Метаболитна и респираторна ацидоза. Ацидоза - какво е и как да се предотврати това състояние. Симптоми, за които може да се дефинира ацидоза

В зависимост от наличието или отсъствието на неуморими аниони в плазмата, метаболитна ацидоза се различава с голям и нормален анионен процеп. Причините за метаболитна ацидоза включват натрупването на кетонови тела, бъбречна недостатъчност или консумация на лекарства или токсини (големи анионни процепи), както и загуби на HCO3 - чрез стомашно-чревния тракт или бъбреците (нормална анионна разлика).

Това състояние се среща или с прекомерно производство от организма на киселини, или с липсата на елиминиране от бъбреците.

Причини за метаболитна ацидоза

Голяма анионна пропаст:

Нормална анионен прорез (хиперхлоремна ацидоза):

Метаболитна ацидоза е натрупването на киселини поради повишено образование или потребление, намалено изваждане от тялото или загубата на HCO 3 - чрез стомашно-чревния тракт или бъбреците. Когато киселинният товар надвишава възможностите на респираторната компенсация, се развива AcdeMia. Причините за метаболитна ацидоза се класифицират чрез тяхното влияние върху анионната пропаст.

Ацидоза с голяма анионна разлика. Най-честото причините за ацидозата с голям анионен процеп са:

кетоацидоза;
лактацидоза;
бъбречна недостатъчност;
отравяне с токсини.

Кетоацидоза е често усложнение от захарен диабет тип 1, но също така се развива с хроничен алкохолизъм, недостатъчно хранене и (по-рядко) глад. При тези условия тялото вместо глюкоза използва свободните мастни киселини (SZHK). В черния дроб, SBC се превръща в кетоцислоти - ацетокси и р-хидроксималас (неизмерим аниони). Кетоацидоза понякога се наблюдава при вродени изоварирска и матилмалонска ацидемия.

Лакатаацидоза е най-честата причина за метаболитна ацидоза при хоспитализирани пациенти. LACTAT се натрупва в резултат на увеличеното си обучение в комбинация с намалено рециклиране. Излишните лактатни продукти се срещат по време на анаеробния метаболизъм. Най-тежки форми на лактацидоза се наблюдават при различни видове шок. Намаленото използване на лактат е характерно за нарушения на чернодробната функция поради локалното намаляване на неговата перфузия или поради генерален удар.

Бъбречната недостатъчност допринася за развитието на ацидоза с голям анионен процеп, дължащ се на намаляване на екскрецията на киселинни и нарушения на HCO3 реабсорбция. Големият анионен процеп се обяснява с натрупването на сулфати, фосфати, уретя и хипати.

Токсините могат да бъдат метаболизирани, за да образуват киселинни продукти или индуцирана лактатидоза. Редката причина за метаболитна ацидоза е рабдомиолиза; Смята се, че мускулите се освобождават директно от протони и аниони.

Ацидоза с нормален анионен процеп. Най-честите причини за ацидоза с нормални анионни процепи са:

загуба на NSO3 - през стомашно-чревния тракт или бъбреците;
нарушаване на бъбречната екскреция на киселини.

Метаболитна ацидоза с нормален анионна прорез също се нарича хиперхлоремна ацидоза, защото в бъбреците вместо HCO 3 - CL е реабсорбил.

В много тайни на стомашно-чревния тракт (например в жлъчката, панкреатичен сок и чревна течност) има голямо количество HCO3 -. Загубата на този йон с диария, дренаж на стомаха или присъствието на фистули може да предизвика ацидоза. С уретеросигмоидостомия (имплантиране на уретените в сигмоид червата в тяхната обструкция или отстраняване на пикочния мехур) червата секрети и губи Т 3 - в замяна на CL в урината - и гадно амоняк от урината, която дисоциира амоняк. В редки случаи загубата на HCO 3 - причинява приема на йонообменни смоли, които свързват този анион.

При различни видове бъбречна тръбна ацидоза, или секрецията на Н + 3 - (типове 1 и 4), или абсорбцията на HCO3 - (тип 2). Нарушаването на екскрецията на киселини и нормалната анионна прорез също се записва в ранните стадии на бъбречна недостатъчност, тубулен-междудържавен нефрит и приемане на инхибитори на карбонните прини (например ацетазоламид).

Симптоми и признаци на метаболитна ацидоза

Симптомите и признаците се причиняват главно от метаболитна ацидоза. Easy Shockemiya се осъществява асимптоматично. С по-изразено пристигане, гадене, повръщане и обща неразположение са способни да се появят.

Тежката остра AcdeMia е фактор, предразполагащ сърдечна функция с капка кръвно налягане и развитие на шок, вентрикуларни аритмии и кома.

Симптомите обикновено са неспецифични, и следователно, се осъществява диференциалната диагноза на това състояние при пациенти, които извършва чревния пластмаса пикочните пътища. Симптомите се развиват в продължение на дълъг период от време и могат да включват анорексия, загуба на телесно тегло, polydipsy, летаргия, бързо умора. Също така, болката на гръдния кош, подсилена и бърза сърцебиене, главоболие, промени в психическото състояние, като например изразена тревожност (поради хипоксия), промени в апетита, мускулна слабост и болка в костите.

Диагностика на метаболитна ацидоза

Определяне на газ и серумни електролити.
Изчисляване на анионна празнина и делта.
Използването на зимната формула за изчисляване на компенсаторни промени.
Изясняване на причината.

Изясняване на причините за метаболитна ацидоза започва с изчисляването на анионната пропаст.

Причината за големи анионни пукнатини е очевидна; В противен случай е необходимо изследване на кръвта за определяне на глюкоза, урея, креатинин, лактат и вероятните токсини. Повечето лаборатории определяне на нивото на салицилати, но не метанол или етиленгликол. Наличието на последното показва осмоларния слот. Изчислената серумна осмоларност се приспада от измерената осмоларност. Въпреки че осмоларният слот и леката инцидоза могат да се дължат на приема на етанола, последният никога не води до изразена метаболитна ацидоза.

Ако анионен слот е нормален, и очевидната причина за ацидоза (например диария) липсва, след това се определят електролитите в урината и се изчислява анионният слот за урина: + [K] -. Обикновено (включително пациенти със загуби през стомашно-чревния тракт) слот за урина е 30-50 mekv / l. Неговото увеличение показва бъбречната загуба на HCO 3 -. В допълнение, с метаболитна ацидоза, делтата на анионната прорез се изчислява за откриване на съпътстващата метаболитна алкалоза и съгласно формулата за вода, независимо дали респираторната компенсация е адекватна или отразява второто разстройство на киселинно-базовия баланс.

Когато се използва фин или дебел сегмент, може да се развие хиперхлорска метаболитна ацидоза. Когато се използва част от стомаха, може да се развие хипохлоксичната метаболитна ацидоза.

Диагнозата се прави въз основа на индикатори на газовия състав на артериалната кръв, докато рН ще бъде ниско (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Лечение на метаболитна ацидоза

Лекарство.
В редки случаи се показва въвеждането на NaHC03.

Използването на NaHCO 3 - в терапията на ДЕЦЕНД е показано само при някои обстоятелства, а в други може да бъде опасно. Когато метаболитна ацидоза се дължи на загубата на HCO3 или натрупване на неорганични киселини, въвеждането на HCO3 е, че като правило е безопасно и адекватно. Въпреки това, когато ацидоза се дължи на натрупването на органични киселини, след това не съществуват различни данни, които да показват намаляване на смъртността с въвеждането на HCO 3 - конюгат с много рискове. При лечението на основното заболяване, лактат и кетоцисмоти се връщат обратно към HCO 3 -. Следователно, въвеждането на екзогенен HCO 3 може да се определи "overheet", т.е. Развитие на метаболитна алкалоза. С много държави, въвеждането на HCO 3 може също да причини претоварване на Na и обем, хипокалиемия и (поради потискане на активността на дихателния център) Hypercup. В допълнение, тъй като НСО 3 не дифундира през клетъчните мембрани, въвеждането му не води до коригиране на вътреклетъчната ацидоза и, освен това, той може да парадоксално влоши състоянието, тъй като част от входа HCO 3 - превръща във въглероден диоксид, който прониква клетки и се хидролизира с образование Н + и НСО 3 -.

Въпреки тези и други рискове, алчността на специалистите все още се препоръчва в / във въвеждането на HCO 3 - с тежка метаболитна ацидоза, за да се постигне рН 7,20.

Такова лечение изисква две предварителни изчисления. Първият е да се определи сумата, на която трябва да се увеличи нивото на HCO 3; Изчислението се осъществява съгласно уравнението на Cassireera-Blake, което приема стойността на Н + при рН 7.2, равна на 63 nmol / L: 63 \u003d 24ХPCO2 / HCO3 - или желаното ниво на HCO3 - \u003d 0.38HPCO2 NaHC03 - която искате да въведете, за да се постигне това ниво се изчислява, както следва:

NaHC03 - (IEC) \u003d (необходимо) x0.4 часа на тялото (kg).

Това количество NaHC03 се въвежда след няколко часа. На всеки 30 минути - 1 час рН трябва да определи рН и нивото на NaHC03 - в серум, даване на време за уравновесяване с изходния HCO3 -.

Вместо NaHCO 3 - можете да кандидатствате:

трометамин - аминоспирт, който неутрализира киселините, образувани както в метаболитни (Н +) и с респираторна ацидоза;
карбикарб - еквимоларна смес от NaHC03 - и карбонат (последният се свързва със СО2 до образуването на HCO3 -);
дихароцетат, който подобрява окислението на лактат.

Предимствата на всички тези съединения не са доказани и те са присъщи на собствените си отрицателни ефекти.

Често е необходимо да се определи нивото K + в серума, за да се диагностицира своето намаление своевременно, което обикновено се появява по време на метаболитна ацидоза и, ако е необходимо, влезте в KCL вътре или парентерално.

При условие, че пациентът може да бъде третиран в амбулаторни условия, абсодозата се коригира от таблетната форма на натриев бикарбонат.

Със стойността на рН, по-малка от 7.1 показва интравенозна инфузия на хипертензивен разтвор на натриев бикарбонат [две ампули от 50 ml 8.4% NaHC03 (50 mkV)] със строг контрол на газовия състав на артериалната кръв. Тази терапия трябва да се извършва под контрола на нефролог и реанимация. В хипокалиемия добавете калиев цитрат.

Лактатидоза

Лакатаацидоза се развива с лактатна хиперпродукция, намалявайки метаболизма или другия заедно.

LAKTAT е нормален метаболизъм на глюкоза и аминокиселина. Най-тежката форма на лактацидоза, тип А, се развива с хиперпродукция на лактат, необходима за образуването на АТР в оформените тъкани (дефицит 02). При типични случаи, излишъкът лактат се образува с недостатъчна перфузия на тъканите, дължащи се на хиповолемична, сърдечна или септична шока и още по-скоро се увеличава поради забавянето на лактатния метаболизъм в лошо снабдени с кръвен черен дроб. Лакатацидозата също се наблюдава по време на първичната хипоксия, дължаща се на белодробна патология и с различни варианти на хемоглобинопатия.

Лабаацидоза от типа се развива в условията на нормална обща перфузия на тъканта и е по-малко опасно състояние. Причината за увеличаване на лактатните продукти може да бъде местната относителна мускулна хипоксия в тяхната засилена работа (например по време на физическо натоварване, спазми, треперене в студа), злокачествени тумори и приемане на някои лекарствени или отровни вещества. Тези вещества включват инхибитори на обратната транскриптаза и бигуаниди - фенформин и метформин. Въпреки че в повечето страни Фенформин е премахнат от продажба, в Китай все още се прилага.

Необичайната форма на лактацидоза е D-лактацидоза, поради абсорбцията на d на млечна киселина (продукт на въглехидрати, обменящи бактерии) в дебелото черво при пациенти с анолиална анастомоза или след чревната резекция. Това вещество се запазва в кръвта, тъй като човешката лактатна дехидрогеназа унищожава само лактат.

Диагностика и лечение на лактацидоза от тип А и са подобни на тези с други варианти на метаболитна ацидоза. В D-лактацидоза анионният слот се очаква да бъде по-малък за съществуващото намаляване на нивото на HCO 3; Възможност за външен вид на осмолар в урината е възможен (разликата между изчислената и измерена осмоларност на урината). Лечението се намалява до инфузионна терапия, ограничавайки въглехидратите и (понякога) към назначаването на антибиотици (например метронидазол).

Киселинно-алкално равновесие в здраво тяло се поддържа на постоянно ниво, кръвта има слаба алкална реакция. При отхвърляне на нея към подкисляване, метаболитна ацидоза развива, алкалоза - алкалоза. Нарушаването на равновесието в киселата страна е по-често, лекарите на всички специализации са изправени пред него.

Самата адуза никога не възниква, тя винаги се развива като следствие от нарушение или заболяване. Причините за ацидозата са много: от диабет до предозиране на аскорбин. Във всички случаи процесите в организма са сходни: биохимичните реакции забавят, протеиновата структура променя структурата си. Това състояние е много опасно, до неуспеха на органите и смъртта.

Метаболитна ацидоза - какво е това?

Протеините присъстват във всяка клетка на тялото ни. Те също са в хормони и в ензими и в имунната система. Amphoterne протеини, т.е. те имат свойства на двете киселини и бази. Те се изпълняват в доста тесен диапазон рН.: 7,37 — 7,43 . При всяко отклонение от него протеините необратимо променят структурата му. В резултат на това ензимите губят активност, йонните канали са унищожени, клетъчните мембрани престават да извършват своите функции, да отказват рецептори, предаването на нервните импулси е нарушено.

От такива сериозни последици тялото се защитава чрез самостоятелно използване на буферна система от няколко нива. Основният е бикарбонат. В кръвта солите на въглищната киселина непрекъснато присъстват, бикарбонати, които, с увеличаване на кръвта на киселината, те веднага се неутрализират. В резултат на реакцията се образува въглища, която се разлага на въглероден диоксид и вода.

Концентрацията на бикарбонатите на кръвта се поддържа от бъбреците, има обратен процес: допълнителните водородни йони са получени от урината, а бикарбонатът се връща към кръвта.

Ако киселините в увеличени количества идват отвън или са оформени в тялото, се развива ацидоза. Характеризира се с спад на рН до 7.35 и по-долу. Причината за изместване на киселинно-базовото равновесие може да бъде засилена в тялото на въглероден диоксид, разстройства в бъбреците с прекратяване на работата по възстановяването на бикарбонатния резерв, прекомерни причини за основите чрез стомашно-чревния тракт. Може да причини подкисляване и изкривени метаболитни процеси, в които се случва метаболитна ацидоза.

Причини и фактори на развитие

За лечение на ацидоза, не достатъчно бикарбонати в кръвния поток. Освен това в някои случаи тяхното въвеждане може да бъде опасно. За да се елиминира ацидозата, е необходимо да се разбере под влиянието на кои фактори той започва да се развива.

Възможни причини за метаболитна ацидоза:

INSULINA липсва или силен. Поради тази тъкан, храненето не получава и е принудена да използва мазнини, които са разделени на образуването на киселини.
Подобрено образуване на млечна киселина при заболявания на черния дроб, дефицит на инсулин с диабет, липса на кислород в тъканите, дължащи се на заболявания на съдове, бели дробове, сърца.
Прекомерната консумация на алкохол, придружена от повръщане и последващ гладен период.
Дълги гладни или силни излишни мазнини в храната.
Инструкция на тялото, когато се използва: етилен гликол - алкохол, антифриз компонент; Салициловата киселина е по-голяма от 1,75 g на kg тегло; метанол.
Отравяне с толуолови двойки, който се съдържа в бои, лак, лепило, разтворител.
Намаляване на функциите на бъбречните гломер, дължащи се на нефропатия, пиелонефрит, нефросклероза, лечение с някои лекарства: противовъзпалителни средства; амфотерицин - противогъбично лекарство; Тетрациклин - антибиотик; Лекарствени литий - психотропици; ацетазоламид (диакарб); Спиронолактон (Veroshpiron) - диуретик.
Загуби от бикарбонати от стомашно-чревния тракт, дължащи се на диария, външни фистули.
Предозиране на метформин - лекарството, определено с инсулинозависим тип диабет. Приемане на пациенти с метформин с нарушена работа на черния дроб или бъбреците.
Недостатъчна работа на алдостерон или дезоксикартирон надбъбречна кора.
Излишък калий в нарушение на отстраняването на бъбреците.
Въвеждането на киселини в парентерално хранене или амониев хлорид за отстраняване на подуване.
Масивна тъканна некроза поради дългосрочна компресия, изгаряне, миопатия и гангренови промени в захарен диабет.

Видове болести

В зависимост от причината за натрупване на киселини в кръвта, ацидозата се разделя на типове:

Вид ацидоза	Нарушение	Причините
	Поради липсата на глюкоза, тялото е принудено да задоволи нуждите си поради разделянето на мастни киселини. Процесът е придружен от засилено образуване на Ketok Acids.	Захарен диабет: - недостатъчна доза инсулин или развалена лекарство, - силна инсулинова резистентност поради дълга липса на компенсация. Дълъг глад, алкохолизъм.
	Увеличаване на концентрацията на млечни и пиругради киселини. Тяхната формация се засилва с липса на кислород.	Лесна форма - след натоварване върху мускулите, особено в невероятни хора. Тежко - за заболяванията на черния дроб, които обикновено пречистват кръвта от киселини. Може да се наблюдава при заболявания, водещи до глад на кислород: сърце, белодробно, съдово, с липса на хемоглобин. Вероятността за лактоацидоза увеличава неконтролирания метод на метформин в диабет.
Благодаря каналия	Не се образуват киселини. Се увеличава киселинността поради липса на бикарбонати. Проксималната ацидоза е нарушение на връщането на бикарбонати в кръвта. Дистално - недостатъчно намаляване на водородните йони.	Проксимална ацидоза - нефротичен синдром, тромбоза на чернодробните вени, миелома, кисти, дългосрочно приемане на диуретици, алдостерон. Дистална ацидоза - пиелонефрит, нефропатия, приемане на лекарства, които могат да повлияят на скоростта на филтруване на урината в глоса.
Ацидоза с интоксикация	Подкисляване на разлагането на продукти на вещества, например, оксалова киселина при ядене на етилен гликол или мравчена киселина по време на отравяне с метанол.	Неспазване на оборудването за безопасност при работа с отровни вещества, потребление на сурогатни алкохолни напитки, предозиране на лекарства.

Комбинираната форма на ацидоза също се среща, особено при пациенти с хронични метаболитни нарушения. Например, рискът от ацидоза, дължащ се на висока захар по диабет, значително увеличава консумацията на алкохол и.

Съгласно степента на обезщетение, ацидозата се разделя на 3 форми:

компенсирана ацидоза: Симптомите рядко се наблюдават, киселинността е близо до долната граница на нормата, държавата е стабилна. Не се изисква специално лечение, необходимо е да се идентифицира и елиминира причината за нарушението;
подкомпенсирана ацидоза: Гранична държава, изисква се наблюдение;
декомпенсирана форма на метаболитна ацидоза - PH кръвта се свежда до животозастрашаващи стойности или продължава да намалява. Необходима е спешна хоспитализация, коригиране на киселинността със специални решения, в някои случаи мерки за реанимация. Без лечение декомпенсираната ацидоза може да причини някой и да доведе до смъртта на пациента.

Критерии за определяне на степента на метаболитна ацидоза:

Симптоми и знаци

От гледна точка на патофизиологията, ацидозата е типичен процес, придружен от общи симптоми. Компенсационната ацидоза може да бъде разпозната само чрез промяна на състава на кръвта и урината. Симптомите в пациента в този момент са напълно зависими от заболяването, което доведе до изместване на киселинността.

Тъй като държавата изостря, първата обща функция се появява за всички видове ацидоза - подсилено, често дишане. Тя се обяснява с увеличаването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта по време на експлоатацията на буферните системи на тялото. Когато започва тъканите на кислород, се случва недостиг, дишането придобива патологична форма - става шумна, паузите между вдишванията са съкратени и след това изчезват.

При метаболитна ацидоза има рязка емисия на адреналин и нейните предшественици, така че работата на сърцето се ускорява, поради което пулсът е бързо, кръвното освобождаване се увеличава за единица време, налягането нараства. Постепенно протеините на клетъчната мембрана губят някои от функциите, водородните йони са част от клетките и калий ги оставят. Калциевите листа, хиперкалцемията се появява в кръвния поток. Благодарение на излишъка от електролитите на кръвта, симптомите се променят в обратното: спада на налягането, възниква аритмия. Такива признаци показват, че ацидозата се премества на тежък етап.

Сред често възникващите симптоми могат да бъдат разграничени повръщане и диария. Те са причинени от интоксикация от кетони, взети от външни вещества или увеличаване на тонуса на нервите, което води до увеличаване на експлоатацията на храносмилателните жлези и спазмите.

Наблюдават се симптоми и ЦНС: пациентът е потопен в счупено, сънливо състояние, чувства летаргията. Апатия може да се редува с раздразнителност и гняв. При увеличаване на ацидозата, пациентът губи съзнание.

Характеристики на отделните видове метаболитна ацидоза:

за кетоацидоза, типична за миризмата на ацетон от кожата и от устата в пациента, тежка коремна болка, напрежението на коремната стена. При захарен диабет, кетоацидоза започва само на високо ниво на захар, което е придружено от жажда и сухи лигавици;
първоначалните характеристики на ацидоза, причинени от приемането на лекарства, включват намаляване на тяхната ефективност;
когато метаболитна ацидоза е придружена от тежка интоксикация, в пациента може да се наблюдава нехарактерно дишане, повърхностно;
ако ацидозата се причинява от бъбречно заболяване, особено бъбречна недостатъчност, често има признаци на хипокалцемия: сърдечно мъждене, мускулни спазми. Дишането на пациента може да има миризма на амоняк;
увеличаването на образуването на млечна киселина с лактоацидоза се проявява чрез болка в мускулите, които усилват по време на товара върху тях. Ако причината за лактоацидоза е проблемът с белите дробове, кожата на пациента първо изпраща, постепенно блус и е покрит по-късно.

Аксиагностика

Диагнозата на ацидоза се извършва на два етапа. Първият се определя дали е налице преместването на киселинността на кръвта и неговия тип. Вторият разкрива причината, причинена от метаболитна ацидоза.

Киселинно-алкално състояние, или рН на кръвта, съдържанието на кислород и въглероден диоксид могат да бъдат определени в лабораторни условия, използвайки газов анализатор. Кръвната ограда е направена от радиална артерия, понякога от капилярите на пръста. Анализът отнема не повече от 15 минути.

За да се определи вида на ацидоза в повечето случаи, достатъчно проучвания на нивото на глюкоза и лактат в кръвта, кетонните тела в урината:

Диагноза		Резултати от анализи, mmol / l
		Кръвна захар	Кетонови тела	Кръв лактат
Норма		4,1-5,9	не откривайте	0,5-2,2
Кетоацидоза	с несъвместими диабет	>11	>1	норма
	nediabietic	норма или малко по-високо
Лактоацидоза		норма	норма	> 2,2

На етапа на лечение е необходимо да се елиминира нарушението, което причинява ацидоза. За да я идентифицират, могат да се извършват много проучвания, в зависимост от болестта, диагностицирана преди това при пациента и клиничната картина.

Основните са често срещани и различни биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината.

Възможни отклонения:

Протеин, бъбречни епителки клетки, цилиндри в урината, растежът на креатининовата кръв показва проблемите с бъбреците.
Захарта в урината свидетелства за високото си ниво в кръвта, най-често поради диабет или остър етап на панкреатит.
Разрастването на левкоцитите на кръвта предполага, че ацидозата възниква поради възпаление и разстройства на един от вътрешните органи. Неутрофилите се увеличават в бактериална инфекция, лимфоцити - с вирусни.
Увеличаването на концентрацията на билирубин или намаляване на кръвните протеини се наблюдава при чернодробна недостатъчност, цироза.

Според резултатите от тестовете могат да бъдат назначени ултразвук, компютърна или магнитна резонансна томография. Обемът на изследването се определя от лекаря, като се вземат предвид предвидената причина за метаболитна ацидоза.

Методи за лечение

Първото нещо, което означава с появата на горните симптоми е да причинявате линейка, тъй като метаболитната ацидоза е неефективна и смъртоносна и смъртоносна. Често препоръчваното лечение на сода е абсолютно безполезно. Натриев карбонат, когато в стомаха ще бъде напълно неутрализиран с стомашен сок, той няма да може да получи грам в кръвта, следователно, рН ще остане непроменено.

В болницата за лечение на ацидоза, на първо място, те се опитват да премахнат причината, която я е причинила. Диабетът намалява кръвната захар с интравенозна инсулинова администрация. В случай на недиамеритна кетоацидоза може да се наложи парентерално хранене или капкомер с глюкоза. Дехидратация елиминира с помощта на обемно инжектиране на физиологичен разтвор. Ако, когато се връща калий в клетки, се появява неговата липса на кръв, се въвежда калиев хлорид. При бъбречна недостатъчност и отравяне кръвта се почиства с хемодиализа.

Като последна мярка се използва интравенозно приложение на алкални разтвори, тъй като те могат да коагулират дишането, да намалят налягането, влошават ефекта на инсулина, алкалозата може да възникне по време на предозиране. Най-често използват натриев бикарбонат и троматамол.

Натриев бикарбонат се използва при тежка метаболитна ацидоза, когато рН се намалява до 7.1 и ниско налягане в пациента. Може да се използва и за загуба на карбонати чрез храносмилателния и предозиране на лекарства. Необходимото количество се изчислява по формулата. Разтворът се въвежда бавно, при постоянен контрол на кръвния състав.

Трометамолът е в състояние да свърже по-голям брой водородни йони, а не само в кръвта, но и вътре в клетките. Това лекарство се използва в случаите, когато дългосрочната ацидоза може да бъде опасна за сърцето на пациента. Предпоставката за въвеждането на тромамол е нормалната работа на бъбреците.

Ако лечението е извършено своевременно и успя да избегне усложнения, ацидозата се елиминира в първия ден и след седмица пациентът ще бъде освободен.

За нормалната работа на организма е необходимо да се запазят всичките му функции в равновесното състояние. Това се отнася не само за нивото на хормоните, активността на симпатиковите и парасимпатични нервни системи, но също и киселиннословен състав на кръвта. Обикновено количествата вещества с ниска и висока киселинност (съкратено рН) са в определен баланс. Поради това, кръвта има слабо алкална среда. С увеличаване на концентрацията на алкали, човек развива "алкалоза", с увеличаване на киселините - "ацидоза".

Метаболичната ацидоза се развива с различни заболявания, които не са свързани с лезията на дихателната система. Самата не може да възникне и винаги е усложнение на друго заболяване. Цялата необходима информация за причините, симптомите и методите за лечение на това състояние можете да получите от тази статия.

Какво е опасна ацидоза

Това е трудно усложнение, което може да възникне поради тежки инфекции, на фона на диабета, с нарушаване на функциите на черния дроб, бъбреците и под редица други патологии. "Подкисляването" на кръв причинява редица допълнителни нарушения в работата на органите и тъканите, сред които най-опасното е:

Пораждат клетки в тялото. Голям брой свободни киселини корпус на външната обвивка на клетките, която води до нарушение на техните функции. Тъй като токсините се разпространяват във всички органи и тъкани, патологичните промени могат да бъдат много разнообразни;
Респираторни нарушения. Кислородът в тялото е основен, в неговата химична роля. Следователно, за пациенти се характеризира дълбокото дишане - така че тялото се опитва да намали киселинността. За съжаление, този процес води до стесняване на церебрални съдове и увеличаване на кръвното налягане. В резултат на това човешкото състояние е само влошаване и увеличава риска от кръвоизлив в различни органи;
Повишаване на кръвното налягане. Механизмът на възникване е свързан с наличието на респираторни разстройства;
Увреждане на храносмилателните органи. При повечето пациенти острата метаболитна ацидоза причинява болка в корема, нарушения на изпражненията и други диспептични явления. При това нарушение често се образуват такива агресивни вещества като ацетон и оксима солена киселина, които корумпират стомашната лигавица, хранопровода и червата. В някои случаи пациентите дори имат кървене от тези органи;
Депресия на съзнанието. Токсините, произведени от тялото, негативно действат по нервите и пранестите. С лек курс, пациентът може да има раздразнителност, слабост, сънливост и по време на тежка кома;
Нарушаване на сърцето. Увреждане на клетките и нервната тъкан, дисбалансът на микроелементите и редица други фактори неизбежно повлияват на миокарда. На първите етапи това влияние може да се прояви с чести и силни сърцебиене, ритъм разстройства. С тежка патология сърдечните съкращения отслабват и стават по-силни. Последният етап е спирането на сърцето.

Всички изброени нарушения могат не само да влошават благосъстоянието, но и да носят заплаха за живота. Ето защо първите признаци на заболяването трябва да бъдат открити и третирани възможно най-рано.

Видове метаболитна ацидоза

Диагностицирането на специфична форма на патология е много важно - това позволява не само да се установи причината за неговото развитие, но и да се определи оптималната медицинска тактика. В момента лекарите използват 2 големи класификации, които помагат за диагностициране.

Първият отразява връзката с диабета. За да се установи наличието на пациента, това заболяване е необходимо преди започване на лечението, тъй като метаболитна ацидоза в диабета има свои собствени характеристики. Неговата терапия задължително включва корекцията на нивото на глюкоза (захар). Без този нюанс всички други лечебни процедури ще бъдат неефективни.

Критерият за втората класификация е вида на отравянето на тялото. В кръвта на човек, различни киселини могат да се увеличат, най-опасните от които са млечна киселина и кетонови тела (ацетон, маслени киселини). В зависимост от веществото "обсебеност" разпределя:

Кетоацидоза. В кръвта на пациента има оксималаинови киселини и ацетон. Често се развива на фона на диабета, но може да се появи при други заболявания;
Лактатна ацидоза. Придружени от повишаване на концентрацията на млечна киселина. Може да се появи с голям брой заболявания, включително поради нарушаване на черния дроб или бъбреците, развитието на тежка инфекция, с отравяне и др.;
Комбинирана форма. Често се среща при хора с повишено ниво на захар и в присъствието на провокиращи фактори. Последното може да включва изразен стрес, физическо претоварване, инфекциозни болести и редица други държави.

Причините за появата на различни форми са донякъде различни един от друг. Те трябва да знаят бързо да приемат вида заболяване и правилно лечение на метаболитна ацидоза.

Причините

Както бе споменато по-горе, тази патология не възниква сама по себе си. Това винаги е следствие от друго заболяване, което води до нарушаване на метаболизма и натрупването на токсини. Механизмите и причините за метаболитна ацидоза се различават в различни форми. Цялата необходима информация по този въпрос е представена в таблицата по-долу.

Изглед	Причините	Механизмът за развитие на патологията
Диабетна кетоацидоза	Тази форма се появява при пациенти с диабет, чийто поток е взел по-тежък характер. Следните фактори могат да доведат до това: Липса на адекватно лечение; Закрепване на гнойна инфекция; Тежка травма или аварийна работа; Стрес; Глад; Бременност; Съдови бедствия - удари или инфаркти; Рязко увеличение на нивото на захарта: след приемане на сладка храна (шоколад или печене), алкохол, неразумно намаляване на инсулиновата доза или фармакопрепарациите.	Основната проявление на диабета е нарушение на контрола на тялото зад нивото на глюкоза. Поради увреждане на някои рецептори или инсулинов недостатък, тялото не може да определи нивото на захар, след което непрекъснато увеличава номера му. Освобождаването на глюкоза в кръв възниква, когато мазнините и протеините се разцепват. Страничните продукти на тази химична реакция са токсични киселини - ацетон и оксима солена киселина. Тяхното натрупване води до промяна в киселинността на кръвта.
Недиабетна кетоацидоза	Това условие може да възникне в случай на недостатъчен поток от въглехидрати в тялото или с увредена абсорбция. Недиабетната кетоацидоза се развива на: Дълъг глад; Цикличният синдром на повръщане е наследствено заболяване, което се проявява чрез променливи периоди на повръщане и пълно благосъстояние, без никаква ясна причина; Изобилно и продължително повръщане при инфекции, отравяне и др.	Липсата на въглехидрати в кръвта и тъканите води до недостиг на енергия във всички органи. Ако няма въглехидрати - тялото води до енергия от разделянето на протеини и мазнини. Това води до освобождаване на токсични вещества и развитие на кетоацидоза.
Лактатна-ацидоза	Някои наследствени заболявания (болестно заболяване на Girka, мела-синдром); Тежка инфекция, която тече с увеличаване на температурата над 38 o C и интоксикация (се проявява със слабост, повишена умора, главоболие и други симптоми); Отравяне от някои фармакопрепарати: дифдрола, сара-заместители, натриев нитропрусид, препарати за желязо и др.; Онкологични заболявания (рак, саркома); Алкохолно отравяне и саунат; Недостатъчност на чернодробните функции в присъствието на цироза, хепатит, склеризиращ холангит, заболявания на Вилсън-Коновивалов, синдром на Бадда Киаари; Хронични заболявания на бъбреците на тежката стадий при гломерулонефрит, тубула междудържационален нефрит, в резултат на хипертония и редица други заболявания.	Определено количество млечна киселина непрекъснато се произвежда в здраво тяло. Значително увеличение на неговото количество може да възникне в нарушаването на неговото освобождаване (например при увреждане на бъбреците), нарушения на метаболизма или в достатъчна доставяне на кислород в тъкан. Последната ситуация може да възникне поради лезията на кислородните носители (еритроцитни) клетки или в някои наследствени метаболитни нарушения.

Някои лекари допълнително разпределят хиперхлоремна форма, която възниква заедно с лактат-ацидоза. Въпреки това, според информацията за съвременните научни публикации, разстройствата на хлорните обмен са по-малко значителни. На практика те не засягат тактиката на лечението, така че сега те не се различават в отделен вид.

Симптоми

Това условие няма характерни характеристики. Промяната в киселинността се придружава от голям брой различни симптоми, което е доста трудно да се свързва помежду си. Ето защо идентифицирането на заболяването в домашно състояние е доста трудно.

Към общите прояви, които могат да наблюдават с каквато и да е форма на заболяването, включват:

Постоянно гадене с повръщане, след което не възниква подобрение на благосъстоянието;
Остра слабост, която принуждава пациента да бъде в леглото;
Появата на недостиг на въздух е в покой. Човек не може да си представя ", поради което дишането му става често и дълбоко;
Бледът на кожата и видимата мукосе (очна, орална и носна кухина);
Външния вид на кожата на студената пот;
Забавяне на сърцето и намаляване на кръвното налягане;
Възможно е да се развият спазми, силна замаяност и загуба на съзнание (до кома).

Както казахме, промяната в киселинността не се случва сама по себе си. Това състояние винаги се предшества от всяка друга болест. Може да се каже, че опростява, че рязкото влошаване на здравословното състояние на фона на заболяването често е първият симптом. В този случай е необходимо да се нарича бригада на линейка, която ще оцени ситуацията и, ако е необходимо, хоспитализира пациента. Болницата на лекаря ще създаде окончателна диагноза, ще проведе необходимите изследвания и терапевтични мерки.

Диагностика

Усломно, всички проучвания се провеждат с три гола: оценяват нивото на киселинност на кръвта, определяйте вида патология и разберете причините за патологията. За първата цел е достатъчно да се извърши едно проучване - определянето на киселинно-алкално състояние. За да разберете причината за промяната на рН, могат да се изискват много повече диагностични събития.

Киселинно алкален кръвен тест

Най-лесният и най-надежден начин за потвърждаване на наличието на метаболитна ацидоза е да се извърши този анализ. Това не изисква специална подготовка от пациента. Както е необходимо, пациентът приема кръв от вената, която се изпраща в лабораторията. Като правило крайният резултат може да бъде получен в рамките на няколко часа.

За да декриптирате резултатите, трябва да знаете нормалните стойности на индикаторите и техните отклонения за болестта. Тази информация е представена в таблицата по-долу:

Показател	Норма	Промени в метаболитна ацидоза	Важно е да се обърне внимание
рН (киселинност)	7,35-7,45	Има намаляване на рН	При рН 7.35-7.38 и наличието на симптоми - диагностициране на компенсирана метаболитна ацидоза. рН е по-малко от 7.35, показва развитието на декомпенсирана ацидоза.
Rao 2 отразява количеството кръвни клетки, съдържащи се в кръвта.	80-100 mm.rt.st.	Няма наблюдавани промени или увеличение на RAO2.	Ако на фона на намалената киселинност се отбелязва повишаване на концентрацията на въглероден диоксид и намаляването на кислород - това е респираторна, а не метаболитна ацидоза.
Raso 2 показва количеството кръвен въглероден диоксид.	35-45 mm.rt.st.	Няма наблюдавани промени или намаление на RAS 2.

Този анализ е достатъчен, за да потвърди наличието на патология. Въпреки това, за да се изясни своята форма и причини за развитие, е необходимо да се проведат редица допълнителни проучвания.

Определяне на вида патология

За тази цел лекарят предписва пациент общ анализ на урината и биохимичния кръвен тест, който непременно включва определяне на нивото на глюкоза и млечна киселина. Тези две проучвания ви позволяват бързо да определите специфичния вид нарушения на киселинно-алкалното състояние.

Определяне на причината

За да се изяснят причините за лекаря, могат да бъдат предписани голям брой различни проучвания в зависимост от техните предположения. Въпреки това, има анализи, които непременно се извършват от всички пациенти с това заболяване. Те ни позволяват да оценим състоянието на основните органи и системи с най-ниските разходи. Този "диагностичен минимум" включва:

Проучване	Норма	Възможни промени
Клиничен кръвен тест	SOE - до 15 mm / час Leukocyte ниво 4-9 * 10 9 / литър. Включително: Неутрофили 2.5-5.6 * 10 9 / литър (46-72%) Лимфоцити 1.2-3.1 * 10 9 / литър (17-36%) Моноцити 0.08-0.6 * 10 9 / литър (3-11%).	Значително увеличение на нивото на ESP и левкоцитите може да бъде отбелязано на фона на инфекциозния процес. Преобладаващото увеличение на неутрофилите говори за бактериалната природа на инфекцията; Увеличаването на концентрацията на лимфоцитите често показва вирусно заболяване; Увеличаването на съдържанието на моноцитите често е признак на инфекциозна мононуклеоза.
Общ анализ на урината	Плътност 1015-1026; Кръвни клетки (левкоцити, еритроцити) 2-3 в очите; Протеин - по-малко от 0,03 g / l; Цилиндри - липсват; Глюкозата липсва.	Намаляването на плътността на урината и появата на патологични примеси (клетки, цилиндри и др.) Може да означава бъбречна недостатъчност - една от честото причините за лактатна ацидоза.
Биохимия на кръвта	Общ протеин 65-87 g / l; Alt 7-45 Me; AST 8-40 ме; Общ билирубин 4.9-17.1 μmol / l; Креатин 60-110 μmol / l.	Увеличаването на билинрубин и чернодробните ензими (ALT, AST) често показва остро увреждане на черния дроб. Излишъкът от скоростта на креатин обикновено е знак за тежко бъбречно заболяване или развитие на хронично бъбречно заболяване (съкратено - HBP). Намаляването на общия протеин с незначително увеличение в други показатели може да бъде признак на хронична чернодробна патология, като цироза или хроничен хепатит. Многобройното увеличение на общия протеин е косвен знак за миеломство.

В допълнение към посочените лабораторни диагностични методи, лекарите могат да препоръчат ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография, сцинтиграфия на индивидуални органи и редица други процедури. Решението за необходимия размер на научните изследвания се определя индивидуално, в зависимост от предвидената причина за намаляване на киселината.

Принципи на лечение

Корекцията на метаболитна ацидоза е доста трудна задача дори за опитен лекар. Всеки пациент с подозрение за това заболяване се предлага да бъде хоспитализиран, тъй като те се нуждаят от непрекъснато наблюдение, редовна интравенозна инфузия на решения и периодично провеждане на различни проучвания.

Всички цели на лечението могат да бъдат разделени на две групи - възстановяване на нормалната киселинна киселинност и елиминиране на причината за патологията.

RN.

На първо място, лекарите се опитват да разберат какво заболяване доведе до развитието на патологията. Ако е диабет - незабавно започва терапията за намаляване на нивата на глюкоза, използвайки инсулин и фармакопретерап. При разработването на тежка инфекция - всеобхватно лечение се извършва с антибактериални / антивирусни лекарства. Ако намаляването на рН е причинило силно увреждане на органа - лекуващия лекар се опитва да възстанови функцията си или да ги замени с лекарства и инструментални техники (например хемодиализа).

Едновременно с мерките, изброени по-горе, инфузионната терапия непременно се извършва - капка интравенозна инфузия на решения. Изборът на решение се извършва в зависимост от вида:

Форма на патология	Характеристики на инфузионната терапия	Оптимални решения
Диабетна кетоацидоза	При пациенти с това състояние е необходимо да се запълни загубата на течност и полезни микроелементи. В този случай разтворите, съдържащи глюкоза, са противопоказани за използване.	Препарати, съдържащи електролити: калий, натрий, калций, магнезий и др. STEROFF; Разтвор на звънеца; Тризол; Възможно е също така да се използва конвенционален физиологичен разтвор (0.9%) и изобретяването.
Лактатна-ацидоза	Основната цел на терапията е да се елиминира липсата на течност, намаление на концентрацията на млечна киселина и възстановяването на дефицит на основи.
Недиабетна кетоацидоза	С тази форма са показани решения с анти-пламващ ефект. Освен това те трябва да отговарят на недостига на глюкоза (ако има такива) и течност.	Оптималният препарат за терапия (при липса на противопоказания) е 20-40% разтвор на глюкоза. Освен това е възможно да се използват препаратите на реосорбилакт и ксилат, който ефективно елиминира ацетон и маслените киселини от кръвта.

Инфузионната терапия при деца се извършва според същите принципи, както при възрастните. Основното нещо е да се определи правилно причината и опцията на заболяването. Единствената разлика се крие в обема на интравенозните инжекции - детето изисква значително по-малко количество течности. Лекарите изчисляват необходимото количество от телесното тегло.

Характеристики на терапията на отделни форми

Тъй като всяка от формите има различни патологични механизми, някои моменти от тяхното лечение се различават един от друг. В този раздел представяме най-важните принципи, които трябва да бъдат насочени при назначаването на терапия:

При лактат-ацидоза, в допълнение към инфузионната терапия, витамини от групи В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) се предписват на всеки 12 часа. Тези вещества подобряват метаболизма и допринасят за нормализирането на киселинността. За борба с дефицита на въздуха, пациентите извършват постоянна инхалация на кислород през маска или назална канюла. С тежка ацидоза, когато нивото на млечна киселина се повишава в 4-5 пъти, лекарите могат да провеждат "пречистване" на кръвта - хемодиализа;
При кетоацидоза без диабет, като допълнение към стандартната терапия, се препоръчва да се присвоят лекарства, които възстановяват работата на храносмилателната система (домперидон, метоклопрамид). Това ще намали загубите на течност с повръщане и подобряване на храносмилането. Мощността трябва да се извършва през устата (използвайки стомашна сонда или чести частични захранвания). Тя трябва да бъде калорие, с високо съдържание на въглехидрати и ниска концентрация на мазнини. Също така пациентите се показват чрез витаминна терапия;
При диабетна кетоацидоза основният метод на лечение е въвеждането на инсулин. Намаляването на концентрацията на захар и достатъчно интравенозните инжекции са най-ефективните начини на лечение. След тези събития, в повечето случаи рН се възстановява до нормални стойности и се случва благополучие на пациента.

Лечението на детето се извършва според същите принципи като терапията на възрастен пациент. Въпреки това трябва да се помни, че децата са по-трудни за носене на болести и особено тези, които са придружени от промяна в киселинността. Ето защо, своевременното хоспитализация и подходяща медицинска помощ са особено важни за тях.

ЧЗВ

Това зависи от причината за заболяването. В присъствието на пациент с диабет се предписва таблица без лесно удобни въглехидрати и с преобладаващ брой протеинови храни. С ниското ниво на глюкоза (на фона на недиабетна кетоацидоза) напротив, въглехидратите трябва да бъдат основният компонент на храната за компенсиране на липсата на енергия.

Въпрос:
Колко време ще отнеме лечението на това заболяване?

Зависи от тежестта на заболяването и състоянието на самия пациент. Минималният срок на терапията, в повечето случаи, е 2 седмици.

Въпрос:
Кои са най-честото причините за ацидозата при новородени?

В огромното мнозинство тази държава се развива в различни вътрематочни патологии, които водят до кислородно глад на детето и нарушава потока от хранителни вещества през плацентата. Причината за преждевременното отделяне на плацентата, прехвърлен бременност, преждевременно рода, патологии на пъпна връв и др. Тя може да се появи както кетоацидоза, така и натрупване на лактат. Лечението на такива деца се извършва съгласно същите принципи, описани по-горе.

Въпрос:
Възможно ли е да се разработят усложнения след страдание от болестта?

Намаляването на рН на кръв сам по себе си може да причини тежки увреждания на мозъка, сърце или бъбрек. Трябва също да се помни, че причиненото от заболяването му може да доведе до поражение и други органи.

Въпрос:
Има ли някакви отличителни симптоми на кетоацидаза и лактат-ацидоза?

От характерните характеристики е необходимо да се отбележи две: появата на миризмата на ацетон и степента на развитие на кома. Появата на специфична миризма на кожата на пациента е характерна само за кетоацидоза, докато пациентът с нарушение на маминовата киселина мирише нормално. По времето на развитието на кома, също така е възможно да се приеме заболяване на заболяването - с лактатна-ацидоза, най-често нарушаването на съзнанието е бързо (в рамките на няколко часа). Докато пациентът с повишено съдържание на кетонови тела в съзнанието на кръвта може да се поддържа за 12-20 часа.

Ацидозата е една от формите на нарушения на киселинно-алкалното равновесие, в което вътрешната среда се подкислява поради натрупването на киселинни продукти и водородни йони. Обикновено тези продукти бързо се отстраняват поради експлоатацията на буферните системи и изолационни органи, но под няколко патологични състояния, бременност и др. Киселите продукти се натрупват, проникват в урината и могат да доведат до кома.

Излишните киселини се появяват с прекомерни продукти или увреждания, което води до намаляване на рН и развитието на ацидоза, което не е независимо заболяване, но само отразява развитието на друга патология и се счита за едно от възможните усложнения.

Норма е 7.35-7.38. Отклоненията от тази стойност са изпълнени със сериозни нарушения в хомеостаза, работата на жизненоважни органи и дори могат да застрашат живота си, така че индикаторът е много внимателно наблюдаван в тежката патология на вътрешните органи, при пациенти с реанимационни отдели, рак, при бременни жени, предразположени към такива разстройства.

Излишните киселинни продукти могат да бъдат абсолютни или относителни, компенсирани или некомпенсирани. Краткосрочните флуоиции на рН са също нормални, отразяват интензивния метаболизъм, въздействието на стресовите фактори и т.н., обаче, киселинно-алкалното равновесие бързо идва нормално поради добре координираната работа на буферните системи, бъбреците и белите дробове. Симптоми такава ацидоза нямат време и следователно се вписват в рамките на физиологичния адаптивен механизъм.

Подкисляването на вътрешната среда може да се случи хронично в диетата на диетата, които са склонни към много хора и млади и зрели възраст. Този тип ацидоза е през целия живот, без да причиняват изразени симптоми или нарушаване на живота. В допълнение към храната, киселинността на вътрешната среда се влияе от качеството на питейната вода, нивото на физическа активност, психо-емоционално състояние, хипоксия поради липса на свеж въздух.

Определянето на нивото на рН на кръвта не е сред необходимите параметри на променливостта. Тя се изяснява чрез появата на симптоми на разстройства на киселинно-алкално равновесие, най-често - при пациенти от отделения на реанимация и интензивни камери. Необходимо е незабавно лечение на ацидоза, тъй като намаляването на рН е изпълнено с тежки нарушения на мозъчната активност, кома и смърт на пациента.

Причини и сортове ацидоза

Важно е да се помни, че ацидозата е само един от симптомите, при които изясняването на истинската причина за нарушението е основна задача за специалисти.

Причините за ацидоза могат да бъдат:

Болести, изтичащи с увеличаване на телесната температура;
Патологичен бъбрек;
Непрекъсната диария;
Гладно или небалансирано хранене;
Състояние на бременност;
Нарушение на белодробна вентилация при възпалителни процеси, сърдечна патология;
Нарушения на ендокринната обмен (захарен диабет, тиретоксикоза).

Повишена телесна температура, която придружава разнообразна патология Както инфекциозният, така и неотложен характер е придружен от интензификацията на метаболизма и производството на специални защитни протеини - имуноглобулини. В случай, че температурата надвишава 38,5 градуса, метаболизмът се променя към катаболизма, когато разпадането на протеини, мазнини и въглехидрати се увеличава, резултатът от който става вътрешната среда.

Бременност - конкретното състояние на тялото на бъдещата майка, много от органите на които са принудени да работят в подсилен режим. Осигуряването на плода с хранителни вещества и кислород изисква увеличаване на нивото на обмен, докато продуктите за разпадане стават по-не само за сметка на собствените си, майчините, но и за сметка на онези, които подчертават плода, растящ в матката.

Недостатъчен поток от хранителни вещества - Друг важен фактор, провокиращ ацидоза. При пост тялото се стреми да се осигури на енергията на съществуващите резерви - мастни влакна, гликоген на черния дроб и мускулите и т.н. Разпадането на тези вещества предполага разстройство на киселинно-алкално равновесие с преминаването на рН към подкисляването поради сливането на образуването на киселинни продукти от самия организъм.

Въпреки това, не само липсата на храна, но неговият неправилен състав също допринася за растежа на хроничната ацидоза. Смята се, че животинските мазнини, сол, въглехидрати, рафинирани продукти, докато едновременно липсват фибри и микроелементи, допринасят за развитието на ацидоза.

Може да възникне съществено киселинно алкално равновесно смяна с респираторни разстройства. С намаляване на обема на белодробна вентилация в кръвта се появява излишното количество въглероден диоксид, което неизбежно ще доведе до ацидоза. Такова явление може да се наблюдава в оток на лек, тежка респираторна недостатъчност на фона на емфизем или астма, пневмония - респираторна ацидоза.

В зависимост от патогенетичен механизъм за развитие на ацидоза и степента на нарушаване на органите, има няколко сортове Ацидоза. По смисъла на рН се случва:

Компенсира - когато киселинността не надхвърля крайната по-ниска граница на нормата, равна на 7.35 и симптоматиката обикновено липсва;
Подкомпенсацията - рН намалява още повече, достига до 7,25, има признаци на дисметаболни процеси в миокарда под формата на аритмии, както и задух, повръщане и диария;
Декомпенсиране - индексът на киселинността става под 7.24, разстройства от страната, сърцето, храносмилателната система, мозъка, до загубата на съзнание се изразява.

Според причинно-следствената фактор разграничават:

Газова ацидоза - причините за това могат да се състоят в нарушение на обмена на белодробни газове (патологията на респираторните органи) и след това ще се нарича дихателна (дихателна), както и при промяната във въздушния състав с излишен въглероден диоксид, хиповентилация в наранявания на гърдите и др.;
Негразова;
Метаболитна ацидоза - развива в нарушение на метаболитните процеси, невъзможността за свързване или унищожаване на киселинни кръвни компоненти (захарен диабет и др.);
Екскретор (екскретор) - в случай, че бъбреците не са в състояние да отстранят киселината от тялото, разтворена в кръвта (бъбречна), или от червата и стомахът е загубен по-голям от нормалния, броят на алкалита - стомашно-чревен сорт;
Екзогенен - при допускане от извън голям брой киселини или вещества, способни да се трансформират в киселина в процеса на биохимични реакции в организма;
Смесен вариант Подкисляването на вътрешната среда, в която се извършва комбинацията от няколко механизма за развитието на патологията. Например, заболявания на сърцето и белите дробове, белите дробове и бъбреците, диабет и едновременно увреждане на бъбреците, белите дробове, червата и др.

Метаболитна ацидоза

Метаболитна ацидоза се счита за една от най-често срещаните форми, при които концентрацията на млечни, ацетокси и р-хидроксимакални киселини се увеличават в кръвта. Той продължава по-тежък от другите сортове, придружен в кръвта и намалява хемоперфузия в бъбреците.

метаболитна ацидоза

Захар диабет, тиреотоксикоза, глад, злоупотреба с алкохол и други причини и в зависимост от вида на киселината, за предпочитане се натрупват в тялото, е ацидоза на млечна киселина (лактацидоза) и кетоацидоза, характеристика на захарен диабет.

В случай на млечна киселина, ацидозата в кръвта се увеличава с кетоацидоза - продуктите на обмена на ацетооцетна киселина. И двата сорта могат да имат сериозен поток по време на диабет и да доведат до кома, която изисква незабавна квалифицирана помощ. Рядко лактат-ацидозата се развива с прекомерно физическо натоварване, особено хора, които не се занимават със спорт, са редовни. Млечната киселина се натрупва в мускулите, причинявайки болка и в кръвта, с изглед към нея.

Прояви на ацидоза

Симптомите на ацидоза зависи от степента на промяната на рН в киселата страна. В случай на компенсирани форми на патология, светлинният поток на симптомите не възниква или те са малки и едва забележими, но, когато количеството киселинни продукти, слабост, умора, ще се промени, дишането и кома ще се промени.

Симптомите на ацидоза могат да бъдат прикрити от проявите на основната патология или е много подобна на нея, което затруднява диагностиката. Естата ацидоза е по-често асимптоматична, тежка - винаги дава клиниката на нарушено дишане, възможно е да се намали редукцията на сърдечния мускул и реакцията на периферното съдово легло към адреналин, което води до кардиогенен шок и на кого.

Метаболитна ацидоза Той е придружен от много характерно респираторно заболяване според вида на Kussmouul, което е насочено към възстановяването на киселинно-алкално равновесие чрез увеличаване на дълбочината на дихателните движения, при което по-голямо количество въглероден диоксид се излъчва в околния въздух.

С дихателна (респираторна) ацидоза, причинени от намаление на обмен на алвеоларен газ, дишането ще стане повърхностно, вероятно - дори бързо, но няма да се задълбочи, тъй като алвеолите не могат да осигурят повишено ниво на вентилация и обмен на газ.

респираторна ацидоза

Най-точната информация за концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на пациента, която лекарят може да получи без привличането на допълнителни методи за изследване, дава оценка на вида на дишането. След като стана ясно, че пациентът наистина е ацидоза, специалистите трябва да разберат причината му.

Най-малките диагностични трудности възникват по време на респираторната ацидоза, причините за които обикновено се признават доста лесно. Най-често обструктивен емфизем, пневмония, интерстициален оток на белите дробове действат като спусък. За да се изяснят причините за метаболитна ацидоза, се извършват редица допълнителни изследвания.

Умерено изразена компенсирана ацидоза се осъществява без никакви симптоми и диагнозата е да изследва буферните кръвни системи, урината и т.н., когато тежестта на патологията променя вида на дишането.

С разлагане на ацидоза, нарушения на мозъка, сърцето и съдовете, се появяват храносмилателния тракт, свързан с исхемичните дистрофични процеси на фона на хипоксия и натрупването на излишни киселини. Увеличаването на концентрацията на хормоните на мозъчния слой на надбъбречните жлези (адреналин, норепинефрин) насърчава тахикардия, хипертония.

Пациентът с увеличаване на образуването на катехоламини преживява сърдечен риск, оплаква се от увеличаването на импулс и колебанията на кръвното налягане. Тъй като атраментацията може да се присъедини към аритмия, често развива бронхиални спазми, секрецията на храносмилателните жлези се засилва, следователно повръщане и диария могат да бъдат сред симптомите.

Ефектът на подкисляване на вътрешната среда върху активността на мозъка провокира сънливост, умора, инхибиране на съзнанието, апатия, главоболие. В трудни случаи нарушаването на съзнанието се проявява от кома (с мелитус на диабет, например), когато пациентът не реагира на външни стимули, учениците се разширяват, дишането рядко и повърхностният, мускулен тонус и рефлекси се намаляват.

Когато респираторна ацидоза, външният вид на пациента се променя: Кожата променя рисуването с цианотично обратно към розово, покрито с лепкава пот, се появява лицето. В ранните етапи на респираторната ацидоза, пациентът може да бъде развълнуван, еуфоричен, говори, но като киселинни продукти се натрупват в кръвта, поведението се променя към апатия, сънливост. Декомпенсираната респираторна ацидоза продължава с обратното и кома.

Увеличаването на дълбочината на ацидозата в патологията на респираторните органи е придружено от хипоксия в тъканите, намалява чувствителността към въглероден диоксид, потискането на дихателния център в продълговата мозък, а газовата обмяна в паренхима на Белодробната дроб постепенно намалява.

Метаболик се присъединява към дихателния механизъм на разстройства на киселинно-алкално равновесие. Пациентът подобрява тахикардия, рискът от нарушения на сърдечния ритъм се увеличава и ако не започне лечение, тогава една кома има висок риск от фатален резултат.

Ако ацидозата се причинява от уремия на фона на хронична бъбречна недостатъчност, може да има спазми, свързани с падащата концентрация. С увеличаване в кръвта, липсата на дишане ще стане шумна, ще се появи характерна миризма на амоние.

Диагностика и лечение на ацидоза

Диагнозата на ацидозата се основава на лабораторни изследвания на състава на кръвта и урината, определяща рН на кръвта, оценяване на ефективността на буферните системи. Надеждни симптоми, които позволяват точно да преценяват наличието на ацидоза, не.

В допълнение към понижаването на рН на кръв до 7.35 и по-долу, също са характерни:

Увеличаване на налягането на въглероден диоксид (в респираторна ацидоза);
Намаляване на стандартните бикарбонат и основни индикатори (с метаболитно изпълнение на киселинно-алкално равновесие).

Корекцията на белодробните форми на ацидоза се извършва чрез назначаване на обилни питейни и алкални течности, продукти, допринасящи за образуването на кисели метаболити от диетата. Задължително изчерпателно изследване за определяне на причината за смяна на RN.

Наскоро теорията беше широко разпространена, според която разнообразие от патологични процеси са свързани с подкисляването на вътрешната среда. Привържениците на алтернативната медицина призовават да използват обичайната сода за храна като универсална медицина от всички заболявания. Необходимо е обаче първо да го разберете, било то полезно и наистина ли е безвредно за пациент, който се чуди от обикновената сода на човека?

В случай на злокачествени тумори, лечението на сода няма да има необходимия ефект и дори боли, с гастрит - съществуващите секреторни нарушения ще влошат и може да провокират атрофични процеси в лигавицата и с алкалоза, тя ще допринесе за Нормализация на киселинно-алкално равновесие, но само при условие за адекватни дози, режим на приемане и постоянен лабораторен контрол на нивото на рН, базови бази и бикарбонат.

Патогенетичното лечение на ацидоза се състои в елиминирането на основната патология, която причинява промяната на рН в киселата страна, - респираторна недостатъчност, оток на светлина, захарен диабет, желание и т.н. , Salmetterol, изопреналин, теофиллин), мулколици и отхрачващи (ацетилцистеин, амброксил), антихипертензивни лекарства (еналаприл, каптоприл), дозата на инсулин в диабет се регулира. В допълнение към опората за наркотици, дихателните пътища се извършва и позиционното оттичане на бронхите за възстановяване на тяхната способност.

Симптоматична терапия за нормализиране на киселинно-алкално равновесие е използването на сода и изобилно пиене. В случай на разложена ацидоза и кома, стерилен разтвор на натриев бикарбонат се прилага интравенозно при постоянен контрол на киселинно-алкаловото кръвно равнище и в условията на реанимация.

Тялото е много сложна система, състояща се от различни части: органи, тъкани, клетки. И ако на някое ниво е възникнал неуспех, функционирането на цялото тяло със сигурност ще бъде нарушено.

Например, ако броят на киселините (те със сигурност присъстват в тъканите, кръвта), ще се увеличат, след това ще възникне ацидозата. И какви са неговите симптоми? И как трябва да се извърши ефективно лечение?

Ацидозата не е независимо заболяване, а състояние, което се случва в резултат на разстройство на киселинно-алкалния баланс на тялото.

Всеки организъм съдържа киселини, те са необходими за нейната работа. И в нормалното състояние, тези повечето киселини трябва да бъдат изведени, което осигурява баланс.

Но ако това по някаква причина не се случи, те ще се натрупват в кръвта, в урината и дори в някои органи. Това със сигурност ще разкаже за тревожните симптоми. Заслужава да се отбележи, че лечението трябва да бъде своевременно, тъй като силно окисление не е нормално, то може да доведе до тъжни последици.

Разграничават се няколко разновидности на такова заболяване. Например, ако вземете условие за механизма за развитие, могат да бъдат разграничени следните видове:

Респираторната ацидоза се дължи на недостатъчно отстраняване на въглероден диоксид при дишане. Оказва се, че се натрупва в кръвта и променя състава си.
Неприятната ацидоза възниква поради натрупването на нелетливи киселини в кръвта, което по някаква причина не е получена, но остават в тялото.

Има и смесена форма, при която се натрупват въглероден диоксид и нелетлиста киселина.

Некритит ацидоза може да бъде класифицирана и:

Метаболитен. Това е най-често и в същото време сложна форма, при която ендогенните киселини започват да се натрупват в тъканите на тялото, нарушават тяхното функциониране. Симптомите са най-силно изразени, необходимо е незабавно лечение.
Екскретор. Това се случва в случай на нарушаване на екскреторната функция на тялото, например с бъбречна недостатъчност.
Екзогенен. Неговата основна причина е допускането в организма на прекомерно количество такива вещества, което в процеса на обработка се превръща в киселина и започва да се натрупва, а не в момента на продукцията.

В зависимост от концентрацията на киселини (тя се определя от нивото на рН), което се разпределя:

Със стойността на ниво рН, близко до долните граници на нормите, се диагностицира компенсирана ацидоза. С това състояние човек може да не подозира дълго време за такива промени, но те постепенно ще бъдат (понякога в продължение на няколко години), за да нарушат работата на тялото.
С незначителни надвишаващи нормални стойности, ние говорим за подкомпенсирана форма.
Със значително превишаване на нормите те говорят за декомпенсирана форма. Обикновено симптомите са очевидни, последствията могат да бъдат тъжни, така че се изисква незабавно и компетентно лечение.

Причините

Такова състояние не може да се развива безпристрастно. Има много негативни фактори, които могат да провокират нарушения на киселинно-алкален баланс:

Прояви

Симптомите на такова заболяване като ацидоза, със светла форма на заболяването или на началния етап, може да не се проявят и не са нарушени. И понякога те се изразяват само в признаците на основното заболяване, което доведе до натрупване на киселини и развитие на това състояние.

Но проявленията са важни, за да се признае навреме, за да започне лечение и да се избегнат тежки последици, една от които е кома, а по-късно смъртта.

Това трябва да предупреждават симптомите:

Диагностика

Възможно е да се идентифицира ацидозата, използвайки тестове за кръв и урина, тъй като техният състав със сигурност ще се промени.

Как да се лекува?

При такова заболяване, като ацидоза, се изисква незабавно лечение, тъй като в трудни случаи има фатален изход. Така че, ако има тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Ето основните мерки:

Елиминиране на причината за развитието на държавата, т.е. лечението на основното заболяване или елиминиране на патологиите. Например, при диабет е необходим инсулин. Ако вентилацията на белите дробове е счупена, тя ще бъде извършена изкуствено. Ще се изисква отводняване на белите дробове, отстраняването на храчки (всмукване) и приемане на отхрачващи лекарства.
Необходимо е да се спазят определена диета. Пациентът трябва да използва повече плодове, зеленчуци, плодове, зърнени храни, зеленчукови продукти. И от силен чай и кафе, алкохол, печено, брашно, пушено, кисело, сладко и солено, си струва да се изоставят.
Кръвта трябва да се почиства от токсини и киселини. Може да са необходими плазма.
В някои случаи диализата е ефективна.
При тежки форми, течността се въвежда интравенозно, както и натриев бикарбонат. Ако пациентът може да пие самостоятелно, трябва да го направи. Ефективна от техниката на сода, разтворена във вода.
Ако е необходимо, се извършва симптоматично лечение.

Ацидозата е лечима, ако мерките са навременни. Здраве за вас!