Глава 1. ХИГИЕНА, МЯСТО Й В ПРОФИЛАКТИЧЕСКАТА МЕДИЦИНА. КРАТКО РЕЗЮМЕ НА ИСТОРИЯТА НА ХИГИЕНАТА. СЪСТОЯНИЕТО НА ПРЕВЕНТИВНАТА МЕДИЦИНА НА СЕРЕШЕН ЕТАП
Хигиена (от гръцки. hygieinos -носене на здраве, изцеление; Хигия- богинята на здравето сред древните гърци) - науката за здравето. Хигиената е превантивна медицинска дисциплина, която изучава влиянието на факторите на околната среда върху човешкото здраве, неговата производителност и продължителност на живота, разработва стандарти, изисквания и санитарни мерки, насочени към подобряване на населените места, условията на живот и човешката дейност. Обикновено наред с термина „хигиена“ се използва и друг термин „санитария“. Понастоящем "санитария" се отнася до практическото приложение на хигиенните изисквания в живота.
Както всяка медицина, хигиената се основава на фундаменталните теоретични науки: философия; физика, химия, математика; обща биология, нормална и патологична физиология. Хигиената включва редица превантивни научни дисциплини: обща, комунална, радиационна, военна, военноморска, аерокосмическа хигиена; професионално здраве, хранене, деца и юноши, обществено здраве.
Целтахигиената е опазване и насърчаване на човешкото здраве.
Предмет на изследване- изследване на закономерностите на влиянието на факторите на околната среда върху здравето на населението.
Изследователски обектив хигиената са човек, колектив, човешко общество, популация от хора.
Изследователски методи
. Методът на хигиенното наблюдение и изследване като основен в практиката на хигиенистите.
Инструментален лабораторен метод. Използва се арсенал от физични, химични, физиологични, биохимични, микробиологични и други методи за изследване на човешкото тяло и обекти на околната среда.
Експериментален метод, използван главно в научни изследвания, извършвани в лабораторни и полеви условия.
Математически и статистически метод, който позволява да се изследва влиянието на определен фактор върху човек или екип, да се определи надеждността на изследванията, както и да се оцени ефективността на препоръките за хигиена.
Клинични методи. Те се използват широко за определяне не само на изразени клинични нарушения, но и на преморбидни състояния при практически здрави хора.
Епидемиологичните методи изследват промените в здравето на населението под влияние на различни ендогенни (генетични, възрастови и др.) и екзогенни социални и природни (химични, биологични, психогенни и др.) фактори.
Хигиенни цели:
Проучване на природни и антропогенни (вредни) фактори на околната среда и социални условия, влияещи върху здравето на населението;
Изучаване на закономерностите на влиянието на факторите върху човешкото тяло или население;
Разработване и научно обосноваване на хигиенни норми, правила, препоръки и др.;
Максимално използване на фактори на околната среда, които имат положителен ефект върху човешкото тяло;
Елиминиране на неблагоприятно действащи фактори или ограничаване на тяхното влияние върху населението до безопасни нива;
Внедряване и прилагане на разработени хигиенни норми, правила, препоръки, инструкции в стопанската дейност на човека;
Прогнозиране на санитарно-епидемиологичната обстановка в краткосрочен и дългосрочен план.
Историята на развитието на хигиенната наука.Съдържанието на хигиената, или по-скоро наблюдения, извършвани в нормални природни условия (или близки до тях) на здравословен живот, може да се намери в законодателството, религиозните предписания и в ежедневните навици на почти всички народи дори в праисторически времена. От историческа гледна точка развитието на хигиената като наука може да се раздели на няколко периода, отразяващи влиянието на социалните и икономически условия на всяка дадена епоха.
Първи период- древна история (хигиена на Египет, Юдея, Гърция, Рим, Индия, Китай). Сред народите на тези страни се наблюдаваха опити за създаване на здравословни условия на живот. В древния свят хигиената имала предимно практическа посока. Мозаечното законодателство съдържа подробни правила за индивидуална превенция (хранителен режим, сексуална хигиена, изолация на инфекциозно болни и др.); общият надзор върху прилагането на тези правила се осъществявал от свещеници, като по този начин се свързвали религиозните и санитарните разпоредби в едно цяло. В Гърция развитието на практическата хигиена вървеше главно в областта на физическата култура, укрепването на физическата сила, красотата, правилата за хранене.
Първите хигиенни трактати, които стигнаха до нас "За здравословния начин на живот", "За въздуха, водата и почвата" принадлежат на основателя на древната медицина Хипократ.
В същото време в Гърция бяха направени първите опити за провеждане на санитарни мерки, които надхвърлят личната хигиена и са насочени към подобряване на здравето на масови групи от населението като цяло. Това трябва да включва санитарни помещения в градовете на Гърция (водоснабдяване, канализация и др.). В Рим тези дейности са били още по-развити, а римските акведукти за водоснабдяване, канализация за отстраняване на отпадъците са своеобразно инженерно чудо за онова време. Имаше дори опити да се организира общ санитарен надзор на строителството, хранителните продукти и да се създаде щат от санитарни служители.
В Древна (Киев, Новгород) Рус емпирични знания за хигиената също са развити 1. Достатъчно е да си припомним добре познатия трактат за живота на руската фамилия "Домострой", който излага основите
1 Емпиризъм (от гръцки. empeiria- опит) е философско учение, което признава сетивния опит като единствен източник на познание.
правилно съхранение на храната, обръща се внимание на спазването на чистота и подреденост.
Втори период- Средновековието (VI-XIV в.) е класическата епоха на забрава на всички хигиенни изисквания. Първобитният живот от онова време, крепостничеството, феодализмът и непрестанните войни доведоха до избухването на безкрайни епидемии и пандемии. Пандемията от чума, „черната смърт“ през 16 век в Европа взеха 25 милиона души; огнища на едра шарка, тиф, епидемичен грип и поява на масов сифилис вървяха ръка за ръка с изключително ниската санитарна култура. Християнството от Средновековието с проповядването на аскетизма и суеверието уби онези слаби издънки на личната хигиена и физическа култура, които са били наблюдавани в древността. Нечистотата, мръсотията, антихигиенните ежедневни навици и умения доведоха до интензивно развитие на битови болести – кожни, венерически и очни болести. Обществените санитарни и санитарни съоръжения са били непознати за градовете от Средновековието.
Въпреки това много средновековни лекари изразяват най-дълбоките и ценни мисли по отношение на хигиената. Досега не само са известни, но и известен научен интерес представляват класическите трудове по хигиена „Отстраняване на всякакви увреждания на човешкото тяло чрез коригиране на различни грешки в режима”, „Канон на медицината” на изключителния мислител и лекар Авицена. (Абу Али ибн Сина).
В трактатите са изложени важни въпроси на хигиената, предложени са методи и средства за лечение и профилактика на заболявания, причинени от нарушения на съня, храненето и др.
Домашната хигиена до голяма степен се развива самостоятелно. Много санитарни мерки бяха проведени в Русия по-рано, отколкото на Запад. И така, обществена водоснабдителна система в Новгород е съществувала през XI век, павирането на улици в Псков е извършено през XII век, докато в Западна Европа те се появяват 300 години по-късно.
епоха Ренесанс(XV-XVI в.) се характеризира с известно възраждане на интереса към хигиената, в частност към професионалната хигиена. Научният трактат на италианския лекар Б. Рамацини „Беседа за болестите на занаятчиите“ е първото есе в тази област.
От началото на 18 век индустриалното развитие на Европа и първоначалните форми на капитализъм водят до следващия период в развитието на хигиената, който бележи етапите, отразяващи социалните промени в живота. Хигиената процъфтява през втората половина на 19 век. Причината за това беше нарастването на големите индустриални градове и концентрацията на тяхната територия на значителен брой работници, които не бяха обезпечени материално, живеещи в антихигиенични условия, в резултат на което опасността от епидемични заболявания се увеличи значително.
Трябва да се отбележи, че науката за хигиена през този период се развива не само въз основа на емпирични знания и наблюдения, но и като се вземат предвид нови експериментални данни. Огромна роля в развитието на хигиенната наука изигра немският учен М. Петенкофер, който с право се смята за неин основател. Той основава първата хигиенна катедра в Медицинския факултет на Мюнхенския университет през 1865 г., създава школа за хигиенисти, въвежда експериментален метод в хигиената, благодарение на който се превръща в точна наука с обективни методи на изследване.
В Русия 60-80-те години на XIX век са периодът на формирането и развитието на научната хигиена. Специалната важност на превенцията на заболяванията беше посочена от много руски лекари: N.I. Пирогов, Н.Г. Захарин, М. Я. Мудров.
Н.И. Пирогов пише в своите „Принципи на общата и военно-полевата хирургия”: „Вярвам в хигиената. Ето къде се крие истинският напредък на нашата наука. Бъдещето принадлежи на превантивната медицина." Известният руски терапевт професор Г.Н. Захариин смята, че „... хигиената е не само необходима част от медицинското образование, но и един от най-важните предмети на дейността на практическия лекар“. М. Я. Мудров каза, че задачата на военните лекари е „не толкова да лекуват, колкото да предотвратяват болести и най-вече да учат войниците да се грижат за здравето си“.
Руската хигиенна наука през този период се ръководи от такива видни учени като A.P. Доброславин и Ф.Ф. Ерисман.
Първата катедра по хигиена в Русия е организирана през 1871 г. във Военнохирургичната академия на A.P. Доброславин, който през същата година изнесе уводна лекция към самостоятелен курс към катедра „Общовоенноземни и морски
хигиена. А.П. Доброславин отдава голямо значение на необходимостта от въвеждане на лабораторни методи за изследване в хигиенната практика, организира химико-аналитична хигиенна лаборатория, основава и редактира първото хигиенно списание в Русия "Здраве". А.П. Доброславин беше твърд привърженик на необходимостта от научно и експериментално обосноваване на практическите санитарни препоръки и добре разбираше значението на социалните фактори за тяхното прилагане.
Ф.Ф. Ерисман е родом от Швейцария, но като учен и общественик се формира в Русия. През 1884 г. в Медицинския факултет на Московския университет е организирана катедра по хигиена, ръководена от проф. Ф.Ф. Ерисман. В първата си лекция Ф.Ф. Ерисман очерта пред студентите учебната програма за нов курс по хигиена, който той нарече наука за общественото здраве: „Лишете хигиената от обществения й характер и ще й нанесете фатален удар, превърнете я в труп, който никога няма да може да се съживи."
Ф.Ф. Ерисман е един от основателите на санитарните помещения в предреволюционна Русия. С негово пряко участие са създадени санитарната организация на Московското провинциално земство, санитарно-хигиенна лаборатория и санитарна станция в Москва. Той извърши санитарен преглед на труда и бита на работниците във фабриките в Московска губерния, което предизвика голям обществен интерес. След като изучава зрението на повече от 4000 ученици от средното училище, той обобщава причините за училищната миопия. Той разработи модел на училищна маса, която беше въведена в училищата и изложена в руската секция на Международната хигиенна изложба в Брюксел (1876 г.). В същото време през този период той написва труда „Обществена хигиена”, преведен на много езици, издава ръководството „Професионална хигиена или хигиена на умствения и физически труд”.
Значителен принос за формирането и развитието на домашната хигиена има известният учен-хигиенист G.V. Хлопин.
Г.В. Хлопин, който завършва физико-математическия факултет на Санкт Петербург (1886 г.) и Медицинския факултет на Московския (1893 г.) университети, студент на F.F. Ерисман, оглавява (1918-1929) Катедрата по обща и военна хигиена на ВМА. Автор е на учебници и насоки по хигиена „Основи на хигиената“, „Съкратен курс по обща хигиена“, „Практ.
наръчници по методи на санитарно изследване ", "Основи на обучението" и др., редактор на списание "Хигиена и санитария". Голямо внимание на G.V. Хлопин се посвети на разработването на методи за санитарни и химически изследвания, въпросите за хигиената на водоснабдяването, опазването на чистотата на резервоарите, жилищата, хигиената на храните и др.
В предреволюционна Русия нямаше национална система за санитарен надзор. Въпреки това, още през 70-80-те години на XIX век в Санкт Петербург, Москва, Киев, Перм, Одеса, Казан и някои други провинциални градове са създадени санитарни комисии, станции, се появяват първите санитарни лекари. Сред тях бяха изтъкнати специалисти, активни общественици, които дадоха голям принос за развитието на домашната хигиена и санитария: I.I. Molleson, P.P. Белоусов, Е.А. Осипов, Д.П. Николски, С.Н. Игумнов, П.И. Куркин, С.М. Богословски, В.А. Левицки, В.А. Погожев и Е.И. Дементиев и др.
След революцията от 1917 г. в Русия започва нов етап в развитието на домашната хигиена. Приоритетните задачи на съветското правителство бяха премахването на епидемиите и подобряването на санитарното състояние на страната.
Изявени учени и организатори на съветското здравеопазване изиграха значителна роля в развитието на хигиенната наука и санитарната практика.
Първият народен комисар по здравеопазването Н.А. От първите дни на съветската власт Семашко извършва титанична организационна работа за осигуряване на санитарното благополучие на страната, разработва най-важните законодателни документи за превантивната медицина.
Голяма роля в развитието на санитарната организация на СССР принадлежи на Z.P. Соловьов - дългогодишен началник на Военно-санитарната служба на Съветската армия. От особено значение са неговите трудове, обосноваващи необходимостта от единно терапевтично и профилактично направление на медицината. Говорейки за подобно преструктуриране на медицинския бизнес, той подчерта: „Само предприетите терапевтични мерки, без връзка с широки мерки за въздействие върху околната среда, причиняващи определени заболявания, остават безсилни и обречени на умишлен провал“. Като изтъкнат хигиенист, той е направил много за организиране на хигиената
осигуряване на Съветската армия по отношение на хранителните стандарти, униформите и изграждането на казарми.
Създаването и организацията на санитарно-епидемиологичната служба започва през 1922 г. с публикуването на декрета на Съвета на народните комисари на РСФСР „За санитарните органи на републиката“. През 1927 г. е издаден декрет на Съвета на народните комисари на РСФСР, който одобрява „Правилника за санитарните органи на републиката“.
По време на Великата отечествена война специалистите на санитарно-епидемиологичната служба имат голям принос за осигуряване на санитарно-епидемиологичното благополучие на страната. Главните санитарни инспектори на Руската федерация през онези години са A.A. Лавров (1939-1943), A.E. Асауляк (1942-1944), Г.Н. Белецки (1944-1946).
В съветския период учени като F.G. Кротков, A.N. Сисин, А.А. Минк, Г.И. Сидоренко, Н.Ф. Кошелев и много други.
В следвоенния период бяха предприети мерки за укрепване на санитарно-епидемиологичната служба, изясняване на нейните функции, разширяване на правомощията в областта на опазването на общественото здраве.
Забележим крайъгълен камък в развитието на услугата е приемането през 1973 г. на постановление на Министерския съвет на СССР „За държавния надзор в СССР“. Този документ определи структурата и функциите на държавната санитарна служба, създаде основата за нейното по-нататъшно развитие.
Кардиналните политически, икономически и социални промени, настъпили в страната през 80-90-те години на миналия век, засилиха усилията на ръководителите и специалистите на Държавната санитарно-епидемиологична служба за подобряване на нейната организационна структура, за определяне и законодателно закрепване на нейното място в системата. на опазването на общественото здраве. Резултатът от тази работа е приемането на 19 април 1991 г. на Закона "За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението". Този закон определя, че управлението на органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация се осъществява от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация, главните държавни санитарни лекари на републиките, които са част от Руската федерация. Федерация, главните държавни санитарни лекари на автономни области и автономни области, територии, региони, градове, басейни и линейни обекти на водния и въздушния транспорт.
Финансирането и материално-техническото осигуряване на Държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация се извършва от федералния бюджет и извънбюджетни фондове.
С Указ на президента на Руската федерация от 09.03.04 № 314 „За системата и структурата на федералните органи на изпълнителната власт“ беше създадено Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Федералната служба за надзор на Организирана е защита на правата на потребителите и благосъстоянието на човека (Роспотребнадзор РФ). Тя е прехвърлена на функциите на надзора в областта на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 322 одобрява наредбата за новосъздадената услуга. Службата се ръководеше от ръководителя на службата, който е и главен държавен лекар на Руската федерация.
Съгласно този регламент бяха създадени нови институции: териториални отдели на Роспотребнадзор и федерални държавни здравни институции - центрове по хигиена и епидемиология.
В момента основните усилия на службата са съсредоточени около проблема за държавното регулиране на дейностите, насочени към стабилизиране на санитарно-епидемиологичната обстановка в страната.
Лична хигиена- един от най-важните раздели на хигиената, който изучава и развива принципите за поддържане и насърчаване на здравето чрез спазване на хигиенните изисквания в ежедневието и дейностите. Личната хигиена е в основата на здравословния начин на живот, условие за ефективна първична и вторична профилактика на заболяванията.
В ерата на научно-техническия прогрес, който е придружен от химическо и физическо замърсяване на околната среда, негативните последици от процесите на урбанизация, личната хигиена се превръща в мощен фактор за превенция на сърдечно-съдови и други най-често срещани заболявания; ви позволява ефективно да се борите с хипокинезия, невропсихиатричен стрес, значително намалява неблагоприятните ефекти от различни професионални опасности и
други вредни фактори на околната среда, подобрява производителността.
Социалната значимост на личната хигиена се определя от факта, че неспазването на нейните изисквания в ежедневието може да се отрази неблагоприятно върху здравето на другите (пасивно пушене, разпространение на инфекциозни заболявания и хелминтози, влошаване на качеството на въздуха). среда в жилищните помещения и др.).
Най-важната задача на личната и обществена (социална) хигиена е не само предотвратяването на най-често срещаните заболявания, но и осигуряването на здравословен начин на живот за всички хора и във всички сфери. Според много изследователи здравословният начин на живот, постоянното спазване на рационален дневен режим, хранене, работа, почивка и отказ от лоши навици значително увеличават продължителността на живота на човека.
Неслучайно изключителният физиолог И.П. Павлов посочи, че продължителността на живота на съвременния човек трябва да бъде поне 100 години и ако това не се спазва, до голяма степен се дължи на безотговорното ни отношение към собственото ни тяло. За да сте здрави, силни, издръжливи и в същото време да поддържате висока работоспособност, трябва да сте внимателни към здравето си. Под това трябва да се разбира не тенденцията постоянно да се слушат определени симптоми, не прекомерна подозрителност, а активна самопрофилактика, която се състои в спазване на изискванията за лична хигиена.
Фактори, определящи здравето
Труд и здраве.През живота 1/3 от общото време човек участва в трудови дейности. Важно е здравето да не се влошава под влиянието на труда. За тази цел е необходимо да се премахнат или ограничат до минимум неблагоприятните производствени фактори; подобряване на оборудването, технологията и др.; подобряване на организацията на работното място; намаляване на дела на физическия труд; намаляване на невропсихичния стрес.
Трябва да се отбележи, че в съвременните условия работодателят има интерес от подобряване на условията на труд, но той е слабо реализиран. В същото време трябва да се решат много повече задачи, така че трудът да бъде реален фактор на здравето, а не на патологията.
Възраст и здраве.Здравето трябва да се пази от ранна възраст, защото, първо, повечето деца са все още здрави, а някои имат първоначални признаци на заболявания, които могат да бъдат елиминирани; второ, детството и юношеството има редица анатомични, физиологични и психофизични особености, отличава се с несъвършенство на много функции и повишена чувствителност към неблагоприятни фактори на околната среда. Ето защо от детството трябва да научите детето си да води здравословен начин на живот и да извършва дейности за насърчаване на здравето. Между
Съществува определена връзка между възрастта и състоянието на човешкото здраве, което се характеризира с факта, че с нарастването на възрастта здравето постепенно се влошава.
Хранене и здраве.Храната трябва да осигурява на тялото достатъчно енергия, хранителни вещества, витамини и микроелементи. Храната не трябва да бъде прекомерна, в която излишъкът й се съхранява в резерв. Храненето не трябва да бъде недостатъчно, в противен случай здравето, мисленето, производителността ще се влошат и имунитетът ще намалее. Ето защо, докато водите здравословен начин на живот, е важно да спазвате правилата за хранене.
Оценявайки ролята на храненето в дълголетието на човека, трябва да се вземе предвид съотношението на неговата роля, като всеки фактор на околната среда, с наследствените фактори на дълголетието; значителна генетична хетерогенност на популацията; участие на храненето във формирането на адаптивен фон, който определя здравословното състояние; дял на приноса за дълголетие в сравнение с други здравни фактори; оценка на храненето като фактор, участващ в адаптацията на организма към околната среда.
Култура и здраве.Нивото на култура на населението е пряко свързано с неговото здраве: колкото по-ниско е то, толкова по-голяма е вероятността от заболявания. Непосредствено и най-важно значение за здравето са следните културни елементи: култура на хранене, култура на живот, т.е. поддържане на жилища в подходящи условия, култура на организация на свободното време (отдих), хигиенна (медицинска) култура. Ако се спазват тези елементи на културата, нивото на здраве ще бъде по-високо.
Жилищни (битови) условия и здраве. 2/3 от времето, което човек прекарва извън производството, т.е. в ежедневието, докато сте в жилище и сред природата. Следователно комфортът и обитаемостта на жилищата са от голямо значение за възстановяване на работоспособността след тежък ден, за поддържане на здравето на правилното ниво, за повишаване на културното и образователно ниво и др. В същото време жилищният проблем в Руската федерация е много остър. Това се проявява както в големия недостиг на жилище, така и в ниското ниво на неговата обитаемост и комфорт. Ситуацията се влошава от общата икономическа криза в страната, в резултат на която безплатното предоставяне на обществени жилища е преустановено.
а строителството за сметка на лични спестявания е изключително слабо развито поради техния дефицит. Следователно поради тези и други причини по-голямата част от населението живее в лоши условия на живот.
Почивка и здраве.Разбира се, за да поддържа и укрепва здравето, човек се нуждае от почивка. Почивката е състояние на почивка или дейност, която облекчава умората и помага за възстановяване на работоспособността. Най-важното условие за добра почивка е неговата материално-техническа поддръжка, която включва увеличаване на броя на театрите, музеите, изложбените зали, развитието на телевизионното и радиоразпръскване, разширяването на мрежата от библиотеки, домове на културата, паркове, здравни курорти и др.
Физическа култура и здраве.Липсата на физически упражнения (физическа липса) е обратната страна на научно-техническия прогрес, характерна черта на нашето време. Този недостатък се усеща в производството, в ежедневието и в ежедневието.
Многобройни научни изследвания показват, че здравето, дълголетието, високата работоспособност са невъзможни без активен двигателен режим. „Най-ценното нещо за човек е движението“, каза И.П. Павлов. Движението е основата на живота. Формираната у нас система на физическо възпитание, физическо възпитание и спорт се осъществяват в здравни лагери, детски градини, училища, университети, лечебни заведения.
Основните проблеми на превантивната медицина на съвременния етап.Дълбоките политически трансформации, настъпили през 90-те години на XX век в страната и преходът към пазарна инфраструктура, осъществен без отчитане на националните особености, без правилни насоки за ключови показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението, доведоха до до редица негативни последици. Тези процеси доведоха до сериозен недостатък в демографските и здравните показатели на населението.
Много руски учени смятат сериозните неблагоприятни промени в здравето на руснаците като една от негативните последици от реформите, които се превърнаха в един от основните проблеми на сигурността на страната. Основните причини за лошото обществено здраве на руското население са свързани с високата смъртност, ниската раждаемост, високото разпространение на социално значима патология (туберкулоза, психични заболявания, артериална
ная хипертония, коронарна болест на сърцето, алкохолизъм, самоубийство, инфекциозни заболявания, включително полово предавани инфекции, токсични и наркотични зависимости). Състоянието на репродуктивното здраве, което засяга генофонда на руснаците и здравето на бъдещите поколения, е от голямо безпокойство, въпреки намаляването на детската и майчината смъртност. Влиянието на тези негативни фактори може да бъде изравнено само чрез система от специални социални мерки за подобряване на здравето на населението и превантивни мерки.
Концептуалните основи на превантивната стратегия за опазване на общественото здраве са както следва:
1. Възстановяване и спазване на принципа на Н.А. Семашко "Превенцията е национална грижа, а не ведомствена."
2. Рационалността на интердисциплинарния подход към превантивната медицина в рамките на единна национална система за превенция на човешките заболявания.
3. Правилна организация на обучение и преквалификация на специалисти от различни профили по социология на медицината, актуални въпроси на превантивната медицина и медицинска превенция, въпроси на икономиката, управлението и одита в медицината.
4. Етапи в мерките за медицинска превенция (отделена) и специализирани профилактични услуги (превантивна кардиология, пулмология, дентална медицина, репродуктивна медицина, артрология и др.).
5. Отчитане на националните особености (социално-икономически, демографски, културно-етнически, геоклиматични и др.).
6. Въвеждане в практиката на оценка на ефективността на изчисленията за социални, а не икономически разходи.
Видове превенция в практиката на лекарите... Основенпревенция - предотвратяване на появата на заболявания. Повечето хигиенни мерки, включително хигиенно регулиране на въздействието на факторите на околната среда, предвиждат или пълно елиминиране на вредния фактор, или намаляване на въздействието му до безопасно ниво.
. Вторипревенция - ранна диагностика на заболяването при лица, изложени на вредни фактори на околната среда. Това са ранно откриване на предпатологични състояния, обстоен медицински преглед на външно здрави хора, които са били изложени на неблагоприятни фактори на околната среда или имат повишен риск от развитие на определени заболявания, медикаментозно лечение и други мерки, насочени към предотвратяване на проявата на заболявания. Вторичната превенция включва такива палиативни мерки като индивидуално и групово антидотно хранене, насочено към повишаване на съпротивителните сили на организма, използване на лични предпазни средства, обучение на работниците и населението как да работят и живеят безопасно в неблагоприятни условия на околната среда.
. третиченпрофилактика - предотвратяване на влошаване на здравето. Това е набор от мерки за предотвратяване на усложнения, които могат да възникнат в хода на вече развито заболяване (лечение и рехабилитация). Това е най-малко ефективният, но, за съжаление, най-разпространеният метод за превенция в традиционната клинична практика.
Актуални хигиенни проблеми на опазването на околната среда.
В ерата на научно-техническата революция човешката дейност придобива геоекологичен мащаб, води до промяна в естествените биогеохимични цикли на Земята, нарушаване на екологичното равновесие в биосферата, което от своя страна се отразява на самия човек. Последното очевидно е довело до изместване на акцента от опазването на природните ресурси към опазването на човешкото здраве като основен ресурс и двигател на прогреса. Нивото на човешкото здраве до голяма степен зависи от качеството на средата, в която живее. Според много автори факторите на околната среда определят здравословното състояние с 18-20% и са на второ място след начина на живот.
Недостатъците в опазването на околната среда, натрупани в продължение на десетилетия, вкоренен потребителски подход към природните ресурси, развитието на производителните сили без надлежно отчитане на екологичните последици доведоха до създаването на екологично опасни зони в страната, влошаване на човешкото здраве, промени в демографските показатели. характеристики (раждаемост, смъртност,
продължителност на живота, миграция на населението), а също така причини значителни щети на природата.
Делът на влиянието на замърсяването на атмосферния въздух при формирането на заболеваемост в дихателната система е 20%, в кръвоносната система - 9%. Най-неотложните проблеми на замърсяването на околната среда са в индустриалните градове, където е съсредоточено повече от 50% от населението на страната, а по груби оценки 40% от тях живеят в екологично опасни райони.
Системата за държавно управление на опазването на околната среда в Руската федерация.В момента в Русия много организации и предприятия се интересуват от постигане на екологична ефективност, контролират въздействието на своите дейности, продукти и услуги върху околната среда.
Системата за държавно управление на опазването на околната среда трябва да определя задачите, нивата, органите, принципите на тяхното функциониране и да се основава на Конституцията на Руската федерация, Федералния конституционен закон "За правителството на Руската федерация", Федералния закон " За опазване на околната среда", съответстващ на законодателните и други нормативни правни актове на Руската федерация и субектите на Руската федерация.
Държавната система за управление на околната среда в Руската федерация включва три нива:
... Федерален.Държавното управление на опазването на околната среда в Руската федерация в съответствие с Федералния закон "За опазване на околната среда" се осъществява пряко от правителството на Руската федерация или от негово име от федералния изпълнителен орган, отговарящ за опазването на околната среда - Министерството на природата. Ресурси на Руската федерация и други федерални органи на изпълнителната власт.
Разглеждането на въпроси и подготовката на предложения в областта на опазването на околната среда, координацията на дейността на федералните органи на изпълнителната власт се извършва от Междуведомствената комисия за опазване на околната среда в сътрудничество с изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация. Определени функции по управление на околната среда се изпълняват от прокуратурата и осигурителния фонд.
. Специфичен за отрасъла.Управлението на опазването на околната среда в даден отрасъл или в конкретна област на дейност се осъществява от
съответните федерални органи на изпълнителната власт и техните териториални органи заедно с изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация.
. Субекти на Руската федерация.Държавното управление на опазването на околната среда на територията на съставните образувания на Руската федерация се осъществява от федералните органи на изпълнителната власт и органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация в областта на опазването на околната среда в рамките на техните правомощия.
Органите на местно самоуправление осъществяват управление на опазването на околната среда на съответната територия в рамките на своите правомощия, както и правомощията, делегирани им от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация по предписания начин.
На федерално ниво системата на управление формира набор от органи, всеки от които изпълнява своите специфични функции, определени от законите на Руската федерация или разпоредбите за тези органи. Това са министерствата: природни ресурси, икономическо развитие и търговия, финанси, здравеопазване и социално развитие на Руската федерация (Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека - Роспотребнадзор на Руската федерация). Федерални агенции за техническо регулиране и метрология, строителство и жилищно-комунални услуги, промишленост, ядрена енергетика.
Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека:
Осъществява държавен санитарен и епидемиологичен надзор и контрол върху спазването на санитарното законодателство в областта на хигиената и безопасността на околната среда в съответствие с Федералния закон на Руската федерация „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“;
Организира разработването и утвърждава санитарни правила и норми, хигиенни стандарти в областта на опазването на околната среда, които се изпращат до всички федерални органи на изпълнителната власт;
Организира разработването и одобрява нормативни правни актове за организацията и провеждането на медицински прегледи на служителите;
Организира изучаването на професионалната патология, причините за нея, методите за диагностика, лечение и профилактика;
Контролира спазването на действащите санитарни и хигиенни норми;
Дава методическо ръководство за участие на подчинени организации в разследването на професионални заболявания и трудови злополуки, свързани с околната среда.
Съвременни принципи за хигиенно регулиране на факторите на околната среда.През целия си живот човек е постоянно изложен на различни експозиции с различна интензивност и продължителност. физически, химически, биологични и социалнифактори на околната среда.
Хигиенна регулация- установяването чрез законодателството на безвредни (безопасни) за хората нива на излагане на вредни фактори на околната среда: максимално допустими концентрации (MPC) на химикали, максимално допустими нива (MPL) на излагане на физични фактори и др. Липсата на хигиенни стандарти обикновено води до неконтролирано скрито въздействие на потенциално вредни фактори върху човека.
Научната концепция за хигиенната регулация се основава на цялостно изследване на общите закономерности на връзката на човешкото тяло с фактори на околната среда от различно естество, адаптационни и адаптивни процеси. При нормализиране се вземат предвид механизмите на взаимодействие на организма на различни нива (молекулярно, субклетъчно, клетъчно, органно, органично, системно, популационно) с комплекс от благоприятни и неблагоприятни фактори от антропогенен и природен произход.
Въпреки факта, че при хигиенното стандартизиране на химикалите в някои среди (вода, почва), наред с медицинските и биологични показатели, се вземат предвид и екологичните критерии, хигиенният МДК не може да гарантира липсата на биоекологични промени (нарушение на екосистемите, въздействие върху популацията и видовете различни биологични обекти). В тази връзка през последните години в много страни се извършват научни разработки в областта на екологичното регулиране на химикалите. В момента, заедно с хигиенните MPC,
В тази страна има ПДК за водоеми за риболов. Нормализират се химичният състав на водите за напояване, съдържанието на вредни вещества във фуражите, установява се максимално допустимата концентрация на химични съединения в отпадъчните води, подадени в съоръжения за биологично пречистване. ПДК за химични съединения във въздуха са разработени за защита на дървесните растения. Принципи на хигиенно регулиране:
Първият принцип- Гаранция.Хигиенните стандарти, при спазването им, трябва да гарантират опазването на човешкото здраве.
Втори принцип- сложност.Принципът на отчитане на целия комплекс от възможни неблагоприятни ефекти на изследвания фактор.
Третият принцип- диференциация.В зависимост от социалната ситуация (мирно време, военно време) за един и същи фактор могат да се установят няколко количествени стойности или нива.
Четвърти принцип- социално-биологичен баланс.Трябва да се вземе предвид хигиенният стандарт на вредния фактор ползи за здраветоот неговото спазване и вреда за здравето,прилага се от остатъчния ефект на нормата.
Пети принцип- динамизъм.Установените хигиенни норми се следят в динамика (за известно време), периодично се актуализират и при необходимост се променят установените граници на вредни фактори.
Ако тези принципи се спазват, трябва да се подчертае, че стандартите на факторите не могат да бъдат установени под формата на единна стойност.
Параметрите на даден фактор могат да имат диференцирани количествени изрази, или нива,се вписват в определена зона с максимални и минимални стойности.
ниво I - оптимално (ниво на комфорт),гарантиране, при излагане на негативни фактори, запазването на човешкото здраве за неограничено време на излагане.
Ниво II - допустимо,гарантиране на запазване на здравето, производителност под въздействието на негативни фактори за определен период от време.
III ниво - максимално допустимо,при които се допуска известно намаляване на производителността и временно влошаване на здравето.
IV ниво - максимално или изключително поносимо,позволяващи траен спад в здравето, производителността, неуспехите на до 10% от персонала. Това е нивото на извънредни ситуации и военно време.
V ниво - оцеляване,предназначени за използване в изключителни военновременни случаи.
VI ниво - нормиране на изкуствено образувани среди.Например, стандарти за дишане на смеси кислород-азот или хелий-кислород, заместващи нормалната атмосфера; стандарти за ватени компенсаторни костюми, гащеризони за космонавти.
Принципите на хигиенната регулация са отразени в определението на един от водещите хигиенни стандарти - MPC.
ПДК на химично съединение в околната среда- концентрация, когато се излага на човешкото тяло периодично или през целия живот, няма соматични или психични заболявания или промени в здравословното състояние, които да надхвърлят адаптивните физиологични реакции, открити чрез съвременните методи веднага или в отдалечените периоди от живота на настоящето и следващите поколения.
Заедно с MPC въведен временни индикативни безопасни нива на експозицияи ориентировъчни допустими нива(ODE).
Обосновката на стандартите за време се извършва с помощта на ускорени експериментални и изчислителни методи, както и по аналогия с предварително нормализирани структурно подобни съединения.
По време на хигиенната оценка на нови материали и продукти, разработени и одобрени приемливи ниваотделянето на вредни вещества от полимерни материали в средата в контакт с тях (вода, въздух, храна), както и стандартите за отделяне на опасни химикали в резултат на термично разрушаване на различни материали.
За нейонизиращи лъчения настройте Физически фактор в околната среда- нивото, когато се излага на човешкото тяло периодично или през цялото време
живот, няма промени в здравословното състояние, които да надхвърлят адаптивните физиологични реакции, открити от съвременните методи веднага или в далечните периоди от живота на настоящето и следващите поколения.
За йонизиращо лъчение се регулира максимално допустима доза- най-високата стойност на индивидуалната еквивалентна доза за година, която при еднакво облъчване през целия живот не предизвиква неблагоприятни промени в здравното състояние на населението, които се откриват чрез съвременни методи на изследване.
Хигиенна диагностика.Диагностиката обикновено се свързва с клинична, т.е. с изцеление, медицина и се тълкува като разпознаване на болести. Вероятно тази концепция може да бъде разширена не само до болестите, но и до други явления в природата и обществото, включително фактори на околната среда. Това е отбелязано в техните произведения от A.P. Доброславин и Ф.Ф. Ерисман, който призова лекарите да диагностицират санитарните заболявания на обществото, да ги премахнат и да формират хигиенно мислене. Те правилно считат методологията за разпознаване, изучаване и оценка на състоянията, които определят съществуването на дадено лице, всъщност идентична с тази при определяне и разпознаване на състоянията на дадено лице при диагностицирането на конкретно заболяване.
Ролята на хигиенната експертиза при решаването на проблемите на опазването на околната среда и общественото здраве е описана достатъчно подробно в трудовете на Н.Ф. Кошелева, Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко. От въвеждането на метода за хигиенно изследване и изследване на състоянието на елементите и факторите на околната среда в науката и практиката, хигиената всъщност се занимава с диагностиката на това състояние. Понастоящем обаче не е достатъчно хигиенната диагностика да се ограничи само до неблагоприятни фактори, човек трябва да знае, да може да оцени и количествено да оцени здравословното състояние на обществото, както и да открие причинно-следствените връзки между състоянието на околната среда и здравето. Има причина да вярваме в това съвременната хигиенна диагностика е система от мислене и действия, насочени към изучаване на състоянието на природната и социалната среда, човешкото здраве (население) и установяване на връзката между състоянието на околната среда и здравето.От това следва, че хигиеничните
диагностиката има три обекта на изследване: околната среда, здравето и връзката между тях.
В момента най-проучен е първият обект на хигиенни изследвания - заобикалящата, или външната, среда, по-лошо - вторият и много малко - третият.
Като методологични предпоставки за по-нататъшно изследване на тези обекти може да се приеме следното.
В изследвания и оценка заобикаляща среданеобходима е ясно формулирана теория за хигиенната регулация. Тази теория беше представена по-горе.
В областта на обучението и оценяването здравословни условия,Особено на популационно ниво в хигиенната диагностика се разработва концепцията за социално значими критерии, които позволяват количествено да се изрази стойността му или в години продуктивн живот, или в безразмерни единици.
На ниво организми здравето на индивида се оценява по критерии, характеризиращи състоянието на структурата, функцията и адаптивните резерви на човек.
Разработването и приемането на тези концепции ще позволи да се започне решаването на проблема за хигиенното регулиране на състоянията на човек, а не на организъм, което правят фундаменталните науки като физиология, биохимия, биофизика и др., а именно човек като съвкупност от всички биологични и социални или социални отношения.
Нормализирането на състоянието на здрав човек е и основа за преморбидна или донозологична хигиенна диагностика, т.е. диагностика на гранични състояния. Не можете да диагностицирате или оцените нищо, без да знаете стандартите на оценявания обект.
Трябва да се отбележи, че в методологично и методологично отношение хигиенната преморбидна диагностика се различава значително от клиничната диагностика. Обектите на хигиенната диагностика са здравият човек (популацията), околната среда и тяхната взаимовръзка, обект на клиничната диагностика е болен човек и много фрагментарно, само за информационни цели, условията на живот и работа.
Предмет на клиничната (нозологична) диагностика е заболяването, неговата тежест, предмет на хигиенната диагностика е здравето, неговата величина. Хигиенна диагностика
извършва се в момент, когато човек е в състояние на така нареченото практическо здраве, или преди заболяване, т.е. преди да се консултирате с лекар. Тя по принцип е активна, тъй като пътят й е коренно различен. Клиничната диагностика се извършва през периода на заболяване, когато човек е принуден да се консултира с лекар, т.е. по своята същност е пасивен.
Хигиенната диагностика започва с изследването или най-малкото с познаването и оценката на природната и социална среда, заобикаляща човека, и след това преминава към човек (към население). Това обстоятелство й осигурява способността целенасочено да търси специфични и неспецифични промени в здравословното състояние при липса на оплаквания, видими признаци на заболяването.
Клиничната диагноза започва директно с пациент, който вече има оплаквания и симптоми. Те трябва само да се обвържат в логическа схема и да се сравнят със съществуващите в учебниците и модела на заболяването, който се е развил в резултат на опит. Познаването на околната среда тук играе второстепенна роля, то почти не е необходимо директно за диагностика, тъй като резултатът от действието на средата е очевиден и в явна форма.
Крайната цел на хигиенната диагностика е да се установи нивото, степента на здравословно състояние, клиничната - да се определи заболяването и неговата тежест. От това следва, че при провеждането на хигиенна донозологична диагностика трябва да се разкрие преди всичко състоянието на адаптивните резерви на организма, след това дисфункцията и структурата, които по принцип могат да бъдат непокътнати, особено структурата. Клиничната диагностика, напротив, най-често разкрива структурни и функционални нарушения и по-рядко адаптационни резерви. По-долу е представена сравнителна оценка на хигиенната и клиничната диагностика.
Социално-хигиенно наблюдение (СХМ).Във Федералния закон „За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението“ социално-хигиенният мониторинг се определя като „държавната система за наблюдение на здравословното състояние на населението и околната среда, техния анализ, оценка и прогноза, като както и определяне на причинно-следствени връзки между здравословното състояние на населението и влиянието на факторите местообитание“.
Сравнителна оценка на хигиенната и клиничната диагностика
(Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В., 1997 г.)
SGM решава следните задачи:
. организиране на наблюдение, получаване на обективна, достоверна информация за състоянието на здравето и околната среда на човека, т.е. за основните компоненти на санитарното и епидемиологичното благополучие на населението;
Системен анализ и оценка на информацията за санитарно-епидемиологичната обстановка;
Софтуерно и инженерно оборудване на SHM, базирано на съвременни научни решения и ефективни електронно-изчислителни системи;
Предоставяне на органи, предприятия, институции и организации на информация, независима от тяхното подчинение;
Изготвяне на предложения за премахване или намаляване на факторите на вредното влияние на околната среда на човека върху неговото здраве за вземане на решения от държавните органи на Руската федерация, съставните образувания на Руската федерация и местното самоуправление.
По своите задачи SHM се сравнява с многобройните системи за мониторинг, създадени от различни ведомства и оценяващи основно местообитанията в изолация от здравето на населението (мониторинг на околната среда, мониторинг на природната среда и др.). Сложният характер на конструкцията му
разкрива възможности за идентифициране на риска от увреждане на здравето в зависимост от факторите на неблагоприятно въздействие, с последващо приемане на най-ефективните управленски решения.
Поддържането на SHM е поверено на Роспотребнадзор на Руската федерация заедно с оторизирани министерства и ведомства, както и изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация, администрации на градове и области. Техните отговорности включват организиране на събиране, съхранение, първична обработка и анализ на информация, включително идентифициране на причинно-следствени връзки в системата на околната среда-здраве, изготвяне на прогнози за динамиката на наблюдаваните параметри, както и създаване на бази данни. Освен това териториалните отдели на Роспотребнадзор и федералните държавни здравни институции - центрове по хигиена и епидемиология подготвят предложения за вземане на управленски решения за осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие на населението.
Информационният фонд на СМ включва данни за здравето на населението и състоянието на околната среда. Освен това включва показатели за социално-икономическото състояние на региона, влияещи върху промяната в санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението. Потребителите на информационния фонд на SHM са държавни органи, предприятия, организации и институции, обществени сдружения, както и граждани на Руската федерация.
Създаването и внедряването на системата SHM е един от основните инструменти, които предоставят на държавната санитарно-епидемиологична служба информация за вземане на информирани управленски решения за подобряване нивото на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението.
Оценка на риска от влиянието на факторите на околната среда върху здравето на населението.Риск- вероятността от нежелани събития, явления с причиняване на щети, причиняващи вреда на човек в социалната, екологичната и икономическата сфера. Щетите в социалната сфера се разбират като заболеваемост, влошаване на здравето, смъртност на хората, тяхната принудителна евакуация, преселване и др.
При оценка на риска от излагане на вредни фактори трябва да се спазват следните разпоредби:
Правенето на вреда предполага възможна, потенциална опасност,а не неговото изпълнение;
Рискът дава количествена оценка на възможната опасност,и не само нейното изявление.
Трябва да се припомни, че оценката на риска включва балансиране на ползите за здравето и вредите за обществото. Тази оценка има икономическа основа.
Претеглянето на здравето на хората на везните на икономиката задължително води до използването на паричен израз на цената на човешкия живот. Ценностният израз на човешкия живот, независимо как е произведен, изисква включването на такива показатели като реалният стандарт на живот на хората, тяхната производителност и най-важното – делът на националния доход на страната, който отива за здравеопазване.
Поддържането на риска на разумно оценено, социално приемливо ниво означава безопасност. Приемливостта на всяка получена числена стойност на риска (колкото и малка да се окаже той) по никакъв начин не може да бъде призната за проблем на медицината, която е предназначена да стои изключително на стража на здравето на гражданите.
До 90-те години на XX век, научно, непоклатимата концептуална основа на хигиената у нас беше принципът на прага за поява на всички въздействия на всеки вреден фактор. Концепцията за риск, приложена към проблемите на оценката и управлението на качеството на околната среда е официално разработена за първи път в областта на радиационната безопасност.
Оценката на риска се извършва в съответствие с международно призната методология. Целта на определянето на риска за здравето на населението, изложено на химическо замърсяване на околната среда, е да се определи количествено. Процедурата за оценка на риска включва редица последователни етапи.
I. Идентификация на опасностите:
1. Определяне на вредния фактор.
2. Избор на най-приоритетните химикали за изследване.
3. Събиране и анализ на данни за източници на замърсяване на обекта на изследване.
II. Оценка на експозицията (въздействието): 1. Мониторинг на околната среда.
2. Определяне на контингенти, изложени на различни нива на химическо замърсяване.
3. Определяне на възможни пътища на експозиция, оценка на ефективни концентрации за различни пътища на навлизане на химикали в тялото.
III. Дефиниране и количествено определяне на зависимостта доза-отговор:
1. Установете безопасни нива на експозиция на неканцерогенни химикали.
2. Установяване на зависимост доза-отговор за канцерогенни химикали.
3. Определяне на ролята и мястото на епидемиологичните изследвания в процедурата за оценка на риска от излагане на химични фактори на околната среда върху общественото здраве.
IV. Характеристики на риска:
1. Характеристики на ефектите, нежелани за общественото здраве.
2. Оценка на риска от рак.
3. Оценка на риска за неканцерогенни ефекти.
4. Сумиране на информацията за риска.
5. Анализ на несигурността, свързана с оценката на риска. Нека разгледаме етапите на оценка на риска от въздействието на промишлените емисии върху населението на града.
I. Идентификация на опасностите
Целта на I етап на оценка на риска „идентификация на опасността“ е да се идентифицират специфични химикали, които трябва да бъдат включени в оценката на риска, поради потенциала им да предизвикат неблагоприятни ефекти. При идентифициране на опасност на първо място се избират най-токсичните съединения, които представляват най-голямата заплаха за човешкото здраве.
Необходимите компоненти на този етап от оценката на риска са:
Физикохимични свойства на веществото, които са от решаващо значение за характеризиране на неговата потенциална опасност, по-специално зависимостта на активността на веществото от неговата химична структура;
Метаболитни и фармакокинетични свойства;
Краткосрочни опити върху животни или инвитро;
Дългосрочни тестове върху животни;
Изследване на излагането на хора;
Епидемиологични изследвания.
В широк анализ – оценка на риска за здравето от стационарни източници на емисии на атмосферни замърсители в индустриализирана зона – този етап включва и избор на онези предприятия, които трябва да бъдат взети предвид при оценката на риска поради големия им обем на емисии.
В същото време от всички промишлени предприятия (източници на замърсяване) на региона се избират индустрии, чийто общ принос към замърсяването на въздуха в региона възлиза на повече от 80% от общия обем на всички емисии, идващи от стационарни промишлени източници.
Когато се оценява рискът от излагане на прахови частици, ефектът върху общественото здраве трябва да се вземе предвид като общо суспендирани твърди вещества(TSP) или повече специфични PM10(частици с диаметър 10 микрона или по-малко).
Озон, въглероден оксид, серен диоксид, суспендирани частици, азотен диоксид, въглеводороди, олово се считат за приоритетни замърсители на въздуха.
II. Оценка на експозиция (въздействие).
В градската среда най-важният проблем е замърсяването на въздуха. В тази връзка, съществуващата система от глобални мониторинг на околната среда,оценяване на качеството на градския въздух, трябва да се намира в промишлени, търговски (бизнес) зони, където живеят хората.
Получените по този начин данни позволяват да се оценят минималните и максималните нива на замърсяване и дългосрочните тенденции в качеството на градския въздух. Така наречените приемни точки на жилищни сгради се избират по отношение на местоположението им към промишлените предприятия.
Решено брой и съставизложено население. В този случай, на първо място, е необходимо да се оцени продължителността на контакт на групи от населението с токсикант. Информацията за времето на постоянно пребиваване в района на изследването, местоположението на предучилищното или образователното заведение за ученици и предприятието, където работят възрастни, подлежат на специално внимание.
Разкрита начини,чрез които изолирани популации могат да бъдат изложени на химикали. Съставните части на пълната път на експозицияса:
Източник и механизъм на отделяне на химикала в околната среда;
Средата, в която се разпространява химикала (например въздух, подпочвени води);
Мястото на потенциален контакт на човека със замърсената околна среда (точка на удар);
Човешки контакт с химикала чрез консумация на вода и храна, контакт с кожата или вдишване.
Количествената характеристика на експозициятапредвижда установяването и оценката количества, честотии продължителноствъздействие за всеки анализиран път.
За жилищни райони оценките на риска трябва да вземат предвид излагането на малки деца от раждането (0) до 5 години, по-големи деца от 6 до 17 години и възрастни на 18 години и повече.
Има три вида експозиция:
Остър (продължителност по-малко от 2 седмици);
Подостра (от 2 седмици до 7 години);
Хронична (от 7 до 70 години).
Най-често стандартните стойности на фактора на експозиция се използват като основа за анализ, коригирани, ако е необходимо, като се вземат предвид местните условия. Дълго време 70 kg телесно тегло, скорост на вдишване от 20 m3 / ден, консумация на вода от 2 l / ден и продължителност на живота от 70 години се считат за стандартни условия.
Въпреки това, проучвания, проведени през последните години, показват, че тези стандартни стойности не са достатъчно точни, за да характеризират националното население и може да са неприемливи за определени субпопулации. За Русия стандартните стойности могат да бъдат променени, например, средната продължителност на живота се намалява.
III. Дефиниране и количествено определяне на връзката доза-отговор
Връзката се изчислява между дозата, базирана по-често на приложената доза (например експозиция), а не на абсорбираната доза, и тежестта на токсичното увреждане, причинено от
химическо вещество. Отговорът може да бъде представен или като тежестта на нараняването, или като засегнатата част на изложените лица.
Основните стъпки за оценка на връзката доза-отговор са:
Събиране на количествена и/или качествена информация за токсичните свойства на изследваните вещества;
Идентифициране на периодите на експозиция, за които се изискват стойности на токсичността;
Определяне на стойностите на показателите за токсичност за неканцерогенни ефекти;
Определяне на стойностите на показателите за токсичност за канцерогенни ефекти;
Обобщение на токсикологичната информация. Методологията за оценка на риска предполага два основни постулата:
За канцерогенните вещества се приема, че вредните им ефекти могат да възникнат при всяка доза, която причинява иницииране на увреждане на генетичния материал;
За неканцерогенни вещества се приема, че има прагови нива, под които не настъпват вредни ефекти.
IV. Характеризиране на риска
За тарифа канцерогенен рисквъв всяка рецепторна точка трябва да се знаят две количества: хроничната дневна доза на всеки потенциален канцероген, измерена в mg/(kg-ден); ъгъл на наклон (потенциален фактор). Факторите на канцерогенния потенциал на веществата за инхалационния път на прием се измерват в [mg / (kg-ден)] -1. Тези данни могат да бъдат намерени в Системата за информация за риска (IRIS): US EPA. Интегрирана информационна система за риска (IRIS). Синсинати, 1997 г.
Неканцерогенни вещества.Референтна доза (RfD) често се използва за оценка на неканцерогенните ефекти, дължащи се на излагане на замърсители.
RfD за хронична експозиция е оценка (вероятно с несигурност от порядъка на величина) нивото на ежедневна експозиция в човешката популация, което е вероятно да не причини забележим риск от неблагоприятни ефекти през целия живот.
Тези стойности са специално формулирани, за да предотвратят вредните ефекти от продължителното излагане на химикали. RfD за хронична експозиция обикновено се използват за оценка на неканцерогенните ефекти, дължащи се на продължителна експозиция, варираща от 7 години (което съответства на приблизително 10% от общата продължителност на живота на човек) до експозиция през целия живот. Референтната доза се изчислява по формулите:
Ако HI е по-голям от 1,0, тогава изчислената дневна експозиция е по-голяма от приемливия дневен прием и следователно са необходими интервенции.
Въпроси и задачи
1. Дайте определение за хигиена, санитария, опишете целта, обектите и обектите на изследване.
2. Какви хигиенни методи се използват в хигиената?
3. Определете хигиенните цели.
4. Опишете основните периоди на развитие на хигиената.
5. Назовете етапите на развитие на домашната хигиена и разкажете за тях.
6. Кои създатели на хигиената в Русия познавате? Разкажете ни за тях.
7. Разкажете за новите етапи в развитието на домашната хигиена след революцията от 1917г.
8. Опишете структурата на Държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация.
9. Опишете основните разпоредби на личната хигиена.
10. Назовете и опишете основните фактори, които определят човешкото здраве.
11. Идентифицирайте основните проблеми на превантивната медицина на съвременния етап.
12. Какви видове превенция в практиката на лекарите познавате?
13. Опишете актуалните хигиенни проблеми на опазването на околната среда.
14. Разкажете ни за държавната система за управление на околната среда в Руската федерация.
15. Какви съвременни принципи на хигиенно регулиране на факторите на околната среда познавате?
16. Дайте сравнителна оценка на хигиенната и клиничната диагностика.
17. Какви са основните задачи на социално-хигиенния мониторинг?
18. Определете и опишете основните етапи на оценка на риска от въздействието на факторите на околната среда върху общественото здраве.
Медицината е област на науката и практиката, насочена към опазване и укрепване на здравето на хората, профилактика и лечение на заболявания. От това определение ясно се виждат две области на медицината: терапевтична и профилактична. Дихотомия целимедицината предполага да използва два метода за постигането му: първият - лечение на болнихора и второто - превенция на заболяванетои преждевременно износване на тялото, т.е предотвратяване.
Хигиената, като пионер на превантивната медицина, е колективендисциплина. Тя, подобно на лечебната медицина, има свой специфичен обект на изследване - практически здрав човек(индивидуално здраве), колективи от практически здрави хора, популации, цялото население на страната (обществено здраве). В същото време под практически здрав човек трябва да се разбира човек, който е в състояние да изпълнява пълноценно своите биологични и социални функции.
Светогледната категория, която изразява състоянието на здравия човек, е здравето. В медицинската наука няма единно общоприето определение на понятието „здраве“. Както е определено от Световната здравна организация (КОЙ),здравето се разбира като състояние на пълно физическо, духовно и социално благополучие, а не само отсъствие на болести или физически дефекти.
Специалист, занимаващ се с превенция на заболявания, се отнася до лекари-превантивни (те се наричат още "хигиенисти", "санитарни лекари").
Въпреки факта, че медицинските специалисти принадлежат към терапевтичен (клиничен) или профилактичен профил, всички те, по един или друг начин, са длъжни да се справят с предотвратяване.Друг е въпросът, че мащабът и характерът на дейността им в тази област са различни. В момента СЗО идентифицира три вида превенция: първична, вторична и третична. Първична профилактикаима за цел да предотврати появата и развитието на всякакви заболявания, наранявания, отравяния и други патологични състояния. Вторична превенцияе насочена към предотвратяване на усложнения от заболяване, възникнало при човек, преминаването му в хронична форма. Третична превенцияима за цел предотвратяване на инвалидност и смърт.
Лесно е да се види, че целта на първичната превенция напълно съвпада с целта за хигиена. Следователно изпълнението на тази настройка е задача предимно на лекари-профилакти или санитарни лекари.
Що се отнася до вторичната и третичната превенция, те лежат в равнината на задачите на терапевтичното, или по-скоро на терапевтичното и профилактичното направление на медицината. В тази връзка те често се комбинират и се наричат вторична превенция.
Превантивните мерки могат да бъдат многостепенни: индивидуални, социални (семейни, екипни, отделни и др.), държавни, междудържавни и планетарни.
При постигане на целта за първична превенция се дава приоритет на мерките от социално-икономически характер: рационални условия на труд, живот и почивка; пълно и безопасно снабдяване с храна и вода; благоприятна среда и други. Медицинските мерки включват провеждане на хигиенно образование, санитарно-епидемиологично наблюдение, имунизация и други мерки, насочени към осигуряване на санитарно-епидемиологично благополучие на населението.
Индивидуалните нагласи и най-вече придържането към здравословен начин на живот (ЗЖ) са от немалко значение за превенцията на заболяванията.
Невъзможно е да не се признае фактът, че благодарение на използването на метода за превенция в медицината са постигнати големи успехи в намаляването на заболеваемостта, смъртността и удължаването на живота на хората.
Това е особено очевидно в примера с инфекциозната заболеваемост и детската смъртност. В историята са останали епидемии от такива страшни болести като чума, едра шарка, холера и т. н. Заболеваемостта от коремен тиф и паратиф, детски болести и др. е намаляла до минимум.
2) Развитие на хигиената в Русия. Принос на Доброславин и Ерисман за формирането на хигиената
Хигиенните познания, базирани на житейски наблюдения, възникват в древни времена. Първите хигиенни трактати, които са достигнали до нас („За здравословния начин на живот“, „За водата, въздуха и местностите“) принадлежат на перото на великия лекар на Древна Гърция Хипократ (460-377 г. пр. н. е.). Първите градски водопроводи, болници са построени в древен Рим. Емпиричните знания за хигиената идват при нас и от Древна (Киевска, Новгородска) Рус. Достатъчно е да си припомним добре познатия трактат за живота на руско семейство - "Домострой", който излага основите на правилното съхранение на храната, обръща се внимание на спазването на чистота и подреденост.
Първата катедра по хигиена в Русия е създадена през 1871 г. във Военнохирургичната академия от Алексей Петрович Доброславин (1842-1889). Ученият отдава голямо значение на необходимостта от въвеждане на лабораторни изследователски методи в хигиенната практика, организира химико-аналитична хигиенна лаборатория, основава първото хигиенно списание "Здраве" в Русия и става негов редактор. А.П. Доброславин беше твърд привърженик на необходимостта от научно и експериментално обосноваване на практическите санитарни препоръки.
Федор Федорович Ерисман (1842-1915) е родом от Швейцария, но като учен и общественик се формира в Русия. През 1882 г. в Медицинския факултет на Московския университет е създадена катедрата по хигиена, която той оглавява през 1884 г. Той работи много в областта на хигиената на децата и юношите (все още е известно универсалното бюро на Ерисман), социалната хигиена, положи основите за изследване на влиянието на факторите на околната среда върху здравето на по-младото поколение, доказа, че физическото развитие може да действа като показател за санитарното благосъстояние на децата.
относно населението.
3) Работници на домашната хигиенна наука и санитарните въпроси (Хлопин, Семашко, Соловьов)
Известният учен-хигиенист Г. В. Хлопин също има значителен принос за формирането и развитието на домашната хигиена.
Григорий Виталиевич Хлопин (1863-1929) завършва физико-математическия факултет на Санкт Петербург (1886) и Медицинския факултет на Московския (1893) университети. Бил е ученик на Ф.Ф. Ерисман, оглавява (1918-1929) Катедрата по обща и военна хигиена на ВМА. Г.В. Хлопин е автор на учебници и насоки по хигиена, като „Основи на хигиената“, „Курс по обща хигиена“, „Практически указания за методи на санитарно изследване“, „Военно-санитарни основи на газогазовото дело“ и др. , редактор на сп. "Хигиена и санитария" ... Голямо внимание на G.V. Хлопин се посвети на разработването на методи за санитарни и химически изследвания, на въпросите за хигиената на водоснабдяването, опазването на чистотата на водните тела, жилищата, хигиената на храните и др.
В предреволюционна Русия нямаше национална система за санитарен надзор.
След революцията от 1917 г. (петият период) в Русия започва нов етап в развитието на домашната хигиена. Приоритетните задачи на съветското правителство бяха премахването на епидемиите и подобряването на санитарното състояние на страната.
Изявени учени и организатори на съветското здравеопазване изиграха значителна роля в развитието на хигиенната наука и санитарната практика. Първият народен комисар по здравеопазването Н.А. От първите дни на съветската власт Семашко извършва титанична организационна работа за осигуряване на санитарното благополучие на страната, разработва най-важните законодателни документи за превантивната медицина.
Важна роля в развитието на санитарната организация на СССР принадлежи на 3, P. Соловьов, дългогодишният началник на Военно-санитарната служба на Червената армия. От особено значение са неговите трудове, обосноваващи необходимостта от единно терапевтично и профилактично направление на медицината. З.П. Соловьев подчерта, че „само терапевтичните мерки, предприети сами, без връзка с широки мерки за въздействие върху околната среда, причиняващи определени заболявания, остават безсилни и обречени на умишлен провал“. Като изключителен хигиенист той направи много за организиране на хигиенното осигуряване на Червената армия по отношение на хранителни стандарти, униформи и изграждане на казарми.
4) Приносът на най-големите клиницисти и физиолози (Мудров, Пирогов, Сеченов, Павлов) за развитието на превантивната хигиена
Мудров - система от хигиенни мерки за предотвратяване на заболявания; формулира задачите на хигиената като цяло и на военната хигиена в частност; предложи въвеждане на военна хигиена в учебния курс; М. Я. Мудров е създател на първото ръководство и много трудове по военна хигиена. Той твърди, че хигиената трябва да се основава на познания по физиология, физика и химия. Той привлече вниманието на руската медицинска общност към проблемите на хигиената, постави основите на военната хигиена в Русия.
Н. И. Пирогов пише: „Вярвам в хигиената. Ето къде се крие истинският напредък на нашата наука. Бъдещето принадлежи на превантивната медицина." В речта на събранието, произнесена през 1873г
Необходимостта от разработване на превантивно направление в медицината беше посочено навреме от най-големите домашни физиолози И. М. Сеченов и И. П. Павлов, които доказаха, че съществува тясна връзка между човешкото тяло и околната среда и постоянното влияние на факторите на околната среда върху тялото е причина за много заболявания. И. П. Павлов каза: „Само след като се познаят всички причини за болестта, истинската медицина се превръща в медицина на бъдещето, тоест хигиена в широкия смисъл на думата“, предопределяйки по този начин дълбокия смисъл, значение и благородна цел на хигиената като наука.
Боткин подчертава превантивната посока на руската клиника. „Основните и съществени задачи на практическата медицина са предотвратяването на болести, лечението на развила се болест и, накрая, облекчаването на страданието на болен човек. В тази формула, която все още е най-правилната и в същото време в изключително лаконична форма, тя определя задачата за борба с болестите и на първо място е принципът на превенцията.
5) понятието "биосфера" и "околна среда"
В момента има три възгледа за биосферата.
1. Биосферата е съвкупност от живи организми в сферичното пространство на планетата.
2. Биосферата трябва да се нарича не само живи същества, но и тяхното местообитание. Междувременно местообитанието е: въздух, вода, скали и почви, които са самостоятелни природни образувания със свои специфични свойства и присъщия им материален състав. Следователно приписването им към биосферата е неправилно, тъй като тези природни образувания са компоненти на други среди.
3. Биосферата трябва да включва не само местообитанието, но и резултата от дейността на организмите, които преди са живели на Земята. Въпреки това, повече от 30% от скалите на земната кора са от органогенен произход. Малко вероятно е всички тези скали да бъдат включени в биосферата.
От хигиенна гледна точка заобикаляща средае съвкупност от природни и социални елементи, с които човек е неразривно свързан и които му влияят през целия му живот (виж фиг. 1.2), като е външно условие или среда на неговото съществуване.
Естествените елементи включват въздух, вода, храна, почва, радиация, флора и фауна. Социалните елементи на човешката среда са трудът, ежедневието, социално-икономическата структура на обществото. Социалните фактори до голяма степен определят начин на животлице (за повече подробности виж гл. 13).
Понятието за околната среда (естествена и изкуствена) включва понятието външна и индустриална среда.
Под външна средатрябва да се разбере частта от околната среда, която е в пряк контакт с епитела на кожата и лигавиците, а също така засяга всички видове човешки рецептори, които възприемат света около тях поотделно, поради техните характеристики. Състоянието на външната среда е чисто индивидуално за всеки човек.
В околната среда се разграничават понятия като местообитание и работна среда.
Среда на живот- комплекс от взаимосвързани абиотични и биотични фактори, които са извън тялото и определят неговата жизнена активност (Литвин В.Ю.).
Работна среда- част от околната среда, формирана от природно-климатични условия и професионални (физични, химични, биологични и социални) фактори, които влияят на човек в процеса на неговата трудова дейност. Такава среда е работилница, работилница, аудитория и т.н.
Непроменена природна (естествена) среда- част от природната среда, непроменена в резултат на пряко или косвено човешко влияние, общество, характеризиращо се със свойствата на саморегулация без коригиращо човешко влияние. Такава среда осигурява нормалното функциониране на човешкото тяло.
Променена (замърсена) природна среда- околната среда се променя в резултат на неразумното й използване от човек в процеса на дейност и се отразява негативно на неговото здраве, работоспособност, условия на живот. По отношение на назованата среда съществуват идентични по значение понятия: антропогенна, антропна, техногенна, денатурирана среда.
Изкуствена ОС- пряко или косвено, умишлено или неволно, среда, създадена от човека за временно поддържане на живота и дейността му в изкуствено създадени затворени пространства (космически кораби, орбитални станции, подводници и др.).
Разделянето на елементите на околната среда на природни и социални е относително, тъй като първите действат върху човек в определени социални условия. В същото време те могат да се променят доста силно под влиянието на човешката дейност.
Елементите на ОС имат определени Имоти,които определят спецификата на тяхното влияние върху човек или необходимостта от тях да осигуряват живота на хората. В хигиената обикновено се наричат наименуваните свойства на природните и социалните елементи фактори на околната среда,и тогава самата хигиена може да се определи като наука за факторите на околната среда и тяхното влияние върху човешкия организъм, като по този начин се акцентира върху предмета и обекта на своето изследване.
Естествените елементи се характеризират със своите физични свойства, химичен състав или биологични агенти. И така, въздухът - температура, влажност, скорост на движение, барометрично налягане, въглероден диоксид, вредни за здравето замърсители и др. Водата и храната се характеризират с физични свойства, химичен състав, микробни и други замърсители. Почвата се характеризира с температура, влажност, структура и химичен състав, бактериално замърсяване, а радиацията - със спектрален състав и интензитет на излъчване. Фауната и флората се отличават със своите биологични свойства.
Групата от социални елементи притежава и определени свойства, които се изследват и оценяват количествено или качествено. Всички те образуват т.нар социалнисреда - част от средата, която определя социалните, материалните и духовните условия за формиране, съществуване и дейност на обществото. Концепцията за социалната среда обединява съвкупността от компонентите на социалната инфраструктура на обществото: жилище, ежедневие, семейство, наука, производство, образование, култура и др. Социалната среда играе водеща роля в процеса на понижаване нивото на здравето на населението в резултат на експозиция на човека чрез абиотични и биотични фактори, денатурирани в резултат на човешката дейност и обществото като цяло.
Опазването на околната среда се разбира като набор от технически и организационни мерки, които позволяват да се сведат до минимум или в идеалния случай напълно да се премахнат емисиите на материално и енергийно замърсяване в биосферата.
- защита на атмосферния въздух от замърсяване;
- защита на повърхностните води от замърсяване;
- опазване на околната среда при боравене с отпадъци;
- организиране на производствен контрол на околната среда в предприятията;
- система от документация за опазване на околната среда в предприятието
6) Химичният състав на атмосферния въздух, физиологичната и хигиенната стойност на неговите съставки
В резултат на взаимодействието на организмите един с друг и околната среда в биосферата се формират екосистеми, които са свързани помежду си чрез обмен на вещества и енергия. Важна роля в този процес принадлежи на атмосферата, която е неразделна част от екосистемите. Атмосферният въздух има постоянно и непрекъснато въздействие върху тялото. Това въздействие може да бъде пряко или косвено. Свързва се със специфичните физични и химични свойства на атмосферния въздух, който е жизненоважна среда.
Атмосферата регулира климата на Земята и много явления се случват в атмосферата. Атмосферата предава топлинно излъчване, задържа топлина, е източник на влага, среда за разпространение на звука и източник на дишане на кислород. Атмосферата е среда, която възприема газообразните метаболитни продукти, влияе върху процесите на топлообмен и регулиране на топлината. Рязката промяна в качеството на въздушната среда може да повлияе неблагоприятно върху здравето на населението, заболеваемостта, плодовитостта, физическото развитие, показателите за ефективност и др.
Химичният състав на въздуха
Въздушната сфера, която изгражда земната атмосфера, е смес от газове.
Сухият атмосферен въздух съдържа 20,95% кислород, 78,09% азот, 0,03% въглероден диоксид.Освен това атмосферният въздух съдържа аргон, хелий, неон, криптон, водород, ксенон и други газове. В атмосферния въздух има малки количества озон, азотен оксид, йод, метан, водни пари. В допълнение към постоянните съставки на атмосферата, той съдържа различни замърсявания, внесени в атмосферата от човешки производствени дейности.
|
ҚR DENSAULYҚ SATAU MINISTRLIGI С. Д. АСФЕНДИЯРОВ АТИНДАКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ҚAZA LTTYҚ |
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РК КАЗАХСКИ НАЦИОНАЛЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА ИМЕТО НА С. Д. АСФЕНДИЯРОВ |
КАТЕДРА ОБЩА ХИГИЕНА И ЕКОЛОГИЯ
Кенесариев У.И.
ЛЕКЦИЯ
ВЪВЕДИТЕЛНО. ХИГИЕНАТА Е ОСНОВНАТА ПРЕВЕНТИВНА ДИСЦИПЛИНА НА МЕДИЦИНАТА. ЦЕЛ, ЗАДАЧИ, ОБЕКТИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.
ИСТОРИЯ НА РАЗВИТИЕТО НА ХИГИЕНАТА.
Алмати, 2008 г
... С. Д. Асфендиярова
Протокол No _______ от „_____“ _____________2008г
Одобрен на заседанието на катедратаобща хигиена и екология на Казахския национален медицински университет на име... С. Д. Асфендиярова
Протокол No _______ от „_____“ _____________2009г
Одобрен от началника на отдела,
Доктор на медицинските науки, професор _____________________ Кенесариев У.И.
Одобрен на заседанието на катедратаобща хигиена и екология на Казахския национален медицински университет на име... С. Д. Асфендиярова
Протокол No _______ от „_____“ _____________2010г
Одобрен от началника на отдела,
Доктор на медицинските науки, професор _____________________ Кенесариев У.И.
ПЛАН НА ЛЕКЦИЯТА:
- Хигиенна цел.
- Обект и задачи за изследване на хигиената.
- Хигиенни практики.
- Санитарно законодателство.
- Хигиенни характеристики на аптеките и фармацевтичната индустрия.
- Историята на развитието на хигиената.
- Перспективи за развитието на хигиената в Република Казахстан.
- Определение на хигиената като наука.
Терминът "хигиена" идва от гръцката дума hygienos, което означава "носещ здраве"(Слайд номер 1). Според древногръцката митология богът на изцелението Асклепий (в древните римски митове - Ескулап) имал дъщеря Хигиея, която помагала на баща си в неговите дела. Хигия се занимавала с предотвратяването на болести и древните гърци я смятали за богиня на здравето. От името на богинята идва и самото име на хигиената – основната превантивна наука в медицината.
Грижата за човешкото здраве е основна задача на цялата медицина и нейното решение се постига по два начина(Слайд номер 2):
- Превантивна(промоция на здравето и превенция на заболявания). Пример: ендемична гуша - профилактика - йодиране на солта. Рахитът е липса на витамин D.
- Възстановяващ(лечение на заболяването).
В същото време превантивният път е най-ефективен и трябва да се даде приоритет, което подчертава значението на хигиената в системата на медицинските науки.
Има много определения за хигиената като наука. Така изключителният домашен хигиенист F.F. Ерисман пише в началото на ХХ век, че хигиената е наука, която чрез експериментиране и статистика придобива знания за подобряване на общественото здраве.
В тълковния речник на руския език V.V. Дал (1898) казва: Хигиената е изкуството или познанието за поддържане на здравето, защитата му от увреждане(Слайд номер 3)
В съвременния смисъл хигиената е наука, която изучава законите на влиянието на факторите на околната среда върху човешкото тяло и общественото здраве, за да обоснове хигиенните норми, санитарни правила и мерки, чието прилагане ще осигури оптимални условия за живот, високи умствена и физическа работоспособност, насърчаване на здравето и превенция на заболявания (или изпълнението на които ще осигури запазване и укрепване на човешкото здраве).
- Хигиенна цел.
В средата на XIX век английският учен Едуард Паркс каза(Слайд номер 4) че целта на хигиената е „... да направи човешкото развитие по-съвършено, животът – по-силен, увяхването – най-малко бързо, смъртта – най-далечното. Този израз е съобразен със съвременното разбиране за целта на хигиената – запазването и укрепването на човешкото здраве.
3. Обект за изследване на хигиената.
Обект на изследване на хигиената е човешкото здраве и околната среда. В този случай околната среда означава не само природата, но и околната среда на човек през целия му живот, включително по време на работа и почивка. Околната среда се разбира като общество с неговите производителни сили и производствени отношения, както и цялото изобилие от различни фактори, свързани с тези процеси.
Извън околната среда животът на живите организми, включително и на хората, е невъзможен. Важен фактор, допринасящ за живота, е постоянният обмен на вещества с околната среда. Още през 1863 г. физиологът I.M. Сеченов каза: "Организмът е невъзможен без външна среда, която поддържа неговото съществуване." Но тази среда, необходима за живота, може да има неблагоприятен ефект.
В зависимост от естеството си, всички фактори на околната среда, въздействащи на човек, се делят на физически, химични, биологични и психогенни (Слайд номер 5). Към химически Факторите на околната среда включват химичния състав на въздуха, водата, почвата, храната. Много от тези компоненти са необходими за човешкия живот и липсата им води до патология. Наличието на повишени концентрации на токсични вещества също води до заболяване.
Към физически фактори включват слънчева радиация, атмосферно налягане, температура, влажност, скорост на въздуха, както и йонизиращи лъчения, шум, вибрации и др. Умереното излагане на много от тези фактори допринася за нормалния живот, но повишената им интензивност има отрицателен ефект. По-ниските нива на експозиция също могат да бъдат неблагоприятни.
Психогенните фактори са думата, речта, писането, печатните материали, взаимоотношенията в екип и т. н. Те предизвикват различни емоции у човек, това или онова психическо състояние.
В реалния живот човек е изложен едновременно на фактори от различно естество. Понякога този ефект може да бъде неутрален или дори полезен за здравето, а в някои случаи може да причини значителна вреда - до смърт.
Основните задачи на хигиенатаса (Слайд номер 6), както следва:
- Изследване на закономерностите на влиянието на тези фактори върху човешкото тяло или население.
- Прогнозиране на санитарната обстановка за в бъдеще.
Нека разгледаме всяка задача поотделно.
- Изучаване на природни и антропогенни фактори, влияещи върху човешкото здраве.
- нива на съдържание и разпределение на химикали във вода, въздух, почва, храна. Например метали във вода, почва, храна. Газообразни съединения във въздуха на населени места, в промишлени помещения и други източници на тяхното образуване.
- съдържанието и разпространението на бактерии, вируси, хелминти, гъбички в почвата, водата, въздуха, храната.
- Нива на шум, вибрации, йонизиращи лъчения в производствени помещения на фабрики, в мина, уличен шум в градовете. Природно-климатични фактори - слънчева радиация, температура, влажност, налягане, скорост на въздуха.
- Изследване на закономерностите на влиянието на тези фактори върху човешкото тяло върху населението (популацията).
- влиянието на химикалите при поглъщане с въздух, вода, храна. Например редица метали – цинк, желязо, мед, манган, ванадий, кобалт и цезий – са част от ензими, хормони и витамини и са необходими за нормалното функциониране на организма. Но с повишен прием на тях в тялото те стават токсични.
Липса на йод - причинява ендемична гуша.
Дефицит на флуорид - зъбен кариес.
Излишъкът от флуорид означава флуороза.
- в производствени условия шумът причинява умора, загуба на слуха, заболявания на нервната система, вибрационно - вибрационна болест, йонизиращи лъчения причиняват злокачествени новообразувания, генни мутации и др.
Тази задача се осъществява чрез епидемиологични изследвания на здравното състояние на населението.
3. Научно обосноваване и разработване на хигиенни норми, правила и мерки, насочени към поддържане и укрепване на човешкото здраве.
Тази задача е основната връзка в системата от превантивни мерки.
Хигиенна регулация- това е определяне на концентрации, дози, нива на вещества и фактори, които при ежедневно излагане на човек през целия му живот няма да имат пряк или косвен ефект върху неговото здраве и бъдещите му поколения.
Всички фактори се нормализират:
- MPC - за химикали
- Дистанционно управление - за физически фактори
C anPiN
GOSTs
SNiPs
На този проблем ще бъде посветена отделна лекция.
4. Прилагане на стандарти, правила и мерки в здравната практика и националната икономика, оценка на тяхната ефективност.
Ако хигиенната наука се занимава с разработването на стандарти, правила и мерки, то тяхното практическо приложение се поверява на санитария (лат. Sanitas - здраве). Изключителният хигиенист G.V. Хлопин дава на тази дисциплина следното определение: „Ако хигиената е наука за поддържане и подобряване на здравето, то санитарията е практическа дейност, с помощта на която това се постига.Цялостна хигиенае система за наблюдение на спазването на хигиенните норми, правила, мерки, която се осъществява от санитарно-епидемиологичната служба.
Оценка на ефективността - социално-икономическо изчисляване на печалбата от въвеждането на хигиенни норми, правила и мерки в практиката на здравеопазването и националната икономика.
5. Прогнозиране на санитарната обстановка за в бъдеще. Това е по-модерна задача. През 1972 г. академик G.I. Сидоренко изложи теория на хигиенната прогноза, която позволява да се даде перспективна оценка на състоянието на OS и ZN. Прогнозните изчисления за краткосрочен и дългосрочен план позволяват да се планират обещаващи превантивни мерки, както и да се оцени тяхната ефективност.
4. Методи за хигиена
Има 4 основни метода за изследване на хигиената.(Слайд номер 7):
1. Санитарна инспекция
2. Епидемиологични
3. Хигиенен експеримент
4. Санитарен преглед.
Метод за санитарен контрол- една от основните техники в работата на хигиенист при изследване на факторите на околната среда, които влияят върху човешкото здраве и условията на живот. Същността му се крие във факта, че хигиенистът изготвя заключение за санитарното състояние на изследвания обект (предприятие, работилница, детска градина, училище, населено място, водоизточник и др.). В този случай се използват два основни метода.(Слайд номер 8):
1. Санитарното описание е оценка на обект въз основа на външни признаци, която не е трудна и винаги е достъпна, но е субективна.
2. Задълбочено санитарно изследване с помощта на инструментални и лабораторни изследвания на факторите на околната среда. Тази техника допълва санитарното описание с обективни аналитични данни. Те могат да бъдат получени по следните методи:
а) физически - температура, влажност и скорост на въздуха, атмосферно налягане, шум, вибрации, радиоактивно излъчване, осветеност и др.;
б) химичен - определяне на химичния състав на обекти от природната и производствена среда; вода, атмосферен въздух, повърхностна атмосфера, почва, селскостопански продукти, храна.
в) физикохимични - спектроскопия, полярография и др.;
г) биологични - наличието на микроорганизми, хелминти, насекоми в предмети.
Въз основа на задълбочен санитарен преглед,санитарен паспортизследвания обект с неговото подробно описание, в което са посочени констатираните санитарни нарушения и мерките за отстраняването им. В бъдеще се разработва план за действие за отстраняване на констатираните недостатъци (санитарно предписание), който се предава на администрацията на обекта.
епидемиология: Проучете разпределението на здравните показатели и събития в популацията и приложете тези изследвания за справяне с здравните проблеми.
Епидемиологични(Слайд номер 9) методът се състои в изследване на здравословното състояние на населението под въздействието на различни фактори. Това е един от водещите хигиенни методи и се състои от два основни етапа:
1. Санитарно-статистическо изследване на здравното състояние на населението, подложено на всякакви фактори. За тези цели се използват официалните медицински досиета, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Проучват се заболеваемост, някои демографски данни, физическо развитие, увреждане. Въз основа на получената информация се изчисляват специални статистически показатели, например честотата на определена патология сред населението, структурата на заболеваемостта и др.
2. Медицински преглед на населението(Слайд номер 10) изложени на определени фактори. Извършва се от група лекари специалисти и ви позволява да установите истинската заболеваемост на населението, както и да идентифицирате ранните признаци на патология.
Освен опитната популационна група (рискова група), трябва да бъде избрана и контролна група(Слайд номер 11) , върху които изследвания фактор не действа или действа в незначителна степен. Сравнението на резултатите от наблюдение дава възможност да се оцени въздействието върху здравето на един или друг фактор.
Контролният район (населено място) също е необходим при провеждане на санитарно проучване.
Епидемиологичният метод и методът на санитарен преглед се прилагат под формата на три основни форми(Слайд номер 12):
1. Ретроспективно изследване – събиране на статистически материал от минали години.
2. Напречен разрез – едноетапно изследване на състоянието на проблема към даден момент.
3. Проспективни проучвания - дългосрочно проследяване. Необходими за прогнозиране.
Хигиенен експериментален методпроведени за обосноваване на различни хигиенни стандарти в лабораторни условия: MPC, OBUV, MPU и др. Има два вида такива експерименти:
1. За доброволци - при пълна гаранция за безопасност за здравето (определяне на максималния еднократен ПДК за замърсяване на атмосферата до прага на миризмата).
2. Върху лабораторни животни - за изследване на въздействието върху организма на химични, физични и биологични фактори за установяване на безопасни стойности. На този метод ще бъде посветена отделна лекция.
Метод на санитарен преглед(Слайд номер 13) - решаване на въпроси за спазване на санитарните норми и правила. Прегледът се извършва, когато санитарните лекари извършват профилактичен и текущ санитарен надзор.
Превантивният санитарен надзор се състои в проверка на спазването на хигиенните норми и правила на етапа на проектиране и строителство на различни съоръжения, както и в контрол на пускането на различни видове продукти.
Текущият санитарен надзор се състои в системно наблюдение на санитарното състояние на съоръженията по време на тяхната експлоатация.
Подлежат на санитарен преглед(Слайд номер 14):
- проекти за планиране и развитие на населени места;
- общински, жилищни и промишлени строителни проекти;
- отдаване на поземлени имоти за всички видове застрояване;
- проекти за водоснабдяване и канализация;
- самите обекти са в експлоатация;
- питейна вода и храна;
- нови видове съдове, съдове, оборудване;
- детски играчки, книги, дрехи и др.
След приключване на санитарната експертиза се съставя обосновано заключение: становище за отпускане на парцел, становище по проекта, акт за санитарна експертиза на хранителни продукти, детски играчки и др.
5. Санитарно законодателство.
При упражняване на санитарен надзор санитарният лекар използва санитарното законодателство, което включва(Слайд номер 15):
- държавни стандарти;
- санитарни правила и норми (SanPiN);
Инструкции;
Строителни норми и разпоредби (SNiP);
- методически указания;
- постановления и заповеди на МЗ и др.
Основният нормативен документ за дейността на санитарния лекар е "Правилникът за държавната санитарна инспекция". Санитарно-епидемиологичната служба се състои от ръководен орган (КГСЕН) и мрежа от републикански, областни, градски и областни СЕС. Всеки от тях включва три основни отдела: санитарно-хигиенен, епидемиологичен и дезинфекционен.
6. Хигиенни характеристики на аптеките и предприятията от фармацевтичната индустрия.
Хигиената на аптеките и предприятията от фармацевтичната индустрия е отрасъл на науката за хигиената, който изучава влиянието на производствените фактори в тази индустрия върху тялото на работниците и разработва мерки и стандарти, насочени към подобряване на условията на труд и предотвратяване на професионални заболявания.
Условията на работа и производствените фактори в аптеките и в предприятията на химическата и фармацевтичната промишленост имат свои собствениспецифични характеристики:
1. Само в условията на аптечната и фабричната технология работниците, които работят през целия работен ден, имат контакт с различни лекарства, които са едновременно биологично и физиологично активни вещества.
2. Лекарствата могат да имат специфични неблагоприятни ефекти: токсични, дразнещи, сенсибилизиращи, докато дозата, получена през деня, значително надвишава терапевтичната доза при лечение с тези лекарства.
3. Технологичният процес на получаване, опаковане, съхранение на лекарства изисква стриктна стерилност, която се постига чрез задължително спазване на хигиенния режим, включително личната хигиена на работниците.
Ефективността на лекарствата до голяма степен зависи от микроклиматичните условия на производствените помещения - температура, влажност, осветеност, те могат да се срутят при високи температури, да претърпят промени под въздействието на светлина и др.
5. Работниците, поради директен контакт, са постоянно изложени на опасност от епидемия.
Като се има предвид горното, фармацевтът трябва да е добре запознат с въпросите на хигиенното регулиране на параметрите на околната среда, да познава естеството на действието на вредните производствени фактори, да разработва и провежда хигиенни мерки за защита на труда, да спазва хигиенен режим, да участва в хигиенните оценка на аптечните проекти в процеса на превантивен надзор, спазване на правилата за лична хигиена ...
7. История на развитието на хигиената
Развитието на хигиената може условно да се раздели на два основни периода, които не са равни във времето.(Слайд номер 16):
1. Емпиричната хигиена (въз основа на опит) се е развила през вековете.
2. Научна и експериментална хигиена, която отнема сравнително кратък период.
Първият период датира от праисторически времена, когато човек, борейки се за своето съществуване, постепенно натрупва опит от общуване със заобикалящата природа и нейните различни фактори. Не разбирайки истинските причини за определени явления, човек само излага определени факти и прави определени заключенияза тяхната вреда или ползи за здравето. Много положения от подобни наблюдения и обобщения бяха правилни и запазиха значението си и до днес, след като получиха съответното научно обоснование.
Така редица религиозни предписания в страните от Древния изток съдържаха разумни индикации от превантивен характер. Законодателните документи на Вавилон и Асирия съдържат разпоредби, свързани с личната и обществена хигиена (19 век пр. н. е.).
В древен Египет е имало санитарни указания за употреба на храна, хидротерапия, масаж, наблюдение на пазара и др.медицински трактати на древен Китайподчертава необходимостта от предотвратяване на болести,с оглед на сложността на тяхното лечение.
В писанията на Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) вече се разграничават фактори, влияещи върху човешкото здраве: общи (почва, вода, време) и лични (хранене, наследственост, начин на живот). В древна Гърция се наблюдава продажбата на напитки и храни, изграждат се водопроводи, канализация (Атина) и се извършва планиране на селищата. Най-голямо развитие на санитарните помещения е получено в древен Рим (известните римски акведукти, канализация, плувни басейни, обществени бани).
В ранното Средновековие Ибн Сина, изключителен лекар на Изтока; 980-1037) е написан петтомен „Канон на медицината“, който включва глави за хигиената на въздуха, водата и др.
През 12 век е създаден Здравният кодекс на Салерно. Като цяло средновековието се характеризира с рязък спад в санитарната култура. Достатъчно е да се каже, че в големите европейски градове канализацията се излива на улицата директно от прозорците; в семействата на крале и благородници не се спазваха най-елементарните изисквания за грижа за тялото и дрехите. Това състояние на нещата доведе до развитието на масови заболявания, придружени от висока смъртност.
През 15-ти век обаче се наблюдава леко повишаване на санитарната култура. По това време се развива индустриалното производство, което също даде тласък на науката и културата. Левенхук създава микроскоп, появяват се сериозни научни трудове в медицината и естествените науки. В края на 18-ти век е публикувана „Пълната система на медицинската полиция“ на Питър Франк, която обобщава цялата информация за хигиената, известна по това време. Хигиената обаче все още не се е обособила като самостоятелна наука и остава същата.емпирично ниво.
Едва през 19 век емпиричният период на развитие на хигиената е заменен отнаучни и експериментални.Това се улеснява от индустриалната революция и големите научни открития. Наред с природните наблюдения, изследователите започват да поставят научни експерименти. Появяват се първите хигиенни работи напрангличанинът Е. Паркс(Ръководство по практическа медицина, 1857 г.).
Значителен принос към научната и експериментална хигиена има Макс Петенкофер, санитарен лекар в Мюнхен. През 1865 г. той създава първата катедра по хигиена в Мюнхенския университет, а след това и Института по хигиена. Заслугата на Петенкофер е провеждането на многогодишни лабораторни експерименти, превърнали хигиената в точна наука. По това време причинителите на инфекциите не са известни и затова много от предложенията на Петенкофер се оказват погрешни (локална почвена теория, етиология на холерата и др.). Въпреки това той изложи редица косвени разпоредби с хигиенно значение и най-важното, той даде тласък за по-нататъшни изследвания.
Сред руските хигиенисти трябва да се отбележи, на първо място, A.P. Доброславин, който през 1871 г. създава Катедрата по хигиена на базата на Военномедицинската академия в Санкт Петербург. От тази година в Русия започна самостоятелно обучение по хигиена. А. П. Доброславин широко въведе лабораторни методи за изследване в хигиенната практика, което допринесе за формирането на научна дисциплина.
През 1869 г. млад мъж идва в Санкт Петербург от Швейцариялекар - офталмолог F.F. Ерисман.След като защити докторска дисертация по очни заболявания, той обърна специално внимание на етиологията на късогледството при ученици. Това доведе учения до хигиена, стаж, в който той взеМ. Петенкофер. През 1882 г. F.F. Erisman организира втората катедра по хигиена в Русия в Московския университет. В бъдеще той създава санитарно-хигиенна лаборатория и санитарна станция в Москва. Ф.Ф. Ерисман е написал голям брой хигиенни произведения. Именно той пръв посочи неразривната връзка между хигиената и медицината. Въпреки това, през 1896 г. F.F. Ерисман е уволнен от университета за подкрепа на прогресивно студентско тяло и се установява в Швейцария.
Ученик Ф.Ф. Erisman G.V. Хлопин (1863-1929) ръководи катедрата по хигиена на ВМА и отделя голямо внимание на санитарно-хигиенните изследвания в областта на хигиената на водоснабдяването, опазването на водоизточниците, жилищата и др. Автор е на много учебници и помагала, бил е редактор на сп. „Хигиена и санитария”.
През 1872 г. в Русия е одобрена първата длъжност на санитарен лекар, която е заета от I.I. Молесън (1842-1920). Той инициира санитарния печат и построяването на селска детска ясла. I.I. Molleson широко препоръчва съставянето на санитарно-топографски описания на района, допринасящи за обективна оценка на въздействието на природната среда върху човешкото здраве.
През 1922 г. в Русия е приет указ „За санитарните органи на републиката“, който формулира основните разпоредби на санитарната служба на страната. През същата година започва да излиза списание "Хигиена и санитария", което през първите 10 години се нарича "Хигиена и епидемиология".
В редица градове се създават хигиенни изследователски институти. От 1931 г. в медицинските университети започват да се организират санитарно-хигиенни факултети, а през 1933 г. е създадена Всесъюзната държавна санитарна инспекция на СССР.
Сред изключителните хигиенисти от онова време, A.N. Сисин (1879-1956), който от 1913 г. работи като санитарен лекар в град Москва, а след това е първият ръководител на санитарно-епидемиологичния отдел на Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР и професор в Катедрата по хигиена в 1-ви Московски медицински институт. От 1944 г. A.N. До края на дните си Сисин беше директор на създадения от него Институт по обща и комунална хигиена на Академията на медицинските науки на СССР, който сега носи неговото име и се нарича Институт по хигиена на околната среда и човешка екология на Русия. Академия на медицинските науки.
A.V. Молков (1870-1947) - основоположник на руската училищна хигиена. По негова инициатива в СССР се създават първите катедри по тази дисциплина. От 1923 г. той оглавява Института по социална хигиена на Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР. Автор е на учебник по училищна хигиена.
Особено значителен принос за развитието на комуналната хигиена има A.N. Марзеев (1883-1956) - първият ръководител на санитарно-епидемиологичния отдел на Народния комисариат на здравеопазването на Украйна. Той създава Киевския институт по обща и комунална хигиена (сега на името на А. Н. Марзеев), написва първия учебник по комунална хигиена в СССР, както и редица книги по този проблем.
По отношение на последните десетилетия има много изявени домашни хигиенисти, но само няколко от тях са създали свои собствени научни направления в една или друга област на хигиената.
Тези учени включват V.A. Рязанова (хигиена на въздуха), S.N. Черкински (хигиена на водата и санитарна защита на водните обекти), G.N. Сердюковская (хигиена на деца и юноши), B.G. Кроткова (радиационна хигиена), Е.И. Гончарук (хигиена на почвата), G.I. Сидоренко (хигиена на околната среда), G.N. Красовски (хигиена на водата и санитарна защита на водоемите), Измеров (хигиена на труда) и др.
По-горе вече споменахме два основни етапа в развитието на хигиената – емпиричен и научен и експериментален. Вторият етап се характеризира с редица структурни промени. Първоначално хигиената се развива като единна научна дисциплина. Въпреки това, със задълбочаването на изследванията и натрупването на научни данни в редица области, рамката на една дисциплина се стеснява и от хигиената се отделят независими дисциплини: обществена хигиена, хигиена на деца и юноши, хигиена на храните, хигиена на труда, военни хигиена, болнична хигиена, лична хигиена, радиационна хигиена и др. Същевременно общата хигиена е въвеждащ курс в изучаването на тези дисциплини (хигиенна пропедевтика).
Хигиената се състои от няколко раздела, всеки от които обхваща независима област от науката и практиката за хигиена.(Слайд номер 17):
Комунална хигиена- изучава влиянието на природните и социални фактори върху организма в условията на населени места и разработва хигиенни норми и мерки за
създаване на оптимални условия за живот. Водещи учени на Република Казахстан: Daulbaev F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.
Хранителна хигиена - изучава влиянието върху организма на хранителни дажби с различно съдържание на хранителни вещества, потребностите на организма в тяхното количество и оптималното съотношение на зависимост от условията на труд и живот; разработва мерки за превенция на храносмилателните заболявания. Водещи учени на Република Казахстан: Шарманов Т.Ш., Терехин С.П. и др. В Република Казахстан функционира Казахската академия по хранене.
Професионална хигиена - изучава трудовата дейност на човек и работната среда от гледна точка на възможното им въздействие върху организма, разработва мерки и хигиенни норми, насочени към подобряване на условията на труд и предотвратяване на професионални заболявания. Водещи учени на Република Казахстан: B.E. Altynbekov Научен център по хигиена и епидемиология и НУ Професионална хигиена и професионална патология.
Хигиена на деца и юноши- изучава влиянието на факторите на околната среда върху детския организъм и разработва хигиенни изисквания и стандарти за детската среда с цел създаване на хигиенни условия на живот, осигуряващи пълноценното физическо и психическо развитие на децата.
Радиационна хигиена- изучава въздействието на йонизиращите лъчения върху човека и разработва санитарно-хигиенни мерки и стандарти за осигуряване на радиационна безопасност на лицата, работещи с източници на йонизиращи лъчения и радиоактивни вещества.
Библиография:
- G.I. Румянцев и др. хигиена. - М .: Медицина, 2005 .-- 607 с.
- А.И. Гурова, О.Е. Горлова. Семинар по обща хигиена. - М.: Изд. Университет за приятелство на народите, 1991 .-- 176 с.
- U.I. Кенесариев, Н. Ж. Жакашов. Екология и обществено здраве: Учебник за медицински университети и колежи. Алмати. 2002 .-- 260 с.
- И.Р. Голубев. Относно мониторинга "Здраве - околна среда". - Хигиена и санитария, 2001, бр.4.
- Р.М. Хвастунов. T.S. Тихова, Е.В. Трофимова, Н.А. Кохнова. Възможности за използване на данни от сателитни изображения в хигиенни изследвания. - Хигиена и санитария, 2000, бр.2.
- Тулебаев Р.К., Слажнева Т.И., Кенесариев Ю.И., Белоног А.А., Корчевски А. "Оценка на хигиенните рискове в индустриалните райони на Република Казахстан", Алмати, 2005 г.
- Муминов Т.А., Неменко Б.А. Околна среда и превантивна медицина, основана на доказателства. Алмати. 2005 - 171 с.
- Неменко Б.А., Кенесариев Ю.И. „Комунална хигиена“. Учебник, Алмати "Ғ ylym“, 2003, 464 с.
- Муминов Т.А., Кенесариев Ю.И., Балмахаева Р.В. "Страници от историята на превантивната медицина в Казахстан" - Бюлетин на KazNMU, № 1, 2007 г., Алмати - 18-21 стр.
- Кенесариев Ю.И., Будесова Ж.А., Суюнгараев К.А. „Особености на реалните химически натоварвания върху организма на жителите на района на нефтено-газовото находище Карашиганак“ – Бюлетин на КазНМУ, № 1, 2008 г., 46-47 стр.
страница 1 от 12
Всеки човек, който смята себе си за средна интелигентност, трябва да познава анатомията, физиологията и основните характеристики и индивидуалните свойства на тялото си, както и общите правила за поддържане на здравето от гледна точка на медицинската наука.
Традиционната медицина е връзката с превенцията на човешкото здраве. Защо го казвам. Превенцията на здравето, когато се превърне в свещен дълг на човека, само тогава човек може да очаква бъдещия си живот с минимална болка. Нищо друго няма да спаси човек от предстояща болест, освен навременна профилактика. Скоро фразата на традиционната медицина ще стане архаична, нейното място ще заеме превантивната медицина. Тогава този полезен бизнес ще се занимават светила на обществото, а не както сега, повече от половината от тези, които се смятат за народни лекари, са чревоугодници.
Профилактика
Превенцията на старогръцки означава да се предпазите от нещо лошо или да елиминирате предстоящ рисков фактор. Профилактиката се осъществява чрез мерки, които са в основата на здравословния начин на живот на човека и чрез създаване на най-добри условия около човека за осигуряване на благоприятен контакт с околната среда.
От древни времена висшите умове на хората са се грижили за запазването на сегашното си здраве и са се занимавали с по-нататъшно укрепване на силата на тялото си. Голямо значение беше отдадено на спазването на правилата за лична хигиена и най-добрата диетична диета, за да спечелите красотата и здравето на тялото си. Всички опити за създаване, осигуряващи дълголетие и безболезнен живот, са неуспешни, с изключение на митичното търсене на еликсира на живота и философския камък до 19 век. През 19 век започва развитието на общите биологични, физиологични и медицински науки с нейните клонове анатомия, хигиена и епидемиология и от този момент се възражда широк обхват на клиничната медицина. Учените станаха ясни за перспективите на бъдещата превантивна медицина и видяха в нея щастлива, дългосрочна и безболезнена общност, в която хората, докато искат, живеят и умират в напреднала възраст, а не от болест.
Превенцията на заболяванията се разделя на обществена и лична превенция. И двете са взаимозависими един от друг. Без обществено здраве е невъзможно да се осигури здравето на индивида, също и без здравето на отделен човек, такова общество, от което този човек е част, не може да се счита за здраво. Това е общо правило. Защото ако в екипа няма условия, които да гарантират здравословен начин на живот, всички членове на този екип не са защитени от бича на предстояща болест. В един нездравословен екип хората ще започнат да боледуват един след друг. Не може единият да се е разболял, а другият да е останал здрав. Ако не днес в бъдеще, приятелите му също ще се разболеят. За превенция е необходимо възможно най-скоро да се установи причината за заболяването на първия пациент, за да се предотврати заболяването на други членове на това общество.
Превенцията на семейния живот е гарант за здравето на членовете на това семейство. В семейство, в което се спазват всички предпазни мерки за здравето, не само членовете на това семейство не трябва да се разболяват, но и здравето на домашните любимци на семейството трябва да е в отлично състояние. От гледна точка на превантивната медицина, ако котка или куче е болно у дома, това показва наличието на нарушения на епидемиологичните правила за превенция в тази семейна среда.
хигиена
Думата хигиена на старогръцки означава „здравословен“. Медицината прие хигиената като основа за осигуряване на благоприятен човешки живот с всички произтичащи от нея атрибути в личния живот и обществото. Хигиената е комбинация от множество правила, събирани от човешкото общество в продължение на много хилядолетия, чието прилагане допринася за запазването и укрепването на здравето. Обществената и личната хигиена, подобно на превенцията, са преплетени една с друга. А също и хигиената е тясно свързана с всички медицински науки, включително биология, физика, химия и социално-икономически науки, и най-важното, качеството на грижите на държавата за здравето на своите хора. В зависимост от системата за осигуряване на условия за здравословен начин на живот на хората и спазването на хигиенните стандарти зависи броят на заболяванията и прирастът на населението. Също така, продължителността на живота на хората се определя от спазването на санитарните стандарти от страна на обществото и неговите членове.
От древни времена хората са се грижили за спазването на хигиенните и санитарните стандарти. Елементи на санитарните правила могат да бъдат намерени в писанията на средновековния лекар, енциклопедиста Абу Али ибн Сина, както и други автори преди него. Списък на санитарните закони е известен във ведическите инструкции на Древна Индия и Заратустра. По някакъв начин индийските лекари и азиатските огнепоклонници бяха запознати с идеите на Имхотеп, свещеник от третата династия на фараоните. Индийците и азиатците, в своите хигиенни кодекси, повтарят много от хигиенните инструкции на египетския полубог, получовек, опитния лекар Имхотеп. Имхотеп е автор на папируса на Едуин Смит. След Имхотеп, хиляди години по-късно, се появяват идеите на Хипократ за санитария и хигиена, от които Авицена умело използва и издига науката за хигиената до нивото на превантивното лечение.
Когато Александър Велики завладява Египет, гръцките лекари завладяват папирусите им и наред с други науки сред гърците започва да се развива медицинската практика на приетите египетски жреци. Дори в онези дни се смяташе, че съчетаването на телесната и психическата чистота на човек гарантира неговото по-нататъшно здраве и благополучие.
Всеки човек, който смята себе си за средна интелигентност, трябва да познава анатомията, физиологията и основните характеристики и индивидуалните свойства на тялото си, както и общите правила за поддържане на здравето от гледна точка на медицинската наука.
Традиционната медицина е връзката с превенцията на човешкото здраве. Защо го казвам. Превенцията на здравето, когато се превърне в свещен дълг на човека, само тогава човек може да очаква бъдещия си живот с минимална болка. Нищо друго няма да спаси човек от предстояща болест, освен навременна профилактика. Скоро фразата на традиционната медицина ще стане архаична, нейното място ще заеме превантивната медицина. Тогава този полезен бизнес ще се занимават светила на обществото, а не както сега, повече от половината от тези, които се смятат за народни лекари, са чревоугодници.
Профилактика
Превенцията на старогръцки означава да се предпазите от нещо лошо или да елиминирате предстоящ рисков фактор. Профилактиката се осъществява чрез мерки, които са в основата на здравословния начин на живот на човека и чрез създаване на най-добри условия около човека за осигуряване на благоприятен контакт с околната среда.
От древни времена висшите умове на хората са се грижили за запазването на сегашното си здраве и са се занимавали с по-нататъшно укрепване на силата на тялото си. Голямо значение беше отдадено на спазването на правилата за лична хигиена и най-добрата диетична диета, за да спечелите красотата и здравето на тялото си. Всички опити за създаване, осигуряващи дълголетие и безболезнен живот, са неуспешни, с изключение на митичното търсене на еликсира на живота и философския камък до 19 век. През 19 век започва развитието на общите биологични, физиологични и медицински науки с нейните клонове анатомия, хигиена и епидемиология и от този момент се възражда широк обхват на клиничната медицина. Учените станаха ясни за перспективите на бъдещата превантивна медицина и видяха в нея щастлива, дългосрочна и безболезнена общност, в която хората, докато искат, живеят и умират в напреднала възраст, а не от болест.
Превенцията на заболяванията се разделя на обществена и лична превенция. И двете са взаимозависими един от друг. Без обществено здраве е невъзможно да се осигури здравето на индивида, също и без здравето на отделен човек, такова общество, от което този човек е част, не може да се счита за здраво. Това е общо правило. Защото ако в екипа няма условия, които да гарантират здравословен начин на живот, всички членове на този екип не са защитени от бича на предстояща болест. В един нездравословен екип хората ще започнат да боледуват един след друг. Не може единият да се е разболял, а другият да е останал здрав. Ако не днес в бъдеще, приятелите му също ще се разболеят. За превенция е необходимо възможно най-скоро да се установи причината за заболяването на първия пациент, за да се предотврати заболяването на други членове на това общество.
Превенцията на семейния живот е гарант за здравето на членовете на това семейство. В семейство, в което се спазват всички предпазни мерки за здравето, не само членовете на това семейство не трябва да се разболяват, но и здравето на домашните любимци на семейството трябва да е в отлично състояние. От гледна точка на превантивната медицина, ако котка или куче е болно у дома, това показва наличието на нарушения на епидемиологичните правила за превенция в тази семейна среда.
хигиена
Думата хигиена на старогръцки означава „здравословен“. Медицината прие хигиената като основа за осигуряване на благоприятен човешки живот с всички произтичащи от нея атрибути в личния живот и обществото. Хигиената е комбинация от множество правила, събирани от човешкото общество в продължение на много хилядолетия, чието прилагане допринася за запазването и укрепването на здравето. Обществената и личната хигиена, подобно на превенцията, са преплетени една с друга. А също и хигиената е тясно свързана с всички медицински науки, включително биология, физика, химия и социално-икономически науки, и най-важното, качеството на грижите на държавата за здравето на своите хора. В зависимост от системата за осигуряване на условия за здравословен начин на живот на хората и спазването на хигиенните стандарти зависи броят на заболяванията и прирастът на населението. Също така, продължителността на живота на хората се определя от спазването на санитарните стандарти от страна на обществото и неговите членове.
От древни времена хората са се грижили за спазването на хигиенните и санитарните стандарти. Елементи на санитарните правила могат да бъдат намерени в писанията на средновековния лекар, енциклопедиста Абу Али ибн Сина, както и други автори преди него. Списък на санитарните закони е известен във ведическите инструкции на Древна Индия и Заратустра. По някакъв начин индийските лекари и азиатските огнепоклонници бяха запознати с идеите на Имхотеп, свещеник от третата династия на фараоните. Индийците и азиатците, в своите хигиенни кодекси, повтарят много от хигиенните инструкции на египетския полубог, получовек, опитния лекар Имхотеп. Имхотеп е автор на папируса на Едуин Смит. След Имхотеп, хиляди години по-късно, се появяват идеите на Хипократ за санитария и хигиена, от които Авицена умело използва и издига науката за хигиената до нивото на превантивното лечение.
Когато Александър Велики завладява Египет, гръцките лекари завладяват папирусите им и наред с други науки сред гърците започва да се развива медицинската практика на приетите египетски жреци. Дори в онези дни се смяташе, че съчетаването на телесната и психическата чистота на човек гарантира неговото по-нататъшно здраве и благополучие.
Зареждане ...