Гърбът боли от двете страни на гръбначния стълб. Болка в страните от двете страни на гърба. Придружаващите знаци са

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Виктория пита:

Какви могат да бъдат причините за болка отстрани на корема?

Причини за болка отстрани на корема, в зависимост от точното местоположение на болковия синдром

За да разпознаете причината за болката отстрани на корема, на първо място, трябва да изясните тяхната локализация. В медицината е обичайно топографски да се разделя предната коремна стена на три етажа: горен, среден и долен.

Болката отстрани на корема, локализирана в горния етаж, се усеща като болка в дясното и лявото подребрие. Най-честата причина за този вид болков синдром е увреждане на органи, разположени в десния и/или левия хипохондриум (стомах, дванадесетопръстник, черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак).

Въпреки това, заболяванията на гръбначния стълб (остеохондроза на гръбначния стълб) и патологията на гръдния кош (фрактури на ребрата, интеркостална невралгия, миозит) също трябва да се приписват на честите причини за болка отстрани на корема отгоре.

Освен това болката отстрани на корема под ребрата може да се появи при увреждане на органи на гръдната стена, като белите дробове, плеврата (мембраната, която покрива гръдната кухина), сърцето.
Изолирана болка отстрани на корема в средния етаж на коремната стена е сравнително рядка и като правило показва лезия на дебелото черво.

Крайният участък на тънкото черво, участъците от дебелото черво (слепото черво с апендикса, долните части на възходящото и низходящото черво, сигмоидното дебело черво), както и уретерите се проектират върху долните странични участъци на предната част на червата. коремна стена.
При жените най-честата причина за болка в долните страни на корема са заболявания на придатъците на матката (увреждане на яйчниците и фалопиевите тръби).

Причини за болка отстрани на корема отгоре в левия и десния хипохондриум

Болка в левия хипохондриум и в стомаха при стомашни заболявания Ако болката в левия хипохондриум е съчетана с болка в епигастриума (под лъжичката) и има ясна връзка с приема на храна, тогава, на първо място, стомашните заболявания трябва бъде заподозрян.

Болка отстрани на корема отляво с лезия на далака

Болката в лявата страна и в корема в областта на левия хипохондриум е характерна за патологиите на далака, протичащи с увеличаване на размера на органа. В такива случаи болковият синдром е свързан с разтягане на капсулата на далака, съдържаща много нервни окончания.

Интензивността на болката зависи както от тежестта на процеса, така и от степента на уголемяване на органа и може да варира от усещане за тежест в левия хипохондриум до доста остра болка, локализирана в лявата страна.

Далакът е един от органите на имунната защита, поради което увеличаването му може да бъде свързано с инфекциозни заболявания (сепсис) или тежка имунна патология (системен лупус еритематозус).

Тъй като имунната функция на далака е тясно свързана с пролиферацията на лимфоцити, органът може да достигне гигантски размери при рак на лимфоцитната линия (остра и хронична лимфоцитна левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфоми).

В допълнение, далакът е мястото на унищожаване на червените кръвни клетки, поради което размерът му се увеличава при патологии, придружени от масивна смърт на червените кръвни клетки (автоимунна хемолитична анемия и др.).

И накрая, уголемяването на далака може да бъде свързано с травма на орган или нарушено кръвообращение в него. Изтичането на кръв от далака е рязко нарушено при тежки чернодробни заболявания, така че болката в левия хипохондриум често се появява при патологии като цироза на черния дроб и хроничен хепатит.

По този начин болката в лявата част на корема, свързана с увеличен далак, може да показва различни заболявания. Ето защо в такива случаи трябва да се обърне внимание на допълнителни симптоми (признаци на чернодробна недостатъчност при чернодробна цироза, симптоми на тежка интоксикация на организма със сепсис, признаци на анемия в комбинация с жълтеница при хемолитична анемия и др.).

Болка в десния хипохондриум с патологии на жлъчния мехур

Болката в десния хипохондриум с патологии на жлъчния мехур, като правило, се появява след грешки в диетата (приемане на мазни пържени храни). В допълнение, интензивната физическа активност или продължителното нервно пренапрежение могат да провокират появата на синдром на болка.

За болка отстрани на корема вдясно, свързана с лезия на жлъчния мехур, е характерно широко облъчване: болката излъчва под дясната лопатка, в дясната ръка, в супраклавикуларната и субклавиалната област от дясната страна .

Болковият синдром, като правило, е придружен от гадене и повръщане (най-често веднъж), което не носи облекчение на пациента.

Интензивността на болковия синдром и тежестта на допълнителните признаци зависят от вида на патологията. Така че при чернодробна колика, причинена от временно нарушение на пасажа на жлъчката, болката е доста интензивна и често се описва от пациентите като непоносима, но атаката обикновено продължава няколко часа.

Признаци на остра дихателна недостатъчност (задух в покой и при малко физическо натоварване, синкав оттенък на устните и назолабиалния триъгълник), както и симптоми на пневмония като зачервяване на дясната страна и/или херпесни обриви от дясната страна на лицето и шията, може да осигури известна помощ при поставянето на диагнозата. Въпреки това, в много случаи правилната диагноза може да бъде установена само след рентгеново изследване.

Болка отстрани на корема отгоре при заболявания на панкреаса

Панкреасът се намира зад стомаха в дълбините на коремната кухина под перитонеума, тоест под съединителнотъканния филм, който покрива коремната кухина отвътре.

Анатомично в панкреаса главата е разположена отдясно, тялото е проектирано върху средната горна част на корема, а опашката е в левия хипохондриум.
Панкреасът е орган със смесена секреция - той отделя инсулин в кръвния поток и ензими, необходими за смилането на храната в каналите, които се отварят в дванадесетопръстника.

Когато панкреасът е увреден, нормалният изтичане на ензими се нарушава, така че те започват да разяждат тъканта на жлезата, причинявайки синдром на остра болка, и отиват директно в кръвния поток, което води до тежка интоксикация на тялото.

Особеностите на местоположението на панкреаса, както и неговата анатомична и функционална специфика, определят характерните особености на болката отстрани на корема с увреждане на органите.
При остър панкреатит, като правило, има тотално поражение на панкреаса. В такива случаи болката отстрани на корема е с поясен характер и широка зона на облъчване (ирадиира под двете лопатки, както и в суб- и надключичните области от двете страни).

Най-често болковият синдром се развива внезапно след обилен прием на сладки и мазни храни в комбинация със значително количество алкохол (т.нар. новогодишно заболяване). В този случай болката е придружена от гадене и многократно повръщане. За разлика от елементарното хранително отравяне, изригването на храна, изядена при остър панкреатит, не само не носи облекчение, но дори може да увеличи болката.

Болестта се развива бързо, така че болката в горната част на корема бързо се увеличава и става непоносима. В същото време общото състояние на пациента рязко се влошава, ензимите на панкреаса, които влизат в кръвта, причиняват характерни кожни прояви на остър панкреатит: точковидни интрадермални кръвоизливи около пъпа, в областта на страничните повърхности на корема и на задните части.

Болковият синдром при хроничен панкреатит, като правило, има по-ниска интензивност. В този случай болката се локализира в зависимост от засегнатата част на жлезата.

И така, при възпаление на главата на панкреаса епицентърът на синдрома на болката се намира в десния хипохондриум и се излъчва към гърба в областта на шестия до дванадесетия гръден прешлен (долната половина на гръдния кош). Ако възпалителният процес е локализиран главно в тялото на жлезата, тогава болката обикновено се усеща под стомаха. Когато е засегната опашката на жлезата, болката се локализира в дясната част на корема в хипохондриума.
При тотална лезия на панкреаса болката придобива специфичен обкръжаващ характер.

Независимо от локализацията на процеса, болката се усилва в легнало положение и се облекчава при седене с наклон напред. Продължителният глад облекчава болката, така че пациентите с хроничен панкреатит често губят много тегло поради умишлено въздържане от храна.
Ракът на панкреаса е асимптоматичен за дълго време, така че болката може да е първият признак на напреднал процес. Както в случая на хроничен панкреатит, локализацията на болката при рак на панкреаса зависи от местоположението на лезията.

Болката при рак на панкреаса е най-често постоянна и не зависи от приема на храна. Както при възпаление на панкреаса, болката се влошава в легнало положение и намалява при седене и навеждане напред.

Особено интензивен болков синдром се проявява при раково увреждане на тялото и опашката на панкреаса, при рак на главата на панкреаса, симптомите на обструкция в общия дванадесетопръстник са по-изразени, където текат панкреатичните канали и жлъчните пътища, пристъпи на чернодробни възможни са колики.

Когато туморът прерасне в нервните стволове на слънчевия сплит, болката придобива нощен гризащ характер.

Болка отстрани на корема отгоре с лезии на стените на гръдния кош

Болката отстрани на корема отгоре не винаги показва патология на органи, разположени вътре в гръдния кош или коремната кухина. Синдромът на болката в горните странични части на корема се появява и при засягане на гръдните стени (патология на гръбначния стълб, интеркостална невралгия, миозит (възпаление на мускулите на междуребрените пространства)).

В такива случаи болката често е с поясен характер, зависи от акта на дишане, засилва се при кашляне, кихане, смях, дълбоко вдишване и внезапни движения (особено при навеждане на тялото настрани).

Трудности при поставянето на диагноза могат да възникнат в случай на такова често заболяване като остеохондроза. Това е патология, характеризираща се с дегенеративни процеси в междупрешленните дискове, които водят до нарушаване на стабилността на гръбначния стълб и нарушаване на корените на гръбначните нерви, които излизат от гръбначния стълб.

При остеохондроза на гръдния кош, болката отстрани на корема отгоре може да бъде придружена от признаци на неизправност на вътрешните органи, като стомаха и жлъчния мехур. За изясняване на диагнозата е необходим задълбочен преглед.

Причини за болка отстрани на корема в средата (хълбоците)

Фланговете са страничните повърхности на корема, ограничени отгоре от хипохондриума, а отдолу - от условна линия, проведена през горните странични издатини на тазовите кости.
Синдромът на изолирана болка в хълбоците е сравнително рядък и като правило показва патология на дебелото черво.

Болката отстрани на корема в средата с колит (възпаление на дебелото черво) най-често се свързва с неточности в диетата (яденето на груба храна (зеле, бобови растения, ябълки и други храни, съдържащи голямо количество труднодостъпни). смилайте фибри), пълномаслено мляко, пушени меса и др.).

В този случай болката е пронизваща, спукваща или схващаща природа и е придружена от подуване на корема. Колитът също се характеризира с нарушения на изпражненията (запек или диария). В тежки случаи в изпражненията могат да се появят патологични включвания (кръв, гной, слуз), видими за окото.

Болка в страните на корема в средата може да се появи и при злокачествени тумори на дебелото черво, локализирани в участъците, които се издават върху средните странични повърхности на корема (възходящо и низходящо дебело черво).

Трябва да се отбележи, че ракът на дебелото черво е практически асимптоматичен от дълго време, следователно появата на синдром на болка, като правило, показва, че процесът е пренебрегнат.

Най-често болката отстрани на корема с ракови тумори на възходящите и низходящите черва се развива на фона на така наречените малки признаци на онкологичния процес, като: слабост, летаргия, раздразнителност, подозрителност, склонност към депресия , загуба на интерес към заобикалящата действителност (към работа, хобита, семейство и приятели).

При рак на възходящото дебело черво болката се локализира отстрани на корема отдясно. В такива случаи болковият синдром се появява по-рано, отколкото при поражението на левите участъци на дебелото черво. Като правило, развитието на вторично възпаление в туморните тъкани става причина за синдрома на болката, поради което болката често е болезнена или дърпаща природа. Такъв чест симптом на ракови тумори на дясната половина на червата, като хронична анемия, ще окаже известна помощ при поставянето на диагнозата.

Низходящият рак на дебелото черво е сравнително рядък (5% от всички видове рак на дебелото черво) и обикновено е безболезнен. Болковият синдром се появява с развитието на хронична чревна непроходимост, в такива случаи болката се локализира отстрани на корема вляво и има схващащ характер.

Причини за болка отстрани на корема отдолу

Болка отстрани на корема отдолу при жени с гинекологични бедствия Изключително остра болка в долната част на корема при жени отляво или отдясно може да показва развитието на т. нар. гинекологична катастрофа - състояние, което изисква спешна хирургична интервенция.

В такива случаи болковият синдром често придобива схващащ характер и има широка зона на облъчване (болката се излъчва към ректума, към външните гениталии, към съответния хипохондриум, а понякога дори в над- и субклавиалните пространства) . Такива характеристики на болковия синдром са свързани с навлизането на течност (кръв, възпалителен ексудат) в коремната кухина, което води до дразнене на нервните окончания на перитонеума.

Болката отстрани на корема отдолу по време на гинекологични бедствия се развива на фона на рязко влошаване на общото състояние на пациента (слабост, виене на свят, бледност на кожата и видимите лигавици; повишена честота на пулса (до 100 удара на минута и повече), съчетано с понижаване на кръвното налягане (до 100/60 mm Hg и по-малко)).

Гинекологичните бедствия, които се появяват със симптом на болка отстрани на корема отдолу, включват следните състояния:

  • кръвоизлив в яйчника (апоплексия на яйчниците);

  • прекъсване на тубарна бременност;

  • усукване на краката на кистата на яйчника.
Кръвоизливът от яйчниците е остро нарушение на кръвообращението в яйчника, придружено от разкъсване на съд вътре в органа. Масивният кръвоизлив води до пълно разрушаване (разкъсване) на яйчника и вътрешно кървене в тазовата кухина.
Най-често апоплексията на яйчниците възниква в периода след овулация (на 15-25-ия ден, започвайки от първия ден на последната менструация със стандартен 28-дневен цикъл), което е свързано с особеностите на ендокринната регулация на органа. кръвоснабдяване.

Възпалителните процеси в придатъците на матката, водещи до склероза на съдовете на яйчниците, предразполагат към такова развитие на събитията. Импулсът за апоплексия на яйчниците може да бъде физически стрес (вдигане на тежести) или полов акт.

Тръбна бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка не влезе в матката и ембрионът започне да се развива в кухината на фалопиевата тръба. Такава бременност не може да се развие нормално и поради това се прекъсва.

Трябва да се отбележи, че забавянето на следващата менструация не е задължителен признак за извънматочна бременност. Първо, тубарната бременност може да бъде прекъсната на много ранен етап, и второ, отделянето на яйцеклетката по време на тубален аборт може да продължи няколко дни или дори седмици, придружено от болка отстрани на корема отдолу и кърваво течение от влагалището, което може да бъде сбъркано от жената за началото на следващата менструация.

Усукването на дръжката на кистата на яйчника е по-често при млади жени. Рязкото намаляване на теглото при наличие на тумор на яйчниците е предразположено към развитието на тази патология. Импулсът за появата на усукване на крака на кистата на яйчника може да послужи като повишена физическа активност.

За разлика от изброените по-горе гинекологични бедствия, когато кистата на яйчника е усукана, болката отстрани на корема отдолу не е придружена от симптоми на вътрешно кървене, но признаците на локален перитонит (възпаление на перитонеума) са по-изразени, като напр. защитно напрежение на мускулите на коремната стена, задържане на изпражнения и газове, повишена телесна температура ...

Болка отстрани на корема отдолу при жени с възпалителни заболявания на маточните придатъци

Ако болката в долната част на корема отдолу при жените е локализирана под условната линия, проведена през горните странични издатини на тазовите кости, тогава първо трябва да помислите за патологията на придатъците на матката.

Екзацербациите на хроничния аднексит най-често протичат като остро възпаление на придатъците на матката (повишена телесна температура, дърпаща или болки в корема отдолу, гнойно течение от влагалището).

При дълъг ход на хроничен аднексит се развива адхезивен процес в малкия таз, което може да доведе до развитието на такава изключително тежка патология като чревна непроходимост.

Въпреки това, най-честите усложнения на хроничния аднексит са репродуктивни нарушения (извънматочна бременност, тубарно безплодие).

С течение на времето пациентите с хроничен аднексит развиват астеничен синдром, проявяващ се с такива признаци като намалена умствена и физическа работоспособност, раздразнителност и склонност към депресия.

Болка отстрани на корема долу вдясно с остър апендицит

Болката отстрани на корема отдясно и отдолу може да показва остър апендицит - най-честата патология, която изисква спешна операция.

В типичните случаи заболяването започва с появата на болка в епигастралната област (под лъжичката), която може да бъде придружена от диспептични симптоми (гадене, еднократно повръщане, диария). Поради това първоначалните признаци на остър апендицит често се възприемат като остро хранително отравяне.

Въпреки това, в бъдеще болката се измества надясно и надолу, локализирана в дясната илиачна област (точно под пъпа). Най-често епицентърът на болката се намира на границата между страничната и средната трета на условната линия, свързваща пъпа с горностранната тазова издатина.

Болката отстрани на корема с остър апендицит се увеличава с движение, така че пациентите се опитват да останат в леглото, а при ходене са принудени да се накланят напред и надясно (към огнището на възпалението).

По правило болковият синдром при остър апендицит е придружен от повишаване на телесната температура и влошаване на общото състояние на тялото.

Интензивността на болковия синдром и тежестта на другите симптоми на заболяването зависят от много фактори, като:

  • морфологична форма на патологични промени в апендикуларния процес (катарален, гноен или гангренозен апендицит);

  • възрастта на пациента;

  • обща реактивност на организма.
Най-изразените признаци на остър апендицит с гнойно възпаление на апендикуларния процес, при тотално нагнояване (емпиема на апендикса), болката става непоносима и придобива пулсиращ характер.

Когато човек се притеснява от болка в дясната страна отзад от гърба, тогава мнозина дори преди да посетят лекарския кабинет се интересуват от потенциални диагнози. Причините са доста прозаични: пациентът трябва да знае към кой лекар да се обърне, дали е необходимо да отиде в болница или е достатъчно амбулаторно лечение. Пациентът, като командир планира битка, събира сили, набира резерви. Някои заболявания са коварни и смъртоносни, други в крайна сметка са плод на въображението.

Специалистите определят възможните причини за локализацията на болката и за съпътстващите симптоми. Остър пристъп на болка вдясно под ребрата се развива при остър холецистит и редица други заболявания. Болезнените болки провокират различни патологии на бъбреците, стомашно-чревния тракт и гръбначния стълб. Тялото, с помощта на болезнени усещания, изпраща сигнал за опасност, който трябва да бъде разпознат, за да се започне своевременно лечение.

Остри заболявания като причини за внезапна болка в дясната страна от гърба:

  • възпаление или абсцес на десния бъбрек;
  • холелитиаза;
  • холецистит (прочетете за лечението му в);
  • апендицит;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • остеохондроза;
  • инфаркт на миокарда.

Важно! Пациент с внезапна силна болка със съмнение за остър апендицит, бъбречна колика, миокарден инфаркт трябва да бъде хоспитализиран.

Коремният миокарден инфаркт е по-чест при жените. Има болка в десния хипохондриум, отстрани от гърба, в областта на пъпа. Други симптоми на заболяването: замаяност, задух, загуба на съзнание. Болковият пристъп започва след физическо натоварване, при емоционален стрес, на възраст над 45 години. Опасно заболяване може да доведе до смърт, ако не вземете мерки навреме.

Пневмония

Пневмонията и плевритът са възпалителни заболявания, които се придружават от висока температура, кашлица с гнойни храчки и задух. Ако процесът е локализиран в долния лоб на белия дроб, тогава при вдишване и завъртане на тялото болката в хипохондриума се увеличава.

Сред причините за болка са злокачествените тумори. Развитието на раков тумор в десния бял дроб се дава от силна болка вдясно под лопатката. За да се постави правилната диагноза, специалистите внимателно слушат белите дробове, изпращат ги за флуорография и рентгенография на гръдния кош.

Заболявания на пикочните органи

На фона на относително благополучие се появяват бъбречни колики. Това е името на остра, непоносима болка в областта на кръста и отдолу поради нараняване на уретера от излизащ камък. Специалистите диагностицират остро възпаление на бъбреците според естеството на нарушенията в уринирането, резултатите от лабораторните изследвания на урината и ултразвука на бъбреците. Прочетете за други бъбречни симптоми, заболявания и лечения.

При хронично възпаление в десния бъбрек болката се локализира в дясната страна, зад под кръста. Човек може да не знае, че има уролитиаза, преди да се подложи на ултразвуково сканиране за друго заболяване. Ако има пясък в бъбреците, тогава кръстът боли по-силно по време на тренировка, в неудобно положение на тялото.

Остър апендицит

Типичната локализация на болката при остър и хроничен апендицит е дясната илиачна област. Понякога апендиксът "расте" нагоре, разположен изцяло или частично под черния дроб. В тези случаи се появява болка, излъчваща се в дясната страна, където се намират черният дроб и жлъчният мехур. Самостоятелното приложение на аналгетици "смазва" картината на острия апендицит, така че не се препоръчва употребата на лекарства преди преглед от хирург.

Болезнените болки под кръста вдясно могат да се усилят с анормално развитие и нетипична позиция на апендикса. Човек може да не е наясно с подобни анатомични особености на тялото си. Изследванията помагат за изясняване на диагнозата: ултразвук, рентген, лапароскопия.

Здраве на жените

Натоварването на гръбначния стълб се увеличава по време на бременност след пет месеца. През този период смущават неприятните усещания в долната част на гърба или от едната страна, отзад от гърба. През втората половина на термина силно увеличената матка измества дебелото черво заедно с апендикса към черния дроб.

Важно! При остър апендицит бременните жени изпитват остра болка отзад отзад, в десния хипохондриум.

Менопаузата при жените се проявява с болка, произтичаща от нарушения на притока на кръв в малкия таз. Това е реакцията на органите към намаляване на нивото на женските полови хормони и метаболитни нарушения.

Увреждане на органите на храносмилателния тракт

Холециститът е придружен от болка в корема вдясно под ребрата, която се излъчва към дясната лопатка и рамо. Алкохолът, пържените и мазни храни провокират атака. Болката от панкреаса рядко се усеща от гърба. Този орган обаче е свързан помежду си със стомаха и жлъчния мехур. Панкреасът се възпалява с повишаване на киселинността на стомашния сок, запушване на жлъчния канал. Появява се силна болка.

При патологии на жлъчния мехур болката се локализира над кръста - в десния хипохондриум и се излъчва към дясната лопатка. Препоръчително е да спазвате диета, да изключите приема на алкохол. За облекчаване на спазма те приемат Buscopan и No-shpa.

Лекарите обикновено предлагат на пациент с остър холецистит отстраняване на жлъчния мехур, тъй като има висок риск от развитие на перитонит. Съвременният, нискотравматичен метод е ендоскопската хирургия. Не се прави разрез, а жлъчният мехур се отстранява чрез малки пробиви.

Остеохондроза на гръбначния стълб и интеркостална невралгия

Болки в гърба изпитват 80% от населението. Мнозина смятат за причината умората, изтощителната физическа работа или хипотермията. Отчасти тези предположения са верни. Неспецифична болка в дясната страна от гърба се появява при неудобна поза, стереотипни движения. По правило дискомфортът изчезва след почивка.

Какво може да причини болка в дясната страна от гърба:

  • междупрешленна херния;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • остеохондроза;
  • спондилоза.

При остеохондроза се засягат нервите, излизащи от канала на гръбначния мозък, настъпва стареене на хрущялната и костната тъкан. Хипотермията, излишната сол и киселина в храната, прекомерното натоварване на гръбначния стълб провокират пристъпи на болка. Дискомфортът се засилва при вдишване, усукване на торса, физическа работа или спортни упражнения.

Как да "изчислим" болестта?

Неприятните усещания не са непременно локализирани върху проблемната зона. Болката често се излъчва в друга област, разпространява се по цялото тяло. Дискомфортът може да бъде кратък или продължителен.

Причините за различни видове болка встрани от гърба:

За да се избегнат неприятни последици за здравето, ще ви помогне да следвате "златното правило". Когато болката е остра, подобна на кама, схващаща, те спешно търсят медицинска помощ. С дърпаща, болезнена, тъпа болка можете да вземете аналгетик и да легнете. Ако дискомфортът не изчезне в рамките на три дни, тогава е по-добре да посетите лекар. За правилно диагностициране на заболяването ще са необходими изследвания: рентгенова, ултразвукова, компютърна или томография.

Антон Палазников

Гастроентеролог, терапевт

Трудов опит над 7 години.

Професионални умения:диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Всеки човек рано или късно се сблъсква с неприятно усещане, наречено "болка". Това чувство може да се появи напълно внезапно или да е резултат от процес. Най-често болката при хората се появява в главата. Също така много пациенти се оплакват от дискомфорт в коремната кухина. Тази статия ще обсъди защо има болка в страните (в корема). Ще разберете най-честите причини за това заболяване.

Странична (коремна) болка: общо описание

Като начало си струва да се каже, че това чувство може да възникне във всеки човек. Статистиката обаче твърди, че най-често има болки в страните (в корема) при жените. Също така, малки деца и възрастни хора могат да бъдат засегнати от това заболяване.

Болката отстрани на корема не е самостоятелно заболяване. Най-често те са симптом на всеки патологичен процес, протичащ в човешкото тяло. Струва си да се отбележи, че всяка болка, която се появява в коремната кухина, трябва да бъде правилно диагностицирана. В някои случаи този симптом е напълно безвреден и преминава от само себе си. Но понякога има ситуации, когато болката в страните (в корема) става много опасна и може да бъде фатална.

Причините за появата на такива усещания

Има много заболявания, които могат да бъдат симптоматични за болка в хълбоците (корема). Ако имате подобна патология, трябва бързо да се свържете с квалифициран специалист. Само лекар може да проведе правилен преглед и да постави правилната диагноза. И така, каква може да бъде причината, която причинява болка в страните (в корема) при дете или възрастен?

Чревни колики или разстройство на изпражненията

Може би най-често срещаното заболяване, при което се появяват неприятни усещания в коремната кухина и страните, е раздуването на червата и натрупването на газове в него. В този случай, в нормално състояние, събраният въздух трябва да излезе навън. Ако това не се случи и човекът страда от запек, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Също така, това заболяване може да има съпътстващи симптоми: бълбукане на корема, липса на апетит, облекчаване на състоянието в определена позиция. Лечението най-често е симптоматично. Човек трябва да приема лаксативи (ако задържането на изпражненията е повече от три дни), както и лекарства, които улесняват отстраняването на газове от червата.

Гастрит или язва на стомаха

Болката в страните (корема) при по-възрастни мъже или жени може да бъде свързана с възпаление на лигавицата на стомаха. В този случай дискомфортът се засилва след хранене и продължава до пълното усвояване на храната.

Лечението в този случай може да бъде както консервативно, така и хирургично. Изборът на техника зависи от тежестта на възпалителния процес.

Апоплексия на яйчниците

Болката в страните (корема) при жените може да бъде свързана с разкъсан орган. Това се случва най-често в средата на менструалния цикъл. С нарастването на фоликула възниква външен ефект върху големия везикул. В резултат на това яйчникът може да бъде повреден. Това заболяване е придружено от силна болка в страните, повишаване на телесната температура, намаляване на налягането и замаяност.

При апоплексия на яйчниците жената се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай вътрешното кървене може да стане обилно. Лечението в повечето случаи е хирургично, но може да се проведе и консервативна терапия.

Увреждане на далака

Този орган се намира много близо до коремната стена. Ето защо може да се уврежда толкова често, което причинява силна болка в страните (в корема) при деца и възрастни. Задължително съпътстващо събитие в този случай ще бъде удар, падане или друго силно и остро въздействие върху лявата страна на перитонеума.

Това заболяване може да има придружаващи симптоми: виене на свят, слабост, гадене и повръщане. Лечението в този случай е само хирургично, което впоследствие може да бъде допълнено с консервативна терапия.

Извънматочна бременност

Болката в страните (корема) при жените може да бъде симптом на ненормална бременност. В този случай плодът се развива извън маточната кухина. Най-често има тубарна бременност. Също така, тази патология има следните симптоми: положителен резултат от теста за бременност, болката се засилва с течение на времето и става непоносима, може да се отдели кръв от гениталния тракт.

Лечението в този случай трябва да се извърши незабавно. Това е изключително хирургично.

Заболяване на бъбреците

Въпреки факта, че този орган се намира в гърба, човек може да почувства болка отстрани, която се е превърнала в причина за бъбречно заболяване. Най-често патологични усещания възникват при възпаление на пикочния орган. Също така, при наличие на камъни и внезапно начало на тяхното движение се появяват подобни симптоми. В този случай чувствителността се увеличава с и след уриниране.

Лечението в този случай е консервативно. Лекарят, след правилна диагноза, предписва диуретици, противовъзпалителни хапчета и разтварящи камъни средства.

Жлъчен мехур и неговите заболявания

Проблемите с този орган също могат да дадат симптоми, придружени от болка в страните. Основното заболяване е свиване на жлъчния мехур или поява на камъни в него. В допълнение към болката, човек усеща тежест в десния хипохондриум, отбелязва повишаване на температурата и общо неразположение.

Лечението в този случай е симптоматично, но в някои случаи може да се приложи операция.

Физически упражнения

След енергични упражнения може да се появи болка в корема (отстрани). В същото време подобно усещане изпитват неопитни спортисти, които са посетили фитнес залата за първи път. Неприятно усещане възниква, когато тази мускулна група е напрегната и изчезва в спокойно състояние.

Лечение в този случай не е необходимо. Най-често заболяването преминава от само себе си след няколко дни. Такъв резултат обаче трябва да бъде добър урок. Оттук нататък трябва да слушате треньора и да не прекалявате с упражненията.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е друг орган, разположен странично в коремната кухина. Различни проблеми с черния дроб могат да бъдат резултат от тези неприятни симптоми.

Най-често черният дроб боли, когато е повреден от токсични вещества. Това може да бъде след сериозно медикаментозно лечение, при алкохолизъм или наркомания. Също така, хепатитът може да причини подобни неприятни усещания в дясната страна.

Лечението в този случай е консервативно. Необходимо е да се вземат подходящи, регенериращи черния дроб лекарства и да се спазва необходимата диета.

Заключение

Ако изпитвате болка в корема (отстрани), никога не трябва да приемате аналгетици. В противен случай можете да притъпите усещанията, които биха могли да предадат заплаха за живота ви. Ако се появят такива симптоми, трябва да се обадите на лекар и да заемете хоризонтално положение. Ако лекарите настояват за хоспитализация, тогава не трябва да се съпротивлявате и да отказвате.

Никога не се самолекувайте. В противен случай резултатът може да бъде неочакван. Само добър специалист ще може правилно да диагностицира и да предпише корекция.

Обикновено странична болка не възникват просто така... Те показват сериозни неизправности в организма, особено ако не отшумяват и се засилват с течение на времето.

Причината може да бъде патология в пикочо-половата сфера, проблеми с микроциркулацията на кръвта, проблеми със стомашно-чревния тракт, дихателната система или опорно-двигателния апарат.

Важно е да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицира причината за болката и да предпише подходящо лечение.

Заболяване на бъбреците

Описание

Задайте безплатно своя въпрос на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог BUZ VO \ "Московска поликлиника \".

Честа причина за дискомфорт в хълбока може да не е проблем с белите дробове или настинка, а бъбречно заболяване. Защо боли тук? Тези органи са по-близо от други до гръбначния стълб. Основните причини са възпаление на бъбреците или камъни в бъбрецитекоито нарушават пълното отделяне на урината.

Естеството на болката

В зависимост от патологията болката е както остра, така и тъпа. Задължително се получава промяна в цвета на урината (побледнява; има кръв в урината; става мътна). Пациентът има чести позиви за уриниране, а при потупване в областта на органите болката се засилва.

Ако не се лекува навреме, тогава е възможна интоксикация с продукти на разпад.

Локализация

Ако боли и от двете страни наведнъж, това вероятно е възпаление на гломерулите (гломерулонефрит). Ако бъбрекът е поразен от пиелонефрит или има камъни в бъбреците, тогава болката се локализира от едната страна.

Към кой лекар да се обърна

Консултацията с нефролог ще помогне

Диагностика

  • Разговор с болни
  • Визуална инспекция
  • Лабораторни изследвания (кръв, урина)
  • Рентгенов

Лечение

  1. Специална диета.
  2. Народни средства на базата на отвари от лечебни билки.
  3. Антибиотичен курс.
  4. Приемане на спазмолитици (No-shpa, Papaverine).
  5. Лекарства за разтваряне на камъни (Cyston).

Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника

Описание

Нарушаване на здравата микрофлора на стомашно-чревния тракти го превръщат в патогенната бактерия Helicobacter pylori. Това е причинителят на това заболяване. Ако пациентът периодично усеща киселини, гадене, тогава трябва да си уговорите среща с лекар и да се подложите на преглед.

След лечението лигавиците бързо ще се излекуват и бактериите ще престанат да тровят живота на пациента и здравата микрофлора ще бъде възстановена.

Естеството на болката

Болката е остра, леко облекчава при хранене (особено млечни продукти) или пристъп на повръщане. Пациентът често се оплаква от киселини и пристъпи на гадене. В областта на стомаха може да има усещане за парене, усещане за пълен и спукан стомах, пациентът може да повърне.

видове:

  • Рано започва един час след хранене, след което отшумява от само себе си
  • Късно, напротив, се увеличава след втория час на хранене, когато храната навлезе в червата
  • нощ
  • гладен. Отминава след хранене.

Локализация

Най-често дискомфортът се усеща в стомаха или центъра на перитонеума. напояване отстрани (близо до ребрата).

Към кой лекар да се обърна

Гастроентеролог и хирург

Диагностика

  • Визуален преглед за външни признаци на заболяването
  • Анализи (изследване на стомашна секреция и др.)
  • Рентгенов
  • Ендоскопия

Лечение

  1. Спазване от човек на режим на легло.
  2. Специална диета.
  3. Курс по физиотерапия.
  4. Комуникация с психотерапевт.
  5. Лекарства (средства, които подобряват защитата на лигавиците и др.).
  6. Хирургична интервенция.

Панкреатит и аневризма на аортата

Описание

Аневризмата е състояние, при което стената на съда изпъква поради отслабване или високо кръвно налягане. По принцип се среща в аортата поради особеността на нейната структура. Заболяването може да протича безсимптомно и понякога заплашва със сериозни нарушения на всички системи в тялото, включително смърт.

Жените и мъжете често страдат от него.

Естеството на болката

Тъпи болки, усилващи се при вдигане на ръце, които не се облекчават от нитроглицерин. Въпреки че могат да приличат на сърцето. Болезнените пристъпи са продължителни. Те често са сутрин. Появява се кашлица, нарушения в работата на сърдечния мускул, тежест в гръдния кош. Има усещане за чуждо тяло в гръдния кош, пациентът развива задух. Главата може да е замаяна, да се появи тахикардия.

Локализация

Най-често болковите усещания се проявяват зад гръдната кост, но могат да бъдат дадени отстрани.

Всичко зависи от местоположението на самата аневризма.

Към кой лекар да се обърна

Съдовият хирург и кардиологът ще помогнат

Диагностика

  • Анализ на липидния метаболизъм
  • Рентгенов
  • Аортография
  • Съдово изследване
  • доплер
  • томография

Лечение

  1. Операция (ако лекарствата са неефективни).
  2. Предписана почивка на легло на пациента.
  3. Лекарства за понижаване на кръвното налягане, лекарства за аритмии.

Синини и наранявания

Описание

Травма (фрактура, контузия, разкъсване на тъкан) - механичен ефект върху тъканите... Може да бъде причинено от падане от височина, удар, инцидент и др. Най-честата причина за дискомфорт от двете страни е натъртване на ребро. Може да възникне при удряне на волана при сблъсък с автомобил или при падане върху лед.

Ребрата често се нараняват и хората, занимаващи се със спорт.

Естеството на болката

При удар се появява силна остра болка, след известно време тя се заменя с болезнени усещания за издърпваща болка. Те се влошават при кашлица, резки завои, вдишване, натискане върху засегнатата област.

При тежки наранявания може да бъде затруднено дишането, наблюдават се наранявания на ребрата. Върху засегнатата област се образува хематом или синина. Ако ударът не е бил силен, тогава синината може да не се образува.

С течение на времето натъртената тъкан набъбва, появява се зачервяване.

Локализация

В зависимост от мястото, където е нараняването.

Към кой лекар да се обърна

Необходима е консултация с травматолог.

Диагностика

  • Визуална инспекция
  • Рентгенов
  • Ултразвук на гръдния кош
  • томография

Лечение

  1. назначаване, Индовазин.
  2. Препарати и мехлеми за премахване на оток.
  3. За облекчаване на болката се препоръчва Fastum gel.
  4. Хепарин маз може да се използва за подобряване на микроциркулацията и съдовото проникване.
  5. Инжекция или.
  6. Бинтове, корсети.
  7. Фрактури с шрапнелни наранявания на белите дробове може да изискват операция.

Възпалителен процес

Описание

Това обикновено е апендицит, остър панкреатит, перитонити други заболявания. Те се характеризират с остър възпалителен процес, който първо обхваща самия орган, а след това се разпространява в целия перитонеум или малкия таз. Често е придружен от перитонит и може да бъде фатален без лечение.

Естеството на болката

Характерът на болката е остър, често се свързва с пристъпи на гадене и повръщане. Устата на пациента е суха и може да има горчив вкус. Човекът трепери.

Локализация

В началото на възпалителния процес болките са дифузни, така че е трудно да се разбере тяхната локализация.

След това дискомфортът се премества към засегнатия орган.

Към кой лекар да се обърна

  • Терапевт, хирург
  • Диагностика
  • Визуална инспекция
  • Лабораторни изследвания

Лечение

  1. Хирургична интервенция.
  2. Дренаж с изплакване с антисептици.
  3. Антибиотичен курс.
  4. Противовъзпалителни лекарства.
  5. Витамин курс.

Болести на нервната система

Описание

Болка от двете страни едновременно може да причини прищипани или увредени нерви... Може да е неврит и други патологии на нервната система.

Естеството на болката

При ишиас болката може да варира по интензивност. Клинична картина: дърпаща болка в долните крайници, сакрума, иригация встрани. Пациентът усеща усещане за парене и изтръпване, движението на краката е ограничено.

Лумбагото се характеризира с остра пароксизмална болка, която продължава не повече от 10 минути, след което преминава сама.

Болката при неврит е леко издърпване, но при това заболяване се развива парализа, двигателната функция в засегнатата област е нарушена, чувствителността намалява. Кожата побледнява, мускулите губят тонуса си.

Интеркосталната невралгия се характеризира с интензивна остра болка в засегнатата област.

Болката е толкова силна, че кара пациента да плаче.

Локализация

Зависи от засегнатата област.

Към кой лекар да се обърна

Диагностика

  • Визуален преглед на пациента
  • Електроневрография

Лечение

  1. Акупунктура.
  2. Масаж.
  3. Лечение с пиявици.
  4. Курс по физиотерапия.
  5. Лекарства (болкоуспокояващи;;).

Менструален синдром

Описание

Симптоми, които се появяват през втората фаза на женския цикъл... Изразява се в болезненост в долната част на корема, понякога излъчваща встрани и сакрума, сълзливост, мигрена, раздразнителност и други признаци.

Може да започне 2-10 дни преди менструацията.

Естеството на болката

Болкови усещания с различна интензивност. Болките са дърпащи, постоянни. Жените изпитват внезапни промени в настроението, депресия, сънливост и нарушения на съня. Понякога се свързва с нарушение на изпражненията и повишено отделяне на газове. Млечните жлези са чувствителни, краката могат да се подуят.

Локализация

Болката се наблюдава в долната част на корема, често се разпространява и излъчва към сакрума, бедрата и страните.

Към кой лекар да се обърна

Не изисква медицинска намеса.

Диагностика

Не изискват диагностика.

Лечение

  1. Спестяващ режим.
  2. Рецепция (No-shpa).
  3. Спазване на режима на пиене.

Бременност

Описание

Няма общо медицинско становище по въпроса за страничната болка. Някои смятат това за норма.и вярват, че болезнеността започва поради увеличаване на натоварването на тялото на бременна жена. Други го смятат за патология, която трябва да се лекува.

Болката в лявата страна е особено опасна - това е често срещан признак на извънматочна бременност.

Естеството на болката

Остра пробождаща или остра болка отляво, подобна на родилните болки, може да показва възпаление при апендицит или започваща извънматочна бременност.

Болезненият характер на болката, която започва след ставане от леглото, означава увреждане или притискане на един от органите от плода.

Локализация

Остра болка в лявата страна може да показва извънматочна бременност.

Болезнеността в горната лява част е свиване на черния дроб или червата; вдясно - черния дроб, червата или жлъчния мехур.

Към кой лекар да се обърна

Акушер-гинеколог

Диагностика

  • Събиране на информация от пациента
  • Ултразвук на вътрешни органи

Лечение

  1. Гимнастика за бременни жени
  2. Прием на лекарства за отоци, с прищипване на бъбреците и други органи.
  3. Туризъм.

Възпаление на женските полови органи

Описание

миома - едно от най-честите заболявания... Често протича почти безсимптомно и се открива при преглед от лекар. Често се комбинира с ендометриоза.

Най-честата причина за тези заболявания са хормонални смущения, инфекциозни лезии на женските полови органи.

Естеството на болката

Естеството на болката зависи от заболяването. При пациентите често се наблюдава сънливост. Болката е подобна на спазъм, периодична или постоянна, усилва се по време на секс и менструация. Пациентът може да повръща, да повръща и да настъпва припадък.

Локализация

Долната част на корема, отделя се в областта на таза, ханша, отстрани.

Към кой лекар да се обърна

Гинеколог, хирург

Диагностика

  • Палпация
  • Преглед от гинеколог
  • Лабораторни изследвания

Лечение

  1. Лечение с Duphaston. Лекарството спира растежа на ендометриума.
  2. Традиционна медицина (билкови отвари).
  3. Хирургична интервенция.
  4. лапароскопия.

Спускане на тазовите органи

Описание

Пролапсът на вътрешните органи може да възникне в резултат на намаляване на тонуса на поддържащите ги мускули, при преумора, пренапрежение. Може да се спусне: стомах, черва, тазови органи, бъбреци.

Симптомите пряко зависят от позицията на кой орган се е отклонил от нормата.


Естеството на болката

Пролапсът може да настъпи без никакви симптоми, но това явление често е придружено от постоянни болезнени болезнени усещания. Жената усеща „чуждо тяло” във влагалището, затруднено уриниране и дефекация, започва запек. По време на менструация количеството отделена кръв се увеличава.

Локализация

Обикновено се наблюдава болезненост в долната част на гърба, долната част на корема, отстрани.

Към кой лекар да се обърна

Необходима е консултация с гинеколог.

Диагностика

  • Гинекологичен преглед с огледало
  • "Вътрешна" ултразвукова сонда
  • Анализ на урина, кръв за биохимия

Лечение

При ясно изразен пропуск на етапи 2-3 е необходима операция:

  1. Отстраняване на матката (със силно увеличение или наличие на неоплазма).
  2. Имплантиране на скелетна опора за органи.
  3. Скъсяване на лигаментния апарат.
  4. Колпорафия.
  5. Корекция на анатомията на матката от хирург.
  6. Шевове по вагината и стените на матката.

Гледайте подробно видео за това състояние

Неправилна диета, затлъстяване

Описание

Затлъстяването възниква в резултат на дисбаланс на постъпващата в тялото енергия и нейното потребление. Наднорменото тегло провокира заседнал начин на живот, небалансирано хранене, хормонални смущения, стрес, някои заболявания, свързани с метаболизма.

Естеството на болката

Болезнени усещания дърпащи и постоянни. Те могат да бъдат провокирани от големи натоварвания на мускулите и костите поради увеличаване на телесното тегло. Друга причина за болка: отрицателният ефект на небалансираната диета върху черния дроб. За пациента е трудно да се движи, натоварването на сърцето и бъбреците се увеличава.

Има повишаване на налягането, задух, тахикардия.

Локализация

Болезнеността сякаш се разпространява по гръбначния стълб, напоява се в сакрума, отстрани, долната част на гърба.

Към кой лекар да се обърна

За решаване на проблема е необходим диетолог.

Диагностика

  • Преглед на пациента (стрии, измервания, определяне на BMI)
  • Измерване на налягането, нивото на холестерола
  • Анализ на урина, кръв
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • Хормонални анализи

Лечение

  1. Диета (специална храна, предписана от лекуващия лекар).
  2. Физическа активност (плуване, ходене, тренировки, гимнастика).
  3. Медикаментозно лечение за премахване на симптомите, съпътстващи заболявания.
  4. В особено тежки случаи могат да бъдат предписани операции за "зашиване" на стомаха.

Причини за болка при мъжете

  • Физически стрес
  • Патологии на репродуктивната система
  • Болести на черния дроб и бъбреците
  • Травма
  • Инфекциозни заболявания
  • Отравяне
  • Болести на нервната система

В какъв случай незабавно отидете на лекар?

  • Ако болката продължава в рамките на 2 дни и се засилва
  • С непоносима болка
  • След нараняване на гръбначния стълб, ребрата или други области на гръбначния стълб
  • Ако състоянието е придружено от повишаване на температурата, втрисане
  • При силна постоянна болка в лявата или дясната страна (както при жени, така и при мъже).
  • С объркване или загуба на съзнание
  • Когато се отвори кървене при жена

Първа помощ, как да облекчим болката?

  1. Осигурете на пациента спокойствие.
  2. Приемане на спазмолитици (, Spazgan).
  3. Прием на болкоуспокояващи (Темпалгин,).
  4. Докато болезнеността спре, опитайте се да не променяте позицията, за да не провокирате дискомфорт.
  5. Ако болката е свързана с дискомфорт в черния дроб, панкреаса, червата или стомаха, тогава се препоръчва временен отказ от мазни, пържени, солени и пушени храни.

Заключение по темата

Страничните болки не възникват без причина, често са провокирани от небалансирана диета, заболявания на репродуктивната, нервната система, патология на вътрешните органи. Причината за такава болка може да бъде механично въздействие (удар, нараняване от падане) или остро инфекциозно заболяване. Не е необходимо да се самолекувате, трябва да си запишете час при лекар, да се подложите на преглед.

Лекарят, въз основа на тестове и лабораторни изследвания, ще може да диагностицира и разбере причината за дискомфорт и неприятни симптоми.

Сакрума и опашната кост са края на гръбначния стълб.

Описание на болката

Болки в гърба и над сакрума. Обикновено от двете страни, но може да бъде и едностранно. Болката е остра и може да се влоши при вдишване. Често се придружава от коремна болка, дискомфорт (парене) при уриниране, често уриниране или затруднено уриниране. Може да почувствате леко повишаване на температурата или треска, обща слабост, умора.

Възможни причини

Може да е бъбречно заболяване (възпаление, камъни), особено когато има допълнителни симптоми, изброени по-горе. Обикновено бъбреците притесняват малко по-високо от сакрума, но това също може да е погрешно схващане: болките в гърба могат да се сбъркат с проблем с отделителната система и обратното – проблеми с гръбначния стълб за бъбречно заболяване.

Болката в кръста също често се причинява от дегенеративни промени. В лумбалната област гръбначният стълб най-бързо достига до дегенеративни изменения в междупрешленните стави. Патологичните промени най-често се причиняват от затлъстяване или нараняване, понякога привидно незначително, които с течение на времето се превръщат в източник на възпаление и болка.

Диагностика

Анализът на урината често дава отговор в тази ситуация. Тя трябва да бъде предадена, дори когато болката в долната част на гърба е единственият симптом. Този анализ може бързо, безболезнено да открие важни здравословни проблеми и не само свързани с отделителната система. Препоръчително е да се прави за профилактика веднъж годишно.

В случай на проблеми с гръбначния стълб редовната рентгенова снимка често ще каже всичко.

Лечение

Уролог и нефролог се занимават с лечение на заболявания на отделителната система. Първият помага основно при състояния, изискващи възможна хирургична интервенция, а вторият - функционални проблеми. Изборът на специалист ще бъде направен главно въз основа на подробни проучвания (например ултразвук).

Възпалението на бъбреците е толкова болезнено, че хората, дори тези, които се опитват да се излекуват сами, в крайна сметка отиват на лекар. Антибиотиците обикновено са полезни, но те трябва да се приемат многократно и последвани от лечение, за да се избегне рецидив. Трябва да се помни, че непълното или неправилно лечение може да доведе до пълното им унищожаване, животозастрашаващо.

Разберете други видове болки в гърба и техните причини:

Болка в шията, излъчваща се в задната част на главата
Болка в горната част на гърба, обикновено излъчваща към врата или рамото Болка в лопатката и рамото Болка в горната част на гърба Болка в гърба под кръста, излъчваща се към ханша, често усещана в крака Болка, свързана с лоша стойка Болка в обратно
Зареждане ...Зареждане ...