Синини в окото: причини и лечение, от какво идва. Как да лекувате субконюнктивален кръвоизлив в ретината и какво да правите при кървене в стъкловидното тяло. Лечение на симптоми на кръвоизлив на ретината

Увреждането на рецепторния апарат на окото винаги е свързано с риск от загуба на зрение. При пациенти от различни възрастови категории се диагностицират кръвоизливи, чието лечение зависи от степента на увреждане на структурите на окото и от възникналите усложнения.

Ролята на ретината е огромна!

Структурите на очната ябълка се снабдяват изобилно с кръв чрез собствената си съдова мрежа, състояща се от артерии, вени и съдове на микроваскулатурата.

Непрекъснатото снабдяване с кръв, богата на кислород и хранителни вещества, е особено необходимо за поддържане на ефективността на рецепторния орган на окото, ретината.

Под въздействието на различни патологични фактори стените на кръвоносните съдове на ретината могат да се спукат, което ще доведе до кървене. Това състояние се нарича кръвоизлив в ретината.

Ретината е специална светлочувствителна тъкан, съставена от рецепторни клетки и спомагателни структури. Рецепторната функция на ретината осигурява първична обработка на визуална информация, без която визуалното възприятие на околния свят е невъзможно.

Патологиите, засягащи ретината на окото, като правило, имат отрицателно въздействие върху зрителната функция. не винаги опасни.

Разкъсванията на малки съдове не увреждат важни структури на окото. Освен това такива патологии често остават недиагностицирани поради асимптоматичния ход. Въпреки това, в някои случаи кръвоизливът може да причини отлепване на ретината и.

Всичко за кръвоизлив в окото - в тематично видео:

Причини

Кръвоизлив в ретината

Малките вътреочни съдове често имат доста крехки стени, които са уязвими към действието на патологични фактори. Освен това при определени заболявания рискът от разкъсване на кръвоносните съдове в окото се увеличава.

По този начин основните причини за кръвоизлив в ретината включват:

Запушване на кръвоносен съд.
Черепно-мозъчна травма.
Чупливостта на стените на кръвоносните съдове като усложнение на захарния диабет.
Излагане на високо кръвно налягане.
Синдром на сътресение като следствие от малтретиране на деца.

В допълнение към основните причини се разграничават следните рискови фактори:

Атеросклероза.
Кръвни съсиреци в артериите.
Макулна дегенерация.
Неоваскуларизацията е анормален растеж на кръвоносните съдове, причинен от лош кръвен поток и липса на кислород в ретината.
Сърдечни аномалии, включително неправилен ритъм и клапни нарушения.
Висока концентрация на холестерол в кръвта.
Наднормено тегло.
Интравенозно приложение на лекарства.
(глаукома).
Пушенето.
Редки патологии на кръвта.
Макулен оток.
Възпалителни съдови патологии.

Изброените фактори могат да причинят не само кръвоизлив в ретината, но и редица други нарушения.

Симптоми на състоянието

Кръвоизливът може да бъде асимптоматичен

Симптомите и клиничните прояви на кръвоизлив в ретината зависят от размера на увредения съд, местоположението на кървенето и степента на увреждане на структурите на фундуса.

Патологията често протича безсимптомно. При отрицателен ефект върху структурата и функцията на окото могат да се появят следните симптоми:

Внезапно или постепенно увреждане на зрителната функция.
Появата на "слепи" петна в зрителното поле.
Замъглено зрение.

С по-нататъшното развитие на опасни усложнения, включително отлепване на ретината или стъкловидното тяло, могат да се появят следните симптоми:

Внезапната поява на светкавици в зрителното поле.
Рязко увреждане на периферното зрение.

Ако изброените симптоми се усетят, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика

Кръвоизлив в ретината

Офталмолозите се занимават с проблеми на диагностиката и лечението на очни заболявания. По време на срещата лекарят ще разпита пациента за оплакванията, предишни заболявания и приемани лекарства.

и ретиноскопия. Тези методи позволяват на лекаря да изследва състоянието на очното дъно на пациента. Този тип диагностика дава възможност за бързо откриване на увреждане на съдовете и ретината.
... За диагностика се използва специално оборудване, което визуализира вътреочните структури с помощта на отразени звукови вълни. Този метод е отличен за откриване на кръвоизлив.
Флуоресцентна ангиография на ретината. За подробно изследване на съдовете на ретината пациентът се инжектира интравенозно с контрастно вещество, флуоресцеин. Този метод помага да се намери източникът на кървенето.

Допълнителни диагностични методи:

с помощта на таблици и рефрактометрия. С помощта на тези методи се определя степента на увреждане на зрителните функции.
Кръвен тест. Лабораторната диагностика дава възможност да се идентифицират първичните нарушения, които са причинили кръвоизлив в ретината.
Оптична кохерентна томография. Този метод на сканиране произвежда много точни изображения на ретината.

Диагнозата на кръвоизлив в ретината не се усложнява от трудоемки изследователски методи, следователно патологията се открива доста бързо.

Методи на лечение

Кръвоизливът в окото не винаги изисква лечение. Малък обем кръв не уврежда структурата на окото и се разтваря с течение на времето.

Ако лекарят все пак установи опасни признаци, могат да бъдат предписани медицински и хирургични методи на лечение.

Медикаментозна терапия:

Лекарства против съдов ендотелен растежен фактор. Инжектиран в окото. Тези лекарства подобряват състоянието на кръвоносните съдове на окото при захарен диабет и други заболявания.
Кортикостероидни лекарства. Предписва се за намаляване на отока на ретината.
Хирургичното лечение включва използването на лазерна хирургия за отстраняване на увредените съдове и възстановяване на работата на микроваскулатурата. Това е най-ефективното лечение на заболяването.

Ако се появят опасни усложнения, включително отлепване на ретината и стъкловидното тяло, може да се наложи различна тактика на лечение.

Възможни усложнения и превенция

Обемните кръвоизливи на фундуса могат да причинят опасни структурни аномалии. Следните усложнения се считат за най-чести:

Отлепване на ретината, при което рецепторната структура се отделя от други тъкани на очната ябълка.
Отлепване на задната част на стъкловидното тяло.

Тези усложнения лесно се откриват с помощта на методите за инструментална диагностика, следователно при навременното търсене на медицинска помощ прогнозата е благоприятна.

За да предотвратите кървене в областта на ретината, трябва внимателно да наблюдавате здравето на очите си. Следните превантивни мерки са особено важни:

Редовни посещения при офталмолог за идентифициране на асимптоматични заболявания.
Лечение на сърдечно-съдови заболявания.
Проследяване на концентрацията на кръвна захар при диабет и кръвно налягане при хипертония.
Отхвърляне на лошите навици.
Здравословна диета, която включва избягване на мазни храни.

Важно е да запомните, че вероятността от развитие на кръвоизлив в ретината директно зависи от здравето на структурите на фундуса и сърдечно-съдовата система.

Появата на тази патология е свързана с увреждане на средните и големите съдове на окото, при което има изливане на кръв в слоя на нервните влакна. Визуално изглежда като малки линии и щрихи. Понякога кръвоизливът се причинява от хипертония, метаболитни нарушения или кръвни заболявания. Но много по-често такава патология е усложнение на болестта на Василиев-Вейл. В допълнение, кръвоизливът често се получава поради наранявания на очите, както и оклузия, чупливост и повишена пропускливост на кръвоносните съдове.

Цветът на кръвоизливите обикновено се определя от местоположението на кръвния слой и продължителността на съдовите лезии, поради което има следната класификация:

Преретиналният кръвоизлив изглежда като локва с хоризонтална посока на разделяне на плазмени и кръвни елементи.
Субретиналният кръвоизлив е по-тъмен на цвят от ретиналния и няма ясен контур.
Хориоидалният кръвоизлив се характеризира с лилав цвят със синкав оттенък.
Ретрохороидалният кръвоизлив всъщност е артериално кървене, следователно тази патология се счита за най-опасната.

Симптоми и признаци

Трябва да се отбележи, че кръвоизливи в ретината често се появяват само в едното око. Човек усеща това чрез рязко влошаване на зрителната острота. Офталмоскопията позволява на офталмолога да идентифицира вътрешните симптоми на патологичния процес, които могат да се проявят като извиване или разширяване на вените, съдови микроаневризми. Възможно е да се наблюдава дифузна мътност в стъкловидното тяло. Разлятата кръв понякога не позволява да се видят ясно всички детайли на очното дъно, по периферията на които можете да видите малки огнища на възпаление и подуване.

Диагностика Офталмолозите използват следните методи за точно диагностициране на кръвоизлив в ретината:

периметрия,
офталмоскопия,
визометрия,
Флуоресцентна ангиография на ретината,
Компютърна томография на ретината,
Измерване на кръвно налягане;

Освен това на пациента се назначава тест за урина, кръвна захар и RW. Консултацията с терапевт е задължителна.

Видео на нашия лекар за болестта

Лечение на кръвоизлив в ретината

Консервативната терапия за кръвоизливи в ретината включва използването на кортикостероиди, противовъзпалителни лекарства, диуретици, антихистамини, ангиопротектори и вазодилататори. Като помощно средство се използват антиоксиданти под формата на витамини. При лечението на кръвоизливи в ретината, калциевата терапия има отличен ефект, като допринася за бързото усвояване на кръвта, изчезването на възпалителния процес и отока на тъканите.

Тези лечения намаляват риска от повторно кървене и укрепват кръвоносните съдове в окото. Обикновено курсът на лечение е две седмици.

При значителна площ на кръвоизлив и ненавременното търсене на медицинска помощ е най-вероятно това да не се направи само с консервативно лечение. В такива случаи се използва лазерна коагулация. Подобряването на зрителната острота и резорбцията на кръвоизливите се счита за основен критерий за успех на лечението.

Въпреки това трябва да се отбележи, че при лечението на тази офталмологична патология все още са възможни рецидиви - повтарящи се кръвоизливи. По време на лечението е необходимо диетата да бъде пълноценна, обогатена с храни, съдържащи витамин А. Пациент с това заболяване е инвалидизиран за 3-4 седмици. След успешно лечение се препоръчва да се ограничи всякаква физическа активност за три месеца, за да се избегне рецидив, да се сведе до минимум всякакво напрежение върху очите и внимателно да се спазва хигиената на очите. Освен това по време на рехабилитационния период е необходимо да се извършва редовно наблюдение на състоянието от офталмолог.

Кръвоизлив на ретината - освобождаването на кръв от съдовете в един от слоевете на ретината: слоя на нервните влакна, в средните слоеве на ретината, между слоя на нервните влакна и хиалоидната мембрана ( преретинален кръвоизлив) или слоеве от пигмент на ретината и невроепителий ( субретинален кръвоизлив).

Причини

Кръвта може да се излива само от съдовете, следователно, пряката причина за кръвоизлив в ретината винаги е увреждане на хороидеята, която я храни - разкъсване или патологична пропускливост на съдовите стени (в последния случай обемът на натрупващия се излив е много по-малко). От своя страна основните причини за съдово увреждане са:

нараняванията (включително получените по време на офталмологична хирургия) са статистически най-честият фактор, чийто дял е 75-85%;
съдова патология (ангиопатия) и произтичащите от това дегенеративни процеси в ретината (ретинопатия) като самостоятелно, първично заболяване;
вторични ангио- и ретинопатии, развили се в резултат на други, по-общи заболявания (захарен диабет, артериална хипертония, кръвни заболявания, инфекции, атеросклероза и др.).

Директните последици от кръвоизлив на ретината могат да бъдат инфилтрати, оток, възпаление и др., но най-вероятната и опасна заплаха (особено при изтичане на течност между ретината и хороидеята) е отлепването на ретината, частично или пълно - което означава рязко влошаване на зрението или необратима слепота.

Отделно като специална форма се разглежда кръвоизливът в ретината при новородени, който има ясно изразена причинно-следствена, клинична и прогностична специфика, за разлика от кръвоизливите при „възрастните”.

И така, с глобалната тенденция към увеличаване и влошаване на ретинопатиите при новородени (особено недоносени), честотата на следродилните кръвоизливи в ретината при кърмачета достига 20-30%. Бяха разкрити важни статистически закономерности: първо, такива кръвоизливи са изключително редки при раждане със секцио, и второ, тяхната вероятност е много по-висока (около един и половина пъти), ако една жена ражда за първи път.

По-късно се потвърди, че основната причина за кръвоизлив в ретината при новородени е самото раждане, по-точно естеството на процеса на раждане и методите на акушерството. Запушеното, сложно, продължително раждане, свързано с компресия на главата на плода, както и механичните акушерски и гинекологични техники (форцепс, вакуум) рязко увеличават вероятността от кръвоизлив в ретината, което обикновено се отбелязва на 1-2 седмици от живота. Имаше тревожни опасения относно възможна връзка между кръвоизливи в ретината и мозъка, но в хода на последващи задълбочени изследвания с помощта на томография, такава връзка, за щастие, не беше потвърдена.

Лечение

При кръвоизлив в ретината при възрастни от първостепенно значение са неговите първопричини – собствено соматични, ендокринни, сърдечно-съдови или офталмологични заболявания, довели до кръвоизлива, или естеството и тежестта на нараняването. В съответствие с това се избира терапевтична стратегия: предписват се резорбиращи и ангиопротективни лекарства, тромболитици, антиоксиданти и витамини (пренебрегването на последните две точки, въпреки тяхната привидна „фриволност“ и „баналност“, е силно обезкуражено - такива антиоксидантно-витаминни комплекси са наистина ефективни и необходими за стимулиране на регенеративните процеси).

Терапевтичният контрол и адекватните мерки за облекчаване на острите симптоми на основното заболяване, ако има такива, са важни. При големи обеми на кръвоизлив, повтарящ се характер и, като следствие, заплаха от неблагоприятно развитие на клиничната картина, те прибягват до офталмохирургична интервенция, предимно за предотвратяване на отлепване на ретината. Въпреки това, единични кръвоизливи, незначителни по обем, причинени например от случайно нараняване на окото, може да не изискват специална терапия: в някои случаи офталмологът предписва само продължителна почивка и нежен визуален режим, в резултат на което кръвоизливът отшумява естествено и без последствия.за зрителната система.

При новородените, въпреки значително по-високата честота на кръвоизливи в ретината, в същото време компенсаторните и регенеративните ресурси са много по-високи, отколкото при дълго формиран възрастен организъм. В повечето случаи кръвоизливът в ретината не изисква специална намеса: симптоматиката регресира сама и като правило вече не се наблюдава по време на диспансерен преглед след месец.

И все пак, обобщавайки горното, е необходимо да се подчертае изключителното функционално значение, тясната специализация, уязвимостта и незаменимостта на ретината. Не трябва да рискувате собственото си зрение или особено зрението на новородено дете. Консултацията и прегледът от офталмолог за кръвоизлив в ретината е също толкова задължителен, колкото и изпълнението на всички назначения, направени от лекаря.

Нашият офталмологичен център лекува успешно всички видове кръвоизливи в ретината при пациенти от различни възрастови групи. Реномирани лекари и модерна апаратура гарантират високи резултати от лечението!

Обща информация за ретината и текущото състояние на ретинологията

Ретината е слой от специални светлочувствителни рецепторни клетки във фундуса, който възприема изображението, фокусирано от окото. Освен това, той се предава на специален нерв, който с крайния си диск навлиза в най-развития макулен участък на ретината (централно „жълто петно“) и служи като проводник на зрителния сигнал от невроепителия към зрителните зони на мозъчната кора, където чрез обработка и сливане на два отделни сигнала се получава един бинокулярен образ. Нормалното зрение предполага пълна безопасност, последователност и правилно "настройване" на всички елементи на оптико-проводящия път.

В същото време, еволюционно, зрителната система на човека не е толкова надеждно и твърдо защитена, колкото някои други телесни системи, и има значително по-малко ресурси за регенерация и компенсация на щетите. Ето защо, в случай на функционална недостатъчност на очните структури и тъкани, причинена от травма или заболяване, човек най-често трябва да ги замени - или с донорен материал (например трансплантация на роговица), или синтетичен (например добре познатата имплантация на изкуствена леща). Що се отнася до ретината, първо, тя играе напълно изключителна роля във визуалната система, и второ, тя е твърде сложна за настоящия етап на технологично развитие, т.е. докато не може да бъде заменен, да речем, с електронно приемо-предавателно устройство на невронно ниво.

Днес трансплантацията на донорна ретина също е недостъпна, недостатъчно проучена статистически и всъщност остава само експериментална процедура, много скъпа и сложна. Първите сравнително успешни опити за подобни операции бяха направени съвсем наскоро - през 2008 г. в Европа, а след това през 2014 г. в Япония, където беше извършена първата в света трансплантация на ретина, отгледана от стволови клетки. По отношение на трансплантацията на донорна ретина се подчертава относителността на успеха - зрението се възстановява само частично, стабилността на ефекта е неизвестна поради изключително краткия период и обем на наблюденията. Съобщенията за функционирането на ствола на ретината обикновено се отличават със сдържаност и скъперничество („зрителното поле на пациента стана по-ярко“).

Консервативното, медикаментозно лечение на ретината е неефективно само по себе си и се предписва главно като допълнителна или поддържаща терапия. Всъщност единственият и най-доказан метод за лечение на засегната, увредена, дегенерираща и/или лющена ретина е офталмологичната хирургия (и решаващият фактор е навременността), особено в комбинация с методи на ексимерна лазерна коагулация - в този случай вероятността от успехът е неизмеримо по-висок и възлиза според различни източници от 70% до 90%.

От този кратък преглед логично следва изводът, до който народната мъдрост стигна преди много време: ретината на окото трябва да бъде защитена точно „като зеницата на окото“ и при най-малки проблеми – незабавно потърсете квалифицирана помощ . В противен случай рискът от изразено намаляване или пълна загуба на зрението е много висок.

Кръвоизливът в ретината е натрупване на кръв в тъканите на окото поради увреждане на кръвоносните съдове. Това състояние може да бъде причинено от травма на главата или зрителните органи, някои системни заболявания и прекомерно физическо натоварване. В случай на кръвоизлив в окото, трябва незабавно да посетите лекар, трябва да запомните, че това състояние може да доведе до отлепване на ретината. Преди да назначи лечение, лекарят определя в коя структура на окото е нарушението.

Симптоми на състоянието

Кръвоизливът в зрителните органи обикновено протича с редица придружаващи симптоми:

Зрителната острота намалява, картината пред очите става неясна и неясна.
Движенията на очната ябълка са рязко ограничени.
Пред очите ни трептят мрежа и черни мухи.
При тежки увреждания пред окото се появява голямо петно, което само се увеличава с времето. В особено тежки случаи зрението може да изчезне напълно.
Има главоболие от увреденото око.
При сериозни наранявания на очите и някои кръвни заболявания очната ябълка може да изпъкне силно напред.

Ако кръвният съсирек е локализиран близо до съдовете или по периферията, тогава може да няма намаление на зрителната острота или отклоненията от нормата са съвсем незначителни. Когато кръвта се натрупва в централната част на очната ябълка, зрението пада много бързо.

При кръвоизлив в ретината външните прояви могат да отсъстват напълно. Всичко зависи от степента на увреждане на тъканите.

Причини и последици от кръвоизлив в ретината

Най-честата причина за кръвоизлив в ретината е нараняване на очите и главата. Но някои системни заболявания също могат да провокират този патологичен процес:

Кръвни заболявания - левкемия или анемия;
Артериална хипертония;
Различни тумори в зрителните органи или мозъка;
Захарен диабет от различни видове;
Възпаление на кръвоносните съдове на окото;
Тежка миопия;
Болести на съединителната тъкан. Те включват склеродермия и васкулит;
Атеросклероза.

Този тип разстройство може да възникне с бурен писък и дори кашлица. Често съдовете на очите се спукват при жените по време на раждане.

Прекомерното упражнение може да причини кървене в окото. Тази патология често се наблюдава при спортисти.

Диагностика

Първоначално лекарят преглежда пациента. Ако съдовото увреждане е тежко. Тогава на окото ясно се вижда кръвен съсирек. С помощта на офталмоскоп лекарят трябва да прегледа фундуса на окото. След това пациентът се подлага на кръвен тест. Този вид изследване често помага да се определи каква е била основната причина за патологията.

Методи на лечение

Режимът на лечение зависи от това колко обширен е кръвоизливът и от местоположението на патологичния процес. Лечението може да бъде медикаментозно и хирургично, в леки случаи е позволено да се използват доказани народни рецепти.

Медикаментозно лечение

При леки случаи лечението се ограничава до лекарства. На пациента се предписват вазоукрепващи и хемостатични средства. Предписани витамини К и С. Които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове. На пациента могат да бъдат предписани капки за очи Аскорутин и Емоксипин.

При умерено кървене, което е напълно несвързано със системни заболявания, на пациента се показва визуална почивка. Струва си да се откажете от физическата активност. Препоръчително е да затваряте очите си няколко пъти на ден и да седнете така няколко минути, това насърчава естественото утаяване на кръвта.

Необходимо е да се следи хигиената на зрителните органи, неприемливо е да ги разтривате с ръце. Ако е възможно, не трябва да сте на много прашни места, за да не попадат частици мръсотия върху лигавицата.

Ако кръвоизливът е придружен от силна болка и дискомфорт, тогава на пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. В някои случаи е препоръчително да се предписват локални и системни антибиотици.

Хирургична интервенция

При тежка форма на кръвоизлив в ретината е показана хирургична интервенция - витректомия. По време на операцията кръвните съсиреци и засегнатите участъци от стъкловидното тяло се отстраняват от окото. Зрението се възстановява след 3-4 седмици, но ако увреждането на тъканите е било сериозно, зрителната острота може да остане много ниска.

След операцията пациентът прекарва няколко дни в болницата. По това време превръзките се сменят редовно и очите се третират с антисептични съединения.

След операцията на пациента се предписват системни антибиотици за профилактика. Офталмологът предписва и капки за очи, които ускоряват регенерацията на тъканите на зрителния орган.

Традиционни методи

Лечението може да бъде допълнено от редица алтернативни методи. Особено препоръчително е при леки тъканни увреждания:

Правете лосиони с концентрирана отвара от лечебна лайка. Благодарение на това възпалението се елиминира и кръвообращението в тъканите на окото се подобрява. Билката се запарва в размер на една супена лъжица в чаша вода.
Изстискайте сока от листа от алое и го разредете наполовина с преварена вода. полученият състав се капва в болното око, три пъти на ден, по 1 капка.
Смелете две супени лъжици плодове от шипка, изсипете ги в термос и залейте с половин литър вода. Съставът се настоява за 2 часа, след което се филтрира. Пийте по половин чаша бульон 4 пъти на ден.

Използването на всякакви народни рецепти трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Не изплаквайте и не заравяйте очите си със сериозно увреждане на тъканите на зрителния орган.

Усложнения с кръвоизлив в ретината

Ако кръвоизливът в окото не се лекува или не се спазват препоръките на лекаря, тогава можете да се сблъскате с редица сериозни усложнения:

Възпаление на кръвоносните съдове на окото;
Повишено вътреочно налягане;
Развитие на катаракта.

Най-опасното усложнение е отлепването на ретината. Това може да доведе до значително увреждане на зрението или пълна слепота.

Когато трябва спешно да посетите лекар

В някои случаи не трябва да отлагате посещението при офталмолог. Тъй като колкото по-бързо бъде предоставена помощ, толкова повече шансове имате да запазите зрението си:

Ако кръвни съсиреци се наблюдават едновременно в две очи.
В случаите, когато зрението се е влошило рязко на едното или двете очи.
Със силно замъглено зрение.
Ако има силна болка и движението на очната ябълка е силно ограничено.
Ако кръвоизливът в зрителния орган се дължи на травма.

Струва си да посетите лекар, дори ако трябва постоянно да приемате разредители на кръвта.

Ако има кървене в очите, контактните лещи не трябва да се носят до пълно възстановяване. Освен това е забранено да използвате каквито и да е капки без лекарско предписание и да търкате очите си с ръце. Всичко това може да доведе до влошаване на състоянието.

Трябва да предпазите очите си от нараняване. В случай на повреда незабавно посетете лекар. Струва си да се помни, че дори неправилно отстранено петънце може да причини кървене в окото;
Ако има хронични съдови заболявания, е необходимо да се подлагат на превантивно лечение няколко пъти годишно;
Хората с диабет трябва да се подлагат на редовни прегледи при офталмолог. Тази категория пациенти е особено предразположена към различни заболявания на зрителните органи;
Хората със слаби кръвоносни съдове трябва да избягват резки наклони на главата и прекомерно физическо натоварване.

За да се избегнат проблеми със зрението, е необходимо да се засили имунната система. За да направите това, можете да се втвърдите, да ходите много на чист въздух и да приемате витамини. Препоръчително е да се правят сутрешни упражнения, които спомагат за повишаване на жизнеността на тялото.

При слаби съдове лекарите съветват да приемате аскорбинова киселина на курсове и да включвате храни, богати на витамин К в диетата.

В случай на кървене в окото, непременно трябва да посетите офталмолог. Само лекар може да определи сериозността на ситуацията и да предпише необходимото лечение. Трябва да се разбере, че обширното кървене в зрителните органи може да доведе до пълна загуба на зрението. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове имате да поддържате пълно зрение.

Кръвоизливът в окото е събирателно понятие, което се характеризира с навлизане на кръв от съдовото легло в тъканите, околната среда и мембраните на окото, където нормалната кръв не трябва да бъде. Това състояние има много различни причини, доста често тази причина е нараняване на окото, но често заболяване или специално състояние на тялото действа като задействащ механизъм, също така се случва причината за кръвоизлив в окото да остане неизвестна.

От най-голямо значение по отношение на лечението и възможните последици от кръвоизлив в окото не е причината, която го е причинила, а местоположението на кървенето, което е в основата на класификацията:

Кръвоизлив под конюнктивата (хипошагмус).
Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема).
Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм).
Кръвоизлив в ретината.

Всяко от горните състояния изисква отделни подходи за диагностика, лечение и може да се прояви както поотделно, така и в комбинация в различни комбинации.

Кръвоизлив в склерата под конюнктивата (хипошагмус)

Хипошагмус, или кръвоизлив в склерата, или субконюнктивален кръвоизлив е състояние, при което кръвта се натрупва между най-тънката външна мембрана на окото (конюнктивата) и tunica albuginea. Хората също често казват и това наистина е така: първопричината е увреждане на най-малките съдове на конюнктивата, от които се излива кръв. Но причините за това състояние са изключително разнообразни:

Симптомите на кръвоизлив в склерата се свеждат до визуален дефект под формата на кървавочервено петно на бял фон. Характеристика на този кръвоизлив е, че с течение на времето той не променя цвета си като натъртване (натъртване), а в развитието си просто става по-лек, докато изчезне напълно. Достатъчно рядко може да има дискомфорт в очите под формата на усещане за чуждо тяло, лек сърбеж, които са по-склонни да имат психологически произход.

Лечението на субконюнктивалния кръвоизлив обикновено е лесно. В преобладаващото мнозинство от случаите обратното развитие настъпва без употребата на лекарства.

Въпреки това, следното може да помогне за ускоряване на абсорбцията и ограничаване на разпространението на кръвоизлив:

Ако сте успели да уловите момента на образуване на кръвоизлив под конюнктивата и той се увеличава "пред очите ни", вазоконстрикторните капки за очи (визин, нафтизин, октилия и други) са изключително ефективни; те ще спрат изтичането на кръв от съдовото легло , което ще спре разпространението на кръвоизлив;
За ускоряване на резорбцията на вече образуван кръвоизлив, ефективни са капки за очи калиев йодид.

Единичен кръвоизлив в склерата, образуван дори без видима причина и протичащ без възпаление, намалено зрение, "мухи" и други симптоми, не изисква преглед и медицинска помощ. В случай на чести рецидиви или усложнен ход на хипошагмус, това може да сигнализира за сериозни заболявания,както на самото око, така и на тялото като цяло, което изисква незабавно обжалване в медицинска институция за диагностициране на патологията, която го е причинила, и предписване на лечение.

Видео: за причините за спукване на кръвоносни съдове в окото

Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема)

Предната камера на окото е зоната между роговицата (прозрачната изпъкнала "леща" на окото) и ириса (дискът със зеницата в центъра, придаващ на очите ни уникален цвят) с лещата (прозрачната леща зад зеницата). Обикновено тази област е изпълнена с абсолютно прозрачна течност - влагата на предната камера, появата на кръв, която се нарича хифема или кръвоизлив в предната камера на окото.

Причините за хифемата, въпреки че изглеждат напълно несвързани, носят в своята същност един и същи елемент - разкъсването на съда. Те са условно разделени на три групи:

Травмата е най-честата причина за хифема.

травмата може да бъде проникваща - увреждането на окото се придружава от комуникацията на вътрешното съдържание на очната ябълка и околната среда, такова нараняване често възниква от действието на остри предмети, по-рядко от действието на тъпи предмети;
травмата не е проникваща - с външната цялост на окото се разрушават вътрешните му структури, което води до изливане на кръв в предната камера на окото, такова нараняване почти винаги е резултат от действието на тъпи предмети;
Също така, всички видове операции на органите на зрението, които могат да бъдат придружени от хифема, могат да бъдат отнесени към групата на нараняванията.

Болести на очната ябълкасвързани с образуването на нови, дефектни съдове вътре в окото (неоваскуларизация). Новообразуваните съдове имат структурни дефекти, които причиняват повишената им чупливост, което е свързано с изливане на кръв в предната камера на окото с малко или никакво въздействие. Такива заболявания включват:

диабетна ангиопатия (последствие от захарен диабет);
запушване на вените на ретината;
дезинсерция на ретината;
вътреочни тумори;
възпалителни заболявания на вътрешните структури на окото.

Болести на тялото като цяло:

хронична алкохолна и наркотична интоксикация;
нарушение на съсирването на кръвта;
онкологични заболявания;
системни заболявания на съединителната тъкан.

хифема степени

Хифемата, въз основа на кръвното ниво в изправено положение на пациента, се разделя на четири степени:

Първият визуално предната камера на окото е заета с кръв с не повече от една трета;
2-ра кръв изпълва предната камера на окото до не повече от половината;
3-та камера е повече от ½ пълна с кръв, но не напълно;
4-то пълно запълване на предната камера на „черното око“ с кръв.

Въпреки очевидната условност на такова разделение, то е от практическо значение за избора на тактика на лечение и прогнозата на изхода от кръвоизлива. Степента на хифема също определя нейните симптоми и тяхната тежест:

Визуално забележимо наличие на кръв в предната камера на окото;
Спад в зрителната острота, особено в легнало положение, до степен, че остава само усещане за светлина и не повече (при 3-4 градуса);
"Замъглено" зрение в засегнатото око;
Страх от ярка светлина (фотофобия);
Понякога има усещане за болка.

Диагнозата на кръвоизлив в предната камера на окото при назначаване на лекар обикновено не причинява значителни затруднения и се основава на технически прости манипулации:

Визуална инспекция;
Тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
Визометрия – установяване на зрителна острота;
Биомикроскопията е инструментален метод с помощта на специален офталмологичен микроскоп.

прояви на кръвоизлив в предната камера на окото

Лечението на хифема винаги е свързано с елиминирането на патологията, която го е причинила - премахването на лекарства за разреждане на кръвта, борбата с възпалителните заболявания на очите, отхвърлянето на лошите навици, поддържането на еластичността на съдовата стена и т.н. . Почти винаги малки количества кръв в кухината зад роговицата се разтварят сами, като се използва 3% разтвор на калиев йодид и лекарства, които го намаляват.

Хирургичното лечение се извършва в случай на усложнен ход на хифема, индикации за операция са:

Няма ефект от употребата на лекарства (кръвта не се разтваря) в рамките на 10 дни;
Кръвта е загубила своята течливост – образува се съсирек;
Роговицата започна да се оцветява с кръв;
По време на лечението вътреочното налягане не намалява.

В случай на отказ от операцията могат да се развият такива страшни усложнения.като глаукома, както и значително намаляване на зрителната острота, поради намаляване на прозрачността на роговицата, оцветена с кръв.

Видео: как изглежда кръвоизлив в предната камера на окото

Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм)

хемофталмос

Кухината на здравото око е изпълнена с кристално прозрачен гел, наречен стъкловидно тяло. Тази формация изпълнява редица важни функции, включително провеждането на светлина от лещата към ретината. По този начин една от най-важните характеристики на стъкловидното тяло е неговата абсолютна прозрачност, която се губи, когато в него попаднат чужди вещества, което включва и кръв. Попадането на кръв в стъкловидното тяло се нарича хемофталм.

Основният механизъм за развитие на вътрешен кръвоизлив в окото е изтичането на кръв от съдовото легло в стъкловидното тяло.

Редица патологии могат да послужат като причина за такова кървене:

Захарен диабет с увреждане на ретината и кръвоносните съдове на окото;
Запушване () на съдовете на ретината;
Широко разпространено с участието на съдовете на ретината в процеса;
без подходящо лечение;
Вродени аномалии на съдовете на ретината (микроаневризми);
Проникващо увреждане на очната ябълка (когато има разкъсвания на мембраните на окото);
Контузия на окото (външно целостта на окото е запазена);
Висока (например с интрацеребрален кръвоизлив, мозъчни тумори, черепно-мозъчна травма);
Принудително повишаване на интраторакалното налягане (прекомерна физическа активност, кашлица, кихане, бутане по време на раждане, повръщане);
Болести на кръвта (анемия, хемофилия, прием на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, кръвни тумори);
Неоплазми на вътрешните структури на окото;
Автоимунни заболявания;
Отлепването на ретината често води до хемофталм;
Вродени заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, болест на Criswick-Skepens и други).

Трябва също да се има предвид, че тежката миопия (късогледство) значително допринася за развитието на хемофталм.

Симптоми и видове хемофталм

Вътрешната среда на окото не съдържа нервни окончания, така че окото в такава ситуация не може да усети болка, раздуване, сърбеж или да усети каквото и да било с развитието на вътрешен кръвоизлив в окото. Единственият симптом е спад в зрението, понякога до пълна слепота в тежки случаи. Степента на загуба на зрението и характеристиките на симптомите пряко зависят от обема на кръвоизлива, който по своята масивност се разделя на:

Струва си да се отбележи, че кръвоизливът в стъкловидното тяло рядко засяга и двете очи едновременно; тази патология се характеризира с едностранчивост.

Диагнозата на кръвоизлив в стъкловидното тяло се поставя въз основа на анамнеза, биомикроскопия и ултразвуково изследване, което помага да се определят причините, водещи до хемофталмус, да се оцени неговият обем и да се избере по-нататъшна тактика на лечение.

Въпреки факта, че първоначално тактиката за лечение на тази патология е изчакваща и частичният хемофталмус често регресира без лечение, веднага след появата на симптомите е наложително и възможно най-скоро да се потърси квалифицирана медицинска помощ, тъй като навременното определяне на причините за кръвоизлив може да спаси не само зрението, но и човешкия живот.

Лечение и профилактика

Към днешна дата няма консервативни методи за лечение на хемофталм с доказана ефикасност, но има ясни препоръки за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи и ранна резорбция на съществуващия:

Избягвайте физическата активност;
Спазвайте почивка на легло, докато главата трябва да е малко по-висока от тялото;
Прилагайте витамини (C, PP, K, B) и лекарства, които укрепват съдовата стена;
Капки с калиев йодид се препоръчват под формата на инстилация и електрофореза.

Консервативното лечение не винаги води до желания ефект, тогава се налага извършването на операция - витректомия - пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Показанията за тази операция са:

хемофталм в комбинация с отлепване на ретината или в случай, че не е възможно да се изследва ретината и причината за кръвоизлива не е установена;
хемофталмусът не е свързан с травма и регресия не се наблюдава след 2-3 месеца;
липса на положителна динамика след 2-3 седмици след нараняване;
хемофталмус, свързан с проникваща рана на окото.

На настоящия етап от развитието на медицината витректомията се извършва амбулаторно, не изисква анестетичен сън, извършва се чрез микроразрези с размер до 0,5 mm и без зашиване, което гарантира бързо и сравнително безболезнено връщане на зрението до задоволително ниво.

Видео: как изглежда хепофталмът + операция на витректомия

Видео: за кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото

Кръвоизлив в ретината

Непосредствено зад стъкловидното тяло е ретината или ретината, която изпълнява функцията на "възприемане" на светлината, а вече зад нея е хороидеята, която съдържа източника на кръвоизливи - кръвоносните съдове. По този начин причините за кръвоизлив в ретината са напълно идентични с причините, които причиняват кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Редица патологии се комбинират под понятието "хеморагия в ретината" в зависимост от мястото на кървене спрямо ретината и формата на самия кръвоизлив:

Набраздени кръвоизливи – при изследване на очното дъно изглеждат като пламъчени езици или ясни линии. Те най-често не причиняват обширни лезии и са локализирани в дебелината на ретината;
Заоблените кръвоизливи изглеждат като ясни кръгове и са разположени малко по-дълбоко от предишните;
Преретинални кръвоизливи - разположени между стъкловидното тяло и ретината, имат граница на ясно разделяне на нивото на корпускулните елементи и кръвната плазма, докато съдовете на ретината са скрити зад кръвоизлива;
Субретиналните кръвоизливи са разположени зад ретината, техните граници са с размити очертания, а съдовете на ретината преминават пред мястото на изтичане на кръв.

Проявите на кръвоизлив в ретината се свеждат до рязък спад в зрителната острота, понякога в определена област на зрителното поле, което обикновено не е придружено от болка или друг дискомфорт.

Диагностиката се извършва в лечебно заведение от офталмолог и не е трудна или скъпа, включително:

Визометрия - определяне на зрителната острота;
Периметрия - определяне на зрителни полета (зрително поле);
Офталмоскопия - изследване на очното дъно;
Компютърна томография на ретината;
Понякога се извършва ангиография с флуоресцентни вещества, за да се оцени състоянието на съдовете.

Поради високия риск от пълна загуба на зрение, както и чести рецидиви, лечението на кръвоизлив в ретината винаги трябва да се извършва в специализирана болница. Използват се две посоки на лечение – консервативно и с помощта на лазер.

Консервативното лечение включва използването на:

Кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон);
Ангиопротектори (пентоксифилин, трентал, флекситал);
Антиоксидантни лекарства (различни витаминни комплекси с витамини С, А, Е);
НСПВС (диклофенак, нимезулид);
Диуретични лекарства (фуроземид, индопамид);
Контрол на вътреочното налягане.

При големи размери на кръвоизлив в ретината, заедно с консервативно лечение, се използва хирургично - лазерна коагулация.

Видео: за кръвоизлив в ретината

Кръвоизливът в окото, независимо от местоположението му, изисква внимание под формата на обжалване към офталмолог с цел консултация и определяне на по-нататъшни тактики на лечение. Лечението у дома, самолечението и традиционната медицина, без участието на квалифициран специалист, може да доведе до необратими последици.

Видео: кръвоизлив в окото в програмата "За най-важното"

Един от домакините ще отговори на въпроса ви.

Към момента се отговаря на следните въпроси: А. Олеся Валериевна, д-р, преподавател в медицински университет

Можете свободно да благодарите на специалист за помощта или да подкрепите проекта SosudInfo.