Дължината на бедрената кост на плода по седмица. Какво е bpr на ултразвук по време на бременност. Нормални стойности, мм

От момента на регистрацията здравето на жената и плода се следи внимателно от акушер-гинеколози. През целия период на бременността бременната се подлага на рутинни прегледи. Някои от откритите проблеми могат да бъдат решени терапевтично или хирургично, други изискват прекъсване на бременността. Един от задължителните диагностични методи, който ви позволява да разберете параметрите на развитието на плода, е фетометрията. Как се прави фетометрия и какви показатели се считат за норма?

Какво е фетометрия и каква е нейната цел?

За да имат представа за развитието на детето (обикновено преминава или има отклонения), лекарите трябва постоянно да наблюдават работата на плода. Едно от планираните изследвания, което се предписва на всички жени, независимо от индивидуалните особености на протичането на бременността, е фетометрията.

Какво включва фетометрията? Това е определението за размера на плода - височина и тегло. При ултразвуковата диагностика следните показатели се считат за ключови (съкращението им на руски и английски език и декодиране):

MP, FW - маса;
KTP, CRL - опашната кост-париетален размер;
BDP, BPD – бипариетален размер на главата на ембриона;
DB, FL - размер на бедрената кост;
OC, AC - коремна обиколка;
OG, NS - обиколка на главата;
LZR, OFD - фронто-тилна размер.

Фетометрията се извършва с помощта на ултразвук. Бременна жена се подлага на сонография по план във всеки триместър - на 11-14 (най-често 12-та) седмица, 18-21 седмици и на 32-33 седмици. По правило сонографията се извършва по обичайния начин през коремната кухина или трансвагинално. Специална подготовка за изследването не се изисква, само през първия триместър преди трансабдоминален преглед жената трябва да изпие 1 литър вода 1 час преди посещението в кабинета, така че пикочният мехур да е пълен.

Само чрез фетометрия е невъзможно да се направят заключения за правилното развитие на плода. Параметрите на детето до голяма степен ще зависят от неговите генетични и индивидуални характеристики. Ако майката и бащата са големи, тогава бебето ще изпревари своите връстници в развитието си. В случай на забавяне на растежа се предписва второ ултразвуково сканиране след 2 седмици, често бебето успява да навакса до този момент.

Какво се оценява при първия ултразвук?

Уважаеми читателю!
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да решите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
Първият скрининг ултразвук се изпраща малко след регистрирането на жената. Оптималната дата за ултразвукова диагностика е 11-12 седмици, но ако бременна жена отиде в предродилната клиника по-късно, тя може да бъде изпратена за сонография веднага. Защо скрининговите прегледи са насрочени за тези периоди? Един от най-значимите показатели в ранните етапи на бременността е дебелината на нухалното пространство на ембриона. Преди това този параметър е неразличим, а след 14-та седмица се изпълва с лимфа, което изкривява показанията.
Нормална производителност
При първия ултразвук лекарят измерва сърдечната честота на плода, гледа наличието на жизненоважни органи. Също така обърнете специално внимание на следните параметри:
TVP - зоната между меките тъкани, които покриват гръбначния стълб и вътрешната повърхност на кожата. Позволява ви да откриете хромозомни аномалии, като синдром на Даун.
KTP - кокцигеален-париетален размер. Той изчислява размера на плода и гестационната възраст.

Таблицата съдържа нормите на резултатите от ултразвука през 1-ви триместър:

Как изглежда ембрионът в сравнение с плода? До първия месец по размер наподобява маково семе. До края на втория месец отговаря на едро грозде от 5 см. По време на първото фетометрично изследване е сравнимо със зряла смокиня от 7 см.
Какво се счита за ненормално и защо?
За определяне на нормата и отклоненията в медицинската практика се използва концепцията за процентили. Сред голяма извадка се определя средната стойност - нарича се 50-ти персентил. Нормата на ултразвука е в диапазона от 5-95 персентила и всичко, което излиза извън тези граници, се счита за отклонение.
Несъответствието с нормалните стойности показва възможността за вътреутробни заболявания и аномалии в развитието:
Повишеното TVP често показва наличието на генетични патологии, които включват синдрома на Даун. Вероятността му се показва от висока честота на TPT, която означава дебелината на преназалната тъкан. При установяване на несъответствие жената се изпраща на допълнителни изследвания – анализ за алфа-фетопротеин, hCG, амниоцентеза, плацентоцентеза, кордоцентеза.
Неравномерният сърдечен ритъм може да се дължи на вродено сърдечно заболяване или хипоксия. Тахикардията и брадикардията могат да показват кислороден глад.
Високият KTR, който е с 1-2 седмици пред стойностите, се счита за норма от лекарите. Най-често това показва, че детето ще бъде голямо. Ако майката има захарен диабет или вероятността от развитие на резус конфликт е повишена, тогава са необходими допълнителни изследвания.
Ако се открият отклонения в анатомията на плода (неправилна анатомия на костите на черепния свод, гръбначния стълб, стомаха, сърцето, крайниците, коремната стена), сонологът ги вписва в специална колона. Заедно с акушер-гинеколог и, ако е необходимо, генетици се прави заключение за целесъобразността на удължаване на бременността.

Какви показатели се изучават през втория триместър?
По-рано ултразвуковата диагностика във втория триместър се извършваше на 25-та седмица от бременността, но сега се извършва на 4-ия месец от бременността. Това се дължи на необходимостта от откриване на малформации на по-ранен етап. В допълнение към параметрите на плода през този период те изучават детското място, неговия размер и степен на зрялост.
Стандартни размери
През втория триместър на бременността можете по-добре да вземете предвид размера на бебето и конкретни органи. През този период се обръща повече внимание на следните показатели на ултразвука:
тегло на бебето;
растеж;
коремна обиколка;
предно-тилен размер;
бипариетален размер на главата;
размер на крака;
дължина на бедрото;
размер на раменната кост;
дължина на предмишницата.

Таблицата показва резултатите от фетометрията през 2-ри триместър в съответствие с протокола:
Седмица на бременността Тегло, гр Дължина см охлаждаща течност, мм OG, мм LZR, мм BPR, мм DG, мм dB, мм DP, мм ДКП, мм
16 седмица 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18
17 седмица 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21
18 седмица 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23
19 седмица 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26
20 седмица 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29
При второто скринингово изследване вече е възможно да се оцени размерът на плацентата. На 20-та седмица се колебае между 1,67–2,86 см. Индекс на околоплодната течност по седмица:
16 – 74–202;
17 – 78–212;
18 – 81–221;
19 – 84–226;
20 – 87–231.

Какви са отклоненията от стандарта?
Напредналото съзряване на плацентата най-често се наблюдава при майки пушачи. В допълнение, този показател се влияе от наличието на захарен диабет, развитието на прееклампсия, появата на вътрематочни инфекции.
Полихидрамнионът показва малформации в развитието на детето, резус конфликт. Олигохидрамнионът показва тежки аномалии във вътрематочното развитие, патологии или липса на бъбреци при плода.
Визуализацията може да бъде трудна поради високото съдържание на подкожни мазнини. В този случай лекарят посочва в протокола причината за затруднението - PZHK.
Вторият скрининг ултразвук ви позволява да откриете патологии на развитието на плода, които не са били видими при първия преглед:
изоставане в развитието, ако показателите са симетрично под определената норма;
асиметричното намаляване на бедрената кост, раменната кост, пищяла и предмишницата показва скелетна дисплазия;
увеличаването на черепа показва хидроцефалия;
чрез измерване на лицето може да се прецени наличието на такива патологии като циклопия, анофталмия, цепнатина на устната и небцето;
сканирането на гръбначния стълб помага да се открие неговото разцепване;
липсата, недоразвитието или анормалната структура на вътрешните органи показват вътрематочни аномалии, които са несъвместими с живота.

Фетометрични параметри на плода през третия триместър
Третият фетален ултразвук се предписва за 32-33 гестационна седмица, въпреки че, според индивидуалните показания, периодът може да бъде изместен с няколко седмици. През този период бебето вече е напълно оформено и става възможно да се оценят малформациите, които не са били видими преди. Особено внимание се обръща на плацентата и околоплодната течност, както и на предлежанието на плода.
Таблицата с размерите на плода, частите на тялото и органите са нормални
Крайната фетометрия е важна, тъй като според нейните резултати лекарите избират метода за провеждане на процеса на раждане. В последния триместър се оценяват и средните данни за размера на бебето и теглото му.
Таблицата показва средната фетометрия през третия триместър:

На ултразвук акушер-гинекологът разглежда представянето на плода, тактиката на раждане зависи от това:
директна главова презентация - естествена доставка;
наклонено, напречно или директно тазово предлежание - цезарово сечение (като правило).

Възможни отклонения и тяхната интерпретация
Отклоненията от нормалните показатели позволяват прогнозиране на възможни усложнения по време на процеса на раждане и откриване на вродени малформации. Тълкуване на отклоненията:
Теглото и височината са повече от нормалното. Голямо бебе ще усложни процеса на раждане. Това може да е индикация за хирургическа интервенция, в противен случай родилката ще се разкъса, когато детето премине през родовия канал.
Ниско разположение на плацентата. В такава ситуация естественото раждане е приемливо, но рискът от кървене е голям.
През третия триместър стават видими аномалии, които не са се появявали преди. При последния преглед може да откриете цепнатина на устната, цепнатина на небцето, аневризма на вената на Гален.
Показателите под нормата позволяват диагностициране на синдрома на забавяне на развитието. Тази диагноза ви позволява да вземете навременни мерки за поддържане на живота на бебето.

Правила за декодиране на резултата от специалист по ултразвук
Интерпретацията на ултразвука по време на бременност се извършва само от сонолог, а диагнозата се поставя от акушер-гинеколог, който се основава на показателите на ултразвуковата диагностика и други методи. Изчисляването на показателите се основава на акушерските седмици, които се отчитат от датата на последната менструация. Всъщност плодът е с 1,5-2 седмици по-млад, но за да се избегнат грешки в изчисленията, гинеколозите използват референтна система от първия ден на менструацията.
Едно от основните правила, които специалистите спазват при дешифрирането на ултразвук, е да не се поставя диагноза само въз основа на резултатите от сонографията. При съмнение за анормален ход на бременността на бременната се предписва втори преглед и се изпраща за допълнителна диагностика.
Въпреки факта, че в отчета за ултразвук са посочени конкретни числа - дължина на крайника, обем, височина и тегло, не трябва да се опитвате да ги интерпретирате сами. Границите на нормалните показатели са големи, граничните данни не показват непременно отклонения и бъдещата майка трябва да се предпази от стрес.

На различни етапи от бременността редовно се извършва фетометрия - това е определянето на размера на плода чрез ултразвук. Данните, получени по време на изследването, бяха подложени на статистически анализ през годините, като на тяхна база беше съставена таблица със седмични нормативни показатели.

Това е основният параметър за по-точно определяне на периода и ви позволява да разберете дали има някакви отклонения във вътреутробното развитие на бебето. Знаейки какво е, самите млади родители могат след ултразвуково изследване да се уверят, че всичко е наред.

Най-често ултразвуковата фетометрия се извършва или с трансвагинален сензор, или традиционно през корема. В първия случай не се изисква подготовка от жената. Класическият ултразвук ще покаже по-точни резултати, ако изпиете 500 мл вода час преди процедурата и не изпразвате пикочния мехур в ранните етапи. Напълнена, тя ще помогне за подобряване на видимостта в маточната кухина. След 12 седмици това вече не е необходимо, тъй като тази функция ще се изпълнява от околоплодната течност.

Процедурата е позната на всички: върху стомаха се нанася специален гел и всичко, което се случва в утробата, се показва на монитора на компютъра. Съвременните програми ви позволяват автоматично да правите измервания на плода и след това лекарят ги сравнява с общата таблица на нормите за седмици. Това ви позволява да изясните гестационната възраст и навременно да идентифицирате патологиите в развитието на плода.

Защо се нарича така?Терминът "фетометрия" се връща към латинската дума "фетус" (преведена като "потомство") и гръцката "metreo" (което означава "измерване, определяне").

Норми и отклонения

Полезно е родителите да знаят каква е нормата според таблицата на фетометрията и когато говорят за патологични аномалии. Виждайки леко несъответствие между истинските размери и официалните цифри, мнозина започват да се паникьосват и да си правят погрешни заключения, което в повечето случаи се оказва напълно напразно.

данните за плода напълно съответстват на размерите в таблицата;
те изостават или изпреварват с по-малко от 2 седмици (този период е приемлив за индивидуалните характеристики);
индикаторите не са на една и съща линия, а са разпръснати, но тази разлика е не повече от 1 линия: тези несъответствия са приемливи поради спазматичното вътрематочно развитие на плода.

Всичко останало се счита за отклонение. Особено опасно е, когато фетометрията на плода отново показва, че същият размер е повече или по-малко от нормата с 2 или дори повече линии.

Например, нарастващата обиколка на главата може да показва, но за потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни данни, получени по време на доплерометрия и CTG, както и наблюдение в динамиката.

За сравнение.Ако всички размери на плода "се вписват" в нормата, посочена в таблицата за фетометрия, с изключение на, например, дължината на бедрото, това изобщо не е индикатор за патология. Може би родителите или други роднини на детето са просто собственици на много дълги (или, обратно, твърде къси) крака.

При наличие на отклонения такива сериозни диагнози като "", "" се потвърждават от двама лекари: не само акушер-гинеколог, но и медицински генетик. Те оценяват генетичната предразположеност на плода и определят причините за идентифицираната патология (хромозомни аномалии, лоши навици, възраст на родителите, вътрематочна инфекция и др.).

Много е важно акушер-гинекологът да участва предимно в дешифрирането на получените показатели: специалистът по ултразвук му предоставя само обобщен лист, който показва какви размери и колко се различават от нормата на фетометрията за дадена гестационна възраст. Какви параметри се вземат предвид по време на скринингите?

Описание на ключови индикатори

За да разберете какви седмични данни от фетометрията на плода се съдържат в таблиците, трябва да знаете символите за тези параметри и тяхната интерпретация.

BDP - бипариетален размер, разстоянието между теменните кости, описва развитието на нервната система.
DB - дължина на бедрото.
DG - дължина на крака.
DN - дължината на носната кост.
DP - дължина на рамото.
KTR - опашната кост-париетален размер.
LZR - предно-тилна размер.
OG - обиколка на главата.
OG (DHA) - обем на гръдния кош (диаметър на гръдния кош).
OC - коремна обиколка.
PJ - напречен диаметър на корема.
PYa - фетално яйце, където детето се развива.
SJ - сагитален диаметър на корема (измерен в предно-задна посока).
TVP - дебелината на яката пространство.

Това е интерпретацията на показателите, които най-често са посочени в таблицата на фетометрията. Може да включва и дължините на други кости - повече - и фибула, лакътна кост, радиус, както и стъпалото. Но те вече нямат такова значение за откриване на патологии - те се използват за сравнение само като допълнителна информация.

Освен всичко друго, можете да изчислите теглото на плода чрез фетометрия, извършена след 20-та седмица от бременността. Всички изчисления се правят автоматично от самия ултразвуков апарат въз основа на термина, BPR, LZR, OZH, DB и OG. Те дават много точни резултати и ви позволяват да ги сравните според таблицата с нормите.

I триместър

Първата фетометрия се предписва на 12-13 седмици. Целта му е да идентифицира малформациите на плода в ранна бременност.

Този ултразвуков скрининг не идентифицира конкретно заболяване, а само посочва маркери, които са характерни за него. Въз основа на получените резултати могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Всички възникнали подозрения се потвърждават или опровергават чрез инвазивни лабораторни техники.

Могат да се уточнят някои показатели на фетометрията. Например, по време на първия скрининг специалистите използват таблица със средни стойности на CTE, тъй като този размер е много важен за идентифициране на аномалии във вътреутробното развитие на плода.

Лекарите включват увеличение на CTE с 1-2 седмици до вариантите на нормата. Ако бременността не е усложнена от Rh конфликт, това може да означава, че бебето ще се роди истински герой и теглото му ще бъде повече от 4 кг, а в някои случаи това може да е индикация за провеждане.

Това са важните данни, които първата фетометрия дава в ръцете на специалистите.

Относно времето.През този период се извършва първият ултразвуков скрининг заради индикатора TBP. До 11 седмици е толкова малък, че не може да се измери. И след 14 седмици това пространство се запълва с лимфа, което изкривява резултатите от изследването. Именно този параметър е маркер за повечето фетални хромозомни аномалии.

II триместър

Времевата рамка за втората ултразвукова фетометрия трябва да бъде в рамките на следните времеви рамки:

не по-рано от 16 седмици;
не по-късно от 20;
най-добрият вариант е 17-та седмица, която, ако се открият аномалии, ще позволи по-точни допълнителни генетични изследвания;
понякога ултразвук се прави и на 21-22 седмици, но това вече са най-екстремните и нежелани термини.

Първият ултразвуков скрининг дава най-точни резултати, но често дори те не са достатъчни за поставяне на диагноза. За да направите това, много индикатори трябва да се видят в динамика. Тук само данните от втората фетометрия го демонстрират.

Той изпълнява следните задачи:

идентифициране на дефекти, които не могат да бъдат определени през първия триместър;
потвърждаване/опровергаване на диагнозата, поставена преди това въз основа на резултатите от първия скрининг;
определяне на нивото на риска на заподозрените;
откриване на отклонения във формирането на малък организъм.

Фетометрия II триместър се назначава само на тези жени, които според резултатите от първия ултразвук са били изложени на риск.

Приблизителните норми на ултразвук на този етап от бременността са представени в следващите таблици.

Височина тегло

Обиколка на корема

Обиколка на главата

Дължина на прасеца

Дължина на бедрото

Дължина на раменната кост

Дължина на костта на предмишницата

Ако по някаква причина времето на втората фетометрия е изместено, можете да използвате таблица със средни стойности от 21 до 27 седмици:

След като прегледа данните от втората фетометрия, гинекологът може да насочи жената за консултация с генетик или самостоятелно да предпише инвазивни техники за диагностициране на предполагаеми патологии. В случаите, когато диагнозата все още е потвърдена, се взема решение за бъдещето на бременността.

Ако терапевтичната корекция не е възможна, се извършва изкуствена индукция на раждането (за изкуствено раждане, прочетете в). Ако откритата патология е обратима, лечението се предписва възможно най-скоро, за да се спаси бебето.

III триместър

Третата фетометрия може да бъде предписана на всеки ден от III триместър на бременността. Оптималният период е 32-33 седмици. Тъй като на този етап въпросът наближава раждането, ултразвукът се извършва по-внимателно от преди.

Например, лицето на бебето вече е перфектно видимо, което прави възможно идентифицирането на такива патологии като цепнатина на небцето или цепнатина на устната. Лекарят установява колко развит е плодът в съответствие с гестационната възраст.

Обикновено не се препоръчва провеждането на такива изследвания след 34 седмици. Има обаче моменти, когато се назначават непосредствено преди самото раждане (на 37-38 седмици), за да се вземе окончателно решение за цезарово сечение или.

Таблица на средните стойности на третата фетометрия на плода по седмица

Ако на този етап има отклонения, на жената се предлага хоспитализация. При отрицателната динамика на получените показания лекарите могат да решат да стимулират преждевременно раждане.

Полезна информация.Всички наоколо (жени, а често и самите лекари) обичат да говорят за важността на първите две фетометрии и възможността на третата. Но в края на краищата само тя ви позволява да вземете правилното решение как да извършите предстоящото раждане с минимални загуби за майката и бебето.

Информацията от таблиците на фетометрията на плода е само за информационни цели. Не се препоръчва родителите да правят независими заключения, сравнявайки получените резултати с нормите, тъй като те не винаги отразяват реалността и изискват задължителна интерпретация от специалисти.

Същността на процедурата
Норми и отклонения
Описание на ключови индикатори
I триместър
II триместър
III триместър

Същността на процедурата

Защо се нарича така?Терминът "фетометрия" се връща към латинската дума "фетус" (преведена като "потомство") и гръцката "metreo" (което означава "измерване, определяне").

Норми и отклонения

данните за плода напълно съответстват на размерите в таблицата;
те изостават или изпреварват с по-малко от 2 седмици (този период е приемлив за индивидуалните характеристики);
индикаторите не са на една и съща линия, а са разпръснати, но тази разлика е не повече от 1 линия: тези несъответствия са приемливи поради спазматичното вътрематочно развитие на плода.

Например, нарастващата обиколка на главата може да показва хидроцефалия, но ще са необходими допълнителни данни, получени по време на доплерометрия и CTG, и проследяване, за да се потвърди диагнозата.

За сравнение.Ако всички размери на плода "се вписват" в нормата, посочена в таблицата за фетометрия, с изключение на, например, дължината на бедрото, това изобщо не е индикатор за патология. Може би родителите или други роднини на детето са просто собственици на много дълги (или, обратно, твърде къси) крака.

При наличие на отклонения такива сериозни диагнози като "забавяне на вътрематочното развитие", "хипотрофия" се потвърждават от двама лекари: не само акушер-гинеколог, но и медицински генетик. Те оценяват генетичната предразположеност на плода и определят причините за идентифицираната патология (хромозомни аномалии, лоши навици, възраст на родителите, вътрематочна инфекция и др.).

Описание на ключови индикатори

BDP - бипариетален размер, разстоянието между теменните кости, описва развитието на нервната система.
DB - дължина на бедрото.
DG - дължина на крака.
DN - дължината на носната кост.
DP - дължина на рамото.
KTR - опашната кост-париетален размер.
LZR - предно-тилна размер.
OG - обиколка на главата.
OG (DHA) - обем на гръдния кош (диаметър на гръдния кош).
OC - коремна обиколка.
PJ - напречен диаметър на корема.
PYa - фетално яйце, където детето се развива.
SJ - сагитален диаметър на корема (измерен в предно-задна посока).
TVP - дебелината на яката пространство.

I триместър

Лекарите включват увеличение на CTE с 1-2 седмици до вариантите на нормата. Ако бременността не е усложнена от захарен диабет на майката и Rh конфликт, това може да означава, че бебето ще се роди истински герой и теглото му ще бъде повече от 4 кг, а в някои случаи това може да е индикация за цезарово сечение .

Това са важните данни, които първата фетометрия дава в ръцете на специалистите.

Относно времето.През този период се извършва първият ултразвуков скрининг заради индикатора TBP. До 11 седмици е толкова малък, че не може да се измери. И след 14 седмици това пространство се запълва с лимфа, което изкривява резултатите от изследването. Именно този параметър е маркер за повечето фетални хромозомни аномалии.

II триместър

Времевата рамка за втората ултразвукова фетометрия трябва да бъде в рамките на следните времеви рамки:

не по-рано от 16 седмици;
не по-късно от 20;
най-добрият вариант е 17-та седмица, която, ако се открият аномалии, ще позволи по-точни допълнителни генетични изследвания;
понякога ултразвук се прави и на 21-22 седмици, но това вече са най-екстремните и нежелани термини.

Той изпълнява следните задачи:

идентифициране на дефекти, които не могат да бъдат определени през първия триместър;
потвърждаване/опровергаване на диагнозата, поставена преди това въз основа на резултатите от първия скрининг;
определя нивото на риска от предполагаеми патологии на плода;
откриване на отклонения във формирането на малък организъм.

Приблизителните норми на ултразвук на този етап от бременността са представени в следващите таблици.

Височина тегло

Обиколка на корема

Обиколка на главата

Дължина на прасеца

Дължина на бедрото

Дължина на раменната кост

Дължина на костта на предмишницата

Ако терапевтичната корекция не е възможна, се извършва изкуствена индукция на раждането (прочетете за изкуствения труд в нашата статия). Ако откритата патология е обратима, лечението се предписва възможно най-скоро, за да се спаси бебето.

III триместър

Обикновено не се препоръчва провеждането на такива изследвания след 34 седмици. Има обаче случаи, когато се назначават непосредствено преди самото раждане (на 37-38 седмици), за да се вземе окончателно решение за цезарово сечение или естествено раждане на бебе.

Таблица на средните стойности на третата фетометрия на плода по седмица

Полезна информация.Всички наоколо (жени, а често и самите лекари) обичат да говорят за важността на първите две фетометрии и възможността на третата. Но в края на краищата само тя ви позволява да вземете правилното решение как да извършите предстоящото раждане с минимални загуби за майката и бебето.

През деветте месеца всяка майка се тревожи за правилното развитие на бебето. Именно за да се осигури пълен контрол върху развитието на детето в утробата и навременното откриване на всякакви аномалии, на бременните жени се препоръчва редовно да посещават водещия лекар, за да установят размера на плода по седмици от бременността.

Точната диагноза включва използването на ултразвукови методи. Въз основа на получените резултати специалистът може да определи колко пропорционално се развива бебето и дали получените данни относно растежа и развитието отговарят на установените норми.

Какви показатели се вземат предвид?

Основните параметри, които позволяват да се определят характеристиките на развитието на плода, са показателите за неговата височина и тегло, но те започват да ги измерват едва през втората част на първия триместър. До този момент размерите на ембриона са толкова малки, че измерването им е изключително трудно.

По медицински показания всяка бременна е длъжна да се подложи на поне три ехографски прегледа през всичките девет месеца. Този брой процедури се счита за минимален и може да бъде увеличен по решение на специалисти, ако има нужда от получаване на допълнителна информация за развитието на плода.

Периодичният ултразвук е необходим за навременното откриване на сериозни патологии и предотвратяване на усложнения. По правило такива изследвания се провеждат не по-рано от 10 и не по-късно от 14 седмици, както и през втория триместър в периода от 18 до 21 седмици.

За да се улесни задачата в медицинската практика, е обичайно да се измерва размерът на плода по седмици, тъй като феталното яйце се увеличава по обем почти ежедневно.

Резултатите от всеки ултразвук се записват в протоколи, от които може да се получи информация относно симетрията на развитието на плода, скоростта му на растеж и съответствието на показателите с установените и използвани стандарти.

През цялата бременност, докато плодът се развива, се вземат предвид различни параметри. Например, до 13 седмици експертите се фокусират повече върху анализа на опашната кост-париетална дължина, измерена от опашната кост до теменната област на плода. Тази особеност на измерването се дължи на факта, че плодът е в огънато положение, така че възможността за получаване на първите данни за растежа се появява не по-рано от 14 седмици.

По време на втория планов ултразвук специалистите се фокусират повече върху други представени показатели:

предно-тилна размер или надлъжна линия;
кръгове на черепа, корема и гръдния кош;
дължина на долните и горните крайници.

Важен фактор, показващ нормалното развитие на плода, е не само съответствието с установените стандарти, но и симетрията на получените измервания.

Размер на плода по седмица от бременността

Началото на бременността настъпва до края на втората седмица от менструалния цикъл, което се счита за момента на зачеването. Характеристиките на този процес са известни на всички още от училище. Мъжката еякулация е придружена от освобождаването на милиони сперматозоиди, само един от които, след като влезе във влагалището и през фалопиевите тръби, ще може да се приближи до яйцеклетката.

През третата седмица настъпва образуването на ембрионален везикул, вътре в който има голямо количество течност и клетки. Този балон е толкова малък, че е почти невъзможно да се види без специално оборудване. За да можете да си представите параметрите на балона, сравнете го с грахово зърно, чийто размер не надвишава 0,2 мм в диаметър.

От началото на четвъртата седмица започва активното развитие на плода, което почти се удвоява всяка седмица. И така, до края на следващата седмица дължината на феталното яйце достига 0,5 мм. Още на този етап специалистите имат първата възможност да получат реални данни за развитието на плода, които могат да бъдат представени под формата на таблица.

Таблица 1. Размери на яйцеклетката от 1 до 13 седмици

месечен цикъл	Индикатори за дължина, мм	Вътрешен диаметър, mm3	Площ, mm2	Обем, mm2	Кокцикс-париетален размер, мм	Диаметър на жълтъчната торбичка, mm3
седмица 1	-	-	-	-	-	-
Две седмици	-	-	-	-	-	-
3 седмица	0,2	-	-	-	-	-
4 седмица	0,5	-	-	-	-	-
5 седмица	1,5	18	245	2 187	3	-
6 седмица	4	22	363	3 993	6	3
7 седмица	7	22	432	6 912	10	4
8 седмица	10	30	675	13 490	16	4,5
9 седмица	15	33	972	16 380	23	5
10 седмица	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 седмица	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 седмица	80	56	2 350	87 808	53	6
13 седмица	105	65	3 072	131 070	66	6

Посочените в таблицата дължини се измерват от темето на главата до опашната кост и се осредняват. Според експертите поради отличителните черти на развитие се допускат леки отклонения от дадените средни показатели. Значително отклонение, както и нарушение на допустимите пропорции между показателите, което е важен фактор, е предпоставка за по-нататъшни изследвания.

До края на осмата седмица дължината на феталното яйце достига 11 мм. Според многобройни проучвания теглото на плода на този етап не надвишава 1,5 грама. През следващата седмица има увеличение на теглото с още 0,5 g, а до края на десетата седмица може да достигне 4 g.

На единадесети, чрез ултразвук, става възможно да се получат първите данни за дължината на бедрото и гръдния кош, които са съответно 7 и 20 мм. До този период теглото на плода достига 11 г. До края на 12 седмици диаметърът на гръдния кош ще достигне 24 мм, а диаметърът на бедрото - 9 мм.

От 11-та до 40-та седмица специалистите внимателно изследват не само общите показатели за дължина, но и параметрите на отделните части на тялото, което ви позволява да получите обща и пълна картина за правилното развитие на плода.

Започвайки от тринадесети, по време на прегледите се вземат предвид и измерванията на черепа на бебето, чието тегло към този момент достига 30 g.

Таблица 2. Размери на феталното яйце по седмица: от 13-та до 40-та

месечен цикъл	Индикатори за дължина, мм	Дължина на бедрото, мм	Диаметър на гърдите, мм	Периметър на черепа, мм	Площ на черепа, mm2
11 седмица	55	7	20	-	-
12 седмица	80	9	24	-	-
13 седмица	105	12	25	-	-
14 седмица	110	16	26	80	510
15 седмица	115	19	28	90	675
16 седмица	160	22	34	102	860
17 седмица	170	24	38	120	1 080
18 седмица	205	28	41	126	1 320
19 седмица	215	31	44	138	1 450
20 седмица	250	34	48	144	1 730
21 седмици	260	37	50	151	1 875
22 седмица	270	40	53	162	2 190
23 седмица	385	43	56	173	2 520
24 седмица	300	46	59	183	2 710
25 седмица	310	48	62	194	3 072
26 седмица	325	51	64	199	3 260
27 седмица	340	53	69	215	3 675
28 седмица	350	55	73	218	3 880
29 седмица	365	57	76	225	4 170
30 седмица	375	59	79	234	4 563
31 седмици	385	61	81	240	4 810
32 седмица	400	63	83	246	5 040
33 седмица	410	65	85	255	5 290
34 седмица	420	66	88	264	5 547
35 седмица	450	67	91	270	5 810
36 седмица	455	69	94	272	6 075
37 седмица	480	71	97	276	6 348
38 седмица	485	71	97	282	6 620
39 седмица	490	73	99	285	6 684
40 седмица	500	75	101	290	6 768

Бипарентален размер на плода по седмица

Друг важен показател, който експертите вземат предвид в своите изследвания, е бипариеталният размер, представен от разстоянието между външната повърхност на горния контур и вътрешната област на долния контур между теменните кости.

Както в случая с други показатели, при анализа на получения бипариетален размер се допускат незначителни отклонения от нормата. Ако установените данни са надвишени, специалистът трябва да оцени други параметри, представени от обиколката на корема, дължината на крайниците.

Анализът на този показател е изключително важен, тъй като неговите отклонения от нормата в много случаи могат да показват сериозни патологии, представени от хернии, тумори и други обемни образувания, при които единственият изход може да бъде прекъсване на бременността. Недостатъчното развитие на главата на бебето или намаляването на нейния размер също се счита за нежелателно, което може да се дължи на недоразвитието или отсъствието на анатомичните структури на мозъка. В този случай експертите също силно препоръчват прекъсване на бременността.

Често през третия триместър се диагностицират намалени показатели на BDP, които, ако се открият навреме, могат да бъдат успешно коригирани.

По правило в този случай се поставя диагноза вътрематочно забавяне на растежа и на бременната се предписва лечение с лекарства, които помагат за подобряване на маточно-плацентарния кръвоток и осигуряват транспорта на основните хранителни вещества.

В медицинската практика се използват следните средни показатели за бипариеталния размер на плода:

8 седмица - 6 мм;
9 седмица - 8,5;
10 седмица - 11 мм;
11 седмици - 15 мм;
12 седмици - 20 мм;
13 седмица - 24 мм;
14 седмици - 26 мм;
15 седмица - 32 мм;
16 седмици - 35 мм;
17 седмица - 39 мм;
18 седмици - 42 мм;
19 седмица - 44 мм;
20 седмица - 47 мм;
21 седмици - 51 мм;
22 седмици - 54 мм;
23 седмици - 58 мм;
24 седмици - 61 мм;
25 седмица - 64 мм;
26 седмици - 67 мм;
27 седмица - 69 мм;
28 седмици - 72 мм;
29 седмица - 75 мм;
30 седмица - 78 мм;
31 седмици - 80 мм;
32 седмици - 82 мм;
33 седмици - 84 мм;
34 седмици - 86 мм;
35 седмица - 88 мм;
36 седмица - 90 мм;
37 седмица - 91 мм;
38 седмици - 92 мм;
39 седмица - 94 мм;
40 седмици - 95 мм.

Индикатори за тегло

Разбира се, не е възможно да се установи точното тегло на плода чрез ултразвуково изследване, така че експертите се ръководят от други размери и установени норми. За първи път теглото на плода се посочва на осмата седмица, от която става възможно да се получат първите необходими данни.

Таблица 3. Тегло на плода по седмица

месечен цикъл	Показатели за тегло, g
8 седмица	1
9 седмица	2
10 седмица	4
11 седмица	7
12 седмица	14
13 седмица	23
14 седмица	43
15 седмица	70
16 седмица	100
17 седмица	140
18 седмица	190
19 седмица	240
20 седмица	300
21 седмици	360
22 седмица	430
23 седмица	501
24 седмица	600
25 седмица	660
26 седмица	760
27 седмица	875
28 седмица	1005
29 седмица	1153
30 седмица	1319
31 седмици	1502
32 седмица	1702
33 седмица	1918
34 седмица	2146
35 седмица	2383
36 седмица	2622
37 седмица	2859
38 седмица	3083
39 седмица	3288
40 седмица	3462

Като правило, от данните, получени след ултразвуковото изследване, не е лесно за много жени да разберат колко голям е плодът на този етап. За да се улесни тази задача, размерът на феталното яйце по седмица може да се сравни с добре познати обекти. Както вече беше отбелязано, първите показатели за дължината на плода могат да бъдат получени едва през третата седмица, когато диаметърът му е 0,2 мм. По това време е изключително трудно да се изследва плода и може да се сравни само с маково семе.

До края на четвъртата седмица плодът почти се удвоява по размер и сега може безопасно да се сравни със сусамовите семена по размер. До края на петата феталното яйце придобива размери, сравними със слънчогледовите семки.

Знаете ли коя птица се счита за най-малката на планетата? Това са колибри, чиито размери рядко надвишават 5,7 сантиметра, а теглото им е в диапазона от 1,6 до 2 г. Именно с яйцето на тази птица човешкият плод може да се сравни по размер на шестата седмица от развитието си. До края на седмия размерът му е сравним с параметрите на обикновен боб.

На осмия плод по параметри може да се сравни с неузряла маслина, а до края на деветия - с едро грозде.

На десетата седмица плодът достига размерите на бонбон, на който лекарите не препоръчват да се облягат на бременни жени. Плодът достига размера на кайсия до края на следващия период, използван като мерна единица. На 12-та седмица плодът може да се сравни с грахова шушулка, а до края на тринадесетата - със зряла смокиня.

През следващите 7 дни плодът ще нарасне до размера на средна круша, а след още една седмица - до размера на авокадо. Средното тегло на новородените котенца е около 100 г. Това е колко тежи човешкият плод на 16-та седмица от развитието си, а по дължина може да се сравни със среден морков.

На 17-та седмица плодът може да се сравни със среден картоф, а в края на осемнадесетата - с голям домат.

Представете си голям банан в ръцете си. Именно тези размери бебето достига до края на деветнадесетия период. На 20-та седмица може да се сравни с малък заек. Виждали ли сте такъв екзотичен плод като тайландското манго? На 21 седмици теглото на плода може да се сравни с него.

Сред пингвините най-големите и тежки са представители на императорския вид, чиято височина често достига 125 см, а теглото им е 50 кг. Яйцата на императорските пингвини тежат до 450 г. Това е колко тежи човешкият плод на 22 седмици от своето развитие.

На 23-та седмица може да се сравни по дължина с царевичен кочан, а до края на 24-та седмица може да се сравни с теглото на зелен кокос. До края на следващия период размерът на бебето в утробата може да се сравни с новородените полярни мечки, които, въпреки впечатляващия обем на възрастните, се раждат доста малки.

До края на 26-та седмица теглото на бебето може да се сравни със средна глава броколи, а до 27-та - с плод помело.

Ако вземем за сравнение дължината на бебето от петите до темето, тогава на 28 седмици тя е сравнима с растежа на новородено тигърче. Най-голямата птица на планетата е африканският щраус, който може да нарасне до 200 сантиметра и да тежи 120 кг. Яйцата на тези птици тежат средно 1200 г. Именно това тегло се счита за норма за бебе на 29-та седмица от неговото развитие.

До края на следващия период детето е сравнимо с теглото на шестмесечно коте, а до края на 31 седмици - с теглото на новородено лъвче.

По отношение на растежа, бебето на 32 седмици може да се сравни с малък син пингвин и в края на следващия период достига теглото на среден ананас. На 34-та седмица бебето придобива размера на зрял пъпеш със средни параметри.

След следващите седем дни теглото на бебето става сравнимо с теглото на малка тиква, а след още 14 дни - с размера на диня.

До края на тридесет и деветата седмица показателите за дължина на бебето достигат 50 см. Именно с такива показатели за дължина се раждат делфините. В края на 40-та седмица бебето вече може безопасно да се сравнява със средното новородено, което е готово да се срещне със света.

Погрижете се за вашето здраве и бъдещо потомство. Успех с раждането и много здраве.

У дома
Анкети
Норми за ултразвук

Ултразвук или ултразвук- Това е метод на изследване, който се използва широко по време на бременност по всяко време. Това диагностично изследване е сравнително просто, много информативно и безопасно както за майката, така и за детето. Основните задачи на ултразвука по време на бременност са:

Потвърждение на факта на бременност;
Измерване на размера и теглото на плода, съответствието на тези данни с гестационната възраст;
Оценка на жизнеспособността на плода;
Определяне на аномалии в развитието на плода;
Определяне на размера на плацентата, нейната степен на зрялост и мястото на закрепване;
Определяне на количеството и качеството на околоплодната течност (амниотична течност);
Определяне на пола на детето.

Ултразвуковото сканиране по време на бременност е скрининг методанкети, т.е. той е задължителен за всяка бременна жена. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 457 „За подобряване на пренаталната диагностика при превенция на наследствени и вродени заболявания при деца“ беше одобрен трикратен скрининг ултразвук:

първият ултразвук се извършва в срок от 10 до 14 седмици;
вторият - от 20 до 24 седмици;
третият - от 32 до 34 седмици.

Важно е да знаете, че по всяко време могат да възникнат проблеми, поради които лекарят ще предпише допълнителен ултразвук.

Най-честите причини за това са:

Теглещи болки в долната част на корема;
Появата на кърваво течение от влагалището;
Несъответствие между размера на плода и гестационната възраст;
Аномалии на прикрепване на плацентата;
Многоплодна бременност;
Неправилно положение на плода.

Може да се използва за ултразвук два вида сензори: вагинален (изследването се извършва през вагината) и коремно (излъчвателят се нанася върху корема чрез малък слой от специален гел). По време на ултразвук на коремната кухина жената трябва да се подготви: да изпие най-малко 1-1,5 литра течност 1 час преди процедурата, за да напълни пикочния мехур. При използване на вагинална сонда не е необходима специална подготовка, в този случай пикочният мехур, напротив, трябва да се изпразни.

информацияПо правило лекарят започва прегледа по коремния път. Ако плодът е лошо визуализиран, което често се случва през първия триместър, тогава се пристъпва към вагинален ултразвук.

Повечето бременни жени по време на проучването са загрижени за продължителността на бременността и очакваната дата на раждане. В този случай ултразвукът може да даде най-точни данни, когато се извършва в ранните етапи (до 12 седмици), след което различни фактори могат да повлияят на резултата, преди всичко размерът на самия плод.

По-долу е дадена таблица с дължината и теглото на плода за всяка седмица от бременността, но имайте предвид, че това са само средни стойности и вашето бебе може да се различава от тези показания.

Диаграма на размера на плода по седмица

Период на бременност, седмици	Тегло, гр	Дължина см

Следните таблици предоставят данни за биометричните данни на плода, които се измерват при всеки ултразвук. Представени са в 10-ия, 50-ия и 95-ия персентил. Най-често те се ръководят от 50-ия персентил, а останалите се считат за нормални колебания.

Размери на главата на плода по седмица на бременността

Период на бременност, седмици	Фронто-окципитален размер (LZR), мм	Бипариетален размер (BPR), мм

Обиколка на корема и главата на плода

Период на бременност, седмици	Обиколка на корема, мм	Обиколка на главата, мм

Дължината на костите на подбедрицата и бедрената кост на плода

Период на бременност, седмици	Кости на подбедрицата, mm	Бедрената кост, мм

Дължината на раменната кост и костите на предмишниците на плода

Период на бременност, седмици	Дължина на костта на предмишницата, mm	Дължина на раменната кост, мм

Норми при първия ултразвук на 10-14 седмици

Първият скрининг ултразвук се извършва за период от 10-14 седмици. Основните му задачи са:

Изследване на дебелината на зоната на яката(областта между меките тъкани, покриващи гръбначния стълб и вътрешната повърхност на кожата, изпълнена с течност). Оценката на размера на гънката на врата е много важна, т.к. е доста точен начин за навременна диагностика на различни хромозомни заболявания, по-специално синдрома на Даун. При наличие на увеличено пространство на яката лекарят трябва да насочи бременната за консултация с генетик. На жена се назначават допълнителни методи за изследване: кръвен тест за алфа-фетопротеин и човешки хорион гонадотропин, инвазивни диагностични методи (амниоцентеза - изследване на околоплодната течност, плацентоцентеза - изследване на плацентарните клетки, кордоцентеза - изследване на кръв, взета от пъпната течност връв на плода).

Нормални стойности на якийното пространство (NTP) през първия триместър на бременността

Измерване на кокцигеално-париеталния размер (KTR). Това е важен показател, чрез който можете да определите размера на плода и приблизителната гестационна възраст.

Стойности на кокцигеално-теменния размер по гестационна възраст

Период на бременност, седмици	Стойности на процентил на KTR, mm


10 седмици 1 ден
10 седмици 2 дни
10 седмици 3 дни
10 седмици 4 дни
10 седмици 5 дни
10 седмици 6 дни

11 седмици 1 ден
11 седмици 2 дни
11 седмици 3 дни
11 седмици 4 дни
11 седмици 5 дни
11 седмици 6 дни

12 седмици 1 ден
12 седмици 2 дни
12 седмици 3 дни
12 седмици 4 дни
12 седмици 5 дни
12 седмици 6 дни

13 седмици 1 ден
13 седмици 2 дни
13 седмици 3 дни
13 седмици 4 дни
13 седмици 5 дни
13 седмици 6 дни

Важно

Изследване на сърдечната дейност на плода. Сърцебиенето на плода е основният индикатор за неговата жизнеспособност.

Нормалните сърдечни контракции трябва да се случват на равни интервали, т.е. бъдете ритмични. Аритмията може да показва наличието на вродено сърдечно заболяване или фетална хипоксия. Сърцебиенето трябва да звучи много ясно и отчетливо; при наличие на глухи тонове може да се подозира вътрематочен кислороден дефицит. Важен показател е сърдечната честота.

Нормален пулс според гестационната възраст

Тахикардията е увеличаване на броя на сърдечните удари повече от нормалното, брадикардията е намаляване на сърдечната честота до 120 удара в минута или по-малко. Най-често такива промени в сърдечния ритъм се появяват по време на фетална хипоксия като реакция на намаляване на кислорода в кръвта. В такива случаи на бременната трябва да се предпише лечение, което често се провежда в болница. Предписва се терапия, насочена към подобряване на утероплацентарния кръвоток, подобряване на вътреклетъчния метаболизъм.

Оценка на развитието и наличието на различни органи(пикочен мехур, бъбреци, черен дроб, стомах, сърце), гръбначен стълб и горни и долни крайници на плода. Ако се открият аномалии в развитието на органите, жената се изпраща на генетична консултация. След подробен преглед генетик взема решение за жизнеспособността на детето и евентуалното прекъсване на бременността.

Нормален втори ултразвук на 20-24 седмици

Лекарят предписва втория планиран ултразвук на 20-24 седмици. По това време се разследват следното:

Биометрични индикатори(бипариетален размер, челно-окципитален размер, дължина на тръбните кости, обиколка на корема и главата). Тези показатели се измерват за оценка на растежа на плода и подходящия му размер за гестационната възраст.
Идентифициране на различни малформации на плода. Именно в този период диагнозата ще бъде най-информативна, т.к. при първия преглед детето все още е твърде малко, а при третия планиран ултразвук вече ще бъде твърде голямо, освен това плацентата може да попречи на задълбочено изследване, ако се намира на предната стена на матката.
Структура, дебелина, местоположение и зрялост на плацентата. Това е най-важният орган, който доставя на плода всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.

Нормална дебелина на плацентата в зависимост от гестационната възраст

Период на бременност, седмици	Допустими колебания	Нормални стойности, мм

При увеличаване на дебелината на плацентата лекарят може да предположи наличието на плацентит (възпаление на плацентата). Поставянето на такава диагноза изисква допълнително изследване за наличие на инфекция и последващо лечение в болница.

Ултразвукът също оценява зрялост на плацентата. Това е важен показател, който характеризира способността на "детското място" (синоним на термина "плацента") да осигурява на плода необходимите вещества.

Степени на зрялост на плацентата

Късно съзряване на плацентата е доста рядко и се причинява главно от:

пушача майка,
Тя има различни хронични заболявания.

Преждевременно узряване на плацентатасе среща по-често. Причините за това състояние са:

пушене,
Ендокринни заболявания на майката (по-специално захарен диабет),
вътрематочни инфекции,
гестози,
История на абортите.

При поставяне на такива диагнози на бременна жена се предписва преглед: доплерометрия, CTG, тестове за възможни инфекции. В бъдеще жената трябва да премине курс на лечение. Предписани лекарства за лечение на фетална хипоксия, витаминотерапия, спазмолитици за намаляване на тонуса на матката, при наличие на инфекция - антибиотична терапия.

Също толкова важна задача за лекаря по ултразвукова диагностика е да изучава места на закрепване на плацентата. Най-често "детското място" е прикрепено към задната стена на матката, по-рядко - към предната и още по-рядко - в долната област. Обикновено плацентата трябва да е на 6 см или повече от вътрешния зъб на шийката на матката.

Ако се намира отдолу и припокрива вътрешната зевина на матката, те говорят за предлежание на плацентата. Това е сериозен вид акушерска патология, която застрашава живота и здравето на жената и детето. Често тази аномалия се среща при многораждащи жени, след възпалителни заболявания на матката, миома на матката, след аборти. Бременната жена се наблюдава внимателно в болница или у дома, където трябва да спазва пълна почивка и да се въздържа от сексуална активност. В случай на кървене е необходима незабавна хоспитализация.

Количество и качество на околоплодната течност

Среден нормален индекс на амниотична течност

Период на бременност, седмици	Възможни колебания	Средно аритметично

Когато количеството на околоплодната течност се промени в една или друга посока, те говорят за полихидрамнион и олигохидрамнион.

Полихидрамнионът често се среща при жени с инфекциозни заболявания, захарен диабет, многоплодна бременност, някои малформации на плода, Rh сенсибилизация (несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора). Състоянието изисква задължително лечение: антибиотична терапия, лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвоток.

Олигохидрамнионът е патологично намаляване на количеството на околоплодната течност под 500 ml. Причините за това състояние все още са неизвестни. Ако има много малко вода, това може да показва тежка малформация на плода: пълна липса на бъбреци. Практически няма лечение за олигохидрамнион, цялата терапия е насочена към подкрепа на детето.

Специалистът по ултразвук също оценява качество на амниотичната течност. Обикновено те трябва да са прозрачни. Ако има мътност, слуз, люспи в околоплодната течност, има подозрение за инфекциозен процес. Една жена се изследва за скрити инфекции и се лекува.

Оценка на шнура. Ултразвуковото изследване може да установи заплитането на пъпната връв около шийката на матката на плода. Но през втория триместър на бременността това не предизвиква тревога. Бебето е в постоянно движение и пъпната връв може да се отпусне.
Оценка на шийката на матката. Обикновено шията трябва да бъде най-малко 3 см и едва по-близо до раждането започва да се скъсява и изглажда. Вътрешната ос трябва да е напълно затворена. Скъсяването на шията или отварянето на фаринкса е признак на истмико-цервикална недостатъчност. Жената трябва да има шевове в шийката на матката или акушерски песар (механично устройство под формата на няколко пръстена, което се вкарва във влагалището и предпазва шийката на матката от преждевременно отваряне).

Трети ултразвук на 32-34 седмици

Третият планиран ултразвук се извършва за период от 32-34 седмици. Неговите задачи са:

Определяне на позицията и предлежанието на плода. По това време детето вече е доста голямо и мобилността му е ограничена. Позицията, в която се намира по време на ултразвука, ще остане до края на раждането. Дефинирането на тези показатели е важно за решаване на въпроса за начина на доставка. Разпределете надлъжно, напречно и наклонено положение на плода. При надлъжно разположение на детето жената може да роди естествено, напречната и наклонената позиция са относителна индикация за цезарово сечение. Естествено раждане е възможно и при нормално цефалично предлежание на плода, тазовата локализация е индикация за оперативно раждане.
Оценка на размера и теглото на плода. Тези показатели помагат да се разбере как се развива детето. Ако размерът на плода е зад средния, можете да подозирате забавяне на вътреутробното развитие на детето. Определянето на недохранването на плода изисква започване на лечение за бременна жена. Ако плодът, напротив, изпреварва показателите, тогава можем да говорим за голям плод. Вероятно раждането на дете с голямо тегло (повече от 4 кг). Това може значително да усложни раждането, така че на жената често се предлага оперативно раждане.
Изследването на плацентата, нейния размер, степен на зрялост и място на закрепване.Миграцията на плацентата в този период вече е завършена, тя ще заема същата позиция за раждане. Трябва да се има предвид, че при пълно представяне раждането е възможно само чрез цезарово сечение. При ниско местоположение на мястото на детето е възможно раждането на дете през естествения родов канал, но това е изпълнено с висок риск от кървене по време на раждане.
Оценка на количеството и качеството на амниотичната течност(Вижте темата: нормални стойности за втория планиран ултразвук на 20-24 седмици).

Нормата на ултразвука преди раждането

Ултразвуково изследване преди ражданене е задължителен за всички бременни и се провежда избирателно по показания. Основната му задача е да разреши въпроса за начина на доставка. По време на ултразвук се определя следното:

Позиция и представяне на детето;
Приблизително тегло на плода при раждане;
Позицията на пъпната връв, за да се изключи заплитането.

Фетометрията на плода е метод за определяне на размера на анатомичните структури на нероденото бебе с помощта на ултразвук.Диагностичните данни се проверяват спрямо нормативните показатели, за да се установи дали бебето се развива правилно в утробата.

Рутинните ултразвукови прегледи се извършват три пъти: на 12, 20 и 32 седмици. Нормалното протичане на бременността дава основание да се извършва фетометрична диагностика в същия период.

Процедурата се извършва по два начина:

трансвагинално - вагинална сонда се вкарва във влагалището.
трансабдоминално – съдържанието на матката се изследва през външната коремна стена.

По време на прегледа лекарят прави измервания на феталните органи на екрана на монитора, след което прави диагноза за правилното развитие и формиране на отделните органи.

Освен това фетометричен анализ обикновено се извършва в такива случаи:

състоянието на майката предизвиква безпокойство у гинеколога;
има подозрение за нарушение на вътрематочното развитие на плода.

Основни точки на фетометричното изследване

Основните данни от фетометричното изследване са следните показатели:

DB - дължина на бедрото;
BPR - бипариетален размер;
DP - дължина на рамото;
KTR - опашната кост-париетален размер;
DN - дължината на носната кост;
LZR - предно-тилна размер;
OG - обиколка на главата;
DG - дължина на крака;
OC - коремна обиколка;
TVP - дебелината на яката пространство.

Осигурено е декодирането на обозначенията на изследваните параметри, тъй като фетометричните данни са записани в таблицата на латиница.

Видео за етапите на ултразвука беше представено от 1-ви медицински квартал на Crede Experto на Таганка.

Тегло на бебето

Телесното тегло на детето до 12-та седмица обикновено е само 19 g, до средата на бременността бебето ще тежи около 345 g, а до 32-та седмица - почти 2 kg.

Ако своевременно обърнете внимание на проблема с несъответствието на телесното тегло на плода със стандарта, вземете превантивни мерки, тогава ще бъде сравнително лесно да коригирате ситуацията. Скоростта на наддаване на тегло е силно повлияна от генетичния фактор. Гинекологът се уверява, че динамиката е положителна.

KTP (CRL, опашна кост-париетален размер)

KTP (латински аналог на CRL) означава кокцигеално-париеталния размер, тоест растежа на детето. Изчислява се от темето на главата до края на опашната кост.

Ако този показател леко се различава от нормата, тогава плодът не е в опасност. Увеличаването на CTE за няколко седмици със същата стойност показва, че плодът е относително голям.

BDP (BPD, бипариетални и предно-окципитални размери на главата)

Буквите BPD означават ширината на главата на плода. Това е максималното разстояние между париеталните кости. Размерът може да се определи чрез измерване по най-малката ос на кръга между слепоочията на детето. BDP ви позволява да зададете точната гестационна възраст.

Параметърът на бипариеталния размер на главата на плода (BDP) помага да се идентифицират аномалиите в развитието още през първия триместър. Получените данни характеризират състоянието на нервната система на плода.

LZR или предно-окципиталният размер се изчислява между най-отдалечените точки на челото и задната част на главата.

OG (обиколка на гръдния кош)

Обемът на гръдния кош на детето се определя чрез изчисляване на диаметъра на неговата обиколка. Размер, който не отговаря на нормата, не трябва да предизвиква много безпокойство, най-вероятно това е генетична особеност. Може би бебето просто ще се роди голямо. Необходимо е да се вземат предвид физическите данни на майката и бащата.

OC (коремна обиколка)

Обиколката на корема се измерва на 20 и 32 седмици от бременността. Параметърът се изчислява по линиите на черния дроб, стомаха и пъпната вена. Когато разликата в показателите надвиши допустимата норма, лекарят ще диагностицира вътрематочно забавяне на растежа. Въпреки това, за да го потвърдите, размерът на охлаждащата течност се изчислява във връзка с други параметри - размера на главата, бедрото, BDP. Ако повечето от показателите са нормални, това показва забавяне в развитието на асиметрична форма.

DB (дължина на бедрата)

Ако се установи несъответствие в индикатора за дължината на бедрото, това също не показва наличието на патология. Много зависи от индивидуалните характеристики. Например, когато продължителността на бедрото и пищяла е по-голяма от нормалното, това означава, че родителите на нероденото бебе или други роднини имат дълъг крак.

PMP (PVP)

PVP е приблизителното телесно тегло на плода. По време на ултразвуково изследване има възможност за грешка в теглото. За да се премахне грешката, тази цифра се изчислява с помощта на различни медицински формули.

Методи за изчисление:

Жордания (Лебедева) - PMP \u003d височина на стоене на фундуса на матката × коремна обиколка.
Bublichenko - PMP \u003d 1/20 от теглото на жената.
Ланковица - PMP \u003d (височина + тегло на майката + коремна обиколка + височина на фундуса на матката) × 10.
Джоунс - PMP \u003d (височина на фундуса на матката - 11) × 155. Стойността на 11 е условен коефициент за бременна жена с тегло до 90 кг.
Якубова - PMP \u003d (обиколка на корема + височина на изправена матка) × 100/4.

Изчисленията се правят след 38 седмици от бременността.

Каналът Family TV представи видео за ултразвуково сканиране през третия триместър.

Норми за фетометрия на плода по седмица

Таблица с приблизителни норми за развитие на плода по седмица.

Гестационна възраст	Тегло, гр	CTE, см	OG (GDK), мм	dB, мм	BPR, мм
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10,0	24	12	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18,0	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	79	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49,0	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Таблици с норми са създадени въз основа на средните световни данни за бременността и развитието на плода.

Ролята на фетометрията в оценката на развитието на плода

Параметрите и размерите на плода, получени по време на фетометричния анализ, позволяват на лекаря да определи по-точно:

здраве на детето (например забавяне на вътрематочното развитие);
състоянието на майката;
дата и резултат от предстоящото раждане.

Чрез промяна на размера на отделните органи може да се установи развитието на синдроми:

надолу;
Патау;
Едуардс;
Смит-Лемли-Опиц;
Милър-Дикер;
Уилямс;
Ангелман.

Възможно ли е да се изчисли височината и теглото на детето според резултатите от ултразвука?

Височината и теглото на ембриона се определят, като първо се познават следните показатели:

акушерска гестационна възраст;
размер на главата (BPR, LZR, OG);
дължината на бедрената кост;
размера на обиколката на корема и гръдния кош.

Калкулатор за изчисляване на височината и теглото на дете

Размерът на плода по седмици (тегло и височина) са много важни показатели, по които лекарят оценява развитието на нероденото бебе. Защо тези данни са толкова важни? Как се правят измерванията на плода по време на бременност?

През цялата бременност лекарите измерват размера на плода и теглото му. Тези мерки са необходими, за да се ранно разпознаване на уврежданията в развитието, а също така помагат да се определи очакваната дата на доставка. Редовното наблюдение на тези индикации ще ви позволи да разпознаете навреме.

Как ще се роди бебето ще зависи от теглото на бебето. Ако бебето е много голямо, вероятността от цезарово сечение е голяма. Ако бебето е твърде малко, лекарите ще бъдат готови да му окажат първа помощ веднага след раждането, ако е необходимо.

Норми за тегло на плода по седмица от бременността

Теглото е важен показател за развитието на бебето. Изчисляването на теглото на плода започва да се прави използване на ултразвук само на 8 гестационна седмица, тъй като преди този период плодът е все още много малък. Бебето бързо наддава на тегло през първия и третия триместър.

Ето таблиците на нормалното тегло на плода по седмица от бременността, които показват средното тегло от 8-та седмица:

Първо тримесечие


1 грам	3 грама	4 грама	7 грама	14 грама	23 грама

Втори триместър


43 грама	70 грама	100гр	140 грама	190 грама	240 грама	300 грама

Измерванията на плода или фетометрията се извършват с помощта на (съкратено ултразвук). Извършва се по два начина: вагинален (с помощта на специален сензор, който се вкарва във влагалището) или коремен (лекарят прилага сензора върху кожата на корема).

През първия триместърспециалистът по ултразвук обръща внимание само на три показателя за размера на ембриона:

PJ (фетално яйце) - размерът на кухината, където се развива плодът (тук плацентата ще се появи малко по-късно);
BDP (бипариетално разстояние) - разстоянието между лявата и дясната слепоочни кости;
KTP (опашна кост-париетален размер) - разстоянието от върха на главата до опашната кост.

Таблица, показваща нормалните (средни) показания на PU, BDP и CTE в ембриона от 5 до 13 седмици на развитие:

През втория и третия триместърпроучете следните показатели:

растеж на плода;
DB (дължина на бедрената кост);
BDP (бипариетален размер на главата на плода);
DHA (гръден диаметър);
други индикации: OB (обиколка или обиколка на корема), LZR (разстояние между задната част на главата и челото), DP (дължина на раменната кост).

Таблица, показваща нормални (средни) показания при плода от 11 до 40 седмици на развитие:

Отклонения от нормата

Всяко дете се развива на скокове и граници, така че малка разлика от средната не се счита за сериозно отклонение. По време на бременност лекарят няколко пъти измерва размера на плода. Може да се разглежда патологиязначителна разлика от средната стойност на няколко индикатора наведнъж. В този случай фетометрията се извършва няколко пъти подред.

Увеличаване или намаляване на теглото на плода

Малко тегло на плодаможе да се счита както за норма (ако родителите на детето не са големи), така и за отклонение. Във втория случай има няколко причини:

лоши навици на бъдещата майка (пиене на алкохол, пушене);
употребата на антибиотици;

При слабо наддаване на тегло при дете майката трябва да се откаже от лошите навици, да спре лечението с антибиотици и да започне да се храни добре.

Плод с наднормено тегло, може да е следствие от наличието в диетата на майката на мазни и други нездравословни храни. Отказът от същите продукти ще бъде решението на проблема. В някои случаи се наблюдава голямо тегло на плода при страдащи жени.

Увеличаване или намаляване на CTE (кокцигеален-париетален размер)

KTP е индикатор, чрез който се определя размерът на плода до 13 седмици. Бързият му растежможе да означава, че в бъдеще ембрионът ще бъде много голям (до 4 кг или повече). В този случай на жената не се препоръчва да използва мултивитамини и лекарства, които ускоряват метаболизма.

Ако този индикатор почти не се увеличава, това може да показва следните отклонения от нормата:

хормонален дефицит (на жена се предписват хормонални лекарства или);
инфекции (в този случай жената трябва да премине допълнителен преглед, след което лекарят ще предпише лечение);
генетични нарушения в развитието: синдром на Даун и др.;
заболявания на вътрешните органи на жената;
смърт на ембриона (в този случай жената трябва да осигури спешна помощ и да премахне мъртвия плод от матката).

Увеличаване или намаляване на BDP (бипариетален размер на главата на плода)

Преместете индикатора BDP към по-голяма странаговори за хидроцефалия или воднянка (увеличаване на главата на ембриона). Това отклонение може да причини смърт на плода (ако течността се натрупва в мозъчната кухина).

Изместване надолу в BDPпоказва, че главата на бебето е намалена. Това се дължи на изоставане в развитието. Ако намалее не само BDP, но и други показатели, съществува риск детето да има множество вродени малформации след появата.

За да се предотврати развитието на много патологични аномалии на плода, една жена се нуждае спазвайте следните превантивни мерки:

(само по препоръка на лекар);
спиране на употребата на алкохолни напитки;
отказ от цигари и наркотици;
лечение на инфекции, засягащи ембриона;
спрете контакта с токсични вещества и тежки метали.