Приложение на НСПВС в стоматологията. Лекарства: какви лекарства се използват най-често от зъболекарите. Ефективността на антимикробните средства

Антибиотиците се използват широко във всички области на медицината, стоматологията не прави изключение. Тази група лекарства помага за намаляване на възпалението, инхибира развитието на възможни усложнения.

Стоматолозите прибягват до антибиотична терапия по две причини: първо, особеностите на лечението и второ, индивидуалният фактор при всеки конкретен пациент. Въз основа на тези данни се извършва изборът на специфични лекарства и методът на тяхното използване.

Остеомиелит

Обикновено антибиотиците за зъбобол се предписват за пародонтит или остеомиелит.

Ако пациентът е на зъболекарския стол в стадия на обостряне на заболяването, особено при наличие на гнойно възпаление, антибиотиците са показани след лечението. Спешната необходимост от предписване на лекарства възниква след хирургично лечение на пародонтит, което означава резекция.

В допълнение, тази група лекарства трябва да се приемат при заболявания на венците (напреднали случаи на пародонтит, пародонтоза, некротизиращ улцерозен гингивит). Всички видове отстраняване на зъбите, особено гнойни образувания, отваряне на абсцеси, флегмон също са придружени от употребата на лекарства от този клас.

Предписване с профилактична цел

В някои случаи на пациента е показан профилактичен прием на такива лекарства. Тогава антибиотици за дентално лечение трябва да се приемат 1-3 дни преди предстоящата процедура.

Най-често такива мерки са необходими в случай на висок риск от септичен ендокардит. В групата на такива пациенти са носители на инсталирани пейсмейкъри, пациенти с изкуствени клапи и страдащи от сърдечна недостатъчност, полиартрит, ендокардит и др. Към горните се присъединяват и пациенти със ставни протези.

Предписването на антибиотици в тези случаи е толкова необходимо поради риска от инфекция на тъканите. Това е особено вярно при извършване на стоматологични процедури, придружени от кървене.

Дори незначителното премахване на зъбния камък може да доведе до подобни последици. Резултатът ще бъде навлизането на патогени в кръвния поток и по-нататъшното развитие на възпалително заболяване.

В групата на специалните пациенти, изискващи антибиотична терапия, влизат страдащите от хронични инфекции в устната кухина, пациенти с отслабен имунитет. Целевата група се допълва и от пациенти със захарен диабет, ревматоиден артрит и др.

Изборът на лекарства, ако е необходимо, профилактичната антибиотична терапия също се извършва на индивидуална основа.

Разновидности на лекарства, използвани в стоматологията

Проучванията показват, че зъбните заболявания често се развиват поради смесената бактериална микрофлора в устната кухина. Ето защо лекарствата с широк спектър на действие са сред препоръчителните антибиотици в стоматологията.

Пероралните лекарства включват:

• амоксицилин;
• линкомицин;
• Ципрофлоксацин;
• метронидазол;
• Азитромицин и др.

Под формата на инжекции в стоматологията се предписват следните лекарства:

• линкомицин;
• клиндамицин;
• Оксацилин.

Състави, които могат да се използват локално от пациенти (под формата на гелове):

• Metrogyl Denta;
• Холисал;
• Asepta.

Антибиотици, които зъболекарите "обичат" да предписват

Сред най-често предписваните антибиотици от стоматолозите са следните.

Ципрофлоксацин

Лекарството има антибактериален спектър на действие. Лекарството в областта на денталната област е показано при следоперативни инфекциозни усложнения - развиващи се гнойно-възпалителни процеси и зъбни възпаления (усложнен пулпит).

Лекарството се приема за зъбна инфекция под формата на таблетки от 0,5 и 0,25 г. Дозировката на лекарството се определя от специалист индивидуално за всеки отделен случай.

Обикновено лекарството не предизвиква странични ефекти. В някои случаи е възможна проява на алергични реакции под формата на обрив, сърбеж. Не е изключено подуване на лицето, гласните струни. Списъкът на нежеланите последици от приема на лекарството може да бъде добавен:

• гадене;
• повръщане;
• липса на апетит;
• диария;
• болка в корема;
• безсъние;
• главоболие;
• неразположение и тревожност.

Приемът на лекарството е придружен от промени в кръвния тест на пациента: намаляване на броя на левкоцитите, гранулоцитите и тромбоцитите. Много рядко се наблюдават нарушения на вкусовото възприятие.

По време на лечението с Ципрофлоксацин трябва да се избягва излагането на ултравиолетови лъчи, за да се предотврати повишаване на чувствителността на кожата към слънчева светлина.

метронидазол (трихопол)

Високоефективно средство за различни форми на възпаление на венците и зъбите. Лекарството, чрез взаимодействие с ДНК на вредни микроорганизми, има бактерициден ефект върху тях. Когато се приема през устата, лекарството се концентрира в гингивалната течност, като има благоприятен ефект върху зъбната плака под венеца, това се проявява особено добре при правилна устна хигиена.

Лекарството се предписва под формата на таблетки от 0,5 г. Обикновено се приема 1 таблетка три пъти на ден. Курсът на терапия е 10 дни.

Възможните странични ефекти включват:

• главоболие;
• усещане за сухота в устата;
• световъртеж;
• периферен неврит;
• метален вкус или горчивина в устата след прием на антибиотици.

Когато приемате метронидазол, е строго забранено да се пие алкохол. Сред противопоказанията за употреба: сърдечна недостатъчност, епилепсия, чернодробно заболяване и др. Най-голяма ефективност на лекарството може да се постигне, когато лекарството се комбинира с амоксицилин.

Линкомицин

Дентален антибиотик - това се нарича още линкомицин. Лекарството се предписва при възпаление на корена на зъба, за лечение на пародонтит, периостит (флюс) и нагнояване в устната кухина. Предписва се и за дентална имплантация в случай на възпаление в резултат на неправилно поставяне на ортопедични конструкции.

Лекарството унищожава опортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи и др.), резистентността на които към антибиотика се развива с много бавни темпове.

В допълнение, лекарството е в състояние да се натрупва в костната тъкан, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси в костите на челюстта.

Линкомицин се предлага в аптеките под формата на капсули, инжекционен разтвор и мехлем. В денталната практика по-често срещаната форма на лекарството е Diplen-Denta-L, която е антибактериална самозалепваща се мазилка.

При тежък периодонтит антибиотикът се инжектира интравенозно или мускулно.

Страничните ефекти на описаното лекарство са както следва:

• гадене;
• повръщане;
• езофагит;
• стомашни болки;
• проблеми с изпражненията;
• обрив;
• сърбяща кожа;
• неутропения;
• панцитопения;
• анафилактичен шок;
• главоболие;
• световъртеж.

При първите прояви на странични ефекти на някой от антибиотиците трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

След изваждане на зъб често се предписват и антибиотици:

Ефективността на антимикробните средства

Ефективността на антибиотичната терапия в областта на стоматологията е трудно да се оспори. Лекарствата от тази група са в състояние да "застраховат" пациента срещу развитието на различни усложнения по време на лечението. Освен това в момента разпространението на тенденцията за намаляване на имунитета на населението значително увеличава рисковете от всички видове съпътстващи заболявания.

Зъболекарите са загрижени единствено за постоянното увеличаване на броя на патогените, които са придобили или вече са имали антибиотична резистентност.

Така че повечето от микробите вече не реагират на лекарства от първо поколение (пеницилин, тетрациклин и др.).

Поради тази причина стоматологията е принудена почти напълно да премине към средствата от 2-ро и 3-то поколение - лекарства от групата на линкозамидите и макролидите, чиято ефективност в някои случаи също е под въпрос, особено в случай на нарушаване на правилата на терапия.

По този начин комбинацията от антибиотична терапия с основните методи за лечение на зъбни заболявания е наистина ефективна, при условие че е осигурен компетентен подход от специалист, както и старателна работа на изследователската група на денталната индустрия.

Стоматологичната практика включва използването на антибактериални лекарства (ABP) в следните случаи:

• Влошени хронични и остри гнойно-възпалителни процеси, протичащи в челюстта и лицето. Категорията включва заболявания като дентоалвеоларен абсцес, одонтогенен абсцес, перикоронит, периостит, одонтогенен сепсис и други инфекциозни заболявания на устната кухина.
• Превантивни мерки за премахване на инфекциозни усложнения. Лекарствата се предписват преди стоматологични интервенции при пациенти в риск. Употребата на АБП е показана при пациенти със заболявания на сърдечните клапи, диабет, гломерулонефрит, както и при приемащи имуносупресори и други лекарства.

• Хирургически интервенции. Необходимостта от лекарства се определя от лекаря въз основа на тяхното състояние. Медикаментозното лечение се препоръчва при наличие на такива патологии: остри гнойно-възпалителни процеси, операции на костна тъкан, необходимост от плътно зашиване на раната, използване на остеопластични материали или автотрансплантация. Антибиотиците в стоматологията не се използват в следните случаи: отворени рани на устната кухина с площ по-малка от 1 кв. cm, обилно кървене от кухината на раната, без признаци на възпалителен или хроничен процес, раната на лигавицата не съдържа увреждане на костната тъкан и периоста.

За безопасна терапия е важно да се вземе предвид състоянието на пациента, както и нежеланите реакции, възникващи от приема на лекарства. Честата употреба на лекарства може да доведе до потискане на имунната система, поява на нарушения на храносмилателната система, алергични и токсични реакции.

Класификация на денталните антибиотици

Има няколко категории антибактериални лекарства, които лекарите използват на практика. Съвременната медицина разграничава четири основни и няколко допълнителни групи, които ще разгледаме по-долу:

1. Пеницилинова група.Те влияят върху синтеза на микроорганизми, засягат грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми и са ефективни срещу анаеробни бактерии.

Днес пеницилинът, покрит с клавуланова киселина - амоксицилин - се използва широко. Търговските наименования на лекарствата са Augmentin, Amoxiclav, Amoklav. Могат да се предписват на всяка възраст, страничните ефекти са минимални и лесно се понасят. Използва се при пародонтално възпаление.

2. Цефалоспорини.Тези лекарства се използват при наличие на одонтогенни и пародонтални възпаления, както и при дентални манипулации с повишена травма в лицево-челюстната област.

Има 4 поколения цефалоспорини, 3 поколения (цефотаксим) и 4 поколения (цефепим) са често срещани.

3. Тетрациклини.Те имат широк спектър на действие, имат добра степен на абсорбция, когато се приемат през устата. Те включват доксициклин и тетрациклин. Предписват се при възпалителни процеси в областта на меките, костни тъкани, като дозировката се определя от специалист, въз основа на тежестта на процеса.

4. Имидазол, нитроимидазол, техните производни.Най-популярни са тинидазол и метронидазол. Принципът на действие се основава на инхибиране на синтеза на ДНК на микробните клетки. Този вид антибиотик, който прониква в костната тъкан, се използва при наличие на големи възпалителни огнища на устната кухина.

5. Макролиди.Категория, предназначена да елиминира грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и някои видове анаероби. Разработен като алтернатива на групата бета-лактами, към които бактериите са развили резистентност, а броят на алергичните реакции на пациентите се е увеличил. Макролидите имат ниска токсичност, могат да се използват от бременни жени, новородени и кърмачки. Групата е представена от сумамед (азитромицин). Продуктът стана широко разпространен сред бременни жени, които развиват алергични реакции към пеницилини и бета-лактами. Предлага се под формата на таблетки и прах.

6. Флуорохинолони.Много често срещано сред практикуващите лекари, често предписваното лекарство е ципрофлоксацин. Има и други търговски наименования за това лекарство, а формите на освобождаване варират от таблетки и прах до супозитории. Флуорохинолоновите перорални антибиотици са сравнително евтини и честотата на алергичните реакции е ниска. Противопоказан при бременни жени и деца под 18 години. Прием по предписание на специалисти при инфекциозни и бактериални възпаления на меки, костни тъкани.

7. Линкозамиди.Например, клиндамицин, линкомицин. Този вид остеотропен антибиотик се използва в стоматологията за лечение на тежки инфекциозни заболявания на костната тъкан. За случаите, когато пациентът има алергична реакция към всички други лекарства. Въпреки положителните си качества, линкозамидите губят популярност сред лекарите по дентална медицина.

В процеса на изследване беше идентифициран проблемът с тясно насоченото АБП. Гнойно-възпалителните процеси, протичащи в лицево-челюстната област, често съдържат различни видове аеробни и анаеробни бактерии, които се различават по чувствителност и чувствителност към лекарства. Ето защо антибиотиците се използват в стоматологията в комбинация, за да се избегне растежа на патогенна микрофлора на един вид при излагане на микрофлора на друг вид.

Кои са най-ефективните антибиотици?

Най-ефективни по отношение на анаеробната флора са линкозамиди, тетрациклини, макролиди, грамицидин С. Използването на бета-лактами е оправдано само при наличие на грам-положителна микрофлора от аеробен тип. Бета-лактамите имат доста ниска ефикасност срещу грам-отрицателни микроорганизми.

Широко разпространени са аминогликозидите (сизомицин, каномицин), които имат изразен антимикробен ефект. Съвременните клиники използват лекарства от групата на аминогликозидите при лечението на флегмона на челюстната област, но поради естествената резистентност на одонтогенните инфекциозни агенти, използването на тези лекарства е възможно само заедно с други лекарства.

Особено важни са лекарствата с широк спектър на действие. Като правило те са представени от лекарства от най-ново поколение, могат да се справят с много видове бактерии, те са в състояние да се справят със суперинфекции - заболявания, в които участват няколко различни вида бактерии.

Какви антибиотици се предписват от зъболекарите?

Най-често специалистите предписват антимикробни антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Много често антибактериалните лекарства се предписват превантивно, за да се избегне рискът от гнойно-възпалителни процеси. Има много лекарства, които се предписват за определени случаи – не е необходимо да знаете всички. Помислете за списък с антибиотици, използвани в стоматологията за възпаление, които се използват най-често:

1. 1. Аугментин (известен още като амоксиклав). Група пеницилини с антимикробно действие. Използва се в медицинската практика от средата на 80-те години. Основното предписано лекарство е Amoxiclav 625. Предозирането е почти невъзможно, разрешено е за кърмачки и бременни жени. Можете да използвате тези пеницилинови антибиотици в детската стоматология. Индивидуалните дозировки зависят от теглото на лицето, както и от необходимостта от употребата му.
   2. Ципрофлоксацин (Cipral, Alcipro и др.). Антимикробно лекарство с ниска алергенност. Предозирането е изключено. Противопоказан при бременни жени, деца под 18 години и пациенти с различни сложни заболявания. Прием за 4-5 дни два пъти дневно след хранене. Ниска цена. Често се използва при лечението на флюс.

1. Сумамед (известен още като азитромицин). На пазара има десетки генерици под имената Azicide, Sumamecin и др. Дозите се изчисляват за всички възможни възрасти и клинични случаи на заболявания. Не се препоръчва за деца. Прием на лекарството: 250-500 mg на ден, 3-5 дни. Няма информация за отрицателния ефект върху бебето или плода, поради което е разрешен за бременни жени и майки.
2. Линкомицин. Доста ретрограден продукт, принадлежащ към 1-во поколение линкозамиди. Той има само бактериостатичен ефект и следователно не убива вредните микроорганизми. Смилаемостта е лоша (около 30%) и за получаване на бактерициден ефект е необходимо да се приемат големи дози, което ще повлияе негативно на чревната микрофлора.
3. Метронидазол. Произвежда се от нитроимидазол, има изразен антимикробен и антипротозоален ефект. Често се използва за лечение на гингивит (остър, хроничен, едематозен, атрофичен), стоматит, пародонтит. Противопоказан при бременни жени, деца под 14 години. Алергичните реакции са изключително редки, случаите на предозиране с метронидазол не са известни в медицинската практика. Начинът на приложение се определя от дозираната форма на лекарството.
4. Доксициклин. Тетрациклин антибактериално лекарство от 2-ро поколение. Има добра абсорбция (усвоява се почти 100% от активното вещество), може да се използва за всички видове гнойно-възпалителни процеси на устната кухина, включително пиогенни процеси на меките и костните тъкани. Приема се едновременно с храна, за да се премахнат възможните негативни ефекти върху стомашно-чревния тракт. Противопоказан от 2 триместър на бременността. Не е подходящ за деца под 9 години. Има много странични ефекти, при неправилна употреба е възможно предозиране. Курсът на терапията с доксициклин продължава 3-7 дни, точното време зависи от тежестта на заболяването, дозите се определят от лекарствената форма.

Как да използвам?

При приема на АБП е важно да се спазват основните правила за ефективно лечение. Лекарствата трябва да се приемат само със съгласието на лекаря и първо е по-добре да се направи тест за бактериална култура, за да се провери индивидуалната реакция към активните компоненти на определено лекарство. Веществото трябва да се приема според инструкциите, за толкова дни, колкото е определено от лекаря. Дори ако положителен ефект се забележи още в първия ден от началото на терапията, лекарството не може да бъде спряно. Освен това се препоръчва паралелно да се използват пробиотици (бифидобактерии, лактобацили) за възстановяване на чревната микрофлора и, разбира се, е строго забранено да се приема алкохол, да се превишават допустимите дози.

Комбинацията от антибактериални средства и основните методи на терапия в стоматологията е ефективен метод за борба и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на лицево-челюстната област. Не се препоръчва самолечение с различни антибактериални средства. Алтернативните (по-специално нетрадиционните) методи на лечение са нецелесъобразни - никоя традиционна медицина няма да помогне при възпалителни заболявания по същия начин, както помагат специализираните антибиотици. Ето защо, ако е необходимо да се използва антибактериална терапия, препоръчваме използването на лекарства с широк спектър на действие, които са декларирали своята ефективност на практика.

В заключение предлагаме видео на зъболекаря В. Бодяк за възпаленията и борбата с тях:

Доверете здравето си на професионалисти! Запишете час при най-добрия лекар във вашия град още сега!

Добрият лекар е мултидисциплинарен специалист, който въз основа на вашите симптоми ще постави правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при прием.

Уговорете час онлайн

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с форма за търсене и среща със специалист от профила, който ви интересува.

* Налични градове: Москва и региона, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Възпалителни реакцииса универсални защитни и адаптивни реакции към въздействието на различни екзогенни и ендогенни увреждащи фактори (микроорганизми, химични агенти, физични влияния и др.), които играят важна роля в патогенезата на повечето заболявания на лицево-челюстната област (пародонтит, алвеолит, периостит , остеомиелит, остър херпетичен гингивостоматит и др.). Този процес се инициира и поддържа от ендогенни биологично активни вещества (простагландини, тромбоксан, простациклин, левкотриени, хистамин, интерлевкини (IL), NO, кинини), които се произвеждат на мястото на възпалението.

Въпреки факта, че възпалението е защитна реакция, прекомерната тежест на този процес може да наруши функциите на органите и тъканите, което изисква подходящо лечение. Спецификата на фармакологичната регулация на този процес зависи от характеристиките на етиологията, патогенезата и тежестта на отделните фази на възпаление при даден пациент, наличието на съпътстваща патология.

В денталната практика се използват противовъзпалителни средства с локално и резорбтивно действие (стягащи, ензимни, витаминни, стероидни средства и НСПВС, димексид, калциеви соли, хепарин маз и др.), които се различават значително по механизма си на действие, характеристиките на химичната структура, физикохимичните свойства, фармакокинетиката, фармакодинамиката, както и ефекта върху определени фази на възпалителните реакции. Въпреки наличието в арсенала на зъболекаря на голям брой лекарства с различни посоки на действие, основните лекарства, използвани за получаване на противовъзпалителни и аналгетични ефекти, са НСПВС, чийто ефект се проявява не само с резорбтивно действие, но и с локално приложение.

Използването на ензими в медицината (ензимна терапия) се основава на техния селективен ефект върху определени тъкани. Ензимните препарати предизвикват хидролиза на протеини, полинуклеотиди и мукополизахариди, в резултат на което се втечняват гной, слуз и други продукти с възпалителен произход. Най-често използвани в денталната практика са протеазите, нуклеазите и лиазите.

Нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици

Индекс на описанията на лекарствата

Ацетилсалицилова киселина
Бензидамин
Диклофенак
ибупрофен
Индометацин
кетопрофен
кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол натрий
нимезулид
Парацетамол
пироксикам
Фенилбутазон
Целекоксиб
INN липсва

• Холисал

Широкото използване на НСПВС в стоматологията се дължи на спектъра на тяхната фармакологична активност, която включва противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични и антитромбоцитни ефекти. Това позволява използването на НСПВС в комплексната терапия на възпалителни процеси в лицево-челюстната област, за лекарствена подготовка на пациентите преди извършване на травматични интервенции, както и за намаляване на болката, отока и възпалението след тяхното прилагане. Аналгетичната и противовъзпалителна активност на НСПВС е доказана в множество контролирани проучвания, които отговарят на стандартите на „медицината, базирана на доказателства“.

Спектърът на НСПВС, използвани в момента в медицинската практика, е изключително широк: от традиционни групи производни на салицилова киселина (ацетилсалицилова киселина (аспирин) и пиразолон (фенилбутазон (бутадион)) до съвременни лекарства на производни на редица органични киселини: антранилова киселина - мефенаминова киселина киселина и флуфенамова киселина; индолооцетна киселина - (метиндол), фенилоцетна - диклофенак (ортофен, волтарен и др.), фенилпропионова - ибупрофен (бруфен), пропионова - кетопрофен (артрозилен, OKI, кетонал), напроксен (напроксен, хетеролапротицин), производни на кеталетолак оксикам (пироксикам (пироксифер, хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).

НСПВС имат същия тип ефекти, но тежестта им при лекарства от различни групи варира значително. По този начин парацетамолът има централен аналгетичен и антипиретичен ефект, а противовъзпалителният му ефект не е изразен. През последните години се появиха лекарства с мощен аналгетичен потенциал, сравним по действие с трамадол (трамал), като кеторолак, кетопрофен и лорноксикам. Високата им ефективност при силен болков синдром с различна локализация позволява по-широко използване на НСПВС в предоперативната подготовка на пациентите.

НСПВС също са създадени за локално приложение (на базата на кетопрофен, холин салицилат и фенилбутазон). Тъй като противовъзпалителният ефект е свързан с блокадата на циклооксигеназата (COX) COX-2 и много странични ефекти с блокадата на COX-1, са създадени НСПВС, основно блокиращи COX-2 (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб и др. ), които се понасят по-добре, особено рискови пациенти с анамнеза за язва на стомаха и дванадесетопръстника, бронхиална астма, увреждане на бъбреците, нарушения на кръвосъсирването.

Механизъм на действие и фармакологични ефекти

НСПВС инхибират COX, ключов ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който регулира превръщането й в простагландини (PG), простациклин (PGI2) и тромбоксан TxA2. PGs участват в появата на болка, възпаление и треска. Чрез инхибиране на техния синтез, НСПВС намаляват чувствителността на болковите рецептори към брадикинин, намаляват тъканния оток в огнището на възпалението, като по този начин отслабват механичния натиск върху ноцицепторите.

През последните години е доказано, че предотвратяването на активирането на имунокомпетентните клетки в ранните стадии на възпалението е важно за противовъзпалителното действие на тези лекарства. НСПВС повишават съдържанието на вътреклетъчния Са2 + в Т-лимфоцитите, което допринася за тяхната пролиферация, синтеза на интерлевкин-2 (IL-2) и потискане на активирането на неутрофилите. Установена е връзка между тежестта на възпалителния процес в тъканите на лицево-челюстната област и промяната в съдържанието на арахидонова киселина, PG, особено PGE2 и PGF2a, продукти на липидна пероксидация, IL-1β и циклични нуклеотиди. Използването на НСПВС при тези състояния намалява тежестта на хиперергичното възпаление, отока, болката и степента на разрушаване на тъканите. НСПВС действат основно върху две фази на възпаление: фаза на ексудация и фаза на пролиферация.

Аналгетичният ефект на НСПВС е особено изразен при възпалителни болки, което се дължи на намаляване на ексудацията, предотвратяване на развитието на хипералгезия, намаляване на чувствителността на болковите рецептори към болковите медиатори. Аналгетичната активност е по-висока при НСПВС, чиито разтвори имат неутрално рН. Те се натрупват по-малко във фокуса на възпалението, бързо проникват в BBB, засягат таламичните центрове на чувствителност към болка, потискайки COX в централната нервна система. НСПВС намаляват нивото на ПГ в структурите на мозъка, участващи в провеждането на болковите импулси, но не влияят на умствения компонент на болката и нейната оценка.

Антипиретичният ефект на НСПВС е свързан главно с увеличаване на топлопреминаването и се проявява само при повишени температури. Това се дължи на инхибирането на синтеза на PGE1 в централната нервна система и инхибирането на техния активиращ ефект върху терморегулаторния център, разположен в хипоталамуса.

Инхибирането на тромбоцитната агрегация се дължи на блокадата на COX и инхибирането на синтеза на тромбоксан А2. При продължителна употреба на НСПВС се развива десенсибилизиращ ефект, който се дължи на намаляване на образуването на PGE2 във фокуса на възпаление и левкоцити, инхибиране на бластната трансформация на лимфоцитите, намаляване на хемотактичната активност на моноцитите, Т-лимфоцитите, еозинофили, полиморфонуклеарни неутрофили. PGs участват не само в осъществяването на възпалителни реакции. Те са необходими за нормалното протичане на физиологичните процеси, изпълняват гастропротективна функция, регулират бъбречния кръвоток, гломерулната филтрация, агрегацията на тромбоцитите.

Има две изоформи на COX. COX-1 е ензим, който присъства постоянно в повечето клетки и е необходим за образуването на PGs, участващи в регулирането на хомеостазата и засягащи трофизма и функционалната активност на клетките, а COX-2 е ензим, който обикновено се намира само в някои органи (мозък, бъбреци, кости, репродуктивна система при жените). Процесът на възпаление предизвиква производството на COX-2. Блокадата на СОХ-2 определя наличието на противовъзпалителна активност в лекарствата и повечето от страничните ефекти на НСПВС са свързани с потискането на активността на СОХ-1.

Фармакокинетика

Повечето НСПВС са слаби органични киселини с ниско рН. Когато се приемат през устата, те имат висока степен на абсорбция и бионаличност. НСПВС се свързват добре с протеините на кръвната плазма (80-99%). При хипоалбуминемия концентрацията на свободните фракции на НСПВС в кръвната плазма се повишава, в резултат на което се повишава активността и токсичността на лекарствата.

НСПВС имат приблизително същия обем на разпределение. Те се метаболизират в черния дроб с образуването на неактивни метаболити (с изключение на фенилбутазон) и се елиминират от бъбреците. НСПВС се елиминират по-бързо с алкална реакция на урината. Някои НСПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен) се екскретират с 10-20% непроменени и поради това при бъбречно заболяване концентрацията им в кръвта може да се промени. T1/2 варира значително за различните лекарства от тази група. Към лекарства с кратък T1/2 (1-6 часа) се отнасят ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др., към лекарства с дълъг T1/2 (повече от 6 часа) - напроксен, пироксикам, фенилбутазон, и др. фармакокинетиката на НСПВС може да бъде повлияна от чернодробната и бъбречната функция, както и от възрастта на пациента.

Поставете в терапията

В денталната практика НСПВС намират широко приложение при възпалителни заболявания на лицево-челюстната област и устната лигавица, възпалителен оток след наранявания, операции, болков синдром, артроза и артрит на темпоромандибуларната става, синдром на миофасциална болка на лицево-челюстната област, неврален неврит, неврален неврит болка, фебрилни състояния.

Поносимост и странични ефекти

НСПВС се използват широко и неконтролируемо като противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства, като потенциалната им токсичност не винаги се взема предвид, особено при пациенти с риск с анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, бронхиална астма и податливи на алергични реакции.

При използване на НСПВС, особено разбира се, са възможни усложнения от много системи и органи.

• От стомашно-чревния тракт:стоматит, гадене, повръщане, метеоризъм, епигастрална болка, запек, диария, улцерогенен ефект, стомашно-чревно кървене, гастроезофагеален рефлукс, холестаза, хепатит, жълтеница.
• От страна на централната нервна система и сетивните органи:главоболие, виене на свят, раздразнителност, умора, безсъние, шум в ушите, загуба на слуха, нарушена чувствителност, халюцинации, конвулсии, ретинопатия, кератопатия, оптичен неврит.
• Хематологични реакции:левкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
• От пикочната система:интерстициална нефропатия,
• подуване.
• Алергични реакции:бронхоспазъм, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), алергична пурпура, оток на Quincke, анафилактичен шок.
• От страна на кожата и подкожната мазнина:обрив, булозни обриви, полиморфизъм на еритема, еритродермия (ексфолиативен дерматит), алопеция, фоточувствителност, токсикодерма.

Най-честите усложнения, дължащи се на инхибирането на COX-1 (увреждане на стомашно-чревния тракт, нарушена бъбречна функция и агрегация на тромбоцитите, ефект върху кръвоносната система).

Противопоказания

• Свръхчувствителност към лекарства от тази група.
• Курсовата терапия с НСПВС е противопоказана:

С язва на стомаха и дванадесетопръстника;

С левкопения;

При тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;

През първия триместър на бременността;

По време на кърмене;

Деца под 6 години (мелоксикам - до 15 години, кеторолак - до 16 години).

Предупреждения

НСПВС трябва да се прилагат с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Пациентите в напреднала възраст се съветват да предписват ниски дози и кратки курсове на НСПВС.

Взаимодействие

Когато се приемат заедно с антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици, рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава. Когато се комбинира с β-блокери или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), антихипертензивният ефект може да намалее. НСПВС увеличават страничните ефекти на кортикостероидите и естрогените. Влошаване на бъбречната функция може да се наблюдава при комбинация от НСПВС с калий-съхраняващи диуретици (триамтерен), АСЕ инхибитори, циклоспорин. Когато парацетамолът се комбинира с барбитурати, антиконвулсанти и етилов алкохол, рискът от хепатотоксично състояние се увеличава. Употребата на парацетамол заедно с етанол допринася за развитието на остър панкреатит.

Примери за TN НСПВС и ненаркотични аналгетици, регистрирани в Руската федерация

	Синоними
Ацетилсалицилова киселина
Бензидамин	Tantum verde
Диклофенак	Волтарен, Диклобен, Наклофен, Ортофен
ибупрофен	Бруфен, Нурофен
Индометацин	Метиндол
кетопрофен	Артрозилен, Кетонал, OKI
кеторолак	Кеталгин, Кетанов, Кеторол
Лорноксикам	Ксефокам
Мелоксикам
Метамизол натрий	аналгин
нимезулид	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Парацетамол	Тайленол
пироксикам	пироксикам
Фенилбутазон	Бутадион
Целекоксиб	Celebrex

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Дългогодишната стоматологична практика показва, че без използването на антибиотици е невъзможно успешно да се борим с цял списък от заболявания на устната кухина. Причинени от силни инфекциозни процеси, те изискват еднакво мощни лекарства, за да ги елиминират. За борба с флюса, заболяванията на венците и други инфекциозни заболявания, антибиотиците се използват в стоматологията.

Лекарят предписва антибактериални средства, като се фокусира върху няколко фактора наведнъж: тежестта на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики. Вземат се предвид както съпътстващите заболявания, така и хроничните патологии, ако има такива. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че с широк спектър на действие, денталните антибиотици не са лишени от противопоказания, поради което се предписват само от специалист и се приемат по определен курс.

Кога се използват антибиотици в стоматологията?

Възпаление в областта на венците и корена на зъба, флюс, гингивит, пародонтит са заболявания, които се провокират от повишаване на активността на патогенната микрофлора. Отрицателните фактори в устната кухина водят до размножаване на бактерии. Развивайки се и размножавайки се, те отделят токсини и разяждащи вещества в кръвния поток, защитните сили на организма започват да се борят с тях и се образува възпаление.

Ако не спрете кариеса в самото начало, той преминава в тежък пулпит и преминава в хронична форма, която заплашва с неприятни усложнения. Зъболекарите с право вярват, че лечението със зъбни антибиотици ви позволява бързо да се справите с възпалението на венците, да премахнете болката, да предотвратите загубата на зъби и да спрете развитието на сериозно заболяване.

Списък на най-добрите антибактериални лекарства

Изборът на антибактериални лекарства е широк, но в случай на възпалителни процеси в устата решението за приемането им остава на лекаря. Често се използват пеницилинови лекарства и макролиди.

Ето имената на ефективните средства за защита:

• Амоксицилин... Счита се за аналог на пеницилина, има висок бактерициден потенциал. Дозировката се определя в съответствие с възрастта, дневната доза е не повече от 500 ml. Лечението с лекарството приключва след пълно спиране на дразненето и възпалението.
• Еритромицин... Предназначен за курсов прием, има селективен положителен ефект върху различни микроорганизми. При прием на до 6 таблетки на ден, продължителността на курса е две седмици.
• Метронидазол... Мощен антибактериален медикамент, той се справя добре с възпалението в устата и помага за облекчаване на болката. Лечението с Метронидазол е курсово, но не повече от 2 седмици.
• ампицилин... Действа добре срещу патогенни бактерии, бързо ги убива, облекчава възпалението и насърчава ускореното заздравяване.

Тези средства често се използват в стоматологията за лечение на пулпит, но списъкът може да бъде разширен, ако вземем предвид, че назначенията винаги са индивидуални. Първо, трябва да разберете причината за негативния процес, след което да изберете средствата за справяне с него. Освен това е важно пациентът да знае как точно да приема антибиотика и какви лекарства да добави към лечението за поддържане на чревната микрофлора.

Правила за употреба на антибиотици

Вниманието при приемането на дентални антибиотици е основно правило. Когато предписва лекарство, лекарят взема предвид няколко фактора: спектъра на действие, лекотата на приложение, степента на токсичност, наличието на странични ефекти и техния брой, противопоказания. Ако ви е предписано такова лекарство, придържайте се към следните препоръки:

• проучете списъка с нежелани реакции и наблюдавайте състоянието си;
• стриктно спазвайте дозировката, предписана от Вашия лекар;
• приемайте рецепцията според инструкциите за лекарството;
• пийте таблетките само с питейна вода;
• Разберете с кои лекарства може да се използва предписаното лекарство;
• откажете алкохола, докато приемате антибактериално средство;
• не прекъсвайте курса на лечение;
• имайте предвид, че тяхното лекарствено действие започва в рамките на 24-48 часа.

Още по-важно е да се спазват правилата за прием, тъй като антибактериалните лекарства имат силен ефект върху тялото. Предозирането води до сериозни усложнения, грешният курс на приложение не дава желания ефект и се отразява негативно на други органи. Ако зъболекарят ви е предписал как да приемате лекарството, посочил е специални нюанси, трябва стриктно да следвате неговите препоръки. Очевидно е, че самолечението на устата с такива лекарства носи повишена опасност за пациента.

За лечение на флюс

Потокът не само боли, но и носи физически дискомфорт. Най-лесният начин за справяне с флюса е с антибиотици. Не бива обаче да прибягвате до тях сами, нека зъболекарят предпише подходящото за вас средство. Обикновено лекарят предписва лекарства като:

• Цифран ул.
• линкомицин,
• левомицетин,
• Ampiox,
• Доксициклин.

Трябва да се има предвид, че всички те имат специални свойства, така че не можете да ги вземете сами. Линкомицинът действа ефективно, но има много противопоказания, но Ampiox практически няма никакви. Цифран st е забранен за прием при деца под 16-годишна възраст. Максималният курс на лечение е 7 дни, дозировката се определя индивидуално.

За облекчаване на възпалението на венците

При гингивит и пародонтит също се използват подобни средства. Обикновено зъболекарят предписва Metronizadol в комбинация с по-силни антибиотици. Например линкомицин, който се приема като таблетка или се прилага чрез инжекция. Лекарството не трябва да се дава на деца под 6-годишна възраст.

Използва се и клиндамицин, средство с по-малко странични ефекти. Препоръчително е при подути венци да приемате лекарството под формата на хапчета. Инжектирането във венеца е опасно с висока концентрация на лекарството, започва бързо да убива микроорганизмите, те се натрупват, отделят се токсини, които причиняват негативни процеси в областта на прикрепване на зъба към костта.

След изваждане на зъб

След отстраняване на зъба на пациента лекарят може да предпише антибиотици. Предписани лекарства, които имат аналгетични и силни противовъзпалителни свойства:

• амоксицилин,
• азитромицин,
• левомицетин,
• Ибуклин,
• Метронидазол.

След изваждане на зъб е важно лекарят да предотврати разпространението на възможна инфекция в периоста и други тъкани и да облекчи болковия синдром на пациента. Курсът на приемане е ограничен, за да не настъпи предозиране и да се появят усложнения след отстраняване от самите антибактериални средства.

С възпаление на корените на зъба

При възпаление в корена на зъба към антибиотичното лечение се добавя и депулпация. Инфекцията с кариес или проникване под короната изисква незабавно облекчение, за да се избегне разпространението й в цялата костна тъкан. Приемането на антибиотици за предотвратяване на растежа на процеса става задължителна мярка. За медикаментозно лечение на пулпит зъболекарят избира остеотропни и пеницилинови лекарства, след като е проучил естеството на инфекцията.

По правило се предписват лекарства като Ciprolet, Biomycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Doxycycline, Augmentin. Тяхната задача е да премахнат възпалителния процес и да намалят болката.

За лечение на други зъбни инфекции

При лицево-челюстни наранявания и перикоронит антибиотиците се приемат под наблюдението на специалист. За облекчаване на състоянието и предотвратяване на по-нататъшна инфекция на тялото се използват пеницилинови лекарства. Предписват се и болкоуспокояващи. Зъболекарят, като се фокусира върху състоянието на пациента, може да предпише Lincomycin, Doxycycline, Ampicillin, Tsifran st, Tsiprolet.

Пренебрегвана форма на кариес, хроничен синузит, изгаряне на пулпа, инфекция през кръвта при наличие на друго заболяване - всичко това са индикации за курс на лечение.

• За диабетици е по-добре да пият специални лекарства с минимални странични ефекти (Номицин, Таривид, Сифокс).
• При одонтогенни инфекции зъболекарите предписват гентамицин.

Какви антибиотици са най-добри за деца със зъбобол?

Пародонталните тъкани при децата са особено чувствителни към различни инфекции и наранявания, често са възпалени и раздразнени. Подрастващите особено страдат от подобни прояви в периода на хормонални промени в тялото. Венците се възпаляват при деца под 1 година, по време на поникване на първите зъби. Причината за негативните процеси в устната кухина е и отслабената, не напълно оформена имунна система на бебетата.

Ако е необходимо да се използват антибиотици, лекарят трябва внимателно да подхожда към употребата им за млади пациенти. Ако говорим за противовъзпалителни лекарства, предпочитание се дава на лекарства, специално разработени за тялото на детето. Например Ampiox, чиято доза се изчислява според теглото на детето.

Дозировката за отделни продукти изглежда така:

Що се отнася до други дентални антибактериални средства, използването на някои от тях е ограничено или напълно забранено. Така, например, амоксицилин не може да се използва за лечение на пациенти на възраст под 12 години. Доксициклин и Ципрофлоксацин не се предписват за деца под 8-годишна възраст и ако телесното тегло на дете, навършило 8-годишна възраст, е по-малко от 40 kg. Родителите трябва да проучат тези изисквания и да разберат кои лекарства за зъби могат да се дават на тяхното бебе.

Противопоказания за употребата на антибактериални средства

Всяко антибиотично лекарство, използвано за лечение на устната кухина, е придружено от подробни инструкции, в които са предписани всички негови противопоказания. Зъболекарят е длъжен да проведе предварителна диагноза и да вземе предвид анамнезата.

Лекарят установява дали пациентът има заболявания на кръвоносната система, сърцето и кръвоносните съдове, хронични патологии, свръхчувствителност, индивидуална непоносимост към отделни компоненти, които съставляват стоматологичния продукт.

Ако се установи индивидуална непоносимост към дентален антибиотик или е показан като противопоказания, той не трябва да се използва от пациенти в напреднала възраст, деца, бременни и кърмещи жени. Отделно за лекарствата, противопоказанията изглеждат така:

• Ципрофлоксацин не се приема при колит и дефицит на плода, до 18-годишна възраст, по време на бременност и кърмене;
• лекарството Амоксицилин е забранено по време на бременност, кърмене, чернодробни и кръвни заболявания;
• лекарството Unidox Solutab не се предписва на деца под 12-годишна възраст и бременни жени.

Ако имате зъбобол, възпаление на венците, дразнене на венците и болка в близост до корена на зъба или в устата, посетете вашия зъболекар. От вас зависи да решите какво да пиете е опасно за вашето здраве. Доверете такъв сериозен избор на специалист, който ще избере подходящото за вас лекарство и ще лекува причината, довела до изброените симптоми. Флюс, пародонтално възпаление, корен на зъба не могат да бъдат отстранени само с антибиотици, необходимо е да се извърши набор от медицински процедури.

Лечението на зъбни заболявания не винаги включва използването на бормашина и хирургически инструмент, пломба и протезиране. Възпаление на венците, чувствителност на зъбите - всичко това се лекува с помощта на специални лекарства, които могат да се използват амбулаторно. Лечението на пулпит и пародонтит, в допълнение към депулпацията и пълнежа, се придружава от използването на определени лекарства.

Лекарствата, предписани и използвани от зъболекарите, са разделени на няколко групи:

• Противовъзпалителни (убиват бактериите, намаляват отока, слушат възпалението);
• Болкоуспокояващи;
• Превантивна.

Нека разгледаме всяка група по-подробно.

Противовъзпалително

Тази група лекарства се използва за лечение на възпаление на венците и устната лигавица – гингивит, стоматит и др. Включва:

• Разтвори за изплакване;
• Изцеление от заболявания на венците;
• Антибактериални гелове.

Или боракс – вещество, което ефективно унищожава бактериите и гъбичките. Използва се за лечение на стоматит и кандидоза, ерозия на устната кухина. За изплакване се използват таблетки, които се разтварят във вода, или готов разтвор.

Т - убива бактериите и намалява сърбежа. Използва се при възпалителни инфекциозни заболявания на устната кухина, както и за лечение на термични и химични изгаряния на лигавицата. Malavit се предписва за изплакване и под формата на приложения.

- разтвор за изплакване, ефективен срещу бактерии, причиняващи възпаление в устната кухина.

- антисептик, който убива голям брой патогенни бактерии. Използва се за изплакване при стоматити и други възпаления, за лечение на протези.

Е един от най-дълго използваните и най-ефективни антибиотици в стоматологията. Използва се в различни форми: капсули, мехлеми, гингивални инжекции. Спира разрушаването на костната тъкан, използва се за саниране по време на операции и при отстраняване на зъбен камък.

- антибиотик, който се използва за лечение на възпаление на лигавиците на устата и гърлото. Ефективно се бори с бактериите при стоматит и гингивит.

- противовъзпалителен и аналгетичен гел за лечение на стоматит, гингивит, възпаление на гингивалната качулка по време на никнене на зъби, както и заздравяване на рани при носене на брекети и протези.

- комплексно антибактериално лекарство, което облекчава възпалението, лекува, убива бактериите - причина за лош дъх. Намалява чувствителността на зъбите и кървенето на венците.

- гел за лечение на стоматит, гингивит, хейлит (инфекциозно възпаление на тъканите на устните), се използва за намаляване на възпалението при носене на брекети или протези, при които венците могат да се възпалят на местата на триене. Лидокаинът в състава има локален аналгетичен ефект.

- комплексно антимикробно лекарство, предписано под формата на изплакване. Дезинфекцира, неутрализира източника на инфекция.

- Антимикробен агент за лечение на инфекции на устата и гърлото. Убива бактериите, лекува язви, предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

- локален антибиотик под формата на гел. Предписва се за втриване във венците при гингивит, стоматит и други бактериални лезии на лигавиците и венците.

- разтвор, който се нанася върху зъбния емайл с цел предотвратяване на кариес. убива бактериите и насища емайла с полезни вещества, което го прави по-силен. Предписва се при крехка костна тъкан на зъбите, разхлабване на емайла, след ултразвуково почистване. Обикновено се използва в стоматологичен кабинет, тъй като емайлът трябва да бъде подготвен за нанасяне на флуориден лак.

Адхезивната паста е ефективна при лечение на пародонтит, гингивит, профилактика и лечение на инфекции при имплантиране на зъби. Използва се и за елиминиране на бактерии от гнездото на изваден зъб при подготовка за по-нататъшно протезиране. Създава тънък защитен слой върху лигавицата срещу микроби и химически увреждания.

- убива бактериите, облекчава алергичните прояви по устната лигавица - дразнене, подуване, премахва малки обриви. Запечатва структурата на венците, стимулира регенерацията на тъканите след инфекция и хеморагичен пародонтит.

Освен готови разтвори за изплакване, в стоматологията се използват и билкови отвари. Най-често -, който има мощен противовъзпалителен ефект и - укрепва венците, намалява кървенето.

Болкоуспокояващи

- локална упойка със срок на валидност до 3 часа, използва се при дентални процедури (екстракция на зъб, депулпация, протезиране - при имплантиране на импланта).

- мощен анестетик при инфекции на венците, осигурява аналгетичен ефект при лечение и изпълнение на разрези на венците.

- анестетичен гел, използван при никнене на зъби. Намалява болката и сърбежа, облекчава възпалението. Използва се за облекчаване на остра болка при пулпит, пародонтит и други остри инфекции.

- локален анестетик с етерично масло от мента, използван за облекчаване на болката при възпаление или никнене на зъби. Няколко капки се нанасят върху памучен тампон и се нанасят върху венеца близо до огнището на болката за 10-15 минути.

Гелът е противовъзпалително болкоуспокояващо. Използва се за никнене на зъби при деца, по време на растежа на мъдреците при възрастни. Гелът се втрива върху венците около мястото на изригване. Достатъчно е едно нанасяне на ден - обикновено се предписва през нощта, за да не притеснява зъба по време на сън.

Превантивна

Целта им е да предотвратят развитието на болестта, да стимулират имунната система да се бори с патогенната флора:

Подсилващи, както и минерални комплекси с високо съдържание на калций и флуорид. Те не се препоръчват за употреба без лекарско предписание.

- имуностимулиращо лекарство, което помага в борбата с бактериите, причиняващи заболяване на венците.

Или балсамът на Шостаковски - местен препарат под формата на мехлем. Прилага се върху венците с цел укрепване на местния имунитет, премахване на незначително увреждане на лигавицата.

За облекчаване на зъбобол могат да се използват таблетки от две групи - аналгетици (Ibufen, Nimesil) и нестероидни противовъзпалителни средства (Ketonal, Komistad). Можете да ги вземете със силен зъбобол за първа помощ и след това да се свържете с вашия зъболекар за лечение. По-добре е да не приемате хапчета за зъбобол непосредствено преди посещение на лекар, както и при наличие на остро възпаление в устната кухина, което може да скрие симптомите и да усложни диагнозата. Има отделни лекарства за деца, възрастни и бременни жени, които са подходящи за облекчаване на болка от различен произход. Приемането на лекарства като Кетонал или Ибуфен се препоръчва веднага след появата на симптом, тъй като те помагат за облекчаване на болката и едновременно с това намаляват възпалението.

Нека анализираме основните групи аналгетични и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които могат да се пият при силен зъбобол при деца и възрастни.

Сред противовъзпалителните лекарства си струва да се подчертае Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Комплексните препарати Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin също помагат при болка.

Нурофен и Кетонал таблетки

Лекарството Нурофен има изразен аналгетичен ефект и помага при силен зъбобол при деца и възрастни. Той е по-малко ефективен от таблетките Ketonal по отношение на облекчаване на болката, повече насочен към облекчаване на възпалителния процес, намаляване на температурата. Лекарствата Нурофен, Кетонал могат да се пият при остра болка с неизяснена етиология, както и в случай на хроничен пародонтит или пародонтоза. Нурофен може да се пие и при болезнени усещания след изваждане на зъб, хирургични интервенции в устната кухина. Употребата на Нурофен е доста ефективна при лечение на деца, показана е от тримесечна възраст.

Аналгетик Кетонал е едно от най-мощните болкоуспокояващи в денталната практика, има изразен аналгетичен ефект. Кетонал е разрешен за пиене на деца от 12 години и възрастни с тежка остра или хронична болка.

Основните показания за употребата на Кетонал таблетки за възрастни и деца са:

• следоперативен период (екстракция на зъби, имплантиране);
• остри симптоми на пулпит и периостит;
• възпаление на устната кухина, стоматит със силен болков синдром.

НСПВС Волтарен

Противовъзпалителните нестероидни таблетки против зъбобол Voltaren се използват в денталната практика по-често за облекчаване на възпаление в патологията на темпорамандибуларната става, когато е необходимо за облекчаване на умерени хронични симптоми.

Пиенето им в следоперативния период или при силна болка от пулпит е неефективно и е по-добре да вземете аналгетика Кетонал.

Кетанов и Найз са популярни, но безполезни лекарства

Противовъзпалителните лекарства Nise и Ketanov напоследък все по-рядко се предписват за облекчаване на болката при възрастни. Това се дължи на токсичността и тясния фокус на таблетките. Найз няма да може да облекчи болката и дори най-малкото възпаление, но може да се очакват стомашни проблеми, ако вземете няколко хапчета. Също така, лекарството не се предписва на деца и бременни жени.

Популярността на Ketans и Nise се обяснява само с евтиността и наличността на лекарствата.

Силни болкоуспокояващи

Основните лекарства, които помагат при зъбобол при деца и възрастни, са Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Прахът за зъбобол Nimesil се препоръчва като първа помощ, има изразен аналгетичен ефект и помага за облекчаване на зъбобол при възрастен. Лекарството може да се използва при остра или хронична болка.

Как ефективно да облекчите симптомите с Nimesil на прах?

1. Можете да пиете разтвора от 12-годишна възраст;
2. Приемайте разтвора след хранене;
3. Трябва да приготвите разтвора наведнъж;
4. Прахът се разрежда в топла вода и се изпива веднага.

Най-ефективните лекарства срещу остри симптоми са Пенталгин и Аналгин, те облекчават силна болка при пулпит, кариес, но не са ефективни при възпалителни пародонтални заболявания.

Аналгин може да се приема рядко, помага при остри прояви на кариес, пулпит, след изваждане на зъб. Лекарството може да се пие веднъж на ден, но не повече, тъй като влияе върху функционирането на бъбреците.

Ибупрофенът е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, но основното му действие е насочено към облекчаване на болката. Може да се пие след 12 години, максималната дневна доза е 1300 mg, която се разделя на няколко приема. Списъкът на заболяванията, при които можете да пиете ибупрофен, е доста широк, включително много стоматологични патологии: остра болка при пулпит, заболяване на темпоромандибуларната става, кариозни кухини, гингивит, пародонтит, пародонтит и пародонтоза.

Аналгетици в стоматологията

Какви други противовъзпалителни лекарства могат да се приемат при зъбни заболявания?

1. Аертал е противовъзпалително средство с антипиретично и аналгетично действие, помага за облекчаване на тежък остър и хроничен зъбобол;
2. Аскофен е ненаркотичен аналгетик, който помага при силна болка с различна етиология, но лекарството има впечатляващ списък от противопоказания, следователно при заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, CVS, ставите и по време на бременност не може да се приема ;
3. Спазмалгон се използва за симптоми с различна тежест, особено ефективен е при пулпит, тригеминален неврит;
4. Citropac - противовъзпалителен аналгетик се използва при болков синдром и възпаление;
5. Солпадеин - лекарството може да се приема при инфекциозни патологии на устната кухина с треска, възпаление;
6. Nisit - облекчава болката, облекчава възпалението, понижава температурата, предписва се при болков синдром с различна етиология.

Използването на представените таблетки у дома трябва да бъде съгласувано с лекаря, но ако спешно трябва да облекчите симптомите и няма начин да попитате лекар, се препоръчва да приемате лекарства като Nimesil или Ibuprofen.

Повече информация

dentalix.ru

Зъбоболът може да застигне навсякъде, така че не винаги е възможно незабавно да се консултирате с лекар. Този симптом причинява много дискомфорт на човек. За да се отървете от него, можете да използвате различни хапчета. В тази статия ще ви кажем кои са най-добрите лекарства за зъбобол. Не забравяйте обаче, че болката трябва не само да бъде елиминирана, но и да се открие нейната причина. Ето защо определено трябва да посетите вашия зъболекар.

Повечето болкоуспокояващи имат много странични ефекти, така че трябва да бъдете много внимателни с употребата им. Те оказват въздействие не само върху мястото на болката, но и върху вътрешните органи. Именно поради тази причина експертите съветват да не приемате болкоуспокояващи при лека болка. В такива ситуации е по-добре да се прави с изплакване или компреси.

Какво трябва да знаете за болкоуспокояващите при зъбобол

Ако имате силен зъбобол и решите незабавно да се свържете с вашия зъболекар, тогава в никакъв случай не приемайте болкоуспокояващи, преди да го посетите. Те могат да намалят ефекта от анестезията, както и да усложнят диагнозата.

Таблетките срещу зъбобол трябва да се приемат само ако болката е силно изразена. Някои лекарства имат комплексен ефект. Те са в състояние не само да облекчат болката, но и да облекчат температурата и възпалението. По правило такива средства бързо се абсорбират в стомашно-чревния тракт, разтварят се добре и бързо започват да действат.

Пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да бъдат много внимателни, когато приемат тези лекарства, тъй като те се екскретират от бъбреците. Струва си да се има предвид фактът, че лекарствата могат да преминат в кърмата.

Използване на хапчета за зъбобол по време на бременност

По време на бременност хапчетата за зъбобол трябва да се приемат много внимателно. Ако е възможно, най-добре е да ги откажете, тъй като могат да навредят на здравето на нероденото бебе. Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои болкоуспокояващи са строго забранени за бременни жени. Някои могат да се приемат само през втория и третия триместър. Не се препоръчва приемането на каквито и да е лекарства през първите три месеца от бременността.

Всички хапчета за болка преминават през плацентарната бариера, както и в кърмата. Ето защо, ако е възможно, си струва да използвате народни методи срещу зъбобол: компреси, изплакване и други подобни.

Противопоказания и странични ефекти

Хапчетата за зъбобол не трябва да се приемат, ако имате индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Също така хората с алергична реакция трябва да ги откажат. Ако страдате от бъбречно или чернодробно увреждане, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За да намалите риска от странични ефекти, прочетете внимателно инструкциите. Въпреки това, трябва да разберете, че във всеки случай страничните ефекти все още могат да се появят. Най-често се появява алергична реакция. Бъбречната функция също може да бъде нарушена. Някои хора имат проблеми с вътрешните органи. Ако получите някакви нежелани реакции, незабавно се консултирайте с лекар.

Начини на приложение, дози и предозиране

Всеки препарат съдържа определена концентрация на активното вещество. Следователно някои таблетки трябва да се приемат веднъж или два пъти дневно, а други три или четири. В случай на предозиране могат да се появят някои симптоми: сърцебиене, гадене, задух, световъртеж, повишено кръвно налягане, респираторна парализа, чернодробна или бъбречна недостатъчност, конвулсии и други подобни.

Болкоуспокояващи при зъбобол

Болкоуспокояващите средства за зъбобол са разделени на две групи: нестероидни противовъзпалителни средства и локални болкоуспокояващи. Най-разпространеното средство за лечение на зъбобол е актасулид. Има противовъзпалителни ефекти. Не трябва да се приема при язви, сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания и деца.

Кетаните са полезни за зъбобол. Противопоказан е при деца под 16 години, както и при бронхиална астма. Ибуфен облекчава добре болката. Това лекарство е забранено при колит, лошо съсирване на кръвта. Не трябва да се приема от бременни или кърмещи жени.

Много хора често поемат тежестта. Противопоказан е при чернодробна и бъбречна недостатъчност, при сърдечни проблеми, както и при деца под шест години.

Противовъзпалителни таблетки за зъбобол

Противовъзпалителни хапчета трябва да се пият, ако зъбът е не само болен, но и възпален. Те работят добре, но не отстраняват основната причина. Тези лекарства включват: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Actasulid и други.

Замразяващи гелове за зъбобол

Към днешна дата изборът на лекарства за зъбобол е много голям. Повечето хора използват хапчета, но геловете са също толкова ефективни. Те замразяват болката и имат по-малко странични ефекти. Следователно те се считат за по-безопасни. Най-известният е Kamistad, който съдържа лидокаин хидрохлорид. Това лекарство е забранено при проблеми с бъбреците и черния дроб, сърдечни проблеми, както и по време на бременност и кърмене.

Гел Dentol перфектно се справя със зъбобол. Той е безопасен и следователно подходящ както за възрастни, така и за деца. Често се предписва при никнене на зъби при бебета. Гел Metrogyl Denta има противовъзпалително и аналгетично действие. Трябва да се използва при пародонтит, стоматит, пародонтит.

Име на лекарства за зъбобол

• Actasulide е силно болкоуспокояващо средство, което трябва да се приема 1-2 пъти на ден. Не трябва да се приема от деца под 14-годишна възраст, както и със заболявания на стомашно-чревния тракт и захарен диабет.
• Аскофен – подходящ при лека до умерена болка. Лекарството е евтино. Можете да го пиете два до три пъти на ден.
• Кетанов е универсално болкоуспокояващо средство, което действа час след приложение и ефектът продължава около пет часа. При остра болка приемайте една таблетка не повече от два пъти на ден. Противопоказан при деца, със сърдечни заболявания, както и при бременни и кърмещи жени.


• Оксадол се използва при денталгия и действа бързо. Не се предписва по време на бременност и кърмене.
• Баралгин е леко болкоуспокояващо средство, което може да се приема до шест пъти на ден. Може да се приема през втория и третия триместър на бременността. Противопоказан при астма.
• Нурофен е подходящ при лека до умерена болка. Струва си да приемате не повече от три таблетки на ден. Противопоказан при ерозия, астма и кърмене.
• Пенталгин - може да се приема при различни видове болка. Въпреки това, не могат да се приемат повече от три таблетки на ден. Това лекарство е противопоказано при сърдечни проблеми, глаукома, язви, бъбречна недостатъчност. Не трябва да се приема от деца, кърмачки или бременни жени.

Хапчета за зъбобол по време на бременност

Ако е възможно, трябва напълно да изоставите всякакви лекарства по време на бременност. Някои болкоуспокояващи могат да се приемат през втория и третия триместър на бременността. Най-добре е да прибягвате до традиционни методи за зъбобол: изплаквания и компреси.

Ако болката е много силна, тогава можете да вземете хапче парацетамол. Ибупрофенът също се счита за не много опасен. Следователно, можете да приемате една или две таблетки на ден. Не могат да се приемат повече от две таблетки на ден: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

През първия триместър си струва да се откажете от всякакви лекарства, тъй като те могат да повлияят негативно на развитието на плода.

www.skalpil.ru

Показания за употреба

Ако имате зъбобол, не бива да отлагате проблема „на заден план“: незабавно си уговорете час при зъболекаря, който не само ще извърши диагностика, но и ще помогне да се отървете от възпалението и, следователно, болката.

Въпреки това, преди да стигнете до специалист, имате нужда от медикаментозна подкрепа: силните болезнени усещания могат не само да навредят на състоянието на зъбите, но и да унищожат нервните клетки.

Ето индикациите за употреба на таблетки против зъбобол против възпаление:

• силна болка;
• възпаление на устната кухина, причинено както от патогенни бактерии, така и от механични стимули (скоби, пластина и др.);
• възпаление на фона на пародонтоза;
• възпаление на венците;
• болка, причинена от разхлабване и падане на зъбите

Не забравяйте, че преди да използвате избрания продукт, е задължително да прочетете инструкциите, включени в опаковката с лекарството.

Начин на приложение

В зависимост от избрания продукт, методът на приложение може да варира. Най-често срещаният е орален:

• Препоръчва се да се приемат хапчета стриктно по посочената схема: от 1 до 6 броя / ден. Опитайте се да не използвате продукта преди да посетите зъболекаря, тъй като това може да затрудни диагнозата.
• Продукти като Аспирин могат да се разтварят във вода, след което трябва да изпиете получения разтвор. Не забравяйте, че таблетките трябва да се разреждат само с преварена или минерална вода без газ: в противен случай ензимите на соковете и напитките, съдържащи захар, могат да намалят ефекта или напълно да неутрализират лекарството.
• В редки случаи хапчето трябва да се постави в областта на възпалението, след което да се абсорбира. Това лекарство може да се нарече наистина ефективно: компонентите на лекарството пряко засягат областта на възпалението.

Не забравяйте, че не можете сами да предписвате курс на лечение.Препоръчително е да се консултирате с вашия зъболекар, преди да отидете в болницата или да зададете всичките си въпроси на фармацевта.

Списък на ефективни лекарства

Аптеката може да ви предложи различни лекарства срещу възпаление на зъбите, но трябва да прецените плюсовете и минусите: прочетете инструкциите, научете за ефективността и също така намерете лекарство на най-добрата цена.

Не забравяйте, че високата цена не винаги е показател за качество и е по-добре да изберете домашен аналог.

Ето списък с най-популярните средства за лечение на зъбно възпаление:

• Аспирин-C- антипиретично и противовъзпалително лекарство, което има незабавен ефект. Използва се при различни видове болки: зъбобол, бъбречна, мигрена, мускулна болка. Инструкцията за приготвяне е приложена към всяка опаковка. Средната цена в аптеката е 120 рубли.
• Nise- Това лекарство най-често се препоръчва от стоматолозите. Има силен противовъзпалителен ефект, но аналгетичният ефект е малко по-нисък от този на аналозите. Може да се използва от пациенти преди и след операция. Средната цена е 180 рубли.
• Кеторол- най-силният аналгетик, препоръчан при силен зъбобол. Не е много ефективен при лечение на възпаление, но може да ви спаси от болка за дълго време. Бъдете внимателни, когато използвате Кеторол: при честа употреба той се отразява негативно на бъбреците, както и на някои други органи.
• Това е най-разпространеното лекарство. Дори при такава силна болка като зъбобол, тя е доста ефективна. Лекарството има редица противопоказания, които трябва да бъдат внимателно проучени: бронхиална астма, бременност, кърмене. Ако болката е непоносима, като възпаление на зъбите, използвайте Кетанов, без да превишавате дозата. Средната цена в аптеката е 150 рубли.

Не забравяйте, че не можете сами да предписвате курс на лечение или да понасяте болка: не забравяйте да попитате вашия фармацевт как най-добре да приемате лекарството и дали ще ви помогне да се отървете от възпалението.

zubki2.ru

Последователността на действията в случай на зъбобол

Какво да направите, ако зъбите ви болят? Разбира се, отидете на лекар. Но ако болката се появи в най-неподходящия момент за посещение при зъболекаря, трябва да направите следното:

1. Почистете зъбите от остатъци от храна и плака. В този случай трябва да миете зъбите си много внимателно, тъй като силен ефект може допълнително да раздразни зъба и да увеличи болката. Ето защо, когато почиствате, си струва да изоставите електрическите четки за зъби и четките с твърди косми. Още по-добре, почиствайте зъбите си само с изплакване;
2. Изплакнете устата с бульон от градински чай или разтвор на сода за хляб. Бульонът или разтворът трябва да е топъл. Ако е необходимо, повторете изплакването след 5-10 минути;
3. Ако болката продължава, вземете хапче от всяко подходящо болкоуспокояващо.

И във всеки случай, възможно най-скоро, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Само лекар ще може да установи истинската причина за болката и да предпише необходимото лечение.

Лечение на хемороиди с народни средства
- прочетете за това в нашата публикация на сайта.

Подробни инструкции за употреба на Нурофен са в тази статия.

От тук ще научите какво да правите, ако горният клепач е подут.

Бързи и ефективни болкоуспокояващи при зъбобол

Има само една причина за появата на болка в зъба - нервът, разположен в корена на зъба, е възпален. Различни заболявания могат да доведат до това:

1. кариес;
2. Пулпит;
3. Пародонтит;
4. Гранулом;
5. Коренова киста;
6. Перикоронит и др.

Всяко от тези заболявания трябва да се лекува. Тогава можете не само да спасите зъба, но и да избегнете усложнения, които обикновено са свързани с разпространението на възпалената област и натрупването на гной вътре в меките тъкани на венците, бузите и устата.

За бързо анестезиране на зъб, преди да говорите с лекар, можете да вземете 1-2 таблетки от някое от тези лекарства:

1. Кетанов, който съдържа лекарството каторолак, се счита за най-ефективното лекарство за облекчаване на първите симптоми на възпаление на зъбите и намаляване на болката. Въпреки това, въпреки че това лекарство е нехормонално, само хора над 16 години могат да го приемат без страх за здравето си. Също противопоказания са бременност, бъбречна недостатъчност, сърдечни заболявания, стомашни или чревни язви и много други сериозни заболявания;
2. Найз, съдържащ веществото нимезулид, принадлежи към категорията на мощните лекарства - трябва да се приема само 1 таблетка, като ефектът от нея продължава до 8 часа. Това лекарство най-често се внася, което се отразява на цената му. Въпреки това, списъкът на страничните ефекти и противопоказанията за него е по-скромен. Но и бременните жени не трябва да го приемат;
3. Took, известен още като Spazmalgon, съдържа три активни вещества наведнъж, което определя неговата ефективност и многозадачност. Всъщност, в допълнение към болката, Spazmalgon облекчава спазми, подуване, зачервяване и треска. Освен това може да се приема по време на бременност (с изключение на първия триместър и последните седмици) и деца над 6 години, което прави това лекарство за зъбобол много популярно.

Какви противовъзпалителни хапчета помагат при зъбобол

Възпалителните процеси, съпътстващи заболявания на зъба и венците, се проявяват не само в болка. Може да има и симптоми като:

Тоест, възпалението на зъбите, освен специфична остра болка, може да има и други симптоми, характерни за всяко инфекциозно заболяване. Противовъзпалителните лекарства ще помогнат за борбата с тях:

1. Лекарството Актасулид е едно от най-популярните. Съдържа вещество - нимезулид, предлага се под формата на таблетки. Има малко противопоказания и странични ефекти, но все още е забранен за деца под 12 години, бременни жени и хора с диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечна недостатъчност;
2. Всички видове лекарства, съдържащи ибупрофен: Нурофен, Миг таблетки и много други. Това са нехормонални противовъзпалителни средства, които могат да облекчат острите симптоми на възпаление в най-кратки срокове. Те имат и лек аналгетичен ефект.

Преди да приемете което и да е противовъзпалително лекарство, не забравяйте да прочетете точния списък на противопоказанията и страничните ефекти на тези лекарства.

Най-добрите антибиотици за бързо действие при възпаление на зъбите

Антибиотиците не облекчават болката. Но те бързо облекчават възпалението на венците, което често е придружено от силен зъбобол. В същото време антибиотиците спомагат за ускоряване на процеса на заздравяване на зъбите или венците, облекчават зачервяването, подуването и треската.

И ако без антибиотик възпалението ще продължи много дълго време, то с него ще са необходими само няколко дни за пълно излекуване и първите положителни резултати ще бъдат забелязани дори след еднократен прием на хапче. Следователно, за всяко стоматологично лечение, лекарят може да предпише курс на антибиотици.

Денталните антибиотици, които могат да ускорят заздравяването на зъб или венеца, включват:

Това не е целият списък с антибиотици, които лекарят може да предпише в един или друг случай. Видът на антибиотика, неговата доза и режим на приложение зависят от тежестта на заболяването и от общото състояние на пациента.

Кои хапчета работят най-добре при много силен зъбобол

Остър зъбобол е причина за незабавна медицинска помощ. Стоматологичните кабинети предоставят безплатна първа помощ на пациенти с този симптом. В никакъв случай обаче не трябва да търпите тази болка. За да го премахнете, можете да използвате сериозни, мощни лекарства.

1. Кетанов (кеторол) - най-мощното и популярно лекарство за облекчаване на остър зъбобол;
2. Нимезулид (и други лекарства, съдържащи същото вещество) е добре известен като успешен помощник в борбата с болката в зъбите и венците;
3. Ибупрофенът ще облекчи силната болка. Повторното приемане на лекарството след първата таблетка може да бъде само четири часа по-късно.

Основният проблем, с който може да се сблъска пациентът при закупуване на някое от тези лекарства, е изискването за рецепта от лекар. Това е особено вярно за лекарства на основата на веществото кеторолак. Това се дължи на сериозните нежелани реакции, които се наблюдават при пациенти, които са го приемали.

На първо място, такива лекарства не трябва да се приемат от хора с бъбречни или чернодробни проблеми. Сърдечната недостатъчност и лошото съсирване на кръвта също са причина да не приемате силни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).

Какво да направите, ако се появят странични ефекти? Ако е гадене, повръщане, коремна болка, тогава трябва незабавно да промиете стомаха. След това трябва да вземете активен въглен. След това се консултирайте с лекар.

Хапчета за зъбобол по време на бременност: списък

Повечето лекарства, които облекчават болката и възпалението на зъба или венците, са противопоказани при бременни жени. Освен това до 35-36 седмици от бременността зъбите могат да се лекуват в зъболекарския стол. Но ако е абсолютно невъзможно да се направи без болкоуспокояващи, тогава е по-добре да избягвате приема на хапчета или капсули и да третирате засегнатата област локално, като изплакнете устата с разтвор.

Но ако все още са необходими хапчета за зъбобол, тогава бременните и кърмещите жени могат да приемат:

1. Парацетамол - счита се за най-безопасния за прием по време на бременност по всяко време. Няма силно изразено аналгетично вещество, но поради скоростта на абсорбция в кръвта, действа бързо;
2. Дротаверин, по-известен под марката No-shpa, също е разрешен по време на бременност. Но и с това лекарство не трябва да се увличате.

Колкото и безопасно да изглежда болкоуспокояващо, бременната жена трябва да спре приема на болкоуспокояващи през първите три и последния месец и половина от бременността. По-добре е да се прибегне до народни средства или незабавно да се извърши локално лечение на зъба. Въпреки това, през втория триместър приемането на лекарства носи по-малък риск за плода.

Как бързо да облекчите зъбобол без хапчета

Освен че приемането на лекарства за облекчаване на болката крие известен риск от странични ефекти, това трябва да се избягва и по друга причина. В крайна сметка лекарят, започвайки да лекува зъб или венеца, може да не разбере пълната степен на възпаление, ако това не му показва такъв важен симптом като болката, изпитана от пациента.

Ето защо, за да се отървете от дискомфорта и в същото време да не пречите на по-нататъшното медицинско лечение, можете да използвате други методи за облекчаване на болката:

• народни;
• лекарства (но без хапчета).

Традиционни методи за лечение на зъбна болка

Изплакването на устата с топли течности (разтвори или отвари) е най-ефективното лечение на гнойни видове заболявания.

• изплакнете с 2% разтвор на сода за хляб;
• отвара от шипка;
• отвара от ряпа;
• разтвор на сода и сол.

Изплакването трябва да се извършва често, с период от 10-20 минути. В този случай трябва да изплакнете, така че по-голямата част от течността да е близо до възпаления зъб и венците. Трябва да продължите процедурата за час-два - докато болката изчезне напълно.

Лек противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект ще има и резен осолена свинска мас, нанесен върху зъб.

Лекарства

Можете също да лекувате зъби и венци за болка с други локални лекарства. По правило това са специални разтвори и гелове, съдържащи антибиотици. Те включват линкомицин и метронгил-гел. Те не само облекчават възпалението и болката, но имат и замразяващ ефект. Поради това те често се предписват не само за лечение на възрастни, но и за облекчаване на зъбобол при деца.

Един от начините за облекчаване на зъбобол е в следващото видео.

nektarin.su

Лекарства

Има много различни лекарства за зъбобол. Някои от тях само леко облекчават състоянието, докато други напълно спират болковия синдром. Силата на лекарството зависи от това коя активна съставка е включена в неговия състав. Има две групи лекарства, които имат аналгетичен ефект.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Освен болкоуспокояващо, лекарствата имат изразени противовъзпалителни и антипиретични ефекти. Лекарствата не предизвикват пристрастяване и също така не влияят на функционирането на централната нервна система. Поради липсата на наркотичен ефект, те се използват широко в амбулаторната практика за лечение на различни патологии, включително като аналгетик при зъбобол.

Най-обширната група лекарства, чиято класификация се основава на разнообразието на тяхната химическа структура.

1. На базата на салицилова киселина - аспирин, ацелизин.
2. На базата на пиразолон - аналгин, бутадион, амидопирин.
3. На базата на анилин - парацетамол.
4. На базата на органични киселини - ибупрофен, диклофенак.
5. От групата на оксикамите - пироксикам.

Преди да се опитате сами да се отървете от зъбобол с помощта на изброените лекарства, трябва внимателно да прочетете анотацията.

Наркотични аналгетици

Има естествени (кодеин, морфин) и синтетични (промедол, фентанил, трамадол). Лекарствата от естествен произход се наричат ​​още опиати, а синтетичните лекарства също се наричат ​​опиоиди. Лекарствата имат изразен аналгетичен ефект, докато в процеса на тяхното използване се наблюдават реакции от централната нервна система, като еуфория, забавяне на съзнанието и възприятието, сънливост. Пристрастяването може да се развие в резултат на редовна употреба. В случай на предозиране е възможен летален изход, тъй като опиатите инхибират работата на дихателния център на централната нервна система.

При рязко спиране на лекарството се развиват симптоми на отнемане ("синдром на отнемане"), който се изразява с миалгия, гадене, повръщане, тахикардия, парестезия и други нарушения на общото състояние.

Такива лекарства се предписват само по лекарско предписание и в случаите, когато няма ефект от приема на ненаркотични лекарства. Строго е забранено да ги използвате у дома, за да премахнете болката от зъбите.

Препарати за премахване на зъбобол при деца

В случай на силна болезненост, за облекчаване на състоянието на детето преди посещение при зъболекар, при липса на противопоказания е разрешено да се дават лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Таблетките се предписват на деца от шестгодишна възраст, в ранна възраст трябва да се приемат сиропи и суспензии, съдържащи парацетамол или ибупрофен, които бързо намаляват болката, а също така се борят с възпалението и хипертермията.

име	Форма за освобождаване, аналози, приблизителна цена	Дозировка	Забележка
Парацетамол - активна съставка
Парацетамол за деца	разтвор, 60-70 рубли.	От 3 до 12 месеца - 0,5 - 1 мерителна лъжица 3-4 пъти на ден; От една до шест години - 1-2 лъжици; От шест до дванадесет години - 2-4 лъжици.	Приема се през устата след хранене. Малките деца могат да използват от три месеца. Лекарството може да се добави към бутилка мляко или адаптирано мляко.
Панадол за деца	Окачване, 90-100 рубли	Прилага се в размер на 15 mg на kg телесно тегло 3-4 пъти на ден	Не се препоръчва за употреба при деца под три месеца.
	Ректални супозитории, 60-70 рубли	Не повече от три свещи на ден
Ефералган	Сироп, 80-90 рубли	Включената мерителна лъжичка има маркировка, указваща теглото на детето.	Да не се дава на деца под 1 месец.
Калпол	Суспензия във флакони от 70 и 100 ml, както и единични дози от 5 ml. 80-90 рубли.	Деца под една година, 2,5 - 5 ml разтвор; от една до шест години - 5-10 ml, не повече от 3 пъти на ден	Подходящ за лечение на кърмачета от тримесечна възраст
Цефекон Д	Ректални супозитории 50, 100 и 250 mg, 40-50 рубли.	Дозировката се предписва в размер на 10-15 mg на kg телесно тегло на детето не повече от три пъти на ден.	Разрешена еднократна употреба при деца за понижаване на температурата и облекчаване на болката
Ибупрофен - активна съставка
Ибуфен D, Нурофен в сироп	Сироп с вкус на портокал или малина 200-250 рубли	Деца от три месеца до една година 2 ml разтвор не повече от 2-3 пъти на ден; От година до три - 5 ml три пъти на ден; От три до шест - три пъти на ден, 7,5 мл.	Подходящо за деца от 3 месеца до 12 години
Нурофен таблетки	Таблетки, 100 рубли	Една таблетка съдържа 200 mg активна съставка. Една капсула не повече от четири пъти на ден	Предназначен за лечение на деца от шестгодишна възраст. Таблетките се използват като антипиретик и болкоуспокояващо, както и при зъбобол
Нурофен свещи	Ректални супозитории, 60 mg. 100 рубли
Комбинирани лекарства
Ибуклин младши	Ибупрофен и парацетамол, капсули, 80 рубли	Деца под 6 години: 1 таблетка три пъти дневно; 6 до 12 - до шест таблетки на ден	Не се използва при деца под три години. Не приемайте повече от пет дни като болкоуспокояващо
Хомеопатично лекарство
Вибуркол	Ректални супозитории, 360-400 рубли.	При силно безпокойство - по една супозитория до 4-5 пъти на ден; След подобряване на състоянието по една свещ 2-3 пъти на ден.	Препоръчва се като част от комплексно лечение срещу зъбобол при дете, както и за облекчаване на състоянието при никнене на зъби

Както сред обикновените майки, така и сред лекарите се води дебат кои лекарства са най-безопасни, но в същото време ефективни в борбата с болката. Според чуждестранни проучвания и данни на СЗО всички лекарства на основата на нимезулид не трябва да се използват при деца под 12-годишна възраст. Такива твърдения се основават на възможния риск от развитие на странични ефекти, основният сред които е хепатит. Ето защо не е нужно да рискувате здравето на детето си и да използвате "Nise", "Nimesil" и подобни лекарства за премахване на синдрома на болката.

Парацетамолът е признат за най-безопасния антипиретик и аналгетик в педиатричната практика. За разлика от нимезулида, той засяга само циклооксигеназа-3, така че практически няма странични ефекти. Основният недостатък на парацетамола е, че не премахва възпалението, а само понижава температурата и премахва болката, поради което се счита за не толкова силен, колкото другите лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Особено внимание трябва да се обърне и на Panadol, произведен в Англия. Активната съставка в този сироп е парацетамол, който от 1955 г. се счита за най-пречистеното от всички лекарства на негова основа и има най-малко хепатотоксичен ефект.

Препарати за премахване на зъбобол при възрастни

Нека да разгледаме най-ефективните лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на зъбната болка.

Изброените лекарства за зъбобол помагат за премахване само на симптомите на заболяването, но не засягат причината, довела до развитието на патологията.

Народни методи

В някои случаи алтернативното лечение е единственият възможен начин за временно успокояване на зъбобол, за да изчакате посещение при зъболекаря. Помислете за най-ефективните и доказани народни средства за зъбобол.

1. Изплакванията със сода и сол са "класиката" в борбата с много зъбни заболявания. За да приготвите разтвор, вземете 150 ml преварена вода и добавете към него една чаена лъжичка сол и сода, разбъркайте добре. Изплакнете устата си при необходимост и след хранене. Този метод е особено ефективен при апикален периодонтит.
2. Прополис - поради съдържанието на специални вещества в пчелното "лепило", се получава анестезия, както и премахване на възпалението. Поставете парче прополис с големината на грахово зърно в устата си и дъвчете поне 15 минути.
3. Сок от алое и каланхое – екстрактът от тези растения има изразен противовъзпалителен ефект. Разрежете листа на две части и приложете месестата страна към болния зъб или изстискайте сока върху марля и го нанесете върху венеца за 10 - 15 минути.
4. Отвари от лечебни билки - много растения имат аналгетичен, дезинфекционен и противовъзпалителен ефект, така че трябва да се избира, като се вземат предвид реакциите на индивидуалната поносимост. За това са подходящи градински чай, цветя от невен или лайка, както и жълт кантарион. Изсипете една супена лъжица суха колекция в термос, залейте с вряла вода и поставете за инфузия за 4 часа, след което бульонът трябва да се филтрира и може да се използва за изплакване или вани за уста 3-4 пъти на ден.
5. Отвара от дъбова кора - настойка върху дъбова кора има изразени дъбилни свойства, т.е. стягащо, следователно след нанасяне върху лигавиците има усещане за стягане, което леко намалява чувствителността към болка. Също така, бульонът се използва за борба с възпалението в устата. Залейте 20 грама кора с една чаша вряла вода и оставете за 30 - 60 минути. След охлаждане може да се използва за лечение на устната кухина.
6. Студен компрес – прилага се върху подути венци, намалява признаците на подуване и подуване на меките тъкани.
7. Етерични масла – лечебните свойства на маслата не само дезинфекцират, но и обезболяват проблемната зона. Нанесете няколко капки масло върху памучен тампон и нанесете върху зъба. За това е подходящо масло от ела, карамфил или евкалипт.
8. Анестетик - ако потопите памучен тампон в разтвор на лидокаин и го добавите към кариозната кухина, това ще помогне за бързо и трайно облекчаване на зъбобол.

В случай на хроничен зъбобол хапчетата могат да се откажат, ако причинителят не причинява много болка, а само лек дискомфорт.

Лечение на зъбобол при бременни жени

Периодът на изчакване на раждането на дете за бъдещата майка може да стане доста труден, ако тя развие зъбобол, тъй като много лекарства не могат да се приемат по време на бременност. Но:

• Парацетамол - приемането му в приемливи дози няма да навреди на детето.
• Традиционни методи - когато лекувате с отвари от билки, трябва внимателно да прочетете ефектите, които имат, тъй като някои сортове растения провокират повишаване на тонуса на матката. Ако остра болка се развие през нощта и няма начин спешно да отидете на лекар, тогава е позволено да се използват следните методи за справяне с болестта.
  • Нанесете парче прополис върху болен зъб за четвърт час.
  • В случай на остро възпаление, изплакнете устата си със сода-физиологичен разтвор.
  • Дъвчете карамфил, тъй като маслата, освободени по време на този процес, имат анестетичен и противовъзпалителен ефект.
  • Направете тавички за уста с чай от градински чай или невен.

Ако болезнеността продължава и възпалението нараства, тогава трябва да потърсите зъболекарска помощ в близко бъдеще.

Причини за болка

За да излекува качествено патологията, лекарят трябва да знае какво е причинило развитието на такова състояние, тъй като в зависимост от естеството на болката предпоставките могат да бъдат различни.

Остра болка

1. Хиперемията на пулпата е началният стадий на възпалителния процес, засягащ зъбния нерв. В този случай пациентът внезапно получава пристъп на болка, който след известно време спонтанно отшумява. Болестта не може да се развие върху абсолютно здрав зъб. Обикновено хиперемията се предшества от дълбок кариес. Тъй като частичното възпаление на пулпата е обратим процес, с навременно посещение при лекаря можете да поддържате зъба жив.
2. Остър серозен пулпит е дифузно необратимо възпаление на нервно-съдовия сноп на зъба. Тази форма на пулпит се характеризира с остра пароксизмална болка, смущаваща главно през нощта. Неудобните усещания възникват неочаквано, докато болезнените атаки се заменят с "леки" интервали. В началния етап безболезненият период е доста дълъг, но когато процесът се влоши, болката става непоносима.
3. Острият гноен пулпит е следващият стадий на възпаление на пулпата, който започва в момента на добавяне на гнойна инфекция. Усещанията на пациента в причинителя стават пулсиращи, влошени от топлината. Пациентът показва усещане за пълнота в зъба, безболезнени пролуки практически липсват.
4. Острият апикален периодонтит е заболяване, което се развива, когато инфекция от кореновата система прониква в периапикалните тъкани около зъбния корен и предизвиква там възпаление. По вид ексудатът може да бъде серозен или гноен. При серозен пародонтит човек има постоянна болка, която се усилва при натискане на зъба. Когато процесът навлезе в гнойния стадий, усещанията придобиват пулсиращ и иррадииращ характер. Често пациентът показва усещането за "израснал" зъб, докато опитите за затваряне на челюстта водят до непоносима болка.
5. Остър периостит е възпалителен процес, който засяга периоста. Възниква поради липсата на навременно лечение на пародонтит. В допълнение към болезнените усещания, в областта на причинителя се появява подуване, а често бузата се подува и лицето става асиметрично.

Повтаряща се болка

Болката не винаги е остра. Когато човек има силен зъбобол, той се опитва да стигне до лекар възможно най-скоро. Нещата са различни с хроничната повтаряща се болка. Те са доста слаби, появяват се от време на време или след излагане на някакъв дразнител, например сладко или студено.

1. Хиперестезия на твърдите тъкани - при повишена чувствителност периодично се появява болезненост, която отшумява след отстраняване на дразнещия фактор. Външно зъбът изглежда абсолютно здрав или има зони с повишено износване в областта на шията (клиновидни дефекти).
2. Пукнатини на емайла - вродени структурни увреждания или в резултат на наранявания, както и внезапни промени в температурата на консумираната храна, водят до факта, че понякога може да възникне болезнена реакция при контакт със студен въздух, топла или студена храна, както и сладка. храни.
3. Среден кариес - разрушаването на твърдите тъкани е придружено от факта, че дразненето се предава свободно в пулпната камера през дентинните тубули. Дискомфортът се влошава от употребата на топли, студени или сладки храни. След премахване на дразнителя болката изчезва.
4. Болка след запълване - появява се веднага след поставянето на пломбата или след няколко дни. Така зъбът може да реагира на подготовката и манипулацията на възстановяването. Пресушаване на кухината, прекомерно ецване, свиване на материала, отделяне на слоя на възглавницата - всичко това води до факта, че зъбът боли. Обикновено такива усещания изчезват в рамките на една седмица, но ако болката се увеличава ежедневно, тогава трябва да се свържете с лекаря, който е участвал в терапията.
5. Хроничен апикален периодонтит - заболяването е почти безболезнено. Ако има гранулом на върха на корена, тогава периодичният дискомфорт при натискане на зъба може да наруши. С намаляване на имунната защита и развитие на обикновена простудно-възпалително заболяване, реакцията на зъба към натискане може да се увеличи.

Когато трябва спешно да посетите лекар

Необходима е спешна стоматологична помощ при:

• увеличаване на възпалението;
• присъединяване на гнойна инфекция;
• влошаване на общото състояние на организма;
• разпространение на процеса в близките тъкани;
• подуване на венците или бузите;
• образуването на фистула в проекцията на върха на зъба.

Последиците от самолечение

Никое, дори най-ефективните хапчета за болка, няма да ви помогне да избегнете усложнения, ако не се включите в лечение, насочено към премахване на причината, довела до появата на такова състояние.

• Възпалението на зъбния нерв няма да изчезне от само себе си, кариесът няма да изчезне, а точно обратното - ходът на тези патологии само ще се засили. Ето защо не трябва да приемате лекарства за зъбобол или да се опитвате да го премахнете у дома с помощта на различни изплаквания и се надявате, че няма да се наложи да посещавате зъболекарския кабинет, това само ще доведе до развитието на по-сериозни заболявания.
• Навременно незапечатаният кариес се превръща в възпаление на зъбния нерв, при липса на лечение на пулпит, процесът се разпространява в периапикалните тъкани, което от своя страна причинява увреждане на периоста.
• Серозният процес често се усложнява от добавянето на гнойна инфекция, когато вече не е възможно да се направи без прием на антибиотици.

Най-опасните последици от липсата на лечение са:

• остеомиелит - възпалителен процес в челюстните кости, водещ до тяхното разрушаване;
Какво да направите, ако бременна жена има зъбобол

Антибиотиците се използват широко във всички области на медицината, стоматологията не прави изключение. Тази група лекарства помага за намаляване на възпалението, инхибира развитието на възможни усложнения.

Стоматолозите прибягват до антибиотична терапия по две причини: първо, особеностите на лечението и второ, индивидуалният фактор при всеки конкретен пациент. Въз основа на тези данни се извършва изборът на специфични лекарства и методът на тяхното използване.

Показания за назначаване

Степента на необходимост от прием на антибиотици се определя в зависимост от естеството на хода на заболяването и реакцията на организма към този процес.

Остеомиелит

Обикновено антибиотиците за зъбобол се предписват за пародонтит или остеомиелит.

Ако пациентът е на зъболекарския стол в стадия на обостряне на заболяването, особено при наличие на гнойно възпаление, антибиотиците са показани след лечението. Спешната необходимост от предписване на лекарства възниква след хирургично лечение на пародонтит, което означава резекция.

В допълнение, тази група лекарства трябва да се приемат при заболявания на венците (напреднали случаи, пародонтоза,). Всички видове отстраняване на зъбите, особено гнойни образувания, отваряне на абсцеси, флегмон също са придружени от употребата на лекарства от този клас.

Предписване с профилактична цел

В някои случаи на пациента е показан профилактичен прием на такива лекарства. Тогава антибиотици за дентално лечение трябва да се приемат 1-3 дни преди предстоящата процедура.

Най-често такива мерки са необходими в случай на висок риск от септичен ендокардит. В групата на такива пациенти са носители на инсталирани пейсмейкъри, пациенти с изкуствени клапи и страдащи от сърдечна недостатъчност, полиартрит, ендокардит и др. Към горните се присъединяват и пациенти със ставни протези.

Предписването на антибиотици в тези случаи е толкова необходимо поради риска от инфекция на тъканите. Това е особено вярно при извършване на стоматологични процедури, придружени от кървене.

Дори баналното може да доведе до подобни последици. Резултатът ще бъде навлизането на патогени в кръвния поток и по-нататъшното развитие на възпалително заболяване.

В групата на специалните пациенти, изискващи антибиотична терапия, влизат страдащите от хронични инфекции в устната кухина, пациенти с отслабен имунитет. Целевата група се допълва и от пациенти със захарен диабет, ревматоиден артрит и др.

Изборът на лекарства, ако е необходимо, профилактичната антибиотична терапия също се извършва на индивидуална основа.

Разновидности на лекарства, използвани в стоматологията

Проучванията показват, че зъбните заболявания често се развиват поради смесената бактериална микрофлора в устната кухина. Ето защо лекарствата с широк спектър на действие са сред препоръчителните антибиотици в стоматологията.

Пероралните лекарства включват:

• Ципрофлоксацин;
• метронидазол;
• Азитромицин и др.

Под формата на инжекции в стоматологията се предписват следните лекарства:

Състави, които могат да се използват локално от пациенти (под формата на гелове):

• Metrogyl Denta;
• Asepta.

Антибиотици, които зъболекарите "обичат" да предписват

Сред най-често предписваните антибиотици от стоматолозите са следните.

Ципрофлоксацин

Лекарството има антибактериален спектър на действие. Лекарството в областта на денталната област е показано при следоперативни инфекциозни усложнения - развиващи се гнойно-възпалителни процеси и зъбни възпаления (усложнен пулпит).

Лекарството се приема за зъбна инфекция под формата на таблетки от 0,5 и 0,25 г. Дозировката на лекарството се определя от специалист индивидуално за всеки отделен случай.

Обикновено лекарството не предизвиква странични ефекти. В някои случаи е възможна проява на алергични реакции под формата на обрив, сърбеж. Не е изключено подуване на лицето, гласните струни. Списъкът на нежеланите последици от приема на лекарството може да бъде добавен:

Приемът на лекарството е придружен от промени в кръвния тест на пациента: намаляване на броя на левкоцитите, гранулоцитите и тромбоцитите. Много рядко се наблюдават нарушения на вкусовото възприятие.

По време на лечението с Ципрофлоксацин трябва да се избягва излагането на ултравиолетови лъчи, за да се предотврати повишаване на чувствителността на кожата към слънчева светлина.

метронидазол (трихопол)

Високоефективно средство за различни форми на възпаление на венците и зъбите. Лекарството, чрез взаимодействие с ДНК на вредни микроорганизми, има бактерициден ефект върху тях. Когато се приема през устата, лекарството се концентрира в гингивалната течност, като има благоприятен ефект върху зъбната плака под венеца, това се проявява особено добре при правилна устна хигиена.

Лекарството се предписва под формата на таблетки от 0,5 г. Обикновено се приема 1 таблетка три пъти на ден. Курсът на терапия е 10 дни.

Възможните странични ефекти включват:

Когато приемате метронидазол, е строго забранено да се пие алкохол. Сред противопоказанията за употреба: сърдечна недостатъчност, епилепсия, чернодробно заболяване и др. Най-голяма ефективност на лекарството може да се постигне, когато лекарството се комбинира с амоксицилин.

Дентален антибиотик - това се нарича още линкомицин. Лекарството се предписва при възпаление на корена на зъба, за лечение, периостит (свене) и нагнояване в устната кухина. Предписва се и при развитие на възпаление в резултат на неправилна инсталация на ортопедични конструкции.

Лекарството унищожава опортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи и др.), резистентността на които към антибиотика се развива с много бавни темпове.

В допълнение, лекарството е в състояние да се натрупва в костната тъкан, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси в костите на челюстта.

Линкомицин се предлага в аптеките под формата на капсули, инжекционен разтвор и мехлем. В денталната практика по-често срещаната форма на лекарството е Diplen-Denta-L, която е антибактериална самозалепваща се мазилка.

При тежък периодонтит антибиотикът се инжектира интравенозно или мускулно.

Страничните ефекти на описаното лекарство са както следва:

При първите прояви на странични ефекти на някой от антибиотиците трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

След изваждане на зъб често се предписват и антибиотици:

Ефективността на антимикробните средства

Ефективността на антибиотичната терапия в областта на стоматологията е трудно да се оспори. Лекарствата от тази група са в състояние да "застраховат" пациента срещу развитието на различни усложнения по време на лечението. Освен това в момента разпространението на тенденцията за намаляване на имунитета на населението значително увеличава рисковете от всички видове съпътстващи заболявания.

Зъболекарите са загрижени единствено за постоянното увеличаване на броя на патогените, които са придобили или вече са имали антибиотична резистентност.

Така че повечето от микробите вече не реагират на лекарства от първо поколение (пеницилин, тетрациклин и др.).

Поради тази причина стоматологията е принудена почти напълно да премине към средствата от 2-ро и 3-то поколение - лекарства от групата на линкозамидите и макролидите, чиято ефективност в някои случаи също е под въпрос, особено в случай на нарушаване на правилата на терапия.

По този начин комбинацията от антибиотична терапия с основните методи за лечение на зъбни заболявания е наистина ефективна, при условие че е осигурен компетентен подход от специалист, както и старателна работа на изследователската група на денталната индустрия.

Лечението на възпаление в денталната практика е трудна задача и се основава на последователното използване на съвременни НСПВС и ГКС. За фармакотерапия на умерен възпалителен процес (стоматит, пародонтит, периостит, артрит и др.) често се предписват НСПВС – локално или вътрешно. Местните кортикостероиди също са подходящи за тази цел. При тежки възпалителни процеси с изразени деструктивни и ексудативни компоненти (еритема мултиформе, лихен планус, артрит и артроза, остеомиелит и др.) е препоръчително да се спре употребата на парентерални НСПВС и GCS - перорално или парентерално.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Всички НСПВС имат противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие. НСПВС се характеризират с неспецифичност на действие, тоест противовъзпалителният ефект се проявява при възпаление с всякаква локализация. Препаратите от различни групи се различават един от друг по тежестта на противовъзпалителното действие. Като цяло НСПВС се понасят добре, не се кумулират, бързо се отделят от тялото, причиняват по-малко странични ефекти в сравнение с GCS. Дозата на тези лекарства и режимът на тяхното приложение се определят индивидуално. НСПВС включват групи.

I. Производни на арилкарбоксилната киселина:

1) производни на салициловата киселина (ацетилсалицилова киселина, дифлунисал)

2) производни на антраниловата киселина (мефенамова киселина).

II. Производни на арилалканова киселина:

1) производни на арилоцитната киселина (диклофенак, ацеклофенак, кеторолак)

2) производни на индол/инденоцитна киселина (индометацин, сулиндак, етодолак)

3) производни на арилпропионовата киселина (ибупрофен, напроксен, кетопрофен

III. Производни на енолова киселина:

1) пиразолонови производни (фенилбутазон, оксифенилбутазон, метамизол)

2) производни на оксикам (пироксикам, мелоксикам).

IV. Производни от различни групи:

1) сулфонамиди (нимезулид)

2) бензилсулфонамиди (целекоксиб)

3) нафтоли (набуметон)

4) холин салицилат;

5) бензидамин.

V. Комбинирани препарати:

1) артротек (диклофенак + мизопростол)

2) Доларен (диклофенак + парацетамол).

Възпалението е универсална реакция на организма в отговор на действието на екзотичните ендогенни увреждащи фактори. Визуалните прояви на възпалителния отговор се характеризират със зачервяване, треска, болезненост и дисфункция на засегнатия орган. Трябва да се отбележи, че поради особеностите на анатомичната структура на APD, възпалението в денталната практика може да придобие изразен характер, да се разпространи бързо и да бъде придружено от силен болков синдром, повишаване на телесната температура и други общи реакции на тялото. Под влияние на различни етиологични фактори (микроорганизми, токсини и др.) в огнището на възпалението се активира фосфолипаза А2, под въздействието на която се освобождава арахидонова киселина от фосфолипидите на клетъчните мембрани. Има два начина на неговия метаболизъм; първият - ензимът COX окислява арахидоновата киселина и я включва в цикъла на образуване на медиатори на възпалението и болката - PG, вторият - ензимът липоксигеназа участва в цикъла на създаване на левкотриени, са медиатори на алергията. В тромбоцитите ендопероксидите се превръщат в активни вещества от тромбоксани, които имат изразен агрегационен ефект и допринасят за вазоконстрикция. При синтеза на PGs и левкотриени се образуват и свободни кислородни радикали. По време на пълнене се засилват всички видове обмен, рН намалява, осмотичното налягане се повишава и насърчава набъбването на колоидите. Възпалителните медиатори (PG, хистамин, кинини и др.) предизвикват повишаване на съдовата пропускливост, увеличаване на количеството на ексудат и други подобни.

Механизмът на действие на НСПВС е свързан с потискането на COX, в резултат на което намалява синтеза на ендопероксиди, PGs и възпалителни медиатори. НСПВС нямат значителен ефект върху процесите на промяна. Лекарствата нормализират микроциркулацията, намаляват активността на хиалуронидазата и потискат синтеза на тромбоксан и предотвратяват образуването на микротромби. Те влияят на енергийния метаболизъм на клетката, намаляват нивото на АТФ в тъканите на огнището на възпалението, което води до дисоциация на процесите на окислително фосфорилиране и инхибиране на анаеробната гликолиза. НСПВС инхибират реакциите на свободните радикали, които засилват и разпространяват възпалението. (Вижте също раздела "Аналгетици")

Различните НСПВС се характеризират с неравномерна инхибиторна активност върху COX-1 и COX-2. Например, индометацин, ацетилсалицилова киселина и пироксикам са по-активни срещу COX-1, отколкото срещу COX-2, така че те са най-опасни поради странични ефекти, особено стомашно-чревни. От друга страна, НСПВС – селективни СОХ-2 инхибитори (нимезулид, мелоксикам, целекоксиб) имат изразителен противовъзпалителен ефект и предизвикват по-малко странични реакции.

В стоматологията НСПВС се използват за комплексно лечение на възпалителни процеси, локализирани в МНО (абсцеси, флегмон, остеомиелит, пулпит, пародонтит, пародонтит, улцерозно-некротизиращ гингивит и стоматит, глосит, TMJ артрит и неврит на венците и неврити тригеминални нерви и др.). Метил салицилатът се използва локално под формата на втриване при артрит на TMJ и артрит с друга локализация, както и при миозит. При лечение на улцерозно-некротични лезии и анестезия се използва и 0,25-1% разтвор на мефенамин натриева сол. Показанията за употреба са възпалителни и дистрофични процеси на пародонтоза, хиперестезия на оголени шийки на зъбите, клиновидни дефекти при пародонтоза. При заболявания на лигавицата или пародонтоза се предписва холин салицилатен гел ("Mundizal"), който се прилага върху засегнатата област (3-4 пъти на ден) или се инжектира в пародонталните джобове (1-2 пъти дневно ). Диклофенак натрий (2% мехлем) се използва за апликации върху лигавицата или като терапевтична основа за пародонтална превръзка. Индометацин под формата на 1-10% гел или 5-10% мехлем се използва за апликации върху венците и инстилации в пародонтални джобове. НСПВС се предписват и за лечение на възпалителни процеси в горните дихателни пътища и NDP, нервната тъкан, мускулно-скелетната система, мускулите, съединителната тъкан, хипертермия, синдром на възпалителна болка, хиперкоагулационен синдром.

За практическа употреба са важни следните лекарства.

Производни на салицилова киселина: салицилова киселина, ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат, салициламид, метил салицилат. Лекарствата имат противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични, антитромбоцитни, холеретични и урикозурични ефекти. От тези лекарства ацетилсалициловата киселина (аспирин) има по-силни ефекти.

Поради появата на нови мощни НСПВС и страничните ефекти на последните има ограничение на употребата му.