Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за намаляване и висока, как да се увеличи. Норми за фракция на изтласкване на сърцето Ниска фракция

Нормалната работа на сърцето е редуващо се циклично редуване на контракции на мускулния слой (миокарда) и пълно отпускане, по време на което органът почива от натоварването и се подготвя за следващия удар.

При всяка систола (свиване) кръвта се изтласква в аортата, голям кръг, и оттам се разпространява по цялото тяло. Фракцията на изтласкване (EF) е функционален индикатор, съотношението на кръвта, освободена от лявата камера, към кръвта, която се връща в нея.

За изчислението се използват специални формули. Като общо правило оценката се извършва по този начин. Вземете количеството кръв, хвърлено в аортата, вземете крайния диастоличен обем (EDV, който се върна). Общата сума се умножава по 100%, за да се получи конкретна стойност.

Всички изчисления се извършват автоматично по време на ехокардиографията. Според Симпсън формулата е по-точна и се използва в съвременните устройства, а според Тейхолц се използва в остаряло оборудване. Разликата между резултатите може да бъде до 10%.

Вниманието е насочено към намалените емисии (по-малко от 45%).Симптомите са разнообразни, тъй като недостатъчното кръвообращение води до исхемия на всички тъкани и органи.

Лечението започва рано. Степента на отклонение, прогресията пропорционално намаляват вероятността от благоприятен изход.

По-горе е основният метод за изчисление. Той няма голяма практическа стойност за пациента.

В автоматичен режим нивото се изчислява по инструментални методи с помощта на програмата, предварително инсталирана на устройството за ECHO KG.

Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF) при възрастни е в диапазона от 50-85%. Първото число се счита за долна граница в покой, второто е максималното след тренировка.

В този случай сърдечният дебит е индивидуален индикатор. Но то не трябва да пада под посоченото ниво. Критично ниската граница на PV е 45%. Всичко по-малко е пряка индикация за патологичен процес.

За да говорите за нормата, трябва да знаете работните номера на човек. Състоянието може да се оцени само при продължително наблюдение на пациента.

внимание:

Показателите за фракцията на изтласкване на сърцето под 35% показват значително, необратимо нарушение на функционалната активност на сърцето. Прогностично неблагоприятен признак. Вече не е възможно да се помогне фундаментално на пациента.

Симптоми

Проявите са различни. Левокамерната фракция на изтласкване показва силата, с която кръвта се изхвърля в аортата.

Чрез най-голямата артерия на тялото течната съединителна тъкан се движи по цялото тяло, осигурявайки структурите с полезни вещества и кислород.

Поражението на фракцията води до пропорционално намаляване на трофизма (хранене). Това означава функционални нарушения. Всички системи са засегнати. Самото сърце, бъбреци, черен дроб, храносмилателен тракт като цяло, мозък.Клиничната картина не се развива за една нощ.

Сърдечна

Всичко започва с действителните сърдечни симптоми:

Болка в гърдите. Локализацията може да е объркваща. Някъде в центъра или малко вляво. Известни са случаи на откриване на дискомфорт в перитонеума, епигастралната област.

Характерна особеност на сърдечно-съдовата болка е парене, натиск, спукване и откат в ръката, лопатката, челюстта и зъбите.

Отначало неприятното усещане е минимално, появява се периодично. За няколко секунди. Прогресирането води до влошаване на състоянието. Продължителността на епизодите се увеличава, а интензивността на болката също става по-висока.

Купирането е възможно с нитроглицерин, но с повишено внимание.Критично ниската фракция на изтласкване (по-малко от 40%) изисква прецизно регулиране на дозата. Възможно намаляване на контрактилитета, спиране на сърцето и смърт на пациента.

диспнея. Нарушаване на естествения процес. Появява се в резултат на недостатъчен газообмен. В този случай вече е включен малък кръг на кръвообращението.

Възстановяването на нормалната активност е възможно в ранните етапи, след това симптомът преследва човека постоянно. В началото се появява само след прекомерно физическо натоварване. След това в покой.

Проявата е трудна за пациента. Включително и психологически, тъй като нормалната почивка става невъзможна. Трябва да поставим възглавницата по-високо, събужданията са чести.

аритмия. По вид, в резултат на изкуствено стимулиране на естествения водач. Тогава и.

Това вече са опасни разновидности, които могат да доведат до смърт на пациента. Според статистиката именно нарушенията на сърдечната честота причиняват смърт в 15-20% от случаите сред всички регистрирани клинични ситуации.

Слабост, сънливост, намалена работоспособност, дори изпълнение на ежедневни задължения. Обединява се с името астения. Води до постоянна умора, след това до психични разстройства.
Нарушаване на умствения план. Обикновено пациентите с ниска фракция на изтласкване в средносрочен план страдат от депресия, тревожни разстройства.

Прикрепването на ангина пекторис причинява епизоди на паника, с чувство на силен страх. През повечето време пациентът е неактивен, летаргичен, апатичен. Трябва да се търси причината. Класическите психични разстройства се проявяват по същия начин.

Цианоза на кожата. Бледност по цялото тяло. Също и лигавиците. Проявата е особено ясно видима при изследване на венците.

Церебрален

След това се добавят моменти от страната на мозъка:

главоболие. Развива се внезапно, ясна локализация не се определя, освен в редки случаи. След това се включват задната част на главата и теменната област.

По своята същност дискомфортът е притискащ, балатониран, усилва се и пулсира в такт с биенето на сърцето. Отстранява се с аналгетици като Новиган.

Усещането има съдов произход, поради което е опасно да се образува инсулт с неграмотни действия.При развитие се препоръчва консултация с кардиолог, тъй като това е относително късна проява.

Световъртеж. Световъртеж. Придружен от невъзможност за нормално навигиране в пространството. Пациентът заема принудително положение. Обикновено в легнало положение. Епизодите продължават до няколко часа.
Гадене и повръщане. Предишните прояви се допълват взаимно. Дори изпразването на стомаха не облекчава състоянието. Защото говорим за рефлексно явление. Тялото не се пречиства, не настъпва корекция.
Загуба на съзнание. Състояния на синкоп. Припадъкът е рядък; с напредването на фракцията на изтласкване тя става по-честа и по-дълбока. Това е неблагоприятен знак. Той говори за предстоящото възможно начало на инсулт. Необходима е спешна помощ.
Нарушения на съня. От вида на чести нощни събуждания без видима причина. Възможни са вегетативни прояви: повишено изпотяване, тахикардия, тревожност. Това продължава няколко пъти по време на един епизод.
Зрително увреждане. Появата на мъгла, мухи, фотопсии (светкавици).

От други тела

При продължителен ход на патологичния процес с намаляване на фракцията на изтласкване се добавят други прояви от органите на храносмилателния тракт, отделителната система:

Намаляване на телесното тегло.Внезапно и несвързано с диета. Появява се в отговор на продължително нарушение на тъканната трофика. Необходима е диференциална диагноза с хормонални и туморни патологии.
Запек и диария. Редувайки едното с другото. Нестабилността на изпражненията е свързана с нестабилна чревна подвижност, нарушения на храносмилателния процес.
Увеличаване на размера на черния дроб.Вторичен или дори третичен хепатит. Органът излиза изпод ръба на крайбрежната дъга, осезаем е и се вижда на ултразвук.
Оттук и натрупването на течност в коремната кухина (асцит), обструктивна жълтеница поради отделянето на билирубин в кръвта, който оцветява тъканите и склерата на очите.
Коремна болка с неизвестна етиология.
Примес на кръв към изпражненията.Свежа. Необходима е диференциална диагноза с хемороиди. Ако се открият черни вени - с колоректален рак.
Периферен оток.В резултат на спад в контрактилитета на миокарда. Отначало процесът обхваща само глезените, след това се издига по-високо.

Признаците са неспецифични. Но когато се оценяват комплексно, те показват сърдечни проблеми.

Причини за намалена фракция на изтласкване

Нарушаването на нормалното ниво на фракцията на изтласкване се развива в резултат на действителните сърдечни патологии особено често.

В този случай има много опции. От хипертония, която не е лекувана навреме преди инфаркт, наскоро пренесен (EF пада в резултат на образуването на кардиосклероза), ангина пекторис и аритмии с намаляване на контрактилитета.

Всяко заболяване на мускулен орган може да доведе до отклонение на индикатора.

Друг вариант е съдовата патология. Васкулит, аневризми и др. Автоимунен или инфекциозен произход.

Също така хормонални заболявания с намаляване на концентрацията на вещества на хипофизата, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза. Диабет.

Интоксикация с алкохол, наркотици, соли на тежки метали и други токсични вещества.

Прекомерната физическа активност става основна причина за повишена EF.Ако изходът е намален, това води до отслабване на хемодинамиката (притока на кръв). Такъв процес се счита за заплашителен..

Що се отнася до противоположното явление (EF е по-високо от нормалното), то не играе голяма клинична роля и рядко е стабилно.

Диагностика

Извършва се, когато е налице поне един симптом или предупредителен знак.

Намалената фракция на изтласкване не е независимо заболяване. Такова име не може да се намери в международния класификатор.

Това е инструментален знак, функционален индикатор, който се използва за констатиране на факта на намаляване на контрактилитета на миокарда. Какво стои зад отклонението е въпрос.

Решава се чрез диагностични методи:

Устно разпитване на пациента. За обективизиране на оплакванията, за установяване на пълна клинична картина.
Събирането на анамнеза служи за същите цели. Позволява ви да назовете вероятната причина за патологичния процес.
Измерване на кръвното налягане. Най-често е нормално до определен момент. Намалява пропорционално на прогресията на заболяването.
Изследва се и сърдечната честота. За тези цели се извършва рутинно изчисляване на броя на ударите в минута, както и електрокардиография.

ЕКГ дава информация за наличието на аритмии, тяхната природа и степен. Може да се извършва през деня с помощта на специален холтер монитор.

Това е още по-задълбочено проучване. Оценява жизнените показатели в продължение на 24 часа, в динамика.

Ехокардиография. Основната техника за откриване на функционални увреждания.Нормата на фракцията на изтласкване на сърцето не е основа за спиране на диагнозата, други патологии са възможни, ако има оплаквания.

В автоматичния режим процентът се изчислява, след което лекарят заключава, че индикаторът е нормален при конкретен пациент.

Проблемът е, че веднага да се каже, че е в границите на допустимото, това не е невъзможно. Необходимо е да се наблюдава човек поне няколко дни, понякога седмици.

Поради това е за предпочитане пациентът да се води в кардиологична болница.

Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези), общ, биохимичен. Те могат да предоставят много информация.
ЯМР по показания. Обмислете по-внимателно анатомичните свойства на сърцето. Да се каже дали са се образували дефекти, необратими промени в миокарда на фона на функционално увреждане.

Освен това може да се наложи да се консултирате с невролог. Когато се открият проблеми с мозъка, се присъединяват мозъчни симптоми.

Рутинните рефлексни прегледи могат да преценят естеството на предизвиканото разстройство и да предприемат действия.

Лечение

Терапията е консервативна, хирургичните методи могат да бъдат подпомогнати само ако причината за намаляването на фракцията на изтласкване се крие в сърдечни заболявания.

Първо, трябва внимателно да прецените състоянието на пациента, да потвърдите, че има болестотворен произход. Това се посочва от нестабилността на числата, лошото здраве. Симптомите винаги са налице поне до минимум.

Самата патология не може да бъде излекувана. Необходимо е да се премахне основната причина. Има много от тях и не винаги от сърдечен произход.

Показани са детоксикация (при отравяне), прием на хормонални заместители (ендокринни нарушения), облекчаване на септични или автоимунни възпаления (васкулит, съдови лезии и самото сърце).

Антихипертензивното лечение се предписва на лица с постоянно високо кръвно налягане до коригиране на състоянието. От лекарствата най-активно се използват АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и други.

За поддържане на работата на самия мускулен орган се предписват следните лекарства:

Кардиопротектори. Рибоксин или милдронат.
Антиаритмичен. С изразени нарушения на сърдечната честота. Амиодарон, Хинидин, по-рядко други.
Бета блокери. Анаприлин, Карведилол. За облекчаване на тахикардия и частично понижаване на кръвното налягане.
Антитромбоцитни средства. Хепарин, Аспирин-Кардио. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Нитроглицерин, ако е разрешено. За подобряване на контрактилитета, възстановяване на нормалната функция на органите, премахване на болката в острия период.

Народните средства са строго забранени.Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, всякакви лекарства, които не са предписани директно от специалист, да спите поне 7 часа, да се разхождате на чист въздух и да консумирате по-малко мазнини.

По-добре е да изясните въпросите за ограниченията с лекаря, тъй като не е известно в какво първоначално положение е бил пациентът.

Прогноза

Основно благоприятен за ранно откриване. Вероятността за качествен живот и просто продължаване на биологичното съществуване пада пропорционално на прогресията на процеса.

При подходяща терапия в ранните и средните стадии (ако фракцията на изтласкване на лявата камера е най-малко 40%), процентът на смъртните случаи се определя на 15%. Случва се малко повече. В по-късните етапи 40-60% и повече.

Пълна корекция никога няма да бъде постигната. Процесът вече е започнал, органичните нарушения в миокарда продължават, няма къде да се поставят.

Въпреки това е възможно да се компенсира ситуацията, въпреки че лечението вероятно ще продължи много години, ако не и цял живот. Не е голяма цена за плащане.

Възможни усложнения

Основното нещо сред другите е спирането на сърцето в резултат на по-нататъшно недохранване и намаляване на контрактилитета на миокарда.

Друг клинично често срещан вариант е инфаркт на миокарда.В резултат на малкия обем на доставяне на хранителни вещества през коронарните артерии към самото сърце. Води до смърт или инвалидност. Още повече изостря патологичните аномалии.

Удар. Остро отслабване на храненето на мозъка. Счита се за вероятния край на церебралната исхемия. Веднага щом възникнат смущения в работата на нервната система, като световъртеж, гадене, припадък, трябва да бягате възможно най-бързо до лекар, за да коригирате състоянието и да предотвратите потенциално фатално явление.

Съдова деменция.Възможно е при продължителен ход на нарушението. Белодробен оток, сърдечна астма. Също така спешни условия. Те носят голяма опасност за живота. Изпълнени са с асфиксия.

Най-често този процес завършва със смърт или смърт. Но самият той не е виновникът за тежките последици. Това е просто резултат, синдром. Трябва да потърсите основната причина, основното заболяване.

Спадът на фракцията на изтласкване е резултат от недостатъчен контрактилитет на миокарда. Води до генерализирана дисфункция на всички органи. В крайна сметка - до смъртта на пациента.

Подобен тъжен сценарий може да бъде предотвратен. Но трябва да се свържете с кардиолог навреме, за да предпише курс на терапия.

За да се оцени работата на непрекъснато работещ човешки "мотор", се вземат предвид много количествени показатели. Сред тях са изтласкването на сърцето (BC) и фракцията на изтласкване на сърцето (FVF).

Нормата на тези стойности и сравнението с тях на стойностите, измерени при конкретен пациент, позволяват на лекаря да получи обективна представа за функционалните резерви на "помпената" функция на миокарда и съществуващите патологии в сърдечно-съдовата му система.

Информацията, снимките и видеоклиповете в тази статия ще помогнат на неспециалиста да разбере същността на тези параметри, как се измерват, какво влияе на показателите за VV и FVS и дали съвременната медицина може да повлияе на тялото, за да нормализира тези стойности.

Сърдечният дебит е общият обем на кръвта, изтичаща от сърцето в големите съдове за определен период от време, или обемната скорост на кръвния поток. Обикновено единицата за време е равна на 1 минута, поради което сред лекарите често се използва терминът "минутен обем на кръвообращението" или неговото съкращение "МОК".

Фактори, влияещи върху стойността на сърдечния дебит

Сърдечният дебит зависи от:

възрастови и антропометрични показатели;
човешки състояния - почивка (предварително натоварване), след физическо натоварване, психо-емоционален фон;
честотата на миокардните контракции и нейните качествени характеристики - ударен или систолен кръвен обем (CBC), влизащ в лявата камера в аортата и от дясната камера в белодробната артерия, по време на тяхното свиване;
стойността на "венозно връщане" - обемът на кръвта, изтичаща в дясното предсърдие от горната и долната куха вена, която събира кръв от цялото тяло;
размерите на дебелината на мускулната стена и обема на сърдечните камери (вижте на фигурата по-горе).

За ваша информация. Параметърът VS се влияе и от специфичните показатели на помпената (контрактилната) способност на сърдечния апарат и текущото състояние на общото съпротивление на кръвния поток на системата от периферни кръвоносни съдове на общото кръвообращение.

Референтни стойности и стандартни параметри за оценка

Днес е доста лесно да се установят точните показатели на сърдечната хемодинамика. Повечето от тях се изчисляват от компютърна програма по време на неинвазивно ехокардиографско ултразвуково изследване.

Процедурата може да се направи безплатно в обществена клиника, да се извърши от частно лечебно заведение или лаборатория и дори да се извика специалист с преносимо устройство у дома. Цената на прегледа варира от 700 до 6500 рубли и зависи от класа на оборудването.

Има и други методи за определяне на VS и SHS – по Фик, термодилуция, лява вентрикулография, формула на Стар. Изпълнението им е инвазивно, поради което се използват в кардиохирургията. Описанието на тяхната същност ще бъде ясно само за специалистите, а за лаиците ще поясним, че те са предназначени за наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система по време на операции, следене на състоянието на пациента в интензивно лечение, но някои понякога се извършват за извършване на точна диагноза.

Каквито и методи за измерване на VV да се използват, референтните му стойности при здрав възрастен, който е във физическа почивка и психоемоционален баланс, се фиксират в диапазона от 4 до 6 L / min, докато при едно свиване от лявата камера в аортата, от 60 до 100 мл кръв. Такива показатели се считат за оптимални, при условие че сърцето бие със скорост 60-90 удара / min, горното налягане е в диапазона от 105 до 155, а долното - от 55 до 95 mm Hg. Изкуство.

На бележка. За съжаление, ехокардиографията не винаги е достатъчна за изясняване на кардиологичната диагноза. В допълнение към него лекарят може да предпише КТ образна диагностика, PhonoKG, EFI, CT коронарография, радионуклидна диагностика.

Синдроми на сърдечния изход

Намаляването на VS възниква поради намаляване на скоростта и обема на "венозния отток", както и нарушение на контрактилитета на миокарда.

Причините за синдрома на малкия сърдечен дебит включват:

Заболявания или състояния, причинени от сърдечен произход или усложнения след сърдечна операция:
1. брадиаритмия, тахиаритмия;
2. дефекти на сърдечната клапа;
3. терминален стадий на застойна сърдечна недостатъчност;
4. метаболитни нарушения в миокарда;
5. запушване на шънт или голям съд;
6. намаляване на обема на кръвта;
7. натрупване на въздух в плевралната кухина и притискане на лобовете на белите дробове;
8. натрупване на течност между листовете на перикарда;
9. кислородно гладуване на миокарда;
10. промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото към повишаване на киселинността (намаляване на pH);
11. сепсис;
12. кардиогенен шок.
Несърдечни процеси:
1. масивна загуба на кръв;
2. обширно изгаряне;
3. намалена нервна стимулация на сърцето;
4. внезапно разширени вени;
5. запушване на големи вени;
6. анемия;
7. отравяне с въглероден диоксид.

На бележка. Стареенето на тялото, продължителното физическо бездействие, гладуването, диетите, които водят до намаляване на обема на скелетната мускулатура, причиняват постоянен синдром на нисък сърдечен дебит.

Високият VS е адекватна реакция на сърцето в отговор на физически или психо-емоционален стрес. Сърцето на маратонски спортист е в състояние да работи на максимална граница - с увеличаване на венозния връщане и сърдечния дебит с 2,5 пъти, изпомпвайки до 40 литра в минута.

Ако индикаторът VS се увеличи в покой, това може да е следствие от:

началният стадий на хипертрофия на сърдечната стена - "сърцето на спортиста";
тиреотоксикоза;
артериовенозни фистули;
хронична митрална и аортна регургитация с претоварване на лявата камера;
нисък хемоглобин;
болест на бери-бери (дефицит на витамин В1);
патология на Paget (деформираща остеодистрофия).

За ваша информация. Увеличаването на натоварването на сърдечно-съдовата система по време на бременност води до увеличаване на VS, което след раждането се връща към нормалното от само себе си.

Какво е фракция на изтласкване на сърцето

Сред критериите, характеризиращи сърдечната хемодинамика, могат да се намерят по-„сложни“ параметри. Сред тях фракцията на изтласкване на сърцето (EFF), която е процентът от систолния кръвен обем, изхвърлен от лявата камера по време на свиване на сърцето, към обема на кръвта, натрупана в него до края на периода на отпускане на сърцето мускул (диастола).

Този индикатор се използва за прогнозиране на всяка сърдечно-съдова патология.

Референтни стойности

Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера в покой е 47-75%, а при психоемоционално и физическо натоварване стойността й може да достигне 85%. В напреднала възраст индикаторът леко намалява. При децата референтните стойности в покой са по-високи - 60-80%.

Стойността на FVS се определя по време на радионуклидна ангиография по формулите на Симпсън или Тейхолц. Формулярът за анкета посочва коя формула е приложена, тъй като може да има несъответствия в рамките на 10%.

Кардиолозите обръщат внимание на FVS в случаите, когато пада до 45% и по-ниско. Такива стойности са клиничен симптом на нарушена контрактилна недостатъчност и намаляване на ефективността на сърдечния мускул. Показателите под 35% показват необратими процеси в миокарда.

За ваша информация. В началния стадий на всяко сърдечно заболяване скоростта на излъчване на сърдечната фракция не се променя поради адаптивни процеси - удебеляване на мускулната тъкан, преструктуриране на съдове с малък диаметър и алвеоли, увеличаване на силата и / или броя на контракциите . Промяната в стойността на FVS настъпва, когато компенсациите са изчерпани.

Причини за спада

Ниската фракция на сърдечния дебит се дължи на:

заболявания, инфекциозни и възпалителни процеси и миокардни дефекти;
тежко натоварване на сърцето в резултат на белодробна хипертония;
патология на коронарните и белодробните съдове;
туморни образувания и заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези;
захарен диабет, затлъстяване;
отравяне с алкохол, тютюн, наркотици,.

Внимание! Все по-често се регистрират случаи на намаляване на контрактилната работа на миокарда при млади и зрели хора, които злоупотребяват с енергийни напитки.

Симптоми

Въпреки факта, че ниският сърдечен дебит сам по себе си е клиничен симптом, той има свои собствени характерни прояви:

повишена честота на дишане, възможни са пристъпи на астма;
световъртеж и припадък;
"Мухи" или "потъмняване" в очите;
увеличаване на сърдечната честота до стойностите на тахикардия;
подуване на долните крайници (крака, крака);
изтръпване на ръцете и краката;
плавно увеличаване на размера на черния дроб;
болков синдром (от различен характер и сила) в сърцето и корема.

Важно! Често хората, страдащи от заболявания, които са придружени от ниска фракция на изтласкване на сърцето, изглеждат като пияни. Нарушава се координацията им на движение, става клатеща се походка, езикът се сплита и се появяват други дефекти на говора.

Как да увеличим фракцията на изтласкване на сърцето

Лечението на ниска фракция на изтласкване на сърцето е насочено към стабилизиране на патологични процеси и се извършва в рамките на стандартната терапия за заболяване или състояние, което е причинило намаляване на работата на миокарда, и корекция на левокамерната недостатъчност. В допълнение към лекарствата за хипертония могат да се предписват разредители на кръвта, антикоагуланти, статини, периферни вазодилататори, антиаритмични средства, алдостерон и ангиотензин 2 рецепторни антагонисти.

Ако индикаторът за фракция на сърдечния дебит падне под 35%, мерките за лечение са насочени към подобряване на качеството на живот. При необходимост се извършва ресинхронизираща терапия (изкуствена блокада). При аритмии, които застрашават летален изход, се поставя пейсмейкър или сърдечносъдов дефибрилатор.

И в края на статията гледайте видеоклип с подробни инструкции как да изпълнявате упражнения от китайската оздравителна гимнастика, които са достъпни за всички, които ще помогнат за подобряване на сърдечно-съдовата система на енергийно ниво.

Пациентите, които са получили направление за медицинска диагностика на сърцето и кръвоносните съдове, отговарят на такова понятие като фракция на изтласкване. Измерва се чрез ултразвук, контрастна рентгенова снимка и ехокардиография.

В тази статия читателят ще се запознае с определението за "сърдечен дебит", норми и тълкуване, както и ще научи за методите за лечение и превенция.

Ако имате въпроси, можете да се свържете със специалистите на портала.

Компетентни консултации се предоставят безплатно 24 часа в денонощието.

Фракцията на изтласкване е индикатор, който определя ефективността на мускулите на сърдечния орган в момента на удара. Измерва се като процент от обема на кръвта, влизаща в съдовете в състояние на вентрикуларна систола. Например, при наличие на 100 ml, 65 ml влизат в съдовата система, като по този начин сърдечният дебит ще бъде равен на 65%.

По принцип се правят измервания на лявата камера, тъй като от нея кръвта влиза в кръвообращението в голям кръг. Ако има липса на кръв в тази камера, тогава това става причина за сърдечна недостатъчност, което води до развитие на заболявания на органите.

Фракцията на изтласкване не се предписва за всички пациенти, а само за тези, които се оплакват от:

болка в гърдите;
системни прекъсвания в работата на тялото;
тахикардия;
диспнея;
често замайване и припадък;
подуване на долните крайници;
бърза умора и слабост;
намалена производителност.

Обикновено първият тест е електрокардиограма и ултразвук. Тези изследвания ви позволяват да разберете до каква степен се наблюдава сърдечен дебит както в лявата камера, така и в дясната. Диагностиката се отличава с ниската си цена, високото информационно съдържание и няма специално обучение. Наличието на процедурата се дължи на факта, че всяко ултразвуково оборудване е в състояние да предостави данни за фракцията.

Нормално изхвърляне на фракция

Човешкото сърце, дори без външни дразнители, продължава да работи, изхвърляйки над 50% от кръвта във всяко систолно състояние. Ако този индикатор започне да намалява до ниво по-малко от 50%, тогава се диагностицира неуспех. В резултат на намаляване на обема се развива миокардът, исхемия, дефект и др.

Фракцията на изтласкване варира в диапазона от 55-70 процента - това е нормата. Намаляването до 35-40 процента означава опасни прекъсвания. За предотвратяване на фатално падане е необходимо да посещавате кардиолог поне веднъж годишно. За лица над 40 години - това е задължителна процедура. Описаната по-горе симптоматична картина е сигурна причина да се свържете с квалифициран кардиолог.

Сърдечен дебит при диагностициране на тялото на пациент с патологии в сърдечно-съдовата система, важен приоритет е определянето на индивидуалния минимален праг. Въз основа на получената информация лекарят може да постави диагноза и да предпише правилната терапия.

Ултразвук - норми и декодиране

В края на ултразвуковото изследване, диагностикът съставя протокол, в който въвежда всички получени данни за състоянието на лявата камера. Впоследствие информацията се дешифрира. Когато се идентифицират патологии, лекарят обяснява получените резултати и се поставя диагноза.

Дори и без медицинско образование, човек може самостоятелно да дешифрира основните показатели и да види клиничната картина на изследвания орган. Декриптирането става чрез сравняване на получената информация с таблицата с норми.

фракция на изтласкване, диапазон: 55 -60%;
размерът на атриума на дясната камера: 2,7-4,5 см;
ударен обем: 60-100 мл;
диаметър на аортата: 2,1-4,1 cm;
дебелина на диастолната стена: 0,75-1,1 cm;
размер на систолата: 3,1-4,3 см;
размер на лявото предсърдие: 1,9 до 4 cm.

Горните показатели трябва да се разглеждат в съвкупност. Отклонението от нормата не е подозрение за патологичен процес, но може да изисква допълнителна диагностика.

На портала можете да изтеглите безплатно:

Как да излекуваме ниско ниво на фракция?

С информация за скоростта на сърдечния дебит, читателят може да анализира работата на органа. Когато изтласкването на лявата камера е под нормалното, се препоръчва да се консултирате с кардиолог възможно най-скоро. Струва си да се отбележи, че лекарят се интересува преди всичко не от наличието на патология, а от причината за развитието на болестта. Ето защо след ултразвук често се извършват допълнителни изследвания.

Ниското вентрикуларно изтласкване най-често се свързва с неразположение, подуване и задух. Как да увеличим размера на фракцията? Живеем в ерата на прогресивната медицина, следователно в арсенала на лекарите за увеличаване на освобождаването на кръв в съдовете терапията заема първо място. Основно отделението е на амбулаторно лечение, по време на което специалисти следят дейността на сърцето и съдовата система. В допълнение към лекарствата понякога се извършва хирургична интервенция.

приемът на течности е строго регулиран и възлиза на 1,5-2 литра вода на ден;
отказ от сол, подправки и ястия, които я съдържат;
диетична диета;
умерена физическа активност;
прием на лекарства: стимуланти на пикочните пътища, инхибитори, адреналинови блокери, дигоксин и др.

Кръвоснабдяването може да бъде възстановено хирургично. По правило операциите се предписват на пациенти, които са диагностицирани с тежко сърдечно заболяване или клапно заболяване. Често клапите се резецират и се поставят протези. Този подход ви позволява да нормализирате сърдечната честота, да премахнете аритмията и фибрилацията. Трябва да се отбележи, че операциите се извършват, ако има голяма опасност за човешкия живот. Във всички останали случаи се провежда терапия.

Превантивни методи

При липса на генетична предразположеност към заболявания на сърдечно-съдовата система, фракцията може да се поддържа нормално без затруднения.

ежедневни упражнения;
ядене на храни, наситени с желязо;
не злоупотребявайте с алкохолни напитки и тютюн;
спазвайте здравословен режим;
Правете аеробика 2-3 пъти седмично;
избирайте храни с ниски нива на сол.

Основният ключ е аеробиката. Има мнение, че физическата активност е вредна за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това е мит.

Само вдигането на тежести може да причини вреда, т.е. фитнес зала за болни е забранена. Напротив, аеробните упражнения укрепват стените на кръвоносните съдове и не натоварват сърцето. Такива упражнения подобряват мускулната функция, като премахват кислорода от кръвта. Необходимо е да се ангажирате с постепенно увеличаване на натоварването.

Според статистиката от 20-ти век възрастните хора най-често страдат от сърдечно-съдови заболявания. Днес това засегна и младото поколение. Основната рискова група включва жителите на мегаполисите, които страдат от ниски нива на чист въздух и отработени газове. Ето защо е много важно всеки човек да преминава ежегодно медицински преглед не само от кардиолог, но и от други лекари. Не забравяйте, че само вие сте отговорни за вашето здраве!

Ако имате въпроси, можете да се свържете със специалистите на портала.

Компетентни консултации се предоставят безплатно 24 часа в денонощието.

Концепции и симптоми

По принцип се правят измервания на лявата камера, тъй като от нея кръвта влиза в кръвообращението в голям кръг. Ако има липса на кръв в тази камера, тогава това става причина за сърдечна недостатъчност, което води до развитие на заболявания на органите.

Фракцията на изтласкване не се предписва за всички пациенти, а само за тези, които се оплакват от:

болка в гърдите;
системни прекъсвания в работата на тялото;
тахикардия;
диспнея;
често замайване и припадък;
подуване на долните крайници;
бърза умора и слабост;
намалена производителност.

Нормално изхвърляне на фракция

Ултразвук - норми и декодиране

фракция на изтласкване, диапазон: 55 -60%;
размерът на атриума на дясната камера: 2,7-4,5 см;
ударен обем: 60-100 мл;
диаметър на аортата: 2,1-4,1 cm;
дебелина на диастолната стена: 0,75-1,1 cm;
размер на систолата: 3,1-4,3 см;
размер на лявото предсърдие: 1,9 до 4 cm.

На портала можете да изтеглите безплатно:

Как да излекуваме ниско ниво на фракция?

приемът на течности е строго регулиран и възлиза на 1,5-2 литра вода на ден;
отказ от сол, подправки и ястия, които я съдържат;
диетична диета;
умерена физическа активност;
прием на лекарства: стимуланти на пикочните пътища, инхибитори, адреналинови блокери, дигоксин и др.

Превантивни методи

ежедневни упражнения;
ядене на храни, наситени с желязо;
не злоупотребявайте с алкохолни напитки и тютюн;
спазвайте здравословен режим;
Правете аеробика 2-3 пъти седмично;
избирайте храни с ниски нива на сол.

Основният ключ е аеробиката. Има мнение, че физическата активност е вредна за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това е мит.

cardiologiya.com

Ако вече сте преминали ултразвуково изследване на бъбреците или, например, на коремните органи, тогава си спомняте, че за приблизително тълкуване на техните резултати, най-често не е нужно да отидете на лекар - можете да разберете основна информация преди да посетите лекаря, когато прочетете заключението сами. Резултатите от ултразвук на сърцето не са толкова лесни за разбиране, така че може да бъде трудно да ги разгадаете, особено ако разглобите всеки индикатор по номер.

Можете, разбира се, просто да погледнете последните редове на формуляра, където е написано общото резюме на изследването, но това също не винаги изяснява ситуацията. За да можете по-добре да разберете получените резултати, ние представяме основните норми на ултразвука на сърцето и възможните патологични промени, които могат да бъдат установени по този метод.

Норми при ултразвук за сърдечни камери

Като начало, ето няколко числа, които задължително се намират във всеки доклад за доплерова ехокардиография. Те отразяват различни параметри на структурата и функцията на отделните камери на сърцето. Ако сте педант и подхождате отговорно към декриптирането на вашите данни, обърнете максимално внимание на този раздел. Може би тук ще намерите най-подробната информация в сравнение с други интернет източници, предназначени за широк кръг читатели. Данните могат леко да се различават от един източник до друг; ето цифрите, базирани на материалите на наръчника "Норми в медицината" (Москва, 2001).

Параметри на лявата камера

Маса на миокарда на лявата камера:мъже - 135-182 г, жени - 95-141 г.

Индекс на левокамерна миокардна маса (често наричан LVMI във формуляра):мъже 71-94 g / m2, жени 71-89 g / m2.

Краен диастолен обем (EDV) на лявата камера (обемът на вентрикула, който има в покой):мъже - 112 ± 27 (65-193) ml, жени 89 ± 20 (59-136) ml

Краен диастоличен размер (EDR) на лявата камера(размерът на вентрикула в сантиметри, който има в покой): 4,6 - 5,7 cm

Крайно систолично измерение (ESR) на лявата камера(размерът на вентрикула по време на контракция): 3,1 - 4,3 cm

Дебелина на стената в диастола(извън сърдечния ритъм): 1,1 см

При хипертрофия - увеличаване на дебелината на вентрикуларната стена поради твърде голямо натоварване на сърцето - този показател се увеличава. Фигури 1.2 - 1.4 cm показват лека хипертрофия, 1.4-1.6 - около средна стойност, 1.6-2.0 - около значителна, а стойност над 2 cm показва висока степен на хипертрофия.

Фракция на изтласкване (EF): 55-60%.

В покой вентрикулите се пълнят с кръв, която не се изхвърля напълно от тях по време на контракциите (систола). Фракцията на изтласкване показва колко кръв по отношение на общото й количество сърцето изхвърля при всяка контракция, нормално е малко повече от половината. При намаляване на EF те говорят за сърдечна недостатъчност, което означава, че органът не изпомпва ефективно кръвта и може да застои.

Обем на удара(количеството кръв, което се изхвърля от лявата камера за една контракция): 60-100 ml.

Параметри на дясната камера

Дебелина на стената: 5 мл

Индекс на размера 0,75-1,25 cm / m2

Диастоличен размер (размер в покой) 0,95-2,05 cm

Параметри на вентрикуларната преграда

Дебелина в покой (диастолна дебелина): 0,75-1,1 cm

Екскурзия (преместване от една страна на друга при сърдечни контракции): 0,5-0,95 см. Наблюдава се увеличение на този показател, например при някои сърдечни дефекти.

Параметри на дясното предсърдие

За тази камера на сърцето се определя само стойността на EDV - обемът в покой. Стойност под 20 ml показва намаляване на EDV, стойност над 100 ml показва увеличение, а EDV от повече от 300 ml се появява с много значително увеличение на дясното предсърдие.

Параметри на лявото предсърдие

Размер: 1.85-3.3см

Индекс на размера: 1,45 - 2,9 см / м2.

Най-вероятно дори много подробно проучване на параметрите на сърдечните камери няма да ви даде особено ясни отговори на въпроса за вашето здраве. Можете просто да сравните вашите показатели с оптималните и въз основа на това да направите предварителни изводи дали всичко е нормално за вас. За повече информация се свържете със специалист; обемът на тази статия е твърде малък за по-широко покритие.

Норми при ултразвук за сърдечни клапи

Що се отнася до дешифрирането на резултатите от изследването на клапаните, тогава това трябва да бъде по-проста задача. Просто трябва да погледнете общото заключение за тяхното състояние. Има само два основни, най-чести патологични процеса: стеноза и клапна недостатъчност.

Терминът "стеноза"се посочва стесняване на клапния отвор, при което горната камера на сърцето почти не изпомпва кръв през нея и може да претърпи хипертрофия, за която говорихме в предишния раздел.

НеуспехОбратното състояние е. Ако клапите на клапата, които обикновено предотвратяват обратния поток на кръвта, по някаква причина престанат да изпълняват функциите си, кръвта, която е преминала от една камера на сърцето в друга, частично се връща обратно, намалявайки ефективността на органа.

В зависимост от тежестта на нарушенията, стенозата и недостатъчността могат да бъдат 1,2 или 3 градуса. Колкото по-висока е степента, толкова по-сериозна е патологията.

Понякога в заключението на ултразвук на сърцето можете да намерите такова определение като "относителна недостатъчност". В това състояние самата клапа остава нормална и се появяват нарушения на кръвния поток поради факта, че настъпват патологични промени в съседните камери на сърцето.

Норми при ултразвук за перикарда

Перикардът или перикардната бурса е „торбичката“, която заобикаля външната част на сърцето. Той расте заедно с органа в областта на съдовото изтичане, в горната му част, а между него и самото сърце има процепна кухина.

Най-честата патология на перикарда е възпаление или перикардит. При перикардит между торбичката и сърцето се натрупват сраствания и течност. Нормално е 10-30 ml, 100 ml показва малко натрупване, а над 500 - значително натрупване на течност, което може да доведе до затруднения в пълноценното функциониране на сърцето и неговото изстискване...

За да овладее специалността кардиолог, човек трябва първо да учи в университет в продължение на 6 години, а след това да учи кардиология отделно поне една година. Квалифициран лекар има всички необходими знания, благодарение на които може не само лесно да дешифрира заключението на ултразвука на сърцето, но и да постави диагноза и да предпише лечение въз основа на него. Поради тази причина тълкуването на резултатите от такова сложно изследване като ECHO-кардиография трябва да се предостави на специализиран специалист, а не да се опитвате да го направите сами, дълго и безуспешно „ровийки“ в числа и се опитвайки да разберете какво тези или онези показатели означават. Това ще ви спести много време и нерви, тъй като няма да се притеснявате за вашите вероятно разочароващи и още по-вероятно грешни заключения за вашето здравословно състояние.

analiza-uzi.com

PV скорост

За оценка на работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Тейхолц или Симпсън. Трябва да се каже, че именно от този отдел кръвта навлиза в общата циркулация и при левокамерна недостатъчност най-често се развива клиничната картина на сърдечна недостатъчност.

Колкото по-близо е този показател до нормата, толкова по-добре е намален основният "мотор" на тялото и толкова по-благоприятна е прогнозата за живот и здраве. Ако получената стойност е много недостатъчна за нормата, тогава може да се заключи, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва по някакъв начин да бъде поддържан.

Изчислението се извършва директно върху оборудването, на което се изследва пациентът. В съвременните стаи за ултразвукова диагностика се дава предпочитание на метода на Симпсън, който се счита за по-точен, въпреки че формулата на Тейхолц се използва не по-рядко. Резултатите от двата метода могат да варират с до 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50-60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц - 55%. И двата метода се отличават с доста високо ниво на информационно съдържание относно възможностите за свиване на миокарда. Ако получената стойност се колебае между 35-40%, те говорят за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори по-ниските проценти са изпълнени с фатални последици.

Причини за намаляване на EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

Сърдечна исхемия. В този случай притокът на кръв през коронарните артерии намалява.
Анамнеза за инфаркт на миокарда. Това води до замяната на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност за свиване.
Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния "мотор" и проводимост на тялото.
Кардиомиопатия. Състои се в увеличаване или удължаване на сърдечния мускул, което се причинява от хормонална недостатъчност, продължителна хипертония, сърдечни дефекти.

Симптоми на заболяването

Диагнозата за намалена фракция на изтласкване може да се постави въз основа на симптомите, специфични за заболяването. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Задухът може да бъде предизвикан от продължително ходене, както и от извършване на най-простите задължения около къщата: миене на подове, готвене.

В процеса на нарушено кръвообращение се получава задържане на течности, което води до появата на отоци, а в тежки случаи засягат вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от коремна болка от дясната страна, а стагнацията на венозна кръв в съдовете на черния дроб може да бъде изпълнена с цироза.

Тези симптоми са типични за намаляване на контрактилната функция на основния „мотор” на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, така че е много важно да се преглеждате поне веднъж годишно и да правите ехокардиоскопия, особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70-80% също трябва да бъде тревожно, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата.

С напредването на заболяването функцията на LV ще намалее и ехокардиоскопията в динамика ще ви позволи да уловите този момент. Високата фракция на изтласкване е типична за здрави хора, по-специално спортисти, при които сърдечният мускул е достатъчно трениран и е в състояние да се свива с по-голяма сила от тази на обикновен човек.

Лечение

Възможно е да се увеличи намаленият EF. За това лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

Предписвайте лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което има забележимо подобрение.
За да се предотврати претоварването на сърцето с излишна течност, те се насърчават да спазват диета с ограничаване на готварската сол до 1,5 g на ден и прием на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретични лекарства.
Предписвайте приема на органопротективни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
Вземете решение за хирургична операция. Например, извършва се смяна на клапи, монтират се шънтове на коронарни съдове и т. н. Въпреки това изключително ниската фракция на изтласкване може да се превърне в противопоказание за операция.

Профилактика

Превенцията за предотвратяване развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при децата. В ерата на високите технологии, когато по-голямата част от работата се извършва от машини, както и постоянно влошаващите се условия на живот на околната среда и лошото хранене, рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да сте по-често на открито. Именно този начин на живот ще осигури нормалната контрактилност на сърцето и мускулната форма.

cardio-life.ru

Количеството кръв, изхвърляно от вентрикула на сърцето в артерия в минута, е важен показател за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система (CVS) и се нарича минутен обем кръв (МОК). Той е еднакъв и за двете вентрикули и в покой е 4,5–5 литра.

Важна характеристика на помпената функция на сърцето дава ударен обем също наричан систолен обем или систолно изтласкване . Обем на удара- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериалната система за една систола. (Ако разделим МОК на сърдечната честота в минута, получаваме систоличенобем (CO) на кръвния поток.) При сърдечна контракция, равна на 75 удара в минута, той е 65–70 ml, по време на работа се увеличава до 125 ml. При спортисти в покой е 100 ml, по време на работа се увеличава до 180 ml. Определянето на IOC и CO се използва широко в клиниката.

Фракция на изтласкване (EF) - съотношението на ударния обем на сърцето към крайния диастолен обем на вентрикула, изразено в проценти. EF в покой при здрав човек е 50-75%, а при физическа активност може да достигне 80%.

Обемът на кръвта във вентрикуларната кухина, който тя заема преди систолата си, е крайна диастолнаобем (120-130 ml).

Краен систолен обем (CSR) е количеството кръв, оставащо в вентрикула непосредствено след систолата. В покой е по-малко от 50% от EDV, или 50-60 ml. Част от този кръвен обем е резервен обем.

Резервният обем се реализира с увеличаване на CO при натоварвания. Обикновено тя е 15-20% от крайната диастолна стойност.

Обемът на кръвта в кухините на сърцето, оставащ при пълно изпълнение на резервния обем, при максимална систола е остатъчнасила на звука. Стойностите на CO и IOC не са постоянни. При мускулна активност IOC се увеличава до 30–38 литра поради увеличаване на сърдечната честота и увеличаване на MOC.

За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица показатели. Те включват: фракция на изтласкване, скорост на изхвърляне на кръвта по време на фазата на бързо пълнене, скорост на повишаване на налягането в вентрикула по време на периода на стрес (измерена по време на камерно сондиране) /

Скорост на изхвърляне на кръв промени по метода на доплер с ултразвук на сърцето.

Скорост на повишаване на налягането в кухините вентрикулите се считат за един от най-надеждните индикатори за контрактилитета на миокарда. За лявата камера стойността на този индикатор обикновено е 2000-2500 mm Hg / s.

Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изхвърляне на кръвта, скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Стойността на MOC, разделена на повърхността на тялото в m 2, се определя като сърдечен индекс(l / min / m 2).

SI = MOK / S (L / min × m 2)

Той е индикатор за помпената функция на сърцето. Нормалният сърдечен индекс е 3-4 l / min × m 2.

МОК, УПЦ и СИ са обединени от обща концепция сърдечен дебит.

Ако МОК и кръвното налягане в аортата (или белодробната артерия) са известни, е възможно да се определи външната работа на сърцето

P = MOK × HELL

P е работата на сърцето в минути в килограми (kg/m).

IOC - минутен кръвен обем (l).

BP - налягане в метри воден стълб.

По време на физическа почивка външната работа на сърцето е 70-110 J, по време на работа се увеличава до 800 J, за всяка камера поотделно.

По този начин работата на сърцето се определя от 2 фактора:

1. Количеството кръв, която тече към него.

2. Съдово съпротивление при изхвърляне на кръвта в артериите (аорта и белодробна артерия). Когато сърцето не може да изпомпва цялата кръв в артериите за дадено съдово съпротивление, настъпва сърдечна недостатъчност.

Има 3 вида сърдечна недостатъчност:

1. Отказ от претоварване, когато се предявяват прекомерни изисквания към сърцето с нормална контрактилитета при дефекти, хипертония.

2. Сърдечна недостатъчност при увреждане на миокарда: инфекция, интоксикация, витаминен дефицит, нарушена коронарна циркулация. В същото време контрактилната функция на сърцето намалява.

3. Смесена форма на недостатъчност - с ревматизъм, дегенеративни изменения в миокарда и др.

Целият комплекс от прояви на сърдечна дейност се записва с помощта на различни физиологични методи - кардиография:ЕКГ, електроцимография, балистокардиография, динамокардиография, апикална кардиография, ултразвукова кардиография и др.

Диагностичният метод за клиниката е електрическото регистриране на движението на контура на сърдечната сянка върху екрана на рентгеновия апарат. Фотоклетка, свързана към осцилоскоп, се прилага към екрана в краищата на сърдечния контур. С движенията на сърцето се променя осветеността на фотоклетката. Това се записва от осцилоскоп под формата на крива на свиване и отпускане на сърцето. Тази техника се нарича електрокимография.

Апикална кардиограмарегистриран от всяка система, която улавя малки локални движения. Сензорът е подсилен в 5-то междуребрие над мястото на сърдечния ритъм. Характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но не винаги е възможно да се регистрират всички фази: сърдечният импулс се проектира по различни начини, част от силата се прилага към ребрата. Записът може да се различава от човек на човек и от човек на човек, влияе степента на развитие на мастния слой и т.н.

Клиниката използва и изследователски методи, базирани на използването на ултразвук - ултразвукова кардиография.

Ултразвуковите вибрации с честота от 500 kHz и повече проникват дълбоко през тъканите, генерирани от ултразвукови излъчватели, приложени към повърхността на гръдния кош. Ултразвукът се отразява от тъкани с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от кръвоносните съдове, от клапите. Определя се времето, необходимо на отразения ултразвук да достигне до улавящото устройство.

Ако отразяващата повърхност се движи, времето за връщане на ултразвуковите вибрации се променя. Този метод може да се използва за регистриране на промени в конфигурацията на структурите на сърцето по време на неговата дейност под формата на криви, записани от екрана на електронно-лъчева тръба. Тези техники се наричат неинвазивни.

Инвазивните техники включват:

Сърдечна катетеризация... Еластична катетърна сонда се вкарва в централния край на отворената брахиална вена и се избутва към сърцето (в дясната му половина). В аортата или лявата камера се вкарва сонда през брахиалната артерия.

Ултразвуково сканиране- ултразвуков източник се въвежда в сърцето с помощта на катетър.

Ангиографияе изследване на сърдечните движения в областта на рентгеновите лъчи и др.

Механични и звукови прояви на сърдечната дейност. Сърдечни звуци, техният произход. Поликардиография. Сравнение по време на периоди и фази на сърдечния цикъл на ЕКГ и PCG и механични прояви на сърдечна дейност.

Сърдечен импулс.С диастола сърцето приема формата на елипсоид. При систола той придобива формата на топка, надлъжният й диаметър намалява, а напречният диаметър се увеличава. По време на систола върхът се издига и притиска предната гръдна стена. В 5-то междуребрие се получава сърдечен импулс, който може да бъде записан ( апикална кардиография). Изхвърлянето на кръвта от вентрикулите и нейното движение през съдовете, поради реактивен откат, предизвиква вибрации на цялото тяло. Регистрацията на тези колебания се нарича балистокардиография... Работата на сърцето е придружена и от звукови явления.

Звуци на сърцето.При слушане на сърцето се определят два тона: първият е систоличен, вторият е диастоличен.

систоличентонът е нисък, продължителен (0,12 s). Няколко компонента на наслояване участват в неговия произход:

1. Компонент на затваряне на митралната клапа.

2. Затваряне на трикуспидалната клапа.

3. Тон на изхвърляне на белодробна кръв.

4. Тон на изхвърляне на аортна кръв.

Характеристиката на I тон се определя от напрежението на клапите, напрежението на сухожилните нишки, папиларните мускули и стените на вентрикуларния миокард.

Компонентите на изхвърлянето на кръвта възникват, когато стените на големите съдове са натоварени. I тон се чува добре в 5-то ляво междуребрие. При патология в генезиса на I тон участват:

1. Компонент на отваряне на аортната клапа.

2. Отваряне на белодробната клапа.

3. Тон на разтягане на белодробната артерия.

4. Тон раздуване на аортата.

Усилването на I тона може да бъде при:

1. Хипердинамика: физическа активност, емоции.

В случай на нарушение на времевата връзка между предсърдната и камерната систола.

При лошо пълнене на лявата камера (особено при митрална стеноза, когато клапите не се отварят напълно). Третият вариант на усилване на I тон има значителна диагностична стойност.

Отслабването на I тона е възможно при недостатъчност на митралната клапа, когато клапите са свободно затворени, с увреждане на миокарда и др.

II тон - диастоличен(високо, кратко 0,08 s). Възниква, когато напрежението на затворените полулунни клапани. На сфигмограма неговият еквивалент е врязване... Колкото по-високо е налягането в аортата и белодробната артерия, толкова по-висок е тонусът. Чува се добре в 2-то междуребрие вдясно и вляво от гръдната кост. Увеличава се при склероза на възходящата аорта, белодробната артерия. Звукът на I и II сърдечни тонове най-точно предава комбинацията от звуци при произнасяне на фразата "LAB-DAB".