Коя форма на шизофрения е най-трудна за разпознаване. Лека форма на шизофрения. Възможно ли е? Шизофрения: причини и предразполагащи фактори, признаци, симптоми и прояви на заболяването - видео

Статистиката сочи, че все повече съвременни хора започват да страдат от шизофрения. Това се дължи на причините, които водят до различни форми на заболяването. Симптомите се проявяват ярко, така че близките, които ще трябва да се грижат за болния, ще трябва да потърсят медицинска помощ.

Това не е леко заболяване, което може да се излекува за няколко дни. В клиничната практика хората остават шизофреници завинаги. Няма лечение, което да излекува тежко болния шизофреник, но има терапия, която може да облекчи състоянието.

Сайтът на интернет списанието говори за хронично заболяване, което прави човек инвалид, неспособен да живее в обществото и да възприема адекватно света около себе си. Шизофренията обикновено се появява по време на юношеството.

Какво е шизофрения?

Шизофренията се отнася до психотично заболяване, което засяга предимно загуба на мисъл и емоционално изкривяване. Това разстройство се характеризира с неадекватен и намален афект (емоционална реакция), разстройство на мисленето и възприятието. Често всичко това е придружено от халюцинации (фантастични и слухови), параноични заблуди, дезорганизирана реч, активност и мислене.

Можем ли да кажем, че болестта засяга повече мъже или жени? Всъщност и двата пола стават шизофреници, само при жените болестта се проявява малко по-късно.

Шизофреникът в буквалния смисъл на думата вече не е част от здравото общество. Той не може да върши работа, дори да си служи. Все пак говорим за хронично заболяване, при което има ремисии, тоест периоди, когато симптомите отшумяват и човекът изглежда доста здрав. В такива периоди той може да започне да прави нещо и дори да мисли разумно. Не бива обаче да се надява на чудо. Шизофренията има прогресиращ характер, което води до увеличаване на периода на обостряне на симптомите.

Шизофренията се разбира като цял комплекс от симптоми, тъй като самата болест се проявява в различни форми. Това понякога предизвиква дебат за отделянето на отделни заболявания от една шизофрения. В обикновените хора шизофренията се нарича раздвоена личност, въпреки че всъщност човек може да има много личности.

Един шизофреник не може да реагира адекватно на света около себе си, поради което често проявява неадекватно поведение. Настъпва разцепление на личността, развива се апатия и емоционална умора, губят се връзките с други хора. Достатъчно лесно е да разпознаете шизофреник в друг човек, тъй като поведението му не е типично за обикновен човек.

Все пак трябва да се спомене различните стадии и форми на шизофрения, които подвеждат хората, които след това разбират, че са били приятели или са имали любовна връзка с шизофреници. Всъщност не всички хора са диагностицирани, а някои продължават да бъдат част от социалната среда, но поведението им не предизвиква веднага подозрение.

Форми на шизофрения

Шизофренията е многостранна, като човека, който страда от нея. В него се разграничават няколко форми, чиято класификация ще бъде разгледана по-нататък:

1. Класификацията на Шнайдер:

• влиянието на външни сили.
• Озвучаване на вашите собствени мисли или усещане, че другите хора чуват мислите на човек.
• Гласове, които коментират действията или мислите на пациента или разговарят помежду си.

1. Класификация надолу по веригата:

• Проста - незабележима, но прогресираща форма на заболяването, при която започват да се появяват странности в поведението, които не отговарят на правилата на обществото, и намаляване на активността. Няма остри епизоди на психоза.
• Дезорганизирана кататонична - заболяването се проявява на ниво психомоторика, когато пациентът е или в ступор, или започва активно да се движи (възбуден). Пациентът е податлив на негативизъм и автоматично подчинение. Поведението става претенциозно. Появяват се ярки зрителни халюцинации и замъгляване на съзнанието по време на сън.
• Параноични – налудничавите идеи се комбинират със слухови халюцинации. В същото време волевата и емоционалната сфера практически не се нарушават.
• Остатъчна (остатъчна) - хронична форма на шизофрения със следните симптоми: намалена активност, психомоторно изоставане, пасивност, липса на инициатива, притъпяване на емоциите, лоша реч, нарушена воля.
• Хебефреничен - развива се в юношеска възраст, когато емоционалните афекти стават повърхностни и неадекватни. Поведението на пациента става непредвидимо, маниерно и претенциозно, налудностите и халюцинациите са фрагментирани, волята и емоциите се изравняват, симптомите на заболяването стават ярки.

1. По МКБ:

• Постшизофренна депресия.
• Проста шизофрения.

1. По естеството на потока:

• Непрекъснато - симптомите се увеличават, преминават без ремисия. Случва се:

1. Хебефренът, или злокачественият, набира скорост в юношеството, но в детството се проявява в намаляване на академичното представяне и развитие.
2. Нископрогресивен или бавен - развива се в продължение на много години, проявява се в юношеството, постепенно настъпва разпад на личността. Придружава се от психопатични и неврозоподобни разстройства.

• Пароксизмална - има периоди на ремисия. Именно тази форма често се бърка с маниакално-депресивното разстройство. Случва се:

1. Пароксизмално-прогресиращ – първият пристъп е кратък, последван от продължителна ремисия. Всяка следваща атака е дълга и ярка, което влошава благосъстоянието на пациента.
2. Рецидивираща или периодична - се проявява под формата на шизоафективна психоза с продължителни пристъпи. Проявява се на всяка възраст. Нарушава се пълното възприятие на всичко, което заобикаля.

Следните заболявания трябва да се разграничават от шизофренията:

1. Шизофрениформната психоза е леко психично заболяване. Появяват се отделни симптоми на шизофрения, които са допълнителни, а не основни. Тук преобладават халюцинациите и заблудите.
2. Шизотипното разстройство е разстройство на емоциите и мисленето, ексцентрично поведение, което е подобно на шизофренията. Трудно е да се установи началото на развитието на болестта.
3. Шизоафективното разстройство е съзвездие от афективно разстройство с шизофренични симптоми. Има маниакални, депресивни и смесени типове.

Защо се развива шизофренията?

Към днешна дата психолозите не могат да посочат точните причини за развитието на такова ужасно заболяване като шизофренията. Те обаче дават списък с причини, които могат да допринесат за неговото развитие, но не във всички случаи:

• Наследственост. Ако в семейството на родителите има шизофреник, детето също може да развие болестта в 10% от случаите. При еднояйчни близнаци, ако заболяването се открие при поне едно от децата, рискът от развитие на шизофрения при второто дете се увеличава до 65%.
• Възпитание. Тази причина се счита за хипотеза, че при малко внимание на родителите към детето, то развива шизофрения.
• Влиянието на инфекцията върху развитието на бебето през пренаталния период.
• Лоши навици. Алкохолът и наркотиците, разбира се, не могат да причинят шизофрения, но засилват симптомите, когато се консумират. Амфетамините, халюциногенните и стимулиращи лекарства влияят негативно на човек.
• Социални фактори. Те включват безработица, бедност, чести пътувания, конфликти в обществото (войни), глад. Според някои учени тези фактори могат или да развият лека форма на шизофрения, или да засилят симптомите на съществуващо заболяване.
• Нарушаване на връзките в мозъка. Тази теория се основава на нарушения в работата на невротрансмитерите, които могат да се наблюдават и през пренаталния период.

Как да разпознаем шизофренията?

За много хора е трудно да разпознаят шизофренията. Това обаче се наблюдава само в началните етапи на заболяването. Ако шизофренията вече е набрала скорост, тогава е лесно да се разпознае.

В началото на развитието му симптомите могат да бъдат замъглени или да липсват изобщо. Ето защо шизофренията изглежда трудна за откриване. Някои от нейните симптоми просто се игнорират, считат се за незначителни. След това обаче, когато болестта достигне своя връх, се появяват всички признаци:

1. При възрастни:

• Гласове в главата ми.
• Рейв.
• Идеи, които нямат смисъл.
• Усещане, че пациентът е наблюдаван отстрани.
• Липса на емоция.
• Откъсване от социалния живот.
• Липса на удоволствие от каквото и да било.
• Произволна самоизолация.
• Нарушение на паметта и мисленето.
• Липса на самообслужване.
• Трудности при обработката дори на примитивна информация.
• Депресивни състояния.
• Промени в настроението.
• При мъжете: самоизолация, гласове в главата, мания на преследване, агресивност.
• При жените: мания на преследване, заблуди, чести размисли, конфликти, основани на социални интереси, халюцинации.

1. При деца (открити от 2-годишна възраст):

• Раздразнителност.
• Рейв.
• Нарушение на двигателните умения.

1. При юноши:

• Агресивност.
• Неуспешен напредък.
• Закриване.

Деменцията е признак на тежка шизофрения.

Как се диагностицира шизофренията?

Само специалист в областта на психиатрията може да диагностицира шизофренията. Той събира оплаквания от самия пациент и близкото му обкръжение, а също така наблюдава поведението. Прави впечатление как мисли шизофреникът и как вижда светът. На всеки етап от неговото заболяване светът изглежда на човек напълно различен.

Основното нещо, което трябва да направите, е да разграничите шизофренията от други заболявания на психичния клас, както и да определите тежестта.

Как се лекува шизофренията?

Само психиатър може да лекува шизофрения, който предписва индивидуален курс на невролептици, ноотропи, стабилизатори на настроението, витамини.

Хирургическата интервенция се използва изключително рядко и в ситуации, когато други методи не работят.

Какви са прогнозите за шизофрения?

Няма надежда, че шизофренията може да бъде излекувана. Произходът на неговото развитие е неизвестен, а появата му често се обяснява с предразположение или неправилно функциониране на мозъка. Прогнозите винаги са повече или по-малко благоприятни, което зависи единствено от стадия на заболяването и как се чувства пациентът в резултат на лечението.

Традиционно се разграничават следните форми на шизофрения:

Простата шизофрения се характеризира с липса на продуктивни симптоми и наличието само на шизофренични симптоми в клиничната картина.

Хебефренна шизофрения (може да включва хебефрено-параноидни и хебефренно-кататонични състояния).

Кататонична шизофрения (тежко увреждане или липса на движение; може да включва кататонично-параноични състояния).

Параноидна шизофрения (има заблуди и халюцинации, но няма говорни нарушения, хаотично поведение, емоционално обедняване; включва депресивно-параноидни и кръгови варианти).

Сега се разграничават и следните форми на шизофрения:

Хебефренна шизофрения

Кататонична шизофрения

Параноидна шизофрения

Остатъчна шизофрения (ниска интензивност на положителните симптоми)

Смесена, недиференцирана шизофрения (шизофренията не принадлежи към нито една от изброените форми)

Най-честата форма на параноидна шизофрения се характеризира предимно с налудности за преследване. Въпреки че са налице и други симптоми – нарушено мислене и халюцинации, налудностите на преследването са най-очевидни. Обикновено е придружено от подозрение и враждебност. Характерен е и постоянният страх, породен от измамни идеи. Преследващите заблуди могат да присъстват с години и да се развият значително. По правило пациентите с параноидна шизофрения не изпитват никакви забележими промени в поведението или интелектуална и социална деградация, които се отбелязват при пациенти с други форми. Функционирането на пациента може да изглежда изненадващо нормално, стига заблудите му да не са засегнати.

Хебефреничната форма на шизофренията се различава от параноичната форма както по симптоматика, така и по изход. Преобладаващите симптоми са изразени мисловни затруднения и нарушения на афекта или настроението. Мисленето може да бъде толкова дезорганизирано, че способността за смислено общуване да бъде загубена (или почти загубена); афектът в повечето случаи е неадекватен, настроението не съответства на съдържанието на мисленето, така че в резултат на това тъжните мисли могат да бъдат придружени от весело настроение. В дългосрочен план повечето от тези пациенти очакват изразено разстройство на социалното поведение, което се проявява например в склонност към конфликти и невъзможност за запазване на работа, семейство и близки човешки отношения.

Кататоничната шизофрения се характеризира предимно с аномалии в двигателната сфера, които присъстват почти през целия ход на заболяването. Ненормалните движения са много разнообразни; може да бъде нарушение на стойката и изражението на лицето или извършване на почти всяко движение по странен, неестествен начин. Пациентът може да прекара часове в нелепа и неудобна поза, като я редува с необичайни действия като повтарящи се стереотипни движения или жестове. Изражението на лицето при много пациенти е замръзнало, изражението на лицето липсва или е много лошо; възможни са някои гримаси, като свиване на устни. Привидно нормалните движения понякога се прекъсват внезапно и необяснимо, понякога отстъпват място на странно двигателно поведение. Наред с тежките двигателни аномалии се отбелязват и много други, вече дискутирани, симптоми на шизофренията – параноични заблуди и други разстройства на мисленето, халюцинации и др. Протичането на кататоничната форма на шизофрения е подобно на хебефрения, но тежката социална деградация, като правило, се развива в по-късен период на заболяването.

Известен е и друг „класически” вид шизофрения, но той е изключително рядък и изолирането му като отделна форма на заболяването се оспорва от много специалисти. Това е проста шизофрения, описана за първи път от Bleuler, който прилага термина към пациенти с нарушена мисъл или афект, но без заблуди, кататонични симптоми или халюцинации. Ходът на такива разстройства се счита за прогресиращ с изход под формата на социална неприспособимост.

В книгата под редакцията на А. Тиганов "Ендогенни психични заболявания" е представена по-разширена и допълнена класификация на формите на шизофрения. Всички данни са обобщени в една таблица:

„Въпросът за класификацията на шизофренията от момента на отделянето й в самостоятелна нозологична форма остава спорен. Все още няма единна класификация на клиничните варианти на шизофрения за всички страни. Въпреки това, съществува известна приемственост на съвременните класификации с тези, които се появяват, когато шизофренията е разделена на нозологично независимо заболяване. В тази връзка специално внимание заслужава класификацията на Е. Крепелин, която все още се използва както от индивидуалните психиатри, така и от националните психиатрични училища.

E. Kraepelin разграничава кататонични, хебефренични и прости форми на шизофрения. С простата шизофрения, която се проявява в юношеството, той отбелязва прогресивно обедняване на емоциите, интелектуална непродуктивност, загуба на интереси, нарастваща летаргия, изолация, той също така подчерта рудиментарния характер на положителните психотични разстройства (халюцинаторни, налудни и кататонични разстройства). Той характеризира хебефреничната шизофрения с глупост, нарушено мислене и говор, кататонични и налудни разстройства. Както простата, така и хебефреничната шизофрения се характеризират с неблагоприятно протичане, докато при хебефренията E. Kraepelin не изключва възможността за ремисия. При кататоничната форма преобладаването на кататоничния синдром е описано под формата на кататоничен ступор и възбуда, придружен от изразен негативизъм, налудни и халюцинаторни включвания. С по-късно изолираната параноична форма се отбелязва доминирането на налудни идеи, обикновено придружени от халюцинации или псевдохалюцинации.

По-късно се разграничават и кръгови, хипохондрични, неврозоподобни и други форми на шизофрения.

Основният недостатък на класификацията на Е. Крепелин е нейният статистически характер, свързан с основния принцип на нейното изграждане - преобладаването на един или друг психопатологичен синдром в клиничната картина. По-нататъшни проучвания потвърждават клиничната хетерогенност на тези форми и техните различни резултати. Например, кататоничната форма се оказва напълно хетерогенна в клиничната картина и прогнозата, разкрива се хетерогенността на остри и хронични налудни състояния, хебефреничен синдром.

В МКБ-10 има следните форми на шизофрения: проста параноична, хебефренична, кататонична, недиференцирана и остатъчна. Класификацията на заболяването включва също постшизофренна депресия, "други форми" на шизофрения и нерафинирана шизофрения. Ако не се изискват специални коментари за класическите форми на шизофрения, тогава критериите за недиференцирана шизофрения изглеждат изключително аморфни; що се отнася до постшизофренната депресия, нейното разпределение като независима рубрика е до голяма степен спорен въпрос.

Изследванията на моделите на развитие на шизофренията, проведени в Катедрата по психиатрия на Централния институт за усъвършенстване на лекари и в Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки под ръководството на А. В. Снежневски, показаха валидността. на динамичен подход към проблема за морфогенезата и значението на изследване на връзката между вида на протичането на заболяването и неговите синдромни характеристики на всеки етап от развитието на заболяването.

Въз основа на резултатите от тези проучвания бяха идентифицирани 3 основни форми на протичане на шизофренията: непрекъсната, повтаряща се (периодична) и пароксизмална прогресивна с различна степен на прогресия (груба, средна и слабо прогресивна).

Бяха регистрирани случаи на заболяване с постепенно прогресивно развитие на болестния процес и ясно очертаване на неговите клинични разновидности според степента на прогресия - от бавни с леки промени в личността до грубо прогресиращи с тежестта на положителните и отрицателните симптоми. се дължи на продължителна шизофрения. Бавната шизофрения се нарича непрекъсната шизофрения. Но като се има предвид, че има редица клинични характеристики и в горния смисъл диагнозата му е по-малко сигурна, описание на тази форма е дадено в раздела „Специални форми на шизофрения“. Това е отразено в класификацията по-долу.

Пароксизмалния ход, който разграничава повтаряща се или периодична шизофрения, се характеризира с наличието на фазовост в развитието на заболяването с появата на отделни пристъпи, което доближава тази форма на заболяването до маниакално-депресивната психоза, особено след като афективните разстройства заемат значително място тук в модела на припадъците и личностните промени, изразени неясно.

Междинно място между тези видове курс заемат случаите, когато при наличие на непрекъснат болестен процес с неврозоподобни, параноични, психопатични разстройства се забелязва появата на пристъпи, чиято клинична картина се определя от синдроми, подобни на пристъпи на повтаряща се шизофрения или със състояния на различна психопатологична структура, характерни за р и - глупаво -прогресираща шизофрения.

Горната класификация на формите на протичане на шизофренията отразява противоположните тенденции в развитието на болестния процес - благоприятни с характерен пароксизмален и неблагоприятни с присъщата му непрекъснатост. Тези две тенденции са най-ясно изразени в типични варианти на непрекъсната и периодична (рецидивираща) шизофрения, но между тях има много преходни варианти, които създават континуум на хода на заболяването. Това трябва да се има предвид в клиничната практика.

Тук даваме класификация на формите на протичане на шизофренията, фокусирана не само върху най-типичните варианти на нейните прояви, но и върху атипичните, специални форми на заболяването.

Класификация на формите на шизофрения

Непрекъснато

Злокачествено непълнолетно

хебефренски

Кататоничен

Параноичен младеж

Параноичен

Заблуждаващ вариант

Халюцинаторен вариант

Бавен

Пароксизмален прогредиент

Злокачествени

Близо до параноик

Близо до муден

Повтарящи се:

С различни видове гърчове

С гърчове от същия вид

Специални формуляри

Бавен

Атипичен продължителен пубертетен припадък

Параноичен

Фебрилна

Тъй като в днешно време лекарите и учените често трябва да диагностицират шизофренията не само според вътрешната класификация, но и според ICD-10, решихме да дадем подходящо сравнение на формите на заболяването (Таблица 7) според A.S. Tiganov, G.P. Пантелеева, О. П. Вертоградова и др. (1997). Таблица 7 показва някои несъответствия с горната класификация. Те се дължат на характеристиките на МКБ-10. В него, например, сред основните форми няма ленива шизофрения, разграничена в националната класификация, въпреки че тази форма е посочена в МКБ-9: рубрика 295.5 „Лесна (нискостепенна, латентна) шизофрения“ в 5 варианта. В МКБ-10 ленивата шизофрения основно съответства на „Шизотипно разстройство“ (F21), което попада под общото заглавие „Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства“ (F20-29). В таблица 7 сред формите на пароксизмална прогресираща шизофрения е оставена по-рано разграничената шизоафективна шизофрения [Nadzharov RA, 1983], тъй като в ICD-10 тя съответства на редица изолирани състояния, като се вземат предвид формите (типовете) на протичане на заболяването. В това ръководство шизоафективната шизофрения се класифицира като шизоафективни психози и се обсъжда в Глава 3 на този раздел. В Ръководството по психиатрия, редактирано от A. V. Snezhnevsky (1983), шизоафективните психози не бяха разграничени.

Таблица 7. Шизофрения: сравнение на диагностичните критерии на МКБ-10 и националната класификация

Вътрешна таксономия на формите на шизофрения
I. Продължителна шизофрения	1. Шизофрения, непрекъснат поток
а) злокачествен кататоничен вариант ("луцидна" кататония, хебефренична)	а) кататонична шизофрения, хебефренна шизофрения
халюцинаторно-заблуден вариант (ювенилен параноик)	недиференцирана шизофрения с преобладаване на параноидни разстройства
проста форма	проста шизофрения
крайно състояние	остатъчна шизофрения, продължителна
	б) параноидна шизофрения
параноидна шизофрения (параноиден стадий)	параноидна шизофрения, налудничаво разстройство
луд вариант	параноидна шизофрения, хронично налудно разстройство
халюцинаторен вариант	параноидна шизофрения, други психотични разстройства (хронична халюцинаторна психоза)
непълна ремисия	параноидна шизофрения, други хронични налудни разстройства, остатъчна шизофрения, непълна ремисия	F20.00 + F22.8 + F20.54
II. Пароксизмална (козина) шизофрения	II. Шизофрения, епизодично протичане с нарастващ дефект
а) злокачествени с преобладаване на кататонични разстройства (включително "луцидни" и хебефренични варианти)	а) кататонична (хебефренична) шизофрения
с преобладаване на параноидни разстройства	параноидна шизофрения
с полиморфни прояви (афективно-кататонично-халюцинаторно-заблуда)	шизофрения, недиференцирана
б) параноичен (прогресиращ)	б) параноидна шизофрения
луд вариант	параноидна шизофрения, други остри налудни психотични разстройства
халюцинаторен вариант на ремисия	параноидна шизофрения, други остри психотични разстройства параноидна шизофрения, епизодично протичане със стабилен дефект, с непълна ремисия	F20.02 + F23.8 + F20.02 + F20.04
в) шизоафективна	в) шизофрения, епизодично протичане със стабилен дефект. Шизоафективно разстройство
депресивно-заблуден (депресивно-кататоничен) пристъп	шизоафективно разстройство, депресивен тип, епизодична шизофрения, със стабилен дефект, остро полиморфно психотично разстройство със симптоми на шизофрения	F20.x2 (F20.22) + F25.1 + F23.1
маниакално-заблуден (маниакално-кататоничен) пристъп	шизоафективно разстройство, маниакален тип, шизофрения с епизодично протичане и със стабилен дефект, остро полиморфно, психотично разстройство със симптоми на шизофрения	F20.x2 (F20.22) + F25.0 + F23.1
тимопатична ремисия (с придобита циклотимия)	шизофрения, непълна ремисия, постшизофренна депресия, циклотимия
III. Повтаряща се шизофрения	III. Шизофрения, епизодично ремитиращо протичане
онейроидно-кататонична атака	шизофрения кататонично, остро полиморфно психотично разстройство без симптоми на шизофрения
остър чувствен делириум (интерметаморфоза, остър фантастичен делириум)	шизофрения, остро полиморфно психотично разстройство без симптоми на шизофрения
остро налудно състояние от типа на остра халюциноза и остър синдром на Кандински-Клерамбо	шизофрения, остро психотично състояние със симптоми на шизофрения
остър параноик	шизофрения, други остри, предимно налудни, психотични разстройства
циркулярна шизофрения	шизофрения, друг маниен епизод (други депресивни епизоди на атипична депресия)	F20.x3 + F30.8 (или F32.8)
ремисия без продуктивни нарушения	шизофрения, пълна ремисия

Шизофренията е еднакво разпространена и при двата пола.

Въпросът за разпространението на заболяването е много сложен поради различните принципи на диагностика в различните страни и различни региони в рамките на една страна, липсата на единна цялостна теория за шизофренията. Средно разпространението е около 1% в популацията или 0,55%. Има данни за по-честа заболеваемост сред градското население.

Като цяло, диагностичните граници между различните форми на шизофрения са донякъде неясни и неяснота може да възникне и възниква. Независимо от това, извършената класификация се запазва от началото на 1900-те, тъй като се оказва полезна както за прогнозиране на изхода от заболяването, така и за неговото описание.

Психологически характеристики на пациенти с шизофрения

Още от времето на Е. Кречмер шизофренията се свързва с шизоидна личностна структура, която в най-типичните случаи се характеризира с интровертност, склонност към абстрактно мислене, емоционална студенина и сдържаност в проявите на чувства, съчетана с мания при изпълнението. на определени доминиращи стремежи и хобита. Но с изучаването на различни форми на шизофрения психиатрите се отдалечиха от такива генерализирани характеристики на преморбидните пациенти, които се оказаха много различни при различните клинични форми на заболяването [Наджаров RA, 1983].

Има 7 вида болезнени черти на личността на пациентите с шизофрения: 1) хипертимна личност с черти на незрялост в емоционалната сфера и склонност към блян и фантазиране; 2) стенични шизоиди; 3) чувствителни шизоиди; 4) дисоциирани или мозаечни шизоиди; 5) възбудима личност; 6) "примерни" личности; 7) дефицитни личности.

Описан е преморбидният склад на човек от хипертимен тип при пациенти с пароксизмална шизофрения. Стеничните шизоиди се срещат в различните му форми. Чувствителните шизоиди се описват както при пароксизмални форми на шизофрения, така и при бавното й протичане. Личностният склад от типа на дисоциираните шизоиди е характерен за бавната шизофрения. Индивидите от възбудимия тип се срещат в различни форми на заболяването (с пароксизмална, параноична и мудна). Типовете „примерни” и дефицитни личности са особено характерни за формите на злокачествена ювенилна шизофрения.

Значителен напредък в изследването на преморбида беше постигнат след установяване на психологическите характеристики на пациентите, по-специално при идентифицирането на структурата на шизофреничния дефект.

Интересът към психологията на пациентите с шизофрения възниква отдавна във връзка с оригиналността на психичните разстройства при това заболяване, по-специално поради необичайността на когнитивните процеси и невъзможността да се оценят в съответствие с добре познатите критерии за деменция. Беше отбелязано, че мисленето, речта и възприятието на пациентите са необичайни и парадоксални, които нямат аналогия сред другите известни видове съответна психична патология. Повечето автори обръщат внимание на специална дисоциация, която характеризира не само когнитивната, но и цялата умствена дейност и поведение на пациентите. Така че пациентите с шизофрения могат да извършват сложни видове интелектуална дейност, но често срещат трудности при решаването на прости проблеми.Често начините на техните действия, наклонности и хобита също са парадоксални.

Психологическите изследвания показват, че нарушенията в когнитивната активност при шизофренията възникват на всички нейни нива, като се започне от прякото сензорно отражение на реалността, тоест възприятието. Различните свойства на заобикалящия свят се отличават от пациентите по малко по-различен начин от здравите: те са „акцентирани“ по различни начини, което води до намаляване на ефективността и „икономичността“ на процеса на възприятие. Въпреки това, в същото време се наблюдава повишаване на "перцептивната точност" на възприятието на изображението.

Най-ясно изразените особености на когнитивните процеси се проявяват в мисленето на пациентите. Установено е, че при шизофренията има тенденция към актуализация на практически незначителни признаци на обекти и намаляване на нивото на селективност поради регулиращото влияние на миналия опит върху умствената дейност. В същото време посочената патология на мисленето, както и речевата дейност и зрителното възприятие, обозначени като дисоциация, се проявява особено ясно в онези видове дейности, чието изпълнение се определя значително от социални фактори, тоест предполага разчитане на върху миналия социален опит. При същите видове дейности, където ролята на социалното посредничество е незначителна, нарушения не се установяват.

Активността на пациентите с шизофрения поради намаляване на социалната ориентация и нивото на социална регулация се характеризира с влошаване на селективността, но пациентите с шизофрения в това отношение могат да получат в някои случаи „печалба“, изпитвайки по-малко затруднения от здравите. , ако е необходимо, открийте „латентни” знания или открийте нови в предмета. свойства. Въпреки това, „загубата“ е неизмеримо по-голяма, тъй като в преобладаващото мнозинство от ежедневните ситуации намаляването на селективността намалява ефективността на дейностите на пациентите. Намаляването на селективността е същевременно основата на „оригиналното“ и необичайно мислене и възприятие на пациентите, което им позволява да разглеждат явления и предмети от различни ъгли, да сравняват несравнимото, да се отдалечават от шаблоните. Има много факти, потвърждаващи, че хората от шизоидния кръг и пациентите с шизофрения имат специални способности и наклонности, които им позволяват да постигнат успех в определени области на творчеството. Именно тези характеристики пораждат проблема за „гениалността и лудостта“.

Намаляването на селективната актуализация на знанията достоверно се различава от здравите пациенти, които според своите преморбидни характеристики са стенични, мозаични, а също и хипертимни шизоиди. Междинна позиция в това отношение заемат чувствителните и възбудими шизоиди. Тези промени са нехарактерни за пациенти, които са класифицирани в преморбид като дефицитни и „образцови“ личности.

Характеристиките на селективността на когнитивната активност в речта са, както следва: при пациенти с шизофрения се наблюдава отслабване на социалната детерминация на процеса на възприемане на речта и намаляване на актуализацията на речевите връзки въз основа на минал опит.

В литературата от сравнително дълго време има данни за сходството на "общия когнитивен стил" на мислене и реч на пациенти с шизофрения и техните роднини, по-специално родители. Данните, получени от Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) в експериментални психологически изследвания, проведени в Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки, показват, че сред роднините на психично здрави пациенти с шизофрения има значително натрупване на лица с различна степен на тежест на когнитивните аномалии, особено в случаите, когато се характеризират с личностни черти, подобни на пробандите. В светлината на тези данни проблемът за "гениалността и лудостта" изглежда различно, което трябва да се разглежда като израз на конституционния характер на идентифицираните промени в мисленето (и възприятието), които допринасят за творческия процес.

В редица скорошни трудове някои психологически характеристики се разглеждат като фактори на предразположеност („уязвимост“), въз основа на които могат да възникнат шизофренични епизоди поради стрес. Като такива фактори служителите на нюйоркската група L. Erlenmeyer-Kimung, които изучават деца с висок риск от шизофрения в продължение на много години, отделят дефицит в информационните процеси, дисфункция на вниманието, нарушена комуникация и междуличностно функциониране и ниска академична и социална „компетентност“.

Общият резултат от подобни изследвания е заключението, че дефицитът на редица психични процеси и поведенчески реакции характеризира както самите пациенти с шизофрения, така и тези с повишен риск от развитие на това заболяване, т.е. съответните характеристики могат да се считат за предиктори на шизофрения.

Характеристиката на когнитивната активност, разкрита при пациенти с шизофрения, която се състои в намаляване на селективната актуализация на знанието, не е. е следствие от развитието на заболяването. Образува се преди проявлението на последното, предразполагащо. Това се доказва от липсата на пряка връзка между тежестта на тази аномалия и основните показатели за движението на шизофреничния процес, преди всичко неговото прогресиране.

Имайте предвид, че в хода на болезнения процес се променят редица характеристики на когнитивната дейност. По този начин продуктивността и обобщаването на умствената дейност намаляват, контекстуалната обусловеност на речевите процеси, семантичната структура на думите се разпада и т. н. Въпреки това, такава характеристика като намаляване на селективността не е свързана с прогресирането на болестния процес. Във връзка с горното през последните години особено внимание привлече психологическата структура на шизофренния дефект, патопсихологичният синдром на шизофренния дефект. При формирането на последното се разграничават две тенденции - образуването на частичен или дисоцииран, от една страна, и тотален, или псевдоорганичен дефект, от друга [Крицкая В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. ., 1991] ..

Водещият компонент при формирането на частичен, дисоцииран тип дефект е намаляването на потребностно-мотивационните характеристики на социалната регулация на дейността и поведението. Недостатъчността на този компонент на умствената дейност води до намаляване на социалната ориентация и активност на индивида, до липса на комуникация, социални емоции, ограничава разчитането на социалните стандарти и намалява нивото на активност главно в онези области, които изискват разчитане на миналото. социален опит и социални критерии. Нивото на регулация при тези пациенти остава доста високо при тези видове дейности и в ситуации, когато ролята на социалния фактор е относително малка. Това създава картина на дисоциация и частична проява на психични разстройства при тези пациенти.

С формирането на този вид дефект, който се обозначава като тотален, псевдоорганичен, на преден план излиза намаляване на потребностно-мотивационния компонент на умствената дейност, което се проявява глобално и обхваща всички или повечето видове умствена дейност, която характеризира поведението на пациента като цяло. Такъв тотален дефицит на умствена дейност води преди всичко до рязко намаляване на инициативата във всички сфери на умствената дейност, стесняване на кръга от интереси, намаляване на нивото на нейната волева регулация и творческа активност. Заедно с това се влошават и формално-динамичните показатели за изпълнение и намалява нивото на обобщение. Трябва да се подчертае, че редица специфични характеристики на шизофреничния дефект, които се открояват толкова ясно в дисоциирания тип на последния, са склонни да се изглаждат поради глобално намаляване на умствената дейност. Показателно е, че това намаление не е следствие от изтощение, а се дължи на липсата на потребностно-мотивационни фактори при определяне на умствената дейност.

При патопсихологичните синдроми, които характеризират различни видове дефекти, могат да се разграничат както общи, така и различни признаци. Общата им черта е намаляването на потребностно-мотивационните компоненти на социалната регулация на умствената дейност. Този дефицит се проявява в нарушения на основните компоненти на водещия компонент на психологическия синдром: в намаляване на нивото на комуникация на социалните емоции, нивото на самосъзнание, селективност на когнитивната дейност. Тези особености са най-силно изразени при дефект от частичен тип - възниква един вид дисоциация на психичните разстройства. Водещият компонент на втория вид дефект, псевдоорганичен, е нарушение на потребностно-мотивационните характеристики на умствената дейност, което води до тотално намаляване на предимно всички видове и параметри на умствената дейност. В тази картина на общ спад в нивото на умствена дейност могат да се отбележат само отделни „островчета“ на запазена умствена дейност, свързана с интересите на пациентите. Такова тотално намаляване изглажда проявите на дисоциацията на умствената дейност.

При пациентите има тясна връзка между негативните изменения, характеризиращи частичния дефект, и конституционно обусловените, преморбидни черти на личността. По време на болезнения процес тези характеристики се променят: някои от тях се задълбочават още повече, а други се изглаждат. Неслучайно редица автори наричат ​​този вид дефект дефект в шизоидната структура. При формирането на втория тип дефект с преобладаване на псевдоорганични нарушения, наред с влиянието на конституционни фактори, се разкрива по-изразена връзка с факторите на движение на болезнения процес, преди всичко с неговото прогресиране.

Анализът на шизофренния дефект от гледна точка на патопсихологичния синдром дава възможност да се обосноват основните принципи на коригиращи действия за целите на социалната и трудова адаптация и рехабилитация на пациентите, според които дефицитът на някои компоненти на синдрома е частично попълва се за сметка на други, които са относително по-ненарушени. Така дефицитът на емоционална и социална регулация на дейността и поведението може до известна степен да бъде компенсиран по съзнателен начин на базата на волево-волево регулиране на дейността. Дефицитът на потребностно-мотивационните характеристики на общуването може до известна степен да бъде преодолян чрез включване на пациентите в специално организирани съвместни дейности с ясно дефинирана цел. Използваната при тези състояния мотивираща стимулация не апелира пряко към чувствата на пациента, а предполага осъзнаване на необходимостта от ориентиране към партньор, без което задачата изобщо не може да бъде решена, т.е. компенсация се постига и в тези случаи поради на интелектуалните и волеви усилия на пациента. Една от задачите на корекцията е обобщаването и консолидирането на положителните мотивации, създадени в конкретни ситуации, допринасящи за прехода им към стабилни личностни характеристики.

Генетиката на шизофренията

(М. Е. Вартанян / В. И. Трубников)

Популационните изследвания на шизофренията - изследването на нейното разпространение и разпространение сред населението позволи да се установи основният модел - относителното сходство на степента на разпространение на това заболяване в смесени популации от различни страни. Там, където регистрирането и откриването на случаите отговарят на съвременните изисквания, разпространението на ендогенните психози е приблизително същото.

За наследствените ендогенни заболявания, по-специално за шизофренията, са характерни високи нива на тяхното разпространение в популацията. В същото време е установена ниска раждаемост в семействата на пациенти с шизофрения.

По-ниската репродуктивна способност на последните, обяснена с дългия им престой в болницата и отделянето от семейството, голям брой разводи, спонтанни аборти и други фактори, при равни други условия, неизбежно би трябвало да доведе до намаляване на заболеваемостта. в населението. Въпреки това, според резултатите от популационно-епидемиологичните проучвания, очакваното намаляване на броя на пациентите с ендогенни психози в популацията не настъпва. В тази връзка редица изследователи предполагат съществуването на механизми, които балансират процеса на елиминиране от популацията на шизофреничните генотипове. Предполага се, че хетерозиготните носители (някои роднини на пациентите), за разлика от самите пациенти с шизофрения, имат редица селективни предимства, по-специално повишен репродуктивен капацитет в сравнение с нормата. Наистина е доказано, че честотата на раждане на деца сред роднини на пациенти от първа степен е по-висока от средната плодовитост в тази група от населението. Друга генетична хипотеза, обясняваща високото разпространение на ендогенните психози в популацията, постулира висока наследствена и клинична хетерогенност на тази група заболявания. С други думи, комбинацията от различни по природа заболявания под едно име води до изкуствено надценяване на разпространението на болестта като цяло.

Изследването на семействата на пробанди, страдащи от шизофрения, убедително показва натрупването на случаи на психози и личностни аномалии, или „разстройства на шизофренния спектър“ [Шахматова IV, 1972]. В допълнение към изразените случаи на манифестни психози в семействата на пациенти с шизофрения, много автори описват широк спектър от преходни форми на заболяването и клиничното разнообразие от междинни варианти (бавен ход на заболяването, шизоидни психопатии и др.).

Към това трябва да се добави и опише в предишния раздел, някои от характеристиките на структурата на когнитивните процеси, присъщи както на пациентите, така и на техните роднини, обикновено се оценяват като конституционни фактори, предразполагащи към развитието на заболяването [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Ю. Ф., 1991].

Рискът от развитие на шизофрения при родителите на пациенти е 14%, при братята и сестрите - 15-16%, при децата на болни родители - 10-12%, при чичовците и лелите - 5-6%.

Има данни за зависимостта на естеството на психичните аномалии в семейството от вида на протичането на заболяването при пробанда (Таблица 8).

Таблица 8. Честота на психичните аномалии при роднини от първа степен на пробанди с различни форми на шизофрения (процент)

Таблица 8 показва, че сред роднините на пробанда, страдащи от непрекъснато протичаща шизофрения, се натрупват случаи на психопатии (особено от шизоиден тип). Броят на вторите случаи на манифестни психози със злокачествено протичане е много по-малък. Обратното разпределение на психозите и личностните аномалии се наблюдава в семейства на пробанди с рецидивиращ ход на шизофрения. Тук броят на явните случаи е практически равен на броя на случаите на психопатия. Тези данни показват, че генотиповете, предразполагащи към развитие на непрекъснат и повтарящ се ход на шизофренията, се различават значително един от друг.

Множество психични аномалии, сякаш преходни форми между нормата и изразената патология в семействата на пациенти с ендогенни психози, доведоха до формулирането на въпроса за клиничния континуум, който е важен за генетиката. Континуумът от първия тип се определя от множество преходни форми от пълно здраве към манифестни форми на непрекъсната шизофрения. Състои се от шизотимия и шизоидни психопатии с различна тежест, както и латентни, редуцирани форми на шизофрения. Вторият тип клиничен континуум са преходните форми от нормата към повтаряща се шизофрения и афективна психоза. В тези случаи континуумът се определя от психопатиите на циклоидния цикъл и циклотимия. И накрая, между много полярните, "чисти" форми на шизофрения (продължителни и рецидивиращи) има редица преходни форми на заболяването (пароксизмално-прогресираща шизофрения, нейният шизоафективен вариант и др.), които също могат да бъдат обозначени като континуум . Въпросът е за генетичната природа на този континуум. Ако фенотипната вариабилност на проявите на ендогенните психози отразява генотипното разнообразие на споменатите форми на шизофрения, тогава трябва да се очаква определен дискретен брой генотипни варианти на тези заболявания, осигуряващи "плавни" преходи от една форма в друга.

Генетичният корелационен анализ даде възможност да се определи количествено приноса на генетичните фактори за развитието на изследваните форми на ендогенни психози (Таблица 9). Индексът на наследственост (h 2) за ендогенни психози се колебае в относително тесни граници (50-74%). Установени са и генетични корелации между формите на заболяването. Както може да се види от Таблица 9, коефициентът на генетична корелация (r) между непрекъснатите и повтарящите се форми на шизофрения е почти минимален (0,13). Това означава, че общият брой на гените, включени в генотиповете, които предразполагат към развитието на тези форми, е много малък. Този коефициент достига максималните си стойности (0,78) при сравняване на повтаряща се форма на шизофрения с маниакално-депресивна психоза, което показва почти идентичен генотип, който предразполага към развитието на тези две форми на психоза. При пароксизмалната прогресираща форма на шизофрения се установява частична генетична корелация както с продължителната, така и с рецидивиращата форма на заболяването. Всички тези модели показват, че всяка от споменатите форми на ендогенни психози има различна генетична общност една спрямо друга. Тази общност възниква косвено, поради генетични локуси, общи за генотипите на съответните форми. В същото време между тях има и разлики в локусите, характерни само за генотипите на всяка отделна форма.

Таблица 9. Генетично-корелационен анализ на основните клинични форми на ендогенни психози (h 2 - коефициент на наследственост, r g - коефициент на генетична корелация)

Клинична форма на заболяването	Продължителна шизофрения		Повтаряща се шизофрения
Продължителна шизофрения
Пароксизмална шизофрения
Повтаряща се шизофрения
Афективна лудост

Така генетично най-съществено се различават полярните варианти на ендогенните психози - Непрекъснатата шизофрения, от една страна, рецидивиращата шизофрения и маниакално-депресивната психоза, от друга. Пароксизмалната прогресираща шизофрения е клинично най-полиморфната, генотипно и по-сложна и в зависимост от преобладаването на елементи на непрекъснат или периодичен поток в клиничната картина съдържа определени групи генетични локуси. Въпреки това, съществуването на континуум на ниво генотип изисква по-подробни доказателства.

Представените резултати от генетичния анализ доведоха до възникването на въпроси, които са важни за клиничната психиатрия в теоретичен и практически план. На първо място, това е нозологична оценка на група ендогенни психози. Трудностите тук се крият във факта, че различните им форми, имащи общи генетични фактори, в същото време (поне някои от тях) се различават значително една от друга. От тази гледна точка би било по-правилно тази група да се обозначи като нозологичен "клас" или "вид" заболявания.

Разработените идеи ни принуждават да разгледаме проблема за хетерогенността на заболяванията с наследствена предразположеност по нов начин [Вартанян М.Е., Снежневский А.В., 1976]. Ендогенните психози, принадлежащи към тази група, не отговарят на изискванията за класическа генетична хетерогенност, доказана за типични случаи на мономутантни наследствени заболявания, при които заболяването се определя от един локус, тоест от един или друг негов алелен вариант. Наследствената хетерогенност на ендогенните психози се определя от значителни различия в констелациите на различни групи генетични локуси, които предразполагат към една или друга форма на заболяването. Разглеждането на такива механизми на наследствена хетерогенност на ендогенните психози дава възможност да се оцени различната роля на факторите на околната среда в развитието на заболяването. Става ясно защо в някои случаи за проявата на заболяването (повтаряща се шизофрения, афективни психози) често са необходими външни, провокиращи фактори, в други (непрекъсната шизофрения) развитието на болестта се случва сякаш спонтанно, без значителни влияние на околната среда.

Решаващият момент в изследването на генетичната хетерогенност ще бъде идентифицирането на първичните продукти на генетичните локуси, участващи в наследствената структура, предразположението и оценката на техните патогенетични ефекти. В този случай понятието "наследствена хетерогенност на ендогенните психози" ще получи специфично биологично съдържание, което ще позволи целенасочена терапевтична корекция на съответните промени.

Едно от основните направления в изследването на ролята на наследствеността в развитието на шизофренията е търсенето на техните генетични маркери. Прието е под маркерите да се разбират онези признаци (биохимични, имунологични, физиологични и др.), които отличават пациентите или техните близки от здравите и са под генетичен контрол, тоест са елемент на наследствена предразположеност към развитието на заболяване.

Много биологични нарушения, открити при пациенти с шизофрения, са по-чести при техните роднини, отколкото в контролната група от психично здрави индивиди. Такива нарушения са открити при част от психично здрави роднини. Това явление е демонстрирано по-специално за мембранотропните, както и за невротропните и антитимични фактори на кръвния серум на пациенти с шизофрения, чийто коефициент на наследственост (h 2) е съответно 64, 51 и 64 и показател за генетична корелация с предразположеност към проява на психоза е 0, 8; 0,55 и 0,25. Напоследък показателите, получени чрез КТ на мозъка, се използват много широко като маркери, тъй като много изследвания показват, че някои от тях отразяват предразположеност към заболяването.

Получените резултати са в съответствие с концепцията за генетичната хетерогенност на шизофреничните психози. В същото време тези данни не позволяват да се разгледа цялата група психози от шизофренния спектър в резултат на фенотипното проявление на една генетична причина (в съответствие с прости модели на моногенна детерминация). Независимо от това, развитието на стратегията на маркерите при изследване на генетиката на ендогенните психози трябва да продължи, тъй като тя може да служи като научна основа за медико-генетично консултиране и идентифициране на високорискови групи.

Изследванията с близнаци изиграха важна роля в изследването на "приноса" на наследствените фактори в етиологията на много хронични незаразни заболявания. Те са започнати през 20-те години на миналия век. В момента в клиники и лаборатории по света има голяма извадка от близнаци, страдащи от психични заболявания [VD Moskalenko, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Тиенари П., 1971]. Анализът на съгласуваността на еднояйчни и еднояйчни близнаци (OB и DB) за шизофрения показа, че съгласуваността в OB достига 44%, а в DB - 13%.

Конкордантността варира значително и зависи от много фактори - възраст на близнаците, клинична форма и тежест на заболяването, клинични критерии на състоянието и т.н. Тези особености определят голямата разлика в публикуваните резултати: съгласуваността в OB групите варира от 14 до 69%, в групите DB - от 0 до 28%. При нито едно от заболяванията съгласуваността в ОВ двойки не достига 100%. Общоприето е, че този показател отразява приноса на генетичните фактори за възникването на човешки заболявания. Несъответствието между ОВ, напротив, се определя от влиянията на околната среда. Въпреки това възникват редица трудности при интерпретирането на данните за близнаците за психични заболявания. На първо място, според наблюденията на психолозите е невъзможно да се изключи „взаимната психическа индукция”, която е по-изразена при ОБ, отколкото при DB. Известно е, че ОВ са склонни повече към взаимна имитация в много сфери на дейност и това затруднява еднозначното определяне на количествения принос на генетичните и екологичните фактори за сходството на OB.

Подходът на близнаците трябва да се комбинира с всички други методи за генетичен анализ, включително молекулярно-биологичните.

В клиничната генетика на шизофренията, при изследване на връзката между наследствени и външни фактори в развитието на психичните заболявания, най-разпространеният подход е изследването на осиновени деца – родители. Децата в най-ранна детска възраст се отделят от биологични родители, страдащи от шизофрения и се прехвърлят в семейства на психично здрави хора. Така дете с наследствена предразположеност към психични заболявания влиза в нормална среда и се отглежда от психично здрави хора (приемни родители). По този метод S. Kety et al. (1976) и други изследователи убедително доказаха съществената роля на наследствените фактори в етиологията на ендогенните психози. Децата, чиито биологични родители са страдали от шизофрения, които са израснали в семейства на психично здрави хора, показват симптоми на заболяването със същата честота като децата, оставени в семейства с шизофрения. По този начин изследванията на "осиновени деца - родители" в психиатрията направиха възможно отхвърлянето на възраженията срещу генетичната основа на психозата. Приматът на психогенезата в произхода на тази група заболявания не беше потвърден в тези проучвания.

През последните десетилетия се очертава друга линия на генетични изследвания на шизофренията, която може да се определи като изследване на „високорискови групи“. Това са специални дългосрочни последващи проекти за деца, родени от родители с шизофрения. Най-известни са изследванията на V. Fish и High Risk New York Project, които се провеждат в Нюйоркския щатски институт по психиатрия от края на 60-те години на миналия век. Б. Риба, са установени явленията на дизонтогенеза при деца от високорискови групи (за подробно описание виж том 2, раздел VIII, глава 4). Децата, наблюдавани в рамките на проекта в Ню Йорк, вече са достигнали юношеска и зряла възраст. По неврофизиологични и психологически (психометрични) показатели са установени редица признаци, отразяващи особеностите на когнитивните процеси, които характеризират не само психично болни, но и практически здрави индивиди от групата с висок риск, които могат да служат като предиктори за шизофрения. Това дава възможност да се използват за подбор на контингенти от хора, нуждаещи се от подходящи превантивни интервенции.

литература

1. Депресия и деперсонализация - Nuller Yu.L. Адрес: Научен център за психично здраве, Руската академия на медицинските науки, 2001-2008 г. http://www.psychiatry.ru

2. Ендогенно психично заболяване - Тиганов A.S. (ред.) Адрес: Научен център за психично здраве, Руската академия на медицинските науки, 2001-2008 г. http://www.psychiatry.ru

3. М. П. Кононова (Насоки за психологическо изследване на психично болни деца в училищна възраст (От опита на психолог в детска психиатрична болница). - М.: Държавно издателство за медицинска литература, 1963. S. 81-127) .

4. „Психофизиология” изд. Ю. И. Александрова

Болестите на нервната система са доста чести при хора с наследствена предразположеност. Повечето от тях са лечими, след което човекът се връща към пълноценен живот. Но това е шизофренията и дали е възможно да се отървем от нея напълно или не, за съжаление, дори квалифициран лекар все още не може точно да отговори на тези въпроси. Но фактът, че това заболяване води до пълна инвалидност, е доказан многократно.

Болестта на шизофренията е едно от най-опасните заболявания на нервната система, потискащо волята на пациента, което в крайна сметка води до влошаване на качеството на живота му. Въпреки това, в някои случаи развитието на патологията може да бъде спряно чрез предотвратяване на инвалидност. Видовете шизофрения и съответно нейните форми могат да бъдат различни и те се различават значително един от друг, но психиатрите твърдят, че това заболяване не е едно заболяване, а няколко вида заболяване.

Въпреки наблюденията и изследванията на специалисти, произходът на синдрома не е напълно установен. Следователно, шизофренията и нейните симптоми все още са гореща тема. А сред обикновените хора това заболяване е известно под такова име като "раздвоена личност" (поради поведението на пациента, нелогичността на неговото мислене). Най-често ранните симптоми на патологията се усещат на възраст 15-25 години и при липса на адекватна терапия бързо прогресират.

Основната роля в появата на болестта играе наследствен фактор. Външните причини (психични разстройства, нарушения на нервната система, прекарани заболявания, наранявания на главата и др.) са само от второстепенно значение и са само активатор на патологичния процес.

Как се проявява коварният синдром?

Експертите са предпазливи по отношение на изследването на шизофренията и окончателното дефиниране на тази диагноза. Изследват се широк спектър от възможни разстройства: неврозоподобни и психични.

Сред емоционалните симптоми на заболяването се открояват основните признаци:

• Прострация - човек има пълно безразличие към съдбата на близките му хора.
• Налице е и неадекватно поведение - в някои случаи има силна реакция на различни стимули: всяка дреболия може да предизвика агресия, пристъпи на неадекватна ревност, гняв. Те страдат, а и техните близки страдат от това. С непознати пациентът се държи както обикновено. Първите признаци на шизофрения са загуба на интерес към ежедневните дейности, нещата.
• Притъпяване на инстинкта - човек внезапно има загуба на храна, няма желание да води нормален живот, да се грижи за външния си вид. Всички синдроми на шизофрения също са придружени от заблуди, проявяващи се в неправилно възприемане на всичко, което се случва наоколо.
• Пациентът вижда странни цветни сънища, преследват го натрапчиви мисли, че някой постоянно го наблюдава, иска да се справи с него по сложни начини. Пациентът се опитва да осъди другата си половина за измяна (докато поведението му при шизофрения е обсебващо).
• Халюцинации - често подобно разстройство се усеща под формата на увреждане на слуха: пациентът чува външни гласове, които му подсказват различни идеи. Пациентът може да бъде обезпокоен и от визуални цветни халюцинации, които наподобяват сън.
• Нарушаване на нормалното мислене. Заболяване като шизофрения, чиито основни симптоми и признаци често са доста трудни за идентифициране, придружени от аномалии в мисловния процес. Едно от най-сериозните нарушения е дезорганизацията във възприемането на различна информация, при която логиката на човек напълно отсъства. Речта се губи съгласуваност, понякога е невъзможно да се разбере какво казва пациентът.

Друг признак е забавяне на мисловния процес (човек не може да завърши историята си). Ако попитате пациента защо е спрял рязко, той няма да може да отговори на този въпрос.

• Нарушения на двигателните функции. Причините за шизофренията могат да бъдат различни, но независимо от произхода, пациентът често има неволеви, неудобни и разпръснати движения, странни маниери и различни гримаси. Пациентът може систематично да повтаря определени действия или да изпадне в прострация - състояние на неусетност, пълна неподвижност.

Ако няма лечение за шизофрения, тогава кататоничният синдром е първият симптом, отбелязан при човек. Благодарение на съвременните терапевтични техники това явление е доста рядко.

Ако първите признаци на шизофрения са почти невъзможни за откриване в началния стадий на патологията, тогава халюцинациите и заблудите не могат да бъдат пренебрегнати.

В семейства, които постоянно присъстват с пристъпи на неоправдана ревност и скандали, агресия, депресия, много се отнасят до психични разстройства и едва на последно място роднините започват да мислят, че това е шизофрения, чиито основни симптоми и признаци не са все пак толкова изразен. Но при успешна връзка болестта е лесна за идентифициране в началните етапи на нейното развитие.

Основните форми на синдрома

Експертите идентифицират основните видове шизофрения и съответно нейните форми.

име	Типични симптоми
Параноидна патология	Как да разпознаем шизофреник в този случай? Заболяването е придружено от нереалистични представи, съчетани с халюцинации от органите на слуха. Патологиите от страна на емоционалната и волевата област са с лек характер, отколкото при други видове заболявания.
Хебефреничен тип синдром	Заболяването започва в ранна възраст. Ето защо е важно да се разбере какво е шизофрения и как да се разпознае, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес. При този вид заболяване се отбелязват множество психични разстройства: халюцинации, както и делириум, поведението на пациента може да бъде непредсказуемо. Диагнозата на шизофренията в този случай се извършва доста бързо.
Кататоничен тип патология	Психомоторните нарушения са доста изразени, с постоянни колебания от възбудено състояние до пълна апатия. Лекарите се затрудняват да отговорят дали шизофренията е лечима в този случай или не. При този вид заболяване често се среща негативно поведение и подчинение на определени обстоятелства. Кататонията може да бъде придружена от визуални ярки халюцинации, затъмнения на адекватното съзнание. Как да премахнете диагнозата шизофрения при наличие на подобни симптоми, експертите все още мислят.
Остатъчен синдром	Хроничният стадий на патологичния процес, при който често са налице негативни симптоми: намалена активност, психомоторно изоставане, пасивност, липса на емоции, бедност на речта, човек губи инициатива. Как се лекува такава шизофрения и възможно ли е да се премахнат негативните фактори за определен период от време, може да отговори само специалист след задълбочен преглед на пациента.
Проста болест	Друг вид патология, със скрито, но бързо развитие на процеса: странно поведение, липса на способност за поддържане на социално адекватен стандарт на живот, намалена физическа активност. Няма епизоди на остра психоза. Заболяване като шизофренията е опасно, как да се лекува може да се разбере само след преглед.

Шизофреничната психоза и „раздвоената личност“ са два вида патология, чийто ход понякога е подобен. Най-вероятно е клиничните признаци да действат като допълнителни симптоми на синдрома, които може да не се появят. При психозата преобладават халюцинациите и заблудите. Шизофренията се лекува (можете да спрете нейното прогресиране), но за това е необходимо да я разпознаете навреме.

Алкохолен синдром: признаци

Тази патология като такава не съществува, но системната употреба на алкохол може да задейства механизма за развитие на болестта. Състоянието, в което се намира човек след продължително "препиване", се нарича психоза и е психично заболяване и не се отнася за шизофренията. Но поради неадекватно поведение хората наричат ​​това заболяване алкохолна шизофрения.

Психозата след продължителна консумация на алкохол може да протече по няколко начина:

1. Delirium tremens - появява се след отказване от алкохола и се характеризира с това, че човек започва да вижда различни животни, дяволи, живи същества, странни предмети. Освен това той не разбира какво има с него и къде се намира. В този случай шизофренията е лечима - просто трябва да спрете да злоупотребявате с алкохол.
2. Халюциноза - появяват се при продължителна консумация на алкохол. Пациентът е обезпокоен от обвинителни или заплашителни видения. Лечима ли е шизофренията или не? Да, в този случай можете да се отървете от него след подходяща терапия.
3. Синдром на заблуда - наблюдава се при системна, продължителна консумация на алкохол. Характеризира се с опити за отравяне, преследване и ревност.

Заболяване като шизофренията е опасно и причините за възникването му в този случай играят специална роля, тъй като след като се откажете от алкохола и подходящо лечение, можете да се отървете от патологията завинаги.

Как да определим дали има „раздвоение на личността“?

Шизофренията и нейната диагноза играят специална роля в живота на пациента. Ето защо е необходимо да се установи наличието на заболяване своевременно. Съгласно установените правила проучването се извършва по определени критерии и достатъчно подробно. Първо се събира първична информация, включително медицинско интервю, оплаквания, естеството на развитието на заболяването.

Какъв вид заболяване е това и основните причини за бързото развитие на шизофренията могат да бъдат установени с помощта на основните диагностични методи:

1. Специални психологически тестове. Тази техника е информативна в началните етапи на заболяването.
2. ЯМР на мозъка – чрез тази процедура се разкрива, че пациентът има определени заболявания (енцефалит, кръвоизливи, злокачествени новообразувания), които могат да повлияят на човешкото поведение. Тъй като симптоматиката на заболяването, независимо от вида на заболяването, е донякъде подобна на признаците на органични мозъчни нарушения.
3. Електроенцефалография - установява травма, мозъчна патология.
4. Изследвания в лабораторни условия: биохимия, анализ на урината, хормонален статус и имунограма.

За да се установи точна диагноза, се използват допълнителни методи за изследване: изследване на артериите, изследвания на съня, вирусологична диагностика. Възможно е окончателно да се идентифицира проявата на „раздвоена личност“ и да се предпише адекватно лечение на шизофрения само ако човек има симптоми на синдрома в продължение на шест месеца. Трябва да има поне един очевиден симптом, както и няколко неясни симптома:

• нарушение на нормалния мисловен процес, при който пациентът вярва, че мислите му не му принадлежат;
• чувство за влияние отвън: убеждението, че всички действия се извършват под ръководството на външен човек;
• неадекватно възприемане на поведение или реч;
• халюцинации: обонятелни, слухови, зрителни и тактилни;
• натрапчиви мисли (например прекомерна ревност);
• объркване на съзнанието, неуспехи на двигателните функции: безпокойство или ступор.

При цялостно изследване на патологията на всеки десети пациент се поставя неправилна диагноза, тъй като причините за шизофренията, както и нейното проявление, могат да бъдат различни, следователно не винаги е възможно да се идентифицира опасно заболяване навреме.

Как да осигурим адекватна терапия

Повечето психиатри приемат, че лечението на шизофренията, тоест етапите на нейното обостряне, се извършва най-добре в болница, особено при първото психично разстройство. Разбира се, болницата трябва да бъде добре оборудвана и да използва само съвременни диагностични и терапевтични методи. Само в този случай е възможно да се получи по-точна картина на заболяването, както и да се изберат подходящи методи за лечение на шизофрения.

Но не забравяйте, че престоят в болницата е стрес за пациента, тъй като това напълно ограничава свободата му на действие. Следователно хоспитализацията трябва да бъде напълно обоснована, решението трябва да бъде взето, като се вземат предвид всички фактори и след проучване на други алтернативи.

Продължителност на адекватната терапия

Независимо от вида на шизофренията, лечението на заболяването трябва да бъде постоянно и достатъчно дълго. Често след първия пристъп се предписват психотропни лекарства и антипсихотична терапия за няколко години, а след втори епизод - поне пет.

Около 70% от пациентите спират приема на лекарството, защото се чувстват напълно здрави, без да осъзнават, че са само в ремисия. Друга категория пациенти с шизофрения отказва поддържащи лекарства поради липса на ефикасност от терапията, както и увеличаване на телесното тегло и сънливост.

Как да предотвратим възможни рецидиви?

Основната задача на терапията е лечението на заболяването, насочено към предотвратяване на припадъци. За тези цели лекарите използват лекарства с удължено освобождаване: Rispolept-Konsta, Fluanksol-Depo и само в някои случаи поради негативния ефект върху симптомите на синдрома Clopixol-Depo.

Поддържащата терапия трябва да бъде дългосрочна и да се провежда под постоянното наблюдение на лекари, като се отчита скоростта на развитие на биохимични, хормонални и неврофизиологични показатели, включва психотерапевтични сесии с пациента. Необходимо е да научите близките на пациента на тактиката на тяхното поведение, което ще предотврати рецидив на заболяването.

Агресивни ли са хората с множествено разстройство на личността?

Пациентите с такава диагноза като шизофрения практически не са предразположени към психоза, насилие, най-често предпочитат почивка. Според статистиката, ако пациентът никога не е прекрачвал закона, тогава дори и след като развие заболяване, той няма да извърши престъпление. Ако някой с диагноза „раздвоена личност” се държи агресивно, тогава често действията му са насочени към близки хора и се проявяват в дома.

Лечението на синдрома на раздвоена личност е доста трудна задача както за обществеността, така и за лекарите. Следователно въпросът дали шизофренията може да бъде излекувана остава актуален и до днес. Навременната терапия и медикаменти запазват качеството на пациента на обичайния му начин на живот, работоспособност и социално ниво, като по този начин му позволяват да се издържа сам и да помага на близките си.

Професионално казано, терминът „ лека форма„Не е съвсем правилно. Това заболяване може да промени личността на човек до неузнаваемост, дори и в най-леките си прояви. И все пак тази фраза често може да се намери в анамнезата на пациенти в невропсихиатрични клиники. Следователно е необходимо да се обясни какво се има предвид под него.

Място в съвременната класификация на болестите

В предишната международна класификация на болестите (МКБ-9) имаше дефиниция за бавна (или слабо прогресираща) шизофрения, която в сегашната МКБ-10 беше заменена с термина „шизотипно разстройство“. Включва неврозоподобно, психопатично, латентна шизофрения и шизотипно разстройство на личността. Освен това последният термин се използва по-често в англоезичната психиатрична литература, отколкото в руската.

Диагностицирани с шизотипно разстройство или лека шизофренияпсихиатър може да достави на пациент, когато има някои характерни симптоми на заболяването. Въпреки това, в тяхната съвкупност и степен на проява, те не са достатъчни за диагностициране на шизофрения.

По правило такива пациенти нямат изразени заблуди и халюцинации или са рудиментарни и не са определящи в клиничната картина на заболяването. Също така няма прогресиране на хода на заболяването, характерно за по-тежките форми на шизофрения, и не се образуват такива изразени дефицитни изменения.

Симптоми

За да се постави диагноза като лека шизофрения, лекарят трябва да се увери, че пациентът е имал 3 или 4 от следните симптоми в продължение на най-малко две години:

• Странност, ексцентричност в поведението и външния вид.
• Възгледи, които не отговарят на господстващата култура и религия.
• Склонност към символично или магическо мислене.
• Нарушенията на мисленето не се характеризират с изразени структурни промени, но преобладават склонността към безплодни разсъждения (резонанс), претенциозност и стереотипност.
• Недостиг на емоции, неадекватни емоционални реакции, самоизолация от другите.
• Феномен на деперсонализация и дереализация.
• Обсесивно гласи, че пациентът не се опитва да се съпротивлява.
• Преобладават дисморфофобичните (свързани с вярата в наличието на обезобразяващо физическо увреждане), хипохондричните, агресивните и сексуалните отражения.
• Подозрителност (до).
• Пасивност, липса на инициативност, липса на ползотворен резултат от умствена дейност.

Делириум, при лека шизофрениямогат да се появяват спорадично в рудиментарна форма и да не достигат признаците на клинично очертана психоза. Понякога тези симптоми могат да предшестват развитието на тежки форми на шизофрения, най-често - параноични.

Изтъкнатият швейцарски психиатър Ойген Блейлер, който въведе термина "", буквално означаващ "раздвоен ум", в психиатричната наука, вярва, че има много по-леки и дори латентни форми на шизофрения, отколкото ясно очертани клинично форми. При по-внимателно изследване много невротици могат да попаднат под тази диагноза. Това мнение преобладава в съветската психиатрия, но в момента тази теория се поставя под въпрос.

Разграничаването на психопатичен шизофреник от пациент с шизоидно или параноично разстройство на личността може да бъде трудно. Тоест към диагнозата на шизофренния спектър, вкл лека шизофрения, трябва да се подхожда внимателно.

Психичното заболяване е необяснимо и мистериозно. Обществото избягва хората, които страдат от тях. Защо се случва това? Възможно ли е някои форми на психично заболяване да се предават по въздушно-капков път? Мистериозната дума "шизофреник" предизвиква огромно количество противоречиви чувства и негативни асоциации. Но кой е шизофреник и опасен ли е за другите?

Малко история

Терминът "шизофрения" е образуван от две гръцки думи: "шизо" - разцепвам, "френе" - ум. Името на болестта е измислено от професора по психиатрия Пол Айген Блейлер и казва, че то трябва да остане актуално, докато учените не намерят ефективен начин да го излекуват. Симптомите на самата болест са описани от психиатър от Русия през далечната 1987 г., въпреки че по това време тя носи друго име - "идеофрения".

Кой е шизофреник? Светлите умове търсят отговор на този въпрос. За болестта се знае много и нищо не се знае. Нормалното поведение е смесено с неадекватност, умните мисли граничат с неправдоподобни глупости. Bleuler нарече това емоционална, волева и интелектуална амбивалентност.

Най-често в началния етап само семейството гадае за състоянието на роднината. Факт е, че болестта се проявява по много странен начин: пациент с шизофрения отхвърля близките и по отношение на тях се забелязват всички отклонения от нормата и симптомите на заболяването, докато при приятели и колеги поведението остава един и същ. За това има напълно логично и разумно обяснение. Формалното, повърхностно общуване не изисква такива колосални емоционални разходи като духовната връзка. Личността е увредена, в стадий на унищожение, следователно любовта е болезнена сфера, човек няма нито морални, нито физически сили да се хаби за нея.

Симптоми

И така, кой е шизофреник? Това е човек, страдащ от сериозно заболяване, което се характеризира с редица симптоми:

• Появява се емоционална студенина. Чувствата на човек към роднини и приятели угасват. Постепенно пълното безразличие се заменя с безпричинна агресия и гняв към близките.
• Загубен интерес към забавленията, хобита. Безцелните празни дни се заменят с любими занимания.
• Инстинктивните чувства са отслабени. Това се характеризира с факта, че човек може да пропусне хранене, да игнорира екстремни горещини или студ, да донесе собствения си външен вид до неузнаваемост: има неподреденост, небрежност, абсолютно безразличие към дрехите и основните ежедневни процедури (миене на зъби, грижа за лицето, тялото). , коса и др. .d.)
• Може да има изказвания, които не издържат на критика, налудничави идеи, странни и неуместни забележки.
• Появяват се слухови и зрителни халюцинации. Опасността се крие във факта, че понякога словесните гласове не просто предават информация, а предизвикват действия: да причинят сериозна вреда на себе си или на другите.
• Кой е шизофреник? На първо място, това е човек, който е склонен да има много различни фобии и неоснователни страхове, страда от деперсонализация.
• На ранен етап се появяват обсесии (плашещи и образи).
• Можете също да наблюдавате летаргия, летаргия, безсъние, летаргия и пълна липса на сексуални нужди.

Състояние на психоза

Под състояние на психоза се разбира пролетното обостряне при шизофрениците. Характеризира се със загуба на връзка с реалния свят. Ориентацията намалява, обичайните симптоми придобиват преувеличена форма. Смята се, че дори здрав човек изпитва известен дискомфорт през есенно-пролетния период. Това се изразява в меланхолия, обща летаргия на тялото, недостиг на витамини и намалена работоспособност.

Въпреки това много "лечители на души" твърдят, че пролетното избухване при шизофрениците е по-скоро мит, отколкото реалност. Влошаването на заболяването изключително рядко се ограничава до определено време от годината.

Експериментът на Розенхан

През далечната 1973 г. психологът Д. Розенхан провежда безпрецедентен и рискован експеримент. Той обясни на целия свят как да станеш шизофреник и да се върнеш отново към нормалното. Той беше добре запознат със симптомите на болестта и го направи толкова добре, че успя да симулира шизофрения, да получи такава диагноза в психиатрична клиника и седмица по-късно напълно да се „възстанови“ и да се върне у дома.

След известно време интересното преживяване се повтори, но сега смелият психолог беше в компанията на същите смели приятели. Всеки от тях знаеше отлично как да стане шизофреник и след това умело да изобрази изцеление. Интересна и поучителна история е, че те са били изписани с формулировката "шизофрения в ремисия". Това означава ли, че психиатрите не оставят шанс за възстановяване и ужасната диагноза ще преследва целия ви живот?

Големи луди

Темата "Известни шизофреници" предизвика много разгорещени спорове. В съвременния свят този нелицеприятен епитет се присъжда на почти всеки човек, постигнал безпрецедентни висоти в изкуството или друга дейност. Всеки втори писател, художник, актьор, учен, поет и философ се нарича шизофреник. Естествено, в тези твърдения има малко истина и хората са склонни да бъркат таланта, ексцентричността и креативността с признаци на психично заболяване.

Руският писател Николай Василиевич Гогол страда от това заболяване. Пристъпите на психоза, примесени с вълнение и активност, дадоха плод. Именно шизофренията причинява пристъпи на страх, хипохондрия и клаустрофобия. Когато състоянието се влоши, известният ръкопис е изгорен. Писателят обясни това с машинациите на Сатана.

Винсент Ван Гог беше болен от шизофрения. Радостта и пристъпите на щастие бяха заменени от мисли за самоубийство. Болестта прогресира, настъпи X-часът за художника - стана известна операция, по време на която той отряза част от ухото си и изпрати този фрагмент на любимата си като сувенир, след което беше изпратен в институция за психично болен.

Германският философ Фридрих Ницше е диагностициран с шизофрения. Поведението му не се различаваше по адекватност, мегаломанията беше характерна черта. Има теория, че именно неговите писания са повлияли на мирогледа на Адолф Хитлер и са засилили желанието му да стане „господар на света“.

Не е тайна, че учените с шизофрения не са мит. Ярък пример е американският математик Джон Форбс Наш. Диагнозата му е параноидна шизофрения. Джон стана известен в цял свят благодарение на филма "Красив ум". Той отказа да приема хапчета, като обясни, че те могат да повлияят негативно на умствените му способности. Хората около него се държаха с него като с безобиден луд, но математикът все пак беше удостоен с Нобелова награда.

Как да разпознаем шизофреника?

Но, разбира се, наличието на някои примери от списъка не означава, че човекът е сериозно болен. Такава диагноза се поставя от компетентни специалисти много внимателно и внимателно. В крайна сметка шизофренията е стигма и до известна степен присъда.

Как да не си навлечем гнева на пациента?

Както бе споменато по-горе, обществото избягва хората с психични разстройства, но това не е възможно, когато член на семейството е шизофреник. Какво да направите в такава ситуация? Преди всичко внимателно прочетете информацията как да се справите с шизофреник. Има редица правила:

1. Не задавайте въпроси, насочени към изясняване на детайлите на заблуждаващите твърдения.
2. Не спорете, опитвайки се да докажете непоследователността на изявленията на пациента.
3. Ако пациентът изпитва твърде силни чувства (страх, гняв, омраза, тъга, безпокойство), опитайте се да се успокоите. Но не забравяйте да се обадите на лекар.
4. Бъдете много внимателни, когато изразявате собственото си мнение.
5. Не се подигравайте и не се страхувайте.

Параноидна шизофрения

Кой е човек, страдащ от измамни идеи (ревност, преследване), подложен на страхове, съмнения, халюцинации, нарушено мислене. Заболяването се среща при хора над 25-годишна възраст и в началния стадий протича бавно. Това е една от най-честите форми на шизофрения.

Детска "тежка лудост"

За родителите няма нищо по-лошо от болно дете. Децата с шизофрения не са рядкост. Те, разбира се, са различни от своите връстници. Заболяването може да се появи дори през първата година от живота, но се проявява много по-късно. Постепенно детето се оттегля, абстрахира се от близките, можете също да забележите пълна загуба на интерес към обикновените дела. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-ефективна ще бъде борбата с него. Има някои признаци, които трябва да ви предупредят:

• Ходене в кръг и от страна на страна.
• Бързо вълнение и почти мигновено изчезване.
• Импулсивност.
• Немотивирани сълзи, истерици, смях, агресия.
• Студ.
• Летаргия, липса на инициатива.
• Разстройство на речта, съчетано с неподвижност.
• Смешно поведение.

Ужасно за своите усложнения. Ако процесът е възникнал на етапа на формиране на личността, тогава може да се появи олигофреноподобен дефект с умствена изостаналост.

Алтернативно лечение

Има една интересна теория за това как да промените живота на шизофреник. Защо доктори на науките, професори и най-гениалните лечители на нашето време все още не са намерили ефективен начин за лечение? Всичко е много просто: шизофренията е болест на душата, следователно лечението с лекарства не допринася за възстановяването, а само влошава хода му.

Храмът Господен може да се превърне в панацея, той е този, който лекува душите. Разбира се, в началото никой не приема този метод, но по-късно, когато роднините се отчайват, те са готови да опитат всичко. И удивително, вярата в изцелението и силата на църквата може да върши чудеса.

Влошаване на заболяването

Екзацербацията при шизофрениците може да изпадне в паника на впечатлителните роднини. Острият период на заболяването изисква незабавна хоспитализация. Това ще защити непосредствената среда и ще защити самия пациент. Понякога могат да възникнат определени трудности поради факта, че шизофреникът не се смята за болен човек. Всички аргументи на разума ще се счупят в празната стена на неговото неразбиране, така че трябва да действате без неговото съгласие. Също така е необходимо да се запознаете с признаците, показващи приближаването на рецидив:

• Промяна на нормален режим.
• Характеристики на поведението, наблюдавани преди последната атака.
• Отказ за посещение при психиатър.
• Липса или изобилие от емоции.

Ако признаците са очевидни, тогава е необходимо да се уведоми лекуващият лекар, за да се намали възможността от негативни влияния върху пациента отвън, да не се променя обичайният ритъм и начин на живот.

Хората, които имат такъв роднина, често са в загуба и не разбират как да съществуват с него под един покрив. За да избегнете ексцесии, си струва да проучите информацията как да живеете с шизофреник:

• Пациентите се нуждаят от продължително лечение и трябва да бъдат наблюдавани постоянно.
• В хода на терапията със сигурност ще има обостряния и рецидиви.
• Необходимо е да се създаде обем работа и домакинска работа за пациента и никога да не се превишава.
• Свръхзащитността може да навреди.
• Не можете да се сърдите, да крещите, да се дразните на психично болните. Те не могат да издържат на критика.

Вие също трябва да знаете признаците на предстоящ опит за самоубийство:

1. Общи твърдения за безсмислието и слабостта на съществуването, греховността на хората.
2. Безнадежден песимизъм.
3. Гласове, нареждащи самоубийство.
4. Убедеността на пациента, че страда от нелечимо заболяване.
5. Внезапно спокойствие и фатализъм.

За да се предотврати трагедията, човек трябва да се научи да прави разлика между „нормално“ и ненормално поведение на шизофреника. Човек не може да пренебрегне разговорите му за желанието да се самоубие, обикновен човек е в състояние по този начин да потърси внимание към собствената си личност, но с шизофреник всичко е различно. Трябва да се опитате да предадете на ума му, че болестта скоро ще се оттегли и ще дойде облекчение. Но това трябва да се прави нежно и ненатрапчиво.

Лошо е, ако пациентът страда от алкохолна или наркотична зависимост, ходът на заболяването значително усложнява процеса на рехабилитация, причинява лекарствена резистентност, а също така увеличава склонността към насилие.

Тук се откроява темата за насилието. И много хора се притесняват от въпроса: има ли възможност един шизофреник да навреди на другите? Веднага трябва да се отбележи, че е преувеличено. Разбира се, имало е прецеденти, но ако установите доверчиви отношения с психично болния и се грижите правилно за него, рискът е напълно елиминиран.