PS са изработени от PM и са готови продукти за предназначение. представени на Той включва такива групи PS като бинтове, торбички, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (спрей пяни и спрей филми), превръзки за рани.
Превръзките са вид превръзки, направени от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS. Видовете превръзки са представени на
Нестерилните марлени превръзки се произвеждат в размери 10 м х 16 см, 10х10, 5х10, 5х5, 5х7, 7х10, 7х14, 7х7 см както във вторични, така и в индивидуални опаковки.
Стерилни марлени превръзки се произвеждат в размери 5х10, 5х7, 7х14 см в индивидуална опаковка.
PS класификация в зависимост от формата
PS класификация в зависимост от формата
Видове медицински превръзки
Видове медицински превръзки
Гипсовите превръзки съдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да ги фиксира; използва се предимно в травматологията. Предлага се в размери 3х10, 3х15, 3х20 в индивидуална опаковка. През последните години такива превръзки се произвеждат с PVA пластификатор за подобряване на потребителските свойства.
Еластичният бинт е изработен от груба памучна прежда, която се основава на тъкани гумени нишки, които рязко повишават еластичността на превръзката. Еластичните бинтове не се стерилизират, те се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани.
Бандаж тръбен е безшевна тръба от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се в няколко диаметъра за използване в различни области на горните и долните крайници.
Специален вид тръбна превръзка е мрежест бинт - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива под формата на ролка. От него се отрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.
Хидрофилната превръзка има способността да абсорбира вода; предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен (широчина 4-20 см).
Колосаната превръзка се прави от колосана марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (може да „изсъхне” директно върху раната, да увреди кожата на гънката).
Адхезивната превръзка, съдържаща цинк, е конвенционална превръзка с тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. този вид превръзка се отнася до терапевтичния PS. Когато изсъхне, такава превръзка „сяда“ и превръзката става много стегната, така че се използва там, където е необходимо да се избегне подуване на тъканите, например при кожни възпалителни заболявания.
В групата на салфетките се разграничават собствените превръзки (например марлеви салфетки) и медицинските салфетки (например салфетки Koletex),
Марлевите салфетки са двуслойни разфасовки от марля с размери 16х14см, 45х29см и др. Стерилните кърпички се предлагат в опаковки от 5, 10, 40 бр., нестерилни - 100 бр.
Медицинските кърпички са съставна лекарствена форма, която представлява или медицински биополимер върху субстрат (най-често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.
Салфетки "Coletex" - композитен PS, който представлява слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, с имобилизирано в него лекарство. Съдържат хемостатични, противовъзпалителни, заздравяващи рани и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Предназначени са за използване като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на инфектирани и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилна (вътрешна) хартиена торбичка и вторична опаковка - картонени кутии. Може да се използва и в онкологията
като радиосенсибилизиращ агент за локално приложение за лъчева терапия и пострадиационни лезии.
Превръзките са готова превръзка за поставяне на рана с цел предпазването й от замърсяване, инфекции и кръвозагуба. Съставът на индивидуалните превръзки включва стерилна хидрофилна превръзка (7 см х 5 м), памучна подложка (13,5х11 см), която може да се зашие в началото на превръзката, и щифт за закрепване на краищата на превръзката. Памучно-марлеви тампони се импрегнират с разтвор на сублимат. Има два вида опаковки: малки и големи, в които има една или две подложки (едната е пришита до началото на превръзката, втората е безплатна). Индивидуалните превръзки са направени по такъв начин, че стерилността да не се нарушава при постоянно носене. Ако все пак защитната обвивка е счупена, сърцевината на торбата остава стерилна.
Понастоящем се правят превръзки, които прилепват слабо към раната (изсушават малко до ексудиращи рани).
Превръзките са малко парче памучна вата или превързочен плат, използван за затваряне на рана или язва или за спиране на кървенето (по време на операция за отстраняване на кръв от разчленени съдове).
Мазилките, използвани като PS, като се има предвид целта на приложението, се отнасят до закрепващи и покриващи мазилки. Те могат да съдържат лекарствена субстанция (покривни пластири), може да не съдържат (фиксиращи пластири).
Фиксиращите пластири се използват в хирургията и травматологията за фиксиране на превръзки; покриващи лепенки – в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.
Обикновено пластирите за превръзка се комбинират под условното име "лепилна мазилка". На външен вид те са разделени на лента и ленти. По правило лепилните мазилки имат лепкав (залепващ) слой от едната страна; в случай на покриващи лейкопласти, върху лепкавата страна се прикрепя марля, импрегнирана с лекарства (например бактерицидна мазилка).
Произвеждат се самозалепващи мазилки: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik и др. Освен това се произвеждат перфорирани мазилки на хартиена основа под търговските наименования Leukopor, Betabant и др.
Фирма "Veropharm" (Русия) произвежда серия от пластири "Uniplast", включващи: Фиксираща самозалепваща медицинска лента, размери 500x10 cm, 500x1.25 cm, 500x2.5 cm, 500x0.5 cm; освобождаване
etsya на ролки със защитно покритие и по-малък размер - на рулони; основата на лентата е еластична вискозна тъкан, нетъкан залепващ плат.
Превръзките "Uniplast Plus" осигуряват надеждно фиксиране на превръзката, предпазват раната от микроби, не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те имат телесен цвят, не оставят следи по кожата и дрехите.
Лепенките се изработват в различни размери и конфигурации, включително правоъгълни или кръгли форми върху фиксираща лепяща лента със или без перфорация. В опаковки от 8, 10, 20 бр. един стандартен размер и под формата на комплекти от 10, 16, 24, 30 бр. продукти с различни форми и размери.
Разнообразие от превръзки:
Водоустойчив;
Хипоалергенен;
Еластичен (удобен за използване върху ставите).
Серията от антимикробни пластири Band-Aid се произвежда от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа антисептик от бензалкониев хлорид, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата, не предизвиква дразнене. Размери 7х2 см, 4х1 см, 4х4 см, опаковки от 24 различни размера.
Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.
Лечебните гъби са дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лекарствени и помощни вещества (предимно полимерни материали). Гъбите имат формата на плочи с различни размери (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm и др.). В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на едър рогат добитък, морски водорасли; освободен в стерилна опаковка.
Номенклатурата на лечебните гъби е представена на
Видове лечебни гъби
Хемостатичната гъба е направена от човешка кръвна плазма с добавка на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто вещество с бял цвят с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, кръвоспиращо; издава се във флакони. Хемостатичната гъба може да бъде направена и с колаген.
Резорбируемата желатинова гъба е втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в телесните тъкани. Проектиран за спиране на кървенето по време на операция. Разновидност на желатинова гъба е желатиново-скорбяла гъба, която служи за същата цел.
Колагеновата гъба е стерилна пореста плоча, получена от колаген; има резорбтивни, хемостатични и слаби адхезивни свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лечебни вещества (например хитозан, пектин, антибиотици и др.), което може значително да подобрят техните потребителски свойства.
Algipor е гъба, направена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от морски водорасли. Върху раната се нанася стерилна гъба, която абсорбира отделянето на раната. С течение на времето това покритие ще се разтвори. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно насърчават заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, рани от залежаване; поради пълна резорбция може да се използва при операции на вътрешни органи.
Algimaf е модификация на algipore, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното заздравяване на рани.
През последните десетилетия такъв сегмент на пазара на PS като покритията за рани се развива много динамично. Това се дължи, от една страна, на търсенето на нови видове ПС в медицината, от друга страна на научните и технологични постижения.
Превръзките за рани са предназначени основно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на процеса на лечение (основните етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Те произвеждат алгинат, гъба, хидрогел и хидроколоидни покрития, от които се правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудат на раната и да контролират състоянието
хидратация на раната. Паропропускливи филми и мембрани също се използват като покритие на рани.
Перфорираните абсорбиращи филмови покрития решават проблема с изсушаването на мрежестите превръзки за рани с лек до умерен ексудат.
Австрийската фирма "NYCOMED" произвежда абсорбираща превръзка за рани "Tachocomb", предназначена за хемостаза и свързване на тъкани, особено при хирургични интервенции върху паренхима на различни органи (черен дроб, далак и др.), в гинекологията, урологията, съдовата хирургия, травматологията и др. .d. Tachocomb е колагенова пластина, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Тахокомб плочата, приложена върху раната, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в херметична опаковка и се нанася при строги условия на стерилност. Размери на чинията 9,5х4,8х0,5 см; 1 бр. в опаковка, в опаковка от 5 или 10 бр.
Филмите за рани обикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълти, тъмносини, безцветни и др.) в зависимост от антисептиците, които съдържат. Гамата от филми за рани е представена на
Номенклатура на филмите за рани
Асептично фолио от поливинил алкохол "Асеплен" е предназначено за лечение на инфектирани рани, изгаряния I-II степени, за временно затваряне на трансплантирани кожни автоприсадки и донорски места. Филмите се произвеждат в три модификации: с диоксидин (Асеплен-D), с йод (Асеплен-I), с катапол (Асеплен-К). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, поради перфорирани отвори не пречат на изтичането на секрет от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават нежна кора и благоприятни условия за регенеративни процеси в раната,
предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.
Перфориран поливинил алкохолен филм "Viniplen" е предназначен за лечение на рани на донорски места при дерматомно присаждане на кожата. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с друга етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, намалява времето за заздравяване на рани, избягва третиране с дезинфекционни разтвори за тен, не наранява раната и има добри дрениращи свойства.
Филмът с вазелин "Vasoderm-S" е направен на базата на памучна тъкан и специална продукция и импрегниран с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Използва се за лечение на пресни и мокнещи рани, изгаряния, откъснати нокти, язви, операции на фимоза, кожни трансплантации при пластична хирургия и различни кожни лезии. Предимства: не залепва към раната, абсорбира секрета, подобрява гранулирането и епигелизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептично действие.
Биологична превръзка за рани "Биокол-1" е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се самофиксира върху раната, стимулира регенерацията, което води до ускорено заздравяване на рани. Има абсолютна атравматичност, има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорски места и автоприсадки.
Горните филми се произвеждат в Русия.
Превръзките представляват тъкан, която се нанася върху рана или част от тялото, за да се предпази от външни влияния и да се ускори заздравяването.
Асептичните превръзки са направени от стерилен превързочен материал (една или две памучно-марлени тампона, марлен бинт и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и друго замърсяване на раневите повърхности.
Синтетичните превръзки Elafom са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Издават се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки може да намали наполовина броя и продължителността на превръзките.
Чуждестранни производители произвеждат различни превръзки като вид превръзка за рани, която абсорбира ексудати и има терапевтичен ефект поради съдържанието на различни лечебни
вещества (абсорбиращ дезодориращ, първична вискоза, повидон-йод и др.).
В Русия през последните години са разработени нови PS с имобилизирани ензими, например Dalceks-трипсин, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или с лизоцин, колитин. Използват се в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етап хидратация, както и рани от залежаване, язви с различна етиология и изгаряния.
Изследване на експлоатационните свойства на полимерните превръзки
О. А. Легонкова1, В. Г. Василиев2, Л.Ю. Асанова1
1FGBU „Институт по хирургия на името на A.I. A.V. Вишневски" на Министерството на здравеопазването на Русия; Русия, 117997, Москва, ул. Болшая Серпуховская, 27; 2FGBU „Институт по органоелементни съединения на името на A.I. A.N. Несмеянов" РАН; Русия, 119991, Москва, ул. Вавилова, 28
Контакти: Олга Александровна Легонкова [защитен с имейл]
В момента има голям брой съвременни превръзки под формата на гъби и филми, направени на базата на различни полимери. В практическата работа е важно лекарите да знаят оптималните специфични стойности на ключовите експлоатационни характеристики на превръзките, които определят комфорта и лекотата на използване. Като основни експлоатационни характеристики сме избрали: сорбционен капацитет, който определя количеството течност, погълната от единица маса материал; модул на еластичност, който е индикатор за еластичността на материала; повърхност и видима плътност на материала; както и изследва връзката между тези характеристики на работата.
Ние предложихме диференциране на материалите според специфичните стойности на подуване, тъй като производителите категоризират превръзките за рани с различни количества ексудат, без да посочват точни стойности. Изследвахме и физико-механичните свойства на многослойните превръзки, като обръщахме внимание на параметрите, които определят еластичността на материала.
Следователно целта на тази работа като цяло е да се проведат сравнителни тестове на експлоатационните свойства на превръзките на местни и чуждестранни производители, за да се оценят сорбционните и физико-механичните свойства.
Ключови думи: превръзки, деформационно-якостни характеристики, експлоатационни свойства, полиуретан, целулоза, сорбционен капацитет
DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39
Изследване на експлоатационните свойства на полимерните превръзки за рани
O.A. Легон"кова1, В.Г. Васил"ев2, Л. Ю. Асанова1
ИА.В. Институт по хирургия Вишневски, Министерство на здравеопазването на Русия; ул. Болшая Серпуховская 27, Москва, 117997, Русия
2A.N. Институт по елементи на органоорганични съединения Несмеянов, Руската академия на науките; ул. Вавилова 28, Москва, 119991, Русия
В днешно време има много съвременни превръзки за рани под формата на пяна и филми, направени на базата на различни полимери. Необходимо е да се знаят оптималните конкретни числови стойности на ключовите експлоатационни свойства на превръзките за рани, които определят комфорта и лесните за използване.
Като основни експлоатационни характеристики сме избрали за изследване такива параметри като: поведение на набъбване, което показва количеството течност, набъбнало от единицата тегло на материала; модул на еластичност като мярка за еластичността на материала; повърхност и видима плътност на материала; връзки между тези характеристики.
Предложихме да се разграничат материалите в съответствие с конкретни стойности на поведение на подуване, тъй като произвежда гама превръзки за рани за рани с различно количество секретиран ексудат, без да се посочват точни стойности.
Изследвани са също физико-механичните свойства на многослойните превръзки за рани, като се обръща внимание на еластичността на материала. И така, целта на изследването като цяло беше сравнението на оперативните свойства на превръзките за рани от различни производители, за да се изследва поведението на подуване, физичните и механичните свойства.
Ключови думи: превръзка на рани, деформационни и якостни характеристики, експлоатационни свойства, полиуретан, целулоза, поведение на оток
Въведение
Оценката на ефективността на съвременните превръзки е една от дейностите на отдела за превръзки, конци и полимерни материали в хирургията на Центъра за изпитване на Федералната държавна бюджетна институция „Институт по хирургия на името на A.I. A.V. Вишневски“ на Министерството на здравеопазването на Русия. Към днешна дата за управлението на процеса на раната има достатъчно
гама от превръзки, като хидроколоидни превръзки, пяни, филми, различаващи се по физическа структура, химичен състав, методи на приготвяне и предназначени за рани с различно количество ексудат.
Характеристиките на работата на синтетичните и естествените превръзки се определят от функционалната активност на полимерната основа,
РАНИ И РАНИ ИНФЕКЦИИ ПРОФ. Б.М. КОСТЮЧЕНОК ЖУРНАЛ
Ориз. 1. Изследвани проби
правилният избор на лекарството и метода на неговото имобилизиране в полимерната матрица. В същото време свойствата на полимерната матрица не трябва да намаляват бионаличността на лекарствата, сорбционните и десорбционните свойства и механичните характеристики, т.е. експлоатационните свойства на медицинското изделие като цяло.
Целта на тази работа е да се изследват експлоатационните свойства на някои превръзки под формата на гъби и филми, налични на руския пазар и избрани на случаен принцип. Изследвани са продуктите на следните фирми: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (превръзка от пяна, сребърна пяна, окислена карбоксиметилцелулоза, окислена регенерирана целулоза, алгинатна превръзка, сребърна алгинатна превръзка), Cellonex, Bay-medix (Advanzorcib medical , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 дренаж, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky завод "Belkozin" (хемостатична колагенова гъба, Meturakol). Продуктите се диференцират от производителите според предназначението им за рани с различно количество ексудат: високо-, средно-, слабо ексудиращо (фиг. 1).
Материали и методи
В проучването са използвани 20 вида проби от превръзки, посочени по-горе. За статистическа оценка на експерименталните резултати се провежда серия от 10 или повече теста на всяка проба.
Тъй като понастоящем няма целеви регулаторни документи за съвременни превръзки под формата на гъби и филми, избраните проби бяха проверени съгласно регулаторните документи, използвани в процедурата за регистрация на медицински изделия: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, ГОСТ 409-77, ГОСТ 15873-70, ГОСТ
24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.
Изпълнението беше оценено от:
♦ коефициент на набъбване (g/g; при t = 25 °C), който се изчислява по формулата:
Q = (Mw - Ms) / Ms, където Mw и Ms са масите съответно на мокрите и сухите проби;
♦ константа на скоростта на набъбване (min-1), която е тангенса на наклона на правата линия в координати: 1^m/ - Q) = K(0,
където Q е количеството течност, абсорбирано от 1 g от набъбващото вещество за времето ^ Qm е максималното количество абсорбирана течност (ограничаване на набъбването);
♦ повърхностна плътност (rpov), маса в грамове на 1 m2 материал (g/m2);
♦ стойност на видимата плътност (за порести гъби) (rkazh), маса в грамове на 1 m3 материал (g/m3);
♦ модул на еластичност, напрежение и относителна деформация при опън (MPa) - тангенсът на наклона на зависимостта напрежение/относителна деформация при опън, характеризира еластичността на материала (Erast);
♦ модул на еластичност и напрежение при натиск - тангенсът на наклона на зависимостта напрежение/относителна деформация при опън, характеризира еластичността на материала (Ecompress).
Отклоненията на получените стойности при определяне на сорбционните и физико-механичните свойства не надвишават 10% от средната стойност. Компресията се извършва при 10% при скорост на затягане 30 mm/min. При изпитване на опън на образци скоростта на затягане е 50 mm/min.
Кратка информация за изходните характеристики е представена в табл. един.
Таблица 1. Тестови обекти, диференцирани от производителя според предназначението им
Starmedix Foam Dressing* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Полиуретан, натриев полиакрилат
Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Полиуретан + сребро
Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Регенерирана целулоза и памучни влакна
Продължение на таблицата. 1 Край на таблицата. един
Име на марката, плътност Дресинг основа
Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Полиуретан
Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Поливинил алкохол
Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Многослойно покритие на целулозна основа
Allevyn life 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Дишащо фолио / Защитен слой / Супер абсорбиращ слой / Пореста гъба / Силиконов слой
Curea P1/Curea P1 дренаж Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Епоксидна смола, целулоза
Колагенова хемостатична гъба Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 Колаген
Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 колаген
Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Полиуретан със силиконов контактен слой
Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Полиуретан
Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Полиуретан със силиконов контактен слой
Starmedix Alginate Dressing Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Калциев алгинат
Starmedix Silver Alginate Dressing Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Калциев алгинат + сребро
Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Епоксидна смола, целулоза
Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Амониев полиакрилат с акрилна сърцевина
Starmedix окислена карбоксиметил целулоза Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 окислена карбоксиметил целулоза
Starmedix окислена регенерирана целулоза Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 окислена регенерирана целулоза
Benehold (за слабо и умерено ексудиращи рани) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Полиуретан с акрилен контактен слой
Име на марката, плътност Дресинг основа
Biodespol-1 (за лечение на изгаряния II-111A степен) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Съполимер на лактид с гликолид
Nuasha ^1x (за възстановяване на кожни дефекти) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Хиалуронова киселина
* Стойностите на видимата плътност са дадени само за порьозни проби.
Резултати и дискусия
Резултатите от изследването на сорбционните свойства на пробите са дадени в табл. 2 и на фиг. 2-5.
Таблица 2. Стойности на степента и константите на скоростта на набъбване на изследваните проби от медицински изделия
Степен Равновесни стойности на степента на набъбване, g/g Константа на скоростта на набъбване, min-1
Превръзки за силно ексудиращи рани
Starmedix Foam Dressing 13,7 ± 0,3 0,083
Дресинг от сребърна пяна Starmedix 15,1 ± 0,5 0,073
Целонекс 16,1 ± 1,2 0,052
Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068
Виникрол-М 16,9 ± 0,6 0,065
Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081
Curea P1/Curea P1 дренаж 41,8 ± 2,6 0,1
Eclypse 53,7 ± 4,1 0,047
Хемостатична колагенова гъба Белкозин 52,3 ± 1,4 0,087
Метуракол 8,2 ± 0,2 0,085
Превръзки за умерено ексудиращи рани
Ургостарт 11,2 ± 0,4 0,067
Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08
Advazorb Граница 4.4 ± 0.4 0.063
Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076
Алгинатен дресинг Starmedix 10,7 ± 0,6 0,17
Сребърен алгинатен дресинг Starmedix 13,2 ± 1,4 0,11
Краят на масата. 2
Степен Равновесни стойности на степента на набъбване, g/g Константа на скоростта на набъбване, min-1
Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054
Превръзки за слабо ексудиращи рани
Starmedix окислена регенерирана целулоза 5,6 ± 0,7 0,051
Starmedix окислена карбоксиметил целулоза 11,0 ± 0,6 0,13
Бенехолд 6,2 ± 0,6 0,028
Химатрикс 7,2 ± 1,2 0,051
Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062
Дресинг от пяна Starmedix Сребърен дресинг от пяна Starmedix
Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life
5 6 Време, ч
■ Curea P1 Eclypse
Ориз. 2. Криви на подуване на превръзки при силно ексудиращи рани
Степента на подуване за повечето превръзки за силно ексудиращи рани варира от 13,7 ± 0,3 до 17,4 ± 0,6 g/g или над 40 g/g (обърнете внимание, че тези проби са базирани на естествени полимери). Дори ако има слой, ограничаващ набъбването, като епоксидна смола или силикон, стойностите за степента на набъбване са високи.
При превръзки за умерено ексудиращи рани стойностите на степените на подуване са в диапазона
4 5 6 7 Време, ч
Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix алгинатен дресинг
Стармедикс сребърен алгинат дресинг Urgoclean
012345678 Време, ч
Ориз. 3. Криви на подуване на превръзки за умерено ексудиращи рани
□ 1 2 3 4 5 b? Е
Ориз. 4. Криви на подуване на превръзки за слабо ексудиращи рани
Биодеспол-1
2 3 Време, ч
Ориз. 5. Криви на подуване на филма
стойност от 8,5 ± 0,2 до 14,5 ± 0,6 g/g. В случая на пробата Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), силиконовият контактен слой намалява абсорбционния капацитет, което поставя пробата в групата на гъбите за слабо ексудиращи рани и филми.
Открояват се пробите от Fe1urFe, Cugea P1 и Cugea P2 (равновесни стойности на степента на набъбване: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 и 38,8 ± 2,6 g/g, съответно), направени от целулоза.
В групата на превръзките за слабо ексудиращи рани стойностите на степента на подуване са в диапазона от 5,6 ± 0,7 до 11,0 ± 0,6 g/g.
В групата на филмите стойностите на степента на набъбване варират от 3,9 ± 0,3 до 7,2 ± 1,2 g/g.
По този начин диапазоните на степените на подуване на превръзките с гъба за рани с висока и средна екссудация се припокриват. Може да се приеме, че стойностите на степента на подуване на превръзките за силно ексудиращи рани трябва да започват от стойността 14 g/g, за средно ексудиране - да са в диапазона от 8 до 14 g/g, за слабо отделяне - под 8 g/g.
Следователно разделението, препоръчано от производителя, е много условно. Например, проба с марката UCLOCLEAN се препоръчва от производителя за силно ексудиращи рани, като степента й на подуване е 8,5 ± 0,2 g/g.
От стойностите на кинетиката на степента на набъбване, получени експериментално, се изчисляват константите на скоростта на набъбване. За превръзки под формата на гъби за силно ексудиращи рани, стойностите на константите са в диапазона от 0,047 до 0,1 min 0,028 до 0,062 min-1. Интересно е обаче да се отбележи, че гъбите на основата на полиуретан от различни производители имат приблизително еднакви скорости на набъбване, в диапазона от 0,06 до 0,08 min-1.
Ориз. Фиг. 6. Хистограма на разпределението на равновесните стойности на степените на набъбване на гъбата с увеличаване на видимата плътност
Въпреки факта, че скоростта на набъбване на гъбите варира значително, като цяло всички проби достигат равновесно набъбване за 0,5-1,5 часа. Филмите се държат малко по-различно: равновесно набъбване се наблюдава след 4 ч. В тази работа не изследвахме процесите на миграция на лекарства от различни полимерни матрици при условия на завършен процес на сорбция, когато скоростта на дифузия на последните е значително затруднена.
Трябва да се отбележи, че не е установена връзка между привидната плътност и равновесните стойности на степените на набъбване (фиг. 6).
Следващият етап от работата беше изследването на физико-механичните свойства на превръзките в сухо и набъбло състояние на гъби и филми при различни условия на деформация (опън и компресия) с цел изследване на промените в свойствата на материалите. Данните са дадени в табл. 3-5.
Таблица 3. Промени във физико-механичните свойства на гъбите по време на изпитване на опън
Дресинг от пяна Starmedix
Дресинг от сребърна пяна Starmedix
0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02
0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05
Сухи проби
подути проби
78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1
433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5
Yarast MPa
0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04
0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5
0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2
0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2
Пробата е унищожена 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7
0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057
120,7 ± 12,9 Образува гел Образува гел Образува гел
0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01
0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005
0 Dast, MPa
РАНИ И РАНИ ИНФЕКЦИИ ПРОФ. Б.М. КОСТЮЧЕНОК ЖУРНАЛ
Таблица 4. Физични и химични свойства на гъби при компресия
Степен "компресиран* Mpa Ezhat MPa
Целонекс 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04
Дресинг от пяна Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004
Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006
Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001
Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006
Виникрол-М 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009
Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002
Като критерий за атравматичност на превръзките е използван модулът на еластичност (E, MPa) като мярка за еластичността на материала, който е ключов параметър, който определя комфорта му за пациента по време на операция.
От поредица от експерименти за промяна на физико-механичните свойства може да се види, че набъбналите гъби губят якостните си свойства, а изследваните филми практически не променят работата си във мокро състояние. Най-добрите механични свойства в това изследване са полиуретановите филми с акрилен контактен слой Bene-hold.
Модулите на еластичност на натиск в сравнение с еластичните модули на опън за проби от полиуретанови гъби без горно филмово покритие (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) намаляват с 2,2 пъти. За образци с филмово покритие разликата беше: Starmedix Foam Dressing - 10 пъти, Urgostart - 26 пъти, Advazorb - 15 пъти. Това увеличение се обяснява точно с ефекта на филмовото покритие върху здравината на пробите.
Въпреки факта, че модулът на еластичност на гъбите намалява с увеличаване на степента на набъбване (фиг. 7), което е свързано с пластифициращия ефект на сорби-
Ориз. Фиг. 7. Зависимост на модула на опън на проби в набъбнало състояние от степента на набъбване (на примера на полиуретанови гъби)
Ориз. Фиг. 8. Зависимост на съотношението на еластичните модули в сухо и набъбло състояние на пробите от големината на степента на набъбване (на примера на полиуретанови гъби)
течности, съотношението на еластичните модули в сухо и набъбло състояние остава практически непроменено (фиг. 8).
В случай на еднослойни материали, колкото по-нисък е модулът на еластичност, толкова по-мек и по-еластичен е
Таблица 5. Промени във физикохимичните свойства на филмите под напрежение
Клас Сухи проби Набъбнали проби
Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa
Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8
Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7
Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Пробни слайдове
Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6
РАНИ И РАНИ ИНФЕКЦИИ ПРОФ. Б.М. КОСТЮЧЕНОК ЖУРНАЛ
0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0
293,1 417,8 605,1 624,9 645,3
medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o
Rpow, g/m2
Ориз. Фиг. 9. Хистограма на разпределението на модулите на опън в зависимост от повърхностната плътност на примера на полиуретанови гъби (последните три проби са покрити под формата на филм)
0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0
Ориз. Фиг. 10. Хистограма на разпределението на модулите на еластичност при натиск в зависимост от повърхностната плътност на примера на полиуретанови гъби (последните три проби са покрити под формата на филм) Фиг.
самия материал. В случай на многослойни материали (в нашата версия, за гъби), по време на изпитвания на опън, модулът на еластичност се определя от най-еластичния слой на многослойната структура на гъбите (допълнителен слой силикон и/или полиуретанов филм), по време на тестове за компресия , от порестия компонент на многослойния материал, което беше потвърдено в резултат на тестовете (фиг. 9, 10).
Заключение
Работата изследва експлоатационните свойства (водопоглъщане (набъбване) и механични свойства)
stva) превръзки, изработени от индивидуални и многослойни материали, произведени от няколко производители и предназначени за рани с различна степен на ексудация. Трябва да се отбележи, че разделянето от производителя на превръзки според употребата при рани с различно количество ексудат е много условно. В резултат на изследването беше изчислено, че степента на подуване на превръзките за силно ексудиращи рани трябва да започва от 14 g/g, за средно ексудиращи рани трябва да бъде в диапазона от 8 до 14 g/g, за слабо ексудиране рани трябва да бъде по-малко от 8 g/g.
Степента и константата на скоростта на подуване слабо зависят от предназначението на превръзките, но се определят от вида на материала.
Степента на набъбване не зависи от повърхността и видимата плътност, за разлика от механичните характеристики.
Най-устойчиви на разрушаващи натоварвания са пробите от гъби и филми от полиуретан (в набъбнало и сухо състояние), както и многослойни превръзки (със силиконов слой и/или филмоподобно горно покритие). Механичните свойства на покритията зависят от повърхността и видимата плътност на порестите покрития.
Еластичният модул и характеристиките на якост на деформация на многослойните материали зависят от режима на приложение на натоварването (опън или компресия). Механичните свойства на комбинираните (многослойни) материали се определят от полимерното покритие при опън; при компресия свойствата на порестата гъба ще бъдат решаващи.
Стойността на модула на еластичност служи като допълнителен критерий за технически тестове за регистриране на превръзките, който определя производителността на материалите при различни видове натоварвания.
Поради факта, че в момента няма целеви стандарти за модерни превръзки под формата на гъби и филми, необходимостта от тяхното разработване става очевидна и актуална. Междувременно, за съжаление, трябва да се разчита на опита на клиничната практика или да се обърнете към акредитирани лаборатории, за да проучите експлоатационните свойства на превръзките, закупени в конкретно лечебно заведение.
РАНИ И РАНИ ИНФЕКЦИИ ПРОФ. Б.М. КОСТЮЧЕНОК ЖУРНАЛ
1. GOST 29104.1-91. Технически тъкани. Методи за определяне на линейни размери, линейни и повърхностни плътности. .
2. GOST 9412-93. Медицинска марля. Общи спецификации. .
3. GOST 3913-72. Текстилни материали. Платове и занаяти. Методи за определяне на прекъснати характеристики при напрежение. .
4. GOST 409-77. Клетъчни пластмаси
и гумени гъби. Метод за определяне на привидната плътност. .
5. GOST 15873-70. Пластмасите са клетъчно еластични. Метод за изпитване на опън
ЛИТЕРАТУРА
не .
6. GOST 24616-81. Еластични клетъчни пластмаси и гума от пяна. Метод за определяне на твърдостта. .
7. GOST 26605-93. Полимерни еластични клетъчни материали. Определяне на зависимостта напрежение-деформация при напрежение на натиск и натиск. .
8. GOST 29088-91. Материали полимерни клетъчни еластични. Определяне на условна якост и относително удължение при скъсване. .
9. GOST 29089-91. Материали полимерни клетъчни еластични. Определението на
прецизна деформация на компресия. .
10. GOST 2439-93. Материали полимерни клетъчни еластични. Определяне на твърдостта на вдлъбнатината. .
11. GOST 14236-81. Филмите са полимерни. Метод за изпитване на опън. .
12. Цюрупа Н.Н. Семинар по колоидна химия. М., 1963. С. 139-40. )
Зареждане...