Химична болест. Хронична церебрална исхемия и деменция. Методи за лечение на ССЗ

Хроничната церебрална исхемия е нарушение на притока на кръв в резултат на церебрална атеросклероза. Известно е, че мозъкът изпълнява редица важни функции за жизнената дейност на организма. И всеки провал в работата му може да доведе до необратими последици.

Условно причините за хронична церебрална исхемия се разделят на основни и допълнителни. Основните фактори, които провокират заболяването, са лошото кръвообращение. Поради това възниква тежък кислороден глад, некроза, тромбоза и в резултат на това мозъчна исхемия.

Вторичните причини за развитието на заболяването най-често са:

• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• исхемична бъбречна болест;
• неоплазми;
• декомпресионна болест;
• отравяне, като въглероден оксид;
• венозна патология;
• диабет;
• системни заболявания като васкулит или ангиит;
• затлъстяване;
• тютюнопушене;
• еритроцитоза или анемия.

Причините за коронарната артериална болест са много разнообразни. Всички те водят до факта, че кръвообращението е блокирано от различни плаки, причинявайки церебрална исхемия.

Етапи и симптоми

Основните признаци на заболяването рядко позволяват да се диагностицира. Пациентът усеща обща слабост, сънливост, раздразнителност, виене на свят. Може да се появи безсъние, загуба на съзнание, гадене или повръщане. Пациентите често се оплакват от спадане на налягането, изтръпване на крайниците и силно главоболие. С напредването на заболяването тези симптоми се влошават.

Хроничната мозъчна исхемия има няколко етапа или степени, както се наричат ​​още. Естествено, исхемията започва от началния стадий и постепенно се развива, докато достигне тежка степен. При бързото развитие на заболяването мозъкът е напълно засегнат в рамките на 2 години, а при бавно - в рамките на 5 години.

Исхемията на мозъка от 1-ва степен е началният етап, когато всички промени все още са обратими. Симптомите на заболяването, в допълнение към основните, са:

• анизорефлексия;
• депресия;
• агресивност;
• когнитивно увреждане;
• проблеми с координацията и походката;
• мигрена;
• шум в ушите.

Исхемията от 2 степен се характеризира с влошаване на първичните симптоми, както и с бързо влошаване на благосъстоянието. Новите функции на този етап включват:

• атаксия с нарушена координация;
• екстрапирамидни нарушения;
• нарушения, водещи до промяна на личността;
• апатия.

Церебрална исхемия от степен 3 означава, че всички промени вече са необратими. Пациентът не може да контролира поведението си и да се движи самостоятелно. Също така има:

• загуба на съзнание;
• уринарна инконтиненция;
• синдром на Бабински;
• синдром на Паркинсон;
• психични разстройства (деменция).

Внимание: Припадъкът може да бъде придружен от внезапни промени в кръвното налягане и пулс, подобен на нишка.При загуба на съзнание има вероятност от задушаване. Що се отнася до невъзможността на пациента да контролира поведението си, това състояние се състои в:

• забрава;
• ступор;
• експлозивност.

Много хора знаят какво е синдром на Паркинсон. В случай на церебрална исхемия пациентът развива епилептични припадъци, пасторална нестабилност, брадикинезия и тремор. На този етап от заболяването човек практически не е в състояние да извършва най-простите действия. Например, за него е трудно дори да стисне юмрук. И поради психични разстройства настъпва пълен разпад на личността.

Исхемия при новородени

Хроничната мозъчна исхемия при кърмачета е доста често срещано явление. За всичко е виновна хипоксията на мозъка, възникнала по време на раждането. Заболяването също е разделено на 3 етапа, но често възникват проблеми с неговата диагноза, тъй като не всички симптоми могат да бъдат проследени. Ето защо експертите са комбинирали всички признаци в следните синдроми:

1. Хидроцефална. Децата с този синдром имат увеличен размер на главата и повишено вътречерепно налягане. Причината се крие в натрупването на цереброспинална течност и нейната циркулация през гръбначния мозък.
2. Синдром на нервно-рефлекторна възбудимост. Бебето има промяна в мускулния тонус, треперене, лош сън, плач.
3. Коматозни. Детето е в безсъзнание.
4. Синдром на депресия на централната нервна система. Мускулният тонус се променя, рефлексите на гълтане и смучене са отслабени. Може да се развие кривогледство.
5. Конвулсивен синдром. Появяват се силни крампи и потрепвания на мускулите на тялото.

Последствия

Церебралната исхемия, дори в началния етап, може да доведе до различни усложнения. Най-често възниква хипоксия или метаболитно нарушение, което води до появата на други патологии:

• инфаркт или инсулт;
• енцефалопатия;
• тъпота;
• парализа;
• епилепсия;
• парестезия;
• тромбофлебит.

Някои части от мозъчната тъкан умират по време на инсулт и вече не се регенерират. И въпреки че съвременната медицина използва различни методи на лечение (например с помощта на стволови клетки), тяхната ефективност се поставя под въпрос от мнозина.

При енцефалопатия настъпва разрушаване на мозъчните клетки, а при парализа човек губи способността си да се движи. А парестезията води до загуба на чувствителност и още повече, до загуба на говор с пълно разбиране на случващото се. При децата парестезията може да провокира умствена изостаналост.

Хроничната церебрална исхемия (CCI) се развива много бавно и е практически безсимптомна в ранните етапи. Симптомите на заболяването се появяват, когато промените са почти необратими. Във всеки случай успехът на лечението зависи до голяма степен от това колко дълго е продължила мозъчната хипоксия и как се е отразила на тялото.

Диагностика и лечение

Лечението, както и благоприятната прогноза за пациента, зависи от правилната и навременна диагноза на заболяването. Лекарят задължително трябва да говори с пациента, като отбележи всички симптоми на исхемия, както и да използва следните диагностични методи:

1. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Те ви позволяват да идентифицирате възпалени огнища на мозъка, разширени вентрикули и атрофични промени.
2. Ултразвук. С негова помощ се изследват съдовете на мозъка, тяхната извито, аномалии и нарушен кръвен поток.

За лечение на хронична церебрална исхемия се използват както медицински, така и хирургични методи. ... внимание:що се отнася до оперативната интервенция, тя може да бъде стентиране на каротидните артерии или ендартеректомия. И лекарствата, които се използват за лечение на церебрална исхемия, обикновено се разделят на няколко групи:

1. Антихипертензивна терапия. Той има за цел да поддържа нормално кръвно налягане. Важно е пациентът да не изпитва колебания в налягането. Най-често се използват два вида лекарства - антагонисти или инхибитори. Те могат да се комбинират с хидрохлоротиазид или индапамид.
2. Антитромбоцитна терапия. Поради активирането на тромбоцитно-съдовата връзка на хемостазата, на пациенти с церебрална исхемия се предписват антитромбоцитни лекарства, например дипиридамол.
3. Липидопонижаваща терапия. Такива лекарства, например аторвастатин или симвастатин, подобряват ендотелната функция и намаляват вискозитета на кръвта.
4. Комбинирани лекарства. Ако е необходимо, лекарят може да предпише курс от лекарства, които се приемат в комбинация. Може да бъде Пирацетам и Цинаризин.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина за церебрална исхемия трябва да се използват само с разрешение на лекар. Най-ефективните методи са:

1. Ще отнеме 1 супена лъжица. л. галега лечебна, която се залива с 500 мл вряла вода и се настоява няколко часа. Пийте инфузията трябва да бъде 100 ml 2-3 пъти преди всяко хранене. Лечебната галега може да бъде заменена със сладка детелина.
2. Трябва да вземете в равни части шишарки от хмел, коча билка, нонея, длето, листа от бяла бреза и да изсипете 1 с.л. л. сместа се залива с 500 мл вряла вода. Настоявайте най-малко 3 часа и приемайте 100 ml преди хранене.

Профилактика

За съжаление, мозъчната исхемия е фатално заболяване, а усложненията са доста тежки. Следователно, като превантивна мярка е наложително:

1. Бъдете по-често на чист въздух.
2. Придържайте се към правилното хранене. Това може да бъде лека диета, при която по-голямата част от храната са зеленчуци и плодове.

Хроничната церебрална исхемия (мозъчно-съдова недостатъчност) се причинява от липса на кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Намаленият приток на артериална кръв през съдовете на мозъка води до слабо обогатяване на невроните с кислород. Липсата на мозъчно кръвоснабдяване провокира дифузно увреждане на тъканите, нарушава метаболитните процеси, в резултат на което се появява исхемия.

Позовавайки се на медицинската статистика в областта на мозъчно-съдовите заболявания, хроничната церебрална исхемия представлява 70% от всички случаи. Необходимостта от ранна диагностика и навременно лечение се дължи на способността на заболяването да причинява неврологични и психологически разстройства.

Етиология на заболяването

Причините, причинили патологичното нарушение на микроциркулацията в съдовете на мозъчната тъкан, обикновено се разделят на два вида - основни и вторични.

Основните фактори

Основните фактори, влияещи върху недостатъчното кръвоснабдяване и началото на заболяването, включват:

1. Хипертонични заболявания, свързани с нарушаване на сърдечно-съдовия апарат.
2. Атеросклероза, при която артериите са увредени в резултат на натрупването на холестерол.
3. Съдово възпаление (васкулит) поради алергични или инфекциозни процеси.
4. Болест на кръвта.
5. Болест на Vinivarter-Burger, свързана с увреждане на малки и средни артерии.
6. Интракраниални наранявания с различна тежест.
7. Ниско кръвно налягане (хипотония).
8. Аневризма, патология на съдовото легло на мозъка.
9. Нарушаване на ендокринната система (АИТ на щитовидната жлеза, захарен диабет).

Каквато и да е етиологията на исхемичната мозъчна болест, тя винаги е свързана с аномалия на мозъчните съдове.

Вторични причини

Вторичните причини, водещи до хипоксия на мозъчни неврони, включват:

• възпалителни процеси и дифузни промени в гръбначния стълб, които затрудняват притока на кръв към гръбначните артерии (остеохондроза, дискова херния);
• тахикардия;
• анемия;
• възрастна възраст.

Нездравословното хранене, консумацията на алкохол и тютюнопушенето могат да провокират хронична исхемия. Алкохолът, подобно на никотина, инхибира стените на кръвоносните съдове, което затруднява притока на кръв.

Симптоми и степени на патология

Първоначалните промени, свързани с мозъчно-съдова недостатъчност, се проявяват като леки нарушения на мускулно-скелетната система, краткотрайна дезориентация. Отбелязва се увреждане на паметта, което води до невъзможност за възприемане на нова информация.

Колкото повече са инхибирани когнитивните функции на мозъка, толкова по-ясно заболяването се отразява на емоционалното състояние. Човекът става оттеглен, склонен към депресия. Проследява се обратната прогресия: колкото по-дълго патологията не се открива, толкова по-малко оплаквания ще бъдат получени от пациента. Следователно, за да се постави диагноза, е необходимо да се вземе предвид, че няма връзка между субективната проява под формата на оплакване и тежестта на заболяването.

Познаването на тези признаци ще помогне да се обърне внимание на наличието на исхемия навреме и да спре прогресирането й в бъдеще. Симптоми, които водят до търсене на медицинска помощ:

• повтарящи се главоболия с чести виене на свят;
• несигурност в движенията, нестабилност на походката;
• увреждане на паметта, трудно е да се концентрира върху един предмет;
• емоционална нестабилност, внезапни промени в настроението;
• безсъние или летаргия и постоянно желание за сън.

Тези клинични прояви са присъщи на редица различни заболявания, но въпреки това ще помогнат на специалист да определи степента на хронична церебрална исхемия във всеки отделен случай. Колкото по-дълго съдовете са били подложени на свиване, толкова по-силна е фокалната лезия, която може да провокира развитието на микроинсулт. Въз основа на продължителността на клиничната картина мозъчно-съдовата недостатъчност обикновено се разделя на три степени.

Степента на дисциркулаторна енцефалопатия

Първа степен- начален, CHIHM (хронична церебрална исхемия), характеризиращ се със стабилно общо състояние, нормално здраве. Само от време на време има случаи на втрисане и леко замайване. След физическо натоварване е възможна лека болка в мускулите на ръцете. Походката се променя към намаляване на дължината на крачката. Емоционалното състояние като цяло е стабилно. Но близките им хора могат да забележат рязка промяна в настроението и характера на пациента. Той е разсеян, трудно възприема голямо количество информация, склонен е към неразумна тревожност, без видима причина е раздразнителен, склонен към депресия.

Втора степен- субкомпенсация - отразява динамиката на симптомите: главоболието прогресира с пристъпи на гадене. Пациентът почти не отговаря на изискванията на обществото. Професионалните и ежедневните умения са частично загубени. Неадекватността на поведението се забелязва не само в близката среда. Последователността на действията не е координирана и е хаотична. Няма критична самооценка, възприемането на собственото им поведение е предубедено. Съзнателно, без външна помощ, пациентът няма да може да види лекар.

Трета степен- декомпенсация на заболяването - възниква, ако не е проведено лечението на предходните два етапа. Тази форма на заболяването се характеризира с нарушения, свързани с неврологията. Двигателните функции на ръцете и краката са разстроени, има невъзможност за балансиране, което лишава пациента от възможността да се движи. Развива се болест на Паркинсон, която води до инконтиненция (уринарна инконтиненция). Пациентът се характеризира с пълна дезориентация в пространството, нарушение на речта и абсолютна липса на памет. Психичното разстройство преминава през необратими процеси. Пациентът престава да съществува като личност.

Диагностични методи

Първият етап на диагностициране включва подробно проучване на анамнезата и наличието на неврологични аномалии. Медицинското досие на пациента се преглежда за всякакви предишни заболявания. Въз основа на данните се прави извод дали дадено лице попада в рискова група или не. Мерките за диагностика се извършват по изчерпателен начин и включват:

1. Лабораторни кръвни изследвания за нива на холестерол и наличие на захар.
2. Кардиографията, използвайки метода, изследва състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, открива нарушения в органите и дава оценка на тежестта им.
3. Ултразвуковата томография разкрива патологията на вътречерепните артерии, промени в церебралната перфузия.
4. Електроенцефалографията записва електрическата активност на мозъка.
5. Методът на физикален преглед се състои в преглед на пациента от лекар с помощта на сетивата му (палпация, перкусия, аускултация).
6. Доплерова томография дава възможност да се наблюдава обемна картина на кръвоносните съдове в реално време, използва се за откриване на анормални аномалии.

За всеки отделен случай се предписва диагностичен комплекс и след подробно изследване на заболяването се поставя диагноза.

Лечебни дейности

След поставяне на диагнозата хронична церебрална исхемия, лечението на всяка степен на мозъчно-съдова недостатъчност е насочено към елиминиране на съществуващите нарушения и към предотвратяване на по-нататъшни преходни исхемични атаки и микроинсулти.

При предписване на терапия за облекчаване на патологията е необходимо да се вземе предвид нивото на кръвното налягане. Резките скокове ще повлияят на клиничния ход на заболяването, тъй като при исхемия има нарушение в авторегулацията на мозъчния кръвен поток.

Дисциркулаторната енцефалопатия, ако не е достигнала трета степен, не е индикатор за хоспитализация. Но само ако заболяването не е било усложнено от наличието на инсулт или тежка соматична патология. Промяната на обичайната среда на пациента с престой в стационар, при наличие на когнитивни нарушения, може само да влоши състоянието му.

Лечението на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се извършва по изчерпателен начин и е насочено към:

• предотвратяване на атеросклеротични промени и премахване на спазми;
• подобряване на притока на кръв за обогатяване на невроните с кислород и подобряване на метаболитните процеси в тях;
• предотвратяване на инсулт и исхемична атака и възстановяване на функцията на колатералното кръвообращение.

Ако пациентът, заедно с хронична исхемия, има захарен диабет, хипертония или остеохондроза, тогава тези заболявания трябва да бъдат държани под контрол.

Медикаментозно лечение

Антитромбоцитната терапия е насочена към използване на лекарства, които нормализират съдовата проходимост и предотвратяват слепването на тромбоцитите. В тази посока широко се използват "Клопидогрел" и "Дипиридамол".

Липидопонижаващата терапия включва използването на лекарства "Аторвастатин", "Симвастатин" и "Розувастатин". Тази група статини предотвратяват повишаването на холестерола и имат антиоксидантен ефект.

Комбинираната терапия се използва за нормализиране на кръвта, подобряване на венозния отток и възстановяване на микроциркулацията. Лекарствата имат невротрофичен ефект. Те включват:

1. Екстракт от листа на гинко билоба;
2. винпоцетин;
3. "Цинаризин";
4. "Пентоксифилин".

Тази група лекарства се предписва два пъти годишно за курс до три месеца, в зависимост от клиничната картина на церебралната исхемия.

За подобряване на метаболизма вътре в клетката и способността да функционират с недостатъчно количество кислород, помагат невропротекторите: Actovegin, Piracetam и Encephabol.

"Cytoflavin" е широко използван, той се състои от янтарна киселина, бибоксин, никотинамид и рибофлавин. Поради многокомпонентната си природа, лекарството помага на клетката да получава енергия, като действа върху различни връзки. Лекарството се използва не само за инсулт, но и по време на рехабилитационния период.

Хирургична интервенция

Хирургическата интервенция е показана на пациента, ако лечението с консервативни методи не даде желания резултат. Причината може да е остро клинично протичане или ако хроничната исхемия е достигнала трети стадий. Но основният индикатор за операцията е оклузивно-стенозираща лезия на главните артерии на главата.

За хирургическа интервенция не се използва краниотомия, хирургичните действия се извършват по следния начин:

• стентиране, когато стент се поставя в лумена на каротидната артерия, ако използването на този дизайн не е възможно, тогава се образува периферен кръвен поток;
• използва се методът на каротидна ендартеректомия - отстраняване на вътрешната стена на артерия, засегната от атеросклероза;
• Тромбектомия се извършва за отстраняване на кръвни съсиреци от артериалното легло.

Операцията при хронична церебрална исхемия е сложна. Периодът на възстановяване е доста дълъг. На пациента се предписват лекарства за по-добра регенерация на тъканите. Прогнозата тук е двусмислена: няма гаранция, че подобен подход към лечението на мозъчно-съдовата недостатъчност ще изключи появата на рецидиви.

Предпазни мерки

За да могат терапевтичните мерки за лечение на хронична церебрална исхемия да донесат резултати и за да се избегне хирургическа интервенция в бъдеще, трябва да се спазват няколко прости правила.

Диета

Диетите за исхемия са насочени основно към предотвратяване образуването на холестеролни плаки в кръвта и повишаване на нивата на захарта. Диетата се избира от диетолог индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид биологичните характеристики на тялото и свързаните с тях исхемични заболявания.

Препоръчва се да се изключат мазните храни от приема на храна. Делът на мазнините в дневната диета не трябва да надвишава една четвърт от всички храни. Животински мазнини, свинско месо са напълно изключени. Също така трябва да ограничите употребата на сол, така че маринатите, киселите краставички, пушените храни са сведени до минимум. За да се предотврати повишаването на нивата на захарта, е необходимо напълно да се изоставят захарните изделия, мъфините и тези продукти, които съдържат захар.

За да попълните въглехидратите в организма, зеленчуците и плодовете се включват в диетата в неограничени количества. Месото от говеждо, птиче и пуешко може напълно да замени свинското. По възможност към менюто трябва да се добави диетично заешко месо. Кафето и енергийните напитки ще трябва да бъдат изоставени в полза на соковете и ферментиралите млечни продукти.

Правилна организация на начина на живот

Много е важно да водите активен начин на живот, който включва спортуване, ходене. Пребиваването на чист въздух ще допринесе за по-добрата оксигенация на невроните в мозъка. Времето, определено за сън, не трябва да бъде по-малко от осем часа. Избягвайте тежка физическа активност, особено при възрастни хора. Отрицателният емоционален стрес под формата на стрес също е противопоказан.

По-добре е да се откажете от лошите навици: алкохолът и тютюнопушенето имат пагубен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Ако има захарен диабет или хипертония, лечението им трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар, за да не се провокира появата на хронична церебрална исхемия чрез самолечение.

При спазване на правилата за превенция и навременното насочване към невролог за предписване на адекватно лечение, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

glmozg.ru

Главна информация

Доста е лесно да се определи какво е CCI, но не е толкова лесно да се справим с болестта и да идентифицираме причините за нея. Исхемичната болест се развива при недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (ГМ), което се провокира от различни патологични процеси в организма. При острата форма на исхемия тъканната некроза настъпва моментално и причинява инсулт. Хроничната форма се различава по това, че клетъчното увреждане прогресира бавно, но в същото време има много съпътстващи нарушения в работата на органа.

Хронична церебрална исхемия - мозъчно-съдова недостатъчност поради прогресивно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан

Метаболитното нарушение първоначално води до загуба на клетъчна енергия, след което поради липса на кислород започват процесите на тъканно окисляване, след което настъпва постепенна смърт на клетките. Хроничното заболяване може да доведе до хипоксия на мозъчни неврони и образуване на микрокисти в ГМ кората.

Терминът "хронична церебрална исхемия" предполага паралелно развитие на заболявания:

• енцефалопатия (дисциркулаторна, съдова или атеросклеротична);
• цереброваскуларна недостатъчност;
• съдов паркинсонизъм;
• съдова епилепсия;
• съдова деменция.

Мозъчното заболяване изисква незабавно лечение, тъй като умиращите клетки на органа не могат да бъдат възстановени и ако няма ефект върху патологичния процес, пациентът е изправен пред инвалидност и в най-тежките случаи - смърт.

Причини

CCI се развива под влияние на заболявания, свързани със съдовата система. Болестта може да възникне при продължително прогресиращи заболявания:

• хипертония;

Сред основните етиологични фактори се считат атеросклерозата и артериалната хипертония, често се разкрива комбинация от тези две състояния.

• тромбоангиит;
• атеросклероза;
• васкулит.

Провокиращите фактори включват:

• черепно-мозъчна травма;
• вродени аномалии на ГМ;
• аневризми;
• сърдечна недостатъчност и други.

Всички горепосочени причини обикновено са свързани с увреждане на мозъчните съдове. Въпреки това, нарушеното мозъчно кръвообращение може да бъде причинено и от увреждане на артериите. Провокиращите процеси включват:

• промяна в посоката на каротидната или вертебралната артерия;
• анормална съдова структура;
• компресирана гръбначна артерия със спондилоартроза или остеохондроза;
• недостатъчно съпътстващо кръвоснабдяване;
• коронарно-церебрален синдром при коронарна артериална болест;
• скокове в кръвното налягане;
• отклонения в хемодинамиката на мозъка.

Важна е и аномалията на съдовете на мозъка, шията, раменния пояс, аортата.

В редки случаи се наблюдава исхемия със смесен генезис на ГМ. Причинява се от няколко патологични процеса: чернодробно заболяване, алкохолна зависимост или травма на черепа.

Симптоми и етапи

Признаците на CCI имат особености на проявление в зависимост от стадия на лезията. За разлика от много други патологии, които възникват в тялото, исхемичната мозъчна болест в хронична форма се характеризира с намаляване на оплакванията на пациента с прогресивността на заболяването, а не обратното. В същото време има отклонения в състоянието на пациента, но самият той не може да ги оцени адекватно.

Чести симптоми:

• постоянни болезнени усещания в главата, придружени от усещане за "тежест";
• нестабилност на походката;
• световъртеж;
• влошаване на паметта и вниманието;
• краткотрайно зрително увреждане;
• промени в настроението;
• сънливост или, обратно, безсъние.

Основните клинични прояви на хронична церебрална исхемия са полиформни двигателни нарушения, увреждане на паметта и способността за учене.

Въз основа на общи признаци е невъзможно да се установи степента на увреждане на ГМ клетките. За да се определи по-точна клинична картина, признаците трябва да бъдат оценени в съответствие със симптомите, характерни за всеки стадий на заболяването.

Първа степен

В началния стадий на прогресията на заболяването всички признаци са леки. На този етап се засягат супратенториалните (церебеларните) зони. Наблюдават се промени на физиологично и психо-емоционално ниво:

• ходене бавно на малки стъпки поради проблеми със стабилността и координацията;
• проява на депресия, тревожност и раздразнителност в поведението;
• бавност в отговорите на логически въпроси;
• невнимание.

Общото поведение на човек и неговите професионални умения като правило не се засягат. Хроничната церебрална исхемия от степен 1 ​​е лесно лечима.

Втора степен

При втора (субкомпенсаторна) степен на заболяването симптомите прогресират. Процесът се разпространява по-близо до центъра на GM. Хроничната церебрална исхемия от 2-ра степен се характеризира с промени в личността в психоемоционално отношение.

II етап. Характеризира се с увеличаване на неврологичните симптоми с възможно образуване на слабо изразен, но доминиращ синдром

Симптоми, незабележими за пациента, но изразени за другите:

• апатия или дори постоянна депресия;
• рязка промяна в интересите;
• намалена самокритичност;
• частична загуба на професионални умения.

Хронична церебрална исхемия от 2 степен не засяга способността за извършване на дейности по самообслужване.

Трета степен

Ако исхемията от 2 степен не е лекувана или поради някаква причина терапията не е дала резултати, започва да се развива третата (декомпенсаторна) степен на увреждане на ГМ, при която е почти невъзможно да се обърнат процесите. На този етап се откриват множество огнища на патология. При трета степен на заболяването се наблюдават следните признаци:

• невъзможност за поддържане на баланс;
• психични разстройства;
• неадекватна оценка на собственото състояние;
• проблеми с паметта и речта;
• липса на логика в мисленето;
• невъзможност за контролиране на уринирането.

III етап. Различава се с ярка проява на няколко неврологични синдрома

Постепенно човек губи способността да се обслужва самостоятелно поради цял набор от двигателни и психологически разстройства.

Диагностика

Синдромът на хронична церебрална исхемия може да се определи само чрез провеждане на няколко лабораторни и инструментални изследвания. Поради сходството на симптомите с други заболявания (например болестта на Алцхаймер или Паркинсон) също е необходима диференциална диагноза. Лабораторните кръвни изследвания включват:

• общ анализ;
• биохимия;

Хардуерната диагностика се извършва с помощта на:

• ехокардиография;
• електрокардиограма;
• спондилография;
• офталмоскопия;
• ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове;
• триплексно и дуплексно сканиране на артерии.

Целта на лабораторните изследвания е да се определят причините за развитието на хронична церебрална исхемия и нейните патогенетични механизми.

Диагностиката със съвременни устройства ви позволява да определите какво е: CCI или друго заболяване. Ако диагнозата се потвърди, тогава лекуващият лекар установява причините, площта и степента на лезията. Въз основа на всички данни, получени по време на прегледа, специалистът може да определи как точно да се лекува заболяването.

Методи на лечение

В медицината синдромът на хронична церебрална исхемия се счита за заболяване, възникнало на фона на патологията на кръвоносната система. Поради тази причина лечението се състои в премахване на симптомите и основното заболяване. Ако CCI се диагностицира в началния етап, тогава лечението се извършва само терапевтично у дома. Исхемия от степен 2 може да изисква хоспитализация, ако се наблюдават тежки физически симптоми.

Исхемичната болест изисква постоянно наблюдение от специалисти в момента на обостряне, когато се увеличават рисковете от инсулт. В други случаи, дори на третия етап, пациентът може да бъде у дома. Освен това познатата среда има положителен ефект върху състоянието му.

Медикаментозна терапия

Основната посока на лекарствената терапия е да се нормализира работата на ГМ и да се елиминират причините за вазоконстрикция. За това се използват лекарства от четири групи.

Медикаментозното лечение на хронична церебрална исхемия се извършва в две посоки

• Антихипертензивна група лекарства (инхибитори и антагонисти).Влияе на кръвното налягане, като спомага за стабилизирането му. Препоръчва се прием на "Хидрохлоротиазид" или "Индапамид".
• Лекарства за понижаване на липидите.С образуването на холестеролни плаки се предписват лекарства: "Аторвастатин" или "Симвастатин". Лекарствата имат допълнителен ефект за намаляване на съсирването на кръвта, подобряват функционалността на ендотела и ускоряват регенерацията на клетките.
• Антитромбоцитни средства.За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се препоръчва да се приемат лекарства, които разреждат кръвта. Ацетилсалициловата киселина се счита за едно от ефективните лекарства. "Дипиридамол" или "Клопидогрел" могат да се приемат заедно.
• Комбинирана група лекарства.Хроничната церебрална исхемия от 2-ра степен и стадий на декомпенсация изисква засилена лекарствена терапия, поради което често се предписват лекарства с комбинирано действие. Комплексни препарати: "Vinpocytin", "Piratsitam" (заедно с "Cinnarizin" или "Vinpocytin"), "Pentoxifylline", "Nitroglycerin".

Всички лекарства се използват на курсове. Режимът на лечение може да бъде определен само от лекуващия лекар. Не трябва самостоятелно да определяте дозировката или продължителността на курса на приемане. Нарушенията в системата на лекарствената терапия могат да провокират ускоряване на процеса на увреждане на мозъчните клетки.

Хирургия

При хронична ГМ исхемия се налага хирургична интервенция, ако главната мозъчна артерия е увредена или ако артериите са запушени с кръвни съсиреци (плаки). Операцията може да се извърши и с цел отстраняване на провокиращите причини, свързани с развитието на съдови заболявания (например с деформация и промяна на посоката).

При хронична церебрална исхемия индикация за хирургична интервенция се счита за развитието на оклузивно-стенозираща лезия на главните артерии на главата.

Хирургическата интервенция за възстановяване на притока на кръв се извършва чрез стентиране или ендартеректомия. В първия етап не е необходима хирургична намеса. Ако хроничната церебрална исхемия от 2-ра степен не се повлиява от лечението, но продължава да прогресира, е допустимо да се предпише хирургична интервенция, за да се елиминира причината за съдова патология, свързана с нарушено кръвоснабдяване на ГМ. В третия стадий на заболяването операцията може да се препоръча само с цел предотвратяване на инсулт и намаляване на степента на прогресивност на патологичния процес. Възстановяване на засегнатите мозъчни клетки е възможно в изключителни случаи.

CCI се характеризира с постепенно прогресиране, следователно, колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете да се избегне по-нататъшно увреждане на мозъка, което заплашва пълното елиминиране на личността и развитието на физиологични нарушения, които водят до инвалидност. За да се предотврати исхемия, се препоръчва да се придържате към няколко експертни съвета:

• Ако е възможно, е необходимо да се изключи влиянието на външни негативни фактори (стрес, нездравословно хранене, лоши навици и др.).
• Когато се появят заболявания, свързани със съдовата система и кръвообращението, е необходимо навременно лечение и постоянно наблюдение.
• За добро кръвообращение се препоръчват ежедневни разходки (за предпочитане на открито) и спорт.

Признаците на заболяване не трябва да се пренебрегват. Винаги трябва да се помни, че мозъчните клетки не се възстановяват и колкото повече се задейства патологичният процес, толкова по-тежки ще бъдат последствията.

stopvarikoze.ru

Хроничната мозъчна исхемия е вид мозъчна съдова патология, която се характеризира с бавно прогресиращо дифузно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка с нарастващи дефекти в неговото функциониране.

Причини за хронична церебрална исхемия

Развитието на тази патология се улеснява от редица фактори:

• възрастна възраст;
• наследствено предразположение;
• атеросклероза;
• хипертонична болест;
• диабет;
• лоши навици;
• заседнал начин на живот;
• неправилно хранене, което допринася за повишаване на нивата на холестерола в кръвта;
• затлъстяване и др.

Най-честата причина за исхемия е атеросклерозата, т.е. мастни натрупвания по вътрешната стена на мозъчните съдове, които стесняват лумена им. Втората най-честа причина е запушване на лумена на артерия от тромб, който може да се образува върху мастна атеросклеротична плака на кръвоносен съд.

Хронична церебрална исхемия - степени и симптоми

Има три степени на клинични прояви на хронична церебрална исхемия.

Хронична церебрална исхемия 1 степен

Този стадий на заболяването се характеризира със следните основни симптоми:

• главоболие;
• усещане за тежест и шум в главата;
• световъртеж;
• висока умора;
• обща слабост;
• резки промени в емоционалното настроение;
• намалено внимание и памет за текущи събития;
• нарушения на съня.

Хронична церебрална исхемия 2 степен

По-нататъшното прогресиране на заболяването във втория етап се проявява с различни неврологични синдроми. Основните симптоми са:

• повишено замайване;
• нестабилност при ходене;
• значително намаляване на паметта, включително професионална;
• значително нарушение на вниманието;
• забавяне на психичните процеси (брадифрения);
• ограничаване на способността за планиране и контрол;
• нарушение на социалната адаптация;
• депресия;
• емоционални и личностни разстройства.

В същото време остава възможността за самообслужване на този етап.

Хронична церебрална исхемия 3 степен

За третия, последен стадий на заболяването, в допълнение към проявите от 1 и 2 степени, са характерни следните симптоми:

• тежко увреждане на паметта (до елементарни ежедневни умения);
• слабост в крайниците и нарушение на двигателните им функции;
• уринарна инконтиненция;
• нарушения на речта;
• разпадане на личността;
• загуба на способност за самообслужване;
• необходимостта от постоянна външна помощ.

По правило тази степен на заболяването възниква при липса на лечение на хронична церебрална исхемия.

Лечение на хронична церебрална исхемия

Лечението на тази патология включва следните основни мерки:

Мерки за предотвратяване на церебрална исхемия:

• правилно хранене с ограничаване на животинските мазнини;
• редовна физическа активност;
• отхвърляне на лоши навици;
• поддържане на нормални нива на кръвното налягане.

womanadvice.ru

Какви са степените на развитие?

Заболяването е опасно с незабележимото си начало на протичането, което може да се развие с годините, преминавайки в хронична специфична форма на мозъчно-съдовата патологична картина.

Прогресиращи процеси, които разрушават невроните на мозъчната тъкан. Това от своя страна води до намаляване на кръвоснабдяването в артериите към регионите на мозъка.

Продължителната вазоконстрикция води до фокални лезии, насърчава развитието на микроинфаркти.

Има три степени на заболяването:

• 1 степен. Първоначално, придружено от главоболие, известна загуба на паметта, объркване на житейски събития и дати, нарушения на съня, слабост, бърза умора, емоционална нестабилност;
• 2-ра степен. Характеризира се с нарастващи симптоми, които забележимо променят личните качества на пациента, сред които са апатия, депресия, намаляване на предишните желания и интереси; неврологичните синдроми постепенно излизат на преден план;
• 3 степен. Неврологичните нарушения са изразени, развиват се множество кортикални инфаркти, последвани от образуване на съдова деменция.

Симптоми на 2-ра степен

Хроничната форма се формира от острата и има степента на своето развитие. Най-прогресивният от тях е степен 2, характеризиращ се със специални симптоми:

При хроничната форма на церебрална исхемия започват трансформации в бялото вещество, последвани от образуване на микро-огнища, нарастваща компресия на микрокапилярите и деструктивни процеси в кортикалните и мозъчните връзки на невроните.

Патологична картина

Субкомпенсаторната степен се характеризира с бързо нарастване на патологичните симптоми и поява на когнитивни нарушения. Настъпва след 3-5 дни от началото на острата форма или след месец. Активните психични процеси се забавят. Контролът върху външния им вид, отношението към хигиенните процеси изчезват, появява се небрежност.

Разваля се и става маловажно при планирането на нещата в работата, при решаването на семейни проблеми. Интересът към делата и настроението на близките изчезва. Болният човек често е палав, не извършва точно малки действия с ръцете си.

Появява се симптом на паркинсонизъм под формата на треперене на ръцете, малки нестабилни стъпки, треперене на главата, забавена реч. Поддържа се самообслужване. Качеството на професионалната дейност се влошава.

Причините за това състояние

Ако този процес е нарушен, се появява заболяване - церебрална исхемия. Има основни фактори, допринасящи за заболяването, и незначителни. Основните фактори включват:

Допълнителни фактори за появата на заболяването са:

• кръвни заболявания;

сърдечно-съдова недостатъчност;

• предсърдно мъждене;
• анемия;
• нараняване.

Терапевтични дейности

Първата стъпка е да се нормализира кръвното налягане за предотвратяване на инсулт и исхемични атаки. Лекарят предписва вазодилататори като пентоксифилин и антикоагуланти.

Курсът на лечение се провежда от невролог, който решава проблемите с възстановяването на кръвообращението и поддържането на жизнеността на мозъчната тъкан.

Едно от условията за успешно лечение е възпроизвеждането на стандартен приток на кръв към мозъка, което ще подобри метаболитните процеси в неговите тъкани. Методът на лечение ще помогне за подобряване на паметта, връщане на съзнанието към нормално и ясно мислене. По пътя двигателните функции започват да се нормализират. При лечението се използват ноотропни лекарства, сред които централно място заема пирацетам.

За разреждане на кръвта се предписва кардиомагнум или аспикард. Не трябва да забравяме и витаминните препарати за поддържане на нервните клетки на мозъка. Важно е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се подобри мозъчната функция. Физиологичните реакции подлежат на възстановяване.

Хирургическата интервенция се използва рядко, особено по време на исхемия от 2 степен. Операцията се предписва в специални случаи за премахване на атеросклеротични плаки.

Физиотерапевтичното лечение под формата на масаж, акупунктура помага в регулаторните процеси.

Доста често лечението започва с назначаването на диетична диета, изключваща мазни, пикантни храни и солени храни. Пържените храни изчезват напълно, за да се запазят непокътнати стените на кръвоносните съдове от появата на атеросклеротични плаки върху тях.

Предписва се антихипертензивна диета. Необходимо е напълно да спрете пушенето и пиенето на всякакви алкохолни напитки.

Народни средства в процеса на лечение

След консултация с невролог, можете да се обърнете към някои рецепти за традиционно лечение. Сред тях популярен е чесънът.

1. Счуканата чеснова маса се залива с алкохол в съотношение 1: 1, влива се в продължение на 15 дни. Вземете 5 капки тинктура, разтворени в супена лъжица мляко.
2. От листата на ореховото дърво 1 с.л. л от сместа се залива с 300 ml вряща вода, настоява се и се приема половин чаша преди хранене.

Очаква ли се увреждане на този етап?

Всяка степен на исхемия води до намаляване на обичайното качество на живот.

Ако клетките на мозъчната тъкан не получават достатъчно кислород, започват необратими процеси.

Първата група инвалидност се установява безусловно от пациент с диагноза хронична церебрална исхемия от 3-та степен. Ако говорим за пациенти със степен 2, то тук всичко е индивидуално. Когато професията на пациента е трудна физически или психически, той се прехвърля на лек труд. Всичко зависи от доминирането на всички симптоми.

Важно! 2-ра степен на заболяването се характеризира с нарушение на социалната адаптация на болния, намаляване на работоспособността и съответства на II или III група инвалидност.

По правило пациентът губи определени трудови или професионални умения и знания. По преценка на ITU пациентът може да получи група инвалидност въз основа на преглед, ЯМР, ЕКГ и други изследвания.

Когато анализирате този случай, можете да оставите само заболявания, които правят възможно получаването на инвалидност.

Заключението на комисията: DE (дисциркулаторна енцефалопатия), CCI (хронична церебрална исхемия) от 2-ра степен, признаци на хронична вертебробазиларна недостатъчност дават основание за назначаване на III група инвалидност.

Няма 100% гаранция. За да направите това, ще трябва да предоставите болнични листове за лечение на хипертония, ангина пекторис.

Превантивни мерки за HIHM

Кръвоносната система на човешкото тяло участва в транспортирането на кръвния поток и разпределението му към органите.

В случай на неправилно хранене в съдовете започват да се образуват плаки, по стените се отлагат соли и холестерол.

Запушен и запушен кръвоносен съд не е в състояние самостоятелно да се справи с възникналите в него препятствия. В същото време всички органи започват да изпитват стресова ситуация поради липса на кислород. Тъканите буквално се "задушават", става задача на всеки човек да освободи стените на кръвоносните съдове, докато болестта не го настигне.

Помня! Хроничната церебрална исхемия ще доведе до мозъчен инфаркт или инсулт, ако се самолекува.

Всеки може да понижи прага на заболяването, като води активен начин на живот, особено след 50 години. Физическата активност трябва да замести интелектуалното напрежение. Свежият въздух преди лягане ще се отрази благоприятно на пълноценната почивка през нощта. Лесните упражнения, ходенето, изкачването на стълби, здравословното хранене и доброто настроение ще ви поддържат здрави. Симптоми и лечение на коронарна артериална болест

Прогресирането на исхемичните лезии на мозъчните неврони възниква в резултат на значително намаляване на притока на артериална кръв към структурите на мозъка, свързано в повечето случаи с пълно или частично запушване или продължително стесняване на мозъчните съдове, което в крайна сметка води до огнище. или дифузно увреждане на мозъчната тъкан. Значително нарушение на микроциркулацията на мозъка води до развитие на множество микроинфаркти, а оклузивните промени в големите артерии (аортна дъга и каротидни артерии) водят до образуване на значителни териториални мозъчни инфаркти.

Основните етиологични фактори на хроничната церебрална исхемия

Според статистиката хроничната мозъчна исхемия се среща в 70-75% от всички случаи на мозъчно-съдови заболявания и уместността на превенцията и навременното лечение на тази патология се определя преди всичко от нейната социална значимост, свързана с развитието на неврологични и психични разстройства, които са основните причини за трайно увреждане на пациентите.

Основните етиологични фактори за развитието и прогресирането на церебралната исхемия се считат за атеросклеротични лезии на съдовата стена на фона на артериална хипертония, заболявания на миокарда и захарен диабет. Също така важна роля играят нарушенията на микроциркулацията на мозъка, свързани с повишен вискозитет на кръвта и активиране на тромбоцитите, придружени от образуване на кръвни съсиреци и запушване на малки артериоли.

Други причини за хронична церебрална исхемия

Към днешна дата прогресията на хроничната мозъчна исхемия настъпва:

• с аномалии в развитието на кръвоносните съдове в системното кръвообращение (сънни артерии, аорта) и мозъчни артерии, асимптоматични и прогресиращи с изразени спастични и атеросклеротични промени в съдовото легло;
• с патологични процеси във венозната система (тромбофлебит и тромбоза с различна локализация);
• с възпалителни и деструктивни заболявания на гръбначния стълб, причиняващи нарушен кръвоток на гръбначните артерии (остеохондроза, спондилоартроза, дискова херния);
• с амилоидоза на кръвоносните съдове и вътрешните органи;
• с колагенози, васкулити и други кръвни заболявания.

Патогенеза на исхемични мозъчни лезии

Всички тези заболявания водят до промяна в мозъчния кръвоток с развитие на хипоксия на мозъчната субстанция, нарушено хранене и енергийно снабдяване на невроните, което води до вътреклетъчни биохимични промени и причинява развитието на дифузни, мултифокални промени в мозъчните тъкани.

Патогенезата на увреждане на мозъчните структури при хронична съдова патология на мозъка се състои в последователно влошаване на комплекс от биохимични нарушения под въздействието на продукти на недостатъчно окислен кислород и развитие на оксидативен стрес на фона на бавно прогресиращо нарушение на кръвоснабдяването на нервните клетки на мозъчното вещество с образуването на микролакунарни зони на исхемия.

Симптоми на хронична церебрална исхемия

Хроничните мозъчно-съдови нарушения на мозъка причиняват промени в бялото вещество с развитие на огнища на демиелинизация и увреждане на олиго- и астродендроглия с прогресивна компресия на микрокапилярите с нарушени кортикално-стволови и кортикално-стриаторни връзки на невроните. Хроничната церебрална исхемия се проявява под формата на субективни и субективни симптоми.

Основните симптоми на хронични исхемични мозъчни лезии характеризират клиничните степени на хронична церебрална исхемия, от които зависи навременната диагноза и лечение на патологичния процес.

Хроничната церебрална исхемия се проявява клинично с главоболие, тежест в главата, виене на свят, прогресивна загуба на внимание и памет, нарушения на съня, развитие на емоционална лабилност и нарушена координация (нестабилност на походката и нестабилност при ходене). Тъй като кръвоснабдяването на невроните се влошава поради прогресирането на стеноза и спазъм на мозъчните артерии, исхемията се влошава и се развиват инфарктни огнища с различна локализация с добавяне на фокални симптоми в зависимост от степента на мозъчно-съдовите нарушения.

Етапи на церебрална исхемия

Етапите на мозъчно-съдова недостатъчност се определят от клиничните прояви и наличието на обективни неврологични симптоми.

Има три степени на хронична церебрална исхемия:

• начален стадий с наличието на основните симптоми под формата на главоболие, загуба на паметта, виене на свят с умерени нарушения на съня, емоционална лабилност и обща слабост без обективни неврологични симптоми;
• етапът на субкомпенсация, който се характеризира с постепенно прогресиране на симптомите с промени в личността - развитие на апатия, депресия с намаляване на обхвата на интереси и добавяне на основните неврологични синдроми (лека пирамидална недостатъчност, рефлекси на орален автоматизъм и нарушения на координацията;
• стадий на декомпенсация с тежки неврологични нарушения, причинени от развитието на множество лакунарни и кортикални инфаркти с ярки прояви на пирамидални, псевдобулбарни, дискоординиращи, амиостатични и психоорганични синдроми с постепенно образуване на съдова деменция.

Диагностика на степента на хронична церебрална исхемия

Диагнозата на хронична церебрална исхемия се основава на анализ на историята на заболяването, наличието на невропсихологични и неврологични симптоми с кардиологично изследване (електрокардиография, Холтер мониториране и ехокардиография), за да се установи основната причина за прогресията на церебралната исхемия, както и лабораторни методи за изследване за изключване на соматичната патология.

Изследването на състоянието на мозъчната тъкан директно се извършва с помощта на параклинични методи - CT или MRI на мозъка, дуплексно ултразвуково сканиране, ултразвуков доплер, транскраниален доплер със задължително определяне на реологичните и коагулационни характеристики на кръвта, съдържанието на липидни фракции, холестерол и кръвна глюкоза.

Симптоми на началния стадий на хронична церебрална исхемия

При начална (стадий I) мозъчно-съдова недостатъчност пациентите се оплакват от упорито главоболие, тежест и шум в главата, виене на свят, различни видове нарушения на съня, повишена слабост и умора, намалена памет и внимание, емоционална лабилност, раздразнителност и нарушена координация на движенията. . В неврологичния статус се определят минимални органични симптоми, което се проявява чрез възраждане на дълбоки рефлекси с тяхната лека асиметрия, наличие на нарушения на конвергенцията, субкортикални рефлекси и наличие на умерени когнитивни нарушения под формата на намаляване на когнитивната активност, нарушено внимание и загуба на памет за текущи събития.

Клинични прояви на стадия на субкомпенсация

Етап II на хронична церебрална исхемия (субкомпенсация) се характеризира с прогресиране на клиничните симптоми и наличие на фокални неврологични симптоми с образуване на патологични клинични синдроми с влошаване на когнитивните нарушения. Проявяват се в прогресивна загуба на паметта поради нарушено активно търсене и възпроизвеждане на необходимите данни с достатъчно запазване на анамнестичния материал. Наблюдават се и нарушения във вниманието, брадифрения (забавяне на дейността на психичните процеси) и ограничение в способността за контрол и планиране. Пациентите имат емоционални и личностни разстройства, които се проявяват с изразена емоционална лабилност, депресия и намаляване на критичността. В този стадий на заболяването социалната и професионална адаптация е нарушена, но способността за самообслужване остава.

Характеристики на състоянието на пациентите в стадий на декомпенсация

Етапът на декомпенсация (етап III) на хронична церебрална исхемия се характеризира с комбинация от прогресиращи синдроми под формата на псевдобулбарни нарушения, екстрапирамидна и пирамидална недостатъчност с добавяне на амиостатичен синдром, който се характеризира с хипомия, мускулна ригидност (феноменът на "съпротивление" в долните крайници) и трудности при започване на движения.

Когнитивните разстройства се проявяват чрез намаляване на критичността, развитие на субкортикално-кортикална или субкортикална деменция с наличие на пароксизмални състояния под формата на припадъци, падания и епилептични припадъци. Емоционалните и личностни разстройства се изразяват с дезинхибиране и апатия-абуличен синдром. Тези пациенти са неработоспособни с нарушена ежедневна и социална адаптация, губят способността си за самообслужване.

Принципи на лечение на хронична исхемия

Лечението на хронична мозъчно-съдова недостатъчност с всякаква степен на хронична исхемия е насочено към предотвратяване на прогресията на оклузивни и стенотични дисциркулаторни нарушения на мозъка и предотвратяване на появата на обостряния - мозъчно-съдови кризи (преходни исхемични атаки) и леки инсулти.

Терапията за хронична мозъчна исхемия също е основната превенция на исхемични мозъчни инсулти и включва:

• корекция на хиперлипидемия и артериална хипертония;
• контролиране на нивата на кръвната захар и коригиране на хипергликемия;

Методи за корекция на артериална хипертония

Лечението на артериалната хипертония включва нелекарствени и медикаментозни методи за корекция.

Нелекарствените средства за предотвратяване на появата на остри нарушения на мозъчно-съдовата циркулация от исхемичен тип и намаляване на прогресията на хроничната церебрална исхемия са повишаване на физическата активност на пациентите, отказване от тютюнопушене, ограничаване на консумацията на алкохол и готварска сол, увеличаване на съдържанието на плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти в диетата.

Основно лечение на високо кръвно налягане

Според международни експерти, основните класове антихипертензивни лекарства за лечение на хронична мозъчна исхемия са ACE инхибитори, диуретици, блокери на калциевите канали, бета-блокери и ангиотензин II рецепторни антагонисти. При всеки етап на хронична мозъчна исхемия на фона на хипертония се предпочита комбинираната терапия.

Медикаментозното лечение на артериалната хипертония включва и предотвратяване на епизоди на спонтанно повишаване на кръвното налягане, които често се появяват при пациенти в напреднала възраст, както и при млади хора с тежка сърдечна патология (след инфаркт на миокарда, ендокардит, кардиомиопатии и значителна стеноза на големите съдове) . За вторична профилактика на исхемични инсулти се използват ACE инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и диуретици, които до минимум застрашават значително нарушение на мозъчното кръвообращение с постоянния им прием в случай на понижаване на системното кръвно налягане.

Корекция на хиперлипидемия

За корекция на хиперлипидемия със стабилно повишаване на нивото на холестерола и / или триглицеридите над 3,36 mmol / l в състава на липопротеините с ниска плътност е показана специална диета. Рационалното хранене при хронични нарушения на кръвообращението се основава на диета с ниско съдържание на калории, сол, животински и растителни мазнини, пържени и пикантни храни и преобладаване на храни, обогатени с калий (сушени кайсии, стафиди, сини сливи, печени картофи) и морски дарове, съдържащи йод, което е допълнителна превенция на прогресията на сърдечната патология.

При липса на ефект от немедикаментозни методи се предписват липидопонижаващи средства: статини, ентеросорбенти и препарати с никотинова киселина. Най-популярните лекарства в тази област са статините – съвременни лекарства, които ефективно намаляват нивото на плазмените липиди и инхибират повишеното им образуване.

Постоянният прием на лекарства от тази група инхибира развитието на холестеролни плаки, намалявайки вискозитета на кръвта.

Вазоактивна терапия за хронична церебрална исхемия

Важна роля в лечението на хроничните дисциркулаторни нарушения играе лечението с антитромбоцитни средства и ангиопротектори (вазодилататорни лекарства) - винпоцетин, вазобрал, винкамин и ницерголин.

Ефективността на лечението с тези лекарства зависи от степента на увреждане на мозъчните съдове, поради факта, че при изразени деструктивни лезии на мозъчните съдове се наблюдава намаляване на чувствителността към ангиопротекторите. Значителното разширение на променените мозъчни съдове увеличава риска от "кражба на мозъка", а интензивността на вътреклетъчните дисметаболитни нарушения на фона на прогресивни атрофични промени е на ниско ниво, следователно повишеният мозъчен кръвоток е неподходящ.

Употребата на антитромботични лекарства - аспирин (ацетилсалицилова киселина), клопидогрел и дипиридамол - се извършва дълго време (в продължение на няколко години) и непрекъснато.

Подобряването на микроциркулацията на мозъчните съдове се улеснява от отхвърлянето на лошите навици - тютюнопушене, наркомания и прием на алкохол, като за тази цел се предписва и трентал.

Стратегия за неврозащита

Невропротекцията се основава на осигуряване на метаболитна защита на мозъчните неврони, предотвратяване на развитието на исхемично увреждане на мозъчните структури на молекулярно и клетъчно ниво и коригиране на последствията от исхемията.

При хронична церебрална исхемия терапевтичните интервенции са насочени към:

• за корекция на хемодинамиката за компенсиране на мозъчно-съдови инциденти и достатъчно снабдяване на мозъчните структури с кислород и енергийни субстрати;
• за защита на нервните клетки от исхемично увреждане при запазване на тяхната структурна цялост и функционална активност.

Лечение на хронична церебрална исхемия с церебропротектори

Подобряване на когнитивните функции на пациентите настъпва с хода на употребата на лекарства с неврометаболитно действие: пирацетам, гинко билоба, енцефабол, L-карнитин, актовегин, глиатилин и фенотропил, както и назначаването на лекарства с невротрофичен ефект: церебролизин, кортексин и антиоксиданти.

Механизмът на действие на лекарствата от тези групи се основава на фармакологични и биохимични ефекти:

• при селективно подобряване на мозъчното кръвообращение и консумацията на кислород от невроните без изразени промени в показателите на централната хемодинамика;
• повишена толерантност на мозъчната тъкан към хипоксия и исхемично увреждане на нервните клетки;
• антиконвулсантна ефикасност;
• инхибиране на ензима фосфодиестераза;
• умерено подобряване на реологичните свойства на кръвта и антитромбоцитната активност.

Прогноза за хронична церебрална исхемия

Хроничната мозъчна исхемия днес се отличава със сложен, многопосочен и патогенетично обоснован подход към терапията. Тези аспекти на лечението на това заболяване позволяват да се осигури навременна и адекватна компенсация на нарушени мозъчни функции и патологични промени в мозъчното кръвообращение и да се предотврати развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение от исхемичен тип - мозъчен инфаркт.

С постоянно наблюдение от невролог се постига навременна корекция на патологичните промени с използването на медицински, общи и хирургични методи на лечение, инхибиране на прогресията на малки фокални промени в мозъчните структури с възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване на невроните - прогнозата на заболяването се счита за относително благоприятно.

Тежкото протичане на съпътстващи заболявания, утежняващи церебралната исхемия (злокачествена артериална хипертония, захарен диабет, аритмии, кардиомиопатии, ендокардит), допринасят за добавяне на усложнения и развитие на двигателни и вестибуларни нарушения, развитие на масивни териториални мозъчни инфаркти.

При късни посещения на пациенти и/или тежки мозъчни увреждания с множество микроинсулти и оток на мозъчната тъкан с масивна смърт на нервни клетки, прогнозата за живота на пациентите е неблагоприятна и завършва с дълбока инвалидизация или смърт.

Свързани материали:

Историята на живота

Как да се възстановим от инсулт? Просто трябва да пиете всеки ден.

Бахит, преди 5 дни

Слабостта и световъртежът след настинка не изчезват. Какво да правя вече един месец?

Александра, преди 1 седмица

Вече повече от 2 дни виене на свят, гадене и умора! Ниско налягане винаги! Хапчетата не помагат! Усеща се, че земята си отива под краката ти! ям добре! Какво може да бъде?

Ирина, преди 4 седмици

Майка ми имаше доброкачествен тумор. направиха операцията и всичко мина добре, докато лекарите не започнаха да правят пункции всеки ден, забраниха ми да ставам и е възможно бульонът да е болен, повръщане, изпратен вкъщи.

Елена, преди 1 месец

Катя, съпругът ми вече е в дълбока кома от 6 дни, лекарите не дават никаква надежда, тялото му спря да се бори, все още се надявам

Татяна, преди 1 месец

Катя, благодаря ти. Точно тези думи на надежда толкова липсват, майка ми от петък вечерта в болничното отделение, вчера казаха, че са в кома и рядко излизат, след твоите думи имаше надежда!

Информацията, представена на сайта е само с информационна цел, не замества квалифицираната медицинска помощ и не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и контролът върху употребата им могат да се извършват само от лекуващия лекар. Не забравяйте да се консултирате със специалист.

Какво представлява хроничната церебрална исхемия?

Хроничната церебрална исхемия (CCI) е международното наименование за заболяване, известно като дисциркулаторна енцефалопатия. И двете имена много лесно описват същността на заболяването: поради хронични нарушения на кръвообращението, мозъкът постоянно страда от исхемия, това води до появата на малки фокални лезии на мозъчната тъкан и появата на различни психо-неврологични разстройства.

Причини за НЕГО

Най-важните причини за развитието на CCI днес са атеросклерозата и хипертонията, които водят до увреждане на артериите на мозъка. Много по-рядко се срещат случаите на заболяване, причинено от патологични изменения във венозното легло, кръвосъсирващата система и автономната регулация на функционирането на организма. В допълнение към основните причини важна роля в развитието на CCI играят провокиращите фактори (рискови фактори). Те могат да бъдат разделени на две големи групи: тези, които подлежат на корекция, и тези, които не подлежат на корекция. Некоригираните фактори включват:

• Наследствена предразположеност. Ако някой в ​​семейството е страдал от мозъчно-съдови инциденти, рискът от развитие на CCI е много по-висок при потомството.
• Възрастна възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е той да развие CCI.

Следните рискови фактори могат да бъдат коригирани:

• Лоши навици. Всеки може да се откаже от тютюнопушенето и да ограничи консумацията на алкохол. Освен това е най-важно да се откажете от цигарите, тъй като именно от тях съдовете се стесняват и стават по-крехки.
• Наднормено тегло.
• Диабет. Необходимо е своевременно да се идентифицира това заболяване и да се извърши неговото лечение.
• Бездействие.
• Неправилно хранене.

Защо CHM е опасен?

Може би за хроничната церебрална исхемия нямаше да се говори толкова много, ако това заболяване не беше един от лидерите сред тези, които водят до инвалидност. Хората с последния стадий на това заболяване стават абсолютно безпомощни, не могат да се обслужват, не могат да реагират адекватно на света около тях и в някои случаи не могат да се движат нормално (като правило им се дава увреждане от първа група). Освен това на фона на хронични нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия може да се развие остро разстройство - исхемичен или хеморагичен инсулт. Тези патологични състояния са смъртоносни.

Как да ГО разпознаем?

В началните етапи на развитие на болестта симптомите са доста неуказателни, тъй като се срещат и при други заболявания, както и при банално претоварване. Например:

• Раздразнителност и лабилност на настроението.
• Чести главоболия.
• Нарушение на паметта.
• Нарушения на съня.

Появата на тези признаци не може да бъде пренебрегната, особено ако има такива съпътстващи заболявания и патологични състояния като артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, дислипидемия, повишено съсирване на кръвта, предишни инсулти и др.

HIM етапи

Има три етапа (степени) на хронична церебрална исхемия:

• CCI от 1-ва степен се характеризира с различни субективни разстройства, тоест нарушения на благосъстоянието, от които пациентът се оплаква. Това е замаяност, главоболие, нарушение на паметта, шум в главата, влошаване на работоспособността и немотивирана слабост. Обективно лекарят може да идентифицира при пациента някои неврологични разстройства и признаци на астеничен синдром.
• Химията от 2-ра степен вече има по-сериозни прояви - работоспособността на пациента не само се влошава, но и напълно се губи. Всички описани по-горе симптоми се влошават и към тях се добавят емоционално-волеви разстройства. Освен това неврологичните разстройства стават ясно изразени, невропатологът вече може да идентифицира доминиращия синдром - дискоординиращ, амиостатичен, пирамидален или други.
• CCI степен 3 е стадий на деменция (деменция), който е свързан с всички горепосочени симптоми. Интелектът и паметта на хората са разстроени, когнитивната активност е нарушена, критиката намалява. Доста често такива пациенти получават припадък и епилептични припадъци.

На първия етап на заболяването с помощта на сложна лекарствена терапия е възможно да се спре прогресията на патологията и да се подобри благосъстоянието на пациента. Прогнозата за втория етап е малко по-лоша, но третият етап е вече необратими промени, които не могат да бъдат елиминирани дори с най-модерните методи.

Лечението на CCI степен 3 е само симптоматично, което позволява поне някакъв начин да се облекчи състоянието на пациента. Въз основа на това можем да заключим, че всяко влошаване на благосъстоянието не може да бъде пренебрегнато, тъй като само навременно разкритите циркулаторни патологии на мозъка са лечими.

Диагностика

Когато се появят първите признаци на CCI, е необходимо да се свържете с невропатолог, който може да прегледа и да определи какво точно е: претоварване или наистина нарушение на мозъчното кръвообращение и хронична церебрална исхемия. За да се идентифицира причината за развитието на CCI, на пациента се предписват редица изследвания:

• Рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени.
• Реоенцефалография.
• Доплерово изследване на кръвоносните съдове, захранващи мозъка.
• КТ на главата.
• Разширен биохимичен кръвен тест (със задължително определяне на липидния профил и глюкоза).
• ЕКГ и ЕхоКГ.

Освен това, при наличие на симптоми на CCI, пациентът се насочва за консултация с психиатър, офталмолог, терапевт, кардиолог и други специалисти, ако е необходимо.

Хронична церебрална исхемия 1, 2 и 3 степен

Полученият дефицит на кръвообращение в човешкия мозък може да доведе до циркулаторна хипоксия, в резултат на което недостатъчно количество глюкоза ще навлезе в мозъчните клетки. Състоянието, произтичащо от този процес, се нарича церебрална исхемия.

Мозъчната тъкан е много чувствителна към прекъсвания на кръвоснабдяването; тя изисква 25% кислород и 70% консумация на глюкоза всеки ден. При новородените обемът на потребление на кислород от мозъка се увеличава с до 50%.

Ако специалистите диагностицират заболяване като мозъчна исхемия при новородено дете, тогава той може да има такива здравословни проблеми като:

• Забавено развитие и интелектуална дейност.
• дизартрия.
• Зрително увреждане.
• Синдром на хиперактивност.
• епилепсия.
• Хидроцефалия.

Исхемията е по същество първоначалното начало на невросоматични аномалии, които се проявяват в следващите периоди от живота.

Диагностика на заболяването

За съвременното общество проблемите, свързани с церебралната исхемия, изразени в такива форми като хронична и остра, са интересни не само пряко от медицинска, но и от социална гледна точка. Хроничната форма е широко разпространена сред хората в трудоспособна възраст, доста често води до енцефалопатия със система от неврологични заболявания.

Патологичен механизъм на хронична исхемия

Съвременните експерти, изучаващи такова заболяване като исхемия, недвусмислено стигат до заключението, че това заболяване е система от исхемични каскадни реакции. В този случай се случва следното:

1. Намален мозъчен кръвоток.
2. Повишена ексайтотоксичност на глутамата.
3. Натрупване на вътреклетъчен калций.
4. Активиране на вътреклетъчни ензими, протеолиза.
5. Развитие на оксидативен стрес.
6. Индукция на експресията на гени за незабавен отговор.
7. Намалена биосинтеза на протеини.
8. Потискане на енергийните процеси.
9. Развитие на локално възпаление.
10. Влошаване на микроциркулацията.
11. Увреждане на кръвно-мозъчната бариера.
12. Стартиране на апотоза.

Симптоми на хронична исхемия

Днес в съвременната медицина има огромен брой симптоми, придружаващи хроничната церебрална исхемия. Те включват:

• Дисфункция на нервната система (причинява разстройство на говора и зрително увреждане).
• амнезия.
• Сънливост.
• главоболие.
• Кръвното налягане спада.
• Световъртеж.
• Парализа на цялото тяло или отделна област.
• Изтръпване на горните и долните крайници.
• Раздразнителност и така нататък.

Към днешна дата експертите са идентифицирали 3 етапа на развитие на исхемията.

Хронична церебрална исхемия 1 степен

Този стадий на заболяването обикновено се нарича компенсиран от медицинските работници. Това се дължи на факта, че всички свързани с него промени са обратими. В този случай заболяването започва с:

• Болести.
• Слабости.
• умора.
• Безсъние.
• тръпки.
• Главоболие (включително мигрена).
• депресия.
• Нарушения на когнитивните функции (разсеяно внимание, забавяне на мисловните процеси, забрава, намалена когнитивна активност).
• Шум в ушите.
• Рефлекси на орален автоматизм.
• Емоционална лабилност и така нататък.

Що се отнася до рефлексите на оралния автоматизъм, те са норма изключително за малки деца. Когато даден предмет се донесе до устните на детето и се докосне, той се изтегля в тръба. Ако такъв рефлекс се наблюдава при възрастен, тогава ще има доказателства за нарушение на невронните връзки в мозъка.

Първата степен на хронична мозъчна исхемия се лекува доста лесно, тя няма утежняващи последици, които възникват с течение на времето. Този стадий на заболяването е лечим, ако бъде забелязан навреме и всички симптоми изчезват в рамките на една седмица. В противен случай болестта може да премине във 2-ри етап.

Хронична церебрална исхемия от 2-ра степен

Този вид заболяване може да се различи по такива признаци като:

Хронична церебрална исхемия 3 степен

Този стадий на заболяването се характеризира с редица неврологични синдроми. Пациентът има нарушена координация на движенията, появяват се уринарна инконтиненция и паркинсонов синдром. Също така, човек може да изпита личностни и поведенчески разстройства, проявени под формата на:

• Дезинхибиране.
• Психотични разстройства.
• Експлозивност.
• Апатико-абуличен синдром.

Придружаващата тази степен на увреждане на речевата функция, мисленето, практиката и паметта може да доведе до деменция. В този случай лицето е признато за лице с увреждания, то губи съществуващите си умения за самообслужване.

Лечение

В случай, че лекарят препоръча на своя пациент да проведе медикаментозно лечение, тогава на болния се предписва да преведе мозъчната перфузия в нормално състояние. Това може да стане чрез въздействие върху различни нива на сърдечно-съдовата система.

Хирургичната интервенция е приемлива при оклузивни стенозиращи лезии на артериите на главата.

Лечението се предписва от невролог; то се основава на задачата за стабилизиране на исхемията и спиране на скоростта на прогресиране на заболяването. Хоспитализацията не винаги се счита за индикация за предписания курс на лечение, необходима е само ако ситуацията е усложнена от инсулт или някаква патология.

Хим 2 степени на смесен генезис

Церебралната исхемия е състояние, което се развива в отговор на недостиг на кислород поради недостатъчна мозъчна циркулация.

Различават се остра и хронична церебрална исхемия. Острата исхемия се развива с рязко развитие на кислороден глад и протича като преходна исхемична атака. Хроничната се формира постепенно, в отговор на продължително нарушение на мозъчното кръвообращение.

Хронична

Хроничната церебрална исхемия е най-честата форма на мозъчно-съдово заболяване. Вместо термина "дисциркулаторна енцефалопатия" се предлага терминът "хронична церебрална исхемия" в съответствие с Международната класификация на болестите от 10-та ревизия. Диагнозата "дисциркулаторна енцефалопатия" е поставена за първи път в края на 50-те години на ХХ век от учени от Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки G.A. Максудов и Е.В. Schmidt за обозначаване на прогресивно дифузно увреждане на мозъка, причинено от нарастващо влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. За разлика от острите нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с патологията на големи екстра- и интракраниални артерии или кардиогенна емболия, хроничната церебрална исхемия се причинява от увреждане на малките мозъчни артерии (микроангиопатия).

В повечето случаи CCI се развива на фона на артериална хипертония и атеросклеротични лезии на мозъчните съдове.

Рискови фактори за развитие на CCI и съдова деменция са захарен диабет, артериална хипертония, определен генотип (APOE e4) и тютюнопушене. Тези съдови рискови фактори имат пряко въздействие върху кръвоносните съдове и съдовата функция. В едно проучване, изследващо рисковите фактори за съдова деменция (пушене, хипертония и захарен диабет), те са тясно свързани с последващия риск от хоспитализация за когнитивен спад; това беше особено ясно наблюдавано при пациенти на средна възраст. Тази връзка е по-силна, когато рисковите фактори са оценени в млада възраст и отново в по-напреднала възраст.

Поражението на малките съдове (по-специално капилярите) играе важна роля в патогенезата на деменцията. Според различни автори това състояние често съществува едновременно с увреждане на големите съдове от атеросклероза и болестта на Алцхаймер. Невровизуализацията открива области с хиперинтензитет на бялото вещество (WMH) и лакунарни мозъчни инфаркти. Често при пациенти с тази патология могат да бъдат идентифицирани съдови рискови фактори: анамнеза за инсулти, захарен диабет, високи нива на глюкоза в кръвта - рискови фактори, по-характерни за пациенти, при които по време на невровизуализация се появяват зони на хиперинтензивен сигнал от бялото вещество на мозъкът се намира. Докато мъжкият пол, артериалната хипертония, анамнезата за инсулт, повишен индекс на телесна маса, високите нива на триглицеридите са рискови фактори за образуването на нови лакунарни инфаркти (лакуни). Наличието на горните съдови рискови фактори ускорява развитието на патологични промени в мозъка (области на хиперинтензивен сигнал от бялото вещество на мозъка и лакуни) за 3-годишен период на наблюдение, което е показано на примера на повече от 350 пациенти.

При оценката на нивото на систоличното кръвно налягане (SBP) и връзката му с риска от когнитивно увреждане беше показано, че повишените стойности на SBP (измерени средно за 8 години преди смъртта на пациента и аутопсията) са свързани с висок риск от микроинфаркти. при пациенти на възраст 65-80 години, но не и с настъпване на големи мозъчни инфаркти. Освен това тази връзка е проследена в по-голяма степен при пациенти, които не са приемали антихипертензивна терапия.

Много автори отбелязват корелация между наличието на микроинфаркти в мозъка и свързаното с възрастта когнитивен спад и деменция. Микроинфарктите често не се описват по време на невровизуализация, тъй като са твърде малки и също така не се виждат по време на визуален преглед по време на аутопсия, следователно микроинфарктите се визуализират чрез микроскопия на мозъчни проби. Наличието на микроинфаркти увеличава риска от деменция 5 пъти.

Как протича мозъчната хидроцефалия при възрастни тук.

Симптоми

Независимо от това какви вътрешни или външни фактори са причинили заболяването, навременното идентифициране на симптомите е важно. Мнозина не обръщат внимание на ярките признаци на заболяването, приписвайки на умора и заетост.

Забележимо влошаване на дейността на целия организъм е първите и основни симптоми на церебрална исхемия:

с активна умствена дейност - умора;

внезапно и значително увреждане на паметта и в резултат на това забравяне;

различни болки в главата;

резки спадове на кръвното налягане;

силно замайване, до припадък;

безпричинна раздразнителност и нервна превъзбуда;

нарушения на речта и зрителните функции;

нарушаване на дълбокия и спокоен сън;

При хронична мозъчна исхемия при човек, движенията са инхибирани и неясни, забележима промяна към по-лошо в паметта. Такива хора обикновено имат плитко и бързо дишане.

2 градуса

По правило хроничната мозъчна исхемия от 2-ра степен се разпознава по следните признаци: виене на свят, главоболие, шум в ушите, проблеми с паметта, влошаване на благосъстоянието и работоспособността. Диагнозата се поставя, когато има два симптома, които се появяват през определен интервал. Недостатъчно кръвоснабдяване често се получава при липса на кислород в стаята или при умствено напрежение.

Медикаментозното лечение включва две посоки: привеждане на перфузията на мозъка до нормално състояние чрез въздействие на различни нива на сърдечно-съдовата система; метод за въздействие върху тромбоцитната връзка на хемостазата. Всяко от направленията допринася за оптимизирането на кръвообращението в мозъка. Това активира функцията за защита на невроните.

При антитромбоцитната терапия задачата е да се активира тромбоцитно-съдовата връзка на хемостазата, което включва използването на антитромбоцитни лекарства, включително клопидогрел, дипиридамол.

Когато съдовете са увредени от атеросклероза, се предписва липидопонижаваща терапия: диета и лекарства за понижаване на липидите: статини, симвастатин, аторвастатин. Основният ефект на тези лекарства се допълва от подобряване на вискозитета на кръвта, както и от антиоксидантен ефект.

Антихипертензивната терапия включва елиминиране на резки колебания в кръвното налягане, поради факта, че при хронична церебрална исхемия има нарушение на авторегулацията на мозъчното кръвообращение. Основните лекарства са инхибитори и антагонисти на рецепторите на ангиотензин II, защитаващи засегнатите органи: мозъка, сърцето, бъбреците.

При оклузивни стенозиращи лезии на артериите на главата се предписва хирургично лечение. В този случай се извършват реконструктивни операции на вътрешните каротидни артерии.

Лечението се провежда от невролог в поликлиника и има за цел стабилизиране на исхемичния процес, спиране на скоростта на прогресиране на заболяването. По правило хроничната мозъчна исхемия от 2-ра степен не винаги е индикация за хоспитализация, ако в процеса заболяването не е било усложнено от инсулт или патология. При наличие на когнитивно увреждане, ако се промени обичайната среда на пациента, състоянието може да се влоши.

При новородени

Как се проявява церебралната исхемия при новородени?

• Прекомерна възбудимост: периодично треперене, треперене на ръчичките, краката и брадичката на бебето, лош сън, плач без видима причина, понижен или повишен мускулен тонус.
• Възможна е слаба двигателна активност, смучене и поглъщане на мляко с ниска мощност, в някои случаи кривогледство, асиметрия на лицето.
• Размерът на главата на детето се увеличава. Високо вътречерепно налягане. А също и размерът на фонтанела е повече от нормалното, натрупването на течност в пространството на мозъка.
• Кома, т.е. липса на съзнание.
• Припадъци, епизодично треперене.

Съвременната педиатрия днес може да се гордее със значителни успехи в лечението и грижите за бебета с церебрална исхемия.

Основната същност на терапията с такава диагноза се свежда до възстановяване на кръвообращението и навременното създаване на всички условия за пълноценна дейност на онези части на мозъка, които не са увредени.

В първия етап на това заболяване курсът на лечение е доста прост - лекарите често прибягват само до конвенционални масажи, без дори да използват лекарства. Що се отнася до другите етапи на хода на исхемията, терапията се избира индивидуално, изключително според показанията на лекуващия лекар.

Последствия

Прогнозата на исхемичните нарушения на гръбначно-мозъчната циркулация зависи от неговата локализация, вида и степента на увреждане на мозъчното вещество, наличието на усложнения (мозъчен оток с увреждане на ствола му). Ранното лечение с прекратяване на увреждащото действие на основния етиологичен фактор подобрява прогнозата, но често продължават персистиращи нарушения на сетивната и двигателната сфера. Последиците от мозъчно-съдовите нарушения на гръбначния мозък, в зависимост от нивото на лезията, могат да се проявят с прогресираща мускулна слабост в ръцете и краката (тетрапареза) или само в краката (долна парапареза), продължително намаляване на чувствителността, промени в мускулен тонус и дисфункция на тазовите органи (уриниране и дефекация).

Лечение

Лечението на исхемична мозъчна болест и нейните последици включва:

Нормализиране на кръвното налягане, предотвратяване на исхемични атаки и инсулти. За тази цел се използват различни съдоразширяващи и антикоагулантни (разреждащи кръвта) лекарства.

Възстановяване на нормалното кръвообращение на кръвоносните съдове и обмяната на веществата. Ефективно средство за изпълнение на тази задача е лекарството Omaron, което съдържа активната съставка пирацетам. Пирацетам има благоприятен ефект върху клетъчните мембрани, включително мозъчните клетки, като подобрява абсорбционните свойства на мембраните. Така оксигенацията на клетките и междуклетъчния метаболизъм се възстановяват и подобряват.

Възстановяване на нарушени поведенчески и физиологични функции. За тази цел служат масажът, физиотерапевтичните упражнения (ЛФК), електро- и магнитофарезата, възстановителната терапия.

В тежки случаи хирургията се използва за физическо отстраняване на склеротични плаки от съдовете на мозъка. Операциите на човешкия мозък са сред най-трудните видове хирургични интервенции, изискват най-висока квалификация от опериращия лекар и са изпълнени с изключително тежки, понякога непредвидими последици. Следователно, хирургичното лечение на исхемия се използва като последна мярка, когато лечението с консервативни (нехирургични) методи е неефективно.

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се проведе задълбочен преглед на пациента, чиято цел трябва да бъде да се установи истинската природа на разпространението на атеросклеротичния процес, да се идентифицират фактори, които могат да влошат тежестта на исхемията и съпътстващите заболявания.

Целта на терапията трябва да бъде забавяне на прогресията на исхемичните промени и предотвратяване развитието на остър исхемичен инсулт и тежки нарушения на жизнените процеси. За да направите това, назначете:

лекарства, които подобряват условията на кръвообращението в засегнатите артерии, независимо от техния калибър;

средства, които подобряват реологичните свойства и притока на кръв;

вещества, които влияят на метаболитните процеси в мозъчните клетки.

В същото време трябва да се предписват лекарства, които регулират нивото на кръвното налягане, нормализират липидния профил на кръвта и съответно тежестта на явленията на атеросклерозата, ако е необходимо, предписват хирургично лечение на съдова патология.

Профилактика

Има смисъл да се предприемат мерки, насочени към предотвратяване на това заболяване от много ранна възраст. Лекарите предполагат, че като основни превантивни процедури ще бъде достатъчно да се предпазите от липса на физическа активност, често преяждане и съпътстващо затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици и чест стрес. Това е толкова здравословен начин на живот, който ще спаси тялото ви не само от церебрална исхемия, но и от много други също толкова сериозни и сериозни заболявания, на които си струва да обърнете внимание. Бъдете здрави!

Цереброваскуларната недостатъчност на мозъка е патологични промени в кръвоносните съдове, които водят до исхемична болест, развитие на хипоксия и дисфункция на различни системи на тялото.
CCVN на мозъка е заболяване, характеризиращо се с хронично нарушение на кръвния поток и развитие на малки фокални нарушения.

В резултат на това CDH се развива дискуларно, което засяга мозъчния център поради съдова недостатъчност. Заболяването е често срещано при пациенти, чиято възраст не надвишава 40 години. Зависи от екологията, лошото хранене.
Мозъчно-съдовата болест води до развитието на различни заболявания на кръвоносната система, а именно:
Инсулти;
Запушване или съдови спазми, артрит;
Кръвоизлив в главата;
Атеросклеротична и хипертонична енцефалопатия;

Медицината познава следните причини за развитието на болестта:
Отлагане на холестерол, образуване на тромби, съдова оклузия и в резултат - съдова обструкция;
Ниското ниво на съсирване на кръвта, образуването на тромбоза и възможен тромбоемболизъм водят до нарушение на микроциркулацията на мозъка;
Спазмите на артериалната стена намаляват притока на кръв в съдовете на мозъка;
Васкулитът води до нарушение;
Вертебробазиларната недостатъчност се развива на фона на остеохондроза;

Диабет;
Напреднала възраст;
Наднормено тегло;
;
Стресови ситуации;
;
Предишни наранявания на главата;
Наследствен фактор
Използването на тютюневи изделия;

Цереброваскуларната болест на мозъка в началния етап на развитие има следните прояви:
Липса на производителност, повишена умора;
Емоционална нестабилност;
Повишена суетливост;
Липса на сън;
Топло ми е;
астения;
Ускорен пулс;

Хипоксията на мозъка води до развитие на опасни нарушения и проява на по-сериозни симптоми: липса на способност за концентрация, влошаване на паметта, способност за мислене, усещане за постоянна болка в главата, невъзможност за мислене.

Пациентите страдат от депресия, намалени интелектуални способности, психози и неврози, слабост. Има склонност към хипохондрия, възникват конвулсивни състояния, походката се разклаща, зрението намалява. В резултат - развитие, инсулт, тазови нарушения, дисфагия. Всички тези симптоми предполагат, че се развива остро нарушение на кръвообращението на мозъка - мозъчно-съдов инсулт.

Цереброваскуларното разстройство се класифицира в три степени:
I степен - незабележим ход, признаци дават основание да се подозира развитието на друго заболяване;
II степен - психично разстройство, което води до инвалидност, но запазва способността за самообслужване;
III степен - съдова деменция, водеща до необходимост от постоянно внимание и грижа на пациента;

Диагностична процедура

Само невролог или съдов хирург може да постави диагноза и да предпише лечение. Общата диагностика включва:

1. Даряване на кръв за биохимичен и клиничен анализ;
2. Изчисляване на протромбирана индексация;
3. Назначаване на ЕКГ;
4. Анализ за сифилис;
5. Общ анализ на урината;
6. Рентгенография;

Инструментална диагностика се извършва:

1. Дуплексно или триплексно ангиосканиране - назначава се за първична диагностика. Много безопасен и евтин начин за изследване на кръвоносните съдове, без да причинява вреда на здравето.
2. Ангиография - метод за изследване на кръвоносните съдове с контраст, който ви позволява да разберете тяхното състояние, възможна патология, дължина. Методът на провеждане включва въвеждането на контрастно вещество в кръвта за определяне на тромбоза, лезия или стесняване на съда;
3. Прост метод на сцинтиграфия - изследване, използващо високочувствителен метод за диагностика и откриване на нарушения на кръвообращението. Специално лекарство се инжектира във вена, след 15 минути се сканира. Този период позволява на радиоизотопа да се разпространява и натрупва в променената тъканна област. Дозата на радиация е безвредна;
4. Ултразвуково изследване с транскраниална доплер сонография оценява скоростта на кръвния поток и разкрива хемодинамични нарушения;
5. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография;

Самодиагностиката и лечението са невъзможни. Правилно предписаното лечение може да подобри живота на пациента и да намали риска от инсулт.
Основната цел на терапевтичната интервенция е премахване на дисфункцията на мозъка. за целта се установява и отстранява причината. В допълнение към лекарствата, лекарите настояват за промяна на начина на живот, тоест да се отървете от наднорменото тегло, да се откажете от тютюнопушенето и алкохола и да свикнете с правилното и балансирано хранене.

Медикаментозни мерки

Набор от мерки, които могат да победят заболяване като мозъчно-съдова болест, включват назначаването на антисклеротични, антихипертензивни, хипогликемични лекарства.

Специална терапия

Основните лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, са лекарства, насочени към лечение на хронична мозъчно-съдова недостатъчност. Те включват:
1. Подобряване на притока на кръв в мозъка, блокиране на калциевия канал, намаляване на скоростта на сигналите, подобряване на състава на кръвта. Лекарствата на базата на нифедипин насърчават вазодилатацията;
2. Приложени антиоксиданти, които се предписват за лечение на ССЗ, инсулт и енцефалопатия;
3. Елиминиране на засегнатите участъци от кръвоносни съдове - антихипоксанти;
4. Метаболитни агенти;
5. Ноотропи;
6. Разширяване на лумена на съдовете на мозъка;
7. Притежаващ понижаващ холестерола ефект;
8. Спазмолитично действие;

Основно лечение

Цереброваскуларната болест осигурява нормализиране на функциите на дишането, сърцето и кръвоносните съдове, поддържане на хомеостазата, невропротекция.
За целта се извършва саниране на дихателните пътища, интубация на трахеята, изкуствена вентилация на белите дробове. Възможно е да се премахне белодробният оток и признаците на сърдечна недостатъчност чрез предписване на Lasix или Pentamin. Страдащите от сърдечни аритмии се подлагат на антиаритмична терапия - предписват им "Строфантин", антиоксиданти. Облекчаването на вегетативните функции е възможно с помощта на "Седуксена", "Дифенхидрамин".

Използването на осмотични диуретици - "Фуросемид" ще помогне за преодоляване на мозъчния оток. Антенолол, Нифелипин, Дибазол позволяват стабилизиране на кръвното налягане. Възможно е да се коригират метаболитните нарушения чрез възстановяване на обемите на съдържанието на извънклетъчна течност - плазма, глюкоза, разтвор на Рингер. Възможно е да се намали интензивността на конвулсивните състояния с помощта на психотропни лекарства, мускулни релаксанти, аналгетици - "Аналгин", "Промедола".

Използването на хипербарна оксигенация е метод на физиотерапевтично лечение, който осигурява на кръвта необходимото количество кислород и насърчава навлизането му в засегнатата мозъчна тъкан. по време на тази процедура пациентът е в специално проектирана камера и вдишва чист кислород.

Този метод елиминира дефицита на кислород в тъканите и помага за възстановяване на аеробната гликолиза. Тази процедура подобрява стандарта на живот на пациента, намалява проявата на симптоми на патологични промени и предотвратява развитието на сериозни усложнения.

Хирургично лечение

Тежките патологии, които не се повлияват от медикаментозно лечение, изискват хирургическа интервенция. Кръвните съсиреци и плаки в артериите се отстраняват на пациента, като по този начин се увеличава съдовият лумен, като се използва катетър или балон, който се вкарва в артерията, за да се поддържа съдът отворен. Цереброваскуларните заболявания като интрацеребрален кръвоизлив изискват хирургично лечение.

Традиционни методи

В някои случаи мозъчно-съдовата болест може да се лекува с традиционна медицина.

Коренището на божур се изсушава, натрошава, залива се с вряла вода. Този бульон се влива в продължение на 60 минути, след което се прецежда и се приема пет пъти по една лъжица.
С помощта на месомелачка портокал (2 бр.) и лимон (2 бр.) се натрошават, смесват се с мед. След като се настоява в хладно помещение и се приема по 1 с.л. лъжица три пъти на ден.
Иглите на иглолистно дърво се заливат с вряла вода, вливат се и се добавят към варен лимонов сок. Това лекарство се приема на празен стомах в продължение на три месеца.
Инфузираният жълтурчета се приема на празен стомах три пъти на ден в продължение на две седмици.

Прогнозиране

Мерки за предотвратяване на развитието на мозъчно-съдова болест:

1. Привеждане на нормалните показатели на кръвното налягане;
2. Лечение на едновременно развиващи се патологии;
3. Отказ от лоши навици;
4. Занимаване с физически упражнения;
5. Рационално и балансирано хранене;
6. Спазване на дневния режим;
7. Контрол на теглото;
За профилактика на пациентите се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и премахват високото съсирване на кръвта. Навременното и правилно лечение на заболяването може не само да подобри качеството на живот, но и да намали риска от инсулт и други усложнения.

Видео

В. Н. Бутиков, Г. О. Пенина

ХРОНИЧНА ИШЕМИЯ НА МОЗЪКА ПРИ ЖИТЕЛИ НА СЕВЕРНИ ТЕРИТОРИИ (ПРИ ПРИМЕРА НА РЕПУБЛИКА КОМИ)

Коми клон на GOU VPO "Държавна медицинска академия Киров"
Сиктивкар, Русия

Съдовите заболявания на мозъка представляват 30 до 59% от заболяванията на сърдечно-съдовата система. Съдовата патология на мозъка е водещата причина за смърт и инвалидност при възрастни. Коефициентът на смъртност от мозъчно-съдови заболявания в Русия (на 100 хиляди население) е 339,9, във връзка с което въпросите за превенция и лечение на съдовата патология на нервната система са не само от медицинско, но и от голямо социално значение. Неблагоприятните метеорологични и климатични условия на Далечния север създават допълнително натоварване върху адаптационните системи на тялото, преди всичко върху съдовата система. Честотата на мозъчно-съдовата патология в Република Коми е най-висока в Северозападния федерален окръг, надвишавайки подобни показатели в други региони с 1,5-2 пъти. В тази връзка въпросите за диагностика и лечение на състояния, свързани с хронични съдови заболявания на мозъка, са актуални и за Република Коми. Днес данните за пола, възрастта и други характеристики на мозъчно-съдовата патология в Далечния север са разпръснати и почти не засягат ситуацията в европейския север на Руската федерация.

Целта на тази работа беше да се изследват епидемиологичните, полови и възрастови характеристики на хроничната мозъчно-съдова патология в Република Коми според регистъра на неврологичното отделение на Държавната институция на Република Казахстан „Републиканска болница Коми“ за десет години. Период. Регистърът се води в отделението от 1998 г., съдържа данни за всички случаи на хоспитализация в отделението. Анализирахме всички регистрирани случаи на хоспитализация на пациенти с мозъчно-съдови заболявания (ССЗ) в републиканското неврологично отделение към 31 декември 2007 г. по метода на напречно изследване. Изследвахме данни при пациенти с установена диагноза на начални прояви на нарушение на мозъчното кръвообращение (ХМКК) и различна степен на хронична мозъчна исхемия (ХМК).

За периода от 1998 до 2007г В неврологичното отделение са лекувани 11 426 пациенти, от които 180 (1,56% от всички хоспитализирани) с начални прояви на нарушение на мозъчното кръвообращение, 1606 (14,1% от всички хоспитализирани), хронична церебрална исхемия (14,1% от всички хоспитализирани) хора (хронични церебрална исхемия 1 супена лъжица - 593 (5,18%), CHM 2 стадий - 456 (3,99%), CHM 3 етап - 557 души (4,87%).

Ориз. 1. Корелация на различни степени на хронична мозъчна исхемия сред хоспитализирани пациенти с ССЗ (1 - степен 1 ​​CCI, 2 - степен 2 CCI, 3 - степен 3 CCI)

Както се вижда на фигурата, пациентите с различна степен на CCI са хоспитализирани в отделението с приблизително еднаква честота в продължение на 10 години.

При анализ на половата структура на хоспитализираните в КРХ през изследвания период се установява следното разпределение: броят на мъжете с начални прояви на мозъчно-съдови инциденти е 23,3% (42 души), жените - 76,7% (138 души). Подобно съотношение на половете се наблюдава при почти всички групи пациенти с мозъчно-съдова патология. Честотата на хоспитализирани мъже с CCI 1 супена лъжица. са 29,68% (176 души), жените - 70,32% (417 души); мъже с НЕГО 2 с.л. - 30,04% (137 души), жени с CCI 2 супени лъжици. - 69,96% (319 души). В групата на хоспитализираните с CCI 3 с.л. мъжете са 60,68% (338 души), жените 39,32% (219 души). По този начин се наблюдава значително (p≤0,05) преобладаване на жените във всички групи, с изключение на пациентите с CCI степен 3, при които значително преобладават мъжете.

Средната възраст на всички хоспитализирани пациенти с диагноза ССЗ и CCI е 54,83 ± 9,25 години. В същото време е естествено, че пациентите, хоспитализирани с диагноза PNCI, са значително по-млади - 44,89 ± 7,63 години (p≤0,05).

Анализът на възрастта на хоспитализираните пациенти разкрива статистически значима разлика във възрастта на началото на заболяването при мъжете и жените във всички групи (NPNMK, HIM). Средната възраст на хоспитализираните мъже с диагноза PNCI е 40,66 ± 10,60, а средната възраст на жените е 46,15 ± 5,98 (p≤0,05)

Данните за възрастта на пациентите към момента на хоспитализация са представени в Таблица 1.

Както се вижда от горната таблица, хоспитализираните жени са значително по-възрастни от мъжете във всички изследвани групи пациенти с мозъчно-съдова патология. Не открихме значими разлики във възрастта между групите хоспитализирани пациенти с хронична церебрална исхемия в различна степен. Малко по-млада възраст на хоспитализирани пациенти с CCI от 3 степен. вероятно поради по-активното насочване към неврологичната болница по отношение на млади пациенти с тежки заболявания.

Анализът на групата пациенти с диагностициран PNCI разкрива значително (p≤0,001) разпространение сред хоспитализирани пациенти на възраст 41–45 години (фиг. 2).

Фиг. 2. Разпределение на пациентите с начални прояви на нарушение на мозъчното кръвообращение по възрастови групи, в относителни стойности

При анализиране на разпределението на пациентите по възраст в групата с CCI с различна тежест се разкрива статистически значимо преобладаване на броя на хоспитализираните пациенти с CCI от 1 степен. на възраст 51 - 55 години, с НЕГО 2 с.л. и ХИМ 3 с.л. на възраст 46 - 55 години. Изразено отклонение на показателите при пациенти с CCI 2 и 3 супени лъжици. дължи се според нас на по-значителен брой пациенти от мъжки пол в тези групи в сравнение с групата с CCI степен 1, които са значително по-млади към момента на хоспитализация. Във всички групи има по-млада възраст на хоспитализираните мъже (p≤0,05).

Интерес представляват сравнителните възрастови характеристики на пациентите, живеещи в различни климатични и географски зони. По този начин средната възраст на пациентите с PNCI, живеещи в Далечния север, е почти 5 години по-малка от тази на хората, живеещи в южните територии на Република Коми (Таблица 2). Статистическата проверка разкри надеждността на получените разлики.

Както следва от таблицата, възрастта на хоспитализираните пациенти с CCI, живеещи в Далечния север, е статистически значимо по-ниска от възрастта на пациентите с тази патология, живеещи в южните райони на Република Коми и в териториите, приравнени към Далечния север (p ≤0,05). Не открихме съществени разлики между възрастта на пациентите, живеещи в южните райони и териториите, приравнени към Далечния север.

По този начин представената структура на заболеваемостта при пациенти с начални прояви на нарушение на мозъчното кръвообращение и CCI показва значително преобладаване на жените във всички групи пациенти. Възрастта на хоспитализираните мъже е статистически значимо по-ниска от възрастта на жените със същата форма на мозъчно-съдова патология. Разкрито надеждно по-ранно начало на заболяването при пациенти, живеещи в Далечния север.

Библиография.

1. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Церебрална исхемия. М.: Медицина. 2000 .-- 328 с.
2. Кузменко В.М. Разпространение и някои особености на профилактиката на мозъчно-съдовите заболявания при хора от различни възрасти // Пробл. стареене и дълголетие. 151; 2001. - т. 10, бр. 4. - с. 401-409.
3. Лабутин Н. Ю. Влияние на климатогеографските фактори на Севера върху кардиореспираторната система на работниците от дървообработващи предприятия = Effect of North климат-географски фактори върху кардиореспираторната система на работниците от дървообработващи предприятия // Социално-икономическо развитие и здраве на малките народи на Север: Резюме. доклад република семинар, [Красноярск], 26-28 ноември 1990 г. - Красноярск, 1990. - С. 84 - 85.
4. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основи на кардионеврологията: Ръководство за лекари. 2-ро изд. М .: Медицина, 2001 .-- 240 с.
5. Слоним А.Д. Адаптация на хора и животни в експеримента и на север // Проблеми на биоклиматологията и климатофизиологията. - Новосибирск: СО АМС СССР, 1970. - С. 150 - 155.
6. Намаляване на заболеваемостта, смъртността и инвалидността от инсулти в Руската федерация / Изд. В И. Скворцова - М .: Litterra, 2008 .-- 192 с.
7. Hankey G.J., Warlow C.P. Лечение и вторична превенция на инсулт: доказателства, разходи и ефекти върху индивидите и популациите / The Lancet. 1999; 354: 1457 - 63
8. Уеснес К.А., Харисън Дж.Е. Оценката на когнитивната функция при деменции: методологични и регулаторни съображения // Dialogues Clin. Neurosci. - 2003. - т.5. - С. 77-88.