Паротит (паротит) е широко разпространено вирусно заболяване, което протича с увреждане на жлезите (по-често слюнчените жлези, особено паротидните жлези, по-рядко панкреаса, гениталиите, млечните жлези и др.), както и нервната система ( менингит, менингоенцефалит).
Причини за паротит
Източникът на паротит е болен човек, който е заразен за 9 дни боледуване. Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Най-засегнатият контингент са децата в училищна възраст. С възрастта броят на случаите на паротит намалява поради увеличаване на броя на имунните индивиди. Случаите на заболяването сред деца от първата година от живота са изключително редки. Рядко заболяването се среща при пациенти на възраст над 40 години.
Инкубационният период е от 11 до 21 дни.
Симптоми на паротит
При някои пациенти 1-2 дни преди развитието на типична картина на паротит се наблюдават предморбидни явления под формата на слабост, неразположение, мускулна болка, главоболие, втрисане, нарушение на съня и апетита.
С развитието на възпалителни изменения в слюнчените жлези тези явления стават по-изразени, има признаци, свързани с увреждане на слюнчените жлези - сухота в устата, болка в ухото, усилваща се при дъвчене, говорене.
В типичните случаи треската достига максималната си тежест на 1-2-ия ден от заболяването и продължава 4-7 дни.
Характерен признак на паротит е поражението на слюнчените жлези (при повечето пациенти - паротидните). Областта на увеличената жлеза е болезнена при допир. Болката е особено изразена в някои точки: пред ушната мида, зад ушната мида и в областта на мастоидния израстък.
При увеличена слюнчена жлеза се отбелязват и кожни лезии над нея (в зависимост от степента на уголемяване). Кожата става напрегната, лъскава, подуването може да се разпространи към шията. Увеличаването на слюнчената жлеза нараства бързо и достига максимум в рамките на 3 дни. На това ниво отокът продължава 2-3 дни и след това постепенно (в рамките на 7-10 дни) намалява.
Усложнения на паротита
При епидемичен паротит усложненията по-често се проявяват в поражението на жлезистите органи и централната нервна система. При детски заболявания едно от честите усложнения е възпалението на менингите (менингит). Честотата на това усложнение надвишава 10%. При мъжете менингитът се развива 3 пъти по-често, отколкото при жените. По правило признаците на увреждане на нервната система се появяват след възпаление на слюнчените жлези, но е възможно и едновременно увреждане на слюнчените жлези и нервната система (при 25-30% от пациентите). Менингитът често започва бурно (по-често на 4-7-ия ден от заболяването): появяват се втрисане, телесната температура се повишава отново (до 39 ° C и повече), силно главоболие, повръщане са смущаващи.
Орхит (възпаление на тестисите) се среща по-често при възрастни. Признаците на орхит се забелязват на 5-7-ия ден от началото на паротита и се характеризират с нова вълна на треска (до 39-40 ° C), поява на силна болка в скротума и тестисите, понякога разпространяваща се в долната част на корема. Тестисът се увеличава, достигайки размера на гъше яйце. Треската продължава 3-7 дни, уголемяване на тестисите - 5-8 дни. След това болката изчезва, а тестисът постепенно намалява по размер. В бъдеще (след 1-2 месеца) могат да се появят признаци на атрофия на тестисите, които се наблюдават при 50% от пациентите, които са имали орхит (ако кортикостероидните хормони не са били предписани в началото на усложнението).
Възпалението на панкреаса се развива на 4-7-ия ден от заболяването. Има остри болки в епигастралната област, гадене, многократно повръщане, повишена температура.
Увреждането на органа на слуха понякога води до пълна глухота. Първият признак е появата на шум и звънене в ушите. Възпалението на вътрешното ухо се доказва със световъртеж, повръщане, нарушена координация на движенията. Глухотата обикновено е едностранна (от засегнатата страна на слюнчената жлеза). По време на възстановителния период слухът не се възстановява.
Възпалението на ставите се развива в около 0,5% от случаите, по-често при възрастни, а при мъжете по-често, отколкото при жените. Те се наблюдават през първите 1-2 седмици след поражението на слюнчените жлези, въпреки че появата им е възможна дори преди промяната в жлезите. По-често се засягат големите стави (китка, лакът, рамо, коляно и глезен). Ставите набъбват и стават болезнени. Продължителността на артрита често е 1-2 седмици, при някои пациенти увреждането на ставите продължава до 1-3 месеца.
Сега е установено, че вирусът на паротита при бременни жени може да причини увреждане на плода. По-специално, при децата има особена промяна в сърцето - така наречената първична миокардна фиброеластоза. Други усложнения (простатит, оофорит, мастит, тиреоидит, бартонилит, нефрит, миокардит, тромбоцитопенична пурпура) са редки.
Диагностика на паротит
- Изолиране на вируса: традиционно изолиране на вируса от биоматериал на назофарингеална слуз;
- Откриване на антитела срещу вирусни антигени: RSK, RTNHA (диагностичен титър 1:80 и по-горе). При оценка на резултатите от изследването се взема предвид възможна реакция след ваксинация;
- Алергологичен метод: поставяне на интрадермална алергична реакция с паротитна диагностика; сега рядко се използва;
- Кръвен тест;
- Анализ на урината.
Лечение на паротит
Няма специфично лечение. Важна задача на лечението е предотвратяването на усложнения. Необходима е почивка на легло поне 10 дни. При мъжете, които не са спазвали режим на легло през първата седмица, орхитът се развива около три пъти по-често, отколкото при тези, които са били хоспитализирани през първите три дни от заболяването.
За да предотвратите възпаление на панкреаса, освен това е необходимо да спазвате определена диета: избягвайте преяждането, намалете количеството бял хляб, тестени изделия, мазнини, зеле. Диетата трябва да бъде млечно-вегетарианска. От зърнени храни е по-добре да използвате ориз, кафяв хляб, картофи са разрешени.
При орхит преднизолон се предписва възможно най-рано за 5-7 дни, като се започне с 40-60 mg и се намалява дозата всеки ден с 5 mg или други кортикостероидни хормони в еквивалентни дози.
При менингит се използва същият курс на лечение с кортикостероиди. Протичането на паротитния менингит се повлиява благоприятно от гръбначна пункция с извличане на малко количество цереброспинална течност.
При възпаление на панкреаса се предписва щадяща течност диета, атропин, папаверин, настинка в стомаха, с повръщане - хлорпромазин, както и лекарства, които инхибират ензимите, по-специално контрикал (трасилол), който се прилага интрамускулно (бавно) в разтвор на глюкоза, през първия ден 50 000 IU, след това 3 дни по 25 000 IU / ден. и още 5 дни при 15 000 IU / ден. Локално - затоплящи компреси.
Прогноза и превенция
Прогнозата за паротит е благоприятна, смъртните случаи са много редки (1 на 100 000 случая); обаче трябва да се има предвид възможността за глухота и атрофия на тестисите с последващо безплодие.
Ваксинация с ваксина против паротит на 12-месечна възраст. Реваксинация на 6-годишна възраст: използвайте местни или чужди лекарства (включително комбинирани).
Има наблюдения на случаи на паротит сред предварително ваксинирани деца. Заболяването в тези случаи протича сравнително лесно с участието само на слюнчените жлези в процеса. Децата на първите 10 години, които са имали контакт с пациента, се отделят на 21-ия ден от момента на изолиране на болния.
паротит (или прасенце ) е остро вирусно заболяване, което се развива в резултат на излагане на човешкото тяло. парамиксовирус . При заболяването се проявява силна проява на обща интоксикация на тялото, увеличават се една или повече слюнчени жлези. Често паротитът засяга други органи, а също така е възможно увреждане на централната нервна система. Това заболяване е описано за първи път от Хипократ.
Причини за паротит
Симптомите на паротит се проявяват при хора поради излагане на вирус от групата на парамиксовирусите. Можете да се заразите само от болен човек манифест или невидим форма на паротит. Човек става заразен за другите 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми на паротит, както и през първите пет дни от заболяването. След изчезването на симптомите на заболяването човекът става незаразен. Предаването на вируса при възрастни и деца става по въздушно-капков път. Въпреки това, до днес експертите не изключват възможността за предаване на вируса чрез замърсени предмети. Хората са силно податливи на инфекции. Вирусът навлиза в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища.
Най-често заболяването засяга децата, а мъжете страдат от заушка около един и половина пъти по-често. Заушката най-често се развива при деца на възраст между 3 и 7 години. Като цяло около 90% от случаите на заболяването се диагностицират при деца и юноши, които все още не са навършили 15 години. Най-често вирусът засяга хората през пролетта - през март и април. Най-малък брой случаи се наблюдава през август и септември. Заболяването може да бъде както спорадично, така и да се прояви като епидемични огнища. Общата заболеваемост е намалена, след като практиката на масова имунизация на населението с жива ваксина стана обичайна. След като човек е болен от паротит, той развива заболяване за цял живот.
Симптоми
При заразяване с паротит продължителността е от 11 до 23 дни, но най-често продължава 15-19 дни. Някои пациенти отбелязват, че приблизително 1-2 дни преди появата на първите симптоми са имали продромални явления: леки втрисане, главоболие, мускулна болка, сухота в устата и дискомфорт в слюнчените жлези.
По правило заушката при деца и възрастни започва остро. Първоначално човек се притеснява от втрисане, температурата му се повишава значително. По време на развитието на заболяването треската може да продължи около 1 седмица. В този случай пациентът страда от главоболие, слабост,. За намаляване на подобни прояви се практикува симптоматично лечение. Но понякога симптомите на паротит при деца и възрастни пациенти се появяват при нормална телесна температура. Основните симптоми на паротита са възпаление на слюнчените жлези. По правило се засягат паротидните жлези, но понякога се възпаляват субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Отбелязва се тяхната болезненост при палпация, както и подуване.
При наличие на изразено увеличение на паротидната слюнчена жлеза контурите на лицето се променят: то става крушовидно. От страната на лезията ушната мида се издига, кожата върху отока се разтяга и блести, но цветът й не се променя. Най-често се отбелязва двустранно поражение, но има едностранно поражение.
Пациентът изпитва чувство на дискомфорт. В областта близо до ухото има напрежение и болка, която се усилва през нощта. Ако туморът притисне евстахиевата тръба, може да се появят шум и болка в ушите. Така нареченият Симптом на Филатов - Силна болка с натиск зад ушната мида. Именно този симптом се счита за един от най-ранните и важни признаци на паротит.
Понякога болката пречи на пациента да дъвче храна. Може да се появи загуба на слуха и сухота в устата. Болката отшумява до края на първата седмица от заболяването. Също така по това време подуването на слюнчените жлези постепенно изчезва.
Паротитът при възрастни пациенти се проявява с по-изразени симптоми. Понякога пациентите са загрижени за катарални и диспептични симптоми, а острия период на заболяването е по-труден, отколкото при деца. Подуването може да се разпространи към шията и да продължи по-дълго – около две седмици. Такива знаци са лесни за идентифициране както визуално, така и от снимка.
Диагностика
Диагностицирането на паротит при проява на типични симптоми не е трудно за специалист. При други заболявания с инфекциозен характер поражението на паротидните слюнчени жлези е вторично, освен това е гнойно. Но при внимателно изследване на пациента лекарят лесно разграничава други заболявания.
Използват се лабораторни методи за определяне на наличието на вируса в тялото. Най-информативно е изолирането на вируса на паротита от кръвта. Намира се и в други течности – натривки от фаринкса, секрета на околоушната слюнчена жлеза, урина.
Имунофлуоресцентните методи се използват за откриване на вируси в клетъчна култура след 2-3 дни. В същото време стандартните методи определят наличието на вируса само след 6 дни.
Лечение
Паротитът може да се лекува у дома. На хоспитализация подлежат само тези пациенти, които имат тежък ход на заболяването. Ако дете или възрастен развие паротит, те се изолират у дома за 10 дни. Превенцията на заболяването включва карантина за 21 дни в тези детски заведения, където е регистриран случай на заболяването. Вирусът на паротита не може да бъде убит със специфично лекарство. И паротитът, и паротитът се лекуват чрез облекчаване на основните симптоми на заболяването. При паротит при деца и възрастни се използват болкоуспокояващи и антипиретични лекарства. Симптомите на паротит помага за премахване на UHF терапия, ултравиолетово облъчване. Показана суха топлина в областта на слюнчените жлези. След хранене всеки път пациентът трябва да изплаква устата си. Можете да използвате топла вода или разтвор на сода. Можете периодично да изплаквате устата си с отвара от лайка, градински чай.
Поради липсата на специфично лечение, трябва да се разбере, че ваксинацията е основният метод за избягване на заболяването. Поради това децата трябва да бъдат ваксинирани съгласно общата схема за ваксинация.
Трябва да се помни, че причините за усложненията след паротит са преди всичко неспазване на правилата за почивка в леглото. Трябва да се спазва независимо от тежестта на симптомите на заболяването.
По правило при дъвчене пациентите с паротит изпитват болка и дискомфорт. Ето защо, в дните на заболяване, трябва да ядете настъргана или полутечна храна. Диетата трябва да включва леки храни от предимно растителен произход, както и млечни продукти. Не яжте кисели плодове, тъй като те дразнят слюнчените жлези.
Ако пациентът развие усложнения, тогава в този случай е необходима неговата хоспитализация. Най-опасните усложнения са менингит и възпаление на тестисите . Особено опасен е сложният паротит при момчетата, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.
Ако се развие като усложнение орхит , след което при първите признаци се предписва за 5-7 дни или други кортикостероиди. Лечението с кортикостероиди се практикува и при менингит. При остър панкреатит е важно да се спазва строга диета. Предписва се, както и лекарства, които инхибират ензимите.
Докторите
Медикаменти
Предотвратяване
За предотвратяване на паротит при деца и възрастни единственият ефективен метод за превенция е ваксинацията. Ваксинацията срещу паротит се дава на деца на възраст от 12 до 15 месеца (според схемата за ваксинация). Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст. Инжектира се или във външната повърхност на рамото, или под лопатката подкожно. Ако дете, което преди това не е имало паротит, е имало контакт с някой, който има симптоми на паротит, то може незабавно да бъде ваксинирано с ваксината против паротит. Паротитът, както и морбили и рубеола, се предотвратяват чрез задължителна ваксинация поради високата вероятност от усложнения. Няма директни противопоказания за ваксинация с ваксина против паротит.
Дете, което е ваксинирано срещу паротит според календара за ваксинация, може да се разболее от това заболяване. Въпреки това, паротит след ваксинация се среща само в лека форма. Освен това вирусът от такъв човек не се отделя в околната среда, следователно такъв пациент не е заразен за другите.
За да се предотврати заразяването с вируса по време на, една жена, дори на етап планиране, трябва да бъде тествана за паротит. Ако в тялото има антитела, това показва наличието на имунитет срещу паротит при жена, която планира да стане майка. При липса на такива антитела е необходимо да се ваксинират срещу паротит още преди началото на бременността.
Усложнения
Друго усложнение на паротита - орхит . По-често се среща при възрастни пациенти. Симптомите на орхит се появяват на 5-7-ия ден от паротита: отбелязват се повтаряща се температура, силна болка в тестисите и скротума, увеличени тестиси. Необходимо е незабавно лечение на това състояние, в противен случай може да се развие атрофия на тестисите . Заушката при деца може да провокира не само паротитния орхит при възрастни, но и неговото по-нататъшно усложнение - приапизъм (продължителна ерекция на пениса, която не е свързана с възбуда).
Но ситуацията е особено опасна, когато заушка се развива при момчета по време на юношеството. Признаците на заушка понякога се проявяват чрез развитие на възпаление на тестиса или яйчника. В резултат на това около всяко десето момче, което е имало паротит в детството, се наблюдава в зряла възраст.
В допълнение към тези усложнения може да се развие паротит пикантно , чиито признаци се наблюдават на 4-7-ия ден от заболяването. Появява се и в някои случаи. Тежко усложнение на заболяването може да бъде пълна глухота. Паротитът при бременни жени може да причини аномалии на плода. По правило при такива деца е засегнато сърцето. Ако заболяването се развие при жена или момиче, тогава лезиите на яйчниците и млечните жлези могат да се наблюдават като усложнения.
Диета, хранене за паротит
Списък с източници
- Покровски В.И. Епидемичен паротит: ръководство за лекари. М., 2009;
- Агафонова A.P. паротит. Съвременно разбиране за патогена, клиника, диагностика, профилактика. Новосибирск: CJSC Медико-биологичен съюз, 2007 г.;
- Постовит В.А. Капкови инфекции при деца при възрастни. - СПб: Теза, 1997;
- Болотовски В. М., Михеева И. В., Литкина И. Н., Шаханина И. Л. Морбили, рубеола, паротит: единна система за управление на епидемични процеси. Москва: Борхес; 2004 г.
В повечето случаи този паротит при възрастни изглежда като вирусна инфекция. Хората го наричат още "паротит", който се развива, когато парамиксовирусите попаднат в тялото. Заболяването има определени признаци, въз основа на които е лесно да се идентифицира.
Във връзка с
Концепцията за инфекция
"Какво е паротит?" - този въпрос често може да се чуе от пациенти с тази диагноза. Тази концепция дефинира инфекция, свързана с трескаво състояние и външни прояви на уголемяване на бузите и шията.
Причината за това е увеличаване на обема на слюнчените жлези на фона на обща интоксикация на организма. Парамиксовирусите се характеризират с увреждане както на една от слюнчените жлези, така и на няколко.
В някои ситуации вирусът разпространява болезненото си въздействие върху близките телесни структури. Заушката при възрастни може дори да засегне клетките на централната нервна система.
Описаната патология се предава от болни на здрави индивиди. Предаването на болестта се улеснява от преминаването към неапаратна или манифестна форма. Човек става заразен още след изтичане на един ден от момента на контакт с болен индивид. От това става ясно, че инкубационният период на заболяването е доста кратък.
Заболяването е активно за предаване през първите пет дни от момента на проникване в тялото. При което може да няма симптоматични признаци на заболяванетокоето е двойно опасно. Основните пътища на разпространение на вирусни частици от болен към здрав са:
- въздушен;
- замърсени предмети.
Според статистиката представителите на силния пол страдат от описаното заболяване по-често от жените. Заболяването се характеризира с определена сезонност, чийто максимум се пада върху периода пролетни месеци: март и април.
Възрастните се характеризират с наличието в кръвта на голям брой инфекциозни антитела, поради което можем да заключим, че патологията има значителна степен на разпространение. Разгледахме какво е паротит и какви са неговите разновидности?
Разновидности на патология
Обикновен паротит наричан още епидемия. В този случай вирусният агент има тенденция да проникне в лигавицата на орофаринкса с носа, откъдето се разпространява чрез кръвния поток до всички органи на тялото. . Появява се паротитв следните видове жлези:
- панкреас;
- слюнка;
- сексуален.
Често патологията засяга мекия слой на менингите. Заболяването при възрастни се проявява под формата на подуване с усещане за болезненост в слюнчената паротидна жлеза. В същото време ухото заема изпъкнало положение, а лобът му леко се издига.
Важно!Основният симптом на патологията е характерно подуване на слюнчената жлеза.
Болен оплаква се от треска, тъй като температурният фон на тялото се повишава. Справянето с температурата при това заболяване е много трудно, тъй като тя е постоянно висока в продължение на няколко дни.
Симптоми на паротит
Освен това, пациентът изпитва:
- загуба на апетит;
- пристъпи на гадене и повръщане;
- болка при докосване на езика;
- неприятно усещане при дъвчене и преглъщане;
- бърза умора;
- намаляване на слуховото възприятие;
- миалгия (мускулна болка).
Има няколко форми на заболяването.
инфекциозен
Инфекциозният паротит се предава чрез аерозолен механизъм. При него се разболяват слюнчената жлеза и нервната система на човек. След описаното заболяване при хората постинфекциозна форма на имунитет, характеризиращ се с висок процент на издръжливост и продължителност.
Основните епидемиологични признаци са широкото разпространение на инфекцията и периодичният характер на повишаване на заболеваемостта. Епидемичните огнища се характеризират с проява през всеки сезон на годината.
Описаната инфекция се развива на фона на прогресия в тялото:
- актиномикоза;
- сифилис.
Видове паротит
Според характера на протичането заболяването е:
- хроничен;
- остър.
Последните проучвания показват повишена честота на това заболяване в полузатворени и затворени групи: общежития, казарми.
В повечето случаи инфекциозният паротит показва изразени огнища. Ефективната превенция на заболяването е навременна ваксинация.
Неспецифичен
Неспецифичен паротит е възпаление на паротидната слюнчена жлеза.Причината за неговото развитие е проникването в тялото на патогенни микроорганизми. Те се носят:
- лимфа;
- кръв.
Понякога тази патология възниква на фона на усложнения след остър възпалителен процес или възпаление на паротидните слюнчени жлези, което не е лекувано в детството.
Остатъците от стафилококи със стрептококи са способни да се активират и последващо разпространение в тялото.
Основната причина за появата на описаната форма на заболяването в тялото е вроденият тип неуспех на тъканите на слюнчените жлези да се справят с вирусни агенти с намаляване на имунитета.
Патологията е характерна асиметричен едностранен тип проявление.При игнориране на симптомите на заболяването и липса на подходящо лечение са възможни усложнения.
Съвет! Подозрението за всяка форма на патология изисква диагностично потвърждение и правилно лечение.
Характеристики на проявлението на заболяването
Симптомите на паротита са както следва:
- Възпалителен процес. Паротидна жлеза при паротит възпалена и подутакоето продължава най-малко пет дни.
- Поражението на мъжките тестиси. Възпалителният процес може да обхване и мъжките полови органи. Едностранният процес на възпаление на тестисите се проявява десет дни след увреждането на клетките на паротидната жлеза. Понякога патологията на тестисите води до намалена плодовитост.
- Увреждане на яйчниците. Епидемичният паротит също се характеризира с лезии на женските яйчници, въпреки че това наблюдава се изключително рядко.
- Влошаване на благосъстоянието. Описаната инфекция може да причини мигрена, прекомерна сънливост или загуба на апетит при пациентите.
- Намалено качество на слуха. Понякога остър паротит води до загуба на слуха.В този случай възпалението може да бъде двустранно или едностранно.
- Растеж на лимфни възли. Под въздействието на парамиксовирус има увеличаване на размера на лимфните възли,разположени в областта на слабините.
- Болки в езика. езикът започва да боли, което се усеща не само в момента на дъвчене, но и при говорене.
- Усещане за сухота в устата. Епидемичният паротит нарушава нормалното протичане на процеса на слюноотделяне, поради което пациентите се оплакват от сухота в устата.
- Увреждане на клетките. Остър паротит може да провокира развитието на възпалителен процес вътре в панкреаса. На този фон започва гърлен рефлекс и болка в коремната област.
- Повишаване на телесната температура. Описаната патология е придружена от повишаване на телесната температура, което трудно се намалява. Това може да продължи няколко дни.
- Болезнени прояви в областта на брадичката. Обикновеното палпиране на ушната област с брадичката води до усещане за силна болка. Това сигнализира, че в организма се развива епидемична форма на заболяването.
При неепидемичната форма на заболяването пациентите се преследват гнойно течениеот лумена на слюнчената жлеза. Този симптом показва незабавно посещение при лекар, тъй като гнойта навлиза в устната кухина.
Известни са случаи на проява на изтрита форма на патология, характеризираща се със слаб характер на проявата на симптомите. Обикновено това не повишава температурния фон на тялото и няма локална болка. В тази ситуация също се препоръчва посещение на лекар.
Как да се лекува
Лечението на описаната патология е предпоставка за предотвратяване на прехода на заболяването в хроничен стадий с развитието на множество усложнения. След преглед на тялото лекарят поставя диагноза: „Имате паротит“. Лечението трябва да се извършва с назначаване на лекар, като се спазват всички негови препоръки. Не се препоръчва да се експериментира със самолечение,тъй като това може да доведе до неприятни последици.
Как да облекчим болката
Терапията включва използването на специални инжекции с едновременната употреба на силни лекарства. Усложнението на паротита служи като основа за прилагането на сериозна терапия. Препоръчват се пациенти почивка на легло и пиене на много течности.В този случай трябва да изплакнете устата си възможно най-често.
За облекчаване на болката се използват:
- аналгетични лекарства;
- студено с горещи компреси.
Приемането на гама глобулин в тази ситуация е много ефективно. болен в редки случаи хоспитализиран,през повечето време е вкъщи. Необходимо е да се придържате към определена диета, богата на аминокиселини и витамини. Това се отразява благоприятно на имунната система и ускорява оздравителния процес.
Предотвратяването на паротита е да се изолира тялото от заразени хора и да се укрепят имунните свойства. Вие също трябва да се храните здравословно и да спортувате на открито.
Заушката е инфекциозно заболяване, което засяга както деца, така и възрастни. Механизмът на появата му е свързан с вируси, които причиняват заболяване като паротит. Лечението на заболяването се провежда от специалисти и се диференцира за всеки пациент според наличието на усложнения. Как да се лекува паротит, ако възрастен е болен?
Защо възниква паротит?
Вирусите, които причиняват паротит, са няколко разновидности. Те са често срещани в природата, но засягат само човешкото тяло. Вирусът се концентрира в големи количества в мозъка, кръвта, цереброспиналната течност на пациента. Екскретира се от тялото на възрастен чрез урината и слюнчените жлези. Вирусът бързо се унищожава под въздействието на неблагоприятни условия:
- отопление;
- излагане;
- третиране с дезинфектанти.
Как се предава парамиксовирусният паротит?
Източникът на опасност са болни хора, при които вирусът вече живее в тялото.
Острият заразен период за паротит настъпва от първия ден на заболяването и продължава през първите 5 дни от заболяването.
Опасността от инфекция изчезва заедно с клиничните симптоми. Най-надеждният начин за предаване на вируса е по въздуха, чрез кашляне и кихане. Контактният път на заразяване не е изключен. Мъжкото тяло е по-податливо на болести от женското. Най-опасното време за инфекция е пролетта, а през есенните месеци пикът на заболеваемостта пада.
Инфекциозният агент навлиза в човешкото тяло през дихателните пътища или сливиците. Причинителите на паротита, попаднали в кръвния поток, се транспортират до слюнчените жлези. Пълното поражение на кръвта от вируси на паротит ви позволява да установите правилната диагноза на първия ден от заболяването.
Основните депа за него се образуват в слюнчените жлези и мозъка. Особено опасно за хода на заболяването е наличието на вируса в мозъка на пациента. Патогенните микроорганизми засягат тестисите, тъканта на панкреаса, майчиното мляко.
Когато се развие паротит, симптомите при пациентите се различават значително един от друг, и то не само поради наличието на силен имунитет. Човешкото тяло произвежда антитела, които допринасят за развитието на алергичен процес при пациент.
Основните сигнали на тялото, засегнато от вируса на паротита
От момента на заразяване може да минат до 23 дни преди да се развие клиничната картина на заболяването. Организмът в ранните стадии на заболяването показва отговор на въвеждането на патогена. Възрастен може да има:
С появата на интензивно възпаление в слюнчената жлеза, симптомите на интоксикация са толкова силни, че е трудно за пациента да отвори устата си, да дъвче храна и да говори. При възрастни може да се наблюдава усложнен ход на заболяването с появата на:
- менингит.
- Отит.
- миокардит.
- Артрит.
- мастит.
Като усложнения лекарите разглеждат заболявания като:
- Диабет.
- Безплодие.
- глухота.
За възрастните е характерно сложното и неусложнено протичане на процеса. Епидемичният паротит е тежък, когато са засегнати не само слюнчените жлези, но и други органи.Лекарят оценява състоянието на пациента по наличието на интоксикация и продължителността на треската.
Лечение на лек до тежък паротит
Терапията за паротит с лезии на слюнчените жлези се предписва въз основа на данните от медицински преглед и общата клинична картина. Когато над слюнчената жлеза се появи тумороподобно образувание, което се разпространява в областта на ушната мида, телесната температура се повишава рязко до високи цифри - 39-40 ° C.
Как да се лекува болестта в такъв случай? Няма определена схема за оказване на медицинска помощ при лечението на заболяването, освен ако заболяването протича в лека форма, с лека температура. При хипертермия се използват антипиретици, които намаляват температурата, чиято активна съставка е парацетамол. При постоянно повишаване на температурата се използва литична смес с аналгин, супрастин и но-шпа за интрамускулно приложение. При наличие на съпътстваща патология при възрастен или малко дете, лечението се извършва в болница под наблюдението на лекар.
Ако възникнат усложнения, се предписва антибиотична терапия. В случай на алергия към лекарства от групата на пеницилин, се използват макролиди. Основното е, че антибиотиците трябва да се приемат незабавно, ако лекарят е диагностицирал менингит, артрит или орхит при възрастен пациент след паротит. Ранното им назначаване помага за предотвратяване на гнойни усложнения.
Ако е настъпило нагнояване на слюнчените жлези, лечението на паротит е възможно само хирургично. Курсът на терапия продължава 10 дни. Локалното лечение продължава едновременно с общите процедури и улеснява протичането на заболяването.
На по-големите деца със заболяване се дават таблетки за смучене с антибактериално действие. Пациентите понасят топли напитки под формата на плодови напитки, чай със сладко. Ефективен метод е изплакването на устата с разтвор на сода, риванол, невен. Вратът може да се завърже с топъл шал.
Симптоми и лечение на лезии на сублингвалните жлези при възрастни пациенти
Малко по-различен режим на лечение на лезии на подезичните жлези. Симптомите на продромалния период се дължат на токсичния ефект на вирусите върху цялото тяло, в същото време такива прояви като:
- Разстройство на стола.
- Възпалено гърло при преглъщане.
Като симптоматична терапия се използват антихистамини. Ако тежък курс не се появи от първия ден на заболяването, се използват лекарства за премахване на интоксикация и астения. При пациенти с отклонения от сърцето и кръвоносните съдове под формата на тахикардия и повишено налягане, лечението се допълва с антихипертензивни и сърдечни лекарства. Нестероидните противовъзпалителни вещества, предписани от лекар за лечение на заболяването, премахват болката в ставите и мускулите.
Менингит като вторично заболяване при хора, които са имали паротит
При възрастни паротитът не винаги завършва успешно: заболяването може да причини възпаление на менингите. При рязък спад на имунитета и наличие на гнойни огнища на възпаление в слюнчените жлези, менингитът е най-честото усложнение на паротита. Има значително разнообразие в клиничната картина на заболяването при възрастни в зависимост от имунния статус и общото състояние на засегнатия от заболяването. Менингитът се развива остро и дори ако паротитът все още продължава, болестта засяга мозъчните обвивки с развитието на такива симптоми:
- Топлина.
- Рейв.
- халюцинации.
- Припадъци.
Как да се лекува такова усложнение, възникнало на фона на такова заболяване като заушка? Спешна терапия се предписва с използване на широкоспектърни антибиотици - цефалоспорини III-IV поколение, докато общото състояние на пациента се стабилизира. След като проучи симптомите на усложненията, лекарят прилага ефективна терапия. Назначете за лечение на паротит, усложнен от менингит, антиеметици и болкоуспокояващи.
Лекувайте дехидратацията, която възниква с отказ от пиене и повръщане, е необходимо с помощта на интравенозно приложение на физиологични разтвори и плазма. Лечението на сложен менингит, възникнал на фона на тежка форма на заболяване като паротит, включва хирургическа интервенция. При липса на пряка заплаха за живота на пациента, лечението се допълва с имуномодулатори, сърдечни лекарства, общоукрепващи средства.
Лечение на среден отит и орхит, причинени от паротит при възрастни
Често има много своеобразен ход на паротита, придружен от появата на болка в ухото от засегнатата жлеза. Лекарят допълва лечението на заболяването с лекарства, които улесняват протичането на възпалителния процес в ухото. Използват се болкоуспокояващи на базата на парацетамол.
Епидемичният паротит, усложнен от отит на средното ухо, предвижда назначаването на капки отипакс и вазоконстриктори за инстилация в двата назални прохода. За премахване на последствията от паротита се използват антиалергични лекарства. Най-активните лекарства в борбата срещу възпалението са антибиотиците. За лечение се използват амоксицилин, аугментин, цефуроксим във възрастовата дозировка. Усложненият паротит се лекува най-малко 10 дни.
Мъжете, които са имали паротит, могат да развият такова усложнение на паротита като орхит. Заушката все още не е приключила, а симптомите на друго заболяване са толкова ярки, че лекарят поставя нова диагноза - орхит. Температурата се повишава рязко на фона на паротита, скротумът набъбва, появява се болка. Треската продължава до 4 дни. Лекарят предписва лечение на усложнения, като леко коригира терапията на паротита. Прилагайте антисептици, аминогликозиди, локално лечение, физиотерапия.
Успешното лечение на паротита и предотвратяването на усложнения са възможни, ако заболяването се разпознае навреме и се лекува отговорно. Най-добре е незабавно да се консултирате с лекар и да поставите точна диагноза.
паротит, паротит, паротит- остро инфекциозно заболяване, придружено от възпаление на слюнчените (главно околоушни) жлези, обща интоксикация, възможно увреждане на други органи и централната нервна система.
път на предаване.
Патоген на паротит- филтриращи вируси, принадлежат към парамиксовируси. източник на инфекцияе само човек.
Паротитът се предава от болен човек на здрав по въздушно-капков път при говорене, кихане, кашляне. Извън човешкото тяло вирусът на паротита бързо умира, така че заушката обикновено не се предава чрез хората около пациента, чрез неща. Въпреки това, очевидно, инфекцията може да се случи чрез различни предмети, отделяни от болните (чинии, играчки), ако те преминат към здраво дете за много кратко време и влязат в контакт с устата му.
Заушка най-често засяга деца на възраст от 5 до 15 години. Възрастните също могат да се разболеят, но най-вече младите хора (от 18 до 30 години).
Инкубационен период– 11-30 дни (обикновено 15-19 дни).
Симптоми.
Заболяването обикновено започва с общо неразположение, главоболие, температура до 38-39С.
Понякога се наблюдава кървене от носа, в тежки случаи - повръщане и конвулсии. След 2-3 дни започва подуване на околоушната слюнчена жлеза, по-често от едната страна, а след 1-2 дни и от другата. В същото време лицето на пациента придобива характерен вид (откъдето идва и името „Паротит“). Понякога заболяването обхваща и други слюнчени жлези, подчелюстни и сублингвални. Характерен признак за паротит е болката при дъвчене и отваряне на устата. Най-голямата болезненост се забелязва при натиск зад ушната мида. Обикновено заболяването продължава 8-10 дни. Ако са засегнати и други слюнчени жлези или ако има усложнение, паротитът може да се проточи.
Усложнения.
От усложненията (по-често при по-големи деца) се наблюдават:
- Възпаление на тестиситепри момчета ,
- Възпаление на яйчницитепри момичета ,
- Поражения панкреас, щитовидна жлеза, гуша,
- възпаление лимфни възли на шията,
- Серозен менингит и менингоенцефалит.
момчета Възпаление на тестисите
по-често от възпаление на яйчниците при момичета.
Обикновено се засяга първо един, а след това и вторият тестис. Областта на възпаления тестис набъбва, кожата става червена и лъскава, детето боли. Родителите определено трябва да изследват тестисите на детето, тъй като детето не винаги може да бъде срамежливо и да не говори за това.
Лечението трябва да започне незабавно, в противен случай може да доведе до атрофия на тестисите, а в бъдеще и до безплодие. Не можете да се лекувате сами. Само по лекарско предписание. Преди среща с лекар, можете да дадете на детето си болкоуспокояващи от нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, парацетамол.
Топли компреси, мехлеми са забранени. Можете да приложите балон студена вода, но не за много дълго.
За остър панкреатит има болки в областта на корема, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията (запек, понякога диария). Изпражненията съдържат остатъци от несмляна храна. Езикът е покрит с белезникав налеп. При ненавременно лечение това може да доведе до ювенилен диабет в бъдеще.
Най-опасното усложнение е Менингоенцефалит
- възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък.
Симптомите се проявяват с рязко нарушение на състоянието, главоболие, схванати мускули на врата, виене на свят, гадене, повръщане, увреждане на слуха и зрението. Може да има загуба на съзнание, конвулсии. Необходима е спешна медицинска помощ. Детето се прехвърля в болница, където се лекува менингит.
ЛЕЧЕНИЕ НА СВИНЕ.
Диета.
Избягвайте: бял хляб, тестени изделия, пържени и мазни храни, кисели плодове и зеленчуци.
Необходима е обилна напитка под формата на компоти, сокове, чай.
Храната за предпочитане е млечна и зеленчукова – млечни продукти, зърнени храни, пюрирани супи, зеленчукови пюрета и др.
Лечението се извършва под наблюдението и предписанието на лекар:
- почивка на легло,
- Диета (течна и полутечна храна),
- витамини,
- Грижа за устната кухина - изплакване с разтвор на борна киселина, разтвор на риванол 1: 1000 и др.,
- Топлина върху засегнатите жлези (грелки, суха топлина, компреси, синя светлина и др.).
Лечение на усложнения извършва се според заболяването (менингит и др.).
- С орхит назначава: противовъзпалителни лекарства, преднизонили друго кортикостероиди.
- За менингит изпълняват дехидратираща терапия (диуретици), кортикостероиди,ефективен гръбначна пункция.
- С панкреатит назначават папаверин, но-шпа,за намаляване на отока - манитол, натриев тиосулфат,антиензимни лекарства контричен, гордокси т.н.
В края на заболяването не се изисква специална дезинфекция, необходимо е само добре да се проветри помещението, да се извърши мокро почистване и да се почистят мебелите.
заразен период.
Болният е заразен от последните дни на инкубационния период до края на заболяването. Болно дете обикновено не се приема в детско заведение в продължение на 21 дни от датата на заболяването. След боледуване от паротит остава постоянен имунитет - имунитет.
На деца под 12 години, които не са имали паротит и са имали контакт с болен човек, е забранено да посещават детски заведения от 11-ия до 25-ия ден от момента на контакта. Ако има няколко случая на паротит в детско заведение (ясла, детска градина), пациентите трябва да се лекуват в самото заведение, като детското заведение се счита за заразено (не се приемат нови деца, децата не се изпращат вкъщи и др.) края на епидемичното огнище, т.е. докато не се появи ново заболяване от паротит в рамките на 3 седмици. За деца, които са имали паротит, както и за деца над 12 години и възрастни, които са имали контакт с пациента, разделянето не се прилага.
Предотвратяване.
Извършване на масова имунизация на деца. Ваксината срещу паротит се прилага еднократно на дете на възраст 12-18 месеца.
Така се развива силен имунитет.
Заушката е остра инфекция, причинена от парамиксовирус, характеризираща се с увреждане на специални жлези на тялото (слюнчени, семенни, панкреасни), както и на нервната система. Друго име на това заболяване е паротит или паротит. Това се дължи на факта, че слюнчените жлези, разположени пред ушите, набъбват и образуват характерен оток. Паротитът при възрастни е доста често срещан, въпреки че се счита за детска болест.
Как възниква инфекцията
Източник на инфекция може да бъде само болен човек, който е в състояние да зарази други хора 12-24 часа преди появата на първите симптоми и през следващите 9 дни.
Въздушно-капковият път е основният механизъм на предаване на инфекцията, той се осъществява чрез слюнката. Може да се разболеете и при контакт със заразени с вирус предмети от бита (кърпи, чинии, четки за зъби).
Симптоми на паротит
Има няколко признака, които ясно характеризират паротита, симптомите при възрастни зависят от засегнатия орган и тежестта на заболяването.
Типична картина:
- Повишаване на температурата до 38-40 градуса, продължава до 7 дни. Максималната температура пада на втория ден.
- Увеличаване на една слюнчена жлеза, паротидна. От друга страна жлезата набъбва при всеки втори пациент. Самите жлези са много болезнени при докосване, имат тестена текстура, силно са увеличени по размер, което води до изпъкване на ушите. Подпухналостта може да стигне до шията и бузите, рядко до гърлото и под ключицата.
- При мъжете се засягат тестисите (орхит). Това се случва след 5-6 дни от началото на заболяването. Признаците на паротит при възрастни с лезии на тестисите се проявяват с усещане за тежест в скротума, болка в тестисите, която става по-силна при уриниране, бързо ходене. Често във възпалителния процес участва само десният тестис. При жените вирусът атакува яйчниците, причинявайки болка в илиачната област.
- Симптомите на панкреатит (възпаление на панкреаса) се проявяват с болка в корема, излъчваща към гърба или под реброто вдясно, повръщане, пристъпи на гадене и многократно повишаване на температурата.
- От страна на нервната система има главоболие, повишена чувствителност към звук и светлина.
Лечение на паротит при възрастни
Ако откриете горните симптоми, трябва да се обадите на лекар у дома. Той ще определи формата на заболяването и ще предпише лекарствена терапия и режим. При лека и умерена форма заболяването се лекува у дома. Епидемичният паротит при възрастни в тежка форма изисква регистрация в инфекциозното отделение на болницата.
- Почивка на легло.
- Млечно-вегетарианска диета с обилно изплакване на устата след хранене.
- Суха топлина върху засегнатата жлеза.
- Интерферони като антивирусна терапия - амиксин, виферон, циклоферон, неовир.
- С развитието на орхит е задължително лечението с глюкокортикоиди (преднизолон в доза 60-80 mg / ден за една седмица), фиксиране на тестиса със специална превръзка;
- Когато вирусът засяга панкреаса с развитие на недостатъчност на неговата функция, се предписват ензими (креон, панкреатин), спазмолитици и протеазни инхибитори (гордокс, трасилол).
- С увреждане на нервната система, лекарства по показания.
Мерки за превенция и имунитет
За всички пациенти с диагностициран паротит се предвиждат следните превантивни мерки:
- изолация до 9-ия ден от заболяването;
- разделяне за 21 дни на възрастни и деца, които не са ваксинирани срещу тази инфекция.
След заболяването се формира доживотен имунитет срещу инфекция.
Защо паротитът е опасен при възрастни? Лечение на болестта и нейните последици
Паротитът (или паротит) при възрастни не е толкова често срещан, колкото при педиатричните пациенти. Въпреки това, това инфекциозно заболяване засяга възрастните все по-често поради намаляване на защитните функции на тялото на по-възрастните пациенти. Ритъмът на живот се ускори значително през последните години, режимът на хранене и сън на хората бяха нарушени, което доведе населението до влошаване на защитните свойства на имунната система.
Заушката при възрастни се среща много по-рядко, отколкото при децата, но може да има сериозни последици.
За лекарите лечението на паротит при възрастни обикновено е по-голямо предизвикателство, отколкото лечението на същото заболяване при деца. В края на краищата, при възрастни болестта често се проявява в различни форми и дава опасни усложнения.
Какво е паротит
Остро инфекциозно заболяване, причинено от парамиксовирус и характеризиращо се с преобладаващо увреждане на редица жлези (слюнчени, генитални и панкреасни), както и на нервната система - това е паротит, който се нарича още "заушка" и "заушка".
Епидпаротитът се предава от човек на човек по въздушно-капков път.
Резервоар и разпространител на инфекциозния агент може да бъде заразен човек, който става опасен още преди появата на първоначалните симптоми и остава такъв още 9 дни.
Важно! Бъдещият пациент става носител на инфекцията около два дни преди появата на първите признаци на заболяването в него.
Най-често заболяването се развива по следната схема:
- Вирусният агент, попаднал върху лигавицата на носа и орофаринкса, чрез кръвния поток започва да се разпространява в човешкото тяло. Засегнати са предимно слюнчените, половите и панкреатичните жлези, както и гъбата на мозъка.
- Инкубационният период за паротит може да продължи от десет дни до месец. Основният симптом на паротита е подуване и болезненост в слюнчените жлези, главно паротидните, докато ушната мида може леко да се издигне, а самото ухо може да изпъкне.
Важно! Подуването на слюнчените жлези е основният симптом на проявата на заболяването при всички форми на паротит.
- Телесната температура се повишава до големи цифри, до 40 ° C и на това ниво продължава до няколко дни, може да бъде много трудно да я „съборите“ с паротит. Апетитът изчезва, пациентите имат силно и често главоболие, гадене с повръщане, болезненост на езика, болка при преглъщане и дъвчене, умора, обща слабост, загуба на слуха, миалгия (мускулна болка), намалено слюноотделяне, болезненост в областта на брадичката и ушите при опитвайки се да ги докосне.
Забележка! Ако паротитът се развие при възрастен пациент по време на следоперативния период, тогава симптомите му стават забележими на петия ден след операцията.
Ако заболяването на пациента протича с класически симптоми, тогава не е необходимо да се прилагат специални методи за изследване. При атипични случаи на паротит може да се извърши лабораторна диагностика: изследвания на урина и кръв, натривки от орофаринкса, изследване на слюнката и пункция за вземане на цереброспинална течност за анализ. Въз основа на получените данни специалистът поставя диагноза на пациента и предписва лечение.
- По правило след около седмица от началото на симптомите на заболяването температурата се понижава, отокът намалява и главоболието отшумява. След около десет дни, при липса на усложнения, всички признаци на паротит най-накрая изчезват.
Видове заболявания
Паротитът се среща при възрастни в няколко форми. Съответно, за да се диагностицира, ще бъде много важно да се определи нейното разнообразие, тъй като тактиката за лечение на болестта ще зависи от това.
Симптомите на паротит при възрастни имат свои собствени характеристики за всяка форма на заболяването, поради което обикновено не е трудно да се диагностицират:
- Епидемията от паротит е заболяване, което най-често се развива при деца, но не заобикаля възрастните. При този вид паротит възпалението се развива основно от едната околоушна жлеза (но понякога отива и в двете). Подпухналостта в областта на ухото и брадичката е симптом на това заболяване. Други симптоми вече са описани по-горе.
- Неепидемичният паротит е много по-опасна форма на заболяването. Може да се развие поради наличието на слюнченокаменна болест у пациента, както и наранявания на слюнчената жлеза, или в случай на проникване на бактериалния компонент от лигавицата на устата, носа и фаринкса. Този вид паротит при възрастни пациенти най-често се проявява като усложнение на различни инфекциозни заболявания. (На снимката по-долу - слюнченокаменна болест):
От своя страна тази форма на паротит допълнително се подразделя на следните разновидности:
- катарален- изразява се в ексфолиране на тъканите на жлезистите канали и натрупване на гъсто течно съдържание в жлезата.
- Гнойни- развитието на гнойно сливане на отделни участъци от засегнатата слюнчена жлеза. Симптомите на заболяването при развитието на гнойна форма на паротит се появяват по-късно, отколкото при класическия ход на паротита.
- Гангрена- частична или пълна смърт на тъканите на слюнчената жлеза.
Усложнения
По-рано беше споменато, че паротит, който се развива при пациент в по-напреднала възраст, може да провокира тежки усложнения:
- Менингит;
- Менингоенцефалит;
- енцефаломиелит;
- Панкреатит с последващо развитие на захарен диабет;
- глухота;
- Оофорит при жените;
- Орхит при мъжете, водещ до безплодие без лечение.
Ако пациентът развие симптоми на орхит и/или менингит, му се предписва курс на лечение с кортикостероидни лекарства - най-често преднизолон. Продължителността на курса е средно една седмица.
Преднизолонът е най-доброто лекарство за орхит или менингит Важно! Невъзможно е категорично да се самолекува паротит при възрастни пациенти, тъй като това заболяване е опасно с различни тежки усложнения.
Само специалист ще може да контролира хода на това заболяване и да предотврати неблагоприятни последици.
Лечение
Най-малко десет дни почивка на легло при лечението на паротит е задължителна мярка.
Антибиотиците не се предписват при липса на бактериални усложнения, тъй като са неефективни срещу вируси.
Също така е важно да се спазва режимът на пиене, а също така е необходимо да се осигури почивка на пациента.
Няма специфично лечение, насочено директно към елиминиране на парамиксовируса от тялото.
Ако лекарят не настоява за хоспитализация и няма усложнения, тогава паротит може да се лекува у дома. Тя трябва да бъде насочена предимно към предотвратяване на развитието на усложнения.
При лечението на паротит се използва следната схема:
- Диета с изключение на мазни, пържени, пикантни храни, както и кисели краставички и кисели храни. Освен това трябва да ограничите консумацията на хляб и тестени изделия от бяло брашно. Храната на пациента трябва да се смила в месомелачка или блендер, за предпочитане до консистенцията на заквасена сметана;
- Режим на пиене. На пациента се препоръчва да пие много вода - плодови напитки от горски плодове и плодове, слаб чай, бульон от шипка;
- след всяко хранене е показано изплакване със загрят разтвор на сода за хляб във вода (една чаена лъжичка сода на чаша вода), както и отвари от билки - градински чай или лайка.
Що се отнася до лекарствата, те се предписват главно симптоматично:
- Антихистамини като Claritin и Suprastin.
- Противовъзпалителни и антипиретични лекарства - Парацетамол, Найз, Панадол.
- Комплекси от витамини - "Revit", "Complivit".
- Компреси върху алкохол и маслени компреси, прилагани върху кожата в проекцията на възпалените жлези.
- Физиотерапия - UHF, KUF.
Важно! Строго е забранено затоплянето на засегнатата област с нагревателна подложка или мокри лосиони!
Ако следвате всички предписания на лекуващия лекар, тогава почти сигурно ще можете да избегнете усложнения или да ги прехвърлите в лека форма.
Предотвратяване
За да се защитят членовете на семейството на болния, в апартамента се въвежда така нареченият „режим на маска“. Когато сте в стаята на пациента, е необходимо да използвате медицинска маска, а при излизане от стаята я изхвърлете в кофата за боклук (вирусът е нестабилен във външната среда, така че не се изискват специални предпазни мерки при изхвърляне на маските).
Те не са необходими при обработката на съдовете на пациента - достатъчно е само да го измиете със сапун и вода.
- От средата на 60-те години на миналия век и до наши дни единствената пряка мярка за превенция на паротита е ваксинацията.
Въпреки това, има силно мнение, че ваксинацията „не работи“ при възрастни, така че трябва да започнете да ваксинирате срещу паротит от детството.
паротит (синоними: паротит, паротит; заушка - английски)Епидемичен паротит (от гръцки para - около, otos - ухо) - остро вирусно заболяване; характеризиращ се с треска, обща интоксикация, уголемяване на една или повече слюнчени жлези, често увреждане на други органи и централната нервна система.Вирусът е изолиран за първи път през 1934 г.
Таксономия.РНК-съдържащият вирус принадлежи към семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus.
Морфология, антигенна структура.По морфология и структурна организация на антигените е сходен с други парамиксовируси. Вирионите са полиморфни, закръглените вириони имат диаметър 120-300 nm. Вирусът съдържа РНК, има хемаглутинираща, невраминидазна и хемолитична активност. Антигенната структура на вируса е стабилна. Той съдържа антигени, които могат да предизвикат образуването на неутрализиращи и комплемент-фиксиращи антитела.
Култивиране.Вирусът аглутинира еритроцитите на пилета, патици, морски свинчета, кучета и др. При лабораторни условия вирусът се култивира върху 7-8-дневни пилешки ембриони и клетъчни култури. Възпроизвеждането на вируси в клетъчни култури се доказва от образуването на гигантски многоядрени клетки - симпласти, образуването на цитоплазмени включвания и способността на засегнатите клетки да се хемадсорбират. Основно трипсинизираните култури от бъбречни клетъчни култури на морски свинчета, маймуни, сирийски хамстери, фибробласти на пилешки ембриони са чувствителни към вируса. Лабораторните животни са нечувствителни към вируса на паротита, само при маймуните е възможно да се възпроизведе заболяване, подобно на човешкия паротит.
съпротивление.Вирусът е нестабилен, инактивиран при нагряване, чрез ултравиолетово облъчване, при контакт с мастни разтворители, 2% разтвор на формалин, 1% разтвор на лизол, алкохол, температура 50 0 С.
чувствителност на животните.При естествени условия вирусът на паротита не причинява заболяване при животните. В експеримента е възможно да се възпроизведе заболяване, подобно по клинични прояви на човешкия паротит, само при маймуни.
Епидемиология.Епидемичният паротит е повсеместен. източник на инфекцияса пациенти с клинично изразени и изтрити форми на инфекция. Пациентът става заразен 1-2 дни преди появата на клиничните симптоми и през първите 5 дни от заболяването. След изчезването на симптомите на заболяването пациентът не е заразен. Вирусът се отделя от тялото на пациента със слюнка. Трансферен механизъм- аерогенен, въпреки че възможността за предаване чрез замърсени предмети (например играчки) не може да бъде напълно изключена. Податливостта към инфекция е висока (приближава 100%). Децата боледуват по-често. Мъжете страдат от паротит 1,5 пъти по-често от жените. Заболеваемостта се характеризира с изразена сезонност (сезонен индекс 10). Максималната честота настъпва през март-април, минималната - през август-септември. След 1-2 години се наблюдават периодични покачвания на заболеваемостта. Проявява се под формата на спорадични заболявания и под формата на епидемични огнища. При 80-90% от възрастното население могат да се открият антитела против паротит в кръвта, което показва широкото разпространение на тази инфекция (при 25% от заразените инфекцията протича невидимо). След въвеждането в практиката на имунизацията с жива ваксина, честотата на паротита е намаляла значително.
Патогенеза.Входна врата на инфекциятаслужи лигавицата на горните дихателни пътища (евентуално сливици). Патогенът навлиза в слюнчените жлези не през паротидния (стенонов) канал, а по хематогенен път. Виремията е важно звено в патогенезата на паротита, което се доказва от възможността за изолиране на вируса от кръвта още в ранните стадии на заболяването. Вирусът се разпространява по цялото тяло и намира благоприятни условия за размножаване (размножаване) в жлезистите органи, както и в нервната система. Поражението на нервната система и други жлезисти органи може да възникне не само след поражението на слюнчените жлези, но и едновременно, по-рано и дори без тяхното поражение (много рядко). Беше възможно да се изолира вирусът на паротита не само от кръвта и слюнчените жлези, но и от тъканта на тестисите, от панкреаса, от млякото на жена с паротит. При паротит в тялото се произвеждат специфични антитела (неутрализиращи, фиксиращи комплемента и др.), които се откриват в продължение на няколко години и се развива алергично преструктуриране на тялото, което продължава много дълго време (може би през целия живот).
Инкубационен периодпродължава от 11 до 23 дни (обикновено 15-19 дни). При някои пациенти 1-2 дни преди развитието на типична картина на заболяването се наблюдават продромални явления под формата на умора, неразположение, мускулна болка, главоболие, втрисане, нарушение на съня и апетита. С развитието на възпалителни промени в слюнчените жлези всички симптоми на интоксикация стават по-изразени, отбелязват се признаци, свързани с увреждане на слюнчените жлези - сухота в устата, болка в областта на ухото, влошена при дъвчене, говорене.
паротитможе да се прояви в различни клинични форми.
А. Манифестни форми:
Неусложнено: поражението само на слюнчените жлези, една или повече.
Усложнени: увреждане на слюнчените жлези и други органи (менингит, менингоенцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артрит, нефрит).
Б. Непривидна форма на инфекция.
Б. Остатъчни ефекти от паротит: атрофия на тестисите; безплодие; диабет; глухота; дисфункция на централната нервна система (менингит, енцефалит), миокарда, ставите, бъбреците.
Според тежестта на потока:бели дробове (включително изтрити и атипични); умерено; тежък.
В типичните случаи треската достига максималната си тежест на 1-2-ия ден от заболяването и продължава 4-7 дни, понижаването на температурата често протича литично. Характерен симптом на заболяването е поражението на слюнчените жлези (при повечето пациенти с паротида). Областта на увеличената жлеза е болезнена при палпация. Увеличаването на слюнчената жлеза прогресира бързо и достига максимум в рамките на 3 дни. На това ниво отокът продължава 2-3 дни и след това постепенно (в рамките на 7-10 дни) намалява.
Усложнения.При епидемичен паротит усложненията често се проявяват в поражението на жлезистите органи и централната нервна система. Едно от най-честите усложнения при деца със заболявания е серозен менингит. По правило симптомите на увреждане на нервната система се появяват след възпаление на слюнчените жлези, но е възможно и едновременно увреждане на слюнчените жлези и нервната система (при 25-30%). Някои пациенти, в допълнение към менингеалните симптоми, развиват признаци енцефалит(менингоенцефалит) или енцефаломиелит. Болните имат нарушено съзнание, летаргия, сънливост, неравномерни сухожилни и периостални рефлекси, пареза на лицевия нерв и др.
Орхитипо-често се наблюдава при възрастни. Тяхната честота зависи от тежестта на заболяването (с умерени и тежки форми на орхит се срещат при около половината от пациентите). Признаците на орхит се наблюдават на 5-7-ия ден от началото на заболяването и се характеризират с нова вълна на треска (до 39-40 ° C), поява на силна болка в скротума и тестисите, понякога излъчваща до долната част на корема. Тестисът се увеличава, достигайки размера на гъше яйце. Треската продължава 3-7 дни, уголемяване на тестисите - 5-8 дни. След това болката изчезва, а тестисът постепенно намалява по размер. В бъдеще (след 1-2 месеца) могат да се появят признаци на атрофия на тестисите, които се наблюдават при 50% от пациентите, които са имали орхит (ако кортикостероидите не са били предписани в началото на усложнението).
Остър панкреатитсе развива на 4-7-ия ден от заболяването. Има остри болки в епигастралната област, гадене, многократно повръщане, повишена температура, при преглед някои пациенти имат напрежение в коремните мускули и симптоми на перитонеално дразнене.
Загуба на слухапонякога води до пълна глухота. Първият признак е появата на шум и звънене в ушите. Световъртеж, повръщане, нарушена координация на движенията свидетелстват за лабиринтит. Глухотата обикновено е едностранна (от засегнатата страна на слюнчената жлеза). В периода на реконвалесценция слухът не се възстановява.
Артритсе развиват при около 0,5% от пациентите, по-често при възрастни и при мъжете по-често, отколкото при жените. Те се наблюдават за първи път 1-2 седмици след поражението на слюнчените жлези, въпреки че появата им е възможна и преди промяната в жлезите. По-често се засягат големите стави (китка, лакът, рамо, коляно и глезен). Ставите набъбват, стават болезнени и в тях може да се появи серозен излив. Продължителността на артрита често е 1-2 седмици, при някои пациенти симптомите на артрита продължават до 1-3 месеца.
Сега е установено, че вирусът на паротита при бременни жени може да причини увреждане на плода. По-специално, при децата има особена промяна в сърцето - така наречената първична миокардна фиброеластоза. Други усложнения (простатит, мастит, тиреоидит, бартонилит, нефрит, миокардит) са редки.
Имунитет.След заболяването се формира стабилен доживотен имунитет. Децата през първите 6 месеца от живота имат пасивен естествен имунитет и не страдат от паротит.
Лабораторна диагностика.Като материал за изследване могат да се използват слюнка, назофарингеален секрет, урина, при лезии на ЦНС може да се използва цереброспинална течност.
Експресен диагностичен метод - RIF. Вирусът се изолира в клетъчни култури или в пилешки ембриони. Идентификацията на изолирания вирус се извършва с помощта на RIF, RN, инхибиране на хемадсорбция, RTGA, RSK. За серодиагностика се използват RTGA, RSK и ELISA.
Имунофлуоресцентните методи позволяват откриването на вируси в клетъчната култура след 2-3 дни (при стандартния метод на изследване - само след 6 дни). Методът на имунофлуоресценция позволява откриване на вирусния антиген директно в клетките на назофаринкса, което прави възможно най-бързото получаване на отговор. Серологичните методи позволяват да се открие повишаване на титъра на антителата само след 1-3 седмици от началото на заболяването, за което се използват различни методи. Най-информативен е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, по-късните резултати се получават с помощта на по-прости реакции (RSC и RTGA). Изследвайте сдвоени серуми; първият се приема в началото на заболяването, вторият - след 2-4 седмици. Увеличаването на титъра с 4 или повече пъти се счита за диагностично. Може да се използва интрадермален тест с антиген (алерген). Преходът от отрицателна проба към положителна се счита за диагностичен. Ако кожният тест е положителен още в първите дни на заболяването, това показва, че лицето преди това е страдало от паротит.
Ллечение.Лечението на паротит е симптоматично.
Прогнозаблагоприятни, смъртните случаи са много редки (1 на 100 000 случая); обаче трябва да се има предвид възможността за глухота и атрофия на тестисите с последваща азоспермия.
Профилактика и мерки при огнището.Пациентите с паротит могат да се лекуват у дома. Болните се хоспитализират с тежки усложнени форми, както и по епидемиологични показания. Изолирайте пациентите у дома за 9 дни. В детските заведения, където е установен случай на паротит, се установява карантина за 21 дни.Не се извършва дезинфекция в огнищата на паротит.
За специфична профилактикаизползвайте жива ваксина против паротит от атенюиран щам Ленинград-3 (L-3), разработен от A.A. Смородинцев. Ваксината се прилага парентерално (еднократно, подкожно или интрадермално) на деца на възраст 18 месеца. Деца, които са били в контакт с пациент с паротит, който не е боледувал и не е бил ваксиниран преди това, могат спешно да бъдат ваксинирани с ваксина против паротит (при липса на клинични противопоказания).
Конкретни цели:
Запознайте се с биологичните свойства и класификацията на парамиксовирусите
Опишете епидемиологията и патогенезата на вирусите на параинфлуенца и паротит.
Изучаване на методи за микробиологична диагностика на заболявания, причинени от вируси на парагрип и паротит.
Запознайте се с методите за превенция на заболявания, причинени от вируси на парагрип и паротит
да можете да:
Разграничаване на вирусите на парагрип и паротит
Събирайте материал за изследване от пациенти със заболявания, причинени от вируси на парагрип и паротит.
Изолирайте и идентифицирайте вирусите на парагрип и паротит.
Интерпретирайте резултатите от микробиологични изследвания на клетъчни култури в норма и с CPD на параинфлуенца вируси.
Да се интерпретират резултатите от серологично изследване на серума на пациенти със заболявания, причинени от вируси на парагрип и паротит.
Теоретични въпроси:
Структурата на вирусите на парагрип и паротит.
Начини на заразяване и патогенеза на парагрип и паротит. елементи на клиниката.
Характеристики на имунитета.
Лабораторна диагностика на парагрип и паротит.
Специфична терапия и профилактика на парагрип и паротит.
Практически задачи, изпълнявани в час:
Микроскопия на микропрепарати от клетъчни култури в норма и с ХПБ на вируси на парагрип и паротит.
Скициране на демонстрационни микропрепарати в протокола.
Формулиране на протокола.
литература:
Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусология и имунология - Киев: Училище Вища, 1992. - 431с.
Воробьов А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рибакова А.М. Микробиология - М.: Медицина, 1998. - 336 с.
Медицинска микробиология / Изд. В И. Покровски. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 768с.
Медицинска микробиология, имунология и вирусология / Учебник за медицински университети, Санкт Петербург „Специална литература“, 1998.– 592 с.
Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология / Учебник.- 2-ро изд., Рев. и доп. - М .: Медицина, 1983, - 512с.
Резюме на лекцията.
Допълнителна литература:
Титов М.В. Инфекциозни болести.- К., 1995.- 321с.
Шувалова Е.П. Инфекциозни болести.- М.: Медицина, 1990.- 559 с.
BME.- Т. 1, 2, 7.
Гайдаш И.С., Флегонтова В.В. Медицинска вирусология - Луганск, 2002. - 357 с.
Кратки указания за практическия урок:
В началото на урока се проверява нивото на знания на учениците по темата.
Самостоятелната работа се състои в изучаване на методите за микробиологична диагностика на заболявания, причинени от парамиксовируси. Студентите изучават класификационната схема на парамиксовирусите, запознават се с методите за идентификация на вирусите. Освен това студентите се научават да интерпретират резултатите от серологично изследване на серума на пациенти с парагрип и паротит. След това учениците рисуват микропрепарати и дават необходимите обяснения. Съставът на самостоятелната работа включва също микроскопия на демонстрационни препарати и тяхното скициране, попълване на протокола.
В края на урока се извършва тестов контрол и анализ на крайните резултати от самостоятелната работа на всеки ученик.
С какво е известен паротитът? Сред хората е познат основно под простото име - паротит (друго старо име е заушка). Майките, в чиито семейства има момчета, се страхуват повече от болестта, не толкова от нейните прояви, а от възможни сериозни усложнения. Инфекцията почти винаги се понася благоприятно, но само ако няма сериозни последици.
Какво е паротит? Откъде идва инфекцията, защо е опасна? Лекува ли се тази болест и как да се справим с нея? Как да определим, че човек е заразен, ако няма прояви на болестта? Какво може да помогне на пациента да избегне усложнения?
Главна информация
Първите случаи на заушка са описани още през 5 век пр.н.е. д. Хипократ. Но едва през 20-ти век беше възможно да се обобщи цялата информация за болестта и да се разкрие нейната истинска вирусна природа. В средата на миналия век за първи път е използвана ваксина, но малко по-късно са синтезирани по-успешни нейни версии срещу паротит.
Името - епидемичен паротит (parotitis epidemica) не е съвсем правилно, тъй като отдавна не е имало случаи на масова инфекция. Въпреки това заболеваемостта от паротит нараства всяка година, което доведе до необходимостта да се наблюдава циркулацията на вируса в природата.
Каква е природата на вируса?
- Той е нестабилен в околната среда, паротитът лесно се неутрализира с помощта на ултравиолетово облъчване, кипене и третиране с дезинфектанти.
- Вирусът остава върху предмети дълго време при ниски температури до минус 70 ºC.
- Периодът на активно размножаване на микроорганизма е края на зимата и началото на пролетта.
- Въпреки факта, че имунитетът след остро заболяване се счита за цял живот, има случаи на повторно заразяване с всички произтичащи от това последици.
- Типична проява на инфекциозен паротит е увеличение от едната или от двете страни на паротидните слюнчени жлези. Но често заболяването протича безсимптомно, което допринася за бързото разпространение на вируса сред хората.
- Инфекцията често се регистрира при деца от 3 до 15 години, но възрастните често се разболяват.
- Момчетата страдат от паротит почти един и половина пъти по-често от момичетата.
Това заболяване е типично за детска възраст, но проявите му често наподобяват хода на най-тежките заболявания при възрастни.
Какво е паротит
Паротитът е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се развива по-често в детска възраст, характерна особеност на което е възпалението на слюнчените жлези. Любимото местообитание на вируса са жлезистите органи и нервната система, тоест, с други думи, прояви като панкреатит, менингит са естествени процеси, дължащи се на характеристиките на микроорганизма.
В природата вирусът циркулира само сред хората, така че болен човек може да бъде източник на инфекция.
Основният път на предаване е въздушно-капков, с изключение на слюнката, вирусът може да се предава чрез замърсени предмети чрез урината. Паротитът при новородени възниква при вертикален път на инфекция или вътрематочно от болна майка. Но ако една жена е била болна от тази вирусна инфекция преди бременността, на бебето се предават антитела, които го защитават в продължение на шест месеца.
Това е една от най-честите вирусни инфекции, която е често срещана в целия свят, няма регион или държава, където да няма случаи на инфекция.
Класификация на паротита
В зависимост от хода на заболяването инфекцията се разделя на следните степени:
- светлина;
- средно аритметично;
- тежък.
Заболяването може да се прояви със или без усложнения. Има случаи на асимптоматично протичане, когато няма типични класически клинични прояви, тази форма на инфекция се нарича неаппарентна.
В литературата можете да намерите още един на пръв поглед нелогичен термин – неинфекциозен паротит, който няма нищо общо с вирусно заболяване. Появява се при нараняване или продължителна хипотермия, последвано от възпаление на паротидните слюнчени жлези на една или две.
Как се държи вирусът на паротита в човешкото тяло
Попаднал върху лигавицата на горните дихателни пътища и устната кухина, вирусът постепенно се натрупва тук, след което навлиза в кръвния поток. С кръвния поток се пренася до органите на жлезата. Паротидните слюнчени жлези са първото място на натрупване, където заушката се установява и започва активно да се размножава. Тук, като правило, на първия етап от развитието на инфекцията, максималното натрупване на клетки.
Част от микроорганизма навлиза в други жлезисти органи и нервна тъкан, но тяхното възпаление не винаги и веднага се развива. По-често поетапна лезия веднага се появява в слюнчените жлези, след това в панкреаса, тестисите, нервната тъкан и т.н. Това се дължи на размножаването на вируса в слюнчените жлези и допълнителното им навлизане в кръвта от там.
Симптоми на паротит
Тежестта на заболяването и засягането на органите зависят от имунитета на индивида към момента. Ако вирусът на паротита е попаднал в абсолютно здрав организъм, той е застрашен само от лек или асимптоматичен ход на заболяването. Ситуацията ще се усложни от скорошна инфекция и липса на ваксинация.
Първите симптоми на инфекциозен паротит
Инкубационният период на паротита според различни източници е от 11 дни до над три седмици (23 дни е максимумът). Особеността на заболяването е, че няма продромален период или той продължава само 1-3 дни.
Класическият вариант на остър паротит протича със следните симптоми.
Това е първата линия на атака на вируса на паротита или видимите симптоми, които се развиват в повечето случаи и допринасят за правилната диагноза. Възпалението на жлезите постепенно намалява и към края на първата, средата на втората седмица, при нормално протичане на заболяването, вече не притеснява човека. В случай на леко протичане (включително безсимптомно), всички горепосочени симптоми няма да бъдат, а паротитът в своите прояви прилича само на лека остра вирусна инфекция.
Късни симптоми на усложнен паротит
Тъй като броят на вирусните клетки в кръвта се увеличава, вероятността други жлези да участват във възпалението се увеличава. От своя страна, при тежко и сложно протичане на паротита се получава инфекция на важни органи, което може да повлияе на функциите на човешкото тяло в бъдеще.
Тежкото протичане на паротит при деца е придружено от:
Какво се случва с другите органи?
Дългосрочни ефекти на паротит
Основата на поражението на жлезите е не само възпалението на тъканта на самия орган, но и удебеляването на неговата тайна, това, което жлезата произвежда. Освен това отделителните канали се възпаляват, което усложнява самия процес на отделяне на секрет. Той засяга околните системи. Ето защо един от опасните моменти, свързани с паротита, е поражението на съседните органи и тежките усложнения в бъдеще.
Какви проблеми възникват дълго след прехвърлянето на паротит?
Заболяването протича остро с усложнения, хроничният паротит е по-често с други причини за увреждане на паротидните слюнчени жлези (неинфекциозна природа или други вирусни инфекции).
Диагностика на вирусен паротит
Изглежда, че абсолютно всеки лекар може да диагностицира заушка. След инкубационния период не представлява никакви затруднения. Увеличените околоушни жлези вече са половината от точната диагноза. Но не всичко е толкова просто. Възпалението на слюнчените жлези може да е признак на други заболявания, а лекият или асимптоматичен ход на паротита ще попречи на правилната и навременна диагноза.
Какво помага за поставяне на диагноза?
Освен това засегнатите органи се изследват с помощта на специални инструментални методи.
Лечение на паротит
Основното правило на лечението е изолирането на човек от другите и домашен режим. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшна инфекция. Хоспитализацията се извършва само в случай на тежка форма на инфекциозен паротит или при поява на усложнения.
При лечението на паротит основното е да се спазват няколко правила.
Профилактика на вирусен паротит
В допълнение към стандартните правила, според временната изолация на пациента за 9 дни, всички деца се ваксинират срещу паротит като превантивна мярка. Това е активна профилактика на заболявания, причинени от вируса.
Използва се ваксината – жива, атенюирана, която се инжектира подкожно под лопатката или във външната част на рамото в доза от 0,5 ml еднократно.
Кога се поставя ваксината срещу паротит? При нормални условия децата се ваксинират на 12 месеца. Ваксината включва антитела срещу морбили и рубеола. Реваксинацията се предписва на 6-годишна възраст, което допринася за производството на защитни клетки срещу паротит с почти 100%. В случай на нарушение на графика или отказ от ваксинация в детството, ваксинацията се прави на всички, а реваксинацията с моноваксина трябва да се извърши най-малко 4 години по-късно.
Какви са ваксините срещу паротит?
- Моноваксини - "Imovax Oreyon", "Културна ваксина против паротит на живо".
- Диваксина - "Ваксина против паротит-морбили културно на живо."
- Трикомпонентни ваксини - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.
Инфекциозният паротит се причинява само от един причинител на вируса, който е често срещан във всички страни. Лекото протичане на паротита понякога е измамно, а последствията са ужасяващи и непоправими.Навременното откриване на паротит и лечение под наблюдението на лекарите помагат да се намали вероятността от такива усложнения, а ранната ваксинация ще помогне да се избегне заболяването като цяло.
Зареждане...