Мониторинг на налягането и пулса. Ежедневно наблюдение на налягането (smad) и резултатите от него. Противопоказания и неудобства на процедурата

24-часовото проследяване на кръвното налягане (ABPM) е ефективен метод за диагностициране на хипертония. Позволява ви да оцените циркадния ритъм на кръвното налягане при нормални условия с помощта на преносим монитор. Този метод е по-информативен от еднократните измервания в медицинско заведение и ви позволява да откриете артериална хипертония при очевидно здрави хора.

В какви случаи се предписва

Ежедневно проследяване на кръвното налягане се извършва при хипертония и със симптоми като упорито главоболие и световъртеж.

В клиниката не винаги е възможно да се получат истински резултати. Например, при човек кръвното налягане може да се повиши веднъж през деня, а при назначаването на лекар показателите ще бъдат нормални, докато пациентът е хипертоник. В такива случаи е необходимо ежедневно проследяване на кръвното налягане, след което устройството ще запише времето на повишаване, ще посочи защо се е случило, както и ще определи амплитудата на промяната.

Освен това много често срещана ситуация е, когато кръвното налягане на човек се повишава само в болницата, при вида на лекарите. И в този случай само наблюдението на кръвното налягане ще помогне да се получат реални показатели in vivo.

Основни индикации за наблюдение:

Артериална хипертония. Най-често се налага при латентна хипертония, нощно повишаване на налягането, хипертония в бяла престилка, повишаване на кръвното налягане по време на работа по време на бременност, с вторична хипертония, причинена от съдови заболявания на мозъка, сърдечна недостатъчност, левокамерна хипертрофия, метаболитни нарушения .
Ортостатична и хронична наследствена хипотония.
Нарушения на вегетативната нервна система.
Контрол на лечението на хипертония с антихипертензивни лекарства.
При лечение на възрастни хора (в този случай може да се наложи също Холтер мониториране или ежедневна ЕКГ).
С резистентност на организма към лечението на хипертония.

Най-честата цел на мониторирането на кръвното налягане е да се оцени ефективността на лечението на хипертония с антихипертензивни лекарства.

За SMAD се използва специален монитор, който е малък по размер и не създава много проблеми при носене

Предимства на метода

Показателите се записват за дълъг период от време.
Синдромът на бялото палто е изключен, тъй като човекът е спокоен в позната среда и спокоен.
Индикаторите се записват не само през деня, но и през нощта.
Възможност за диагностика на временни колебания на налягането.
Необходимо е при лечение на пациенти с такива сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт, хипертонична криза и др.
Данните, получени от 24-часов мониторинг на кръвното налягане in vivo, са много по-точни.
По данни на ABPM е възможно да се предвиди развитието на сърдечно-съдови заболявания.
Средните дневни стойности на налягането са по-тясно свързани с увреждане на целевите органи, отколкото данните, получени в клиниката.
Изчезването на признаци на увреждане на целевите органи е по-тясно свързано с промените в стойностите, получени при ежедневно проследяване на кръвното налягане, отколкото с клиничните данни.

Еднократните измервания на кръвното налягане не винаги отразяват истинските му стойности, така че може да бъде трудно да се диагностицира, да се изберат лекарства и да се оцени тяхната ефективност. Ежедневното наблюдение ви позволява да избегнете подобни проблеми, с негова помощ е по-лесно да се диагностицира и да се предпише правилното лечение.

Единичните измервания не могат да дадат представа за ежедневните колебания на кръвното налягане. Така че можете да пропуснете хипертония, който е имал нормално кръвно налягане в болницата, и да объркате здрав човек със синдром на бялата престилка за хипертония.

Преди процедурата лекарят обяснява на пациента как да се борави с устройството и какво трябва да се направи по време на ABPM

С помощта на тази процедура е възможно да се избере по-ефективно лечение и да се изберат лекарства, които могат да поддържат нормално ниво на кръвното налягане 24 часа в денонощието.

Мониторингът дава възможност да се оцени колко правилно са избрани лекарства и тяхната ефективност.

Недостатъци на ABP

Недостатъците се отнасят главно до чувствата на пациентите по време на процедурата. Основните оплаквания са както следва:

Ръката става безчувствена, когато маншетът се носи.
По кожата под маншета се появяват дразнене и дори обрив от пелени.
За разлика от еднократното измерване на кръвното налягане, ежедневното наблюдение е една от платените услуги.

Как е

За провеждане на ABPM се използват монитори за сърдечен ритъм, които измерват налягането чрез аускултаторен или осцилографски метод. Всеки поотделно дава неточни резултати, ако сърдечният ритъм е нарушен, поради което за аритмии се използват системи, които комбинират двата метода.

За да се следи кръвното налягане, маншет се поставя в средата на рамото с тръба, свързана към регистър, който доставя и освобождава въздух. Устройството има сензор, който е много чувствителен към пулсови вълни.

Броят на дневните измервания се определя индивидуално и зависи от режима на пациента, от времето на събуждане и нощна почивка.

За да получите най-точни резултати, се препоръчва да зададете поне 50 измервания на ден. През деня измерванията се правят на всеки 15 минути, през нощта - на всеки половин час. Ако налягането на човек се повиши в определени часове, тогава по това време, за около два часа, измерванията се правят на всеки десет минути.

Въз основа на получените данни лекарят прави заключение и дава подходящи препоръки.

Какво се измерва

За наблюдение се използват монитори - специални тонометри, които записват и съхраняват в паметта голямо количество данни: дата и час, ниво на налягане и сърдечен ритъм на повече от 100 измервания.

След приключване на процедурата устройството предава всички данни на компютъра, където се обработват от специална програма. Днес се продават както прости, така и евтини устройства за самостоятелно използване, и напълно автоматизирани сложни модели.

Как се приготвя

Може да се наложи да спрете приема на лекарства за понижаване на кръвното налягане, преди да започнете да следите кръвното си налягане. Но не можете да направите това сами, само ако лекарят предпише.

За хигиенни цели и за избягване на дразнене се препоръчва да носите маншета върху тънко яке. Отгоре трябва да носите широки дрехи.

Уредът за ежедневно следене на кръвното налягане е малък и не пречи на обичайния начин на живот

Мониторингът на кръвното налягане се извършва, за да се регистрират промените му в нормална среда, така че няма нужда да променяте начина си на живот, както и да се ограничавате в определени храни.

Лекарят трябва да каже на пациента как работи устройството, как да го носи правилно и да запише чувствата си по време на измерването в дневник. Записите се правят само през деня. Веднага щом пациентът почувства, че устройството започва да записва, той трябва да спре, да спусне ръката си и да я отпусне. Когато записът приключи, направете бележка в дневника.

Докато носи монитора, пациентът трябва да се занимава с ежедневните си дейности, но не забравяйте да се уверите, че тръбата не се огъва или деформира. Ако маншетът започне да се плъзга, можете внимателно да го регулирате.

правила

Физическото възпитание в деня на процедурата е изключено.
При измерване на налягането ръката е отпусната и спусната покрай торса.
Ако измерването започне по време на ходене, трябва да спрете, да спуснете ръката с маншета надолу, да я отпуснете и така да изчакате до края.
За да се избегне негативна реакция на пациента и в резултат на това изкривяване на резултата, не му е позволено да гледа показанията на монитора.
През нощта човек не трябва да мисли за работата на устройството, а да спи спокойно, в противен случай резултатите ще бъдат ненадеждни.
По време на процедурата пациентът трябва да води дневник, в който да записва чувствата си по време на измерването на кръвното налягане.

Противопоказания

Ежедневното проследяване на кръвното налягане също има противопоказания, включително:

Невъзможност за компресиране или поставяне на маншета поради наранявания на ръката.
Тромбоцитопения при обостряне.
Кожни заболявания, които се проявяват в ръцете, раменете.
Твърдост или запушване на кръвоносните съдове, които пречат на измерването на налягането.
Усложнения на основното заболяване.

С повишено внимание се предписва наблюдение в случай на нарушение на проводимостта на сърдечната система и при ниво на кръвно налягане над 200 mm Hg. стълб.

Измерване на средни стойности

Това е най-често използваният метод за оценка на резултатите от ABPM, при който се изчисляват стойностите, получени за 24 часа, през нощта (8 часа) и за един ден (11 часа). Те имат голяма диагностична стойност и дават представа за нивото на налягането на конкретен пациент. Критериите за оценка в този случай са различни от тези, използвани при обичайното измерване на кръвното налягане.

Определянето на средните стойности по време на лечението с лекарства ви позволява да оцените тяхната ефективност.

Заключение

Основното предимство на 24-часовото проследяване на кръвното налягане пред еднократното е, че лекарят получава реални показатели за кръвното налягане, както и информация за промените му през определен период от време, което дава възможност да се предпише правилното лечение. Освен това оценката на ежедневните колебания на налягането значително опростява диагностицирането на заболяванията.

Всеки на почти всяка възраст знае отлично, че кръвното налягане трябва да се измерва редовно. Проблемите с налягането незабавно се отразяват на вашето благополучие: ниското налягане води до летаргия и слабост, високото - главоболие и безсъние. Това са само леки заболявания. А при реални проблеми, когато скокове в налягането не са слаба реакция на времето или умората, а резултат от заболяване, последствията могат да бъдат много по-сериозни. Има много стратегии за проследяване на динамиката. Някои методи са приложими само в болници, в болница, където има помощта на медицински сестри и лекари. Но има и прости техники, които са чудесни за домашна употреба.

С помощта на ABPM могат да се открият ежедневни колебания в кръвното налягане.

Хора, които за първи път се сблъскват с подобни техники. обикновено не знаят как се извършват и какво представляват. Например, лекар предписва ABPM - какъв вид преглед е това? Къде се прави? Отговорът е много прост. ABPM е 24-часов мониторинг на кръвното налягане. Това е много проста и много мощна процедура. За да го направите у дома, ви е необходим само специален медицински тонометър, но ще трябва да го носите сами за цял ден. Но резултатите могат да бъдат много информативни: ABPM перфектно демонстрира скрити проблеми и разкрива болести, които все още не са се проявили, като катализатор за нишестето.

На кого се предписва ABPM?

Ежедневното проследяване на кръвното налягане се предписва активно от лекарите като процедура, която е безопасна, проста и дава много информативни резултати. По принцип почти всеки човек може да получи препоръка да се подложи на ABPM, тъй като тази процедура, която помага за поставяне на диагнозата, е полезна при много заболявания и съмнения за тях, но основният списък с показания изглежда така:

Невъзможност за вземане на надеждни показания, когато посетите лекар. Така нареченият "синдром на бялото палто". С него пациентът започва да повишава кръвното налягане и пулса по време на измерване поради стрес, за който всъщност може и да не осъзнава.
Когато измерванията на кръвното налягане показват гранични стойности: това изглежда не е норма, но ви кара да погледнете по-отблизо. Не можете да поставите диагноза въз основа на еднократно измерване на такава гранична стойност, но ABPM дори може да помогне много.
С остър еднократен. Тук може да играе роля страхът на човек, който никога не се е сблъсквал с подобно нещо и се предписва ежедневно наблюдение за проверка на обстоятелствата и успокояване на пациента.
Ако е необходимо, определете какви причини се крият в повишаването на кръвното налягане. Дали защото човекът отива на лекар и е много нервен? Или нещо друго? Това е разширена версия на синдрома на бялото палто.
Ако е необходимо, превантивен преглед при лице без очевидни проблеми, но с лоша наследственост - за да се идентифицират признаците на развиващо се заболяване възможно най-рано.
При идентифициране на причините за внезапна загуба на съзнание, когато е необходимо да се определи дали източникът на всички проблеми е хипотонията (много ниско кръвно налягане).
Да се идентифицират критичните стойности на кръвното налягане при тези пациенти, които вече са диагностицирани с „хипертония“ или „исхемична болест на сърцето, кръвоносни съдове“.
За да се следи ефектът на лекарствата. предписани на пациента за компетентно коригиране на терапията.
По време на бременност, за идентифициране на патологии.
За тези, на които им е трудно да четат показателите у дома или лекарят се съмнява в резултатите, получени от пациента самостоятелно с помощта на домашен тонометър.

Противопоказания

Въпреки факта, че самата процедура ABPM е доста безопасна и няма намеса в тялото на пациента, всъщност това е само премахване на индикации, дори тази процедура има редица противопоказания за провеждане.

Например, абсолютните противопоказания са:

усложнения от всякакъв вид, възникнали по време на предишната процедура;
всякакви кожни заболявания, чието протичане може да се засили, на места в контакт с устройството и сензорите (рамо);
съдови проблеми, свързани с тромбоза;
кръвни заболявания (възможно в стадий на ремисия или хронични, но само след консултация със специализиран лекар);
наранявания на ръцете, ако могат да изкривят резултата или нараняването ще се влоши във връзка с процедурата;
наранени и болни съдове;
самият пациент може да откаже по свои причини.

Във всеки случай трябва да вземете отговорен подход към решението и да се консултирате с лекар, преди да проведете такъв преглед, дори въпреки привидната абсолютна безопасност на ABPM!

Защо SMAD?

Доста нов начин за наблюдение на показателите бързо набира популярност. Има причина: Трудно е да не забележите колко убедителни стават резултатите от изследването с увеличаване на точността на инструмента. ABPM ви позволява да забележите навреме това, което самият пациент никога няма да забележи.

Например, сутрин преди закуска имате много, но това е толкова краткотрайно и незабележимо, защото все още не сте се събудили от сън и сте обвинили влошаването на състоянието си на скорошен сън. И след това, след закуска, нивото се изравнява. Междувременно, подобно колебание може да бъде много ясен признак на заболяване или пък негов предвестник. Ще забележите проблема, когато стане по-сериозен и труден и изисква медикаменти или дори хирургично лечение. А ABPM ви позволява да откриете заболяването на много ранен етап и да го излекувате с минимална намеса.

Или, обратно, налягането ви скача за кратко през целия ден. Чувствате се зле, отидете на тонометъра, но докато започнете да измервате, налягането вече се е нормализирало. И ти си мислиш, че всичко е наред с натиска, но не е - просто болестта засега се крие успешно. Понякога пациентите губят съзнание. Това е рязко замъгляване на съзнанието "изненадващо", когато няма признаци за приближаваща атака. Но след като пациентът дойде на себе си, той измерва налягането - и то вече е нормално. И само ABPM ще може да каже недвусмислено: да, вашите показатели падат за кратко време, трябва да обърнете внимание на това.

Освен всичко това не трябва да забравяме и „синдрома на бялото палто”. Ако лекарите са ви причинявали стрес от детството, ще бъде невъзможно да се вземат показания в кабинета! Само лекарят ще те хване за ръка, а ти вече имаш тахикардия, а числата са луди. И след приема всичко е нормално. Как се диагностицира? Идеалното решение в този случай би било ABPM, което ще разкрие правилното ниво без присъствието на лекар, което означава дразнител.

Често лекарят иска да види как реагира пациентът. Той насрочва срещата по час, а ABPM следи реакцията на всяко отделно хапче. По този начин можете да премахнете онези лекарства, които не действат на тялото ви, да ги замените (а не да губите време в чакане, да го губите), както и да коригирате дозите. ABPM не изисква никакви специални условия, настаняване в болница, определено поведение на пациента – нищо, което би наложило ограничения на обичайния начин на действие. Освен ако не трябва да се откажете от къпането: повечето устройства са пропускливи и просто ще се влошат от влага.

Като цяло използването на ABPM е разнообразно. Това е отличен диагностичен инструмент, който в опитни ръце ще донесе много предимства на пациента при поставяне на диагноза, избор на режим на лечение и коригиране на дозите.

Недостатъци

Не всички лекари могат правилно да тълкуват показателите. Този диагностичен метод е съвсем нов и води мнозина до ступор. Какво да правят с него, мислят те и го тълкуват като обикновени числа от тонометър. Проблемът е, че такива лекари често от гордост не показват невежеството си и се преструват, че всичко е наред, че са успели да прочетат изследванията и да изготвят рецепти въз основа на тях. Пациентът дори не осъзнава, че губи времето и парите си! Така че проверката на прегледите на лекаря също е много важна.

И накрая, ABPM, въпреки голямата си обективност, все още не е напълно надежден. Невъзможно е да проверите всичко и да създадете идеални условия за определен ден. Човек не може да бъде убеден, че производителността няма да бъде повлияна от внезапна магнитна буря. Като цяло всичко това като цяло може значително да промени взетите показатели. По принцип този елемент може да бъде изключен, ако ABPM се извършва няколко пъти с определен интервал (няколко дни). Или за няколко дни. Като цяло можете да намерите изход.

По този начин можем спокойно да кажем, че ежедневното проследяване на кръвното налягане е напълно проста и надеждна процедура и да се откаже, ако има възможност да се премине, е просто глупаво.

Оборудване

Устройствата за ежедневно наблюдение на кръвното налягане трябва да бъдат мобилни, удобни за носене в ежедневието. В края на краищата пациентите често ги носят на работа или дори, следвайки молбата на лекаря, да вземат показания при определени условия, могат да се занимават със спорт или просто да прекарат деня активно, без да премахват устройството. По този начин дългосрочното носене трябва да е удобно за пациента, а самото устройство трябва да работи без повреди при малък размер, като автоматично прави измервания след определен период от време.

Системата за наблюдение може да работи автономно от ден до три, в зависимост от модела. Точното измерване се осигурява от стъпаловидна дефлация - новост, която повиши значително ефективността на носенето на устройството за ABPM. Елементите, прикрепени към човешкото тяло, не трябва да тежат повече от 300 грама, така че са напълно невидими в ежедневието.

Софтуерът е най-често използваната марка BTL CardioPoint, той е най-точният и надежден софтуер в областта на мониторинга на налягането. Но компанията, която организира процедурата за четене за вас, трябва да се притеснява за софтуера, просто трябва да се уверите, че софтуерът се използва фабрично, надежден и с добра репутация. Устройството за ABPM не трябва да има монитор; по принцип индикациите не трябва да са достъпни за пациента, тъй като резултатите могат да бъдат тълкувани погрешно. Мониторът, на който ще се видят всички резултати, ще бъде при лекаря, при който ще дойдете след процедурата за наблюдение.

Процесът на вземане на показания и проследяване на кръвното налягане

Самата процедура не изисква специални подготвителни процеси. Достатъчно е да сте си взели душ с нормална температура предния ден. За да влезете в процедурата ABPM, трябва или да си запишете час с вашия кардиолог, който ще издаде направление, или да се свържете с частни клиники. За съжаление, не всички поликлиники могат да предложат безплатна услуга, дори по предварителна уговорка, така че обжалването до кардиолог все пак може да завърши с пътуване до частни центрове.

Как се извършва ABPM? Регистрират те, дават ти да подпишеш документите, прикачват ти маншет на рамото – едно към едно същото, което има домашният ти тонометър. Настройките се задават от служителите на центъра сами. Това е всичко, не е нужно да правите нищо друго, просто носете маншета, без да го сваляте дори през нощта, в уговореното време. Лекарят, който ще ви насочи към центъра, или самият персонал може да ви помоли да записвате определени натоварвания навреме: един вид дневник. Например, ако сте извървели няколко километра, изкачили сте планина или сте започнали да почиствате - запишете това, като запишете точното време. Това ще помогне на лекаря да интерпретира резултатите.

Диагнозата на ABPM се извършва не само от лекари със специализирано образование, но и от търговски диагностични центрове. Не забравяйте да проверите репутацията им за прегледи, както и да проверете отново резултатите с вашия доставчик на здравни услуги или някой, на когото имате доверие. Може би персоналът на центъра ще ви помоли сами да изключите устройството след изтичане на времето, необходимо за диагностика (не по-рано от един ден). В този случай, след като изключите устройството, можете да го премахнете и да го донесете в този вид в центъра.

Ако сте дошли в центъра частно, най-вероятно резултатите от ABPM ще ви бъдат предадени. Не трябва спешно да влизате в интернет и да си поставяте диагноза, само напразно ще се уплашите. Веднага занесете резултатите на лекар, където ще получите ясен отговор дали сте болен от нещо и дали трябва да Ви предпише лечение.

Какво ще получите като резултат?

Мониторингът ви позволява да получите информация за следните показатели: средно кръвно налягане, моментите, в които (покачване или спад) стойностите (в случай на водене на дневник, такива скокове лесно се сравняват с активността в този момент), кръвно налягане индикатори след събуждане и преди лягане. Всички тези данни ще ви бъдат достъпни в печатен и електронен вид. Можете да ги вземете вкъщи и да ги покажете на всеки лекар.

Колко струва ABPM? Достъпно ли е за обикновен човек? Цената на тези услуги се различава в различните градове, от центъра до центъра. Средно тези числа варират от 2000 до 4000 на ден. ABP може да се направи в някои обществени клиники и болници, както и в много частни медицински и диагностични центрове. Интерпретация на резултатите може да бъде получена от всеки компетентен кардиолог, включително и от лекуващия ви лекар, дори ако болницата, в която работи, не предоставя такива услуги.

Напоследък хората от всички възрасти все по-често се сблъскват с проблема с високото кръвно налягане. Появата на този симптом може да бъде предизвикана както от развитието на хипертония, така и от влиянието на външни негативни фактори.

За да се установи дали пациентът страда от сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система или състоянието му временно се е влошило, в повечето случаи се препоръчва да се подложи на преглед като ABPM.

Хората, които за първи път се сблъскват с това име, обикновено имат логичен въпрос – каква е тази процедура в кардиологията?

ABPM, тълкуването на това съкращение - 24-часов мониторинг на кръвното налягане, е медицински преглед, който помага да се проследи как се променят показанията на кръвното налягане в течение на 24 часа.

Процедурата се извършва с помощта на автоматизирано устройство. Състои се от мини-компютър и маншет, свързани със специална тръба.

Устройството чете индикаторите и ги записва в паметта на рекордера. Измерванията се извършват ден и нощ, така че наблюдението ви позволява да получите най-пълната картина на колебанията на кръвното налягане. В края на прегледа лекарят прехвърля записаните от регистратора данни на компютъра.

Понастоящем използването на устройство за ежедневно наблюдение на колебанията в показателите на кръвното налягане е единственият надежден метод за изследване. Той помага да се диагностицира на ранен етап и да се предприеме навременна стъпка в борбата с него.

Едно и също ли са ABPM и Холтер диагностиката?

Холтер е американски учен, който разработи интелигентно устройство за ежедневно измерване на сърдечната честота. Тази процедура допълва дългосрочното наблюдение на налягането при тези, които са загрижени за болка в гърдите и сърцебиене.

Друг аргумент в полза на Холтер диагностиката е наличието на хронични сърдечно-съдови заболявания. Денонощният преглед се счита за по-ефективен от стандартната ЕКГ процедура, тъй като открива пароксизмални промени в ритъма на сърдечния ритъм и исхемия.

Подобно на ABPM, холтерът се настройва за един ден. Няколко електрода са прикрепени към гърдите на пациента. С тяхна помощ се измерва пулсът и данните се предават на записващото устройство, което ги обработва в електрокардиограми.

Основната разлика между Холтер диагностиката и ABPM е следенето на сърдечната честота на графика с помощта на специални вендузи към тялото.

24/7 наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота не може да се извършва ефективно у дома с помощта на конвенционални устройства. Това се дължи на факта, че измерванията трябва да се правят по време на сън. Ако човекът се събуди, показателите ще се повишат.

За кого е показана процедурата ABPM?

Ежедневно проследяване на кръвното налягане се предписва, ако:

симптомите на хипертония са причинени от стрес или силен стрес върху тялото;
налягането е леко повишено за дълго време;
пациентът има близки роднини, страдащи от артериална хипертония;
състоянието на пациента изисква редовно медицинско наблюдение, за да се избегнат усложнения;
трябва да разберете как избраната терапия влияе на човешкото тяло;
пациентът страда от синдром на бялата престилка: показанията на кръвното налягане се повишават поради вълнението от посещение при лекар;
появиха се първите признаци на хипертония: чести главоболия, намалена яснота на зрението, задух, подуване, бръмчене в ушите;
пациентът се тревожи за често замаяност;
изборът на методи за лечение зависи от характеристиките на артериалната хипертония.

Други причини за ежедневно измерване на кръвното налягане включват: пристрастяване към алкохол или тютюневи изделия, наднормено тегло, напреднала възраст и бременност.

Подготвителен етап

Носенето на устройството за ABPM не изисква специално обучение преди започване на прегледа. Някои експерти препоръчват:

нормализирайте ежедневието предварително;
откажете се от сериозна физическа активност;
изберете широки дрехи в деня на процедурата.

Понякога, преди да постави диагноза, лекарят моли пациента да спре да приема лекарства за един ден. В деня на прегледа приемането на лекарства се възобновява. Отказът помага на лекаря да направи заключения за ефекта на лекарствата върху тялото на пациента.

Процедурата за инсталиране на ежедневен апарат за кръвно налягане отнема много малко време. Преди това на пациента се казва как се извършва изследването ABPM. Те информират за правилата на работа на устройството за регистрация. Измерват се кръвното налягане и пулса.

Ако показателите са нормални, на неработещата ръка на пациента се поставя маншет и се фиксира в предмишницата. При паралелна Холтер диагностика електродите се фиксират допълнително върху гръдния кош. На колан е окачен мини-компютър, опакован в специален калъф.

Ежедневният монитор проверява индекса на кръвното налягане на всеки половин час през деня и веднъж на час през нощта. Интервалът между измерванията може да се променя нагоре или надолу. Показателите зависят от решението на лекаря и модела на устройството.

След звуковия сигнал, показващ началото на подаване на въздух към маншета, пациентът трябва да спусне отпуснатата си ръка и, ако е възможно, да спре. Тази позиция ще осигури най-точните резултати. След втория звуков сигнал можете да продължите да вършите работата си.

По време на прегледа е препоръчително да се води нормален живот. Задължително е да се води дневник, в който с посочване на времето трябва да се записва информация за ежедневието, приеманите лекарства и общото благосъстояние.

вземете вана или душ, тъй като водата може да повреди дневния измервател на налягането;
излагайте тялото на сериозен физически и емоционален стрес;
яжте храни, които провокират повишаване или понижаване на кръвното налягане (прекомерни или мазни храни, пушени храни, силни,);
пиене и пушене.

Интелигентното устройство не трябва да бъде изложено на твърде високи или ниски температури, да се намокри или да се опитва да разглобява. Необходимо е да се следи позицията на маншета и свързващата тръба. Те трябва да са на място.

Ако по време на измерването маншетът започне да стиска ръката твърде силно, устройството може да бъде спряно чрез натискане на специален бутон. В този случай се препоръчва да се вземат отново показания след няколко минути и да се направи запис на неизправността в дневника.

Основният недостатък на ABPM е неудобството. Пациентите отбелязват, че:

маншетът не позволява на ръката да се огъне напълно, тъй като е прикрепен малко над лакътната става;
смарт устройство пречи на съня през нощта;
поради продължително носене на маншета на ръката се появяват обриви от пелени или алергични обриви;
през деня не можете да се къпете или да отидете под душ;
понякога устройството спира да работи нормално;
изпитват емоционален дискомфорт, тъй като трябва постоянно да следят позицията на устройството или се страхуват да не го повредят.

Освен това недобросъвестните пациенти могат да повлияят на резултатите от ежедневното наблюдение, като използват средства за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Въпреки това, опитен специалист в процеса на декодиране на резултатите веднага разпознава необичайни скокове и предписва повторна процедура, но вече в болнични условия.

Показателите, получени с помощта на устройствата за един ден, не винаги са характерни за пациента. Поради това понякога се налага повторно преминаване на наблюдението.

Неудобството на анкетата се компенсира от наличността и точността. Плюсовете също включват:

неинвазивност на метода;
простота на процедурата;
провеждане на диагностика у дома;
способността да се получи пълна картина на колебанията на налягането за дълъг период от време, което е важно за ефективната диагностика.

ABPM ви позволява да откриете хипертония на ранен етап. Поради тази причина за повечето пациенти този метод на изследване е признат за най-ефективен.

Лекарят започва да дешифрира показанията на ежедневното наблюдение на кръвното налягане в деня на края на диагнозата. Резултатите от проучването показват:

средни стойности на систоличното кръвно налягане (SBP);
средно диастолично кръвно налягане (DBP);
разликата между дневните и нощните резултати за SBP и DBP;
степента на намаляване на налягането през нощта;
променливост на показателите.

Цената на процедурата

Държавните поликлиники предлагат безплатно дългосрочно проследяване на кръвното налягане. В малките населени места обаче често няма достатъчно оборудване за всички, които искат да отидат на преглед, така че чакането се бави с няколко месеца.

Ако процедурата е необходима спешно, трябва да помислите за посещение в частна медицинска институция. Цената на услугата варира в зависимост от големината на града и популярността на клиниката.

град	Минимална цена (в рубли)
Москва	2300
Санкт Петербург	1500
Курск	1000
Екатеринбург	900
Нижни Новгород	750

Когато избирате частна клиника, трябва внимателно да прочетете ценоразписа за услуги, тъй като някои институции начисляват отделна такса за декодиране на резултатите от прегледа.

Противопоказанията за провеждане на ABPM включват:

период на обостряне на съдови заболявания, засягащи състоянието на артериите и вените на горните крайници;
психични разстройства;
нараняване на неработеща ръка;
дерматологични заболявания, чието обостряне може да провокира носенето на маншета;
склонност към образуване на синини при всяко притискане на кожата;
възраст до 3 години;
усложнения, възникнали след предишната процедура;
заболявания, които влияят на точността на диагнозата, например, нарушена съдова проходимост.

Направление за преглед се дава от терапевт или кардиолог. След завършване на диагнозата и декодиране на резултатите, лекарят разработва програма за лечение или предлага на пациента набор от превантивни мерки.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане или ABPM е един от най-информативните методи за оценка на ритъма на кръвното налягане при обичайните състояния на човек. В сравнение с еднократното измерване, ежедневното наблюдение на налягането ви позволява да диагностицирате артериалната хипертония възможно най-ефективно и да определите дисфункцията на целевите органи. Това е името на органите, които най-много страдат от високо кръвно налягане (сърце, мозък и органи на зрението).

Основните показания за ABPM

Всъщност всички индикации за неинвазивно мониториране на налягането са разделени на 2 групи: диагностични, които са необходими за определяне на степента и преходните епизоди на вече диагностицирана хипертония, и контролни, които служат за оценка на коректността на предписаното лечение.

Подозрения за симптоматичния характер на хипертонията.
Синдром на бялото палто. При пациентите се наблюдава повишаване на налягането, само ако измерването му се извършва от медицински персонал. Това явление се дължи на стреса, който хората изпитват, когато посещават болници.
"Гранични" показания на кръвното налягане, открити при многократни измервания по метода на Коротков.
Хипертония на работния ден. Както в първия случай, налягането се повишава под въздействието на стрес, но вече на работното място, а в болницата показанията на кръвното налягане не надвишават нормата.
При изследване на пациенти с хипертония в комбинация със сърдечна недостатъчност, съдови заболявания на мозъка, синкоп, метаболитни нарушения.
Висока лабилност на кръвното налягане, т.е. наличието на изразени колебания от минимални до максимални критични стойности, което води до влошаване на здравето, появата на слабост, главоболие, замаяност.
ABPM се предписва на пациенти над 60-годишна възраст, тъй като възрастта е най-честият рисков фактор за развитие на артериална хипертония.
"Нощна" хипертония. Този тип хипертония може да възникне поради съдова дистония. Много често "нощната" хипертония показва хипертрофия на лявата камера.
При изследване на млади хора с неблагоприятна наследственост за хипертония.
Тежка артериална хипертония, устойчива на лечение и контрол на избрана лекарствена терапия.
ABPM може да има прогностичен характер, например при нарушение на циркадния ритъм.

Противопоказания за SMAD

Кожни заболявания.
Съдови лезии и наранявания на ръцете.
Заболявания на кръвта по време на обостряне.
Значителни нарушения на сърдечния ритъм.
Нарушения на проводимостта на тъканите.
Показателите за кръвно налягане са повече от 200 mm Hg. Изкуство.

Оборудване за SMAD

За проследяване на налягането се използват специални устройства, които се основават на осцилографския и аускултационен метод за измерване на кръвното налягане. И двата метода поотделно определят кръвното налягане с големи грешки, особено в случай на предсърдно мъждене, но тяхната комбинация ви позволява да получите доста надеждни данни.

На пазара на съвременни неинвазивни записващи устройства има устройства както на местни, така и на чуждестранни компании. Най-широко използваните системи са тези, които извършват бифункционално наблюдение (BP + ЕКГ), например устройства Cardio Tens.

Процедурата за ежедневно проследяване на кръвното налягане

Маншет с вграден сензор се прилага към средната част на горната част на ръката, така че сензорът да е разположен в областта на най-добрата пулсация на брахиалната артерия. Маншетът е свързан към устройство, което записва показанията на кръвното налягане. Обикновено такова устройство се намира на колана. Индикаторите се записват автоматично на зададен интервал (15 минути през деня, 30 минути през нощта). Освен това пациентът трябва да води дневник, в който от време на време трябва да отразява информация за своите дейности и благополучие.

ABPM е проста процедура и в повечето случаи се извършва без усложнения. Оток на ръката и предмишницата, дерматит, артериална тромбоза, петехиални кръвоизливи и епизодични прояви на исхемия са много редки.

Оценка на резултатите от ABPM

Резултатите от ABPM се оценяват след 24 часа от началото на изследването. Индикаторите се въвеждат в компютър, където се анализират със специална програма. В медицинския доклад лекарят определя краткосрочната променливост на налягането, динамиката на сутрешното налягане, индекса на хипотония, сравнявайки получените резултати със средните стандартни стойности:

дневно кръвно налягане 110,7 ± 6,7 / 69,4 ± 5,7;
дневно кръвно налягане 114,4 ± 7,4 / 72,8 ± 6,2;
нощно кръвно налягане 103,1 ± 6,1 / 62,5 ± 5,4.

Как да се подготвим за 24-часов мониторинг на кръвното налягане?

За постигане на информативни резултати и минимизиране на грешките, правилното поведение на пациента по време на ABPM е от особено значение. Лекарят трябва да обясни подробно на пациента целта и метода на провеждане на изследването и да го помоли да се придържа към следните правила.

Пациентът трябва да бъде подготвен, че от време на време ще бъде придружен от шума на помпата, изпомпваща въздух, това може да попречи на някои работни моменти и да разсейва пациента през нощта.
По време на ABPM приемът на някои лекарства се отменя, което може да повлияе на промяната в кръвното налягане.
При измерване на налягането ръката, върху която е разположен маншетът, трябва да бъде изпъната и отпусната.
Ако маншетът се изплъзне леко, той трябва да бъде внимателно регулиран.
В никакъв случай тръбата на помпата не трябва да се огъва.
Ако измерването на кръвното налягане е хванало пациента по време на ходене, тогава е необходимо да спрете, да отпуснете ръката и да изчакате края на измерването.
В края на всяко измерване пациентът трябва да направи запис в дневника.
Всяка физическа активност е изключена в деня на ABPM.
Пациентът не трябва да приема водни процедури
Пациентът няма право да гледа резултатите от измерването, тъй като това може да предизвика тревожна реакция и да доведе до повреда на данните.
Пациентът трябва да спи през нощта, в противен случай отчитането на кръвното налягане през нощта ще бъде ненадеждно.

Кардиологичните патологии стават "по-млади" всеки ден. Нарушенията на налягането в този случай не са изключение. Причините за това явление се крият не само в лошата екология и некачественото хранене. Голям брой стресови ситуации също оказват влияние върху ситуацията. Може да е трудно дори за специалист да разпознае кога налягането е високо, например по време на психо-претоварване, от истинска хипертония. Това води до необходимостта от провеждане на ежедневен мониторинг на кръвното налягане (ABPM). Тази процедура ви позволява да идентифицирате хипертонията при пациента и времето на деня, когато налягането се повишава до максимум, за да коригирате лечението.

Такава процедура е включена в задължителното изследване на състоянието на пациента, при който през деня има съмнение за аномалии на налягането. За да извършите правилно този мониторинг, трябва да знаете някои диагностични правила.

Показания за процедурата

Методът за ежедневно наблюдение на кръвното налягане е много популярен днес, тъй като дневният индекс ви позволява да изучавате колебанията на налягането и да ги записвате. За да получи точни резултати, пациентът трябва да носи устройство, което измерва и фиксира кръвното налягане на всеки 15 минути в продължение на един ден или повече.

Резултатите от ежедневните колебания в проследяването на кръвното налягане са необходими за лекар при преглед на хора, които се оплакват:

бърза умора, главоболие или световъртеж;
замъглено зрение или поява на мухи пред очите;
появата на шум в главата или други признаци на здравословни проблеми.

Контролът на налягането често се извършва при бременни жени, дори ако нямат горните и други симптоми, но лекарят забеляза повишено кръвно налягане.

Важно! Скокове на налягането често водят до инсулт или инфаркт, а често и до смърт. Има много висока смъртност сред хората, страдащи от тази патология.

Често подобен проблем възниква и сред тези, които се притесняват пред офиса или по време на среща. За да разберете дали това е реакция на посещение в болницата или все пак патология, помага ежедневното проследяване на налягането.

Процедурата е показана за:

първична диагноза на хипертония;
наблюдение на резултатите от лечението при пациенти с хипертония;
необходимостта от получаване на информация по кое време пациентът често има високо кръвно налягане, за да се коригира дозата на лекарствата;
синдром на сънна апнея;
признаци на хипертония при бременни жени;
подозрение за;
оценка на професионалната пригодност на хората, работещи, където колебанията в кръвното налягане са неприемливи.

Противопоказания за ABP

Трябва да се помни, че не винаги може да се извършва ежедневно проследяване на кръвното налягане.

Противопоказно е провеждането на ABPM при:

обостряне на кожни патологии на мястото на приложен маншет;
отклонения в съсирването на кръвта;
склонност на тялото към кървене;
травма на горните крайници, което изключва възможността за притискане;
нарушения във функционирането на брахиалните артерии, които не позволяват точно измерване на налягането;
отказ на пациента от наблюдение.

Безполезен ABPM в случай на неравномерен пулс или високо кръвно налягане ().

Важно! Използването на устройства за ABPM в случай на противопоказания може не само да доведе до грешка в показанията, но и до поставяне на неправилна диагноза. В този случай са възможни усложнения и дори смърт, ако не се вземат предвид скокове в налягането или лечението им е неправилно.

Оборудване за SMAD

Устройството за ABPM записва и най-малките промени в кръвното налягане, както систолното, така и диастолното, отразявайки резултатите от измерването на графиката. Устройството показва:

"Работно" кръвно налягане на пациента;
смяната му по време на тренировка;
АД през нощта и в сън.

Устройствата, предназначени за ABPM, са чувствителни и записват всякакви отклонения на налягането. Данните, получени по време на наблюдение, могат да измамят лекаря, ако пациентът не спазва инструкциите.

Има няколко метода за контролиране на кръвното налягане. Най-ефективните лекари смятат да наблюдават кардиограмата и кръвното налягане според Холтер. Принципът на метода е, че на гърдите на пациента в близост до сърцето се монтират електроди, които анализират пулса и всички аномалии в работата на сърцето. За по-голяма точност на процедурата лекарите често използват специален ръкав, поставяйки го на едното рамо.

24-часовият апарат за кръвно налягане BPro е тромав. Това ограничава движенията на обекта: трябва да се движите много спокойно, да се мотаете с жици. Но все пак това прави възможно:

диагностициране на хипертония;
прогнозиране на остри нарушения на кръвния поток;
проследяване на ефективността на антихипертензивното лечение.

За контрол на показателите за кръвно налягане понякога се използва осцилометрично устройство, което извършва компютърен анализ на резултатите.

Друг популярен начин е използването на системата bplab. Методът е удобен с това, че при индикатор за високо налягане системата регулира силата на натиск. Благодарение на това пациентът не изпитва никакви неудобства при извършване на изследването. Но е лесно да излъжете лекар при декриптиране на данни за наблюдение, ако пациентът е попълнил неправилно. Такава грешка може да доведе до неправилна диагноза и лечение, което е опасно за живота на пациента.

Подготовка за процедурата

В деня на ежедневно измерване на кръвното налягане е по-добре да носите тениска или риза с къс ръкав и широки дрехи отгоре, ако е необходимо, тъй като устройството за ежедневно проследяване на кръвното налягане се поставя в чанта за това време и окачени от врата, докато на ръката се поставя маншет.

Понякога лекарите ви съветват да носите батерии за устройството.

Преди провеждане на изследването пациентите трябва да водят обичайния си начин на живот.

Преди изследването на пациента се обясняват всички основни точки, дават се общи инструкции, за да се избегнат грешки.

Как се извършва процедурата?

На сутринта на деня, когато е насрочено наблюдение на налягането, пациентът трябва да дойде при лекар. Няма специално обучение за успеха на процедурата. Процедурата на изследване се провежда за един ден.

За да може уред за измерване на налягане да помогне за извършване на точни измервания за поставяне на диагноза, трябва:

да не се нарушава местоположението на "втулката" на устройството върху артериите;
дръж се спокойно;
не вземайте вана или душ, за да не попадне вода върху устройството;
опитайте се да не огънете тръбата на помпата;
избягвайте тежки товари;
стремете се да спите нормално;
запишете всички параметри на тонометъра в дневника (дневникът на пациента за ежедневно наблюдение е необходим за диагностика).

Измерването на показателите за всички видове налягане се извършва със специални тонометри. Наричат се "монитори".

SMAD в детството

Методът за ежедневен контрол на налягането се използва и в детската практика. Освен това се отнася до надеждни методи за контролиране на артериалната хипертония, като помага за диагностицирането и лечението им в детска възраст.

В педиатричната нефрология ежедневното наблюдение, например, е по-ефективно от произволните измервания на кръвното налягане. С този метод децата могат да бъдат диагностицирани с поликистоза в ранен стадий.

С други думи, проследяването на кръвното налягане при деца и юноши се използва и за решаване на проблеми:

подобряване на ефективността при диагностициране на артериална хипертония;
преглед на страдащи деца;
изучаване на вегетативната нервна система;
идентифициране на реакциите към лекарите;
диагностика на НДЦ;
рано;
оценка на качеството на лечението.

Освен това лекарите считат за целесъобразно използването на метода за наблюдение на налягането в педиатрията при цялостен преглед на деца със сърдечно-съдови патологии.

Декодиране на резултатите

Резултатите от ABPM са важни за диагностицирането на много аномалии на налягането при пациенти, но те трябва да бъдат дешифрирани. Те се дешифрират от лекаря, което му позволява да извърши точна диагноза и да избере схема за курс на терапия. В крайна сметка резултатите от наблюдението, в зависимост от метода и устройството, могат да бъдат представени с графика или верига от записи на нивото на кръвното налягане. Ето приблизителните сравнителни характеристики на резултатите от измерването:

В този случай пациентът е поканен да води дневник, записите в който позволяват точно тълкуване на резултатите от ABPM с помощта на устройството. В дневника пациентът записва всички натоварвания и тяхното време, менюто в деня на изследването и времето за сън. Ако пациентът е бил стресиран, той също трябва да запише този факт в своите бележки, което ще улесни дешифрирането. Лесно е да се дешифрират показанията, тъй като по време на този контрол има много информация.

Анализ на данните, получени по време на ежедневното изследване на кръвното налягане с устройства, следните параметри са най-информативни: средно кръвно налягане, времеви индекси на хипертонично и хипотензивно налягане, показатели за диапазона на кръвното налягане. Освен това стойностите се изчисляват както на ден, така и за определени периоди от време. Заключението за хипертония се дава след декодиране на мониторинга.

Надеждност на метода

От гледна точка на коректността на анализа на състоянието на пациента, реалността на получените резултати, няма оплаквания относно техниката нито от лекари, нито от пациенти.

Но по време на работата на устройството възникват някои трудности. Ако маншетът е фиксиран към гола ръка, може да възникне дразнене. При често притискане на маншета някои субекти усещат изтръпване на ръката.

Методът за ежедневно проследяване на кръвното налягане има висок процент на точност, но все пак грешките са чести. Това се дължи на факта, че пациентът може да не води правилно дневника или да прави записи не веднага и след това да изкриви информацията. Например, натоварването може да увеличи налягането, а пациентът не е записал причината за увеличаването.

Военноматът изисква извършване на ОДЗД, когато наборникът съобщи за отклоненията в кръвното налягане. В същото време, за да заблуди, наборникът често нарушава указанията за провеждане на анкета с цел измама. Но този факт често се разкрива, когато лекарят дешифрира показанията и записите. Тъй като информацията и показанията на устройството ще си противоречат.