Пациентите, които се оплакват от често високо кръвно налягане, могат да бъдат диагностицирани с вторична артериална хипертония. . Това заболяване обикновено се среща от възрастни мъже и жени. Въпреки това, наскоро лекарите започнаха да забелязват, че симптомите му се появяват при по-млади хора.
Вторична или симптоматична артериална хипертония се наблюдава с увреждане на вътрешните органи и системи. Повишаването на кръвното налягане често се случва на фона на хронични заболявания, които се усещат от време на време. Първичната хипертония е трудна за диагностициране. Това не може да се каже за вторичната форма на заболяването. Факторите, които го причиняват, бързо стават очевидни.
Международната класификация на болестите съдържа информация за симптоматична хипертония. Кодът му по ICD 10 е I15.
Симптоми
Хипертоничната форма на заболяването на сърдечно-съдовата система е лесно разпознаваема по повишаване на кръвното налягане. Този симптом се наблюдава при всички видове патология. Вторичната хипертония, чието подробно описание може да се намери в ICD 10, се разпознава по следните характеристики:
- Световъртеж;
- Черни мухи пред очите;
- Главоболие;
- Шум в ушите;
- Ускорен пулс;
- Подуване на крайниците, особено след събуждане;
- Чувство на тревожност и раздразнителност;
- Слабост;
- гадене.
Проявата на симптомите е разнообразна.
При вторична артериална хипертония не се появяват всички симптоми. Понякога клиничната картина на заболяването се ограничава само от повишаване на кръвното налягане. Най-силно изразени симптоми се наблюдават при пациенти, които страдат от неврогенно заболяване. В този случай те допълнително развиват тахикардия, появяват се изпотяване и конвулсии.
Ако хипертонията е причинена от бъбречни проблеми, за пациента ще бъде трудно да избегне зрително увреждане и главоболие.
В самото начало на развитието патологичният процес може изобщо да не се почувства. Човек ще почувства само леко неразположение, което мнозина оправдават с банална умора. Въпреки че всъщност показва началото на опасно заболяване, препоръчително е да започнете незабавно да го лекувате.
Ако човек има хронични заболявания, той трябва да е запознат със симптомите, характерни за симптоматичната хипертония. Благодарение на това той ще може да се предпази от възможни усложнения, които са причинени от честите случаи на повишено кръвно налягане.
Много е важно да се прави разлика между първична и вторична форма на артериална хипертония. В последния случай ще бъдат забелязани следните характеристики:
- Не е възможно да се намали налягането с традиционни лекарства;
- Повишаването на кръвното налягане настъпва внезапно;
- Високото налягане е стабилно;
- Разстройството се среща при млади хора на възраст над 20 години или по-възрастни мъже и жени над 60 години;
- Възникват симпато-адреналинови кризи.
Ще бъде възможно точно да се диагностицира пациент с оплаквания от влошено общо здраве по време на прегледа му в лекарския кабинет.
Важна характеристика на вторичната хипертония е невъзможността за понижаване на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства
Причини
Причините за вторична хипертония условно се разделят от лекарите на няколко групи. Всички те зависят от заболяването на кой орган е довело до повишаване на стойностите на кръвното налягане.
| Един вид хипертония | Причини |
| Бъбречна | · Нарушение на кръвообращението на един или два бъбрека; · Задържане на течности в организма; · Стесняване на артериите. |
| ендокринни | · Заболявания на надбъбречните жлези; · Заболявания на щитовидната жлеза, протичащи на фона на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм; Акромегалия |
| Неврогенни | · Удар; · Травма; · Повишено вътречерепно налягане; · Мозъчен тумор; · Енцефалит. |
| Сърдечно-съдови | · Вродени или придобити сърдечни дефекти; · Сърдечна недостатъчност; · Засягане на аортата. |
| Лечебни | · Прием на антидепресанти; · Злоупотреба с орални контрацептиви, които съдържат естрогени; · Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди. |
Доста често артериалната хипертония на вторичната форма се развива при хора, които редовно консумират алкохолни напитки. Следователно хроничният алкохолизъм също може да се припише на редица причини за развитието на патологичния процес.
Алкохолиците са изложени на риск
Класификация
Има различни видове вторична хипертония. Те могат да се различават един от друг по симптоми и методи на лечение.
Бъбречна хипертония
Вторичната хипертония от този тип е най-често срещаната. Среща се в 80% от случаите. Това разстройство се развива на фона на придобито или вродено увреждане на структурата на бъбреците или артериите, които ги хранят.
Тежестта на хипертонията зависи от това колко бързо се запушва бъбречната артерия и как протича самата болест, която се превърна в нейната първопричина. Обикновено в най-ранния етап от развитието на бъбречно заболяване при пациентите налягането не се повишава. Хипертонията се проявява само след значително увреждане на тъканите на отделителния орган.
Страхът от вторична артериална хипертония е особено необходим при пациенти, които са диагностицирани с пиелонефрит. При възпаление на бъбречното легенче рискът от проблеми с кръвното налягане е най-висок.
Друго заболяване, което се нарича гломерулонефрит, също води до този изход. Има и инфекциозен характер. Често тази патология действа като усложнение при пациенти, страдащи от тонзилит.
Бъбречната хипертония е често срещана при по-млади пациенти. Ако не започнете лечение, ще бъде много трудно да се избегне развитието на бъбречна недостатъчност. Струва си да се отбележи, че при инфекциозно заболяване рискът от злокачествен ход на хипертония е 12%.
Ако човек има проблеми с жлезите с вътрешна секреция, тогава той може да развие ендокринна хипертония. Това състояние често се диагностицира при пациенти с тиреотоксикоза. Това е името на заболяването на щитовидната жлеза, което се проявява под формата на повишено освобождаване на хормона тироксин в кръвта. При такива нарушения се наблюдава повишаване на стойностите на систоличното налягане. В този случай диастоличното кръвно налягане остава нормално.
Ендокринната хипертония се развива при следните заболявания:
- Феохромоцитом. Хипертонията се счита за основен симптом на тумор на надбъбречната жлеза. При феохромоцитом повишеното кръвно налягане е или стабилно, или пароксизмално;
- Синдром на Конес. Симптоматичната патология в този случай се характеризира с повишено производство на хормона алдостерон. Поради това натрият се задържа в тялото. В резултат на това количеството микроелемент в кръвта става прекомерно;
- Синдром на Иценко-Кушинг. Хипертонията засяга около 80% от пациентите с това заболяване. Разпознава се по специфични промени в тялото. Например, човек може да има по-плътен торс или подпухнало лице. В този случай крайниците остават в нормално състояние;
- Кулминация. Женско заболяване, което се причинява от изчезване на сексуалната функция. При това състояние често се появяват скокове на кръвното налягане.
Ендокринната хипертония, подобно на други видове заболяване, се повлиява добре от лечението, ако е започнато навреме.
Ендокринните нарушения също могат да причинят високо кръвно налягане.
Неврогенна хипертония
Заболяването се причинява от нарушение във функционирането на централната нервна система. Високото кръвно налягане не е единственият симптом, който показва неврогенна хиперплазия. Разпознава се и по следните характеристики:
- Изпотяване;
- Световъртеж;
- Кожни обриви;
- гърчове;
- тахикардия;
- Болка в главата.
Терапевтичната терапия, която се предлага при неврогенна хипертония, се основава на елиминиране на мозъчни лезии.
Хемодинамична хипертония
Вторичната или симптоматична артериална хипертония от хемодинамичен тип се развива на фона на увреждане на големите артерии и сърцето. Те включват:
- Атеросклероза;
- Стесняване на аортата;
- Болест на митралната клапа;
- Сърдечна недостатъчност;
- Систолна хипертония.
Обикновено нито едно от тези състояния не е единствената причина за вторична хипертония. Развива се на фона на 2 патологични процеса, например хроничен пиелонефрит и стеноза на бъбречната артерия.
Развитието на вторична артериална хипертония може да бъде предизвикано от неподходящи лекарства. Определена група лекарства има това болезнено състояние в списъка на своите странични ефекти и усложнения.
При лекарствена хипертония скокове в кръвното налягане могат да бъдат пароксизмални или продължителни. По правило такива реакции възникват в резултат на употребата на такива лекарства за медицински цели:
- Орални контрацептиви;
- Нестероидни противовъзпалителни средства;
- Циклоспорин.
Ако пациентът продължи да приема лекарства, които влошават състоянието му, тогава той може да развие обширни мозъчни патологии.
Хипертонията може да бъде страничен ефект от лекарствата
Диагностика
Диагностиката на симптоматична артериална хипертония се състои от няколко стандартни процедури. Това нарушение се разпознава по систолно-диастолични или систолни шумове, които се чуват в епигастралната област.
Този симптом обикновено показва наличието на стеноза на бъбречната артерия.
За да измери текущото кръвно налягане, лекарят ще помоли пациента да заеме изправено положение и след това да легне. Измерванията се извършват в покой и след приключване на физическата активност. Поради разликата между стойностите на налягането, специалистът ще може да определи редица вторични синдроми, които възникват при тази форма на хипертония.
Ще бъде необходимо да се проучи състоянието на артерията при вторична артериална хипертония, която страда при бъбречни патологии. Задължително е да се извърши ехография на отделителните органи, допълнена от сцинтиграфия, доплер ехография и ангиография с предварително контрастно усилване.
Ако лекарят подозира развитието на нефрогенна хипертония, той ще проведе пълен преглед на пациента с помощта на инструментални и лабораторни диагностични методи. Пациентът ще бъде подложен на общи изследвания на урина и кръв, както и бактериална култура за наличие на инфекция от бактериален тип в тялото.
Поради факта, че може да има няколко причини, които провокират появата на вторична хипертония, диагнозата се допълва с CT и MRI методи. Ако в тялото има тумор, тогава задължително се предписва биопсия.
Всеки пациент със съмнение за вторична форма на хипертония се насочва към офталмолог за преглед. Това се дължи на факта, че заболяването може да доведе до увреждане на ретината. Ето защо е много трудно да се направи без консултация с специалист от тесен профил.
Лечение
Лечението на симптоматична хипертония не е стандартно. Лекарят няма да може да предложи на пациента лекарства, които помагат за намаляване на стойностите на кръвното налягане. Те няма да дадат много резултати. В този случай е необходимо да се действа конкретно върху основната причина, обясняваща постоянното повишаване на кръвното налягане.
Терапията за вторична хипертония може да бъде два вида. При неусложнено протичане на заболяването се препоръчва да се ограничи до курс на лекарства. Ако неговата ефективност е недостатъчна, е необходимо да се обърнете към по-радикални методи на лечение.
Лекарства
Лечението с лекарства не винаги дава положителен резултат. Затова се препоръчва да се комбинира с хирургична терапия. Заедно тези методи помагат да се намали броят на пристъпите на хипертония, да се нормализира кръвното налягане и да се удължи ремисията.
Лекарите съветват интензивната терапия да се допълни със комплексно антихипертензивно лечение. Това изисква прием на редица лекарства от различни фармакологични групи:
- Антихипертензивни лекарства - "Моксонидин";
- АСЕ инхибитори - "Еналаприл", "Фозиноприл", "Каптоприл";
- Антагонисти на калциевите канали - Kordafen, Verapamil;
- Диуретици - "Индапамид", "Фуросемид";
- Бета-блокери - пиндолол, тимолол.
Лекарствата действат най-добре в комбинация едно с друго. Следователно приемането само на едно лекарство е непрактично.
При хипертония обикновено се предписват няколко лекарства с различни действия.
Хирургия
Хирургическа интервенция се извършва, ако при диагностицирането на пациента са установени доброкачествени или злокачествени тумори, които са причина за високо кръвно налягане.
Разнообразието от хирургични процедури се определя за всеки пациент индивидуално. Всичко зависи от основното заболяване, възрастта на пациента, естеството на патологичния процес и неговата тежест.
Профилактика
Превантивните мерки, които помагат за намаляване на вероятността от развитие на вторична хипертония, са общи за всички пациенти. Спазването на следните правила помага за подобряване на цялостното ви благосъстояние и избягване на чести скокове на кръвното налягане:
- Необходимо е редовно да се разхождате на чист въздух;
- Стресови ситуации трябва да се избягват;
- Препоръчително е да се нормализира теглото, ако човек има склонност към наднормено тегло;
- Трябва да се откажете от лошите навици;
- Препоръчително е да се ограничи дневното количество сол.
Ако е необходимо, като превантивна мярка, лекарят ще предпише на пациента редица лекарства, които ще помогнат за поддържането на здравето му.
Ако високото кръвно налягане възниква на фона на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, ендокринни нарушения, патологии на нервната регулация, тогава такава хипертония се нарича вторична. Известни са над 50 заболявания, при които системното налягане се повишава. Такива състояния се характеризират с тежък ход и слаб ефект на традиционната антихипертензивна терапия, ранно развитие на усложнения. Лечението изисква действие върху причината за хипертонията.
Вторичната хипертония представлява около 10% от всички открити повишения на кръвното налягане. Най-честите причини за тази патология включват:
- заболявания на нервната система - сътресение, невропатия, тумор, менингоенцефалит, инсулт;
- увреждане на бъбреците - структурни аномалии, вазоконстрикция или компресия, пиело- или гломерулонефрит, нефросклероза, поликистоза; високото кръвно налягане провокира отлагане на амилоид в тъканите, съдово възпаление, включително автоимунен произход, пролапс на бъбреците или тяхното отстраняване;
- нарушение на хормоналните нива в менопаузата, патология на щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизата или надбъбречните жлези;
- хемодинамични промени с или недостатъчност на аортните клапи, стесняване на артериите, които хранят мозъка;
- приемане на лекарства - кортикостероиди, противозачатъчни хапчета, тироксин, индометацин, антидепресанти.
Класификация
Вторичната хипертония може да бъде преходна. В този случай налягането се повишава леко и спорадично. Няма изменения на очното дъно, няма увеличение на левокамерния миокард. В лабилната форма тези прояви са слаби, а налягането е умерено високо, намалява само след прием на лекарства.
Изолирането на клиничните форми на артериална хипертония е най-удобно да се извършва според етиологичния фактор, тъй като диагнозата и лечението се извършват в съответствие с причината за заболяването.
Хипертрофия на лявата камера - причина за вторична хипертония Артериална хемодинамика
Появява се, когато луменът на аортата се стеснява. Една от тези пречки за притока на кръв е коарктацията.Това е вродена аномалия на развитието, при която има сегментна тясна област.
При прегледа се установяват следните отклонения:
- слаба пулсация на бедрените артерии,
- повишен апикален импулс,
- систолен шум в основата на сърцето, върха и съдовете на шията.
Белодробна хипертония
Повишеното налягане в белодробната съдова система може да бъде проява на автоимунен процес, сърдечни заболявания, хронични бронхиални заболявания и съдова тромбоза. Във високорисковата зона има заразени с ХИВ хора, които приемат лекарства, централно действащи потискащи апетита средства и контрацептиви.
Проявите на белодробна хипертония в ранните етапи са повишена умора, задух, често сърцебиене при малко усилие, а след това и в покой. С увеличаване на хипоксията се отбелязват припадък, аритмия, кашлица с пристъпи на задушаване, поява на кръв в храчките, болка в десния хипохондриум и подуване на краката. Тежките са придружени.
Бъбречна
При възпалителни процеси в бъбречната тъкан, нефропатия поради подагра или диабет поликистозната хипертония е късно усложнение. Бъбречна патология може да се подозира, когато се открият високо кръвно налягане в млада възраст, липса на сърдечни и мозъчни нарушения.
Отличителна черта на такива заболявания е бързото прогресиране на бъбречната недостатъчност, появата на подуване на лицето и краката, нарушено уриниране.
Увреждането на бъбречните артерии (реноваскуларна хипертония) започва внезапно, състоянието на пациента рязко се влошава, докато лекарствата за намаляване на налягането практически не работят. Една четвърт от пациентите имат признаци на злокачествено протичане. Главната причина - .
Феохромоцитом
Туморът на надбъбречната жлеза има способността да произвежда кортикални хормони - адреналин, норепинефрин и допамин. Високото кръвно налягане е придружено от интензивно главоболие, треперене на ръцете, повишено изпотяване, чести и силни сърдечни удари, кризи с пристъпи на паника. Телесната температура е повишена, може да достигне 38 - 39 градуса.
Първичен алдостеронизъм
Проявява се с аденом на кората на надбъбречната жлеза. Има задържане на натрий и течности с едновременна загуба на калий. Традиционните лекарства не понижават кръвното налягане, отбелязват се мускулна слабост, конвулсивен синдром, силна жажда и преобладаване на нощното уриниране. Хипертоничните кризи могат да завършат с пристъпи на сърдечна астма, оток на белодробната тъкан, спад в контрактилитета на сърцето и инсулт.
Синдром на Иценко-Кушинг
Причинява се от повишено производство на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези. Високото кръвно налягане е с постоянно високо ниво, няма кризи, пациентите не се повлияват от антихипертензивни лекарства.
Диагнозата се подпомага от типичен външен вид – лунообразно лице, затлъстяване, хирзутизъм, лилави стрии по кожата на корема и бедрата.
Лекарство
Лекарствата, които провокират високо кръвно налягане, имат вазоконстрикторен ефект, задържат течности в тялото, повишават плътността на кръвта. Основните такива групи са:
- адрено- и симпатикомиметици - Ефедрин, Псевдоефедрин (използвани в капки и таблетки за обикновена настинка);
- нестероидни противовъзпалителни средства - инхибират образуването на простагландини, които разширяват лумена на артериите;
- аналози на женски полови хормони, включително контрацептиви - стимулират ренин-ангиотензиновата система, задържат течности в тялото;
- антидепресантите, особено трицикличните, стимулират дейността на симпатиковата част на нервната система, стесняват артериите;
- глюкокортикоидите задържат натрия и повишават чувствителността към вазоконстрикторни вещества.
Неврогенни
Случва се при възпалителни процеси, мозъчни тумори, черепно-мозъчна травма, исхемични атаки.В допълнение към хипертонията има силно главоболие, периодични пристъпи на световъртеж и припадък, конвулсии, нестабилност при ходене, нарушена координация на движенията, зрението, речта.
Гледайте видеоклипа за хипертонията и нейното лечение:
Диагностика на вторична симптоматична хипертония
Можете да подозирате вторично повишаване на кръвното налягане по следните признаци:
- пациентът е на по-малко от 20 години или повече от 65 години;
- рязко начало с високи числа;
- злокачествено протичане;
- усложненията се увеличават бързо (инсулт, инфаркт, белодробен оток, отлепване на ретината);
- развитие на кризи с висока активност на симпатиковата система;
- наличието на заболявания, които провокират хипертония;
- нисък отговор на.
Диагностичните методи се различават за различните видове вторична хипертония. Най-информативни са:
- с коарктация на аортата и белодробна хипертония, рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук и;
- с бъбречно - анализ на урината (протеини, еритроцити, цилиндри, левкоцити, ниска плътност), ултразвук на бъбреците (възпаление, кисти, хетерогенност на паренхима, разширен таз), азотни съединения се повишават в кръвта; за определяне на филтрационния капацитет се използват ренограма, урограма, ангиография, ЯМР на бъбреците или КТ, биопсия;
- с повишени катехоламини в урината, ултразвук или ЯМР на надбъбречните жлези, радиоизотопната диагностика може да определи активността на синтеза на хормони, метастази;
- при алдостеронизъм се повишават алдостеронът и натрият в кръвта, ниско съдържание на калий, хлорни йони, радиоизотопното сканиране помага да се визуализира туморът, степента на уголемяване на надбъбречната кора;
- с болест на Иценко-Кушинг - високи 17-хидроксикетостероиди в кръвта, хидрокортизон; ако диагнозата е трудна, се предписва ултразвук, КТ или ЯМР на надбъбречните жлези или тяхното сканиране след прилагане на радиоизотопни лекарства;
- неврогенната хипертония се диагностицира въз основа на КТ и ЯМР на мозъка, ултразвук на съдовете на главата и ангиография.
Лечение на заболяването
Тъй като в преобладаващото мнозинство от случаите лекарствата не оказват значително влияние върху хода на вторичната артериална хипертония, се предписва хирургично лечение. Изборът му се определя от вида на патологията и съществуващите усложнения. Най-препоръчително е операцията да се извърши преди развитието на стабилни негативни промени в белите дробове, сърцето, мозъка и бъбреците.
При коарктация на аортата, нейната хирургична реконструкция се извършва чрез изрязване на стеснения участък и зашиване или протезиране, както и създаване на байпасни пътища за приток на кръв. Операцията е планирана само в ранните етапи.
Ако причината за високото налягане е, тогава са показани антикоагуланти, кислородни инхалации, при сърдечни дефекти е необходимо бързото им елиминиране.
Лечението на нефрит се извършва с противовъзпалителни лекарства, диуретици. Реноваскуларната хипертония изисква следните видове хирургични интервенции:
- пластмасови артерии,
- монтаж на стент,
- реконструкция на бъбречна артерия,
- създаване на връзка (анастомоза), заобикаляща стеснението.
Туморите на надбъбречната жлеза, хипофизата или мозъка трябва да бъдат отстранени. Неврогенната хипертония се лекува с лекарства, които намаляват проявите на хипоксия и исхемия на мозъчната тъкан.
Предотвратяване на развитието на болестта
Основните превантивни мерки за симптоматична хипертония се свеждат до предотвратяване на сърдечни и съдови малформации, елиминиране на стреса и токсичните ефекти върху тялото, избягване на прекомерно излагане на слънце, отказ от лоши навици, нормализиране на храненето и начина на живот. Употребата на лекарства се извършва само след предписание или съгласуване с кардиолог.
За да се спре прогресията на заболяванията, е необходимо навременно посещение при лекар, необходими са пълен набор от изследвания за откриване на причината за високо кръвно налягане. Приемането на лекарства, както и хирургичното лечение в ранните етапи, ви позволява да избегнете такива тежки, понякога фатални усложнения на хипертонията, като сърдечна астма, белодробен оток, инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност.
Вторичната хипертония възниква на фона на заболявания на съдовете, бъбреците, белите дробове, ендокринните органи и нервната система. Тази група заболявания се отличава с тежък ход и ниска ефективност на традиционната антихипертензивна терапия.
За да се установи причината за симптоматична хипертония, е необходимо да се подложат на диагностични тестове, в трудни случаи могат да се предписват CT, MRI и радиоизотопно сканиране. Лечението се извършва чрез въздействие върху основната патология, най-често са показани хирургични интервенции.
Прочетете също
Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарствата за вторична или висока хипертония се предписват комплексно. Ако методите не помогнат, прогнозата е лоша.
Артериалната хипертония се характеризира с повишаване на налягането (над 140 до 90). Днес това е най-често срещаното хронично заболяване.
Разграничаване на първична и вторична артериална хипертония. В първия случай причината не може да бъде определена. Вторичната артериална хипертония (симптоматична) винаги е свързана с патологии на органи, участващи в процесите на регулиране на налягането.
Развива се по каквато и да е причина, идентифицирайки коя, е възможно да се върне кръвното налягане към нормалното и.
Понякога постоянното високо кръвно налягане причинява развитието на вторична нефропатия, характеризираща се с нарушена бъбречна функция. Патологичното състояние се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, гломерулния апарат, паренхима.
Вторичната нефропатия при хипертония често води до свиване (свиване) на бъбреците. В напреднали случаи те спират да работят, тогава се развива животозастрашаващо състояние.
Класификация
Вторичната артериална хипертония придружава повече от 50 заболявания. Има класификация на хипертонията (в зависимост от причината за развитието). Условно се разграничават 5 вторични форми на артериална хипертония:
- Неврогенни;
- Хемодинамични;
- Лекарствени;
- ендокринни;
- Нефрогенен.
Причината за неврогенната форма на хипертония са съдови заболявания, лезии на периферната и централната нервна система (, мозъчни тумори). Хемодинамичната форма се дължи на увреждане на миокарда, големи съдове: сърдечни заболявания (придобити, вродени), патология на аортата, клапите. Лекарствената форма на хипертония се развива след прием на някои лекарства: глюкокортикоиди, антидепресанти, контрацептиви и др.
Има няколко форми, които се развиват поради някакви ендокринни заболявания. Хипофизната форма на вторична хипертония се причинява от повишена секреция на растежен хормон от хипофизната жлеза. Надбъбречната жлеза възниква, когато надбъбречните жлези отделят хормони, които повишават кръвното налягане.
Хиперпаратироидната хипертония се причинява от повишена секреция на паратироиден хормон, който регулира нивата на калций. Ендокринната форма на заболяването се развива и поради тумор на надбъбречните жлези, други органи, когато нивото на кортикостероидите се повишава. Туморите стават причина за повишаване на кръвното налягане:
- Алдостеронеом (високи нива на алдостерон);
- Феохромоцитом (високи нива на норепинефринов адреналин).
Доста често се открива симптоматична хипертония, развиваща се поради увреждане на бъбреците. Има нефрогенни форми на хипертония: паренхимна и реноваскуларна. В първия случай постоянното повишаване на налягането придружава нефропатия, поликистоза, пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречна туберкулоза.
Такива заболявания се характеризират с нарушение на структурата на тъканите на органите. Реноваскуларна (вазоренална) хипертония се появява, ако кръвният поток е възпрепятстван (обикновено със склеротично съдово заболяване).
Симптоми
Характерен симптом на вторичната хипертония е високото кръвно налягане.Придружава се от следните клинични прояви:
- Главоболие;
- Бърз пулс;
- Световъртеж;
- Слабост;
- Шум в ушите;
- Подуване на лицето, крайниците;
- "Мухи" пред очите;
- Гадене;
- Раздразнителност;
- тревожност.
Профилактика
Профилактиката на артериалната хипертония е приоритетна задача за хора с наследствени наклонности и за тези, чието кръвно налягане се поддържа в пределно нормални граници. Това ще предотврати развитието на болестта или нейните усложнения.
Профилактиката на артериалната хипертония може да бъде първична и вторична. Първичният включва методи, които ще избегнат развитието на болестта. Те включват:
Ако сте с наднормено тегло, важно е да отслабнете. Това трябва да се прави постепенно, като се губят не повече от 3-4 кг на месец.
Мерките за превенция на хипертонията включват балансирана диета. Не допускайте излишни мазнини в диетата (повече от 50-60 г на ден). Животинските мазнини трябва да са не повече от 1/3 от посочената норма.
Трябва да ограничите бързите въглехидрати: захар, сладкиши, брашно.Диетата трябва да включва достатъчно количество протеини (нискомаслена риба, птиче месо, млечни продукти и др.). Добре е да ядете храни, съдържащи много калций, магнезий, калий:
- Цвекло;
- Печен картоф;
- Фасул;
- Сушени кайсии;
- Сини сливи;
- Стафиди.
Нелекарствената терапия е в съответствие с мерките за първична превенция, посочени по-горе. Необходимо е редовно да се следи налягането, като се измерва поне два пъти на ден. Трябва да следвате препоръките на лекаря и да потърсите медицинска помощ своевременно, ако състоянието се влоши.
Кардиолог
висше образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкански държавен университет на име ХМ Бербекова, Медицински факултет (KBSU)
Степен на образование - Специалист
Допълнително образование:
"кардиология"
GOU "Институт за усъвършенствано обучение на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия
Плашещо високите цифри на тонометъра вече не са дело на възрастните хора. Хипертонията не става по-млада, защото кръвоносните съдове се износват рано. Причината за високото кръвно налягане все повече се превръщат в патологии на органи, които пряко влияят върху нивото на кръвното налягане. В този случай увеличаването му е симптом на други заболявания, тоест има вторичен характер.
Есенциална и вторична хипертония - каква е разликата?
Есенциална, първична, идиопатична - това е името на хипертонията, когато показателите на кръвното налягане постоянно надвишават 140/90 mm Hg. Терминът "есенциален" означава истински, тоест етиологично несвързан с други заболявания. От огромната "армия" пациенти с хипертония тя представлява 90%.
Основната му разлика от вторичната (симптоматичната) хипертония е, че нивото на кръвното налягане се коригира успешно с антихипертензивни лекарства. Ако го държите в рамките на целта, тогава тя рядко преминава в злокачествен курс.
Вторичната хипертония е следствие от неизправност на органите, които пряко влияят на кръвното налягане:
- бъбрек;
- надбъбречни жлези;
- ендокринни жлези.
Това включва също неврогенни и хемодинамични нарушения. Ако при лечението на първична хипертония основното място се отделя на антихипертензивните лекарства, то при вторичната форма тя е насочена към лечението на основното заболяване.
За лекаря определящият признак за вторичния характер на хипертонията е липсата на отговор към употребата на лекарства, които понижават кръвното налягане. Понякога диагнозата не предизвиква съмнения сред специалист още при първото назначаване и според резултатите от анализите, когато първичната патология се изразява не само от повишаване на налягането, но и от други диагностични признаци.
Друга особеност на вторичната хипертония е злокачественото протичане. Ако числата на систоличното налягане се "преобръщат" над 200 мм и не се понижават добре, това е сигнал за лекаря за диференциална диагноза.
Допълнителни признаци, при които може да се подозира симптоматична хипертония:
- повишено налягане в млада възраст;
- рязко начало на тежка хипертония (няма постепенно нарастване на синдрома);
- повишаването на налягането е придружено от пристъпи на паника.
Има симптоматични маркери за всеки тип вторична хипертония. За бъбречната генеза е характерно повишаване на по-ниското налягане. Болестите на жлезите с вътрешна секреция пораждат както горно, така и долно налягане, а нарушенията на кръвообращението често повишават горното.
Бъбречен произход на хипертония
Вторичната артериална хипертония (ВАХ) е два вида – реноваскуларна, която възниква при нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Обикновено има тежък ход и лоша прогноза. Вторият тип е ренопаренхимната хипертония, причинена от хронични заболявания на бъбречната тъкан (паренхим).
Най-често реноваскуларната (вазоренална) хипертония се причинява от атеросклеротични промени в бъбречните съдове. На второ място е фибромускулната дисплазия на артериите. И това, и другото значително нарушават притока на кръв в бъбреците. Други причини:
- васкулит;
- травма;
- вродени аневризми на бъбречните съдове;
- тумори, кисти, ангиоми.
В отговор на липсата на хранене, бъбреците започват да произвеждат ензима ренин. Ренинът, чрез каскада от биохимични реакции, образува хормона ангиотензин, който свива кръвоносните съдове и поддържа постоянно високо налягане.
Атеросклерозата е типична за възрастните мъже. Почти половината от пациентите имат двустранни лезии. Фибромускулната дисплазия като причина за реноваскуларна хипертония е типична за жени под 30-годишна възраст.
Хипертонията започва с рязко повишаване на кръвното налягане без отговор към антихипертензивни лекарства. Освен това пациентите имат:
- склонност към спадане на налягането при заемане на вертикално положение;
- постоянно високо кръвно налягане без хипертонични кризи;
- систолен шум при прослушване на бъбречните артерии;
- нарушаване на работата на бъбреците.
Консервативното лечение се извършва, ако лезията е едностранна или с леко повишаване на налягането. В други случаи се извършва хирургична интервенция с реконструкция на байпасни съдове за притока на кръв (байпасна операция).
Вторичната артериална хипертония се среща при почти половината от пациентите с бъбречни заболявания:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- поликистоза.
Симптоматичната хипертония се развива по същия начин при всички заболявания:
- повишаване на вътрегломерулното налягане поради стесняване на отвличащите артериоли;
- увеличаване на обема на плазмата поради нарушение на отделянето на течност от тялото;
- повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS) при нефропатия;
- увеличаване на синтеза на ендотелин 1, който има изразен вазоконстрикторен ефект;
- намаляване на депресивната функция на органа.
Хроничното протичане на пиелонефрит и гломерулонефрит може да се прояви само с повишено налягане. При поликистозна хипертония хипертонията се развива на фона на исхемия на бъбречната тъкан, засегната от кисти.
Симптоматичната бъбречна хипертония се лекува с медикаменти, като се използват ACE инхибитори, диуретици и сартани (блокери на рецепторите на ангиотензин II), които също имат нефропротективен ефект.
Ендокринна симптоматична хипертония
Нарушаването на ендокринните жлези води до хормонален дисбаланс. Нивото на налягането се влияе от:
- Болестта на Иценко-Кушинг, от която жените често страдат по време на хормонални промени (пубертет, менструация, раждане, менопауза, аборт и т.н.);
- феохромацитом;
- болест на Кон;
- хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм.
Синдром на Кушинг
Повишеното налягане при болестта на Иценко-Кушинг се дължи на повишено производство на адренокортикотропен хормон в резултат на аденом на хипофизната жлеза или надбъбречната кора. Хипертонията има систолно-диастолна форма, протичането й обикновено е доброкачествено, налягането не се повишава до високи цифри.
Синдромът на Кушинг придава на пациента характерен вид - затлъстяване на тялото с тънки крайници. При жените започва повишен растеж на косата, при мъжете се влошава сексуалната функция. Повишаването на налягането се дължи на:
- повишен синтез на кортизол, който активира централната нервна система;
- повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към вазоконстрикторния ефект на адреналин и норепинефрин;
- задържане на течности и сол в тялото;
- повишен синтез на ангиотензин II.
Лечението се състои в отстраняване на неоплазмата, която е основната причина за хипертонията. Ако е невъзможно да се извърши операцията, се предписва консервативно лечение за намаляване на синтеза на кортизол. BP се коригира с ACE инхибитори.
Феохромацитом
Феохромацитомът е хормонална неоплазма на кората на надбъбречната жлеза, състояща се от клетки, които активно произвеждат катехоламини, които влияят на кръвното налягане. Ако туморът е разположен от външната страна на надбъбречната жлеза, синтезът на норепинефрин се увеличава. С вътрешната си локализация се отделят адреналин и допамин.
Възможностите за хода на хипертонията зависят от местоположението на неоплазмата:
- тумор на надбъбречната жлеза провокира хипертонични кризи на фона на нормално налягане;
- норадреналният феохромацитом причинява стабилно, постоянно повишаване на кръвното налягане.
Повишеното производство на норепинефрин клинично се проявява чрез повишаване на по-ниското налягане. Епинефринът дава картина на систолна хипертония с тахикардия, повишено изпотяване и тремор. Рязкото повишаване на налягането с феохромацитом причинява възбуда на пациента, треперене на ръцете, силно гадене с повръщане.
Температурата може да се повиши до 39 ° C, характерна е тахиаритмия. Кризите започват спонтанно, понякога през нощта. Те преминават сами за около четвърт час. Лечението е само хирургично. Положителен резултат се постига в почти 90% от случаите. Ако хирургичното лечение не е възможно, налягането се намалява с помощта на лекарства - блокери на "бавни" калциеви канали, лекарства с централно действие, адренергични блокери
болест на Кон
Болестта на Кон се развива с тумор на надбъбречната кора. Това е синдром, придружен от повишена секреция на алдостерон, минералокортикостероиден хормон, който задържа вода в тялото. Допринася за появата на обемно-зависима артериална хипертония. Цифрите на горното и долното налягане растат равномерно, хипертонията рядко протича трудно и дава усложнения. Допълнителни знаци:
- намаляване на съдържанието на калий в кръвта, което води до гърчове;
- тахикардия, възможни са екстрасистоли.
Изборът на лечение - консервативно или хирургично - зависи от тумора. При аденом или карцином се извършва операция. При дифузен растеж, лечението с лекарства дава най-добър резултат.
Хирургията не винаги облекчава хипертонията. Това се дължи на факта, че някои пациенти имат съпътстваща есенциална хипертония. Лекарствената терапия се основава на употребата на лекарства - алдостеронови блокери.
Болести на щитовидната жлеза
Хиперпаратиреоидизмът е неизправност на паращитовидните жлези, разположени върху щитовидната жлеза. Те произвеждат паратироиден хормон. Неговият излишък влияе негативно върху образуването на костна тъкан, измивайки калция от нея. Тогава концентрацията му в кръвта се повишава. Този процес се причинява от тумор в щитовидната жлеза.
Прекомерните количества паратироиден хормон влияят негативно на бъбреците, което води до образуването на паратиреоиден хипертензивен фактор. 70% от пациентите с тази диагноза страдат от артериална хипертония.
При хипертиреоидизъм се увеличава синтеза на хормони, които ускоряват метаболизма. В същото време работата на сърцето се ускорява, сърдечният дебит се увеличава, което води до систоличния вариант на артериална хипертония - горното налягане се повишава, а долното дори може да спадне малко.
Ако повишаването на налягането е свързано с наличието на тумор, се използва хирургично лечение. Той напълно премахва причината за VAG.
Артериалната хипертония, свързана с нарушения на кръвообращението, има няколко причини:
- коарктация на аортата - вродено анормално стесняване на съда;
- атеросклероза;
- дефекти на клапаните.
Във всички случаи патологиите са придружени от повишаване на налягането. При коарктация хипертонията протича гладко, без да се усложнява от кризи. Горното и долното налягане се повишават равномерно. Лечението е само хирургично.
Вторичната атеросклеротична хипертония обикновено се проявява като изолирана систолна. Причината се крие в загубата на еластичност на аортата в резултат на атеросклеротични отлагания и калцификация. Този вариант на VAG е типичен за възрастни хора - след 55-60 години. При недостатъчност на аортната клапа се развива и систолна хипертония.
Неврогенен VAG
Симптоматична неврогенна хипертония се развива, когато части от мозъка са засегнати по един или друг начин, засягайки кръвното налягане. Не може да бъде:
- тумори от всякакъв генезис;
- травма (сътресения и натъртвания на мозъка);
- възпаление от инфекциозен и неинфекциозен характер.
Ако туморът се развие в областта на зрителния хълм, хипертонията става злокачествена. Нарича се синдром на Пенфийлд. Придружава се от непоносимо главоболие, чести кризи с гадене, повръщане, гърчове и зрително увреждане до загубата му.
VAG с неврогенен произход може да бъде свързан с нарушения на мозъчното кръвообращение. Повишеното вътречерепно налягане, инсулт или тромбоза с увреждане на части от мозъка оказват пряко влияние върху процеса на регулиране на кръвното налягане. Хипертонията може да бъде пароксизмална или персистираща.
Неврогенният VAG обикновено е придружен от повишен сърдечен ритъм, главоболие, повишено слюноотделяне и виене на свят. Лечението трябва да бъде комплексно - насочено към премахване на основното заболяване и намаляване на налягането. Антихипертензивната терапия се избира по същите принципи, както при есенциалната хипертония.
Стрес или нервна хипертония
Този термин се отнася до повишаване на кръвното налягане в отговор на стресова ситуация. Механизмът на неговото развитие се основава на натрупването на оксиданти в невроните. Свободното окисление на липидите в клетките на продълговатия мозък и кората на главния мозък влияе върху чувствителността на невротрансмитерите. В резултат на това се променят процесите на регулиране на кръвното налягане. А това може да доведе до трайното му увеличаване.
Реакцията на стрес предизвиква серия от биохимични реакции, които увеличават производството на ренин и ангиотензин. Резултатът е повишаване на нивото на адреналин и норепинефрин и съответно на кръвното налягане.
Първоначално стресовата хипертония се коригира чрез промени в диетата и начина на живот. Диета, избягване на алкохол, активен начин на живот, ароматерапия, дихателни упражнения обикновено дават добри резултати. Ако е необходимо да се използват лекарства, те се избират по същия начин, както при първична хипертония.
Прогноза за вторична хипертония
Ходът на заболяването и прогнозата зависят от естеството на първичната патология. Ако не се лекува, то е отрицателно за всеки тип VAH. Бъбречната хипертония има злокачествено протичане с лоша прогноза.
Във всеки случай се наблюдава тежък ход с развитието на усложнения от хипертония, засягащи съдовете на мозъка и сърцето. Това важи еднакво за първичната и вторичната хипертония.
Благоприятен изход се наблюдава при хемодинамична форма и VAH, причинена от болестта на Itsenko-Cushing.
При кой лекар да отида?
Първият лекар, който се консултира с високо кръвно налягане, е общопрактикуващ лекар или кардиолог. Тяхната задача е да извършат първична диагностика и при съмнение за вторична хипертония да ги насочат към съответния специалист.
Бъбречната хипертония се лекува от нефролог, хемодинамичната - от кардиолога, неврогенната и нервната - от невролога, нарушенията на жлезите с вътрешна секреция са от компетентността на ендокринолога.
При повишаване на кръвното налягане всеки човек трябва внимателно да обмисли здравословното си състояние, да се свърже с него за преглед и преглед и при необходимост да започне своевременно адекватно лечение.
Обикновено след преглед на пациента се установява първична или вторична артериална хипертония.
Точната диагноза зависи от проявите на патологията.
Писма от нашите читатели
тема: Кръвното налягане на баба ми се нормализира!
От кого: Кристина ( [защитен с имейл])
До: Сайт на администрацията
Кристина
град Москва
Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно с възрастта ме очакват същите проблеми.
- общ преглед на кръв и урина;
- кръвен тест за нива на глюкоза, креатинин, холестерол;
- определяне на количеството калий и натрий в кръвта;
- проба от урина по Zimnitsky, Nechiporenko;
- изследване на състоянието на очното дъно.
Когато лекарят получи всички данни, те се анализират, преглеждат и се извършва подробен разпит на пациента. Ако се забележат симптоми, характерни за вторичната хипертония, се извършва допълнителна диагностика.
Симптомите, които определят заболяването, включват:
- възраст до 20 години, както и над 60 години;
- бързото развитие на болестта;
- внезапно влошаване на благосъстоянието, наличието на високи показания на тонометъра;
- етиологични нарушения;
- симпатоадренални кризи;
- неефективността на приема на антихипертензивни лекарства.
Ако се установи вторична хипертония, се оценява наличието на неизправности в работата и структурата на органите. Стандартните изследвания може да не са достатъчни за това. В такава ситуация допълнително се предписва рентгенова снимка, ултразвук, може да се предпише CT, MRI. При откриване на заболяване, което се характеризира с повишаване на кръвното налягане, се поставя диагноза и се провежда подходяща терапия.
След откриване на причината за сложна патология се избира лечение. Терапията се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и първоначалното заболяване, от което зависи естеството на лекарствата и необходимите процедури. Противопоказанията за тях се вземат предвид.
Ако се открие инфекция, огнища на възпаление в бъбреците, поликистоза, е необходимо да се приемат противовъзпалителни, антибактериални лекарства, да се възстанови нивото на водно-солевия метаболизъм. В трудни случаи се извършва перинеален преглед или хемодиализа.
При клапни дефекти и аномалии на артериите на бъбреците, в случай на коарктация на аортата, се практикува хирургическа интервенция. Злокачествените образувания на хипофизата, бъбреците и надбъбречните жлези трябва незабавно да бъдат отстранени.
Когато хипертонията се определя от промени във функционирането на мозъка, допълнително се използват антиконвулсивни лекарства. Ако има тумор, се появява кръвоизлив, се използват хирургични методи.
Освен това се предписва антихипертензивна терапия, когато се избират лекарства, които намаляват показанията на тонометъра. Сред тях: Enalapril, Amlodipine, Metoprolol, Furosemide, Diacarb, Veroshpiron, Sermion и Pentoxifylline.
Терапевтът предписва лечение след цялостен преглед и заключението на такива лекари като ендокринолог, хирург, невролог и кардиолог също участват в проучването. В същото време е невъзможно да се отдели някаква обща схема, тъй като всеки пациент е индивидуален, като се вземат предвид всички характеристики и процедури, се предписват лекарства, които имат свои собствени противопоказания.
В допълнение към медикаментозната терапия и хирургическа намеса (ако е необходимо), експертите препоръчват и смяна. В този случай ще бъде по-лесно да проследите промяната в показанията. Препоръчително е да се придържате към принципите. Важно е да намалите количеството на солената храна, да спрете пушенето, да отслабнете, да започнете.
Целта на комплекса от тези мерки е да се отървете от симптоматичната артериална хипертония, да намалите показателите за налягане и да ги стабилизирате. Нормата се счита за кръвно налягане на ниво:
- по-малко от 150/90 mm Hg Изкуство. на възраст 60 или повече години;
- по-малко от 140/90 mm Hg Изкуство. на възраст под 60 години.
Налягане под 140/90 mm Hg. Изкуството се наблюдава, когато има рискове от исхемия, хронична бъбречна болест, коронарна артериална болест, захарен диабет.
След началото ситуацията се следи редовно, за да се коригира навреме, ако е необходимо, и да се избегнат възможни странични ефекти от лекарствата. Успехът се отбелязва, ако налягането спада стабилно след 3-6 месеца след началото на лечението. В този случай може да се продължи.
За да се предотврати появата на симптоматична системна хипертония, трябва да се вземат предвид редица препоръки:
- спазвайте ежедневния режим;
- продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа;
- избягвайте стрес, тревожност;
- активно се занимавайте със спорт;
- откажете пушенето, изключете или сведете до минимум количеството консумиран алкохол;
- намалете количеството, консумирано дневно (не повече от 6 g);
- отървете се от наднорменото тегло, това трябва да става постепенно, като губите не повече от 3-4 кг на месец.
Препоръчително е също да се преразгледа диетата, да се консумират не повече от 50-60 г мазнини през деня, а животинските мазнини трябва да са в рамките на 1/3 от това количество.
Препоръчва се намаляване или пълно премахване на захарта, сладките и брашнените продукти, обогатяване на диетата със съставки с високо съдържание на протеини (млечни продукти, нискомаслено месо, риба и други). Полезно е да се консумират храни, които съдържат калий, магнезий и калций (боб, сушени кайсии, печени картофи, както и сини сливи, стафиди).
Особено важно е да следвате тези съвети за тези, които имат наследствена склонност към високо кръвно налягане.
Тези препоръки се отнасят до основните методи за превенция, с тяхна помощ можете напълно да избегнете появата на здравословни проблеми, на фона на които се развива симптоматична артериална хипертония. Ако това се случи, се извършва вторична профилактика. Целта му е да предотврати появата на усложнения на фона на високи показания на тонометъра. Сред нейните дейности:
- Лекарство. Те включват прием на антихипертензивни лекарства, те помагат за намаляване на кръвното налягане, избягват усложнения на патологията.
- Нелекарствени. Те включват препоръки за първична превенция. Освен това трябва да се извършва контрол на налягането, то се измерва поне два пъти на ден.
Навременното посещение при лекар при наличие на дискомфорт ще ви позволи незабавно да откриете хипертония, да разберете причината и да я премахнете, като избягвате усложнения.
(все още няма оценки)
Ако все още имате въпроси или искате да споделите вашето мнение, опит - напишете коментар по-долу.
Зареждане ...