Научни изследвания на хондропротекторите. Хондропротектори в артрологията от гледна точка на медицината, основана на доказателства. Добрите намерения на хондропротекторите

Хондропротекторите за артроза на колянната става се използват в ранните етапи на развитие на дегенеративни процеси в тях. Тези лекарства са в състояние да възстановят структурата на ставния хрущял. Те съдържат вещества, които изграждат хрущяла и които идват на мястото на разрушаването му, за да възстановят тъканната структура.

Всички лекарства са ефективни в случай на началото на разрушаването на хрущяла, ако той е силно разрушен, е безполезно да ги използвате. Терапевтичният ефект се проявява само при продължителна употреба.

Според времето на появата им хондропротекторите се разделят на първо, второ и трето поколение.

Румалон принадлежи към първото поколение. Съдържа гликозаминогликан с пептиден комплекс от хрущяла и костния мозък на млади животни. Стимулира възстановяването на хрущяла и инхибира разрушаването му. Лекарството се прилага интрамускулно. Страничните ефекти са редки (алергична реакция).

Глюкозаминът, който е активната съставка на лекарствата от първата група, намалява възпалението в ставата. Но при тежко унищожаване действието му не е достатъчно. Глюкозамин (Dona, Artiflex, Sustilak) се използва перорално под формата на прах, капсули, както и интрамускулно (IM) и локално (мехлем).

Второто поколение е представено от хондроитин сулфат. Това е мукополизахарид с високо молекулно тегло с перорална бионаличност от 13%. Използва се също интрамускулно и локално като мехлем. Хондроитин сулфатът регулира обмяната на калций и фосфор в хрущяла, предотвратява загубата на калций, възстановява хрущяла, придава му еластичност. Той инхибира хиалуронидазата, която засилва разрушаването на хрущяла.

Дозираните форми на хондроитин сулфат се произвеждат под търговските наименования Chondroxide, Chondroitin-AKOS, Structum, Chondrolon.

Алфлутоп. Състав: мукополизахариди, хондроитин сулфат, микроелементи, хиалуронова киселина. Действието е подобно на Румалон. Хиалуроновата киселина, използвана в препарата, е естествен полизахарид, който е част от съединителната тъкан, синовиалната течност. Влияе върху интензивността на болката в колянната става, като я намалява. Компонентите на лекарството участват в метаболизма на хрущяла.

Най-добрият избор за лечение на артроза на коляното ще бъдат лекарства от трето поколение - Teraflex, Artra, Artroflex, Honda forte, съдържащи едновременно две основни активни съставки - хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид. Съвременните лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на увредената тъкан на колянната става, съдържат допълнителни нестероидни противовъзпалителни вещества (диклофенак, ибупрофен). Това значително повишава степента на терапевтичен ефект върху болната става.

Има много търговски наименования за лекарства, предназначени за защита и възстановяване на ставите. Има определени препоръки за избор на хондропротектори за определено заболяване, когато хрущялът е унищожен. Вашият лекар ще ви помогне да направите правилния избор.

Много причини водят до развитие на артроза на колянната става с появата на дегенеративни процеси в нея. Най-честите: хиподинамия, причиняваща хипоксия на ставните тъкани; микротравматизация на ставата поради физическо претоварване и повишено тегло, нарушен пуринов метаболизъм. Причините, довели до разрушаването на хрущяла, се вземат предвид при предписването на комплексно лечение и, ако е възможно, се елиминират.

Хондропротекторите за артроза, независимо от причините, причинили заболяването, възстановяват увредената тъкан. Това важно действие на лекарствата се осигурява от свойствата на активните вещества, които съставляват техния състав. Ето защо в момента се избират лекарства от трето поколение, съдържащи едновременно две активни вещества - хондроитин, глюкозамин. В допълнение, лекарствата от ново поколение Teraflex Advance, Movex Active са подсилени с противовъзпалителни компоненти - диклофенак / ибупрофен. Тези вещества предизвикват изразен противовъзпалителен ефект при артроза.

Хондропротекторите осигуряват:

активиране на синтеза на хрущялни елементи;
забавяне на дистрофичните промени в хрущяла;
повишен синтез на вътреставна течност;
противовъзпалителен ефект.

Показания за назначаване на хондропротектори:

артроза (гонартроза, коксартроза);
артрит;
заболявания на гръбначния стълб, придружени от дегенеративно-дистрофични промени в ставите;
състояние след операции на ставите;
нараняване.

В момента той е един от най-използваните хондропротектори. Съдържа пълен набор от активни съставки (хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид), необходими за възстановяване на влошената хрущялна тъкан. Насърчава регенерацията на ставната повърхност.

Предписва се при артроза на колянната става, заболявания с друга локализация, придружени от разрушаване на хрущяла на ставната повърхност.

Противопоказан е при бременни жени, кърмачки, деца поради липсата на информация за неговата ефективност и безопасност за тази категория пациенти. Възможна е алергична реакция към компонентите на лекарството. При предписване на Teraflex на пациенти със захарен диабет, бронхиална астма, с повишено кървене, е необходимо да се прецени степента на възможните нежелани ефекти от употребата му. Не предписвайте лекарството на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

Болка в корема, редки изпражнения или запек могат да се разглеждат като странични ефекти на лекарството. Те включват също главоболие, безсъние, сънливост, тахикардия. Въпреки противовъзпалителните и аналгетични ефекти на лекарството, по време на употребата му може да се появи болка и подуване на краката.

Обикновено предозиране не се случва, но в случай на прием на дози, които са значително по-високи от нормата, може да се появи гадене, повръщане и алергични реакции. В този случай е необходимо да се измие стомаха, да се вземат антиалергични лекарства.

Капсулите Терафлекс се използват независимо от приема на храна по лекарско предписание 2 или 3 пъти дневно, по 1 капсула на доза. Продължителността на приема, както всички хондропротектори, е най-малко 3 месеца, оптималният период е шест месеца.

В дозираната форма на Teraflex Advance освен глюкозамин и хондроитин сулфат е добавен ибупрофен. Това засилва противовъзпалителния ефект. Показанията за назначаване са същите като при Teraflex. В същото време списъкът с противопоказания за предписване на тази дозирана форма е разширен. Това е повишена чувствителност към ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства. Противопоказанията се допълват от заболявания, при които тези лекарства не се предписват: обостряне на пептична язва, гастрит, колит, нарушено съсирване на кръвта, чернодробно заболяване. Списъкът на заболяванията, при които тази лекарствена форма се използва с повишено внимание, е значителен. В резултат на наличието на ибупрофен могат да се появят повече странични ефекти.

Артрозата на колянната става е често срещано заболяване, което носи много проблеми. Движението в ставата е нарушено, болката е смущаваща. С появата на хондропротекторите лекарите и пациентите имат надежда, че ще успеят да възстановят разрушения хрущял, което би могло да ги спаси от много заболявания, придружени от дегенеративни процеси.

Проучвания, проведени през последното десетилетие, показват, че хондропротекторите при артроза не могат да възстановят структурата на хрущяла, тази група лекарства е неефективна за тези цели, ефектът им е преувеличен. От една страна, лекарствата се състоят от същите компоненти, които са в хрущялната тъкан, сякаш всичко е правилно. Първо беше посочено, че хондропротекторите увеличават броя на хрущялните клетки, след това се говори за способността им да увеличават количеството интерстициална течност, която уплътнява хрущяла. Твърди се, че може да намали болката.

След много години използване на хондропротектори бяха проведени проучвания, които станаха широко известни през 2012-2014 г. благодарение на медиите. През 2006 г. е проведено проучване с участието на 1583 души, инициирано от Американския институт по здравеопазване. В резултат на това беше установено, че болката не намалява, междуставната междина не се увеличава (важен показател). През 2010 г. Университетът в Берн (Швейцария) проведе 10 проучвания, включващи 3800 души. Основните заключения: болката не намалява, няма промяна в размера на ставното пространство - основният показател за ефективността на лечението на артроза. През 2012 г. беше препоръчано тези лекарства да се изключат от протокола за лечение на заболявания с разрушаване на хрущяла, тоест те не са задължителни при лечението на артроза.

Въпреки това, в момента практикуващите терапевти и лекари от други специалности продължават да използват широко хондропротектори за колянната става в комплексната терапия на артроза и други заболявания.

Природният свят ни осигурява всички вещества, необходими за пълноценен живот. Ако не нарушавате законите на природата, ядете правилно, движете се, почивайте, тогава можете да останете здрави по-дълго.

В нашата храна присъстват вещества, способни да възстановят увреждането на хрущяла. Това са силни бульони от месо и риба, месо, приготвено с фуги, желе. Растенията включват авокадо и соя. Горните хранителни продукти съдържат комплекс от есенциални вещества – хондроитин, глюкозамин, хиалуронова киселина.

Какво може да се каже в обобщение?

Хондропротекторите за артроза допринасят за възстановяването на разрушения ставен хрущял. Това действие се проявява ефективно само в ранните стадии на артрозата.

Подобрението не настъпва бързо, лечението се провежда най-малко 3-6 месеца. Препоръчва се терапевтичните курсове да се повтарят 2 пъти годишно.

Лекарят трябва да предпише лекарството за артроза, като вземе предвид противопоказанията за употребата им.

Предпочитание се дава на съвременните хондропротектори, съдържащи пълен набор от активни съставки.

Клиничните проучвания не доказват ефикасността и безопасността на лекарството за лечение на артроза при бременни и кърмещи майки, в детска възраст.

При артроза на колянната става в диетата се включват храни, богати на хондропротектори.

Ефективността на глюкозамин и хондроитин при остеоартрит е съмнителна

Данни от мрежов мета-анализ на контролирани проучвания

Използването на хранителни добавки или лекарства, съдържащи хрущялни компоненти глюкозамин (G) и хондроитин (X) при остеоартрит (ОА) на коленните и тазобедрените стави не само е много популярно сред лекарите и пациентите, но се предлага и от съвременните препоръки като заболяване- модифициращи агенти, т.нар хондропротектори. Цената за придобиване на тези лекарства е 2 милиарда долара през 2008 г. и продължава да нараства. Независимо от това, резултатите от рандомизирани клинични проучвания (RCT) за ефективността на G и X са противоречиви, а мощността и качеството на дизайна на много от тях не винаги отговарят на съвременните изисквания.
В тази връзка беше извършен мрежов мета-анализ на големи RCT от група европейски изследователи, позволяващ директни и индиректни сравнения на ефективността на H, X или тяхната комбинация с плацебо при пациенти с ОА.

Методи и ход на изследването
Търсенето на литература за научни статии, публикувани до юни 2010 г., беше извършено в базата данни на Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase и CINAHL. Допълнително бяха проучени цитати в Science Citation Index, резюмета от конференции, списъци с литература в монографии. За мета-анализ са избрани рандомизирани проучвания, включващи най-малко 200 пациенти с гонартроза или коксартроза, при които ефективността на G (сулфат или хидрохлорид) или X е сравнена един с друг или с плацебо. В същото време, тестове, използващи субтерапевтични дози G (<1500 мг в сутки) и Х (<800 мг в сутки) в мета-анализ не включались.
Първичният клиничен резултат е разликата между експерименталната и контролната групи в интензивността на ставната болка, оценена по 10 cm визуална аналогова скала (VAS) на 3-месечни интервали (от 3 месеца до 21 месеца или повече). Вторичните резултати са междугрупови разлики в минималната ширина на ставното пространство в началото и в края на проследяването, оценени рентгенологично; брой пациенти, които са прекратили приема на изследваните лекарства поради нежелани събития (AEs); брой пациенти, съобщаващи за някакви AE.

резултати
Мета-анализът включва 10 RCT, включително 3803 пациенти. Пет RCTs (n=1104) тестваха G сулфат спрямо плацебо. В едно плацебо-контролирано RCT (n=205), Н сулфатът беше заменен с Н хидрохлорид след набиране на 80% от участниците. Три RCT (n=1229) сравняват X сулфат с плацебо, а едно RCT (n=1265) сравнява H хидрохлорид, X сулфат и тяхната комбинация с плацебо. В 6 RCT рандомизацията и в 9 RCT маскирането на интервенцията се считат за адекватни. В 7 RCT е извършен статистически анализ съгласно принципа на „преднамерено лечение“. Осем RCT включваха само пациенти с ОА на колянната става, едно включваше само пациенти с ОА на тазобедрената става, а едно RCT включваше и двамата пациенти.
Средната възраст на участниците варира от 58 до 66 години (медиана 62 години). Делът на жените варира от 27% до 86% (средно 68%). Средната продължителност на ставните симптоми варира от 6 месеца до 10 години или повече. Продължителността на проследяването варира от един месец до 36 месеца, а броят на последващите посещения варира от 1 до 12.
В мрежов мета-анализ разликата между активното лекарство и плацебо групите в интензитета на болката във всички времеви точки не е достигнала планираната разлика, по-голяма от шанса (т.е. повече от 0,9 cm на 10 cm VAS за минимална клинична ефективност). В сравнение с плацебо, интензитетът на болката намалява с -0,4 cm при G (95% доверителен интервал, -0,7 до -0,1 cm) и при X с -0,3 cm (от -0,7 до 0,0 cm), по време на терапия с комбинация на G и X - с -0,5 cm (от -0,9 до 0,0 cm). Абсолютната ефективност на D е -0,17 cm (от -0,28 до -0,05 cm), X - -0,13 cm (от -0,27 до 0,00 cm), техните комбинации - -0,19 cm (от -0,37 до 0,00 cm). В същото време хетерогенността между изследванията е ниска (τ2=0,04). Въпреки това, независими проучвания установяват, че G и X са по-малко ефективни от проучванията, спонсорирани от производителя (p=0,02 за взаимодействие).
Динамиката на стесняване на ставното пространство е оценена чрез 6 RCT. И според този показател добавките не бяха по-добри от плацебо. В сравнение с контролата, разликите са: -0,2 mm (от -0,3 до 0,0 mm) в полза на H, -0,1 mm (от -0,3 до 0,1 mm) в полза на X, 0,0 mm (от -0,2 до 0,2 mm) в полза на комбинацията от G и X. Хетерогенността между изследванията е ниска (τ2=0,02).
Поносимостта на изследваните лекарства не е по-ниска от плацебо. Съотношението на шансовете за всеки AE в сравнение с контролата за G е 0,94 (0,59-1,47) и за X - 0,99 (0,49-2,00). Съотношението на шансовете за отказ от проучването поради нежелани реакции също е сравнимо с плацебо: за G - 0,99 (0,61-1,50), за X - 0,92 (0,59-1,51), за тяхната комбинация - 0,90 (0,43-1,85).

заключения
Мрежов мета-анализ на 10 големи RCT, проведени при 3803 пациенти с ОА на коляното и тазобедрената става, не успя да открие клинично значим ефект на H, X или комбинация от тях за намаляване на болката в ставите или забавяне на стесняването на ставното пространство в сравнение с плацебо.
Въпреки това някои пациенти с ОА са убедени, че подобни добавки им помагат. Тъй като резултатите от мета-анализа не разкриват лоша поносимост и риск от AE във връзка с употребата на G и X, учените не виждат вреда от продължаването на такава терапия, стига да изглежда полезно за пациента, но за негова сметка. Трябва да се забрани застрахователното покритие на рецепти за тези лекарства за пациенти, които не получават друга терапия, заключават авторите на публикацията.

MedMir.com, "Рецензии на световни медицински списания на руски език"

Много дегенеративни заболявания на поддържащия апарат се класифицират като увреждане на хрущяла, което впоследствие води до образуване на силна болка и затруднена подвижност. В този случай лекарите често предписват хондропротектори за ставите на своите пациенти. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лекарствата са ефективни в началния стадий на заболяването, в късен етап няма да имат никакъв резултат.

Какво представляват хондропротекторите? Хондропротекторите са лекарства, които действат върху зоната, където се намира проблемът. Активните съставки помагат за намаляване на количеството излив в ставната торба.

Струва си да се отбележи, че хондропротекторите са имена, които свързват разнообразна група лекарства и биологични добавки. Тези лекарства допринасят за динамичното възстановяване и запазване на целостта на хрущяла. Разбира се, лечението отнема много време, имате нужда от курс от поне 2 месеца. Съставните вещества на хондропротекторите са хондроитин сулфат, глюкозамин. Таблетките имат и помощни компоненти: антиоксиданти, витамини, минерали.

Ефективни ли са хондропротекторите? Приемането на лекарства помага за намаляване на възпалението, нормализира цялостната структура на порестата хрущялна тъкан. В резултат на това болката започва да намалява. Характеристика на тези средства е, че те не допринасят за развитието на нови тъкани, а за регенерацията на стария хрущял. Но ефективен резултат ще бъде, ако има поне малък слой хрущял в увредената става.

Лекарствата могат да се използват заедно с аналгетици. При променящи се патологии на опорно-двигателния апарат тези таблетки ще имат ефективен резултат само когато болестта е в начален стадий на развитие.

Класификация на лекарствата

Класификацията на хондропротекторите е разделена по състав, поколение, начин на приложение.

Първата класификация разделя тези средства според времето, когато са били въведени в медицината, се състои от 3 поколения:

I поколение (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - продукти от естествен произход, състоящи се от растителни екстракти, животински хрущял;
II поколение - съставът включва хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, глюкозамин; много добри лекарства се произвеждат от фармацевтичната компания Evalar;
III поколение - комбиниран лек - хондроитин сулфат + хидрохлорид.

Други хондропротектори, тяхната класификация е разделена на групи, в зависимост от техния състав:

лекарства, чието основно вещество е хондроитин (Chondrolon, Chondrex, Mucosat, Structum);
мукополизахариди (Arteparon);
препарати, състоящи се от натурален екстракт от животински хрущял (Alflutop, Rumalon);
лекарства с глюкозамин (Дон, Артрон флекс);
най-добрите хондропротектори с комплексно действие (Teraflex, Artron комплекс, Formula-C).

Съществува и класификация, в чиято същност се намира тяхната форма за освобождаване:

инжекционни хондропротектори (Elbon, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), всяка от тези инжекции е по-ефективна от капсулите, таблетките, тъй като те започват действието си веднага; се използва интрамускулна инжекция; курс на лечение - 10-20 дни за 1 инжекция, след което лечението с таблетки продължава;
капсули, таблетки (Dona, Structum, Artra, Teraflex), тяхната характерна особеност е, че започват да действат само след 2-3 месеца, но след половин година се наблюдава отличен резултат; въпреки факта, че тези лекарства се използват дълго време, те се понасят нормално от тялото и практически нямат странични ефекти;
заместители на течността, присъстваща в ставата (Fermatron, Sinocrom, Ostenil, Synvisc), те се използват чрез директно инжектиране в ставата; курсът на лечение обикновено е 3-5 инжекции, но се случва, че желаният резултат е забележим вече след първата инжекция; ако имате нужда от повторно лечение, това е възможно само след шест месеца.

Списъкът с хондропротектори е доста разнообразен, така че не е необходимо да ги избирате сами. Първо трябва да посетите лекар, той ще предпише правилното лекарство, тъй като във всяка ситуация се избира индивидуално за всеки човек.

Показания и противопоказания

Така че хондропротекторите могат да се използват за профилактика и лечение на такива заболявания:

цервикална, гръдна, лумбална остеохондроза;
пародонтоза;
травматични ставни заболявания;
артроза (гонартроза, коксартроза);
периартрит, артрит;
следоперативен период;
дистрофични лезии в хрущяла.

Използването на тези лекарства не винаги е възможно. Има следните противопоказания:

бременност, по време на кърмене;
алергична реакция към компонентите на лекарството;
последният стадий на дистрофични, дегенеративни заболявания на скелетната система;
деца под 12 години.

С предвидливост използвайте естествени хондропротектори в нарушение на храносмилателната система.

Всяко лекарство трябва да се използва само както е предписано от лекар. За да могат хондропротекторите да имат благоприятен резултат от ставите, те трябва да се използват на ранен етап от развитието на заболяването. Пациентът трябва да спазва следните указания:

няма нужда да натоварвате много увредената става;
човек не трябва да бъде прекалено пълен, с намаляване на телесното тегло, болката в ставите също намалява;
не правете движения с натоварване върху увредената става;
не преохлаждайте долните крайници;
провеждане на физиотерапия;
не забравяйте за почивката;
добър за туризъм.

Болести, за които се използват

Тези лекарства могат да лекуват следните патологии:

Остеохондроза. За лечение на заболяването се използват хондропротектори за перорално приложение (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra и др.). Възстановяват увредената хрущялна тъкан, облекчават болката. В комбинация с други средства тяхната ефективност се увеличава.
Артрит. Те използват лекарства (Chondroxide, Dona, Structum) заедно с противовъзпалителни, болкоуспокояващи. Системното лечение помага за намаляване на отока, болката, сковаността на ставите. При увреждане на големи стави (колене) се прилагат вътреставни инжекции.
Артроза. Ефективни хондропротектори за лечение на артроза (Artron flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), стимулират производството на вътреставна течност, нормализират нейните смазващи ефекти.
Коксартроза. По-добре е да изберете лекарства, които съдържат глюкозамин, хондроитин сулфат (Teraflex, Chondroxide), те активират обновяването на хрущяла, подобряват метаболизма.

Списък на най-ефективните

Какви хондропротектори могат да имат ефективен ефект и как да избера? Можете да изберете списък с лекарства от най-добрите лекарства за терапия и възстановяване на ставите:

Как да използвам?

Можете да видите положителния ефект от използването на тези средства само когато терапевтичният курс е дълъг (най-малко около шест месеца).

Също така трябва да знаете, че заедно с тези лекарства трябва да използвате противовъзпалителни средства, да правите масаж, физиотерапия, да спазвате диета и да следите теглото си.

Многобройни проучвания потвърждават високата безопасност на хондропротекторите при прием на препоръчителната доза. Те нямат странични ефекти, с изключение на възможни алергични реакции. Лекарствата се екскретират през бъбреците, независимо от начина на приложение.

Подготвен от Ирина Старенкая

22 октомври 2003 г. в Института по кардиология. Н.Д. Стражеско AMS на Украйна започна тридневен съвместен пленум от кардиоревматолози и ортопедични травматолози на Украйна „Консенсус относно терминологията, номенклатурата, класификацията, програмите и стандартите за лечение на ставни заболявания“. Това събитие предизвика голям интерес в медицинските среди, привлече вниманието на специалисти не само в Украйна, но и в други страни.

Един от генералните спонсори на пленума беше френската компания EUROMEDEX. С нейна подкрепа се проведе симпозиум за употребата на група лекарства, които са актуални в артрологията - хондропротектори. Както професор V.N. Коваленко, дълго време тези лекарства практически отсъстваха на украинския пазар, но наскоро се появиха около дузина хондропротектори с различни свойства. Единственото лекарство, сертифицирано от FDA, САЩ, е Structum (натриев хондроитин сулфат, 500 mg), произведен от Pierre Fabre, Франция. Водещи експерти от Украйна, Русия и Беларус споделят първия си опит от използването на Structum в клиниката.

Патогенетичната обосновка за употребата на хондропротектори беше представена от доктора на медицинските науки, професор Н. М. Шуба, главен ревматолог на Министерството на здравеопазването на Украйна.

Проблемът с остеоартрит понастоящем остава един от най-актуалните в съвременната артрология, преди всичко поради високата му медицинска и социална значимост. Остеоартритът е група полиетиологични дегенеративни ставни заболявания с първична лезия на ставния хрущял. В чуждестранната литература терминът "остеоартрит" доминира поради факта, че възпалителният компонент играе важна роля в патогенезата на заболяването.

При остеоартрит се засяга цялата става, а именно: ставен хрущял, субхондрална кост, синовиална мембрана, връзки, капсула и мускули. Като се има предвид всичко това, патогенезата на остеоартрит е доста сложна.

Патогенетичната обосновка на ролята на хондропротекторите при остеоартрит е да се изяснят биологичните свойства на гликозаминогликаните. Един от тях е хондроитин сулфат – сулфатиран гликозаминогликан с молекулно тегло 10-40 kD. Основната му роля е да подпомага хидратацията на хрущяла.

Особено внимание в съвременната артрология се отделя на хондроитин сулфат-4.6 (XC-4.6), регистриран в Украйна като лекарство Structum, чието производство е сертифицирано от FDA, САЩ. Основните предимства на Structum пред другите хондропротектори са.

Това е единственият хондропротектор, който е сертифициран от FDA, САЩ.
Произвежда се на базата на безопасни за птиците суровини, които не съдържат патогени на прионни инфекции, за разлика от суровини от едър рогат добитък.
Има ниско молекулно тегло, което се дължи на съвременните технологии на стандартизирано молекулно тегло.
Високо бионаличен по отношение на хрущяла, което е потвърдено in vivo и ex vivo.
Понася се добре от пациентите, няма странични ефекти.
Има висока степен на доказателство.
Препоръчва се за употреба от EULAR (Европейска антиревматична лига).

XC-4,6 има фармакокинетични и фармакодинамични характеристики. Това лекарство се абсорбира в кръвта с повече от 80%, стабилна концентрация в кръвта се образува след 14-18 часа. Изключително високият тропизъм на XC-4,6 към тъкани, богати на гликозаминогликани, определя високата му бионаличност по отношение на хрущяла и костите, която е 13%.

Механизмите на действие на XC-4,6 са многопосочни.

Лекарството стимулира синтеза на трансформиращ растежен фактор, колаген, протеогликани и тъканен инхибитор на металопротеазите от хондроцитите.
Той инхибира интерлевкин-1, простагландин Е 2, металопротеазите (колагенази, стромелизин), тумор некротичен фактор-α, интерлевкин-6, γ-интерферон.
Хондроитин сулфатът насърчава синтеза на хиалуронова киселина от хондроцитите, инхибира активността на редица ензими: еластаза, тиол протеаза, химотрипсин, хиалуронидаза.
Лекарството влияе върху състава на синовиалната течност, като стимулира включването на гликозамин във фракцията на хиалуроновата киселина, което повишава вискозитета на синовиалната течност, както и костния метаболизъм, помага за запазване на костния калциев резерв, стимулира остеосинтезата и костната регенерация в случай на повреда.

Следователно, Structum запазва хрущялния матрикс, поддържа хомеостазата на синовиалната течност, инхибира възпалителния отговор, намалява честотата и интензивността на ставните увреждания и насърчава образуването на хрущялна и костна тъкан. Въз основа на това и като се има предвид широк спектър на действие, висока ефективност и безопасност при продължителна употреба, Structum може да се причисли към основни лекарства с хондропротективно действие.

Обзор на съвременната стратегия за медикаментозно лечение на остеоартрит е представен в доклада на О. Б. Яременко, доктор на медицинските науки.

Независимо от това, което е причинило нарушението на биомеханиката на ставата - нарушение на нормалното разпределение на налягането върху хрущяла и увеличаване на натоварването върху отделните му участъци или цитокин-зависими механизми за увеличаване на катаболизма на ставния хрущял - основният Проблемът на такова заболяване като остеоартрит е структурно и функционално увреждане на хрущялната тъкан. Това е отразено в многобройни дефиниции за остеоартрит – както местни, така и чужди.

Следователно, основната цел на лечението на остеоартрит е забавяне на структурните и функционални промени в хрущяла, тоест максимално възможно инхибиране на прогресията на деструктивния процес. Вторична цел, макар и основна за пациента, е да се намали болката и възпалението.

През 1994 г. експертите на СЗО предлагат класификация на лекарствата, използвани при дегенеративни ставни заболявания, която е подкрепена от Американския колеж по ревматология през същата година, а през 1996 г. и от Европейската лига срещу ревматизъм (EULAR). Според тази класификация се разграничават три групи лекарства.

Симптоматични бързодействащи лекарства - НСПВС, парацетамол и централни аналгетици (трамадол). Ефектът от употребата им настъпва в рамките на няколко дни и изчезва след спиране на лекарството. Глюкокортикоидите под формата на вътреставни инжекции също могат да бъдат отнесени към симптоматични бързодействащи лекарства.
Симптоматични лекарства с бавно действие, чийто ефект се проявява в рамките на 1-3 месеца от началото на лечението и продължава известно време след оттеглянето. Те включват: хондроитин сулфат, гликозамин сулфат, хиалуронова киселина, диацереин.
Лекарства, които променят структурата на хрущяла. През 1994 г. нито едно от лекарствата не показа качества, които биха позволили да бъде класифициран като т. нар. хондромодифициращи лекарства (хондропротектори).

Такива лекарства като румалон, артепарон, алфлутоп трябва да се споменават само в исторически аспект. Има много причини за това, основната от които е много слабата доказателствена база за тяхната ефективност.

Structum (хондроитин сулфат-4.6) е първото бавнодействащо лекарство, представено на фармацевтичния пазар на Украйна. Според експериментални проучвания това лекарство след еднократна доза след 1, 2 и 3 дни се определя в тялото, натрупвайки се в тъканите на опорно-двигателния апарат, а именно в ставния хрущял и синовиалната течност. По този начин се повишават еластично-еластични качества на хрущяла. Освен това, както вече споменахме, това лекарство има редица антикатаболни и анаболни ефекти, инхибира възпалението и стимулира синтеза на протеогликани от хондроцитите.

Ефективността на Structum е оценена в редица клинични проучвания. Според мета-анализ на седемте най-големи проучвания, след 2-3 месеца употреба на Structum се наблюдава намаляване на синдрома на болката, след месец (30-40 дни) необходимостта от НСПВС е значително намалена.

Важно свойство на Structum е запазването на постигнатия терапевтичен ефект след спиране на лекарството за няколко месеца. Продължителността на ефекта зависи от продължителността на курса на лечение.

През 2000 г. експерти от Европейската антиревматична лига направиха анализ на ефективността на лекарствата, използвани за лечение на остеоартрит. Установено е, че хондроитин сулфатът има ефект, който превишава ефекта на артепарон (8 пъти), хиалуронова киселина (2 пъти), диклофенак (2 пъти).

Едно проучване показа, че след два тримесечни курса на лечение със Structum, пациентите не са имали стесняване на ставното пространство, за разлика от пациентите, приемащи плацебо.

Тези данни показват, че Structum е реален претендент за включване в групата на хондромодифициращи лекарства за лечение на остеоартрит. Тази разпоредба е отразена в препоръките на Европейската антиревматична лига от 2000 г., където се отбелязва, че лекарства като хондроитин сулфат, хиалуронова киселина, гликозамин сулфат, диацереин могат да имат структурно-модифициращи свойства. В момента най-много данни в подкрепа на употребата на тези две лекарства са хондроитин сулфат и гликозамин сулфат. Доказателствата за ефективността на други представители на тази група лекарства са слаби или липсват.

Още веднъж искам да подчертая, че основната цел на лечението на остеоартрит е запазването на хрущялната тъкан. Сравнявайки ефекта на различните лекарства върху хода на заболяването, трябва да се обърне внимание на тези, които имат доказано положително въздействие върху метаболизма на хрущяла и върху рентгенологично потвърденото запазване на структурата на ставните тъкани. Такива лекарства са диацереин, хондроитин сулфат, гликозамин сулфат. Нестероидните противовъзпалителни средства и глюкокортикоидите или не влияят на тези параметри, или имат неблагоприятен ефект.

Обобщавайки всички тези данни, може да се заключи, че от набора от налични в момента лекарства за лечение на остеоартрит е препоръчително да се използват структурно-модифициращи лекарства, най-ефективният от които според експериментални и клинични проучвания е хондроитин сулфат -4,6 (Структум). Ставните инжекции с хиалуронова киселина са показани за пациенти, които не понасят хондроитин сулфат, като последният става все по-готин в научната общност, тъй като има доказателства за отрицателен ефект на инжекциите върху метаболизма на хрущяла, както и че лекарствата се инжектират директно в става са повече от 30% от случаите те не навлизат в нейната кухина, а се въвеждат в периартикуларните тъкани. По отношение на бързодействащите лекарства, те трябва да се използват възможно най-рядко, особено при НСПВС; препоръчително е да ги използвате само до появата на ефекта на бавнодействащите лекарства.

Професор Л. И. Алексеева (Русия, Москва) представи на вниманието на участниците в симпозиума резултатите от многостранни изследвания на клиничната и икономическата ефективност на Structum при лечението на остеоартрит.

Остеоартритът е тежко, инвалидизиращо заболяване, което заслужава специално внимание на клиницистите. Водещите симптоми на остеоартрит са болка и дисфункция на ставите. Това е най-честото заболяване, което засяга носещите стави – коленни, тазобедрени и междупрешленни, което води до тежка инвалидизация на пациентите.

Остеоартритът сега се счита за органна патология, като се има предвид, че са засегнати всички ставни тъкани. Искам да подчертая, че артрозата не се разглежда като заболяване на износване на ставните повърхности в процеса на стареене, а като метаболитно заболяване. Решаващо в патогенезата на това заболяване се счита за нарушение на синтеза и възстановяването във всички тъкани на ставата - предимно в хрущялния матрикс, както и в субхондралната кост и околните тъкани.

За по-добро разбиране на основните принципи на съвременната терапия на остеоартрит е необходимо да припомним ролята на хондроитин сулфата в хрущялната тъкан. Като един от компонентите на хрущялната матрица и притежаващ анионни свойства, хондроитин сулфатът осигурява еластичността на хрущяла. Когато хрущялът се натовари, веригите на хондроитин сулфата се събират и изместват водата от матрикса към повърхността на хрущяла, което само по себе си улеснява работата на ставата чрез смазване на ставните повърхности. След натоварване отрицателно заредените вериги на хондроитин сулфат се връщат в предишната си позиция, което се улеснява от задържането на протеогликан от колагеновите влакна. По този начин работи добре координиран механизъм, който ви позволява да устоите на натоварването.

Остеоартритът е заболяване, причинено от различни етиологични фактори, които допринасят за разграждането на хрущялния матрикс от ензими. Фрагменти от разделените компоненти на матрикса (протеогликани и колаген) се освобождават в синовиалната течност, причинявайки вторично възпаление. Постепенно метаболитният баланс се измества към преобладаване на катаболизма над анаболизма, тоест прогресиране на разрушаването на хрущяла без адекватна репарация, което води до разрушаване на влакната на хрущялната тъкан и вторичен синовит.

През 1994 г. в САЩ е събрана работна група от учени по изследване на остеоартрит, на последното заседание на която е решено, че остеоартритът не принадлежи към чисто възпалително заболяване, а е заболяване с епизоди на възпаление. Наистина, възпалителните реакции, наблюдавани в синовиума, са много подобни на ревматоидния артрит, но се появяват само на мястото на прикрепване на синовиалната мембрана към хрущяла и имат периодичен ход. Резултатът от артрозата са дълбоки рентгенови промени, когато структурата и функцията на ставата се губят.

Ако по-рано се смяташе, че целта на фармакотерапията при остеоартрит е да се намали болката, възпалението и да се възстанови функцията на ставите, сега основната задача е да се забави прогресирането на разрушителния процес.

Представям на вашето внимание резултатите от клиничните проучвания на някои лекарства, които са получили статут на модифициращи структурата по отношение на ставния хрущял (хондроитин сулфат, неговия гликозамин, цитокинови модулатори, пиаскледин (авокадо-соево неосапуняващо се съединение), други инхибитори на металопротеиназа, хиалуронова киселина Основният фокус на нашите изследвания беше поставен върху хондроитин сулфата, регистриран като лекарство Structum на фирма Pierre Fabre. Този избор се дължи на следните съображения.

Въпреки че хондроитин сулфатът играе важна роля в структурата на хрущяла (придава му еластичност, осигурява смазване на ставните повърхности при натоварване на ставата), но използването му за лечение на остеоартрит се дължи преди всичко на ефекта му върху метаболизма на хрущяла - т.е. , анаболно действие с едновременно инхибиране на катаболните процеси и особено - цитокин-независимо инхибиране на провъзпалителните медиатори. Особено важно в механизма на действие на Structum е, че той премахва интерлевкин-1-зависимото ензимно инхибиране. Това качество го отличава от гликозамин сулфата. Ето защо Structum е избран за многостранни изследвания като лекарство, което има мощни механизми на действие върху различни връзки в патогенезата на остеоартрит.

Предлагам на вашето внимание резултатите от мета-анализите на изследвания на други автори и данни от наши собствени изследвания.

Създадените през последните години стандарти за лечение предвиждат специална колона – нивото на доказателственост. Медицината, основана на доказателства, набира все по-голяма тежест при оценката на ефективността на лекарството. Един от методите на медицината, основана на доказателства, е мета-анализът - това е систематичен преглед на произведения, използващи статистически методи, въз основа на които са обобщени резултатите от няколко изследвания.

За мета-анализ на ефективността на Structum взехме четири проучвания, по време на които поотделно беше доказано следното.

Хондроитин сулфат намалява болката в сравнение с плацебо;
65% от пациентите, приемащи това лекарство, отбелязват подобрение в състоянието си в сравнение с контролната група.
Лекарството е в състояние да намали функционалното увреждане в сравнение с плацебо.
Нежеланите реакции при употребата на лекарството са същите в сравнение с плацебо или липсват.

Друг мета-анализ обединява данни от отделни проучвания, които доказват, че хондроитин сулфатът има изразен ефект, но тези проучвания са проведени през различни години.

Отрицателен момент, който влияе върху качеството и пълнотата на изследването, е продължителността на наблюдение на пациентите, тъй като остеоартритът е бавно прогресиращо заболяване. При нормални условия стесняването на ставното пространство се случва само с 0,3 mm годишно, следователно, за да се докаже структурно-модифициращият ефект на лекарствата при остеоартрит, пациентите трябва да бъдат наблюдавани поне две години.

В момента има две произведения с убедително доказан структурно-модифициращ ефект на Structum. При един от тях са наблюдавани 300 пациенти, които са получавали 800 mg хондроитин сулфат дневно в продължение на две години. Получени са ясни данни, че ставното пространство на засегнатите коленни стави остава непроменено, тоест на фона на приемане на хондроитин сулфат се отбелязва стабилизиране на дегенеративния процес, докато пациентите, приемащи плацебо, показват стесняване на ставното пространство.

Втората работа е проведена с участието на 115 пациенти и се отнася до нодуларната форма на остеоартрит. Отчитането се извършва не според размера на ставното пространство, а по броя на образуването на нови възли на Хеберден за тригодишен период. Такова дългосрочно проучване показа, че пациентите, приемащи Structum, имат значително по-нисък брой новообразувани възли в сравнение с контролната група.

Следователно е необходимо да се преразгледа методът на използване на Structum в полза на възможно най-ранното му приложение и по-дългосрочна употреба, тъй като систематичните прегледи и мета-анализите на проучванията показват неговата безопасност и доста висока ефикасност при пациенти с остеоартрит и надеждно разкриват наличието на структурно-модифициращи свойства на лекарството.

В нашия институт са проведени редица изследвания. Едното беше открито рандомизирано проучване, сравняващо клиничния ефект на Structum и ибупрофен. Проведено е многоцентрово проучване, в което са участвали 555 пациенти от девет центъра на Руската федерация. Получихме същите резултати като предишните автори. Structum ясно намалява ставния синдром, болката, повишената функционална способност и също така направи възможно намаляването на дозата на лекарствата, използвани като съпътстваща терапия, по-специално NPS лекарства. Средната доза на НСПВС по време на приема на Structum и след прекратяването му е по-ниска, отколкото в контролната група.

Открито е също изразено последействие на Structum. Пациентите са изследвани една година след края на лечението, динамиката на функционалния индекс на Lequesne при пациенти с гонартроза, както и при пациенти с коксартроза, не се връща към първоначалното ниво, за разлика от пациентите, лекувани с нестероидни анти- възпалителни лекарства.

Страничните ефекти по време на година и половина от употребата на Structum се появяват много по-рядко, отколкото при пациенти, приемащи НСПВС, което със сигурност е важно, тъй като подобрява качеството на живот на пациентите и не изисква допълнително скъпо лечение.

В допълнение, ние анализирахме броя на обострянията на остеоартрит, броя на хоспитализациите и амбулаторните посещения на пациентите и броя на дните на инвалидност и установихме значително намаляване на тези показатели при пациенти, приемащи Structum, в сравнение с контролната група. Това проучване потвърждава не само подобряването на качеството на живот на пациент с остеоартрит, но също така показва икономическите ползи от използването на Structum - както за самия пациент, така и за държавата.

Анализирахме и ефекта от употребата на Structum върху протичането на съпътстващите заболявания. Установено е значително намаляване на броя на екзацербациите на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на други съпътстващи заболявания. Неочаквани за нас бяха данните за подобрение на хода на артериалната хипертония и коронарната болест на сърцето при прилагане на Structum в сравнение с контролната група.

Поради факта, че напоследък едно от важните изисквания към лекарствата е да се потвърди не само клиничната ефикасност и безопасност на лекарството, но и неговата икономическа ефективност, беше извършен непланиран икономически анализ въз основа на резултатите от проучване за употребата на Structum. Въпреки относително високата цена на Structum, терапията с това лекарство има по-висока рентабилност от традиционната терапия с НСПВС, като се вземе предвид лечението на страничните ефекти.

Въз основа на горните данни може да се твърди, че Structum е високоефективно лекарство за лечение на остеоартрит, има дълъг ефект, намалява броя на обострянията на заболяването, честотата на хоспитализациите и броя на дните на инвалидност, т.к. както и необходимостта от нестероидни противовъзпалителни средства, подобрява хода на някои съпътстващи хронични заболявания.

Доктор на медицинските науки, професор N. F. Soroka (Беларус, Минск) посвети доклад на фармакоикономическата оценка на ефективността на Structum при пациенти с остеоартрит въз основа на собствените си изследвания.

Целта на нашето изследване беше да определим икономическата ефективност на Structum. Тази необходимост възникна поради факта, че лекарството е едновременно високоефективно и доста скъпо, така че беше необходимо да се определи дали употребата му е оправдана от икономически аспект.

Изследването е проведено в обикновена градска поликлиника в Минск, работата е извършена от ревматолог. Проучването включва 100 пациенти, избрани по следните критерии:

с надеждна диагноза остеоартрит;
на възраст от 45 до 60 години;
работещи пациенти;
стадий на остеоартрит I-III по Kelgren;
пациенти, които изпитват ежедневна болка в ставите, за които са били принудени да използват NPS лекарства;
според визуално аналоговата скала (VAS), тежестта на болката е повече от 40 mm.

Изключени от проучването, съответно, пациенти:

със съмнителна диагноза;
под 45 или над 60 години;
със сериозни съпътстващи заболявания;
шест месеца или по-малко преди изследването, получаващо друго антиартротично лечение;
използвани глюкокортикостероиди вътреставно;
неработещи пациенти.

100 пациенти бяха рандомизирани в две групи. Пациентите от експерименталната група получават НСПВС, физиотерапия и Structum. Пациенти от контролната група - НСПВС и физиотерапия. Пациентите са проследени на 1, 3, 6, 9 и 12 месеца. Схемата на приложение на лекарството Structum беше класическа.

При пациентите бяха взети предвид и анализирани пол, възраст, образование, стадий на артроза, продължителност на заболяването, болков синдром, WOMAC, нужда от НСПВС, индекс на Lequesne, както и преките и косвени разходи за лечение на остеоартрит.

Сред пациентите преобладават хора на средна възраст, жени (82-84%), хора с висше или средно образование (за създаване на благоприятен фон за постигане на взаимно разбирателство с лекаря и комплайънс). Продължителността на заболяването е приблизително сравнима в експерименталната и контролната групи. Разликата в цената на годишното лечение на един пациент с остеоартрит в групите е 125 щатски долара в полза на основния.

По този начин лечението със Structum за една година е по-изгодно от лечението с конвенционални лекарства, като се вземат предвид допълнителните разходи, чийто източник е липсата на клинична ефикасност на НСПВС, тоест чести екзацербации, усложнения, странични ефекти от лекарствената терапия . Structum позволява на пациента да бъде лекуван ефективно и с минимални разходи.

Член-кореспондент на Академията на медицинските науки на Украйна, професор В. Н. Коваленко допълни изказванията на предишни оратори, като сподели данни за друго проучване - оценка на ефективността на хондропротективната терапия при пациенти с гонартроза въз основа на 6-месечно проследяване.

За разлика от предишни проучвания, за проследяване на морфофункционалното състояние на хрущяла и другите компоненти на ставата, ние извършихме ултразвуково изследване на ставите в експерименталната и контролната група. Оценката на ефективността на лекарството се основава и на анализ на различни показатели, като WOMAC, Lequesne index, оценка на болката в засегнатите стави по визуално аналогова скала (VAS) и др. За всички тези параметри получихме резултати, които са напълно сходни с представените на днешната конференция, което още веднъж доказва високата стандартизация на лекарството.

Характеристика на нашето проучване беше оценката на ефективността от употребата на Structum според ултразвуково изследване на засегнатите стави преди и след лечението. Доказано е намаляване на ехогенността на ставния хрущял, както и увеличаване на ставното пространство, тоест регресия на синовит и други възпалителни и дегенеративни промени в хрущялната тъкан, което показва структурно-модифициращите свойства на лекарството .

Заслужава да се отбележи също значителното намаляване на ставния излив за 6 месеца при непрекъсната употреба на Structum през този период.

В допълнение, ние изследвахме интензивността на кръвния поток в синовиалната мембрана преди и след употребата на лекарството хондроитин сулфат-4.6. Методът на доплерова ехография ни позволи да заключим, че има значително подобрение на кръвния поток в засегнатите стави след курс на лечение със Structum.

По този начин проучванията, проведени в Украинския ревматологически център, потвърждават многобройни аналитични и експериментални данни за оценка на ефективността на Structum и ги допълват с резултатите от безусловно обективни методи на изследване (ултразвуково изследване, включително доплер сонография). Всички данни потвърждават факта, че Structum е лекарство със структурно модифициращи свойства, има хондропротективно действие и дългосрочната му употреба при пациенти с остеоартрит обективно и значително подобрява функционалните параметри на ставите, намалява натоварването с нестероидни антитела. -възпалителни и кортикостероидни лекарства, а също така има благоприятни икономически параметри при пациенти с остеоартрит.рационално приложение.

В момента хондропротективните лекарства все повече печелят фармацевтичния пазар и човек трябва да бъде много внимателен при избора на качествено лекарство. За да направите това, запомнете следното.

Около 13% от активното вещество хондроитин сулфат навлиза в хрущялната тъкан. Следователно дневната доза хондроитин сулфат трябва да бъде най-малко 1000 mg на ден. Съответно, препарати с дозирани форми от 100 mg или по-малко не са адекватни и затрудняват приема им за дълго време.
Приготвянето на хондроитин сулфат трябва да се произвежда от безопасни суровини, в момента такива са суровините от домашни птици. Препаратите на основата на говеда могат да бъдат носители на прионни инфекции.
Хондропротекторите трябва да се използват дълго време с постепенно намаляване на дозата на НСПВС, ако е възможно - пълното им премахване. Ефектът се очаква не по-рано от две седмици след началото на употребата на хондропротектори.
Всички хондропротективни лекарства могат да бъдат ефективни само в етапи I-III на остеоартрит (според Kelgren), тъй като е невъзможно да се възстанови напълно разрушен хрущял.

В момента най-обещаващото лекарство за лечение на остеоартрит остава Structum, който отговаря на всички изисквания за ефикасност и безопасност на употреба. Използването му може да намали симптомите на възпаление и болка, да нормализира или значително да подобри функцията на засегнатите стави, да повлияе положително на метаболизма на хрущяла, да намали разграждането и разрушаването на ставните тъкани и да допринесе за регресия на патологичния процес. Употребата на Structum е клинично ефективна, безопасна и рентабилна.

Хондропротекторите са лекарства, които помагат за поддържане на нормалното състояние на хрущялната тъкан на ставите. Някои от тях имат положителен ефект и върху възстановяването на вече засегнатия хрущял.

Тези лекарства могат да бъдат приписани на лекарства с продължително действие, тъй като ефектът от лечението се проявява само след дълъг период от време.

Активните съставки в почти всички лекарства са глюкозамин и хондроитин сулфат.

В допълнение към тях могат да се съдържат витамини, минерални добавки, антиоксиданти и т.н. Благодарение на активните компоненти се възстановява хрущялната тъкан. Важно е да започнете лечението на етапа, когато хрущялната тъкан все още не е напълно срутена. В противен случай лечението няма да бъде ефективно.

Съвременна класификация на хондропротекторите

Специалистите разграничават две класификации на хондропротекторите. Първият се основава на „възрастта“ на лекарството, тоест кога точно е създадено и колко дълго се използва на практика. Според него се разграничават три класа:

Румалон и Алфлутоп могат да бъдат отнесени към първото поколение.
Към втория - препарати, съдържащи глюкозамин или хиалуронова киселина.
Лекарства, съдържащи хондроитин сулфат.

В допълнение, тези лекарства са разделени в зависимост от компонентите, които съставляват състава:

Препарати, съдържащи хондроитин;
Средства на базата на естествени съставки (хрущял на риба или животни);
Мукополизахариди;
Средства, съдържащи глюкозамин;
комплексни препарати.

Ефектът на лекарствата върху ставите

Ефективността на хондропротекторите се обяснява със способността на лекарствата да действат директно върху самия проблем, а не върху симптомите. Активните вещества помагат за намаляване на излива в ставната торба.

Освен това по време на употребата на тези лекарства признаците на възпаление намаляват и състоянието на хрущяла се подобрява. Поради това болковият синдром се отстранява.

Особено важно е да се отбележи, че лекарствата допринасят за възстановяването на съществуващата тъкан, а не за образуването на нова. Ето защо лечението ще бъде ефективно само при наличие на запазен хрущял.

Тези лекарства са идеално комбинирани с аналгетици и нестероидни лекарства. Освен това, когато се използват хондропротектори, става възможно да се намали дозата на нестероидните лекарства.

При навлизане в тялото активното вещество се абсорбира в кръвта. В този случай лекарството се натрупва в тъканите на ставата. Някои лекарства, като тези, съдържащи хондроитин, са доста трудни за преодоляване на клетъчната бариера. В тази връзка се използва физиотерапия или допълнителни компоненти.

Действието на активните вещества продължава един месец, което ви позволява да правите почивки между курсовете. Като се има предвид, че страничните ефекти са изключително редки, можете да използвате 2-3 хондропротектора едновременно - тоест вътре, под формата на инжекции и локално. Това значително ще засили ефекта. В същото време трябва да се вземе предвид съвместимостта на лекарствата.

Показания и противопоказания за лечение

Основните показания за употребата на лекарства са артроза и артрит. Те са ефективни и при остеохондроза, полиартрит, спондилоза, дистрофични промени, включително на фона на хормонална недостатъчност и пародонтоза. Освен това те често се използват по време на рехабилитация след наранявания и операции на ставите.

Абсолютните противопоказания включват бременност и кърмене. Някои лекарства имат противопоказания за захарен диабет, бъбречна недостатъчност, тромбофлебит, детска възраст, бронхиална астма и т.н. Освен това са възможни алергични реакции към компонентите на препаратите. Във всеки случай, преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да изключите противопоказанията.

Списък на популярните лекарства

Съставихме кратък преглед на осем съвременни лекарства. Те се считат за най-добрите сред аналозите. Някои от тях са направени от естествени натурални съставки.

Естествен препарат, получен от някои видове морски риби. Когато се прилага вътреставно, насърчава образуването на хиалуронова киселина и колаген тип II.

Ефективен при артроза на малките стави и остеохондроза. За постигане на траен резултат се препоръчва провеждането на поне четири курса в рамките на две години.

предписва се при артроза и остеохондроза. Насърчава възстановяването на хрущялната тъкан поради наличието на хондроитин сулфат. Противопоказание е детската възраст и нарушена бъбречна функция. Курсът е 6 седмици. В този случай първите 3 седмици трябва да се приемат по две таблетки на ден, а през следващите дни по една.

Ако имате замаяност и проблеми с храносмилането, трябва да спрете лекарството и да се консултирате със специалист. Според мнозина Артра е най-добрият хондропротектор.

- приготвяне на хиалуронова киселина. Инжектира се директно в засегнатата става. Активното вещество е в състояние да възстанови твърдата хрущялна тъкан, като по този начин спре разрушаването му.

Той допринася не само за възстановяването на хрущялната тъкан, но и облекчава възпалителния процес. Използва се при лечение на артроза, артрит и остеохондроза. Предлага се под формата на прахове за перорално приложение и под формата на инжекции.

Често експертите предписват както интрамускулно, така и перорално приложение. Ефектът се проявява 10-14 дни след началото на лекарството.

Хранителна добавка, съдържаща хондроитин сулфат.

Използва се при заболявания, придружени от увреждане на хрущялната тъкан и нейното разрушаване.

Използва се в комбинация с други хондропротектори.

Лекарството е пречистен екстракт от хрущял и костен мозък на телета. Използва се под формата на инжекции при заболявания на ставите и гръбначния стълб.

Ефективността се постига само при системна употреба. За да направите това, той се предписва два пъти годишно с курс от 15 ампули по определена схема, която се разработва от лекаря след оценка на състоянието на пациента.

Нормализира метаболизма в ставните торби и хрущялите. Насърчава възстановяването на хрущяла, поради което се връща подвижността на засегнатите стави и намалява болката. Предлага се под формата на капсули.

Ефектът на лекарството продължава 6 месеца. В същото време резултатът зависи от степента на увреждане на хрущяла.

Използва се при лечение на остеохондроза. Може да се произвежда както самостоятелно, така и като компоненти на други лекарства. Действието е оправдано от способността за възстановяване на основните комплекси на хрущялната тъкан. В същото време самото лекарство в чиста форма е много трудно да проникне през клетъчната бариера. За да се получи по-изразен ефект, се използва магнитофореза или монофореза.