Болката във врата се отнася до болка в задната част на шията, от тилната област до горните ръбове на лопатките, както и болка в областта от дясното до лявото рамо.
Причини за болка във врата
Не само вече формираните заболявания на гръбначния стълб, но и някои обикновени ситуации могат да доведат до появата на болка в областта на шията:
- продължителен престой в една, особено неправилна позиция: натоварването на гръбначния стълб се увеличава, мускулите са в постоянно напрежение, което води до техния спазъм и появата на болка;
- хипотермията на мускулите също може да причини мускулен спазъм, което води до лошо кръвообращение;
- грешно легло, грешна позиция при шофиране на кола, пред компютър и др.;
- наднорменото тегло натоварва много гръбначния стълб и мускулите;
- силен емоционален стрес предизвиква чувство на умора и болезненост във врата;
- резки, прекомерни движения, които водят до мускулно напрежение и болка.
Болести, при които се появяват болки във врата
Най-честите виновници за болката във врата са заболявания като:
- междупрешленни хернии от същия участък,
- увреждане на междупрешленните стави,
- наранявания на шийните прешлени,
- връзки и мускули.
По-рядко причините за болка във врата са:
- миелопатия,
- ревматична полимиалгия,
- фибромиалгия,
- анкилозиращ спондилит,
- и чужди тела в него.
Болката във врата може да се появи при някои животозастрашаващи заболявания: коронарна болест на сърцето, субарахноиден кръвоизлив, инфекциозни заболявания (остеомиелит), прешленни фрактури.
Дори психичните промени могат да причинят болка във врата.
Причини за болки във врата при деца
Най-често болката във врата при деца се появява с усложнение на ангина, когато цервикалните лимфни възли се възпаляват, развива се лимфаденит. В допълнение, инфекциозни заболявания като:
- менингит,
- остеомиелит,
- полиомиелит,
- с признаци на менингизъм.
При възпалителни процеси в стерноклеидомастовидния мускул се появява болка при завъртане на главата. , поради мускулен спазъм, също е придружен от болка, докато главата е отклонена и обърната в посока, противоположна на болката. При деца, както и при възрастни, болката във врата може да се появи при заболявания като: неоплазми, абсцеси, вътречерепни кръвоизливи, ревматоиден артрит.
Болката във врата при деца може да се появи при заразно (инфекциозно) заболяване като паротит. Проявява се с повишаване на температурата, тяхната болезненост. Процесът може да отиде до подчелюстните и сублингвалните жлези. Това може да причини подуване на ларинкса и мекото небце. Появяват се затруднения при дъвчене, преглъщане и дори дишане.
Поради факта, че децата често страдат от инфекциозни заболявания, препоръчително е да се обадите на лекар у дома.
Какви симптоми могат да придружават болката във врата?
При остеохондроза, междупрешленни хернии, радикулит на шийните прешлени, болезнеността може да се разпространи в тилната област, едната или двете ръце и може да има главоболие. В ръцете се наблюдава намаляване на чувствителността, двигателни нарушения, които в тежки случаи могат да преминат в парализа.
Силна болка във врата, наличието на хематоми, мускулна скованост са характерни за наранявания на шийните прешлени. Ако се появят неврологични нарушения, може да се подозира увреждане на гръбначния мозък.
Разтягането и разкъсването на връзките води до нарушаване на функционирането на горните крайници и мускулите на шията. Придружава се от силна болка, която се влошава към нощта и при движение. Често се вижда хематом, точно под кожата, подуване. Движението може да бъде ограничено или (при разкъсан лигамент) да има патологично голяма амплитуда.
При миелопатия (увреждане на гръбначния мозък) се появява болка в шийните прешлени, ограничаване на движенията във врата, спастична пареза на долните крайници с нарушена дълбока чувствителност, отпусната пареза на ръцете. При удължаване или огъване на врата има усещане за преминаване на електрически ток по гърба, по гръбначния стълб, усещането може да се разпространи към ръцете и краката.
Ревматичната полимиалгия може да причини режещи, потрепващи или дърпащи болки в мускулите на шията, които се увеличават драстично с движение. В допълнение към този симптом, заболяването се проявява като скованост в раменния пояс, особено сутрин и след период на неподвижност. За болен човек е трудно да стане от леглото, да сложи ръце зад гърба си, а понякога и да ги вдигне, е трудно да извършва дори ежедневни манипулации. Болката може да се разпространи в други мускули в тялото, по-често в мускулите на тазовия пояс. Понякога болезнеността се влошава през нощта, което пречи на съня. Въпреки факта, че пациентите се оплакват от значителна слабост, силата в мускулите остава.
При лимфаденит на шийните лимфни възли се повишава телесната температура, появява се общо неразположение, увеличени лимфни възли се виждат или палпират на гърба на шията, болезнени при докосване, може да има зачервяване.
Какво да направите, ако ви боли шията
За начало трябва да определите поне малко каква е причината за болката във врата.Ако ситуацията е подобна на симптомите на остеохондроза, е необходимо да сменяте позицията по-често, да се движите повече, да прилагате специални физически упражнения, да използвате методи за разтягане на гръбначния стълб, масаж и физиотерапия. Комплексът трябва да включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства.
В случай на болка, причинена от продължителен престой в една позиция или хипотермия, е необходимо да разтриете областта на шията с анестетик или затоплящ крем и да вземете хапче противовъзпалително лекарство вътре. Може да увиете топъл шал около врата си. Препоръчва се използването на затоплящи компреси.
Ако болката е следствие от заболяване, не трябва да се самолекувате, посетете лекар възможно най-скоро, особено ако детето има болка във врата.
При болки във врата можете да се консултирате със следните лекари:
Първоначално е по-препоръчително да се свържете с терапевт, който ще проведе пълен преглед и ще реши необходимостта от привличане на квалифицирани специалисти, като напр.
- хирург;
- травматолог;
- ортопед;
- ревматолог;
- отоларинголог;
- физиотерапевт;
- масажист.
Болката във врата е много често оплакване. Среща се на всяка възраст както при мъжете, така и при жените. Основните му причини са остеохондроза и артроза на шийните прешлени. Източници на болка при тези заболявания могат да бъдат междупрешленните стави и дискове, както и връзките на гръбначния стълб и мускулите на гърба (фиг. 1).
Ориз. 1. Структурата на шийния отдел на гръбначния стълб
Болката обикновено се локализира в задната част на шията и може да излъчва към главата, раменете и гръдната стена. В допълнение към болката, остеохондроза и остеоартрит на гръбначния стълб се проявяват чрез напрежение в мускулите на шията и ограничаване на движенията на главата. Повече причини за болка в шията са дадени в табл. един.
|
||||
Основна информация
- Във всеки един момент един на всеки десет възрастни има болка във врата.
- Болката във врата обикновено се причинява от увреждане на междупрешленните стави, по-рядко - на междупрешленните дискове.
- Най-често се засягат междупрешленните дискове на долната част на шийния отдел на гръбначния стълб, като обикновено се появяват едностранни болки във врата и сетивни нарушения в ръката от засегнатата страна.
- Разпространението на остеохондроза и остеоартрит се увеличава с възрастта. И така, рентгеновите признаци на остеохондроза на шийните прешлени се откриват при 50% от хората над 50 години и при 75% над 65 години.
- Според проучване, проведено в Обединеното кралство, рентгенологичните признаци на остеохондроза се откриват при 40% от мъжете и 28% от жените на възраст 55-64 години.
- Камшичните наранявания на гръбначния стълб се характеризират с наранявания на връзките на междупрешленните стави и фрактури на ставните израстъци на прешлените. Тези лезии често са недостатъчно диагностицирани и могат да причинят дългосрочна болка във врата.
- Остеофитите с остеохондроза могат да компресират гръбначните корени (радикулопатия) и гръбначния мозък (миелопатия).
- Основните причини за радикулопатия са дискови хернии, образувания и остеофити.
- Болката във врата често се влошава при треперене, например при шофиране.
- Изследването на шийния отдел на гръбначния стълб започва с определяне на анатомични ориентири – спинозните израстъци на прешлените С2, С6 и С7.
- Първичният физически преглед за болка в шията е внимателно (но внимателно) палпиране.
- В повечето случаи болката във врата продължава 2-10 дни и в рамките на един месец изчезва при 70% от пациентите.
- При дегенеративни заболявания на гръбначния стълб основното е да се възстанови подвижността на ставите.
- Ако няма тумор, травма или радикулопатия, тогава най-ефективните методи за болка в шията са мануалната терапия и физиотерапевтичните упражнения.
Диагностика
Диференциалната диагноза за болки във врата е представена в табл. 2.
|
||||
Най-вероятната причина
Основните причини за болка във врата са остеохондроза и остеоартрит на шийните прешлени, както и увреждане на мускулите на шията и връзките на гръбначния стълб. Разпространението на остеоартрит на гръбначния стълб се увеличава с възрастта. Основният източник на болка при остеоартрит са междупрешленните стави. Предполага се, че поражението на междупрешленните стави е причина за миофасциална болка и остър тортиколис. Дисковата херния обикновено се появява в долната част на шийните прешлени: обикновено са засегнати междупрешленни дискове C5-C6 и C6-C7.
Най-опасните болести
Болка във врата и ограничаване на движението на главата се наблюдават при менингит, субарахноиден кръвоизлив, мозъчни тумори и ретрофарингеален абсцес. При болка, локализирана по предната повърхност на шията, се изключва ИБС - ангина пекторис и инфаркт на миокарда.
Туморите на шийните прешлени обикновено са метастатични. Туморът трябва да се изключи с продължителна, постоянна болка, която притеснява пациента както през деня, така и през нощта. Метастазите при злокачествени новообразувания в 5-10% от случаите се локализират в гръбначния стълб, докато лезията на шийните прешлени се наблюдава в 15% от случаите. Ракът на гърдата, простатата и белите дробове най-често метастазира в гръбначния стълб, а малко по-рядко – меланома, рака на бъбреците и рака на щитовидната жлеза.
Източници на погрешна диагноза
Най-често възникват затруднения при диагностицирането на ревматоиден артрит и спондилоартропатии, особено анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и артрит при възпалителни заболявания на червата. Болка в долната част на шията може да се наблюдава при ревматична полимиалгия, въпреки че много хора погрешно смятат, че при това заболяване болката е локализирана само в раменете.
Дифузна болка във врата се появява при фибромиалгия. При изследване на пациент с фибромиалгия се идентифицират болкови точки с определена локализация. Заболяването е трудно за лечение.
Причини за грешки
- Незнание колко често се появява остеохондроза на шийните прешлени.
- Незнание, че при дискова херния е засегнат само един гръбначен корен; ако няколко корена са засегнати наведнъж, тогава трябва да подозирате злокачествена неоплазма (метастази в гръбначния стълб, лимфом и др.).
- Късна диагноза на миелопатия: характеризира се с постепенно начало, което води до диагностични грешки; миелопатия се наблюдава и при ревматоиден артрит, остеохондроза и остеоартрит на гръбначния стълб.
Седемте основни претенденти
Сред престорените заболявания основната причина за болка в шията е остеохондроза на шийните прешлени. Силна болка във врата се наблюдава и при остър тиреоидит. Острият тиреоидит е рядко заболяване, може да бъде гноен, наблюдава се и при сифилис. По-малко интензивна болка, уголемяване на щитовидната жлеза и дисфагия се наблюдават при подостър грануломатозен тиреоидит. Депресията също може да причини болка във врата.
Проблеми с психичното здраве и симулация
След нараняване шията много често се превръща в зона на психологическа фиксация. Депресията, тревожността и разстройствата на преобразуването и фалшивите могат да бъдат както причина, така и следствие от болка във врата. Постоянната болка в шията, например след камшичен удар или остеохондроза, често провокира депресия.
Изследване
Анамнеза
При събирането на анамнеза подробно се изясняват естеството на болката, обстоятелствата за нейното възникване, локализация и облъчване и съпътстващите симптоми. Информацията за циркадния ритъм на болката играе важна роля в диагнозата.
Основни въпроси
- Покажете мястото на най-голяма болка.
- Има ли болка рано сутрин? Събуждаш ли се от болка?
- Появява ли се болката, когато главата е хвърлена назад?
- Лесно ли ви е да обърнете глава?
- Имаше ли наранявания на главата и шията?
- Има ли ограничения в движенията на главата, има ли хрускане при движения?
- Има ли главоболие и виене на свят?
- Болката пароксизмална ли е или постоянна?
- Има ли болка, изтръпване, изтръпване, слабост в ръцете?
- Усилва ли се болката при движение?
- Болят ли те раменете?
Физическо изследване
Изследването се провежда в следната последователност - преглед, палпация, оценка на активните движения (включително измерване на техния обем), физикални тестове. Цели на изследването:
- възпроизвеждат симптомите,
- определя нивото на щетите,
- установете причината за болката.
При радикуларна болка, нарушена чувствителност и движение в ръцете, както и болка в ръката под нивото на лакътя е показан неврологичен преглед.
Инспекция
По време на прегледа пациентът трябва да седи на дивана с ръце на бедрата. Оценете:
- произволни движения в шийните прешлени,
- позиция на раменете,
- позиция на главата,
- контурите на шията, гледани отстрани.
При остър тортиколис главата е наклонена настрани и леко обърната в противоположната на болката страна. След нараняване на камшичен удар и при тежка остеохондроза главата е фиксирана, неподвижна: когато трябва да завъртите главата, пациентът обръща цялото си тяло.
Палпация
На първо място се определят основните анатомични ориентири. По време на палпация пациентът лежи по корем, раменете са отпуснати, челото е върху дланите, главата е леко наклонена.
Палпация на спинозните процеси:
- бодливият израстък на прешлен С2 се осеза непосредствено под тилната част,
- поради цервикална лордоза, спинозните израстъци на прешлените C3, C4 и C5 са трудни за палпиране, тяхното местоположение се оценява приблизително (фиг. 2),
- гръбначният израстък на прешлен C6 е осезаем само когато шията е сгъната,
- Спинозният израстък на C7 прешлен е най-големият и най-изпъкнал, разположен в основата на шията.
Ориз. 2. Шиен гръбначен стълб: изглед отстрани
Палпацията се извършва с палци на двете ръце. Пръстите се поставят един срещу друг в средната линия, палпацията се извършва отгоре надолу - от прешлен C2 до прешлен C7. По време на палпация ръцете трябва да се държат прави. Поставяйки пръсти върху спинозния израстък, натиснете върху него 3-4 пъти; по този начин се разкриват болезнеността и тригерните точки.
Палпация на ставните процеси:
- проекциите на ставните израстъци са разположени на една и съща линия на 2-3 см от страната на задната средна линия,
- палпацията се извършва отгоре надолу с палци един към друг.
- Палпация на лимфни възли, щитовидна жлеза, мускули на врата.
Оценка на активните движения
По време на прегледа пациентът седи на диван. Обхватът на движение в шийните прешлени е нормален:
- флексия - 45 0,
- разширение - 50 0,
- странични завои (отвличане и привеждане) - 45 0 във всяка посока,
- завъртане (усукване) - 75 0 във всяка посока.
Ако няма ограничение на движенията и болката, тогава в края на всяко активно движение се прилага краткотрайно допълнително усилие в същата посока и се пита дали се е появила болка. Според резултатите от изследването попълнете формуляра (фиг. 3).
Ориз. 3. Обхват на движение в шийните прешлени: кръстосаните линии показват ограничение и болка при огъване и завъртане на главата надясно
Неврологичен преглед
Неврологичният преглед се извършва за болка, парестезии, двигателни нарушения и чувствителност в ръката, т.е. в зоната на инервация на C5-Th1 корените. Признаците на компресия на гръбначния корен включват:
- болка и парестезия в областта на неговата инервация,
- нарушения на чувствителността,
- намалена мускулна сила
- хипорефлексия.
Симптомите на компресия на отделни корени са представени в табл. 3. Трябва да ги познавате, за да определите точно нивото на щетите.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кожната инервация от шийните и горните гръдни сегменти на гръбначния мозък е показана на фиг. 4.
Ориз. 4. Кожна инервация на главата, шията и ръцете
Лабораторни и инструментални изследвания
Използват се допълнителни методи за изследване, за да се изясни причината за болката във врата и да се изключат органичните заболявания на гръбначния стълб.
Назначаването на CT трябва да бъде обосновано. Избягвайте да правите КТ за всички с болки във врата. По този начин КТ е абсолютно показана преди неврохирургична операция и при съмнение за органично заболяване на гръбначния стълб, което не се открива с рентгеново изследване.
При болки във врата се използват следните методи за изследване:
- общ кръвен анализ,
- ESR проучване,
- кръвен тест за ревматоиден фактор,
- дефиниция на HLA B27,
- рентгенова снимка на гръбначния стълб,
- CT на гръбначния стълб
- КТ с миелография (преди операция за дискова херния),
- костна сцинтиграфия,
- ЯМР на гръбначния стълб.
Болка във врата при деца
При деца и юноши болките във врата и ограничаването на движенията на главата често са проява на цервикален лимфаденит (усложнение на ангина).
Схванат врат се появява при менингит и други тежки инфекции, като пневмония (менингизъм). Болката във врата може да бъде придружена и от полиомиелит, рядко заболяване.
Някои причини за болка във врата при деца са същите като при възрастни: вътречерепни кръвоизливи, абсцеси и тумори. Освен това децата често имат остър тортиколис (вижте по-долу). Болката във врата може да бъде и проява на ювенилен ревматоиден артрит.
Болка във врата при възрастни хора
При болки във врата при възрастни хора трябва да се подозира следните състояния:
- остеохондроза на шийните прешлени, усложнена от радикулопатия или миелопатия,
- ревматична полимиалгия,
- сублуксация на атлантоаксиалната става при ревматоиден артрит,
- метастатични тумори на гръбначния стълб,
- рак на Панкост,
- абсцес или подуване на фаринкса или фарингеалното пространство.
Основните причини за болки във врата при възрастни хора са остеохондроза и остеоартрит на гръбначния стълб. Болка във врата се наблюдава и при увреждане на мозъка и неговите мембрани, ревматоиден артрит и спондилоартропатии, като анкилозиращ спондилит.
При възрастните хора остър тортиколис е често срещан и по-често се причинява от увреждане на междупрешленните стави и по-рядко от дискова херния.
Дисковата херния обикновено се проявява с радикуларна болка. Радикуларна болка се появява и при остеоартрит на гръбначния стълб поради компресия на гръбначните нерви в междупрешленния отвор.
Клинична картина на лезии на шийните прешлени
При увреждане на шийните прешлени може да се наблюдава следното:
- болка във врата,
- ограничаване на движенията на главата,
- главоболие, включително мигрена,
- лицева болка
- болка в ръката (отразена и радикуларна),
- миелопатия (проявяваща се с двигателни и сензорни нарушения в ръцете и краката),
- нарушение на чувствителността на скалпа от засегнатата страна,
- болка в ухото,
- болка в лопатката,
- болка в горната част на гръдната стена,
- тортиколис,
- световъртеж,
- зрително увреждане.
На фиг. 5 е показана възможната локализация на отразената болка при заболявания на шийните прешлени. Трябва да се отбележи, че болката при заболявания на шийните прешлени често се появява в рамото и ръката.
Ориз. 5. Отразена болка при заболявания на шийните прешлени
Микроувреждания на междупрешленните стави и остеоартрит на шийните прешлени
Поражението на междупрешленните стави на гръбначния стълб е основната причина за болка във врата. Микроуврежданията на тези стави се появяват във всяка възраст, честите микроповреди водят до остеоартрит в напреднала възраст.
Увреждането на междупрешленните стави може да бъде първично или може да възникне в резултат на увреждане на междупрешленните дискове, в резултат на еднократно нараняване, например удар по главата, или при леки, но чести наранявания, напр. при боядисване на тавана, борба.
Междупрешленните стави са богато инервирани, поради което поражението им почти винаги причинява болка, често тази болка е миофасциална. Увреждането на междупрешленните стави се характеризира със следното:
- тъпа (по-рядко остра) болка във врата, по-често сутрин, след сън в неудобна поза (пациентите често казват, че са „издухани“),
- облъчване на болка в задната част на главата, ухото, лицето и слепоочието (с увреждане на горната част на шийния отдел на гръбначния стълб) или в рамото, особено в надскапуларната област (с увреждане на долната част на шийните прешлени),
- повишена болка по време на движение и отслабване в покой,
- ограничаване на движенията на главата (най-често ограничени завои) и напрежение на мускулите на врата,
- едностранна болка при палпация в проекцията на засегнатата става,
- няма промени на рентгеновите снимки.
Облъчването на болката в ръцете не е характерно за микронаранявания на междупрешленните стави.
Лечение
На пациента се обясняват причините за неговото заболяване, те подчертават, че ако се спазват препоръките на лекаря, тогава ще настъпи пълно възстановяване.
- седнете изправени, докато четете, пишете, работите на компютър,
- следете позата си,
- спи на малък ластик или на специална ортопедична възглавница,
- спи на победената страна,
- Разтривайте шията с крем, съдържащ аналгетици, 3 пъти на ден: топлината и масажът намаляват болката.
- хвърли главата си назад за дълго време,
- често обръщайте главата си по посока на болката,
- наклонете главата си, докато вдигате тежести,
- четете или пишете дълго време, навеждайки се,
- носете шина за яка за дълго време,
- спи на висока възглавница.
Пациентът се преглежда редовно.
Състоянието обикновено се подобрява бавно, така че е необходимо известно време, за да се оцени ефективността на лечението.
Предписват се аналгетици, като парацетамол.
Веднага след като болката отшуми, започват физиотерапия. Комбинацията му с мануална терапия е много ефективна (последната трябва да се извършва от специалист).
При продължителна болка се използват допълнително:
- антидепресанти,
- транскутанна нервна стимулация, особено при непоносимост към лекарства,
- хидротерапия,
- акупунктура,
- инжекции на кортикостероиди в междупрешленните стави (след CT или MRI),
- денервация на междупрешленните стави.
Остеохондроза на шийните прешлени
Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб се среща много по-често от лумбалната. Обикновено са засегнати междупрешленните дискове C5-C6 и C6-C7. Дегенерацията на междупрешленните дискове причинява вторични изменения в междупрешленните стави, което от своя страна води до стесняване на междупрешленния отвор и притискане на гръбначните корени (обикновено С6 и С7).
Остеохондрозата е хронично заболяване с периодични екзацербации, което обаче може да остане безсимптомно дълго време. При някои пациенти с остеохондроза всички прояви намаляват с възрастта, когато движенията в гръбначния стълб са ограничени.
Клинична картина
- Тъпа, болезнена, често едностранна болка точно под тилната част (фиг. 6), която често събужда пациентите сутрин.
- Ограничаване на движенията на главата.
- Повишена болка сутрин, при рязко огъване или удължаване на шията, както и при продължителен постоянен стрес върху шийния отдел на гръбначния стълб, например при фиксиране на автомобил, боядисване на тавана.
- Намаляване на болката при топлина, като например по време на топъл душ.
- Ирадиация на болка в главата, лопатката или ръката.
- Парестезии в ръцете.
- Световъртеж.
- При преглед - ограничение и болезненост на движенията в шийните прешлени, особено завои и странични наклони, болезненост на междупрешленните стави при палпация.
- На рентгенови снимки - намаляване на височината на междупрешленните дискове, остеофити, дегенеративни промени в междупрешленните стави.
Ориз. 6. Остеохондроза на шийните прешлени: локализация на болката и резултатите от изследванията на активните движения
Усложнения
- Едностранна или двустранна радикулопатия.
- миелопатия.
Лечение
- Психологическа подкрепа, обучение на пациентите.
- Физиотерапия, включително хидротерапия.
- Аналгетици като парацетамол.
- НСПВС за 3 седмици (след това оценка на тяхната ефективност и необходимостта от по-нататъшна употреба).
- Специален набор от физически упражнения.
- Мануална терапия.
- Препоръки за ежедневни дейности, сън и др. и т.н.
Остър тортиколис
Тортиколисът е деформация на шията, която се проявява чрез отклонение на главата от средната линия. Тортиколисът често се появява в резултат на спазъм на мускулите на врата при заболявания на гръбначния стълб, като обикновено е краткотраен, придружен от болка във врата. Най-често остър тортиколис се проявява на възраст 12-30 години.
Причините за острия тортиколис не са напълно изяснени. Предполага се, че се причинява от микроувреждане на междупрешленните дискове и особено на междупрешленните стави. Нивото на повреда може да бъде всяко, но най-често е C2-C3, C3-C4 и C4-C5.
Клинична картина
- * Главата е наклонена и леко обърната в противоположната на болката страна.
- * Болката обикновено е локализирана във врата и не излъчва
- * Болката най-често се появява сутрин, след сън.
- * Ограничено удължаване на главата.
- * Неврологични симптоми обикновено липсват.
Лечение
Мануалната терапия, включително пост-изометрична релаксация, е много ефективна.
Постизометрична релаксация
Методът на пост-изометрична релаксация се основава на факта, че мускулната контракция рефлексивно отпуска своите антагонисти. За лечение на тортиколис с пост-изометрична релаксация, наклонете и завъртете главата в посока, обратна на болката.
- * Същността на метода се обяснява на пациента, подчертават, че няма да навреди.
- * Първо, внимателно завъртете главата на пациента към лезията. Когато се появи болка, движението незабавно се спира.
- * Поставете едната ръка върху главата на пациента от страната, противоположна на болката, а другата фиксира шията на нивото на гръбначния стълб (обикновено това е нивото C3-C4).
- * Помолете пациента да завърти главата си в посока, противоположна на болката, преодолявайки съпротивлението на ръката на лекаря, докато се получава изометрично напрежение на мускулите на врата (фиг. 7а). Основното условие на този етап е да не се обръща главата на пациента, а само да се противопоставя на движението му.
- * След 5-10 s пациентът е помолен да се отпусне. След това внимателно завъртете главата му в посока на болката (фиг. 7б) - отбелязва се увеличаване на обхвата на движение.
- * Процедурата се повтаря 3-5 пъти до пълно възстановяване на обхвата на движение.
- * На следващия ден процедурата се извършва отново, въпреки че тортиколис вече може да не присъства.
Пациентът може да бъде обучен да извършва самостоятелно пост-изометрична релаксация.
Ориз. 7. Постизометрична релаксация при левостранен остър тортиколис:
а) фазата на изометрично свиване,
б) фаза на релаксация
Камшичен удар
Нараняване на камшичен удар обикновено се получава при автомобилни катастрофи. При удар отзад се получава внезапно преразгъване на врата, последвано от рязкото му огъване; при челен сблъсък - внезапно огъване, последвано от разтягане. При камшична травма се увреждат мускулите и връзките, гръбначните корени, симпатиковият ствол, междупрешленните стави и дисковете. Особено засегнати са междупрешленните стави, възможни са дори техните микрофрактури (незабележими на рентгенови снимки).
Симптомите обикновено се появяват през първите 6 часа, по-рядко 1-4 дни след нараняване, тежестта им може да бъде различна.
Камшичен удар обикновено се свързва с болка и ограничено движение на главата. Болката е локализирана в областта на шията и раменете, може да ирадиира в тила, в междулопатната област и в ръцете. На първо място се ограничава флексията, след това удължаването на главата.
При камшичен удар често се наблюдава главоболие, което може да продължи месеци. Болката обикновено се локализира в задната част на главата, но може да излъчва към слепоочието и орбитата. Наблюдават се също виене на свят и гадене. Увреждането на нервните корени по време на травма или тяхното притискане от получената дискова херния е придружено от радикуларна болка. Друга проява на камшичен удар са промените в настроението (тревожност, депресия).
Усложненията при нараняване на камшичния удар са изброени в табл. 4.
При камшичен удар е задължителна рентгенова снимка на гръбначния стълб.
Лечение
Целта на лечението е възможно най-рано да се възстанови работоспособността, да се откаже от носенето на яка и да се постигне пълно възстановяване на обема на движение в шийните прешлени. В процеса на лечение се използват методи както на физическо, така и на психологическо въздействие.
- Установете доверителни отношения с пациента, осигурете необходимата психологическа подкрепа.
- Обяснете механизма на нараняване на пациента.
- Те подчертават, че след нараняване, промените в настроението - раздразнителност, депресия, могат да се отбележат в продължение на няколко (обикновено две) седмици.
- Препоръчва се почивка, носене на яка за 2 дни.
- Предписват се аналгетици, като парацетамол. Не се използват наркотични аналгетици.
- НСПВС и малки дози транквиланти се предписват за период до 2 седмици.
- Пациентът се консултира с физиотерапевт (термичните процедури и масажът са ефективни при нараняване на камшичния удар).
- Лечебната гимнастика (специален набор от упражнения за мускулите на шията) започва възможно най-рано.
- Пациентът се консултира от специалист по мануална терапия - извършва се мобилизация, не се използват манипулации.
Съдържание
Болката във врата или цервикалгията не заобикаля нито младите, нито по-възрастните хора. Неразположението може да възникне поради напълно различни причини: прекомерна подвижност или ограничено движение по време на заседнала работа. Понякога този симптом е резултат от сериозно заболяване и изисква посещение при лекар.
Защо боли шията?
Вратът, като един от гръбначните участъци, е най-късият, поради което е по-податлив на увреждане. Не трябва незабавно да се консултирате с лекар за цервикалгия. Първо, трябва да определите естеството на болката и нейната честота. Ако симптомите на болка в цервикалната област както в покой, така и по време на тренировка се усещат, тогава е по-добре да бъдете прегледани за възможни заболявания на шията в медицинско заведение.
Има класификация в зависимост от местоположението:
- Повърхностната соматична показва увреждане на мускулната и скелетната система.
- Соматично дълбоко - че са увредени важни вътрешни органи.
В зависимост от мястото на влошаване на работата на нервната система:
- Засегнати са нервните клетки в периферията – невропатични.
- Ако болката е свързана с централната нервна система - централна.
Причината често се крие в детските заболявания, които протичаха безсимптомно, без лекарско наблюдение. Особено важно е да се обърне внимание на този симптом при дете, за да се избегнат проблеми в бъдеще. Причините за заболяване на шията при деца могат да бъдат:
- Неправилно развитие на стойката. Когато седите на маса или на диван със заседнал начин на живот, гръбначният стълб е огънат. Лесно е да се идентифицира дефект, за това трябва да поставите детето близо до стената и да прецените дали гръбначният стълб има достатъчно отклонение или не.
- Леките наранявания, получени по време на игри, бягане, падане от височина, изискват преглед от лекар.
- Мускулен спазъм при опит за завъртане на главата води до силна болка. Такова незначително неудобство, което се появява след дълго неудобно седене или легнало положение, води до усложнения и възпаление.
- Вдигане на тежести. Раница, чанта или куфарче, които са тежки, натоварват мускулите на врата на детето. След това в тази област се наблюдава дърпаща болка.
- Възпаление на лимфните възли. Внезапна остра болка с връщане към ухото характеризира заболяването. В тежки случаи се добавя повишаване на температурата.
- Менингит. Особено опасно за бебета. Симптоми - температура над 38 градуса, повръщане, загуба на съзнание, конвулсии.
- Тортиколис. Патологично състояние, при което шийните прешлени не могат да заемат правилната позиция. Необходимо е да се лекува дефектът до 9-10 години, в противен случай лицето ще бъде асиметрично.
Отзад
За да отговорите на въпроса: защо шията боли отзад, трябва да наблюдавате усещанията. Периодичната болка в задната част на главата, в основата на черепа, изтръпване с рязък завой показват вероятността от спондилоза. При това заболяване се образуват остеофити (процеси) в костната тъкан. Нервните коренчета се притискат и възниква болезненост. Същите симптоми се наблюдават при спондилолистеза.
Пред
Предната част боли, когато има локално възпаление на лимфните възли под челюстта. Това се случва при тонзилит и среден отит. Често болката в предната част е непрекъсната, дърпаща и интензивна. Освен това се проявяват и заболявания на щитовидната жлеза с възпалителен характер - остър тиреоидит. Болката отпред, която не преминава след прием на болкоуспокояващи е доказателство за сърдечни проблеми, така се проявява ангина пекторис.
Мускули отстрани
Болезненост на страничните мускули на шията се появява, ако се появи хипотермия, възпаление на лимфните възли отстрани. Когато шията боли отстрани, често се добавя дискомфорт, излъчващ се към ръката или гърдите. Такава болка води до замаяност, повишаване на кръвното налягане и припадък. Симптомът е характерен за изместването на гръбначните дискове.
Боли да обърнеш главата си наляво
Обръщането на главата може да бъде болезнено в цервикалната област. Това показва мускулно напрежение. Използването на затоплящи мехлеми с анестетичен компонент или пипер мазилка блокира силната болка, но ако ви боли да завъртите главата си наляво повече от два дни, това трябва да е причината да се свържете със специалист за допълнителна консултация.
При накланяне на главата назад
Последиците от дискомфорта при завъртане на главата назад са камшични наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб с пукнатини и фрактури. Освен това болката е доказателство за патологични промени в структурата на гръбначния стълб, които се появяват при пациенти с наднормено тегло. Ако постоянно е болезнено да накланяте главата си назад, сред възможните причини лекарите наричат наличието на заболявания:
- хипертонична криза;
- мозъчни тумори;
- инсулти (нарушения на кръвообращението на мозъка);
- субарахноиден кръвоизлив.
Лява или дясна страна отзад
Причината, поради която шията боли от лявата страна на гърба, лекарите наричат фибромиалгия. При това заболяване сухожилията, мускулите, тъканите стават по-чувствителни и реагират с неприятни усещания при накланяне и завъртане на главата. Настинки, наранявания и неправилна позиция по време на сън, внезапно физическо натоварване по време на спорт могат да причинят заболяване. Спиналната стеноза и артрит показват същите симптоми.
В случаите, когато шийните прешлени боли в гърба вдясно, трябва да обърнете внимание на професията, извършена предния ден. Понякога този симптом говори за просто мускулно напрежение, причинено от неудобен сън или продължително седене с наклонена надясно глава. Дори тази причина може да доведе до патологични състояния. Въпреки това, постоянната силна болка от дясната страна без причина е симптом на междупрешленна херния или остеохондроза.
Преден ляв
Всяка болка в предната част на шийния отдел на гръбначния стълб е свързана с възпаление на органите, разположени в тази област. Това е щитовидната жлеза, ларинкса, трахеята. Вратът боли отпред наляво в случаите, когато има заболявания с лява локализация:
- ангина;
- фарингит;
- тонзилит;
- миозит;
- лимфаденит;
- лимфангит;
- цервикална киста.
В областта на врата и раменете
Появата на едновременни неприятни усещания в цервикалната и раменната област отдолу не само ограничава активността, но и служи като причина за спешно посещение при лекар. В допълнение към очевидните причини, поради които има болка във врата и раменете, като прекомерно физическо натоварване, лекарите наричат опасни заболявания. Сред тях: артрит, артроза на раменната става, миалгия, плексит, периартрит на раменната лопатка.
Симптоми - Причини
Понякога пациентът не може да определи къде точно болката е най-притеснителна, но те са съсредоточени в шийния отдел на гръбначния стълб или близо до него. Такава болка в областта на шията е още по-опасна, изисква се незабавен преглед с помощта на съвременни устройства: ЯМР, рентген, ултразвук. В повечето случаи заболяването не се потвърждава, но понякога се откриват сериозни заболявания: остеоартрит, радикулопатия, остеохондроза.
дърпа
Отделението отговаря за част от гръбначния стълб, мускулите, лимфните възли и нервните окончания. Мускулите често са възпалени и опънати поради увреждане на един или повече органи. Усещането за дърпане се причинява от:
- Разтегнати или студени мускули, физическо натоварване, леки наранявания.
- Цервикална остеохондроза. Той е диагностициран с такива болки, излъчващи към задната част на главата и билото.
- Тиреоидит. Към всички тези симптоми се добавят висока температура, летаргия, подуване на шията в щитовидната жлеза. Често болката все още се разпространява в ухото.
Тежест
Хипертония, невроза, ангина пекторис и други заболявания, свързани с вегетативно-съдовата и сърдечната система, водят до тежест във врата. Често за това е виновна повсеместната остеохондроза, която засяга по-голямата част от населението. Когато този симптом се комбинира с гадене, световъртеж, замаяност, високо/ниско кръвно налягане, по-добре е да се изследвате и да си запишете час при лекар или остеопат.
Изгаряне в гърба
Болката, която причинява усещане за парене в гърба, е много опасна. Ако шията гори отзад, отдавайки се на главата, това е усложнение на гръбначната стеноза. Това води до компресия на гръбначния мозък и цервикална миелопатия. Причинява се от удебеляване на гръбначните връзки, изпъкнали дискове, костни шипове. В някои случаи болката напълно липсва, остава само неприятно усещане за парене.
Остра болка
Този вид цервикалгия предполага, че заболяването все още не е станало хронично. Може да се появи за кратко време и да се освободи, но дори това трябва да предупреди човека. Причини: травма, прищипване на нерв, спондилоза, анкилозиращ спондилит, дискова херния, менингит. Ако острата болка във врата се повтаря всеки ден след работен ден, струва си да помислите как да организирате работата, така че шийният прешлен да не изпитва напрежение.
Боли постоянно
Постоянната болка в продължение на 3 или повече месеца се класифицира като независимо заболяване. Те могат да продължат дълго време и ако пациентът не бъде прегледан и продължи да тушира пристъпите със спазмолитични хапчета и кремове, рано или късно те ще станат хронични. Всяко заболяване преминава в тази форма и не се поддава на лечение, но има лекарства, които облекчават състоянието за дълъг период от време.
Остра болка
Острата или стреляща болка възниква внезапно, тя е краткотрайна, бързо се забравя, но е предвестник на много заболявания. Тук трябва да обърнете внимание къде се случва отката. Неприятните усещания, които дават на ръката, показват, че е необходимо да се прегледа за цервикален ишиас и остеохондроза. Заболяванията са сходни по симптоми, защото второто често следва първото. Когато има облъчване на ръката или гръдния кош, говорим за остър мускулен спазъм или цервикаго (цервикален лумбаго).
Паузи
Болки и изтръпване в цервикалната част са характерни за всички форми на остеохондроза. Ако усетите симптоми, можете да опитате със самомасаж, много помага. Въпреки това, в случай на повторение, поява на главоболие, връщане в областта на сърцето, когато шията боли, е необходимо спешно да се обадите на лекар. Това е един от признаците на сърдечен удар и това заболяване не трябва да се шегува.
Силна болка
Степента на болката се определя от всеки пациент поотделно, във всеки случай не може да се толерира силна болка в областта на шията. Тези симптоми показват вероятност от заболявания: анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, ревматоидна полимиалгия (фокусира се върху раменете). Ако в същото време шията все още е подута, тогава е необходимо да се проведе преглед и да се установи дали има тумори в шийните прешлени. Те рядко се потвърждават, но трябва да знаете за тях. Най-лесният начин е да направите разширен кръвен тест.
Болка отзад
Болезнените усещания, на които често не искате да обръщате внимание, не са толкова безопасни. Те са причина за безпокойство. Причината може да бъде появата на обостряне на хронично заболяване и нервно пренапрежение. Вторият фактор започва след всяко преживяване. Когато боли шията в гърба, в повечето случаи е по-добре да се отпуснете, да направите лек масаж, да вземете успокоително.
Как да се отървете от проблема
Голям брой заболявания, поради които възникват подобни усещания, са довели до много начини за справяне с него. За да разберете как да облекчите болката във врата, първо трябва да се подложите на преглед или поне да отидете на среща с лекар. Специалисти по цервикални болести:
- терапевт;
- невропатолог;
- ревматолог;
- травматолог;
- ортопед;
- остеопат.
Не е необходимо да преминавате през всички лекари наведнъж, много по-важно е правилно да опишете усещанията, които ви притесняват. Често е възможно да премахнете болката, след като следвате някои медицински препоръки у дома:
- Правете гимнастика с инструктор или по специално разработена програма, без да претоварвате врата.
- В студено време носете шал и избягвайте течения, за да не изстинете или да не се разболеете.
- Спрете пушенето, уврежда кръвоносните съдове и кръвоснабдяването.
- Изберете удобна възглавница и твърд матрак за спане.
- Не правете резки движения.
- Не бъди нервен.
- Приемайте спазмолитици по време на пристъп.
- Разгледайте народни средства като компреси и отвари, но използвайте само след консултация с лекар.
В някои случаи се налага операция, въпреки че по-често болката във врата се лекува с физиотерапия, акупунктура и масаж. За всеки тип има различна диагностика на оборудването или неизползването му. И така, CT, MRI, дигитална рентгенова снимка на шийните прешлени определят сложни възпалителни заболявания, тяхната концентрация. Благодарение на това лечението започва на ранен етап.
Когато стресът веднъж се прояви чрез болка във врата за първи път, бързо може да се почувства ясно изразен физически ефект. Мускулите са напрегнати и в резултат на това има болка в задната част на главата или главоболие. Стресът и напрежението във врата често са свързани. Ще ви обясним причината и ще ви покажем упражнения, които наистина помагат.
Типична съвместна поява на продължителен стрес е мускулното напрежение. Това важи особено за областта на раменете и шията. Ако добавите към това течение или лоша стойка, усещането за болка в раменете и задната част на главата ще дойде още по-бързо.
Напрегнат врат поради стрес: Открийте причините
Ако често се измъчвате от стегнати мускули на врата, е задължително да посетите лекар. Освен стрес, дисковата херния също може да причини болка.
Ако се изключат подобни физиологични причини и се установи, че болката във врата ви е резултат от вашите преживявания, Вашият лекар ще предпише лекарства за тези остри болки. По правило това е лекарство за диклофенак. Тогава обикновено се предписва психотерапия, като масаж или лечебна гимнастика.
В допълнение към професионалното лечение, предписано от специалист, можете да направите много, за да облекчите напрежението във врата сами.
Стегнати мускули на врата поради стрес: Дългосрочно облекчаване на VUR
Най-ефективният ефект е непрекъснатото елиминиране на изходния стимул на напрежение. Ако стресът е причината за болката във врата, трябва да обърнете особено внимание на прогресивната мускулна релаксация. Тази техника активно отпуска мускулите и намалява общите ви нива на стрес.
Напрегнати мускули на врата поради стрес: локална помощ
Ако мускулите ви са напрегнати, първата стъпка е да ги загреете. Опитайте се да направите това с
- гореща вана
- бутилки с топла вода
- зърнена възглавница, която трябва да се затопли в микровълнова печка или фурна
- мокра носна кърпа, която също трябва да се загрее в микровълнова фурна и да се постави върху суха носна кърпа на гърба на главата
- затоплящ мехлем (моля, говорете с Вашия фармацевт). Топлината насърчава кръвообращението в мускулите. Това увеличава капацитета за доставка на енергия и регенерация.
Моля, имайте предвид, че освен стреса, вие не влошавате ситуацията с врата си и с лоша стойка.
- Ако работата ви включва заседнал начин на живот, трябва да ставате по-често и да направите няколко стъпки. Когато държите тялото си в правилна позиция, мускулите на врата също ще бъдат изправени.
- Винаги пазете гърба си, когато седите. Натоварването на гръбначния стълб също натоварва мускулите на врата.
- Седнете „легнали на стол“ винаги, когато имате възможност. Това не само разтяга мускулите, но и обезкуражава стреса.
- Работете върху отпускането на мускулите, като правите упражнения за разтягане.
- Седнете изправени с изпънат врат и в това положение спуснете брадичката към гърдите.
- Спуснете раменете си надолу и наклонете главата си (не я усуквайте) към едното или другото рамо, така че да почувствате разтягането на врата.
Още упражнения срещу напрежение във врата и врата ще намерите във втората част на поредицата “
Зареждане ...