Ултразвукът може да диагностицира хиперплазия на ендометриума. В кой ден от цикъла е по-добре да се направи ултразвук на ендометриума и кога да се направи доплер за ендометриоза и хиперплазия? Влияние на ендометриалната хиперплазия върху текущата и бъдещата бременност

2013-11-18 14:28:54

Вика пита:

Здравейте! помогне за тълкуване на резултатите от ултразвука: тялото на матката 50-41-43cm. Миометриумът е хомогенен, ехо 7 мм. неразширена, хетерогенна структура с хипо и хиперехогенни включвания. (КАКВО ОЗНАЧАТ?) OD 39-32mm, нормална структура не е увеличена, с анехогенно включване 24mm., С вътрешна ретикуларна структура - жълто тяло, OS - 39-19 не е увеличена, нормална структура с анехогенно включване 20mm (какво е това? ) Свободна течност в задния форникс в малко количество Регионални лимфни възли не са увеличени. Заключение: ехо признаци на ендометриална хиперплазия. Направих ехограф преди менструация, 26 DC. Цикъл 26-30 дни. За хистероскопия след 2 неуспешни IVF. Изпратено от клиника за ин витро оплождане със съмнение за полип. И тук написаха хиперплазия, въпреки че ендометриума е само 7мм, може би това е начин на живот? Благодаря ти.

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Рано е да се говори за хиперплазия, тъй като ендометриумът е само 7 мм, преди менструация естествено ще бъде хетерогенен. Овулацията премина, а в другия яйчник фоликулът не овулира (анехогенно включване).
Съветвам ви да се подложите на ултразвуково сканиране на тазовите органи веднага след менструация, на 7-9 ден от м.ц. Тогава ще стане ясно дали има хиперплазия или не.

2015-07-10 14:23:38

Олеся пита:

Отговорът на вашия въпрос

30 юни 2015 г
Олеся пита:
зададе въпрос - Здравейте!
аз съм на 33 години. искам да забременея. но моята диагноза е ендометриална жлезиста хиперплазия.
В момента събирам документи за IVF, но ми казаха, че с такава диагноза няма да вземат IVF. според анализите - овулация ежемесечно (потвърдено от изследвания, фоликолометрия и наличие на VT във всички цикли на наблюдение), АМХ и FSH са нормални, в средата му. няма признаци на хиперплазия при ултразвук. я откри през 2012 г. по време на хистероскопия и лапароскопия. диагнозата е поставена - ЛГЕ, ендометриоза, ендометриален полип. премина лечение с диферелин №3. IR за 6 месеца. след това време съпругът ми загуби жизнеспособни сперматозоиди - 3% от всички нормални сперматозоиди бяха, планирането беше отложено и GGE се върна вече за третия цикъл - дебелината на E при 21 d.ts вече беше 18 mm. съответно B не работи.
всичко беше изтрито. през юни 2015 г. направи и хистероскопия на 11 ден от МС - ендометриума беше 6-8 мм при норма до 4 мм.
съответно отново хиперплазия на ендометриума, но този път без полипи.
месечно редовно, върви ден за ден. няма кървене, всички хормони са в норма - дори инсулинът вече е проверен. със и без товар.
Просто съм отчаян! не може да се намери причината за тази хиперплазия. сега имам нов съпруг, СГ му е отличен, без отклонения.
Разбирам, че това са последствията от аборт преди 10 години.
но трябва да има причина!
Сега чакам резултатите от имунохистохимията. наистина ли няма да ми даде нищо?
беше назначено лечение - Ярина 3-27 DC. 3 месеца. Гинекологът-ендокринолог е против - казва, че лечението с дюфастон 16-25 dC е достатъчно. Между другото, никога не са ме лекували с гестагени - веднага ме закараха в ИК.
Четох, че е необходимо да се пие DYuF с 3 DC ...
общо взето какво друго да изследвам? каква тактика на лечение да изберете?

29 юни 2015 г

Репродуктолог, д.м.н.
информация за консултанта
Здравей Олеся! Първият въпрос е какво е вашето тегло и височина? Имате ли наднормено тегло? Причината за хиперплазия на ендометриума се крие в ендокринния фактор - нивото на естроген. Мазнината е депо на естроген, следователно при наднормено тегло може да се наблюдава подобна патология. Тактиката на лечение обикновено е следната - почистване с по-нататъшно назначаване на хормонална терапия, COC, например, за коригиране на хормоналния фон. Можете да предписвате гестагени (същият дуфастон), на практика такива проблеми не се решават. Определено, докато не се реши проблемът с ендометриума, няма да бъдете приети в програмата за IVF.

Отговарям - височината ми е 175 см, теглото 60 кг. както виждате, изобщо не говорим за затлъстяване.
хормонални анализи:
хормоналните ми показатели са 5 DC
LH - 9,97 при стандартни 1,1 - 11,6
FSH 9,77 при норма 3-14,4
Естрадиол 57,8 - при норма 0-84
Пролактин (случва ми се, скача, което обаче по никакъв начин не влияе на овулацията) - 471 при норма 95-700.
тестостерон - 0,61 при скорост 0-4,3
прогестерон 0,62 при скорост 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 при скорост 0,4 - 4,0
свободен тироксин 14,5 при скорост 10-24,5.
DHEA - 2,13 при скорост 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 при скорост 9,2-38
CA-125 - 18,4 при скорост 1,9-16,3
инсулин - 4,56 pir при скорост 0-29,1
ATA - 19.4

на 21 ден от цикъла (цикъл 26-27 дни) - 67,8 при скорост 10-89

за 2 DC (казаха да го взема на този ден) - AMG - 5,51 при норма 1,5 жени (0,08-10,6). прогноза - рискът от развитие на овариална хиперстимулация при повече от 3,0

Струва ми се, че в първата фаза прогестерона е понижен. може би това е така??? може би наистина приемате прогестерон непрекъснато? Много се страхувам, че GE ще се върне. последният хистер е извършен на 16 юни 2015г.

09 юли 2015 г
Палига Игор Евгениевич отговаря:
Репродуктолог, д.м.н.
информация за консултанта
Здравей Олеся! Чрез ултразвук може да се подозира диагнозата хиперплазия на ендометриума след преглед в първата фаза на m.ts. (веднага след края на менструацията) На 11-ия ден м.ц. дебелина на ендометриума от 6-8 mm се счита за нормална. След последната хистероскопия хистологът постави диагноза HPE или просто чакате заключение? Ако все още няма конкретно заключение от хистологията, тогава не говорим за нищо. Днес изобщо не виждам индикации за използване на IVF. Ако спермограмата на съпруга ви е отлична, овулираш, фалопиевите тръби са проходими (между другото, провери ли ги?) и хиперплазията не е хистологично потвърдена, тогава трябва да опиташ да забременееш сама. От колко време водите открит сексуален живот с новия си съпруг? Ако LGE се потвърди отново, тогава бих посъветвал да приемате КОК (същата Ярина) за период от 3 месеца и да планирате бременност на фона на отмяната.

Докторе, живея с новия си съпруг без контрацепция от декември 2013 г., хистологията беше потвърдена от проста жлезиста хиперплазия на ендометриума. Тя не се виждаше на ултразвук. Яденето на полипи е под въпрос. Микрополип на шийката на матката. Тръбите са проходими. И ендометриума - възпаление на стромата. Рецепторите реагират и на двата хормона, естрадиол и прогестерон. Аз пия Джанин. И пак ме сложиха - попитах с утежнение. Сега те се лекуват с антибиотици. И беше назначен физиотерапевт. Жанин, знам, понякога пият без прекъсване през всичките 3 месеца. Все още отивате на почивка? Дали да ходя на Еко след това - въпреки че всичко изглежда е ок, няма бременност от 2010г. Тази година вече ще съм на 34 (((

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравей Олеся! При наличие на ендометрит (възпалителен процес на ендометриума) той трябва да се лекува с антибиотична терапия. Физиотерапията също няма да навреди. Приемайте КОК в продължение на 3 месеца по схемата (не е необходимо да приемате непрекъснато). Ако сте имали открит сексуален живот със съпруга си повече от година и не забременеете, тогава все още е рационално да планирате IVF, въпреки че можете да опитате да забременеете сами след курса на лечение на ендометрит на фона от премахването на КОК. Ако не се получи, остава опцията за IVF.

2015-01-14 19:01:55

Надежда пита:

Здравейте, много съм притеснена. днес беше на ехограф, на лекар чак след 5 дни. Моля, кажете ми, много ли е страшно, най-лошото, което можете да подозираш? Левият яйчник и матката са наред. Правилният не е изобразен. В проекцията на яйчника, интимно до десния ръб на матката, се визуализира яйцевидна формация с размери 75 на 53 mm, хетерогенна по структура с хиперехогенни включвания и място с намалена ехогенност в центъра, без периферна васкуларизация . Заключение - образуване на тумор на десния яйчник. Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия. Адхезионен процес в малкия таз. Благодаря предварително! Лекарят каза, че образуванието е по-голямо от матката, ужасена съм

Отговори Радко Виталий Юриевич:

Надежда Докато чакате среща с Вашия лекар, вземете кръвен тест за туморни маркери на яйчниците (CA-125 + HE-4). Липсата на периферен кръвен поток е добър знак. Докато не се разстроите, рано е да се правят изводи, необходимо е допълнително изследване.

2014-05-14 16:26:02

Мария пита:

Здравейте! Аз съм на 55. Менопаузата вече е на 5 години. През последната година усещам здравословни проблеми. Анемия на тялото, кървене. Наскоро бях на ехограф, поставиха следната диагноза: при признаци на ендометриална хиперплазия, дифузни изменения в миометриума. Ендометриумът е с дебелина 5 мм, структурата е нормална. Структурата на миометриума е дифузно хетерогенна. Матката не е увеличена. Минах го за изследвания за ракови клетки.Ще има само след месец. Кажете ми колко опасно е за здравето? Лекува ли се? (медицински или хирургически) И какви са по-нататъшните последствия? Благодаря ти.

Отговори Грицко Марта Игоревна:

В случай на хиперплазия на ендометриума и кървене, трябва да го почистите с по-нататъшно назначаване на хормонална терапия. Не се притеснявайте, на вашата възраст това е доста често срещано явление и може да се лекува успешно.

2014-03-05 18:47:51

Галина пита:

Здравейте. Искаме дете от съпруга ми. Ултразвуковият анализ показа: тялото на матката се определя, позицията в антефлексията, размерите са 46 * 38 * 50 mm. Миометриумът е хомогенен, ендометриумът, дебелината на функционалния слой е 20 mm, като се вземе предвид деня на цикъла, удебелен. Структурата на структурата е изоехогенна, умерено хетерогенна, по-близка до секреторния тип. Маточната шийка се определя от размера на b / o, структурата не е променена, цервикалният канал не е разширен. Левият яйчник се определя от размерите 31 * 15 * 15, обемът е 3,6 cm в kV. Структурата - с жълто тяло 18 * 16 mm, с CDC активен кръвен поток не се записва. Десният яйчник е 26 * 15 * 14 мм, обем 2,7 см куб. Структурата не е променена - фоликулите са с диаметър 4,6 мм, в разреза до 8. Заключение Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия. Дарих кръв за hCG, няма резултат от 0-5 извънматочна бременност, но има 10-дневно забавяне на менструацията. Могат ли горните диагнози да повлияят на бременността? Изписани хапчета дюфастон, ще пия от 6 март.

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Не сте бременна, имате хормонален дисбаланс, затова Ви е предписан Дуфастон, за да предизвикате менструацията. Имате ли обилни менструации? Ако е така, тогава наистина можете да подозирате хиперплазия на ендометриума.

2014-01-31 09:15:41

Виктория пита:

Здравейте! Моля, помогнете ми да го разбера! Аз съм на 33 години, менструацията ми идва навреме "+" "-" 2-3 дни, цял живот съм била 6-7 дни, 2-3 дни - изобилна. Никога не е имало кървене по време на междуменструалния период. Имах 1 раждане (детето вече е на 14 години), 2 аборта, 1 спонтанен аборт, 1 аборт и 1 спонтанен аборт. Те винаги са се предпазвали с презерватив със съпруга си, пресмятайки опасните дни, т.е. отвореният полов акт винаги е бил последната седмица преди менструацията. Вече втори месец водим открит полов живот с цел бременност. Нищо не ме притеснява. Половин година мерих БТ и си спазвах график. Преминал е изследвания за хормони. - LH - 11,21 mIU / ml, FSH-6,70 mIU / ml, Пролактин-9,7 ng / ml, Естрадиол-50,0 ng / ml; В 21 д.ц. - Тестостерон-0,379 ng/ml, Прогестерон-8,62 ng/ml. След това тя премина тестове за PCR диагностика на инфекции. Резултати: Neisseria gonorrhoeae - НЕ е открита, Trichomonas vaginalis - НЕ е открита, Chlamydia trachomatis - НЕ е открита, Mycoplasma genitalia - НЕ е открита, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,582,55 - НЕ е открито, количество Ureaplasma urealiticum. - 0, количество Mycoplasma hominis. - 0, количество Gardnerella vaginalis. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
НО!!! Тревожат ме данните от ултразвука - всички са различни! Ще напиша заключение.
1) 2011 г., 24 г. н.е. - Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия (?), не могат да бъдат изключени ендометриални полипи
2) 2011 г., 13 докторанти - Ехо-признаци на промени в структурата, съответстващи на прехвърления метроендометрит. Мултифолични яйчници.
3) 2013 г., 9 г. н.е. - Ехо признаци на възможна полипоза
4) 2013 г., 9 г. н.е. - Ултразвукови данни за хроничен метроендометрит, двустранен салпингоофорит. Не е изключена патология на ендометриума (полипоидна хиперплазия?) P.S. и дойдох при тази лекарка с въпрос дали имам конкретно полипи или не, тя ми отговори, че не е видяла !!!
И така реших да се подложа на ЯМР на таза, който ме уби напълно !!!
2014 г., 7 г.в. (мазаха и менструация, но много, много малко, буквално 1 капка). Ето какво пише:
Матката е в положение anteversio anteflexio, размери: тялото на матката е 5,7 * 4,6 * 5,9 см, шийката на матката е 3,1 * 2,3 см. Кухината на органа е леко разширена, има удебеляване на ендометриума до 1,0 cm (не съответства на MC фазата), MR сигналът от него е доста хомогенен, без признаци на интракухинарни образувания.
Преходната зона е ясно обособена, в областта на предната стена на тялото на матката се определя локално изразена зона на удебеляване на преходната зона до 1,0 cm (фокална аденомиоза?) характер. Миометриум без фокални образувания.
Църковният канал не е разширен, ендоцервиксът е доста хомогенен. В областта на шията се определят множество Nabot кисти с размери 0,3-0,5 cm.
Десният яйчник с размери 4,0 * 2,1 см, с ясни равномерни контури, съдържа умерен брой фоликули с размери до 1,1 см, срещу които се определя закръглено образувание в структурата на яйчника, хиперинтензивен MR сигнал по T1VI, T2VI , FS, с размери 1,2 * 1,0 см, с ясни контури, вероятно ендометриоидна киста. Съседните участъци на тръбата са малко удебелени. Има и малко натрупване на течност по периферията на яйчника, вероятно поради хроничен възпалителен процес.
Левият яйчник, с размери 3,6 * 2,0 cm, съдържа умерен брой фоликули в структурата, с размери до 1,0 cm. В структурата на яйчника се определя заоблена формация, хиперинтензивен MR сигнал от T1VI, FS, с хипоинтензивен от T2VI ръб по периферията, с размери 0,9 * 0,6 cm, вероятно също е ендометриоидна киста. Съседните участъци на тръбата са малко удебелени. Има и малко натрупване на течност по периферията на яйчника, вероятно поради хроничен възпалителен процес.
Пикочният мехур съдържа малко количество урина, стените му не са променени. В неговия лумен НЕ се откриват дефекти на пълнене.
Убедителни данни за увеличение на регионалните лимфни възли към момента на изследването НЕ бяха идентифицирани.
В пространството на Дъглас се открива малко количество свободна течност.
Заключение: MR признаци на удебеляване на ендометриума на тялото на матката, вероятно поради неговата хиперплазия. Локална зона на удебеляване на преходната зона на предната стена на тялото на матката, с хетерогенност на нейната структура (фокална аденомиоза?). Образувания на двата яйчника, по-вероятно ендометриоидни кисти. MR признаци на хроничен двустранен салпингоофорит.
Чувал съм много за търговски диагнози. Живея в курортен град, където всичко е построено с пари. Кажете ми, мога ли да забременея? Има ли опасност в нещо? Заминавам за чужбина и искам да се подложа на ехографски преглед там. Притеснен съм, че според анализите всичко е наред, но само ултразвукът ми дава различни видове ранички. Минах през всички ултразвукови сканирания с цел тестване. Още повече, че единият лекар ме изпрати на операция, другият каза, че ще се лекува и всичко ще мине. През 2013 г. взех Wobenzym, Polygynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 дни. И тогава се оказа, че всичко ми е тъжно! Явно тези страхове ми пречат да се наслаждавам спокойно на сексуалния си живот. и да заченеш дете. Ще отбележа, че със съпруга ми току-що започнахме да водим открит полов живот. Благодаря!

Отговори Галина Николаевна Бут:

Хиперплазия на ендометриума, ендометриоза на яйчниците могат да бъдат придружени от непроменени анализи, които са представени по-горе.
Като се вземат предвид резултатите от ЯМР, се препоръчва: ултразвук във втората фаза на цикъла (в навечерието на менструацията), аспирационна бипсия на ендометриума (извършва се амбулаторно).

2013-11-24 13:22:00

Елена пита:

Здравейте! Аз съм на 49 години. На ултразвук има признаци на ендометриална хиперплазия и аденомиоза. Лекарят изписа РФЕ и хистероскопия, изследвания за хормони и туморен маркер.Цикълът стана нередовен, после няма нищо 2 месеца, после няколко пъти в месеца. Кога е по-добре да се изследвате за хормони и туморен маркер при такъв нередовен цикъл?

2013-10-06 10:05:49

Ирина пита:

Добър ден. На 40 години съм, 2 бременности (2 цезарово сечение), без аборти. Менструацията започва и завършва с размазване, като се вземат предвид 3-5-рядко 7 дни, от които 1 ден е много обилна (обикновено обилна менструация от 12-годишна възраст). Без болка. Изобилието през деня е единственото нещо, което притеснява, но ултразвукът показа, че има хиперехогенни включвания от 1-2 mm в миометриума и най-важното, че дебелината на ендометриума е 22 mm и в резултат на това заключението е ендометриоза на тялото на матката от степен 2, признаци на хиперплазия на ендометриума. Моля, обяснете дали е възможно да се започне лечение с хормон. терапия без vyshkrebany (много се страхувам от това) - в края на краищата, ендометриумът се актуализира всеки месец - така че можете да опитате от началото на нов цикъл? - или аз нещо не разбирам. И правят ли го някъде с лазер, за да не е механично?

2013-08-28 12:20:58

Екатерина пита:

Аз съм на 20 години.
На 14 години имаше анорексия - нямаше менструация шест месеца (а те започнаха шест месеца преди това), отслабна от 57 до 41-42 кг за около 3 месеца.
Когато дойдох в съзнание, започнах да се възстановявам, след първата менструация направиха ултразвуково сканиране - дистрофията започна да се подобрява, имаше съмнение за фоликуларна киста, но специалистът каза, че най-вероятно ще премине от само себе си след няколко цикъла. Започнах да се подобрявам, накрая получих 63.
Не съм живял и не живея сексуален живот. При преглед в училище до 10-ти клас гинеколозите не откриха нищо, а след това не отидоха по лекарите - нищо не притесняваше. Имаше обилни, но не особено болезнени периоди. Тъй като майка ми имаше същото, не ходих по лекари. От 10 клас имах желязодефицитна анемия, лекуваха симптоматично - пиеха хапчета, като се увеличи желязото спряха. Фактът, че анемията се връща, ни притесни, направихме отбивка към специалистите и открихме киста 18 см при гинеколога (все още не разбрах напълно що за фоликуларна киста). Имаше признаци на ендометриална хиперплазия (19 mm във втората фаза).
Регивидон беше предписан след лапароскопия. След 3 цикъла всичко на ехографа беше наред, дори яйчникът се възстанови по размер. Но започнах да напълнявам. Джес препоръча.
Изпих 6-7 опаковки Джес, никакви оплаквания. Сега направих ехограф на 7-ия ден от цикъла. Яйчниците са добре, но ендометриумът в матката е 11 мм. Слагат "знак за хиперплазия". Трябва да се отбележи, че в предишния цикъл имаше леко чревно разстройство, взех няколко таблетки левомитецин и всичко това на фона на 2-седмична ваканция на морето с тен. А на цикъла преди това по принцип лежах с температура и пих 2 курса антибиотици.
Съжалявам за толкова дългата и подробна история, но имам такъв въпрос. Джес много ми хареса - въобще не усещам никакви странични ефекти, понасям го лесно. Менструацията на него е средно изобилна, има един силен ден, останалите са средно, средно-бедно изобилие. Сега лекарят ме посъветва да премина на Janine, тъй като има антиендометриотичен ефект. Възможно ли е тази хиперплазия да е провокирана от събитията от това лято и да не означава, че Джес не е подходяща за мен? Ако е така, може ли това да се появи на COC, насочен специално към лечението на това заболяване? Колко тревожно е това ултразвуково сканиране?

Ендометриалната хиперплазия на матката е заболяване на вътрешната обвивка на матката, при което има промяна в стромата и ендометриалните жлези. В този случай клетките на лигавицата растат, а ендометриумът се уплътнява значително в сравнение с нормалното състояние. Как да се лекува това заболяване и опасно ли е? Нека го разберем.

Хиперплазия на ендометриума на матката - какво е това

В основата на заболяването е повишеното размножаване и в някои случаи промяна в структурата на клетките, в резултат на което се увеличава и обемът на самата матка.

Най-често заболяването се причинява от нарушение на хормоналния фон, развива се на фона на патологии на липидния и въглехидратния метаболизъм, различни гинекологични заболявания, както и някои екстрагенитални нарушения.

Матката в нормално състояние и с хиперплазия

Хиперплазията на ендометриума е по-податлива за жени от други, в чието тяло се произвеждат интензивно естрогени и има дефицит на прогестерон.

По този начин основната рискова група включва жени, страдащи от мастопатия, миома на матката, поликистозни яйчници, ендометриоза, както и нарушена обмяна на мазнините, хипертония, чернодробни заболявания, при които е нарушено разграждането на хормоните, както и високи нива на кръвната захар.

Жените са значително податливи на развитие на ендометриална хиперплазия по време на менопауза и късна менопауза, страдащи от затлъстяване, захарен диабет и артериална хипертония.

Основното и най-опасното усложнение на хиперплазията е злокачествеността на структурата, тоест превръщането й в раков тумор. Злокачествената хиперплазия се среща в 1–55% от случаите, в зависимост от вида и скоростта на развитие на заболяването, както и възрастта на жената и предишни заболявания.

Причини за появата

Най-често развитието на заболяването се случва на фона на хормонални нарушения. Тялото на жената в репродуктивна възраст е подложено на циклични промени, като най-силно изразени са яйчниците и ендометриума на матката. От първия ден след менструацията ендометриумът навлиза в стадия на пролиферация, поради което се подготвя за възможна бременност.

По време на цикъла настъпва удебеляване, а в случай на неуспешна бременност се отхвърля слизестият слой на матката, чийто обем се увеличава приблизително 10 пъти за един менструален цикъл.

Удебеляване или хипертрофия на ендометриума възниква поради увеличаване на междуклетъчното вещество, както и увеличаване на размера на епителните клетки, съединителната и жлезиста тъкан.

Най-често развитието на заболяването се случва на фона на хормонални нарушения.

Ако хормоналният фон е нарушен, по-специално увеличаване на количеството на производството на естроген, намаляване на количеството прогестерон и промяна в техните съотношения в кръвта, може да възникне неуспех в цикличния процес, протичащ в ендометриума: обемът може да започне да се увеличава не поради междуклетъчната течност, а поради увеличеното размножаване и образуването на нови клетки.

Подобни хормонални нарушения са характерни за дисфункция на яйчниците, причинена от наближаващата менопауза, поликистозни и хормонално активни тумори на яйчниците, мастопатия, както и затлъстяване (излишната мастна тъкан също е способна да произвежда естрогени).

Повишаването на нивото на естроген в кръвта може да бъде причинено не само от вътрешни процеси, но и от външни фактори, например приемане на хормонални лекарства, например контрацептиви, без прогестерон.

Рискът от хиперплазия на ендометриума се увеличава и при жени, които са претърпели определени соматични заболявания и състояния: затлъстяване, хроничен стрес, хипертония, чернодробно заболяване с неговата функционална недостатъчност.

Хиперплазията на ендометриума често се предшества от заболявания и хирургично лечение на матката: лейомиома на матката, възпалителни заболявания на ендометриума, нарушения в развитието на вътреутробните органи, аборти, кюретаж за хиперплазия на ендометриума.

Болест в менопаузата

По време на възрастовото угасване на функциите на яйчниците в женския организъм настъпва силна хормонална промяна, подобна на тази, която настъпва през пубертета. Постепенното изчерпване на яйчниците и намаляването на броя на овулаторните цикли в отслабено тяло често води до дисбаланс на хормоните.

Освен това, през периода на перименопаузата, ендометриумът става по-чувствителен към цикличните ефекти на хормоните, постепенно започва да търпи инволютивни промени и атрофия. Поради това хиперплазия на ендометриума при жени в пременопауза и климактерична възраст се среща в пъти и дори десетки пъти по-често, отколкото при жени в репродуктивна възраст.

Процентът на ендометриална хиперплазия при жени в климактерична възраст понякога достига 73%, като в повече от 60% от случаите заболяването е придружено от тежко маточно кървене, а в 30-50% от случаите може да се превърне в рак.

Ето защо ендометриалната хиперплазия в менопаузата се обръща специално внимание, особено при избора на метод на лечение.

Класификация

В зависимост от механизма на развитие на процеса, както и от вида на неговото протичане, се различават жлезиста и жлезисто-кистозна, атипична хиперплазия или аденоматоза (фокална и дифузна), както и жлезисти и фиброзни полипи на ендометриума. В зависимост от степента на развитие се разграничават прости, умерени и сложни форми на хиперплазия.

Жлезиста

Отнася се за доброкачествени или фонови процеси, протичащи в ендометриума на матката. Проявява се чрез пролиферация на стромата и ендометриалните жлези. В същото време лигавицата се уплътнява, има неправилно подреждане на жлезите в стромата. Жлезите придобиват извита форма.

В зависимост от тежестта на процесите на пролиферация се разграничават активни и покойни форми на жлезиста хиперплазия на ендометриума, което съответства на остри и хронични форми на заболяването.

В активния стадий се наблюдава голям брой митози в клетките на стромата и епитела на жлезите, което показва интензивно стимулиране на процеса от естрогени. Хроничната форма се характеризира с редки митози, образувани при продължително излагане на ниски нива на естроген.

Злокачествената хиперплазия на жлезата се среща в 2–18% от случаите и най-често се проявява в пременопаузата. Следователно наличието на това заболяване при жени в пременопаузална възраст се счита за предраково състояние.

Жлезиста кистозна

Представлява същата жлезиста хиперплазия, но изразена в по-голяма степен. При жлезисто-кистозна форма се наблюдават кистозно-уголемени жлези, които липсват при жлезиста форма на хиперплазия.

Кистозна

Това е подобно на концепцията за жлезиста кистозна хиперплазия. Характеризира се с увеличени жлези, облицовани с нормален епител.

Базален

Среща се доста рядко. Характеризира се с удебеляване на базалния слой на ендометриума поради пролиферацията на жлезите на неговия компактен слой, както и стромална хиперплазия с появата на големи полиморфни ядра от стромални клетки.

Нетипично

Аденоматозата или атипичната хиперплазия на ендометриума се характеризира с по-интензивна пролиферация на жлезите и тяхното структурно пренареждане.

В този случай клетките на ендометриума не само се размножават интензивно, структурата на ядрото им се променя, което в някои случаи е признак за развитие на онкология.

Аденоматозата може да се развие във функционалния, базалния или едновременно в двата слоя на ендометриума, като последният вариант е най-опасен поради високата вероятност от трансформация на образованието в онкология.

В зависимост от локализацията на атипичната хиперплазия се разграничават дифузни и фокални форми на заболяването.

Аденоматозата може да се развие не само в хиперпластичния ендометриум, но и в изтънения, както и атрофичния.

Разграничаване на клетъчна ендометриална хиперплазия, при която настъпват промени на нивото на клетките на стромата и епитела, и структурна, характеризираща се с промяна във формата и местоположението на жлезите. Според степента на развитие на заболяването се разграничават слаби, умерени и тежки форми.

При слаба степен на аденоматоза жлезите с различни размери са разделени от многоядрен и колонен епител на жлезите, както и тънки слоеве на стромата. За умерена степен на развитие е характерна промяна във формата на жлезите. При изразена форма има обилна пролиферация на жлезите и близък контакт помежду им, както и почти пълно отсъствие на стромата между тях. В същото време се забелязва полиморфизъм в многоядрения епител на жлезите.

Дифузна

Образува се равномерно по цялата повърхност на ендометриума. В този случай пролиферацията на епителни клетки на матката се извършва заедно с равномерно удебеляване на целия слой на ендометриума.

Фокусна

Изразява се в клетъчна пролиферация в ограничена площ от маточната кухина. Често се развива на фона на жлезиста или жлезисто-кистозна хиперплазия, в полипи, както и непроменен ендометриум.

Полипи на ендометриума

В приблизително 0,5-5,5% от случаите на открита хиперплазия на лигавицата на тялото на матката промените са от характера на полипи - растеж на отделни участъци на ендометриума с подлежащата строма. Има фиброзни, жлезисти и жлезисти фиброзни полипи, аденоматозни и с фокална аденоматоза.

Фиброзните полипи се характеризират с преобладаване на съединителната тъкан, жлезистите полипи - жлезистият компонент. За жлезистите влакна е характерно наличието на жлези с различни форми и дължини, удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Аденоматозните полипи се характеризират с интензивен растеж на епитела и изобилие от жлезиста тъкан; в някои области на полипи с фокална аденоматоза се наблюдава активна пролиферация на епителните жлези и тяхното структурно преструктуриране.

Съвременна класификация

В момента по-често се използва по-модерна класификация, според която хиперплазията се разделя на проста и сложна атипична или без атипия.

Проста ендометриална хиперплазия

Простата типична хиперплазия се характеризира с увеличаване на броя на жлезистите и стромални структури в сравнение с нормалните, като първите леко преобладават. В този случай се развива следната картина:
обемът на ендометриума се увеличава;
структурата на ендометриума се променя (стромата и жлезите са активни, жлезите са неравномерно разположени, наблюдава се кистозна експанзия на някои от тях);
съдовете в стромата са равномерно разположени;
липсва атипия на ядрата;
в 1-3% от случаите преминава в рак.

Простата атипична хиперплазия на ендометриума се проявява в промяна в нормалното подреждане на ядрата на жлезистите клетки, както и в тяхната необичайна, често кръгла форма.

Простата типична хиперплазия се характеризира с увеличаване на броя на жлезистите и стромални структури в сравнение с нормалните

Често се наблюдава полиморфизъм на клетъчните ядра, в тях често се откриват големи нуклеоли. Характерните признаци на тази форма на заболяването включват:

клетъчна дисполярност;
анизоцитоза;
увеличаване на размера и хиперхроматизъм на ядрата;
разширяване на вакуоли;
еозинофилия на цитоплазмата;
В около 8-20 случая от 100 се появява злокачествено заболяване.

Комплекс

Сложната типична хиперплазия се изразява в близкото разположение на жлезите на целия ендометриум или в отделни огнища. Характеризира се със следните прояви:

по-изразена в сравнение с обикновената типична хиперплазия, пролиферация на жлезите;
жлезите придобиват неправилна структура и форма;
балансът между растежа на стромата и жлезите е нарушен;
мултинуклеацията на епитела е по-изразена в сравнение със същата проста типична хиперплазия;
липсва атипия на ядрата;
преминава в рак на матката в около 3-10% от случаите.

Сложната атипична хиперплазия на ендометриума е най-опасният недостатък за жената, в около 22-57% от случаите преминава в рак на матката. Характеризира се с изразена пролиферация на епителния компонент с атипия на клетъчно и тъканно ниво, докато жлезите стават разнообразни по форма и размери и са разположени неправилно. Епителът, покриващ жлезите, се състои от големи клетки със заоблени или удължени полиморфни ядра.

умерено

Това е преходна фаза от проста към сложна хиперплазия на съответната форма, поради което няма ясни признаци и не се откроява като отделен стадий на заболяването.

Симптоми и признаци

Доста често хиперплазията на ендометриума протича безсимптомно и се открива само по време на планирано ултразвуково сканиране. От симптомите, придружаващи патологията, най-често се отбелязват следните:

Нарушаване на менструалния цикъл. Това е най-честият и почти постоянен симптом на заболяването. При жени в репродуктивна възраст с полипи, които възникват на фона на нормално функциониращ ендометриум, има кърваво течение преди и след редовно менструално кървене, както и по-обилна менструация.
Кървави зацапвания между менструациите
Забавена менструация, последвана от продължително и обилно маточно кървене.
Менорагия с фиброзни и жлезисти фиброзни полипи, метрорагия с ановулаторни цикли и наличие на жлезисти полипи на ендометриума. Подобни симптоми са по-характерни за жени след 45 години, които са влезли в пременопаузалната фаза.
Безплодие, при липса на което има нарушение на процеса на образуване на яйцеклетки или невъзможност за имплантиране в ендометриума.

Диагностика

Най-често срещаният диагностичен метод е ултразвук с помощта на интравагинална сонда. Снимката ви позволява да видите удебеляването на ендометриума, както и да определите наличието и локализацията на полипи в матката. Ултразвуковата диагностика е най-простият и евтин, най-малко травматичен метод за изследване на ендометриалната хиперплазия, но нейното информационно съдържание не надвишава 60%.

Ехосалпингография

Той е насочен преди всичко към изследване на проходимостта на фалопиевите тръби, но по време на изследването кухините в матката, характерни за полипи и хиперплазия, са доста ясно видими.

Биопсия

През втората половина на менструалния цикъл при съмнение за заболяване се извършва аспирация или биопсия на маточната лигавица, последвано от изследване на материала под микроскоп. Този метод дава добри резултати, но е неефективен при фокално разпространение на промените, тъй като няма гаранция, че материалът ще бъде взет от огнището на хиперплазия.

Хистероскопия

Хистероскопията с насочена биопсия е един от най-информативните методи за изследване на заболяването. Позволява ви да вземете проби директно от фокуса, както и да оцените визуално състоянието на вътрешната лигавица на матката.

Този метод дава най-ярката картина на естеството и степента на развитие на хиперплазия, в същото време е и метод за лечение на заболяването.

По време на процедурата се изстъргва вътрешната обвивка на матката, отделно - цервикалния канал със задължителното хистологично изследване на взетия материал.

Възможно е да се отстрани засегнатият ендометриум само механично.

Въз основа на резултатите от хистологията се поставя точна диагноза и се предписва лечение. Кюретажът на маточната кухина е първият и почти неизбежен етап от лечението на хиперплазия, тъй като засегнатият ендометриум може да бъде отстранен само механично.

Освен това в някои случаи се извършва радиоизотопно изследване на матката с помощта на радиоактивен фосфор, което дава възможност да се определи не само наличието, естеството и степента на заболяването, но и неговата активност.

Медикаментозно лечение

Лечението може да бъде както медикаментозно, така и хирургично, последвано от лекарствена терапия. В този случай тактиката и принципът на лечение се избират, като се вземат предвид много фактори: видът на хиперплазията, възрастта на пациента и състоянието на нейното здраве.

Основата на лекарствената терапия при лечението на хиперплазия на ендометриума е хормоналната терапия с използване на комбинирани орални контрацептиви, гестагени или GnRH-a. Консервативното лечение е насочено към регулиране на хормоналния фон чрез намаляване на нивото на естрогена, както и спиране на пролиферацията на маточната лигавица и намаляване на огнищата на хиперплазия.

Комбинирани орални контрацептиви

Лечението с КОК често се предписва на подрастващи момичета или млади нераждащи жени с обилна нередовна менструация на фона на жлезиста или кистозна жлезиста хиперплазия. В някои случаи, за да се избегне кюретаж, КОК се предписват и за хормонална хемостаза, за да не се прибягва до спешен кюретаж. Курсът на лечение е дълъг, най-малко 6 месеца. Лекарствата се приемат по схемата за контрацепция.

Синтетични аналози на прогестерон

Лечението с гестагени се предписва на жени на всяка възраст с всяка форма на това заболяване. Дългосрочното лечение често се провежда в продължение на 3-6 месеца. Докато приемате гестагени, може да се появи междуменструално кървене.

Дюфастон

Едно от най-известните ефективни гестагенни лекарства, използвани при консервативно лечение. Предписва се за продължително приложение в продължение на най-малко 3 месеца, по 2 таблетки 3 пъти дневно от 16 до 25 дни от менструалния цикъл. В случай на кървене за 3-4 дни, дозата се удвоява, след което приемът продължава по стандартната схема.

Норколут през периода на заболяване

Лекарството не е активен гестаген, но има изразен антиестрогенен характер. При жлезиста кистозна хиперплазия се предписва 1 таблетка на ден от 16 до 25 дни от менструалния цикъл в продължение на 3-6 месеца. За да спрете кървенето, причинено от хормонална терапия, приемайте 1-2 таблетки дневно в продължение на 6-12 дни.

Мирена

Вътрематочното устройство Mirena се използва като ефективен контрацептив, както и като средство за хормонална терапия като локален прогестаген. Положителните страни на лечението с Мирена се крият в дълъг (5 години) и ефективен начин за предотвратяване на нежелана бременност и локален терапевтичен ефект на хормоните върху ендометриума на матката.

Отрицателните аспекти на употребата на лекарството включват възможността за междуменструално кървене през първите няколко месеца след инсталирането на спиралата, както и болезнена менструация.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

AGnRH е модерен и най-ефективен клас лекарства, използвани при лечението на ендометриална хиперплазия. Предимството на лечението с лекарства от този клас се крие във високия процент на положителни резултати от лечението, възможността за гъвкаво дозиране, както и преминаването към удобен режим на приемане на лекарството - само веднъж месечно.

Активните съставки на лекарствата блокират производството на полови хормони, което води до атрофия на ендометриума и инхибиране на клетъчната и тъканната пролиферация. С помощта на GnRH-a в повечето случаи е възможно да се избегне безплодие и операция за отстраняване на матката.

Как да се лекува с хирургични методи

Хирургичното лечение може да се извърши с различни методи и в различни обеми.

Кюретаж на маточната кухина

Това е едновременно диагностична и терапевтична мярка, извършвана с цел отстраняване на патологичния слой или област на ендометриума и спиране на кървенето. Материалите, отстранени от тялото на матката, трябва да бъдат подложени на хистологично изследване.

Криодеструкция

Използва се за лечение и профилактика на ендометриална хиперплазия. Същността на метода се основава на излагане на засегнатата област на ниски температури.

В резултат на това хиперпластичният слой на ендометриума се отхвърля

В резултат на това хиперпластичният слой на ендометриума се отхвърля, съдовете с диаметър повече от 2 mm не са изложени на некроза.

Каутеризация или лазерна аблация

Методът включва излагане на засегнатата област с лазер или високи температури с помощта на електрохирургичен инструмент.

В този случай патологичните зони се унищожават, маточният епител се възстановява естествено.

Отстраняване на матката или хистеректомия

Показан е при наличие на сложна атипична хиперплазия при жени в пременопауза. В същото време яйчниците се запазват, но се извършват внимателни изследвания на техните тъкани за наличие на онкологични процеси. Пълното отстраняване на матката, заедно с придатъците, е показано при очевидни онкологични процеси, както и при аденоматоза при жени в постменопауза.

Комбинирано лечение

В повечето случаи това предполага хирургично лечение, последвано от възстановителна хормонална терапия, а в някои случаи предишното приложение на хормони може значително да намали обема на операцията или да засегне лезиите, които са извън обсега за хирургично отстраняване.

Лечение на хиперплазия с алтернативни методи

При избора на народни средства за лечение на хиперплазия на ендометриума е важно да се има предвид, че най-добрият ефект се постига при комбиниране на народни методи на лечение с хормонална терапия и хирургично лечение. Дългосрочната употреба на билкови лекарства без официално лечение може да влоши ситуацията.

Цялостен 4-седмичен курс на сокове и жълтурчета

През първия месец трябва да пиете 50-100 мл пресен сок от моркови и цвекло дневно. Сутрин и вечер преди хранене се приема по 1 с.л. л. ленено масло, измити с 1 с.л. вода. Два пъти месечно трябва да правите душ с инфузия на жълтурчета (3 литра вряща вода и 30 г прясна трева).

През втория месец към дневното лечение се добавят 100 мл тинктура от кагор и сок от алое: 400 мл сок, 400 мл натурален мед и 700 мл кагор се настояват 2 седмици. Три пъти на ден, час преди хранене, пийте 1,5 супени лъжици. тинктура от боракс матка (1 супена лъжица л суха билка на 0,5 л вряща вода).

На третия месец обливането се отстранява. В началото на четвъртия месец се прави седмична почивка, след което лечението се продължава с тинктура от бораксова матка и ленено масло.

Лечение с коприва

Пригответе алкохолна тинктура: 200 г пресни билки на 500 мл 70-градусов алкохол, оставете за 2 седмици. Вземете 1 ч.л., за да възстановите имунитета. два пъти дневно.

Може да си приготвите отвара от 2 с.л. л. листа и чаша вряла вода. Приемайте по ¼ чаша до 5 пъти на ден.

Билкова колекция

Пригответе смес в съотношение 1: 1: 2: 2: 2: 2 от билката от овчарска торбичка, серпентин, корени от тинтява и аир, листа от коприва и трева. 2 супени лъжици л. сместа се залива с 500 мл вода, вари се 5 минути и се завива за 1,5 часа. Приема се два пъти дневно по 100 мл.

Влияние на ендометриалната хиперплазия върху текущата и бъдещата бременност

Всяко заболяване на женската репродуктивна система може да доведе до безплодие, включително хиперплазия на ендометриума.

В този случай заболяването винаги се развива на фона на хормонално разстройство, при което производството на яйца често не се случва.

В случай на узряване на фоликула и оплождане на яйцеклетката, бременността също няма да настъпи поради невъзможността за имплантиране на яйцеклетката в тялото на матката.

Бременността с хиперплазия на ендометриума е доста рядко явление.

Бременността с хиперплазия на ендометриума е доста рядко явление, което заплашва най-малкото спонтанен аборт и най-много сериозни малформации.

Освен това при продължително заболяване е възможно образуването на тумори, които не са диагностицирани преди бременността, които бързо растат с плода, а в случай на онкологичен характер, застрашават живота както на детето, така и на майката.

В повечето случаи обаче бременността просто не настъпва. Въпреки това, възстановяването на плодовитостта след претърпяна хиперплазия е възможно в почти всички случаи. Ето защо, ако иска да роди дете след хиперплазия, една жена трябва да премине цялостен преглед и задължителен курс на лечение, след което след 1-3 години тя ще може да планира бременност.

За съжаление не всяка жена идва редовно на планов преглед при гинеколог. В резултат на това много проблеми, заболявания и патологии се разкриват само когато една жена е решила да роди дете и не настъпва зачеване. Именно в този момент тя се обръща към лекаря, за да установи причината и по време на изследването хиперплазия на ендометриума може да бъде открита на ултразвук.

Хиперплазия на ендометриума

Ендометриалната хиперплазия е отклонение в структурата и функционирането на лигавицата, която отвътре покрива маточната кухина и се нарича ендометриум. В резултат на този патологичен процес тъканите на лигавицата започват да растат неконтролируемо.

Симптоми на патология

Трябва да се консултирате с лекар, ако една жена има следните симптоми, тъй като по този начин може да се прояви хиперплазия на ендометриума:

след началото на менопаузата се появи оскъдно кърваво течение;
продължителни периоди с обилно течение;
нестабилен менструален цикъл;
появата на кървене в неподходящо време;
безплодие;
повишена болка по време на менструация.

Има обаче и случаи, когато патологията протича без никакви симптоми. В този случай една жена може дори да не подозира, че има хиперплазия на ендометриума, а при ултразвуково сканиране или по време на гинекологичен преглед лекарят открива това заболяване.

Причини за патология

Най-честите причини, провокиращи развитието на хиперплазия на ендометриума, включват следните фактори:

хормонален дисбаланс;
наднормено тегло;
гинекологични проблеми и заболявания;
аборт;
хирургични интервенции в маточната кухина;
ендокринни заболявания;
мастопатия;
повишено кръвно налягане;
чернодробно заболяване;
наследствен фактор.

Струва си да се знае, че една единствена причина най-вероятно няма да провокира появата на хиперплазия на ендометриума, но комбинация от няколко фактора е напълно способна да предизвика развитието на тази патология.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Ако има подозрение, че една жена има хиперплазия, тогава лекарят ще предпише набор от изследвания... За цялостна диагноза се използват следните методи:

преглед на жена от квалифициран гинеколог;
хормонален скрининг;
ултразвуково изследване (ултразвук);
хистологично изследване;
биопсия;
доплерография;
Рентгенов;
хистероскопия.

Такова цялостно изследване позволява диагностициране на заболяване, оценка на степента на патологични процеси и идентифициране на възможни заплахи, например, откриване на промени в клетките, които застрашават рака.

Гинекологичен преглед

По време на прегледа гинекологът ръчно докосва матката и яйчниците и взема намазка, за да направи цитологично изследване и да изследва микрофлората на влагалището. Освен това, за да се изясни диагнозата, може да се наложи да се дарява кръв за анализ за нивото на хормоните.

Хистологично изследване

При хиперплазия на ендометриума окончателното заключение се прави само след хистологично изследване. При този метод ендометриалната тъкан се изследва от специалист с помощта на микроскоп. По правило хистологичният доклад трябва да изчака около две седмици.

Хистероскопия

Това е един от най-модерните видове изследвания. По време на процедурата маточната кухина се изследва с помощта на оптични инструменти и се извършва вземане на тъканни проби за хистологично изследване. Лекарят, виждайки визуален образ на маточната кухина, идентифицира области, които са подозрителни, и прави кюретаж в засегнатите области.

Рентгенов

Ако диагнозата хиперплазия на ендометриума се потвърди, тогава преди да започне лечението, лекарят ще изпрати жената за рентгенова снимка на млечните жлези (мамография). Това се прави, за да се идентифицират възможни патологични процеси.

Ултразвук за диагностика

В случай на хиперплазия на ендометриума се извършва ултразвук за изследване на промените, настъпили в маточната кухина, за изясняване на дебелината на ендометриума с идентифициране на огнища на патология и местоположение на полипите. Изследването се извършва със специален сензор, който се вкарва във влагалището на жената.

Основните предимства на ултразвука са неинвазивността на метода, сравнително ниската цена, безболезнеността и точността при диагностициране на патологии на ендометриума на матката.

Този тип изследване ви позволява да определите показателите, които трябва да отговарят на стандартите, които се различават в зависимост от конкретна фаза на менструалния цикъл.

За разлика от мускулния слой на маточната кухина (миометриум), ендометриумът има ясен контур и значителна акустична плътност. Дебелината на лигавицата варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл.Ако по време на ултразвук се установи удебеляване на ендометриума, което е еднакво по стойност и има изразени контури, като същевременно притежава хетерогенна ехогенност, тогава такива индикации са ясен признак на хиперплазия. В допълнение, методът на ултразвуково изследване може да открие наличието на полипи. Такова образование е от доброкачествен характер и се образува от тъканите на ендометриума.

Кога е за предпочитане да се направи ултразвукова процедура?

При диагностициране на ендометриална хиперплазия е за предпочитане да се направи ултразвуково сканиране веднага след края на менструацията.Именно на 5-7-ия ден от цикъла дебелината на ендометриума е най-тънка. Следователно, ако полученият резултат е повече от 7 mm, тогава можем да предположим наличието на хиперплазия, а при показатели от 20 mm и повече има голяма вероятност патологичните процеси в ендометриума да са от злокачествен характер.

В различни дни от менструалния цикъл дебелината на ендометриума варира и по време на ултразвуково сканиране нормалните показатели са:

5-7 дни - дебелината на ендометриалната тъкан е 5-6 mm;
12-14 дни - ендометриалната тъкан се увеличава бързо и е 10-15 мм;
23-25 дни - дебелината на ендометриалната тъкан е около 18 mm;
26-27 дни - стойността на дебелината на ендометриума е около 17 мм.

По време на менструация не можете да направите ултразвук,тъй като маточната кухина през този период е пълна с кръв и нейното присъствие няма да позволи на лекаря да изследва нормално матката. Ако по време на ултразвуково сканиране получените стойности надвишават нормалните стойности, тогава може да се предположи, че жената има хиперплазия на ендометриума.

Ехографски показатели, показващи наличието на патология

Ехографските признаци, които показват наличието на ендометриална хиперплазия включват следното:

Показателите на средната структура на матката са 14,6-15,4 мм.
Разкрити са полипи с размери 16,1-17,5 мм.
Когато получената стойност е 19,7-20,5 mm, тогава може да се предположи наличието на злокачествен тумор.

Ако една жена вече е имала менопауза, тогава основният признак на хиперплазия на ендометриума е индексът на М-ехо, който е достигнал стойност от 5 милиметра или повече.

Основните ехографски симптоми, които могат да показват наличието на хиперплазия:

повишена звукова проводимост;
М-ехо контурът се характеризира с равномерност или неравномерност;
естеството на хетерогенната структура на ендометриалната тъкан;
промени в релефа на слизестия слой на маточната кухина.

Ако по време на ултразвуковото изследване се открият изброените по-горе признаци, тогава можем да кажем, че жената има хиперплазия.

Подготовка за трансвагинален ултразвук

Преди да извършите ултразвуковата процедура, е необходимо да спазвате определени правила, тъй като това ви позволява да подобрите надеждността на показателите за изследване. За да се подготвите за трансвагинален ултразвук, трябва да направите следното:

Няколко дни преди изследването е необходимо да се изключат от диетата храни, които увеличават производството на газ (бяло зеле, бобови растения, грозде, круши и други).
В навечерието на ултразвуковото сканиране се препоръчва клизма.
Преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур.

Ако в допълнение на жената е предписана ехохистеросалпингоскопия, за да се определи проходимостта на фалопиевите тръби, тогава подготовката за нея се извършва по същия начин, както за трансвагинален ултразвук.

Как се извършва трансвагиналният ултразвук?

Когато е необходимо да се диагностицира хиперплазия на ендометриума, ултразвукът се извършва точно по трансвагинален метод, тъй като с този подход е възможно да се изследва по-подробно маточната кухина. Самата процедура се състои от следните стъпки:

Една жена изпразва пикочния си мехур преди прегледа. След това всички дрехи, които са под талията, се свалят.
Специалистът, който провежда изследването, поставя презерватив върху специален трансдюсер и прилага гелообразен препарат, за да увеличи пропускливостта на ултразвуковите вълни. Самият сензор е направен под формата на продълговат цилиндър, а диаметърът му е 2-2,5 см.
След като сондата бъде поставена във влагалището на жената, започва процедурата по сканиране, която отнема средно 10 до 20 минути.
По време на процедурата доставчикът на здравни услуги прави снимки, за да могат и други специалисти да проучат медицинската история.

Когато изследването приключи, специалистът получава информация за състоянието на маточната кухина и други органи на репродуктивната система, а акушер-гинекологът се занимава с декодиране на данните.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Лечението на хиперплазия на ендометриума на матката може да се извърши чрез консервативна терапия или с помощта на операция. Консервативният метод на лечение включва използването на различни лекарства, съдържащи хормони:

Орални контрацептиви. Често се предписва на юноши и жени в репродуктивна възраст. Самото лечение се различава по продължителност и е най-малко шест месеца.
Гестагени. Използван поне три месеца. За жени може да се предпише спирала "Мирена", която има терапевтичен ефект, като освен това е и контрацептив.
Аналози на освобождаващ хормон. Тези средства имат най-добра ефективност и се въвеждат само веднъж месечно.

Хирургичните интервенции за хиперплазия на ендометриума включват кюретаж. По време на тази процедура се елиминира само засегнатият ендометриум, поради което в бъдеще тъканта се възстановява и репродуктивната функция на жената се запазва. След извършване на остъргването на пациента се предписва хормонална терапия.

Но в ситуации, когато се откриват ракови клетки, най-вероятно ще е необходимо да се извърши процедура, при която ендометриалната тъкан е напълно унищожена. След такава интервенция лигавицата не се възстановява и жената губи способността си да ражда деца. В най-тежките случаи жената се подлага на хистеректомия (операция за отстраняване на матката).

Методи за превенция

Превантивните мерки включват:

редовни посещения при гинеколог (два пъти годишно);
лечение на гинекологични заболявания;
наблюдение на кръвната захар;
използване на орални контрацептиви;
ежедневна възможна физическа активност;
нормализиране на телесното тегло.

Много е важно жената да се грижи за общото здраве и нормалното функциониране на репродуктивната система, тъй като без да обръща необходимото внимание на гинекологичните заболявания, тя рискува да получи много неприятни последици, изразени под формата на безплодие и поява на злокачествени тумори. . За да не се борите с последствията по-късно, трябва навреме да се прегледате от гинеколог и да бъдете внимателни към сигналите, които тялото изпраща.

Причината за необичайно маточно кървене, безплодие и други патологии при жените често е необичайно удебеляване и промени в структурата на вътрешната обвивка на матката (ендометриума). Такива промени (хиперплазия) са свързани с хормонални нарушения в организма, както и с предишни заболявания на матката. Промяната в състоянието на ендометриалните клетки води до дегенерацията им в злокачествена форма. Редовният гинекологичен преглед, особено по време на менопаузата, ще позволи ранна диагностика на хиперплазия и навременно лечение.

съдържание:

Защо възниква хиперплазия на ендометриума?

Вътрешната лигавица на матката претърпява постоянни промени, свързани с менструалния цикъл. През първата половина на цикъла набъбва, развива се съдовата мрежа, създават се условия за консолидация и хранене на оплодената яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, епителният слой на мембраната се отхвърля и се отделя от тялото под формата на менструално кървене.

При хиперплазия на съединителната и жлезиста тъкан на ендометриума се наблюдава удебеляване на мембраната и увеличаване на обема на матката. Опасността е, че необичайните промени могат да доведат до образуване на рак.

Причините за анормално развитие на ендометриалните клетки са хормонални нарушения, които възникват по време на пубертета или менопаузата. В допълнение, причините са различни заболявания, свързани с нарушения в обмяната на веществата и ендокринната система, заболявания на външните и вътрешните полови органи.

Симптомите на хиперплазия на ендометриума най-често се наблюдават при нарушение на съдържанието на естроген и прогестерон в организма. Дисбалансът на хормоните възниква в следните случаи:

наличието на мастопатия, миома на матката, поликистозни яйчници;
възпалителни заболявания на матката и яйчниците;
операции на матката, кюретаж;
заболявания на панкреаса, храносмилателната система, свързани с нарушен метаболизъм на мазнините, затлъстяване;
чернодробно заболяване, захарен диабет;
приемане на хормонални лекарства, контрацептиви.

Видео: Механизмът на хиперплазия на ендометриума

Видове хиперплазия на ендометриума

В зависимост от естеството на промените в ендометриалната тъкан се разграничават следните видове заболяване:

Хиперплазия на жлезата.Образува се чрез размножаване на клетки на съединителната и жлезиста тъкан на ендометриума. Това е доброкачествен процес. Лигавицата на ендометриума се уплътнява, тръбните жлези, които проникват в нея, са огънати. Има остра форма на заболяването, която възниква в резултат на рязко повишаване на нивата на естроген, а също и хронична - с малка промяна в нивата на естроген за дълъг период от време.
Жлезиста кистозна дисплазия.Получава се запушване на жлезите. Те преливат със слуз, набъбват, поради което се образуват кисти.
Атипична хиперплазия (аденоматоза).Настъпва не само патологично размножаване на клетките, но се променя структурата на ядрото, което вече е характерно за злокачествените заболявания.

Форми на ендометриална хиперплазия

Според степента на увреждане на вътрешната повърхност на матката се разграничават дифузни и фокални форми на хиперплазия. При дифузна форма се засяга цялата повърхност на ендометриума, неговият слой се уплътнява равномерно.

Фокалната форма се характеризира с поражение на отделна област от повърхността. Пример за фокална форма на заболяването са ендометриалните полипи. Изглеждат като обрасли образувания със съединителна (влакнеста) тъкан в основата.

Колкото по-сложни са промените, настъпващи в структурата на ендометриалната тъкан, толкова по-голяма е вероятността от преминаване на заболяването в злокачествена форма. В случай на малки промени във формата на жлезите, вероятността от рак е 1-3%. В сложни случаи на атипични промени се увеличава до 22-57%.

Симптоми на хиперплазия

Симптомите на хиперплазия на ендометриума не винаги могат да бъдат разграничени от проявите на други гинекологични заболявания. Често заболяването се открива по време на следващия рутинен преглед или когато жената се обръща към лекар относно липсата на бременност.

Признаци на жлезиста хиперплазия

Хиперплазията с промяна в структурата на жлезите може лесно да се превърне в атипична форма, която има най-голяма вероятност от опасна дегенерация. Най-типичните симптоми на ендометриална жлезиста хиперплазия при жени в репродуктивна възраст са:

Нарушения на менструалния цикъл. Менструацията е нередовна, обемът на секрета е неравномерен и често има обилно кървене. Преди и след менструация има прозрачен секрет с примеси на кръв.
Кърваво течение между редовните редовни менструации (метрорагия).
Появата на продължително и обилно кървене след забавяне на менструацията.
Продължителна (продължителна повече от седмица) и обилна (около 3 пъти по-обилна от нормалната) менструация (менорагия). Такава менструация е придружена от силна болка в долната част на корема, в кръста. Жената има слабост, умора, припадък. Възможна е анемия. Такива симптоми са най-характерни за хиперплазия на ендометриума с образуване на полипи (жлезисти, фиброзни).
Безплодие. Може да възникне в резултат на недоразвитието на яйцеклетката поради хормонални нарушения. Такива симптоми на ендометриална хиперплазия се появяват и поради невъзможността за прикрепване на оплодена клетка към стената на матката поради нарушение на нейната структура.

Един от признаците на заболяването при подрастващи момичета е появата на кръвни съсиреци в менструалния поток.

Признаци на фокална ендометриална хиперплазия

Лезиите могат да имат диаметър от 2 mm или повече (до няколко сантиметра). Възможна е патология от два вида. Първо, ако нивото на естроген надвишава нормата, тогава узряването на яйцеклетката се забавя, отделянето на лигавицата се забавя, така че има време да расте. Важен симптом на хиперплазия в този случай е продължително и силно кървене, съвпадащо с времето на менструация, както и незначителни зацапвания между менструациите.

Второ, при липса на прогестерон яйцеклетките не узряват и овулацията не настъпва. В този случай се отхвърля само част от мукозния слой, от останалите клетки се образуват полипи. Симптом на фокална ендометриална хиперплазия е менструалното кървене с продължителност 10-14 дни.

Признаци на хиперплазия по време на менопаузата

Симптомите на хиперплазия на ендометриума могат да се появят още в пременопаузата. Менопаузата е период, в който нередностите в менструалния цикъл не са необичайни. Менструацията става нередовна и може да варира в интензитета.

Ако по това време жените имат кърваво или кърваво течение, те често не придават голямо значение на това, бъркайки ги с менопауза.

Свързаните с възрастта хормонални промени, аборти, хронични заболявания на половите органи, отслабване на имунната система ускоряват началото на заболяването. Вероятността от дегенерация в рак на матката се увеличава.

Ако се наблюдава упорита хипертония, има захарен диабет, има нарушение на метаболизма на мазнините при жени над 45-50 години, тогава трябва да се обърне специално внимание на такива признаци като продължително и силно кървене или, обратно, оскъдни зацапвания. Необходимо е да се консултирате с лекар навреме, за да увеличите шанса за излекуване.

Признаци на постменопаузална хиперплазия

През този период тревожен знак е появата на кърваво течение с всякаква продължителност и интензивност, както и болка в долната част на корема, имаща спазми. Ацикличното кървене, което не е свързано с менструация, се среща както при полипи, така и при миома на матката. Характерни са и за злокачествените заболявания.

Забележка:Жените, които изпитват късна менопауза (след 55-годишна възраст), трябва да бъдат особено внимателни към появата на такива признаци. Симптомите на хиперплазия на ендометриума могат лесно да бъдат объркани с менструация, която се появява по време на продължителна менопауза.

Видео: Видове хиперплазия. Диагностика с помощта на ултразвук

Ехографски признаци на хиперплазия

Един от най-важните методи за откриване на ендометриална хиперплазия е ултразвукът на матката. Методът ви позволява да измерите дебелината на лигавицата, да откриете полипи и да оцените размера на засегнатите области. В този случай показателите се сравняват с нормите, характерни за отделните фази на менструалния цикъл.

При здрава матка дебелината на лигавицата в първата фаза на цикъла е 3-4 мм, а във втората 12-15 мм. Ехогенността (предаване на звук) на лигавицата е по-голяма от тази на мускулния слой. При хиперплазия дебелината на лигавицата не се променя, ехогенността е равномерна, а очертанията на удебеляването са равномерни. Ако са настъпили злокачествени промени, тогава контурите на удебеляването стават неравномерни, ехогенността на различните области е хетерогенна.

Ехографските симптоми на хиперплазия на ендометриума са наличието на полипи с размери 16,1-17,5 mm с дебелина на мускулния слой 14,6-15,4 mm. Удебеляването на стената до 19-20 мм може да показва наличието на раков тумор.

Хиперплазията на ендометриума на матката е патологична пролиферация на тъкани на маточната лигавица. Този процес се нарича пролиферация, която се случва в клетките на жлезистите или стромални структури.

В този случай най-засегнатият е жлезистият компонент на повърхностния или базалния (рядко явление) слой на ендометриума на матката. Дебелината на ендометриума в този случай значително надвишава нормалните параметри, които зависят от фазата на менструалния цикъл.

В началния стадий на пролиферация ендометриумът се уплътнява до 2-4 мм, а по време на секреторната фаза - от 10 до 15 мм. През последните години все по-чести стават случаите на маточна ендометриална хиперплазия, което е свързано с много различни фактори. Но този процес е особено повлиян от повишаването на средната възраст на жените, както и от условията на живот. Доказано е, че пациентите, често или постоянно в неблагоприятна среда, страдат много по-често от хиперплазия на ендометриума. Освен това рязкото увеличаване на процента на соматичните заболявания при жените също оказва важно влияние върху функционирането на органите на репродуктивната система.

Честотата на патологията зависи от възрастта на пациента и неговата физическа форма. Така че жените с наднормено тегло са много по-застрашени от тази патология, отколкото тези, които следят фигурата си. Общата честота на заболяването е около 10-30%, като най-голямо разпространение се наблюдава при пациенти по време на менопаузата.

Но често ендометриалната хиперплазия се развива при по-млади жени (35-40 години). Късната бременност и раждането също са фактори, които могат да причинят патологична пролиферация на маточната лигавица.

Какво е?

Хиперплазията на ендометриума е гинекологична патология, по време на развитието на която има доброкачествена пролиферация на тъкани, които образуват лигавицата на гениталния орган. В резултат на това ендометриумът се уплътнява и увеличава обема.

Основната фаза на патологичния процес е размножаването на стромалните и жлезистите компоненти на ендометриума на матката.

Причини за хиперплазия на ендометриума

Хиперплазия на ендометриума на матката се развива под влиянието на определени фактори. Въпреки това, в повечето случаи хормоналните нарушения се превръщат в спусъка, който поражда патологичния процес.

Излишъкът от женския полов хормон естроген в тялото води до неконтролирано делене на клетките, които образуват лигавицата на матката. В резултат на това има смущения в менструалния цикъл и не само. По този начин можем с увереност да кажем, че всякакви заболявания или неблагоприятни процеси, протичащи в женското тяло и засягащи нивото на хормоните, рано или късно могат да провокират развитието на хиперплазия на ендометриума.

Факторите, предразполагащи към появата на заболяването, са:

заболявания на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната система;
тумори на яйчниците, водещи до активно производство на женски полови хормони;
патология на надбъбречната кора, панкреаса и щитовидната жлеза;
нарушение на липидния метаболизъм, което води до затлъстяване;
отрицателни промени в имунния статус на жената, които не са били незабавно арестувани;
хроничен;
продължителна хормонална терапия;
продължителна неконтролирана употреба на орална хормонална контрацепция);
хирургичен аборт;
остъргване на маточната лигавица и др.

Често ендометриалната хиперплазия се развива на фона на безплодие, когато яйчниците не изпълняват напълно своите функции. В резултат на това процесът на овулация не настъпва, нивото на прогестерона намалява и концентрацията на естроген се увеличава.

Проблеми с черния дроб, който използва излишните естрогени в кръвта, могат да доведат до постепенно натрупване на тези хормони в тялото, което води до хиперестрогенизъм. Една трета от пациентите с хиперплазия на ендометриума са диагностицирани с аномалии в черния дроб и жлъчните пътища. Друг фактор за развитието на патологията е генетичната предразположеност.

Възможно е да се идентифицира точната причина за развитието на хиперплазия на ендометриума само по време на специални диагностични процедури. Те също са необходими, тъй като не всички от горепосочените аномалии и фактори могат да доведат до хормонални нарушения и в резултат на това да предизвикат развитието на хиперпластичен процес в матката.

Може ли хиперплазията да се превърне в рак?

Хиперпластичните процеси в матката са предраково състояние. Това се дължи на:

Атипична хиперплазия, която може да се развие независимо от възрастта на пациента. В 40% от случаите патологията преминава в злокачествен процес.
Чести рецидиви на жлезиста хиперплазия в постменопаузалния период.
Хиперплазия на жлезата с хипоталамична дисфункция или с метаболитен синдром (независимо от възрастта на пациента).

Метаболитният синдром е специфично състояние на тялото, характеризиращо се с намаляване на способността на имунната система да инфектира и неутрализира раковите клетки. Това води до повишен риск от развитие на хиперпластични процеси. Това състояние е придружено от липса на овулация, развитие на диабет и затлъстяване.

Възможно ли е да забременеете с развитието на тази патология?

Ако вземем предвид етиологията и особеностите на развитието на патологичния процес, можем с увереност да кажем, че възможността за забременяване с този патологичен процес, който протича в слоевете на ендометриума, е минимална. Освен това, това се дължи не само на наличието на промени в тъканите на лигавицата на гениталния орган, поради които яйцеклетката не може да се прикрепи към стената си. Причините се крият в хормоналния дисбаланс, който е един от основните фактори, предразполагащи към развитие на безплодие.

В допълнение към естествената бременност, една жена е малко вероятно да успее да носи и роди бебе след процедурата IVF. Но ако се подложите на курс на терапия навреме, това ще намали риска от спонтанен аборт, независимо от процеса на зачеване - естествен или изкуствен.

Хиперплазията на ендометриума на матката е рядко явление при раждащи жени, разбира се, ако в млада възраст не са страдали от атипичната форма на това заболяване. в такава ситуация е възможен рецидив на патологията след процеса на раждане. Този вид заболяване, особено ако се повтаря често, може да доведе до развитие на онкологичен процес. За да се предотврати това, жените, които са родили в риск, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи при гинеколог.

Класификация

Формите на маточната ендометриална хиперплазия зависят от патоморфологичните и цитологичните особености. Според тези критерии за класификация болестта се разделя на следните видове.

Простата хиперплазия на жлезите не е придружена от кистозно увеличение на жлезите. Въпреки това, той може да възникне на фона на активна пролиферация на лигавиците на матката и да има фокусен характер. В този случай е препоръчително да се говори за жлезисто-кистозна природа на хиперплазия.
Стромална жлезиста хиперплазия. В зависимост от интензивността на пролиферацията на ендометриалните тъкани, тази форма на патология може да бъде активна и в покой. Под въздействието на повърхностния слой на ендометриума подлежащите му области също се удебеляват.
Атипична хиперплазия, наричана още аденоматозна или жлезиста. Тази форма на патология се характеризира с изразена проява на процеса на пролиферация и в резултат на това клиничната картина.

Патологията има 3 степени на тежест: лека, умерена и тежка. Всеки от тях се определя в зависимост от интензивността на растежа на ендометриума. Класификацията на хиперплазията според разпространението й предполага разделянето й на дифузна и фокална форма.

Класификацията на СЗО разделя болестта на 2 вида:

Неатипични, при които по време на цитологично изследване не се откриват атипични ендометриални клетки.
Типично, при което по време на цитологично изследване се откриват атипични ендометриални клетки.

Неатипичната хиперплазия на ендометриума на матката от своя страна е:

Просто, което е синоним на концепцията за "кистозна хиперплазия на жлезите". Тази форма се характеризира с увеличаване на лигавицата в обеми без атипия на клетъчното ядро. Разликата между патологичното състояние на ендометриума и здравия е активният, равномерен растеж на неговите стромални и жлезисти структури. Разпределението на кръвоносните съдове в стромата е равномерно, но жлезите са неравномерни. Кистозното увеличение на някои жлези е умерено.
Комплекс или комплекс (синоним - хиперплазия от 1 степен), който в друга класификация се нарича аденоматоза. Тази форма се характеризира с нарастване на жлезистите компоненти в комбинация с промяна в структурата на жлезите. Това е основната разлика между този вид хиперплазия от предишния. Жлезистият компонент расте по-интензивно от стромалния, докато структурата на жлезите придобива неправилна форма. Този тип хиперплазия на ендометриума също не се придружава от атипия на клетъчните ядра.

Атипичната пролиферация е:

Проста, която според друга класификация се нарича също хиперплазия от 2 степен. Тя се различава от простата неатипична форма по интензивния растеж на жлезистите компоненти и наличието на атипични клетки в тях. Липсва клетъчен ядрен полиморфизъм.
Сложен или нетипичен комплекс. Промените в структурите на жлезиста и стромална тъкан съответстват на тези, характерни за неатипичната форма. Основната разлика между тях е наличието на атипични клетки. С тяхната атипия се нарушава клетъчната полярност, епителната множественост придобива неравномерни черти, настъпват и промени в размера му. Налице е клетъчно-ядрен полиморфизъм, увеличават се клетъчните ядра, възниква прекомерното им оцветяване. Цитоплазмените вакуоли се разширяват.

Според класификацията на СЗО локалната хиперплазия не е независимо патологично състояние. Това се дължи на факта, че полипоза (най-често срещаният термин, широко използван от практикуващите гинеколози, е "хиперплазия на полипозата") не се разглежда като вариант на ендометриална хиперплазия, която се е развила в резултат на хормонална дисфункция. В по-голяма степен му се приписва принадлежността към производствения процес, който протича по време на хронизирането на ендометрита. Такова отклонение изисква задължително бактериологично изследване и подходящо лечение с използването на противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

Симптоми на хиперплазия на ендометриума

Един от най-честите симптоми на това заболяване е отварянето на маточно кървене. В допълнение към него пациентите често се оплакват от:

аменорея (забавена менструация за няколко месеца), редуваща се с обилно кървене от гениталния тракт;
наличие на размазване - кафяво или кафеникаво - вагинално течение;
Болезнени и продължителни периоди с тежко кървене (рядко)
нарушение на менструалния цикъл, неговото изместване в една или друга посока.

Чест спътник на хиперплазия на ендометриума на матката е метаболитният синдром, който в допълнение към интензивното кървене е придружен от:

затлъстяване;
повишени нива на инсулин в кръвта;
хормонални нарушения, водещи до симптомокомплекс от мъжки черти (придружено е от появата на растителност в онези части на женското тяло, където не трябва да бъде, както и намаляване на тембъра на гласа и др.).

В допълнение към горните отклонения, жените с хиперплазия на ендометриума се оплакват от:

развитието на вторично безплодие;
невъзможност за раждане на плода;
появата на хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи;
развитие на мастопатия или миоматоза на матката.

По-редките съпътстващи симптоми на хиперплазия включват:

зацапване по време на полов акт или хигиенни процедури;
при наличие на полипи в областта на гениталиите периодично могат да се появят схващащи болки в долната част на корема.

Диагностика

За начало се извършва визуален гинекологичен преглед, последван от редица лабораторни и инструментални диагностични процедури, сред които най-информативните са:

Ултразвук на матката и придатъци с помощта на специален интравагинален сензор;
Хистероскопия - клинично изследване на проба от ендометриална тъкан;
Аспирационна биопсия се извършва, когато е необходимо да се разграничи един вид хиперплазия от други.

Важна роля играе биохимичният кръвен тест за определяне нивото на половите хормони, както и хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Атипична хиперплазия

Как се лекува хиперплазия на ендометриума?

Хиперплазията на ендометриума изисква задължително лечение на всяка възраст.

Ако пациентката е в репродуктивна възраст или е в навечерието на менопаузата, както и с обилно и често кървене, причинено от полипоза, тя трябва да се подложи на операция. Операцията се извършва изключително в болнични условия.

Оперативно лечение

С помощта на специален инструмент - кюрета - гинекологът внимателно изстъргва хиперпластичните зони на ендометриума на матката. Специален апарат - хистероскоп - ви позволява да контролирате манипулацията.

При отстраняване на полипи се използват специални ножици или щипци. С тяхна помощ лекарят внимателно изрязва и отстранява израстъци от маточната кухина. Тази манипулация се нарича полипектомия.

След края на операцията проба от изрязаната тъкан се изпраща за допълнително хистологично изследване. За да се консолидират резултатите, на пациента се предписва хормонална терапия, чиято цел е да се предотврати патологичната пролиферация на ендометриума в бъдеще.

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия за хиперплазия на ендометриума включва използването на орална хормонална контрацепция, гестагени и агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.

ГОТВАЧ

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) се предписват на пациенти от всички възрасти (включително юноши), страдащи от кистозна или жлезиста кистозна хиперплазия или полипи, разположени в маточната кухина. КОК се използват и за хормонална хомеостаза. Този процес на терапия включва приемане на големи дози от лекарството с цел спиране на маточното кървене. Поради това е възможно да се избегне кюретаж на маточната кухина.

Най-ефективните орални хормонални контрацепции са: Ярина, Жанин, Регулон. Първоначално дневната доза е 2-3 таблетки, но с течение на времето намалява до 1 таблетка. Курсът на терапия е предназначен за 3 месеца. При липса на положителна динамика или в случай на обилно кървене, гинекологът все пак е принуден да прибегне до спешна хирургична интервенция.

Гестагени

Гестагените (Utrozhestan, Dyufaston) се предписват от лекар в периода от 16 до 25 дни от менструалния цикъл. Тези лекарства са разрешени да се използват за всички видове хиперплазия на ендометриума при възрастни жени и млади момичета.

Вътрематочното устройство Mirena, което действа изключително върху ендометриума, има добър ефект в борбата с патологията. Слагат го 5 години, но лекарят трябва да уведоми пациента за възможни странични ефекти. Най-честата от тях е появата на междуменструално кървене, което се появява след въвеждането на спиралата и може да продължи от 3 до 6 месеца.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

Тази група хормонални лекарства се счита за най-ефективна. Лекарствата Zoladex и Buserelin се използват за различни видове хиперплазия при жени над 35 години и по време на перименопаузата. Курсът на лечение може да продължи 3-6 месеца.

Недостатъкът на използването на тази група хормонални средства е тяхната способност да предизвикват появата на симптоми на ранна менопауза (по-специално горещи вълни). Това се дължи на факта, че гонадотропните освобождаващи хормони имат отрицателен ефект върху функционирането на хипоталамо-хипофизната система, което от своя страна води до намаляване на производството на полови хормони от яйчниците. Това явление се нарича още "медицинска кастрация". Това отклонение обаче е обратимо и нормалните функции на яйчниците се възстановяват в рамките на 2-3 седмици след спирането на лекарството.

Лекарствата от тази група се прилагат на всеки 4 седмици. Курсът на лечение продължава от 3 месеца до шест месеца. Дозировката и продължителността на терапията се изчисляват и коригират (ако е необходимо) от лекуващия лекар.

Важно е

Жените, страдащи от атипични форми на хиперплазия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от гинеколог. Профилактичният ултразвук се прави на всеки 3 месеца през цялата година след операцията и започване на хормонална терапия. При рецидив на аденоматоза е показана хистеректомия.

Ако има многократно развитие на маточна полипоза или кистозна-жлезиста хиперплазия и хормоналната терапия не дава никакви резултати, се извършва ендометриална аблация. Това е процедура, която включва пълно унищожаване на тъканите на лигавицата на гениталния орган. Това обаче е крайна мярка, тъй като след резекция жената губи способността да зачене и да роди дете.

По време на процедурата се използва специален електрохирургичен нож с режеща бримка. Също така могат да се използват различни видове лазерни лъчи, които имат разрушителен ефект върху патологични клетки на ендометриума. Операцията се извършва под обща интравенозна анестезия.

След операцията, при липса на усложнения, пациентът се изписва у дома на следващия ден. В продължение на 3-10 дни след операцията жената може да получи кърваво вагинално течение с различна интензивност. Ако пациентът е претърпял ендометриална аблация, тогава заедно с кръвта от гениталния тракт могат да се отделят и частици от резецираната тъкан. Това обаче е абсолютно нормално и не бива да се смущава или паникьосва.

Паралелно с хормоните на пациента се предписва витаминна терапия. Аскорбиновата киселина и витамините от група В (по-специално фолиевата киселина) играят особено важна роля за женското тяло.

При тежко кървене, придружаващо хиперплазия, при жените често се развива желязодефицитна анемия. За попълване на запасите от желязо лекарят предписва специални лекарства - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer и др. Предписват се и успокоителни (алкохолна тинктура от корени на валериана или майчинка, Sedavit, Bifren, Novopassit и др.).

Предписват се и физиотерапевтични процедури, по-специално електрофореза. Акупунктурата също дава отлични резултати.

За да ускори процеса на възстановяване, жената трябва да се храни правилно. Също така е необходимо да се поддържа баланс между стрес и почивка. Средната продължителност на възстановителния курс след операцията е 2-3 седмици.

Възможно ли е да се излекува хиперплазия на ендометриума с народни методи?

Използването на алтернативна медицина в борбата с хиперплазията често не дава никакви резултати, а понякога дори може да навреди.

Толкова много билки са способни да предизвикат силни алергични реакции, последствията от които са изключително трудни за прогнозиране. Освен това някои лечебни растения съдържат фитоестрогени, които могат да причинят началото или прогресирането на процеса на растеж на вътрешния маточен слой.

Диета и хранене

При хиперплазия на ендометриума е необходимо да се даде предпочитание на нискокалорична фракционна диета. Основните компоненти на менюто трябва да бъдат:

пресни зеленчуци и плодове;
бяло месо;
мляко и млечни продукти.

Най-добре е да приготвяте ястията си на пара, като избягвате използването на много растителни масла. Правилното хранене помага за възстановяване на функциите на цялото тяло и нормализиране на хормоналните нива. Освен това елиминира риска от наддаване на тегло, тъй като пълните жени с различна тежест са най-податливи на ендометриална хиперплазия.

Прогноза за ендометриална хиперплазия

Прогнозата на заболяването се влияе от възрастта на пациента, формата на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако ендометриалната хиперплазия е диагностицирана при жена по време на менопаузата, прогнозата за лечение е лоша. Въпреки това, патологията не застрашава живота на пациента, но здравословното състояние може да се влоши значително.
Тежкото протичане или наличието на атипична форма на хиперплазия също има неблагоприятна прогноза. Освен това това се отнася не само за здравето, но и за живота на жената.
При стабилен ход на патологията, изискваща хирургична интервенция, прогнозата също е неблагоприятна. И въпреки че нищо не застрашава живота на жената, тя ще загуби възможността да стане майка.
Хипертонията, придружаваща хиперплазия, влошава прогнозата на заболяването, тъй като може да причини рецидив. Същото важи и за наличието на ендокринни патологии и неизправност в метаболитния процес.

Хиперплазията на ендометриума на матката е заболяване, което протича в различни форми и има различни прояви. И въпреки че днес има ефективни методи за лечение, по-добре е да не се допуска развитието му. Редовни профилактични прегледи от гинеколог, навременно лечение на генитални патологии и най-важното, поддържане на здравословен начин на живот - това са основните правила, които ще помогнат да се избегне развитието на хиперплазия на ендометриума и следователно да се избегнат опасни за здравето последствия. здравето (а понякога и живота) на жената.