Симптоми на простатит и аденом на простатата. Какво представлява аденомът на простатата при мъжете и методи за лечение. Минимално инвазивни методи за лечение на аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена хиперплазия (разрастване) на жлезиста, фиброзна(Прочети за) или мускулна тъкан (вярно, фиброаденом и миоаденом, съответно).В същото време увеличаването на масата на жлезата понякога е повече от 200 г. В началния етап процесът на растеж може да бъде спрян чрез методи на консервативна терапия. Сложността на ранната диагностика е, че симптомите на аденом на простатата зависят от посоката на неговия растеж. Често хиперплазията се открива вече в по-късните етапи по време на изследването по съвсем различна причина.

Появата на аденом характерни предимно за мъже над 50 години. Под влияние на хормоналните промени в тялото желязото губи своята функционалност и се увеличава по размер (следователно за по-възрастните мъже повишаването на PSA до 6 ng / ml е норма). При млади мъже аденомът се развива рядко, обикновено в резултат на фонова ендокринна патология. В напреднала възраст симптомите са по-изразени, тъй като компенсаторните функции на органите са намалени.

Образуването на аденом започва с малък възел, който нараства с времето, абсорбира все повече и повече функционална простатна тъкан, принуждавайки я към стените на капсулата на жлезата. Постепенно простатата се превръща в солиден аденоматозен възел, който оказва натиск върху съседните органи, провокирайки определени симптоми.

Признаците на аденом се появяват в зависимост от разпространението на процеса и продължителността на неговия ход. Основните групи симптоми:

Патологични промени в долните пикочни пътища;
Нарушения на бъбреците, горните пикочни пътища;
Усложнения на аденома.

Простатата е тясно свързана с пикочния мехур, така че симптомите са свързани предимно с уриниране. Аденоматозните възли рано или късно започват да оказват натиск върху простатната част на уретрата, причинявайки запушване на уретрата под пикочния мехур - по това време се проявява клиничната картина на заболяването. Симптомите се дължат на два фактора:

Статично - механична компресия на уретрата. Причинява обструктивни симптоми на аденом.
Динамичен - дразнене, хиперактивност на алфа рецепторите на шийката на пикочния мехур. Провокира нарушение на рефлексите.

поради компресия на уретрата проблеми с изпразването на пикочния мехур: струята е бавна, прекъсва се периодично. За да изтласкате урината, трябва да избутате, накрая капките се открояват дълго време. Тези проблеми обаче не започват веднага. Първият признак е удължаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Това се случва, когато трябва да издържите желанието твърде дълго и след това процесът на уриниране се затруднява: урината трябва да се изтласква на части.

Втората група симптоми е свързана с нарушение на функционалността на стените на пикочния мехур, контрактилитета на неговите мускули. Обикновено урината не трябва да застоява дълго време, но поради притиснатата уретра не настъпва пълно и навременно изпразване. В отговор на това детрузорът на пикочния мехур (мускулът, който изхвърля урината) става свръхактивен и работи дори при леко пълнене. В резултат на това желанието за уриниране става неоправдано често (полакиурия) и практически неконтролируемо (невъзможно за адекватно понасяне).

Един от водещите симптоми на аденом е нощно уриниране повече от 3 пъти (никтурия).При по-възрастните мъже обаче това може да се случи и поради отслабване на функционалността на бъбреците. Постепенно концентрацията им намалява.

Колко често имате нощно уриниране?

Опциите за анкета са ограничени, тъй като JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Понякога, когато пиете много течности 28%, 25 гласове

13.10.2019

* - добавен от посетител

Симптоми в зависимост от стадия и вида на аденома

Развитието на аденома протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира със собствена група симптоми:

Компенсирана. В допълнение към честото уриниране (главно през нощта), първоначално няма други признаци. По-късно струята урина започва да губи налягане и в крайна сметка изтича вертикално, без дъга. Етапът се нарича компенсиран, тъй като хипертрофираните (увеличени поради постоянно напрежение) мускули на стените на пикочния мехур все още могат напълно да изхвърлят урината. Този период може да бъде до 10 години.
Субкомпенсиран. Аденоматозните възли оказват натиск върху пикочния мехур отдолу, което нарушава кръвообращението в стените му. В тяхната структура настъпват необратими промени - разтягане, образуване на участъци от нееластична съединителна тъкан. Луменът на уретрата става по-тесен, урината излиза трудно и не напълно, обемът на остатъчния се увеличава. Поради натиска, който създава, горните уретери постепенно се разширяват. В резултат на това инфекциите проникват в бъбреците, под натиск започва смъртта на тяхната функционална тъкан (паренхим) и се натрупват токсини. В резултат на това се добавят симптоми на бъбречна недостатъчност: слабост, умора, подуване, гадене, миризма на ацетон от устата, раздразнителност, постоянна жажда.

Доктор уролог-андролог Алексей Викторович Живов за симптомите на хиперплазия на простатата

Декомпенсиран. Пикочният мехур е почти извън контрол. Тя е разтегната, пълна с урина, мускулите не се свиват. Желанието да се изпразни сега присъства постоянно, но урината се отделя толкова бавно, че коремните мускули се уморяват. Възможно е да има случайно изтичане. Симптомите често са придружени от силна болка в долната част на корема. Състоянието на пациента се влошава рязко поради бъбречна дисфункция, необходима е спешна медицинска помощ.

Тежестта на симптомите зависи не толкова от размера на аденома, колкото от посоката на неговия растеж.Има три форми на аденом:

Субвезикална (интратригонална). Растежът е насочен към ректума. Няма проблеми с уринирането, но поради сплескването на дъното на пикочния мехур се променя налягането в него, което се отразява негативно на състоянието на горните уретери и бъбреците.
Превезикална (ретротригонална) - най-скритата, по отношение на симптомите, форма. Лобовете на жлезата растат странично, пикочният мехур се издига леко, променяйки ъгъла на уретерите. Качествените и количествените характеристики на уринирането почти не се променят.
Интравезикална (интравезикална) - най-опасната форма, характеризираща се с бързо нарастване на симптомите. Туморът се придвижва към пикочния мехур, притиска се в него и деформира шията. Основният симптом е затруднено, а понякога дори невъзможно уриниране.

Три етапа на развитие на аденом на простатата (Щракнете върху изображението, за да го увеличите)

Аденомът може да е малък, но ако расте вътре в пикочния мехур, симптомите ще се появят бързо и влошаването ще прогресира активно.

Симптоми на усложнения на аденома

Голям обем остатъчна застояла концентрирана урина е плодородна почва за развитие на инфекции. Те могат да попаднат вътре през уретрата или кръвта, причинявайки цистит. Стените на пикочния мехур се възпаляват, на места се появяват язви, в резултат на което уринирането става не само често, но и болезнено. В урината периодично могат да се наблюдават кръвни примеси (хематурия). В областта на пикочния мехур има постоянно дискомфорт, който се засилва по време и след уриниране.

Инфекцията може да започне да се разпространява както надолу, причинявайки уретрит, така и нагоре, в бъбреците. В последния случай се развива пиелонефрит, придружен от болка в долната част на гърба, подуване и треска.

Кликнете върху изображението, за да го увеличите

При пълно запушване на уретера настъпва остра задръжка на урина. Характерни са силна болка поради преразтягане на пикочния мехур (забележима изпъкналост на корема), гадене, повръщане, кърваво течение с капки урина и треска.

При продължително развитие на аденом в остатъчната урина започват да се образуват камъни (цистолитиаза). Най-опасното е, ако един от тях блокира лумена на уретера. В някои случаи малките камъни започват да излизат през уретрата, причинявайки силна болка и кървене.

Прилики и разлики между симптомите на аденом и простатит

Аденомът е свръхрастеж на тъканите на жлезата, а простатитът е тяхното възпаление. И в двата случая е възможно затруднено уриниране. жлезата набъбва и притиска уретрата, но отличителен белег е бързото развитие на симптомите и остра болка в долната част на корема, треска, парене по време на уриниране.

ДПХ- заболяване, което започва при мъжете в зряла възраст и се характеризира с доброкачествено увеличение (хиперплазия) на парауретралните жлези.

Аденомът на простатата може да се появи вече на възраст 40-50 години. По данни на СЗО (Световната здравна организация) има нарастване на заболяването, като се започне от 12% при мъжете на възраст 40-49 години до 82% за 80 години. След 80 години аденомът на простатата се среща в 96% от случаите.

Проведените проучвания доведоха до резултата, че аденомът на простатата при негроидната раса е по-често срещан и по-рядък сред жителите на Япония и Китай. Това се дължи на хранителните навици на азиатските страни, които съдържат голям брой фитостероли, които имат превантивни свойства.

Анатомия на простатата

Жлезата се намира в малкия таз между ректума и пубисната симфиза. Оформен е като кестен. Теглото на жлезата при мъж на възраст от 19 до 31 години е приблизително 16 грама. Жлезата обикновено има плътна еластична консистенция. Простатната жлеза се състои от десния и левия лоб. Лобовете са свързани с провлак. Провлакът на простатата е в непосредствена близост до дъното на пикочния мехур и частично стърчи в лумена на пикочния мехур.

Уретрата преминава през простатната жлеза. Влиза в жлезата в основата и излиза от нея отпред на върха. Простатната жлеза се снабдява с кръв от долните кистични и ректални артерии. Вените на простатата образуват плексус около нея.

Защо се появява аденом на простатата?

Причините за развитието на хиперплазия на простатата не са напълно изяснени. Проведените научни изследвания свързват това заболяване с възрастта на мъжа (колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-често се развива аденом на простатата). В млада възраст мъжете много рядко получават хиперплазия на простатата.
С възрастта настъпват промени в невроендокринната регулация на простатната жлеза (след 40 години при мъжете производството на тестостерон намалява и секрецията на естроген се увеличава).

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на аденом на простатата:

Генетично предразположение (един от роднините е имал това заболяване)
Наднормено тегло (води до нарушен метаболизъм и ендокринна регулация)
Небалансирана диета (прекомерна консумация на солени, пикантни, мазни храни).

Проведените изследвания не доказват влиянието на сексуалната активност, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, инфекциозните заболявания върху развитието на доброкачествена простатна хиперплазия.

Симптоми на аденом на простатата

Симптоматичната картина на заболяването зависи от стадия на заболяването.

Има три стадия на заболяването
1 етап	характеризиращ се с поява на оплаквания с пълно изпразване на пикочния мехур (компенсационен етап).
2 етап	характеризиращ се със значително нарушение на пикочния мехур, при което след уриниране остава значително количество урина (стадий на субкомпенсация).
3 етап	пълна дисфункция на пикочния мехур се развива с феномена на парадоксална ишурия (капково отделяне на урина от препълнен пикочен мехур).

Всички симптоми на заболяването могат да бъдат разделени на обструктивни (свързани със затруднено отделяне на урина) и дразнещи (симптоми на дразнене).

Обструктивни симптоми:

Бавна струя на урината- скоростта, с която се отделя урината е намалена.
Първоначално (първично) задържане на урина- уринирането не настъпва веднага след отпускане на сфинктера, а след известно закъснение.
Необходимо е да се напрягат коремните мускули- за да извърши уриниране, пациентът трябва значително да напряга коремните мускули.
Периодично уриниране- тоест уриниране на части (обикновено уринирането става без прекъсване, докато пикочният мехур се изпразни напълно).
Капки урина в края на уринирането(обикновено това не се случва)
Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур(обикновено след уриниране мъжете усещат, че пикочният мехур е напълно изпразнен).

Дразнещите симптоми се появяват поради нестабилността на пикочния мехур и се появяват при натрупване и последващо наличие на урина в пикочния мехур.

Дневна полакиурия- Повишено уриниране през деня. Обикновено броят на уринирането е от 4 до 6 на ден, ако човек пие не повече от 2,5 литра течности на ден и не се лекува с диуретици. Полакиурията може да достигне до 15-20 уриниране на ден.

Нощна полакиурия или никтурия- Повишено уриниране през нощта. Обикновено човек може да спи през нощта, без да изпразва пикочния мехур. Никтурията се появява до 3 пъти или повече.

Фалшиво желание за уриниране- състояния, при които позивът е налице, но не се появява уриниране.
Важна роля за появата на симптомите играе нарушената функция на детрузора (мускулът на пикочния мехур, който изхвърля урината). Обикновено контракцията на детрузора настъпва, когато шийката на пикочния мехур е напълно отворена. При аденом на простатата се появява нестабилност на детрузора. Това се дължи на повишаване на активността на детрузора във връзка с адренергичното влияние. Това явление се проявява като правило на фона на отслабване на контрактилитета на детрузора.

Хиперпластичните възли на простатата причиняват нарушение на кръвоснабдяването на шийката на пикочния мехур, което наред с намаления праг на възбудимост на детрузора води до неговата дисфункция.

Защо аденомът на простатата е опасен?

Аденомът на простатата може да бъде усложнен от:

Остра задръжка на уринатежко усложнение на заболяване, характеризиращо се с невъзможност за уриниране. Това усложнение най-често се появява във втория или третия стадий на заболяването. Обикновено острото задържане на урина се развива след хипотермия, преумора или продължително седене. Това усложнение се лекува с катетеризация на пикочния мехур.
Възпалителни процесикойто се развива на фона на аденом на простатата. Най-често могат да се развият цистит (възпаление на пикочния мехур) и пиелонефрит (инфекциозно заболяване, засягащо тазово-лицеалната система и бъбречния паренхим). Предотвратяването на тези усложнения е навременното лечение на аденом на простатата.
камъни в пикочния мехур -минерални отлагания, които се появяват поради непълно изпразване на пикочния мехур. Предотвратяването на това усложнение е елиминирането на непълното изпразване на пикочния мехур. Ако все пак камъните се появиха, е необходимо да се извърши хирургично лечение на аденом на простатата със свързаното отстраняване на камъните.
хематурия -появата на червени кръвни клетки в урината. Хематурията се появява поради разширени вени на шийката на пикочния мехур. Хематурията може да бъде макроскопска (червена урина) и микроскопична (може да се установи само лабораторно). При възникване на това усложнение е необходимо да се изключат камъни и тумори на пикочния мехур.

Диагностика на аденом на простатата

Диагнозата на заболяването винаги започва със събиране на анамнеза. През 1997 г. в Париж на среща на Международния комитет по хиперплазия на простатата е приет стандартен алгоритъм за диагностициране на пациенти с аденом на простатата. Този алгоритъм включва обобщена оценка на всички симптоми с помощта на прост въпросник, наречен (IPSS) и скала за оценка на качеството на живот (QQL). Точките се използват за оценка на IPSS и QQL. IPSS резултат от 0-7 показва леки симптоми. При 8-19 точки - умерена тежест на симптомите, и 20-35 - тежки симптоми.

Този алгоритъм включва също попълване на дневник за уриниране (честота и обем), палпация (пръстов преглед) на простатата и различни инструментални диагностични методи.

Палпация на простатата(дигитално ректално изследване на простатата)
Палпацията на простатата ви позволява да определите размера, текстурата, болката на простатата (при наличие на хроничен простатит).

ултразвук.С помощта на ултразвук се определя степента на уголемяване на простатата. Оценете посоката на растеж на възлите, наличието на калцификации. Ултразвукът също ви позволява да оцените размера на бъбреците, наличието на различни промени в тях, съпътстващи урологични патологии.

ТРУС- трансректален ултразвук. Това проучване ви позволява да проучите подробно структурата на простатата, да получите точните й размери, както и да идентифицирате признаци на хроничен простатит или рак на простатата. TRUS ви позволява да определите развитието на аденом на простатата на много ранен етап.

Доста често при пациенти с тежка хиперплазия на простатата се определят огнища на калцификация. Наличието на калцификации в централната зона на простатата показва крайния (5) етап от развитието на заболяването.

Урофлоуметрия -метод, който се използва за измерване на различни характеристики на потока урина. Този метод трябва да се извърши поне 2 пъти при условия на пълнене на пикочния мехур (150-350 милилитра) и при възникване на естествено желание за уриниране. За оценка на резултатите се използва урофлоуметрична крива, на която се отбелязва максималната скорост на потока на урината. Дебит над 15 милилитра / второто се счита за нормално. Общото време на уриниране също се оценява. Обикновено за обем на урината от 100 милилитра - 10 секунди, за 400 милилитра - 23 секунди.

Проучванията показват, че има зависимост на параметрите на уриниране от възрастта. Обикновено се счита, че скоростта на потока намалява с 2 милилитра/секунда на всеки 10 години. Това намаляване на скоростта се обяснява със стареенето на стената на пикочния мехур.

Определяне на остатъчна уринаслед уриниране е от голямо значение за определяне на стадия на заболяването, както и за определяне на индикации за оперативно лечение. Остатъчната урина се определя чрез ултразвук веднага след уриниране. Напоследък урофлоуметрията се комбинира с определяне на остатъчна урина.

Цистоманометрия- метод, чрез който се определя налягането вътре в пикочния мехур. Този метод ви позволява да измервате интравезикалното налягане на различни етапи на пълнене на пикочния мехур, както и по време на уриниране.

При здрав човек първоначалното желание за уриниране се появява, когато в пикочния мехур има 100-150 милилитра урина, докато налягането е 7-10 сантиметра от водния стълб. Когато обемът на пикочния мехур се напълни до 250-350 милилитра, желанието за уриниране рязко се увеличава. В този случай нормалното интравезикално налягане е 20-35 сантиметра от водния стълб. Тази реакция на пикочния мехур се нарича норморефлекс.
Повишеното интравезикално налягане (над 30 сантиметра воден стълб) с обем на пикочния мехур 100-150 милилитра показва хиперрефлексогенност (повишен детрузорен рефлекс). Обратно, намаленото налягане (с 10-15 сантиметра от водния стълб), когато пикочният мехур е напълнен до 600-800 милилитра, показва детрузорна хипорефлексия. Рефлексогенността на детрузора позволява да се оцени неговата резервна функция, а връзката между обема и налягането характеризира еластичните свойства на детрузора.

Цистоманометрията, извършена по време на уриниране, ви позволява да определите везикоуретралната проходимост и контрактилитета на детрузора. Обикновено максималното интравезикално налягане по време на уриниране е 45-50 сантиметра воден стълб. Ако налягането е повишено, това показва наличието на препятствие при изпразване на пикочния мехур.

цистография- метод за изследване на пикочния мехур с използване на контраст. Има низходяща и възходяща цистография. Низходящата цистография предполага движението на контраста отгоре надолу. Този метод ви позволява да определите дефекта на пълнене в шийката на пикочния мехур. На снимката този дефект на пълнежа се вижда като туберкул. Възходящата цистография ви позволява да определите деформацията на уретрата в простатата.

Компютърна томография и магнитен ядрен резонанс- тези изследвания предоставят по-подробна информация (корелация със съседни органи) за аденом на простатата.

Лечение на аденом на простатата

Медицинско лечение

Блокери на алфа адренорецепторите. Тези лекарства намаляват тонуса на гладкомускулните структури на шийката на пикочния мехур и простатата, което води до намаляване на съпротивлението на уретрата по време на уриниране.
Използвайте лекарства като празозин, алфузозин, доксазозин, теразозин. Тези лекарства трябва да се използват дълго време повече от 6 месеца. Терапевтичният ефект се наблюдава след 2-4 седмици от употребата на тези лекарства.
Дозировка:

Празозин 4-5 милиграма на ден в 2 разделени дози
Алфузозин 5-7,5 милиграма на ден в 2 разделени дози
Доксазозин 2-8 милиграма веднъж дневно
Теразозин 5-10 милиграма дневно веднъж

Специално указание: ако положителен ефект не може да бъде постигнат след 3-4 месеца, е необходимо да се промени тактиката на лечение.
Инхибитори на 5 алфа редуктаза. Тази група включва финастерид и дуастерид. Тяхното действие е да блокират превръщането на тестостерона в дихидротестостерон на ниво простата. Тези лекарства не се свързват с андрогенните рецептори и нямат странични ефекти, характерни за хормоналните лекарства.
Оптималната доза финастерид е 5 милиграма на ден. При това лечение се наблюдава намаляване на простатата след 3 месеца с 20%, а след 6 месеца с 30%.

Лечение с билкови лекарства

Лечението с билкови лекарства се използва от хората от древни времена. Напоследък тези лекарства станаха много популярни в Европа, Япония и САЩ.

Permixon- Френско лекарство от плодовете на американската палма джудже, което има инхибиращ ефект върху 5 алфа редуктазата. Освен това има локален антипролиферативен и противовъзпалителен ефект.
Проведените проучвания показват, че продължителната употреба на лекарството (в продължение на 5 години) води до значително намаляване на обема на простатата и обема на остатъчната урина, а също така облекчава симптомите на заболяването. Permixon се понася добре и няма странични ефекти.

Простамол Уно- препарат, направен от плодовете на палмата Сабал. Лекарството има противовъзпалително, антиексудативно (предотвратява натрупването на патологична течност), антиандрогенно действие (поради инхибиране на 5 алфа редуктазата). Лекарството не повлиява нивото на половите хормони, не променя нивото на кръвното налягане, не влияе на сексуалната функция.

Лечението с фитопрепарата се извършва при хиперплазия на простатата от първа и втора степен.

Хирургично лечение на аденом на простатата

Хирургичното лечение може да се извърши по спешни показания или по планов начин. Планирана операция се извършва само след пълен преглед на пациента.
Хирургичното лечение (планова операция) се извършва само ако има абсолютни индикации:

Задържане на урина (невъзможност за уриниране дори след еднократна катетеризация на пикочния мехур)
Масивна и повтаряща се хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), която се дължи на аденом на простатата
Бъбречна недостатъчност, която се развива поради аденом на простатата
Камъни в пикочния мехур поради аденом на простатата
Инфекция на пикочните пътища, която се повтаря многократно поради увеличена простата
Наличието на голям дивертикул в пикочния мехур

Също така, хирургичното лечение на аденом на простатата е показано при пациенти, които имат значително увеличен среден простатен лоб или такива, които имат голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур.
Спешна операция е операция, която трябва да се извърши в рамките на 24 часа от появата на усложненията. При такава операция се извършва аденомектомия (отстраняване на простатата).
Показана аварийна операция:

Ако има кървене при животозастрашаващ пациент
При остра задръжка на урина

Подготовка за хирургично лечение на аденом на простатата

Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (показва някакъв вид възпалителен процес).
Преди операцията е необходимо да се провери бъбречната функция с биохимичен кръвен тест. При наличие на нарушена бъбречна функция креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
Изследванията за съсирване на кръвта са необходими, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време, така и след операцията.
ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения от страна на сърцето по време на операция.

Методи за хирургично лечение:

Трансуретрално ендоурологично лечение на простатата- метод на операция, при който се използва специално ендоскопско оборудване. Операцията се извършва трансуретрална (тоест в уретралната кухина). Ендоскоп се прекарва през уретрата директно към простатата, след което хипертрофираната част от простатата се отстранява. Този метод на хирургична интервенция има няколко предимства пред отворената хирургия:

Липсата на увреждане на меките тъкани при достъп до простатата, което ускорява времето за възстановяване след операция.

Добре контролирана хемостаза (спиране на кървенето), което значително намалява риска от кървене след операция.

Позволява операция на пациенти със съпътстващи заболявания

Трансуретрална електровапоризация (електроизпаряване) на простатата -този метод на лечение е подобен на ендоурологичния метод и се различава от него само с използването на ролков електрод. Когато електродът докосне тъканите на простатата, тъканта се изгаря с изсушаване и коагулация. Този метод на лечение значително намалява риска от кървене по време на операция. Този метод на лечение е най-ефективен при малки и средни простати.

Електроинцизия на аденом на простатата -този метод на лечение се различава от другите методи по това, че в този случай простатната тъкан не се отстранява, а се извършва само надлъжна дисекция на тъканите на простатата и шийката на пикочния мехур.
Най-често този метод на лечение се използва в следните случаи:

Млада възраст на пациента
малка простата
Интравезикален (в лумена на пикочния мехур) растеж на аденом на простатата

Хирургично лечение с помощта на лазер
Има две основни области на лазерната терапия:

Лазерно изпаряване
Лазерна коагулация

Освен това лечението с тези методи може да се извърши чрез контактен или безконтактен метод. Безконтактната (дистанционна) ендоскопска лазерна коагулация използва оптични влакна със специален връх, който насочва лазерния лъч под ъгъл спрямо надлъжната ос на влакното. Безконтактната техника се различава от контактната по по-ниска енергийна плътност в тъканите на простатата.

Предимството на изпарението пред коагулацията е възможността за отстраняване на простатата под визуален контрол. Процедурата на изпаряване може да отнеме от 20 до 110 минути.

Съществува и метод за интерстициална лазерна коагулация на простатата. Този метод включва поставяне на върха директно в тъканта на простатата. По време на операцията сменете няколко пъти местоположението на върха. Средното време за работа е 30 минути.

Трансуретрална микровълнова термотерапия -метод, при който се използва въздействието на високите температури върху простатната тъкан. Прагът на температурна толерантност (толерантност) на клетките на простатата е 45 градуса по Целзий. Този метод включва използването на температури от 55 до 80 градуса по Целзий. Тази температура се генерира с помощта на нефокусирана електромагнитна енергия, която се отвежда към простатата с помощта на трансуретрална антена.

Трансуретрална радиочестотна термична деструкция -този метод включва използването на твърдо излагане на температура (70-82 градуса по Целзий). Този метод също използва електромагнитна енергия.

Основното предимство на термичната деструкция е нейната висока ефективност при лечение на аденом на простатата с тежки склеротични изменения и калцификация на простатата. Тази процедура отнема средно около час.

Балонна дилатация -методът се основава на механичното разширяване на простатната уретра.

Уретрални стентове (системи за вътрешен дренаж)
Чрез имплантиране на уретрален стент се решава проблемът с дренажа на пикочния мехур. Най-често стентовете се използват при втора или трета степен на заболяването (когато обструктивните симптоми са тежки).

Профилактика на аденом на простатата

Ежедневна мобилност и спорт (но без прекомерно натоварване). Физическата активност намалява риска от развитие на застойни процеси в малкия таз.
Здравословно хранене, което включва изключване от диетата на кисели, солени, пикантни пушени храни. Задължително присъствие в диетата на плодове и зеленчуци, както и витамини от всички групи.
Борба с наднорменото тегло (подобрява метаболизма в цялото тяло).
Избягвайте да носите плътно прилепнали неща в областта на чатала: бикини, панталони.
Изключете случайните сексуални контакти като средство за предотвратяване на сексуални инфекции.

Често задавани въпроси

Възможно ли е да се прилагат някакви физиотерапевтични методи за лечение на аденом на простатата?

Не можете да използвате следните физиотерапевтични методи на лечение:

Всякакъв вид нагряване на простатната жлеза
Електромагнитни вълни
Ултразвук
Различни вибрационни обработки

Всички изброени по-горе методи на физиотерапия влошават хода на заболяването.
При аденом на простатата електрофорезата най-често се използва за доставяне на лекарството директно в тъканите на простатата.

Може ли масажът да се използва като лечебен метод?

Масажът е ефективен само при хроничен простатит (възпаление на простатата). За лечение на аденом на простатата масажът е противопоказан.

Какви храни трябва да се ядат?

Ежедневната консумация на сурови тиквени семки значително повишава ефекта от лечението, особено в ранните стадии на заболяването.

Има ли упражнения, които трябва да се правят при аденом на простатата?

Упражненията трябва да се изпълняват поне 5-10 пъти на сесия.

В легнало положение с откъснати от пода дупе, трябва да приберете ануса.
В позиция на четири крака се редувайте, изпъвайки краката си назад, след това встрани. Едновременно с разтягането на краката трябва да изпънете противоположни ръце напред (тоест, ако изпънете левия си крак назад, тогава в същото време трябва да изпънете дясната си ръка напред).
Легнейки по гръб, издърпайте краката си, свити в коленете, и след това ги спуснете на свой ред вдясно, след това вляво от тялото.

Каква е разликата между аденом на простатата и простатит?

Аденомът на простатата е заболяване, при което настъпва доброкачественото й уголемяване. Простатитът е възпалителен процес в простатната жлеза.

Основни разлики между простатит и аденом на простатата:

	ДПХ	простатит
Какво се случва в простатата?	Образуват се едно или повече малки възли, които постепенно нарастват и притискат уретрата.	В тъканта на простатата се развива възпаление.
На каква възраст се появява най-често?	Обикновено след 40-50 години. Рядко в по-млада възраст.	Най-често на 20-42 години.
Защо?	Точните причини не са напълно установени. Счита се за едно от проявите на мъжката менопауза.	Основни причини: патогени, инфекция; намален имунитет; заседнал начин на живот; редки или прекомерно чести полови контакти.
Характеристики на лечението	Прилагат се медикаменти, в тежки случаи - хирургично лечение (изрязване на разрасналата простатна тъкан).	Обикновено се предписват антимикробни, противовъзпалителни, аналгетични лекарства.

Какви са нормите на PSA за аденом на простатата?

Простатен специфичен антиген (PSA)- протеин-ензим, който се произвежда от нормалните клетки на простатната жлеза. Навлиза в семенната течност и я разрежда. В този случай малко количество простатно-специфичен антиген навлиза в кръвния поток.

При доброкачествена хиперплазия на простатата PSA се произвежда в повишено количество, при злокачествени тумори нивото му в кръвта се повишава още повече.

Нивата на PSA за мъже на различна възраст:

до 50 години -
50-60 години -
60-70 години -
над 70 години - 6,5 ng / ml.

Всеки грам доброкачествен аденом на простатата повишава нивото на PSA с 0,3 ng/l, а всеки грам злокачествен тумор с 3,5 ng/ml. При аденом на простатата нивото на простатно-специфичния антиген почти никога не се повишава над 10 ng / ml. Ако това се случи, тогава се подозира рак.

При аденом на простатата нивото на PSA в кръвта годишно се повишава с не повече от 0,75 ng / ml. По-бързият растеж е характерен за злокачествените тумори.

Простатно-специфичният антиген може да циркулира в кръвта в свободна форма ( безплатен PSA), или да бъде свързан с други протеини ( свързан PSA). Обикновено лабораторията определя нивото на свободния и общия простатно-специфичен антиген. Ако свободните са по-малко от 15% от общия брой, съществува риск от злокачествен тумор.

Друг важен показател е плътността на PSA. За да го получите, разделете индикатора за нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта на обема на простатната жлеза. Ако плътността на PSA е по-голяма от 0,15 ng/ml/cm 3 , съществува риск от рак.

Във всички случаи, когато се подозира рак на простатата след кръвен тест за PSA, лекарят предписва биопсия.

Каква е цената на операцията за аденом на простатата?

Цената на операцията зависи от няколко фактора: характеристиките на клиниката, където се извършва хирургическата интервенция, града (в Москва обикновено е по-скъпо, в регионите е по-евтино), вида на операцията, оборудването на болница, нивото на квалификация на лекаря (ако оперира лекар или кандидат на медицинските науки, началник на отделението - лечението най-често е по-скъпо).

Операцията се извършва под анестезия - нейният вид също влияе върху общите разходи. Не последната роля играе ценовата политика на клиниката. Ръководството може да определи цената по своя преценка.

Какви са последствията от операцията при аденом на простатата?

Вероятността от определени усложнения може да бъде различна в зависимост от избраната операция. Помислете за възможните последици от хирургическата интервенция на примера открито отстраняване на простататаи трансуретрална резекция:

Кървене по време на операцияе най-тежкото усложнение. Според статистиката се среща при 2-3 мъже от 100. Може да се наложи кръвопреливане.
Кървене след операция. В този случай в пикочния мехур се образуват кръвни съсиреци, които нарушават изтичането на урина. Необходимо е да се направи втора операция, отворена или ендоскопска.
Задържане на урина. Появява се в резултат на неизправност на мускула на пикочния мехур или поради операция.
Инфекции на пикочно-половата система:остър простатит(възпаление на простатата) остър пиелонефрит(възпаление на бъбречните чашки, легенчето и тубулната система), остър орхиепидидимит (възпаление на тестиса и неговия епидидим). Те се срещат при 5-22 мъже от 100.
Недостатъчно отстраняване на простатната тъкан по време на операция. Останалата тъкан може да действа като клапа и да доведе до нарушения на уринирането, които не преминават дълго време, понякога причинявайки на мъжа още по-голямо безпокойство, отколкото преди операцията. Усложнението се среща при 2-10 мъже от 100, като втора операция помага за справяне с него.
ретроградна еякулация- състояние, при което спермата не излиза по време на полов акт, а се изхвърля в обратна посока, в пикочния мехур. Това усложнение е много често.
еректилна дисфункция. Проблеми с ерекцията се срещат при всеки десети мъж, който е претърпял операция от доброкачествена хиперплазия на простатата. Много учени смятат, че операцията няма нищо общо - при неоперираните мъже нарушенията се случват също толкова често.
Стесняване на уретрата. Развива се след операция при около 3 от 100 мъже Изисква ендоскопска интервенция.
Уринарна инконтиненция. Това усложнение се среща при някои мъже. Ако е свързано с нарушение на мускулите на пикочния мехур, тогава може да премине от само себе си.

Какво е емболизация на простатата?

Емболизацияе съвременен метод за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, който започва да се прилага през 2009г. Същността на техниката е, че лекарят вкарва специална сонда в съда, който захранва аденома и инжектира през него емболи- малки частици, които блокират притока на кръв. Аденомът престава да получава кръв и в резултат намалява по размер.

Емболизацията често е добра алтернатива на операцията за доброкачествена хиперплазия на простатата. Но далеч не всички болници могат да го извършат - това изисква специално оборудване и обучени медицински специалисти - ендоваскуларни хирурзи.

След емболизация простатата може да се свие наполовина или повече. В същото време процедурата избягва усложнения, които могат да възникнат по време и след хирургични интервенции.

Как се извършва емболизацията на простатата?:

Процедурата се извършва в специално помещение ( Рентгенова операционна зала) под рентгенов контрол.
Поради използването на анестезия, процедурата е почти безболезнена. Човек изпитва усещания, като по време на инжекция във вена.
Лекарят прави малък разрез в областта на радиалната или лакътната става и вкарва катетър, съответно, в радиалната или брахиалната артерия.
Под рентгенов контрол катетърът се прекарва в аортата, вътрешната илиачна артерия и накрая в съда, който захранва аденома на простатата.
Лекарят инжектира емболи през катетъра - малки частици, които блокират лумена на съда и нарушават притока на кръв към аденома.
Като цяло процедурата може да отнеме до няколко часа. След емболизация много мъже могат да се върнат вкъщи същия ден и да започнат ежедневните си дейности.

По правило емболизацията се предписва, когато размерът на аденома на простатата е 80 cm 3 или повече.

Има ли злокачествен аденом на простатата?

Аденомът на простатата е доброкачествено новообразувание по дефиниция. Не прораства в съседни тъкани и не дава метастази.

Въпреки това, с течение на времето аденомът на простатата може да стане злокачествен. Развива се рак на простатата. Обикновено „първият звънец“, сигнализиращ за развитието на злокачествен тумор, е повишаване на нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта. Помага за окончателно потвърждаване на диагнозата биопсия.

Ракът на простатата, за разлика от аденома, е в състояние да расте в съседни тъкани и да метастазира. Успехът на лечението до голяма степен зависи от това колко рано е започнато.

Аденомът на простатата е едно от най-честите мъжки заболявания. Ако симптомите на аденом на простатата при мъжете не бъдат идентифицирани навреме и не се започне лечение, той може да се изроди в рак на простатата. Аденомът е вид доброкачествен тумор, който се развива от стромата или от жлезистия епител на простатата. Самият аденом не метастазира, но с течение на времето съществува риск от дегенерация в аденокарцином.

Специалистите, говорейки за аденом на простатата, използват термина "Доброкачествена простатна хиперплазия - ДПХ".

Първите признаци на аденом на простатата често се откриват при момчета, които са достигнали 25-годишна възраст. Данните, получени при аутопсия от различни заболявания на починали хора, показват, че аденомът се среща при 9% преди тридесетгодишна възраст, 55% преди петдесетгодишна възраст, а 85% от мъжете страдат от хиперплазия на простатата на възраст над седемдесет години.

Характеристики на функционирането на простатната жлеза

Формата на жлезата в обикновения живот е подобна на кестен, който променя размера си с възрастта. На тридесет години теглото й е шестнадесет грама. Тъканите на простатата обграждат уретрата и в резултат на това с аденом уринирането първоначално страда. Най-близките съседи са ректума и пикочния мехур. Болестите на жлезата също влияят върху състоянието и функционирането на тези тазови органи.

При новородени момчета теглото на простатата е един грам, до тридесет години теглото ще се увеличи двадесет пъти. След 40 години простатните жлези атрофират и постепенно започват да се заместват от съединителни тъкани, от които простатата ще бъде изцяло съставена до 65-годишна възраст.

Простатата е хормон-зависим орган и тестостеронът (мъжкият хормон) е отговорен за нейния растеж и функция. Интензивното пренареждане на хормоните в мъжкото тяло започва на четиридесетгодишна възраст, през този период естрадиолът се увеличава в плазмата и намалява тестостеронът. По време на периода на преструктуриране настъпва дестабилизиране на хормоналното ниво, което дава тласък на развитието на аденом.

Причини за аденом на простатата

Никой специалист, изучаващ това заболяване, няма да даде точен отговор на въпроса какво причинява развитието на аденом на простатата. Хиперплазията на простатата се среща както при мъже, които пушат и злоупотребяват с алкохол, така и при непиещи и непушачи, както при интензивна сексуална активност, така и при ниска.

Доказано е, че възрастта на мъжа и нивото на хормоните влияят върху появата на аденом. Наследствените фактори и заседналият начин на живот крият риск от образуване на аденом в шестдесет случая. Също така се забелязва, че аденомът не се появява при кастриран мъж.

Според специалистите основната причина за аденом на простатата се крие във взаимодействието между клетките на простатата, въздействието на хормоните върху тях и т.н.

Аденомът се развива постепенно, първо се образуват възли в клетките, които нарастват по размер за дълъг период от време.

Съпътстващи фактори за развитието на аденом:

Начин на живот - липса на физическа активност,
Хормонални промени в тялото на мъжа,
Натрупване на мастна тъкан
развитие на атеросклероза,
тютюнопушене и алкохолни напитки,
Високо кръвно налягане,
небалансирана диета,
Възпаление на уретрата и бъбреците.

Симптоми и етапи на заболяването

В съвременната медицина има четири етапа на заболяването:

Първо- компенсирана, при която простатата постепенно се увеличава и притиска уретрата, което се отразява на уринирането: урината се отделя трудно и струята е бавна. С течение на времето пикочните мускули се хипертрофират поради постоянното съпротивление на нормалното изтичане на урина, обемът им се увеличава, за да изтласка урината.

Характерна промяна в уринирането на този етап:

често срещан,
Безплатно,
По-малко интензивен от преди.

Нормалният сън е нарушен, тъй като мъжът става да уринира няколко пъти на нощ. Но този факт не е тревожен за мнозина и те обясняват това със следните причини: безсъние, прием на течности и т.н.

През деня честотата на уриниране остава същата, но в много случаи урината се отделя след изчакване, което се случва особено сутрин. При по-нататъшно нарастване на неоплазмата на простатата се наблюдава повишено притискане на пикочните пътища и се появяват определени симптоми:

Повишено желание за уриниране през деня
Обемът на отделената урина намалява
Повишено желание за незабавно уриниране
Помощните мускули са свързани с процеса на уриниране – за изпразване пациентът напряга коремните мускули в началото или в края на уринирането.

Дори при наличието на тези симптоми, бъбреците с уретерите не се променят и състоянието на пациента може да остане с години без признаци на значително прогресиране на заболяването. Въпреки това, задържането на урина е типично вече на този етап.

Второ- периодично нарушение, при което пикочният мехур не се изпразва напълно и количеството останала в него урина достига една или две чаши. Симптоми на етап:

Обемът на пикочния мехур се увеличава
Има нужда от постоянно напрежение по време на уриниране,
Струята по време на изпускане е прекъсваща, вълнообразна,
Поради периоди на почивка, в които няма отделяне на урина, процесът може да отнеме повече от една минута.

Поради редовното увеличаване на обема на останалата урина в пикочните пътища, постепенно настъпват промени в пикочната система и нейните горни отдели: появяват се бъбречна недостатъчност и разширяване на уретерите. Различни симптоми на този етап:

Сухота на кожата,
Постоянна жажда
Бъбречна недостатъчност.

Трето- декомпенсация, при която тялото не е в състояние да устои на голямо количество урина, останала в пикочния мехур поради увеличен аденом. Уринарният пренапрегнат, не се свива и изхвърля урината не помага дори при силно напрежение. На този етап формата на пикочния мехур наподобява топка, пълна с течност, достига до пъпа и отгоре. Симптоми на етап:

Постоянно желание за уриниране
Силна болка в долната част на корема
Често изпразване на малки порции или капки.

С течение на времето тялото на мъжа свиква с това състояние, болката изчезва. Създава се усещане за инконтиненция, тъй като урината непрекъснато капе. Но ситуацията не е свързана с факта, че урината не може да задържи урина, просто поради увеличения размер на аденома, тя не може да излезе в големи количества.

Горните пикочни пътища също претърпяват промени:

Бъбречната функция е нарушена и се развива декомпенсирана бъбречна недостатъчност,
Максимално разширение на уретерите.

В тялото се натрупват шлаки поради загубените очистващи функции на бъбреците и в бъдеще това води до загуба на апетит, повръщане, гадене, обща слабост и специфична миризма на кожата.

Четвърто- терминален, при който се развиват патологични процеси и бъбречна недостатъчност, несъвместима с живота, нарушава се водно-електролитният баланс, в кръвта се натрупва голямо количество азот и настъпва смърт от уремия.

Усложнения на аденом на простатата

Дори в началния етап, когато аденомът на простатата все още не е голям и нарушенията в уринирането са незначителни, понякога има забавяне на изпразването или се открива кръв в урината. В бъдеще може да се образуват камъни в аденома на простатата или да се присъедини инфекция, след което може да започне възпалителният процес на пикочо-половия орган. Видове съществуващи усложнения:

Остра задръжка на урина- когато няма как да изпразните пикочния мехур с пълен пикочен мехур. Причини за остро забавяне:

алкохолни напитки,
Лежащ или заседнал начин на живот
диуретици,
Храна, съдържаща разнообразни подправки,
Продължително задържане на урина
чести запек,
Претоварване и хипотермия.

Тези причини водят до подуване на простатната тъкан и се проявяват със следните симптоми:

Липса на урина при уриниране
Болка в долната част на корема,
Появата на мехур над пубиса с препълнен пикочен мехур,
Тревожността и безпокойството на пациента.

Острата ретенция не може да премине сама, тогава пикочният мехур се изпразва чрез операция или катетър.

хематурия- при кървене от вените на шийката на пикочния мехур или увреждане на уретрата по време на манипулации, например с катетър, се появява кръв в урината при наличие на аденом на простатата. Хематурията може да бъде малка, която може да бъде открита само с микроскоп, или значителна, където има много кръвни съсиреци. В този случай страдащият от аденом се нуждае от хирургическа интервенция.

Камъни в пикочния мехур- образуването настъпва на етапа на развитие на аденом, когато пикочният мехур остава препълнен с достатъчно голям обем урина. Следващият начин - камъкът мигрира от бъбрека през уретерите и не може да излезе през тесния лумен в уретрата.

Признаци на камък:

често уриниране,
Болка в главата на пениса, засилваща се при ходене, движения и изчезваща само когато пациентът заеме хоризонтално положение,

Усложнения, дължащи се на инфекции – тези усложнения включват: епидидимит, уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит и др. Често развитието на инфекции провокира стагнация в пикочните пътища и катетеризация.

Бъбречна недостатъчност – наблюдава се в третия и терминален стадий на развитие на заболяването на простатата при мъжете и е свързана с минимално производство на урина.

Свързани симптоми:

Латентни прояви - сухота в устната кухина, обща слабост, промени в електролитите в кръвта,
Компенсация - често уриниране, повишени нива на урея и креатинин,
Декомпенсация - сухота в устата, намален апетит, гадене и повръщане, умора и слабост, намален имунитет на тялото и мускулни потрепвания, болки в ставите, суха кожа, миризма от устата.

Стресът, неспазването на диетата, физическата активност влияят върху проявата на бъбречна недостатъчност.

Терминал - нарушен нощен сън, неадекватно поведение, миризма на урина от пациента, подуване на корема, ниска температура, сърбеж по кожата, цветът на кожата става сиво-жълт, миризма на изпражнения, периодични стоматити, промени във всички органи, включително и в нервната система.

Бъбречната недостатъчност в крайна сметка води до смърт. Единственият начин да се удължи живота на мъжа е бъбречната трансплантация.

Диагностика на аденом на простатата

Диагнозата на заболяването се състои от следните стъпки:

Пръстов преглед - за оценка на тежки симптоми, пациентът попълва дневник за ежедневно уриниране. След това специалистът вкарва показалеца през отвора на ануса в ректума на пациента и сондира простатата, нейната консистенция, обем, форма и болка.
Тайната на простатата – от уретрата се взема тампон, за да се изключи наличието на инфекциозни заболявания.
Ултразвук – определя обема на жлезата, разкрива наличие на камъни, зони със задръствания, определя количеството останала урина в пикочните пътища, състоянието на пикочните пътища и бъбреците.
Урофлоуметрия - ви позволява надеждно да определите степента на задържане на урина и скоростта на нейния поток с помощта на специален апарат, който е оборудван с микроскопични компютри и дава резултата от изследването незабавно, както в графична версия, така и в цифрова.
Биопсия - открива и оценява промените в тъканите на простатата.
Цистоскопия – изключва заболявания със сходна симптоматика и се извършва, когато пациентът се подготвя за операция.
Рентгенов метод - обзорна рентгенография на таза и коремната област. Открива камъни в проекцията на жлезата, уретерите, пикочните пътища и бъбреците. Оценява работата на бъбреците, таза, състоянието на уретерите и идентифицира възможни усложнения и съпътстващи патологии.

Методи за лечение на аденом на простатата при мъжете

За да избере тактиката на подходящо лечение, урологът поддържа скала от симптоми, която отразява степента на нарушения по време на уриниране. Според скалата, ако общият резултат е по-малък от осем, тогава не е необходима терапевтична намеса. Ако показанията са от девет до осемнадесет точки, на пациента се предписва консервативен курс на лечение. При показатели, възлизащи на повече от осемнадесет точки, е необходима хирургична интервенция.

Преди да се предпише медикаментозно лечение, е необходимо да се намери отговорът на следните въпроси:

пациентът има ли рак на органа,
Има ли пациентът индикации за операция?
Какъв е обемът на простатата и остатъчната урина,
Има ли признаци, които смущават пациента,
Има ли издатина в пикочната кухина,
Доколко е запазена сексуалната функция и нейното значение за пациента,
Независимо дали има съпътстващи и минали заболявания - инфаркт, инсулт, захарен диабет,
Приема ли мъжът лекарства за лечение на други заболявания - диуретици, намаляване на съсирването на кръвта и др.,
За какъв метод на лечение е конфигуриран пациентът - медикаментозен или хирургичен.

Консервативно лечение - провежда се на ранен етап, ако се потвърди противопоказание за хирургическа интервенция. За намаляване на изразените симптоми на аденом се използват инхибитори на 5-алфа редуктазата, алфа-блокери и билкови препарати.

Според последните проучвания при пациенти с тумори на простатата се повишава активността на нервните влакна и се повишава тонусът на гладкомускулната структура на жлезата. Алфа-блокерите отпускат гладката мускулатура на уринарната и простатната шийка и по този начин намаляват съпротивлението на потока на урината по време на уриниране и й позволяват да излезе от уретрата без препятствия.

В борбата срещу различни инфекции, които се присъединяват към аденом на простатата, се предписва курс на антибиотици, които могат да намалят активността на патогенната флора (гентамицин). След края на курса на антибиотици се предписват пробиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Противовъзпалителни лекарства - бързо премахват възпалението на простатата (диклофенак, волтарен). Спазмолитици - за намаляване на болката (папаверин, бускопан). След това се коригира имунитетът (пирогенол и интерферон). При атеросклеротични промени в съдовете, които се развиват при пациенти в напреднала възраст, се предписва курс на трентал, който нормализира кръвообращението.

Оперативен начин- някои методи се използват за лечение на аденом на простатата:

Аденомектомия - методът се извършва с усложнения, теглото на аденома надвишава четиридесет грама и количеството урина, останало в пикочния мехур, е повече от 150 ml.,
Трансуретрална резекция (TUR) - операцията се извършва през уретрата на мъж, ако количеството останала урина в пикочния мехур не надвишава 150 ml, а теглото на аденома е не повече от шестдесет грама. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, този метод не се използва.
ТУР на простатата, лазерна аблация - с минимална кръвозагуба се извършват щадящи операции, ако теглото на тумора не надвишава шестдесет грама. Тези операции позволяват на млади пациенти с аденом да запазят сексуалната функция в бъдеще.

Има противопоказания за оперативна интервенция при тумори на простатата, заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната системи и др. В случай на противопоказание за хирургическа интервенция се използва уринарна катетеризация, за да се осигури дренаж на урината от пикочния мехур.

Ефективно лечение на тумора с лазер, чиито лъчи изпаряват аденома. Операцията продължава един час с локална анестезия. Предимството на техниката е, че няма странични ефекти и подобрение настъпва при пациента на втория ден: уринирането се нормализира, няма симптоми на болка и общото благосъстояние на мъжа се подобрява.

Също така лазерното лечение е дългосрочно, през следващите пет години не се наблюдава повторно развитие на симптомите на заболяването, след лечението не е необходимо да се носи катетър и за един ден човек може да се върне към пълноценен живот .

Основната цел на лекарствената терапия е да намали тежестта на симптомите, които смущават пациента, да подобри качеството на живот, да намали или предотврати развитието на задържане на урина и необходимостта от хирургично лечение.

Операциите се извършват при наличие на следните индикации:

Масово наличие на червени кръвни клетки поради наличието на тумор на простатата,
бъбречна недостатъчност,
Камъни и инфекции в пикочните пътища, дължащи се на аденом,
С тежко кървене, животозастрашаващ пациент.

Озонотерапия- облекчава различни урологични заболявания, ефективен е без употребата на лекарства и медикаменти, в 95% от случаите показва положителни резултати. Озонотерапията ви позволява: да нормализирате кръвообращението на малкия таз, да намалите болковите синдроми, да ускорите процеса на окисление на пикочния орган, да облекчите възпалението.

Тази процедура има отличен ефект и последствията от нея в много отношения са много по-добри от лечението с лекарства. Терапията е безболезнена и се извършва без използване на анестезия. По време на процедурата се усеща лек дискомфорт, който изчезва след кратък период от време.

Народни средства за лечение на аденом на простатата

За борба с аденома се използват различни лечебни билки. Ако ги използвате в началните етапи на заболяването, няма да се налага да премахвате неоплазмата. Но преди да лекувате болестта с народни средства, трябва да се консултирате със специалист и да получите неговото разрешение.

Коприва- е най-ефективното средство за лечение на аденом и можете да го закупите в аптеките или да го съберете и изсушите сами.

прополис- Задължителен в диетата на пациента, тъй като има антибактериални свойства. Трябва да го пиете по една лъжица всеки ден или да го добавяте към запарка от коприва. Можете да закупите прополис в аптеките и да приложите според инструкциите.

Целандин- противовъзпалително средство и редовната употреба на отвари от растението ще облекчат симптомите на заболяването.

Кръпка- Основава се на древната практическа медицина във връзка със съвременните изследвания. Съставът на пластира включва лечебни билки и когато се използва, се стимулира простатната жлеза и се засилва кръвообращението. Пластирът има противовъзпалителен ефект, премахва болката, спира отока, подобрява функцията на пикочния мехур.

тиквени семки и тиквен сок- приемайте по една чаша дневно в продължение на две седмици и по сто грама белени и изсушени семена дневно. Тиквата е обогатена със захароза, глюкоза, каротин, минерали, желязо, предотвратява развитието на анемия, премахва токсините и токсичните вещества от тялото на мъжа.

Лук- Яжте по един лук всеки ден.

сок от магданоз- Редовен прием на супена лъжица дневно.

Чесън и лимонов сок- счукайте двеста грама скилидки чесън и разбъркайте с лимоновия сок. За да приготвите лекарството, имате нужда от десет лимона. Получената смес се влива в продължение на 24 часа, след това се разрежда с две чаши вода и се пие по една супена лъжица вечер в продължение на двадесет и един дни, след едноседмична почивка повторете курса.

Смесват се жълт кантарион, дъбова кора, коприва и лайка. Вечер две големи лъжици се запарват с литър вряла вода и се оставят за цяла нощ, на сутринта се прецежда и се пие цялата запарка през деня. Лечението се провежда от три до четири месеца.

Сто грама бял трън и двеста грама магданоз се смесват, заливат се с три литра вряла вода и се оставят за седем дни на тъмно място. Пийте лек от петдесет грама три пъти на ден.

В равни пропорции смесете брезови пъпки и кора, съдържаща цинк, който спира растежа на аденом на простатата при мъжете. Залейте всичко с алкохол в следната пропорция - две големи лъжици бъбреци на четиристотин милиграма алкохол и поставете на тъмно място. След това прецедете лекарството и го съхранявайте на хладно място. Приемайте по една малка лъжица дневно преди хранене.

Лечението с народни средства трябва да се извършва в съчетание с традиционните методи.

Диетата за всеки пациент се избира индивидуално, в зависимост от степента на патологията, анамнезата на пациента и неговите вкусови искания. Особено необходими са продуктите, съдържащи селен и цинк, които действат за намаляване на размера на тумора. През периода на заболяването пациентът трябва да приема до двадесет милиграма цинк и до 5 микрограма селен дневно.

Цинк се съдържа в следните храни: стриди, скариди, червено месо, постно агнешко, телешко, пшеничен зародиш, трици, елда, ядки, грах, херинга и др.

Селенът се намира в свински и телешки черен дроб, царевица, ориз, елда, яйца, боб, леща, шам-фъстък, морски водорасли, грах, скариди, зехтин и други храни.

Месо - постно агнешко, телешко, пилешко, заешко и пуешко,
постна риба,
Супи: млечни, зеленчукови, борш, цвекло, плодове,
Зеленчуци: всичко освен репички, чесън, киселец, спанак, гъби, мариновани зеленчуци, лук,
Хляб: пшеничен, но не прясно изпечен,
Млечни продукти: подсирено мляко, нискомаслено сирене и нискомаслена извара, заквасена сметана в малко количество, мляко и кефир,
различни зърнени храни,
Компот, сок и желе, сушени и пресни плодове, сладкиши, но не шоколад, мусове, желе.

Аденомът е много сложно заболяване, което се лекува само под наблюдението на лекар и не е позволено да се занимавате със самолечение. За превенция е необходимо да изоставите разрушителните навици, да спортувате, да посещавате уролог ежегодно, да спазвате диета и да контролирате теглото.

Ходът и клиничните прояви на хиперплазия на простатата зависят от посоката и скоростта на растеж, размера на аденома. Симптомите на аденом на простатата се появяват на възраст 45 и повече години. Ако сред четиридесетгодишните мъже ги усеща всеки десети, то в напреднала възраст те присъстват в 80%.

Кой е по-вероятно да страда от аденом?

Заболяването се развива първо:

при хора с умствен труд, седнали дълго време на бюро;
мързеливи и неактивни;
водачи на превозни средства;
тези, които предпочитат пикантни месни ястия и алкохол;
с наднормено тегло.

Първите признаци на аденом на простатата при мъжете от тези групи могат да се появят преди 40-годишна възраст. Тъй като на тази възраст често се появяват сексуални дисфункции, за много пациенти идентифицирането на аденом като причина за отслабване на потентността става неочаквана новина.

Простатната жлеза произвежда до 1/3 от общия обем на еякулата, участва в осигуряването на безопасността на подвижността на сперматозоидите, в процеса на изхвърляне на сперматозоидите. Значителна роля на простатата в задържането на урина и безпрепятственото уриниране.

Жлезата обгражда горната част на уретрата. Всяко увеличение на подуване, възпаление или поради хиперплазия на възлите причинява механична компресия на уретрата, последвано от симптоми на аденом на простатата, свързани с нарушено уриниране.

Натрупването на остатъчна урина в пикочния мехур е свързано със забавяне на освобождаването й.

Колко бързо се развиват симптомите?

Симптомите на аденом на простатата при мъжете се появяват само когато размерът на простатата е сериозна пречка за изтичането на урина. Заболяването се характеризира с бавно развитие. При някои пациенти не се появяват признаци на диагноза въпреки увеличената простата. Това е възможно, ако посоката на растеж е към ректума.

Обратно, с увеличаване на средния лоб на простатата към пикочния мехур, дори малките размери предизвикват изразен натиск върху отвора на уретрата със затруднено уриниране, дори е възможно остро задържане на урина. Въпреки че не е възможно да се палпира такъв възел през ректума.

Първоначалните симптоми се появяват непоследователно. Те се засилват след пиене, стрес, настинки, след което отслабват. Пълната диагноза на аденом на простатата е важна. В края на краищата симптомите на нарушения на уринирането са напълно неспецифични, те могат да придружават раков тумор.

Развитието на простатната хиперплазия преминава през три етапа. Помислете какви характерни признаци може да открие мъжът на всеки етап и как те се променят с нарастването на жлезата.

Какво се случва на първия етап?

Началният стадий на заболяването може да остане незабелязан. Нарича се „етап на предвестника“. Трудностите с уриниране са периодични, по-често свързани с прием на алкохол, пикантна храна, грип.

Пикочният мехур се изпразва напълно. Мускулът му (детрузор) е принуден да работи усилено, опитвайки се да изтласка потока от урина в стеснения отвор на канала. Няма функционални промени в горните пикочни органи.

Мъжете забелязват симптоми:

уринирането не е толкова свободно, както преди;
интензитетът на струята е намален;
трябва да ставате, за да отидете до тоалетната по-често през нощта.

Сънят е прекъснат, трудно се приготвя за работа сутрин

Това не предизвиква страх у човек, по-често се свързва с възрастови характеристики или натоварен работен ден. Освен това през деня почти всичко минава. С внимателен разпит на пациента можете да идентифицирате такъв признак като очакване на уриниране. Урината не излиза веднага, а след известно време.

за малки порции урина;
повишена честота на посещенията до тоалетната през деня;
бавна чиста струя урина;
силни неконтролируеми пориви.

Такива симптоми принуждават пациентите да се адаптират и затрудняват житейските ситуации. Трябва да се напрягате, което причинява допълнително натоварване на мускулите на тазовото дъно, диафрагмата. Латентният или латентният стадий продължава много години, в зависимост от компенсаторните сили на мускула на пикочния мехур. Състоянието на пациента остава стабилно. Основният симптом е липсата на остатъчна урина и пълното изпразване на пикочния мехур по време на уриниране.

Каква е разликата между втория стадий на заболяването?

Следващият етап се характеризира със загуба на резервите на организма за компенсиране на отделянето на урина. Пикочният мехур не е в състояние да се изпразни напълно (остават около 200 ml урина). В детрузора се появяват дистрофични промени. Мускулът е бавен, губи тонус. Кухината се разширява.

Признаци на аденом на простатата в този етап:

актът на уриниране е разделен на периоди от време, мъжът е принуден да се напряга силно, да изчака следващата порция урина;
пациентът отбелязва необходимостта от почивка по време на уриниране;
трябва да прекарате дълго време в тоалетната.

От постоянно напрежение, мъжът може да има пролапс на ректума и образуване на хернии на коремната стена.

Принудителното повишаване на налягането в пикочния мехур притиска устията на уретерите с прекалено разтегнати снопове мускулни влакна. Нарушаването на транспорта на урината се предава в бъбречното легенче. Те се разтягат, притискат бъбречния паренхим. Започва бъбречна дисфункция. В зависимост от предишното състояние, мъжът може да покаже признаци на непостоянна бъбречна недостатъчност:

полиурия;
суха уста;
жажда;
усещане за горчивина и лош дъх.

Добавени признаци на възпаление на пикочните пътища. Състоянието на лигавиците е много уязвимо към патологичната флора. Застоялата урина е добро място за размножаване.

Механизмът на обратното хвърляне в таза причинява не само цистит, уретрит, но и пиелонефрит

Усложнявайки хранителните фактори, стресът може да причини остра задръжка на урина. Пациентът се отвежда в болницата, където се опитват да отстранят урината с катетър. След процедурата мъжете изпитват облекчение, уринирането се възстановява за известно време. Но след това отново трябва да помолите за помощ.

Етап на декомпенсация

Третият етап представлява механизма на нарушаване на компенсаторното устройство. Функциите на пикочния мехур са нарушени както по отношение на осигуряването на съхранение и събиране на урина, така и при екскрецията. Има недостатъчност на горните пикочни органи с образуване на хронична бъбречна недостатъчност.

Детрузорният мускул напълно губи способността си да се свива. Пикочният мехур е раздут от остатъчна урина. Изпъква над пубиса и се определя при палпация на корема. При диагностично ултразвуково изследване горните контури се фиксират на нивото на пъпа.

Човекът има:

постоянно желание за уриниране;
болката при аденома на простатата е непрекъсната, локализирана в долната част на корема;
урината се отделя на капки;
има инконтиненция, изтичане без волево участие.

Типично "парадоксално забавяне":

от една страна - пикочният мехур е пълен;
от друга страна, урината се отделя навън по капков път сама.

Работата на бъбреците беше сериозно нарушена поради компресия на структурите на кората и медулата. Пациентите се появяват:

слабост;
липса на апетит;
жажда и сухота в устата;
запек;
гадене, повръщане;
дрезгав глас;
миризмата на урина от устата.

Психологическите промени се увеличават. Те се изразяват:

депресия,
апатия към околната среда,
повишена тревожност.

При почти всички болни мъже се наблюдават промени в психоемоционалната сфера

При липса на лечение в кръвта на пациента нивото на азотните вещества бързо се повишава, появяват се електролитни промени. Пациентът може да умре от уремия.

Симптоми на усложнения

Усложненията по време на хода на заболяването могат да възникнат на всеки етап. Никой не е застрахован от тях. Развитието на инфекция в пикочните пътища причинява възпалителни заболявания уретрит, цистит, пиелонефрит. Основните им прояви са:

болка в лумбалната област, долната част на корема;
покачване на температурата;
усещане за парене и болка при уриниране;
често уриниране с инконтиненция;
неприятна миризма на урина и бельо;
хипертония;
диспнея;
крампи в мускулите на краката.

Уролитиазата се проявява с едностранни пристъпи на бъбречна колика. Мъжът изпитва внезапна остра болка в половината на корема с облъчване в слабините, гениталиите, долната част на гърба. На фона и след атаката се появява хематурия.

При остра задръжка на урина пациентът не е в състояние сам да изпразни пикочния мехур за дълго време. Симптоми на състояние:

силно постоянно желание за уриниране;
болката при аденом на простатата се локализира в надпубисната област, излъчваща се в целия корем, до долната част на гърба;
невъзможност да се напряга дори малко урина.

Липсата на навременна медицинска помощ заплашва с увреждане на бъбреците, остра недостатъчност.

Хидронефрозата е състояние на препълване на бъбречното легенче с разтягане на капсулата и увеличаване на размера на органа. Протича с остро задържане и хронично натрупване на остатъчна урина. В допълнение към дизурия, пациентът има следните симптоми:

гадене;
повръщане;
извиващи се болки в долната част на гърба и корема;
температурата се повишава.

Защо е необходим преглед?

Тези признаци характеризират състоянието на цялата пикочна система. Те показват, че хиперплазията на простатата може да има много негативни последици, тъй като провокира нарушение на функцията на бъбречния апарат.

Ето защо е необходима навременна диагностика на аденом на простатата, когато се появят първите симптоми. За това се прилага:

Пръстов преглед на простатата - извършва се от фелдшер в долекарския кабинет на клиниката, ви позволява да идентифицирате увеличаване на обема, консистенцията на органа, насочвате пациента към уролог.
Цистоскопията е метод за визуално изследване на кухината на пикочния мехур, необходимо е да се идентифицират признаци на възпаление, неоплазми.
Лекарят трябва да предпише общи клинични кръвни изследвания, изследвания на урината и, ако е необходимо, биохимични изследвания. Те ви позволяват да идентифицирате активността на възпалението, първоначалните симптоми на бъбречна недостатъчност, склонността към образуване на камъни.
Урофлоуметрията е метод за изследване на процеса на уриниране, може да се използва, за да се направи заключение за наличието или отсъствието на компенсаторни възможности на пикочния мехур.
Използва се ултразвуков диагностичен метод с помощта на ректална сонда, поставена в ректума (TRUS - трансректално).

Методът TRUS е незаменим за идентифициране на обема на тумора, посоката на растеж, естеството на възлите

Мъжете не трябва да се надяват на дълъг и асимптоматичен ход на аденома на простатата. Наблюдението от уролог ви позволява да забележите своевременно прогресиращ растеж, да приложите консервативно лечение.

Характеристики на функционирането на простатната жлеза

Причини за аденом на простатата

Съпътстващи фактори за развитието на аденом:

Начин на живот - липса на физическа активност,
Хормонални промени в тялото на мъжа,
Натрупване на мастна тъкан
развитие на атеросклероза,
тютюнопушене и алкохолни напитки,
Високо кръвно налягане,
небалансирана диета,
Възпаление на уретрата и бъбреците.

Симптоми и етапи на заболяването

В съвременната медицина има четири етапа на заболяването:

Характерна промяна в уринирането на този етап:

често срещан,
Безплатно,
По-малко интензивен от преди.

Повишено желание за уриниране през деня
Обемът на отделената урина намалява
Повишено желание за незабавно уриниране
Помощните мускули са свързани с процеса на уриниране – за изпразване пациентът напряга коремните мускули в началото или в края на уринирането.

Обемът на пикочния мехур се увеличава
Има нужда от постоянно напрежение по време на уриниране,
Струята по време на изпускане е прекъсваща, вълнообразна,
Поради периоди на почивка, в които няма отделяне на урина, процесът може да отнеме повече от една минута.

Сухота на кожата,
Постоянна жажда
Бъбречна недостатъчност.

Постоянно желание за уриниране
Силна болка в долната част на корема
Често изпразване на малки порции или капки.

Горните пикочни пътища също претърпяват промени:

Бъбречната функция е нарушена и се развива декомпенсирана бъбречна недостатъчност,
Максимално разширение на уретерите.

Усложнения на аденом на простатата

алкохолни напитки,
Лежащ или заседнал начин на живот
диуретици,
Храна, съдържаща разнообразни подправки,
Продължително задържане на урина
чести запек,
Претоварване и хипотермия.

Тези причини водят до подуване на простатната тъкан и се проявяват със следните симптоми:

Липса на урина при уриниране
Болка в долната част на корема,
Появата на мехур над пубиса с препълнен пикочен мехур,
Тревожността и безпокойството на пациента.

Острата ретенция не може да премине сама, тогава пикочният мехур се изпразва чрез операция или катетър.

Признаци на камък:

често уриниране,
Болка в главата на пениса, засилваща се при ходене, движения и изчезваща само когато пациентът заеме хоризонтално положение,

Свързани симптоми:

Латентни прояви - сухота в устната кухина, обща слабост, промени в електролитите в кръвта,
Компенсация - често уриниране, повишени нива на урея и креатинин,
Декомпенсация - сухота в устата, намален апетит, гадене и повръщане, умора и слабост, намален имунитет на тялото и мускулни потрепвания, болки в ставите, суха кожа, миризма от устата.

Стресът, неспазването на диетата, физическата активност влияят върху проявата на бъбречна недостатъчност.

Терминал - нарушен нощен сън, неадекватно поведение, миризма на урина от пациента, подуване на корема, ниска температура, сърбеж по кожата, цветът на кожата става сиво-жълт, миризма на изпражнения, периодични стоматити, промени във всички органи, включително и в нервната система.

Диагностика на аденом на простатата

Диагнозата на заболяването се състои от следните стъпки:

Пръстов преглед - за оценка на тежки симптоми, пациентът попълва дневник за ежедневно уриниране. След това специалистът вкарва показалеца през отвора на ануса в ректума на пациента и сондира простатата, нейната консистенция, обем, форма и болка.
Тайната на простатата – от уретрата се взема тампон, за да се изключи наличието на инфекциозни заболявания.
Ултразвук – определя обема на жлезата, разкрива наличие на камъни, зони със задръствания, определя количеството останала урина в пикочните пътища, състоянието на пикочните пътища и бъбреците.
Урофлоуметрия - ви позволява надеждно да определите степента на задържане на урина и скоростта на нейния поток с помощта на специален апарат, който е оборудван с микроскопични компютри и дава резултата от изследването незабавно, както в графична версия, така и в цифрова.
Биопсия - открива и оценява промените в тъканите на простатата.
Цистоскопия – изключва заболявания със сходна симптоматика и се извършва, когато пациентът се подготвя за операция.
Рентгенов метод - обзорна рентгенография на таза и коремната област. Открива камъни в проекцията на жлезата, уретерите, пикочните пътища и бъбреците. Оценява работата на бъбреците, таза, състоянието на уретерите и идентифицира възможни усложнения и съпътстващи патологии.

Методи за лечение на аденом на простатата при мъжете

Преди да се предпише медикаментозно лечение, е необходимо да се намери отговорът на следните въпроси:

пациентът има ли рак на органа,
Има ли пациентът индикации за операция?
Какъв е обемът на простатата и остатъчната урина,
Има ли признаци, които смущават пациента,
Има ли издатина в пикочната кухина,
Доколко е запазена сексуалната функция и нейното значение за пациента,
Независимо дали има съпътстващи и минали заболявания - инфаркт, инсулт, захарен диабет,
Приема ли мъжът лекарства за лечение на други заболявания - диуретици, намаляване на съсирването на кръвта и др.,
За какъв метод на лечение е конфигуриран пациентът - медикаментозен или хирургичен.

Оперативен начин- някои методи се използват за лечение на аденом на простатата:

Аденомектомия - методът се извършва с усложнения, теглото на аденома надвишава четиридесет грама и количеството урина, останало в пикочния мехур, е повече от 150 ml.,
Трансуретрална резекция (TUR) - операцията се извършва през уретрата на мъж, ако количеството останала урина в пикочния мехур не надвишава 150 ml, а теглото на аденома е не повече от шестдесет грама. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, този метод не се използва.
ТУР на простатата, лазерна аблация - с минимална кръвозагуба се извършват щадящи операции, ако теглото на тумора не надвишава шестдесет грама. Тези операции позволяват на млади пациенти с аденом да запазят сексуалната функция в бъдеще.

Операциите се извършват при наличие на следните индикации:

задържане на урина,
Масово наличие на червени кръвни клетки поради наличието на тумор на простатата,
бъбречна недостатъчност,
Камъни и инфекции в пикочните пътища, дължащи се на аденом,
С тежко кървене, животозастрашаващ пациент.

Народни средства за лечение на аденом на простатата

Лук- Яжте по един лук всеки ден.

сок от магданоз- Редовен прием на супена лъжица дневно.

Лечението с народни средства трябва да се извършва в съчетание с традиционните методи.

Месо - постно агнешко, телешко, пилешко, заешко и пуешко,
постна риба,
Супи: млечни, зеленчукови, борш, цвекло, плодове,
Зеленчуци: всичко освен репички, чесън, киселец, спанак, гъби, мариновани зеленчуци, лук,
Хляб: пшеничен, но не прясно изпечен,
Млечни продукти: подсирено мляко, нискомаслено сирене и нискомаслена извара, заквасена сметана в малко количество, мляко и кефир,
различни зърнени храни,
Компот, сок и желе, сушени и пресни плодове, сладкиши, но не шоколад, мусове, желе.