Рак на низходящия илеум. Рак на тънките черва: как да го разпознаем на ранен етап? Също така, причините за появата на тумор могат да бъдат приписани

Ракът на илеума е рядък като самостоятелно заболяване. По правило говорим за метастази.Най-често злокачествените тумори са представени от аденокарцином. Може да има и лимфоми и саркоми.

Най-добрите израелски клиники за лечение на рак

Причини за рак на дебелото черво

Тази група заболявания засяга предимно възрастните хора и мъжете.

Традиционният набор от фактори, които могат да провокират процеса

Водещи израелски онколози

Симптоми на рак на илеума

Клиничните прояви на рак се развиват постепенно. Първите симптоми са диспептични явления: гадене, повръщане, нарушена подвижност и тежки спастични колики. Резултатът е намаляване на апетита (отвращение към храната) и бързо намаляване на телесното тегло поради интоксикация.

При множество тумори може да възникне чревна непроходимост, характеризираща се с коремна болка, повръщане, първо стомашно, а след това и чревно съдържимо, подуване на корема, суха кожа и дехидратация. При саркомите често се наблюдава чревно кървене. С нарастването на тумора той може да притисне съседните органи, което може да се прояви чрез развитие на панкреатит, асцит и чревна исхемия.

Диагностика на рак на илеума

• ендоскопия с биопсия;
• флуороскопия, ЯМР или КТ с контрастно вещество;
• лапароскопска ендоскопия;
• За диагностициране на тумори на терминалния илеум, колоноскопията и бариевата клизма също могат да бъдат информативни;
• Извършва се и ултразвук на OBP.

Лечение на заболяването

Подходите са стандартни - туморът се отстранява, след което останалите туморни клетки се „полират“ с химиотерапия.

Лечението на рак на илеума обикновено е хирургично, тоест отстраняване на тумора. При неоперабилни тумори се използва химиотерапия с лекарства, които потискат растежа и по-нататъшното развитие на злокачествени клетки.

Онкологията или ракът на тънките черва се характеризира с появата на злокачествен тумор на определени части на тънките черва (йеюнум, илеум или дванадесетопръстник). Основните прояви на заболяването са диспептични разстройства (метеоризъм, гадене, коремни спазми, повръщане и др.).

Късното посещение при лекаря заплашва с рязка загуба на тегло на фона на стомашни разстройства, както и застой на червата и в резултат на това чревно кървене.

Статистиката за местоположението на раковия процес на туморно развитие в тънките черва е, както следва:

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Дайте Ви ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Много ви молим НЕ се самолекувайте, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

• онкологията на дванадесетопръстника представлява приблизително 48% от случаите на заболяване;
• онкологията на йеюнума е открита при 30% от заболяването;
• онкологията на илеума представлява 20% от случаите.

Най-често онкологията на тънките черва се среща в тялото на по-възрастни мъже на възраст около 60 години и повече. По правило мъжете са по-склонни да развиват това заболяване, отколкото жените, особено в страните от Централна Азия.

Причини за развитието на болестта

Масовият брой случаи на рак на тънките черва възниква при наличие на очевидни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на фона на възпалителни и ензимни процеси, локализирани в тънките черва.

Предразполагащи фактори могат да бъдат следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

• дуоденит;
• пептична язва;
• Болест на Крон;
• ентерит;
• дивертикулит;
• колит;
• цьолиакия;
• генетични аномалии;
• доброкачествени чревни процеси;
• злокачествени туморни процеси на други органи, метастазиращи в цялото тяло.

Преобладаващият висок процент на увреждане на началния отдел на тънките черва се определя от дразнещия ефект на жлъчката и хранителните бластимогени, идващи от външни продукти, както и стомашния сок върху горния участък на тънките черва.

Установено е, че случаите на дифузна полипоза с различна патология могат да се считат за фактор, допринасящ за образуването на рак на тънките черва.

Има голяма вероятност за преобладаване на рак на тънките черва при хронични пушачи, хора с алкохолна и наркотична зависимост, както и при хора, изложени на радиоактивни компоненти.

Любителите на консервираните храни, добре приготвените храни и храните с преобладаване на животински мазнини също попадат в категорията на хората с повишен риск от развитие на рак на тънките черва.

Класификация

Според хистологията злокачествените неоплазми на тънките черва са представени от следните видове:

По хистологичен тип

Аденокарцином- е рак, който се развива от жлезистата тъкан на тялото. Рядка форма на онкология на тънките черва, която се образува в рамките на голямата дуоденална папила. Такъв тумор обикновено е разязвлен и има вълнообразна повърхност.

Карциноид- по структура наподобява епителната форма на рак на тънките черва, която се среща най-често, тъй като е локализирана във всяка част на червата. Най-честата локализация е в апендикса (вермиформен апендикс), по-рядко в илеума и още по-рядко в ректума.

Лимфом- относително рядък вид туморни образувания в тънките черва. Според статистиката лимфомът се образува само в 18% от случаите на рак на тънките черва. В тази група на тумороподобния процес се разграничават лимфосаркоми и лимфогрануломатоза или болест на Ходжкин.

Лейомиосарком- доста голям тумор, който е повече от 5 сантиметра в диаметър. Този тип тумороподобно образувание лесно се палпира през коремната стена и е основна причина за чревна непроходимост, след това перфорация на чревната стена и кървене.

Видове туморен растеж

В зависимост от характерното развитие на съществуващата неоплазма, ракът на тънките черва се разделя на два вида: екзофитен и ендофитен.

Екзофитен характертуморът расте в чревния лумен, като по този начин причинява застой на определен участък от тънките черва и по-нататък се влива в чревна обструкция. В допълнение, екзофитният тумор е формация с добре дефинирани структурирани граници, имаща външна прилика с полипи, гъбички или плаки. В случай на язва на такъв тумор, той става подобен на чинийка в централната част.

Най-опасният и злокачествен е ендофитният (инфилтративен) тумор.

Този тип туморен растеж се характеризира с проникване на тумора в други органи без видими граници. Туморът като че ли се разпространява по стените, преминавайки през мембраните на органите и прониквайки в други области на тялото през лимфните съдове и сплитовете.

Този вид тумор не расте в лумена на органа и няма определени ясно изразени граници. Ендофитният тип туморен растеж е придружен от перфорация на тънките черва и последващо кървене.

Световната систематизация на статистиката на туморните образувания в тънките черва според TNM класификацията изглежда така:

1. Тис - преинвазивна онкология;
2. Т1 - растеж на рак в субмукозния слой на чревната стена;
3. Т2 - туморен растеж в слоя мускулна тъкан на тънките черва;
4. TK - проникване на тумора в субсерозния слой на стените на тънките черва или областта, разположена зад перитонеума с дължина не повече от 2 сантиметра;
5. T4 - врастване на образуванието в участъците на перитонеума, както и други части на червата с дължина повече от 2 cm, органите около червата;
6. M0 и N0 - туморът се развива без метастази;
7. N1 - метастази в околните лимфни възли (мезентериум, стомашна област, панкреатодуоденална област и черен дроб);
8. откриване на носители на рак в оментума, бъбреците, перитонеума, надбъбречните жлези, в черния дроб, белите дробове и костната тъкан.

Диагностика

Системата от диагностични процедури за проява на онкологично заболяване на тънките черва има свои характеристики и уникалност.

За да се идентифицира и разпознае тумор на дванадесетопръстника, е необходимо да се извърши процедура на гастродуоденоскопия, както и флуороскопия с контрастно вещество. Диагностиката на онкологията на илеума се състои в използването на иригоскопски и колоноскопски методи.

Видео: колоноскопия на червата

Основната роля при определяне на препятствията под формата на стесняване в пасажа на тънките черва, както и стеноза и разширение на червата, играе рентгенографията, използваща пасажа на барий.

Често специфичен диагностичен подход може да започне със селективна ангиография на чревната кухина.

Всеки от ендоскопските методи, използвани за диагностициране на заболяване, представя възможността за вземане на необходимата биопсия за получаване на морфологичния състав на тумора и ясна диагноза и в резултат на това подходящо лечение на рака. Въз основа на резултата от биопсията е възможно да се определи вида на туморния растеж, вида и степента на злокачественост на образуването.

За диагностициране и откриване на метастази се извършва ултразвуково изследване (ултразвук):

• панкреас;
• черен дроб;
• надбъбречни жлези;
• бъбреци.

В ход са и следните изследвания:

• мултиспирална КТ на коремната кухина;
• костна сцинтиграфия;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• диагностична лапароскопия;

Необходимо е ясно да се противопостави онкологията на тънките черва със следните заболявания:

• възпалителни, но доброкачествени процеси в тънките черва;
• скрофулодермия на тънките черва;
• ентерит (болест на Crohn);
• тумори, локализирани в ретроперитонеалните области;
• рязко възникваща обструкция на мезентериалните съдове;
• нарушение в правилната физиологична позиция на бъбреците;
• тумори на яйчниците и матката при жените;
• вродена стаза на тънките черва;
• онкология на дебелото черво.

Методът на колоноскопията е в състояние да открие началните етапи на туморен растеж в червата или имплицитни промени във вътрешната структура на чревната стена. И с помощта на хромоскопия можете да изследвате вътрешната обвивка на тънките черва и да диагностицирате неоплазми с последващото им отстраняване.

Лечение на рак на тънките черва

В зависимост от това дали е възможна операция на този етап от рак на тънките черва, е много ефективно да се извърши обширна ектомия на цялата ракова област на тънките черва, заедно с околния мезентериум и лимфни възли.

Възможно е радикално отстраняване на тумора, включително здрава тъкан, тъй като дължината на тънките черва е достатъчна за такава обширна операция за отстраняване на тъкан.

Освен това отстраненото място се възстановява изкуствено в резултат на налагането на ентероентероанастамоза (хирургична артикулация между чревните бримки) или ентероколоанастомоза (връзка между бримките на дебелото и тънкото черво).

В случай на рак на дванадесетопръстника, терапията се състои от дуоденектомия с допълнителна дистална гастректомия и ектомия на панкреаса.

Ако стадият на рак на тънките черва е започнал и обширната резекция е неприемлива, тогава хирургично се имплантира байпасна анастомоза по протежение на здрава област на тънките черва.

В допълнение към операцията се използва и химиотерапия.Между другото, често с неоперабилни стадии на рак, единственият начин за облекчаване на болката на пациента е използването на химиотерапия. Такова лечение помага да се забави растежа на неоплазмата.

Според статистиката в 2/3 от случаите на онкология на тънките черва се прибягва до хирургическа интервенция. Радикален метод на лечение помага за намаляване на симптомите и увеличаване на продължителността на живота. Често ектомията е просто начин за облекчаване на страданието на пациента.

Видео: Нов метод в лечението на онкологията - трансплантация на тънко черво

Прогноза

Прогнозата като цяло зависи от навременното посещение при онколога и стадия на развиващия се рак. Ранното диагностициране на тумора и неговото отстраняване може да даде шанс за пълно излекуване на пациента от рак. Много по-лесно е да се извърши ектомия на неусложнен тумор, отколкото да се извършват операции в напреднал стадий на рак.

Важно е ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи за наличие на неоплазми в тялото, особено след 40 години. Според статистиката ракът на тънките черва е един от лечимите видове рак на дебелото черво. Поради факта, че тънките черва са слабо кръвоснабдени, следователно метастазите се развиват много бавно и заразената кръв навлиза в тялото в незначителни количества.

Следователно, прогнозата за пациенти с рак на тънките черва в много случаи е много добра.

Това е една от малкото форми на рак, която при своевременно лечение допринася за пълно възстановяване.

Много пациенти, след като излекуват рак на червата, продължават да живеят пълноценен живот и си спомнят за заболяването си само при годишни прегледи.

Предотвратяване

При условие на ранна хирургична интервенция развитието на патологичния процес на рак на тънките черва спира и ефектът от операцията се фиксира чрез продължаваща химиотерапия.

Редица прости правила, които помагат да се предотврати появата на рак на тънките черва:

• поддържане на активен начин на живот, независимо от възрастта;
• използването на растителни груби влакна е повече от животински мазнини;
• провеждане на редовни профилактични прегледи;
• ако подозирате заболяване, незабавно се свържете със специалист.

Погрижете се за здравето си, навреме направете пълен преглед на тялото си.

е злокачествен тумор, който се развива от тъканите на тънките черва и може да се разпространи в съседни органи и в цялото тяло.

Злокачествените тумори на тънките черва са рядко заболяване, което представлява приблизително 1% от всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.

За съжаление диагнозата се установява в по-късните етапи, когато операцията е почти невъзможна. Причината за късната диагноза е трудността на инструменталното изследване на тънките черва, както и липсата на специфични симптоми, което води до късно посещение на пациента при лекар.

Тънкото черво заема по-голямата част от коремната кухина и е разположено там под формата на бримки. Дължината му достига 4,5 м. Тънкото черво е разделено на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Раков тумор може да се развие във всяка част на тънките черва. Най-често ракът засяга дванадесетопръстника.

Причини за неоплазми на тънките черва

Причините за рак на тънките черва не са окончателно установени. В повечето случаи туморът се развива на фона на хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (целиакия, дуоденит, язва на дванадесетопръстника, ентерит, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит) или епителни доброкачествени чревни тумори, като аденоматозни полипи.

По-честото увреждане на дванадесетопръстника се дължи на дразнещия ефект на жлъчката и панкреатичния сок върху началния отдел на тънките черва, както и на активния му контакт с канцерогени, навлизащи в храносмилателния тракт с храна.

Други причини могат да бъдат тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, пържени храни, както и онкологични заболявания на други органи, които метастазират в тъканите на тънките черва.

Видове рак на тънките черва

• Аденокарцином.
• Аденокарцином на лигавицата.
• Пръстеноклетъчен карцином.
• Недиференциран и некласифициран рак.

Форма за растеж на ракможе да бъде екзофитна или ендофитна.

Етапи на развитие на рак на тънките черва

1 етап.Раковият тумор не се простира извън стените на тънките черва, не прониква в други органи и няма метастази.

2 етап.Раковият тумор се простира извън стените на тънките черва и започва да расте в съседни органи, но все още не е метастазирал.

3 етап.Раковият тумор е метастазирал в няколко лимфни възли близо до тънките черва, но все още не е метастазирал в отдалечени органи.

4 етап.Раков тумор на тънките черва е метастазирал в отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости и др.).

Симптоми на рак на тънките черва

В началото ракът на тънките черва не се проявява. Първите признаци се появяват с развитието на по-изразено стесняване на червата или язва на тумора.

Клиниката на рака на дванадесетопръстника наподобява пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, но е характерно отвращението към храната. Най-често симптом на рак на този отдел е тъпа болка в епигастралната област. Характерно е облъчването на болката в гърба. Късните симптоми (жълтеница, гадене и повръщане) са свързани с увеличаване на обструкцията на жлъчните пътища и затваряне на чревния лумен от тумор.

Клиничната картина на рак на йеюнума и илеума се състои от локални симптоми и общи нарушения. Най-честите начални симптоми са диспептичните разстройства – гадене, повръщане, подуване на корема, спастична болка в червата, пъпа или епигастриума. В бъдеще се наблюдава намаляване на телесното тегло, което може да бъде свързано както с намалено хранене, така и с бърз растеж на тумора. Честите редки изпражнения с много слуз и спазми също са сред ранните симптоми.

Нарушение на чревната проходимост - набор от симптоми, характерни за различна степен на чревна непроходимост, се наблюдава при повечето пациенти с тумори на тънките черва.

Често ракът на тънките черва е придружен от явна или скрита загуба на кръв.

От симптомите на общи разстройства трябва да се отбележи нарастваща слабост, загуба на тегло, неразположение, слабост, умора, анемия.

Усложнение на рак на тънките черва са метастази в ретроперитонеалните лимфни възли, далечни метастази се наблюдават в черния дроб, яйчниците.

Диагностика на рак на тънките черва

За диагностициране на онкологични заболявания на тънките черва най-често се използват следните методи:

• Ангиография на съдовете на коремната кухина.
• лапароскопия.
• CT сканиране.
• Магнитен резонанс.
• Биопсия за определяне на вида на клетките и степента им на злокачествено заболяване.
• Електрогастроентерография- ви позволява да идентифицирате нарушения на подвижността на тънките черва, които често се появяват при злокачествени новообразувания в този участък на червата.

Лечение на рак на тънките черва

Лечението на рак на тънките черва зависи от стадия на заболяването и вида на тумора. В повечето случаи те прибягват до хирургично отстраняване на онкологична неоплазма, което често води до намаляване на симптомите и спомага за увеличаване на продължителността на живота.

В някои случаи операцията има палиативен характер, тоест се извършва само за облекчаване на страданието на пациента.

Ако операцията не е възможна или ако има тумор, който е чувствителен към химиотерапевтични средства, терапията се използва с лекарства, които инхибират растежа и предотвратяват развитието на туморни клетки.

В следоперативния период е важно да не пропуснете опасно усложнение - чревна пареза. За да направите това, е необходимо да се диагностицира чревната подвижност с помощта електрогастроентерография .

Лекарите класифицират злокачествените неоплазми на тънките черва като C17в Международната класификация на болестите МКБ-10.

Професионални статии, свързани с рак на тънките черва:

Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Болести на стомаха и дванадесетопръстника // - М: Планида. - 2011. - 52 с.

Ракът е опасно заболяване, което засяга всяка част от тялото. Често в медицинската практика се среща и развитието на рак на тънките черва, чиито симптоми и прояви са подобни на други патологии на храносмилателната система.

Причини

Лекарите от много години отбелязват, че заболяването се диагностицира най-често при пациенти, страдащи от патологии на стомашно-чревния тракт. Поради това някои заболявания на храносмилателната система се считат за предракови състояния.

По този начин причината за рак на тънките черва може да бъде колит, язви, болест на Crohn, полипоза. Също така, виновникът може да бъде първичен злокачествен тумор, разположен в друг орган. В този случай образуването в тънките черва е метастаза.

В допълнение към различни патологии на стомашно-чревния тракт, следните фактори могат да провокират дегенерацията на здрави клетки в ракови клетки:

1. Пушенето и злоупотребата с алкохол.
2. Нерационално хранене.
3. Контакт с вредни вещества или радиация.
4. Свързани с възрастта промени в тялото.
5. наследствена предразположеност.

От тези фактори основното внимание се отделя на недохранването. В крайна сметка, редовният прием на храна, съдържаща канцерогени, води до дразнене на храносмилателния тракт и нарушаване на функционирането му, което в бъдеще може да провокира онкология.

Симптоми

Симптомите на рак на тънките черва варират леко, тъй като ракът може да бъде локализиран на различни места. В крайна сметка тънките черва се състоят от няколко секции: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Ако е засегнат дванадесетопръстника, тогава симптомите ще бъдат много подобни на стомашна язва. Човек се оплаква от отвращение към храната, болезненост в чревната област с тъп характер, която може да се излъчва към гърба. При тежка форма признаците на рак на тънките черва се проявяват под формата на такива прояви като:

• Чревна обструкция.
• Гадене, повръщане.
• Повишено образуване на газ.
• Пожълтяване на кожата.
• Обща слабост.
• Внезапна загуба на телесно тегло.

В случай на увреждане на йеюнума и илеума се появяват следните симптоми:

• Гадене, повръщане.
• Синдром на болка в червата.
• Спазми в пъпната област.
• диария.
• Появата на слузести секрети в изпражненията.
• Подуване на корема.
• Бърза уморяемост.

Симптомите на развитието на злокачествена онкология стават по-интензивни и тежки на по-късен етап. При пациентите често се появява перфорация на чревната стена, развива се перитонит, настъпва отравяне на тялото с продукти на разпад на неоплазмата и се появяват признаци на тежка анемия.

Откриване на тумор

Диагностиката на рак на тънките черва започва с разговор с лекар за оплаквания, съществуващи заболявания, наличие на лоша наследственост. След събиране на анамнеза, лекарят провежда външен преглед на пациента, опипва коремната кухина и предписва допълнителен преглед.

Тя включва следните методи:

• Колоноскопия. Техниката помага да се открие образуванието, неговият размер, форма. За диагностика през ректума се вкарва ендоскопско устройство с камера в края.
• Фиброгастроскопия. Изследва се и стомаха. Това се прави и ендоскопски.
• Биопсия и хистологично изследване. Те помагат да се определи дали туморът в тънките черва има злокачествено протичане, какъв вид е, колко е агресивен.
• CT сканиране. Позволява ви да идентифицирате метастази във вътрешните органи.

Въз основа на получените диагностични резултати лекуващият лекар поставя диагноза и избира режим на лечение за всеки пациент поотделно.

Терапевтични методи

Най-приемливото лечение за рак на тънките черва е операцията. По време на операцията се отстранява злокачествен тумор и съседни тъкани. При увреждане на лимфните възли те също се елиминират. В зависимост от обхвата на операцията може да се наложи изкуствена реконструкция на червата.

Лъчевата терапия е ефект върху производството на високочестотни рентгенови лъчи. Прилагайте тези методи преди и след хирургично отстраняване на тумора. И двете лечения за рак на тънките черва причиняват странични ефекти, но химиотерапията се счита за най-агресивната.

Като допълнение към операцията се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Първата техника се състои във въвеждането в тялото на пациента на специални агресивни лекарства, които потискат атипичните клетки.

Диета

Диетата за рак на тънките черва включва придържане към частична диета. Пациентът трябва да се храни 5 пъти на ден с паузи от 2-3 часа. Порциите трябва да са малки. Това помага за нормализиране на процеса на храносмилане и усвояване на храната.

Менюто на пациента е съставено така, че всеки ден тялото да получава достатъчно количество витамини и минерали. Следователно диетата е обогатена със зеленчуци, плодове, горски плодове. Разрешено е да се ядат супи, зърнени храни, млечни продукти, риба.

При първото третиране ястията се сервират настъргани. Те също трябва да са топли, а не горещи или студени. В никакъв случай не трябва да преяждате. Диетата включва и използването на голямо количество течност под формата на обикновена вода, компоти, билкови отвари.

Прогноза

Прогнозата за рак на тънките черва в стадий 1-2 е доста благоприятна. На тези етапи на развитие неоплазмата се развива в храносмилателния орган, процесът на метастази все още не е започнал, така че операцията помага на хората да се отърват от патологията.

Благоприятната прогноза за рак на тънките черва в стадий 3-4 е рязко намалена. В този случай болестта вече засяга вътрешните органи, разпространявайки метастази. Оцеляването в напреднал стадий не може да надвишава 5 години.

Онкологията е коварно заболяване, което представлява заплаха за човешкия живот. Ето защо превенцията на рак на тънките черва е толкова важна. Здравословният начин на живот и редовните прегледи на стомашно-чревния тракт ще помогнат за минимизиране на риска от развитие на тумор.

Структурата на тънките черва е разделена на три секции:

• денудалната част, най-късата, получи името си поради дължината си, равна на дължината на 12 пръста в диаметър;
• постният участък в анатомията на тънките черва се дължи на неговия относително малък диаметър;
• илиачната област се намира близо до илиачната ямка и затова носи името, така да се каже, поради зоната на местоположението.

Тънките черва, в които храната е изложена на действието на чревния сок, жлъчката, панкреатичния сок, се намира в средната част на корема, надолу от стомаха и напречното дебело черво. В тънките черва храносмилателните продукти също се абсорбират в кръвоносните и лимфните съдове. Дължината на тънкото черво варира от 2,2 до 4,4 м, дебелината му е от 4,5 до 6 см. Тънкото черво започва от пилора, влива се в цекума в областта на дясната илиачна ямка. В структурата на човешкото тънко черво се разграничават дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Рак на тънките черва и локализация на тумора

Ракът на тънките черва в структурата на злокачествените тумори на храносмилателния тракт е 1-2%. Според МКБ-10 той има код C17.

Поради замъгляването на първите симптоми, ракът на тънките черва се диагностицира случайно, много често при рентгеново изследване или коремна операция при лечение на друго заболяване. В същото време започва метастазиране, поради което се развива вторичен рак на червата.

Най-честите неоплазми на тънките черва са:

• рак на дванадесетопръстника (около 50% от случаите);
• рак на йеюната (30%);
• рак на илеума (20%).

Не струва нищо!Ракът на тънките черва засяга предимно мъже на възраст над 60 години и почти никога не се среща при хора под 50 години.

Защо злокачествените тумори в тънките черва са толкова редки?Съдържанието на тънките черва има течна консистенция и се движи много бързо, така че не дразни лигавицата. Канцерогените, погълнати с храна, нямат време да навредят. В тънките черва има много малко бактерии, но много лимфоидна тъкан. Алкалното рН и ензимът бензпирен хидроксилаза се считат за защитни фактори.

Метастазите достигат регионалните лимфни възли и други отдалечени части на червата, така че може да се развие следното:

Причини за рак на тънките черва

Все още не е открита конкретна пряка причина за онкологията на тънките черва. Винаги се обръща внимание на хроничните ензимни или възпалителни заболявания на червата, симптомите на рак могат да се крият зад признаци на заболявания като дивертикулит, улцерозен колит, ентерит, болест на Crohn, язва на дванадесетопръстника. Често туморът се развива на фона на аденоматозни, склонни към дегенерация в онкогенни.

Дванадесетопръстника често се засяга поради дразнещия ефект на жлъчката. Началната част на тънките черва се дължи на панкреатичен сок и активен контакт с канцерогени от храна, пържени храни, алкохол и никотин.

Също така, причините за появата на тумор включват:

• синдром на Peutz-Jeghers;
• дуоденит;
• цьолиакия;
• генетични патологии;
• доброкачествени тумори;
• метастази на злокачествения процес в други органи.

Първите симптоми и признаци на рак на тънките черва при мъже и жени

Ако се подозира рак на дванадесетопръстника, първите симптоми ще бъдат подобни на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника и ще се проявят като отвращение към храната, тъпа болка в епигастралната зона с облъчване в гърба. В късен стадий ракът на дванадесетопръстника проявява симптоми, свързани с лоша проходимост на жлъчните пътища и червата поради туморния растеж. Пациентът ще страда от безкрайно гадене и повръщане, метеоризъм и прояви на жълтеница.

Иеюнумът и илеумът сигнализират за онкология с първите локални признаци и общи диспептични разстройства:

• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• болка в червата;
• спазми в пъпа и/или епигастралната област;
• чести редки изпражнения със слуз.

Доказано е, че симптомите на рак на тънките черва са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Този факт е свързан с начина на живот на мъжете, храненето и злоупотребата със злонамерени навици: алкохол, тютюнопушене и наркотици. В допълнение, ракът на тънките черва се развива при мъжете малко по-различно поради различната структура на пикочно-половата система.

Много често с, има признаци на рак на червата при жените. При туморни метастази могат да се появят симптоми на рак на червата при мъжете. Ако туморът компресира съседни органи, това води до развитие на панкреатит, жълтеница, асцит, чревна исхемия.

Туморът расте, така че симптомите на рак в тънките черва се увеличават:

• болка по време на движение на червата;
• чревната проходимост е нарушена;
• има ясна или скрита загуба на кръв в червата;
• развива се перфорация на чревната стена;
• съдържанието навлиза в перитонеалната кухина и започва перитонит;
• интоксикацията (отравянето) на тялото се увеличава поради язви и чревни фистули;
• дефицитът на желязо се увеличава;
• нарушена функция на панкреаса и черния дроб.

Ракът не е обусловен от пола, така че симптомите на рак на червата при жените и мъжете са до голяма степен еднакви:

• нарастваща слабост;
• отслабване;
• неразположение;
• анемия, бърза и необяснима умора;
• невроза;
• анорексия;
• затруднения при дефекация, придружени от болка;
• често желание да отидете до тоалетната;
• анемия;
• бледност на кожата;
• световъртеж и мигрена;
• покачване на температурата.

Не струва нищо!За разлика от рака на тънките черва, симптомите на рак на дебелото черво могат да бъдат открити при човек, независимо от пола и възрастта. Заболяването се диагностицира дори при деца, макар и доста рядко.

Симптоми и признаци на рак на тънките черва при жени и мъже

Развитието на тумора в ранните етапи при жените и мъжете е почти еднакво. Прогресирането на тумора и неговият растеж върху близките органи прави разлика в симптомите. Тъй като ракът се разпространява, той засяга предимно вагината при жените и простатата при мъжете. След като ракът засяга ректума и сфинктерния канал, причинявайки оплаквания и при двата пола. Има болки в ануса, лумбалния гръбначен стълб, кокцигеалната област и сакрума. Мъжете изпитват проблеми с уринирането, което показва увреждане на пикочния мехур. Телесната температура се повишава значително, вероятно е развитието на инфекции на уретера.

Симптоми в етапи 3 и 4

Откриването на рак в последните етапи на развитие значително усложнява процеса на лечение. Сривът на тумора води до пълна интоксикация на тялото. Пациентите усещат силна болка, която се излъчва в лумбалната област, сакрума, ануса.

На етап 4 се появяват симптоми като:

• непрекъснато повръщане;
• повишено образуване на газ;
• развитие на жълтеница;
• чревна исхемия;
• Панкреатит.

Притискането от тумора на съседните органи води до появата на фистули и провокира появата на следните симптоми на рак:

• чревно кървене;
• болка по време на движение на червата;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• рязка промяна в настроението и невроза;
• силна умора;
• перитонит;
• изтощение;
• суха кожа;
• дисфункция на съседните органи;
• ниски нива на протеин в кръвта.

Къде метастазира ракът на тънките черва?

В близост до тънките черва има много важни органи и когато онкотуморът се разпространи, започва тяхното увреждане.

Също така раковите клетки се разпространяват чрез кръвта в тялото до отдалечени лимфни възли, в този случай се засягат следните:

• бели дробове;
• яйчници и матка при жените;
• млечни жлези;
• простата;
• бъбреци и надбъбречни жлези;
• пикочен мехур;
• панкреас;
• дебело черво;
• черен дроб;
• перитонеум.

Класификация на рак на тънките черва

В зависимост от характеристиките на растежа, злокачествените новообразувания се разделят условно на следните видове:

1. Екзофитни - растат вътре в чревния лумен. Раковите процеси провокират стагнация на изпражненията в засегнатите области на йеюнума, като развитието на заболяването преминава в обструкция. Туморите изглеждат като гъбички или полипи с добре дефинирани структурирани граници, придобивайки форма на чинийка, когато се язви.
2. Ендофитна или инфилтративна. Новообразувания без ясно очертани ръбове се разпространяват по стените на червата, като постепенно прерастват в отдалечен орган през лимфната система. Туморите могат да доведат до разкъсване на чревната стена и кръвоизлив.

Според хистологичната класификация онкологичните образувания на тънките черва са:

• - развива се от жлезиста тъкан близо до голямата папила на дванадесетопръстника. Туморът е разязвлен и покрит с рунеста повърхност.
• - развива се във всяка част на червата, по-често - в апендикса. По-рядко - в илеума, много рядко - в ректума. Структурата е подобна на епителната форма на рак.
• - рядка онкологична формация (18%) и комбинира лимфосарком и ().
• - през стената на перитонеума може да се палпира голямо онкологично образувание с диаметър повече от 5 см. Туморът създава чревна непроходимост, перфорация на стената.

Лимфомът на тънките черва може да бъде първичен или вторичен. Ако се потвърди първичен лимфом на тънките черва, симптомите се характеризират с липса на хепатоспленомегалия, увеличени лимфни възли, промени на рентгенова снимка на гръдния кош, КТ, в кръвта и костния мозък. Ако туморът е голям, ще има нарушения в усвояването на храната.

Ако ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли разпространяват туморни клетки, тогава в тънките черва се образува вторичен лимфом. Ракът на тънките черва включва пръстеновидни, недиференцирани и некласифицирани ракови заболявания. Формата на растеж е екзофитна и ендофитна.

Класификация на рака на конското черво според TNM системата

Според клиничната и анатомичната класификация според международната TNM система се разграничават следните етапи в развитието на рак на тънките черва:

• Т - тумор:

1. Tis - преинвазивен рак;
2. Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата;
3. Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата;
4. TK - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство. Туморът е не повече от 2 см;
5. Т4 - покълване на тумора на висцералния перитонеум, неперитонеални зони с дължина. Тумор над 2 см.

• N - увреждане на лимфните възли:

1. N0 - няма засегнати лимфни възли.
2. N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.

• M - наличието на далечни метастази:

1. M0 - няма отделени метастази;
2. M1 - Налице е далечна метастаза.

Етапи на рак на тънките черва

Има пет етапа на чревния аденокарцином:

1. Етап 0 или рак in situ. Самотен малък тумор, който се намира на повърхността на лигавицата и не расте по-дълбоко. Метастази липсват.
2. Етап 1 - туморът е нараснал дълбоко в чревната стена, но не се е разпространил в съседните органи. Метастази липсват.
3. При рак на червата от втори стадий туморът е нараснал през цялата дебелина на чревната стена и се е разпространил в съседните органи.
4. в стадий 3 рак на тънките черва, раковите клетки са се разпространили в регионалните лимфни възли. Покълване в други органи и далечни метастази липсват.
5. В стадий 4 рак на тънките черва има далечни метастази. Най-често се намират в белите дробове, черния дроб. кости и други органи.

Диагностика на рак на тънките черва

За да се разпознае рак на червата в ранен стадий, е необходимо да се проведат поредица от диагностични изследвания, които ще определят какво лечение ще се използва, състоянието на пациента и прогнозата за оцеляване.

Диагнозата на рак на тънките черва зависи от местоположението на тумора в самото черво:

1. Фиброгастродуоденоскопия и контрастна флуороскопия, с помощта на тези методи се извършва диагностика на дванадесетопръстника.
2. Иригоскопия и колоноскопия - извършват се за диагностициране на илеума.
3. За откриване на стеноза и наличието на бариери пред движението на суспензията на бариев сулфат се използва методът на преминаване на барий в лумена на тракта.

По време на ендоскопията се вземат проби от ракови клетки за по-нататъшно лабораторно изследване и потвърждаване или опровергаване на диагнозата.

Метастазите и разпространението на раков тумор се откриват с помощта на:

• Ултразвук на перитонеума;
• CT сканиране на чревния тракт;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• костна сцинтиграфия.

Ако има съмнение относно диагнозата, лапароскопията се извършва заедно с операцията.

При злокачествени тумори се извършват следните лабораторни изследвания:

• Кръвен тест разкрива намаляване на хемоглобина, повишаване на ESR, което е типично за всяко онкологично заболяване.
• Биохимия – при откриване на карциноембрионален антиген в плазмата се диагностицира тумор и се установява стадият му на развитие.
• В чревния тракт се появява токсично съединение - веществото индикан може да бъде открито с помощта на анализ на урината.
• Кръв за наличие - рак на йеюната вероятно ще бъде придружен от маркери,.

Въз основа на анализа на изпражненията се установява наличието на окултна кръв в отпадните продукти на пациента.

Как да разпознаем рак на червата, чиито симптоми не се проявяват в нищо конкретно?През този период е много важно да се потвърди или отхвърли подозрението за рак, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е пациентът да прехвърли етапите му, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Когато се появят симптомите, онкопроцесът може да се счита за пренебрегнат и моментът на ранно лечение ще бъде пропуснат.

Важно!Ранните симптоми включват „злонамерено“ състояние, което трябва да предупреди всеки човек - това е нежелание за работа или домакинска работа поради повишена слабост и умора. Кожата става бледа и "прозрачна". Пациентът постоянно има тежест в стомаха, той изобщо не иска да яде. След това се появяват диспептични разстройства: гадене, повръщане, болка и киселини, дори от вода.

Каква е диагнозата рак на тънките черва?

При контакт с лекар незабавно се предписва и изследва кръвен тест, който задължително се извършва при съмнение за рак на червата. Според общия основен кръвен тест може да се установи анемия, състояние на пациента и наличие на възпаление.

След това въз основа на резултатите от кръвния тест, ако е необходимо, се прави кръвен тест за рак на тънките черва. Най-информативните и често срещани онкомаркери са алфа-фетопротеин, общ/свободен PSA, CEA, CA 19-9 и цитокератин.

Например, с помощта на туморни маркери CA 19-9 и CEA (раково-ембрионален антиген) се извършва скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Ако се определи CEA, тогава можете да разберете стадия преди операцията и да наблюдавате пациента с диагноза колоректален рак след нея. С напредването на заболяването серумното ниво на CEA ще се повиши. Въпреки че може да расте и не във връзка с тумора, и в по-късните етапи, колоректален рак може да бъде открит без повишаване на CEA в кръвта.

Ендоскопската диагностика, отворената биопсия на червата са основните методи за потвърждаване на онкологията на тънките черва.

Лечение на рак на тънките черва

Лечението на рак на тънките черва, а именно на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, се извършва в зависимост от вида на тумора и стадия. Основният метод е резекция на червата и отстраняване на онкологията.

Обемът на хирургичната интервенция зависи от етапа на развитие на тумора, неговата локализация и степента на увреждане на околните тъкани, органи и системи. Раковите тумори в началния стадий се отстраняват с помощта на лапароскопска хирургия. Операцията за отстраняване на тумор на тънките черва се извършва чрез няколко пункции в предната коремна стена. През пункцията се вкарва лапароскоп с LED, в пункцията се вкарва и видеокамера, предаваща целия процес на операция на екрана на компютъра, с нейна помощ хирургът извършва хирургически манипулации.

Ако туморите са големи, което показва късните етапи на развитие на рака, тогава в този случай се използват обширни операции, които включват:

• резекция на тънките черва, при която се отстранява засегнатата част от тънките черва заедно с лимфните възли и част от здравите околни тъкани;
• радикална операция, при която тумори с огромен размер и всички тъкани, засегнати от метастази, подлежат на отстраняване;
• безконтактна работа. Извършва се чрез припокриване на всички кръвоносни и лимфни съдове около тумора. Резекция се извършва, за да се предотврати разпространението на злокачествени клетки в тялото;
• дуоденектомия, операция, която се извършва при рак на дванадесетопръстника чрез резекция на засегнатата област на тънките черва с последващо възстановяване на непрекъснатата чревна проходимост. Операцията се извършва самостоятелно, както и в комбинация с панкреатодуоденектомия, когато се извършва резекция на панкреаса за рак на главата на панкреаса. Наред с операцията на сегмент от тънките черва може да се извърши гастректомия. При напреднал рак на илеума се извършва хемиколектомия от дясната страна на дебелото черво.

С потвърдена диагноза рак на тънките черва, операцията намалява симптомите и увеличава продължителността на живота. Ако не е възможно да се отстрани злокачествен тумор на тънките черва в късен стадий или се установи, че туморът е чувствителен към химиотерапия, се използват лекарства, които предотвратяват растежа на раковите клетки.

Химиотерапия за рак на тънките черва

Химиотерапията за рак на тънките черва, като независим метод на терапия се счита за неефективна. Предписва се като допълнително лечение за намаляване на риска от развитие на метастази и както при. Химиотерапията се използва преди операция за намаляване на размера на тумора и инхибиране на развитието на ракови клетки, след операция за намаляване на риска от рецидив на тумора.

След палиативна операция (която облекчава страданията на пациента) се провежда химиотерапия (полихимиотерапия), но без облъчване.

След операцията се извършва допълнителна диагностика на чревната подвижност по метода на електрогастроентерография, така че да не се развие опасно усложнение - чревна пареза.

За облекчаване на състоянието на пациента след операция и химиотерапия се въвежда комплексна терапия: тинктури за алкохол, настойки и отвари от лечебни билки, гъби и горски плодове. Подходящо предотвратява пареза, гадене и повръщане, подобрява стомашно-чревния мотилитет.

Профилактика на рак на тънките черва (дебелото черво)

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва, но има редица превантивни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

• редовно се подлагайте на профилактични прегледи;
• да се придържат към принципите на здравословен начин на живот и правилно хранене;
• своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• ежегодно правете тест за окултна кръв в изпражненията (Colon View тест, с който можете да определите скритата кръв в изпражненията и да откриете рак на червата в ранен стадий);
• не отлагайте и се консултирайте с лекар, ако се появят тревожни симптоми от страна на храносмилателната система.

Каква е продължителността на живота при рак на тънките черва?

Благоприятният изход от заболяването директно зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, както и от местоположението на тумора в червата.

Ако туморът е локализиран регионално и няма метастази, тогава след операцията броят на оцелелите за 5 години е 40-50%. Всеки следващ етап намалява процента на положителни резултати при пациентите с 15 - 20%.