Възможно ли е поставяне на импланти на горна челюст. Характеристики на имплантирането на горните зъби. Усложнения след дентална имплантация в горната челюст

Анастасия Воронцова

Днес в арсенала на зъболекарите има много начини за възстановяване на красива усмивка на хора, които са загубили зъбите си.

Имплантирането на предните зъби, разположени в зоната на усмивката, е отговорна задача от гледна точка на естетиката. Предните зъби са най-изпъкнали от всички.

Особеността на възстановяването на предните зъби е, че те не са предназначени за дъвчене и следователно натоварването върху тях трябва да бъде минимално, а визуалният ефект трябва да бъде най-добър.

По време на денталната имплантация се използват щифтове, които се имплантират в костната тъкан на венците. Частта, която стърчи над венеца, служи за фиксиране на коронката.

При използване на титанови абатменти металът може да блести през металокерамичната корона, гингивата може да промени цвета си и да се появи сива лента в точката на контакт между короната и гингивата.

Съвременните технологии предвиждат производството на циркониеви абатменти. Той е биосъвместим и не взаимодейства с тъканите.

От гледна точка на естетиката е препоръчително имплантирането на предните зъби да се извърши на един етап.

В този случай едновременно с имплантирането на импланта се монтира временна корона. Външният вид на пациента с този подход не страда визуално.

Характеристики на имплантите за предни зъби

В зоната на усмивката се използват специални зъбни импланти, които имат някои характеристики:

Имплантът на предния зъб трябва да има малък диаметър, което би позволило да се монтира надеждно и в същото време с минимално увреждане на околните тъкани.
Имат специален дизайн на конеца.

При спазване на тези изисквания за импланти се запазва максималният обем на костната тъкан, не се нараняват меките тъкани на венците и процесът на присаждане протича по-бързо и по-ефективно.

Всичко това ви позволява да постигнете възможно най-високата естетика на предните зъби.

Как е

Имплантирането на предните зъби включва няколко етапа.

Подготвителен етап

На този етап се извършва планирането на бъдещата операция, снема се анамнеза и се извършва пълен преглед на пациента.

Пациентът се подготвя както физически, така и психически за операцията.

Извършва се реорганизация на устната кухина: лечение на кариес, запълване на канали, отстраняване на развалени зъби, лечение на пародонтит, професионално почистване на зъбите.
При наличие на тежки форми на пародонтоза или пародонтит, тези заболявания се лекуват и се укрепват корените на зъбите.
При наличие на атрофични изменения в костната тъкан на мястото на поставяне на импланта се извършва костно присаждане.
Ако протези или корони са неподходящи за употреба, те се сменят, като се вземе предвид съвместимостта на материалите, за да се предотврати тяхната корозия или поцинковане.

Хирургичен етап

Преди операцията се извършва локална анестезия или обща анестезия. Използват се обикновено действащи болкоуспокояващи, ефектът им продължава още час и половина до два след операцията.

В хирургичния етап се имплантира преден зъбен имплант в челюстната кост на мястото на предишния корен.

Продължителността на операцията е от тридесет до петдесет минути.

Поставяне на абатмента (с традиционния метод)

Тази процедура е минимално инвазивна хирургия. На този етап се наранява лигавицата на венците.

Отропедичен

Това е последният етап от имплантирането. Извършва се протезиране: монтаж на мост, корона или подвижна конструкция.

От всички горепосочени етапи най-важно е качеството на хирургичния етап.

Тъй като точно правилното му поведение влияе на това колко дълго ще работи имплантът.

Методи за имплантиране

Двустепенна. На първия етап се взема отпечатък от костта и върху нея се поставя имплант. На втория етап се подготвя костта за имплантиране, процесът на имплантиране и зашиване на венците.

Едноетапна. Извършва се компютърна томография на челюстта, на базата на получените данни се извършва компютърна симулация на импланта, а след това и неговото производство. След това имплантът се поставя и венците се зашиват.

От какъв материал е направен

За производството на корони за импланти на предни зъби най-често се използва безметална керамика.

Изкуствените зъби от цирконий и алуминиев оксид са външно неразличими от истинските зъби, перфектно изпълняват функциите си и имат неограничен живот.

Предимства на поставянето на протези от алуминиев оксид и циркониев оксид за имплантиране на предни зъби:

Предните импланти, направени от тези материали, са много издръжливи и леки, което намалява напрежението върху венците.
Биосъвместимост, хипоалергенност на цирконий и алуминиев оксид.
При използване на керамика гингивата не потъва.
Зъбната тъкан и керамиката имат еднакви свойства: висока топлопроводимост, пречупване, стабилност на цвета, пропускане на светлина.

За постигане на идеален резултат от имплантирането се препоръчва производството на всички компоненти на импланта от безметална керамика.

Видео: "Едноетапно имплантиране в областта на предния зъб"

Предимства на едноетапната имплантация

Позволява бързо и ефективно да коригирате дефектите на предните зъби, освобождавайки пациента от психологически дискомфорт.
След поставяне на импланта върху опората се поставя временна корона и пациентът напуска острието в същия ден с нови зъби.
Няколко часа след операцията пациентът може да се храни.

Лазерно приложение

За постигане на най-добър ефект от имплантирането на предните зъби се използва лазер. За разлика от скалпела, той значително намалява размера на операционното поле, съкращава времето за операция до 15-30 минути и намалява болката.
Лазерният лъч разрязва тъканта и едновременно с това запечатва съдовете, което прави този метод безкръвен. Лазерният лъч има и дезинфекциращо действие, предотвратявайки развитието на възпалителния процес.
След прилагане на лазера върху повърхността на раната се образува фотокоагулационен филм, който предпазва раната от влиянието на негативните фактори. Всички тези свойства на лазера позволяват на костната тъкан да се възстановява по-бързо, което спомага за ускоряване на преживяемостта на имплантите.
Използването на лазерна имплантация на предни зъби не предизвиква негативни усещания у пациента, това е по-щадящ и минимално инвазивен метод. След инсталиране на импланти с помощта на лазер, пациентът има възможност незабавно да се върне към пълноценен живот.

Усложнения

Усложненията по време на операцията могат да бъдат резултат както от грешки на зъболекаря, така и от реакцията на организма.

Усещането за болка по време на операцията е свързано с недостатъчно облекчаване на болката.
Кървене в параназалните синуси.
Разрушаване на костната тъкан.
Прегряване на костната тъкан на мястото на работа с бормашини и бордове.

В момента използването на модерно оборудване в кината ни позволява да намалим риска от усложнения до нищо.

Усложнения след имплантиране

Болезненост след операция.
Подпухналост.
Образуване на хематом.
Повишена телесна температура след операция.
Кървене след имплантиране.
Следоперативно възпаление. Тя може да бъде причина за инфекция поради недостатъчно почистване на костното легло, при лоша грижа за устната кухина след имплантиране.
Разминаване на шевовете.
Отхвърлянето на импланта, по-често се случва в резултат на началото на възпалителния процес. В някои случаи може да се получи отхвърляне, когато костта е изгорена в резултат на нейното пробиване. Наличието на остеопороза също може да повлияе на отхвърлянето на импланта.
Мобилността на инсталирания имплант. Процесът на укрепване на зъбите в челюстната кост продължава от 14 до 20 дни.
Повишена реакция към сладки и студени храни.
Обостряне на херпес.

Цена

Цената за поставяне на импланти на предните зъби се формира от много фактори. Цената включва: работа на медицински персонал, ползване на оборудване, наем на помещения, цена на консумативи, заплащане на вода и ток, данъци на собственика на клиниката.

При инсталиране на импланта все още е необходима корона, чиято цена е доста висока. Най-скъпите импланти са американски и швейцарски. По-евтините са южнокорейски и израелски, които не са по-лоши от американските, въпреки че са наполовина по-евтини.

Цената на импланта се влияе от формата и материала, от който е направен. Някои конфигурации, като например root конфигурации, първоначално са скъпи. Ако добавим към него цената на най-горната част, тогава цената на имплантирането ще бъде доста висока.

Можете също да изберете по-бюджетна версия на короната, тогава цената ще бъде по-ниска.

В тази ситуация цената зависи преди всичко от материала, от който е направена короната.

Имплантирането на горни зъби изисква висока квалификация и професионализъм на зъболекаря. Това се дължи на анатомичните особености на горната челюст, повишените изисквания към естетиката на изкуствените зъби в зоната на усмивката. Ето защо, за да избегнете сериозни усложнения и да спечелите уверена усмивка, доверете имплантирането на професионалисти.

Стоматологичен център NovaDent предлага ефективно възстановяване на зъбите на горната челюст на цена от 17 990 рубли. Прочетете как се извършва дентална имплантация на горни дъвкателни, предни зъби? Какви методи се използват, каква е цената на имплантирането на цялата челюст в клиника NovaDent?

Цена на услугата

Система	Цена	Цена с корона *
Alpha Bio (Израел)	25 000 ₽	от 49 000 ₽
НОБЕЛ (Швейцария)	55 000 ₽	от 95 000 рубли.
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	от 84 400 ₽
OSSTEM (Южна Корея)	17 990 ₽	от 43 000 ₽
Анкилос (Германия)	43 000 ₽	от 90 000 ₽
MIS (Израел)	27 000 ₽	от 55 000 ₽
Операция за синус лифтинг	от 25 000 ₽
All-on-4 Noris имплантация	от 180 000 ₽
	от 230 000 ₽

Система	Цена	Цена с корона *
Alpha Bio (Израел)	25 000 ₽	49 000 ₽
НОБЕЛ (Швейцария)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Южна Корея)	17 990 ₽	43 000 ₽
Анкилос (Германия)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Израел)	27 000 ₽	55 000 ₽
Операция за синус лифтинг	25 000 ₽
All-on-4 Noris имплантация	180 000 ₽
All-on-6 Osstem имплантация	230 000 ₽

* Кермет. Цена за монтаж на импланти до ключ -.

Характеристики на имплантите на горната челюст

Имплантирането на горните зъби се счита за една от най-трудните задачи на възстановителната стоматология. Когато замества загубите в тази част от челюстната система, стоматологът трябва да вземе предвид много фактори.

Трудност № 1: Състояние на костната тъкан.

Корените на дъвкателните зъби на горната челюст са разположени много близо до максиларните синуси. Тъй като плътността на тръбната кост на тази челюст е по-ниска, отколкото на долната, липсата на корени в тази област провокира интензивно разрушаване на костната тъкан до пълна загуба на първоначалния обем.

В резултат на дефицит на костна тъкан става невъзможно инсталирането на зъбен имплант без допълнителни манипулации, тъй като рискът от увреждане или перфорация на максиларния синус се увеличава.

Решение:Преди имплантирането, ние провеждаме задълбочена диагностика на челюстната система на пациента. Диагностиката включва ортопантомограма, компютърна томография на челюстта. Въз основа на данните от триизмерно изследване имплантологът оценява степента на атрофия на костната тъкан, особеностите на разположението на инфраорбиталния и лицевия нерв и разработва оптималната стратегия за лечение.

При недостатъчен обем на тръбната кост се извършва операция за повдигане на синусите - аналог на костното присаждане. По време на операцията обемът на максиларния синус се намалява, дъното му се коригира, а полученото пространство се запълва със синтетичен костен пълнител.

Може да изглежда, че няма разлика между имплантирането на горното и долното съзъбие. Това мнение е погрешно, тъй като челюстите имат различна структура и плътност на костните структури. Това се дължи на физиологичните характеристики на човешкото тяло: докато дъвче храна, горната челюст изпитва по-малко стрес от долната. Челюстните кости на горното съзъбие имат по-хлабава структура и по-скоро стават по-тънки със загубата на един или повече елементи. Поради тази причина често се налага операция за натрупване на липсващата тъкан преди имплантирането на горните зъби.

Основната опасност от имплантирането на горните зъби е, че те са разположени до максиларните синуси. Ако дължината и ширината на костта са недостатъчни по време на възстановяването на зъбните зъби и страничните резци, съществува риск от увреждане на максиларните синуси. Поради тази причина може да се наложи костно присаждане преди имплантирането.

Характеристики на имплантирането на зъби от горния ред

Нека разгледаме по-подробно характеристиките, които лекарите трябва да вземат предвид при имплантирането на горната челюст.

Необходимостта от създаване на естествен контур на венците. Ако това правило не се вземе предвид, тогава другите ще забележат замяната на естествен зъб с изкуствен. За да се приближат максимално контурите на импланта до естествените тъкани на зъба, се извършва едноетапна операция с натоварване на конструкцията с временна корона. Това се прави, така че протезата да поддържа меките тъкани и да не им позволява да атрофират.

Значението на точното поставяне на възстановителната структура. Това важи особено за възстановяването на предните горни зъби. Ако коренът на импланта е инсталиран на грешно място, това ще създаде трудности при по-нататъшното фиксиране на короналната част на продукта. Изключването на такъв проблем позволява компютърна томография, която дава възможност да се изследват подробно костите на горната челюст.

Избор на импланти със специална структура. За протезиране на липсващите звена на горната челюст се използват само импланти с малък диаметър и специален вид резба за по-малко травмиране на меките тъкани на венците.

Значението на избора на материал, подходящ за естетически характеристики. Вместо метални щифтове, върху които се поставя коронката, се използват циркониеви конструкции. Това се дължи на факта, че металът блести през короната, което може да повлияе негативно на външния вид на цялата конструкция. Материалът, използван за създаване на короната, също трябва да отговаря на високи естетически качества. За целта се използва керамика или цирконий.

Резултати от КТ на челюстта преди имплантиране

Видове имплантиране при обеззъбена горна челюст

Двуетапната стандартна хирургия на беззъбата горна челюст се използва рядко. Обикновено стоматологичните клиники предлагат на пациентите следните видове операции:

Всички на 4 и други видове процедури;
зигоматична имплантация.

Важно предимство на техниките е, че няма нужда от натрупване на липсващата костна тъкан, както и възможността за поставяне на фиксирана протеза веднага след операцията.

Всичко на 4

Протезата се поставя върху 4 или 6 щифта, имплантирани в челюстната кост. Първият вариант на протезиране се използва за възстановяване на целостта на реда при възрастни хора и жени. При възрастни мъже активността на дъвчене е по-висока, следователно All on 6 имплантирането ще бъде по-подходящо за тях.

Препоръчва се на пациентите да се подложат на компютърна томография преди операцията. Това изследване позволява на специалистите да заобиколят областите с най-ниска костна плътност по време на имплантиране. КТ в 98-100% от случаите освобождава пациентите от нуждата от синус лифтинг.

Показания за операцията All on 4:

пародонтоза;
пародонтит;
необходимостта от незабавно натоварване на подвижна или фиксирана протеза;
едноетапна имплантация;
невъзможност за извършване на синус лифтинг по някаква причина.

Всички на 4 и Всички на 6 осигуряват редица предимства:

възможността за възстановяване на липсващи елементи за 1 ден;
равномерно разпределение на дъвкателното натоварване върху цялото съзъбие;
предотвратяване на възможни процеси на атрофия на костната тъкан;
възможността за интервенция при захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания.

В последния случай операцията е възможна поради ниската травма на меките тъкани и използването на локална анестезия.

Нека разгледаме по-отблизо етапите на имплантиране с помощта на технологията All on 4:

Извършване на диагностични мерки - 3D моделиране, КТ.
Имплантиране на щифтове: прави предни зъби, странични зъби косо. Параметрите се определят индивидуално за всеки човек, като се вземат предвид анатомичните особености на структурата на горната му челюст.
Вземане на отпечатъци от челюстта за изработка на фиксирани временни протези. Обикновено отпечатъците се вземат от специалист в зъботехническата лаборатория.
Монтаж на временни протези върху абатменти, завинтени към стълба.

След операцията пациентът може да яде и пие след 2 часа. Въпреки това, през първите 2 седмици си струва да намалите натоварването при дъвчене върху инсталираните конструкции. За това се препоръчва да се яде нарязана храна и да се откаже от грубата храна.

Зигоматична имплантация

Операцията Zygoma се използва в тежки клинични случаи:

с изтъняване на костните структури във всички отдели;
с пълна адентия на горния ред;
при наличие на лицево-челюстни наранявания и доброкачествени новообразувания в миналото.

Пълно съзъбие на горната челюст

Същността на интервенцията се крие във факта, че в тъканите на скулите се фиксира дълъг имплант. Това място е избрано, защото не е склонно към атрофия. 3D моделирането ви позволява да планирате хода на процедурата и да вземете предвид важни нюанси.

Предимствата на импланта, използван по време на операция на Zygoma:

по-малък обем от диаметъра на цилиндъра на щифта, което намалява инвазивността на интервенцията;
възможността за извеждане на опората за моста под необходимата ос.

Колко е необходимо за присаждането на импланта? Средният срок е 4-6 месеца. Вторичното стабилизиране изисква още 4-5 месеца. Сроковете за рехабилитация зависят от здравословното състояние на пациента и способността му да спазва препоръките на лекаря. Най-дълго имплантът се вкоренява при хора, страдащи от захарен диабет. Периодът на възстановяване се удължава от лоши навици и неспазване на правилата за лична хигиена.

За възстановяване на липсващи елементи в горната челюст могат да се използват мини-импланти, които се различават от конвенционалните продукти с по-тънък прът. Това опростява операцията и съкращава периода на рехабилитация.

Начини за възстановяване на горните предни зъби

Горното съзъбие се възстановява чрез класическа двуетапна пункция. Този метод на възстановяване постига оптимално естетично представяне. При този тип операция лекарят взема предвид най-малките детайли и се придържа към следния алгоритъм на действия:

оценява дебелината и здравината на костната тъкан на горната челюст;
съветва синус лифтинг при недостатъчно качество на челюстните кости;
имплантира титаниеви щифтове в костта, които са заместители на естествената коренова система;
инсталира оформител на венците за коригиране на външния вид на лигавиците;
образува протеза.

Съществен недостатък на двуетапната имплантация е продължителността на процедурата (до 18 месеца). По-голямата част от времето за възстановяване на зъбите на горната челюст ще трябва да прекарат хора с анамнеза за липса на дебелина на челюстната костна тъкан и други заболявания, които пречат на протезата да бъде фиксирана преди време.

Ако синус лифтинг не се извърши с лошо качество на челюстните кости, след имплантирането могат да възникнат следните опасни последици:

падане от конструкцията от дупката;
нараняване на максиларните синуси;
менингит.

Възстановяване на дъвкателни зъби

Основната цел на разглежданата група елементи е смилането на храна. Горните зъби са по-податливи на деструктивни процеси от долните. При възстановяване на дъвченето горните зъболекари често се сблъскват с проблеми на атрофия на челюстта, при наличието на които на пациентите се предлага едноетапна имплантация. С помощта на тази техника е възможно и възстановяване на крайните дефекти на реда.

Краен дефект на зъбната редица

Едноетапната имплантация на горните зъби предлага редица предимства:

способността да се избегне повдигане на синусите;
поддържане на здравето на устната кухина;
способността да се консумира храна 2 часа след интервенцията.

Стъпки на процедурата

Операцията за инсталиране на имплант на горната челюст има свои функционални и естетически нюанси. Трудностите при провеждане на интервенцията са свързани с недостатъчна костна плътност на горната челюст. Поради тази причина специалистите се опитват да използват само съвременни технологии за операцията. Също така на пациента се назначават допълнителни подготвителни мерки:

CT изследване;
консултация с отоларинголог.

С помощта на съвременни технологии се решават и естетически проблеми, които могат да възникнат поради неправилен контур на венците или положението на импланта под грешен ъгъл. Компютърните модели позволяват правилно да се определи зоната на имплантиране на стълба и параметрите на короналната част на протезата (цвят, форма, размер).

Имплантирането може да включва възстановяване на един или няколко елемента. Оптималният вид интервенция се избира от специалист след всички необходими диагностични изследвания.

Имплантирането на зъби на горната челюст е едно- и двуетапно. В първия случай инсталирането на титаниевия прът се извършва веднага след изваждането на зъба, във втория може да отнеме до 4 месеца между отстраняването на родния и инсталирането на изкуствения елемент.

При възстановяване на предни елементи е важно изкуствените протези да не се различават по външен вид от съседните естествени зъби. В този случай зъботехникът трябва да работи съвместно с имплантолога.

Недостатъци на имплантирането

Лекарите трябва да решат доста широк спектър от проблеми по време на процедурата, за да възстановят целостта на горния ред. Също така специалистът трябва да бъде изключително внимателен по време на операцията, за да предотврати опасните последици от интервенцията. Въпреки предимствата на имплантирането, процедурата има и значителен недостатък - цената. Това е по-скъп метод в сравнение с протезирането, поради високата цена на използваните материали и дългия експлоатационен живот на имплантите.

Усложненията са много по-чести след операция на горната челюст. Като цяло обаче негативните последици след интервенцията се отбелязват в екстремни случаи. Това се дължи на факта, че техниката за възстановяване на зъбите с помощта на импланти е добре развита и проучена.

Последствията обикновено се проявяват при недостатъчна квалификация на лекаря, извършил операцията и ако пациентът не спазва препоръките в периода на възстановяване. Усложненията се появяват под формата на:

болка в челюстта;
кървящи венци;
подуване на меките тъкани на устата;
изтръпване на устата и устните;
отхвърляне на материали, от които е направен продуктът;
разминаване на шевовете;
повишена телесна температура;
подвижност на изкуствен зъб.

Болката в челюстта често се забелязва веднага след края на анестезията. Симптомът се счита за нормален и се свързва с увреждане на меките тъкани на венците и костните структури на челюстта по време на имплантацията. Ако операцията е протекла без усложнения, тогава симптомът изчезва сам за 3-4 дни. За да намалите интензивността на болката, трябва да вземете аналгетик. Дискомфортът, който се проявява повече от 4 дни, е причина за повторно посещение при лекар.

Подпухналостта също е реакция на увреждане на меките тъкани по време на имплантиране. В нормално състояние симптомът може да се забележи около седмица след интервенцията. Опасен симптом е увеличаването на отока по размер и разпространението му в съседните тъкани. У дома трябва да поставите студен компрес върху проблемната зона. Това ще ви позволи леко да облекчите дискомфорта, преди да посетите специалист.

Изтръпване на челюстта се наблюдава през първите 4-5 часа след края на анестетика. Дългосрочното персистиране на изтръпване не трябва да се пренебрегва.

Кървенето в първите дни след операцията за поставяне на изкуствен зъб е нормална реакция на организма. Появата на симптом може да бъде предизвикана и от прием на лекарства, насочени към намаляване на съсирването на кръвта. Тежкото кървене, което не спира в рамките на 2-3 часа, е алармен сигнал, показващ възможно развитие на хематом, съдово увреждане.

Хипертермията в първите дни след интервенцията също не се счита за необичаен признак. Причината за посещение на лекар е висока температура, която се задържа повече от 3 дни (повече от 38,5 градуса). Това състояние показва възможна инфекция на хирургичното място или отхвърляне на изкуствения зъб.

Вероятността от усложнения зависи не само от грамотността на работата на лекаря, но и от поведението на пациента в следоперативния период. След операцията е необходимо по-задълбочено почистване на устната кухина от остатъци от храна и зъбна плака, за да се избегне инфекция на зашитата венци. Също така хигиенните мерки ще сведат до минимум отрицателното въздействие върху импланта.

Няколко фактора влияят върху цената на операцията:

необходимостта от костно присаждане;
качеството на използваните материали;
ценова политика на клиниката;
професионализъм на лекаря.

Цената на процедурата в Москва, с изключение на костното присаждане, е 30-70 хиляди рубли, със синус лифтинг - до 120 хиляди рубли. Към тази цена е необходимо да се добави цената на короните: металокерамика - от 10 хиляди рубли, цяла керамика - до 50 хиляди рубли, цирконий - до 35 хиляди рубли.

Зъбната имплантация на горна челюст е сложна процедура, която изисква висока компетентност и професионализъм от лекаря, извършващ операцията. Отрицателните последици след процедурата се появяват рядко, но основно всички те са свързани с неправилно поведение на човек в рехабилитационния период или грешка на лекар. Признаци, налагащи вторично посещение при лекар, са обилно кървене от операционното поле, силна болка в продължение на 4 дни, висока температура повече от 3 дни, силно подуване на меките тъкани на устата.

След загуба на зъб, трябва да го възстановите възможно най-скоро. За това често се използва имплантиране. Този метод ще ви позволи да възстановите зъб, без да увреждате съседните. Процедурата изисква най-голямо умение от страна на лекаря, особено имплантирането на горните зъби, повечето от които се виждат ясно при усмивка. Защо? Горната челюст има анатомични характеристики, които изискват по-задълбочен професионален подход от долната. Ще намерите всички подробности по тази тема в днешната ни статия.

Характеристики на имплантирането на горните зъби

Имплантирането на импланти в горната челюст има редица особености, свързани с анатомията на челюстите и естетиката. Те включват:

фиксирана връзка на горната челюст,
горните дъвкателни единици са разположени близо до максиларния синус: преди имплантирането, поради тази причина е необходимо да се идентифицира неговото състояние, както и състоянието на максиларните синуси, вътрешната носна преграда и лигавицата. Поради наличието на заболявания или възпалителни процеси в тези системи, имплантирането може да бъде отложено, докато не бъдат елиминирани или дори забранени. Също така, близостта на синусите с непрофесионализма на лекаря или с грешен подход може да доведе до тяхното нараняване по време на инсталиране на изкуствени корени, до появата на хроничен синузит и дори менингит,
прилепване към горната челюст на инфраорбиталния нерв и инфраорбиталния отвор: ако те са разположени твърде близо до мястото, където се планира да бъде инсталиран имплантът, трябва правилно да изчислите местоположението му или да откажете имплантирането в полза на друг вид протеза,
горната челюст има костна тъкан с ниска плътност, тъй като при дъвчене тя се натоварва по-малко от долната: освен това, след загуба на зъб, костта се атрофира много бързо. Поради тази причина, преди процедурата по имплантиране, често има нужда от костно присаждане, а именно синус лифтинг. Необходимостта от процедурата може да бъде причинена и от ниското разположение на максиларния синус,
предните елементи на горната челюст се виждат при говорене и усмивка, което означава, че естетиката на изкуствените структури трябва да бъде на най-високо ниво: при извършване на процедурата за инсталиране на титанов корен е важно контурът на венците да е правилно разработен , имплантът има желания наклон, а натоварването на зъба е точно изчислено. За целта се използват компютърни технологии за извършване на необходимите изчисления.

Струва си да се отбележи, че поради разхлабването на костната тъкан на горната челюст, имплантите тук, като правило, се вкореняват за 1-2 месеца по-дълго, отколкото на долната. А самият процент на присаждане на изкуствени корени е малко по-нисък - средно е 96-98% (срещу 98-99%).

Като цяло от всичко казано по-горе може да се заключи, че имплантацията отгоре е по-трудна за извършване, отколкото отдолу, особено ако има множествена или пълна адентия - в този случай, с целия си професионализъм, лекарят също трябва да вземе имайте предвид факта, че за надеждна опора под протезата и функционалността на цялата система ще са необходими повече титанови пръти. Но отгоре можете да използвате специални удължени модели импланти, които са фиксирани в най-дълбоките части на костната тъкан и дори надхвърлят нея. Но нека поговорим за всичко по ред.

Обобщена таблица на разликите между горната и долната челюст

Особености	Горен	Нисък
Анатомични особености	Близост на максиларните синуси и инфраорбиталния нерв	Тук преминава главният клон на тригеминалния нерв
Качество на костите	Тънки, меки, хлабави, обикновено по-малко от дъното	Като цяло има добър обем и плътност
Атрофични процеси	След изваждане на зъб много бързо намалява	Намалява обема доста бавно
Оцеляване на имплантите	96-98%	98-99%
Осеоинтеграционен процес	Средно трае от 4 до 6 месеца	Средно 3-4 месеца
Ниво на натоварване при дъвчене	Средно аритметично	Много висок, може да достигне 100 кг на зъб
Необходимостта от увеличаване на костната тъкан	В 90% от случаите при продължително отсъствие на един зъб се налага първо синус лифтинг.	Предварително костно присаждане се налага в 40% от случаите с продължителна липса на зъби

Какви проблеми възникват, ако няма горен ред

Липсата на предни горни зъби е преди всичко голям естетически и психологически проблем. Поради факта, че пациентът не може напълно да се усмихва и говори, той започва да бъде срамежлив, оттеглен, отказва си удоволствието да се смее искрено и да яде храна, където другите могат да видят проблема му.

Липсата на дъвчащи горни елементи, макар и не толкова визуално забележима за другите, се отразява и на външния вид, т.к. ако ги няма, тогава мускулите и кожата на лицето губят опора, стават отпуснати, увиснали, което външно прави човек много стар и му дава допълнителни години живот.

Загубата на горните звена засяга дикцията и артикулацията, процеса на дъвчене на храната. Невъзможността за нормално дъвчене води до стомашно-чревни проблеми.

Показания и противопоказания за имплантиране

Импланти могат да се монтират на горната челюст в следните случаи: има единичен дефект в редица, няма няколко последователни зъба (два или повече), пълна адентия.

Много е важно да се изключат всички възможни противопоказания преди имплантирането - за тях подробно. За това се вземат изследвания на кръв и урина, плюс се извършва компютърна томография за изключване на синузит, хроничен синузит и кисти на максиларния синус. Компютърната томография също ви позволява да определите състоянието на костната тъкан на пациента и кои импланти е най-добре да използвате. Освен това пациентът може да бъде насочен за лечение към УНГ специалист за отстраняване на патологии или възпалителни процеси на максиларния синус.

Предимства и недостатъци на имплантирането

Предимствата включват: възможността за пресъздаване на изгубените единици по такъв начин, че да изглеждат възможно най-естествено подред, запазване на тъканите на здрави зъби и траен резултат.

Недостатъците на процедурата включват високата цена на услугата, наличието на противопоказания, риска от усложнения. Въпреки това, усложненията могат да бъдат сведени до минимум, като се избере професионален и наистина опитен лекар.

Друг недостатък е, че имплантирането на горната челюст често се усложнява от неправилното състояние на костната тъкан, т.е. нейната атрофия и близостта на максиларните синуси. В резултат на това лекарят трябва да решава редица проблеми наведнъж на фона на адентията и в същото време да бъде изключително внимателен.

Най-подходящите импланти

Качествата, които трябва да притежават изкуствените корени за горния ред, включват: най-физиологичната заострена форма, малък диаметър (в повечето случаи), висока якост, високи нива на първична и последваща стабилност, висока степен на оцеляване, възможност за наклонено монтиране в синусова зона за отхвърляне на костна пластика, за да включите по-голям обем тъкан (ако всички или почти всички зъби липсват).

Представените модели трябва да са подходящи за незабавно натоварване на фиксирана протеза, така че пациентът да има възможност бързо и естествено да възстанови естетиката на усмивката, а също и да не се притеснява, че най-много конструкциите ще изпаднат от устата неподходящ момент.

Това, което също е важно – те трябва да поддържат естетиката на усмивката в дългосрочен план, т.е. след години на тяхната експлоатация. Това е особено важно за възстановявания в предната зона. Всъщност един от най-честите проблеми на пациентите няколко години след лечението е излагането на шийката на титановия прът поради резорбцията на маргиналната кост, разположена в зоната на контакт на импланта с лигавицата. Като цяло този процес е естествен и неизбежен, но има модели, които го предотвратяват и забавят максимално. Това са първокласни марки, от които Nobel, Astra Tek и Strauman са признати за най-добрите в това отношение.

Забележка!За решаване на проблемите с екстремната атрофия отгоре и отхвърлянето на костно присаждане, най-професионалните лекари предлагат на пациентите зигоматични импланти, които при поставяне преминават през централната, кортикалната и базалната част на костта и са здраво фиксирани в скулата. Тези модели имат ненадмината стабилност и могат незабавно да бъдат заредени с фиксирана протеза. Най-популярният и качествен представител в тази област е моделът Zygoma от Nobel. В асортимента на Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants има удължени модели (от изброените у нас по-популярни са само Nobel и Biomed).

Видът на импланта, който ще се използва в конкретен случай, зависи от размера на загубения зъб, състоянието на челюстната костна тъкан и други фактори. Ако имплантът е избран, като се вземат предвид всички характеристики и противопоказания, тогава той ще се вкорени без проблеми.

Когато има нужда от синус лифтинг

Горната челюст, както бе споменато по-горе, има по-малка дебелина и костна плътност, тъй като по-голямата част от натоварването по време на дъвчене пада върху долния ред. При загубата на горните зъби и без това недостатъчно обемната тъкан започва да атрофира. Поради тази причина не винаги е възможно имплантирането да се извърши веднага след загубата на зъб.

Така че, ако пациентът се нуждае от еднократно възстановяване, тогава първо трябва да се направи синус лифтинг. В същото време, ако е необходимо увеличаване на малък обем тъкан, тогава синусният лифт може да бъде затворен и позволява едновременното инсталиране на импланти. Ако тъканите са силно атрофирани, тогава се извършва отворен и по-травматичен вид на тази процедура и тогава вече е възможно да се използва класическата двуетапна имплантация, но само след пълно излекуване на тъканите, т.е. около шест месеца след операцията.

Така че, повтаряме, повдигането на синусите ще трябва да се извършва само в следните случаи:

един или повече зъби липсват от дълго време,
на пациента се показва двуетапен протокол за имплантиране.

Трябва ли да се направи синус лифтинг, ако имате множествена или пълна адентия? Ако по някаква причина възстановяването ще се извърши чрез класическа двуетапна имплантация (която по принцип е непрактична и много скъпа), тогава, да, е необходима. Ако лекарят ви предложи един от протоколите за едноетапно лечение с незабавно натоварване на протезата (за тях ще говорим по-късно), тогава в 99% от случаите процедурата е ненужна или може да се извърши във връзка с инсталирането на импланти.

Какви методи за имплантиране са възможни при обеззъбена горна челюст

Възможно е да се извърши имплантиране за горния ред с помощта на няколко ключови техники. Кое да използвате зависи от броя на зъбите, които трябва да бъдат възстановени, от това колко време са били загубени, от съпътстващите проблеми (например диабет или тютюнопушене).

1. Двуетапна имплантация за възстановяване на 1 липсващ зъб

Двуетапната имплантация отнема около шест или повече месеца спрямо времето за лечение. Понякога - до година и половина. Но няма достойни алтернативи на метода, ако дълго време не сте имали един или няколко горни зъба - това се доказва от прегледите на професионални лекари.

Важно!Класическият двуетапен подход поставя високи изисквания към качеството на костната тъкан на пациента, а ако обемът й е недостатъчен, тогава синус лифтинг е задължителен. В противен случай има риск лекарят да нарани максиларните синуси при поставяне на имплантите или изкуствените корени просто да няма къде да бъдат здраво фиксирани, тъй като класическите модели се имплантират точно в централната спонгиозна кост, която претърпява атрофия след изваждане на зъб .

Операцията по синус лифтинг с продължителна липса на зъби отгоре е просто необходима в 90% от всички случаи, тъй като костта отгоре вече е достатъчно тънка и с адентията бързо и силно атрофира. Процедурата изисква дълъг, най-малко шест месеца, период на рехабилитация и едва след заздравяването на тъканите може да се мисли за инсталиране на титанов прът. След имплантирането на титаниевата структура в костта, те отново изчакват, докато тъканите се възстановят напълно.

Основното предимство е, че в резултат на това пациентът получава наистина много красива усмивка. И основният недостатък е необходимостта да се лекувате много дълго време и да преминете през 2-3 хирургични етапа. Освен това, между всички етапи на лечение, ще бъде невъзможно да се направи без подвижни протези, които не изглеждат много естествено и като цяло могат да изпаднат от устата, което кара пациента да скрие усмивката си от другите и да се чувства срамежлив.

2. Едноетапна имплантация за възстановяване на повечето или на цял ред

Тя включва само един хирургичен етап на лечение (директно имплантиране на импланти, отстраняване на разрушени единици, ако е необходимо, се извършва едновременно), отхвърляне на костно присаждане, незабавно поставяне на фиксирани протези и липса на необходимост от носене на подвижни конструкции.

Този метод е отличен за възстановяване на всички зъби в горната челюст. Той включва няколко подхода наведнъж, следователно, дори при противопоказания за двуетапно имплантиране, здравословни проблеми (захарен диабет, остеопороза, пародонтит), екстремна атрофия на костната тъкан, позволява да не се извършва костно увеличаване и незабавно да се постави функционална протеза, шиниране и обединява всички титаниеви пръти. Колкото по-силна и по-изразена е атрофията, толкова повече импланти са в състояние бързо и ефективно да решат проблема.

По-специално, такива протоколи за лечение като all-on-6, базален комплекс или - цената на такова лечение е доста демократична в сравнение с класическия подход, освен това протезата се поставя почти веднага - 2-3 дни след фиксирането на импланти. Тоест и естетиката, и функционалността се възстановяват напълно само за няколко дни.

Забележка!Едноетапните методи на имплантиране ще бъдат отлично решение за тези пациенти, които освен атрофия и адентия имат редица други сериозни проблеми и противопоказания за класическия двуетапен протокол за лечение: захарен диабет, напреднала възраст, склонност към лошо навици (по-специално тютюнопушене), остеопороза, пародонтит.

3. Зигоматична или транс-зигоматична имплантация

Този протокол е подходящ за имплантиране на горни дъвкателни зъби или за решаване на проблема с пълно обеззъбяване. Но всъщност се отнася до едноетапната технология за незабавно зареждане, която описахме по-горе. Въпреки това си струва да го споменем отделно. Зигоматичните импланти са по-дълги от класическите и базалните, могат да се използват във всеки един от едноетапните комплекси заедно с класически модели в количество от 2, 4 или 6 броя - това се прави за засилване на ефекта и за постигане на най-високо качество резултат, а също и с най-екстремната атрофия на костната тъкан (по-рано за такива пациенти изобщо не е имало висококачествени и бързи решения, поне без предварителна костна аугментация).

Зигоматичните импланти включват зигоматичната кост, която не подлежи на атрофия и резорбция, отличават се с най-висока първична стабилност и позволяват фиксиране на фиксирани протези за 1-3 дни. Въпреки това, за да не бъде монтажът им изпълнен с усложнения (отхвърляне, периимплантит, синузит, хроничен ринит или синузит), е необходимо високо ниво на професионализъм на лекаря и още по-задълбочена подготовка за лечение - с изключение на възпаление на максиларен синус, мултиспирална томография на челюстта, изработване на хирургичния етап на литографски модели, създадени с 3D принтер. В Русия тези, които имат право да използват този протокол за лечение, могат да бъдат преброени на една ръка.

4. Еднократна имплантация

Ако има индикации за изваждане на зъб, тогава се възползвайте от възможността да извършите едноетапна имплантация и напуснете зъболекарския кабинет без „пропуски“ в усмивка. Вярно е, че отначало трябва да има възможност да се подготвите за лечение и да изключите всички противопоказания, в противен случай методът не може да се използва.

С този подход лекарят едновременно ще премахне разрушената единица и ще я замени с изкуствен корен. Освен това при възстановяване на челни дефекти има голяма вероятност короната да бъде монтирана незабавно. Въпреки че коронката ще бъде отстранена от захапката за безопасност (не може да бъде напълно натоварена, докато имплантите не са напълно присадени), тя ще бъде незабавно несменяема и много естетична.

След имплантиране на горните дъвкателни зъби, най-вероятно ще трябва да носите подвижни протези за около шест месеца, изчаквайки тъканите да заздравеят, но ще спестите време и впоследствие няма да се налага да натрупвате костна тъкан.

Опции за протезиране: отложено, незабавно и ранно поставяне на протези

Разбира се, за да постигнат бързо естетика, пациентите искат веднага да имат фиксирана протеза. А това е възможно, ако дефектите на усмивката ви са възстановени чрез едноетапни методи на имплантиране, което предполага незабавен стрес. В някои случаи може да се извърши незабавно протезиране, когато незабавно извадите зъб и незабавно го замените с имплант - по-специално, ще бъде поставена фиксирана корона, ако е възстановена фронталната единица, която не носи силно дъвчещо натоварване.

Но при класическия двуетапен подход, когато трябва да възстановите 1-2 отдавна изгубени единици, трябва да се примирите с необходимостта първо да носите подвижна протеза, т.к. неотстраняеми могат да се доставят само след пълно присаждане на изкуствени корени.

Също така, подвижната структура ще трябва да се носи с едноетапна технология, например, ако горният дъвкателен елемент е възстановен. Но ако дадете предпочитание на определени модели изкуствени корени, които имат най-високи нива на първична стабилност и насърчават бързото регенериране на костните структури, например, Nobel или Straumann, тогава можете да разчитате на ранно или ускорено натоварване с фиксирана корона - монтаж на такава ортопедична конструкция е осъществим в рамките на 2-4 седмици след имплантирането на титанов прът поради уникалните му характеристики.

Списък на изискванията за имплантиране на горни зъби

1. Постигане на висока естетика на усмивката

Ако пациентът има няколко дефекта, които трябва да се поправят, тогава за да се създаде гладък гингивален контур на усмивката, е необходимо да се носи гингивоформител в продължение на няколко седмици - той се инсталира едва след като имплантите са напълно присадени в костта тъкан, т.е около 3-6 месеца след имплантирането им. Ако тези мерки са недостатъчни, допълнително се препоръчва гингивопластика. Този подход за постигане на естетика на усмивката е характерен за двуетапния класически метод на имплантиране.

Забележка!За да изглежда зоната на усмивката красива, пациентът е по-добре да избере протези, изработени от високоестетични материали, които имат блясък и белота като естествен емайл. Например от циркониев диоксид или керамичен композит. Но металокерамиката, въпреки че изглежда доста привлекателна, не е без своите недостатъци. Първо, може да не е подходящ за страдащи от алергии. Второ, металът може да прозира през керамиката, което ще се забележи при единични възстановявания на предните звена. Освен това металът може да окисли и да оцвети лигавицата със синкав оттенък, което отново се забелязва при единични възстановявания, когато не е предвидена изкуствена дъвка върху протезата.

Ако има пълна или множествена адентия и дефектите на усмивката се възстановяват с помощта на едноетапни протоколи за лечение с незабавно натоварване, тогава няма да са необходими допълнителни сложни и скъпи манипулации - протезата вече ще бъде оборудвана с тънък и най-естествен гингивален ръб, който просто ще скрие всички несъвършенства и неравности на лигавицата от любопитни очи и ви позволява да се усмихвате във всичките 32 зъба без колебание.

2. Висока точност на позициониране на импланти

Днес това може да се постигне с помощта на съвременни методи на изследване и модерни компютърни технологии, които позволяват предварително планиране на хирургичния етап на лечение в 3D и изчисляване на всички възможни грешки. Хирургически направляващи шаблони, литографски модели на челюстта (за тяхното създаване клиниката трябва да бъде оборудвана с 3D принтер) също ще помогнат за постигане на висока точност на позициониране на имплантите и елиминиране на вероятността от нараняване или увреждане на максиларните синуси.

Най-прогресивните клиники днес вече използват програмата Nobel X-guide, която позволява инсталирането на изкуствени корени с милиметрова точност с помощта на специални интраорални сензори.

3. Използването на определени модели импланти

Изкуствените корени трябва да имат висока първична стабилност и възможност да се монтират в страничните зони под ъгъл, за да се избегне нараняване на максиларните синуси. Съвременната медицина позволява дори на пациенти с много тежка атрофия в горната челюст да се възстановят без костно присаждане с помощта на удължени зигоматични модели, които включват не само всички слоеве на костта, но и самата скула. Също така, за горната челюст често се използват модели, които работят добре в затворени пространства, с тесен алвеоларен гребен, например тънкият Roxolid от Straumann, създаден от титан и цирконий.

Как да създадем висока естетика на предната част на зъбите?

Имплантирането на предни зъби в горната челюст се усложнява от факта, че не е никак лесно да се оформи идеален атрактивен гингивален контур в нейната област. Също така не е лесно да се оформи желаната ос на наклон на имплантите. Но тези трудности могат лесно да бъдат решени с помощта на компютърно моделиране.

С помощта на виртуална имплантация се избира ъгълът на наклон на конструкцията и най-подходящата им позиция. Полученият по този начин хирургически шаблон може лесно да се пренесе в истинската челюст.

В допълнение, зъбите на горната челюст, видими при усмивка, обикновено се препоръчва да бъдат възстановени по едноетапна технология. Веднага след изваждане на зъб се поставя изкуствен корен, като се запазва нивото на костната тъкан и венците.

Също така е важно изкуствените предни протези да изглеждат възможно най-естествено на фона на живи зъби. За целта професионалните ортопеди отново препоръчват използването на високоестетични материали като цирконий или керамичен композит за създаване на протези. Имплантите за предните зъби или техните супраструктури (абатменти) в горната челюст също могат да бъдат изработени от керамика или цирконий. Например, в Straumann това са модели с чиста керамика или комбинация от титанов и циркониев диоксид в модела Roxolid. Те няма да се виждат през изкуствената корона и в същото време са доста издръжливи. Освен това те са чудесни за пациенти с алергии към метали.

Подвижни протези на импланти с пълна адентия

Ако липсва целият ред в горната челюст, имплантирането е отлично решение на този проблем. Но инсталирането на постоянни фиксирани протези върху изкуствени корени е по-скъпо от подвижните. Ето защо някои пациенти избират тази опция за решаване на проблема. Всъщност, в сравнение с просто подвижни протези с вендузи, това е доста удобно, тъй като такъв дизайн не блокира част от небцето, не усложнява дъвченето и не нарушава дейността на вкусовите рецептори. Такива протези могат да бъдат прикрепени с помощта на специална греда или сферична. За разлика от неотстраняемите, те могат лесно да бъдат премахнати от самия пациент - но това трябва да се прави само при крайна необходимост.

Възможно е също да се използват мини-импланти: този метод включва използването на малки титаниеви стълбове. Обслужват по-малко от класическите. След няколко години цялата система е износена и конструкциите трябва да бъдат сменени с нови.

Какви са алтернативите на имплантирането

За да възстановите горната челюст, можете да използвате класически сменяеми устройства или фиксирани мостове (ако има "подпори" за тях). И двата варианта обаче са много по-малко качествени и губят много по отношение на естетиката. Факт е, че тези структури водят до атрофия на костната тъкан и просто уплътняват лигавицата в областта на липсата на зъби. В резултат на това те започват да прилепват лошо към венците, а между тях и лигавицата се образуват грозни и много забележими пролуки и пролуки. Изглежда, че протезата просто виси във въздуха - такъв дефект е просто неприемлив в предната зона на усмивката.

Забележка!Ако възстановявате зъби отгоре, изберете протези без небце, които са по-компактни в сравнение с горните и не блокират чувствителните вкусови рецептори, разположени точно на горната челюст. Те изкривяват по-малко вкуса на храната, по-малко нарушават дикцията и почти не предизвикват повръщане, което не може да се каже за традиционните протези с масивно палатинално припокриване.

Какви са усложненията след имплантиране?

Имплантирането на горната челюст може да доведе до усложнения и рискът от тяхното възникване е по-висок, отколкото при имплантиране на изкуствени корени в долната челюст. При горната челюст обаче страничните ефекти не са чести или са сведени до минимум, при условие че лекарят е избрал правилната тактика на лечение и внимателно се е подготвил за процедурата.

В повечето случаи причините за усложненията, а именно периимплантит, мукозит и отхвърляне на изкуствени корени, са недостатъчният професионализъм на лекаря и некачествената грижа за устната кухина след поставяне на импланти от пациента. Но усложненията не трябва да се бъркат с нормалните последици от хирургичния етап на лечение:

болезнеността е нормална реакция на тялото, когато след операцията лекарствата против облекчаване престанат да действат: пациентът може да почувства болка 2-3 дни след процедурата. За облекчаване на болезнените усещания могат да се предписват аналгетици: ако болката продължава след три дни, трябва да посетите лекар, тъй като това може да означава развитие на възпаление или наранен нерв,
появата на оток върху венците също е напълно нормална реакция на меките тъкани към тяхното увреждане: венците могат да бъдат подути седмица след операцията. Липсата на намаляване на подпухналостта е тревожен знак и изисква бързо посещение при лекар,
кървенето може да придружава и следоперативния период от около два дни: ако кървенето не изчезне повече от два дни, пациентът ще се нуждае от помощта на специалист. Това може да показва съдово увреждане или наличие на хронични заболявания, които изискват допълнително лечение (захарен диабет, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването). Ако не се консултирате с лекар навреме, може да се развие хематом, метаболизмът може да се влоши и кръвообращението може да бъде нарушено,
повишаване на телесната температура може да се появи и при пациент след имплантиране: така тялото реагира на операцията. Ако треската продължава повече от три дни, трябва да посетите лекар. Това може да е сигнал, че е започнал възпалителен процес, шевовете са се разделили, инфекция е влязла в раната или имплантът е започнал да отхвърля,
изтръпване - този страничен ефект може да продължи няколко часа след имплантирането. Ако загубата на чувствителност не изчезне след 5-6 часа, може да се подозира, че е засегнат инфраорбиталният нерв.

За да предотвратите изброените усложнения, трябва да следвате всички препоръки, дадени от лекаря след имплантиране. Така пациентът се предпазва с 50% от негативните фактори. Останалите 50% зависят от това колко добре е извършена процедурата и как тялото е възприело имплантирането на чуждо тяло.

Отзив на пациент за имплантиране на зъби на горната челюст по протокол all-on-6

Снимка след възстановяване на зъбната редица с импланти

Цената на различните възможности за лечение

Цената ще зависи от различни фактори: от избрания метод на имплантиране, от броя на зъбите за възстановяване, от марката и вида на изкуствения корен. Но средно цените ще бъдат както следва.

За възстановяване на 1 единица по класическия метод със забавено натоварване с протеза, ще трябва да платите 30-35 хиляди рубли, като се вземе предвид използването на бюджетен модел на титанов прът и металокерамична корона. Но не забравяйте, че често преди този протокол за лечение се изисква да се извърши синус лифтинг, чиято цена ще трябва да бъде платена отделно - започва от 10 хиляди рубли.

За лечение с изкуствен корен, който позволява ускорено натоварване с фиксирана адаптивна корона, например "Nobel", трябва да платите около 80 хиляди рубли.

Ако възстановявате сегмента на горните дъвчащи единици, тогава очаквайте, че ще трябва да похарчите най-малко 130 хиляди рубли. С цялостно възстановяване на всички зъби наведнъж според едноетапните протоколи за имплантиране ще трябва да платите най-малко 250 хиляди рубли. Ако в същото време в комплекса присъстват зигоматични модели, тогава общата сума на лечението може да се увеличи до най-малко 450 хиляди рубли.

1 Епифанов С.А., Скуредин В.Д., Пашкова И.П., Крайнюкова Л.А. Характеристики на денталната имплантация в областта на предната група на зъбите на горната челюст. Бюлетин на Националния медико-хирургичен център. Н.И. Пирогов, 2017 г.

Загубата на горни зъби винаги е болезнен процес. Не само по отношение на физиологичните усещания. Тук говорим за моралния компонент, защото човек е изправен пред редица проблеми, които му пречат да се реализира в обществото и го принуждават да се оттегли в себе си. Свалящите се протези биха могли да бъдат решението, но само те на горната челюст в някои случаи допълнително влошават ситуацията – изпадат от устната кухина, блокират небцето в повечето ситуации, затруднявайки наслада от храна.

Какво да правя? Помислете за алтернатива - имплантиране на горни зъби. Опцията става все по-популярна в наши дни и все по-малко страшна в очите на пациентите. И защо това се случва, предлагаме да разберем по-подробно, след като прочетете този материал.

Горни зъби – какви условия е важно да се спазват при тяхното възстановяване

Ако говорим за решаване на проблема с помощта на имплантиране в горната челюст, тогава винаги трябва да вземете предвид редица характеристики и обстоятелства:

качеството на костната тъкан: факт е, че на горната челюст самата тя е доста тънка и рехава. Неговото представяне тук, дори и при наличие на зъби, първоначално е много по-лошо, отколкото на долната челюст. Със загубата на редови елементи, костта отгоре бързо започва да се влошава поради липсата на функционално натоварване върху нея и става по-тънка. Ето защо, за да избегнете усложнения след имплантиране на горните зъби, както и неприятни последици по време на самата процедура, трябва да използвате висококачествени и подходящи модели импланти или да прибягвате до операция за увеличаване на костите, по-специално до повдигане на синусите ,
близостта на максиларните синуси: дъното на носните синуси е опасно близо до зоната на всички манипулации и винаги има риск от нараняване, следователно лицево-челюстният хирург трябва да се подготви възможно най-добре за процедурата, да изключи противопоказания, възпаление в носните синуси. Преди имплантирането е наложително да се получат данни от компютърна томография на челюстта, да се оцени състоянието и здравето на пациента, да се проведе 3D моделиране и планиране на лечебния процес,

естетика на усмивката: ако говорим за предни, предни зъби, то тук е просто необходимо. Важно е пациентът да получи усмивка възможно най-скоро, а венците да изглеждат красиви като нови зъби. В случай, че се извършва имплантиране на дъвкателните зъби на горната челюст, е важно да се осигури максимална стабилност на самите импланти и на цялата конструкция като цяло, така че тя да не се измества и да не изпада под състояния на атрофични процеси в костите и при дъвчещо натоварване при дъвчене на храна.

Как могат да се възстановят предните горни зъби?

Имплантирането при липса на предни горни един или повече зъби се извършва по класическия двуетапен протокол. Опцията е добра с това, че ви позволява да постигнете направо идеални естетически показатели. Тук усмивката на пациента ще бъде много красива след лечението, тъй като в процеса се вземат предвид и най-малките детайли: костна тъкан се изгражда с лошо качество, протича дълъг период на рехабилитация, имплантират се изкуствени аналози на корени, след това монтиран е оформител на венците за пациента за коригиране на лигавицата, фиксирана е красива протеза. Състои се от няколко коронки, които прилягат плътно към венците.

Но има един значителен недостатък: възстановяването на предните зъби ще трябва да прекара най-малко шест месеца в най-добрия случай, максимум - 18 месеца (това е, ако имате анамнеза за липса на кост за имплантиране и други клинични показатели, които няма да позволят да фиксирате протезата по-рано от този период).

Забележка!Защо класиката включва увеличаване на костите? За този метод на лечение се използват импланти, които се монтират по добре разработена схема, която не допуска отклонения от нормата. Моделите не могат да се задържат в костни структури с лошо качество, те ще изпаднат или ще бъдат отхвърлени, или дори ще доведат до нараняване на максиларния синус, ще предизвикат развитие на синузит и дори менингит. Никой уважаващ себе си лекар не може да позволи това да се случи. Ето защо при този подход специалистите настояват за костно присаждане – това не е прищявка, а условие за безопасност.

Въпреки това, в областта на предните зъби, костта обикновено е достатъчна в сравнение със страничните части. Или поне забележимо повече. Следователно имплантирането по класическия протокол е много по-лесно.

Ако няма дъвчащи зъби на горната челюст

Дъвчещите зъби са тези зъби, които са предназначени за смилане и дъвчене на храна. Отгоре те са по-податливи на разрушаване, отколкото отдолу, поради което пациентите ги губят много по-често. Но за да ги възстановите, отново трябва да се справите с изразена костна атрофия. За щастие днес това не е толкова сериозен проблем, особено когато на помощ идва един от методите на едноетапна имплантация с незабавно натоварване на протезата, който включва възстановяване на сегмент или краен дефект на дъвкателните зъби.

Интересно е, че методът се използва само в няколко града на Москва и това, за съжаление, е неговият значителен недостатък. Все повече пациенти от други градове обаче не смятат това за особена пречка, тъй като предимствата на такъв протокол са очевидни:

синус лифтинг може да бъде изключен: за имплантиране на горните дъвкателни зъби се използват няколко различни модела импланти. Както казаха пред редакцията лекари, които активно практикуват тази концепция, тук са използвани два модела от - един класически, един удължен Zygoma. Зигоматичният или удължен имплант е подходящ за наклонено фиксиране в сводовете на черепа. Концептуалните особености на изкуствения корен позволяват той да бъде фиксиран в най-дълбоките слоеве не само на костната тъкан, но и в скулите. Това се прави под ъгъл, което осигурява високо ниво на адхезия на костта към импланта, дори и при най-висока степен на атрофия. Системите от марката "работят" по подобен начин. Те също така предлагат незабавно протезиране,
можете да запазите здрави зъби в устата: два импланта са достатъчни, за да фиксират върху тях мостова конструкция от 3-4 корони, които напълно имитират външния вид на естествените. Но ако е необходимо да премахнете останалите, съхранявани в горната челюст, винаги можете бързо да разрешите въпроса с по-нататъшното имплантиране и протезиране заедно с отстраняването на разрушените елементи на реда,
можете веднага да започнете да дъвчете: върху имплантите в същия ден или няколко дни след инсталирането им, протезата се фиксира върху метална рамка. Благодарение на моделите на скулите от изкуствени корени и метална основа, структурата е толкова здраво задържана в устата, че може и трябва незабавно да започне да яде храна и да не се притеснява от изместване и загуба. Освен това, активното дъвчене ще осигури ефект по отношение на атрофираната тъкан - тя ще започне да расте бързо около импланта и ще го хване здраво от всички страни.

И ако всички зъби липсват...

Пълната дентална имплантация на горната челюст може да се извърши успешно с множествена или пълна адентия. Ако в устата останат разрушени, това също не пречи на процедурата. Просто в този случай те се отстраняват едновременно с имплантирането на имплантите. Вярно е, че това е възможно само когато един от вариантите за едноетапни методи с незабавно натоварване на протезата е избран като метод на лечение.

Тук пациентът получава нови зъби 3-5 дни след първоначалното посещение в стоматологията. Това се постига по следния начин:

поради използваните модели на импланти с високи нива на присаждане и първична стабилизация, например Nobel, Biomed, Straumann,
поради косо фиксиране на изкуствени корени в дисталните части на костта,
поради отхвърляне на костно присаждане с по-нататъшно присаждане на имплантирания материал,
поради незабавния ефект на шиниране от инсталирането на фиксирана протеза с метална рамка,
поради бързото активиране на дъвкателната функция: процесът на рехабилитация с такива подходи е много по-бърз, отколкото при класическия метод на лечение, когато костната тъкан се включва в работата твърде късно.

Имплантирането при липса на зъби в горната челюст може да се извърши по различни протоколи. Най-често срещаните от тях са: протезиране, или. Принципът е такъв – колкото по-силна е костната атрофия (възпаление на лигавицата, наличие на пародонтит и пародонтоза, възрастта на пациента, склонността към тютюнопушене, хроничните заболявания също са важни), толкова са необходими повече изкуствени корени. При методите all-on-4 () може да бъде незначително, а при базалния подход може да бъде придружено от възпалителен процес на лигавицата.

Но не винаги е необходимо да увеличавате броя на имплантите, можете просто да разгледате коренно различен подход, а именно да използвате зигоматични модели на изкуствени корени, които вече бяха обсъдени по-горе. Използват се във всеки от комплексите (всичко-на-4, всичко-на-6, базално) в количество от 2-6 броя и могат да решат проблема с пълното обеззъбяване на горната челюст почти за цял живот.

Важно!Комплексните подходи за решаване на проблема с пълната адентия по време на имплантиране в горната челюст са добри, защото предлагат по-интересни и изгодни цени от същия класически подход. Класиката представлява интерес само за единични възстановявания, те не позволяват да се обмисли предварително целия процес, комплексите са предвидими, намаляват разходите за костно присаждане и броя на посещенията при лекаря, често се предлагат на пациентите на до ключ. Това опростява системата за изчисление, прави я изключително разбираема и прозрачна за пациента.

Възможни усложнения след имплантиране в горната челюст

Едноетапните протоколи са добри, защото пациентът получава резултата бързо, но трябва внимателно да изберете лекар за тяхното прилагане, в противен случай никой не може да ви гарантира, че няма да възникнат усложнения след имплантирането на горните зъби в горната челюст. Както бе споменато по-горе, пациентът може да срещне трудности, свързани с нараняване на носния синус поради неправилно изчисление или неправилно избран модел на импланта, грешни изчисления в състоянието на костната тъкан, при липса на задълбочен подготвителен етап, при липса на пълен комплект иновативно оборудване в клиниката, 3D моделиране и хирургически шаблони за работа с изкуствени корени.

Важно!Ако усетите подуване след имплантиране на зъби, тогава не се паникьосвайте. Това е напълно естествена реакция на организма към интервенция. Болка, леко кървене, повишаване на температурата през първите няколко дни след лечението, образуване на хематоми, леко изтръпване - всичко това е в нормални граници. Но симптомите трябва да се овладеят във времето, с увеличаване на интензивността им 4-7 дни след процедурата е важно да се консултирате с лекар. Може би сте започнали възпалителен процес, настъпила е инфекция на меките тъкани,.

Пациентът може да получи възпалителен процес в максиларните синуси, в резултат на което ще се появи синузит, хроничен ринит. Отхвърляне на структурата или разхлабване също може да се получи, ако необходимият брой импланти не е определен правилно. Най-яркият пример, имате нужда от 10 парчета изкуствени корени, а лекарят е поставил само 4 или 6 - в този случай те просто няма да издържат натоварването от протезата, ще я разпределят неравномерно, ще се изместят, разхлабят и ще доведат до повреда на цялата система.

Последиците от такива действия ще трябва да бъдат елиминирани за много дълго време, да плащат допълнителни пари, да се подлагат на лечение, да чакат време, да губят нерви. Затова внимателно подхождайте към избора на лекар и следвайте всички негови препоръки.

Основната препоръка е да бъдете отговорни. Да, резултатът от лечението зависи от лекаря с 90%. Но поведението на пациента също играе важна роля, ако по време на рехабилитация след имплантирането на зъбите на горната челюст не се придържате към препоръките на лекаря, пиете предписани лекарства и антибиотици, излагате се на ненужен стрес и стрес, участвате в сауни, силни напитки и лоши навици, игнорирайте планираните посещения, тогава трудностите едва ли ще бъдат избегнати.

Препоръките тук са стандартите, както в повечето случаи след всяка интервенция в живите тъкани на тялото - почивка, поддържане на здравето, нормализиране на храненето (с изключение на температурни крайности, прекомерно твърда храна), внимателна устна хигиена. Тогава имплантът бързо ще пусне корени и ще стане ваш верен помощник за много години напред, а усмивката ви ще ви зарадва със своята безупречност.

Видео за извършената операция