Спешна контрацепция след раждане. Контрацепция след раждане: средства и методи за контрацепция, подходящи за кърмещи майки. Презервативи в следродилния период

Месец и половина след раждането на бебето, 15% от некърмещите и 5% от кърмещите майки възстановяват овулаторните процеси. И това означава, че до третия месец зачеването е възможно. Как да се предпазите през този период, без да навредите на здравето на майката и бебето.

Как да изберем?

Смята се, че през първите година и половина до две след раждането е нежелателно да забременеете. Женското тяло все още не се е възстановило достатъчно за носене и абортът може да причини опасни усложнения в репродуктивната и хормоналната система и присъда за репродуктивната система.

Следователно изборът на оптимална контрацепция трябва да се извършва внимателно, сериозно, със задължителна консултация със специалист. В крайна сметка, когато жената кърми, методът не трябва да засяга лактацията и здравето на бебето.

Обикновено в този случай жените се съветват да комбинират, да се защитят по няколко начина.

Естествени начини

Изборът на метод, който може да се препоръча на жена, зависи от това какъв тип хранене е на бебето и дали има противопоказания за определен метод на контрацепция. Естествената защита напълно елиминира негативните фактори. Ефективността му е ниска, изисква спазване на определени правила.

Абстиненция

Само до края на втория месец матката е напълно възстановена и изчистена.
Органът е силно податлив на инфекция.
Проникването в наранения перинеум причинява болка.

При трудни раждания, цезарови сечения, разкъсвания и разрези, периодът, необходим за пълното адаптиране на органа, се удвоява.

Често младите майки веднага след раждането не искат да възобновят сексуалната си активност. Те временно не се нуждаят от това: приоритетите са се променили, появили са се комплекси поради променено тяло, депресия и хронична умора.

Пълното въздържание в този период дава 100% контрацепция и позволява на майката да се възстанови, не засяга процесите на лактация.Този метод се използва като междинен метод и в бъдеще не е подходящ за двойки.

лактационна аменорея

Кърменето блокира синтеза на стимулиращия овулацията хормон естроген и повишава нивата на пролактин.

Това означава, че ако яйцето не узрее, тогава зачеването е невъзможно.

Но за да работи този метод на защита, са важни определени условия:

Режимът на естествено хранене трябва да бъде свободен - при първо искане на бебето.
Паузите между кърменията са не повече от 4 часа през деня и шест през нощта.

Методът е подходящ за първите шест месеца, преди да се възстанови менструалният цикъл.

Предимства на лактационната аменорея:

Отрицателното въздействие върху здравето на майката и бебето е изключено.
Няма противопоказания.

Няма да предпази от инфекция и генитални инфекции.
Ако интервалите между храненията са повече от 4 часа, бебето се допълва, той е на 4 месеца, въведете други контрацептиви.

Ако една жена започне зацапване, с всякаква продължителност и интензивност, това означава, че функцията за детеродна функция се е възстановила.

календарни начини

Те се отнасят и за природните средства за жени. Тяхната същност е периодично, в определени изчислени дни, в които можете да заченете, да се въздържате от полов акт. Контрацепцията след раждане по календарния метод се използва само когато менструалният цикъл е напълно възстановен.

При установен цикъл овулацията настъпва по средата. Ако изминат 28 дни от първия ден на една менструация до първия ден на следващата, средата на цикъла (овулацията) идва на 14-ия ден. В този случай е по-добре да се въздържате от полов акт или да използвате допълнителни методи за 5 дни преди и същото количество след това.
По ректална температура сутрин, легнал в леглото. Ако в обикновените дни не е по-висока от 36,9 ° C, тогава с овулация и преди менструация - 37,1 ° C.
Според свойствата на слюнката. Цервикалната слуз и слюнката по време на овулация съдържат повишено количество соли. С помощта на лупа и специални очила се изследва слюнката и ако тя прилича на папратово листо в изсушено състояние, овулацията е започнала.

Следродилната контрацепция по календарни методи не се използва веднага и се счита за ефективна само при напълно установен менструален цикъл.

Нехормонални методи

Тази група защита включва вътрематочни и бариерни средства. Те възпрепятстват проникването на сперматозоидите във влагалището и шийката на матката, като според начина на въздействие биват механични (презерватив, влагалищна диафрагма, капачка), химични (спермициди).

Вътрематочни контрацептиви

Спиралата може да влезе в здрава жена на втория ден след раждането. Ако поради противопоказания такава процедура не е извършена, вътрематочно устройство се поставя след раждането на 8-та седмица.

Ако в маточната кухина има спирала, тя действа като чуждо тяло и пречи на оплодената яйцеклетка да се имплантира и закрепи.

Предимства на метода:

Счита се за един от най-ефективните.
Не засяга процеса на кърмене.
Няма отрицателно въздействие върху здравето на майката, детето.
Осигурява дългосрочна (5 години) контрацепция.

Недостатъци на вътрематочната контрацепция:

Поставянето и премахването на спиралата е изключително медицинска процедура.
Не се допуска за жени с множество сексуални партньори.
Противопоказан при възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
В редки случаи менструацията става по-обилна и болезнена.

Жена с вътрематочно устройство е длъжна да посещава гинеколог на всеки шест месеца. След 5 години лекарството трябва да се премахне.

Презерватив

Контрацепцията след раждане с помощта на презервативи е най-популярният, достъпен и ефективен начин, без отрицателен ефект върху тялото и лактацията. Често в следродилния период жените се оплакват от вагинална сухота, а презервативите с лубриканти премахват този неприятен симптом.

В допълнение, този вид бариерна контрацепция предпазва от всякакъв вид инфекция на разширения цервикален канал, предпазва от рак на шийката на матката и е лесен за употреба.

Спермициди

Химическият метод на защита включва използването на локални средства със спермициди. Основните активни съставки ноноксинол и бензалкониев хлорид намаляват подвижността и унищожават сперматозоидите. Допълнителните компоненти позволяват на лекарството да се разпространява равномерно във влагалището.

Дозирани форми на лекарства:

Свещи (Farmateks, Eroteks, Sterilin, Patenteks, Concepttrol).
Крем, капсули (Farmateks).
Филм (ABF).

Действието на лекарствата започва след няколко минути, продължава около 6 часа.

Химическите методи за контрацепция след раждане са подходящи за жени на всяка възраст и са разрешени за периода на кърмене. Те са достъпни и се предлагат в свободна продажба.

В спермицидите няма хормонални компоненти, те могат да се използват дълго време и да се комбинират (допълват) с друга контрацепция в следродилния период. Ефективността на химическия метод на защита е около 95%.

Групата на бариерните методи включва също диафрагми, капачки и гъби, които след дълбоко поставяне затварят влагалищния лумен и предпазват цервикалния канал от сперматозоиди. Но днес тези средства са непопулярни. Монтирането на диафрагмата и капачките изисква известен опит и умения.

Бариерните методи не провокират сериозни медицински рискове. Страничните ефекти включват дразнене и алергични реакции.

Хормонална контрацепция

Можете ли да приемате противозачатъчни хапчета след раждане? да Ако една жена е настроена на такъв метод на защита, тогава се показват монокомпонентни средства на базата на прогестоген.

Други комбинирани перорални препарати, които включват няколко хормона, влияят негативно върху качеството на млякото, физическото и психическото здраве на бебето.

Мини-питие

Хормоналните хапчета с гестагени са показани в по-голяма степен за кърмещи майки. При тези, които са отбили детето от гърдата, тяхната ефективност е намалена поради настъпването на пълен менструален цикъл.

Ползи от приема:

Ако противозачатъчните хапчета се приемат редовно, без прекъсвания, ефективността им достига 97%.
Функцията на зачатието остава непотисната.
Не оказвайте влияние върху продължителността на периода на кърмене.

Недостатъци на минихапчетата:

Контрацептивният ефект е значително намален от нарушаване на правилата за прием, комбинация с антибиотици, антидепресанти.
В средата на цикъла е възможно зацапване.

Мини-хапчето (Chirozetta, Ovretta, Micronor, Exluton) съдържа малко прогестоген. Но това е достатъчно, за да спре овулацията, да настъпят промени в ендометриума и цервикалната слуз.

Продължителни гестагени

Лекарства с продължително действие - инжекционни контрацептиви с хормонални импланти, се предписват не по-рано от шест седмици след раждането. Ефективността им достига 99%, а ползите са като от мини-хапче. Списъкът на удължените прогестогенни контрацептиви включва:

Депо Провера. Инжекционен наркотик. Прилага се интрамускулно, образувайки депо. С бавно усвояване осигурява защита за 12 седмици.
Norplant е контрацептив за подкожна имплантация. Една инжекция в предмишницата дава и поддържа контрацептивен ефект в продължение на 5 години.

Продължителните гестагени между инжекциите изискват стриктно спазване на интервалите и след отмяна функцията на зачеването се възстановява през първите шест месеца.

Комбинирани перорални препарати

В следродилния период контрацепцията с двукомпонентни препарати е разрешена в две ситуации: кърменето е приключило или изобщо не е било.

Оралните контрацептиви са модерен, ефективен, надежден и безопасен подход за контрацепция. В допълнение, този вид лекарства се използват широко за лечение и профилактика на много гинекологични патологии.

Микродозиран (Novinet, Logest)
Нискодозирани (Regulon, Minisiston, Yarina).
Високи дози (Non-Ovlon, Anteovin).

Лекарствата имат списък с противопоказания, така че трябва да бъдат предписани от лекар след задълбочен преглед.

Хапчетата се приемат ежедневно и редовният прием осигурява 100% контрацепция.

Посткоитални лекарства

Този тип защита е показан само при епизодичен полов акт и като "линейка" при счупен презерватив и липсващи хапчета. Посткоиталната контрацепция включва:

Орални контрацептиви във високи дози.
Лекарство с високо съдържание на прогестоген Postinor.
Мифепристон е лекарство, което прекъсва овулацията и предизвиква менструално течение.

Група посткоитални лекарства може да причини маточно кървене и затова се предписва само от лекар.

Лекарствата не трябва да се приемат по време на кърмене, тъй като те променят количеството и състава на млякото.

Хормонална вътрематочна контрацепция

Този вид защита е разрешен за периода след раждането и кърменето. Действайки локално, системата (Мирена) дава минимална концентрация на хормони в млякото, не засяга количествените и качествените характеристики.

Същността на метода:

Въвеждане в маточната кухина на специална система с прогестоген и левонор-гестрел.
Съставът, действащ локално, влияе върху характеристиките на цервикалната слуз с ендометриума, инхибира сперматозоидите.
Този метод е равен по ефективност на хирургическата стерилизация и работи вече 5 години.
“Настрой и забрави” е надежден и удобен начин, особено за майки, заети с грижи за малко дете.

Системата има още едно предимство. Намалява обема, съкращава продължителността на менструацията, предпазва от възпаление и извънматочна бременност. Хормоналната вътрематочна контрацепция се предписва като лекарство за менорагия, маточно кървене, доброкачествени новообразувания, десменорея.

След раждането тялото на жената е отслабено и изисква максимално внимание и грижи. Дори ако сексуалният контакт не е възможен известно време, мъжът не трябва да забравя за нежността, обичта и разбирането през този труден, но незабравим период от семейния живот.

Следродилната контрацепция играе водеща роля в живота на жената. Лекарите препоръчват повторна бременност не по-рано от 2 години след раждането, така че през този период тялото да има време да се възстанови и жената да придобие физическа и психическа сила. Но, разбира се, не всички методи за контрацепция са приемливи и ефективни през първите 6-12 месеца след раждането на дете.

Характеристики на следродилната контрацепция

Основното изискване, което трябва да бъде изпълнено контрацептивни методи след раждане- това е безопасността на употребата им по отношение на детето (много вредни вещества, лекарства и хормони проникват в кърмата). Освен това всички методи за контрацепция в следродилния период трябва да бъдат възможно най-ефективни.

Необходимо е да се погрижите за проблема с контрацепцията веднага след раждането, дори преди началото на сексуалната активност.

Има мнение, че жената не може да забременее след раждане, особено ако кърми. Всъщност репродуктивната способност се възстановява при някои млади майки още 3 седмици след раждането на детето. Ето защо е необходимо да се погрижим за проблема с контрацепцията веднага след раждането, дори преди началото на сексуалната активност.

Този метод на контрацепция след раждане е най-оптималният и удобен. Методът се основава на лактационна аменорея - физиологичното състояние на жената, когато менструацията липсва, докато кърменето продължава. Пролактинът, който насърчава образуването на кърма, инхибира синтеза на полови хормони в яйчниците, като по този начин предотвратява овулацията.

За да бъде ефективен методът за лактационна аменорея, той трябва да отговаря на следните изисквания:

брой хранения.Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6 пъти на ден, т.е. прекъсването между храненията през деня трябва да бъде не повече от 3 часа, а през нощта не повече от 6 часа. Оптималното хранене на детето не е по режим, а на поискване (колкото по-често, толкова по-добре).
продължителност на метода.Методът е доста надежден през първите 6 месеца след раждането, когато бебето се храни само с кърма. След шест месеца в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни, което намалява честотата на кърмене, производството на мляко и съответно пролактина.
Липса на мензис.Наличието на менструация дори на фона на лактацията показва възстановяването на овулацията и неефективността на метода на лактационна аменорея.
"Чисто" кърмене.Ако една жена няма достатъчно мляко, като правило, те прибягват до допълнително хранене (смесено хранене), което също намалява надеждността на метода за лактационна аменорея.

Предимства на метода за лактационна аменорея:

ефективността, при спазване на всички правила, достига 98%;
лекота на използване;
мигновен ефект (веднага щом жената започне да кърми, методът започва незабавно);
не влияе на половия акт;
няма странични ефекти;
намален риск от следродилен кръвоизлив;
предаване на майчините антитела на детето чрез кърмата;
не се изисква медицинско наблюдение.

Хормонална контрацепция след раждане

Хормоналните препарати също имат достатъчна контрацептивна ефикасност. В следродилния период, особено по време на кърмене, се препоръчва прием на мини-хапчета, които съдържат само прогестини (6 седмици след раждането). Ако жената не кърми, те могат да се приемат 4 седмици след раждането на дете или да заменят мини-хапчетата с комбинирани орални контрацептиви (съдържащи прогестоген и естроген) веднага след възобновяването на менструацията. Комбинираните хормонални хапчета не се препоръчват за жени, които кърмят, тъй като намаляват количеството на произведеното мляко и влошават качеството му.

Мини-напитки (например Exluton) се приемат непрекъснато (28 таблетки в една опаковка). Контрацептивният ефект се основава на удебеляване на слузта в цервикалния канал, което предотвратява проникването на сперматозоиди в матката и структурни промени в ендометриума, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка.

Възможно е да се инжектират хормонални контрацептиви, съдържащи прогестоген (Depo-Provera 1 път / m на 12 седмици) и подкожно (капсули Norplant се зашиват под кожата в предмишницата).

Недостатъци на хормоналната контрацепция:

изисква постоянен и редовен прием на таблетки;
възможно междуменструално кървене, гадене, акне, намалено либидо;
възможно увеличаване на телесното тегло;
повишава риска от извънматочна бременност (бавна перисталтика на фалопиевите тръби).

Методите за контрацепция след раждане са насочени към предотвратяване на настъпването на нова бременност и защита срещу сексуални инфекции. Трудността при избора на метод за защита се крие във факта, че е необходимо да се вземат предвид не само противопоказанията при жената, лекотата на употреба и ефективността, но и лактацията. Кърменето налага ограничения върху избора на някои методи за контрацепция в следродилния период.

Защо да използвате защита след раждане?

Бременността и раждането не подмладяват женското тяло, а увеличават натоварването на всички органи и системи. Дори при млади жени, на фона на раждането на дете, се развиват заболявания, свързани с бременността, и хроничните патологии се влошават. Следователно след раждането е необходим период на възстановяване. Оптималният период на контрацепция след естествено раждане е 2 години.

Родилите със секцио трябва не само да изчакат 2-3 години, но и да се подложат на преглед, за да се уверят, че белегът на матката е пълен. Едва тогава можете да започнете да планирате нова бременност. За тези, които пренебрегват медицинските препоръки, очакват следните усложнения:

Следователно следродилната контрацепция е необходимост, която ще помогне да планирате нова бременност, да се подготвите правилно за нея и да намалите риска от усложнения.

По време на кърмене може да възникне непланирана бременност. Но поради повишения пролактин, кърмещата майка има по-висок риск от преждевременно прекъсване и понякога плодът замръзва на 5-6 седмици.

Предимства и недостатъци на естествената контрацепция след раждане

Защитата след раждането трябва да е ефективна. А методите за естествена контрацепция имат висок индекс на Pearl, което показва висока честота на бременност. За календарния метод индикаторът варира на ниво 9-40, което зависи от правилната оценка на резултатите от наблюдението на менструалния цикъл, метода на защита в опасни дни. Означава, че 9 до 40 жени от 100 ще забременеят в рамките на една година, ако използват този метод на контрацепция.

Естествените методи за предпазване от бременност са подходящи само за постоянни двойки, които са сигурни, че партньорът им няма сексуална инфекция. Тези, които предпочитат рисково сексуално поведение, трябва да използват бариерни контрацептиви.

Календарен метод за контрацепция след раждане

За да предотвратите бременност по време на кърмене, трябва да изчакате възстановяването на менструалния цикъл. В какъв период това ще се случи на фона на лактацията, е невъзможно да се определи. При млада майка, която кърми само, включително и през нощта, менструацията може да започне още на 4 месеца, но понякога първото кървене се появява след година и са необходими още няколко месеца, за да се установи редовен цикъл.

За да започнете да използвате метода на календара, е необходимо да се наблюдава менструация поне 3 месеца, а оптималният период е 1 година. Това ще изчисли:

точната продължителност на цикъла;
среден брой дни;
най-кратък и най-дълъг цикъл;
приблизителна дата на овулация.

Този метод на контрацепция за кърмещи майки след раждане не е подходящ. Лекарите разрешават сексуална активност в рамките на един месец от датата на раждане на детето, така че е необходим друг начин, който ще ви позволи да не забременеете преди време.

След раждането календарният метод може да се използва за тези, които не кърмят. Необходимо е да изчакате нормалната менструация и да започнете да наблюдавате нейната продължителност. За да увеличите точността на резултатите, можете допълнително да извършите:

измерване на базалната температура;
оценете цервикалната слуз през целия цикъл;
след края на менструацията ежедневно проверявайте позицията на шийката на матката.

Формирането на цикъла след раждането продължава индивидуално, но по обективни признаци е възможно да се определи моментът на възстановяване на плодовитостта.

Кърмещите жени нямат овулация. Това състояние се осигурява от хормона пролактин. Освобождаването му извън периода на кърмене се потиска от допамина. Но в момента, в който бебето е прикрепено към гърдата, се изпраща сигнал от зърното към мозъка, което води до потискане на освобождаването на допамин. Следователно концентрацията на пролактин в кръвта се повишава.

Пролактинът инхибира секрецията на фоликулостимулиращия хормон и гонадотропния освобождаващ фактор. Следователно фоликулът не узрява при жената, овулацията се потиска и новата бременност е невъзможна. Непротектираният полов акт по време на лактационна аменорея е относително безопасен. Но неговата ефективност постепенно намалява след 3 месеца след раждането.

Предпоставка за този метод на контрацепция е напълно естествено хранене на детето и задължително хранене през нощта. По време на сън се синтезира хормонът мелатонин, който също участва в регулацията на допамина и процеса на лактация. Следователно, ако откажете нощното хранене, синтезът на пролактин се инхибира, цикълът може да се възстанови.

Ако една жена започне да въвежда изкуствени смеси в диетата, заменяйки ги с нощно хранене или няколко дневни, трябва да се използват други методи за контрацепция.

В обикновения живот началото на менструалния цикъл се брои от първия ден на менструацията. Но по време на кърмене след раждането възстановяването на цикъла става незабележимо: концентрацията на пролактин в кръвта намалява и FSH се увеличава, растежът на фоликулите и синтезът на естроген се стимулират. След това настъпва овулация, чиито симптоми остават незабелязани. Ако не е имало оплождане, след 2 седмици ще започне менструация, което ще означава края на първия цикъл и началото на следващия. Ако една жена забременее, тогава няма менструация. Ето защо много кърмещи майки научават за нова бременност едва след няколко месеца.

Плюсове и минуси на бариерните средства след раждане

След раждане не изисква посещение при лекар или спазване на допълнителни условия за употреба. Тези методи не влияят на лактацията. Те могат да се използват още месец след раждането. Предимството на бариерната контрацепция е защита срещу генитални инфекции.

Но някои двойки ги отказват, позовавайки се на намаляване на чувствителността по време на секс. Такива твърдения нямат основание, съвременните презервативи са направени от много тънък латекс.

Презервативи в следродилния период

След бременност контрацепцията с презервативи е най-безопасният метод. Предимствата на този метод са:

няма ефект върху лактацията;
защита срещу инфекция;
не се изисква медицинска консултация и преглед;
не променя хормоналния фон;
може да се използва от жени със соматични заболявания.

Презервативът може да има и допълнителни свойства. За удължаване на половия акт има презервативи с анестетици, а при алергии към латекс се използват специални полиуретанови продукти.

При жените по време на кърмене нивото на естроген се намалява, така че възниква физиологична сухота на влагалището. Презервативите решават още един проблем – те са третирани с лубрикант, който намалява триенето и дискомфорта по време на секс.

Използването на фемидоми след раждане

Вместо мъжки презервативи можете да използвате други видове контрацепция за жени след раждане:

женски презерватив;
шапки за врата;
диафрагма.

Но понятието "фемид" най-често се прилага за женския презерватив. Изработен е от латекс или полиуретан и наподобява мъжки презерватив по форма, но с два твърди пръстена в противоположните краища. Единият от тях се вкарва във влагалището, а вторият остава отвън.

Ефективността на употребата на фемидом според индекса на Pearl е 5-25, но методът на контрацепция не се използва широко сред жените. Много от тях се оплакват от дискомфорт по време на полов акт или болка, мъжете също отбелязват психологически дискомфорт.

И двете диафрагми са агенти с ниска контрацептивна ефикасност, която може да се увеличи чрез едновременна употреба на спермицидни агенти.

Вътрематочни устройства за жени след раждане

След раждането много жени решават. Той предпазва от бременност, но не е в състояние да предотврати инфекция, поради което е подходящ за постоянни двойки. Предимства на вътрематочното устройство:

не влияе на хормоналния фон;
може да се използва по време на кърмене;
подходящ за жени с противопоказания за хормонална контрацепция (с наднормено тегло, диабет, склонност към тромбоза);
не изисква постоянно наблюдение;
дългосрочна контрацепция.

За да инсталирате спиралата, трябва да посетите лекар 3 месеца след раждането. Жените, които не кърмят, трябва да изчакат, докато цикълът се възстанови, т.к. спиралата се инсталира по време на менструация.

Задължителен е предварителен преглед, който включва цитонамазка за степента на чистота на влагалището и ултразвук на маточната кухина. Ако се установят признаци на възпаление, се предписва лечение, контрацепцията със спирала се отлага за 3-6 месеца след края на курса.

С помощта на спирала с хормони могат да се предпазят жени с хиперпластични процеси в матката. Ако миома, ендометриоза са били диагностицирани преди раждането, хормоналната спирала ще помогне да се предотврати прогресирането на заболяването след раждането.

Хормонална контрацепция след раждане

Комбинираните орални контрацептиви са най-надеждното средство за защита срещу бременност, но след раждането противозачатъчните хапчета са противопоказани за кърмещи майки, с редки изключения. Хормоните, приемани през устата, преминават в кърмата и в бебето. Но основната опасност идва от естрогена. Ето защо на кърмещите майки се разрешават хормонални контрацептиви, базирани на гестагени.

Кога можете да започнете да пиете, лекарят трябва да реши. След преглед и оценка на състоянието след 30 дни той ще избере подходящото лекарство. Безопасен за кърмещи майки:

Лактинет;
Чарозета;
Модел Мама.

Като част от препаратите - гестагени, те имат по-слаб контрацептивен ефект, отколкото в комбинация с естроген, така че е важно стриктно да се спазва времето на приемане на хапчетата.

След раждането могат да се използват и локални хормонални контрацептиви. Произвежда се вагинален пръстен Novaring, който съдържа левоноргестрел. Поставя се във влагалището след края на менструацията за 21 дни. След това пръстенът се отстранява, изчаква се началото на менструалното кървене и се преминава към нов контрацептив.

внимание! Хормоналните депо форми за контрацепция по време на кърмене не се използват, т.к. техните активни компоненти проникват в кръвта и действат върху детето.

Химически методи за контрацепция

Химическите методи за контрацепция след раждане включват спермицидни агенти. Това са различни хапчета, които се поставят във влагалището преди полов акт. Те се разтварят, образуват защитен филм. Действието се основава на унищожаването на сперматозоидите и се осигурява защита срещу сексуални инфекции.

Положителната страна на спермицидите е, че при жени с вагинална сухота те осигуряват допълнително смазване. Активните компоненти на средствата не се абсорбират в кръвта, поради което не оказват влияние върху състоянието на детето, лактацията и здравето на майката. След раждането спермицидите могат да се използват след месец.

Но методът на контрацепция има недостатъци:

при използване на свещи по време на секс може да се появи обилна пяна, което причинява психологически дискомфорт;
таблетките по-често от други средства предизвикват усещане за парене;
не можете да използвате сапун и други почистващи препарати след секс;
понякога е възможна алергична реакция.

Спермицидите не влияят на свиването на матката, не потискат плодовитостта. Ето защо тези средства често се използват след раждането.

Други методи за контрацепция след раждане

При противопоказания за изброените методи за защита срещу бременност, лекарите могат да посъветват допълнителна контрацепция след раждане при жени:

Стерилизацията може да се използва при жени след 30 години, както и в по-малка възраст, ако има поне 2 деца. Понякога лекарите предлагат превързване на тръбите на бременни жени по време на цезарово сечение, ако това вече е направено 3 пъти. Жените с три белега на матката не се препоръчват за нова бременност поради високия риск от усложнения, разкъсване по протежение на белега, нарушения на плацентацията.

За спешна контрацепция се използват лекарства, базирани на големи дози прогестогени. Кърмещите майки трябва да се изразят в рамките на 3 дни след приема на хапчето и по-късно да изберат подходящия метод за защита срещу бременност.

След раждането жената трябва да посети лекар в рамките на една седмица от датата на изписване от болницата и след това отново след 30 дни, за да оцени как матката се е свила и да избере метод на контрацепция. Лекарите препоръчват използването на местни хормонални методи като по-надеждни и безопасни. За тези, които не кърмят, КОК могат да започнат веднага.

Но ако има противопоказания за хормони, е необходимо да изберете друг метод. За семейна двойка надеждно лекарство е вътрематочно устройство, ако раждането е протекло без инфекциозни усложнения. Алтернативен начин са презервативите и спермицидите. Естествените методи за контрацепция не се препоръчват в следродилния период поради хормонални промени.

Можете да използвате всички подходящи методи за защита срещу бременност. Кърмещите жени трябва да избират такива, които не проникват в кърмата и не влияят на производството му.

Кърмене

Това е естествен начин за предпазване на жената от ново зачеване, докато се грижи за безпомощно бебе. Когато бебето суче от гърдата, то стимулира секрецията на пролактин в тялото на майката, хормонът, който произвежда мляко. Пролактинът от своя страна потиска овулацията, така че при кърмещи жени възобновяването на менструалния цикъл може да отнеме от няколко месеца до няколко години, в зависимост от продължителността на хранене и личните характеристики. Този ефект се запазва, ако интервалът между храненията е не повече от 3-4 часа, в противен случай нивото на пролактин започва да пада. Но въпреки това шансът за зачеване при кърмещи жени 6-8 месеца след раждането е 10%, а с въвеждането тази вероятност се увеличава.

презервативи

Много популярен и ефективен метод за бариерна контрацепция. Предпазва от нежелана бременност и полово предавани болести (полово предавани болести). Презервативите не влияят по никакъв начин на качеството на кърмата. Докато изхвърлянето след раждането приключи, можете да правите секс само с презерватив, тъй като тялото е изключително уязвимо към инфекции.

В историята вижте за новите видове контрацепция:

Диафрагма (вагинална капачка)

Представлява купол от тънка гума с еластичен пръстен в основата. Инсталира се във влагалището преди полов акт и предотвратява проникването на сперматозоиди в шийката на матката. Не повлиява лактацията. За по-голяма ефективност трябва да се използва заедно със спермициден лубрикант. Не използвайте, ако има ерозия или възпаление на матката.

Орални контрацептиви

Кремове, супозитории, гелове, вагинални таблетки със спермициди

Спермицидите са химикали, които разрушават или обездвижват сперматозоидите. Не пречи на лактацията. Основният недостатък е, че не са достатъчно ефективни, трябва да се използват в комбинация с презервативи или диафрагма.

Вътрематочно устройство

Прилага се от гинеколог до пет години. По-добре е да го поставите 6 седмици след раждането, когато матката се възстанови достатъчно, въпреки че е допустимо да направите това веднага след появата на бебето. Спиралата не влияе по никакъв начин на кърмата и надеждно предпазва от бременност, но не предпазва от инфекции. Не се препоръчва за жени, които са имали възпалителни заболявания на матката и придатъците.

Женска или мъжка стерилизация

Радикално решение на проблема със защитата. Превързването на тръбите може да се извърши веднага след раждането. Или предложи на съпруга да се подложи на вазектомия - лигиране на семепровода. Този метод има един недостатък - необратимост. Подходящ е за тези, които са твърдо убедени, че вече не искат да имат деца.

Защо се нуждаете от защита след раждане

За съжаление, има мнение, че през първите месеци / година след раждането на бебето зачеването е невъзможно, особено ако детето е кърмено и следователно почти половината от двойките, които току-що са станали родители, пренебрегват контрацепцията. Резултат - . Зачеването може да се случи дори преди пристигането на първата менструация - в крайна сметка овулацията настъпва около 2 седмици преди нея и е лесно да пропуснете момента, в който плодовитостта се възстанови.

Твърде ранното зачеване след раждане е нежелателно, дори когато не сте против второ дете. Раждането на деца силно изтощава тялото и новата бременност може да бъде трудна за жената и да повлияе неблагоприятно на развитието на плода. Лекарите казват, че бременността, настъпила през първите две години след раждането, е два пъти по-вероятно да протече с усложнения. Следователно, дори след естествено раждане, да не говорим за цезарово сечение, си струва да се погрижите за висококачествена контрацепция.

Лесен за използване.
Не оказва неблагоприятно влияние върху здравето на майката и детето.
Това е естествена профилактика на следродилни усложнения (кървене), помага за възстановяване на тялото на майката след раждането.
Полезно за дете.
Няма противопоказания.
Не е свързано с полов акт.

недостатъци:

Изисква стриктно спазване на правилата за кърмене.
Не предпазва от болести, предавани по полов път.
В случаите, когато се появят лактационни кризи (има по-малко мляко), е необходимо да се комбинира с други методи за контрацепция.
Най-малко ефективното от всички средства, използвани за следродилна контрацепция.

бариерни методи за контрацепция

Презерватив

Ефективността на метода, когато се използва правилно, се доближава до 100%.

Предимства:

Лесен за използване.
Може да се използва веднага след възобновяване на сексуалната активност след раждането.
Не оказва неблагоприятно влияние върху лактацията и здравето на детето.
Презервативът е единственият контрацептив, който предпазва от болести, предавани по полов път.
Възможност за комбиниране с други методи за контрацепция; например, когато се използва календарен метод на контрацепция, презервативът може да се използва в дните на очакваната овулация.

недостатъци:

Необходимостта от стриктно спазване на инструкциите за използване на презерватив.

Диафрагма или капачка

Диафрагмата е мембрана, която се вкарва дълбоко във влагалището, затваряйки лумена му. Капачката е цилиндър, който се поставя върху шийката на матката. Тези устройства предпазват цервикалния канал (каналът, водещ към маточната кухина) от проникване на сперматозоиди в него. Диафрагмата или капачката може да се постави 20-30 минути преди полов акт.

Трябва да се отбележи, че в момента този метод на контрацепция практически не се използва в нашата страна.

Този метод се използва не по-рано от 6 седмици след раждането, което е свързано с възстановяване на размера на шийката на матката и вагината.

Ако се забележи лактационна аменорея по време на кърмене, тогава ефективността на този метод се увеличава до 80-90%.

Предимства:

Не засяга лактацията и здравето на детето.
Частично предпазва от инфекции, предавани по полов път.

недостатъци:

Употребата е свързана със сексуален контакт: трябва да се уверите, че този контрацептив е наличен предварително.
Изборът и поставянето на диафрагмата за първи път трябва да се извърши от акушер-гинеколог. Ако сте използвали този метод на контрацепция преди раждането, тогава след раждането трябва да изясните размера на диафрагмата. Диафрагмата се използва заедно със спермициди (вещества, които инхибират активността на сперматозоидите). Диафрагмата или капачката трябва да се отстранят не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето, тъй като по-продължителният им престой във влагалището може да доведе до инфекция на влагалището и проникване на патогени в цервикалния канал и по-нататък във влагалището. матка, придатъци .
Диафрагмата изисква специални грижи.

Спермициди

Този метод на контрацепция е локалното използване на кремове, таблетки, супозитории, гелове, съдържащи спермициди, например Contraceptin, Pharmatex, Patentex Oval. Кремът или таблетките се прилагат 5-20 минути преди полов акт (точното време е посочено в инструкциите на лекарството).

Този метод може да се използва при възобновяване на сексуалните отношения, както на фона на кърмене, така и в комбинация с други методи за контрацепция.

Ефективността на метода, когато се използва правилно и в зависимост от лекарството, достига 95%.

Контрацептивният ефект настъпва в рамките на няколко минути след приложението и продължава от 1 до 6 часа, в зависимост от вида на лекарството.

Предимства и недостатъци:

Предимствата и недостатъците са същите като при използване на презерватив. В случаите, когато има сухота във влагалището (това явление е доста често срещано при кърмещи жени), образуването на допълнително смазване е предимство.

Методи за хормонална контрацепция

Хормоналните контрацептиви са синтетични аналози на половите хормони, произвеждани в тялото на жената. Лекарството може да съдържа един (гестагени) или два (естрогени и прогестогени) хормона. Контрацептивният ефект на лекарствата, съдържащи само гестагени, се основава на намаляване на количеството и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява навлизането на спермата в матката). Комбинираните хормонални контрацептиви, съдържащи два хормона, инхибират растежа и узряването на фоликулите - предшествениците на яйцеклетката, предотвратяват овулацията (освобождаването на яйцеклетката от яйчника) и имплантацията - въвеждането на феталното яйце в стената на матката. Използването на хормонални контрацептиви има свои собствени характеристики и правила. Лекарствата се предписват от лекар.

Препарати, съдържащи един хормон (гестаген)

Орални контрацептиви (OC) - хапчета или "мини-напитки"

Тази група лекарства може да започне 6 седмици след раждането. Лекарството трябва да се приема ежедневно, без прекъсване, по едно и също време - ако не се спазват правилата за приложение, ефективността на този метод рязко намалява. При правилна и редовна употреба ефективността на метода достига 98%.

След спиране на кърменето се препоръчва преминаване към комбинирани ОК.

Предимства:

Не оказва неблагоприятно влияние върху качеството, количеството на кърмата и продължителността на кърменето, както и върху здравето на майката и детето.
Способността за зачеване се възстановява веднага след спиране на лекарството.

недостатъци:

Ако нарушите правилата за приемане на лекарството, докато приемате определени антибиотици, антиконвулсанти и хипнотици, както и повръщане и диария, контрацептивният ефект се намалява. В тези случаи е необходимо използването на допълнителен метод за контрацепция (например презерватив).
През първите месеци от приема на лекарството може да се появи кървене между периодите, които изчезват с течение на времето без използването на допълнителни мерки.

Дългодействащи прогестогени

Тази група дългодействащи лекарства е представена от инжекционни контрацептиви и хормонални импланти. За първи път такова лекарство може да се приложи не по-рано от 6 седмици след раждането.

Инжекционни контрацептиви(например "Depo-Provera") са разтвор, съдържащ един хормон - прогестоген. Благодарение на инжекцията, която лекарят прави, в мускулите се създава депо, откъдето лекарството бавно се отделя, осигурявайки контрацепция за 8-12 седмици (в зависимост от вида на лекарството).

Подкожен имплант(например "Norplant") също съдържа един хормон - прогестоген. Прилага се от лекар подкожно в предмишницата под формата на капсули, от които хормонът се освобождава с постоянна скорост. Контрацептивният ефект се запазва в продължение на 5 години, след което ефективността рязко намалява. Капсулите за такива контрацептиви са два вида: силастични (синтетични, те трябва да бъдат отстранени и отстраняването на капсулата е възможно по всяко време) и направени от биоразградими материали, които не трябва да се отстраняват - те се разлагат под действието на ензими налични в тялото. Необходимо е стриктно да се спазват интервалите между прилагането на лекарството. След спиране на лекарството, възстановяването на редовния менструален цикъл и способността за зачеване настъпва в рамките на една година.

Ефективността на метода е 99%.

Недостатъци и предимства:

Недостатъците и предимствата са същите като тези на ОК, съдържащи само гестагени.

Препарати, съдържащи два хормона (комбинирани ОК)

Приемането на комбинирани ОК е възможно, ако жената е спряла да кърми или изобщо не е кърмила. Този метод на контрацепция може да се използва от 6-та седмица след раждането. Таблетките трябва да се приемат ежедневно, без прекъсвания, строго по едно и също време. Ефективността на метода е рязко намалена, ако не се спазват правилата и условията за приемане на таблетки (правилата са подобни на използването на ОК, съдържащи само гестагени).

Лекарството се предписва само от лекар след подходящ преглед. В същото време се изключват противопоказанията (пресен тромбоемболизъм, хормонално зависими тумори, вродени дефекти в отделителната функция на черния дроб, прогресиращи чернодробни заболявания, сърповидно-клетъчна анемия, съдови заболявания на мозъка, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето) и риск идентифицират се фактори (прекарани тромбози и тромбоемболии, нарушения на чернодробната функция със застой на жлъчка, хепатит, заболяване на жлъчния мехур, хипертония, захарен диабет, епилепсия, улцерозен колит - заболяване на дебелото черво, алергии, матка, хронично бъбречно заболяване).

Ефективността на този метод при правилна и редовна употреба е 100%.

Предимства:

Предотвратява развитието на някои заболявания на женските полови органи и млечните жлези.
След спиране на лекарството способността за зачеване бързо се възстановява.

недостатъци:

Неблагоприятният ефект на естрогена (един от хормоните, които съставляват лекарството) върху количеството и качеството на кърмата, намалявайки продължителността на лактацията. Ето защо трябва да се отбележи, че използването на този метод на контрацепция е приемливо само ако откажете да кърмите.
Стриктно спазване на правилата за приемане на лекарства.

Посткоитални контрацептиви (контрацептиви, използвани след полов акт)

Този вид контрацепция се използва след случайни сексуални връзки, изнасилване, в случай на повреда на презерватива или пропуснати комбинирани орални контрацептиви.

Като посткоитална контрацепция можете да използвате:

комбинирани орални контрацептиви във високи дози;
препарати, съдържащи прогестоген, където активното вещество също се съдържа в голяма доза ("Postinor");
прогестеронови антагонисти, които прекъсват овулацията и причиняват менструално-подобно отделяне ("Мифепристон").

Употребата на лекарства от тази група може да бъде усложнена от тежко маточно кървене; такова усложнение изисква консултация с лекар.

Всички тези лекарства не се използват по време на кърмене, тъй като съдържат доста голямо количество от хормона; лекарството навлиза в млякото, променяйки неговото качество и количество.

Вътрематочни контрацептиви

ВМС - спирали, вътрематочен контрацептив, разположен в маточната кухина, предотвратява имплантирането на феталното яйце, което няма къде да се прикрепи, тъй като маточната кухина е заета от чуждо тяло.

Методът може да се използва веднага след неусложнено раждане при липса на противопоказания за въвеждане на IUD. Спиралата се въвежда не по-рано от 6 седмици след раждането, когато рискът от евентуална загуба е намален.

Ефективността на метода достига 98%.

Предимства:

Липсата на отрицателен ефект върху лактацията и здравето на детето.
Методът осигурява контрацептивен ефект веднага след въвеждането на спиралата.
Дългосрочна (до 5 години) защита от бременност.
Възможност за премахване на спиралата по всяко време.
Възстановяването на способността за зачеване след отстраняването на спиралата става много бързо.

недостатъци:

Спиралата се поставя и отстранява от лекар.
Методът не се препоръчва за жени, които имат няколко сексуални партньори, както и такива, които са претърпели възпалителни заболявания както преди раждането, така и в следродилния период.
Понякога спиралата причинява дискомфорт в долната част на корема, в резултат на контракции на матката по време на кърмене.
В някои случаи, след въвеждането на спиралата, първата менструация може да стане по-обилна и по-болезнена от обикновено. Това се дължи на факта, че вътрешната обвивка на матката (ендометриума) "свиква" с присъствието на чуждо тяло, опитвайки се да го отхвърли.

Жените, използващи вътрематочни контрацептиви, трябва да помнят, че трябва редовно (поне веднъж на всеки 6 месеца) да посещават гинеколог, тъй като "антените" на спиралата са входната врата за навлизане на инфекция в маточната кухина, следователно възпаление на вагината и шийката на матката трябва да се открие своевременно. Не можете да носите вътрематочна контрацепция повече от 5 години.

Хирургическа стерилизация

Женската и мъжката стерилизация е метод за необратима контрацепция, при който хирургично се извършва лигиране или клампиране на фалопиевите тръби (при жените) или лигиране на семепровода (при мъжете).

Този метод е приемлив само за тези, които са абсолютно сигурни, че не искат да имат повече деца. Стерилизацията е необратим метод на контрацепция, така че трябва да сте сигурни в правилността на взетото решение. Медицинската стерилизация като метод на контрацепция се извършва в съответствие със законодателството на Руската федерация за опазване на здравето.

женска стерилизацияизвършва се непосредствено след неусложнено раждане (под локална анестезия по лапароскопски метод или чрез минилапаротомия (прави се малък разрез на предната коремна стена), както и по време на цезарово сечение. Стерилизацията може да се извърши по всяко време след раждането по желание на жената.Ефективност-100%.

Предимства:

Постоянен високоефективен метод за контрацепция.
Ефектът настъпва веднага след операцията.

недостатъци:

Невъзвратимост.
Малка вероятност от следоперативни усложнения.

мъжка стерилизация(вазектомия) може да се извърши по всяко време. Под местна анестезия се прави малък разрез на скротума и семепроводът се превързва (подобно на фалопиевите тръби). Методът не повлиява мъжката потентност. Липсата на сперматозоиди в еякулата, открита с помощта, може да потвърди ефективността на манипулацията.

Ефективност - 100%.

Предимства и недостатъци

Предимствата и недостатъците са същите като при женската стерилизация.

Естествен (календарен) метод на семейно планиране

Естествените методи за контрацепция се основават на периодично въздържание през фертилните дни.

Календарният метод може да се използва само след установяване на редовен менструален цикъл. Същността на този метод е, че зачеването е най-вероятно, ако двойката е сексуално активна 2-3 дни преди овулацията и същото време след това: по това време вероятността от среща на сперматозоиди, излезли от яйчника, се увеличава. Ако знаете точно времето на овулация, в дните, когато е най-вероятно зачеването, трябва да се предпазите по един или друг метод, в останалите дни не можете да се предпазите изобщо. За да се определи времето на освобождаване на яйцеклетката от яйчника, има няколко метода:

При стабилна продължителност на менструалния цикъл, често се случва в средата му. Така например, ако изминат 30 дни от първия ден на една менструация до първия ден на следващата, тогава е най-вероятно овулацията да настъпи на 15-ия ден. В този случай трябва допълнително да се предпазите 5 дни преди очакваната овулация и 5 дни след това. Десетдневният период със сигурност ще обхване дните, които са критични по отношение на зачеването.
Измерване на ректална температура. След менструация до овулация температурата в ректума не надвишава 36,9 ° C, по време на овулация температурата се повишава над 37 ° C и остава на по-високи стойности до менструацията. Температурата трябва да се измерва сутрин всеки ден по едно и също време, без да ставате от леглото.
Изследване на свойствата на слюнката. В цервикалната слуз и слюнката по време на периода на овулация съдържанието на сол се увеличава, така че ако погледнете изсъхналата слюнка през микроскоп или голяма лупа, тогава солните кристали в слюнката ще изглеждат като листа от папрат. Има специално устройство за домашна употреба, където има стъкло, върху което трябва да нанесете слюнка, и няколко лупи. Така самата жена може да определи времето на овулация.

Ясно е, че като наблюдавате тялото си, измервате температурата или изучавате слюнката, можете да приемете времето на овулация в следващите цикли, допълнително да се предпазите преди и след очакваната овулация.

Ефективността на метода е ниска - не повече от 50%, при спазване на всички правила.

Предимства:

Без странични ефекти.

недостатъци:

Методът не се препоръчва да се използва веднага след раждането, тъй като е трудно да се определи периодът на овулация и първата менструация.
Необходимо е специално обучение на двойката по естествени методи за семейно планиране.

Анастасия Хватова,
Акушер-гинеколог на Центъра за семейно планиране и репродукция.