Кръв на анти hcv. Какво означава положителен тест за Anti HCV? Възможни индикации за изследване

Почти всеки път, когато отидем в болницата и още повече преди стационарно лечение или операция, ни се предлага да вземем HCV анализ. Какво е това за човек, далеч от медицината, не е съвсем ясно. Определено обаче не трябва да отказвате такава оферта.

Анти-HCV анализ

Основната цел на вируса е черният дроб. Генът пътува през кръвоносните съдове до местоназначението си. В черния дроб вирусът започва своето действие, прониквайки в чернодробните клетки и ги принуждавайки да работят за себе си. В резултат на дълго отсъствие на диагностика и лечение, чернодробните клетки се унищожават, което води до тежки последици.

Терминът "Anti-HCV" се използва при извършване на ензимен имуноанализ и помага да се определи наличието на патогенни клетки и антитела в кръвта, разработени за борба с хепатит С.

В отговор на появата на вируса първо започват да се произвеждат антитела от клас М. Те достигат най-висока концентрация в първите дни след заразяването;
Освен това IgG влизат в действие и започват активно да се борят с вируса, докато не бъде напълно потиснат;
Реакцията на антителата от клас А също е показателна, тъй като броят им се увеличава, когато има заплаха за лигавиците на тялото.

Същността на анализа е следната:

Серумът се изолира от кръвта на пациента;
Пречистените клетки на патогена се въвеждат в предварително подготвена стерилна плоча с вдлъбнатини;
Серумът се добавя към клетките и се наблюдава.

Ако има реакция на прикрепване на антитела от изследваната кръв към клетките на хепатит С, те се оцветяват благодарение на специално вещество и позволяват да се направят заключения.

Резултатът от такъв анализ може недвусмислено да ви каже дали в кръвта ви има или не антитела от определен тип. Това ще ви позволи да идентифицирате количеството на тези антитела, за да разберете стадия на хода на заболяването.

Самоопределяне на HCV

На първо място, той самият ще ви информира за неизправности в тялото. Основните външни признаци на инфекция са:

Пожълтяване на кожата;
летаргия;
Гадене и повръщане.

Освен това в аптеките се продават експресни тестове, които се отпускат без лекарско предписание:

Има тестове, при които като биологичен материал се използва слюнката, която се нанася върху специална лента – индикатор. Вероятността от грешка при такъв тест обаче е изключително голяма. Когато го използвате, не е необходимо да ядете и пиете нищо в продължение на половин час и да не използвате никакви хигиенни продукти за устната кухина;
Тестовете, базирани на вземане на кръвни проби, са оборудвани със специални игли и пипети. След това събраната кръв трябва да се капе върху касетата, ако е необходимо, добавете разтворител и изчакайте известно време.

Резултатът от такова изследване, като правило, се определя от броя на ивиците на индикатора. Ако след известно време на индикатора се появи една лента - тестът е отрицателен, ако две - положителен, ако няма ивици - тестът е направен неправилно.

Как е свързано с хепатит С?

себе си HCV термин - означава вирус на хепатит С ... Следователно анализът на HCV прави за откриване на отравяне на кръвта с хепатит С ... Този вид хепатит е сложен и съдържа генетичен материал под формата на рибонуклеинова киселина. Принадлежи както от животински, така и от растителен произход.

Характерна особеност на такива патогенни клетки е тяхната висока склонност към мутация. Медицината е идентифицирала 6 основни генотипа на вируса, но в специфичен организъм или специфични условия вирусът е способен да мутира толкова много, че има около 45 различни подвида на всеки щам.

Именно поради способността да мутират често се появяват хронични хепатитни заболявания. Тялото няма време да блокира патогенните клетки, докато антителата се борят с един подвид на вируса, той вече мутира и се превръща в друг.

Поради разпространението на хепатит С и сложността на лечението му, изследването за HCV е станало много често сред населението. Извършва се от:

Преди хоспитализация в болница;
По време на планиране или по време на бременност;
Медицинските работници и учители ежегодно преминават медицински преглед и правят този анализ;
Редовният физически преглед включва предоставянето на такъв анализ;
Всеки може самостоятелно да кандидатства в болницата за анализ. Това трябва да се направи, ако често сменяте сексуални партньори, страдате от наркомания и просто за превантивни цели, тъй като инфекцията може да възникне дори в салона за красота.

По този начин анализът на HCV е много разпространен в наше време и ви позволява да избегнете епидемия от този вирус.

Вирусът на хепатия С не е присъда

Вирусът на хепатит С е най-опасният сред вирусите на хепатит, макар и не най-често срещаният. Все по-често лекарите не могат да определят източника на инфекция. Това предполага, че е опасен не само незащитен секс или взаимодействие с кръвта на заразен човек, но и други контакти, например чрез слюнка или пот.

Въпреки трудността на борбата с вируса, излекуването е възможно. Лекуващият лекар е специалист - хепатолог. Основната задача на лекарите е да предотвратят развитието на необратими чернодробни патологии.

С бързото откриване на заболяването се предписва сложна схема на лечение с лекарства. В същото време пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря и да установи диета, изключваща солени храни и алкохол.

Лечението ще бъде продължително и трудно поради употребата на лекарства с много странични ефекти. Въпреки това, в случай на излекуване и редовен отрицателен тест за HCV в продължение на пет години, вирусът може да се счита за победен.

HCV положителен: какво е това?

Положителният анти-HCV резултат не е окончателени изисква допълнителни по-обширни кръвни изследвания.

Ако се открие IgM, може да се съди за скорошна инфекция и активно развитие на патогенни клетки;
С повишаване на IgG възниква хроничен хепатит С.

Този анализ е предварителен и не отразява пълната картина. Той показва наличието или отсъствието на антитела, но не дава представа за наличието на самия вирус.

Ако анти-HCV резултатът е положителен, трябва да се направи втори по-задълбочен кръвен тест. В този случай се изследват групи антитела и рибонуклеинова киселина на вируса.

При положителен резултат от разширения анализ е необходимо започнете лечението незабавно.

По правило, за да се определи тежестта на заболяването, се прави чернодробна биопсия, определя се вирусният щам и се предлагат възможности за лечение: от медикаменти до чернодробна трансплантация, в зависимост от тежестта на лезията.

По този начин един от начините за определяне на наличието на вируса на хепатит С е HCV анализ. Вече знаете, че това е най-бързият, лесен и точен метод за определяне на наличието на патология, а предупреден означава въоръжен.

Видео: грешни резултати от теста и последствия

В това видео доктор Роман Олегов ще ви каже как тестът за антитела (HCV) може да бъде погрешен и до какво може да доведе това:

Доста често се налага да правим биохимия (от вена) по време на рутинен медицински преглед, преди операция или по време на бременност, за да идентифицираме някакви заболявания и аномалии на тялото. Като правило, най-основните компоненти на теста са антитела срещу ХИВ или хепатит, които могат да се използват за установяване на факта на инфекция. Антителата срещу хепатит С се наричат в медицината "Anti-HCV", тоест "срещу хепатит C" и са разделени на две групи: "G" и "M", които в резултатите от теста са обозначени като "IgG" и "IgM". “, където „Ig…”- имуноглобулин. Общо анти-HCV са маркери, за които се провежда тест за откриване на хепатит С. Анти-HCV може да се открие след 5 седмици от инкубационния период при остри или хронични заболявания. Общо анти-hcv най-често се определя при тези, които са имали заболяване „на крака“. В този случай антителата могат да бъдат открити в рамките на 5-9 години след заразяването. Положителният резултат от анти-HCV теста не дава 100% основание за диагноза, тъй като при инфекциозно заболяване - - протичащо в хронична форма, се откриват общи антитела на вируса с ниско съдържание на титър.

Трябва да се отбележи, че наличието на антитела в организма не предотвратява повторното заразяване с HCV инфекция, а също така не дава никакъв имунитет.

Анализът за откриване на хепатит С се извършва в лаборатория, на празен стомах (най-малко 8 часа преди хранене) и се изследва в рамките на 1-2 работни дни.

Най-честите причини за назначаването на такъв анализ са:

холестаза;
бременност;
дарение;
наркомания (интравенозно приложение на лекарства);
предпоставки за инфекциозен хепатит;
предстояща операция;
идентифициране на ППИ;
рязко повишаване на показателите ALT и AST.

Има антитела, които принадлежат към определени протеини на хепатит С - анти-HCV спектъра и определят степента на вирусен товар, вида на инфекцията и областта на лезията. Анти-HCV се създават от неконструктивни протеини, като NS5, и структурни (ядрени) протеини (протеини).

Антителата от клас "G" - "IgG" се отнасят до ядрени протеини и се откриват 10-12 седмици след заразяването. Най-високият процент се наблюдава шест месеца след началото на заболяването. При хроничната форма на хода на вируса такива тела се определят през целия живот. Ако човек е имал това заболяване "на краката си", тогава титърът "G" ще намалее.

Анти-HCV - клас "M" - "IgM" растат много бързо, поради което се диагностицират в човешката кръв още 5 седмици след заразяването. При достигане на пиковия процес на протичане на заболяването - "остра форма" - стойността на "IgM" намалява, но може внезапно да се повиши и при рецидив на заболяването. Ако антителата от групата „М” се открият в тялото за дълъг период от време, това е основата, че заболяването е станало хронично, което от своя страна може да доведе до

Струва си да се отбележи, че наличието на анти-HCV IgM в здраво тяло показва инфекция на пациента, а при хроничен ход на заболяването - обостряне.

Ако сте открили подобни тела в тялото си, тогава трябва да дарите - HCV РНК с помощта на PCR (директно откриване на патогена). Ако резултатът се окаже „+“, тогава трябва да се направи генотипиране - за идентифициране на генотипа на инфекцията. Срокът, методът на лечение и неговата цена зависят от това изследване. Ако все пак резултатът е „-“, тогава това или е грешка, или сте включени в списъка с изключения, който включва 15% от тези, които са се излекували. Но е твърде рано да се радвате, все пак трябва да посетите лекар и да наблюдавате здравето си поне веднъж годишно.

Важно е да се разбере, че хепатитът не е смъртна присъда, благодарение на съвременната медицина може да се лекува безопасно, основното е да се открие вирусът навреме.

В момента има огромен брой начини за диагностициране на кръвта. Има такива, които са ни познати, например биохимичен кръвен тест или общ, а има и по-малко познати - HCV или HBS.

РНК на хепатит С убива чернодробните клетки, което може да доведе до цироза. Такъв вирус може да се размножава в моноцити и В-лимфоцити на фона на надценена мутационна активност.

Методът за кръвен тест за HCV (анти-HCV или анти-HCV) се основава на състоянието на откриване на антитела от групите „IgG“ и „IgM“ в кръвната плазма. При хепатит С имунната система започва да произвежда защитни антитела, тоест имуноглобулини.

Кръвният тест HBS определя наличието на хепатит В инфекция в кръвта, която се причинява от ДНК на вируса (HBsAg). Най-често този вид хепатит протича безсимптомно. Показанията за HBS изследването са:

вторична поява на хепатит;
контрол върху поведението на вируса;
идентифициране на защитни антитела към болестта "хепатит В" - най-често това се прави преди ваксинация, за да се определи неговата приложимост.

Няма специфични правила при даряване на кръв за HCV или HBS. Но лекарите препоръчват да дарявате кръв на празен стомах и ако вече знаете, че сте заразени с хепатит, тогава, за да получите по-точна картина на заболяването, направете това проучване 5-6 седмици след заболяването.

Декодиращи анализи

Можете да направите кръвен тест за HCV във всяка лаборатория на частна клиника или клиника. Цената на такова проучване варира от 500 до 800 рубли. При декодирането на резултатите от анализа е необходимо да се обърне внимание не само на показателите на нормата, но и на вида и формата на съществуващото заболяване:

остра форма:

ALT -> норми 7 пъти;
IgM анти HAV “-” или HBsAg “-”, анти-HCV “+” чрез PCR или анти-HCV “+” в съответствие със сигналния критерий за летален изход -> 3.8.

хронична форма:

анти-HCV “+” с PCR или анти-HCV “+” в съответствие със сигналния критерий за смърт -> 3.8;
ALT -> 1;
ALT -> 300 U / L (без жълтеница).

Серумни трансаминази:

ALT -< 800 Ед.;
трансаминаза -> 10 пъти по-висока от нормалното.

При какви условия вирусът не е открит или не е открит:

„Не е открито“ - няма вирусна РНК или стойността му е под 200 копия / ml, тоест 40 IU / ml;
"Открит" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
"Открит" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
“Открит” -> 2x106 копия / ml - с висока виремия;
“Открит” -> 1,0x108 копия / ml - когато концентрацията на линейния диапазон е надвишена.

Или името на анализатора: „anti hcv abbott architect“ - ”- отсъствие на вирус,“ anti hcv abbott architect „+“ или „anti hcv igg m“ - наличие на вирус.

Също така, не забравяйте, че анализът за HCV може да даде фалшиво положителен резултат (честотата на такива случаи е 10%). Всеки път, когато се открият антитела на вирус, се изисква потвърждение на наличието на инфекция в кръвта чрез PCR. Резултатът може да бъде повлиян от: хормоналния фон на пациента, неправилното провеждане на изследването или вземането на кръвни проби без спазване на определени норми.

Според медицинската статистика само 4% от хората в света имат хепатит С. Тази цифра не може да се счита за обективна, тъй като това заболяване може да премине асимптоматично и да се носи „на краката“. За да се предотврати това, е необходимо периодично да се провежда цялостен преглед, тъй като нито един независим тест няма да даде пълна оценка на заболяването.

Анализ за RNA-HCV

HCV (вирус на хепатит С) - РНК инфекция от групата

"Flaviviridae", което води до черния дроб. Наличието на вируса се проверява чрез реалния полимеразен верижен отговор (RT-PCR), определящ наличието на хепатит С генетичен материал (РНК) в тялото и неговия вирусен товар върху тялото. Критерият за линейна концентрация, при който се изчислява сумата на патогените, трябва да бъде равен на 7,5x102 - 1,0x108 копия / ml.

Количественият метод за анализ на RNA-HCV открива инфекция в 1 ml кръв, която включва:

верижна реакция (PCR и RT-PCR) в действителност;
разклонена ДНК - тоест R-ДНК;
TMA означава транскрипционно усилване.

Ако концентрацията на инфекцията е по-малка от 8x105 IU / ml, тогава прогнозата на лечението е благоприятна, при която е възможно напълно да се отървете от заболяването и при минимални възможности да го поставите в състояние на ремисия.

ALT, AST - кръвен тест

Биохимичният кръвен тест позволява на лекарите да идентифицират наличието на сериозни заболявания и инфекции в човешкото тяло. AST е ензим, който катализира превръщането на оксалоацетат в аспартам. В допълнение към AST, биохимичните анализи съдържат индикатори за това дали ALT - аланин аминотрансфераза, която е протеинов катализатор в обмяната на аминокиселини (клетъчно базиран ензим).

С навременна медицинска помощ и терапевтични процедури, AST се връща към нормалното в рамките на един месец след рехабилитационния курс на лечение. За да могат показателите на ALT и AST винаги да бъдат в норма, е необходимо да се изключи дългосрочната употреба на всякакви лекарства, които разрушават чернодробните тъкани или нарушават общата функционалност на жизненоважен орган. Ако това не може да се наблюдава, например, поради хроничен хепатит, тогава анализът на AST и ALT трябва да се извършва често и периодично за навременно откриване на аномалии, причинени от интоксикация с лекарства или появата на хронична форма на заболяването.

Трябва също да се помни, че по време на периода на повишени нива на ензими, черният дроб е отслабен и не трябва да бъде изложен на никакъв риск. Затова СЗО препоръчва билкови препарати като: "Карсил", "Есенциале Н", "Тиквеол", които имат положителен ефект върху черния дроб и поемат част от функциите му: участие в метаболизма и дезинфекция - унищожаване на токсините.

Но в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Ако сте открили в себе си някакви признаци на хепатит или сте видели думите „Намерено“ в резултатите от теста, незабавно се свържете с Вашия лекар за цялостен преглед и точна диагноза. Колкото по-скоро го направите, толкова по-добре ще бъде за вас. Не можете да се шегувате със здравето си!

В отговор на навлизането на чужди частици като вируси в човешкото тяло, имунната система произвежда имуноглобулини – защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специален ELISA тест, скрининг тест, използван за установяване дали човек е заразен с вируса на хепатит C. За хепатит C всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава „срещу вируса на хепатит C“.

Антителата срещу хепатит С са от два класа - G и M, които се записват в анализите като IgG и IgM (Ig -имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското наименование за антитела). Anti-HCV тотален (anti-HCV, anti-hcv) - общи антитела (класове IgG и IgM) към антигените на вируса на хепатит С. Тест за определяне на тези маркери се провежда за всички пациенти, когато искат да проверят дали имат хепатит C. Anti-HCV присъства както при остър (могат да се открият още 4-6 седмици след заразяването), така и при хроничен хепатит. Общо анти-HCV се среща и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. При такива хора този маркер може да бъде открит 4 - 8 или повече години след възстановяване.

Следователно положителният анти-HCV тест не е достатъчен за установяване на диагноза. На фона на хронична инфекция непрекъснато се откриват тотални антитела и след успешно лечение те се запазват дълго време (предимно поради анти-HCV ядро IgG, описано по-долу), докато титрите им постепенно намаляват.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С. Те са определени да преценяват вирусния товар, активността на инфекцията, риска от хронизиране, диференцирането на остър и хроничен хепатит, степента на увреждане на черния дроб ... Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от структурни (ядро) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Anti-HCV core IgG — антитела от клас G към HCV core протеини. Anti-HCV IgG се появяват от 11-12 седмици след инфекцията, следователно, за диагностициране на възможни „пресни“ инфекции, се използват Anti-HCV total, които се появяват по-рано. Anti-HCV IgG достига пиковата си концентрация до 5-6 месеца след заразяването и при хронично протичане на заболяването се откриват в кръвта за цял живот. При прехвърления хепатит С титърът на IgG антителата постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 се отнасят до неструктурни (NS - nonstructural) протеини. Всъщност има повече от тези протеини - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории се определят антитела към протеините NS3, NS4 и NS5.

Анти-NS3 се откриват в най-ранните етапи на сероконверсия. Високите титри на анти-NS3 са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер за остър процес. При остър процес високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар, а дългосрочното им запазване в острата фаза е свързано с висок риск от хронизиране на инфекциозния процес.

Anti-NS4 и anti-NS5, като правило, се появяват на по-късна дата. При CVHC определянето на анти-NS4 във високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и според някои доклади има връзка със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хроничността на инфекциозния процес. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен признак, показващ образуването на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на AVT и техните повишени стойности са типични за неотговарящите. След възстановяване титрите на анти-NS4 и анти-NS5 намаляват с времето. Резултатите от едно от проучванията показват, че при почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не са открити. Следващата таблица показва най-вероятната интерпретация на комбинацията от маркери за хепатит С.

Вирусният хепатит С е сериозен медицински и социален проблем. Около 180 милиона души в света днес страдат от това заболяване, 350 хиляди умират всяка година. Дългият латентен (асимптоматичен) ход на заболяването води до забавена диагноза. Анализът за хепатит С се извършва с цел диагностициране на заболяването, диференциална диагноза, с негова помощ се определя по-рано прехвърленото заболяване "на краката".

Изследването се използва при хора със симптоми на хепатит С, повишени нива на чернодробни ензими, при получаване на информация за предходно заболяване с неуточнена етиология, при хора от рискови групи и скринингови изследвания.

Диагностицирането на хепатит С се извършва на 2 етапа:

Етап 1. Определяне на наличието на антитела срещу вируса (анти HCV) в кръвния серум.

Етап 2. При наличие на анти-HCV се провежда тест за наличие на РНК (рибонуклеинова киселина) чрез PCR за хепатит С. Тестът позволява да се идентифицира фазата на процеса – „активен/неактивен“, да се реши необходимостта от лечение. Известно е, че около 30% от заразените се отърват от инфекцията сами, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение. С помощта на PCR се определя генотипът на вируса. Различните генотипове реагират различно на лечението.

Степента на чернодробно увреждане се определя чрез биопсия или други инвазивни и неинвазивни изследвания (напр. фибротест). Степента на чернодробна стеатоза се определя с помощта на стеатотест. Във всички случаи диагнозата на хепатит С трябва да се основава на данни от епидемиологичното изследване, клиничната картина на заболяването и данни от биохимичен кръвен тест.

Ориз. 1. Тежки последици от вирусно увреждане на черния дроб – интензивен асцит.

Тест за хепатит С: анти HCV

Антителата срещу вируси (анти HCV) са специфични маркери за инфекция. В тялото на болен човек се произвеждат специфични антитела към протеините на вируса (антигени) - имуноглобулини от клас IgM и IgG (анти HCV IgM / IgG).

При получаване на положителен резултат за антитела се извършва потвърждаващ тест - определяне на общите антитела към структурните и неструктурните протеини на вируса. Анти HCV IgM, нуклеокапсидният протеин C - cor (анти HCV IgG) и 7 неструктурни протеина-ензими NS (anti HCV NS IgG) се произвеждат към протеините на структурната обвивка на вируса E1 и E2.

За откриване на антитела срещу вируса на хепатит С се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). За потвърждаване на (+) резултатите от ELISA се използват потвърждаващи тестове - RIBA (рекомбинантен имуноблотинг), по-рядко Inno-Lia (анализ на синтетични пептиди).

Анти HCV IgM тест

IgM антителата се появяват в серума 4 до 6 седмици след инфекцията и бързо достигат максимум. В края на острия процес (след 5 - 6 месеца) концентрацията им пада.
Дългосрочната регистрация на наличието на анти-HCV IgM показва, че хепатит С е придобил хронично протичане.
Повишаването на нивата на IgM по време на хроничния ход показва реактивиране.
Нивото на имуноглобулините IgM позволява да се оцени ефективността на лечението.

Анти HCV IgG анализ

IgG антителата се появяват в серума на пациента 11 до 12 седмици след инфекцията. На 5-6 месеца се записва пикът на концентрацията. Освен това антителата остават на постоянно ниво през целия период на заболяването в острия период и периода на възстановяване.

Анализ за общи антитела срещу вируса на хепатит С

Тоталните антитела срещу вируса (анти HCV total) се използват за диагностициране на "пресни" случаи на заболяването. Общите антитела са антитела срещу нуклеокапсидния протеин C - cor (anti HCV IgG) и 7 неструктурни ензимни протеина NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 и anti HCV NS5.

Общите антитела срещу вируса на хепатит С се появяват в кръвния серум на заразен човек 11-12 седмици след началото на инфекцията, достигат пик след 5-6 месеца и остават на постоянно ниво през целия период на заболяването в острата фаза. период и за 5-9 години след периода на възстановяване...

Всеки от видовете антитела има независима диагностична стойност:

Анти HCV C (cor) са основните индикатори за излагане на вируси на хепатит C.
Анти HCV NS3 са сред първите, които се откриват в процеса на сероконверсия (производство на антитела в отговор на присъствието на вируса), показват тежестта на инфекциозния процес и показват висок вирусен товар. С тяхна помощ се определя хепатит С при пациенти, които не подозират, че имат инфекция. Продължителното присъствие на анти HCV NS3 в кръвния серум показва висок риск от хронизиране на процеса.
Anti HCV NS4 предполага, че хепатит С има дълга история. По нивото на титрите на антителата може да се прецени степента на увреждане на черния дроб.
Anti HCV NS5 показва наличието на вирусна РНК. Откриването им в острия период е предвестник за хронизирането на процеса. Високите титри на антитела по време на лечението показват, че пациентът не реагира на лечението.
Анти HCV NS4 и анти HCV Този тип антитела се появяват късно в развитието на хепатита. Намаляването им показва формирането на ремисия на инфекциозния процес. След излекуване титрите на антителата NS4 и NS5 намаляват в рамките на 8 до 10 години. Този тип антитяло не предпазва от повторно заразяване.

Ориз. 2. Макролекарство. Чернодробната цироза е сериозно усложнение на вирусния хепатит С.

Декодиране на анализа за хепатит С - анти HCV

Липсата на антитела срещу вируса на хепатит С се обозначава с термина "Нормално". Това обаче не винаги означава липса на заболяване при хората. Така че отсъствието на антитела в кръвта на заразен човек се записва, докато се появят в кръвта - до 6 месеца от момента на инфекцията (средно след 12 седмици). Периодът на отсъствие на антитела в кръвта на заразен човек се нарича "серологичен прозорец". Системите за тестване от 3-то поколение (ELISA-3) са силно специфични (до 99,7%). Около 0,3% са фалшиво положителни.

Наличието на анти-HCV е показателно за настояща инфекция или минала инфекция.

Откриването на IgM антитела и Corе IgG антитела, повишаване на титрите на Corе IgG антитела и (+) PCR водят до наличие на клинични и лабораторни признаци на остър хепатит показва остър период на заболяването.
Откриването на IgM антитела, анти HCV Corе IgG, anti HCV NS IgG и (+) PCR резултати при наличие на клинични и лабораторни признаци на заболяването показва реактивиране на хроничен хепатит С.
Откриването на anti HCV Corе IgG и anti HCV NS IgG при липса на клинични и лабораторни признаци на заболяването и отрицателен PCR резултат показва, че пациентът има хроничен хепатит в латентна фаза.

Ориз. 3. Макропрепарат на черния дроб. Първичният рак на черния дроб е сериозно усложнение на хепатит С.

PCR за хепатит С

Полимеразната верижна реакция (PCR) е „златният стандарт“ за диагностициране на вирусен хепатит С. Високата чувствителност на теста позволява откриване на генетичния материал на вирусите (РНК), дори ако в тестовия материал има само няколко от тях. PCR е в състояние да открие РНК на вирусите много преди появата на антитела в кръвния серум, но не по-рано от 5-ия ден от момента на инфекцията. В случай на заболяване с помощта на PCR, РНК вирусите се откриват не само в кръвния серум, но и в чернодробните биопсии.

Полимеразната верижна реакция ви позволява да определите наличието или отсъствието на вируси на хепатит С в кръвта и да решите дали да започнете лечение. Известно е, че до 30% от пациентите се отърват от инфекцията сами, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение.
С помощта на PCR се определя генотипът на вируса. Различните генотипове реагират различно на лечението.
PCR се използва за проследяване на ефективността на лечението.
PCR се използва при липса на антитела в кръвта, но при наличие на значителни съмнения за заболяване (повишаване на нивото на алкалната фосфатаза, общия билирубин, 2-кратен излишък на чернодробните ензими AST и ALT).
PCR анализът за хепатит С се използва за контрол на вътрематочното предаване на хепатитни вируси.

Вирусен товар при хепатит С

С помощта на PCR анализ е възможно да се определи не само наличието на РНК вируси в кръвта - качествен анализ (открити / неоткрити), но и техния брой - вирусния товар (броя на вирусните РНК единици в 1 ml кръв). Количественият PCR индикатор се използва за проследяване на ефективността на лечението.

Методите, използвани за провеждане на PCR, имат различна чувствителност. В Руската федерация, според методологичните препоръки от 2014 г., се препоръчва използването на техники с чувствителност от 25 IU / ml или по-малко. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб през 2015 г. се предлага да се използват методи за определяне на вирусна РНК с чувствителност от 15 IU / ml или по-малко.

В зависимост от чувствителността на тестовата система, пациентът получава един или друг резултат от теста:

Минималната чувствителност на анализатора COBAS AMPLICOR е 600 IU / ml (анализатор от по-старо поколение).
Минималната чувствителност на анализатора COBAS AMPLICOR HCV-TEST е 50 IU / ml, което е 100 копия в 1 ml.
Минималната чувствителност на анализатора RealBest HCV RNA е 15 IU / ml, което е 38 копия в 1 ml (включени в групата на съвременните тестови системи). Специфичността на тези анализатори е 100%. С тяхна помощ се откриват РНК на вируси на хепатит С от подтипове 1a и 1b, 2a, 2b, 2c и 2i, 3, 4, 5a и 6.

Ако има копия на РНК под прага на чувствителност на този анализатор, пациентът получава отговор „не е намерен“.

Ориз. 4. Пример за PCR анализ (количествен тест). Определяне на вирусния товар.

Тълкуване на резултатите от PCR тест за хепатит С

Липсата на РНК вирус показва липса на инфекция.
Липсата на РНК в анализа на фона на наличието на антитела в кръвта показва изчезването на заболяването под влияние на лечението или със самолечение.
В някои случаи вирусът присъства в кръвта, но на подпрагови нива, когато концентрацията му не се улавя от анализаторите. Такива пациенти остават опасни по отношение на инфекцията.
Откриването на РНК на вируса в продължение на 6 последователни месеца при пациенти с остър хепатит С показва, че заболяването е станало хронично.
Намаляването на вирусната РНК в анализите по време на лечението показва ефективността на терапията и обратно.

Ориз. 5. Макролекарство. Мастната хепатоза е една от последствията на заболяването.

Основни биохимични кръвни изследвания за хепатит С

Биохимичните кръвни изследвания помагат да се установи функционалното състояние на много човешки органи и системи.

Кръвен тест за чернодробни ензими ALT и AST

Чернодробните ензими се синтезират вътреклетъчно. Те участват в синтеза на аминокиселини. Голям брой от тях се намират в клетките на черния дроб, сърцето, бъбреците и скелетната мускулатура. При увреждане на органите (нарушаване на целостта на клетъчните мембрани), ензимите навлизат в кръвния поток, където нивото им се повишава. Повишено ниво на ензими се регистрира при увреждане (лизис, разрушаване) на чернодробни клетки, инфаркт на миокарда и други заболявания. Колкото по-високо е нивото на серумните трансаминази, толкова повече клетки се унищожават. ALT преобладава в чернодробните клетки, AST - в клетките на миокарда. С унищожаването на чернодробните клетки нивото на ALT се повишава 1,5 - 2 пъти. С унищожаването на миокардните клетки нивото на AST се повишава 8-10 пъти.

При диагностициране на хроничен вирусен хепатит е необходимо да се обърне внимание на съотношението AST / ALT (коефициент на де Ритис). Превишението на нивото на AST над ALT показва увреждане на чернодробните клетки.

Нормата на AST за мъже е до 41 единици / l, за жени - до 35 единици / l, за деца над 12 години - до 45 единици / l.
Нормата на ALT за мъже е до 45 единици / l, за жени - до 34 единици / l, деца на 12 години и повече - до 39 единици / l.
Обикновено (при здрави хора) съотношението AST / ALT варира от 0,91 до 1,75.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се съдържа под формата на индиректен (до 96%) и директен (4%). Процесът на разлагане на това вещество протича главно в клетките на черния дроб, откъдето се отделя от тялото с жлъчката. Когато чернодробните клетки са унищожени, нивата на серумния билирубин се повишават. Обикновено общото съдържание на билирубин е по-малко от 3,4 - 21,0 μmol / l. При ниво от 30 - 35 μmol / L и повече, билирубинът прониква в тъканите, поради което кожата и склерата придобиват иктеричен цвят.

Ориз. 6. Жълтеницата е един от признаците за увреждане на черния дроб.

Съвременната медицина се основава на принципите на свръхдиагностиката, това се дължи на факта, че много често истинската причина за определени симптоми не се разкрива по време на първоначалния преглед или лабораторни изследвания. Вирусните агенти, засягащи чернодробните клетки, не са изключение, а хепатит С, лечението на който е скъпо и не винаги дава положителен резултат, трябва да бъде открит със сто процента вероятност, за да се предотврати по-нататъшното му разпространение.

HCV кръвен тест, какво е това?

Това е ензимен имуноанализ , което позволява откриване на антитела и в посока на лекаря обикновено се обозначава като Anti-HCV.При провеждане на това изследване е възможно да се идентифицират три класа имуноглобулини, които дават разбиране за:

Наличието на заболяване.
Етапи на развитие - това се отнася до инкубационния период, остро протичане или хронична форма, както и наличието на заболяване, което вече е прехвърлено без хоспитализация и лечение.

Тестът за HCV се основава на идентифицирането на различни класове имуноглобулинии ви позволява да определите антитела към причинителя на хепатит С. Специалистите разграничават два класа глобуларни протеини, които предоставят информация за стадия на заболяването - това са M и G.

Първият показва острата фаза на развитие на заболяването и титърът му се увеличава през първите няколко месеца след заразяването. На този етап над деветдесет и пет процента от случаите са излекувани от инфекцията със съвременния тристепенен режим.

Вторият клас говори за дългосрочното персистиране на вируса в чернодробните клетки. Хроничната форма на хепатит С се счита за най-неблагоприятна прогностично, тъй като е по-слабо реагираща на лечението и рядко е възможно напълно да се елиминират вирусните частици от хепатоцитите.

Методи за откриване на вируса на хепатит С

В допълнение към анализа на HCV, е възможно да се определи наличието на така наречения "привързан убиец" в кръвта по още няколко начина, включително:

- се счита за един от най-ефективните и точни диагностични методи. Позволява ви да идентифицирате РНК на вируса в човешкото тяло и извършва дори и с положителен резултат HCV анализ за окончателна диагноза .
Провеждане на експресен тест за наличие на причинителя на хепатит С- чувствителността на този метод е около деветдесет и шест процента, което ви позволява да дадете информация в най-кратки срокове за наличието на патогена в човешката биологична среда.

Съществуват и изследователски методи, които обикновено предхождат насочването на пациента за HCV анализ. Именно тези диагностични инструменти предоставят информация, която кара специалиста да мисли за наличието на възпаление на чернодробните клетки с вирусна етиология:

Ултразвукова диагностика и еластометрия.
Клиничен кръвен тест.
Коагулограма.
Биохимичен с чернодробни функционални тестове.

Точност на кръвния тест за анти-HCV

Анти-HCV диагностиката е модерен и доста точен метод., той ви позволява да определите наличието на причинителя на хепатит С, започвайки от петата до шестата седмица след заразяването. Вирусът няма да бъде открит в плазмата, ако се възпроизвежда по-малко от двеста копия на милилитър. Ако се изчисли в международни единици, това е по-малко от четиридесет международни единици на милилитър. Ако в един милилитър плазма има повече от милион вирусни частици, се установява наличието на виремия.

При около всеки десети случай се установява фалшиво положителен резултат за носител на вируса на хепатит С. Причината за такава статистика е нарушение на метода за вземане на кръвни проби и анализ, промяна в хормоналния фон или неспазване на препоръките на лекаря за подготовка за изследването. По данни на СЗО четири процента от световното население са възстановени от хепатит С.

Възможни индикации за HCV анализ

За да се подложи на изследване за наличие на хепатит С, не е необходимо разрешение или направление от лекуващия лекар, днес има много лаборатории и медицински центрове, където всеки може да се подложи на кръвен тест за HCV. Въпреки това, има списък от състояния, които са индикации за провеждане на това проучване, те включват:

Желание да станете донор.
Анамнеза за заместващо преливане на кръв или нейни компоненти.
Повишаване на нивото на ALT и ASAT на фона на медицинска интервенция.
Изключване на хепатит С при наличие на вторични признаци.
Откриване на ефективността на лечението на хепатит С.

Необходимо е да се направи кръвен тест за HCV не по-рано от 5-6 седмици след първоначалното съмнение за инфекция, в противен случай, дори и да има инфекция в организма, имуноглобулините може да не се произвеждат в достатъчни количества и да дадат фалшиво отрицателен резултат.
Необходимо е да се приема след дванадесетчасова пауза в храната - приемът на храна влияе върху реологичните характеристики на плазмата.
Оградата трябва да се извършва сутрин - това се дължи на факта, че повечето от стандартните показатели са изчислени сутрин, така че за да намалите вероятността от фалшиво положителен резултат, трябва да следвате това правило.
Необходимо е да се изключи приемът на хормонални, антивирусни и цитостатични лекарства на ден.
Също така трябва да се въздържате от пиене на алкохол вечер преди посещение в лабораторията.

Методология за изследване на HCV кръв и оценка на резултата

За извършване на анализа е необходимо да се вземе биологичен материал, в този случай това е кръв. След вземане на двадесет милилитра кръв от периферна вена, тя се центрофугира, за да се получи нейният течен компонент – плазма, която ще бъде изследвана. За да се предотврати развитието на фалшиви положителни резултати, се препоръчва да се вземат кръвни проби сутрин преди хранене. Резултатите, получени при анализа на HCV, трябва да се тълкуват по следния начин:

Отрицателно- това показва липсата на антитела срещу хепатит С в тялото на пациента, в резултат - човекът е здрав.
Положителен- означава, че в кръвта на пациента се откриват антитела срещу вирусни частици на хепатит С, което може да показва наличието на остро или хронично заболяване. Независимо от това, дори ако се получи положителен резултат, е необходимо да се проведе.
1. Наличието на IgG показва хронична форма на патология.
2. Откритото количество IgM показва тежестта на процеса – колкото повече е, толкова по-рано се разглежда заболяването.

PCR диагностика на хепатит С

Полимеразната верижна реакция се счита за най-точния и модерен метод за откриване на РНК и ДНК вериги от всякакво естество. Вирусният хепатит С съдържа рибонуклеинова киселина и високата честота на фалшиви положителни резултати при анти-HCV кръвни тестове го прави идеален кандидат за това изследване.

Различават се качествена и количествена диагностика, от които втората е най-показателна. Отрицателната страна на този диагностичен инструмент е високата му цена, както и продължителността на изследването, във връзка с което кръвният тест за HCV е най-достъпен и ако се извърши правилно, броят на грешките е минимален.