Системни противовъзпалителни средства. Списък на нестероидни болкоуспокояващи. История на лекарства от групата на НСПВС

Трудно е да се намери човек, който да няма зъбобол, температура и колко пациенти страдат от ставни заболявания, болки в гръбначния стълб... Лекарите в такива случаи предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Лекарствата от тази група намаляват болката, понижават температурата и облекчават възпалението. Използват се в много области на медицината: терапия, ортопедия, гинекология. Сред тях са познатите "Аналгин" и "Аспирин". Нека да видим какви са нестероидните противовъзпалителни средства и как действат върху тялото.

Механизмът на действие на НСПВС

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС) се използват при лечение на настинки, херния на гръбначния стълб, артрит и артроза. Механизмът на действие се основава на факта, че техните съставни компоненти:

инхибира всякакви възпалителни процеси;
намаляване на подпухналостта;
намаляване на болката при всяко заболяване;
са антипиретични;
разредете кръвта.

Трябва да се отбележи, че нестероидните противовъзпалителни средства имат много противопоказания. Те силно дразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки кървене и язви. Освен това те насърчават разреждането на кръвта. Поради това не се препоръчва да се приемат:

със заболявания на стомаха, дванадесетопръстника;
в случай на лошо съсирване на кръвта;
по време на бременност;
в случай на алергия към компонентите на лекарството.
по време на обостряне на хипертония;
със заболявания на бъбреците, черния дроб.

Класификация на лекарствата

Когато сте запознати с противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС), е важно да знаете:

По отношение на облекчаването на болката те са подобни на наркотичните лекарства, но не предизвикват пристрастяване.
Те имат силно противовъзпалително действие, но не са хормонални (стероидни) лекарства и не водят до заболявания, свързани с употребата им.
Според ефекта върху тялото те се разделят на две групи: селективни, неселективни. И двете са широко използвани в медицината, но изискват приложение стриктно според указанията на лекар.

Селективни

Селективните НСПВС се различават по това, че имат локален селективен ефект върху възпалената област. Те не дразнят и не разрушават лигавицата на стомаха, червата и се предлагат в различни форми. Тези лекарства включват:

"Найз". Таблетки, ампули, гел. Използва се при възпаление на връзките, след операции в гинекологията, при зъбобол в стоматологията.
Мовалис. Инжекции, таблетки, супозитории за лечение на артрит, остеохондроза.
Целекоксиб. Капсули при възпаление на ставите, костите.
"Парацетамол". Таблетки като антипиретик при настинки, треска.

Неселективен

Особеността на неселективните НСПВС е, че те инхибират възпалителните процеси, като същевременно засягат лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те са сред най-мощните лекарства за лечение на остеохондроза, артрит, тяхната дозировка и употреба трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Сред тези лекарства:

"Диклофенак" под формата на таблетки, мехлеми, инжекции.
ибупрофен. Препоръчва се за употреба от бременни жени.
"Индометацин". Действа ефективно, но засяга стомашната лигавица.
"Кетопрофен". Няколко пъти по-силен от ибупрофен, той има противопоказания.

Основни ефекти

Какво представляват НСПВС? Това са медицински лекарства, които значително улесняват живота на пациент със заболявания на ставите, гръбначния стълб. Помага при настинка, треска, понижаване на температурата. Те подобряват състоянието след операции, променят качеството на живот при артрит, артроза. Действието се основава на факта, че веществата в състава им имат силен аналгетичен ефект. Най-важното е, че НСПВС активно инхибират възпалителните процеси навсякъде в тялото. Освен това те са антипиретични и разредители на кръвта.

Противовъзпалително

Използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства стана широко разпространено при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Тук остеохондроза, артрит, артроза, възпаление на съединителната тъкан, радикулит. При острата форма лечението започва с инжекции, след това се предписват хапчета и се използват външно противовъзпалителни мехлеми и гелове. Предписвайте "Диклофенак" (търговски наименования "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Основният момент при използването на средства е наличието на изразен противовъзпалителен ефект.

Антипиретик

Кой не е приемал аспирин при повишени температури? Заедно с Ибупрофен, Найз, Парацетамол, това е група противовъзпалителни нестероидни лекарства с антипиретичен ефект. Те са се доказали като отлични при лечението на настинки и трески. Добри резултати се получават за понижаване на температурата "Диклофенак", "Кетанов", "Аналгин". Когато са болни от грип, те се предписват заедно с антивирусното лекарство "Азилтомирин". За облекчаване на състоянието на пациента те често се приемат под формата на таблетки или супозитории.

Упойка

Силни болки в гърба, мигрена, невралгия, често не дават на пациента почивка денем или нощем. Затруднено заспиване, когато ви болят зъбите или когато имате остър пристъп на подагра. Бъбречни колики, следоперативни състояния, лумбаго, ишиас, травми - всичко това изисква използването на НСПВС за облекчаване на болката. Използват се под формата на инжекции, таблетки и мехлеми. Отлично представяне на лекарства като "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Помагат при зъбобол в главата, болки в ставите.

Показания за употреба

Групи от нестероидни противовъзпалителни средства се препоръчват за всички видове заболявания. Трудно е да си представим област от медицината, където те не се използват. Важно е да не се самолекувате, а да ги използвате само според указанията на Вашия лекар. В този случай е необходимо да се спазват правилата за прием:

Прочети инструкциите;
приемайте хапчета, капсули с много вода.
изключете употребата на алкохол, газирани напитки;
не лягайте след прием на капсулата за по-добро преминаване;
не приемайте няколко НСПВС едновременно.

Ортопедите и травматолозите използват нестероидни противовъзпалителни средства заедно с хондропротектори за лечение на ставите. Те облекчават подпухналостта, намаляват възпалението, облекчават болката, позволяват ви да се движите и подобряват качеството на живот. Първо се предписват инжекции, след това хапчета и нестероидни противовъзпалителни мехлеми. "Индометацин", "Флексен", "Нимезулид" са се показали добре при лечението на:

остеохондроза;
артрит, артроза;
коксартроза на тазобедрените стави;
гръбначна херния;
радикулит;
подагра.

В гинекологията тези лекарства се използват за намаляване на месечната менструална болка, облекчаване на състоянието след операция и намаляване на температурата в случай на усложнения. В акушерството използването на лекарство като "Индометацин" помага за отпускане на мускулите на матката. Използвайте лекарства като болкоуспокояващи при процедури за отстраняване на вътрематочно устройство, биопсия на ендометриума. Помагат при заболявания на матката, гениталиите. Важно е да запомните, че употребата им представлява опасност за червата, причинявайки язви, кървене и да не се самолекувате.

Предписвайте лекарства за настинки с треска, невралгия, зъбно възпаление, болка. Спортни наранявания, бъбречни колики - всички са индикации за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Поради свойството на НСПВС да разрежда кръвта, те се използват за предотвратяване на инфаркти, инсулти, като антитромботични лекарства, които намаляват вероятността от съдова оклузия. В офталмологията лекарствата се използват при възпаление на хороидеята на окото и като противоалергично при конюнктивит.

За възрастни

Възрастните пациенти не трябва да се самолекуват. Необходимо е да се подложи на преглед, за да може лекарят да постави точна диагноза и да предпише необходимите средства. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, алергичните реакции към лекарства. Много лекарства имат огромен брой противопоказания за заболявания. Препоръчва се лечение на бременни жени и възрастни хора с повишено внимание при употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Не приемайте няколко лекарства едновременно. Само лекар ще предпише правилното лекарство и ще даде схема за неговото използване.

Когато лекувате възрастни с нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се има предвид, че всяко от лекарствата има своя собствена продължителност на действие. В зависимост от вашето заболяване, състояние, ще ви бъде предписано употребата на лекарства три пъти дневно или един. Има 3 групи според срока на валидност:

Къс. Продължава от два до осем часа. Препарати: Ибупрофен, Волтарен, Ортофен.
Средното. Продължава от десет до двадесет часа. Лекарства: Напроксен, Сулиндак.
Дълготраен. Продължителност на деня. Лекарството "Целекоксиб".

За деца

Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при лечението на деца. Много лекарства имат недвусмислени строги противопоказания. Някои лекарства са с възрастово ограничение. Например, "Аспирин" не се предписва до 16-годишна възраст. Ибупрофен и парацетамол се считат за напълно безопасни за дете. Педиатрите ги предписват дори на бебета от 3 месеца. Прилага се по време на настинка, температура, режат зъби. Тъй като е трудно за малко дете да изпие лекарството, то се предписва под формата на супозитории.

Списък на нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение

НСПВС не се препоръчват за продължителна употреба поради множество странични ефекти. Съвременната фармакология е разработила група лекарства, които са безопасни, когато се приемат непрекъснато. НСПВС от ново поколение не причиняват усложнения и нямат опасни противопоказания. Те действат нежно и избирателно. Тези лекарства включват:

"нимезулид". Намалява температурата, лекува болки в гърба.
Целекоксиб. Помага при остеохондроза, артроза.
Мовалис. Предписва се срещу възпаления, болки в гръбначния стълб, ставите.
"Ксефокам". Мощно болкоуспокояващо, не предизвиква пристрастяване.

Особеността на действието на нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение е, че те не дразнят стомашно-чревната лигавица, не причиняват кървене или язви. Действат само на възпалено, болно място. Освен това те не разрушават хрущялната тъкан. Тези средства се използват при амбулаторно лечение, в болнични условия. Страничните ефекти включват:

световъртеж;
сънливост;
повишено налягане;
недостиг на въздух;
умора;
лошо храносмилане;
алергии.

Странични ефекти

Противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват в много области на медицината, но трябва да се обмисли много внимателно тяхното използване. Това трябва да се прави само по препоръка на лекаря, който ви е прегледал, тъй като има странични ефекти:

Появата на язви и кървене в стомаха, дванадесетопръстника.
Нарушена бъбречна функция.
Проблеми със съсирването на кръвта.
Алергични реакции.
Появата на тъканна некроза по време на инжекции.
Увреждане на черния дроб.
Проблеми със слуха и зрението.
Световъртеж, припадък.
Разрушаване на вътреставния хрущял.

Видео за заболявания, при които се използват НСПВС

Гледайте видеоклипа, за да научите как да приемате НСПВС. Ще видите ясно как действат върху възпаленото място. Ще научите как да избегнете сериозни усложнения от употребата на тези лекарства. Защо е строго забранено да се измиват с газирани напитки и каква храна трябва да се изключи от диетата по време на лечението.

Остеохондроза, ревматоиден артрит, тендинит, системен лупус еритематозус, ювенилен хроничен артрит, васкулит, подагра, бурсит, спондилоартроза, остеоартрит са много различни заболявания на съединителната тъкан. Всички горепосочени наименования на състояния са обединени от само една успешна употреба на НСПВС, с други думи, нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства са най-често срещаните лекарства в клиничната практика, а в болницата тези лекарства се предписват само на двадесет процента от пациентите със заболявания на вътрешните органи. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) представляват около пет процента от всички предписания.

Нестероидни противовъзпалителни средства: видове и характеристики

Нестероидните противовъзпалителни средства или накратко НСПВС са доста голяма група лекарства, които имат три основни ефекта: антипиретично, противовъзпалително и аналгетично.

Такъв термин като "нестероидни" отличава тази група стероидни лекарства, по-точно хормонални лекарства, които също имат един от трите ефекта, а именно противовъзпалителен. Липсата на пристрастяване при продължителна употреба - това е свойството, което се счита за полезни НСПВС сред другите аналгетици.

Първите нестероидни противовъзпалителни средства са следните - индиментацин и фенилбутазон - те са въведени в клиничната практика от средата на миналия век. Веднага след тях започна да се появява "лавинообразно" откритие на напълно нови, по-ефективни НСПВС:

Производни на арилпропионовата киселина - през 1969 г.;
Арилоцетна киселина - през 1971 г.;
Енолова киселина - 1980г.

Всички тези лекарства са не само високоефективни, но и имат подобрена поносимост, за разлика от първите две лекарства. Модификациите в горните класове киселини завършват със синтеза на нестероидни противовъзпалителни средства, но дълго време единствените и най-важното първите представители на НСПВС са добре познатият аспирин. Фармаколозите започнаха да синтезират абсолютно всички нови лекарства, които се появиха в света и всяко от тях беше по-безопасно и по-ефективно от предишното и всичко започна през 1950 г.

Принципът на действие на нестероидните противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират производството на вещества като простагландини. Тези вещества участват в развитието на възпаление, мускулни крампи, треска и болка. Голям брой НСПВС блокират по невнимание два различни фрагмента, които са необходими за производството на гореспоменатото простагландиново вещество. Тези фрагменти се наричат циклооксигенази или накратко СОХ-1 и СОХ-2.

В допълнение към всичко това, компанията на френските производители Bristol Myers произвежда специални ефервесцентни таблетки Usparin Upsa. Кардиоаспиринът е доста голям брой форми на освобождаване и съответно имена, включително Aspinat, CardiASK, Thrombo ASS, Aspirin Crdioи други лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства. „Златният стандарт“ в ревматологията: традиция и иновации

традиции

При всякакви заболявания на опорно-двигателния апарат (мускулни болки, остеохондроза, наранявания на меките тъкани, болкови синдроми от гръбначния стълб, мускулно-сухожилни навяхвания, ишиас, болки в ставите), в който момент е необходимо да се премахне възпалението и самата болка е основна задача, в В такива случаи се използват не само нестероидни противовъзпалителни средства, но и аналгетици.

Напоследък се появи доста голям брой различни видове лекарства - нови представители на тази група лекарства, но се счита за "златен стандарт" Диклофенак натрийкойто отвори врати през 1971 г. По отношение на толерантността и ефикасността в момента се сравняват все повече нови нестероидни противовъзпалителни средства, които се въвеждат в клиничната практика.

Причината за всичко това е съвсем проста - сред настоящите, доста ефективни нестероидни противовъзпалителни средства, той е най-добрият по отношение на клиничната ефикасност: ефект върху качеството на живот на пациентите, противовъзпалителни и аналгетични ефекти, цена и реакции, както и толерантност.

В момента в света има и други лекарства, това число включва лекарства с намален брой странични ефекти, но често се случва следното: пациентът започва да използва ново лекарство, но в крайна сметка отново се връща към диклофинак натрий (Волтарен) и това не се случва само у нас.

В нашия случай е важно да се разгледа механизмът на развитие на болката при заболявания на опорно-двигателния апарат. Болката при ревматологични заболявания има доста многофакторен характер, включващ както периферни, така и централни компоненти. При едно и също заболяване, ако се появи болка, тогава има възможност да се използват различни видове механизми. Периферният механизъм на болката е силно свързан с активирането на нервните окончания (с други думи, ноцицепторите) в различни тъкани от локално възпаление и биохимични фактори.

Например, при заболяване като остеоартрит има възможност за внезапно увеличаване на болката от невъзпалителна и възпалителна природа (повишена възрастова крехкост на костите, спазъм, венозна конгестия в тъканите на крайниците, разтягане на мускулите , микрофрактури), чиято област на влияние се счита за различни видове ставни тъкани, като връзки, синовиум, ставна капсула, периартикуларни мускули, кости.

Лекарство като диклофенак има специална комбинация от противовъзпалителен и аналгетичен ефект, следователно, при липса на противопоказания, може да се използва с голям успех при терапията на съответните лекарства. Потискането на синтеза на простагландин чрез инхибиране на ензимите на циклооксигенезата (два фрагмента от COX-1 и COX-2) е основният механизъм на действие на това лекарство. Диклофенак се счита за неселективно нестероидно противовъзпалително лекарство - той потиска и двете активности (фрагмент) на циклооксигенезата на СОХ-1 и СОХ-2. Въпреки че са разработени редица нестероидни противовъзпалителни средства, които селективно потискат един от двата фрагмента на циклооксигенезата на COX-2, неселективните лекарства остават от голямо значение при пациенти с тежка остра и хронична болка като лекарства, които могат да осигурят достатъчно мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Разбира се, лекарство като диклофенак (има и друго име, Voltaren), като всеки от редица нестероидни противовъзпалителни средства, има противопоказания и странични ефекти (PE). Но трябва да се отбележи, че страничните ефекти често се развиват при лица с рискови фактори. Нестероидната противовъзпалителна гастропатия се счита за един от най-честите странични ефекти.

Фактори, които увеличават риска от развитие на PE при употреба на лекарството диклофенак (Voltaren):

История на пептична язва;
Огромни дози или едновременното приложение на няколко нестероидни противовъзпалителни средства;
Женски пол, тъй като е установено, че жените са свръхчувствителни към тази група лекарства;
Злоупотребата с алкохол;
наличие на H. пилор;
Пушенето;
Съпътстваща глюкокортикоидна терапия;
Прием на храна, която повишава стомашната секреция (мазна, солена храна, пикантна);
Възраст над шестдесет и пет.

При лица, които принадлежат към такива рискови групи, дневната доза Voltaren (Diclofenac), например, не трябва да надвишава сто милиграма и като правило трябва да се даде предпочитание на краткосрочните дозирани форми на Voltaren (Diclofenac), и го предписвайте или в доза от петдесет милиграма два пъти за двадесет и четири часа, или в дози от двадесет и пет милиграма четири пъти за двадесет и четири часа.

Трябва да се използва диклофенак изключително след хранене.

При доста продължителна употреба на това лекарство е необходимо стриктно да се подходи към това и да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като лекарството Диклофенак е същото като алкохола, преработва се и се разгражда в черния дроб. При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане, а при пациенти с бронхиална астма, докато приемат диклофенак, може да се наблюдава известно обостряне.

При пациенти с хронично бъбречно или чернодробно заболяване е необходимо да се използват малки дози от лекарството, като се контролира нивото на бъбречните ензими. Освен това е необходимо да се помни, че така наречените "индивидуални реакции" към нестероидни противовъзпалителни средства при различните пациенти могат да се различават. Това важи и за други лекарства, особено при хора в напреднала възраст, при които се отбелязва полиморбидност - натрупване на цял куп хронични заболявания с напълно различна степен на тежест.

Иновации

Днес има различен поглед върху проблема за "златния стандарт" на нестероидните противовъзпалителни средства в ревматологията. Има експертно мнение, че репутацията на диклофенак в страната (РФ) е била опетнена (увредена), след като голям брой генерични лекарства от това лекарство се появиха на рафтовете на общинските аптеки и фармакологичните пазари.

Безопасността и ефикасността на по-голямата част от всички тези пародии на лекарството диклофенак или както ги наричат още "диклофенаци" не са тествани в хода на перфектно дългосрочни и организирани рандомизирани контролирани проучвания (съкратено RCTs).

Всъщност тези "диклофенаци" са доста достъпни и евтини за социално незащитените слоеве на Руската федерация, което естествено направи Диклофенак единственото и най-популярно нестероидно противовъзпалително лекарство у нас. Според специално проучване на около три хиляди пациенти в шест региона на Русия и самата столица (Москва), тези, които редовно получават нестероидни противовъзпалителни средства, са били използвани от около седемдесет и два процента от анкетираните.

Но именно с тези генерични диклофенаци в последните моменти се свързва най-големият абсолютен брой от най-опасните лекарствени усложнения, наблюдавани в Руската федерация. Според някои доклади, сред трите хиляди осемдесет и осем ревматологични пациенти, които редовно приемат диклофенак, стомашно-чревни ерозии и язви са идентифицирани при петстотин и четиридесет пациенти - това е, между другото, седемнадесет процента и половина.

С всичко това стомашно-чревните усложнения на фона на приема на лекарството диклофенак не се различават от честотата на подобни усложнения, които възникват при употребата на общопризнати по-токсични лекарства - пироксикам (около деветнадесет точки и една десета от процента) и индометацин ( около седемнадесет точки и седем десети).

Доста важно е, че развитието на диспепсия, за разлика от нестероидните противовъзпалителни гастропатии, до голяма степен се определя от контактния ефект на същото нестероидно противовъзпалително лекарство, от което следва, че всичко това зависи от фармакологичните свойства на конкретно лекарство. Доста често лекарства от различни търговски компании, които съдържат една и съща активна съставка, имат особени различни толеранси и това, на първо място, се отнася до едни и същи "диклофенаци" или, по-просто, до евтини генерични лекарства на диклофенак.

Поради доста широкото и задълбочено използване на генеричните лекарства, което значително притисна доста скъпото, но оправдано от неговото качество, оригиналното лекарство на фармакологичния пазар, по-голямата част от руските лекари и пациенти формираха мнение за лекарството Диклофенак като лекарство с умерена ефикасност, но с най-висок риск от нежелани реакции... Въпреки че водещи руски експерти и учени многократно са се появявали и заявявали с доказателства за съществуването в света на други от всякакъв вид в безопасността и ефективността на действието между оригиналното лекарство Диклофенак и неговите евтини аналози (или просто копия), досега има не са провеждани сериозни и строги клинични изпитвания в Руската федерация, за да се потвърди това твърдение.

Има и друг аспект на този проблем за безопасността на лекарството Диклофенак - това е повишаване на риска от сърдечно-съдови инциденти. Ако сме съгласни с данните, получени в хода на мета-анализ, големи обсервационни и кохортни проучвания на нестероидни противовъзпалителни средства, употребата на диклофенак е свързана с по-голям риск от развитие на такъв фактор като инфаркт на миокарда, в сравнение с други също толкова популярни нестероидни противовъзпалителни средства. За това лекарство RR на това тежко усложнение е приблизително една точка и четири десети, докато за напроксен е нула точка и деветдесет и седем десети, за ибупрофен една точка и седем десети, за индометацин една точка и три десети и за пироксикам една точка и шест десети.

В допълнение към всичко това, употребата на диклофенак може да причини способността за развитие на толкова рядко, но потенциално животозастрашаващо усложнение, като остър лекарствен хепатит или остра чернодробна недостатъчност. Още през 1995 г. медицинският регулаторен орган на Съединените американски щати (FDA) предостави данни от общ анализ на сто и осемдесет случая на сериозни остри чернодробни усложнения при употребата на това лекарство, които по това време са били фатални. С всичко това в Съединените американски щати лекарство като диклофенак не се смяташе за толкова дълбоко и широко използвано нестероидно противовъзпалително лекарство (отстъпвайки, разбира се, на ацетилсалициловата киселина, напроксен и ибупрофен). Когато анализът наближи, диклофенак се използва в Съединените щати само седем години, тъй като беше одобрен от FDA на фармакологичния пазар на същата страна още през 1988 г.

Ако добавим всичко по-горе, вече можем да заключим, че в момента лекарството Диклофенак няма възможност да се счита за истински участник в „Златния стандарт“ сред нестероидните противовъзпалителни средства и преди всичко защото съществува висок риск от нежелани реакции, които се появяват по време на приема на лекарството. Вече не съответства на сегашното разбиране за нормална, безопасна аналгетична терапия.

Алтернатива на лекарството Диклофенак за руски фармакологични рани може да бъде най-близкият му роднина по същност и състав - това е "Ацеклофенак". Това лекарство има по-значими предимства, главно най-високата степен на безопасност, висока ефективност и достъпност - всички тези качества позволяват на ацеклофенак да претендира за едно от местата на нестероидни противовъзпалителни средства с най-добрите комбинации от фармакологични свойства в момента.

АцеклофенакТова е производно на фенилоцетната киселина, която се счита за представител на една от междинните групи на предимно селективни COX-2 инхибитори. Съотношението на инхибиторните концентрации на два фрагмента от COX-1 и COX-2 в това лекарство е около двадесет и шест стотни и това е много по-малко от това на референтния селективен инхибитор на COX-2 фрагмента целекоксиб - само нула точка и седем десети, но това е повече, отколкото при рофекоксиб, който е само нула точка и дванадесет стотни. Последните проучвания показват, че след прием на лекарството в доза от сто милиграма (ацеклофенак), активността на физиологичния фрагмент на COX-1 е само четиридесет и шест процента. За прием на седемдесет и пет милиграма диклофенак това съотношение е съответно деветдесет и седем и осемдесет и два процента.

Лекарството Ацеклофинак има доста висока бионаличност, която се абсорбира напълно и бързо след перорално приложение, докато пиковата плазмена концентрация се достига след шестдесет до сто и осемдесет минути. В човешкото тяло като цяло всичко това се метаболизира почти напълно в черния дроб, основният му метаболит се счита за биологично активен тетрахидроксиацеклофенак, а един от допълнителните е самият диклофенак. В средностатистическо тяло след четири часа половината от състава на лекарството напуска тялото и около седемдесет до осемдесет процента се екскретира с урината, а останалите двадесет до тридесет отиват в изпражненията. Концентрацията на това лекарство в синовиалната течност е приблизително петдесет процента от плазмената концентрация.

Вместо основния (основен) фармакологичен ефект, т.нар. (блокада на СОХ-2), за ацеклофенак е доказано, че потиска синтеза на най-важните противовъзпалителни цитокини, точно същите като интерлевкин-1 (съкратено като IL-1) и самия туморен анестезиологичен фактор (TNF-алфа) ... Намаляването на свързаното с интерлевкин-1 активиране на металопротеиназите се счита за един от най-важните механизми, чрез които се определя положителният ефект на ацеклофенак върху синтеза на протеогликани на самия ставен хрущял. Това свойство принадлежи към общия брой на основните предимства на целесъобразността на използването му при остеоартрит - най-често срещаното ревматологично заболяване.

Лекарство като ацеклофенак се използва в клиничната практика от края на 1980 г. В момента на фармацевтичния пазар има осемнадесет различни вида лекарства според състава на ацеклофенак:

Ацефлан (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Баркан (FI, SE, NO, DK);
Берлофен (AR);
Бристафлам (CL, MX, AR);
Гербин (ES);
Preservex (GB);
санеин (ES);
Aital (NL);
Совипан (GR);
Proflam (BR);
Локомин (CH);
Falcol (ES);
Biofenac (GR, PT, NL, BE);
Беофенак (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Air-Tal (BE);
Ацеклофар (AE).

В Руската федерация ацеклофенак е регистриран от 1996 г. и все още се използва под търговската марка Aertal.

Ацеклофинак се е доказал доста добре при лечението на ревматоиден артрит. Също така, ефективността на това лекарство е доказана с такова често патологично състояние като дисменорея. Последните проучвания показват, че еднократната или многократната употреба на ацеклофенак е също толкова успешна за облекчаване на същата болка, както например напроксен (петстотин милиграма), значително по-добър от плацебо ефекта.

Освен това, на класическия модел на дентални манипулации (екстракция на зъби), самата възможност за използване на лекарството ацеклофенак в комплексната терапия на следоперативна болка беше проучена доста добре, особено ситуацията, ако първоначалният прием беше извършен в режим " предоперативна аналгезия", тоест шестдесет минути преди отстраняването на самия зъб.

Към днешна дата е проведено и сравнително проучване на безопасността на ацеклофенак в реалната клинична практика (Диклофенак е най-важният контрол). Получените данни ни показаха, че ацеклофенак превъзхожда лекарството, използвано за сравнение по своята безопасност: сборът от усложнения е само двадесет и две точки и една десета и двадесет и седем точки и една десета от процента (p е по-малко от нула точка и една хилядна), от които от страна на стомашно-чревния тракт десет точки и шест десети и петнадесет точки и две десети от процента (p е по-малко от нула точка и една хилядна). На фона на приемането на ацеклофенак се наблюдава и отмяна на терапията поради нежелани реакции - съответно четиринадесет точки и една десета и осемнадесет точки и седем десети (p е по-малко от нула точка и една хилядна).

Проучванията на популацията (по вида случай-контрол) са доказателство за относително нисък риск от най-опасните стомашно-чревни усложнения при употреба на лекарството ацеклофенак. Лекарството ацеклофенак показва най-нисък риск от стомашно-чревно кървене в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства.

В момента има много малко данни, които ни позволяват да оценим риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения по време на приема на лекарството ацеклофенак. Но в едно от проучванията това лекарство е свързано с най-нисък риск от развитие на миокарден инфаркт:

Ацеклофенак- ИЛИ е една точка и двадесет и три стотни (от нула точка деветдесет и седем стотни до една точка и шестдесет и две стотни);

От следните лекарства:

Индометацин- едно цяло и петдесет и шест стотни (от една цяло и двадесет и една стотна до две цели и три десети);
ибупрофен- едно цяло и четиридесет и една стотна (от едно цяло и двадесет и осем стотни до една цяло и петдесет и пет стотни);
Диклофенак- едно цяло и тридесет и пет стотни (от едно цяло и осемнадесет стотни до едно цяло и петдесет и четири стотни).

Ако обобщим всичко, тогава можем да кажем, че лекарството Ацеклофенак се счита за един от представителите на нестероидни противовъзпалителни средства с противовъзпалителна и аналгетична активност, което е убедително доказано в хода на списък от добре организирани RCTs, както и доста дълги кохортни и наблюдателни проучвания. По свой начин терапевтичният ефект на това лекарство не е по-нисък и дори може да се каже, че дори надминава следните доста популярни традиционни нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а също така е много по-ефективен от обикновен парацетамол. Лекарството ацеклофенак е по-малко вероятно (с двадесет до тридесет процента) да причини диспепсия в сравнение с други нестероидни противовъзпалителни средства.

Също така е показан доста нисък улцерогенен потенциал на това лекарство (той е около два, четири и седем пъти по-малък от този на лекарството Напроксен, Индометацин и Диклофенак). Има данни, които показват значително намаляване на риска от стомашно-чревно кървене при употребата на ацеклофенак. Подобни резултати, които отразяват настоящата клинична практика, са получени досега по отношение на намаления риск от сърдечно-съдови усложнения.

Достатъчно предимство на лекарството ацеклофенак, за разлика от диклофенак и други също толкова популярни представители на нестероидни противовъзпалителни средства, е липсата на отрицателен ефект върху метаболизма на ставния хрущял, което прави това лекарство напълно подходящо за употреба и симптоматично лечение на остеоартрит.

Така че днес ацеклофенак е най-достъпното лекарство за потребителите и доста висококачествено оригинално лекарство, с балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефикасност и достатъчна поносимост. Лекарството може да претендира за лидер сред стандартните нестероидни противовъзпалителни средства, използвани както за дългосрочно, така и за краткосрочно лечение на хронични заболявания, като това число включва ревматология, които са придружени от болка.

Рационално използване на нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията

В заключение трябва да се отбележи, че съвременният лекар разполага с доста впечатляващ арсенал от лекарства, които могат значително да намалят болката и да подобрят състоянието на пациентите и тяхната функционална активност на ставите и по този начин цялостното качество на живот на пациента като цяла. Това се отнася до ефективността на нестероидните противовъзпалителни средства, сред които дългосрочните наблюдения оценяват доста високо лекарствата арилоцетна (диклофенак) и арилпропионова (ибупрофен и други) киселини, като специфични (целекоксиб) и селективни (нимезулид и мелоксикам) не -стероидни противовъзпалителни средства, появили се през последните години на миналия век.

Но до началото на двадесет и първи век се натрупаха данни за необходимостта от най-сериозно внимание към втората страна на лечението - безопасността, тоест безопасността / ефективността - "двете страни на монетата", които определят недостатъците и предимствата на едно или друго лекарство. При всичко това цената на това лекарство и утежняващите разходи за лечение на страничен ефект, ако това се случи, разбира се, са от голямо значение.

Следователно, така наречената рационална терапия предполага използването на клинично приемливо и оправдано лекарство, добро познаване на механизмите на действие, което включва както социално приложение, така и неблагоприятни ефекти, начини за превенция и самия механизъм на действие. Само лекар може да осигури безопасно и ефективно лечение.

Основни принципи на съвременното безопасно и ефективно лечение в ревматологията

На пациентите, които са изложени на риск от развитие на гастропатия, могат да бъдат предписани специфични и селективни инхибитори на COX-2 фрагмента или, ако са високоефективни при специфични пациенти, неселективни нестероидни противовъзпалителни средства, но винаги в комбинация с мизопростол (синтетичен простагландин, който защитава стомашно-чревната лигавица). тракт) или инхибитори на протонната помпа (омепразол).
От пациентите се изисква да продължат да приемат намалени дози ацетилсалицилова киселина (или индиректни антикоагуланти) при наличие на риск от тромбоза, ако, разбира се, ще бъдат лекувани в комбинация с инхибитори на COX-2 фрагмента. Въпреки това, в такива случаи е необходимо внимателно проследяване на състоянието на стомашно-чревния тракт (гастроскопия поне два пъти годишно) за навременна диагностика на ерозивния и язвения процес на лигавицата.
Трябва да се подчертае, че в условията на разпространение на много ефективни, но не винаги безопасни лекарства, по-специално лекарят трябва да си сътрудничи с пациентите, да повиши отговорността на пациента по време на лечебния процес и да елиминира онези рискови фактори, които допринасят за най-честите развитие на странични ефекти. От тази гледна точка чувството за взаимна отговорност на лекаря и пациента е особено важно при приемането на високоефективни, но опасни лекарства, които се считат за нестероидни противовъзпалителни средства. В същото време е важно да се осъзнае самият факт, че дори при тежко болни, употребата на съвременни нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до намаляване или дори пълно изчезване на обективни и субективни симптоми.
За пациенти, претърпели миокарден инфаркт/инсулт и които се нуждаят от продължително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, препоръчваме спазване на диети, тоест прилагане на специални мерки, които са се доказали като превантивни срещу повтарящи се инсулти и инфаркти на миокарда.
При пациенти с признаци на бъбречна недостатъчност (повишен серумен креатинин) е препоръчително да не се предписват нестероидни противовъзпалителни средства или обратно, да се предписват специфични и селективни инхибитори, но само под строг контрол на лекар.
Задълбочено изследване на пациента за изключване на рисковите фактори за развитие на патология от стомашно-чревния тракт, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Лекарствата от групата на НСПВС са най-популярните и използвани от групата лекарства от населението. Облекчават добре болката, възпалението и са отлични антипиретични средства. Повече от 30 милиона души ги използват всяка година и много от тези лекарства се предлагат без рецепта.

Какво представляват НСПВС?

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват широко в медицината, не само за възрастни, но и за деца. Терминът "нестероидни" подчертава, че тези лекарства не принадлежат към хормоните, поради което в повечето случаи, дори при продължително лечение, те не причиняват симптоми на отнемане, което се проявява в изключително рязко влошаване на състоянието на пациента след спиране на приема. едно или друго лекарство от тази група.

Класификация на НСПВС

Днес има огромен брой лекарства, принадлежащи към тази група, но за удобство всички те са разделени на две големи подгрупи:

С преобладаващ противовъзпалителен ефект.
С изразен антипиретичен и аналгетичен ефект ("ненаркотични аналгетици").

Лекарствата от първата група се предписват главно за заболявания на ставите, включително заболявания от ревматичен характер, а от втората група - за ARVI и други инфекциозни заболявания, наранявания, в следоперативния период и др. Въпреки това, дори лекарства, принадлежащи към една и съща група, се различават един от друг по своята ефективност, наличието на нежелани реакции и броя на противопоказанията за тяхното използване.

В зависимост от начина на приложение, НСПВС се разграничават:

инжекция;
под формата на капсули или таблетки за перорално приложение;
супозитории (например ректални супозитории);
кремове, мехлеми, гелове за външна употреба.

Механизъм на действие

В организма при определени условия се произвеждат различни видове простагландини, които предизвикват повишаване на температурата и увеличават интензивността на възпалителните реакции. Водещият механизъм на действие на НСПВС е блокирането (инхибирането) на ензима циклооксигеназа (COX), който е отговорен за производството на тези вещества в организма, което от своя страна води до понижаване на телесната температура и намаляване на възпалението.

Има 2 вида COX в тялото:

COX1 - производството на простагландини, които предпазват лигавицата на стомаха и червата от увреждане и контролират притока на кръв в бъбреците;
COX2 е синтез на простагландини, които причиняват възпаление и треска.

Първите поколения нестероидни лекарства блокираха и двата вида COX, което доведе до образуването на язви и други увреждания от стомашно-чревния тракт. След това са създадени селективни НСПВС, които блокират предимно COX2 и следователно могат да се използват при пациенти със заболявания на храносмилателната система. Те обаче не са в състояние да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, следователно не са пълен заместител на лекарствата от първо поколение.

Действие върху тялото

Премахване на възпаление. Най-голямо противовъзпалително действие имат диклофенак, индометацин и фенилбутазон.
Намаляване на повишената температура. Аспиринът, мефенамова киселина и нимезулид ефективно намаляват температурите.
Ефект за облекчаване на болката. Като аналгетици, лекарствата, които включват кеторолак, диклофенак, метамизол, аналгин или кетопрофен, са се доказали добре.
Предотвратяване на адхезията на тромбоцитите един към друг (антиагрегационно действие). В кардиологичната практика за тази цел аспиринът се предписва в малки дози (например Ascard или Cardiomagnyl).

Понякога нестероидните лекарства при продължителна употреба могат да имат имуносупресивен ефект, който се използва при лечението на някои ревматични заболявания.

Показания

Ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, различни видове артрит.
Възпалителни заболявания на мускулите и гръбначния стълб - миозити, увреждания на опорно-двигателния апарат, тендовагинити, дегенеративни заболявания на костите и ставите.
Колики: чернодробни, бъбречни.
Възпаление на нервите или корените на гръбначните нерви - ишиас, ишиас, тригеминална невралгия.
Инфекциозни и неинфекциозни заболявания, придружени от треска.
зъбобол.
Дисменорея (болезнени менструации).

Характеристики на приложението

Персонален подход. Всеки пациент трябва да избере противовъзпалително нестероидно лекарство, което ще се понася добре от пациента и ще предизвика минимум странични ефекти.
За намаляване на температурата НСПВС се предписват в средни терапевтични дози, а в случай на планирана продължителна употреба първо се използват минималните дози, последвани от тяхното увеличаване.
По правило почти всички таблетирани форми на лекарства се предписват след хранене със задължителен прием на средства, които предпазват стомашната лигавица.
Ако за разреждане на кръвта се използва ниска доза аспирин, той се приема след вечеря.
Повечето НСПВС трябва да се приемат с минимум ½ чаша вода или мляко.

Странични ефекти

Храносмилателни органи. НСПВС - гастродуоденопатия, язви и ерозия на лигавицата на дванадесетопръстника или стомаха. Най-ненадеждни в това отношение са пироксикам, аспирин, индометацин.
Бъбреци. Развива се "аналгетична нефропатия" (интерстициален нефрит), бъбречният кръвоток се влошава и бъбречните съдове се стесняват. Лекарствата с най-висока токсичност от тази група са фенилбутазон, индометацин.
Алергични реакции. Може да се наблюдава при прием на всякакви лекарства от тази група.
По-рядко могат да се наблюдават нарушения на кръвосъсирването, чернодробната функция, бронхоспазъм, агранулоцитоза или апластична анемия.

Списък на лекарствата, използвани по време на бременност

Почти всички експерти препоръчват на бременните жени да се въздържат от приема на нестероидни лекарства. Въпреки това, в някои случаи и по здравословни причини, все пак е необходимо да ги приемате, когато ползите от употребата им далеч надхвърлят възможното им отрицателно въздействие.

Трябва да се помни, че дори и „най-безопасните“ от тях могат да причинят преждевременно затваряне на канала на Боталов в плода, нефропатия и преждевременно раждане, следователно НСПВС изобщо не се предписват през третия триместър.

Нестероидни лекарства, които могат да се предписват по здравословни причини:

аспирин;
ибупрофен;
диклофенак;
индометацин;
напроксен;
кеторолак и др.

Във всеки случай бременните жени не трябва да приемат тези средства самостоятелно, а само ако са предписани от лекар.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), въпреки разликата във формулировката на името и съкращението, предполагат един и същ вид лекарство.

Тези лекарства се използват за невъобразимо голям брой патологични процеси, тяхната задача е симптоматично лечение на остри и хронични заболявания. В тази статия ще говорим за това какви са тези лекарства, в кои случаи и как се използват, ще разгледаме НСПВС списък с лекарства, като дадем най-често срещаните като пример.

НСПВС са група лекарства, предназначени главно за симптоматично лечение на различни видове патологии. Съкращението NSAID, както бе споменато по-рано, означава нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези средства се използват широко в целия свят, като са не само ефективен, но и относително безопасен метод за борба с болестта.

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за относително безопасни, тъй като имат минимални токсични ефекти върху човешкото тяло. Особено внимание трябва да се обърне на думата "нестероид", което означава, че химичният състав на тези лекарства не съдържа стероидни хормони, които са ефективно, но много по-малко безопасно средство за борба с активните възпалителни процеси.

В медицината НСПВС също са популярни поради комбинирания си метод на действие. Задачата на тези лекарства е да намалят болезнените усещания (действат подобно на аналгетици), да гасят възпалението, имат антипиретичен ефект.

Най-популярните лекарства от тази група се считат за известни на много "Ибупрофен", "Диклофенка" и, разбира се, "Аспирин".

В какви случаи се използват

Използването на НСПВС е оправдано в повечето случаи, когато остро или хронично заболяване е придружено от болезнени усещания и възпалителен процес. Най-ефективните нестероидни лекарства за патологии на опорно-двигателния апарат. Това са различни заболявания на ставите, гръбначния стълб, НСПВС се използват за лечение на вертеброгенна болка, но лекарят може да ги предпише за борба с други заболявания.

За да разберете по-добре в кои случаи се предписват тези лекарства, разгледайте списък на основните патологични процеси:

различни части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален). При остеохондроза болката и възпалението се облекчават чрез назначаването на НСПВС.
Видът на обсъжданото лекарство се предписва за подагра, особено в острата форма.
Те са се доказали в повечето видове, тоест помагат да се отървете от болката в гърба или да намалят нейната интензивност.
Тези лекарства се предписват за невралгия с различна етиология, например интеркостална невралгия и други видове болка от неврологичен произход.
Заболявания на черния дроб и бъбреците, например, с бъбречни или чернодробни колики.
НСПВС могат да премахнат или намалят болката от болестта на Паркинсон.
Използва се за лечение, а след това и за възстановяване след наранявания (натъртвания, фрактури, навяхвания, нарушения и др.). Освен това можете да облекчите болката след операция, да намалите възпалението и да намалите местната температура.
Лекарствата от тази група са необходими при ставни заболявания, артроза, ревматоиден артрит и др.

Този списък съдържа само най-честите случаи и заболявания, за които се използват НСПВС. Но винаги трябва да помните, че въпреки цялата безопасност на лекарствата от тази група и желанието на лекарите да ги правят все по-безопасни, само лекар трябва да ги предписва. Важно е да се спазва това правило, тъй като дори НСПВС имат противопоказания, но ще говорим за тях по-късно.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на НСПВС се основава на блокиране на специален вид ензим, произвеждан от човешкото тяло - циклооксигеназа или СОХ. Ензимите от тази група участват в синтеза на един от видовете простаноиди, които във фармакологията се наричат простагландини.

Простагландините са химично съединение, което се произвежда от тялото по време на развитието на патологичен процес. Именно поради това вещество започва възпалителният процес, температурата се повишава, на мястото на локализация на патологията се развива синдром на болка.

Таблетките и мехлемите от групата на НСПВС имат изразена противовъзпалителна активност, намаляват температурата и имат аналгетичен ефект. Описаният комплексен ефект се постига именно благодарение на циклооксигеназата, тя действа върху простагландините, те се блокират и се постига желания ефект.

Класификация на НСПВС

Също така е важно да се разбере, че има разделение на лекарствата в групата на НСПВС, която се различава по химическа структура и механизъм на действие. Основната отличителна черта са видовете селективни инхибитори на циклооксигеназата. Класификацията на НСПВС по отношение на селективността е, както следва:

COX 1 - защитни ензими. Отличителна черта на ефекта върху COX 1 е по-вреден ефект върху тялото.
COX 2 - ензими на възпаление, които често се предписват от лекарите и са известни с по-слабо изразен "удар" по тялото. Например, те са по-малко вредни за стомашно-чревния тракт.

Има селективни и неселективни НСПВС, но има и трети вид, смесен. Той е блокер или неселективен инхибитор, който комбинира COX 1 и COX 2. Той блокира и двете групи ензими, но такива лекарства имат повече странични ефекти и влияят негативно на храносмилателния тракт.

В допълнение към разделянето на типове, според COX факторите, селективните НСПВС имат по-тясна класификация. Сега разделението зависи от наличието на киселинни и некиселинни производни в техния състав.

Видовете киселинни препарати могат да бъдат разделени според вида на киселината в техния състав:

Oxycams - Piroxicam.
Индо-оцетна (производни на оцетна киселина) - "Индометацин".
Фенилоцетен - "Диклофенак", "Ацеклофенак".
Пропионов - "Кетопрофен".
Салицилова - ацетилсалициловата киселина включва "Дифлунисал", "Аспирин".
Пиразолон - "Аналгин".

Има значително по-малко некиселинни НСПВС:

Алканони.
Производни на сулфонамидната вариация.

Говорейки за класификацията, отличителна черта на нестероидните противовъзпалителни средства е специфичността на ефекта, някои имат по-изразен аналгетичен ефект, други ефективно намаляват възпалението, а третите комбинират двата вида, представляващи един вид златна среда.

Накратко за фармакокинетиката

Нестероидните противовъзпалителни средства се предлагат в различни дозирани форми, има мехлеми с НСПВС, таблетки, ректални супозитории, инжекции. В зависимост от формата на освобождаване, методите за използване на лекарството и заболяването, срещу което е предназначено да се бори, се различават.

Има обаче една особеност, която ги обединява – висока степен на усвояване. Нестероидните мехлеми перфектно проникват в тъканите на ставите, осигурявайки бързо лечебен ефект. Ако пациентът е принуден да използва супозитории, противовъзпалителни супозитории, те също много бързо се абсорбират в ректалната област. Същото важи и за таблетките, които се разтварят бързо в стомашно-чревния тракт.

Но НСПВС също могат да повлияят неблагоприятно на лечението поради високото ниво на абсорбция. Това се проявява във факта, че те изместват други лекарства и това трябва да се помни.

Какво представлява следващото поколение НСПВС

Предимството на НСПВС от ново поколение е фактът, че тези лекарства са по-селективни по отношение на принципа на действие върху човешкото тяло.

Това означава, че съвременните средства са по-добре разработени и могат да се използват в зависимост от това какъв ефект иска да постигне лекарят. Повечето от тях се основават на принципа на действие на COX 2, тоест можете да изберете лекарство, което ще потисне по-силно болката, минимално засягайки възпалителния процес в тъканите.

Възможността за избор на конкретна форма на НСПВС ви позволява да нанесете минимална вреда на тялото. Използването на лекарства от ново поколение ефективно намалява броя на страничните ефекти до стойности, близки до нула. Разбира се, при условие, че пациентът няма отрицателна реакция или непоносимост към компонентите на лекарството.

Ако дадете списък с лекарства от ново поколение НСПВС, най-популярните са:

"Xefocam" - ефективно потиска болката.
"Нимезулид" е комбинирано лекарство, противовъзпалителните и аналгетични ефекти са добре комбинирани с антипиретични.
"Movalis" - има силен противовъзпалителен ефект.
"Целекоксиб" - облекчава болката, е особено ефективен при артроза и остеохондроза.

Избор на дозировка

Назначаването и прилагането на НСПВС винаги зависят от естеството на патологичния процес и степента на неговото прогресиране. В допълнение, всяко лекарство се предписва от лекар въз основа на диагностични данни, определянето на честотата, продължителността и дозировката на лекарствата също пада върху раменете на лекаря.

Въпреки това, общите тенденции все още могат да бъдат идентифицирани в принципите за определяне на оптималната дозировка:

В първите дни се препоръчва да се приема лекарството в минимални дози. Това се прави, за да се установи толерантността на пациента към лекарството, да се идентифицират възможните странични ефекти. На този етап се взема решение дали си струва да приемате лекарството по-нататък или да го изоставите, като го замените с друго.
След това дневната доза постепенно се увеличава, като продължава да се наблюдават страничните ефекти още 2-3 дни.
Ако агентът се понася добре, той се използва дълго време, понякога до пълно възстановяване. В този случай дневната доза може дори да надвиши нормата, посочена в инструкциите. Такова решение се взема само от лекар, изисква се в случаите, когато е необходимо рязко и бързо да се намали възпалението или да се успокоят особено тежките болезнени прояви.

Също така си струва да се отбележи, че през последните години се появи нова тенденция в медицината, дозите на НСПВС се увеличават, ако е необходимо. Може би това се дължи на по-голямото търсене на още по-малко токсични лекарства от ново поколение.

Използване по време на бременност

Приемането на НСПВС по време на бременност е едно от противопоказанията за употребата на лекарства от тази група. Това отчита лекарства във всякаква форма на освобождаване, таблетки, супозитории, инжекции и мехлеми. Има обаче едно НО - някои лекари не изключват използването на мехлеми в областта на коленните и лакътните стави.

Що се отнася до опасностите от употребата на НСПВС по време на бременност, специално противопоказание се отнася за третия триместър. През този период на бременността лекарствата могат да причинят бъбречни усложнения при плода, провокирани от запушването на канала на Боталов.

Според някои статистически данни употребата на нестероидни противовъзпалителни средства преди третия триместър увеличава вероятността от спонтанен аборт.

Противопоказания

Въпреки споменатата по-горе висока безопасност, дори НСПВС от ново поколение имат противопоказания за употреба. Помислете за ситуациите, когато употребата на такива лекарства не се препоръчва или дори е забранена:

Индивидуална непоносимост към лекарствени компоненти. Това обаче не означава, че НСПВС изобщо не могат да се използват; в такива ситуации лекарят може да избере лекарство, към което човек няма да има отрицателна реакция.
При патологии на стомашно-чревния тракт употребата на нестероидни лекарства е нежелателна. Строга индикация е язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Нарушения на кръвосъсирването, по-специално левкопения и тромбопения.
Сериозни патологии на черния дроб и бъбреците, ярък пример е цирозата.
По време на бременност и кърмене НСПВС също са нежелателни.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да доведат до някои усложнения, особено ако дозата е надвишена или се използва твърде дълго.

Страничните ефекти са както следва:

Влошаване на работата и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система. Неправилната употреба на НСПВС води до развитие на гастрит, язвена болест, провокира вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт и т.н.
В някои случаи има повишено натоварване на сърдечно-съдовата система с риск от повишаване на кръвното налягане, аритмии и отоци.
Страничен ефект на някои лекарства от групата на НСПВС е ефектът върху нервната система. Лекарствата провокират главоболие, виене на свят, шум в ушите, промени в настроението и дори апатия.
Ако има непоносимост към отделните компоненти на лекарството, се провокира алергична реакция. Това може да бъде обрив, ангиоедем или анафилактичен шок.
Някои лекари също твърдят, че злоупотребата с лекарства може да причини еректилна дисфункция при мъжете.

Описание на НСПВС

Лекарствата от групата на НСПВС се предлагат в различни дозирани форми, те се използват широко за лечение на различни патологични процеси. Не е изненадващо, че в съвременната медицина броят на тези лекарства в момента достига няколко десетки варианта.

Вземете например формулярите за освобождаване:

Интрамускулни инжекции или инжекции, които ви позволяват да постигнете очаквания резултат, да намалите болката и да успокоите възпалението за рекордно време.
Нестероидни противовъзпалителни мехлеми, гелове, както и балсами, които се използват широко за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат, с наранявания и др.
Таблетки за перорално приложение.
Свещи.

Сравнителните характеристики на всяко от тези средства ще се различават, тъй като всички те се използват за различни патологични процеси. Освен това разнообразието от нестероидни лекарства е предимство не само поради разнообразието на лечението. Плюсът е, че е възможно да се избере лекарство индивидуално за всеки пациент.

И за да се ориентирате по-добре в сегмента и да разберете в кои случаи кое лекарство е най-подходящо, помислете за списък с най-популярните нестероидни противовъзпалителни лекарства с кратко описание на всеки.

мелоксикам

Противовъзпалително средство с изразен аналгетичен ефект, което също помага за намаляване на телесната температура. Това лекарство има две неоспорими предимства:

Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции.
При липса на противопоказания и при постоянна медицинска консултация може да се приема продължително време.

В допълнение, "Meloxicam" е известен с добрата си продължителност на действие, достатъчно е да се приема 1 таблетка на ден или да се направи 1 инжекция в едно почукване, ефектът продължава повече от 10 часа.

Рофекоксиб

Това е разтвор за интрамускулно инжектиране или таблетки. Той принадлежи към групата лекарства COX 2, има високи антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Предимството на това лекарство е, че има минимален ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт и не засяга бъбреците.

Това лекарство обаче не се предписва на бременни и кърмещи жени, а също така има противопоказания за употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност и астматици.

кетопрофен

Едно от най-универсалните устройства поради своята универсална форма на освобождаване, която включва:

Таблетки.
Гелове и мехлеми.
аерозоли.
Разтвор за външна употреба.
инжекция.
Ректални супозитории.

"Кетопрофен" принадлежи към групата на неселективните нестероидни противовъзпалителни средства COX 1. Подобно на други, той намалява възпалението, треската и премахва болката.

колхицин

Друг пример за лекарствената група НСПВС, която също принадлежи към редица алкалоиди. Лекарството е създадено на базата на естествени растителни компоненти, основната активна съставка е отрова, така че употребата му изисква най-стриктно спазване на инструкциите на лекаря.

Колхицинът, предлаган в таблетки, е едно от най-добрите средства за борба с различни прояви на подагра. Лекарството има изразен противовъзпалителен ефект, който се постига чрез блокиране на динамиката на левкоцитите към огнището на възпалението.

Диклофенак

Това нестероидно противовъзпалително лекарство е едно от най-популярните и търсени, което се използва от 60-те години на миналия век. Лекарството се предлага под формата на мехлеми, таблетки и капсули, интрамускулни инжекции, супозитории.

"Diclofenka" се използва за лечение на остри възпалителни процеси, ефективно облекчава болката и ви позволява да се отървете от болковия синдром с маса от патологични процеси, лумбаго и др. Най-често лекарството се предписва под формата на мехлем или за интрамускулни инжекции.

Индометацин

Бюджетно и много ефективно нестероидно лекарство. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми и гелове, както и ректални супозитории. "Андометацин" има изразен противовъзпалителен ефект, ефективно облекчава болката и дори ви позволява да облекчите подпухналостта, например при артрит.

Въпреки това, за ниска цена, която трябва да платите с голям брой противопоказания и странични ефекти, използвайте лекарството внимателно и само с разрешението на Вашия лекар.

Целекоксиб

Скъпо, но ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство. Той се назначава активно от лекари за борба с остеохондроза, артроза и други патологии, включително тези, които не засягат опорно-двигателния апарат.

Основните задачи на лекарството, с които той се справя изключително ефективно, са насочени към намаляване на болката и борба с възпалителните процеси.

ибупрофен

Ибупрофенът е друго популярно НСПВС, което често се използва от лекарите.

В допълнение към противовъзпалителния и аналгетичен ефект, това лекарство показва най-добри резултати сред всички НСПВС в борбата с треската. Ибупрофен дори се предписва на деца, включително новородени, като антипиретик.

нимезулид

Лекарствен метод за лечение на гръбначни болки в гърба, той се предписва за остеохондроза, артроза, артрит и редица други патологии.

С помощта на нимезулид се постига противовъзпалителен и аналгетичен ефект, с негова помощ те понижават температурата и дори облекчават хиперемията в местата на локализация на патологичния процес.

Лекарството се използва като перорална таблетка или мехлем. Поради бързото намаляване на болковия синдром на НСПВС "Nimesil", мобилността се възстановява в засегнатата област на тялото.

кеторолак

Уникалността на това лекарство се постига не толкова поради неговите противовъзпалителни свойства, а поради аналгетичния му ефект. Кеторолак е толкова ефективен срещу болка, че може да се сравни с аналгетици от наркотичен тип.

Въпреки това, такава висока ефективност трябва да плати вероятността от тежки странични ефекти, включително сериозна заплаха за храносмилателния тракт, до вътрешно кървене, развитие на язвена болест.

Всички препоръки относно правилното и оптимално използване на нестероидни противовъзпалителни средства се отнасят до тяхното използване в различни форми на освобождаване. За да избегнете негативните ефекти и да ускорите действието, следвайте тези указания:

Таблетките се приемат стриктно според указанията или препоръките на лекаря, в зависимост от храненето, времето и т.н. Ако лекарството е на капсули, то се измива с обилно количество вода, без да се уврежда мембраната.
Мехлемите се нанасят върху мястото на локализация на патологичния процес и се втриват с масажиращи движения. Не бързайте да се обличате или да се къпете след втриване, мехлемът трябва да се абсорбира колкото е възможно повече.
За по-бърз ефект и за избягване на негативен ефект върху стомаха е по-добре да използвате супозитории.
Особено внимание се обръща на интрамускулните и интравенозните инжекции.

Желателно е инжекцията да бъде поставена от здравен работник, но интрамускулни инжекции, с подходящи умения, могат да се правят от лице без медицинско образование или практика.
Нестероидните противовъзпалителни средства са един от най-ефективните методи за премахване на възпаление, болка и понижаване на температурата с множество патологии. Но не забравяйте, че само лекуващият лекар трябва да предпише лекарството, самолечението с употребата на тези лекарства може да бъде опасно.

среден рейтинг

Въз основа на 0 рецензии

Нестероидните противовъзпалителни средства са група лекарства, широко използвани в медицинската практика... Популярността им при лечението на различни заболявания се дължи на изразената им способност да елиминират болковия синдром, температурата и огнища на възпаление с висока безопасност за организма. Аналгетичната и противовъзпалителната активност на НСПВС е доказана от множество медицински проучвания.

По отношение на ефективност те са по-добри от „обикновените“ болкоуспокояващи, а някои лекарства са близки по сила до централните аналгетици и опиоиди.

Механизми на действие на НСПВС

Основният механизъм на действие на НСПВС, който характеризира тяхната ефективност и токсичност, е инхибиране на активността на циклооксигеназата... Това е ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини, тромбоксан и простациклин. Противовъзпалителният ефект на НСПВС може да се дължи и на забавяне на мастната пероксидация, стабилизиране на лизозомната мембрана, намаляване на синтеза на АТФ, забавяне на агрегацията на неутрофилите и инхибиране на образуването на ревматоиден фактор при хора, страдащи от ревматоиден артрит .

Исторически факти

Началото на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства датира от 46-377 г. пр.н.е д., когато Хипократ е използвал кората от върба за облекчаване на болката и смекчаване на възпалението. Този факт от собствения му опит е потвърден от Целзий през 30-те години. н. д. По-нататъшното споменаване на свойствата на кората датира от 1763 г. и през 1827 г., когато химиците успяват да изолират химикал от естествен материал, който се оказва салицин, предшественик на НСПВС.

Задайте безплатно своя въпрос на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог BUZ VO \ "Московска поликлиника \".

През 1869 г. е получена салицилова киселина – по-ефективно вещество, което е производно на салицин. След експериментите стана ясно, че е способен да увреди стомашната лигавица и учените започнаха да търсят нови, по-безопасни средства. През 1897 г. компанията Bayer и ученият Феликс Хофман превръщат токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина. Лекарството беше наречено Аспирин.

Дълго време аспиринът беше единственото съединение на НСПВС, но от 1950 г. фармаколозите получиха нови лекарства от групата на НСПВС, които станаха по-ефективни и безопасни в сравнение с предишните.

Стероидни и нестероидни разлики

За премахване на отока в медицината се използват и нестероидни лекарства. Стероидите се произвеждат на базата на глюкокортикоиди - хормони на надбъбречната жлеза. Нестероидните противовъзпалителни средства имат сходна ефикасност, но разликата им се състои във факта, че те нямат характерни изразени странични ефекти под формата на хипертония, развитие на захарен диабет и не предизвикват пристрастяване към тялото, изискващо всеки време за увеличаване на дозата за постигане на подобен ефект.

Какви са формите на освобождаване?

НСПВС се предлагат под формата на капсули и таблетки за перорално приложение, както и под формата на мехлеми, супозитории, гелове и инжекционни разтвори. Това разнообразие позволява по-ефективно използване на лекарствения продукт. Използването на лекарства под формата на инжекции минимизира отрицателните ефекти на лекарствата върху стомашно-чревния тракт, но в същото време може да причини некроза на тъканите.

Поради тази причина инжекциите с НСПВС никога не се използват дълго време.

Класификация

Днес в света се произвеждат няколко десетки лекарства, които включват селективни и неселективни НСПВС, но в Русия те са регистрирани и се използва само част. Тяхната класификация може да бъде представена, както следва:

По химическа структура:

Салицилатите са най-старата група, от които в момента се използва само аспирин (ацетилсалицилова киселина);
Производни на пропионовата киселина - Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен;
Производни на оцетна киселина - диклофенак, индометацин, ацеклофенак, кеторолак;
Пиразолидини - Фелилбутазон, Аналгин, Метамизол натрий;
Селективните COX-2 инхибитори се считат за най-безопасните лекарства, от които в Русия се използват само Rofecoxib и Celecoxib;
Некисели - сулфонамиди, алканони;
Други НСПВС, които включват мефенамова киселина, пироксикам, нимезулид, мелоксикам.

Доста често нестероидните противовъзпалителни средства са включени в списъка на лекарствата, които имат аналгетичен и антипиретичен ефект, но всъщност лекарството не е включено в тази група. Противовъзпалителната му активност е много слаба, а аналгетичният и антипиретичен ефект се дължи на блокирането на СОХ-2 в централната нервна система.

По ефективност... Най-изразен ефект имат следните болкоуспокояващи: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Кеторолак. Аналгетичният ефект на ибупрофен е най-слабо изразен. Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам облекчават възпалението възможно най-бързо. Аспиринът, Найз и Нурофен са в състояние бързо да премахнат температурата.

Лекарства от ново поколение... Създаден с цел намаляване на страничните ефекти на лекарства от този клас върху тялото. Такива лекарства са Movalis и Piroxicam, Nise, Arcoxia, които в допълнение към селективното действие имат удължен период на елиминиране (те се екскретират за дълго време), като по този начин засилват терапевтичния ефект.

За лечение на стави

Те се използват като основа на лекарствената терапия, особено в стадия на обостряне на заболяването, бързо облекчавайки болката, подуването и възпалението. За да направите това, използвайте:

под формата на мехлем. Действието на лекарството е подобно на съдържащите препарати, но има по-ниска ефективност и изразен затоплящ ефект. Противопоказан при язви в стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене, бронхиална астма. Цена - 43-344 рубли.
- аналог на диклофенак с антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие. Използва се при възпалителни заболявания на OPA. Противопоказан при "аспиринова триада", свръхчувствителност, ерозивни и язвени заболявания и кървене в стомашно-чревния тракт, чернодробни и бъбречни заболявания, бременност, детска възраст, хиперкалиемия и след коронарен артериален байпас. Цена - 134-581 рубли.
- има автоагрегатно действие, ефективно облекчава болката и треската. Противопоказан при ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, нарушения на порфириновия метаболизъм, чернодробни и бъбречни заболявания, бременност и кърмене, под 14-годишна възраст и свръхчувствителност. Цена - 35-89 рубли.

В

Използват се следните нестероидни противовъзпалителни средства:

... Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие, успешно се използва при гръбначна херния. Противопоказан при язви и ерозии в стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене, алергии, причинени от приема на НСПВС. Цена - 14-75 рубли.
... НСПВС от ново поколение, предлагани под формата на таблетки, супозитории и инжекционен разтвор, практически нямат странични ефекти. Цена - 502-850 рубли.
... Има силно противовъзпалително, умерено аналгетично и леко антипиретично действие. Противопоказан при язви и кървене в стомашно-чревния тракт, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене, на възраст под 12 години и свръхчувствителност. Цена - 126-197 рубли.

С херния на гръбначния стълб

В случай на изпъкналост на междупрешленния диск, при херния се използват следните лекарства:

- ефективно облекчава топлината и болката, има лек противовъзпалителен ефект. Противопоказан при левкопения, тежка анемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност и свръхчувствителност към лекарството. Цена - 345-520 рубли.
- има изразен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект, блокира ензима, участващ във възпалителните процеси. Противопоказан при пептична язва, бъбречна и чернодробна недостатъчност, "аспиринова триада" и свръхчувствителност. Цена - 502-850 рубли.
- основното лекарство, използвано при заболявания на ОДА, има противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект при херния на гръбначния стълб. Противопоказан при ерозивни лезии в стомашно-чревния тракт, "аспиринова триада", бременност, чернодробна и бъбречна недостатъчност, инхибиране на хематопоезата, в детска възраст и при реакции на свръхчувствителност. Цена 121-247 рубли

В

... Показва аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства, които могат да облекчат невралгичния пристъп, инхибират адхезията на тромбоцитите. Противопоказан при язви в стомашно-чревния тракт, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, бременност, кърмене и в детска възраст, свръхчувствителност. Цена - 44-125 рубли.
Nise. Нимезулидът, който е част от него, има антипиретично, противовъзпалително, аналгетично и антитромбоцитно действие. Противопоказан при остри язвени прояви и кървене в стомашно-чревния тракт, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, бременност и кърмене, на възраст под 2 години и при непоносимост към лекарството. Цена - 173-424 рубли.
... Има изразен аналгетичен, антипиретичен, както и слаб спазмолитичен и противовъзпалителен ефект. Противопоказан при свръхчувствителност, инхибиране на хематопоезата, чернодробна или бъбречна недостатъчност, "аспиринова" астма, левкопения, бременност и кърмене, анемия. Цена - 27-60 рубли.

С остеоартрит

Използват се следните лекарства:

, използван по-често под формата на мехлем, гел или крем, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, облекчава отока, свързан с възпаление. Противопоказан при свръхчувствителност, алергичен ринит, пристъпи на бронхиална обструкция, бременност и кърмене, нарушения на целостта на кожата на мястото на приложение, на възраст под 14 години и във връзка с лекарства, включително фенилбутазон. Цена - 119-206 рубли.
, се използва като лекарство от ново поколение за артроза. Има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Противопоказан при свръхчувствителност, сърдечна недостатъчност и аритмии, чернодробни и стомашни язви, левкопения и бременност. Цена 220-475 рубли.
... Има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Противопоказан при ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт, "аспиринова" астма, ринит, уртикария, причинени от прием на НСПВС, тежко бъбречно увреждане, бременност и кърмене, свръхчувствителност. Цена - 120-345 рубли.

С подагра

Използват се следните НСПВС:

, се произвежда под формата на таблетки и мехлеми. Максималната ефективност на продукта се осигурява след едновременната употреба на двете форми на лекарството. Забранен е при свръхчувствителност, улцерозно кървене, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, хиперкалиемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене. Цена - 173-380 рубли.
Други НСПВС са ибупрофен.

Евтини лекарства

Ибупрофен (аналог). Цена (таблетки) - 14-26 рубли.
натрий (аналог на таблетките Voltaren). Цена: таблетки - 14-35 рубли, гел или мехлем - 32-75 рубли.
Мелоксикам (аналог на таблетките Movalis). Цена - 31-84 рубли.
Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Цена - 7-17 рубли.
аналгин. Цена - 27-60 рубли.

Критерии за избор

Всички НСПВС - модерни и ефективни лекарства, но когато избирате конкретно лекарство, трябва да знаете някои характеристики. Така че, ако трябва да закупите едно от трите лекарства, или продавачът в аптеката е по-вероятно да предложи по-скъп вариант, въпреки идентичността им по отношение на активното вещество. Подобна ситуация при избора на Индометацин или Метиндол.

В допълнение към идентичното активно вещество, при избора на аналог на агента, е необходимо да се обърне внимание на придружаващите компоненти, тъй като аналогът на обичайното лекарство може да включва компоненти, които могат да причинят алергична реакция. Също така, в аналога на лекарството може да има различна дозировка на активното вещество или забавена форма (продължително действие).

Всички характеристики на лекарството са посочени в инструкциите или на опаковката и преди употреба трябва да бъдат внимателно проучени.

Приложение

Тъй като нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят различни странични ефекти, трябва да се спазват следните правила, преди да ги използвате:

Задължително запознаване и стриктно спазване на препоръките, посочени в инструкциите.
Капсулите или таблетките, приемани вътрешно, трябва да се измиват с чаша вода, за да се предпази стомаха. Правилото важи освен всичко друго и за най-модерните средства, които са най-сигурни.
След поглъщане на лекарството се препоръчва да не лягате поне 3 минути, така че под въздействието на гравитацията капсулата да преминава по-добре надолу по хранопровода.
Едновременният прием на лекарства и алкохол-съдържащи вещества може да провокира стомашни заболявания. По време на приема на NVPV алкохолът е напълно изоставен.
Не се препоръчва да се приемат две нестероидни лекарства в един и същи ден, тъй като това обобщава страничните ефекти и няма да доведе до увеличаване на действието.
Ако лекарството е неефективно, лекарят трябва да бъде уведомен, за да установи причината, да коригира дозата и да избере лекарството по-внимателно.

Показания за употреба

НСПВС са сред най-често използваните лекарства в медицината. И така, те се предписват на 1/5 от пациентите за премахване на болка и възпаление при заболявания, свързани със следните области:

Ревматология.
гинекология.
Травматология.
Хирургия.
стоматология.
Неврология.
За очни заболявания.

Аналгетичният ефект на НСПВС е особено ефективен при:

дисменорея.
Синдром на болка от различен произход, зъбен, глава, мускул.
мигрена.
Бъбречна колика.

Способността за намаляване на високата температура определя употребата на лекарства за "простудни" заболявания и в спешни ситуации, когато хипертермията заплашва човешкия живот. След това лекарствата се прилагат парентерално като средство за спешна терапия. НСПВС се използват широко за лечение на спортни травми и за лечение на усложнения от химиотерапевтични сесии.

Способността на аспирина да разрежда кръвта е намерила приложение за предотвратяване на тромбоза.

НСПВС се използват при лечението на различни стадии на възпаление, придружено от болка. Такива патологии включват следните заболявания:

и болка.
Остра и мигрена.
Болка, придружаваща менструацията.
Ревматоиден артрит и.
Болка в костите с метастази.
Болка, придружаваща болестта на Паркинсон.
Треска (усещане за треска).
Умерена болка след нараняване или възпаление на меките тъкани.
Запушване на червата.
Бъбречна колика.
Следоперативна болка.

НСПВС могат да се използват за лечение на новородени, които не затварят дуктус артериозус в рамките на 2 дни след раждането.

Противопоказания

Язвени прояви и наличие на кървене в стомаха.
Неконтролирана артериална хипертония.
Заболяване на бъбреците.
Възпаление на червата.
Инсулт, миокарден инфаркт и преходна исхемична атака в миналото, както и сърдечна исхемия (с изключение на аспирин).
Байпас на коронарната артерия и стомаха.
Тромбоцитопения.

специални инструкции

При продължителна употреба на НСПВС трябва да се следи състоянието на кръвта и функционирането на черния дроб и бъбреците, което е особено важно за пациенти над 65-годишна възраст. С изключително внимание средствата се използват при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, проблеми със сърдечно-съдовата система, водещи до задържане на течности в организма.

Следва съдбата, че този вид лекарства е в състояние да маскира симптомите на инфекциозни заболявания и да повлияе на способността за концентрация.

Какви лекарства са най-добри за деца?

НСПВС може да се използва в детствотоза лечение на възпалителни процеси, придружени от оток, висока температура, възпаление на лимфните възли и болка. Средствата трябва да се използват изключително внимателно, тъй като могат да причинят дразнене на стомашната лигавица, алергии, проблеми с дишането, зрението и слуха, вътрешно кървене.

При лечението на възпалителни заболявания при деца се използва мефенамова киселина и поради липсата на сериозни странични ефекти, в същото време може да провокира лошо храносмилане или запек. За да премахнете огнища на възпаление и температура, използвайте аспирин.

Лекарството се предписва само от лекар, който внимателно коригира дозировката, за да предотврати възможни странични ефекти.

Недостатъци

Основният недостатък на нестероидните противовъзпалителни средства е токсичен е за стомашно-чревния тракт... Простагландините от група Е играят основна роля в гастродуоденалната защита. С намаляване на концентрацията на простагландини в стомашната лигавица под действието на лекарства, тази защита се нарушава, причинявайки прояви, ерозия и други лезии. Под влияние на НСПВС в 30% от случаите се развиват стомашни язви. Те имат разрушителен ефект и върху лигавицата на дванадесетопръстника, като увеличават риска от язви, перфорации и кървене в нея.