Обсесивно-компулсивно разстройство (Обсесивно-компулсивно разстройство). Обсесивно-компулсивното разстройство. Обсесивни състояния: движения, мисли, страхове, спомени, идеи Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение

При тези натрапчиви представи не става дума толкова за вашата собствена личност (както при фобиите), а за други хора: нещо може да се случи на близки или вече се е случило, а пациентът е виновен (патологична вина). Обсесивните импулси често имат такова съдържание като способността да навредите и не толкова на себе си, колкото на другите, например да направите нещо с детето си и в същото време да паднете от прозореца; с нож, тъй като е паднал в ръцете, за да нарани или дори да убие някого; произнасят нецензурни или богохулни думи; искат, мислят или правят забранени неща. Така обсесивните импулси имат предимно агресивно оцветяване. При здрави хора понякога е възможно да се проследят подобни импулси, например при гледане в дълбочина – можех да се хвърля там; или нарани някого; но тези идеи са нестабилни, веднага биват преодоляни от „здрави мисли“. не наранявайте себе си или някой друг. Пациентите обаче не се „поддават” на импулсите си. Не се стига до подходящите действия; но те го преживяват като липса на свобода; агресивните импулси, които се развиват толкова пронизително, пораждат у пациента изразено етично чувство за собствена вина и допълнителни страхове (страх от съвестта). Обсесивното поведение се изразява например в натрапчивото броене: всичко, което се случва пред очите ви в повече или по-малко количество (влакови вагони, телеграфни стълбове, кибрит), трябва постоянно да се разказва. При натрапчив контрол трябва да се проверява всичко - дали лампата не свети, кранът на газта е затворен, вратата е заключена, правилно е хвърлено писмото и т. н. При натрапчиво желание за ред дрешник с дрехи или бюро или ежедневните дейности трябва да се поддържат в специален ред в специална последователност. Пациент с мания за чистота безкрайно мие ръцете си, други части на тялото, до мацерация на кожата и невъзможност да прави друго освен миене.

Пациентът се съпротивлява на тези натрапчиви действия, тъй като ги смята за безсмислени, но неуспешни: ако прекъсне контрола, броенето, измиването и т.н., тогава има страх, че ще се случи нещо лошо, ще се случи нещастие, ще зарази някого и т.н. д. Този страх само засилва натрапчивите действия, но не изчезва по никакъв начин. Особено болезнени са контрастиращите асоциации между неприлични и „свещени“ идеи, постоянният антагонизъм между забранените импулси и етичните предписания. Обсесивните симптоми са склонни да се разширяват. Първо, затворена врата се проверява веднъж, а след това това се прави безброй пъти; натрапчивият страх е насочен само към кухненския нож, а след това към всякакви остри предмети. Ръцете се мият до 50 пъти или дори по-често.

В процеса на психотерапията е важно да се прекъсне порочния кръг от „плашещи мисли-страх от полудяване”. Обсесивно-компулсивното разстройство е невроза, а не психоза, тоест хората „не полудяват, докато правят това“, но изпитват силен емоционален дискомфорт, недоверие към мислите и действията си, страх за себе си или за близките си. За съжаление често страхът е този, който пречи на своевременното посещение при специалист и прекъсва развитието и хронизирането на неврозата. Ето защо е важно да се консултирате с психотерапевт своевременно в първите етапи на развитие на неврозата >>

НОВИНИ

Как да подобрите благосъстоянието си за 2 седмици?

Или как ирационалните мисли водят до невроза.

Обсесиите са постоянно възникващи нежелани идеи, страхове, мисли, образи или пориви.

Статия за това как да разграничим депресията от депресивното акцентиране на личността.

Панически атаки – несъзнавани желания Статия за това как психотерапията може да помогне на 12% от общия брой хора, които в една или друга степен изпитват пристъпи на паника.

С какво човек се различава от животното? Фактът, че той не само реагира. Статия за раздразнението и раздразнителността, вътрешните изисквания, еволюцията и креативността.

Проблемите на новобрачните двойки като цяло са различни от тези на двойките, които са женени от 30 или повече години.

Отървете се от ненужната срамежливост и несигурност в общуването!

Обсесивна психоза

Обсесивно-компулсивното разстройство е заболяване, характеризиращо се с полиморфизъм на психоемоционални състояния, натрапчиви мисли, спомени, съмнения, възникващи на фона на ясно съзнание, разбиране на пациента за извънземни болезнени състояния и желание за борба с тях. Обсесивните състояния са свързани с интелектуалната (обсесия), емоционалната (фобия) и двигателната (импулсната) сфери. Обсесивните явления могат да бъдат абстрактни (безплодно философстване, натрапчиво броене и др.) и фигуративни (спомени, съмнения, страхове, движения и т.н.).

Психопатиите включват заболявания, приписвани на незначителна гранична психиатрия и разглеждани като аномалия на характера (дисхармонична и патологична личност). Патологията на характера се характеризира с цялостност, постоянство през целия живот на пациента и ниска обратимост. Пациентите не се адаптират добре към заобикалящата ги социална среда и реагират неадекватно на външни влияния, включително и на заобикалящите ги, различаващи се по конфликтност и агресивност.

Според СЗО се разграничават следните клинични форми на психопатия:

Възникнали на базата на силен тип БНД (възбудим, параноичен);

Възниквайки на базата на слаб тип БНД (астеничен, психастеничен, истеричен, патологично затворен, афективен и др.).

Психозите включват упорити органични заболявания на кортикалните части на централната нервна система, различни по етиология и патогенеза, придружени от болезнени психични разстройства. Те се проявяват чрез неадекватно отразяване на заобикалящия (реален) свят и нарушение на поведението и умствената (рефлективна, когнитивна, соматична) дейност. Психозите се придружават от поява на халюцинации с различно естество и интензивност, заблуди, психомоторни и афективни разстройства и др.

Психозите се характеризират с множество (рецепторни, затварящо-асоциативни, афективни) психични разстройства.

Рецепторните нарушения се проявяват с хиперестезия, хипестезия, сенестопатия, халюцинации (зрителни, слухови, тактилни, обонятелни, вкусови и др.).

Заключващо-асоциативните разстройства се проявяват с нарушена памет (хипермнезия, хипомнезия, амнезия, измама на паметта) и мислене (ускорено, забавено мислене, вискозитет на мисълта, невъзможност за отделяне на основното от вторичното, объркване на речта, болезнени идеи, натрапчиви мисли, съмнения, страхове, влечения, действия, ритуали, измамни идеи и др.).

Афективните разстройства се проявяват с патология на чувствата (емоционална хиперестезия, разстройства по незначителна причина, чувствителна тъпота, чувствено обедняване, патологичен ефект, повишена афективност, емоционална лабилност и др.), патология на настроението (еуфория, маниакален афект, депресивен ефект, апатия , бипулистична анорексия, импулсивно привличане и др.), патология на вниманието (слабост на активното внимание, повишена разсеяност, разсеяност, патологична концентрация на вниманието) и патология на дейността (усилване, отслабване и липса или изкривяване на волевата активност, хипо- и акинезия, импулсивни действия, каталепсия, негативизъм, мутизъм и др.).

Има много видове психози (умствена изостаналост, шизофрения, маниакално-депресивни, инволюционни, реактивни и др.) и психопатологични синдроми (психопатични, емоционални, кататонични, налудничави, параноични, параноични, объркани и др.).

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми и лечение. Диагностика и тест на обсесивно-компулсивно разстройство

Безпокойството, страхът от неприятности, многократното миене на ръцете са само няколко признака за опасно обсесивно-компулсивно разстройство. Линията на разлома между нормалното и обсесивното състояние може да се превърне в пропаст, ако ОКР не се диагностицира навреме (от лат. obsessive - обсебване с идея, обсада, и compulsive - принуда).

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство

Желанието да проверявате нещо през цялото време, чувството на тревожност, страх имат различна степен на тежест. Възможно е да се говори за наличие на разстройство, ако натрапчиви идеи (от лат. obsessio - "представения с негативна конотация") се появяват през равни интервали от време, провокирайки появата на стереотипни действия, наречени компульсии. Какво е OCD в психиатрията? Научните дефиниции се свеждат до тълкуването, че това е невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, причинено от невротични или психични разстройства.

Опозиционно предизвикателно разстройство, което се характеризира със страх, обсебване, потиснато настроение, продължава дълго време. Тази специфика на обсесивно-компулсивното неразположение прави диагнозата трудна и опростена едновременно, но отчита определен критерий. Според приетата класификация според Снежневски, въз основа на отчитането на особеностите на протичането, разстройството се характеризира с:

• единична атака с продължителност от седмица до няколко години;
• случаи на рецидив на компулсивно състояние, между които се записват периоди на пълно възстановяване;
• непрекъсната динамика на развитие с периодично засилване на симптомите.

Контрастни обсесии

Сред обсесивните мисли, които се появяват при натрапчиво неразположение, има такива, чужди на истинските желания на самата личност. Страх да направи нещо, което човек не може да направи поради характер или възпитание, например, да хули по време на религиозна служба, или човек смята, че може да навреди на близките си - това са признаци на контрастна мания. Страхът от нараняване при обсесивно-компулсивно разстройство води до старателно избягване на темата, която предизвиква подобни мисли.

Обсесивни действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира като необходимост от извършване на определени действия, които носят облекчение. Често безсмислените и ирационални принуди (обсесивни действия) приемат една или друга форма и такава широка вариация затруднява поставянето на диагноза. Появата на действия се предшества от негативни мисли, импулсивни действия.

Някои от най-честите признаци на обсесивно-компулсивно заболяване са:

• често миене на ръцете, душ, често използване на антибактериални средства - това предизвиква страх от замърсяване;
• поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжки на врати, тоалетни, мивки, пари като потенциално опасни носители на мръсотия;
• многократна (компулсивна) проверка на ключове, контакти, брави на вратите, когато болестта на съмнението преминава границата между мислите и необходимостта да се действа.

Обсесивно-фобични разстройства

Страхът, макар и неоснователен, провокира появата на натрапчиви мисли, действия, стигащи до абсурд. Състоянието на тревожност, при което обсесивно-фобичното разстройство достига такива размери, е лечимо и четиристепенната техника на Джефри Шварц или преработването на травматично събитие, преживяване (аверсивна терапия) се счита за рационална терапия. Сред фобиите при обсесивно-компулсивно разстройство най-известна е клаустрофобията (страх от затворено пространство).

Обсесивни ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но компулсивното неразположение на пациента далеч не е диагностицирано като биполярно разстройство, трябва да се търси начин за неутрализиране на обсесивния синдром. Психиката формира някои обсесивни ритуали, които се изразяват чрез безсмислени действия или необходимостта от извършване на повтарящи се натрапчиви действия, подобни на суеверията. Самият човек може да смята подобни ритуали за нелогични, но тревожното разстройство го принуждава да повтаря всичко отново.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми

Натрапливите мисли или действия, които се възприемат като грешни или болезнени, могат да бъдат вредни за вашето физическо здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат единични, да имат неравномерна степен на тежест, но ако пренебрегнете синдрома, състоянието ще се влоши. Обсесивно-компулсивната невроза може да бъде придружена от апатия, депресия, така че трябва да знаете признаците, които могат да се използват за диагностициране на OCD (OCD):

• появата на необоснован страх от инфекция, страх от замърсяване или неприятности;
• повтарящи се обсесивни действия;
• натрапчиво поведение (отбранителни действия);
• прекомерно желание за поддържане на ред и симетрия, фиксиране върху чистотата, педантичност;
• „Забиване“ в мислите.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Среща се по-рядко, отколкото при възрастни, а когато се диагностицира, натрапчивото разстройство се открива по-често при юноши и само малък процент са деца на 7-годишна възраст. Сексът не влияе върху появата или развитието на синдрома, докато обсесивно-компулсивното разстройство при децата не се различава от основните прояви на невроза при възрастни. Ако родителите могат да забележат признаци на ОКР, тогава е необходимо да се види психотерапевт, за да избере план за лечение с лекарства и поведенческа групова терапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Изчерпателно изследване на синдрома, много изследвания не са в състояние да дадат ясен отговор на въпроса за естеството на обсесивно-компулсивните разстройства. Благосъстоянието на човек може да бъде повлияно от психологически фактори (стрес, проблеми, умора) или физиологични (химичен дисбаланс в нервните клетки).

Ако разгледаме факторите по-подробно, тогава причините за OCD изглеждат така:

1. стресова ситуация или травматично събитие;
2. автоимунна реакция (последствие от стрептококова инфекция);
3. генетика (синдром на Турет);
4. нарушение на мозъчната биохимия (намалена активност на глутамат, серотонин).

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение

Не е изключено почти пълно възстановяване, но премахването на обсесивно-компулсивната невроза ще изисква продължителна терапия. Как се лекува ОКР? Лечението на обсесивно-компулсивното разстройство се извършва в комплекс с последователно или паралелно прилагане на техники. Компулсивното разстройство на личността при тежко ОКР изисква медикаменти или биологична терапия, а при леко ОКР използвайте следните техники. Това:

• Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага за справяне с някои аспекти на натрапчивото разстройство: коригиране на поведението при стрес (метод на излагане и превенция), преподаване на техники за релаксация. Психообразователната терапия за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да е насочена към дешифриране на действия, мисли, идентифициране на причините, поради които понякога се предписва семейна терапия.
• Корекция на начина на живот. Задължително преразглеждане на диетата, особено ако има натрапчиво хранително разстройство, отърваване от лоши навици, социална или професионална адаптация.
• Физиотерапия у дома. Закаляване по всяко време на годината, плуване в морска вода, топли вани със средна продължителност и последващо разтриване.

Лекарства за OCD

Задължителен елемент в комплексната терапия, изискващ внимателен подход от специалист. Успехът на медикаментозното лечение на ОКР е свързан с правилния избор на лекарства, продължителността на приложение и дозировката при обострени симптоми. Фармакотерапията предвижда възможността за предписване на лекарства от една или друга група, като най-често срещаният пример, който може да се използва от психотерапевт за възстановяване на пациент е:

• антидепресанти (Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Есциталопрам, Флувоксамин, Флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• нормотимики (Нормотим, Литиев карбонат);
• транквиланти (диазепам, клоназепам).

Видео: обсесивно-компулсивно разстройство

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство е психично разстройство, основано на обсесивни мисли, идеи и действия, които възникват отделно от ума и волята на човек. Обсесивните мисли често имат съдържание, чуждо на пациента, но въпреки всички усилия, той не може да се отърве от тях сам. Алгоритъмът за диагностика включва задълбочен разпит на пациента, неговото психологическо изследване, изключване на органична патология на централната нервна система с помощта на невроизобразяващи методи. Лечението използва комбинация от медикаментозна терапия (антидепресанти, транквиланти) с психотерапевтични методи (метод „спиране на мисълта“, автогенен тренинг, когнитивно-поведенческа терапия).

Обсесивно-компулсивното разстройство

За първи път обсесивно-компулсивното разстройство е описано през 1827 г. Доменик Ескирол, който му дава името „болестта на съмнението“. Тогава се определя основната особеност на натрапчивите идеи, които преследват пациента с този вид невроза – отчуждаването им от съзнанието на пациента. Понастоящем има 2 основни компонента на клиниката на обсесивно-компулсивното разстройство: натрапчиви идеи (обсесивни мисли) и компулсии (обсесивни действия). В тази връзка в практическата неврология и психиатрия заболяването е известно още като обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

Обсесивно-компулсивното разстройство не е толкова често, колкото истеричната невроза или неврастенията. Според различни източници тя засяга от 2 до 5% от населението на развитите страни. Заболяването няма предразположеност към пола: еднакво често се среща при хора от двата пола. Трябва да се отбележи, че изолирани обсесии (например страх от височини или страх от насекоми) се наблюдават и при здрави хора, но те нямат такъв неконтролируем и неустоим характер, както при пациенти с невроза.

Причини за възникване

Според съвременните изследователи обсесивно-компулсивното разстройство се основава на метаболитни нарушения на невротрансмитери като норепинефрин и серотонин. Резултатът е патологична промяна в мисловните процеси и повишаване на тревожността. От своя страна, нарушенията във функционирането на невротрансмитерните системи могат да бъдат причинени от наследствени и придобити фактори. В първия случай говорим за наследствени аномалии в гените, отговорни за синтеза на вещества, които изграждат невротрансмитерните системи и влияят върху тяхното функциониране. Във втория случай, сред тригерните фактори на OCD могат да бъдат посочени различни външни влияния, които дестабилизират работата на централната нервна система: хроничен стрес, остра психотравма, TBI и други тежки наранявания, инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, морбили ), хронична соматична патология (хроничен панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, хипертиреоидизъм).

Вероятно обсесивно-компулсивното разстройство е многофакторна патология, при която се реализира наследствено предразположение под въздействието на различни тригери. Отбелязва се, че към развитие на обсесивно-компулсивно разстройство са предразположени хора с повишена мнителност, хипертрофирана загриженост за това как изглеждат техните действия и какво ще си помислят другите за тях, лица с голямо самонадеяност и нейната обратна страна - самоунижение.

Симптоми и ход на неврозата

Основата на клиничната картина на обсесивно-компулсивното разстройство се формира от обсесиите - неудържимо натрапчиви мисли (идеи, страхове, съмнения, влечения, спомени), които не могат да бъдат „изхвърлени от главата ми“ или игнорирани. В същото време пациентите са доста критични към себе си и състоянието си. Въпреки многократните опити да го преодолеят обаче, те не успяват. Наред с обсесиите възникват принуди, с помощта на които пациентите се опитват да намалят тревожността, да се отклонят от досадните мисли. В някои случаи пациентите се занимават с натрапчиви дейности скрито или психически. Това е придружено от известна разсеяност и забавяне при изпълнение на служебните или битовите им задължения.

Тежестта на симптомите може да варира от леки, практически не засягащи качеството на живот на пациента и неговата работоспособност, до значителни, водещи до инвалидност. С лека тежест познатите на пациент с обсесивно-компулсивно разстройство може дори да не са наясно със съществуващото му заболяване, отнасяйки странностите на поведението му към чертите на характера. В тежки, напреднали случаи пациентите отказват да напуснат дома си или дори стаята си, например, за да избегнат заразяване или замърсяване.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да протече по един от 3 варианта: с постоянно персистиране на симптомите в продължение на месеци и години; с ремитиращо протичане, включващо периоди на обостряне, често провокирани от претоварване, заболяване, стрес, недружелюбна семейна или работна среда; с устойчива прогресия, изразяваща се в усложнение на обсесивния синдром, появата и влошаването на промените в характера и поведението.

Видове обсесивни състояния

Обсесивният страх (страх от провал) е агонизиращ страх от невъзможност да се извърши правилно действие. Например, излезте пред публиката, запомнете заучено стихотворение, правете полов акт, заспите. Това включва и еритрофобията – страхът от изчервяване пред непознати.

Обсесивни съмнения - несигурност относно правилността на извършване на различни действия. Пациентите, страдащи от натрапчиви съмнения, непрекъснато се притесняват дали са затворили крана с вода, изключили ли са ютията, дали са посочили правилния адрес в писмото и т. н. Подтикнати от неконтролирана тревожност, такива пациенти многократно проверяват извършеното действие, понякога достигайки до пълно изтощение.

Обсесивните фобии - имат най-широка вариация: от страх от заразяване с различни заболявания (сифилофобия, карцинофобия, сърдечна фобия, кардиофобия), страх от височини (хипсофобия), затворени пространства (клаустрофобия) и твърде открити пространства (агорафобия) до страх от близките тези и себе си нечие внимание. Честите фобии сред пациентите с ОКР са страх от болка (алгофобия), страх от смъртта (танатофобия) и страх от насекоми (инсектофобия).

Обсесивни мисли - упорито "вмъкващи" в главата имена, редове от песни или фрази, фамилни имена, както и различни мисли, които са противоположни на житейските представи на пациента (например богохулни мисли при вярващ пациент). В някои случаи се отбелязва натрапчиво философстване - празни безкрайни размисли, например за това защо дърветата растат по-високи от хората или какво ще се случи, ако се появят двуглави крави.

Обсесивни спомени - спомени за някои събития, които възникват против желанието на пациента, които по правило имат неприятен цвят. Това включва и персеверации (обсесивни представи) - ярки звукови или визуални образи (мелодии, фрази, картини), отразяващи травматична ситуация, възникнала в миналото.

Обсесивните действия се повтарят многократно против волята на болния движение. Например затваряне на очи, облизване на устни, коригиране на косата, гримаса, намигане, почесване на тила, пренареждане на предмети и т. н. Някои клиницисти отделят отделно обсесивни нагонвания - неконтролируемо желание да се брои или чете нещо, да се пренаредят думите и т.н. тази група включва също трихотиломания (дърпане на косата), дерматиломания (увреждане на собствената кожа) и онихофагия (компулсивно гризане на нокти).

Диагностика

Обсесивно-компулсивното разстройство се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента, находки от неврологичен преглед, психиатричен преглед и психологическо изследване. Не е необичайно пациентите с психосоматични обсесии да бъдат лекувани неефективно от гастроентеролог, терапевт или кардиолог за соматична патология преди насочване към невролог или психиатър.

Важни за диагностицирането на ОКР са обсесиите и/или компулсиите, които се появяват всеки ден, отнемат най-малко 1 час на ден и нарушават обичайния ход на живот на пациента. Състоянието на пациента може да се оцени с помощта на скалата на Йейл-Браун, психологическо изследване на личността, патопсихологично тестване. За съжаление, в някои случаи психиатрите диагностицират пациенти с ОКР с шизофрения, което води до неподходящо лечение, което води до преминаване на неврозата в прогресираща форма.

Прегледът от невролог може да разкрие хиперхидроза на дланите, признаци на вегетативна дисфункция, тремор на пръстите на изпънати ръце и симетрично повишаване на сухожилните рефлекси. Ако се подозира мозъчна патология с органичен генезис (вътремозъчен тумор, енцефалит, арахноидит, мозъчна аневризма), са показани ЯМР, MSCT или CT на мозъка.

Лечение

Ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е възможно само при спазване на принципите на индивидуален и интегриран подход към терапията. Препоръчително е комбинирането на медикаментозно и психотерапевтично лечение, хипнотерапия.

Медикаментозната терапия се основава на използването на антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, екстракт от жълт кантарион). Най-добър ефект се осигурява от лекарства от трето поколение, чието действие е да инхибират обратното захващане на серотонин (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). С преобладаване на тревожността се предписват транквиланти (диазепам, клоназепам), с хронично протичане - атипични психотропни лекарства (кветиапин). Фармакотерапията на тежки случаи на обсесивно-компулсивно разстройство се провежда в психиатрична болница.

От методите за психотерапевтично въздействие когнитивно-поведенческата терапия се е доказала добре при лечението на ОКР. Според нея психотерапевтът първо идентифицира обсесиите и фобиите на пациента, а след това му дава инсталацията да преодолее тревогите си, като се изправи лице в лице с тях. Методът на експозиция е широко разпространен, когато пациент, под наблюдението на психотерапевт, се сблъсква с тревожна ситуация, за да е сигурен, че няма да последва нищо ужасно. Например, пациент със страх от заразяване с микроби, който постоянно си мие ръцете, получава инструкции да не мие ръцете си, за да се увери, че няма да се появи заболяване.

Част от цялостната психотерапия може да бъде метод за "спиране на мисълта", състоящ се от 5 стъпки. Първата стъпка е да се определи списък с мания и психотерапевтична работа за всяка от тях. Стъпка 2 учи пациента на способността да превключва към някои положителни мисли, когато възникнат обсесии (спомнете си любима песен или си представете красив пейзаж). В стъпка 3 пациентът се научава да спира потока на обсесия с командата „стоп“, произнесена на глас. Задачата на стъпка 4 е да се направи същото, но да се каже „спри“ само мислено. Последната стъпка е да се развие способността на пациента да намира положителни аспекти в възникващите негативни обсесии. Например, ако се страхувате да се удавите, представете си, че сте в спасителна жилетка до лодката.

Наред с тези техники се прилагат допълнително индивидуална психотерапия, автогенен тренинг и лечение с хипноза. За децата методите за приказка и игра са ефективни.

Използването на психоаналитични методи при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е ограничено, тъй като те могат да провокират изблици на страх и тревожност, да имат сексуална конотация и в много случаи обсесивно-компулсивното разстройство има сексуален акцент.

Прогноза и превенция

Пълното възстановяване е рядко. Адекватната психотерапия и медикаментозна подкрепа значително намаляват проявите на невроза и подобряват качеството на живот на пациента. При неблагоприятни външни условия (стрес, тежко заболяване, преумора) може да възникне отново обсесивно-компулсивно разстройство. Въпреки това, в повечето случаи се забелязва известно изглаждане на симптомите след възрастта. В тежки случаи обсесивно-компулсивното разстройство засяга работоспособността на пациента, възможна е трета група инвалидност.

Като се имат предвид чертите на характера, които предразполагат към развитието на ОКР, може да се отбележи, че по-простото отношение към себе си и своите нужди, живот в полза на хората наоколо, ще бъде добра превенция за неговото развитие.

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение в Москва

Справочник на болестите

Психични разстройства

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

ОБСЕСИВНИ РАЗСТРОЙСТВА

Обсесивно-компулсивните разстройства, преди всичко натрапчивият страх, са описани от лекари от древността. Хипократ (5 век пр. н. е.) предоставя клинични илюстрации на подобни прояви.

Лекарите и философите от древността приписват страха (фобос) на четирите основни „страсти“, от които произлизат болестите. Зенон от Китай (336-264 г. пр. н. е.) в книгата си "За страстите" дефинира страха като очакване на злото. Той също така нарече страха ужас, плахост, срам, шок, уплаха, мъчение. Ужасът, според Зенон, е замаяност, която води до изтръпване. Срамът е страх от безчестие. Срамежливостта е страх от предприемане на действия. Шок - страх от непознато изпълнение. Страхът е страхът, от който се отнема езикът. Мъката е страх от неясното. Основните видове обсесивно-компулсивно разстройство са клинично описани много по-късно.

През 1830-те години Ф. Льоре описва страха от космоса. През 1783 г. Мориц публикува наблюдения за обсесивния страх от апоплексия. По-подробно някои видове обсесивно-компулсивно разстройство са дадени от Ф. Пинел в един от разделите на неговата класификация, наречен "мания без делириум" (1818). Б. Морел, разглеждайки тези разстройства като емоционални патологични явления, ги обозначава с термина "емоционален делириум" (1866).

Р. Крафт-Ебинг през 1867 г. въвежда термина "обсесивни представи" (Zwangsvorstellungen); в Русия И. М. Балински предлага концепцията за „обсесивни състояния“ (1858), която бързо навлиза в лексикона на руската психиатрия. M. Falre-son (1866) и Legrand du Soll (1875) идентифицират болезнени състояния под формата на натрапчиви съмнения със страх от докосване на различни предмети. Впоследствие започват да се появяват описания на различни обсесивни разстройства, за които се въвеждат различни термини: idees fixes (неподвижни, фиксирани идеи), obsessions (обсада, обсесия), impulsions conscientes (съзнателни влечения) и др. Френските психиатри по-често използват термина "обсебване", в Германия са установени термините "ананказм", "ананкаста" (от гръцки Ananke - богинята на съдбата, съдбата). Кърт Шнайдер вярва, че ананкастичните психопати са по-склонни от другите да проявяват склонност да идентифицират обсесиите (1923).

Първото научно определение на обсесиите е дадено от Карл Вестфал: „. Под обсесиите трябва да се разбират такива представи, които се появяват в съдържанието на съзнанието на човек, страдащ от тях против и против волята си, с незасегнат в други отношения интелект и необусловен от особено емоционално или афективно състояние; те не могат да бъдат елиминирани, те пречат на нормалния поток на идеи и го нарушават; пациентът постоянно ги разпознава като нездравословни, чужди мисли и им се съпротивлява в здравия си ум; съдържанието на тези идеи може да бъде много сложно, често, дори в по-голямата си част, то е безсмислено, не е в някаква очевидна връзка с предишното състояние на съзнанието, но дори и за най-търпеливите изглежда неразбираемо, сякаш е отлетяло към него от въздуха ”(1877).

Същността на тази дефиниция, изчерпателна, но доста тромава, впоследствие не беше подложена на фундаментална обработка, въпреки че въпросът за липсата на каквато и да е значима роля на афектите и емоциите при възникването на обсесивно-компулсивни разстройства се счита за спорен. В. П. Осипов смята тази теза на К. Вестфал за не съвсем точна, но въпреки това отбелязва, че мнението на В. Гризингер и други компетентни учени съвпада с мнението на К. Вестфал. D.S.Ozeretskovsky (1950), който изучава този проблем достатъчно задълбочено, дефинира обсесивните състояния като патологични мисли, спомени, съмнения, страхове, влечения, действия, които възникват независимо и против желанията на пациентите, при това непреодолимо и с голямо постоянство. Впоследствие A. B. Snezhnevsky (1983) дава по-ясно обозначение на обсесиите или обсесивно-компулсивните разстройства.

Същността на обсесиите се крие в принудителното, насилствено, непреодолимо възникване на болни мисли, идеи, спомени, съмнения, страхове, стремежи, действия, движения при осъзнаване на тяхната заболеваемост, наличието на критично отношение към тях и борбата с тях.

В клиничната практика обсесивните разстройства се разделят на такива, които не са свързани с афективни преживявания ("абстрактни", "абстрактни", "безразлични") и афективни, чувствено оцветени (A. B. Snezhnevsky, 1983). В първата група обсесивно-компулсивни разстройства, "неутрални" по отношение на афекта, често срещаните явления на "обсесивно философстване" са описани по-рано от другите. Автор на подбора им е В. Гризингер (1845), който даде специално обозначение на това явление – Grubelsucht. Терминът „обсесивно философстване” (или „безплодно философстване”) е предложен на В. Гризингер от един от пациентите му, който непрекъснато разсъждава върху различни безсмислени теми и вярва, че развива „философстване с напълно празен характер”. P. Janet (1903) нарече това разстройство "умствена дъвка", а L. du Soll - "умствена дъвка" (1875).

В. П. Осипов (1923) дава ярки примери за този вид обсесивно-компулсивно разстройство под формата на постоянно възникващи въпроси: „Защо Земята се върти в определена посока, а не в обратна? Ами ако се завърти в обратна посока? Дали хората биха живели по същия начин или по различен начин? Няма ли да са различни? Как биха изглеждали те? Защо този скрап е висок на четири етажа? Ако имаше три етажа, в него щяха да живеят едни и същи хора, щеше ли да е на същия собственик? Би ли бил същия цвят? Щеше ли да стои на същата улица?" S. S. Korsakov (1901) се позовава на клиничен пример, цитиран от Legrand du Soll.

„Пациент, 24-годишен, известен художник, музикант, интелигентен, много точен, ползва се с отлична репутация. Когато е на улицата, я преследват такива мисли: „Някой ще падне ли от прозореца в краката ми? Ще бъде ли мъж или жена? Дали този човек няма да се нарани или ще бъде убит до смърт? Ако се нараниш, ще си нараниш ли главата или краката си? Ще има ли кръв по тротоара? Ако веднага се самоубие до смърт, как ще разбера? Да викам ли за помощ, или да бягам, или да прочета молитва, каква молитва да прочета? Няма ли да ме обвинят за това нещастие, дали моите ученици ще ме оставят? Ще бъде ли възможно да докажа моята невинност?" Всички тези мисли на тълпата завладяват ума й и силно я вълнуват. Усеща, че трепери. Тя би искала някой да я успокои с окуражаваща дума, но „засега никой не подозира какво се случва с нея“.

В някои случаи подобни въпроси или съмнения засягат някои много тривиални явления. И така, френският психиатър Ж. Баярже (1846) разказва за един пациент.

„Той разви нужда да пита за различни подробности относно красивите жени, които срещна, дори и само случайно. Тази мания винаги е била. когато пациентът видя някъде красива дама и не можеше да не действа според нуждата; от друга страна, това, разбира се, беше съчетано с множество трудности. Постепенно положението му стана толкова трудно, че не можеше спокойно да направи няколко крачки по улицата. Тогава той измисли този метод: той започна да ходи със затворени очи, беше взет от водач. Ако пациентът чуе шумоленето на женска рокля, той веднага пита дали лицето, което среща, е красив или не? Едва след като получи отговор от водача, че идващата жена е грозна, пациентът може да се успокои. Така че бизнесът вървеше доста добре, но една вечер той караше покрай железницата, изведнъж си спомни, че, като беше на гарата, не разбра дали човекът, който продаваше билетите, е красив. Тогава той събуди спътника си, започна да го пита, добър ли е този човек или не? Той, едва се събуди, не можа веднага да разбере и каза: „Не си спомням“. Това беше достатъчно, за да накара пациентката да се развълнува толкова, че се наложи да изпрати довереник обратно, за да разбере какъв е външният вид на продавачката, и пациентката се успокои, след като й казаха, че е грозна."

Описаните явления, както се вижда от примерите, се определят от появата у пациентите, против тяхното желание, на безкрайни въпроси от случаен произход, тези въпроси нямат практически смисъл, често са неразрешими, следват един след друг, възникват обсебващо, освен желание. Според образния израз на Ф. Мешеде (1872) подобни натрапчиви въпроси проникват в ума на пациента като завинтване на безкраен винт.

Обсесивното броене или аритмоманията е натрапчиво желание да се преброи точно и да се има предвид броя на направените стъпки, броя на къщите, стълбовете на улицата, минувачите, мъжете или жените, броя на колите, желанието за добавяне техния брой и др. Някои пациенти разлагат на срички думи и цели фрази, подбират им отделни думи по такъв начин, че да се получи четен или нечетен брой срички.

Обсесивното възпроизвеждане или припомняне се нарича ономатомания. Това явление е описано от M. Charcot (1887) и V. Magnan (1897). Патологията при такива разстройства се изразява в обсесивно желание да се припомнят напълно ненужни термини, имената на герои в произведения на изкуството. В други случаи натрапчиво се възпроизвеждат и запомнят различни думи, определения, сравнения.

Един пациент С. С. Корсаков (1901) понякога трябваше да търси в стари вестници посред нощ името на коня, който някога е спечелил награда - той имаше толкова силна мания да запомня имена. Той разбра абсурдността на това, но не се успокои, докато не намери правилното име.

Контрастните представи и богохулните мисли също могат да станат натрапчиви. В същото време в съзнанието на пациентите се появяват идеи, противоположни на техния мироглед, етични нагласи. Против волята и желанието на болните им се натрапват мисли за нараняване на близки. Религиозните хора имат мисли с цинично съдържание, обсебващо привързани към религиозните идеи, противоречат на техните морални и религиозни нагласи. Следващото клинично наблюдение на С. И. Консторум (1936) и неговите съавтори може да послужи като пример за "абстрактни" обсесии с нереално съдържание.

„Пациент Г., на 18 години. В семейството нямаше психози. Самият пациент на 3-годишна възраст, след като получи дълго желана играчка, неочаквано удари майка си по главата с нея. От 8-годишна – изразени фобии: страх от смъртта на близки, страх от определени улици, вода, номера и т. н. В училище учих блестящо литература, слабо по други предмети. В пубертета започнаха да преследват особени мисли и състояния: той започна да се страхува от огън (кибрит, керосинова лампа) от страх от изгаряне, изгаряне на вежди, мигли. Ако види човек да пали цигара на улицата, настроението му се разваля за целия ден, не можеше да мисли за нищо друго, целият смисъл на живота изглеждаше загубен. Напоследък огънят на пациента тревожи по-малко. След като напусна училище, той страда от плеврит, по това време, докато лежи, се появи страх - изглеждаше, че веждите падат върху книгата. Започна да изглежда, че веждите са навсякъде - на възглавницата, в леглото. Беше много досадно, разваляше настроението, хвърляше температура, но беше невъзможно да стане. В това време зад стената гореше керосинова лампа, струваше му се, че усеща топлината, излъчвана от нея, усеща как миглите горят, веждите му се ронят. След изписването си намерих работа като инструктор в списание, но се страхувах да бъда на слънце, за да не изгоря веждите си. Работата му беше по вкуса. Лесно щях да се справя с това, ако не бяха натрапчиви мисли за хвърляне на вежди върху книга и хартия. Постепенно се появиха и други обсесии, свързани със страх за веждите им. Започна да се страхува да седи до стената, тъй като "веждите могат да се придържат към стената." Той започна да събира вежди от маси, рокли и да ги „поставя на място“. Скоро той беше принуден да напусне работа. Два месеца почивах вкъщи, не четях, не писах. Керосинът стана по-малко страх. На почивка се чувстваше добре, но мисълта да си свали веждите не го напусна. Мийте масата много пъти на ден, за да отмиете „веждите от лицето и ръцете“. Накиснах си веждите, за да не се ронят от изсъхване. Когато се прибрах на 3 км от гарата, закрих веждите си с ръце, за да не ги изгорят от горяща керосинова лампа вкъщи. Самият той го смяташе за ненормално, но не можеше да се отърве от подобни страхове. Скоро той отново си намери работа, през зимата носеше демисезонно палто, тъй като изглеждаше, че през зимата - вежди. Тогава той започна да се страхува да влезе в стаята, изглеждаше, че на масите има вежди, които ще летят към него, което ще го накара да се измие. Страхувах се да докосна папката с ръка. В бъдеще имаше страх от попадане в очите на стъклото. Той напусна работа, предимно лежи вкъщи, „бори се с мисли“, но не може да се отърве от тях.

Обсесивните съмнения, описани от M. Falre (1866) и Legrand du Soll (1875), са близки до обсесивните страхове. Това най-често са съмнения в правилността на техните действия, в правилността и пълнотата на действията им. Пациентите се чудят дали са заключили вратите, изключили ли са осветлението или са затворили прозорците. Пропускайки писмото, пациентът започва да се съмнява дали е написал адреса правилно. В такива случаи възникват множество проверки на техните действия и се използват различни методи за намаляване на времето за повторна проверка.

В някои случаи възникват съмнения под формата на натрапчиви представи на контраста. Това е липсата на увереност в правилността на извършените действия с тенденция за действие в обратна посока, която се реализира на основата на вътрешен конфликт между еквивалентни, но или непостижими, или несъвместими желания, което е придружено от непреодолимо желание. да се отървете от непоносима ситуация на напрежение. За разлика от обсесиите на повтарящия се контрол, при които преобладава „тревожността назад“, натрапчивите съмнения, за разлика от тях, се формират на базата на действителната тревожност, те се простират до събития, случващи се в момента. Съмненията в контрастното съдържание се формират като изолирано явление без връзка с други фобии (Б. А. Волел, 2002).

Като пример за натрапчиви съмнения в контраст се разглежда например неразрешимостта на ситуацията на „любовния триъгълник“, тъй като да бъдеш с любимия е придружен от идеи за неприкосновеността на семейната структура и, напротив, да си в семейството кръгът е придружен от болезнени мисли за невъзможността да се разделите с обекта на обич.

С. А. Суханов (1905) дава пример от клиниката на натрапчивите съмнения, описвайки ученик, който, подготвяйки уроците си за следващия ден, се съмнява дали знае всичко добре; след това започваше, проверявайки себе си, да повтаря наученото, правейки това няколко пъти през вечерта. Родителите започнаха да забелязват, че той се готви за уроци до вечерта. При разпит синът обясни, че няма увереност, че всичко е направено както трябва, през цялото време се съмнява в себе си. Това беше причината да се ходи по лекари и да се проведе специално лечение.

Поразителен случай от този вид е описан от V.A.Gilyarovsky (1938). Един от пациентите, които той наблюдава, страдащ от натрапчиви съмнения, е бил лекуван от един и същ психиатър в продължение на три години и в края на този период, дошъл да го види от другата страна, започна да се съмнява дали е дошъл при друг лекар. със същото фамилно и собствено име. За да се успокоя, помолих лекаря да посочи фамилията си три пъти подред и да потвърди три пъти, че той е негов пациент и че той се лекува.

Обсесивните страхове или фобиите са особено често срещани и в най-разнообразна форма на практика. Ако простите фобии, според G. Hoffman (1922), са чисто пасивно преживяване на страх, то обсесивните фобии са страх или като цяло отрицателна емоция плюс активен опит за елиминиране на последната. Обсесивните страхове най-често имат афективен компонент с елементи на чувственост, образност на преживявания.

По-рано от други е описан страхът от големи открити пространства, страхът от квадрати или „ареалният“ страх според Е. Кордес (1871). Такива пациенти се страхуват да пресичат широки улици, площади (агорафобия), тъй като се страхуват, че в този момент може да им се случи нещо фатално, непоправимо (ще бъдат блъснати от кола, ще стане лошо и никой няма да може да помогне). В същото време може да се развие паника, ужас, неприятни усещания в тялото - сърцебиене, хрема, изтръпване на крайниците и др. Подобен страх може да се развие при влизане в затворени пространства (клаустрофобия) и сред тълпа (антропофобия). ). P. Janet (1903) предлага термина агорафобия за обозначаване на всички фобии от позицията (агора, клаустро, антропо и транспортни фобии). Всички тези видове обсесивни фобии могат да доведат до появата на т. нар. пристъпи на паника, които се появяват внезапно, характеризиращи се с витален страх, най-често страх от смърт (танатофобия), генерализирана тревожност, остри прояви на вегетативен психосиндром със сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм , затруднено дишане (диспнея) избягващо поведение.

Обсесивните страхове могат да бъдат много разнообразни по отношение на сюжет, съдържание и проявление. Има толкова много разновидности от тях, че не е възможно да се изброят всички. Почти всяко явление в реалния живот може да предизвика съответен страх у пациентите. Достатъчно е да се каже, че с промяната на историческите периоди фобичните разстройства се променят и "обновяват", например, дори такъв феномен на съвременния живот като модата за закупуване на кукли Барби, която обхвана всички страни, породи страха от придобиване на такива кукла (барбифобия). И все пак най-устойчивите са доста често срещани фобии. Така че много хора се страхуват да бъдат на високо място, развиват страх от височини (гипсофобия), други се страхуват от самота (монофобия) или, обратно, да бъдат на публично място, страх да говорят пред хора (социална фобия) , мнозина се страхуват от нараняване, нелечимо заболяване, инфекция с бактерии, вируси (нософобия, карцинофобия, фобия от скорост, бактериофобия, фобия от вируси), всяко замърсяване (мизофобия). Страх от внезапна смърт (танатофобия), страх да не бъдеш погребан жив (тафефобия), страх от остри предмети (оксифобия), страх от ядене (ситофобия), страх от полудяване (лисофобия), страх от изчервяване на публично място (ерейтофобия), описани от В. М. Бехтерев (1897) "обсебваща усмивка" (страх, че усмивката ще се появи на лицето в неподходящо време и неподходящо). Известно е също обсесивно разстройство, състоящо се в страх от чужд поглед; много пациенти страдат от страх да не задържат газове в компанията на други хора (петофобия). И накрая, страхът може да се окаже тотален, всеобхватен (панфобия) или да се развие страх от появата на страх (фобофобия).

Дисморфофобия (E. Morselli, 1886) - страх от телесни промени с мисли за въображаема външна деформация. Идеите за недъг често се комбинират с идеи за отношение и влошаване на настроението. Има тенденция към прикриване, желание за "коригиране" на несъществуващ дефицит (дисморфомания, според MV Korkina, 1969).

Обсесивни действия. Тези нарушения се проявяват по различни начини. В някои случаи те не са придружени от фобии, но понякога могат да се развият заедно със страхове, тогава се наричат ​​​​ритуали.

Безразличните обсесивни действия са движения, извършвани срещу желание, които не могат да бъдат въздържани с усилие на волята (А. Б. Снежневски, 1983). За разлика от хиперкинезите, които са неволеви, натрапчивите движения са волеви, но обичайни, е трудно да се отървем от тях. Някои хора, например, постоянно оголват зъбите си, други докосват лицето си с ръка, трети правят движения с език или движат раменете си по специален начин, издишват шумно въздух през ноздрите, щракат с пръсти, разклащат крака, присвиват очите им; пациентите могат да повтарят всяка дума или фрази ненужно - "разбираш", "така да се каже" и т. н. Това включва и някои форми на тикове. Понякога пациентите развиват генерализирани тикове с вокализация (синдром на Gilles de la Tourette, 1885). Много хора наричат ​​обсесивните действия някои видове патологични обичайни действия (гризене на нокти, чобане в носа, облизване на пръсти или смучене). Те обаче се отнасят към обсесиите само когато са придружени от преживяването им като чужди, болезнени, вредни. В други случаи това са патологични (лоши) навици.

Ритуалите са натрапчиви движения, действия, които възникват при наличие на фобии, натрапливи съмнения и имат преди всичко стойността на защита, специално заклинание, което предпазва от неприятности, опасности, всичко, от което пациентите се страхуват. Например, за да предотвратят нещастието, пациентите пропускат тринадесетата страница при четене, за да избегнат внезапна смърт, избягват черното. Някои носят предмети, които ги „защитават“ в джобовете си. Един пациент, преди да излезе от къщата, трябваше да пляска с ръце три пъти, това "спасява" от евентуално нещастие на улицата. Ритуалите са толкова разнообразни, колкото и обсесивно-компулсивното разстройство като цяло. Извършването на обсебващ ритуал (а ритуалът не е нищо повече от обсебване срещу обсебване) облекчава състоянието за известно време.

Обсесивните влечения се характеризират с появата, против желанията на пациента, желанието да се извърши някакво безсмислено, понякога дори опасно действие. Често такива нарушения се проявяват при млади майки в силно желание да навредят на бебето си - да убият или изхвърли през прозореца. В такива случаи пациентите изпитват изключително силен емоционален стрес, „борбата на мотивите” ги довежда до отчаяние. Някои се ужасяват, представяйки си какво ще стане, ако направят това, което им се налага. Обсесивните влечения, за разлика от импулсивните, обикновено не се изпълняват.

19. Емоционални разстройства (афективни разстройства)

19. Нарушения на емоциите (афективни разстройства) Емоциите се наричат ​​сетивни реакции (въздействие) на човек към предмети и явления от околния свят, те винаги отразяват субективна оценка, отношение към случващото се.По-ниските емоции се причиняват от елементарни (жизнено )

23. Нарушения на подвижността (психомоторни нарушения)

23. Нарушения на подвижността (психомоторни нарушения) Двигателните нарушения (психомоторни нарушения) включват хипокинезии, дискинезии и хиперкинезии. Тези нарушения се основават на психични разстройства Хипокинезиите се проявяват чрез забавяне и

6.5. Емоционални разстройства (афективни разстройства)

6.5. Нарушения на емоциите (афективни разстройства) Емоциите се наричат ​​сетивни реакции (въздействие) на човек към предмети и явления от околния свят, те винаги отразяват субективна оценка, отношение към случващото се. Най-ниските емоции са причинени от елементарни (жизненоважни)

2. Разстройства на личността

2. Разстройства на личността Разстройствата на личността (психопатии) са патологични характеристики, които могат да бъдат конституционални, наследствено обусловени или развити в резултат на продължително, особено неблагоприятно влияние на околната среда, като правило, в

Нарушения на апетита

Нарушения на апетита Нарушенията на апетита (намаляване, повишаване, извращение) се появяват при заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на други органи и системи, както и под влияние на нервно-психични фактори. Във всеки отделен случай

Нарушения на съня

Нарушения на съня Нарушенията на съня могат да бъдат както следва: - нарушение на заспиването и поддържането на съня (безсъние); - нарушение на съня под формата на повишена сънливост (хиперосмия); - нарушение на цикличността на съня и будността; - сънна апнея и др. Възможни причини

Нарушения на съня

Нарушения на съня Нарушенията на съня се срещат при 43% от градските жители, като като се вземе предвид селското население, тази цифра варира от 10 до 30% за различните страни.Честотата на различните нарушения на съня достига средно 30% - от 5% при възраст от 20-24 до 40% при 60-годишна възраст и

Психични разстройства

Психични разстройства При епилепсия те се проявяват с промени в цялата структура на личността на пациента, както и различни психоемоционални

Религиозни, натрапчиви

Религиозни, обсесивни идеи Пациентът се измъчва от въпроса за неговото спасение - Veratrum Album, Sulphur, Lycopodium, Lilium

Менструални нарушения

Менструални нарушения Според концепциите на Аюрведа основната причина за всички видове менструални нарушения е липсата на чиста кръв Лечение Сутрин: Сахаджа-басти-крия по схемата. След дефекация и измиване - половин баня за пет минути, по време

Нарушения на изпражненията

Нарушения на изпражненията Ако заболяването не е свързано с тежки чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, холера и други), тогава трябва, след бърза диета, да приемате 5-6 чаши чаена запарка през деня

Климактерични разстройства

Нарушения на менопаузата Менопаузата е естествено явление, тъй като промените, свързани с възрастта, са неизбежни. Протичането му обаче зависи от физическото развитие, броя на бременностите, раждането, храненето и т. н. Обикновено започва с нарушение на менструалния цикъл, което

Нервни разстройства

Нервни разстройства Нервните разстройства се развиват в резултат на продължително излагане на травматични фактори, емоционален и психически стрес, често под влияние на инфекции и други заболявания. Неконтролиран прием на лекарства,

1. Сексуални разстройства

1. Сексуална дисфункция Повечето мъже свързват понятието сексуална дисфункция с импотентност, която може да причини много неприятни моменти в интимните отношения. Но често еректилната дисфункция показва неизправност в тялото: наличието на всякакви

Климактерични разстройства

Климактерични разстройства Смесете 1: 1: 1 сок от червено цвекло, сок от алое и мед. Пие се по 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене 1 чаша смлени черупки от кедрови ядки се заливат с 1 литър вряща вода, варят се докато течността се изпари наполовина, прецежда се, смесва се 2:1:1 със сок от алое и

Климактерични разстройства

Нарушения на менопаузата Приемайте 1 дек. л. 1:1 смес от джинджифилов мед и цветен прашец, измити с отвара от шипки. Смесете 1:1 сок от червено цвекло и мед от джинджифил. Пийте по 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене. Пийте чай от цветя от глог с мед от джинджифил. Плодове

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство?

Обсесивно-компулсивното разстройство е разстройство, характеризиращо се с обсесивни обсесии и принуди, които пречат на нормалния живот. Обсесиите са постоянно възникващи нежелани идеи, страхове, мисли, образи или пориви. Компулсиите са стереотипно повтарящи се поведения. Обсесиите често провокират тревожност, а натрапчивото поведение или ритуали служат за намаляване на това безпокойство. Животът на човек може да бъде значително нарушен поради обсесивно-компулсивно разстройство. Натрапливите мисли или действия могат да отнемат толкова време и да са толкова обременяващи, че да стане трудно за човек да води нормален живот. Всичко това може да повлияе на семейния и социалния живот на пациента, както и на работата, която върши. За съжаление, повечето хора с обсесивно-компулсивно разстройство не търсят помощ за заболяването си, защото са или объркани, срамувани или се страхуват да не бъдат смятани за „луди“. Така много хора страдат ненужно.

Може ли обсесивно-компулсивно разстройство да се лекува?

да. Много хора са били лекувани с комбинация от поведенческа и лекарствена терапия. Поведенческата терапия се състои в справяне със страхови ситуации, за да се намали тревожността и да се отложи натрапчивото поведение за по-дълги и по-дълги периоди от време. В някои случаи хората с обсесивно-компулсивно разстройство "забравят" как обикновено се правят определени неща. Често е полезно за тях да променят поведението си, за да имат някой, който е пример за нормално поведение. Лекарят може да предпише лекарства. Тези лекарства се предписват само за кратко време, за да облекчат състоянието, което изпитвате в борбата с ритуалите.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесиите (ананкастичност, обсесивно-компулсивен синдром) се появяват, когато съдържанието на мислите или импулсите за действие се налагат постоянно и не могат да бъдат потиснати или потиснати, въпреки че е ясно, че те са безсмислени или поне безпочвено доминират в мислите и действията. Тъй като тези импулси са постоянни, те създават непреодолим страх. Патологично е не съдържанието на обсесиите, а тяхната доминираща природа и невъзможността да се отървем от тях. Картината на проявите. Има леки обсесивни феномени, които принадлежат към полето на нормалните психологически, поне в ананкастичните структури на личността: ако мелодиите, имената, ритмите или поредицата от думи звучат тъпо; ако е невъзможно да се прекъсне отброяването на ударите на часовника, стъпала на стълби или шарки върху килима; ако поради любовта към чистотата някакво разстройство се възприема болезнено; ако смятат, че е невъзможно да оставят бюрото в безпорядък или стаята неизмита; ако помислят с горчивина, че е могла да се направи грешка; ако вярват, че е възможно да се отстрани нежелана ситуация в бъдеще, като се предотврати с магическа формулировка, и по този начин да се предпази (възкликвайки три пъти - едно, онова, онова). Това включва и натрапчиви ритуали при хранене, пушене, лягане и заспиване – фиксирани навици, които не се възприемат болезнено и които чрез отхвърляне или външни влияния могат да спрат, без да предизвикват страх.

В същото време по съдържание патологичната обсесия е насочена към незначителни явления, по интензивност е много различна, но винаги придружена от страх. Пациентът не може да държи дистанция от страха си, не може нито да избягва, нито да избягва, той е отдаден на властта на страха. Патологичните обсесии се проявяват в мисленето (натрапчиви мисли, натрапчиви мисли, обсесии), в областта на чувствата, влеченията и стремежите (обсесивни влечения, обсесивни импулси) и в поведението (обсесивно поведение, обсесивни действия – принуди).

Обсесивните мисли на пациента се определят от страха, че той може да удари някого, да бутне някого, да премести някого и т. н. При тези обсесии не става дума толкова за собствената му личност (както при фобиите), а за други хора: нещо може да се случи на близки или вече се е случило, а пациентът е виновен (патологична вина). Обсесивните импулси често имат такова съдържание като способността да навредите и не толкова на себе си, колкото на другите, например да направите нещо с детето си и в същото време да паднете от прозореца; с нож, тъй като е паднал в ръцете, за да нарани или дори да убие някого; произнасят нецензурни или богохулни думи; искат, мислят или правят забранени неща. Така обсесивните импулси имат предимно агресивно оцветяване. При здрави хора понякога е възможно да се проследят подобни импулси, например при гледане в дълбочина – можех да се хвърля там; или нарани някого; но тези идеи са нестабилни, веднага биват преодоляни от „здрави мисли“. не наранявайте себе си или някой друг. Пациентите обаче не се „поддават” на импулсите си. Не се стига до подходящите действия; но те го преживяват като липса на свобода; агресивните импулси, които се развиват толкова пронизително, пораждат у пациента изразено етично чувство за собствена вина и допълнителни страхове (страх от съвестта). Обсесивното поведение се изразява например в натрапчивото броене: всичко, което се случва пред очите ви в повече или по-малко количество (влакови вагони, телеграфни стълбове, кибрит), трябва постоянно да се разказва. При натрапчив контрол трябва да се проверява всичко - дали лампата не свети, кранът на газта е затворен, вратата е заключена, правилно е хвърлено писмото и т. н. При натрапчиво желание за ред дрешник с дрехи или бюро или ежедневните дейности трябва да се поддържат в специален ред в специална последователност. Пациент с мания за чистота безкрайно мие ръцете си, други части на тялото, до мацерация на кожата и невъзможност да прави друго освен миене.

Пациентът се съпротивлява на тези натрапчиви действия, тъй като ги смята за безсмислени, но неуспешни: ако прекъсне контрола, броенето, измиването и т.н., тогава има страх, че ще се случи нещо лошо, ще се случи нещастие, ще зарази някого и т.н. д. Този страх само засилва натрапчивите действия, но не изчезва по никакъв начин. Особено болезнени са контрастиращите асоциации между неприлични и „свещени“ идеи, постоянният антагонизъм между забранените импулси и етичните предписания. Обсесивните симптоми са склонни да се разширяват. Първо, затворена врата се проверява 1 - 2 пъти, а след това това се прави безброй пъти; натрапчивият страх е насочен само към кухненския нож, а след това към всякакви остри предмети. Ръцете се мият до 50 пъти или дори по-често.

Условия за произход.

Това, което допринася за обсесивно-компулсивната невроза като фактор на предразположеност, е видно от семейното натрупване, корелациите между ананкастната личност и обсесивно-компулсивните симптоми, както и между високите нива на съгласуваност при близнаците. Ананкастизмът е почвата, в която могат да възникнат обсесивни симптоми, но не непременно. Освен това има и други условия за появата на неврози: от една страна, психодинамични, а от друга - органично-церебрални. Понякога те сочат минимална мозъчна недостатъчност, която се оценява като причина за частична слабост в дейността на психиката и затруднява човек да прави разлика между „важно“ и „неважно“. При редица състояния органичният мозъчен фактор се открива при обсесивно-компулсивно разстройство по-често, отколкото при други неврози. Това се доказва от леки неврологични аномалии (особено екстрапирамидни симптоми), лек психоорганичен интерес, патологична ЕЕГ и данни от компютърна томография. Ако пациентът показва подобни признаци, което обяснява неговата психодинамика, това не може да бъде пренебрегнато. И обратно, индикацията за психодинамични връзки не дава основание да се пренебрегне диагнозата на органичната патология.

Структурата на личността на човек с обсесивно-компулсивна невроза се определя от подчертан контраст между Ид и Суперего: сферата на мотивите и съвестта е много предразположена към това. Ананкастният тип реакция възниква в резултат на стриктно възпитание, придържане към реда и чистотата, свръхзащитно обучение за чистота в ранна детска възраст, забрана за реализиране на сексуални пориви и заплаха от наказание като общо разочарование на нуждите на децата, преди всичко на едиповите импулси .

От психоаналитична гледна точка либидото по време на едиповата фаза на детското развитие се фиксира чрез репресия в по-ранна анална фаза на развитие. Тази регресия, интерпретирана според етапите на развитие, е връщане към магическото мислене; магически оцветените натрапчиви действия трябва да елиминират всякакви заплахи и страхове, които възникват от нерешени и потиснати сексуални и агресивни импулси - тревожен страх от нараняване на някого (страх от остри предмети и др.)

Диференциална диагноза

Симптомите на принуда в рамките на меланхолията се разпознават по специфичните меланхолични нарушения на импулсите, виталните симптоми и различни течения; въпреки това, не е необичайно ананкастичната депресия да бъде погрешно диагностицирана като обсесивно-компулсивно разстройство. В началото на шизофреничния процес могат да доминират обсесиите, което може да послужи като причина за диагностични съмнения, които изчезват с по-нататъшното развитие на заболяването. По принцип трябва да се прави разлика между заблуди и обсесии: налудните идеи не се оценяват от пациентите като безсмислени, пациентите са солидарни с тях; при налудния пациент, за разлика от пациент с обсесии, липсва осъзнаване на тяхната болезнена природа. Въпреки че подобно концептуално разграничение е очевидно, има трудности в практическата диагностика. Има налудни пациенти с частична критика и усещане, че техните налудни преживявания са по същество безсмислени, но не могат да се отърват от тях. Въпреки че обсебването се усеща като нещо непреодолимо, принудително, все пак в случая не говорим за принуда, а за зависимост.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е един от често срещаните синдроми на психологическото заболяване. Тежкото разстройство се характеризира с наличието на тревожни мисли (обсесии) у човек, провокиращи появата на постоянно повтарящи се определени ритуални действия (компулсии).

Обсесивните мисли влизат в конфликт с подсъзнанието на пациента, причинявайки му депресия и тревожност. А манипулативните ритуали, предназначени да спрат тревожността, не носят очаквания ефект. Възможно ли е да се помогне на пациента, защо се развива такова състояние, превръщайки живота на човек в болезнен кошмар?

Обсесивно-компулсивното разстройство предизвиква подозрителност и фобии у хората

Всеки човек се е сблъсквал с такъв синдром в живота си. Това се нарича популярно „обсебване“. Такива държавни идеи попадат в три основни групи:

1. Емоционално. Или патологични страхове, които се превръщат в фобия.
2. Интелигентен. Някои мисли, фантастични изпълнения. Това включва натрапчиви тревожни спомени.
3. Моторизиран. Този тип ОКР се проявява в несъзнателно повтаряне на определени движения (триване на носа, ушните миди, често измиване на тялото, ръцете).

Лекарите приписват това разстройство на неврози. Името на заболяването е "обсесивно-компулсивно разстройство" от английски произход. В превод звучи като „обсебване от идеята за принуда“. Преводът много точно определя същността на болестта.

OCD се отразява негативно на стандарта на живот на човека. В много страни човек с такава диагноза дори се счита за инвалид.

OCD е „мания от идея под принуда“

Хората се сблъскват с обсесивно-компулсивни разстройства дори през тъмното Средновековие (по това време такова състояние се нарича обсебване), а през 4-ти век се смята за меланхолия. OCD периодично се записва като параноя, шизофрения, маниакална психоза и психопатия. Съвременните лекари приписват патологията на невротични състояния.

Обсесивно-компулсивният синдром е изненадващ и непредсказуем. Това е доста често (според статистиката, до 3% от хората страдат от него). На него са подчинени представители на всички възрасти, независимо от пола и нивото на социално положение. След като изучаваха характеристиките на това разстройство дълго време, учените направиха любопитни заключения:

• отбелязва, че хората с ОКР са подозрителни и тревожни;
• обсесивни състояния и опити да се отървете от тях с помощта на ритуални действия могат да се появяват периодично или да измъчват пациента в продължение на цели дни;
• заболяването се отразява неблагоприятно върху работоспособността на човека и възприемането на нова информация (според наблюдения само 25-30% от пациентите с ОКР могат да работят ползотворно);
• личният живот на пациентите също страда: половината от хората, диагностицирани с обсесивно-компулсивно разстройство, не създават семейства, а в случай на заболяване всяка втора двойка се разпада;
• OCD често атакува хора, които нямат висше образование, но представители на света на интелигенцията и хора с високо ниво на интелигентност са изключително редки с такава патология.

Как да разпознаем синдрома

Как да разберете, че човек страда от ОКР и не е подложен на обикновени страхове или депресиран и продължителен? За да разберете, че човек е болен и се нуждае от помощ, обърнете внимание на типичните симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство:

Натрапчиви мисли... Тревожните размишления, безмилостно следващи пациента, често са свързани със страха от болести, микроби, смърт, възможно нараняване, загуба на пари. От такива мисли пациентът с ОКР е в паника, не може да се справи с тях.

Компоненти на обсесивно-компулсивно разстройство

Постоянна тревожност... В плен на натрапчивите мисли хората с обсесивно-компулсивно разстройство изпитват вътрешна борба със собственото си състояние. Подсъзнателните „вечни“ тревоги пораждат хронично усещане, че нещо ужасно предстои да се случи. Трудно е да се изведат такива пациенти от състоянието на тревожност.

Повторение на движенията... Едно от най-ярките прояви на синдрома е постоянното повтаряне на определени движения (компулсии). Обсесивните действия са богати на разнообразие. Пациентът може:

• пребройте всички стъпки на стълбите;
• надраскване и потрепване на части от тялото;
• постоянно мийте ръцете си от страх от заразяване с болест;
• синхронно подреждайте / подреждайте предмети, неща в килера;
• връщайте се много пъти, за да проверите още веднъж дали домакинските уреди са изключени, светлината, дали входната врата е затворена.

Често импулсивно-компулсивното разстройство изисква от пациентите да създадат своя собствена система от проверки, определен индивидуален ритуал на излизане от къщата, лягане и хранене. Такава система понякога е много сложна и объркваща. Ако нещо се смути в него, човек започва да го извършва отново и отново.

Целият ритуал се извършва умишлено бавно, пациентът сякаш губи време от страх, че системата му няма да помогне, а вътрешните страхове ще останат.

Пристъпите на заболяване са по-склонни да се появят, когато човек е в средата на голяма тълпа. Той моментално събужда отвращение, страх от болест и нервност от чувството за опасност. Ето защо такива хора умишлено избягват комуникацията и разходките на претъпкани места.

Причини за патология

Първите причини за обсесивно-компулсивно разстройство обикновено се появяват на възраст между 10-30 години. До 35-40-годишна възраст синдромът вече е напълно оформен и пациентът има ясно изразена клинична картина на заболяването.

Високочестотни двойки (мислено-ритуал) за ОКР

Но защо обсесивната невроза не идва при всички хора? Какво трябва да се случи, за да се развие синдромът? Според експертите най-честият виновник за ОКР е индивидуалната особеност на психиката на човека.

Провокиращите фактори (един вид спусък) бяха разделени от лекарите на две нива.

Биологични провокатори

Стресът се превръща в основния биологичен фактор, предизвикващ обсесивни компулсии. Стресовите ситуации никога не остават незабелязани, особено при хора, склонни към ОКР.

При податливи индивиди обсесивно-компулсивното разстройство може дори да причини претоварване на работното място и чести конфликти с роднини и колеги. Други често срещани биологични причини включват:

• наследственост;
• черепно-мозъчна травма;
• пристрастяване към алкохол и наркотици;
• нарушение на мозъчната дейност;
• заболявания и нарушения на централната нервна система;
• трудно раждане, травма (за дете);
• усложнения след тежки инфекции, засягащи мозъка (след менингит, енцефалит);
• метаболитно нарушение (метаболизъм), придружено от спадане на нивото на хормоните допамин и серотонин.

Социални и психологически причини

• семейни тежки трагедии;
• тежка психологическа травма от детството;
• родителска дългосрочна свръхзащита на детето;
• продължителна работа, придружена от нервно претоварване;
• строго пуританско, религиозно образование, основано на забрани и табута.

Важна роля играе и психологическото състояние на самите родители. Когато детето постоянно наблюдава прояви на страх, фобии, комплекси от тяхна страна, то самото става подобно на тях. Проблемите на близките са сякаш „привлечени“ от бебето.

Кога да отидете на лекар

Много хора с ОКР често дори не разбират или не възприемат проблема. И ако забележат странно поведение в себе си, те не оценяват сериозността на ситуацията.

Според психолозите човек, страдащ от ОКР, трябва да се подложи на пълна диагноза и да започне лечение. Особено когато обсесивните състояния започват да пречат на живота както на индивида, така и на околните.

Наложително е да се нормализира състоянието, тъй като заболяването OCD силно и негативно влияе върху благосъстоянието и състоянието на пациента, причинявайки:

• депресия;
• алкохолизъм;
• изолация;
• мисли за самоубийство;
• бърза умора;
• промени в настроението;
• влошаване на качеството на живот;
• нарастващ конфликт;
• разстройство от стомашно-чревния тракт;
• постоянна раздразнителност;
• трудности при вземане на решения;
• спад в концентрацията на вниманието;
• злоупотреба със сънотворни.

Диагностика на разстройството

Човек трябва да бъде консултиран от психиатър, за да потвърди или отрече психичното разстройство на ОКР. Лекарят, след психодиагностичен разговор, ще разграничи наличието на патология от подобни психични разстройства.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Психиатърът взема предвид наличието и продължителността на компулсиите и обсесиите:

1. Обсесивните състояния (обсесиите) придобиват медицинска конотация със своята постоянство, редовно повтаряне и натрапчивост. Такива мисли са придружени от чувство на тревожност и страх.
2. Компулсиите (обсесивни действия) предизвикват интереса на психиатър, ако в края им човек изпитва чувство на слабост и умора.

Пристъпите на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да продължат един час, с трудности в общуването с другите. За да идентифицират точно синдрома, лекарите използват специална скала на Yale-Brown.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Лекарите са единодушно склонни да вярват, че е невъзможно да се справят сами с обсесивно-компулсивното разстройство. Всеки опит да поемете контрол над собственото си съзнание и да победите ОКР води до влошаване на състоянието. А патологията се „забива“ в кората на подсъзнанието, разрушавайки още повече психиката на пациента.

Лека форма на заболяването

Лечението на ранно и леко ОКР изисква непрекъснато амбулаторно проследяване. В процеса на провеждане на курс на психотерапия лекарят идентифицира причините, които провокират обсесивно-компулсивно разстройство.

Основната цел на лечението се състои в установяването на доверителни отношения между болен човек и неговия близък кръг (роднини, приятели).

Лечението на OCD, което включва комбинация от психологически интервенции, може да варира в зависимост от успеха на сесиите.

Лечение на усложнено ОКР

Ако синдромът преминава в по-трудни етапи, придружен от обсесивна фобия на пациента пред възможността за заразяване, страх от определени предмети, лечението се усложнява. В борбата за здравето влизат специфични лекарства (в допълнение към сесиите за психологическа корекция).

Клинична терапия за OCD

Лекарствата се избират строго индивидуално, като се вземат предвид здравословното състояние и съпътстващите заболявания на човека. При лечението се използват лекарства от следните групи:

• анксиолитици (транквиланти, които облекчават тревожността, стреса, състоянията на паника);
• МАО инхибитори (психоенергизиращи и антидепресанти);
• атипични антипсихотици (антипсихотици, нов клас лекарства, които облекчават симптомите на депресия);
• серотонинергични антидепресанти (психотропни лекарства, използвани за лечение на тежка депресия);
• антидепресанти от категорията SSRI (модерни антидепресанти от трето поколение, които блокират производството на хормона серотонин);
• бета-блокери (лекарства, тяхното действие е насочено към нормализиране на сърдечната дейност, проблеми с които се наблюдават по време на атаки на ORH).

Прогноза за разстройство

OCD е хронично заболяване. Такъв синдром не се характеризира с пълно възстановяване и успехът на терапията зависи от навременното и ранно начало на лечението:

1. При лека форма на синдрома се наблюдава рецесия (облекчаване на проявите) след 6-12 месеца от началото на терапията. Пациентите могат да имат някои прояви на разстройството. Те се изразяват в лека форма и не пречат на обикновения живот.
2. При по-тежки случаи подобрението става забележимо 1-5 години след започване на лечението. В 70% от случаите обсесивно-компулсивното разстройство се излекува клинично (отстраняват се основните симптоми на патологията).

Тежкото, напреднало ОКР е трудно за лечение и има тенденция към рецидив... Влошаване на синдрома настъпва след спиране на лекарството, на фона на нови стресове и хронична умора. Случаите на пълно излекуване на ОКР са много редки, но диагностицирани.

При адекватно лечение на пациента се гарантира стабилизиране на неприятните симптоми и облекчаване на яркото проявление на синдрома. Основното нещо е да не се страхувате да говорите за проблема и да започнете терапия възможно най-рано. Тогава лечението на неврозата ще има много по-голям шанс за пълен успех.

Записване на навигация

Всички тези манипулации са незадоволителни и нямат практически смисъл. Обсесиите се появяват против волята на човек, противоречат на неговите вярвания и често са придружени от депресия и тревожност.

ОБЩ

Обсесивните психологически разстройства са известни от незапомнени времена: през 4 век пр.н.е. д. това заболяване е наричано меланхолия, а през Средновековието болестта е наричана мания.

Болестта е изследвана и се опитва да систематизира дълго време. Периодично се наричаше параноя, психопатия, прояви на шизофрения и маниакално-депресивна психоза. В момента обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) се счита за една от разновидностите на психозата.

Факти за обсесивно-компулсивно разстройство:

• OCD се среща при хора от различни възрастови групи, независимо от социалния статус. Според експерти 2-3% от възрастното население страда от него.
• Честотата на заболяването сред хората с висше образование е 2 пъти по-ниска от тези, които не са го получили. Въпреки това, сред тези с висше образование, разпространението на ОКР е по-високо сред тези с висок коефициент на интелигентност и достигнали висша степен.

Обсесията може да бъде епизодична или да се наблюдава през целия ден. При някои пациенти тревожността и подозрителността се възприемат като специфична черта на характера, докато при други необоснованите страхове пречат на личния и социалния живот, а също така се отразяват негативно на близките.

ПРИЧИНИ

Етиологията на ОКР е неясна и има няколко хипотези. Причините могат да бъдат биологични, психологически или социално-социални.

Биологични причини:

• травма при раждане;
• патология на автономната нервна система;
• характеристики на предаването на сигнала към мозъка;
• метаболитно нарушение с промяна в метаболизма, необходима за нормалното функциониране на невроните (намаляване на нивата на серотонин, повишаване на концентрацията на допамин);
• анамнеза за черепно-мозъчна травма;
• органично увреждане на мозъка (след менингит);
• хроничен алкохолизъм и наркомания;
• наследствено предразположение;
• сложни инфекциозни процеси.

Социално-социални и психологически фактори:

• детска психологическа травма;
• психологическа семейна травма;
• строго религиозно образование;
• прекомерно родителско настойничество;
• професионални дейности при стрес;
• животозастрашаващ шок.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификация на OCD според характеристиките на неговото протичане:

• единична атака (наблюдавана през целия ден, седмица или повече от година);
• рецидивиращ ход с периоди на отсъствие на признаци на заболяването;
• непрекъснат прогресиращ ход на патологията.

Класификация според МКБ-10:

• предимно обсесии под формата на натрапчиви мисли и разсъждения;
• предимно принуди - действия под формата на ритуали;
• смесена форма;
• други ОКР.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Първите признаци на ОКР се появяват на възраст между 10 и 30 години. По правило до тридесетгодишна възраст пациентът развива ясно изразена клинична картина на заболяването.

Основните симптоми на OCD са:

• Появата на болезнени и натрапчиви мисли. Обикновено те имат характер на сексуално извращение, богохулство, мисли за смърт, страх от репресии, болести и загуба на материално богатство. Човек с ОКР се ужасява от подобни разсъждения, осъзнава цялата си безпочвеност, но не е в състояние да преодолее страха си.
• тревожност. Пациентът с ОКР има постоянна вътрешна борба, която е придружена от чувство на тревожност.
• Повтарящите се движения и действия могат да се проявят в безкрайно разказване на стълби, често миене на ръце, подреждане на предмети симетрично един спрямо друг или в някакъв ред. Понякога хората с това разстройство могат да измислят собствена сложна система за лично съхранение и постоянно да я следват. Натрапливите проверки са свързани с многократно връщане вкъщи с цел откриване на неизключени лампи, газ, проверка дали входните врати са затворени. Пациентът извършва своеобразен ритуал, за да предотврати невероятни събития и да се отърве от натрапчивите мисли, но те не го напускат. Ако ритуалът не може да бъде завършен, човекът го започва отново.
• Обсесивна бавност, при която човек извършва ежедневни дейности изключително бавно.
• Засилване на тежестта на разстройството в многолюдни места. Пациентът развива страх от заразяване с инфекции, отвращение, нервност от страх да не изгуби вещите си. В тази връзка пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство се опитват да избягват тълпата, когато е възможно.
• Намалено самочувствие. Особено податливи на фрустрация са подозрителни хора, които са свикнали да държат живота си под контрол, но не могат да се справят със страховете си.

ДИАГНОСТИКА

За установяване на диагнозата е необходим психодиагностичен разговор с психиатър. Медицински специалист може да разграничи OCD от шизофренията и синдрома на Турет. Необичайната комбинация от натрапчиви мисли заслужава специално внимание. Например, едновременни обсесии от сексуален и религиозен характер, както и ексцентрични ритуали.

Лекарят взема предвид наличието на обсесии и принуди. Обсесивните мисли имат медицинско значение, когато се повтарят, постоянни и натрапчиви. Те трябва да предизвикват чувство на безпокойство и страдание. Компулсиите се разглеждат в медицински аспект в случай, че когато се извършват в отговор на обсесиите, пациентът изпитва умора.

Натрапливите мисли и движения трябва да отнемат поне един час на ден, като същевременно са придружени от трудности в общуването с близки и други.

За определяне на тежестта на заболяването и неговата динамика, за да се стандартизират данните, се използва скалата на Yale-Brown.

ЛЕЧЕНИЕ

Според психиатри човек трябва да потърси медицинска помощ, когато заболяване пречи на ежедневния му живот и общуването с околните.

Методи за лечение на ОКР:

• Когнитивно-поведенческата терапия позволява на пациента да се противопостави на натрапчивите мисли чрез модифициране или опростяване на ритуалите. При разговор с пациент лекарят ясно разделя страховете на оправдани и причинени от болестта. В същото време се дават конкретни примери от живота на здрави хора, по-добри от тези, които предизвикват уважение у пациента и служат като авторитет. Психотерапията може да помогне за коригиране на някои от симптомите на разстройството, но не лекува напълно обсесивно-компулсивно разстройство.
• Медицинско лечение. Приемането на психотропни лекарства е ефективен и надежден метод за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Лечението се избира строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, възрастта и пола на пациента, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Лекарства за OCD:

• серотонинергични антидепресанти;
• анксиолитици;
• бета блокери;
• триазол бензодиазепини;
• МАО инхибитори;
• атипични антипсихотици;
• антидепресанти от класа на SSRI.

Рядко се регистрират случаи на пълно възстановяване, но с помощта на лекарства е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се стабилизира състоянието на пациента.

Много хора, страдащи от този тип разстройство, не са наясно с проблема си. И ако все още се досещат за това, тогава разбират безсмислеността и абсурдността на своите действия, но не виждат заплаха в това патологично състояние. Освен това те са убедени, че могат сами да се справят с това заболяване само с усилие на волята.

Единодушното мнение на лекарите е, че няма самолечение за ОКР. Всякакви опити да се справят сами с такова разстройство само влошават ситуацията.

За лечение на по-леки форми е подходящо амбулаторно наблюдение, в този случай рецесията започва не по-рано от година след началото на терапията. По-сложните форми на обсесивно-компулсивно разстройство, свързани със страх от замърсяване, замърсяване, остри предмети, сложни ритуали и многостранни вярвания, са особено устойчиви на лечение.

Основната цел на терапията трябва да бъде установяване на доверителни отношения с пациента, потискане на чувството на страх от приемане на психотропни лекарства, както и внушаване на увереност във възможността за възстановяване. Участието на близки и любими хора значително увеличава вероятността за изцеление.

УСЛОЖНЕНИЯ

Възможни усложнения на OCD:

• депресия;
• тревожност;
• изолация;
• суицидно поведение;
• злоупотреба с транквиланти и сънотворни;
• конфликт в личния живот и професионалната дейност;
• алкохолизъм;
• хранителни разстройства;
• лошо качество на живот.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Първични мерки за превенция на OCD:

• предотвратяване на психологическа травма в личния живот и професионалната дейност;
• правилно възпитание на дете - от ранно детство да не дава поводи за мислене за собствената си малоценност, превъзходство над другите, да не предизвиква чувство за вина и дълбок страх;
• предотвратяване на конфликти в семейството.

Методи за вторична профилактика на ОКР:

• редовен медицински преглед;
• разговори с цел промяна на отношението на човек към ситуации, които травмират психиката;
• фототерапия, увеличаване на осветеността на стаята (слънчевите лъчи стимулират производството на серотонин);
• общи укрепващи мерки;
• диетата осигурява добро хранене с преобладаване на храни, съдържащи триптофан (аминокиселина за синтеза на серотонин);
• своевременно лечение на съпътстващи заболявания;
• превенция на всякакъв вид наркомания.

ПЕРСПЕКТИВА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Обсесивно-компулсивното разстройство е хронично разстройство, за което пълното възстановяване и епизодичността са редки или редки.

При лечение на леки форми на заболяването в амбулаторна клиника, обратното развитие на симптомите се наблюдава не по-рано от 1-5 години след откриването на заболяването. Често пациентът запазва някои признаци на заболяването, които не пречат на ежедневния му живот.

По-тежките случаи на заболяването са устойчиви на лечение и са предразположени към рецидиви. OCD се влошава от преумора, липса на сън и стресови фактори.

Според статистиката при 2/3 от пациентите подобрението с лечението настъпва в рамките на 6-12 месеца. При 60–80% от тях то е придружено от клинично възстановяване. Тежките случаи на обсесивно-компулсивно разстройство са изключително устойчиви на лечение.

Подобряването на състоянието на някои пациенти е свързано с приемането на лекарства, следователно, след отмяната им, вероятността от рецидив се увеличава значително.

Намерихте бъг? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Шизофренията е патологично състояние на психиката, което се характеризира с фундаментални нарушения във възприемането на информацията, начина на мислене и емоционалното оцветяване на поведението. Характеризира се с изразено.

ВАЖНО. Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство е психично разстройство, основано на обсесивни мисли, идеи и действия, които възникват отделно от ума и волята на човек. Обсесивните мисли често имат съдържание, чуждо на пациента, но въпреки всички усилия, той не може да се отърве от тях сам. Алгоритъмът за диагностика включва задълбочен разпит на пациента, неговото психологическо изследване, изключване на органична патология на централната нервна система с помощта на невроизобразяващи методи. Лечението използва комбинация от медикаментозна терапия (антидепресанти, транквиланти) с психотерапевтични методи (метод „спиране на мисълта“, автогенен тренинг, когнитивно-поведенческа терапия).

Обсесивно-компулсивното разстройство

За първи път обсесивно-компулсивното разстройство е описано през 1827 г. Доменик Ескирол, който му дава името „болестта на съмнението“. Тогава се определя основната особеност на натрапчивите идеи, които преследват пациента с този вид невроза – отчуждаването им от съзнанието на пациента. Понастоящем има 2 основни компонента на клиниката на обсесивно-компулсивното разстройство: натрапчиви идеи (обсесивни мисли) и компулсии (обсесивни действия). В тази връзка в практическата неврология и психиатрия заболяването е известно още като обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

Обсесивно-компулсивното разстройство не е толкова често, колкото истеричната невроза или неврастенията. Според различни източници тя засяга от 2 до 5% от населението на развитите страни. Заболяването няма предразположеност към пола: еднакво често се среща при хора от двата пола. Трябва да се отбележи, че изолирани обсесии (например страх от височини или страх от насекоми) се наблюдават и при здрави хора, но те нямат такъв неконтролируем и неустоим характер, както при пациенти с невроза.

Причини за възникване

Според съвременните изследователи обсесивно-компулсивното разстройство се основава на метаболитни нарушения на невротрансмитери като норепинефрин и серотонин. Резултатът е патологична промяна в мисловните процеси и повишаване на тревожността. От своя страна, нарушенията във функционирането на невротрансмитерните системи могат да бъдат причинени от наследствени и придобити фактори. В първия случай говорим за наследствени аномалии в гените, отговорни за синтеза на вещества, които изграждат невротрансмитерните системи и влияят върху тяхното функциониране. Във втория случай, сред тригерните фактори на OCD могат да бъдат посочени различни външни влияния, които дестабилизират работата на централната нервна система: хроничен стрес, остра психотравма, TBI и други тежки наранявания, инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, морбили ), хронична соматична патология (хроничен панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, хипертиреоидизъм).

Вероятно обсесивно-компулсивното разстройство е многофакторна патология, при която се реализира наследствено предразположение под въздействието на различни тригери. Отбелязва се, че към развитие на обсесивно-компулсивно разстройство са предразположени хора с повишена мнителност, хипертрофирана загриженост за това как изглеждат техните действия и какво ще си помислят другите за тях, лица с голямо самонадеяност и нейната обратна страна - самоунижение.

Симптоми и ход на неврозата

Основата на клиничната картина на обсесивно-компулсивното разстройство се формира от обсесиите - неудържимо натрапчиви мисли (идеи, страхове, съмнения, влечения, спомени), които не могат да бъдат „изхвърлени от главата ми“ или игнорирани. В същото време пациентите са доста критични към себе си и състоянието си. Въпреки многократните опити да го преодолеят обаче, те не успяват. Наред с обсесиите възникват принуди, с помощта на които пациентите се опитват да намалят тревожността, да се отклонят от досадните мисли. В някои случаи пациентите се занимават с натрапчиви дейности скрито или психически. Това е придружено от известна разсеяност и забавяне при изпълнение на служебните или битовите им задължения.

Тежестта на симптомите може да варира от леки, практически не засягащи качеството на живот на пациента и неговата работоспособност, до значителни, водещи до инвалидност. С лека тежест познатите на пациент с обсесивно-компулсивно разстройство може дори да не са наясно със съществуващото му заболяване, отнасяйки странностите на поведението му към чертите на характера. В тежки, напреднали случаи пациентите отказват да напуснат дома си или дори стаята си, например, за да избегнат заразяване или замърсяване.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да протече по един от 3 варианта: с постоянно персистиране на симптомите в продължение на месеци и години; с ремитиращо протичане, включващо периоди на обостряне, често провокирани от претоварване, заболяване, стрес, недружелюбна семейна или работна среда; с устойчива прогресия, изразяваща се в усложнение на обсесивния синдром, появата и влошаването на промените в характера и поведението.

Видове обсесивни състояния

Обсесивният страх (страх от провал) е агонизиращ страх от невъзможност да се извърши правилно действие. Например, излезте пред публиката, запомнете заучено стихотворение, правете полов акт, заспите. Това включва и еритрофобията – страхът от изчервяване пред непознати.

Обсесивни съмнения - несигурност относно правилността на извършване на различни действия. Пациентите, страдащи от натрапчиви съмнения, непрекъснато се притесняват дали са затворили крана с вода, изключили ли са ютията, дали са посочили правилния адрес в писмото и т. н. Подтикнати от неконтролирана тревожност, такива пациенти многократно проверяват извършеното действие, понякога достигайки до пълно изтощение.

Обсесивните фобии - имат най-широка вариация: от страх от заразяване с различни заболявания (сифилофобия, карцинофобия, сърдечна фобия, кардиофобия), страх от височини (хипсофобия), затворени пространства (клаустрофобия) и твърде открити пространства (агорафобия) до страх от близките тези и себе си нечие внимание. Честите фобии сред пациентите с ОКР са страх от болка (алгофобия), страх от смъртта (танатофобия) и страх от насекоми (инсектофобия).

Обсесивни мисли - упорито "вмъкващи" в главата имена, редове от песни или фрази, фамилни имена, както и различни мисли, които са противоположни на житейските представи на пациента (например богохулни мисли при вярващ пациент). В някои случаи се отбелязва натрапчиво философстване - празни безкрайни размисли, например за това защо дърветата растат по-високи от хората или какво ще се случи, ако се появят двуглави крави.

Обсесивни спомени - спомени за някои събития, които възникват против желанието на пациента, които по правило имат неприятен цвят. Това включва и персеверации (обсесивни представи) - ярки звукови или визуални образи (мелодии, фрази, картини), отразяващи травматична ситуация, възникнала в миналото.

Обсесивните действия се повтарят многократно против волята на болния движение. Например затваряне на очи, облизване на устни, коригиране на косата, гримаса, намигане, почесване на тила, пренареждане на предмети и т. н. Някои клиницисти отделят отделно обсесивни нагонвания - неконтролируемо желание да се брои или чете нещо, да се пренаредят думите и т.н. тази група включва също трихотиломания (дърпане на косата), дерматиломания (увреждане на собствената кожа) и онихофагия (компулсивно гризане на нокти).

Диагностика

Обсесивно-компулсивното разстройство се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента, находки от неврологичен преглед, психиатричен преглед и психологическо изследване. Не е необичайно пациентите с психосоматични обсесии да бъдат лекувани неефективно от гастроентеролог, терапевт или кардиолог за соматична патология преди насочване към невролог или психиатър.

Важни за диагностицирането на ОКР са обсесиите и/или компулсиите, които се появяват всеки ден, отнемат най-малко 1 час на ден и нарушават обичайния ход на живот на пациента. Състоянието на пациента може да се оцени с помощта на скалата на Йейл-Браун, психологическо изследване на личността, патопсихологично тестване. За съжаление, в някои случаи психиатрите диагностицират пациенти с ОКР с шизофрения, което води до неподходящо лечение, което води до преминаване на неврозата в прогресираща форма.

Прегледът от невролог може да разкрие хиперхидроза на дланите, признаци на вегетативна дисфункция, тремор на пръстите на изпънати ръце и симетрично повишаване на сухожилните рефлекси. Ако се подозира мозъчна патология с органичен генезис (вътремозъчен тумор, енцефалит, арахноидит, мозъчна аневризма), са показани ЯМР, MSCT или CT на мозъка.

Лечение

Ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е възможно само при спазване на принципите на индивидуален и интегриран подход към терапията. Препоръчително е комбинирането на медикаментозно и психотерапевтично лечение, хипнотерапия.

Медикаментозната терапия се основава на използването на антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, екстракт от жълт кантарион). Най-добър ефект се осигурява от лекарства от трето поколение, чието действие е да инхибират обратното захващане на серотонин (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). С преобладаване на тревожността се предписват транквиланти (диазепам, клоназепам), с хронично протичане - атипични психотропни лекарства (кветиапин). Фармакотерапията на тежки случаи на обсесивно-компулсивно разстройство се провежда в психиатрична болница.

От методите за психотерапевтично въздействие когнитивно-поведенческата терапия се е доказала добре при лечението на ОКР. Според нея психотерапевтът първо идентифицира обсесиите и фобиите на пациента, а след това му дава инсталацията да преодолее тревогите си, като се изправи лице в лице с тях. Методът на експозиция е широко разпространен, когато пациент, под наблюдението на психотерапевт, се сблъсква с тревожна ситуация, за да е сигурен, че няма да последва нищо ужасно. Например, пациент със страх от заразяване с микроби, който постоянно си мие ръцете, получава инструкции да не мие ръцете си, за да се увери, че няма да се появи заболяване.

Част от цялостната психотерапия може да бъде метод за "спиране на мисълта", състоящ се от 5 стъпки. Първата стъпка е да се определи списък с мания и психотерапевтична работа за всяка от тях. Стъпка 2 учи пациента на способността да превключва към някои положителни мисли, когато възникнат обсесии (спомнете си любима песен или си представете красив пейзаж). В стъпка 3 пациентът се научава да спира потока на обсесия с командата „стоп“, произнесена на глас. Задачата на стъпка 4 е да се направи същото, но да се каже „спри“ само мислено. Последната стъпка е да се развие способността на пациента да намира положителни аспекти в възникващите негативни обсесии. Например, ако се страхувате да се удавите, представете си, че сте в спасителна жилетка до лодката.

Наред с тези техники се прилагат допълнително индивидуална психотерапия, автогенен тренинг и лечение с хипноза. За децата методите за приказка и игра са ефективни.

Използването на психоаналитични методи при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е ограничено, тъй като те могат да провокират изблици на страх и тревожност, да имат сексуална конотация и в много случаи обсесивно-компулсивното разстройство има сексуален акцент.

Прогноза и превенция

Пълното възстановяване е рядко. Адекватната психотерапия и медикаментозна подкрепа значително намаляват проявите на невроза и подобряват качеството на живот на пациента. При неблагоприятни външни условия (стрес, тежко заболяване, преумора) може да възникне отново обсесивно-компулсивно разстройство. Въпреки това, в повечето случаи се забелязва известно изглаждане на симптомите след възрастта. В тежки случаи обсесивно-компулсивното разстройство засяга работоспособността на пациента, възможна е трета група инвалидност.

Като се имат предвид чертите на характера, които предразполагат към развитието на ОКР, може да се отбележи, че по-простото отношение към себе си и своите нужди, живот в полза на хората наоколо, ще бъде добра превенция за неговото развитие.

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение в Москва

Справочник на болестите

Психични разстройства

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми и лечение. Диагностика и тест на обсесивно-компулсивно разстройство

Безпокойството, страхът от неприятности, многократното миене на ръцете са само няколко признака за опасно обсесивно-компулсивно разстройство. Линията на разлома между нормалното и обсесивното състояние може да се превърне в пропаст, ако ОКР не се диагностицира навреме (от лат. obsessive - обсебване с идея, обсада, и compulsive - принуда).

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство

Желанието да проверявате нещо през цялото време, чувството на тревожност, страх имат различна степен на тежест. Възможно е да се говори за наличие на разстройство, ако натрапчиви идеи (от лат. obsessio - "представения с негативна конотация") се появяват през равни интервали от време, провокирайки появата на стереотипни действия, наречени компульсии. Какво е OCD в психиатрията? Научните дефиниции се свеждат до тълкуването, че това е невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, причинено от невротични или психични разстройства.

Опозиционно предизвикателно разстройство, което се характеризира със страх, обсебване, потиснато настроение, продължава дълго време. Тази специфика на обсесивно-компулсивното неразположение прави диагнозата трудна и опростена едновременно, но отчита определен критерий. Според приетата класификация според Снежневски, въз основа на отчитането на особеностите на протичането, разстройството се характеризира с:

• единична атака с продължителност от седмица до няколко години;
• случаи на рецидив на компулсивно състояние, между които се записват периоди на пълно възстановяване;
• непрекъсната динамика на развитие с периодично засилване на симптомите.

Контрастни обсесии

Сред обсесивните мисли, които се появяват при натрапчиво неразположение, има такива, чужди на истинските желания на самата личност. Страх да направи нещо, което човек не може да направи поради характер или възпитание, например, да хули по време на религиозна служба, или човек смята, че може да навреди на близките си - това са признаци на контрастна мания. Страхът от нараняване при обсесивно-компулсивно разстройство води до старателно избягване на темата, която предизвиква подобни мисли.

Обсесивни действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира като необходимост от извършване на определени действия, които носят облекчение. Често безсмислените и ирационални принуди (обсесивни действия) приемат една или друга форма и такава широка вариация затруднява поставянето на диагноза. Появата на действия се предшества от негативни мисли, импулсивни действия.

Някои от най-честите признаци на обсесивно-компулсивно заболяване са:

• често миене на ръцете, душ, често използване на антибактериални средства - това предизвиква страх от замърсяване;
• поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжки на врати, тоалетни, мивки, пари като потенциално опасни носители на мръсотия;
• многократна (компулсивна) проверка на ключове, контакти, брави на вратите, когато болестта на съмнението преминава границата между мислите и необходимостта да се действа.

Обсесивно-фобични разстройства

Страхът, макар и неоснователен, провокира появата на натрапчиви мисли, действия, стигащи до абсурд. Състоянието на тревожност, при което обсесивно-фобичното разстройство достига такива размери, е лечимо и четиристепенната техника на Джефри Шварц или преработването на травматично събитие, преживяване (аверсивна терапия) се счита за рационална терапия. Сред фобиите при обсесивно-компулсивно разстройство най-известна е клаустрофобията (страх от затворено пространство).

Обсесивни ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но компулсивното неразположение на пациента далеч не е диагностицирано като биполярно разстройство, трябва да се търси начин за неутрализиране на обсесивния синдром. Психиката формира някои обсесивни ритуали, които се изразяват чрез безсмислени действия или необходимостта от извършване на повтарящи се натрапчиви действия, подобни на суеверията. Самият човек може да смята подобни ритуали за нелогични, но тревожното разстройство го принуждава да повтаря всичко отново.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми

Натрапливите мисли или действия, които се възприемат като грешни или болезнени, могат да бъдат вредни за вашето физическо здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат единични, да имат неравномерна степен на тежест, но ако пренебрегнете синдрома, състоянието ще се влоши. Обсесивно-компулсивната невроза може да бъде придружена от апатия, депресия, така че трябва да знаете признаците, които могат да се използват за диагностициране на OCD (OCD):

• появата на необоснован страх от инфекция, страх от замърсяване или неприятности;
• повтарящи се обсесивни действия;
• натрапчиво поведение (отбранителни действия);
• прекомерно желание за поддържане на ред и симетрия, фиксиране върху чистотата, педантичност;
• „Забиване“ в мислите.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Среща се по-рядко, отколкото при възрастни, а когато се диагностицира, натрапчивото разстройство се открива по-често при юноши и само малък процент са деца на 7-годишна възраст. Сексът не влияе върху появата или развитието на синдрома, докато обсесивно-компулсивното разстройство при децата не се различава от основните прояви на невроза при възрастни. Ако родителите могат да забележат признаци на ОКР, тогава е необходимо да се види психотерапевт, за да избере план за лечение с лекарства и поведенческа групова терапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Изчерпателно изследване на синдрома, много изследвания не са в състояние да дадат ясен отговор на въпроса за естеството на обсесивно-компулсивните разстройства. Благосъстоянието на човек може да бъде повлияно от психологически фактори (стрес, проблеми, умора) или физиологични (химичен дисбаланс в нервните клетки).

Ако разгледаме факторите по-подробно, тогава причините за OCD изглеждат така:

1. стресова ситуация или травматично събитие;
2. автоимунна реакция (последствие от стрептококова инфекция);
3. генетика (синдром на Турет);
4. нарушение на мозъчната биохимия (намалена активност на глутамат, серотонин).

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение

Не е изключено почти пълно възстановяване, но премахването на обсесивно-компулсивната невроза ще изисква продължителна терапия. Как се лекува ОКР? Лечението на обсесивно-компулсивното разстройство се извършва в комплекс с последователно или паралелно прилагане на техники. Компулсивното разстройство на личността при тежко ОКР изисква медикаменти или биологична терапия, а при леко ОКР използвайте следните техники. Това:

• Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага за справяне с някои аспекти на натрапчивото разстройство: коригиране на поведението при стрес (метод на излагане и превенция), преподаване на техники за релаксация. Психообразователната терапия за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да е насочена към дешифриране на действия, мисли, идентифициране на причините, поради които понякога се предписва семейна терапия.
• Корекция на начина на живот. Задължително преразглеждане на диетата, особено ако има натрапчиво хранително разстройство, отърваване от лоши навици, социална или професионална адаптация.
• Физиотерапия у дома. Закаляване по всяко време на годината, плуване в морска вода, топли вани със средна продължителност и последващо разтриване.

Лекарства за OCD

Задължителен елемент в комплексната терапия, изискващ внимателен подход от специалист. Успехът на медикаментозното лечение на ОКР е свързан с правилния избор на лекарства, продължителността на приложение и дозировката при обострени симптоми. Фармакотерапията предвижда възможността за предписване на лекарства от една или друга група, като най-често срещаният пример, който може да се използва от психотерапевт за възстановяване на пациент е:

• антидепресанти (Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Есциталопрам, Флувоксамин, Флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• нормотимики (Нормотим, Литиев карбонат);
• транквиланти (диазепам, клоназепам).

Видео: обсесивно-компулсивно разстройство

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.