Псориатичен артрит или как да предпазим малките стави? Какво е псориатичен артрит (полиартрит), какво и как да го лекуваме? Прогноза за псориатичен артрит за цял живот

Развитието на артрита се улеснява не само от процеси, пряко свързани със ставите - дегенеративни заболявания, наранявания, вродена дисплазия, наследствена предразположеност, хирургия и др.:

Не се броят, както се казва, причините... Но не всеки знае, че има и друг вид артрит - псориатичен.

Причини за псориатичен артрит

Връзката на това възпалително ставно заболяване с дерматоза е очевидна от името, както и фактът, че лечението трябва да е насочено към премахване на псориазиса.

Поради факта, че самата етиология на псориазиса е спорна, псориатичният артрит е едно от най-загадъчните, неразбираеми и нелечими заболявания.

Псориазисът не е инфекциозно заболяване, има две основни концепции за това заболяване.

При първия преобладава дерматозният фактор:
- Поради нарушената функция на епидермиса и кератиноцитите се увеличава пролиферацията (делението) на кожните клетки.
Във втория, решаващо първостепенно значение се отдава на автоимунните фактори:
- активиране на Т-лимфоцитите и тяхното проникване в кожата, което предизвиква нейното възпаление и неумерено разделяне на епидермиса.

Предполагат се и вирусни фактори на патологията, но те не са доказани.

В полза на имунната концепция е фактът, че псориазисът се повлиява добре от лечение с лекарства, които потискат имунната система – имуносупресори.

Поради тази причина псориатичният артрит най-много прилича на ревматоиден артрит. Също така е хронично и практически нелечимо заболяване.

болестни фактори

Може да причини псориатичен артрит

стрес,
консумация на алкохол,
случайна инфекция.

Всяко заболяване, което се появява на фона на хроничен характер, е интеркурентно, тоест стимулира основното заболяване.

Псориатичният артрит обикновено следва псориазис, но в някои случаи може да бъде обратното:

Първоначално възпалителни симптоми в ставите, а след това кожни.

От 10 до 15% от пациентите с псориазис развиват псориатичен артрит.

Псориазисът е дерматоза, която не може да се обърка с нищо:

Областите на кожата се удебеляват и се издигат над останалата част от повърхността.
В лезиите се появяват псориатични плаки с червен цвят със сребристо-бели включвания.
Характерно е и лющещо се излющване на кожата, поради което второто име на този дерматит е люспест лишей.
Възможна е пустуларна форма на заболяването с образуване на пълни с течност везикули, изпъкнали върху кожата.
Повече от 10% от кожата на тялото, включително скалпа, понякога е засегната в най-тежката форма. Ноктите също могат да бъдат засегнати.

На снимката вдясно - пациент с псориазис.

Болестта причинява много физически и морални мъки:

Освен сърбеж и неудобство, свързани с енергична дейност, носене на дрехи, самообслужване, депресия и социална фобия се проявяват и неувереност в себе си.

Псориазисът е изпълнен с усложнения под формата на:

диабет, гъбична инфекция, хипертония, хипотиреоидизъм и други заболявания.

Симптоми на псориатичен артрит

Псориатичният артрит засяга предимно малките стави на ръцете – дисталните фаланги на пръстите, причинявайки далактит – подуване по обем.
Възможно увреждане на палеца на крака;
Има и тежки лезии на коленните, тазобедрените и гръбначните стави, което понякога води до пълна невъзможност за самостоятелно движение.

Когато пациентът стане напълно легнал, прогнозата за живота се влошава рязко: рани от залежаване или пневмония доближават трагичния край

Други отличителни симптоми:

асиметрия на лезията;
лилаво-синкав цвят и болезненост в ставите;
възможна болка в петата;
в късния стадий на ПА мускулите атрофират, крайниците изтъняват.

Как да се лекува псориатичен артрит

Псориатичният артрит се диагностицира и лекува от ревматолог. Лечението на ПА може да бъде симптоматично и основно.

Диагностика на ПА

За да се разграничи псориатичният артрит от ревматоидния артрит, е необходимо да се направи кръвен тест за ревматоиден фактор.
Поради тежки кожни прояви е необходим паралелен преглед от дерматолог за определяне на вида на псориазиса и назначаване на локално лечение.
Правят се рентгенови снимки на засегнатите от артрит стави и евентуално на гръбначния стълб.
Може да са необходими други лабораторни изследвания.

Симптоматично лечение на псориатичен артрит

При симптоми на болка традиционно се използват НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
Кожата също се третира заедно със ставите, така че локалните НСПВС (мехлеми, гелове) могат да бъдат полезни чрез намаляване на кожната екзема.
Ако артралгията е твърде силна, тогава се предписва кратък курс преднизон - глюкокортикостероидно лекарство (GCS): той се прилага интрамускулно или директно в ставната кухина, възможно е и перорално приложение (под формата на таблетки).

Приемайки както НСПВС, така и GCSP, трябва да внимавате и да предпазвате стомашната лигавица с протектори.

Дългосрочната употреба на стероиди може да доведе до изчерпване на ставите.

Основно лечение на PA

Псориатичният артрит, подобно на ревматоидния артрит, се лекува с имуносупресивни лекарства, които намаляват активността на имунната система:
- сулфасалазин,
- метотрексат,
- циклоспорин,
- азатиоприн.

Употребата на определени лекарства, които регулират имунната активност, води до намаляване на имунитета и неспособност за устояване на прости вирусни инфекции.

Друго лечение е да се въздейства директно върху възпалителните цитокини TNF-α, като ги блокира. За тези цели се използват три вида лекарства, моноклонални тела:
- Инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.
Най-новото лекарство за лечение на псориатичен артрит е инхибиторът на фосфодиестераза Otezla (апремиласт), който едновременно лекува кожни и ставни прояви. Използва се, когато е невъзможно да се използват традиционни имуносупресори.
Използва се и при лечение на псориатични възпалителни ставни заболявания хризотерапия (лечение със златни соли);
В особено тежки случаи псориатичният артрит се лекува с пречистване на кръвта чрез плазмафереза.

Лечението на псориатичен артрит често е токсично, така че е необходимо да се избере от всички методи най-малко вредния, в същото време ефективен метод.

Фототерапия

За лечение на кожна дерматоза се използват не само терапевтични мехлеми, но и видове UV лъчение:

UV-B облъчване (фототерапия).
UV-A облъчване + химически фотосенсибилизатори (фотохимиотерапия).

Следващата стъпка, ако фототерапията не е довела до нищо, е системната лекарствена терапия (перорално или чрез инжектиране)

Психотерапия

Поради когнитивно-поведенчески разстройства пациентите с псориазис се нуждаят от сериозна психотерапия:

Психотропните лекарства (антидепресанти, анксиолитици) намаляват тревожността и депресията, повишават устойчивостта на стрес.
Трицикличните антидепресанти като амитриптилин също са антихистамини, които облекчават сърбежа.
Дулоксетин, венлафаксин едновременно облекчават болката.

Когато избирате антидепресанти за псориазис, трябва да бъдете много внимателни, тъй като някои от тях, например серотонинергичните, изострят заболяването.

Лечение на псориатичен артрит у дома

Мнозина се чудят как да лекуват псориатичен артрит у дома. Разбира се, невъзможно е да се лекува такова сложно заболяване изключително у дома. Основната терапия е комплексна и се провежда в клиниката.

Псориазисът е склонен към пристъпи, но може и да отстъпи за дълго време. Хубаво е по време на такива ретрити (ремисии) да не седнете, а да продължите и дори да засилите борбата с болестта.

Физиотерапия

Псориатичният артрит силно отслабва мускулите, така че е важно да се поддържате с ежедневни упражнения.

Не трябва да е твърде досадно или стресиращо.
Аеробиката, плуването и ходенето помагат много.

Диета за псориатичен артрит

Храненето трябва да бъде рационално, на базата на алкална диета:

по-малко месо, рибни продукти, яйца, мляко, масло;
повече растителни храни (лимон, киви, круши, ябълки, аспержи, целина, магданоз, водорасли, моркови, сушени плодове, ядки, папая, ананас и др.);
натурални пресни сокове

Народни начини

Такива билкови чайове и настойки могат да забавят развитието на болестта:
- чай от боровинки;
- чай от глухарче;
- чай от колекцията (къпина, верес, листа от бреза, подбел)
- отвара от жълт кантарион.
Кожната дерматоза и болките в ставите се лекуват добре у дома с вани:
- Лайка, иглолистна.
Добре помагат компреси от ленено семе, обвивки с листа от репей, зеле, подбел.

С дългосрочно и правилно лечение в лекарския кабинет и у дома, предотвратяване на инфекции, е възможно, ако не да се победи псориатичният артрит, то за дълго време да се постигне мирно споразумение с него.

Псориатичният артрит се характеризира с тежко възпаление на ставите и околните тъкани, с наличие на възпалителен процес и хронично кожно заболяване. Заболяването може да се развие при пациенти, които преди това са страдали от псориазис. Случва се псориатичният артрит да се появи няколко години след първите незначителни симптоми на псориазис.

Причини за псориатичен артрит

Трудно е веднага да се установи точната причина за появата на заболяването. Патологичните симптоми често са причинени от имунни фактори, както и от наследствена предразположеност.

Много кожни заболявания, включително псориатичен артрит, възникват поради неизправност на нервната система или психиката. Нищо чудно, че специалистите наричат въпросната патология психосоматично заболяване.

Друга възможна причина за заболяването е увреждането на ставата. Понякога симптомите се появяват в здраво състояние, в случай на падане или изкълчване. Наранявания от този вид могат да започнат целия процес.

В това видео специалист от една от московските клиники разказва подробно за първите причини за появата на такова заболяване.

Кой е изложен на риск от псориатичен артрит?

Според теорията рисковата група включва пациенти с наследствени наклонности, тоест такова заболяване вече е изпреварило роднини.

Според статистиката в риск са хората, които са преминали границата, над 65 години. Но не мислете, че артритът е старческо заболяване. Засяга пенсионери, млади хора и дори деца. Появата на патологичните симптоми зависи от причините, довели до промяната в кожата и ставите.

Смята се, че милиони хора страдат от псориатичен артрит. Броят им постепенно се увеличава всяка година. Според специалисти почти всеки трети човек, живеещ на този свят, би могъл да изпита симптоми на въпросната болест.

Основни симптоми

Псориатичният артрит е различен от другите заболявания. Основните симптоми са болка, подуване в ставните области, зачервяване и дразнене на тъканта с бяла обвивка. При ненавременно лечение се засягат както ставите, така и други места.

Степен на активност

Псориатичният артрит се характеризира с различна степен на активност, както на органите, така и на ставната структура като цяло. Има само три степени.

Първа степен

Симптоми: Лека болка по време на движение. Скованост сутрин (продължителността на този процес не надвишава половин час). Общата телесна температура на човек е нормална.

Външен вид: Не са налице прояви от ексудативен тип в горната част на ставната област. Понякога тежестта им е, но минимална.

Втора степен

Симптоми: Симптомите на болка са налице при най-малкото движение, както и в покой. Скованост е налице сутрин. Продължава около три часа.

Проява: В засегнатите стави има постоянна, нестабилна ексудативна симптоматика. Малка левкоцитоза и прояви на прободни измествания. Що се отнася до телесната температура, тя е субфебрилна.

Трета степен (максимум)

Симптоми: Непоносима болка по време на движение. Болката е налице и в покой. Сутрин има скованост и продължава повече от 3 часа. Областта на периартикуларната тъкан е възпалена.

Проявление: Повишена е телесната температура. Появата на ремисия и възпаление не е изключена. Патологията се проявява под формата на псориазис вулгарис, но с усложнения.

В допълнение към факта, че са засегнати различни стави и кожа, ставите и тъканите на крайниците на ръцете и краката са податливи на максимална степен на заболяването.

Клинични характеристики на псориатичен артрит

Клиничната картина на заболяването е доста разнообразна. Започвайки с моноолигоартрит или изолиран ентезит и завършвайки с генерализирано увреждане на ставите, включително привличащи вниманието визуални извънставни симптоми.

В самото начало заболяването има доста изразени ексудативни признаци, особено на местата, където са най-засегнати ставите. Най-голямата активност на възпалителния процес е придружена от лоша подвижност. Случва се от първия път. След това, когато се приложи недостатъчно качествено лечение, всичко се влошава и влошава.

Възможно ли е да бъде деактивиран?

Прогнозата по време на псориатичен артрит зависи от правилния подход по време на лечението. В зависимост от подхода на специалистите, лечението може да бъде напълно успешно. В противен случай ще трябва да се използват други методи и подходи.

Много пациенти с лошо качество или самолечение са имали усложнения, като: скъсяване или изкривяване на кост или става. Често има деформация на крайниците, а след това процесът е придружен от сливане на ставите. По повърхността на кожата се развива непрекъснато болезнено петно. Във връзка с блокирането на мобилността и симптомите на болка на пациента настъпва увреждане.

Форми на псориатичен артрит

Днес се диагностицират няколко форми на заболяването, които се различават по своите прояви. Те се диагностицират в зависимост от разпространението на определени симптоми.

Симетрично – засяга повече от пет стави. Заболяването се проявява симетрично и на двата крайника. Откъде идва името. Патологията е подобна на ревматоидния артрит, но е по-лека.

Спондилит и сакроилеит- характеризира се с увреждане на гръбначния стълб и неговите отдели. Малко по-рядко се увреждат тазобедрените стави и сакрума. Има силна скованост на пациентите в движение, но болката не се проявява. Поради тази причина болестта не винаги може да бъде открита навреме.

Асиметричен моноолигоартрит- Това е една от най-често срещаните форми, която се характеризира с увреждане на големи стави в областта на пръстите на краката или пръстите на ръцете. На външен вид заболяването прилича на обикновен псориазис, но се допълва от всякакви деформации.

Дистален интерфалангеален артрит на ръцете и краката- при тази форма максималната лезия настъпва между фалангите на пръстите. Среща се рядко, характеризира се с голяма площ на увреждане на тъканите.

Мутилиращ артрит- при тази форма се засягат пръстите, както коренът, така и краката. Често има необратима деформация на ставите. Придружен от чести сублуксации и деформации на хрущялната и костната тъкан (разпространение по гръбначния стълб, ръцете и краката).

Често се появяват смесени комбинации от форми на заболяването. Понякога патологията е в състояние да премине от една форма в друга.

Диагностика

Симптомите на псориазис и артрит е невъзможно да не се чуят или видят. По това време по тялото се появяват съответните рани под формата на обрив. Струва си да се отбележи, че обривът, съдейки по външните му признаци, е значително различен от другите заболявания.

Какви тестове трябва да се направят?

По време на диагностиката лекарят предписва изследвания, които помагат за по-точно определяне на характеристиките на заболяването и поставяне на диагноза.

Кръвен тест дава възможност да се идентифицират други заболявания, които възникват успоредно с разглежданата патология. В кръвта се определя нивото на имуноглобулин и неговите групи.

Допълнителни лабораторни изследвания: анализ на синовиална течност, взета от засегнатата става, анализ на изпражнения и урина.

Основните критерии за поставяне на безпогрешна диагноза:

генетично предаване на болестта (по родство);
Рентгенови признаци на разрушаване на тъканите;
множество лезии на ставните тъкани;
резултати от кръвни изследвания.

Наличието на кожни плаки, характерни само за псориазис или псориатичен артрит, също дава по-точна картина на изследванията.

Защо е необходима рентгенова снимка?

Предпоставка за диагностични действия е получаването на резултатите от рентгенографията. Без рентгенови лъчи е просто невъзможно да се постави правилна диагноза. Важно е да се прегледат всички възможни засегнати зони и да се определи тяхната тежест, включително деформация и разрушаване.

Рентгеновите изображения позволяват да се идентифицират ерозивни процеси, при които в същото време е възможно да се открият промени от пролиферативен характер, със своеобразен растеж на костната тъкан.

Лечение на псориатичен артрит

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е важно да знаете към кой лекар да се обърнете. Струва си да започнете с терапевт, който след това трябва да разпредели с кой специалист да се свърже.

Няколко специалисти лекуват това заболяване, включително дерматолог, ревматолог, хирург и ортопед. Понякога в съвместното действие се включва и имунолог.

Медикаменти и терапия

Има различни начини за лечение, основният от които е лекарствената терапия.
Съвременни лекарства, които са се доказали добре на практика:

ибупрофен.
Индометацин.
пироксикам.

В ситуация, когато тялото не приема добре лекарства, например при бъбречна недостатъчност, специалистите могат да изберат други лекарства, като:

Целекоксиб.
нимезулид.
мелоксикам.

Силната скованост на ставите и близките тъкани може да се облекчи с мускулни релаксанти:

Mydocalm.
Баклофен.
Сирдалуд.

Понякога лекарите предписват стероидни лекарства, с тяхна помощ можете бързо да облекчите симптомите на болка и възпаление (глюкокортикоиди). На практика Преднизон се показа добре.

Физиотерапия и фототерапия

Ефективно се използва по време на лечение на псориатичен артрит - физиотерапия. Този метод на лечение е по-практичен за прилагане след премахване на острите симптоми на заболяването и нормализиране на състоянието. Телесната температура на пациента също трябва да бъде нормална.

Процедури:

използване на ултразвук или висока честота;
лечение с използване на терапевтична кал;
облъчване с ултравиолетови лъчи;
Балнеолечение;
рефлексотерапия;
използването на електрофореза;
лечение с магнитотерапевтични методи;
терапия с лазерни технологии;
акупунктура и масаж.

Селективната фототерапия се понася добре от много пациенти. Характеристика на този метод е използването на дължина на вълната от 310-340 nm като част от спектъра. След този метод на лечение настъпва дългосрочна ремисия.

Общата фототерапия дава възможност не само да се спре разпространението на болестта върху засегнатите области на кожата, но и да се предотврати появата на патологични симптоми върху здрава повърхност.

Непосредствените странични ефекти от фототерапията са поява на еритема, суха кожа, силен сърбеж. Преди сесията е важно да се уверите, че няма алергия към ултравиолетова светлина.

Лечение с народни средства у дома

Народната медицина играе важна роля в лечението на псориатичен артрит. Но си струва да се каже, че традиционната медицина също има добър принос в борбата с това заболяване.

Вани с лайка

Начин на приготвяне: Взимат се 200 глави лайка, счукват се и се заливат с преварена вода (3 л). В рамките на два часа инфузията ще бъде готова.

Може да се добавя към водата по време на плуване. Ако загреете вана с вода и добавите към нея 3 литра запарка, тогава е достатъчно да останете във ваната за 20 минути за лечебен ефект. Честотата на такива процедури е през ден, за предпочитане преди лягане.

Тинктура от корен от целина

Начин на приготвяне: Вземете 1 с.л. лъжица измити суровини (корени, натрошени предварително), масата се залива с вряла вода в количество от 2 чаши. След това сместа трябва да престои 4 часа.

Листа целина, мед и лимонов сок

Начин на приготвяне: Взимат се 500 г нарязани листа от целина, които се смесват с 500 г лимонова каша, смляна заедно с кората. Сместа трябва да се смеси добре. След това се вземат 500 г затоплен мед и се добавя към сместа. Получената консистенция се оставя в хладилник за 3-4 дни.

Използва се основно преди ядене - 2 чаени лъжички, 40 минути преди хранене.

Хранене и диета за това заболяване

Правилното хранене играе важна роля, включително правилната диета, върху която специалистът е работил. Тези методи могат значително да намалят симптомите на заболяването.

Трябва да използвате повече:

плодове и горски плодове (само когато не са алергични);
зеленчуци и зеленчуци (диетата трябва да бъде прегледана от лекар, тъй като някои растения причиняват алергии);
диетично месо (пилешко, пуешко, заешко месо);
пъдпъдъчи яйца.
млечнокисели продукти;

Откажете се от мазни храни, гъби, консерви. Не яжте много сол или захар. Не се препоръчва да се яде киселец и бобови растения. Противопоказно е да се пуши и пие.

Рехабилитация и профилактика

Редовните упражнения се използват за облекчаване на сковаността. Ако системата е правилно избрана, тогава симптомите на болка също се отстраняват, но това е ефективно само когато всички основни симптоми на патологията, включително подуване и температура, са премахнати.

По програмата за упражнения трябва да работят само професионалисти. Тъй като в случай на неправилен подбор на упражнения, симптомите могат да се влошат.

Цели на упражненията:

Намаляване на симптомите на псориатичен артрит.
Поддържа функционалността и активността на ставите.
Увеличете гъвкавостта и еластичността на мускулите.
Поддържайте оптимално телесно тегло, за да намалите натоварването на тъканите на ставата.
Увеличете издръжливостта на сърцето и кръвоносните съдове.

Псориатичният артрит е трудно да се отървете от самите лекарства. За по-ефективно възстановяване е по-добре да се проведе комплексно лечение, включващо упражнения и масаж.

Помощ от психолог

Псориатичният артрит може значително да засегне аспекти от живота, включително работа, спорт, срещи и др. С други думи, след заболяване всичко може да се промени към по-лошо. По това време е важно да не падате духом.

Често пациентите се чувстват като безполезни хора в обществото и в живота като цяло. За решаването на подобни проблеми е важна помощта на психолог, който може правилно да даде настройката.

Това заболяване принадлежи към етапите на псориазис с прогресивно увреждане на малките периферни стави. Често псориатичният артрит се появява преди кожните огнища на псориазис.

Болестта може да се появи на всяка възраст (по-често възрастта на пациентите е 30-50 години), жените са предимно болни от нея.

Псориазисът е наследствено хронично заболяване, характеризиращо се с разрастване на епидермиса, обрив на плаки, увреждане на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Точната причина за псориазис е неизвестна. Има много теории:

наследственост;
автоимунен процес;
вирусна инфекция;
ендокринна патология.

Активният псориатичен артрит се характеризира с:

една става (моноартрит), няколко (олигоартрит), много (полиартрит) могат да бъдат засегнати;
се появява по-често 3-5 години след обрива, понякога по време или преди появата на обрива;
възпалението обхваща долните крайници (коляно, глезен, стъпала), понякога малки стави на пръстите на ръцете, пръстите на краката и големите, рядко гръбначния стълб;
засегнатата става набъбва, има локално повишаване на температурата, зачервяване, понякога болка;
характерна е скованост, особено сутрин;
с увреждане на гръбначния стълб (спондилит) и сакрума се откриват болка и скованост в горната и долната част на гърба, седалището;
в ставите се забелязват дистрофични, деструктивни и възпалителни изменения (артралгия - болка в тях, остеолиза и остеопороза - разрушаване на костната тъкан, контрактури - ограничаване на движението), които водят до изкълчвания, сублуксации, анкилоза - обездвижване.
възпалението на сухожилията може да прогресира - тендинит (увреждането на ахилесовото сухожилие води до болезнено ходене);

понякога има лезия на ставния хрущял (процесът в хрущяла между ребрата и гръдната кост причинява болка, както при реберния хондрит);
има промени в нокътната плоча под формата на вдлъбнатини и туберкули;
акнето често прогресира.

В тежки случаи се отбелязват патологични промени във вътрешните органи:

очи- възпаление на ириса (иридоциклит), при което се отбелязват фотофобия, болка, сълзене;
дихателната система- пневмония (пневмония) и плеврит, които причиняват болка, задух;
сърце- аортит, който може да блокира аортната клапа и да доведе до задух и сърдечна недостатъчност; миокардит с нарушена проводимост; сърдечни дефекти;
черен дроб- развиват хепатит, цироза.

Така се образува синдром, който включва: артрит, акне по дланите и стъпалата, остеит (възпаление на костта).

Стъпки на процеса

Заболяването има три етапа:

псориатична ентезопатия- патологичен процес в периартикуларните тъкани, който се характеризира с болка (особено по време на движения), промени се откриват при ултразвук, ЯМР, сцинтиграфия;
псориатичен артрит- процесът преминава към синовиалните мембрани, костите (съответно се разграничават синовиалната и синовиално-костната форма);
деформиращ етап, при които на рентгеновата снимка се виждат деформации, сублуксации, изкълчвания, остеолиза, остеопороза, анкилоза.

Клинични форми

Класификацията на формите на заболяването включва:

едностранен моно/олигоартрит (асиметрично засяга до три стави);
дистална интерфалангеална;
симетричен полиартрит (подобен на ревматоиден);

осакатяващ (деформиращ);
спондилит и сакроилеит (засягат се гръбначният стълб, сакроилиачните и тазобедрените стави).

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на преглед и идентифициране на характерна клинична картина, медицинска история на пациента и членовете на неговото семейство и специална диагностика.

Направете общ кръвен тест, където можете да откриете анемия, ускорена СУЕ (ускоряване обаче е възможно при неоплазма, инфекция, бременност). Не по-малко важен е тестът за ревматоиден фактор (за изключване на ревматоиден артрит). Изследвайте вътреставната течност, получена чрез артроцентеза (пункция) за кристали на пикочна киселина, левкоцити (за диференциална диагноза с подагра, инфекции).

Рентгеновите лъчи и ЯМР могат да покажат промени в хрущяла, увреждане на костната тъкан, остеолиза, костни израстъци и деформации. При сканиране се откриват остеопороза и фрактури на костите.

Има метод за откриване на генетичния маркер HLA-B27 (в половината от случаите той е положителен при псориатично заболяване на гръбначния стълб).

Значително улеснява диагностицирането на наличието на обрив, характерен за псориазис.

Необходимо е да се тества за феномена на Кьобнер: когато повърхността на плаката се изстърже, първо се появява леко, рехаво петно, подобно на стеарина, след това мокра повърхност, с последващо остъргване се отделя капка кръв.

Диференциалната диагноза се извършва с:

ревматоиден артрит (отбелязва се симетричен процес, наличие на RF в кръвта и ставната течност, ревматоидни възли);
Болест на Райтер (има връзка във времето с урогенитална инфекция, кожните промени бързо прогресират и изчезват);
анкилозиращ спондилит с увреждане на гръбначния стълб (постоянна артралгия, нарушена стойка, рентгенови лъчи на гръбначния стълб като "бамбукова пръчка");
подагра (със силна болка, синкаво-лилава кожа над ставата, повишени нива на пикочна киселина в кръвта и ставната течност).

Методи за лечение

При лечението на тази патология е необходим интегриран подход и бързо решение, тъй като съществува висок риск от влошаване на състоянието с развитието на инвалидност.

При псориазис се предписва хипоалергенна диета с повишено ниво на калий и намалено количество мазнини.

Режимът по време на лечението е щадящ двигател. Редовните упражнения ще помогнат за облекчаване на сковаността и облекчаване на болката. Освен това упражненията ще запазят размера на движенията, ще повишат гъвкавостта и еластичността на мускулите, ще нормализират теглото и по този начин ще намалят натоварването на ставите, ще повишат издръжливостта.

Успоредно с лечението на артрита, псориазисът се лекува с локални и системни лекарства. Назначаване:

ентеросорбенти;
хепатопротектори;
успокояващо;
витаминни средства.

Началният етап се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (например ибупрофен, нимезулид, индометацин, волтарен, напроксен - адвил, мотрин), които се избират индивидуално от лекуващия лекар.

Страничните ефекти (стомашно дразнене, язви, стомашно кървене) се предотвратяват от следните лекарства: цитотел, омепразол, ланзопразол, фамотидин.

При тежки форми понякога могат да се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон).

Използват се много рядко и само по лекарско предписание, тъй като провокират рецидиви, злокачествена форма и сериозни странични ефекти (например нефропатия).

Интравенозните имуносупресори са широко използвани:

Метотрексат;
Сулфасалазин;
Хлорбутин.

При спешни случаи се прилагат вътреставни лекарства.

При много тежки случаи се извършват плазмафереза, хемосорбция, хемодиализа за намаляване на възпалението и симптомите на псориазис.

Не трябва да очаквате бързо излекуване, тъй като подобренията ще дойдат едва след 3-6 месеца.
Терапевтичната и профилактична терапия за предотвратяване на влошаване, рецидиви, усложнения включва антиоксиданти (витамин Е), хондростимулатори и хондропротектори.

Тези лекарства включват:

хондроитин;
хондроксид;
гликозаминогликани;
Алфлутоп;
Артродар;
Артепарон.

В редки случаи е показано хирургично лечение: артропластика, артропластика, остеотомия.

При лек процес са показани балнео-, климато-, физиотерапия (ултразвук, магнитотерапия), фототерапия с ултравиолетова светлина.

5835 0

Лечение. Цели на лечението

. Намаляване активността на възпалителния процес в ставите и гръбначния стълб.
. Потискане на системните прояви на ПА и кожни лезии.
. Забавяне на прогресията на разрушаването на ставите.
. Поддържане на качеството на живот на пациентите. Немедикаментозно лечение. Вижте Ревматоиден артрит.

Медицинско лечение

. Лечението трябва да е насочено към овладяване на основните (ставни и кожни лезии), както и системните прояви на заболяването.
. Понякога лекарствата, използвани за лечение на PA, могат да влошат псориазиса.

Нестероидни противовъзпалителни средства
. Не са провеждани контролирани проучвания за ефективността на НСПВС при ПА.
. Монотерапията с НСПВС е показана само при относително благоприятни варианти на ПА (олигоартрит, увреждане на дисталните интерфалангеални стави).
. При неефективността на монотерапията с НСПВС (в рамките на 2-3 седмици) е необходимо назначаването на DMARD.
. В някои случаи НСПВС водят до обостряне на кожния псориазис.

Глюкокортикоиди
. Системното лечение с GCs (10-15 mg/ден) рядко се използва.
. Потенциални индикации са генерализиран периферен артрит с тежка функционална недостатъчност на ставите, висока активност на възпалителния процес, неефективност на НСПВС, наличие на системни прояви (аортит, дифузен гломерулонефрит, злокачествена форма).
. В някои случаи може да доведе до развитие на рефрактерни форми на псориазис, както и до трансформиране на псориазис вулгарис в негови атипични варианти.
. Локална GC терапия - ограничено увреждане на ставите (моно-, олигоартрит), ентезопатия.

Основни противовъзпалителни лекарства
. DMARD трябва да се дават на всички пациенти:
♦ с широко разпространен артрит и засягане на гръбначния стълб,
♦ с висока активност на заболяването в продължение на 3 или повече месеца,
♦ с бързо прогресиращ ход на деструктивен артрит,
♦ в злокачествена форма с множество системни прояви,
♦ с комбинация от артрит и/или спондилит с тежки форми на псориазис (ексудативен, пустулозен или еритродермичен).
. В много случаи лечението на DMARD не е достатъчно ефективно, за да забави разрушаването на ставите.

Метотрексатът е лекарството на избор за ПА, особено показан за висока активност на заболяването в комбинация с прогресиращ стадий на широко разпространен псориазис и атипична дерматоза (пустуларна и еритродермична).

Циклоспоринът няма предимства пред метотрексата по отношение на неговия терапевтичен потенциал, но причинява по-тежки нежелани реакции, свързани предимно с неговата нефротоксичност и развитието на артериална хипертония.

Сулфасалазин има умерен ефект върху ставните и кожни лезии, но не повлиява клиничните прояви на гръбначните лезии и прогресията на артрита. Често ефектът се постига с употребата на по-високи дози лекарства, отколкото при РА, но това води до увеличаване на честотата на страничните ефекти. Златните соли са потенциално показани при всички варианти на ПА, с изключение на лезии на гръбначния стълб и сакроилиачните стави.

Азатиоприн и пенициламин. Може би използването на неефективността на горните лекарства. Лефлуномид. Доказана е ефикасността срещу увреждане на ставите и кожата. Лекарството се препоръчва официално за лечение на псориатичен артрит.

инфликсимаб. Тези моноклонални антитела срещу тумор некрозис фактор а са ефективни срещу увреждане на кожата и ставите при пациенти, резистентни към „стандартна“ терапия с DMARD, което е доказано в открити и контролирани проучвания. Лекарството се препоръчва официално за лечение на псориатичен артрит.

Ретиноидите (напр. ацитретин) имат положителен ефект върху основните прояви на PA, но често причиняват странични ефекти (суха кожа, хепатотоксичност, тератогенност).

Лечение на системни прояви на псориатичен артрит

При пациенти със злокачествена форма на ПА се препоръчва пулсова терапия с високи дози метотрексат (100 mg) в комбинация с 250 mg метилпреднизолон.

Хирургичното лечение е развито по-лошо, а ефективността е по-ниска, отколкото при RD.

Прогноза

. Приблизително половината от пациентите наблюдават ремисия на заболяването, която продължава средно 2 години.

Инвалидността или трайното увреждане е свързано с бързо прогресиращо протичане, развитие на деструктивни промени в ставите и тяхната функционална недостатъчност, които могат да се наблюдават още през 1-та година от заболяването.

Въпреки че като цяло продължителността на живота на пациентите с ПА е близка до продължителността на живота в населението, има увеличение на смъртността в сравнение с населението (при мъжете с 59% и при жените с 65%).

Увеличаването на смъртността е свързано с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и амилоидно увреждане на бъбреците.

Предиктори за неблагоприятна прогноза са: мъжки пол, начало на заболяването в млада възраст, начало на заболяването със ставно увреждане, множество ставни увреждания и висока лабораторна активност на възпалението в началото на заболяването, тежка функционална недостатъчност на ставите и гръбначния стълб през първите 6 месеца от заболяването, резистентност към НСПВС и/или към метотрексат и сулфасалазин, ексудативен и атипичен псориазис, носител на HLA B27, B39 и DQw3 антигени.

Насонов Е.Л.

В разбиранията на повечето хора псориазисът е заболяване само на кожата. Всъщност такава преценка е заблуда. Несъмнено основната му проява се изразява в патологични промени в кожата под формата на зачервяване и лющене. Но псориазисът се основава на имунни нарушения в организма. Поради това много често това заболяване се проявява в различни клинични форми. Един от тях е псориатичният артрит, който представлява възпалителна лезия на ставите. Ще бъде обсъдено в тази статия.

Защо се случва

Учените са установили, че причините за псориазис са имунни процеси. Следователно проблемът не възниква върху определена област от кожата, а във вътрешната среда на тялото. На този фон съществува потенциална заплаха от увреждане на всяка тъкан, по-специално на хиалиновия хрущял и синовиалната мембрана на големите и малките стави. За да провокира такъв атипичен ход на псориазис под формата на артрит, е в състояние:

психоемоционални фактори и стрес;
прекомерно излагане на кожата на слънчева светлина и радиация;
инфекциозни лезии на кожата и подкожната тъкан;
имунодефицитни състояния, включително HIV инфекция;
злоупотреба с алкохол и тютюн;
нарушение на хормоналния баланс на кръвта;
травматични наранявания (натъртвания, вътреставни фрактури, разкъсвания и навяхвания и др.);
влияние на някои лекарства.

Всички тези фактори предизвикват повишаване на имунния дисбаланс в организма с разпространението и генерализирането на псориатичното възпаление. На първо място са засегнати тъкани с мощно микроциркулаторно легло. Ставите са едни от тях.

Важно е да запомните! Псориатичният артрит се среща изключително при пациенти с псориазис. Това означава, че при човек без признаци на псориатичен обрив такава диагноза не може да бъде установена. Изключение правят случаите на първична проява на псориазис не от кожна лезия, а от ставна. Но тези симптоми със сигурност ще се натрупват един върху друг!

Как да подозирате и идентифицирате проблем

Първите симптоми на псориатичен артрит могат да бъдат болка, подуване, зачервяване, скованост и деформация на някои стави. В зависимост от това заболяването има различно протичане, което определя клиничното му разнообразие:

Асиметричен артрит. Засяга различни ставни групи от противоположни страни. Например тазобедрените и ръчните стави отляво, съчетани с възпаление на колянната става отдясно.
Симетричен артрит. Характеризира се с участието на еднакви стави от двете страни във възпалителния процес (например глезенните стави отляво и отдясно).
Артрит с първична лезия на малки ставни групи. Тази форма на патология се характеризира с най-голяма тежест на възпалението в ставите на ръката или краката.
Псориатичната спондилоза е възпалителна лезия на гръбначния стълб.
деформираща форма. Характеризира изключително труден стадий на патологичния процес в ставите. Придружено от тяхното разрушаване и деформация.
Псориатичен полиартрит и моноартрит. При първия клиничен вариант на заболяването се засягат няколко ставни групи по асиметричен или симетричен тип. При моноартрит се възпалява само една от големите стави (коляно, тазобедрена става, глезен, рамо, лакът).

Диагнозата на псориатичен артрит се основава на клинични, лабораторни и инструментални данни. Най-показателно е изследването на ревматични тестове (повишени нива на С-реактивен протеин, сиалови киселини, серомукоид). Визуалните промени в ставите се определят по време на рентгеново изследване. При възпаление на големи стави с цел диференциална диагноза се прави пункция с вземане на проба от вътреставна течност за анализ. По своята природа и клетъчен състав може да се прецени приблизителният характер на възпалението (изключва се гноен процес, подагра, натрупване на кръв и др.).

Важно е да запомните! Ако пациентите с псориазис развият симптоми на възпаление на някакви стави, това може да е сигнал за прогресиране на заболяването под формата на псориатичен артрит. В този случай може да се увеличи броят на обривите или да се появят признаци на увреждане на вътрешните органи!

Въпреки че МКБ-10 (Международната класификация на болестите, десета ревизия) има отделен код за заболяване като псориатичен артрит, такава диагноза е изключително рядка като независима.

Медицинска терапия

Лечението на псориатичен артрит включва интегриран подход. Това означава, че трябва да включва лекарства в две посоки: за лечение на псориазис и за облекчаване на възпалението в ставите. Някои от тях принадлежат към същите фармакологични групи. Те еднакво спират патологични процеси в кожата и хиалиновия хрущял.

Основните направления на терапията са както следва.

Мощна противовъзпалителна терапия с глюкокортикоиди

Лекарствата от тази група са едни от основните при лечението на псориазис и артрит от различен произход. Тактиката на използване на глюкокортикоиди се определя от степента на активност на възпалението:

Псориатичен полиартрит с тежки възпалителни промени в ставите, в комбинация с обостряне на псориазис или без него - лечение по метода на пулсова терапия с лекарства на базата на метилпреднизолон (метипред, метилпреднизолон, кортинеф), дексаметазон или преднизолон. Дозите на тези лекарства трябва да са възможно най-високи, за да се потисне възпалението.
Псориатичен артрит с умерени възпалителни промени в една или повече стави на крайниците или гръбначния стълб. Показано е използването на хормони в средни терапевтични дози чрез инжектиране или приложение на таблетки.

Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства

Не повлиява протичането на псориазиса, но намалява възпалителните изменения в ставите. Използват се както лекарства от старо поколение (диклофенак, ортофен, нимесил), така и селективни нови лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

Използване на цитостатици

До лечение с лекарства от тази група се прибягва изключително в случай на псориатичен артрит, протичащ на фона на широко разпространен псориазис. Критерият за необходимостта от използване на цитостатици е поражението на вътрешните органи. Най-често използваното лекарство се нарича метотрексат.

Манипулации върху засегнатите стави

Лечението е представено от два вида ефекти:

Обездвижване. Възпалените стави подлежат на фиксиране в нормално анатомично положение. Изключването на движенията в тях за периода на обостряне на процеса значително ще намали продължителността на лечението. Гипсовите шини и ортези са подходящи за обездвижване.
Вътреставно приложение на лекарства. Глюкокортикоиди с кратко или продължително действие (хидрокортизон, кеналог, дипоспан) могат да се инжектират в големи стави. Понякога прибягват до въвеждането на цитостатици (метотрексат).

ЛФК и лечебни упражнения

Предписва се от първите дни на заболяването. Значението му е, че на фона на обездвижване на ставата, останалите сегменти на крайника продължават да се движат. При спиране на процеса започва постепенното развитие на болната артикулация.

Важно е да запомните! При псориатичен артрит е неприемливо да се опитвате да победите болестта сами, като използвате само народни средства. Отказът от своевременно комплексно лечение ще доведе до прогресиране на заболяването или разпространението му в няколко стави!

Възможности на традиционната медицина

Псориатичният артрит, както всяко хронично заболяване, не винаги може да се лекува успешно с медикаменти. Пациентите, които са загубили надежда за възстановяване, търсят всякакви алтернативни методи за лечение на това заболяване. Обикновено на помощ идват алтернативното лечение и алтернативната медицина. Разбира се, подобни техники имат право на живот, но не трябва да разчитате само на тях. Най-добре е да комбинирате лечението с лекарства с народни средства.

Ето няколко ефективни рецепти:

Сурови моркови като компрес върху болната става. За да го приготвите, един средно голям морков трябва да бъде настърган на ситно. Добавете пет капки терпентин и всяко растително масло към пюрето от моркови. След старателно смесване, получената маса се излага върху марля, която обвива болната става. Продължителността на компреса е около 8 часа (възможно е през нощта).
Лосиони от алое. Приготвя се по аналогия с компрес от моркови. Разликата е само в основната съставка: вместо моркови се използва алое. Най-добре е да се редуват с компреси от моркови.
Тинктура на основата на люлякови пъпки. Суровините се събират през пролетта. Необходимият брой бъбреци на порция тинктура е 2 чаши. Пресни бъбреци се заливат с 500 гр. алкохол. В рамките на десет дни инфузията трябва да бъде на тъмно място. След този период продуктът е готов за употреба. Използва се изключително за външно приложение под формата на втриване върху кожата в областта на засегнатите стави.

За значението на правилното хранене

Една от теориите за произхода на псориазиса, а оттам и на псориатичния артрит, е чревната. Ето защо правилното хранене е толкова важно за успешното лечение на тези заболявания. Правилната диета за псориатичен артрит включва:

Изключване на алергенни храни: сладкиши, цитрусови плодове, шоколад, яйца.
Изключване на дразнещи храни: маринати, подправки, пушени меса, подправки, алкохолни напитки.
Основата на диетата са зеленчуци, плодове и горски плодове. Но диетата изключва касис, ягоди, домати, боровинки, сливи, патладжан, кокос.
Използването на достатъчно количество пречистена или разтопена вода (около 1,5 литра на ден). Полезни са и негазирани алкални минерални води (Боржоми, Есентуки).
Ястия на базата на зърнени храни: елда, ориз, ечемик. Най-добре е да ги напълните със зеленчукови (маслини, ленено семе, слънчоглед) или масло.
Месни продукти. Предпочитание се дава на диетичните меса: пилешко, пуешко, заешко. По-добре е да се въздържате от риба по време на обостряне.
Кисели млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
Хляб от пълнозърнесто брашно и трици.
Начини на готвене: пържени и пушени ястия са строго забранени. Продуктите могат да бъдат варени, задушени, печени.

Характеристики на заболяването в детска възраст

Разпространението на псориазис сред децата е много по-ниско, отколкото при възрастните. Вероятността от псориатичен артрит при дете е малка, което се потвърждава от статистически данни. Сред всички пациенти с тази диагноза не повече от 6% са деца под 16-годишна възраст. При лицата от тази възрастова група, на фона на псориазис, често има обикновени артралгии (болки в ставите), които преминават безследно. Особеността на хода на заболяването при деца е такава, че най-често е с генерализиран характер (като полиартрит).

Предотвратяване

Прогнозирането и предотвратяването на псориатичен артрит е много трудно. Профилактиката се свежда до навременно адекватно лечение на класическите форми на псориазис, спазване на диетичен режим (строга диета), отказ от лоши навици, правилна хигиенна грижа за кожата и предотвратяване на наранявания. Цената за неспазване на превантивните мерки е прогресирането на заболяването и дори инвалидизацията.

Псориатичният артрит има много общо с артрита с различен произход. Основната му разлика е задължителното наличие на кожни прояви на псориазис. Тази характеристика на заболяването служи като основа за диагностика и избор на оптимален метод на лечение.

Описание на заболяването
Симптоми
Диагностика
Лечение

Според медицинската статистика при около 40% от хората, диагностицирани с псориатичен артрит, патологичният процес се простира до гръбначния стълб, което се нарича псориатичен спондилит. В този случай най-често се съчетава с възпаление на периферните стави на крайниците.

Най-често това се случва, когато има промяна от една форма на псориазис в друга, например вулгарната може да се промени в ексудативна. И само в 5% от всички случаи се открива изолирана лезия на гръбначния стълб при псориазис без наличие на псориатичен артрит.

Въпреки това, не трябва да се мисли, че при псориазис гърбът на човек непременно ще страда. Поражението на прешлените ще се случи само ако ходът на самия псориазис надвишава 10 години.

Описание на заболяването

Особеността на заболяването е, че има нарушение на фиброзния пръстен на междупрешленните дискове, където започват да се образуват остеофити, а след това и синдесмофити. В този случай често се поставя неправилна диагноза и вместо спондилит пациентът може да започне да се лекува от спондилоза.

Най-често при псориатичен спондилит се засягат сакроилиачната част на гръбначния стълб, стернокосталните и стерноклавикуларните стави. В същото време патологичните промени при такъв спондилит практически не се различават от тези, които се откриват при болестта на Бехтерев.

Но все пак има някои разлики. Работата е там, че при псориатичните лезии патологичният процес постепенно обхваща всички части на гръбначния стълб, което води до появата на сколиоза, нарушение на стойката и други нарушения на скелета. И ако няма кожни прояви и няма артрит на ставите на крайниците, тогава вместо правилната диагноза се поставя грешна диагноза - болест на Бехтерев.

Симптоми

Клиничната картина на този вид спондилит е подобна на клиниката на други спондилоартрози. Основният симптом е болка, която се появява във всяка част на гърба. В същото време болезнените усещания могат да продължат няколко седмици или няколко месеца, понякога дори години. Те са особено изразени през нощта и сутрин веднага след събуждане. В покой болката не намалява, а отшумява леко след продължителна физическа активност.

При преглед лекарят може да отбележи гладкостта на лумбалния гръбначен стълб и леко навеждане. В същото време синдромът на Forestier се наблюдава само при мъже и дори тогава в редки случаи.

Що се отнася до тежестта на патологичния процес в гръбначния стълб, този показател е тясно свързан с възрастта на лицето, хода на псориазиса, пола на пациента и степента на увреждане на кожата. В този случай най-често се наблюдава ставният синдром, а не кожната проява на заболяването. Освен това може да започне или от периферните стави, или веднага от гръбначния стълб. Ако гърбът е бил засегнат от самото начало на заболяването, тогава болестта ще протече с ярки симптоми и бързо прогресиране. Ако е започнало с кожна форма, тогава протичането на спондилит ще бъде доброкачествено.

Що се отнася до пола, изразеният псориатичен спондилоартрит с тежко увреждане на гръбначния стълб е характерен само за млади мъже. Що се отнася до жените, спондилитът е изключително рядък при тях. Най-често възпалението се причинява от такива видове псориазис като ексудативен, еритродермичен и пустуларен. Именно тези патологии дават висок процент на участие на прешлените в патологичния процес.

Диагностика

Заболяването се открива добре на рентгенови снимки. В 50% от всички случаи има деформация на шията, остеопороза на прешлените и калцификация на връзките. Могат да се открият ерозии на междупрешленните стави и деформация на телата на прешлените. В гръдната област обикновено се открива сколиоза, като тук най-често се среща деформация на прешлените. В лумбалната област патологичните изменения в прешлените са по-рядко срещани, но тук тези изменения са добре изразени.

Струва си да се отбележи, че на ранен етап тези патологии не могат да бъдат открити, тъй като те са просто невидими на рентгеновата снимка. За да се открие заболяването в самото начало, е необходимо да се подложат на изследвания като КТ или ЯМР. Често обаче се случва човек да се обърне към лекарите твърде късно, когато вече са настъпили изразени промени и медицината е безсилна да направи нещо тук.

Лечение

Към днешна дата не е разработено лечение, което да помогне на пациентите с тази диагноза. Като лекарствена терапия се използват такива лекарства, които принадлежат към групата на антицитокините. Също така е необходимо да се предписват кортикостероиди и цитостатици. Що се отнася до противовъзпалителната терапия, тя се провежда само по строги показания и само по индивидуална схема. Също така към лечението може да се добави гимнастика, която в случай на псориатичен спондилит ще помогне за по-дълго поддържане на подвижността.

Симптомите и лечението на псориатичен артрит са две свързани понятия. Терапевтичният режим се разработва, като се вземат предвид клиничната картина и преобладаващите симптоми. Основната цел на лечението е подобряване на състоянието на пациента и предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Основни симптоми

Симптомите на заболяването се характеризират с доста голямо разнообразие. Псориатичният артрит при деца започва с кожни прояви на заболяването. Развиват се еритематозни папули, характеризиращи се със сребристи люспи. Тези признаци са локализирани в лактите, коленете, слабините и по главата. При възрастни заболяването започва със ставни прояви.

Първите клинични признаци на псориатичен артрит се появяват постепенно. Пациентите отбелязват лека скованост на движенията, особено сутрин. При физическа активност дискомфортът изчезва безследно. С течение на времето се появява болка. Отначало много лек и се характеризира с постоянно увеличаване на интензивността, особено през нощта.

Псориатичният полиартрит се характеризира с множество лезии на ставите. Първите признаци са промяна във формата им, която в крайна сметка прераства в деформация. Цветът на кожата над засегнатите стави се променя, епидермисът придобива бургундски оттенък.

При псориатичен артрит симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от вида на заболяването. Например, остеолитичната форма се характеризира със скъсяване на пръстите.

Прогресирането на заболяването води до значително отслабване на лигаментния апарат на ставите. В резултат на това има голяма вероятност от спонтанни дислокации.

Псориатичният полиартрит започва с поражението на малките стави на фалангите на пръстите на ръцете и краката. С течение на времето в патологичния процес се включват по-големи стави – коленни и лакътни.

Преходът на възпалението към сухожилията и хрущялните повърхности провокира развитието на дактилит. Това състояние води до значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Основните прояви на дактилит:

силна и постоянна болка;
изразено подуване на тъканите в областта на засегнатата става;
разпространението на оток върху целия пръст;
нарушена подвижност на ставата поради деформация и силна болка.

Участието в патологичния процес на лигаментния апарат на гръбначния стълб води до развитие на усложнения. Последиците от това се проявяват под формата на образуване на синдесмофити и паравертебрални осификати. Състоянието е придружено от силна болка и скованост на движенията.

Патологията постепенно се разпространява във всички стави. Във възпалителния процес участват не само сухожилията, но и костната тъкан в областта на закрепване на лигамента. Тази патология се локализира главно в областта на калканеуса и туберкула, бугриста на горната повърхност на пищяла и раменната кост.

Псориатичният полиартрит засяга не само ставите и близките тъкани, но и нокътните плочи. Основното проявление е появата на ями или канали по повърхността на леглото. Нокътът променя цвета си с течение на времето поради влошаване на кръвоснабдяването.

Диагностични критерии за заболяването

Снимка на псориатичен артрит

Псориатичният артрит (на снимката) се характеризира с тежки клинични прояви. Въпреки това е почти невъзможно да се проследи ясна хронология. В крайна сметка всеки човек реагира различно на болестите.

Провеждането на допълнителен преглед на пациента ще помогне за потвърждаване на диагнозата. За това се използват лабораторни и инструментални методи.

Ако се подозира псориатичен артрит, диагнозата задължително включва рентгенова снимка. С негова помощ можете да определите наличието на специфични признаци на заболяването.

Рентгенографските признаци на псориатичен артрит включват:

намаляване на ставното пространство;
признаци на остеопороза;
наличието на множество модели;
прояви на анкилоза на ставите и костите;
развитие на сакроилеит;
поява на параспинални осификации.

Въпреки това, рентгеновите лъчи не са единственият метод за диагностициране на заболяване. Пациентът трябва да вземе кръвни изследвания. Признак на възпалителния процес е увеличаването на количеството на серомукоид, фибриноген, сиалова киселина и глобулини. В кръвта се наблюдава повишаване на нивото на имуноглобулините от групи А и G, появяват се циркулиращи имунни комплекси. За целите на диференциалната диагноза с ревматоиден артрит пациентът трябва да се подложи на изследване за наличие на ревматоиден фактор.

Ако е необходимо, лекуващият лекар може да насочи пациента към ставна пункция, за да се получи синовиална течност. Псориатичният полиартрит се проявява с повишено ниво на неутрофили. Вискозитетът на течността е намален, докато муциновият съсирек е рехав.

Консервативна терапия на заболяването

Как да се лекува псориатичен артрит? За съжаление няма лекарства, които да излекуват напълно това неприятно неразположение. Основната цел на терапията е подобряване на състоянието на пациента чрез облекчаване на симптомите и стабилизиране на патологичния процес. С помощта на интегриран подход е възможно да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, да се предотврати развитието на усложнения и да се постигне стабилна ремисия.

Лечението на артрит включва използването на следните групи лекарства:

НСПВС. Те имат противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Те помагат за подобряване на състоянието на пациента, като премахват основните признаци на заболяването (силна болка и възпаление). НСПВС се използват като симптоматична терапия, тъй като не повлияват хода на псориатичния артрит. Най-често се използват лекарства на базата на диклофенак или ибупрофен. В зависимост от клиничните прояви на псориатичния артрит се предписва като мехлем, гел, таблетка или инжекция. Необходимата форма на приложение на лекарството, дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.
Глюкокортикостероиди. Хормоналните средства имат силно изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Те трябва да се приемат много внимателно, поради високия риск от усложнения. Глюкокортикостероидите се предписват за неефективността на неспецифичните противовъзпалителни лекарства. В някои случаи е препоръчително лекарството да се използва вътреставно. Това ще осигури бърз и мощен терапевтичен ефект директно в огнището на възпалението. Въвеждането на хормони в ставната капсула е възможно само в болница, тъй като това изисква определени знания и умения. За тази цел използвайте Дексаметазон, Преднизолон.
Основни противовъзпалителни лекарства. Златният стандарт в лечението на артрити с различна етиология. С тяхна помощ е възможно да се постигне ремисия в хода на заболяването, но терапевтичният ефект започва да се проявява само няколко месеца след началото на приложението. Тази група лекарства включва Метотрексат, Сулфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин-А и други.
Биоагенти. Те имат способността да инхибират специфичен протеин - тумор некрозис фактор. Благодарение на това възпалението се елиминира на молекулярно ниво. Това са Remicade, Humira и други средства.

Лечението на пациент с псориатичен артрит, особено ако е дете, трябва да бъде под лекарско наблюдение. При липса на положителен резултат от терапията, специалистът ще може своевременно да коригира назначенията и да избере други лекарства.

Терапия на заболяването с помощта на физиотерапия

След отстраняване на острия възпалителен процес, в комплексното лечение на псориатичен артрит трябва да се включи и лечебна физкултура. Провеждането на занятия е възможно само след постигане на стабилна ремисия и съгласувано с лекуващия лекар.

Специалист по лечебна физкултура ще помогне за разработването на подходящ набор от упражнения. Нивото на физическа активност и необходимите движения се избират, като се вземат предвид хода на заболяването, наличието на усложнения и първоначалната подготовка на пациента.

С помощта на тренировъчна терапия можете ефективно да се отървете от наднорменото тегло, което ще намали натоварването на възпалените стави. Редовните упражнения ще укрепят лигаментния апарат, ще осигурят гъвкавостта и еластичността на мускулните влакна. Облекчава болката и усещането за сутрешна скованост. Това ще увеличи или поне ще поддържа обхвата на движение в засегнатите стави на същото ниво.

При псориатичен артрит комплексът от ЛФК включва общоукрепителни упражнения, насочени към запазване на естествените функции на ставите. Редовните упражнения ще направят лечебния процес много по-успешен.

Нетрадиционна терапия на заболяването

Алтернативните методи за лечение на псориазис артрит могат да осигурят ефективна помощ при лекарствената терапия на заболяването.

На първо място, пациентът трябва стриктно да се придържа към диетата. Препоръчват се чести, но малки хранения. При разработването на дневно меню трябва да се изключат прости въглехидрати и животински мазнини. Премахнете пържени, пикантни, пушени и солени храни. В ежедневната диета трябва да присъстват млечни и зеленчукови продукти. Важна роля играят плодовете и зеленчуците, особено ябълките, боровинки, касис, планинска пепел, морски зърнастец, аспержи. Псориазисният артрит и алкохолът са несъвместими понятия. Следователно алкохолът трябва да се избягва. Забраната включва кафе и сладка сода.

Добри резултати показват стари рецепти на базата на лечебни билки:

Тинктура от корен от репей. Смелете прясното растение и го поставете в стъклен съд. Налейте водка, така че течността да покрие съдържанието на буркана с 2-3 см. Инфузирайте лекарството в продължение на 3 седмици на сухо и тъмно място. Лечебната тинктура може да се използва през устата по 10-15 капки три пъти на ден 10-20 минути преди хранене или да се използва като разтриване на засегнатите стави.
Отвара от листа на боровинка. 2 ч.л суха трева се залива с 200 мл вряща вода, слага се на огъня и се оставя да заври. Продуктът трябва да се вари 15 минути и след охлаждане да се пие. Продължителността на лечението е няколко седмици и продължава до подобряване на състоянието на пациента.
Отвара на основата на лечебни растения. Жълт кантарион, подбел, глухарче се смесват в равни пропорции. 1 - 2 супени лъжици смес налейте 200 мл гореща вода, настоявайте и пийте 0,5 чаша два пъти на ден.
Инфузия от брезови пъпки. Приготвянето е много лесно. Необходимо е да се залеят 5 г бъбреци с чаша гореща вода и да се вари 15 минути на слаб огън. Увийте контейнера и влейте продукта в продължение на 1 час. Готовата напитка се пие по 50 мл 20-30 минути преди хранене поне 3-4 пъти на ден.

Алтернативните методи на терапия най-често са абсолютно безопасни, но те също трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Това ще ви позволи бързо да постигнете подобрение на състоянието на пациента и да постигнете ремисия, както и да предотвратите развитието на усложнения.