Живот след отстраняване на тазобедрена ендопротеза. Рехабилитацията стъпка по стъпка след ендопротезиране на тазобедрената става е ключът към успеха. Опасни ситуации за хора, подложени на рехабилитация

Бележка за пациента

Преди и след пълна смяна (ендопротезиране) на тазобедрената става

Вместо пролог или какво е артропластика

Постоянната болка в тазобедрената става, възникнала след травма или ставно заболяване, напоследък стана непоносима... Трудно е да си спомните поне един ден, когато не сте я усещали. Всички изпитани средства, които облекчават болката преди сега, дават само краткотраен ефект. Движенията в ставата станаха ограничени и болезнени. Започнахте да забелязвате, че кракът не може да бъде напълно изправен, той е станал по-къс. Лекуващият лекар на поликлиниката е по-малко оптимистичен в прогнозите, той отговаря на настойчивите искания да ви облекчи надеждно от болката или с мълчание, или с лошо скрито дразнене ... Какво да правя?

Ние не си поставяме задачата да ви плашим, да ви вкараме в паника. Напротив, ние ще се опитаме да ви помогнем да изберете правилния път за възстановяване.

Така че всички опити надеждно да се отървете от болката с помощта на консервативни методи на лечение са били неуспешни. Но дори мисълта за възможността за хирургично лечение ви се струва ужасна. Освен това чувате най-разнообразни, понякога противоречиви и плашещи мнения за резултатите от операциите ...

За да разберем по-добре възможните операции, нека се опитаме да си представим анатомията на тазобедрената става. И така, тазобедрената става е топчеста става на кръстовището на бедрото с тазовите кости. Той е заобиколен от хрущяли, мускули, връзки, които му позволяват да се движи свободно и безболезнено. При здрава става гладкият хрущял покрива главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата става.С помощта на околните мускули можете не само да поддържате тежестта си, когато се подпирате на крака, но и да се движите. В този случай главата се плъзга лесно в ацетабулума.

В болната става засегнатият хрущял е изтънен, има дефекти и вече не служи като вид "подложка". Изменените от заболяването ставни повърхности се трият една в друга по време на движение, спират да се плъзгат и придобиват повърхност като шкурка. Деформираната глава на бедрената кост трудно се върти в ацетабулума, причинявайки болка при всяко движение. Скоро, опитвайки се да се отърве от болката, пациентът започва да ограничава движението в ставата. Това от своя страна води до отслабване на околните мускули, „сбръчкване“ на връзките и още по-голямо ограничаване на подвижността. След известно време, поради "смазване" на отслабената кост на главата на бедрената кост, нейната форма се променя и се появява скъсяване на крака. Около ставата се образуват костни израстъци (т.нар. "бодли" или "шпори").

Какви операции се използват при тежко разрушаване на ставите? Най-простият, най-надеждният, но не и най-добрият е отстраняването на ставата (резекция), последвано от създаване на неподвижност на мястото на бившата подвижна става (артродеза). Разбира се, лишавайки човек от подвижност в тазобедрената става, ние му създаваме много проблеми в ежедневието. Тазът и гръбначният стълб започват да се адаптират към новите условия, което понякога води до болки в гърба, кръста, коленните стави.

Понякога се използват операции на мускули и сухожилия, кръстосване, което намалява натиска върху ставните повърхности и по този начин донякъде намалява болката. Някои хирурзи използват коригираща хирургия, за да разгънат смачканата глава, като по този начин преместват товара върху непокътнати зони. Но всички тези интервенции водят до краткотраен ефект, само за известно време, намалявайки болката.

Само операция за пълно заместване на болната става може радикално да прекъсне цялата тази верига от болезнени процеси. За това хирургът ортопед използва ендопротеза на тазобедрената става (изкуствена става). Като истинска става, ендопротезата има топчевидна глава и имитация на ацетабулума („чаша“), които са свързани помежду си и образуват гладка става с идеално плъзгане. Глава с форма на топка, често метална или керамична, замества главата на бедрената кост, а чаша, често пластмасова, замества увредения ацетабулум на тазовата кост. Стъблото на изкуствената става се вкарва в бедрената кост и се фиксира здраво в нея. Всички части на изкуствената става имат полирани повърхности за перфектно плъзгане по време на вашата разходка и всякакви движения на краката.

Разбира се, изкуствената става е чуждо тяло за тялото ви, така че има известен риск от възпаление след операция. За да го намалите, трябва:

• лекува лоши зъби;
• лекува гнойни кожни заболявания, леки рани, ожулвания, гнойни заболявания на ноктите;
• за излекуване на огнища на хронична инфекция и хронични възпалителни заболявания, ако имате такива, следете за тяхното предотвратяване.

Още веднъж напомняме, че изкуствената става не е нормална става! Но често да имате такава става може да бъде много по-добре от вашата собствена, но болна!

В момента качеството на изкуствените стави, техниката на тяхното монтиране са достигнали съвършенство и са намалили риска от различни следоперативни усложнения до 0,8-1 процента. Въпреки това винаги са възможни усложнения, свързани с вече описаното възпаление на тъканите около ставата или с ранно разхлабване на елементите на ендопротезата. Стриктното спазване на препоръките на лекаря ще намали вероятността от подобни усложнения до минимум. В същото време е трудно да се изискват от хирурга сто процента гаранции за идеалната работа на имплантираната става, тъй като нейната функция зависи от редица причини, например: пренебрегване на заболяването, състоянието на костната тъкан на мястото на предложената операция, съпътстващи заболявания, предишно лечение.

Обикновено експлоатационният живот на висококачествена вносна ендопротеза е 10-15 години. При 60 процента от пациентите тя достига 20 години. През последните години се появи ново поколение изкуствени стави (с т. нар. метал-метална триеща двойка), чийто прогнозен живот трябва да достигне 25-30 години. точно "прогнозна продължителност на живота", тъй като периодът на наблюдение на тези стави в тяхната маса все още не надвишава 5-6 години.

Има много различни дизайни на ендопротези на тазобедрената става, но само ортопед-травматолог, който се занимава с този проблем, може да направи правилния избор на ставата, която е подходяща за вас. По правило цената на модерна вносна ендопротеза варира от 1000 до 2500 щатски долара. Това определено са много пари. Но според нас животът без болка, способността да се движите понякога си заслужава.

И така, ние се опитахме да ви разкажем откровено за проблема със замяната на болна става с изкуствена. Окончателният избор е ваш. Но нека ви успокои фактът, че годишно повече от 200 хиляди пациенти по света правят своя избор в полза на ендопротезирането.

Решавайки да извършите пълна смяна на тазобедрената става, вие сте направили първата стъпка към връщане към нормалния си живот без болка и ограничение на подвижността, както сте живели преди заболяването. Следващата стъпка ще бъде периодът на следоперативна рехабилитация. Целта на брошурата, която държите в ръцете си, е да ви помогне да направите тази стъпка правилно и възможно най-успешно.За да направите това, ще трябва да промените някои стари навици и поведенчески модели, да приложите определени сили за възстановяване на ходенето и нормалното движение в ставата. Надяваме се, че вашето семейство, приятели, медицински работници ще ви помогнат да извървите този трънлив път към възстановяване. Ще се опитаме да помогнем и на вас.

Винаги трябва да помните, че ендопротезата, за разлика от естествената става, има ограничен диапазон от безопасни движения и поради това изисква специално внимание, особено през първите 6-8 седмици. Тъй като по време на операцията се отстраняват не само изменените костни структури, но и изменените връзки, хрущял, белезна капсула на ставата, стабилността на оперираната става през първите дни не е висока. Само вашето правилно поведение ще ви позволи да избегнете опасността от дислокация и да образувате нова нормална ставна капсула, която, от една страна, ще осигури надеждна защита срещу изкълчване, а от друга страна ще ви позволи да се върнете към нормалния живот с пълен обхват на движение в ставата.

Първите дни след операцията

Както току що казахме, първите дни след операцията са най-важни. Тялото ви е отслабено от операцията, все още не сте се възстановили напълно от упойката, но още в първите часове след събуждането се опитайте да си спомняте по-често оперирания крак, да следите позицията му. По правило веднага след операцията оперираният крак се поставя в отвлечено положение. Между краката на пациента се поставя специална възглавница, която осигурява умереното им разреждане. Трябва да запомните, че:

• спането в първите дни след операцията е необходимо само по гръб;
• можете да включите само на оперираната страна и след това не по-рано от 5-7 дни след операцията;
• когато се обръщате в леглото, трябва да поставите възглавница между краката си;
• Можете да спите на неоперирана страна не по-рано от 6 седмици след операцията, ако все още не можете да направите, без да се обърнете на здравата си страна, тогава това трябва да се направи много внимателно, с помощта на роднини или медицински персонал, като постоянно държите оперирания крак при отвличане. За застраховка срещу изкълчване препоръчваме да поставите голяма възглавница между краката си.
• През първите дни трябва да се избягва голям обхват на движение в оперираната става, особено силна флексия в коленните и тазобедрените стави (повече от 90 градуса), вътрешна ротация на крака, ротация в тазобедрената става.
• Докато седите в леглото или отивате до тоалетната в първите дни след операцията, трябва да внимавате, за да избегнете прекомерна флексия в оперираната става. Когато седнете на стол, той трябва да е висок. Един обикновен стол трябва да бъде омекотен, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (фотьойли).
• Строго е забранено в първите дни след операцията да клякате, да сядате с кръстосани крака, да „хвърляте“ оперирания крак през крака.
• Опитайте се да посветите цялото си свободно време на физиотерапия.

Първата цел на физиотерапията е да се подобри кръвообращението в оперирания крак. Много е важно да се предотврати стагнацията на кръвта, да се намали подуването и да се ускори заздравяването на следоперативните рани. Следващата важна задача на физиотерапевтичните упражнения е възстановяване на силата на мускулите на оперирания крайник и възстановяване на нормалния обхват на движение в ставите, опора на целия крак. Не забравяйте, че има минимално триене в оперираната става. Това е шарнирна става с перфектно плъзгане, така че всички проблеми с ограничаването на обхвата на движение в ставата се решават не чрез пасивното й развитие чрез люлеене, а чрез активно трениране на мускулите около ставата.

През първите 2-3 седмици след операцията се провежда ЛФК в легнало положение. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно мускулно напрежение. По време на физиотерапията е важно и правилното дишане – вдишването обикновено съвпада с напрежението на мускулите, издишването – с тяхното отпускане.

Първо упражнение- за мускулите на прасеца. Свийте краката си с леко напрежение към себе си и далеч от себе си. Упражнението трябва да се изпълнява с двата крака за няколко минути до 5-6 пъти на час. Можете да започнете това упражнение веднага след събуждане от анестезия.

Един ден след операцията се добавят следните упражнения. Второ упражнение- за мускулите на бедрото. Притиснете задната част на колянната става към леглото и задръжте това напрежение за 5-6 секунди, след което бавно се отпуснете.

Трето упражнение- плъзгайки краката си по повърхността на леглото, повдигнете бедрото към себе си, огъвайки крака си в тазобедрените и коленните стави. След това бавно плъзнете крака си обратно в изходна позиция. Когато правите това упражнение, първо можете да си помогнете с кърпа или ластик. Не забравяйте, че ъгълът на флексия в тазобедрените и коленните стави не трябва да надвишава 90 градуса!

Четвърто упражнение- като поставите малка подложка под коляното (не по-висока от 10-12 сантиметра), опитайте се бавно да напрегнете мускулите на бедрото и да изправите крака в колянната става. Задръжте изправения си крак за 5-6 секунди, след което също бавно го спуснете в първоначалното му положение. Всички тези упражнения трябва да се правят през целия ден в продължение на няколко минути 5-6 пъти на час.

Още на първия ден след операцията, при условие, че няма усложнения, можете да седнете в леглото, като се облегнете на ръцете си. На втория ден трябва да започнете да седите в леглото, спускайки краката си от леглото. Това трябва да се направи към неоперирания крак, като постепенно отдръпнете здравия крак и издърпайте оперирания крак към него. В този случай е необходимо да се поддържа умерено разведена позиция на краката. За да преместите оперирания крак, можете да използвате устройства като кърпа, патерица и др. Когато извеждате оперирания крак настрани, дръжте тялото си изправено и се уверете, че няма завъртане на стъпалото навън. Седнете на ръба на леглото с оперирания крак прав и отпред. Бавно поставете двата крака на пода.

Трябва веднага да запомните, че преди да седнете или да станете, трябва да превържете краката си с еластични бинтове или да сложите специални еластични чорапи, за да предотвратите тромбоза на вените на долните крайници !!!

Първи стъпки

Целта на този рехабилитационен период е да се научите как да ставате от леглото, да се изправяте, да седнете и да ходите, за да можете сами да го правите безопасно. Надяваме се, че нашите прости съвети ще ви помогнат с това.

По правило им се разрешава да стават на третия ден след операцията. По това време все още се чувствате слаби, следователно в първите дни някой определено трябва да ви помогне, подкрепяйки ви. Може да се почувствате леко замаяни, но се опитайте да използвате силата си колкото е възможно повече. Не забравяйте, че колкото по-бързо ставате, толкова по-бързо ще започнете да ходите сами. Медицинският персонал може само да ви помогне, но не повече. Напредъкът зависи изцяло от вас. Така че ставането от леглото трябва да е към неоперирания крак. Седнете на ръба на леглото с оперирания крак прав и отпред. Преди да станете, проверете дали подът не е хлъзгав и дали върху него няма килими! Поставете двата крака на пода. Опитайте се да се изправите с помощта на патерици и неоперирания си крак. Грижещите се роднини или медицинският персонал трябва да ви помогнат в първите дни.

При ходене през първите 7-10 дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака си, като се опитвате да го стъпите със сила, равна на теглото на крака или 20% от телесното тегло.

След като сте се научили да стоите уверено и да ходите без помощ, физиотерапията трябва да се разшири със следните упражнения, изпълнявани в изправено положение.

• Повдигане на коленете. Бавно огънете оперирания крак в тазобедрените и коленните стави до ъгъл не повече от 90 градуса, като същевременно повдигате стъпалото над пода на височина 20-30 см. Опитайте се да задържите повдигнатия крак за няколко секунди, след което също бавно спуснете крака до пода.
• Оставяйки крака настрани. Стоейки на здравия си крак и здраво държейки таблата, бавно преместете оперирания крак настрани. Уверете се, че бедрата, коляното и стъпалото ви са обърнати напред. Запазвайки същата поза, бавно върнете крака си в изходна позиция.
• Отвеждане на крака назад. Подпирайки се на здравия си крак, бавно преместете оперирания крак назад, като поставите едната си ръка върху задната част на кръста и се уверете, че долната част на гърба не се огъва. Върнете се бавно в изходна позиция.

И така, вие доста уверено вървите с патерици по отделението и коридора. Но това очевидно не е достатъчно в ежедневието. Почти всеки пациент трябва да се изкачва по стълбите. Нека се опитаме да дадем няколко съвета. Ако имате сменена една става, тогава при движение нагоре трябва да започнете да повдигате от неоперирания крак. След това оперираният крак се движи. Патериците се движат последни или едновременно с оперирания крак. При слизане по стълбите първо трябва да се движат патериците, след това оперираният крак и накрая неоперираният крак. Ако сте сменили и двете тазобедрени стави, тогава при повдигане на първата започва да се движи по-стабилен крак, а след това, както беше описано по-рано, по-малко стабилен и патерици. При спускане също трябва да спуснете първо патериците, след това слабия крак и накрая силния.

Още веднъж ви напомняме, че през този период:

• препоръчително е да спите на високо легло;
• можете да спите на здрава (неоперирана) страна не по-рано от 6 седмици след операцията;
• В продължение на 6 седмици след операцията трябва да седнете на високи столове (като столовете в бар). Един обикновен стол трябва да бъде омекотен, за да се увеличи височината му. Трябва да се избягват ниски, меки седалки (фотьойли). Всичко по-горе е важно да се спазва при посещение на тоалетната.
• строго е забранено клякането, сядането с кръстосани крака, „хвърлянето“ на оперирания крак върху крака;
• отървете се от навика да вдигате паднали предмети от пода – това трябва да се прави или от други, или от вас, но винаги с помощта на всякакви приспособления като пръчка.

Текущ контрол

Ендопротезата е доста сложен и "деликатен" дизайн. Затова силно препоръчваме да не се отказвате от схемата за наблюдение на поведението на новата изкуствена става, препоръчана от Вашия лекар. Преди всяко последващо посещение при лекаря е необходимо да се направи рентгенова снимка на оперираната става, препоръчително е да се вземат изследвания на кръв и урина (особено ако след операцията сте имали някакво възпаление, проблеми със зарастването на рани ).

Първият контролен преглед обикновено се провежда 3 месеца след операцията. По време на това посещение е важно да разберете как "стои" ставата, дали има изкълчвания или сублуксации в нея, дали е възможно да се започне пълно натоварване на крака. Следващата контрола е след 6 месеца. В този момент, като правило, вече вървите доста уверено, като натоварвате напълно оперирания крак. Целта на това изследване е да установи какво и как се е променило в състоянието на костите и мускулите около ставата след нормално натоварване, дали имате остеопороза или друга патология на костната тъкан. И накрая, 3-та контрола - една година след смяната на ставата. По това време лекарят отбелязва как ставата е „израснала“, има ли реакция от костната тъкан, как околните кости и меки тъкани, мускули са се променили в процеса на вашия нов, по-качествен живот. По-нататъшни посещения при Вашия лекар трябва да се извършват при необходимост, но поне веднъж на всеки 2 години.

ПОМНЯ!Ако се появи болка, подуване, зачервяване и повишаване на температурата на кожата в областта на ставите, ако това повиши телесната температура, трябва спешно да се свържете с Вашия лекар!

Вашата изкуствена става е сложна конструкция, изработена от метал, пластмаса, керамика, така че ако ще пътувате със самолет - погрижете се да получите удостоверение за извършената операция - това може да ви е от полза при преминаване през контрол на летището.

Избягвайте настинки, хронични инфекции, хипотермия – вашата изкуствена става може да се превърне в много „слаба точка“, която претърпява възпаление.

Не забравяйте, че вашата става съдържа метал, така че дълбокото нагряване и UHF терапията в областта на оперираната става са нежелателни. Внимавайте за теглото си – всеки допълнителен килограм ще ускори износването на вашата става. Не забравяйте, че няма специални диети за пациенти със смяна на тазобедрената става. Вашата храна трябва да е богата на витамини, всички основни протеини, минерални соли. Нито една от хранителните групи няма приоритет пред останалите и само заедно могат да осигурят на организма пълноценна здравословна храна.

„Безпроблемен” живот на вашата нова става зависи до голяма степен от силата на нейното фиксиране в костта. А то от своя страна се определя от качеството на костната тъкан около ставата. За съжаление, при много пациенти, подложени на артропластика, качеството на костната тъкан оставя много да се желае поради съществуващата остеопороза. Остеопорозата се разбира като загуба на механична здравина на костите. В много отношения развитието на остеопороза зависи от възрастта, пола на пациента, диетата и начина на живот. Жените след 50 години са особено податливи на това заболяване. Но независимо от пола и възрастта е препоръчително да се избягват така наречените рискови фактори за развитие на остеопороза. Те включват заседнал начин на живот, употреба на стероидни хормони, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. За да предотвратите развитието на остеопороза, препоръчваме на пациентите да се откажат от силно газирани напитки като пепси-кола, форфейти и др., непременно да включат в диетата си храни, богати на калций, например: млечни продукти, риба, зеленчуци. Ако развиете симптоми на остеопороза, трябва спешно да обсъдите с Вашия лекар най-добрите начини за лечение.

Избягвайте вдигането и носенето на големи тежести, както и резките движения, скачането на оперирания крак. Препоръчват се разходки, плуване, спокойно колоездене и спокойно каране на ски, боулинг, тенис. Обикновено, когато функцията на крайника е напълно възстановена, пациентите имат желание да продължат да играят любимите си спортове. Но, като се вземат предвид особеностите на биомеханиката на изкуствената става, препоръчително е да се избягват онези видове спортни дейности, които са свързани с повдигане или носене на тежести, остри удари в оперирания крайник. Затова не препоръчваме спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести и др.

Ако това не противоречи на естетическите ви възгледи и не се отразява на отношението на околните, използвайте бастун при ходене!

Ако танцувате, тогава спокойни и бавни танци. Забравете танците на клек, рокендрола.

Нормалният секс е разрешен 6 седмици след операцията. Този период е необходим, за да заздравеят мускулите и връзките около оперираната става. Следващата снимка илюстрира препоръчителните пози и, обратно, тези, които трябва да се избягват от пациента след тотална тазобедрена артропластика.

Съветваме ви да направите някои прости адаптации, за да улесните ежедневието си. Така че, за да избегнете прекомерно огъване на бедрото при къпане, използвайте гъба или кърпа с дълга дръжка и гъвкав душ. Опитайте се да си купите обувки без връзки. Носете обувки с рог с дълга дръжка. При някои пациенти с напреднал процес остават определени трудности при обуването на чорапи. За тях препоръчваме при обуването на чорапи да използвате просто устройство под формата на пръчка с щипка за пране в края. Подът трябва да се почиства с моп с дълга дръжка.

Когато пътувате в кола, опитайте се да преместите седалката колкото е възможно повече, като заемете полунаклонено положение. И накрая, бих искал да предупредя срещу още една опасна заблуда. Не забравяйте, че вашата изкуствена става няма да издържи вечно. По правило експлоатационният живот на нормалната ендопротеза е 12-15 години, понякога достига 20-25 години. Разбира се, не трябва постоянно да се мисли за неизбежността на втора операция (особено, че повечето пациенти ще могат да я избегнат). Но в същото време многократната смяна на ставите или, както го наричат ​​лекарите, ревизионната артропластика далеч не е трагедия. Много пациенти панически се страхуват от повторна операция на ставата и се опитват да изтърпят болката, която имат, но просто не отиват на лекар, надявайки се на някакво чудо. Това не трябва да се прави при никакви обстоятелства. Първо, не всички болки и дискомфорт в ставата изискват задължителна хирургическа интервенция и колкото по-рано станат известни на лекаря, толкова по-големи са шансовете лесно да се отървете от тях. Второ, дори при фатално разхлабване на ставата, извършената преди това операция е много по-лесна за пациента и хирурга и води до най-бързо възстановяване.

Надяваме се, че изкуствената става ви е облекчила от болката и сковаността, които преди сте изпитвали със собствената си болезнена става. Но лечението не свършва дотук. Много е важно да се грижите правилно за новата си става и да сте в добра форма и на краката си през цялото време. С някои от предупрежденията, които обсъдихме по-горе, можете напълно да се възстановите и да се върнете към нормалния си активен живот.

При артропластика лигаментите се отстраняват. Подмяната на ставата се поддържа от мускули, които се нуждаят от тренировка, за да подобрят функцията. След операцията пациентът трябва да запомни списъка на забранените движения в оперираната става и да предприеме набор от мерки за рехабилитация.

От световната практика е установено, че най-адекватният начин за лечение на засегнатите тазобедрени стави в тежък стадий е тяхното тотално ендопротезиране - заместване на увредените части с два компонента на изкуствената става.

Това премахва лигаментите. Подмяната на ставата се поддържа от мускули, които се нуждаят от тренировка, за да подобрят функцията.

Някои движения трябва да се извършват много внимателно.:

флексия,

Завъртане,

Адукция (привеждане на мускулите при кръстосване на краката).

Пациентът трябва да запомни списъка със забранени движения в оперираната става.

Периодът на възстановяване обикновено е 12 месеца. През това време при успешна операция и адекватен двигателен режим статично-двигателните функции на пациента се възстановяват напълно.

В амбулаторната фаза на двигателната рехабилитация упражненията са съществен компонент от възстановяването, особено през първите 3 месеца след операцията. Изпълняват се бавно, спокойно, без излишни усилия. Внезапни движения са неприемливи.

Упражнения след смяна на тазобедрената става

Няколко упражнения са полезни веднага след сън:

1. Заемете седнало или легнало положение по гръб с изпънати крака пред вас:

Завъртете крака си, като последователно дърпате пръста нагоре и надолу, но не рязко. Това упражнение подобрява кръвообращението в крака;

Сгънете засегнатия крак в коляното. Петата трябва да се докосва и да се плъзга по пода през цялото време. Не огъвайте бедрото си на повече от 90 градуса. Изпънете крака си, така че петата да се плъзга по пода. Отпуснете напълно крака си. Повторете упражнението 5-6 пъти;

Краката са изпънати, пръстите са насочени право нагоре. Преместете засегнатия крак настрани, доколкото е възможно. Върнете я в изходна позиция, напълно се отпуснете. Повторете упражнението;

Стегнете четириглавия мускул на бедрото (крак изпънат, чорапи към вас). В това положение бройте до 5. Отпуснете напълно крака си. Повторете упражнението.

2. Заемете легнало положение. Опитайте се да докоснете колкото е възможно повече точки на повърхността, но не се напрягайте. Това отпуска много от мускулите, участващи в работата на тазобедрената става.

3. Застанете с ръце на маса или стабилен стол с висока облегалка. Повдигнете коляното на засегнатия крак към брадичката (сгънете тазобедрената става, но не повече от 90 градуса). Спуснете крака си на пода и го отпуснете напълно. Повторете упражнението. След това го направете със здравия си крак.

4. Дръжте торса си изправен. Вземете възпаления си крак, доколкото е възможно. Върнете се в предишната позиция, напълно се отпуснете. Повторете. След това направете упражнението със здравия си крак.

5. Дръжте торса си изправен. Преместете болния крак доколкото е възможно настрани. Върнете го в първоначалното му положение, напълно се отпуснете. Повторете упражнението. След това го направете със здравия си крак.

Комплексът може да се изпълнява 3-4 пъти на ден, за 10-15 минути.

За да се избегнат проблеми след операцията, да се осигури възстановяване на функцията на оперираната става и да се предотврати изместването на протезата, пациентите трябва да спазват допълнителни предпазни мерки:

Предотвратете падане... В първите седмици след операцията това може да доведе до увреждане на ставите или изкълчване на главата на протезата и да наложи повторна интервенция.

Избягвайте следните позиции на тялото:

• седнете диагонално; седейки, наведете се на една страна;
• кръстосани крака (не пресичайте условната линия на средата на тялото с оперирания крак);
• огънете тазобедрената става на повече от 90 градуса;
• прекомерно усукване на краката навътре или навън;
• завъртете торса с фиксирани крака.

Прекомерен риск от дислокация на протезатапредставлява едновременна флексия на тазобедрената става в оперираната става с повече от 90 градуса с вътрешна ротация и адукция.

Не можете да седите в една позиция повече от 20 минути.... В този случай тазобедрените стави трябва да са по-високо (или на нивото) на коленете, а стъпалата да са на пода, разстоянието между тях трябва да бъде 15–20 см. Не трябва да използвате твърде меки и ниски столове. Височината на стола (леглото) се счита за идеална, ако краката на пациента са под прав ъгъл в седнало положение. Столът трябва да е висок, здрав, с облегалка и подлакътници. Необходимо е да станете, облегнат на подлакътниците.

Лягай си така: седнете на леглото, повдигнете краката си и ги завъртете с торса си към средата на леглото.

Спете за предпочитане по гръб... Оперираният крак в легнало положение трябва да бъде отвлечен на 20 градуса от средната линия, като пръстите на краката сочат право нагоре.

Не се препоръчва спане отстрани на здравия крак., тъй като по време на сън може да възникне флексия, адукция и вътрешна ротация на оперирания крак - и ще има риск от дислокация на протезата. За да предотвратите нежелано привеждане на крака по време на сън при завъртане в леглото настрани и корем през здравия крак, е необходимо да поставите валяк или възглавница между бедрата - докато лекарят не отмени това изискване.

Натоварването на оперирания крак трябва да бъде постепенно.и се увеличава под наблюдението на лекар. Прекомерно разхлабване на структурата на ендопротезата.

Забранено е приемането на аналгетици по време на упражнения.

Не се препоръчва шофиране на кола през първите 1,5-2 месеца след операцията... При кацане преместете седалката възможно най-много назад, обърнете гръб към нея, седнете и, повдигайки коленете си, плавно завъртете краката и тялото си едновременно към средата на кабината. За удобство можете да поставите найлонов плик върху седалката. При напускане на автомобила процедурата се повтаря в обратен ред. Станете с едната ръка върху облегалката на седалката, а другата върху контролния панел.

Избягвайте вдигането и носенето на тежки предмети... Ако възникне такава необходимост, тогава те могат да се пренасят само на къси разстояния; по-добре е да използвате раница или раница, с тях товарът ще бъде равномерно разпределен.

Първите 3-6 седмици след операцията, пациенти систематично разширяват ежедневните си дейности... Тя трябва да включва:

• подновена способност за сядане, стоене, изкачване и слизане по стълби;
• ходене, първоначално около къщата и след това навън;
• разходки с постепенно увеличаване на мобилността и продължителността;
• специални упражнения за възстановяване на подвижността, за укрепване на тазобедрената става (няколко пъти на ден);
• домашна работа.

След изписване от болницата (до около 6 седмици след операцията) пациентите се препоръчват да използват патерици или два бастуна за движение. В бъдеще, ако пациентът ходи уверено и без куцане, той може да направи с един бастун (трябва да се държи в ръката, противоположна на увредения крак). Използвайте бастуна при ходене в продължение на почти шест месеца.

• ходете бавно, избягвайте неравни и хлъзгави повърхности;
• стъпките трябва да са еднакви по дължина, времето за опора за всеки крак трябва да е еднакво. Първо, спуснете петата на всеки крак на пода;
• когато ходите с бастуни, поставете крака си едновременно с бастуна, който е в противоположната ръка;
• при ходене нагоре по стълбите: преди да се движите нагоре по стълбите, двата крака са на едно и също ниво (на едно и също стъпало);
• при ходене нагоре: здрав крак, болен крак, бастуни (бастун);
• при ходене надолу: бастуни (бастун), болен крак, здрав крак;
• дръж се за парапета. Ако ги няма, тогава от патерицата (бастуна) от страната на здравия крак.

За да остане пациентът у дома по време на фазата на възстановяване след операцията,:

• надеждно закрепени парапети в душа или ваната;
• пейка за душ или вана;
• парапети по всички стъпала;
• повдигната тоалетна седалка;
• за измиване - гъба с дълга дръжка;
• устройства, които ви помагат да обувате и събувате дрехи, чорапи и обувки без прекомерно огъване на тазобедрената става. Да речем рог за обувки с дълга дръжка. Или такова устройство: прикрепете 2 щипки за пране към две летви или тиранти (по 40 см всяка) и ги закрепете към ръба на бельото; прокарайте краката си през дупките на панталони, бикини, поли и др. и стегнете дрехите с помощта на уреда до нивото на ръцете си;
• Твърда възглавница за седалка (позволява да държите коленете си под тазобедрените стави на стол, диван или в кола).

Ще трябва да премахнете всички електрически кабели и подвижни килими от пътя на движение около къщата.

Срокът на експлоатация на съвременните ендопротези надвишава 15 години,следователно пациентите трябва да се научат как правилно да измерват жизнените си нужди с техническите възможности на изкуствената става. Това ще помогне да се отложи времето за смяна на скъп продукт.

Фрактурата на бедрото е огромен проблем за възрастните хора. Това нараняване е една от основните причини, които водят до инвалидност на тази възраст. Единственото лечение, което може да постави човек на крака, е ендопротезирането на тазобедрената става с подходяща последваща рехабилитация. И по-нататък ще опишем подробно всеки негов нюанс.

Когато хирурзите заменят собствената увредена тазобедрена става на човек с метална конструкция, те трябва да избутат мускулите и връзките на гърба и да наранят някои капиляри. За да могат всички тези структури впоследствие да образуват здрава рамка около новата става, предотвратявайки нейното изместване, преместване или прищипване на нервите, трябва да спазвате определени правила и да изпълнявате упражнения.

Как протича изцелението?

Тазобедрената става е най-голямата става в цялото тяло: тя трябва да поддържа цялото тегло и освен това да изпълнява около 40% от всички движения, които човек прави. Това е основно движението на бедрото напред-назад и встрани, както и неговото въртене. Също така тази става участва в въртенето на целия багажник.

Всички движения са възможни поради големия брой мускули. Те, като ветрило, се отклоняват от тазобедрената става, прикрепвайки се към нейните структури. Между мускулите преминават нерви и кръвоносни съдове. И за да не "изскочи" бедрената кост от ацетабулума, тя се закрепва със същия "ветрило" на връзките. Между отделните връзки и мускули има образувания, които наподобяват малки ставни капсули. Те са необходими за намаляване на триенето на конструкциите при извършване на движения.

Когато една става "стане неизползваема" и се нуждае от подмяна, тоест протезиране, хирурзите правят следното. За да се стигне до ставата, 2 големи мускула (глутеус среден и глутеус максимус), прикрепени към бедрената кост, се освобождават от фасцията. Те се избутват настрани и се отглеждат с тъп инструмент, тоест мускулните снопове, въпреки че не са нарязани, се оказват разединени. След това се разрязва една лигавица и се прави разрез в глутеус максимус мускул, а след това и в ставната капсула. Бедрената кост се разрязва на нивото на шията й, след което се отстранява от меките тъкани на бедрото. На мястото на отстранената кост се поставя и фиксира изкуствена става. Всички мускулни разрези са зашити.

За да се осигури нормалната функция на новата става, е необходимо мускулите, които са били нарязани и изключени, да заздравеят добре и правилно. Те ще направят това, ако:

• мембраната на мускулните влакна няма да бъде повредена: точно под нея лежат сателитни клетки, които се трансформират в нови мускулни клетки. Ако мембраната е повредена, вместо мускулно влакно ще се образува белег;
• нормалното кръвоснабдяване на влакната, които се режат или разпространяват, ще бъде възстановено;
• в тази област ще се появят нови клони на нервите;
• увредените мускули ще бъдат постоянно в напрежение.

Тези условия ще бъдат изпълнени, ако:

1. натоварването ще бъде временно поето от онези мускули на същото бедро, които не са били повредени;
2. мускулите на стъпалото и подбедрицата ще работят, подобрявайки кръвообращението в този крак.

Какво е необходимо за успешно възстановяване

За да бъде успешна рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става, трябва да се спазват следните правила:

• забравете за мързела, ако искате вашият роднина да се възстанови за по-малко от година и не удължавайте този процес за неопределено време, като по пътя си „печелете“ депресия;
• необходимо е да се започнат рехабилитационни мерки веднага след възстановяване на адекватното съзнание в първите следоперативни дни. Първите стъпки са абсолютно прости;
• важен е набор от мерки: не така, че днес се извършват само дихателни упражнения, а утре - упражнения за мускулите на оперирания крак и всеки ден - различни действия;
• извършените действия трябва да бъдат последователни: през първия ден след операцията може да се извърши един вид натоварване, след това друг, но не трябва да има "скокове";
• мерките за рехабилитация трябва да се извършват непрекъснато. Не се допускат дълги почивки.

Какво заплашва липсата на подходяща рехабилитация

Ако рехабилитацията след ендопротезиране изобщо не се извърши или се извършва без необходимата последователност, увредените мускули губят тонуса си и могат да се образуват белези на местата на разрез. Ако крайникът не е напрегнат, връзките също ще заздравеят в изпънато положение. Това ще доведе до:

• дислокация на главата на протезата;
• фрактура на костта в близост до протезата;
• възпаление на един или повече нерви, разположени в близост до протезата.

Планиране на рехабилитация

Рехабилитационният период след ендопротезиране продължава около година. Условно се разделя на 3 периода:

Ранен период: от първия ден след операцията до 3 следоперативни седмици. Условно е разделен на 2 моторни режима:

• Нежно: 1-7 дни от следоперативния период. По това време възниква възпалението на раната, причинено от операцията;
• Тонизиране: 7-15 дни. По това време следоперативната рана заздравява.

И двамата се наблюдават изцяло от лекар по възстановителна медицина.

Късен период... Първоначално се извършва в условията на кабинета за ЛФК на поликлиниката по местоживеене, където човек трябва да кандидатства веднага след изписване от болницата. Освен това комплексът от упражнения продължава да се изпълнява у дома. Оптимално е близките на оперирания да помогнат за развитието на ставата, да го насърчат и да не му позволяват да пропуска уроци.

Разделя се на 2 двигателни режима: 1) ранно възстановяване: 15-60 дни, когато настъпва "оползотворяване" на костните структури; 2) късно възстановяване: от 45-60 до 90 дни, когато се възстановява вътрешната структура на бедрената кост.

Отдалечен период: 3-6 месеца, когато бедрената кост приема окончателната си форма и структура. Препоръчително е да се извършва в специализирани санаториуми или болници.

Програмата на индивидуалните уроци се изготвя от рехабилитолог или от лекар по ЛФК на болницата, където е извършена операцията. Преди да разработят набор от упражнения, те трябва да се запознаят с медицинската история, която описва нюансите на операцията, да разговарят с пациента, да разберат за здравословното му състояние и минали заболявания. Също така, лекарят по възстановителна медицина трябва да разгледа обхвата на движение в оперирания крайник и толерантността на физическата активност.

Предоперативна рехабилитация

Ако от началото на заболяването на тазобедрената става до извършването на протезирането й е минало много време, тогава рехабилитацията трябва да започне още преди операцията. Това се обяснява с факта, че поради продължителна болка човек щади крака си, в резултат на което мускулите на този крайник са хипотрофирани, което води до:

• ограничаване на подвижността в тазобедрената става;
• наклон на таза на една страна;
• нарушение на ходенето;
• намаляване на тежестта на изпъкналостта на гръбначния стълб напред;
• появата на сколиоза.

Ето защо в предоперативния период е необходимо да бъдат подготвени такива дългосрочни хора с коксартроза, предимно възрастни и сенилни. За това:

• научете използването на патерици за формиране на правилна походка без опора на увредения крак;
• извършва електромиостимулация както на глутеалните области, така и на бедрата от двете страни. Това включва налагането на електроди на специален апарат върху двигателните зони на необходимите мускули, след което под действието на тока те се свиват;
• изпълнявайте упражнения: сгъване и разгъване на стъпалото, ставане от леглото, така че прекомерното огъване в тазобедрената става да не работи;
• преподава дълбоко и диафрагмално дишане;
• провеждайте терапия, която подобрява състоянието на сърдечно-съдовата система.

Стационарна рехабилитация - ранен етап от възстановителните дейности

Този етап, въпреки че протича изцяло в болницата, винаги повдига много въпроси. А лекарите, които са постоянно заети, не винаги им отговарят напълно и разбираемо. Затова ще разгледаме по-отблизо всяка стъпка.

Цели за периода

На този етап се нуждаете от:

1. създават условия за образуване на нови съдове, които ще подхранват ставата;
2. осигуряват условия за заздравяване на шева;
3. избягвайте усложнения: тромбоза, инсулт, конгестивна пневмония, рани от залежаване, нагнояване на рани;
4. научете се да ставате правилно, да седнете в леглото, да ходите.

Какво да правим през първия ден?

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става започва от първите минути, след като човек се събуди след анестезия. Състои се в:

• разклащане на пръстите на възпаления крак: на всеки 10 минути;
• сгъване и разгъване на пръстите на оперирания крак: 6 подхода на час;
• натискане с двете пети върху леглото 6 пъти. Чорапите гледат нагоре, стъпалата са успоредни един на друг;
• движение на ръката: завъртане на ръката, сгъване на лакътя, повдигане на рамото, замах на ръката;
• напрежение (без флексия и други движения) на седалището, бедрото и подбедрицата - но само от здравата страна. Това се нарича изометрично напрежение.

След 2-3 часа глезенната става на оперирания крак трябва да бъде включена в движение: тук се извършва лека флексия-екстензия, завъртане на стъпалото по часовниковата стрелка и обратно.

Проследете уринирането на оперирания роднина: той трябва да уринира в следващите 1-2 часа след операцията. Ако не може да направи това дори при пуснат кран за вода (все още не е в тоалетната, а на патица или лодка), не забравяйте да уведомите дежурния медицински персонал. На пациента ще бъде поставен уринарен катетър и ще бъде отстранена урината.

Дихателни упражнения

Първото дихателно упражнение се извършва възможно най-рано в легнало положение. Пациентът лежи с ръце - или по протежение на тялото, или раздалечени отстрани. Поема се дълбоко въздух - коремът е "като топка". Издишайте – коремът се отпуска.

Когато на пациента бъде позволено да седи (вижте 16-те важни правила на ранния период за това как да седи), дишането се разширява. За да направите това, имате нужда или от балони, които човек ще надуе 1 път на 3 часа. През първия ден можете да „отминете“ с тръба, потопена в чаша вода: ще трябва да издухате въздух през нея.

Вибрационен масаж

В седнало положение, с наклонена глава на пациента, направете вибрационен масаж на гръдния кош. За да направите това, нанесете камфорово масло върху кожата на гърдите от гърба, разтрийте гърба с кръгови движения. След това поставете дланта на едната ръка на гърба си отстрани на гръбначния стълб, а с юмрук на другата ръка нанесете леки удари по дланта. Трябва да "тренирате" гръдния кош в посока отдолу нагоре.

Психологически моменти

Любящите роднини не трябва да чакат, докато техният възрастен опериран родител сам изрази желание да започне да изпълнява най-простите упражнения - трябва да го направите сами, с неговите крайници. Възрастните хора често лежат в апатия дълго време след стрес, една от които е операцията, и дори може да изпаднат в нея. В процеса на упражнения с тях, когато поток от импулси идва от работещите мускули към мозъка, се произвеждат ендорфини и такова настроение ще премине.

анестезия

Хирургът, извършил операцията, в рецептурния си лист, който пише на сестрите, посочва предписаните лекарства (антибиотици, лекарства за разреждане на кръвта) и честотата на тяхното приложение. Относно болкоуспокояващите се предписва: при поискване, но не повече от такова и такова количество на ден. Следователно, медицинската сестра ще попита пациента дали да приложи лекарството или не. И когато болката се засили, не е нужно да търпите, а да я извикате за вашия възрастен роднина.

Предотвратяване на тромбоза

Това е много важен аспект и ето защо. Вените на долните крайници имат голяма разтегливост: ако човек спусне краката си под нивото на сърцето, почти ½ от цялата налична кръв остава в тези вени. За да стигне до сърцето, тази кръв трябва да се издигне срещу гравитацията, така че го прави бавно, а мускулите на краката го „изпомпват“.

Ако човек се движи малко и седи почти през цялото време, във вените на краката се образуват всички условия за образуване на кръвни съсиреци там. Рискът от образуване на тромби се увеличава при разширени вени, когато във вените се появяват "торбички", които са удобни за утаяване на кръвните съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат да "отлетят" и да влязат с кръвния поток в артериите на белите дробове или мозъка, но това е частично възпрепятствано от мускулите на подбедрицата, които имат определен тонус дори по време на почивка и сън.

По време на анестезия – обща или гръбначна – тези мускули се отпускат изкуствено до максимално възможно състояние. Нищо не задържа стената на вените и ако имаше кръвни съсиреци, те се "отлепват" и свободно "висят" в кръвта. Човек се изправя на крака - и кръвен съсирек тръгва на пътешествие. Може да влезе в голям клон на белодробната артерия, което е смъртоносно, и може да запуши една от артериите в мозъка. Ето защо има много висок риск при възрастните хора след ендопротезиране.

За щастие може да се намали. За това:

1. Преди операцията трябва да закупите еластични бинтове, които се дават заедно с пациента в операционната зала. Когато хирургът приключи операцията, неговите асистенти превързват двата крака: това създава подобие на мускулния тонус, който мускулите на подбедрицата винаги имат.
2. Преди да си легнете или да станете след операция, трябва да се уверите, че краката на роднината са добре превързани.
3. Когато се подготвяте за операцията, е задължително да се направи тест за коагулация на кръвта (коагулограма), а ако има повече показатели от нормата, е задължително да се подложи на курс на лечение. За това могат да се предписват антитромбоцитни средства ("Аспирин" и други подобни), както и локално лечение (лечение на краката с хепарин гел или "Лиотон"). Не е необходимо да ходите на операция, докато индикаторът INR не достигне 0,9-1 U.
4. В следоперативния период въвеждането на лекарства за разреждане на кръвта ("Clexan", "Enoxyparin" и други) е задължително за най-малко 10 дни, а по-добре - до 14 дни под контрола на коагулограма и време на коагулация (този анализ е взети от пръста).

Диета

В първите дни, когато е възможна следоперативна чревна атония, диетата трябва да съдържа само течни и полутечни, лесно смилаеми ястия. Това са зеленчукови супи с настъргани зеленчуци и месо, втори бульони, лигави зърнени храни с пилешко или постно телешко, смляно в блендер.

Освен това диетата се разширява, но за да се избегне обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, тук не трябва да се включват пушени меса, пържени ястия, съдържащи маринати и пикантни сосове. Преяждането със сладкиши с такъв заседнал начин на живот също не се препоръчва - процесите на ферментация ще се засилят в червата.

Кога мога да седна и да стана?

Това трябва да се каже от лекаря въз основа на конкретната ситуация. В някои случаи това може да стане след 6-8 часа, но обикновено само на следващия ден.

16 важни ранни правила

1. Спете само по гръб през първите 5 дни.
2. В края на първия ден можете да се обърнете на страна, но само с помощта на здравен работник и само на здрава страна.
3. Легнейки на една страна, поставете малка възглавничка между краката си, така че седалищните мускули да са в добра форма през цялото време. Не огъвайте засегнатия крак повече от 90 °: коляното на този крак е под нивото на талията - не на ниво и не по-високо.
4. Лежи по гръб, не поставяйте краката си един върху друг или много близо: между тях трябва да се постави малка клиновидна възглавница.
5. Докато лежите по гръб, поставете малка възглавничка под коляното, за да облекчите болката. Поставете още 1 валяк или навита кърпа от външната страна на оперираното бедро - това няма да позволи на крака да се изправи. Тези ролки трябва да се отстраняват периодично. Ще бъде възможно напълно да се отървете от тях само след 1-1,5 месеца.
6. Използвайте теста с палеца, за да определите дали кракът е в правилната позиция. За да направите това, поставете палеца си върху оперирания крак, по-близо до външната му повърхност. Ако коляното е от външната страна на палеца на крака (тоест дясното е още по-вдясно или лявото е още повече отляво), значи всичко е правилно и мускулите на крака не са пренапрегнати.
7. След 5-8 дни ще е възможно да се обърнете по корем.
8. Не трябва да има резки завои и завъртания в тазобедрената става.
9. Няма да е възможно да клякате дълго време.
10. Преди да легнете по гръб или да седнете, трябва да разперете краката си малко встрани.
11. Можете да седнете само на столове с дизайн, който ще попречи на коленете ви да бъдат по-високи от пъпа, но ще осигури прав ъгъл между седалката и тазобедрената става.
12. Болничните обувки трябва да са без гръб.
13. При смяна на обувки с външни обувки, оперираният се нуждае от помощ. Ако това не е възможно, той самият трябва да го направи само с помощта на лъжица.
14. В леглото ще трябва да седнете с помощта на ръцете си.
15. Ако трябва да извадите нещо от крака на леглото (например одеяло), по-добре е да помолите за помощ, тъй като можете да седнете, но не можете да се наведете под нивото на пъпа. Ако няма кой да помогне, ще трябва да вземете каквото искате, ставайки от леглото.
16. Разходка - само без опора на оперирания крайник.

Какво да правим на втория ден след операцията?

В същия обем се извършват дихателна гимнастика, вибрационен масаж и медикаментозно лечение. Именно на този ден повечето от оперираните имат право да стават за първи път. Как да го направите - прочетете в раздела по-долу.

Следното се добавя към описаните по-горе упражнения:

Начална позиция	Описание на упражнението
Легнете по гръб, подпрете се между коленете	Свийте двата крака в коленните стави под ъгъл най-малко 90 градуса, опрете краката си в леглото. Освен това се извършват плъзгащи движения по леглото: в една посока - пауза - в другата - пауза.
Също	Вдигнете ръцете си нагоре, свийте ги в юмруци, протегнете ръце над главата си, като поемете дълбоко въздух. Докато издишвате, спуснете ръцете си, разстискайте юмруци
Също	Повдигнете единия крак нагоре под ъгъл от 10-15 градуса. Вдишвайки, вдигайки глави, те погледнаха към стъпалото. Докато издишвате, се отпуснете. Повторете с другия крак.
Също	С плъзгащи движения, както в първото упражнение, имитирайте ходене с крака.
Също	Сгънете крака си в колянната става, наклонете го навън, фиксирайте го, върнете го в предишното му положение и след това с плъзгащо движение го поставете на леглото. Повторете с другия крак.
Също	Докато вдишвате, вдигнете ръцете си отстрани зад главата си и се протегнете, докато издишвате, се издигнете и достигнете краката си с ръце, гледайки върховете на пръстите си

След като оперираният е застанал уверено, без световъртеж, няма нужда да отивате далеч веднага. Най-добре е да се подготвите за ходене с упражнения. За да направите това, трябва да се обърнете към таблата, да оставите патериците си и да се държите за таблата. Сега, стоейки на здрав крак, се изпълняват следните упражнения:

1. Отвличане и привеждане на оперирания крак към здравия. За да направите това, той трябва да бъде леко огънат в коляното.
2. Леко движение на засегнатия крак напред-назад. Това упражнение не трябва да причинява болка.

След това трябва да седнете, да извършвате махове с ръце и дихателни упражнения, след което да легнете, да си починете. Повторното ставане е по-добре да се отложи за известно време след 1-2 часа. Ще трябва да отидете до тоалетната на кораб или патица.

От втория ден обикновено се предписва физиотерапия в размер на 3-5 процедури: UHF, магнитотерапия, диадинамични токове. Това е много важно: процедурите ще помогнат за бързото премахване на отока на крайника и болката в него. Физиотерапевтичните процедури се провеждат в отделението с помощта на преносим апарат.

Как да ставам?

Трябва да следвате алгоритъма:

1. Проверете за еластична превръзка, компресионни чорапи или чорапогащник, ако е указано от лекар. Самият пациент не трябва да носи такова бельо: съществува риск от преразтягане на оперираната става.
2. Обадете се на медицинска сестра.
3. Заедно с медицинската сестра (тя ще помогне малко и ще контролира удължаването на крака), като си помагате с ръцете си, трябва да седнете, висяйки краката си от леглото:

а) С помощта на ръцете си първо трябва да окачите оперирания крак от леглото;

б) Окачете здрав крак;

в) Вземете патерица в ръката от страната на извършената операция;

г) Поставете другата ръка (противоположна на оперираната) на рамото на здравния работник;

д) Подпирайки се повече на патерицата, по-малко на медицинската сестра и в никакъв случай не стоейки на болния крак, се изправете.

1. Можете да седнете в леглото за известно време, но за това трябва да поставите няколко възглавници под гърба си.
2. Уверете се, че тазобедрената става винаги е по-висока от коляното.
3. Ако главата ви не е замаяна, можете да опитате да станете. Това изисква помощта на медицинска сестра, както и патерици или проходилка.

Как да ходя?

Здравият крак се позиционира леко зад линията на патерицата или малко пред нея. Сега се прави стъпка с патерици, а оперираният крак отива към линията на патерици и се поставя на пода, но теглото на тялото не се прехвърля върху него. Тялото е изправено, стъпалото не се обръща навън.

След това здравият крак прави допълнителна стъпка. След това движенията се повтарят: стъпка с патерици - стъпка със здрав крак. Първият път това е последвано от инструктор по ЛФК, който специално се качва в отделението за това.

Трети-седми ден

През този период продължават да се извършват дихателни упражнения, вибрационен масаж. Лекарството е същото и диетата е същата. Но нуждата от болкоуспокояващи вече започва да намалява.

Вече е възможно да седнете в леглото без помощ, но само с помощта на ръце и опора (рамка на леглото или „юзди“). Препоръчително е да ходите отначало по 10, след това по 15 минути два пъти на ден, само с опора на патерица.

Въвеждат се нови упражнения и физиотерапевтични процедури.

Изометрично напрежение

От 3-5 дни те постепенно започват да изпълняват упражнението за изометрично напрежение: за 1-1,5 секунди стъпалото се напряга от оперираната страна, след което се отпуска; за 1-1,5 секунди, подбедрицата се напряга - кракът се отпуска, след това се извършва същата манипулация с болното бедро и седалище. В този случай всички стави на крака са неподвижни. След това същото упражнение (но само с по-голяма продължителност на напрежението) се изпълнява от здравата страна.

Упражненията за изометрично напрежение се изпълняват 3 пъти на ден. Постепенно времето за напрежение на мускулите на възпаления крак се увеличава до 3 секунди, след това до 5 секунди.

Електромиостимулация

Възрастни и продължително болни хора от 3 дни започват да провеждат процедурата на електромиостимулация на здрав крак. Извършва се 3-5 пъти на ден, по 15 минути и трябва да подобри подготовката на крака за повишеното натоварване върху него.

На оперирания крайник тази манипулация се извършва само след отстраняване на шевовете: в поликлиника или, по споразумение, у дома.

Промени в позицията на тялото

От 5-8 дни трябва да се опитате да легнете по корем, за да получите 5-10 завъртания на ден. Краката в тази позиция трябва да са малко разведени в бедрата. За това между тях се поставя малка възглавница.

Здравословен масаж на краката

Ръчната обработка на меките тъкани на неоперирания крайник подобрява кръвообращението и мускулната функция. Така здравият крак ще бъде по-малко уморен поради повишеното натоварване върху него.

Масажът е показан за всички оперирани пациенти, но на първо място трябва да се направи за тези, чиято втора тазобедрена става също е претърпяла дистрофични процеси. В противен случай има голям риск, все още невъзстановени от една операция, да се подложи на ендопротезиране на втората става.

Упражнения

Начална позиция	Упражнението
Лежи по гръб, крака прави, валяк между тях	Разперете и изведете краката си за 5-6 подхода.
Също	Симулирайте ходене с крака за 10 минути. Това упражнение трябва да се повтаря 5-10 пъти на ден.
Също	Оперираният крак е прав и отпуснат. Свийте здравия си крак в коляното, облегнете се на крака му и се опитайте да повдигнете таза възможно най-високо, като го задържите в това положение за 5 секунди. Спуснете бавно таза си. Трябва да изпълнявате 5-10 подхода 5-8 пъти на ден.
Също	Повдигайте прави крака последователно
Също	Постепенно, като използвате ръцете си, правете повдигане на торса
Също	Свийте леко единия крак в коляното, натиснете тази пета в леглото. Поставете крака си с плъзгащо движение. Направете същото като с другия крак.
Седейки на леглото с висящи крака. Гърбът е прав	Изправете коленете си и задръжте пищялите си в това положение за около 5 секунди. Трябва постепенно да се опитате да достигнете 10-20 подхода с повторение 5-6 пъти на ден. Това е възможно, ако няма влошаване на работата на сърцето и дихателната система.
Както в предишното упражнение	Докато издишвате, направете движение, сякаш бутате торса си нагоре
Както в предишното упражнение	Свийте коленете си

Период на тонизиране

Започва от 7 дни и в идеалния случай се провежда в специално отделение за рехабилитация, под наблюдението на рехабилитационен лекар и инструктор по ЛФК.

През този период двигателният режим се разширява: човек вече може да тренира да ходи 3-4 пъти на ден. Веднага щом може да се движи със спокойно темпо повече от три пъти на ден в продължение на 15 минути, упражненията на стационарно колело са включени в програмата за рехабилитация. Те се провеждат за 10 минути веднъж на ден, след това за 10 минути два пъти, като се започне със скорост 8-10 km / h с постепенно добавяне на мощност. Упражненията по колоездене се извършват под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.

Упражненията се изпълняват както в предишния период, само броят на техните подходи се увеличава.

През същия период те учат да се изкачват по стълбите.

Как да се кача по стълбите

1. Хванете парапета със здравата си страна.
2. При изкачване първо стъпва здравият крак, след това болният крак, след това патерицата (на този етап това са и двете патерици, сгънати заедно).
3. При спускане: ходи патерица, след това оперираният крак, след това здравият крак.

Когато шевовете са премахнати

Това се прави в продължение на 12-14 дни. 1-2 дни след премахване на шевовете можете да се измиете напълно под душа.

Кога се изписват

В случай на неусложнен следоперативен период изписването се извършва на 14-21 дни. Ако пациентът е силно отслабен или така е прието в тази болница, той може да бъде преместен в отделението за рехабилитация за още 1-2 седмици.

Подготовка у дома преди пристигането на оперирания роднина

За да се предотврати нараняване на оперирания крак, преди възрастният роднина да бъде изписан у дома, апартамент (къща) трябва да бъде подготвен за това:

легло	Препоръчително е да закупите функционално легло, от което можете да повдигнете облегалката за глава, а също и да промените (с помощта на лоста) височината. Стандартните модели на такива легла са оборудвани с колела, следователно, когато купувате употребяван модел, е важно да проверите дали спирачката работи добре, в противен случай управляваната относителна рискува да падне. В идеалния случай леглото ще бъде оборудвано с рамка за легло с висящ триъгълник, който можете да хванете и да седнете.
Подове	Преди да пристигнете, премахнете всеки килим, който може да е бил хванат с патерицата. Ако подът е студен, по-добре е да постелете килим, който ще бъде "разпънат", така че да не можете да се хванете
Тоалетна	Една тоалетна седалка не е достатъчна, за да осигури ъгъл по-малък от 90 градуса между бедрото и торса. Следователно, трябва да закупите допълнителна полутвърда подложка
Парапети	Те трябва да бъдат забити в стените: на стената близо до банята, от двете страни на тоалетната, в коридора, където човекът си обува обувките (той не може да седи на нисък стол за една година)
Баня	Човек ще трябва да се мие, докато седи в продължение на една година, така че в душа или ваната трябва да има или стол с неплъзгащи се крака, или прикрепена дъска, така че ъгълът на огъване на тазобедрената става да е по-малък от 90 градуса
Столове	Те трябва да са твърди или полутвърди, с достатъчна височина
Парапети по стълбите	Ако не са били там, ще трябва да бъдат инсталирани

Късен етап на възстановяване

Късният период на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става започва от 15 дни след операцията.

От самото начало на периода се свързва масажът на възпаления крак: меките тъкани на оперираното бедро се обработват с нежни, нетравматични движения, които не трябва да причиняват болка.

Забрани за този период:

1. Също така е невъзможно да се огъне кракът, така че ъгълът между бедрото и тялото да е по-малък от 90 °.
2. Оперираният крак не трябва да се обръща навътре (така че големият пръст да е насочен към противоположната пета) и да се поставя (и поставя) близо до здравия крак.
3. Спането на здрава страна е забранено.
4. Не можете да прехвърлите телесното тегло върху болния крак.
5. Седенето на нисък стол е противопоказано.
6. Забранени са тренировки, които са придружени от болка. При упражнения и ходене е допустимо само леко усещане за дискомфорт, което изчезва след 2-3-минутна почивка.
7. Продължителното (повече от 40 минути) седене, както и седене с кръстосани крака е противопоказано.
8. При обличането на компресионно облекло или еластични бинтове трябва да помагат роднини. В противен случай изкуствената става, която вече е започнала да се фиксира, може да се изкълчи, което ще доведе до нова операция.
9. Ходенето без опора е противопоказано.

Вече е възможно да миете съдовете сами, да готвите "бързи" ястия, облягайки се на патерица.

Към упражненията от предишния период се добавят по-сложни:

1. I. p. легнал по гръб. Със свити крака в коленните стави, изпълнявайте движения, които симулират каране на велосипед.
2. I. p. на гърба. Свийте крака си в коляното, издърпайте го към корема си, фиксирайте го с ръце за 5 секунди. Повторете с другия крак.
3. I. p. легнал по корем. Свийте и изправете коленете си, за да избегнете болка.
4. I. p. на стомаха. Повдигайте правите крака един по един.
5. I.p .: с лице към таблата, като се държите за нея с ръце. С бавно темпо повдигнете единия или другия крак.
6. I. p. също. Стоейки на единия крак, преместете другия крак настрани. Повторете с другия крак.
7. I. p. също. Свийте коленете си последователно и в това положение ги върнете назад. Тазобедрената става трябва леко да се огъне.

Месец след като ходите уверено с патерица, можете да опитате да замените патерицата с бастун.

Дългосрочен период на рехабилитация

Започва от 90 дни след операцията. След 4-6 месеца ще може да се ходи без патерица или бастун (лекарят ще ви каже точния брой). Дихателната гимнастика в този период вече не се извършва, но лечебната терапия и физиотерапията са неразделни компоненти на възстановяването.

• перлени или кислородни вани;
• апликации в областта на оперираната става от парафин или озокерит;
• подводен душ масаж;
• лазерна терапия;
• балнеолечение.

Добавете нови към предишните упражнения:

Начална позиция	производителност
Лежи по гръб	Кръстосайте краката си и ги завъртете под малък ъгъл на една страна, след това на другата страна
Също	Правете "ножици" с прави крака, след това приближавайки краката си, след това ги разтваряйки
Също	С пръста на единия прав крак докоснете мястото от външната страна на другия крак (бедрата ще лежат един върху друг)
Също	Повдигнете един прав крак до максимално възможно положение - спуснете го. Направете същото и с другия крак.
Също	Свийте единия крак в коляното и го плъзнете нагоре и надолу. Повторете с другия крак.
Също	Свийте единия крак в коляното, издърпайте го към гърдите си и го хванете с ръце. Повторете с другия крак.
Също	В колянната става трябва да огънете и издърпате два крака към гърдите, но без помощта на ръцете
Седейки върху гимнастическа постелка, с опора на ръце зад гърба	Повдигнете свитите си крака
Седейки на стол	Плъзгайки единия крак върху другия, повдигнете коляното до гърдите си. Повторете с другия крак.
Стоейки до стола	Поставете здравия си крак, свит в коляното, на стол. Сега се наведете към тази колянна става
Стоейки до стола	Хванете облегалката на стол и правете клекове
Стоене без опора	Правете клекове
Стоейки настрани близо до таблата	Внимателно, като се държите за леглото, клекнете, но така, че ъгълът между бедрото и тялото да е по-малък от права линия
Стоейки близо до стъпаловидна платформа (стабилна широка лента) с височина 100 мм	Слезте и слезте от платформата за стъпала първо със здравия си крак. Темпо - бавно, повторете 10 пъти
Застанал близо до главата на леглото, с ластик на оперирания крак, над глезена. Турникетът е прикрепен към крака на леглото	Свийте крака, фиксиран с турникет, в коляното и го издърпайте напред. След това се обърнете настрани, за да можете да замахнете крака си настрани. Бавно темпо, повторете 10 пъти

Следователно, ако следвате всички правила, описани по-горе, рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената ставаще отнеме много време, но доста гладко. Не забравяйте да осигурите психологическа подкрепа на оперирания възрастен роднина.

Съдържание

Пациент, който наскоро е получил ендопротеза, се нуждае от специални грижи и помощ. Важно е да му помогнете да възстанови двигателните функции у дома възможно най-скоро. За да направите това, изпълнявайте терапевтични упражнения ежедневно и се придържайте към редица правила, за да избегнете усложнения.

Периоди на рехабилитация след смяна на тазобедрената става

Предписва се операция за смяна на тазобедрената става при фрактура на тазобедрената става, коксартроза, остеонекроза, ревматоиден артрит. Ако по-рано тези заболявания означаваха инвалидност, сега, благодарение на успешното лечение, пациентът може да възстанови функционалната активност на ставите. За да ускорите рехабилитационния период у дома след ендопротезиране на тазобедрената става, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и редовно да извършвате специални физически упражнения за краката. Всеки период на възстановяване изисква спазване на определени правила.

Ранен период

Веднага след операцията за смяна на тазобедрената става пациентът ще бъде наблюдаван от лекар. През този период е важно систематично да се следи телесната температура, да се сменят превръзките навреме, да се следи работата на дихателната и сърдечно-съдовата система. Отокът от крака се облекчава с леден компрес. Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви предпише кръвопреливане и лекарства с разредители на кръвта за предотвратяване на тромбоза. За да се предотврати развитието на усложнения, на втория ден след операцията се предписват антибиотици.

Болката се появява след поставяне на изкуствена става. Това обаче е нормална последица от операцията. По правило болковият синдром се облекчава с хапчета за болка или инжекции. При някои пациенти се поставя интравенозен катетър, през който се инжектира аналгетик. Продължителността на употребата на болкоуспокояващи и дозировката на лекарствата се коригират от лекаря.

През първите дни след ендопротезиране на тазобедрената става пациентите са в легнало положение. За да избегнете изкълчване, не огъвайте крака с протезата на повече от 90 градуса. За да се избегне нараняване на пациентите, между долните крайници се поставя специален валяк. Освен това, веднага след операцията, пациентът в легнало положение се препоръчва да премести оперирания крак леко настрани. През първия период на рехабилитация е строго забранено самостоятелното вземане на одеялото, лежащо в долната част на леглото.

Късен период

След ранна рехабилитация има по-дълъг късен възстановителен период за пациента, който продължава няколко месеца. По това време трябва постепенно да увеличавате продължителността на ходенето с подкрепа. В този случай трябва да държите гърба си изправен и да гледате пред себе си. Дневният максимум е 30 минути ходене. Могат да се увеличават само скоростта на движение и разстоянието. В продължение на 2 месеца след ендопротезиране на тазобедрената става не трябва да се изкачвате по стълби, по-високи от 1 полет.

Рехабилитацията у дома след смяна на тазобедрената става предполага добра почивка. По-добре е да легнете по гръб, но ако позицията на ваша страна е по-удобна за вас, поставете мека ролка или възглавница между коленете. Спете на твърд ортопедичен матрак, височината на леглото трябва да е поне до коленете. По-добре е да се обличате по време на рехабилитация, докато седите на стол и с помощта на любим човек. Забранено е самостоятелното обуване на чорапи или обувки - това води до прекомерна флексия на тазобедрената става.

Период на функционално възстановяване

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става приключва след три месеца, но функционалното възстановяване на крака трябва да продължи. Ако посоченият период е изминал и болката в крака не изчезва или има дискомфорт при ходене, струва си да използвате бастун. Въпреки факта, че човек вече може да се върне на работа и да кара кола, активното спортуване е разрешено само след 8-12 месеца.

В някои случаи продължителността на рехабилитацията у дома може да бъде увеличена от лекар. Това решение се влияе от възрастта, анамнезата на пациента, системните патологии, свръхчувствителността към лекарства. За да се ускори възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става у дома, трябва да се извърши предписана от лекар упражнения. Освен това от голяма помощ са терапевтичният масаж и кинезитерапията. Ако е възможно, пациентът трябва да почива поне веднъж годишно в санаториум или специализиран медицински център.

Какви правила да спазвате в следоперативния период

Независимо дали операцията на тазобедрената артропластика е била пълна или частична, човек трябва да се придържа към редица правила, за да възстанови двигателната функция възможно най-скоро:

• можете да седнете и да станете на втория ден след операцията (за това трябва да използвате перилата);
• на 5-ия ден е разрешено да се изкачват няколко стъпала на стълбите, докато първата стъпка трябва да се направи със здрав крак (при слизане, обратно);
• физическата активност трябва да се увеличава бавно, правенето на резки движения е забранено;
• не можете да седите у дома на ниски столове / фотьойли, да вдигате предмети от пода без помощта на външни устройства;
• трябва да поддържате телесното си тегло нормално;
• позволено да спите по гръб или настрани с възглавница между коленете;
• разрешено е да се управлява кола след поне 2 месеца домашна рехабилитация;
• необходимо е да се придържате към балансирана диета (количеството на храната с желязо трябва да се увеличи, пийте много вода);
• сексуалните отношения могат да бъдат възобновени 2 месеца след смяна на тазобедрената става.

Възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става у дома

Тъй като по-голямата част от рехабилитацията се извършва у дома, си струва да знаете кои аспекти са важни за ранното възстановяване на двигателната функция на крака. Лечебната гимнастика заема важно място. Ако по време на тренировка почувствате болка или силен дискомфорт, по-добре е да прекъснете упражнението и да се консултирате с лекар. Всеки ден в продължение на 3 месеца рехабилитация у дома, трябва да превързвате оперирания крайник с еластична превръзка - това ще помогне за облекчаване на подпухналостта.

Отначало е позволено да се движите из къщата само с помощта на патерици, по-късно можете да преминете към бастун. Лекарите препоръчват да се използва в продължение на шест месеца. В този случай бастунът трябва да се постави едновременно с оперирания крак. Не можете да се навеждате напред, докато се движите, а ако иначе ви е трудно, забавете темпото и правете малки крачки. Позволено е да се правят домашни. Единственото условие е да можете да работите, ако няма натоварване на болния крайник. Строго е забранено вдигането на тежести по време на домашна рехабилитация.

Как да ходим с патерици

Няколко дни след ендопротезирането лекарят ви позволява да станете от леглото. Първият път това се случва с помощта на инструктор по ЛФК, който обяснява на пациента правилата за движение и използване на патерици. Техниката на ходене изглежда така:

• при изкачване на стълби движението започва със здрав крак;
• движението е както следва: облегнете се на патерици и преместете здрав крайник на стъпка;
• след това се отблъснете от пода с патерици и прехвърлете тежестта на тялото си върху този крак;
• издърпайте нагоре оперирания крайник, докато премествате патериците към горното стъпало;
• при движение надолу по стълбите всичко се случва обратното - първо поставете патерици на стъпалото;
• подпирайки се върху тях, преместете болния крак надолу, оставяйки акцента върху здравия;
• поставете здравия си крак на същото стъпало и се облегнете на него.

Ефективен комплекс от упражнения след ендопротезиране на тазобедрената става

Без физиотерапевтични упражнения домашната рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става е невъзможна. Няма универсални упражнения за възстановяване на функционалността на крайник: всеки период на рехабилитация включва изпълнение на движения с различна сложност. Програмата за обучение се избира от лекаря. На първия ден от рехабилитацията пациентът може да прави следните упражнения у дома:

• последователно издърпване на пръстите на краката към себе си с изпънати крака;
• кръгови движения на краката;
• стискане/отпускане на пръстите на краката.

По-късно упражненията стават по-сложни и изглеждат така:

• в изправено положение протезният крак се прибира напред с 25-30 см и се връща в първоначалното си положение (10-15 повторения);
• кракът се издига със свито коляно на височина 30 см (10 пъти);
• кракът е максимално прибран встрани и се връща назад, пациентът се държи за стол или парапет, стои с равен гръб (6-7 пъти);
• повдигане на крака нагоре без огъване на коляното (до 10 повторения).

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става у дома е задължителна стъпка във възстановяването. По време на артропластика, връзките се отстраняват, последвано от имплантиране на изкуствен заместител, който държи мускулите на място. За да изпълняват добре тази функция, мускулната тъкан трябва да бъде внимателно тренирана.

Това може да отнеме няколко месеца, но всичко зависи от качеството на обучението и постоянството на самия човек. Особено важно е да се подложите на висококачествена рехабилитация след ендопротезиране на ставите на краката, а именно колянната или тазобедрената част. В този случай можете да живеете, без да изпитвате дискомфорт.

Човек трябва да разбере, че рехабилитацията след операция (тазобедрена артропластика) включва ежедневно обучение. Те се състоят изключително от разрешени движения. Някои действия след ендопротезиране на ставите не могат да се извършват, докато тялото не се възстанови напълно.

Какво е забранено след операция за отстраняване на тазобедрената става?

Всяка хирургическа интервенция е огромен стрес за тялото. Ако човек има лезия на ставната тъкан, тогава най-добрият вариант е да го премахнете. Все още няма по-добър начин за решаване на подобни проблеми. Ако тазобедрената става е силно засегната, специалистите най-често предписват процедура по тотално ендопротезиране. В този случай повредените части се заменят с изкуствени, които се вкореняват добре в човешкото тяло.

Заместванията на ставите могат да се задържат на място, ако се държат здраво от мускулите. За да осигурите силата на това съединение, трябва да тренирате и да укрепите мускулната функция. Всичко това е възможно при висококачествена рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става. Най-добре е да го приемате под наблюдението на специалист. Не всички движения са допустими за човек, който е претърпял операция на ставите. Пренебрегването на този момент може да доведе до тъжни последици.

Хората, които живеят с изкуствени стави, трябва много внимателно да огъват и разгъват крака, да го въртят и да кръстосват краката си заедно. Особено важно е да се въздържате от подобни движения през първите няколко месеца след операцията. С качествени тренировки и правилно възстановяване можете да постигнете добри резултати само за три месеца. Най-често обаче е необходима една година, за да се възстановят напълно функциите на организма. През това време двигателните възможности на оперирания крайник се възстановяват напълно.

След като тялото се възстанови напълно, можете да водите нормален живот. Някои хора водят много активен начин на живот и са успешни в спорта. Въпреки това, в първите етапи, когато протича рехабилитационният процес след ендопротезиране, не се допускат резки движения. Мускулната тренировка протича бавно и спокойно.

Сутрешни занятия

Рехабилитацията след ендопротезиране на колянна или тазобедрена става се извършва под наблюдението на специалист. Най-често на пациента се предписва лечебна физкултура и други подобни процедури.

Въпреки това, за да развиете мускулите по-бързо, можете да го направите сами у дома. Високо ниво на ефективност показват сутрешните упражнения, които в този случай се извършват още преди човек да започне закуска. Някои правят тези упражнения в легнало положение, без да стават от леглото.

Първо трябва да легнете и да изпънете краката си пред себе си. След това се извършва алтернативно въртене с изтеглен напред пръст на крака. Всеки крак трябва да се движи плавно и бавно. Не се допускат резки движения. По време на въртене става активна само горната част на стъпалото. Петата трябва да докосва пода или леглото.

След като завършите ротацията, тоест загрявката, можете да преминете към по-сериозни упражнения. Първо, трябва да отведете оперирания крак настрани и след това да го върнете обратно. Това трябва да се направи 5-6 пъти. След това се тренира четириглавия бедрен мускул. За да направите това, кракът трябва да бъде удължен, а чорапът трябва да бъде насочен към вас. Крайникът трябва да е в напрежение за няколко секунди, а след това мускулите постепенно да се отпуснат. Трябва да повтаряте това упражнение около 10 пъти всяка сутрин.

В легнало положение също трябва да извършите пълна мускулна релаксация. За да направите това, трябва да легнете по гръб и да се опитате да докоснете повърхността с максимален брой точки на тялото си. След добра релаксация можете да преминете към следните процедури.

В изправено положение трябва да хванете здраво всяка опора и бавно да поставите крака си, свит в коляното напред. Говорим само за крайника, на който е извършена операцията. Не можете да го използвате като справка. При изпълнение на това упражнение е забранено огъването на тазобедрената става с повече от 90 0.

След това кракът трябва да бъде върнат на максималното възможно разстояние. Торсът трябва да е прав. Не можете да преразтягате крайниците си. Целият процес трябва да се извършва възможно най-внимателно и бавно. Когато кракът се върне в обичайното си положение, е необходимо да му дадете известно време да се отпусне. Тези движения трябва да се извършват 10-15 пъти.

Сутрешните процедури са много прости и не отнемат много време. Всичко отнема не повече от 15 минути. В същото време те са много подходящи за възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става, тъй като позволяват на мускулите да се подготвят за извършената работа през деня.

Опасни ситуации за хора, подложени на рехабилитация

Животът след операция на тазобедрената става донякъде се променя. Човекът трябва да бъде по-внимателен, за да не влоши ситуацията със здравето си. Особено важно е да се грижите за себе си в първите месеци след смяната на ставата с изкуствена. След като функциите на оперираната част на тялото се възстановят, можете да водите по-активен начин на живот, но всичко това е в бъдеще, а на първите етапи допълнителните мерки няма да са излишни.

Падането е особено опасно за човек, който наскоро е претърпял операция на тазобедрената или колянната става. Всяко нараняване може да доведе до изместване на изкуствената протеза. В този случай ще бъде възможно да се коригира ситуацията само с втора операция, а това е огромен стрес за тялото.

Освен това, пациент, подложен на рехабилитация след ендопротезиране на коляното, трябва временно да изостави определени позиции на тялото. Ако операцията е извършена на тазобедрената става, пациентът не може да кръстосва долните крайници и да огъва краката, така че ставите да са усукани с повече от 90 °. Невъзможно е рязко завъртане на тялото, ако долните крайници са в статично положение. Освен това е забранено въртенето на ходилата навътре и навън, както при танцови позиции - в първата или петата.

За пациент, който наскоро е претърпял операция на тазобедрената става, е важно да се движи периодично - това не само помага за трениране на мускулите, но и предотвратява застоя на мускулната тъкан и ставите.

Не можете да седите в една позиция повече от 20 минути. Седящата поза трябва да е правилна. Краката са прави, а тазобедрените стави са на едно ниво с коляното или малко по-високо. Стъпалата трябва да са здраво на пода на разстояние 15 см.

За сядане е по-добре да изберете стол или фотьойл със средна твърдост. Прекарването на време на ниски и много меки столове трябва да се изхвърли. По-добре е да изберете стол с облегалка и подлакътници, които са необходими за поддържане при изправяне.

Как да се държим при пациент, подложен на рехабилитация?

Основното предизвикателство за човек, който е претърпял операция за смяна на тазобедрената става, е постепенно да тренира мускулната тъкан около протезата. Това може да се постигне с леки гимнастически упражнения у дома и техники на ЛФК.

За да се подобри ефектът от класовете и да не се минимизира целият постигнат резултат, е необходимо да се държите правилно. На първо място, това се отнася за отдих. Първият път след операцията пациентът трябва да забрави за значително физическо натоварване. Трябва да отделите достатъчно внимание на почивката.

Освен това трябва да наблюдавате движенията си. Това се отнася и за седене, и за лягане, и дори за нормално стоене. Ако трябва да стоите дълго време на едно място, по-добре е да седнете. В случай, че това не е възможно, трябва да поставите краката си на ширината на раменете и да изправите тялото си. Това е най-нежната вертикална позиция за бедрото и коляното.

Необходимо е да си лягате много внимателно, без резки движения. По-добре е да спите по гръб, като оперирания крак е леко отведен. Пръстите на крайника трябва да са насочени нагоре по време на сън. Спането на една страна не е забранено, но тази позиция е най-добре да се избягва. Това е особено вярно, когато здравият крайник е на дъното. За да не се нараните и да не изместите протезата по време на сън, се използва специална ролка или възглавница. Поставят се под крака, докато лекуващият лекар прецени, че изкуствената става се е вкоренила достатъчно добре и вече не е в опасност.

Упражнение по време на възстановяване

Оперираният крайник трябва да се нормализира постепенно. Всички натоварвания по време на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става се извършват само след одобрение на лекаря. Ако незабавно започнете да се ангажирате активно, това може да разхлаби протезата и тя няма да изпълнява функциите си. Упражненията се извършват в нежен режим, с постепенно увеличаване на натоварването.

Много е важно да се избягва болка по време на рехабилитационни упражнения. Ако пациентът изпитва силен дискомфорт, е необходимо да се намали нивото на стрес. Не приемайте болкоуспокояващи по време на тренировка.

През първите 2-3 месеца човек, който е преживял операцията, не трябва да шофира. Шофирането ще доведе до ненужен стрес върху тазобедрената става. Можете да се придвижвате с кола, но влизането и излизането от колата трябва да бъде много внимателно, за да не се изкълчи ставата.

Първите няколко месеца след операцията и не може да става дума за вдигане на тежести. Ако има спешна нужда да преместите нещо спешно, за това трябва да използвате раница или количка. Важно е тежестта да се разпределя равномерно по цялото тяло.

Следоперативните ежедневни дейности могат да се извършват както обикновено. Но това ще бъде предшествано от дълъг период на възстановяване. Разширяването на допустимите действия става постепенно и систематично. Например, като начало, човек тренира да седи и да се изправи. След това се възобновяват уменията за придвижване нагоре по стълбите. В началото на пациента е позволено да се движи само на закрито. След като мускулите станат по-тренирани, ще могат да се правят разходки по улицата. Много е важно да следвате всички препоръки на лекаря и да извършвате ежедневни тренировки за укрепване на мускулите.

Операцията по ендопротезиране е доста сложна. След ендопротезиране на тазобедрената става човек е в рехабилитационния център за около 6 седмици. След това го изписват у дома, но процесът на рехабилитация не свършва дотук.

Първият път, когато трябва да използвате бастун или патерици по време на ходене. В бъдеще можете да се отървете от това устройство, но само след като човекът започне да се движи уверено. Това обикновено отнема около шест месеца.

Докато протезата е напълно присадена, трябва да ходите правилно. Движенията трябва да са бавни и стабилни. Стъпките са еднакви и точни. Важно е да избягвате хлъзгави повърхности, за да избегнете подхлъзване или падане. Ако се използва бастун, той трябва да се държи отстрани на оперирания крак.