Нормата на броя на фоликулите в яйчниците при жена в репродуктивна възраст. Фоликули в яйчниците: норми и отклонения Фоликули при жените

Какво представляват фоликулите на яйчниците при жените? Яйчниците са сдвоени органи на женската репродуктивна система. Те произвеждат яйцеклетка всеки месец, която е подходяща за оплождане със сперматозоиди. Въпреки това от лекаря често можете да чуете за узряването на фоликула в яйчниците. Какво означава?

Факт е, че броят на яйцеклетките е ограничен и е индивидуален за всяка жена. Незрелите форми са в специална защитна обвивка, един вид торбичка. Това е фоликулът. Той изпълнява следните функции:

• Защита на ембриона на яйцето от въздействието на негативните фактори.
• Производство на хормони. Участва в синтеза на женския хормон естроген.
• Осигуряване на узряването на яйцеклетката. Вътре във фоликула яйцеклетката узрява всеки месец, а също така влиза във фалопиевите тръби по време на овулацията.

Забележка. Невъзможно е да се каже точно колко фоликула трябва да има в яйчника. За норма се счита, че техният брой е от 50 до 200 хиляди.

Характеристики на цикъла на зреене

Броят на женските зародишни клетки се формира на етапа на ембрионално развитие. Те са равномерно разпределени по тялото на яйчника и с настъпването на пубертета момичето започва да узрява.

Образуването на фоликули в яйчниците се случва по време на всеки менструален цикъл. Постепенно тази торбичка се увеличава по размер и до средата на цикъла се разкъсва, което е придружено от освобождаването на узряло яйце и евентуално от последващото й оплождане. Ако зачеването не е настъпило, се наблюдава менструално кървене. Този процес обикновено се повтаря всеки цикъл.

Когато фоликулите в яйчника узреят, жената може да изпита лек дискомфорт. Това се дължи на увеличаване на размера на органа и последващо разкъсване на торбичката. Първоначално в яйчниците се образуват няколко фоликула. Количеството е до 10 единици на цикъл.

До средата на цикъла в яйчника остават единични фоликули. Обикновено само 1 фоликул достига края на цикъла на съзряване. Нарича се доминиращ. Останалите образувания постепенно се абсорбират. Ако едновременно узреят 2 фоликула в един или всеки яйчник, шансът за зачеване на близнаци се увеличава.

Важно! При изкуствено осеменяване или даряване на яйцеклетки се извършва изкуствено стимулиране на многократно узряване на фоликули в количество от 6-30.

Какво може да се обърка

Процесът на развитие на ооцитите не винаги протича нормално. Може да има такава ситуация, когато в отделен менструален цикъл няма фоликули в яйчниците. Какво означава? В този случай узряването на яйцеклетката не настъпва, което означава, че зачеването естествено става невъзможно. Освен това менструалният цикъл се проваля, има липса на менструация навреме.

Липсата на фоликули може да бъде както временна, така и признак на безплодие. Това е и един от симптомите на настъпването на менопаузата, когато ресурсът на зародишните клетки, заложен в пренаталния период, се изчерпва или съзряването им се проваля.

Също така често се наблюдават нарушения, свързани с узряването на празен фоликул. В този случай бременността също е невъзможна.

Малко по-различна ситуация - нарастващият фоликул в яйчника не се спука или не се отваря напълно, тоест става постоянен. Такова нарушение също провокира нарушения на цикъла, а натрупаната течност в торбичката може да се трансформира във фоликуларна киста. С течение на времето, с нормализирането на процеса, кистата се отстранява сама, но при чести неуспехи от този вид се развива поликистозен яйчник.

Причини за нарушения

За да премахнете отклоненията, е важно да разберете какво точно е предизвикало тяхното възникване. Причината, поради която фоликулите в яйчниците не узряват, могат да бъдат следните фактори:

• Заболявания на гинекологичната сфера. Най-често говорим за патологии на яйчниците, например поликистоза. Също така различни възпалителни процеси и онкология могат да имат ефект.
• Хормонални колебания. Може да е неуспех във връзка с който и да е хормон. Но най-голямо влияние оказва пролактинът, който участва в процеса на стимулиране на лактацията.
• Прием на хормонални контрацептиви. Особено ако средствата са избрани неправилно или редът на приемане на противозачатъчни хапчета е нарушен.
• Болести на щитовидната жлеза. Такива патологии на ендокринната система влияят негативно върху дейността на целия организъм.

Признак за нередности може да бъде не само увеличен менструален цикъл, но и неговото скъсяване. Възможно е да има болезнени усещания и отделяне в различни периоди от цикъла.

Диагностика и лечение

За диагностициране в такива случаи е необходимо да се премине през комплекс от лабораторни и хардуерни изследвания. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират подходящи за развитие фоликули в яйчниците или причините за отклоненията на тези процеси. Диагностиката включва:

• кръвни изследвания (общи и биохимични);
• тестове за хормони на щитовидната жлеза;
• тестове за полови хормони;
• гинекологичен преглед;
• Ултразвук на яйчниците.

Размерът на фоликулите в яйчниците обикновено е около 6-8 mm в началото на цикъла. Постепенно броят им намалява, а размерът им се увеличава и може да се разглежда голяма доминираща формация.

Само лекар може да обясни ситуацията, защо няма фоликули в яйчниците и да даде препоръки как да се премахне този проблем. Лечението се избира индивидуално и като цяло е насочено към постигане на следните цели:

• нормализиране на хормоналните нива;
• елиминиране на кистозни образувания;
• стимулиране на овулацията;
• възстановяване на менструалния цикъл;
• елиминиране на заболявания на ендокринната система;
• подобряване на метаболитните процеси.

Най-често лечението се ограничава до употребата на хормонални лекарства. В тежки случаи може да се наложи операция, като пункция, ако се образуват кисти, които застрашават способността на жената да зачене и роди дете. С натрупването на незрели фоликули яйчникът се каутеризира.

Профилактика

За да се поддържа нормалното узряване на фоликулите в яйчниците и като цяло да се предотврати развитието на проблеми със здравето на жените, се препоръчва да се спазват редица превантивни мерки. Тяхната същност е следната:

• поддържане на активен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици;
• правилно балансирано хранене;
• избягване на прекомерен емоционален и физически стрес;
• поддържане на пълноценен сексуален живот;
• защита срещу генитални инфекции;
• избягване на аборт;
• контрол на нивата на хормоните;
• избор на орални контрацептиви съвместно с квалифициран лекар;
• навременно лечение на заболявания от всякакъв вид;
• редовен медицински преглед от гинеколог.

Важно! До известна степен бременността е и превенция на здравословните проблеми на жените.

Ако имате менструални нарушения, болка в долната част на корема или други подозрителни промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Необходимо е редовно да се преглеждате от гинеколог, за да се предотврати развитието на подобни здравословни проблеми.

Процесът на овулация е подробно проучен. Това напълно зависи от развитието на фоликулите в яйчниците, какво е това, всяка възрастна жена трябва да знае.

Функционалното състояние на такива везикули в яйчниците при жените е важно. Ако се забележи дисфункция по време на фоликулогенезата, безплодието е често срещано.

Какво представляват фоликулите (латински folliculus ovaricus)? Развитието на човешкия живот започва с оплождането на зряла женска репродуктивна клетка. Това е много сложен механизъм.

фоликулус оварикус ( фоликул на яйчника, По-нататък FY) - приемникът и черупката на незряло яйце, структурен компонент на яйчника.

Женската репродуктивна клетка, която се намира в FA, се развива в такъв малък везикул. В женското тяло постоянно настъпват промени по време на узряването на фоликулите в яйчниците.

Такава първична женска клетка е сигурно покрита и заобиколена от съединителна тъкан и епителни клетки.

Как протича фоликулогенезата?

Колко фоликула трябва да има в яйчниците? Още на етапа на ембриона в женското дете се образува определен брой незрели женски клетки.

Това са примордиални (първични) фоликули. Има около 1⁄2 милиона от тях в тялото на момиче в утробата.

На възраст около 12 години антралните женски репродуктивни клетки започват да се развиват бързо и активно. Диаметърът им е приблизително 8 мм.

Как протича узряването на фоликуларните елементи:

1. Овулацията се предшества от изключително сложен процес – фоликулогенеза.

В женското тяло яйцеклетката узрява ежемесечно, подготвя се за оплождане. Обикновено антралните фоликули в яйчниците изчезват с течение на времето.

Патологията се счита за отклонение от нормалните показатели, когато се образуват твърде много фоликули.

1. Броят на овариалните фоликули намалява до 40 000, когато се достигне пубертета. Това е нормата.

Само около 500 FY за целия женски репродуктивен период са напълно зрели.

1. Съвкупността от всички фоликули оварикус, зреещи в 1 менструален цикъл в яйчниците, съставлява фоликуларния апарат.

Нормалното явление 3 дни след менструацията е наличието на няколко фоликула в яйчника.

1. Останалите яйчникови фоликули се унищожават в тялото.

Причините за този процес са естествени. Постепенно в тялото на жената остават все по-малко яйцеклетки.

Невъзможно е да се увеличи това предлагане на фоликули при възрастна дама. Броят на антралните фоликули бързо намалява експоненциално по-близо до менопаузата.

Менопаузата настъпва по-близо до 50-годишна възраст, когато снабдяването с яйцеклетки в тялото на жената приключва.

Колко яйца узряват в един цикъл?Под въздействието на химически активни вещества в 1-ва фаза на месечния цикъл, около 10 първични женски клетки узряват едновременно.

Производството на естроген започва в епидидима, когато фоликуларният везикул узрее. Различни показатели за размера на фоликула по ден от цикъла се отбелязват в различните дни от месечния цикъл.

Размерът на яйцеклетките постепенно се променя по време на овулацията. Когато ооцитът е достатъчно узрял, фоликуларният везикул се увеличава до 18 mm на 11-ия ден.

Как се развива доминиращият фоликуларен елемент?

И в двата яйчника съзряването на всеки фоликул настъпва по време на менструация. Повече от 10 FY узряват за 1-месечен цикъл, но само 1 от тях участва в процеса на овулация.

Само той може напълно да узрее и да се спука. Размерът на фоликула преди овулация може да бъде определен от специалист.

От спуканата торбичка излиза готова за оплождане яйцеклетка. Останалите яйчникови фоликули спират в развитието си на различни етапи, умират и се разтварят.

От самото начало на менструалния цикъл настъпва растеж на фоликула, който се наблюдава до самата овулация.

Това е единствената финансова година, от която ще се появи зряла репродуктивна клетка, наречена доминираща.

Експертите могат да го визуализират още на 10-ия ден от цикъла.

В средата на фазата на формиране най-развит и най-голям е именно доминантният фоликул в левия или десния яйчник.

Как се случва овулацията?

Това е процес на разкъсване на фоликул на яйчника. Обикновено тази процедура се извършва по време на всеки менструален цикъл. При узряване женската репродуктивна клетка се отделя от фоликула.

Въпреки това, без доминиращ фоликуларен елемент, овулацията не може да настъпи.

Какъв размер на фоликула се счита за достатъчен за овулация? Обикновено тази цифра е приблизително 18-24 мм.

Ако този елемент на яйчника се е спукал, има шанс за бременност, ако яйцеклетката излезе от спукания фоликуларен везикул. Сега тя може да бъде оплодена.

До настъпването на менопаузата овулацията при здрава жена се повтаря всеки месец.

В тялото на жена, способна да зачене, най-често се образува доминиращият фоликул на десния яйчник. Завършването на фоликулогенезата се улеснява от пик на нивата на естроген.

Всяка жена трябва да знае точно в кой ден узрява фоликулус оварикус. Размерът на фоликула по време на овулация трябва да бъде между 20 и 25 mm.

Въпреки това, в някои случаи, в един цикъл, оплождането на няколко доминиращи фоликуларни елемента, които се намират в различни яйчници, се случва едновременно.

Това често става следствие от изкуствено осеменяване, действието на доминиращите фоликуларни елементи.

Няколко FN наведнъж често доминират, ако мултифоликуларните свойства са присъщи на този контейнер на незряла яйцеклетка. В този случай десният яйчник често се увеличава.

Често в резултат на хормонална стимулация в двете части на сдвоения орган, произвеждащ женски зародишни клетки, се развиват доминиращи яйчникови фоликули.

В резултат на това се отделят две яйца. Това води до повишена вероятност от зачеване на близнаци.

В редки случаи има случаи, когато в един яйчник се развиват два доминантни фоликула.

По правило не трябва да има забавяне на узряването на структурните елементи на яйчника, ако всичко е наред в тялото.

Например, размерът на доминиращия фоликул от около 6 mm се визуализира ясно на ултразвук вече седмица след началото на менструалния цикъл. Тази диагностична процедура ви позволява надеждно да определите кой яйчник овулира.

При какъв размер може да се спука фоликулът? Всеки ден средно размерът на доминиращия фоликуларен елемент се увеличава с 3 мм.

Бързо начало на овулация е възможно, когато диаметърът й е около 21 мм. Това се случва след пълното му узряване.

Обикновено яйцето се освобождава в средата на цикъла. Възможно е точно да се определи размера на фоликула според дните на цикъла.

При редовен менструален цикъл е много по-лесно да се проследи ежедневното съзряване на фоликуларните елементи. С помощта на ултразвук на придатъците можете да разберете броя на фоликулите в яйчниците.

Здравата жена не усеща очевидни признаци, когато се счупи фоликул в яйчника.

Дебелината на ендометриума трябва да бъде около 7 мм за зачеване. Ако има отклонения от нормата, яйцеклетката не узрява.

Как става оплождането?

Почти 12 мм е размерът на доминиращия фоликуларен елемент на 8-ия ден от цикъла. Диаметърът на този мехур се увеличава до 24 mm на 12-ия ден.

Този фоликул постепенно се изпълва с течност и след това се спуква през втората седмица от менструалния цикъл.

Размерът на този балон може да варира с 12 дни. Когато този сак се разкъса, фоликуларната течност навлиза в перитонеалната област.

Процесът на овулация продължава около 2 дни. Не се случва, ако фоликуларните везикули не се спукат.

Когато настъпи зачеването, ембрионът ще бъде в маточната кухина след 10 дни.

Ако оплождането на полово зряла яйцеклетка не се случи, тя умира за един ден.

Експертите са забелязали, че ако овулацията настъпи в десния яйчник, е много вероятно да се роди момиче.

Постоянен фоликул

Такива причини за безплодие са много чести. Яйцеклетката не напуска фоликула. В резултат на такива отклонения от нормата овулацията не настъпва и на яйчника се образува киста.

Този растеж може да расте с течение на времето.

Нарушаване на менструалния цикъл, болка по време на менструация - това са клинични симптоми на появата на такава киста, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Тъй като фоликулните елементи не растат, това се случва, ако тя не започне необходимото лечение навреме.

Бременност няма да настъпи, тъй като фоликулът не се спука, полово зрялата женска клетка няма възможност да се срещне със спермата. Появяват се редица други усложнения.

Защо фоликуларните везикули не узряват при патология?

Жените на различна възраст се сблъскват с проблема с безплодието. Това е женско безплодие.

Честите му причини са нарушения в съзряването на фоликулните елементи в женския организъм.

Фоликуларният апарат е изчерпан, в тялото няма фоликули, ако сдвоените полови жлези са изчерпани.

Това означава, че фоликулното снабдяване на жената е пресъхнало, възникнал е синдром на изчерпани яйчници.

Проявата на тази патология е появата на единични фоликули в яйчника. Необходимо е да се провери състоянието на ендометриума, за да се оцени работата на тези женски органи.

При патология на яйчниците лечението се предписва от гинеколог. Фоликулите не узряват, жената не е в състояние да забременее с такава патология, тъй като не се образуват зрели зародишни клетки.

Узряването на фоликуларните везикули е предпоставка за образуването на пълноценно яйце.

С точност от 100% рядко е възможно да се идентифицира точната причина, ако фоликуларният апарат не е експресиран.

Функционалният баланс на репродуктивната система е в състояние да причини. Ниските нива на прогестерон и лутеин имат отрицателен ефект.

Ранната менопауза или дисфункцията на репродуктивните органи обяснява липсата на фоликули и в двата яйчника.

Патологичното състояние на ендометриума нарушава процеса на фоликулогенеза.

Диагностика на нарушения на фоликулогенезата

За целите на зачеването на дете можете да се свържете със специалисти, които ще проведат диагностично изследване. Най-благоприятните дни за зачеване на бебето се определят според показателите на фоликулогенезата.

Естествената контрацепция също се основава на тази информация. може да се диагностицира при жена, ако процесът на фоликулогенеза в тялото е нарушен.

Този естествен процес може да се наблюдава от специалист с помощта на фоликулометрия. Това е процедура за ултразвуково наблюдение. Въз основа на резултатите от него се съставя таблица.

Ако прецените броя на антралните фоликули, става възможно да се оцени шансовете за забременяване.

Трябва навреме да се консултирате с гинеколог за нарушения на фоликулогенезата. Това ще ви позволи да станете щастливи родители на здраво бебе.

За правилното развитие на яйцеклетката, което пряко влияе върху здравето на бъдещия плод и протичането на бременността като цяло, природата е създала уникален механизъм за нейната защита. Малко хора знаят, че тази задача се изпълнява от фоликулите, разположени в яйчниците при жените.

Фоликулът в гинекологията е черупка, състояща се от група клетки, образувани от тялото за защита и пълно развитие на яйцеклетката.

При здрава жена голям брой фоликули узряват в яйчниците през целия й живот, според степента на развитие те се разделят на:

• първичен;
• антрален;
• доминантен;
• предовулаторно;
• постоянен.

Основната функция на фоликула е да създаде благоприятна среда до пълното узряване на яйцеклетката и да осигури нейната безопасност.

В случай на добре функционираща репродуктивна система, фоликулът придружава яйцеклетката по време на периода на растеж, след което под въздействието на естроген и лутеинизиращ хормон стените му изтъняват, мембраната се разкъсва и настъпва овулация.

Най-честата причина за женското безплодие е изчерпването на фоликуларния апарат на яйчниците. Благодарение на симбиозата на технологиите и медицината, специалистите вече могат да идентифицират такова отклонение като образуването на фоликул без яйцеклетка, което може да бъде открито само чрез пункция на фоликуларната течност.

Развитието на фоликули без яйцеклетка или дори отсъствието му в яйчника може да се превърне в сериозен проблем за двойка и да заплаши с безплодие.

Примордиален фоликул

Примордиалните фоликули се наричат ​​малки фоликули в яйчниците, които не се виждат на ултразвук и са в начален стадий на своето развитие. Техният брой при жената се залага в утробата още преди раждането. При раждането яйчниците на момичето могат да съдържат 1-2 милиона от тези фоликули, а до появата на менструацията около 300-400 хиляди.

Всеки нов цикъл хипофизната жлеза произвежда хормона FSH, който стимулира узряването на 5 до 30 първични фоликула, които впоследствие стават преантрални или първични.

Антрални фоликули

Антралните (вторични) фоликули се наричат ​​фоликули, които са преминали първия етап на развитие и са претърпели структурни промени. Всеки от тях има голям шанс за пълно съзряване преди овулация.

През този период фоликулите достигат размер, достатъчен за определяне на техния брой с помощта на ултразвук.

Доминиращ фоликул

При нормалното функциониране на яйчниците на жената един от антралните фоликули се откроява в по-големи, доминиращи размери. Това е един доминантен фоликул (по-рядко 2), който продължава цикъла на развитие и навлиза в проследяващия преовулаторен стадий, останалите регресират.

Предовулационен фоликул

В преовулаторния фоликул, в сравнение с антрума, има 100 пъти повече течен компонент, а яйцеклетката е прикрепена към туберкула на яйчника.

Ден преди очакваната овулация тека клетките на фоликула повишават нивото на естроген, което стимулира увеличаването на производството на лутеинов хормон. Стената на фоликула на мястото на дъговидната издатина се спуква и яйцеклетката напуска фоликула.

Постоянен яйчников фоликул

Една от причините за липсата на овулация може да бъде персистирането на доминиращия фоликул. Мембраната остава непокътната, предотвратявайки напускането на яйцеклетката от яйчника, а фоликулът продължава да съществува.

Тази ситуация изисква медицинско наблюдение, тъй като може да бъде придружена от дълго забавяне на цикъла. В повечето случаи персистиращ фоликул съществува за не повече от 10 дни, но не трябва да се изключват рисковете от неговото развитие в киста.

Скоростта на фоликулите в яйчника

Преди да говорите за факта, че фоликуларният апарат е изчерпан, трябва да знаете колко фоликула трябва да има в яйчника по време на нормалното функциониране на репродуктивната система.

Обикновено за успешна бременност всеки от яйчниците трябва да има до 25 антрални фоликула, които се определят чрез ултразвук.

В процеса на узряване на всеки фоликул в дните на цикъла броят им намалява. На 8-10-ия ден от общата маса на антрума се откроява най-големият и най-развит доминант. Ако такъв фоликул се появи в два различни яйчника, е възможна многоплодна бременност.

Единични фоликули в яйчника

Последствията от неизправност на женските полови органи могат да бъдат образуването на единичен фоликул в яйчника.

Тази патология почти напълно лишава жената от възможността да забременее без помощта на специалисти, а също така заплашва началото на ранна менопауза и преждевременно стареене.

Размер на фоликула по ден от цикъла

В процеса на развитие на фоликула от първичен до преовулаторен темповете на растеж непрекъснато се увеличават. Размерът на доминиращия фоликул по ден от цикъла е представен в таблицата.

С нарастването на фоликулите по дни от цикъла техният размер може да се различава от общоприетите норми, намаляването на показателите показва нарушения в репродуктивната система и изисква наблюдение на гинеколог.

Колко е необходимо за зачеване

Въпреки факта, че за зачеването е необходим един овулиран фоликул, най-големи шансове имат жените, в чиито яйчници се развиват 11-26 антрални фоликула наведнъж. Наличието на 6-10 се счита за понижена цифра, така че специалистите могат да предложат стимулация.

Често с ултразвук ясно се виждат само 5 фоликула в яйчника - това е нисък показател за възможността за зачеване на дете.

За определяне на фоликуларния яйчников резерв се използват следните методи:

1. Ултразвук. Извършва се от 1 до 4 дни от месечния цикъл за преброяване и измерване на размера на антралните фоликули, които имат пряка връзка с индикатора за броя на примордиалните фоликули.
2. Измерване на концентрацията на хормони в кръвта. Отдава се на 2-3 ден от цикъла, яйчниковият резерв е обратно пропорционален на концентрацията на FSH.

Най-трудните ситуации са узряването само на 4 фоликула в яйчника. В този случай нормалното развитие на фоликула и последващата овулация без помощта на специалисти по IVF е почти невъзможно.

Отклонения от нормата

Нормите за броя на фоликулите и техните размери на различни етапи на съзряване са средни стойности. Въпреки индивидуалните характеристики на репродуктивната система на жената, отклоненията от стандартните показатели, както нагоре, така и надолу, изискват по-внимателно медицинско наблюдение.

Сред най-честите отклонения са:

• множество фоликули в яйчниците;
• малък брой фоликули;
• незрялост на фоликула;
• персистиране на фоликула.

Всяко от горните отклонения намалява шансовете на жената да зачене бебе и може да доведе до необратими последици.

Много фоликули в яйчника

От една страна, за жената е добре, ако в яйчниците има много фоликули, но винаги има риск от развитие на поликистоза и колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за запазване на репродуктивната функция.

Тази патология се характеризира с наличието на голям брой фоликуларни кисти, което пречи на една от тях да узрее до доминантно състояние. Овулацията не настъпва, следователно зачеването е невъзможно.

Лечението на заболяване като овариална фоликулоза (поликистоза) започва с използването на комбинирани орални контрацептиви. Лекарствата регулират количеството на хормоните, нормализират месечния цикъл. В същото време се препоръчват спортни дейности и балансирано хранене, особено в случаите на наднормено тегло.

Малко фоликули в яйчниците

След резултатите от ултразвуковото изследване жената се притеснява дали е възможно да забременее, ако има малко фоликули в яйчниците.

Оскъдният фоликуларен апарат на яйчниците все още не е присъда. При правилния избор на специалист, лечение и стимулация шансовете за забременяване по естествен начин се увеличават.

Ситуацията е по-сложна, ако яйчникът е напълно без фоликули, което означава, че директната функция на органа се губи. Причини, поради които фоликулите не растат:

• генетични нарушения (вродени);
• автоимунни процеси;
• отравяне на тялото с химиотерапия, радиация;
• хирургични интервенции;
• хронични възпалителни процеси;
• менопауза.

По време на настъпването на менопаузата броят на фоликулите в яйчника намалява, яйцеклетките практически не се образуват и в крайна сметка изчезват напълно.

Ако в яйчниците няма фоликули, първото нещо, което една жена трябва да направи, е да се подложи на пълен преглед, за да идентифицира причините, да предпише правилното лечение и да предотврати негативните последици.

Съществуващите в яйчниците фоликули могат да се отглеждат по такъв начин, че чрез стимулиране:

1. На фона на премахването на оралните контрацептиви, временно потискащи узряването на фоликулите, предписани на пациента за 3-6 месеца. В резултат на това яйчниците започват да работят в засилен режим след продължителна почивка.
2. Стимулиране с по-силни хормонални лекарства, някои от които имат сериозни странични ефекти и не могат да се използват често.

Възможно е да се увеличи броят на фоликулите в яйчниците както с лекарства, така и с народни средства.За да стимулират растежа на зародишните клетки в първата фаза, те използват отвара от градински чай, а по-близо до втората, от бораксова матка, съдържаща фитохормони. Приготвяне на билкова напитка в размер на 1 супена лъжица. 200-250 мл. вода, довежда се до кипене и се охлажда. Препоръчително е да се пие на равни части през деня.

Моля, имайте предвид, че преди да използвате отвари или лекарства по време на периода на стимулация, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, уверете се, че няма алергични реакции.

Два доминиращи фоликула в един яйчник

Тази ситуация се различава от общоприетите норми, но въпреки необходимостта от постоянно медицинско наблюдение, не е патология.

В случай на пълно узряване и овулация на два доминантни фоликула е най-вероятно да се развие многоплодна бременност. Тази особеност на яйчниците е предимно генетична и се предава по наследство.

Защо фоликулът не узрява

Специалистите по гинекология идентифицират редица причини, поради които фоликулите не узряват в яйчниците:

• заболявания на ендокринната система;
• начин на живот (стрес, тютюнопушене, тежка физическа активност);
• отклонения в работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• ранна менопауза.

Проблемът е, че на определен етап от развитието, поради една или повече от горните причини, растежът спира. Всички фоликули регресират, включително предовулаторният, чиято мембрана остава непокътната.

Защо фоликулът не се спука

Приемането на определени лекарства, хормоналните смущения, ранната менопауза и бременността могат да причинят персистирането на фоликула.

Можете да разберете, че фоликулът се е спукал от следните симптоми и признаци:

• болезнена болка в долната част на корема;
• повишено отделяне на лигавицата, обезцветяване;
• повишено сексуално желание;
• повишени показатели за базална температура.

За да потвърдите резултата, можете да използвате специален тест, който реагира на освобождаването на лутеинизиращ хормон.

В някои случаи, оставайки непокътнат, фоликулът се развива в киста. Не позволявайте на ситуацията да се развие - това може да доведе до сериозни усложнения.

Ако сте внимателни към репродуктивното си здраве, планирате бременност или просто се интересувате от процесите, протичащи в женското тяло, тогава трябва да прочетете тази статия - тук ще намерите най-пълната информация за ролята на фоликулите в женското тяло.

Фоликули в яйчниците - защо са необходими?

Днес много жени мислят за планиране на бременност, след като са преминали 30-годишната граница, като са постигнали известен успех както в професионалната, така и в социалната сфера.

Невъзможно е обаче да се върви против нагласите на тялото - биологичният часовник е настроен така, че намаляването на естествената плодовитост на жените започва точно на тази възраст.

Това се отнася до ограничението яйчников резерв.Тоест говорим за способността на яйчниците да узреят здрав фоликул с пълна яйцеклетка.

Тук е важно да се подчертае, че незрелите зародишни клетки (оогонии) се залагат на около 20 седмици от вътрематочното развитие на плода, като с времето броят им намалява. Образуването на нови зародишни клетки не се случва през целия живот.

Не забравяйте обаче, че за плодовитостта на жената не е важен само броят на „готовите за бой“ яйцеклетки.

По този начин яйчниковият резерв е кумулативният брой фоликулиразположени в яйчниците, и пряко зависи от различни физиологични фактори.

Видео: Развитие на фоликули и освобождаване на яйцеклетка от доминиращ фоликул

Един от най-важните фактори, влияещи върху броя на фоликулите в яйчниците на жената е първичен басейн. Накратко, това е броят на фоликулите, които едно момиче има до момента на започване на менструалната му функция (средно е около 200-300 хиляди).

За да представим приблизителното потребление на яйчниковия резерв, е важно да разберем това процес на фоликулогенезасе случва постоянно и нон-стоп. Фоликулите растат до - или са изложени атрезия(обратно развитие).

Именно във фоликулите, които достигат овулация, настъпва узряването на яйцеклетките, чието оплождане води до дългоочаквана бременност.

С всеки менструален цикъл броят на фоликулите намалява и когато вече не се откриват пълноценни фоликули – или се определят единични (много малък брой фоликули) – можем да говорим за настъпването на менопаузата. През този период жената губи способността си да забременее.

Как расте и се развива фоликулът?

Фоликулогенезата се състои от три периода:

1. Развитие първиченфоликул преди втори- продължава няколко месеца. Най-дългият хормонално независим процес
2. Вторично развитие на фоликула до голям антрум... Процесът протича под влиянието на хормона FSH (фоликулостимулиращ), продължава 3-4 менструални цикъла.
3. За растеж на фоликулите са необходими високи дози FSH. Този етап продължава приблизително 7 дни. Извършва се селекция доминиращ фоликул, след това трансформацията му в предовулаторна, след това настъпва овулация.

Скорост на растеж на фоликула - размер на фоликула по ден от цикъла

Приблизителна таблица на растежа на фоликулите за жена на възраст 29-32 години, с редовен цикъл с продължителност 28 дни,не използва орални контрацептиви

Доминиращ размер на фоликула при овулацияварира от 20 до 22 мм. Именно в него се осъществява развитието на яйцеклетката през първата (предовулаторна) половина на цикъла. Такъв фоликул се развива, ако менструалният цикъл протича нормално, без патологии.

С правилното развитие на доминиращия фоликул настъпва овулация, когато под въздействието на лутеотропния хормон той се спука и узрелият го напуска в коремната кухина яйце.

Как се спука фоликулът - симптоми, че фоликулът се е спукал

Между другото, една жена може да почувства момента, в който фоликулът се разкъсва. Характеризира се с болезнена болка в долната част на коремаотдясно или отляво - зависи от кой яйчник е узрял и се е спукал фоликулът. На негово място се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон.

Събитията обаче могат да се развият по различен начин.

Патологии на развитието на фоликули

Важно е да се отбележи, че менструалният цикъл, както всички процеси в тялото на жената, се влияе от хормоните. На първо място, това са LH (лутеотропен хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), както и прогестерон и естроген.

Ако хормоналният фон на жената е нарушен - има липса на LH и прогестерон, може да се развие персистиращ фоликул.

Това състояние се характеризира с невъзможност за овулация поради факта, че при постоянство доминиращият фоликул не е в състояние да се спука и да освободи яйцеклетка.

Съответно доминиращият фоликул продължава да остава в яйчника.

За да поставите точна диагноза, трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на ултразвукова процедура.

При диагностицирането лекарят ще се съсредоточи върху следните показатели:

• Нисък прогестерон, висок естроген.
• Липса на основни признаци на овулация.
• Нередовност на менструалния цикъл.

Проследяване на наличието на фоликула по време на ултразвуковата процедура в различни дни от менструалния цикъл

Защо фоликулът не се „спуква“, а се превръща във фоликуларна киста на яйчника?

Фоликуларна киста на яйчниците- доброкачествена формация, която се образува от доминиращ фоликул при липса на овулация с продължаващ растеж на фоликула.

Появява се поради хормонални нарушения в тялото на жената, а именно нарушение на функцията на мозъчната кора.

Също така, проблемният хормонален фон увеличава вероятността от образуване на киста на жълтото тяло в яйчника. След като фоликулът се спука, излишната течност, понякога съдържаща кръв, може да се натрупа на негово място - в резултат на това се образува киста, тъй като жълтото тяло не регресира.

Най-често това състояние не изисква специално лечение и преминава от само себе си след няколко цикъла, а по време на бременност - през втория триместър.

Появата на киста на жълтото тяло, фоликуларна киста и персистиращ фоликул често се свързва с тазово възпалително заболяване, стрес и последствията от аборт.

Лечението, ако е необходимо, във всички случаи трябва да се извършва под лекарско наблюдение!

Защо яйцеклетката не излиза от фоликула?

Жените в детеродна възраст също могат да се сблъскат с проблема. ановулация - менструални цикли без овулация.

• Това може да се дължи на нарушен растеж и узряване на фоликула - следователно, липсва яйцеклетката (празен фоликул).
• Яйцеклетката не може да излезепоради факта, че мембраната на яйчниците е твърде плътна.

Лекарят трябва да се справи с причините, довели до това състояние. Ако периодично, дори при здрава жена, могат да се появят ановулаторни цикли, тогава при систематична липса на овулация можем да говорим за патология, която е една от основните причини за безплодие при жените.

Често това показва наличието на проблеми с вътрешните полови органи, неизправност на ендокринните жлези (хормонален дисбаланс) или наличието на хронични възпалителни заболявания на таза (например поликистоза на яйчниците).

При проблеми във функционирането на репродуктивната система фоликулите в яйчниците могат да спрат да узряват.

Защо може да няма доминиращ фоликул в яйчниците - всички причини, поради които фоликулите не узряват.

Една от основните причини безплодиее проблемът за узряването на доминантния фоликул и невъзможността за овулация.

Това често се дължи на факта, че:

• Фоликулите изобщо не се развиват, или има единични фоликули (малък брой) - така нареченият "спящ" овариален синдром.
• Фоликулът се развива необичайно- достига определена фаза и регресира.
• Фоликулът не се развива до необходимия размер.

Лекарите идентифицират следните причини, поради които фоликулите в яйчниците не узряват:

1. Една жена достига критичната възраст за репродукция - 37,5 години;
2. Хронични заболявания на тазовите органи;
3. Токсични ефекти
4. Синдром на преждевременна овариална недостатъчност;
5. Хирургични интервенции на тазовите органи;
6. Неблагоприятна среда, която провокира възникването на стресова ситуация.

Така под влияние на редица обстоятелства в яйчниците на жената може да липсват здрави фоликули с пълноценна яйцеклетка - или да се наблюдават само единични екземпляри.

Обобщавайки горното, заслужава да се подчертае, че най-важното нещо при нарушенията на фоликулогенезата е адекватното определяне на причините за тяхното възникване.

Ако имате някакви притеснения относно вашето репродуктивно здраве - задължително се подложете на цялостна диагностика от гинеколог!

Способността на жената да се размножава се определя от добре координираната работа на нейната репродуктивна система. И в него фоликулите на яйчниците играят много важна роля. От малките образувания в половите жлези на жената зависи дали може да зачене дете, дали женското й здраве ще бъде силно и дълго.

Какво е?

Фоликулът е образувание вътре в яйчника, той е структурен компонент на женската репродуктивна жлеза, която се състои от незряло яйце и три слоя мембрани (един - епителен и два от съединителна тъкан). Яйцеклетката вътре във фоликула се нарича ооцит от първи ред.

Преди узряването, репродуктивната клетка е внимателно заобиколена от слой от гликопротеини и гранулозни клетки, които от своя страна са защитени от извънклетъчния матрикс - базалната мембрана. Около него са разположени тека клетките.

Структурата и структурата на фоликула са такива, че всички елементи носят само едно функционално значение – да запазят и предпазват женските репродуктивни клетки, а когато му дойде времето, да им осигурят оптимални условия за съзряване.

Яйчниците при женските фетуси се образуват по време на вътрематочното развитие; на 9-10 гестационна седмица яйчниците на трохите имат милиони фоликули с огромен запас от ооцити от първи ред. Някои от клетките умират по естествени причини под въздействието на голямо разнообразие от външни фактори. При раждането яйчниците на момичето съдържат около 500 000 фоликула.

Те са в латентно състояние, не действат до момента, в който започне пубертета. До този период момичето има около 250 хиляди полови клетки. Но те умират и тези процеси се влияят от екологията, храненето и болестите. Така от многобройния яйчников резерв, даден на момичето от природата при раждането, само 450-500 зародишни клетки се отделят за нейния репродуктивен период.

Фоликулите в яйчниците са в постоянен процес на узряване.Този процес задава цикъла за работата на женския организъм, така всеки месец в половите жлези узряват по един-два фоликула, които в деня на овулацията освобождават от вътрешната си кухина зряла и подходяща за оплождане яйцеклетка. С възрастта, когато жената придобива лоши навици, хронични заболявания, изчерпването на яйчниковия резерв става бързо. И след 35 години, както количеството, така и качеството на фоликулите и ооцитите оставя много да се желае. До 40-годишна възраст жената има не повече от 3% от първоначалния си яйчников резерв.

Ето защо специалистите не препоръчват на жените да отлагат твърде дълго раждането на дете, да уреждат кариерата си и да уреждат други житейски обстоятелства. Резервът не може да бъде попълнен, не се образуват нови първични фоликули с ооцити от първи ред в яйчниците.

Когато резервът се изчерпи, ще настъпи менопаузата, тоест менопаузата. Това означава, че вашият фоликуларен резерв трябва да се използва внимателно и разумно.

Процес и цикъл на зреене

Процесът, който протича всеки месец в женското тяло, метаморфоза по отношение на фоликулите, се нарича фоликулогенеза. Процесът на съзряване на тези везикули-торбички е много сложен, регулира се на хормонално ниво от самия организъм. Тя тече непрекъснато и прекъсванията са възможни само по време на бременност. Фоликулогенезата приключва по време на менопаузата – при изчерпан яйчников резерв, новите фоликули не узряват, няма менструация.

Множеството първични фоликули са много малки (не повече от 50 микрона), не могат да се видят без микроскоп, те се залагат още преди раждането на момичето и се наричат ​​първични. Те се излюпват в яйчниците на 6 гестационна седмица. И процесът на образуване на нови първични фоликули е напълно завършен до края на бременността.

Когато момичето навлезе в пубертета, предният дял на хипофизната жлеза започва да произвежда специално вещество в нея - фоликулостимулиращ хормон (FSH). Под въздействието на това активно вещество всеки месец веднага след началото на следващата менструация в десния и левия яйчник започва образуването и растежа на 5-15 фоликула от резерва едновременно. Веднага щом започнат да растат, статусът им се променя - стават преантрални, а размерът им е около 200 микрона.

В процеса на растеж протичат много клетъчни процеси, вътре в мехурчето на фоликула се образува кухина с течност, в която има ооцит от първи ред. Такива фоликули вече могат да бъдат оценени чрез ултразвук, те се наричат ​​антрални. Техните размери вече са равни на 3-4 милиметра.

Но всички антрални фоликули трябва да оцелеят до овулация, остава само един - доминиращият. Темповете на растеж са по-интензивни. Останалите антрални аналози претърпяват обратно развитие и се запазват от тялото за бъдещи менструални цикли. Развитието на следващия фоликул се забавя на хормонално ниво. Доминиращият фоликул расте бързо, вътре в него зрее яйцеклетка - преди овулацията размерът на фоликула достига 20-22 mm (понякога 24 mm). Започва активно производство на естроген и лутеинизиращ хормон.

Хормонът LH действа върху фоликуларната мембрана, като я изтънява. Зряла яйцеклетка се намира върху туберкула и стърчи над повърхността на яйчника. Сега фоликулът е третичен или преовулационен. Нарича се още графов балон. Под влияние на LH се образува стигма - изпъкналост в стената на фоликула. На мястото на стигмата мембраните се разкъсват и зрялото яйце се освобождава.

Първо, яйцеклетката навлиза в коремната кухина, откъдето се улавя от фалопиевата тръба. Веднъж попаднал във фалопиевата тръба, яйцеклетката запазва способността да бъде оплодена за 24-36 часа. Ако зачеването не настъпи, яйцеклетката умира.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

• менструация
• Овулация
• Висока вероятност за зачеване

Посочете първия ден от последната си менструация

Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност е често срещано, така че изчислението е приблизително.

Освен това, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естрогени и прогестерон.

Възможно е недвусмислено да се установи деня на овулация с помощта на фоликулометрия (ултразвук).

Източници:

1. Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Певица, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - с. 1263 г
3. Ткаченко Б.И., Брин В.Б., Захаров Ю.М., Недоспасов В.О., Пятин В.Ф. Човешка физиология. Компендиум / Изд. B.I.Tkachenko. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2009 .-- 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Но след увеличаване на растежа, тоест, след като фоликулът всъщност е изпълнил своята роля и е осигурил узряването и освобождаването на яйцеклетката, узряла и спукана, развитието не свършва. От остатъците от мембраните се групира ново образувание - жълтото тяло. Това е временна жлеза, която освобождава прогестеронови болтове. Този хормон предотвратява отхвърлянето на ендометриума и началото на менструацията, слоят на вътрешната мембрана в матката нараства под негово влияние и се подготвя да приеме яйцеклетката.

Имплантацията, ако една жена зачене бебе в текущия цикъл, обикновено се случва 6-8 дни след овулацията.И в този случай в рамките на един ден започва производството на друг хормон, добре познат на жените - hCG (той е този, който прави тестовете за бременност "лента"). Този хормон поддържа жълтото тяло в ефективно състояние до 12-14 седмици от бременността, докато всички ендокринни функции не бъдат поети от младата плацента.

Ако не е имало зачеване или ембрионът по някаква причина не може да се имплантира, жълтото тяло умира 10-12 дни след овулацията, производството на прогестерон спира, концентрацията на естроген се повишава, което води до началото на менструално кървене, при което ендометриумът се отхвърля. И още в първите дни на цикъла всичко започва от самото начало - растежа на първичните фоликули.

Целият женски цикъл е разделен на две фази - фоликуларни и лутеални.При първия фоликулът узрява и лутеалната фаза започва след овулацията. Обикновено лутеалната фаза при жени на различна възраст и различни здравословни състояния продължава около 14 дни. Това помага да се определи очаквания ден на овулация - извадете 14 от продължителността на менструалния цикъл.

Методи за проверка

Единственият начин за проследяване на процесите, свързани с узряването на фоликулите, е фоликулометрията. Това е името на вида ултразвук. Яйчниците се изследват, изследването се извършва в динамика няколко пъти в един цикъл с прекъсване от няколко дни по време на цикъла. Ултразвуковото изследване ви позволява да установите колко добре е фоликуларният резерв на яйчниците (преброяват се антралните фоликули), както и да определите факта, че овулацията наближава, размера на доминиращия фоликул и да посочите факта, че е настъпила овулация.

Особено фоликулометрията е показана при подготовката за IVF, при търсене на причината за женското безплодие, при подготовката за вътрематочна инсеминация. Това изследване в някои случаи помага да се намери причината за разстройството на женския цикъл.

Първата процедура трябва да се извърши след края на менструацията. На 5-7-ия ден от цикъла лекарят може да преброи броя на антралните фоликули. След това процедурата се повтаря на всеки 2-3 дни (по преценка на лекаря). Изследването може да се проведе както с коремен сензор (през предната коремна стена), така и интравагинално. В първия случай е важно жената да дойде в кабинета за ултразвукова диагностика с пълен пикочен мехур. При вагинален ултразвук, от друга страна, се препоръчва посещение на тоалетната в навечерието на прегледа, тъй като пикочният мехур трябва да е празен.

Количественият индикатор на антралните фоликули е начин за оценка на репродуктивните способности на жената (в таблицата има опции):

• повече от 26- това е твърде много, което се счита за проява на поликистоза, причината за която често се крие в сериозно ендокринно разстройство, обикновено бременност не може да настъпи, докато не бъдат отстранени причините за неуспеха;
• 11-25 - нормата, която показва, че жената не трябва да има проблеми със самозачеването;
• 6-10 - намален яйчников резерв; в някои случаи може да се препоръча хормонална стимулация на овулацията;
• по-малко от 5(единичен фоликул, липса на фоликули) - безплодие, при което дори стимулацията няма особен смисъл.

Фоликулите не узряват по време на менопаузата по време на менопаузата. От своя страна вероятността от изчерпване на резерва е на всяка възраст. Така че често причината, че има твърде малко антрални фоликули, може да бъде химиотерапия или лъчева терапия, която една жена е претърпяла, излагане на радиация, отрови и токсини, тежки хормонални смущения, причинени от аборт, продължителна употреба на хормонални лекарства.

Важно! При изчисляване според световния стандарт лекарите вземат предвид само онези антрални фоликули, които са добре визуализирани, имат ясни граници и размери най-малко 2 mm.

• 4-5 ден от цикъла- антрални фоликули от 2 до 4 mm в диаметър;
• 6-7 ден от цикъла- размерът се увеличава до 5 mm, фоликулите остават антрални, има намаляване на броя поради естествена регресия и инволюция;
• 8 дневен цикъл- доминантният фоликул се определя с размер около 9-11 mm;
• 9-10 ден от цикъла- размерът на фоликула е 13-15 мм, вътре се визуализира течна кухина с яйцеклетка. Два фоликула в един яйчник през този период означават, че овулацията може да бъде двойна, което увеличава вероятността от многоплодна бременност;
• Ден 11- фоликулът достига размер 17 мм;
• 12-13 ден- кухината вътре в доминиращия фоликул расте и се разширява, диаметърът му достига 19-20 mm, стигмата е ясно видима на повърхността.

За да забременее една жена, трябва да има поне 1 фоликул. При липса на фоликули бременността е невъзможна.

Ако една жена се подготвя за процедура на ин витро оплождане, тогава не се очаква максималният размер на фоликула. Необходимо е да се получат яйцеклетки за оплождане в лабораторията и следователно, когато фоликулите достигнат (в множествено число, тъй като има няколко доминиращи, което е причинено от хормонална терапия) от 17-18 mm, се предписва процедура за пункция на фоликула.

През втората половина на менструалния цикъл жената може, въз основа на резултатите от ултразвук, да разбере дали е имало овулация.Това ще помогне за откриването на жълтото тяло в яйчника. За да потвърдите факта на овулацията, по-добре е да се свържете с диагностичната стая 3-4 дни след очаквания ден на овулация, така че размерът на жълтото тяло да позволи на лекаря да го определи визуално и да измери.

Фактът, че е настъпила овулация, се посочва от липсата на фоликул, наличието на жълто тяло и наличието на малко количество свободна течност в коремната кухина. Ако овулацията е била двойна, тоест два фоликула се спукат, тогава се определят две жълти тела, които могат да бъдат разположени в един яйчник и в различни. Ако по някаква причина не е имало разкъсване на фоликула, не е имало узряване, не настъпва овулация, една жена в този цикъл не е в състояние да зачене, самият цикъл се нарича ановулаторни.

Такива цикли се появяват от време на време при всяка напълно здрава жена. Нормално при млади жени и момичета - до 1-2 пъти годишно, след 35 години - до 5-6 пъти годишно. И това е още един отговор на въпроса защо с възрастта става по-трудно да се забременее, дори ако жената е здрава.

В допълнение към фоликулометрията се използват и лабораторни кръвни изследвания за полови хормони (нивата на FSH, LH, естрадиол, прогестерон и тестостерон могат да кажат много). Анализите се наричат ​​изясняващи техники, които помагат да се разберат по-точно причините за нарушението на процеса на фоликулно узряване, ако това е така.

Потенциални проблеми - симптоми и лечение

Изследването може да разкрие голямо разнообразие от нарушения на фоликулогенезата и в повечето случаи всички те в една или друга степен водят до факта, че жената не може да зачене дете и се появяват нарушения на менструалния цикъл. Нека разгледаме най-често срещаните патологии.

Постоянство

Те говорят за персистиращ фоликул, когато процесът на узряване на фоликула протича с нормално темпо, доминантният е ясно фиксиран, но не се случва разкъсване на неговата мембрана. Яйцеклетката не излиза, тя е презряла и умира вътре във фоликуларната кухина. Няма овулация, зачеването е невъзможно. Най-често такъв фоликул се появява с намалено ниво на LH хормона. Тя все още съществува на повърхността на яйчника за около 10 дни, след което се трансформира във фоликуларна киста или се разтваря.

Най-често персистирането се открива при подрастващи момичета и при жени по време на промени в пременопаузата. Има два вида постоянство:

• ритмичен- неотворен фоликул съществува от 20 до 40 дни, след което започва менструално кървене, цикълът се възстановява в 95% от случаите;
• Болест на Шрьодер- Това е продължително персистиране, което често се развива при по-възрастни жени, когато персистиращ фоликул може да съществува няколко месеца, произвеждайки естрогени, докато настъпи обилно маточно кървене поради атрезия на фоликула.

При повечето репродуктивни жени се открива ритмичната форма на патология. Симптомите на постоянство не са характерни или поразителни. Това обикновено се проявява със забавяне на менструацията. Нови фоликули не узряват по време на закъснението, жената не може да забременее, а менструацията липсва. Някои хора отбелязват малки издърпващи болки в долната част на корема от дясната или лявата страна.

Самото постоянство не е опасно, но има вероятност високите концентрации на естроген да доведат до дегенерация на ендометриума в злокачествени клетки, а рискът от рак на гърдата също се увеличава.

И поради тази причина е важно да се консултирате навреме с лекар за забавяне на менструацията, за да получите навременна квалифицирана помощ.

За постоянство най-често се използва хормонална терапия, насочена към нормализиране на цикъла.На жена, която не планира да забременее, могат да се препоръчат съвременни орални контрацептиви. В някои случаи терапията се провежда във фази на цикъла с прием на заместителни хормони - естрогени и hCG преди овулация и прогестини - след.

Атрезия

При такова овулаторно разстройство фоликулът расте и се развива с нормална скорост, но на етапа на растеж на доминиращия мехур настъпва внезапно спиране на растежа и започва инволюция. Овулацията не настъпва с атрезия; в някои случаи, когато развитието на везикула спре на етапа на третичния фоликул, може да се образува киста.

Симптомите се състоят и в нарушение на цикъла - жените изпитват доста дълги периоди на аменорея (липса на менструация), възможни са кървави зацапвания, удължени във времето, но не изобилни по количество.

Лечението също се основава основно на хормонална терапия за нормализиране на овулаторните процеси.

Киста

Кистозните образувания на яйчниците са различни: има киста на жълтото тяло, има фоликуларна киста, ретенционен тип, има кисти, които се появяват преди бременността и присъстват доста дълго време, има образувания, които се появяват за първи път по време на бременност. Те представляват кухини, пълни с течност, понякога осеяни с кръв или гной.

Кистата може да показва значителен излишък в размера на фоликула.В преобладаващото мнозинство от случаите не трябва да се плашите, тъй като кистозните образувания на фоликулите са от физиологичен характер, тоест те са склонни към независима инволюция в рамките на два или три менструални цикъла. Но дори ако кистата не се е разтворила преди бременността, това често се случва при жени, които вече са в "интересна позиция".

При такава диагноза е важно да посещавате лекар по-често, тъй като не е опасна киста, а нейните възможни усложнения, въпреки че не се случват често. Те включват усукване на дръжката и разкъсване на кистата. И в двата случая жената изпитва силни режещи болки, появяват се нетипични за фазата на цикъла на освобождаване от отговорност и е възможно рязко понижаване на кръвното налягане.

В този случай е важно пациентът да се достави в медицинско заведение с хирургично отделение възможно най-скоро.

Лутеинизация

При това състояние фоликулогенезата е нарушена, жълтото тяло започва да се развива преди фоликулът да се спука. Фоликулите остават незрели и овулацията също не настъпва.

Състоянието няма специални симптоми, единствените оплаквания на жените са за скъсяване на цикъла и безплодие.Лечението отново се основава на хормонална терапия след анализ на концентрацията на различни хормони в различните дни от цикъла и фоликулометрия.

Важно! Жените често се интересуват от това как фоликулите могат да се отглеждат с помощта на народни средства, ако има начини за увеличаване на размера на яйчниковия резерв. Всъщност няма такива начини. Увеличаването на размера на фоликула не е по силите нито на жена, нито на лекар.

По същия начин фоликуларният резерв не подлежи на лекарство. И единственият начин да се стимулира овулацията е да се прилагат определени дози от аналозите на хормона hCG или LH в момента, когато доминиращият фоликул достигне голям размер. Но такива методи се използват само в медицинска институция, тъй като последствията от неразрешено лечение с хормони могат да бъдат много трагични.

Що се отнася до хранителните добавки и комплексните препарати за жени, чиито производители описват чудотворния ефект на техните средства върху женската репродуктивна система и цикъл, ефектът им не е доказан, ефективността на експертите е силно съмнителна. Ако една жена има проблеми с овулаторните процеси и ендокринния фон, тогава такива средства обикновено не помагат. Ако няма проблеми, тогава няма нужда да приемате хранителни добавки.

Причини за фоликуларни нарушения

Процесите на узряване на фоликулите са изцяло зависими от съотношението и концентрацията на определени хормони и затова най-честата причина за нередности в цикъла и овулацията е ендокринният дисбаланс, който може да бъде временен или дълготраен. Временните нарушения могат да причинят:

• хронична умора, липса на сън, липса на сън през нощта, работа на нощни смени;
• прекомерна физическа активност, професионален спорт, упорита работа;
• вредното въздействие на отрови, токсини, лакове и бои, най-опасното е хроничното отравяне в малки дози за дълго време;
• полети и пътувания, бизнес пътувания и туристически пътувания, при които една жена изпитва промени в обичайния си климат и промяна в часовите зони;
• стрес, тревожност, тежки емоционални сътресения.

Нарушенията по такива причини често остават незабелязани, тъй като цикълът се възстановява от само себе си за кратко време и малко хора веднага обръщат внимание на забавянето на менструацията.

Нарушенията на фоликулогенезата, които се развиват в резултат на заболявания и състояния от следното естество, водят до по-сериозни и продължителни форми на ендокринно безплодие:

• патологии на хипофизната жлеза, хипоталамуса;
• заболявания и дисфункция на яйчниците, нарушения на техните морфологични характеристики;
• травма и постоперативни промени в тъканта на половите жлези;
• дисфункция на щитовидната жлеза и надбъбречната кора.

Проблеми с хормонален дисбаланс, които пречат на нормалното узряване на фоликулите, се появяват при жените след раждане и след аборт. А също и при жени, които злоупотребяват с тютюнопушенето и алкохолните напитки. В допълнение, нарушенията на фоликулогенезата често се развиват на фона на продължителна употреба на антидепресанти, антибиотици, хормони, включително орални контрацептиви.

Пункция на фоликула с IVF

Ако жената не може да забременее сама и й е показано IVF, тогава тя ще трябва да премине през тази процедура.Колкото повече яйцеклетки получи специалистът по плодовитост, толкова по-големи са шансовете за успешно завършване на протокола за IVF лечение. Първо, растежът на фоликулите се стимулира с хормони – в резултат на това узряват не един, а няколко доминиращи фоликула. Веднага след като диаметърът им достигне 17-20 mm, се инжектира hCG. На следващия ден се вземат яйцеклетки.

Процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като самата пункция е доста болезнена.Прави се пункция във форникса на влагалището и се получава достъп до половите жлези. Всеки зрял фоликул се пробива с игла и цялото му съдържание се изсмуква. Ембриолозите изолират ооцитите, оценяват тяхното качество и провеждат лабораторно оплождане.

Пункцията се използва и за запазване на яйцата.Някои жени, знаейки, че ще трябва да се подложат на лечение за рак или все още не са настроени за размножаване по кариерни или други причини, искат да оставят добри "млади" яйцеклетки за бъдещето в криобанката.

Вижте следното видео за функцията на яйчниците.