Какво се случва с мозъка при деменция. Сенилна деменция: симптоми. Заболяване в последния етап

Деменцията е придобита форма на деменция. При това състояние има изразено нарушение на психичните функции. Пациентите имат загуба на ежедневни и социални умения, успоредно с трайно намаляване на когнитивните способности и паметта. Най-често деменцията се развива в напреднала възраст; много често, но далеч не е единствената му причина.

Важно:нарушение на паметта не означава, че деменцията е започнала да се развива. Намаляването на способността за запомняне може да се дължи на много причини. Но в такива случаи е наложително да се консултирате с невролог или психиатър.

Все още не са разработени ефективни мерки за лечение на тази патология.. На пациентите се предписва симптоматична терапия, която им позволява да постигнат известно подобрение.

Причини за деменция и класификация на патологията

Пряката причина за деменцията е увреждането на нервните клетки на определени области на мозъка, дължащо се на различни заболявания и патологични състояния.

Прието е да се прави разлика между прогресивни деменции, характеризиращи се с необратим ход на процеса, и състояния, които ги наподобяват, но са лечими (енцефалопатии).

Прогресивните деменции включват:

• съдова;
• фронтотемпорален;
• смесени;
• деменция с телца на Леви.

Забележка:развитието на деменция често е резултат от повтарящи се мозъчни травми (например при професионални боксьори).

Болест на Алцхаймерпо-често се развива в напреднала и сенилна възраст. Точната причина за патологията все още не е установена. Смята се, че генетичната предразположеност играе роля. В мозъка на пациентите в повечето случаи се откриват патологични отлагания на протеин (бета-амилоид) и неврофибрилни възли.

Съдови деменциисе развиват на фона на патологични промени в кръвоносните съдове на мозъка, а тези от своя страна се появяват в резултат на инсулти и редица други заболявания.

Някои хора с напреднала деменция имат необичайни протеинови съединения в мозъка си – т.нар. Тела на Леви. Те се откриват при пациенти с диагноза болест на Паркинсон и Алцхаймер.

Фронтотемпорални деменции- това е цяла група от сериозни нарушения на висшата нервна дейност, причината за които са атрофични промени във фронталните и темпоралните лобове. Именно тези области на човешкия мозък са отговорни за възприемането на речта, личните и поведенчески характеристики.

При смесена деменцияняколко фактора, причиняващи смущения в централната нервна система, се откриват наведнъж. По-специално, съдови патологии и тела на Lewy могат да присъстват успоредно.

Заболявания, придружени от прогресивна деменция:

• болест на Хънтингтън;
• Болест на Кройцфелд-Якоб.

болестта на Паркинсонпоради постепенната смърт на невроните; често е придружено от деменция, но не в 100% от случаите.

Болест на Хънтингтънпринадлежи към наследствените заболявания. Генетичната мутация води до атрофични промени в клетките на отделните структури на централната нервна система. Изразените нарушения на мисленето в повечето случаи се появяват след 30 години.

причина Болест на Кройцфелд-Якобналичието в тялото на патологични протеинови съединения - приони. Тяхното присъствие може да е наследствено. Заболяването е нелечимо и средно до 60-годишна възраст води до смърт на пациентите.

Лечимите енцефалопатии могат да бъдат причинени от:

• патологии на инфекциозен и автоимунен генезис;
• реакции към фармакологични лекарства;
• (остри и хронични);
• метаболитни нарушения;
• ендокринни патологии;
• дефицитни състояния;
• субдурални хематоми;
• хидроцефалия (с нормално вътречерепно налягане);
• хипоксия (аноксия).

Признаци на деменция могат да се появят на фона на тежко протичане инфекциозни и възпалителни заболявания. Симптомите на деменция също често се усещат, когато имунната система атакува собствените си нервни клетки, възприемайки ги като чужди. Ярък пример за автоимунна патология се счита, например,.

Промени в личността и когнитивно уврежданеспособни да се развият на фона на патологии на ендокринните жлези (например щитовидната жлеза). Дейността на централната нервна система се влияе негативно от ниски нива на захар, дефицит или излишък на калций и натрий, както и нарушена абсорбция.

Симптомите, характерни за деменция, се откриват при хиповитаминоза (особено при), дехидратация (дехидратация), приемане на определени лекарства и консумация на наркотици и алкохол. Изключително тежки последици за нервната система причинява . При адекватно лечение на интоксикациите и дефицитните състояния в много случаи е възможно да се постигне значително подобрение на състоянието или пълно възстановяване.

хипоксия- това е кислороден глад на нервните клетки. Може да бъде причинено от отравяне с CO (въглероден окис), миокарден инфаркт и тежък астматичен пристъп.

Клинични проявления

Симптомите на деменция и техните комбинации могат да варират в зависимост от причините, които са причинили нарушенията.

Всички прояви на патология могат да бъдат разделени на две големи групи - когнитивни разстройства и психични разстройства.

Типичните когнитивни нарушения включват:

Психични нарушения:

• , депресивно състояние;
• немотивирано чувство на безпокойство или страх;
• промени в личността;
• поведение, неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
• патологична възбуда;
• параноидни налудности (преживявания);
• халюцинации (зрителни, слухови и др.).

С напредването на деменцията се губят важни умения и се стига до нарушения на редица органи и системи.

Последици от деменция:

• недохранване (при тежко разстройство пациентите губят способността да дъвчат и преглъщат храна);
• (пневмонията е следствие от аспирацията на хранителни частици);
• невъзможност за самообслужване;
• заплаха за сигурността;
• смърт (често поради тежки инфекциозни усложнения).

Диагностика

Сред висшите психични функции са мисленето, речта, паметта и способността за адекватно възприятие. Ако поне две от тях са толкова засегнати, че това пряко засяга живота на пациента, може да се постави диагноза деменция.

На първия етап от прегледа неврологът събира анамнеза, разговаря със самия пациент и неговите близки.

За оценка на когнитивната функция се използват различни невропсихологични тестове.С тяхна помощ можете да идентифицирате промени в способността за запаметяване, логически разсъждения и концентрация. Особено внимание се обръща на речта на пациента.

Неврологичният преглед разкрива отклонения в двигателните функции, зрителното възприятие и чувствителността. Оценяват се рефлексите на пациента, изследва се способността му да поддържа равновесие.

Лабораторните кръвни изследвания помагат да се идентифицират някои възможни причини за деменция. В цереброспиналната течност се откриват признаци на инфекциозно-възпалителен процес и специфични маркери за някои дегенеративни патологии на нервната система.

За потвърждаване на диагнозата са необходими редица допълнителни (неврообразни) изследвания - различни видове томография:

• позитронна емисия.

CT и MRI могат да открият неоплазми, хематоми, хидроцефалия, както и признаци на нарушения на кръвообращението (включително хеморагични или исхемични).

С помощта на позитронно-емисионна томография се определя интензивността на метаболизма в централната нервна система и се откриват депозити на патологичен протеин. Методът дава възможност да се изясни или опровергае наличието на болестта на Алцхаймер.

Забележка:необходима е психиатрична консултация за диференциална диагноза на деменция с индивидуални психични разстройства и умствена изостаналост.

Лечение на деменция

В момента повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени методи за лечение, които контролират значителна част от проявите на това разстройство.

Медицинско лечение на деменция

Фармакотерапията допринася за временно подобряване на състоянието на пациентите.

За да се повиши нивото на невротрансмитерите в централната нервна система, които подобряват когнитивните способности и паметта, пациентите са показани да приемат лекарства от групата на холинестеразните инхибитори.

Тези лекарства включват:

• Галантамин (търговско наименование - Razadin);
• Донепезил (Арисепт);
• Ривастигмин (Exelon).

Показания за назначаването им са Алцхаймер, както и съдова деменция. По време на терапията са възможни нежелани реакции - диспептични разстройства и чревна дисфункция ().

Нивото на невротрансмитера глутамат позволява да се повиши лекарството Namenda (Memantine).

Според показанията на пациент, страдащ от деменция, се предписват лекарства за борба и свръхвъзбудимост. В някои случаи се изисква курсова работа.

Важно:всички лекарства трябва да се приемат под наблюдението на роднини и приятели, за да се избегне предозиране или пропуснати дози поради забравяне. Недопустимо е приемането на лекарства без лекарско предписание!

Нефармакологична помощ при лечението на деменция

За да предотвратите инциденти, трябва да направите дома си по-безопасен. Препоръчва се да се сведе до минимум нивото на шума и други външни стимули, които могат да попречат на концентрацията. Предметите, с които пациентът може случайно да нарани себе си или другите, трябва да бъдат скрити.

За справяне с дезориентацията във времето и пространството ще помогне спазването на определен режим на деня. Сравнително сложните задачи трябва да бъдат разделени на няколко последователни прости задачи.

Забележка:получени са данни, показващи забавяне на развитието на болестта на Алцхаймер при редовна употреба на лекарства.Но има мнение, че това биологично активно съединение повишава смъртността сред хората, страдащи от сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Рискът от развитие на деменция е значително намален при редовна консумация, която по-специално е изобилна в морската риба. Има доказателства, които предполагат, че корекцията на диетата може да забави прогресирането на деменцията.

Слушането на спокойна музика и общуването с домашни любимци (особено котки) помагат на пациентите да намалят тревожността и да подобрят настроението си.

Ароматерапията и общият релаксиращ масаж допринасят за стабилизиране на психо-емоционалното състояние.

Ефективността на такава техника като арт терапия е доказана. Може да включва рисуване, моделиране и други видове творчество. В хода на занятията се обръща специално внимание на процеса, а не на резултата, което влияе положително на емоционалното състояние на пациента.

Плисов Владимир, медицински коментатор

Деменцията е форма на деменция, при която се наблюдава трайно намаляване на когнитивните функции на мозъка, загуба на придобити преди това знания и умения и невъзможност за придобиване на нови. Придобитата деменция (деменция) се различава от вродената (олигофрения) по това, че се изразява в процеса на разпадане на психичните функции поради различни мозъчни лезии в младостта поради пристрастяване или в напреднала възраст под формата на сенилна деменция или сенилна лудост.

През 2015 г., според Световната здравна организация, в света е имало 46 милиона души с деменция. Още през 2017 г. тази цифра се увеличи с 4 милиона и достигна цифрата от 50 милиона души. Такова рязко увеличение на броя на пациентите с деменция се обяснява с многобройните фактори на съвременния свят, които провокират развитието на болестта. Всяка година има 7,7 милиона повече хора с деменция в света. Всеки болен от това заболяване се превръща в много голям проблем както за здравната система, така и за своите близки и приятели.

И ако по-рано деменцията се смяташе изключително за заболяване на възрастните хора, тогава в съвременния свят патологията стана много по-млада и престана да бъде рядкост за хора под 35-годишна възраст.

Класификация на болестта

Най-често срещаните видове деменция днес са съдова, атрофична и смесена, както и вариант на болестта на синдромния тип. Всеки от тези видове има свои собствени характеристики, разновидности и причини за възникване, така че трябва да се спрете на тях по-подробно.

Съдова деменция

Съдовата деменция е придобито заболяване на нервната система, което провокира наличието на патологии в съдовата система на мозъка. Това е основната разлика между съдовата деменция и другите й видове, при които патологията се причинява от токсични отлагания в нервните клетки. Полученият проблем с кръвообращението в мозъка води до когнитивни неуспехи, както при другите видове деменция, което се проявява в проблеми на индивидуалната интелектуална дейност. В случай на нарушение на кръвообращението в мозъка, неговите клетки престават да получават необходимото количество кислород и след известно време умират. Самото тяло е в състояние леко да компенсира такива нарушения, но когато ресурсите са изчерпани, смъртта на нервните клетки все още ще настъпи - рано или късно. Деменцията не се проявява по никакъв начин, докато не е възможна компенсация, но когато компенсаторните механизми на адаптация са изчерпани, започват да се появяват пропуски в паметта, речта и мисленето са нарушени. Поведенческите реакции на човек се променят, той започва да се отнася към другите хора по различен начин, често се проявява агресивност в неговия характер. Пациентът не е в състояние сам да се обслужва в ежедневието и започва да зависи от помощта на трети лица.

Пациентите с инсулт са изложени на повишен риск от развитие на съдова деменция. Появата на деменция се определя от това кои части на мозъка са засегнати. Учените са установили, че при увреждане на около 50 милилитра мозъчна тъкан в 99% от случаите възниква подобно нарушение. Тази диагноза се установява лесно, ако изразеното когнитивно увреждане на пациента е провокирано от предишен инсулт. Паралелно с деменцията може да се наблюдава хемипареза (отслабване или парализа на крайниците), патологичен рефлекс на Бабински на десния и левия крайник. Пациентите със съдова деменция страдат от нарушения на ходенето с бавна и тътреща се походка, загуба на стабилност. Понякога човек бърка тези състояния с появата на световъртеж.

Съдовата деменция може да бъде класифицирана според етиологични и локализационни фактори. Според етиологичния фактор се случва:

• на фона на инсулт;
• поради хронична исхемия;
• смесен.

В зависимост от местоположението на локализацията, съдовата деменция се разделя на:

• подкорови;
• времеви;
• фронтални дялове;
• мозъчната кора;
• среден мозък.

атрофична деменция

Много пациенти с деменция също изпитват така наречените психични симптоми. Човек е измъчван от халюцинации, налудни състояния, агресия, тревожност, несъответствие между сън и будност, депресия и невъзможност за адекватна оценка на случващото се. Такива симптоми са много потискащи за пациента и причиняват страдание на хората, които са близки и се грижат за него. Това е основният синдром, при който пациентът се нуждае от стационарна медицинска помощ. Лекарят може да помогне на пациента да преодолее подобни симптоми. Важно е да се изключи паралелното наличие на други заболявания - инфекциозни заболявания, последиците от излагането на тялото на лекарства, тъй като те могат да причинят силно объркване в съзнанието на пациента. Важно е да се разбере, че поведенческите разстройства не винаги се лекуват с лекарства. В този случай задължително се използват фармакологични средства, ако такива нарушения причиняват страдание на пациента и представляват заплаха за хората около тях. Лечението на поведенческите разстройства с фармакологични лекарства задължително трябва да се извършва под лекарско наблюдение, което периодично се допълва от различни методи за диагностициране на промените.

Нарушенията на съня, които са много чести, също се третират отделно за деменция. Процесът е сложен и изисква участието на много специалисти от различни области на медицината. Първоначално нарушенията на съня се опитват да се лекуват с нелекарствени интервенции (чрез изследване на чувствителността към реакции към източници на светлина, влиянието на физическата активност на пациента върху съня и т.н.), а при неуспех на такава терапия се използват специални медикаменти.

Пациентите с деменция на различни етапи изпитват проблеми с преглъщането или дъвченето на храна, което може напълно да откаже храната. В такива случаи постоянната грижа е просто необходима за тях. В същото време понякога пациентите дори вече не могат да разберат командите на болногледача, например молби да донесат лъжица в устата си. Грижата за пациенти в напреднал стадий на деменция е много тежко бреме, тъй като те стават не само като новородени, често реакциите им са противоречиви и насочени към съпротива на здравия разум. В същото време е важно да се разбере, че възрастен има определено телесно тегло и дори не е възможно да го измиете просто така. Трудностите в грижите за пациентите с деменция се задълбочават с всеки изминал ден от прогресирането на заболяването, затова е важно да се започне своевременно лечение и грижи, за да може да се забави този процес.

Предотвратяване на деменция

В науката днес има цели 15 надеждни начина за предотвратяване на появата на деменция и болестта на Алцхаймер. Експертите говорят за ползите от изучаването на допълнителен език, който не само ще разшири културните хоризонти, но и ще активира паметта и мисловните процеси. Връзката между броя на изучаваните езици и появата на деменция и болестта на Алцхаймер е научно доказана.

Също така, за профилактика на деменция е важно да се пият много пресни зеленчукови и плодови сокове от младостта до старостта. Такива витаминно-минерални коктейли имат много положителен ефект върху функционалността на човешкото тяло, а приемът им повече от 3 пъти седмично през целия живот осигурява 76% намаляване на риска от болестта на Алцхаймер.

Използването на неоправдано забравения от мнозина отлага стареенето на човешкия организъм и появата на болестта на Алцхаймер с много години. За да си го набавите с храната, трябва да ядете много зеленолистни зеленчуци - зеле и други.

През целия живот е много важно човек да може да контролира стресовите ситуации и тяхното въздействие върху собственото му тяло. Медицински изследвания показват, че стресът много често води до развитие на деменция, особено при наличието на някои други рискови фактори за това заболяване. Така беше установено, че при лека форма на когнитивно увреждане поради стрес, човек развива деменция 135% по-често от средното.

Важни за превенцията на деменцията са и редовните упражнения. Те запазват обема на хипокампуса - тази област от мозъка, която е най-податлива на въпросната лезия. Най-ефективните физически дейности са колоездене, плуване, ходене, танци, бягане. Ако бягате около 25 километра седмично, можете да намалите риска от психични патологии с цели 40%. Също така всички спортове могат да заменят градинската работа, извършвана с темп.

Отлично и ефективно лекарство за деменция е смехът. Положителната нагласа и честият искрен смях действат благотворно на мисленето. Яденето на голямо количество плодове дава на тялото флавоноида физетин, противовъзпалително и антиоксидантно вещество, което предотвратява стареенето на клетъчната система на тялото. Повечето от това вещество се намират в ягодите и мангото.

Любителите на йога също са по-малко склонни да получат деменция. Медитацията помага за релаксация, намаляване на нивото на нервно напрежение и нормализиране на кортизола („хормона на стреса“) в клетките. След почивка можете да се насладите на богата морска риба. Такава храна участва в изграждането на клетъчните мембрани, предотвратява тромбозата, предпазва мозъчните неврони от разрушаване. Високата концентрация на омега-3 мастни киселини предотвратява развитието на деменция.

За да се предотврати развитието на деменция, е наложително да се откаже от пушенето. Тютюнопушенето увеличава риска от деменция с цели 45%. Но продуктите от средиземноморската кухня, напротив, трябва да бъдат включени в ежедневната ви диета. Зеленчуците, птиците, ядките, рибата допринасят за насищането на клетките на мозъка и сърдечно-съдовата система на човека. Така съдовата деменция и болестта на Алцхаймер могат да бъдат предотвратени. А ако при правилно хранене и отказ от лоши навици спите и по 7-8 часа на денонощие, възстановявайки по този начин нервната система, можете да си осигурите своевременно прочистване на мозъка от клетъчните отпадъци – бета-амилоид, който е маркер за възникване на деменция.

Също така е много важно в диетата да се ограничи приемът, който причинява инсулинова резистентност. Последните проучвания доказаха връзката между болестта на Алцхаймер и захарния диабет. Чрез контролиране на нивата на кръвната захар деменцията може да бъде избегната. Е, ако започнат да се появяват най-малките симптоми на деменция, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар и да диагностицирате заболяването.

Ранната диагностика помага за пълното възстановяване и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Усложнения и последствия

Деменцията често води до необратими последици в организма или тежки усложнения. Но дори ако тези процеси не са толкова страшни на пръв поглед, те все пак значително усложняват живота на пациента и близките, които са постоянно наблизо.

При деменция често се появяват различни недохранвания, до пълното спиране на приема на течности и храна. Пациентът забравя за хранене или вярва, че вече е ял. Постепенното прогресиране на заболяването води до загуба на контрол върху мускулите, участващи в дъвченето на храната и нейното преглъщане. Този процес може да причини задавяне с храна, навлизане на течност в белите дробове, блокиране на дишането и пневмония. Прогресивната деменция по принцип лишава пациента от глад. Този проблем отчасти причинява трудности при приемането на лекарства. Пациентът може просто да забрави за това или физически да не е в състояние да вземе хапчето.

Личните и емоционалните промени провокират влошаване на психологическото здраве. Това е най-очевидната последица от възникнала деменция, изразяваща се в агресивност, дезориентация и когнитивни неуспехи. Също така пациентите с тежки форми на заболяването губят способността да поддържат елементарна лична хигиена.

Пациентите често изпитват халюцинации или налудности (фалшиви мисли) като следствие от развиваща се деменция, моделите на съня са нарушени, които се характеризират със синдром на неспокойните крака или бързо движение на очите. Прогресивната деменция също причинява неуспехи в комуникацията, пациентът спира да си спомня имената на предмети, имената на близките си, има провал в речта. В резултат на това човек развива постоянна дългосрочна депресия, която само усложнява процеса на лечение. Също така е много важно да се разбере, че човек с деменция често не се допуска да извършва най-простите дейности - шофиране, готвене, тъй като това може да доведе до заплаха за здравето му.

Деменцията при децата често води до депресия, влошаване на физическото или умственото развитие. При ненавременно започване на лечението детето може да загуби много умения и знания, да стане зависимо от грижите на трети страни.

Продължителност на живота

Прогресирането на деменцията допринася за разпадането на човешката психика. Пациент с такава диагноза вече не може да се счита за пълноправен член на обществото, напълно зависим от другите. Ето защо близките често се притесняват за продължителността на живота на такива пациенти. Най-често пациентите с деменция живеят 5-10 години, понякога повече, но това заболяване, неговите клинични прояви и ход са толкова индивидуални, че днес лекарите официално не дават отговор на този въпрос. Ако говорим за деменция на възрастен човек, тогава това са някои числа, ако страдате от паралелни патологии, тогава други.

За да се предвиди продължителността на живота на конкретен пациент, е важно да се вземе предвид откъде произлиза тази патология. Приблизително 5% от всички открити случаи на деменция са обратими патологии. Когато такова заболяване възникне поради инфекциозни или туморни процеси, всичко зависи от това колко бързо и дали изобщо е възможно да се отървете от тези причини. При положително решение на този проблем деменцията е лечима и продължителността на живота на пациента се увеличава. Понякога деменцията се провокира в организма от дефицит, който може да бъде коригиран чрез допълнителен прием на такива вещества вътре.

В 10-30% от случаите симптомите на деменция започват да се появяват след инсулт. Пациентите имат проблеми с движението, паметта, говора, броенето, депресия, промени в настроението. Ако паралелно с инсулт се появи и деменция, това води до смърт на такъв пациент 3 пъти по-често. Въпреки това, пациентите в напреднала възраст, които са имали инсулт, могат да удължат живота си и да подобрят благосъстоянието си чрез навременна и висококачествена терапия както на слединсултни прояви, така и на деменция. Понякога можете да удължите живота на такава терапия дори с 10 години.

Важно е да се разбере, че при "старческо безумие" лежащо болните живеят по-дълго от ходещите поради факта, че не са в състояние да се наранят - не падат, не могат да се порежат или да бъдат ударени от кола. При качествена грижа за пациента животът му се удължава с много години.

Ако болестта на Алцхаймер доведе до деменция, тогава такива пациенти живеят много по-малко. Ако болестта на Алцхаймер е тежка, например има тежка апатия, човек губи говорни умения, не може да се движи, тогава това показва продължителността на последващия му живот в рамките на само 1-3 години.

При сенилни нарушения на кръвообращението съдовата деменция се появява много често. Това усложнение може да провокира аритмия, атеросклероза, хипертония, патология на сърдечната клапа. В същото време мозъчните клетки умират, чувствайки липса на кислород и хранене. При съдова деменция с нейните ярки признаци пациентите живеят около 4-5 години, но ако заболяването се развива имплицитно и бавно - повече от 10 години. В същото време 15% от всички пациенти могат да бъдат напълно излекувани. Инфарктът или инсултът могат да провокират множество усложнения, прогресия на заболяването и дори смърт.

Важно е обаче да запомните, че деменцията не винаги засяга само възрастните хора - младите също страдат от нея. Още на възраст 28-40 години мнозина се сблъскват с първите симптоми на патология. Такива аномалии, на първо място, се провокират от нездравословен начин на живот. Хазартът, тютюнопушенето, алкохолизмът и наркоманията силно забавят мозъчната дейност и понякога водят до очевидни признаци на деградация. При първите симптоми малкият пациент все още е напълно излечим, но ако процесът се задвижи, може да се стигне до най-тежките форми на деменция. Постоянният прием на лекарства, за съжаление, е единственият начин за удължаване на живота. При млади хора, когато се открие деменция, последващата продължителност на живота може да бъде 20-25 години. Но има случаи (например с наследствен фактор) на бързо развитие, когато смъртта настъпва след 5-8 години.

Инвалидност при деменция

Най-често деменцията засяга възрастни хора със сърдечно-съдови проблеми или след инсулт. Въпреки това, дори при протичане на деменция при млади хора, те се признават за хора с увреждания и им се присвоява група с увреждания. Не е необходимо да доказвате собственото си заболяване на пациента, достатъчно е медицинско заключение след медико-социална експертиза или съдебно решение. Съдебното решение се взема по иск на настоятелството по отношение на пациента.

Неизбежното приписване на увреждане е важно да се разглежда като държавна подкрепа и защита. Специалните органи своевременно ще изплащат обезщетения за инвалидност в брой, така че пациентът винаги да може да си осигури лекарства, както и да му гарантират помощ за рехабилитация. Важно е, че за да се получи статут на лице с увреждания, е необходимо да се докаже на държавата невъзможността за съществуване без такава помощ, тъй като просто неработоспособността не е причина за признаване на човек като инвалид.

Процедурата за определяне на увреждане се състои от няколко етапа. Първо, пациентът или лицето, което се грижи за него, трябва да кандидатстват в лечебното заведение по местоживеене, за да издадат направление за ITU с цел преглед. В случай на отказ за издаване на направление, пациентът може самостоятелно да отиде в ITU с писмен отказ. Провежда се експертна среща, на която настоятелството констатира недееспособността на пациента.

След първоначалното откриване на деменция, групата за увреждане може да бъде определена след максимум 2 години. Дори ако стадият на заболяването е първичен и пациентът може самостоятелно да се обслужва и да ходи на работа, винаги се определя само първата група увреждане при деменция. При разглеждане на всеки конкретен случай, функционалното увреждане на тялото, тежестта на ограниченията и тяхното въздействие върху живота на човека в бъдеще, способността за самообслужване и независимо движение, адекватността на оценките на реалността, степента на разпознаване на познати , се вземат предвид способността за контролиране на собственото поведение, способността за учене и работоспособността. При положителни тестови показатели за всеки от тези признаци на увреждане, пациентът не може да бъде отречен. Отказ може да последва, ако не е спазена процедурата за подаване на документи, за което отговаря настойникът на пациента. В същото време може да няма сертификат от психиатър, регистрация в PND, експертно потвърждение на диагнозата.

Тедеева Мадина Елкановна

Специалност: терапевт, радиолог.

Общ опит: 20 години .

Месторабота: LLC “SL Medical Group”, Майкоп.

образование:1990-1996 г., Държавна медицинска академия на Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно обучение е преминала усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и е приета за медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия в частна институция за допълнително професионално образование "Институт за усъвършенстване на медицински кадри" е допусната до медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Работен опит:терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Деменцията е комплекс от когнитивни и комуникативни нарушения, стабилен спад на функциите без фази на подобрение (при липса на лечение). Пациентите се опитват да скрият симптомите на психическа недостатъчност, да се адаптират към текущото състояние, но впоследствие частично или напълно губят вътрешния контрол на своите действия.

Съдържание:

Бърз тест: бързо откриване на начална деменция

Искате ли да разберете дали деменцията е заплаха за вас? Човешкото поведение в битовата сфера, малките отклонения са ясни сигнали. Отговорете на прости въпроси и резултатът от теста ще покаже състоянието ви, за всеки случай са дадени препоръки: какво да правите по-нататък. Подготвено от редакторите на сайта OK Head.

Първите признаци на деменция: 12 признака

Загубата на способност за учене и увреждането на паметта не са единствените признаци на деменция.

В допълнение към мнестичните разстройства (способността за запаметяване и възпроизвеждане на информация), пациент с деменция очевидно има нарушение на поне единот тези мозъчни функции:

• формулиране на думи и изречения на роден или добре изучаван език;
• общуване с приятели и непознати;
• Внимание;
• способност за разсъждение и анализ на събитията.

пред теб 12 първите симптоми на деменция, характерни за различните й видове. Съсредоточете се върху тях, за да потвърдите или опровергаете диагнозата при вас или ваш роднина.

Ако имате поне 5 от тези признаци, вероятността от деменция е изключително висока.

Трудност при изразяване на вашите мисли

Знаете за какво искате да говорите, но не можете да намерите точните думи или да преобразувате мислите си в текст. Трудно ли е да се общува с вас? Лявото полукълбо на мозъка е отговорно за дълбочината на преценките и способността за подбор на подходящи думи, аналитичните способности. При деменция има атрофия задна фронтална и предна темпорална област, което води до умствена изостаналост.

Ако забележите системно влошаване на състоянието, това може да е прогресивна деменция. Има голяма вероятност за развитие в напреднала възраст и при млади хора, които имат проблеми с кръвоносните съдове, анамнеза за травматично увреждане на мозъка.

Нарушения на краткосрочната памет

Изпитвате повишена забрава, не можете да си спомните скорошни събития (места и предмети), името на приятел или известна личност, трудно ви е да си припомните скорошен разговор, вземате прибързани решения, защото не помните подробности или забелязвате тези симптоми при някой от вас заобикалящата среда? Такива нарушения не винаги са предпоставка за деменция, но те са признаци на увреждане (възпаление или атрофия) на префронталната кора, базалните ганглии и други части на мозъка.

Помислете дали сте задавали един и същ въпрос няколко пъти? Всичко е наред, ако това се случва рядко. Не трябва да оставяте без внимание неволно разсеяно мислене, ако вашата забрава започна да се проявява постоянно и познатите вече не се срамуват да си припомнят навъсено пропуснати факти, без да крият раздразнение.

лош сън

В един от изданията от януари 2018 г. на Journal of the American Medical Association бяха публикувани резултатите от проучване, свързващо лошия сън с болестта на Алцхаймер. Учените успяха да установят, че промените в циркадния ритъм (промяна в интензивността на биологичните процеси в зависимост от времето на деня, биологичен часовник) се появяват при пациентите много преди проблемите с паметта.

В предклиничния (асимптоматичен) стадий на болестта на Алцхаймер пациентите развиват фрагментация на съня - промени в ритъма на съня поради пълно или частично събуждане. Пациентите заспиват през деня или са непродуктивни поради сънливост, но не могат да откажат да останат будни през нощта.

Безпокойство и промени в настроението

Деменцията е не само влошаване на когнитивните функции (когнитивните процеси), но и промяна в чертите на характера. Емоционалното състояние на човек може напълно да се промени, да се появят нови лични качества:

• потисничество;
• безпокойство;
• подозрение;
• паника;
• умерена депресия.

При деменция промените в настроението обикновено се появяват, когато човек трябва да излезе от зоната си на комфорт, да извърши необичайни действия.

Фалшиви присъди

Има нужда да се вземе решение и човек е на загуба. Отвън може да се проследи опростяването на преценките и влошаването на логиката. Роднините са добре запознати с промените. Самият пациент отначало отчаяно се бори за възможността да мисли трезво и да оцени ситуацията, но дори и със средна степен на деменция (понякога по-рано), пациентът не вижда проблема, самочувствието се променя.

Какво може да е проблем? За всяка задача:

1. Финансови въпроси, фактуриране и разпределение на суми.
2. Ремонт на обекти, оценка на риска от счупване.
3. Определяне на разстоянието и контурите на обектите, тяхното предназначение.

Хаос в главата ми

Зададоха ви въпрос, но вие сте объркани: „За какво говорят?“, Не можете да се концентрирате върху един урок, изведнъж забравяте къде сте или сте били преди няколко минути, какво ще правите или какво времето беше на часовника в определен момент. В началния стадий на деменция такова състояние се "навива" неочаквано, атаките стават по-чести. Струва си да се прави разлика между системната дезориентация и преходните ефекти на умора и стрес.

Ако е деменция, смущенията ще доведат до пълна дезориентация: дата, час, минало и бъдеще, места, предмети, хора - всичко това губи значението си в паметта на пациента. За околните думите и делата му изглеждат така бълнувам.

Първо събуждане - Отнема все повече време за изпълнение на обичайните задачи. Объркването и нарушенията на концентрацията водят до намалена производителност.

Повишен бета амилоид

Амилоид бета е един от основните и най-дискутираните рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Натрупвайки се в мозъка, този пептид води до разрушаване на невроните и образува амилоидни плаки. Първият симптом, който разкрива натрупването му, е повишената тревожност, която се появява още преди появата на мнестични разстройства (забравяне).

Амилоидните плаки се откриват с помощта на позитронно-емисионна томография (PET) и анализ на цереброспиналната течност.

Група австралийски и японски учени разработват нов метод за диагностициране на най-често срещания тип деменция чрез кръвен тест. Първите резултати от теста, публикувани в началото на 2018 г., показаха 90% точност. Времето за появата на нов метод в медицинската практика все още не е известно.

Неразпознаване на хумора и измамата

Невродегенеративните заболявания отнемат способността за разпознаване на комедията. Пациентите могат да приемат всяка подигравка сериозно и понякога проявяват неадекватна реакция към ситуации, противоположни на комични ситуации, които шокират околните, но това не е тяхна вина.

Проучване на University College London, публикувано през 2015 г. в Journal of Alzheimer's disease, е проведено с участието на петдесет пациенти. Анкетираните интервюирали свои познати, които познавали пациентите повече от 15 години преди появата на симптомите на деменция.

Резултатите от проучването показват, че пациентите виждат причина за забавление в противоположните хумористични ситуации. Някои от тях се смееха, когато гледаха новини за катастрофи и масови бедствия, виждаха грешките на други хора или в стресови ситуации.

Пациентите с деменция предпочитат абсурдни и сатирични комедии пред филми и представления, базирани на логичен разказ.

Неадекватното възприемане на хумора е присъщо предимно на пациенти с такива диагнози (с намаляване на тежестта):

• фронтотемпорална деменция;
• семантична деменция (загуба на памет и способност за възприемане на речта);
• Болест на Алцхаймер.

Ранните прояви на заболяването по отношение на възприемането на хумора не са толкова изразени. Първоначално хората стават по-малко внимателни към всеки сарказъм, след това лесно се смеят на ситуации, които другите не намират за смешни, тоест стават по-несериозни. Абсурдността на възприемането на някои ситуации идва в последните етапи на деменцията.

Апатия

Дори много енергичен и социален човек с дегенеративни процеси в мозъка ще загуби интерес към любимите си хобита, активно забавление и в крайна сметка към професията. Не бързайте да осъждате роднината си, ако той просто спи и гледа телевизия.Когато човек Нищоне се интересува, винаги е признак на заболяване (често на мозъка).

Друг случай - вашият приятел избягва интелектуална или друга дейност (домакинска помощ), но има свои интереси, може би дори негативни за другите, и в продължение на няколко години не е имало резки неразумни промени в характера и поведението му.

Пренебрегване на грижата за себе си и личната хигиена

Парализата на желанието да се направи нещо засяга не само работата и развлеченията, но и битовите сфери. Можете да подозирате, че нещо не е наред, ако вие или ваш роднина:

• не спазва хигиена на устната кухина;
• рядко се мият;
• рядко сменя дрехите си, станал неподреден;
• отглежда ноктите си, защото го мързи да реже;
• не смята за необходимо да сресва косата си, особено ако наоколо има само „приятели“.

А преди такива грешки не допускаха.

Координационни нарушения

Повтарящите се падания не са норма, а понякога са признак на когнитивни нарушения. Поради нарушеното пространствено възприятие хората често се спъват и падат, дори при лека деменция.

Поставяне на нещата на грешното място

Ако сте сигурни, че сте поставили нещо (например телефон) на определено място, но то не е там, най-вероятно някой просто го е взел. Но когато подобна ситуация се повтаря ден след ден на различни места и групи, не бързайте да обвинявате другите. Вероятно имате когнитивни проблеми. Не непременно невродегенеративно заболяване, вероятно обратимо разстройство. Но трябва да проверите себе си. Можете да използвате тестовете за деменция в тази статия или да посетите невролог или психиатър.

Не бързайте да правите диагноза, ако изведнъж сте забравили къде е нещото или сте объркали местоположението му. Изолирани случаи на забравяне се срещат при хора с напълно здрав мозък.

Основният критерий за определяне на деменция при възрастните хора, като болестта на Алцхаймер, не е промяна в навиците, а загуба на функционалност. Проверете дали можете да си спомните и повторете стъпките си, за да намерите елемента? Ако проблемът е само да съхранявате неща на нови или необичайни места, без да губите паметта за вашите действия, най-вероятно не е деменция, а естествени промени в напреднала възраст. Можете да разберете разликите между признаците на деменция и обикновеното разсеяност от тази статия (информация по-долу).

От какво може да се оплаче човек с деменция в ранните стадии?

На първия етап от прогресивната деменция обществото и подкрепата са важни за човек, тъй като той е напълно наясно и забелязва промени в състоянието си, оценява го като постоянна дегенерация:

1. Загубата на част от когнитивните функции причинява тревожни разстройства.
2. Намалена памет.
3. Безпомощност спрямо здраво състояние, пациентите често се объркват.
4. Депресия (до 40% от случаите на деменция). Поради преобладаването на тревожността над здравия разум, в моменти на обостряне роднините могат да чуят не само оплаквания от страх и безпокойство, но и уверения за опасност или болест.

За да се спре чувството на несигурност и логично необосновано безпокойство, е необходимо да се потвърди диагнозата. Това може да стане с помощта на тестове, инструментални изследвания за дегенерация на хипокампуса и теменно-окципиталните области на мозъчната кора при съмнение за болестта на Алцхаймер (атрофия на фронтотемпоралната и други области, съдови промени при други видове заболявания).

Необходима е консултация с лекар и цялостен преглед, за да се установи причината за синдрома на деменция и ако свързаните с него нарушения се комбинират с други симптоми. Навременният отговор на промяната в поведението ще помогне да се идентифицира съдовата деменция и фронтотемпоралната дегенерация, които се проявяват предимно чрез промяна в поведението.

Основните симптоми на деменция - от леки прояви до пълна деменция

Зависи от засегнати областина мозъка при деменция преобладават симптомите на определена етиология:

1. Проста деменция (типично когнитивно увреждане).
2. Психопатичните разстройства (психологическо пренапрежение или пълно изтощение, затягане на необичайни личностни черти).
3. Халюцинации и заблуди.
4. Амнезия, парамнестични разстройства (изкривяване на факти, случили се в миналото).
5. Паралитичен и псевдопаралитичен синдром (еуфория, повишена чувствителност на фона на изтрита личност).
6. Нарушения на висшата нервна дейност: реч, гнозис (способност за разпознаване на обекти и явления), праксис (способност за извършване на целеви, координирани действия).
7. Дълбоко нарушение на умствената дейност, лудост (при липса на лечение или в последните стадии на заболявания, придружени от деменция).

Поведениена пътя като шофьор ще помогне да се определи дали има симптоми на деменция? Диагнозавероятно, ако лицето:

• изгубени в позната област;
• не различава или не забелязва пътни знаци, сигнали;
• извършва грешни действия, когато трябва бързо да се вземе решение;
• не може да изпълнява или неправилно изпълнява завои, промяна на посоката на движение;
• не се адаптира към скоростта на потока (не е уверен в себе си или се движи твърде бързо);
• объркан, но ядосан от проблеми или забележки;
• разсеян от външни подробности;
• обърква целта на контролните детайли.

хората диагностициран с деменциятрябва да се откажете от шофирането поради високата опасност за пациента и другите.

При тежка деменцияпациентът не помни

• днешна дата, ден от седмицата, минали дати, свързани със събития;
• вашият адрес и местоживеене на познати, нито един телефонен номер;
• важни подробности от живота, факти от биографията на близки роднини;
• възраст (собствена и чужда), обикновено се измества към младите, може да възкреси отдавна починали хора в паметта;
• известни личности, например звезди, политици;
• хронология на събитията от собствения и социалния живот;
• предназначение на битови предмети.

Функцията на акаунта също е нарушена. Отговорът на въпроса: колко ще бъде 21-3 може да бъде труден или невъзможен. Нарушава се последователността от действия при изпълнение на математически задачи. Пациентът не е ориентиран в числа, например, ако зададете условието: извадете 4 от 32 до 0.

Разпространението на деменцията е неравномерно сред двата пола. Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете.

Тест за установяване наличието и степента на деменция

Ние предлагаме тест - възможност сами да поставите предполагаема диагноза за себе си или за Вашите близки. Системата за тестване се основава на клиничната рейтингова скала за деменция, съставена от Джон Морис, уважаван професор по неврология във Вашингтонския университет в Сейнт Луис.

Отличителни черти при жените

Намаляването на когнитивните функции при жените става 2 пъти по-бързо.

Учени от университета Дюк в САЩ са работили с група хора от двата пола с леки признаци на деменция на 70-годишна възраст в продължение на 4 години. Когнитивните тестове се извършват редовно. При жените е установено годишно понижение на резултатите средно с 2 пункта спрямо 1 пункт при мъжете.

Жените живеят по-дълго, а деменцията е заболяване предимно на възрастните хора. Всяка година рискът от появата му се увеличава, което се отразява на преобладаването на пациентите с тази диагноза.

Рискът от деменция при наличие на сърдечно-съдови, ендокринни заболявания се увеличава и при двата пола, но водещи са жените.

Американската диабетна асоциация анализира резултатите 14 проучванияпроведено на базата на научни институти в Австралия и САЩ. Общ брой пациенти: над 2 милиона, 100 хиляди от тях с деменция.Установено е, че жените с диабет имат 19 % по-голям риск от съдова деменция в сравнение с мъжете със същото заболяване.

Интересни факти за деменцията от групата за изследване на Алцхаймер:

1. Деменцията при жени над 60-годишна възраст е два пъти по-честа от рака на гърдата.
2. Жените са 2,5 пъти по-склонни да поемат отговорността да се грижат за роднини с деменция, отколкото мъжете.
3. Повечето хора, принудени да се грижат за пациенти с деменция, които не са планирали и не са предполагали, че ще трябва да поемат такава отговорност, са недоволни от статута на болногледач.
4. Жените, които се грижат за роднини с деменция, са по-склонни към депресия от мъжете.

Жените трябва да правят разлика между повишена емоционалност, съчетана с умора, с деменция. Сигурен знак: ако когнитивните функции са поне частично възстановени след почивка, не е уместно да се мисли за свързана с възрастта деменция. Деменцията се характеризира със стабилно прогресиращ (възможно бавен) курс.

Как се проявява деменцията при мъжете?

В допълнение към намаляването на когнитивните функции, деменцията при мъжете често се изразява с агресия. Подозрението, ревността се проявяват бурно и поради абсурдността на заключенията и често сравнително високата физическа сила на пациента, роднините не винаги могат да съжителстват удобно с него, особено в периоди на обостряне (обсесии, неподходящи въпроси и действия).

Мъжете са по-склонни от жените да страдат от алкохолизъм (5:1). Съответно, те имат по-висок риск от алкохолна деменция, която се проявява във всяка, често трудоспособна възраст (20-50 години).

Според проучване, публикувано в списание Neurology в Съединените щати, прогресията на деменцията при мъжете е по-бавна в сравнение със скоростта на влошаване на определени функции при жените. Плавността на речта, паметта, способността за избор на правилните думи, разпознаването на обекти и събития от описанието при пациенти от мъжки пол продължават по-дълго. Напротив, при депресия вероятността от развитие на деменция, по-специално болестта на Алцхаймер, е по-висока при мъжете.

Проучване на експерти от Mayo Clinic във Флорида показва допълнителни предизвикателства при идентифицирането на мъжката деменция. Анализирани са историите на случаите и резултатите от аутопсията на 1600 пациенти с придобита деменция. При жените най-големи щети има хипокампусът, който отговаря за паметта. При мъжете на първо място се откриват неспецифични симптоми: проблеми с говора, нарушени целенасочени движения.

Началото на деменция при пациенти от женски пол настъпва предимно на възраст 70 или повече години, в сравнение с 60 години при мъжете.

Как да не объркате симптомите на сенилна деменция с естественото изсъхване на тялото?

Деградация на когнитивните функции при нормално стареене на мозъка (без патологии):

1. Най-тежкото увреждане на краткосрочната памет е намаление с 20% или повече.
2. Работната памет намалява - човек не винаги е в състояние да запомни и филтрира голямо количество информация, да използва знанията в точното време.
3. Дългосрочните и процедурни (използването на професионални умения и умения, придобити през живота) остават практически непроменени.
4. Семантичната памет (общо знание за света и обществото) не страда, някои възрастни хора имат подобрени умения за използване на опита, натрупан през живота си. Активното използване на семантичната памет се изразява в това, че хората се възпроизвеждат (помня)събития, които са им се случили в миналото.

Видео: всичко, което искахте да знаете за сенилната деменция

Преглед на симптомите и характеристиките на деменцията при възрастните хора. Как се държат пациентите, какво да очакват от пациентите и от какво да се страхуват, дали е възможно да се забави заболяването и какво трябва да направят хората, ако някой от семейството им страда от подобно заболяване.

Продължителност: 17 мин.

Реч на пациент с деменция (интервю с пациент). Съвети: конкретни действия, чрез които всеки може да забави регресията на интелектуалните способности.

Продължителност: 2 минути.

Сравнение на поведението на здрав възрастен човек и човек с деменция

За да се разграничат признаците на деменция от обикновеното разсеяно мислене, е необходимо да се разбере мащабът на бедствието.

След като внимателно прочетете предложената сравнителна таблица, ще разберете защо деменцията е опасна - висок процент самоубийства. Здравите хора могат да изпитват емоции, подобни на деменция, но техните прояви са изтрити в сравнение с друга реалноств които пациентите постепенно се потапят. Хората с придобита деменция са в катастрофалнодепресивно състояние почти постоянно, комбинирайки го с фоново униние и глобална загуба на интелектуални функции до основни човешки умения.

Симптоми	Здрави	Пациент с деменция
лоша памет	Забравил е деня от седмицата на почивка или по време на монотонна работа, не е направил дребна покупка навреме, не помни името на познат, когото е срещал само няколко пъти	Не може да си спомни подробностите от вчерашната среща, трудно възпроизвежда числа и дати, помни името на стар познат, но общува като с непознат (не помни състоянието на връзката)
Проблеми с комуникацията	Не може да изрази правилно мислите си, когато е притеснен, например на сцената, не формулира добре изречения след тежък ден	Не може да вземе елементарни думи, произнася сложни семантични конструкции с грешки, губи нишката на разговора, не се задълбочава и не разбира значението на диалозите
Затруднено ориентиране в пространството и времето	Дълго време намира пътя си в непозната местност или където е бил рядко, дълго време.	Лоша ориентация отначало в чужда среда, след това в добре позната среда. Когато преустройството в къщата не намери необходимите елементи.
Почерк	Пише небрежно, ако е уморен, не е свикнал с химикалка или бърза	Пише вертикално или по краищата на страницата, понякога губи ред при писане или четене
Неадекватно поведение в ежедневието	Не взех подходящи дрехи в дъждовно време	Обличах халат, когато пазарувах или ходих на гости, излизах по пижама на студа
	Раздразнен от необходимостта да се справяте с допълнителни проблеми	Не мога да си представя как да реша домашен проблем (спукване на тръба)
	Забравих парите в джоба си, намерих ги при пране	Объркани банкноти, неправилно преброена ресто
	Счупи ципа поради бързане	Отнема много време, за да разберете как да закопчавате копчетата симетрично
Нарушения на поведението	Същото като при пациенти със синдром на деменция, но краткотрайно	Редовно повтарящи се или постоянни: ревнив без причина; подозира близки в злонамерени намерения; не се храни навреме, преяжда или е придирчив; пренебрегва правилата за лична хигиена и дори увещания на роднини; раздразнителност, гняв, сълзливост се сменят взаимно
Емоции	Страдание, мъка, чувство за загуба на младостта и свързаните с нея възможности, самота (поради липсата на хора, които могат да разберат емоциите на по-възрастния човек)	Загуба на интерес, страх от промяна, симптоми на депресия (при 30% от пациентите), чувство на безнадеждност, патологично съмнение в себе си, правилността на действията, мрачно отчаяние, по-специално поради предстоящата пълна загуба на контрол над себе си
Липса на инициатива	Не иска да продължава да върши монотонна работа, домакинска работа, социална работа, защото е уморен. Потенциалът се възстановява след добра почивка или промяна на вида дейност	Безразличие, загуба на интерес без промяна след почивка. Възможна е засилена, но често безполезна интелектуална дейност с проявата (появата на първите признаци) на заболяването

Признаци на различни видове заболявания

Лесно е да се определи деменцията чрез областта на увреждане на мозъка. По-долу са изброени популярни и редки видове заболяване, придружени от когнитивен дефицит и свързани отклонения.

Деменция при болестта на Алцхаймер

Повече от 50 милиона души в света имат тази диагноза. Повече от 60% от всички случаи на деменция. Първите симптоми на 65-годишна възраст, ранна поява при не повече от 5% от пациентите.

Болестта на Алцхаймер започва с лек когнитивен спад. Появата и прогресирането на симптомите се дължат отчасти на прогресивна атрофия на хипокампа. Хипокампусът е отговорен за формирането на дългосрочната памет от краткосрочната, контролира задържането на вниманието и емоционалния компонент. При диагностицирана болест на Алцхаймер обемът му намалява с около 5% годишно.

В бъдеще атрофичните процеси засягат други части на мозъка. Степента на когнитивното увреждане е съизмерима с количеството загубена мозъчна тъкан. Дегенеративните процеси при деменция от типа на Алцхаймер обикновено започват 10-20 години преди появата на първите явни признаци на заболяването.

Основният симптом на AD е нарушение на паметта. Пациентът бързо губи спомени за скорошни събития и отдавна минало помни за дълго време ярки моменти до последния етап. (закон на Рибо). Може да се появи фалшиви спомени (съмнения).

Първите, които се влошават са:

• способността за възпроизвеждане на визуални образи;
• миришеща памет.

Пациентите не запомнят добре новата информация. Нито систематизирането на материала, нито подсказките при опит за запомняне помагат. Забелязва се смущение в паметта: когато пристигне нова информация, старата се изтласква или изкривява.

Разнообразието от говорни нарушения на различни етапи от болестта на Алцхаймер:

Първо става по-трудно за пациента да намери необходимия маршрут в непозната област (чужда област, град, метро). Рационалното планиране на схемата на пътуването е почти невъзможно (различни алгоритми и последователности са много трудни за вписване в главата). По късно има дезориентация на добре познати улици, човек се заблуждава, когато върви, например, до най-близкия магазин. В крайна сметка може да се изгуби дори в собствената си къща.

Не е за нищо, че при преминаване на тестове за определяне на деменция от типа на Алцхаймер, пациентите са помолени да нарисуват геометрични фигури и стрелки на часовника. Това е необходимо за идентифициране на нарушения на пространствената ориентация.

Ако са, роднините трябва да очакват:

1. Идеомоторна и конструктивна апраксия (неспособността да се контролира напълно тялото и да се анализира позицията на обектите в пространството, да се извършват последователни действия).
2. Агнозия (нарушено възприятие със запазено съзнание).

Постоянното прогресиране на патологичните промени ще доведе до нетрудоспособност на пациента. Той ще спре да се обслужва, по-специално ще се развие апраксия при обличане.

Продължителността на живота при сенилна деменция от типа на Алцхаймер е средно 10 години след появата на първите ясни признаци на заболяването. По-малко от 20% живеят до 15-20 години, предимно с бавна прогресия на деменция и поведенчески разстройства.

Как се проявява съдовата деменция? Специфични симптоми

Съставлява 10-25% от всички деменции, може да започне на всяка възраст, по-често след 60 години. В Русия показателят за васкуларна деменция е на 1-во място по отношение на разпространението (повече от 5% от хората над 60 години), вероятно поради ниската осведоменост на населението относно диагностиката и лечението на болестта на Алцхаймер. Смесената деменция също има високо разпространение, където съдовият компонент се комбинира със сенилна деменция.

Съдовата деменция се проявява с дефицит на повечето когнитивни функции, развива се в резултат на разрушаването на мозъчните клетки поради недостатъчно кръвообращение. Дисциркулаторната енцефалопатия води до съдова деменция с постоянно прогресиране на дифузна атрофия на мозъка (при липса на лечение и подобрения).

Съдовата деменция се развива предимно при пациенти с анамнеза за определени диагнози:

1. Исхемичен или хеморагичен инсулт (висок риск през първата година след атака).
2. Дисциркулаторна енцефалопатия (персистираща деменция се диагностицира на етап 3).
3. Артериална хипертония.
4. Атеросклеротични плаки, които причиняват стесняване или запушване на съдовете на главата или шията.
5. Сърдечно заболяване (предсърдно мъждене, исхемия, клапно сърдечно заболяване).

Привидно леко когнитивно увреждане може да бъде предшественик на съдова деменция. Внезапният дефицит на умствена активност и когнитивна активност често е резултат от хронична или остра цереброваскуларна недостатъчност (хипоперфузия).

Първите признаци на съдова деменция:

1. Промени, причинени от соматични разстройства (списъкът на най-честите от тях е даден по-горе).
2. Церебрални симптоми - гадене, замаяност и главоболие, емоционална лабилност (внезапни промени в настроението, силна реакция към незначителни събития, емоционална нестабилност), възможна слабост или краткотрайна загуба на съзнание, умора, поява на желание за самота, повишена метеочувствителност.
3. Нарушения на паметта (незадължителен критерий, наличието му зависи от зоната на увреждане на мозъка).
4. Повече от един от следните симптоми (разсеяно внимание, проблеми с ориентацията, нарушен зрителен контрол, говор, нарушения на праксиса - невъзможност за планиране и изпълнение на определена последователност от действия за постигане на поставена цел при запазване на неволни движения).

Зависимост на симптомите на съдова деменция от областта на увреждане на мозъка:

повредени	знаци
диенцефалон и среден мозък	В ред, докато напредвате: объркване на съзнанието; преходни халюцинации; апатия; намалена активност, нежелание да се извършват дори елементарни хигиенни процедури; сънливост (със или без нощно събуждане); Симптомите са придружени от намаляване на краткосрочната памет, възпроизвеждане на събития, случили се преди много години, представянето им за скорошни, измислени спомени
таламус	Безсмислена реч със замяна на букви и осеяна с несъществуващи думи, докато разбирате какво е казано от други хора, остава възможно да се повтарят прости фрази без грешки
стриатум	Остра когнитивна дегенерация и неврологични разстройства (мускулен хипертонус, неволни двигателни рефлекси, забавено образуване на условни рефлекси)
хипокампус	Нарушения на вниманието, недостатъчна семантична обработка на гласова и текстова информация, нарушения на всички видове (предимно краткосрочна) памет. Няма патологии на съзнанието, съня, халюцинации
фронтални дялове	Безразличие, липса на воля, инициативност. Намалена критичност, в резултат на което пациентите се характеризират с безсмислени многократни повторения на свои или чужди думи, действия
Бяло вещество (субкортикална съдова деменция)	Основни симптоми на деменция, паркинсонова походка (полусвити крака, ръце свити и притиснати към тялото, първата стъпка започва с накланяне, след това бързи движения, тялото може да се отклони напред или назад, пациентите често падат), "пиян" походка, бавни движения и говор, повишен мускулен тонус, неволни движения, деградация на личността, възможно увреждане на паметта
Мултиинфарктно увреждане на мозъка (кортикална деменция)	Развитието на симптомите е в съответствие с увеличаване на исхемичните епизоди (преходни нарушения на кръвообращението с продължителност от 10 минути до 24 часа), мозъчни инфаркти, провокирани от тях. Пациентите изпитват няколко от следните симптоми: сълзливост; неестествен смях; едва различими поради нисък обем, понякога несвързана реч; симптоми на орален автоматизъм (пареза или парализа на лицевите мускули); бавни движения с повишен мускулен тонус; ритмично потрепване на мускулите в покой. 1-5 години след началото, симптоматичната картина се допълва от усещане за сърцебиене, конвулсии в различни мускулни групи, невропатия на долните крайници (нарушения на чувствителността, конвулсии и спазми), припадък, инконтиненция на урина и изпражнения

При васкуларна деменция няма:

• нарушения на съзнанието (заблуди, силно изкривено възприемане на текущата ситуация);
• тежка сензорна афазия (загуба на способността за разбиране и възпроизвеждане на речта);

Контактът с външния свят е запазен.

Съдовият компонент на деменцията може бързо да се идентифицира с помощта на CT и MRI. Откриват се една или повече патологични промени:

• фокални нарушения, причинени от продължаващ или предишен инсулт;
• промени в бялото вещество поради хронична церебрална исхемия.

Средна продължителност на живота на хората със съдова деменция: 20 години.

Деменция с телца на Леви

Диагнозата на заболяването с тела на Леви в света получава 4% от пациентите. Статистиката за отделните страни в Европа потвърждава, че поради сходството на симптомите с други видове деменция, лекарите не винаги я разпознават. В Обединеното кралство този тип деменция се диагностицира в 15% от всички случаи на диагностицирана придобита деменция.

Болестта на телцата на Леви е нестандартно разстройство на деменция. Първият признак са поведенческите отклонения в REM съня. Хората виждат необичайно ярки, често "страшни" сънища според техните истории. По това време те правят резки движения, рискувайки да наранят себе си или човек наблизо. Дезориентацията в пространството и времето след събуждането идва преди други поразителни симптоми: когнитивни нарушения, двигателни аномалии и халюцинации.

Колебанията в нивото на концентрация на вниманието са една от характеристиките на деменцията с телата на Lewy. Пациентът извършва всякакви, дори най-простите действия бавно, бързо се уморява от умственото натоварване. Когато интелектуалната работа страда от изтощение, разсейва се от по-малко важни, интуитивни задачи или прекъсва дейности.

На фона на картина на намаляване на умствената активност, характерна за деменцията, идват проблясъци на енергична активност, преход към обичайния ритъм на живот, след което отново се появява празен, безразличен поглед, когнитивната активност спира. Обикновено смущенията са ограничени до денонощния ритъм, често състоянието се влошава към нощта.

При инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, обостряне на сърдечно-съдови заболявания, в резултат на тежки наранявания и хирургични операции, както и няколко години след появата на деменция, възникват сънливи състояния - непълно събуждане. Запазват се само най-простите функции, поради което пациентите не могат да различат реалността от съня, извършват безсмислени, понякога опасни действия, като са предимно в агресивно състояние.

Замъглено съзнание, загуба на разбиране за време и място, изкривено възприемане на обекти, халюцинации са нарушения, с които се сблъскват не само пациентите с деменция, но и техните семейства.

Признаци, които, комбинирани, могат да разграничат деменцията с телца на Lewy от други невродегенеративни заболявания:

1. прогресивен когнитивно уврежданекоито възпрепятстват професионалните дейности, продължаването на обичайния начин на живот (функциониране в обществото, хобита, личен, семеен живот). Нарушенията на паметта нарастват постепенно, в съответствие с укрепването на други отклонения. На етап 1 се забелязват нарушения на вниманието, ориентацията, регулирането на поведението и дейността.
2. Илюзии(придаване на измислени свойства на обекти), тогава халюцинациив стадий 1 при 25% от пациентите, по-късно до 80%. Пациентите ги разпознават като фиктивни образи, но впоследствие все по-зле и по-зле различават реалността от генерираните от съзнанието обекти. Пациентите съобщават предимно за зрителни халюцинации, но могат да присъстват слухови халюцинации и рядко обонятелни и тактилни халюцинации.
3. налудни разстройствана средния етап. Пациентите твърдят, че са преследвани, някой иска да им навреди или се е появил (положителен или отрицателен) двойник. В последните стадии на деменцията делириумът изчезва.
4. Двигателни нарушения: затруднена мускулна подвижност поради повишен тонус, нестабилна, тътреща се походка с дисбаланс, тремор (неконтролирани ритмични движения на мускулни групи при задържане на поза и по време на движение) с всякаква тежест, чести падания.
5. Невроендокринни нарушения: рязко понижаване на кръвното налягане при изправяне (провокира пристъпи на световъртеж, летаргия и замъглено съзнание, понякога припадък), недостатъчно кръвоснабдяване на органите, сънна апнея, бавно смилане на храната, запек, рядко уриниране.
6. Странични реакции към невролептицикогато се опитвате да се отървете от халюцинации, заблуди с помощта на лекарства, които успешно се използват при лечението на психични разстройства.

Основният диагностичен признак на деменция с телца на Lewy при невроизобразяване е разширяването на задните рога на страничните вентрикули на мозъка; често допълнително се открива разреждане на невроните на бялото вещество по периферията на страничните вентрикули (левкоареоза).

Болест на Паркинсон: връзка с деменция и характерни симптоми

Диагнозата получава 5% от възрастното население. Деменцията се проявява, според различни източници, в 19-40% от всички случаи на болестта на Паркинсон, обикновено се развива в по-късните етапи със сенилната възраст на пациентите.

Заболяването е генетично обусловено. Висок риск при носители на гени, кодиращи телцата на Леви - протеини синуклеин и убивиктин, както и за едноименна деменция.

Типични симптоми на болестта на Паркинсон:

1. Акинетично-ригиден синдром - забавяне на движенията с мускулна хипертоничност, фиксиране на тялото и крайниците (заемане на неестествени пози, понякога невъзможност за сядане, изправяне, извършване на елементарни функции), липса на малки движения, характерни за различни действия.
2. Тремор в покой или мускулна скованост (възможно и двете).
3. Първите прояви на двигателните нарушения са асиметрични.

Диагнозата се потвърждава, ако няма:

1. Фактори, които причиняват подобни (временни) нарушения: отравяне, травма, енцефалит или други инфекции на мозъка.
2. На етап 1: произнеседисфункция на органи поради вегетативна недостатъчност, двигателни нарушения, синдром на деменция.
3. Некоординирани движения на очите.
4. Епизодични състояния на неподвижност на очите, придружени от неволни движения на зениците.
5. Нестабилна походка.

Фронтотемпорална дегенерация: как се проявява? Разлики от други форми на деменция

Ранно начало (от 50 години), една трета от случаите са наследствени.

Груба реч, антисоциално поведение, сексуална невъздържаност, необяснима веселост, отстъпване на пасивност и безразличие с намалена самокритика или липсата й са основните симптоми на фронтотемпоралната деменция. Сред първите прояви на заболяването няма нарушения на паметта, но се появяват прогресивни нарушения на речта.

Чертите на поведение се променят. Пациентът става неподреден, по-импулсивен и в същото време страхлив, лесно превключва от важни към незначителни въпроси, може да следва само ясни инструкции, лошо се ориентира в текущата ситуация, когато се появят неочаквани промени (интелектуална ригидност), променя хранителните навици.

На етап 2 симптоматичната картина се допълва от нарушение на разпознаването на емоциите на околните хора, изразени в изражението на лицето и речта, внимателно и болезнено внимание към всякакви (дори незначителни) предмети, хиперорализъм (дъвчене, пляскане, ядене на предмети). неподходящи за храна).

Патологии на двигателната сфера, частична или пълна загуба на памет, нарушения на операциите за броене се срещат само на 3-ия етап на фронтотемпорална дегенерация. Последният етап също се характеризира с изразени нарушения на различни речеви функции, възможен е мутизъм (пациентът не осъществява контакт със събеседника нито с помощта на глас, нито с помощта на невербални знаци, като същевременно разбира речта и запазва способността да говоря).

При фронтотемпорална деменция няма:

• дезориентация в пространството;
• двигателни нарушения (изключения са комбинация от фронтотемпорални лезии с други заболявания);

Диференциалната диагноза на васкуларната и фронтотемпоралната деменция се основава на оценката на симптомите и невроизобразителните находки. Деменцията на съдовата етиология се характеризира с фокални промени в мозъчните структури и бялото вещество. Фронтотемпоралната дегенерация се открива с локална, често едностранна мозъчна атрофия във фронталния лоб.

Хората с фронтотемпорална деменция живеят средно 8-12 години.

Болест на Хънтингтън

Атаки в ранна възраст, риск от 30 години. Повечето случаи са наследствени.

Моторразстройства- прояви на хорея (първични в 75% от случаите):

• гримаси, подобни на нормалните движения на лицевите мускули, но по-интензивни и изразителни, напомнящи изражението на лицето в танц;
• метещи движения;
• специална походка: пациентът широко разтваря краката си, люлее се;
• фиксирането на позата с мускулно напрежение е невъзможно.

когнитивеннарушения(първично при 25% от пациентите или повече):

• изкривено възприемане на формата и местоположението на обектите в пространството;
• ограничено регулиране на доброволната дейност (за пациента е трудно да извършва действия според инструкциите, да се концентрира, да преминава от един вид дейност към друга);
• трудности при използването на натрупаните знания за учене и решаване на проблеми, невъзможност за работа с голямо количество данни, работа едновременно с няколко източника на информация;
• намалена способност за разпознаване на познати предмети и явления, особено ако са изобразени неясно или с повърхностни ефекти;
• концентрацията върху изследвания обект е затруднена (ориентиране върху интерактивна карта, изучаване на статистики, графики, алгоритми, представени във визуален формат).

Пациентът се нуждае от подсказки и насърчение за подобряване на когнитивните способности. Запазени са речта и паметта за общи събития.

Промени поведение (специфичен симптом на заболяването):

1. Избухливост и агресивност (до 60% от пациентите). Те се появяват неочаквано.
2. Апатия (до 50%). Няма жажда за знания и нови постижения.
3. Депресия (до 1/3 от случаите).
4. Психични разстройства (по-малко от 1/4). Мания на преследване, халюцинации са характерни за младите пациенти.

Точна диагноза при наличие на симптоми може да се постави след ДНК тест за броя на повторенията на аминокиселинните вериги (тройки) в хънтингтин, протеин, който провокира заболяването.

Болест на Пик

Проявява се на 50-годишна възраст.

Има деградация на висшите психологически функции при запазване на ясното съзнание.

Начало на заболяването:

• антисоциално поведение: егоистични черти, дезинхибиране на основните инстинкти, както при фронтотемпоралната деменция (описана по-горе);
• повторение на едни и същи фрази, истории, вицове;
• контрастиращи емоции: апатия или еуфорично състояние.

Паметта е запазена.

На 2 етапа:

• сензомоторна афазия (способността за разбиране на смисъла на речта и говоренето е загубена);
• загуба на способност за четене и писане;
• нарушение на паметта;
• нарушения на възприятието, неразбиране на случващото се наоколо;
• невъзможност за извършване на действия в съответствие с плана.

На етап 3 човек е недееспособен, настъпва неподвижност, дезориентация, паметта е напълно изгубена. Необходима е пълна грижа.

Средна продължителност на живота при болест на Пик: 6-10 години.

Вече знаете симптомите на 7-те най-често срещани (96%) вида деменция и можете да я разграничите от други заболявания при вас и вашите близки. Останалите разновидности са причинени от наранявания и невроинфекции.

Процентът на населението, страдащо от диагноза деменция, нараства всяка година. Към днешна дата официално са регистрирани 47,5 милиона случая. До 2050 г. броят на пациентите се очаква да се утрои.

Не само хората, които са били диагностицирани с това заболяване, страдат от проявите на болестта, но и близките им, които се грижат за тях денонощно.

Разбиране какъв вид заболяване е деменцията. И как да му устоим.

Деменция: Описание на заболяването

Деменцията е хронично прогресиращо заболяване на мозъка и е придобито психично разстройство, водещо до увреждане.

В хода на заболяването се отбелязват промени във всички висши когнитивни функции:

• памет;
• мислене;
• внимание;
• способност за навигация в пространството;
• усвояване на нова информация.

Деградацията при деменция се наблюдава в по-голяма степен, отколкото при нормално стареене.

И също така често заболяването е придружено от емоционални промени:

• раздразнителност;
• състояния на депресия;
• повишена тревожност;
• социална дезадаптация;
• намаляване на нивото на самочувствие;
• липса на мотивация;
• безразличие към случващото се наоколо.

За справка!
В повечето случаи деменцията отключва необратими процеси. Но ако причината за заболяването се установи навреме и се елиминира, тогава лечението ще даде положителни резултати и ще забави настъпването на тежкия стадий.

Деменция при възрастни хора

Най-голям процент от пациентите с тази диагноза са възрастни хора. Тази категория включва жени и мъже във възрастовата група от 65 до 74 години.

За представителите на тази извадка се използва терминът „пресенилна деменция“ или „пресенилна деменция“, тоест пресенилна деменция. В повечето случаи причините за отклоненията при възрастните хора са нарушения на съдовата система и атрофични процеси, протичащи в мозъчните клетки.

Сенилна деменция или сенилна деменция се отнася за поколението над 75 години. Доста често тази възраст се характеризира с деменция от смесен тип, където се комбинират няколко фактора, причинили заболяването. Заболяването със смесен генезис е доста трудно за лечение. Това се дължи на коморбидността на патологиите.

Според статистиката на свързаната с възрастта деменция жените са по-податливи. Това наблюдение се свързва с по-голяма продължителност на живота. Освен това важна роля играят хормоналните характеристики на жените в напреднала възраст.

Клиничната картина на деменцията при възрастни зависи от:

• от състоянието на тялото до началото на проявата на първични симптоми;
• от факторите, причинили заболяването;
• върху интензивността на развитие на отклоненията.

Периодът на развитие на критичните разстройства варира от няколко месеца до няколко години.

Злоупотребата с алкохол води до повреда на всички системи на тялото. Въпреки че европейски учени са заключили, че умерената консумация на натурално вино в размер на 300 грама на седмица намалява риска от развитие на деменция.

Спортувай.Ежедневната умерена физическа активност укрепва сърдечно-съдовата система. Препоръчват се плуване, разходки и сутрешна гимнастика.

Извършете масаж на зоната на шийката на матката.Процедурата има лечебно-профилактичен ефект, като допринася за по-доброто кръвоснабдяване на мозъка. Препоръчва се курс от 10 сесии на всеки шест месеца.

Осигурете на тялото подходяща почивка.Важно е да отделите 8 часа за сън. Трябва да почивате в добре проветриво помещение.

Ходете редовно на медицински прегледи.

Лечение

Деменцията е напълно нелечима.
Терапията включва:

• забавяне на процеса на клетъчна смърт;
• премахване на симптомите;
• психологическа помощ при адаптация;
• удължаване на живота с диагноза.

Цели при лечението на деменция:

• подобряване на състоянието на паметта, мисленето, вниманието, способността за навигация в пространството;
• минимизиране на проявата на нарушения в поведението на пациента;
• подобряване на качеството на живот.

За лечение трябва да се свържете с вашия семеен лекар, да се регистрирате при невролог и психиатър. За поддържане на здравето на пациента след задълбочена диагностика се предписва програма за лечение, която включва:

• лекарствена терапия;
• лечение на физическо ниво (използване на гимнастика, трудотерапия, масажни сесии, приемане на терапевтични вани, класове с логопед);
• социално- и психотерапия (работа с психолог, както на пациента, така и на хората, които се грижат за него, консултиране за осигуряване на правилна грижа, както и работа с когнитивни функции).

От лекарства се използват:

1. невротрофични (подобряват храненето на мозъка);
2. невропротектори (забавят атрофичните процеси);
3. антидепресанти.

Важно е да се създаде благоприятна домашна среда за пациента. За да се премахнат тревожните състояния, е необходимо да се осигури редовна комуникация с близък кръг от хора, които постоянно ще бъдат наблизо. Присъствието на неупълномощени лица и попадането в нестандартни ситуации ще предизвика стрес и ще доведе до ускоряване на развитието на болестта.

Близките хора се съветват да гарантират, че пациентът се придържа към ясен дневен режим, отделяйки ежедневно време за трениране на умствена дейност, умерена физическа активност и качествена почивка. Желателно е с пациента да се извършва физическа активност (ходене, упражнения, плуване). Когато си правите компания, можете да давате подсказки навреме, както и да осигурявате добро настроение и да създавате усещане за приемане и подкрепа.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациента. Диетата трябва да се допълва с продукти, които водят до понижаване на нивата на холестерола в организма:

• различни видове ядки;
• бобови растения;
• ечемик;
• авокадо;
• боровинка;
• растителни масла.

Препоръчва се да се даде предпочитание на храни, богати на витамини и полезни микроелементи:

• Морска храна;
• постни меса;
• кисело зеле;
• млечни продукти.

За медицински цели се използват оман, мента и джинджифил.

По-добре е да сервирате варени или задушени ястия. Избягвайте солта, доколкото е възможно. Важно е да се даде на пациента да пие около един и половина литра чиста вода на ден.

Да живееш с диагноза

Ако се обърнете към специалисти, когато се появят първите симптоми на деменция, тогава лечението ще бъде ефективно. Човек ще може дълго време да води обичаен начин на живот, занимавайки се с битови проблеми. В никакъв случай не трябва да се самолекувате без консултация с лекар.

Деменцията изисква непрекъснато лечение. Следователно близките хора на пациента трябва да бъдат търпеливи и да помагат във всичко. Важно е да го предпазите от стресови ситуации и да осигурите подходяща грижа.

Деменцията е придобита деменция, характеризираща се с влошаване на мисленето, паметта, поведението. Проявите на деменция са много разнообразни. Човек губи придобитите по-рано битови и професионални умения, интересите му избледняват, мисленето става нелогично. В най-тежките случаи човек не е в състояние да осъзнае какво се случва с него, къде се намира, престава да разпознава никого и се нуждае от постоянна външна грижа.

В зависимост от нивото на социална адаптация и нуждата от външна помощ има няколко форми на деменция: лека, умерена и тежка.

Сенилна (сенилна) деменция

Сенилната деменция е свързана с необратими промени в мозъка, които възникват поради дефицит в храненето на неговите клетки.

Психичните промени, които се развиват при сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка. Тези промени се случват на клетъчно ниво, невроните умират поради липса на хранене. Това състояние се нарича първична деменция. Ако има заболяване, поради което е пострадала нервната система, заболяването се нарича вторична деменция. Тези заболявания включват болест на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Кройцфелд-Якоб) и др. Алкохолизмът, наркоманиите (особено при боксьорите) и инфекциозните заболявания също могат да причинят деменция.

Симптоми на сенилна деменция

При лека форма на деменция социалната активност на човек намалява, пациентите са принудени да напуснат работа, става им по-трудно да контактуват с хората и се появява апатия. Това състояние може да доведе до депресия, която често маскира първоначалните прояви на деменция. В същото време човек е в състояние напълно да се обслужва.

Умерената деменция е по-тежък стадий на заболяването. Болните почти напълно губят интерес към света около тях. Има загуба на обичайните умения (вече не могат да включат телевизора или печката сами). Хигиенните умения все още са запазени, пациентите могат да контролират физиологичните си нужди. Такива хора се нуждаят от контрол и помощ от близки или медицинска сестра.

При тежка форма на деменция (това е нейният последен стадий) пациентите стават луди, не могат да обяснят нищо. Абсолютно всички умения се губят, дори и най-простите (пациентите не могат да държат лъжица, да мият зъбите си). Пациентите се нуждаят от постоянна грижа. Често пациентите могат да устоят на опитите да им се помогне, което значително усложнява живота на техните близки.

Съдова деменция

Този тип деменция заслужава специално внимание, тъй като патологичните процеси в мозъка се развиват много бавно и дълго време човек може да не знае, че болестта вече е започнала.

Нарушаването на мозъчната активност възниква поради нарушения на кръвния поток в съдовете на мозъка. Поради липса на кислород и хранителни вещества мозъчните клетки започват да умират. При смъртта на малък брой неврони симптомите на заболяването не се появяват, тъй като други мозъчни клетки поемат част от функциите на мъртвите неврони. Но когато голяма част от мозъка е повредена, започват прояви на деменция.

Една от най-честите причини за съдова деменция е, и няма значение дали исхемичният (тромбоза на мозъчните съдове) или хеморагичният (кръвоизлив) тип има нарушение на мозъчното кръвообращение. Възрастните хора често страдат от заболявания, които увеличават риска от развитие на деменция: хипертония, атеросклероза на кръвоносните съдове, аритмии.

Проявите на съдова деменция обикновено са трудни за идентифициране. Хората обикновено говорят за тази форма на деменция, ако нейните симптоми са се появили след инсулт или инфаркт.
Нарушеното мислене и памет зависят от това коя област на мозъка е увредена.

Лечение на деменция

Пациентите с деменция имат нужда от разбиране от страна на близките, от тяхната подкрепа и помощ.

За съжаление, деменцията е необратима, защото промените в мозъка, които са я причинили, са необратими.

Пациентите имат нужда от качествени грижи, комуникация, правене на това, което обичат. Докато поддържат нормален живот, пациентите имат възможност да поддържат мозъчните си функции много по-дълго и да забавят прогресията на заболяването. Болните се нуждаят от добро, богато на антиоксиданти хранене, витаминотерапия, умерено психическо натоварване в ранен стадий на заболяването (четене, преразказ и запаметяване на прочетеното).

Лечението на състояния, които причиняват деменция, може да помогне за забавяне на прогресията на деменцията. Обикновено пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и невролог за предписване на адекватна терапия на сърдечно-съдовите заболявания.

Лекарствата, които подобряват междуневронните връзки (мемантин, антихолинестеразни средства), както и осигуряват нормално кръвообращение и метаболитни процеси в мозъчните клетки (глицин), помагат за забавяне на прогресията на заболяването.

Пациентите, страдащи от деменция, трябва постоянно да се наблюдават от лекар, тъй като прогресията на заболяването е неизбежна и може да се наложи коригиране на лечението. Самолечението на деменция е невъзможно.

Деменцията е изпитание не само за самите пациенти, но и за техните близки. В много случаи продължителността на относително пълноценния живот на болен човек зависи от правилното поведение и адекватната оценка на близките за необходимостта от лечение.

Към кой лекар да се обърна

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се консултират и от кардиолог. При тежки психични разстройства е необходима помощ от психиатър. Често такива пациенти попадат в психиатрични интернати.

Проблемът с деменцията (съдова деменция), разгледан в програмата "Живей здравословно!":