Какво е маниакално-депресивна психоза? Каква е опасността от маниакално-депресивната психоза и как да я излекуваме Кой въведе термина маниакално-депресивна психоза

Периодичното влошаване на настроението е нормално. Както и подобряването на емоционалното състояние след края на кризата. Но в някои случаи депресията, последвана от активна радост, показва патология. По стара памет болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Какво е? Какви са характеристиките на заболяването? Как се лекува?

Маниакално-депресивната психоза е ...?

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, включващо редуващи се прояви на афективни състояния (мания и депресия). Те се наричат фази или епизоди. Те са разделени от "светли" интервали - антракти, или интерфази, в които се нормализира състоянието на психиката.

Днес терминът биполярно разстройство (BAD) се използва за описание на патологията. Промяната на името се извършва през 1993 г. и е свързана с желанието на психиатрите да опишат по-правилно болестта:

не винаги се свързва с психотични разстройства, което означава, че думата "психоза" не е приложима;
то не винаги предполага маниакално и депресивно, често ограничено само до едно нещо, тъй като използването на комбинацията "маниакално-депресивно" е неправилно.

И въпреки че концепцията за биполярно разстройство също не е най-точната (например има негова монополярна форма, което по същество противоречи на значението на името), сега те предпочитат да използват този конкретен термин.

Маниакално-депресивна психоза: причини

Все още не е ясно защо хората развиват депресивно-маниакална психоза. Водени от най-новите изследвания, експертите стигнаха до заключението, че причините за разстройството се крият главно в следните равнини:

Влияние на генетични фактори. Тяхното въздействие се оценява на 70-80%. Смята се, че генетичната неизправност води до появата на психоза.
Влиянието на личностните черти. Хората, които се фокусират върху отговорност, ред и последователност, са по-склонни да изпитат биполярна психоза.
Влиянието на факторите на околната среда. Семейството играе главната роля. Ако родителите са имали проблеми с психичното здраве, тогава детето може да ги осинови не само на генетично, но и на поведенческо ниво. Стресът, психологическата травма, злоупотребата с алкохол и наркотици също влияят негативно на човек.

Маниакално-депресивното разстройство се среща и при двата пола. Мъжете по-често страдат от биполярна форма на патологията, жените от монополярна форма. Вероятността от психоза се увеличава с следродилна депресия и други психиатрични епизоди, които се появяват след края на бременността. Ако една жена е изпитала някакво психично разстройство в рамките на две седмици след раждането, тогава шансовете за развитие на маниакално-депресивна психоза се увеличават четирикратно.

Маниакално депресивно разстройство: видове

В зависимост от това дали пациентът проявява мания, депресия или и двете, има пет ключови типа разстройство:

Монополярна (униполярна) депресивна форма. Пациентът е изправен изключително пред екзацербации на депресия.
Монополярна маниакална форма. Пациентът изпитва само пристъпи на мания.
Биполярно разстройство с преобладаване на депресивни състояния. Има смяна на фазите, но основният "акцент" е върху депресията - те са по-чести и по-интензивни от манията (по принцип може да протича бавно и да не причинява много проблеми).
Биполярна психоза с преобладаване на мания. Пристъпите на мания са ясно видими, депресиите са относително лесни и се появяват по-рядко.
Отделно биполярно разстройство. Маниакалните и депресивните фази се редуват „по правилата“ без значително пристрастие в една посока.

Най-често протичането на заболяването е правилно периодично, тоест манията се заменя с депресия, депресията - с мания, като между тях се наблюдават прекъсвания. Понякога последователността "се губи": след депресия депресията започва отново, след мания - мания; тогава те говорят за необичайно движещ се тип заболяване. Ако няма прекъсвания между фазите, това е кръгов тип развитие на разстройството.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми

Основните симптоми на маниакално-депресивната психоза са "обвързани" с проявите на мания или депресия. Обръщам внимание на:

Симптоми на мания. Обединяват ги три „теми” – повишено настроение, възбуда на психиката и речта, двигателна възбуда. Признаците се появяват независимо от обстановката (например пациентът остава весел дори на погребение).
Симптоми на депресия. По своята същност те са противоположността на манията. Класическата триада е стабилно депресивно настроение, инхибиране на мисленето, бавно движение.

Едната фаза продължава от седмица и половина до няколко години, а депресивните епизоди са по-продължителни във времето. Състоянието на мания се счита за по-малко опасно, тъй като в периода на депресия човек е склонен да прекъсне социалните контакти, да спре професионалните дейности или да се самоубие.

Стандартните признаци на маниакално-депресивна психоза могат да се проявят различно при различните пациенти. Например, понякога човек се сблъсква с една-единствена фаза в целия си живот и никога повече не страда от разстройството. След това се говори за дълъг антракт, който продължава десетилетия (т.е. теоретично трябва да се случи епизод на психоза, но човек не доживява да го види поради възрастта).

Маниакална психоза: симптоми

Има пет етапа, през които преминава маниакалната психоза. Всеки от тях се характеризира с малко по-различни характеристики:

Стадий на маниакална психоза	Типични симптоми
Хипоманическа	многословна активна реч повишено настроение бодрост разсейване леко намаляване на нуждата от сън подобрен апетит
Тежка мания	повишена речева възбуда изблици на гняв, които бързо отшумяват бърз преход от тема на тема, невъзможност за концентрация идеи за вашето собствено величие забележима двигателна възбуда минимална нужда от сън
Маниакална лудост	тежестта на всички признаци на мания несвързана реч непостоянни резки движения
Моторна седация	постепенно намаляване на двигателната възбуда повишено настроение говорна възбуда
Реактивен	постепенно връщане на нормалното състояние на пациента понякога - влошаване на настроението

В някои случаи маниакалната психоза се ограничава само до първия, хипоманичен стадий.

Депресивна психоза: симптоми

Обикновено депресивната психоза се характеризира с ежедневни промени в настроението: до вечерта емоционалното състояние на пациента се подобрява. Епизодът преминава през четири етапа на развитие. Те се характеризират със следните признаци:

Стадий на депресивна психоза	Типични симптоми
Първоначално	отслабване на общия тонус влошаване на настроението леко намаляване на производителността затруднено заспиване
Нарастваща депресия	значително намаляване на настроението повишена тревожност силно влошаване на производителността бавна реч безсъние загуба на апетит инхибиране на движенията
Тежка депресия	тежко чувство на копнеж и безпокойство отказ от ядене много тиха и бавна реч едносрични отговори продължителен престой в една позиция самобичуване суицидни мисли и опити
Реактивен	известно отслабване на тона постепенно възстановяване на всички функции на тялото

Понякога депресията се допълва от халюцинации. Най-често срещаните са така наречените „гласове“, които убеждават човек в безизходността на ситуацията.

Маниакално-депресивна психоза: лечение

Терапията за психоза е комплексна и не гарантира пълно излекуване. Целта му е да се постигне състояние на дългосрочна ремисия. Практикувано:

Лечение с лекарства. Използваните лекарства са литий, ламотригин, карбамазепин, оланзапин, кветиапин. Средствата помагат за стабилизиране на настроението.
Психотерапия. Пациентът е обучен да управлява симптомите на заболяването. В някои случаи семейната терапия е уместна.
Хранене с омега-3 полиненаситени мастни киселини. Проучванията показват, че те могат да помогнат за нормализиране на настроението и избягване на рецидиви. Вещества се съдържат в лененото семе, камелината и синапеното масло, спанака, морските водорасли и мазната морска риба.
Транскраниална магнитна стимулация. Методът включва неинвазивен ефект върху кората на главния мозък с магнитни импулси.

Лечението не се прекъсва по време на периоди на прекъсване. Ако пациентът има други здравословни проблеми (например неправилно функциониране на щитовидната жлеза), той трябва да започне тяхното лечение, тъй като много заболявания влияят негативно на настроението.

За да се справите с маниакално-депресивната психоза, трябва да постигнете възможно най-дълга ремисия. Това е достатъчно, за да се върнете към обичайния си живот.

Раздразнителността, тревожността могат да бъдат нещо повече от последствията от тежка работна седмица или някакви неуспехи в личния ви живот. Това може да не са само проблеми с нервите, както много хора обичат да мислят. Ако човек изпитва психичен дискомфорт за дълго време без значителна причина и забележи странни промени в поведението, тогава си струва да потърсите помощ от квалифициран психолог. Вероятно психоза.

Две понятия - една същност

В различни източници и различна медицинска литература за психични разстройства можете да намерите две понятия, които на пръв поглед може да изглеждат напълно противоположни по значение. Това са маниакално-депресивна психоза (MDP) и биполярно разстройство (BAD). Въпреки разликата в дефинициите, те изразяват едно и също нещо, говорят за едно и също психично заболяване.

Факт е, че от 1896 до 1993 г. психичното заболяване, което се проявява в редовна смяна на маниакални и депресивни фази, се нарича маниакално-депресивно разстройство. През 1993 г., във връзка с преразглеждането от световната медицинска общност на Международната класификация на болестите (МКБ), TIR е заменен с друго съкращение - BAR, което в момента се използва в психиатрията. Това беше направено по две причини. Първо, психозата не винаги е свързана с биполярно разстройство. Второ, определението за ТИР не само уплаши самите пациенти, но и отчужди други хора от тях.

Статистически данни

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което се среща при около 1,5% от жителите на света. Освен това биполярният тип на заболяването е по-често срещан при жените, а монополярният тип - при мъжете. Около 15% от пациентите, подложени на лечение в психиатрични болници, страдат от маниакално-депресивна психоза.

В половината от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на възраст от 25 до 44 години, в една трета от случаите при пациенти над 45 години, а при възрастните хора има изместване към депресивната фаза. Доста рядко диагнозата TIR се потвърждава при лица под 20-годишна възраст, тъй като в този период от живота бързата промяна на настроението с преобладаване на песимистични тенденции е норма, тъй като психиката на тийнейджър е в процес на образуване.

TIR характеристика

Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, при което две фази - маниакална и депресивна - се редуват една с друга. По време на маниакалната фаза на разстройството пациентът изпитва огромен прилив на енергия, чувства се страхотно, търси да насочи излишната енергия към основния поток от нови хобита и хобита.

Маниакалната фаза, която не продължава дълго (около 3 пъти по-кратко от депресивната), е последвана от „лек” период (интермисия) – период на психическа стабилност. През периода на антракта пациентът не се различава от психично здрав човек. Въпреки това, последващото формиране на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с потиснато настроение, намаляване на интереса към всичко, което изглежда привлекателно, откъсване от външния свят, появата на мисли за самоубийство, е неизбежно.

Причини за заболяването

Както при много други психични заболявания, причините и развитието на TIR не са напълно изяснени. Има редица изследвания, доказващи, че това заболяване се предава от майка на дете. Следователно за появата на заболяването е важен факторът наличието на определени гени и наследствената предразположеност. Също така, значителна роля в развитието на MDP играят нарушения в ендокринната система, а именно дисбаланс в количеството хормони.

Често подобен дисбаланс се появява при жените по време на менструация, след раждане, по време на менопаузата. Ето защо маниакално-депресивната психоза се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Медицинската статистика също така показва, че жените, които са били диагностицирани с депресия след раждане, са по-податливи на появата и развитието на TIR.

Сред възможните причини за развитието на психично разстройство е самата личност на пациента, неговите ключови характеристики. Хората, принадлежащи към меланхоличен или статотимен тип личност, са по-податливи на появата на TIR. Тяхната отличителна черта е подвижна психика, която се изразява в свръхчувствителност, тревожност, мнителност, умора, нездравословно желание за подреденост, както и за усамотение.

Диагностика на разстройството

В повечето случаи биполярната маниакално-депресивна психоза е много лесно да се обърка с други психични разстройства, като тревожно разстройство или някои видове депресия. Поради това на психиатър отнема известно време, за да диагностицира ТИР с увереност. Наблюденията и прегледите продължават поне докато пациентът има ясно изразена маниакална и депресивна фаза, смесени състояния.

Анамнезата се събира с помощта на тестове за емоционалност, тревожност и въпросници. Разговорът се провежда не само с пациента, но и с неговите близки. Целта на разговора е да се разгледа клиничната картина и протичането на заболяването. Диференциалната диагноза позволява на пациента да изключи психични заболявания, които имат симптоми и признаци, подобни на маниакално-депресивната психоза (шизофрения, неврози и психози, други афективни разстройства).

Диагностиката включва и прегледи като ултразвук, ЯМР, томография, всякакви кръвни изследвания. Те са необходими, за да се изключат физически патологии и други биологични промени в тялото, които биха могли да провокират появата на психични аномалии. Това са например неправилно функциониране на ендокринната система, ракови тумори, различни инфекции.

Депресивна фаза на ТИР

Депресивната фаза обикновено продължава по-дълго от маниакалната и се характеризира предимно с триада от симптоми: депресивно и песимистично настроение, бавно мислене и забавяне на движенията, говор. По време на депресивната фаза, промените в настроението са чести, вариращи от депресивно сутрин до позитивно вечер.

Един от основните признаци на маниакално-депресивна психоза в тази фаза е рязката загуба на тегло (до 15 кг) поради липса на апетит - храната изглежда на пациента безвкусна и безвкусна. Нарушава се и сънят – става непостоянен, повърхностен. Човек може да бъде обезпокоен от безсъние.

С нарастването на депресивните настроения симптомите и негативните прояви на заболяването се засилват. При жените признак на маниакално-депресивна психоза през тази фаза може дори да бъде временно спиране на менструацията. Но засилването на симптомите по-скоро се състои в забавяне на речта и мисловния процес на пациента. Думите са трудни за намиране и свързване една с друга. Човек се затваря в себе си, откъсва се от външния свят и всякакви контакти.

В същото време състоянието на самота води до появата на такъв опасен комплекс от симптоми на маниакално-депресивна психоза като апатия, меланхолия, изключително депресивно настроение. Това може да причини суицидни мисли да се формират в главата на пациента. По време на депресивната фаза човек с диагноза ТИР се нуждае от професионална медицинска помощ и подкрепа от близки.

Маниакална фаза TIR

За разлика от депресивната фаза, триадата от симптоми на маниакалната фаза е точно обратната по природа. Това е повишено настроение, енергична умствена дейност и скорост на движение, реч.

Маниакалната фаза започва с това, че пациентът усеща прилив на сила и енергия, желание да направи нещо възможно най-скоро, да се реализира в нещо. В същото време човек развива нови интереси, хобита и кръгът от познати се разширява. Един от симптомите на маниакално-депресивната психоза в тази фаза е усещането за излишна енергия. Пациентът е безкрайно весел и весел, не се нуждае от сън (сънят може да продължи 3-4 часа), прави оптимистични планове за бъдещето. По време на маниакалната фаза пациентът временно забравя миналите оплаквания и неуспехи, но си припомня имената на филми и книги, адреси и имена, телефонни номера, които са били изгубени в паметта. През периода на маниакалната фаза се повишава ефективността на краткосрочната памет – човек помни почти всичко, което му се случва в даден момент от време.

Въпреки привидно продуктивните на пръв поглед прояви на маниакалната фаза, те изобщо не играят на ръка на пациента. Така, например, бурното желание да се реализираш в нещо ново и необузданото желание за енергична дейност обикновено не завършват с нещо добро. Пациентите в маниакална фаза рядко следват. Освен това хипертрофираното самочувствие и късметът отвън през този период могат да подтикнат човек към необмислени и опасни за него действия. Това са големи залагания в хазарт, неконтролирано разхищение на финансови ресурси, безразборен секс и дори извършване на престъпление с цел получаване на нови усещания и емоции.

Отрицателните прояви на маниакалната фаза обикновено се виждат веднага с просто око. Симптомите и признаците на маниакално-депресивна психоза в тази фаза включват също изключително бърза реч с преглъщане на думи, енергични изражения на лицето и широки движения. Дори предпочитанията в дрехите могат да се променят - стават по-закачливи, ярки цветове. По време на кулминационния стадий на маниакалната фаза пациентът става нестабилен, излишната енергия се превръща в изключителна агресивност и раздразнителност. Той не може да общува с други хора, речта му може да наподобява така наречената словесна окрошка, както при шизофрения, когато изреченията са разделени на няколко логически несвързани части.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Основната цел на психиатъра в рамките на лечението на пациент с диагноза ТИР е да се постигне период на стабилна ремисия. Характеризира се с частично или почти пълно облекчаване на симптомите на основното заболяване. За постигането на тази цел е необходимо както използването на специални лекарства (фармакотерапия), така и привличането на специални системи за психологическо въздействие върху пациента (психотерапия). В зависимост от тежестта на заболяването, самото лечение може да се проведе както амбулаторно, така и в болнични условия.

Фармакотерапия.

Тъй като маниакално-депресивната психоза е доста сериозно психично разстройство, лечението не е възможно без лекарства. Основната и най-често използвана група лекарства по време на лечението на пациенти с биполярно разстройство е групата на нормотимиците, чиято основна задача е да стабилизират настроението на пациента. Нормотимиката се подразделя на няколко подгрупи, сред които най-изявени са тези, използвани предимно под формата на соли.

В допълнение към литиевите препарати, психиатър, в зависимост от симптомите на пациента, може да предпише антиепилептични лекарства, които имат седативен ефект. Това е валпроева киселина, "Карбамазепин", "Ламотриджин". В случай на биполярно разстройство, употребата на нормотимици винаги е придружена от антипсихотици, които имат антипсихотичен ефект. Те инхибират предаването на нервни импулси в онези мозъчни системи, където допаминът служи като невротрансмитер. Антипсихотиците се използват предимно по време на маниакалната фаза.

Доста проблематично е да се лекуват пациенти в MDP, без да се приемат антидепресанти в комбинация с нормотимици. Използват се за облекчаване на състоянието на пациента по време на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза при мъжете и жените. Тези психотропни лекарства, влияещи върху количеството серотонин и допамин в организма, облекчават емоционалния стрес, предотвратявайки развитието на меланхолия и апатия.

Психотерапия.

Този вид психологическа помощ, като психотерапията, се състои в редовни срещи с лекуващия лекар, по време на които пациентът се научава да живее с болестта си като обикновен човек. Различни обучения, групови срещи с други пациенти, страдащи от подобно разстройство, помагат на индивида не само да разбере по-добре заболяването си, но и да научи за специални умения за контролиране и облекчаване на негативните симптоми на заболяването.

Специална роля в процеса на психотерапията играе принципът на "семейната интервенция", който се състои в водещата роля на семейството за постигане на психологически комфорт на пациента. По време на лечението е изключително важно да се създаде атмосфера на комфорт и спокойствие у дома, да се избягват всякакви кавги и конфликти, тъй като те увреждат психиката на пациента. Семейството му и той самият трябва да свикнат с идеята за неизбежността на проявите на разстройството в бъдеще и неизбежността на приема на лекарства.

Прогноза и живот с ТИР

За съжаление, прогнозата на заболяването в повечето случаи не е благоприятна. При 90% от пациентите, след избухване на първите прояви на МДП, афективните епизоди се повтарят отново. Освен това почти половината от хората, страдащи от тази диагноза за дълго време, отиват в инвалидност. При почти една трета от пациентите разстройството се характеризира с преход от маниакална фаза към депресивна, като няма „светли празнини“.

Въпреки привидната безнадеждност на бъдещето с диагнозата ТИР, на човек се дава възможност да живее нормален, нормален живот с него. Систематичният прием на нормотимики и други психотропни лекарства ви позволява да забавите началото на отрицателната фаза, увеличавайки продължителността на "светлината". Пациентът е в състояние да работи, да научава нови неща, да се увлича по нещо, да води активен начин на живот, като се подлага на амбулаторно лечение от време на време.

Диагнозата ТИР е поставена на много известни личности, актьори, музиканти и просто хора, по един или друг начин свързани с творчеството. Това са известни певци и актьори на нашето време: Деми Ловато, Бритни Спиърс, Джим Кери, Жан-Клод Ван Дам. Освен това това са изключителни и световноизвестни художници, музиканти, исторически личности: Винсент Ван Гог, Лудвиг ван Бетовен и вероятно дори самият Наполеон Бонапарт. Така че диагнозата ТИР не е присъда, напълно е възможно не само да съществуваш с него, но и да живееш с него.

Общо заключение

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, при което депресивната и маниакалната фази се сменят една друга, разпръснати с т. нар. светъл период - периодът на ремисия. Маниакалната фаза се характеризира с излишък на сила и енергия у пациента, неоправдано повишено настроение и неконтролируемо желание за действие. Депресивната фаза, напротив, се характеризира с потиснато настроение, апатия, меланхолия, инхибиране на речта и движенията.

Жените страдат от ТИР по-често от мъжете. Това се дължи на нарушения в ендокринната система и промяна в количеството хормони в тялото по време на менструация, менопауза, след раждане. Например, един от симптомите на маниакално-депресивната психоза при жените е временното спиране на менструацията. Лечението на заболяването се извършва по два начина: с помощта на психотропни лекарства и психотерапия. Прогнозата на заболяването, за съжаление, е лоша: почти всички пациенти след лечение могат да получат нови афективни припадъци. Въпреки това, с необходимото внимание към проблема, можете да живеете пълноценен и активен живот.

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, характеризиращо се с изразени афективни разстройства. В медицинската терминология терминът "биполярно разстройство" също се използва за обозначаване на TIR. Това психично разстройство се проявява като редуване на мания и депресия. Често има пристъпи само на мания или, обратно, депресия, като се допускат както междинни, така и сложни състояния.

За съжаление днес медицината не може да даде отговор относно причината за това заболяване. Според експерти този проблем включва генетична предразположеност и личностни черти. Нека да разгледаме какво е TIR и как да лекуваме това психично разстройство.

Маниакално-депресивна психоза - заболяване, което се проявява с повтарящи се депресивни и маниакални фази

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което се проявява под формата на периодични пристъпи на мания и депресия. Често симптомите, присъщи на тези състояния, се смесват един с друг, което води до проблеми при идентифицирането на заболяването. ТИР като болест е описан за първи път от френския учен Баяргет през хиляда осемстотин петдесет и четири. Въпреки това, болестта е официално призната едва четиридесет години по-късно, след като немският учен Емил Крепелин публикува изследването си по тази тема.

Терминът "маниакално-депресивна психоза" се използва като диагноза до 1939 г. Днес терминът "биполярно афективно разстройство" се използва за обозначаване на въпросното заболяване. Промяната на името се обяснява с несъответствието между предишното име и клиничната картина, характерна за заболяването. В допълнение, наличието на думата "психоза" в името на диагнозата често води до промяна в отношението на другите, към самия пациент. Днес TIR се лекува успешно благодарение на използването на комплексна терапия, базирана на медикаментозно лечение и психокорекция.

Механизъм за развитие на ТИР

Към днешна дата няма точни данни за причините за развитието на ТИР. Според експерти от областта на психиатрията това заболяване е многофакторно, което предполага, че важна роля играят не само вътрешните, но и външните фактори. Една от основните причини за развитието на маниакално-депресивната психоза е влиянието на наследствеността. Все още обаче не е известно как точно се предава това психично разстройство. Повтарящите се проучвания не са успели да идентифицират колко гена участват в предаването на болестта. Съществува теория, според която някои форми на въпросното заболяване се предават чрез няколко гена, а други само чрез един.

ТИР е ендогенно заболяване, основано на наследствена предразположеност

Нека да разгледаме основните рискови фактори:

Меланхоличен модел на личността- повишена чувствителност в комбинация със сдържаност в проявата на собствените си емоции, придружена от бърза загуба на работоспособност.
Статистически модел на личността- характеризира се с педантичност, отговорност и повишена нужда от ред.
Шизоиден модел на личността- проявява се под формата на емоционална монотонност, склонност към уединение и рационализиране.

Освен това сред рисковите фактори експертите идентифицират прекомерна мнителност, честа тревожност и нарушения в психоемоционалния баланс.

Също така учените нямат отговор за връзката между въпросното заболяване и пола на пациента. Според остарели данни жените се разболяват от ТИР няколко пъти по-често от мъжете, но последните проучвания по тази тема напълно опровергават тази теория.

Според експерти, изучаващи психични разстройства, биполярните разстройства са по-чести при мъжете, докато жените страдат от униполярни разстройства. Рискът, свързан с развитието на MDP при жените, се увеличава няколко пъти в случай на хормонални нарушения, причинени от BiR, менструални нарушения или менопауза. Освен това има вероятност от развитие на маниакално-депресивна психоза на фона на психични разстройства по време на раждане.

Разпространението на това психично разстройство също не е измеримо поради различните критерии, прилагани от учените. Според статистиката в началото на двадесети и двадесет и първи век само половината от населението е имало това заболяване. Руските изследователи казват, че тази цифра е много по-малка и отбелязват, че такава диагноза се поставя само на тридесет процента от пациентите с тежки психотични заболявания. Според последните данни, предоставени от СЗО, днес симптомите, характерни за маниакално-депресивната психоза, се откриват при около един процент от населението на света.

Доста трудно е да се говори за разпространението на заболяването сред децата, поради липсата на способност за използване на стандартни диагностични методи. Често заболяване, претърпяно в детството или пубертета, никога не се проявява отново. Най-често клиничните симптоми, характерни за биполярното психично разстройство, се появяват на възраст между двадесет и пет и четиридесет и пет години. Много по-рядко такива патологии се проявяват при възрастните хора.

Пациентите с ТИР съставляват 3-5% от всички хоспитализирани в психиатрични клиники

Методи за класификация

За систематизиране на маниакално-депресивната психоза се използва класификация въз основа на това кой вариант на афективно разстройство е по-характерен за пациента (депресия или мания). В случай, че пациентът има само един вид афективно разстройство, се поставя диагнозата униполярна МДП. Униполярната форма на MDP се характеризира с повтаряща се депресия и мания. Психиатрията разделя биполярната форма на TIR на четири категории:

Двойна- едно афективно състояние се заменя с друго, след което настъпва дългосрочна ремисия.
Циркулярно- пациентът има определен ред в промяната на афективните състояния, а етапът на ремисия напълно липсва.
Правилно периодично- пациентът има подредена промяна в афективните състояния, които се разделят с ремисия.
Неправилно прекъсващо -при тази форма на заболяването има хаотична промяна в афективните състояния, които са разделени със светъл интервал.

Важно е да се отбележи фактът, че в зависимост от индивидуалните характеристики на психиката на пациента, броят на периодите на афективни състояния може да варира. При някои пациенти подобни симптоми могат да се появят само веднъж през целия им живот, докато при други се появяват повече от няколко десетки пъти. Средната продължителност на острата форма на заболяването не е известна. Според експерти едно от афективните състояния може да се наблюдава в продължение на една седмица или няколко години. Освен това психиатрите отбелязват, че депресивните атаки имат по-голяма продължителност и се появяват много по-често.

Освен това често се проявява смесено афективно състояние, което е смесица от симптоми, характерни за различни периоди. Продължителността на етапа на ремисия също зависи от индивидуалните характеристики на пациента и може да продължи от три до десет години.

Клинична картина

ТИР е сложно психично разстройство, чиято клинична картина се различава в зависимост от тежестта на заболяването. За всяка форма на заболяването са характерни симптоми като емоционален подем, ускорено мислене и повишена възбудимост на нервната система.

Леката форма на заболяването (хипомания) се проявява под формата на емоционален подем, повишаване на социалната активност. Пациентът има както физическа, така и умствена работоспособност. Прекомерната енергия, съчетана с активност, може да доведе до разсейване и забравяне. Много пациенти изпитват повишаване на либидото и намаляване на умората. Често това състояние е придружено от повишена раздразнителност и пристъпи на агресия. Средната продължителност на един епизод е около пет дни.

Заболяването протича под формата на отделно възникващи или двойни фази - маниакална и депресивна

Умерената мания (без психотични симптоми) се характеризира с промени в настроението, които водят до повишена физическа активност. Много пациенти показват енергичност, без да спят в продължение на няколко дни. Емоционалното състояние на пациента се променя драстично от радост до ярост, от възбуда до раздразнителност. Разсеяността и проблемите с концентрацията на вниманието водят до факта, че пациентът се затваря в собствения си свят. Често на този фон се проявяват илюзии за величие. Средната продължителност на един епизод варира от една седмица до десет дни. По време на атака пациентът губи работоспособност и комуникативни умения.

Тежката маниакално-депресивна психоза има следните симптоми:

склонност към насилие;
изразено възбуда на нервната система;
непоследователно, напрегнато мислене.

На фона на горните симптоми се появяват пристъпи на халюцинации и налудни идеи. Основната разлика между маниакално-депресивната психоза и шизофренията се крие в естеството на измамните идеи.Най-често тези идеи са неутрални или се основават на мегаломанията на пациента. Такива атаки са доказателство за продуктивни симптоми, което показва прогреса на заболяването.

Трябва да се отбележи, че по време на състояние на депресия се наблюдава клинична картина, напълно противоположна на състоянието на мания. Пациентът няма желание да яде, което води до бърза загуба на тегло. Много пациенти изпитват намаляване на либидото и повечето жени спират менструацията напълно. В случай на лека депресия има периодични промени в настроението през целия ден. Тежестта на клиничната картина на това афективно състояние се проявява в цялата си яркост в сутрешните часове.

Това афективно състояние при биполярно психично разстройство може да приеме пет форми: анестезия, налудност, проста, възбудена и хипохондрична. Обикновената депресия е придружена от депресивна триада, при която липсват други симптоми. Признаците на хипохондричната форма се изразяват под формата на налудни идеи относно наличието на "въображаема болест", която застрашава живота на пациента. Възбудената форма на депресия се характеризира с липса на двигателно инхибиране. С анестетичната форма на заболяването пациентът изпитва чувство на самота и остра липса на емоционални преживявания.

Липсата на емоции кара пациентите да се чувстват непълноценни и да се обвиняват за емоционално отчуждение.

Характерна особеност на тази психоза е наличието на леки междуфазни пролуки (интермисии)

Методи за диагностика и лечение

Окончателната диагноза изисква документиране на един или повече епизоди на афективно разстройство. Трябва също да се има предвид, че един от тези епизоди трябва да е маниакален или смесен. По правило по време на диагностичния преглед лекарят взема предвид такива фактори като анализа на живота на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. За да определите тежестта на афективното състояние, можете да използвате специална техника. Много е важно по време на диагностичните мерки да се разграничат психогенната депресия и други афективни състояния, причинени от влиянието на различни фактори.

Преди да постави окончателната диагноза, лекарят трябва да изключи шизофрения, неврози, психопатии и други форми на психози, причинени от усложнения на хода на соматични или неврологични заболявания.

Лечението на тежка маниакално-депресивна психоза се извършва само в клинични условия.При по-леките форми на това заболяване пациентът може да се лекува у дома. Основната задача на терапията е да нормализира психоемоционалното състояние на пациента чрез удължаване на етапа на ремисия. За тази цел се използват мощни лекарства. Изборът на конкретни лекарства се извършва от специалист въз основа на тежестта на психичното разстройство. При лечението на ТИР се използват нормотимици, антипсихотици и антидепресанти.

Маниакалната психоза е психично разстройство, характеризиращо се с повишено настроение, ускорено мислене, говор, съчетано с заблуди и халюцинации.

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Има няколко теории, които предполагат появата на патология:

Генетичните и конституционалните особености може да не се появят без провокиращи фактори, които са:

нарушение на съня и будността;
стрес от различно естество;
хормонални промени в тялото в юношеството, по време на менопаузата;
мозъчни травми и тумори;
инфекциозна, лекарствена, наркотична, алкохолна интоксикация.

Разпространение

Според статистиката 0,5-0,8% от населението на света страда от патология. Няма точна статистика за разпространението на заболяването, тъй като до 10% от пациентите не търсят помощ, не остават в болница, а психозата е по-честа при други нозологии.

Според резултатите от проучванията на СЗО през последните години процентът на случаите се е увеличил в 14 държави. Броят на регистрираните заболявания сред болните е 3-5%. 30% са били лекувани веднъж в болница.

Вероятността от развитие на психоза при всеки човек е 2-4%. При жените заболяването се среща 3-4 пъти по-често. Ярка клинична картина се наблюдава при пациенти на възраст 25-45 години (46,5%).

Класификация

Маниакалната психоза се разграничава като самостоятелно заболяване, като част от маниакално-депресивните (MDP) и в рамките на шизоафективни разстройства.

Маниакален епизод. Според международната класификация на болестите ICD-10, заболяването е в рубриката на афективните разстройства, в раздел „Маниен епизод. Мания с психотични симптоми ”F30.2.

Психотичните симптоми могат да бъдат:

подходящи за настроението;
неподходящи за настроението;
маниакален ступор.

Маниакалната психоза по ТИР се диагностицира, ако е предшествана от поне един епизод - мания, депресия, хипомания или смесен характер. Повтарящите се епизоди на мания се разглеждат не като независима нозология, а като част от TIR. Според ICD, биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания с психотични симптоми. F31.2.

- комбинация от ярка картина на мания и шизофрения. Невъзможно е да се отдели една диагноза. Кодът по ICD е F25.0. разграничаване:

Симптоми

Симптомите и признаците на маниакална психоза са лесни за разпознаване. Маниакалният човек е поразителен с цялото си поведение.

В състояние на остра маниакална психоза пациентът се втурва, прави хаотични движения с ръце, силно възбуден, очите му блестят, очите му са замъглени, говорът му е несвързан, прибързан. Човек е недостъпен за контакт, той е сякаш в собствения си свят, потопен в отражения със себе си. Заблуждаващите идеи са парафренични по природа – фантастични твърдения за тяхното величие и всемогъщество. Пациентът чува гласове, говори с тях, реагира емоционално и жестикулира интензивно.

Делириумът на величието може да се наблюдава на фона на повишено настроение, съответстващо на съдържанието на параноя (конгруентност) - човек прави ярки планове, включва се в различни приключения, надценява физическите и финансовите си възможности, е в еуфория, вярва, че "той е до колене в морето."

С несъответствието на делириума идеите за всемогъщество се изразяват с променено настроение (изблиците на неудържима радост се заменят с меланхолия, меланхолия, често с агресия).

Характеризира се с класическата триада – повишено настроение, двигателна активност, ускорена реч. Пациентите спят много малко - до 3-4 часа на ден. Наблюдава се дезинхибиране на инстинкта – лакомия, повишено либидо. Пациентите уверяват другите в тяхната последователност и уникалност. Постепенно тези идеи се превръщат в измамни. При присъединяване към халюцинации се диагностицира маниакално-халюцинаторно-налудностен синдром.

Психозата започва на 20-годишна възраст, нарастването на симптомите е бавно - до 3-4 месеца. Веднага след фазата на мания настъпва фаза на депресия без прекъсване. Такива двойни фази се наблюдават в началото на заболяването.

С напредването си тя става все по-къса. Излизането от фазата на мания може да отнеме 3-5 седмици. Честотата на пристъпите е намалена, достигайки веднъж на година и половина.

Маниакалното шизоафективно разстройство се характеризира с редуване на периоди без афективни прояви с маниакални фази. Не се наблюдава емоционална бедност. В настроението преобладава дисфорията. Симптомите, подобни на шизофренията, са преходни, нестабилни, продължават по-малко от 6 месеца и поради това диагнозата шизофрения не се поставя. Водещият симптом са параноичните заблуди.

Маниакален ступор - рязка промяна в маниакалното състояние на неподвижност. Пациентът не реагира на адресирана реч. Състоянието продължава от няколко часа до няколко дни. Проявява се на фона на TIR, по-рядко - шизоафективна психоза.

Какво може да се каже за маниакалната психоза на фона на интоксикация? Характеризира се с мечтателно замъгляване на съзнанието, халюцинации – онейрично състояние. Пациентът е потопен в собствения си свят, недостъпен за контакт, дезориентацията е нарушена, мисленето е нарушено. Манията се изразява във видима активност, суета, носене на хаотичен нюанс. Онейроидната мания се среща и в ТИР.

Диагностика

Диагностиката се извършва въз основа на:

подробно събиране на анамнеза, като се вземат предвид наследствената предразположеност, конституционните характеристики, поведението, честотата и естеството на пристъпите на маниакална психоза;
обективно изследване по време на атака;
специални тестове и въпросници за афективни разстройства (скала за оценка на манията на Млад, скала на Алтман, диагностична скала на биполярния спектър, тест на Роршах).

Лечение

Лечението на психоза се извършва само в болница. Изборът на тактика зависи от етиологията, вида, продължителността на заболяването, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Използват се медикаменти и психотерапия.

Лекарството е насочено към спиране на атаката, стабилизиране на афекта, намаляване на халюцинаторно - налудничавите симптоми.

Предписвайте лекарства от следните групи:

Лечението е дългосрочно, дозите се избират индивидуално за всеки пациент. Ако психозата се е развила на фона на интоксикация, се провежда детоксикираща терапия.

Пациентът е в болницата до 3 месеца, когато състоянието му се стабилизира, се изписва вкъщи, където продължава терапията с поддържащи дози, но психотерапията е от първостепенно значение на този етап.

Психотерапия

Психотерапията се провежда след възстановяване от психотичното състояние. Започват го в болницата, след изписването пациентите идват на сеансите. Психотерапията има следните цели:

Постигане на осъзнаване на състоянието на пациента, разбиране на причините, довели до заболяването; развивайте в него желанието да се отървете от и да избегнете последствията (познавателни).
Помогнете на пациента да нормализира отношенията с другите, да намери изход от стресови ситуации (междуличностни).
Допринесе за подобряване на семейните отношения, (семейство).

Психотерапията може да продължи една година или повече.

Опасности от състоянието

Маниакалната (MP) психоза е опасно заболяване: в състояние на патологична страст, в разгара на атака, пациентите могат да навредят на себе си и на другите.

Но най-опасното е, когато излезете от състоянието на мания, когато всичко е толкова ярко и красиво, да се върнете в реалния свят и да се потопите в дълбока депресия. Това често завършва със самоубийство. Навременната медицинска помощ и подкрепата на близките помагат да се избегнат тъжни последици.

Как да живеем с депутат

Как се проявява при юноши

Маниакална (MP) психоза при юноши - какво е това? На тази възраст шизоафективната психоза е по-честа от ТИР. Започва болестта, пристъпът на страст продължава бурно, тийнейджърът е раздържан, груб в поведението си, прави мазни шеги, не спазва дистанция в разговорите, прави грандиозни планове за бъдещето, ще учи в престижни университети, работи на големи позиции .

Заема няколко неща наведнъж, но не довършва едно от тях. Халюцинаторният илюзионен синдром изчезва на заден план, проявява се в разгара на психозата. Преобладават афективните разстройства и разстройствата на привличането. Тийнейджърът е лакомен, спи много малко, либидото е повишено.

Атаките на шизоафективна психоза могат да следват една след друга, след което настъпва ремисия.

Качеството на живот на пациента зависи в по-голяма степен от отношението на близките хора. Следователно роднините трябва да знаят и спазват следното:

Да има информация какво представлява маниакалната психоза, защо се развива, какви могат да бъдат последствията, какво могат да направят близките, за да облекчат състоянието.
По време на атака не се опитвайте да упражнявате натиск, съпротива. Спешно трябва да се обадите на екип на психиатрична линейка.
След изписване от болницата и в междинния период създайте спокойна атмосфера, опитайте се да не довеждате комуникацията с пациента до конфликтни ситуации, разбирайте и подкрепете го във всички, дори и най-лудите, начинания, които все още не са предназначени да се сбъднат.
След като пациентът напусне маниакалната фаза, опитайте се да повишите самочувствието му, да го накарате да повярва в себе си и да знае, че животът продължава. За да направите това, дайте му да изпълнява изпълними задачи из къщата, за да насърчите успеха му.
За да предотвратите опити за самоубийство, общувайте с пациента възможно най-често, бъдете му приятел, така че той да види своята сродна душа, на която може да се разкаже всичко. При най-малкото подозрение за възможността за самоубийство или началото на обостряне, незабавно се консултирайте с лекар.
Следете стриктно изпълнението на всички предписания на лекаря, тъй като рязкото спиране на лекарствата може да доведе до нова атака.
Следете за спазването на дневния режим, осигурете достатъчен сън, правилно хранене, разходки на чист въздух.

При навременно започнато лечение и цялостна подкрепа на близките, продължителността на ремисията може да достигне 10-15 години.

По правило в определен момент пациентът има само една от фазите на депресивна психоза, а между тях може да има период на прекъсване (понякога доста дълъг), през който пациентът е в състояние да води нормален живот.

В медицината тази патология се нарича още биполярно разстройствоа острите му фази са психотични епизоди. Облекчена форма на заболяването с по-слаба тежест на основните му симптоми се нарича циклотимия в психиатрията.

Посоченото заболяване има сезонна зависимост (екзацербациите се появяват главно през пролетта и есента). Може да се прояви във всяка възрастова група, като се започне от юношеството. И най-накрая се формира, като правило, при пациенти, които са достигнали 30-годишна възраст.

Както показва статистиката, най-често това разстройство се среща при жени... Общото разпространение на патологията сред населението е 7 случая на 1000 души. Трябва да се отбележи, че почти 15% от пациентите в психиатричните болници са диагностицирани с маниакално-депресивна психоза.

Първите прояви на психични разстройства при тези пациенти са слабо уловени, често се бъркат с проблеми, свързани с възрастта, характерни за хора в пубертета (което съответства на юношеството) или за това, че са във фаза на формиране на личността (това се наблюдава на 21-23 години). години).

Причини

Маниакално-депресивната психоза се класифицира като слабо разбрано заболяване. Поради това психиатрите се затрудняват да обяснят ясно причините за патологията.

Смята се, че една от причините за описаното неразположение е обременена наследственост... Болестта се предава на детето от майката. До определено време наличието на патологични промени може да не се прояви по никакъв начин, но в резултат на стресова ситуация, трудно раждане при жени или дълъг престой в болезнени условия на живот може да се предизвика внезапно развитие на болестта.

Друга причина се нарича особености на функционирането на нервната система при конкретен човек... Тоест, ако разгледаме механизма на развитие на болестта, тогава тя се провокира от нарушения в предаването на нервните импулси в системата от неврони, разположени в хипоталамуса и в други базални части на мозъка. Тези нарушения от своя страна са причинени от промени в активността на химикалите (по-специално норепинефрин и серотонин), които са отговорни за предаването на информация между невроните.

Всички причини за биполярно разстройство са разделени на 2 вида:

психосоциални;
физиологичен.

Последните включват нарушения на щитовидната жлезаили други хормонални проблеми, травма на главата, мозъчни тумори или кръвоизливи, наркомания и тежка интоксикация.

Психосоциалните причини се крият в нуждата на човека да се „предпазва“ от стресово състояние. За да направи това, той обикновено опитвайки се да се изгубите в работата или умишлено да се забавляватепридружени от безразборни полови отношения, необмислени действия и др. В резултат на това, когато тялото му започне да изпитва умора, човек се преобръща в депресивно състояние.

Класификация

Практиката показва, че най-често сред пациентите има униполярно разстройство - депресивно. В същото време пациентът е потопен само в едно състояние - дълбоко униние.

Маниакално-депресивната психоза се разделя на 2 биполярни типа:

класически, при който пациентът има изразени симптоми и добре дефинирани фази на промяна на настроението;
вторият тип се проявява слабо и се оказва доста труден за диагностициране; поради факта, че фазите на заболяването са малки, често се бърка с прояви на клинична или сезонна депресия и меланхолия.

Признаците, чрез които се описва маниакално-депресивният синдром, обикновено се разделят на две групи:

характеристика на маниакално разстройство;
характерен за депресивната фаза на заболяването.

Симптоми

В медицината всички признаци, свързани с проявите на биполярно разстройство, са обединени с общо име: "симпатикотоничен синдром".

Пациентите в маниакална фаза на това заболяване могат да се отличават с повишена възбудимост и подвижност. Те обикновено са:

приказлив;
прекалено самоуверени;
имат изразителни изражения на лицето;
жестикулирайте много;
лесно се дразнят и реагират болезнено на критика;
са склонни да бъдат агресивни;
зениците на очите им са разширени;
кръвното налягане се повишава.

Тези хора се потят малко и кожата на лицето им има тенденция да е хиперемирана. Пациентите се оплакват от усещане за топлина, тахикардия, тежест в стомаха, склонност към запек и безсъние.

При тези пациенти не са наблюдавани психични увреждания.

Пациентите в тази фаза са склонни да поемат рискове под всякаква форма – от хазарт до престъпление (например кражба). Характеризират се с неоправдан оптимизъм, което ги кара да вярват в своята избраност и особен късмет. Благодарение на това пациентите лесно инвестират пари в съмнителни предприятия, дават последните си спестявания в лотарията, като са в святата увереност, че ще спечелят милион и т.н.

При депресивната форма на заболяването пациентът става апатичен, говори тихо, практически без да изразява емоции... Движенията му са забавени, на лицето му се втвърдява скръбно изражение. Пациентите се оплакват от натиск в гърдите и проблеми с дишането. В особено тежки случаи пациентите могат дори да загубят първичните си нужди от елементарна подреденост, храна и напитки.

Пациенти в депресивна форма на психоза склонни към мисли за самоубийствокоито не се рекламират и проявяват изтънчена изобретателност в опитите си да доведат плановете си до края.

Диагностика

Както бе споменато по-рано, биполярното разстройство е трудно за диагностициране, тъй като неговите прояви могат да бъдат подобни на симптомите на други патологични състояния на психиката.

Като правило, за да се определи историята на заболяването, експертите използват интервюиране на пациенти или техни близки... По време на него се изяснява и възможността за наследствена предразположеност към патология.

Пациентът се подлага на специални изследвания, резултатите от който демонстрират емоционалното му състояние, наличието на зависимости, тревожност и дефицит на внимание.

Пациенти със съмнение за маниакално-депресивна психоза също се изследват с помощта на рентгенова снимка, ЕЕГ и ЯМР на мозъка. Това се прави, за да се изключи възможността за нейното органично увреждане поради тумор, нараняване или последици от интоксикация.

Веднага след като се установи пълната клинична картина на заболяването, на пациента се предписва лечение.

Лечение

Биполярното разстройство се повлиява добре от медикаментозно лечение. За това се използват антидепресантии лекарства за стабилизиране на настроението.

Те включват литиева сол. Съдържа се в препарати – Микалит, Литиев карбонат или Литиев оксибутират и други подобни. Но за пациенти с нарушена бъбречна и стомашно-чревна функция, както и тези, склонни към хипотония, тези лекарства могат да бъдат противопоказани.

В някои случаи на пациентите се предписват транквиланти.и антиепилептични лекарства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и др.). Доказана е и ефективността на употребата на антипсихотици (аминазин, галаперидол, както и производни на тиоксантен).

Освен това, за да се консолидира ефекта от лекарствената терапия, пациентът трябва допълнително да работи с психотерапевт. Тези сесии започват, след като се установи стабилизиране на настроението на пациента.

На психотерапевтични сесииспециалистът помага на пациента да осъзнае състоянието си, да разработи стратегии за поведение в случай на обостряне и да затвърди уменията за контролиране на емоциите. Близките на пациента често са поканени на занятия, за да научат способността да предотвратяват нови пристъпи на описаната психоза.

Профилактика

За да избегне появата на нови психотични епизоди, човек се нуждае преди всичко от нежен емоционален фон, защита от стресови ситуации и възможност да обсъжда болезнените моменти от живота си. Освен това, за да се забави началото на острата фаза на заболяването, на пациента се предлага да продължи да приема определени лекарства (като правило това са литиеви соли), чиято дозировка се избира индивидуално, в зависимост от състоянието и характеристики на хода на заболяването на конкретен пациент.

Но, за съжаление, често след успешното облекчаване на острата фаза пациентите отказват да приемат лекарства и това провокира развитието на заболяването, понякога дори в по-тежките му прояви. Ако лекарствата се вземат правилно, тогава афективната фаза може никога да не настъпи. Трябва да се отбележи обаче, че дозите на приеманите лекарства може да не се променят през годините.

Прогноза

Все още е невъзможно напълно да се възстанови от маниакално-депресивна психоза, тъй като човек, който е претърпял тази патология, запазва много висок риск от нова фаза на обостряне.

Но да се направи етапът на ремисия дълъг - често в продължение на много години - е по силите както на лекарите, така и на самия пациент. Основното е, че както пациентът, така и неговите роднини стриктно се придържат към съветите на специалист и изпълняват възложените му задачи.

Намерихте бъг? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter