Определение за рахит. Защо рахитът е опасен за децата? Причини за рахит при дете

Рахитът при децата е заболяване, свързано с липса на витамин D и нарушение на калциевия метаболизъм в организма, най-често срещано при кърмачета. Най-податливи на него са децата, родени с ниско тегло. Рахитът не представлява опасност за живота на пациента, но ако не се лекува, настъпва деформация на костния апарат.

Характеристики на заболяването

За нормалното образуване на костна тъкан са необходими калций, фосфор и витамин D. Тези вещества влизат в тялото на детето с храна (майчино мляко, растително масло, зеленчуци, риба). Част от витамин D се образува под въздействието на слънчевата светлина.

Децата се раждат с запас от витамини и минерали, така че до 2 месеца образуването на костна тъкан се извършва нормално. В бъдеще резервите са изчерпани, поради което се увеличава нуждата на тялото на детето от витамини и минерали. Ако не е задоволен, калцият и фосфорът започват да се измиват от костите. Това води до появата на първите признаци на рахит.

Детето има изоставане във физическото и психическото развитие, мускулна слабост, деформация на скелета.

Причините

Следните провокиращи фактори допринасят за развитието на рахит:

Недостиг на хранителни вещества и витамини в диетата. Рисковата група включва деца, които получават небалансирани смеси вместо кърмене.
Късно въвеждане на допълващи храни. Развитието на заболяването се улеснява от преобладаването на краве мляко и зърнени храни в диетата на дете на възраст над 6 месеца.
Рядко излагане на слънчева светлина.
Нарушаване на храносмилането и усвояването на хранителните вещества в червата. Децата със заболявания на стомашно-чревния тракт са податливи на рахит. В този случай дори правилното хранене не е в състояние да задоволи нуждите на тялото.
Недоносеност. Децата, родени преждевременно, нямат време да натрупат запаси от витамини и минерали, освен това често имат незряла храносмилателна система.
Голямо тегло при раждане. Големите деца се нуждаят от повече хранителни вещества.
Раждане от многоплодна бременност. Липсата на калций и витамин D възниква още по време на вътреутробното развитие. Освен това такива деца често се раждат преждевременно.
Вродени патологии на вътрешните органи.
Тъмен цвят на кожата. Тъмнокожите бебета произвеждат по-малко витамин D.

Симптоми на рахит

В ранните стадии на рахит новородените изпитват следните симптоми:

Повишено изпотяване. Дори при нормална температура на въздуха, при хранене се появяват капки пот в челото и носа, дланите и стъпалата се характеризират с висока влажност.
Промяна в поведението. Детето не спи добре, държи се неспокойно, често трепери.
Загуба на коса в задната част на главата.
запек При рахит мускулният тонус намалява, включително тези, които изграждат чревните стени. Влошаването на перисталтиката допринася за задържането на изпражненията.

Тези признаци се появяват при бебета на възраст 3-4 месеца. В началото на лечението на този етап не се развиват опасни усложнения.

При липса на терапевтични мерки рахитът прогресира, бебетата развиват специфични признаци:

Деформации на скелетната система. Характерни прояви са плосък тил, "олимпийско чело" (високо, изпъкнало), О- или Х-образна кривина на краката.
Изразено намаляване на мускулния тонус, поради което възниква друг характерен признак - „жабешки корем“.
Нарушаване на двигателното развитие. Детето не може да държи главата си, да се преобръща, да седи и да пълзи в момент, когато връстниците му започват да овладяват тези умения.
Късна поява на първите зъби.
Патологии на вътрешните органи (предимно на храносмилателната система).

В бъдеще състоянието на детето се подобрява, но получените костни деформации остават за цял живот. Те включват:

тесен таз;
големи фронтални туберкули;
неправилно захапване;
тесен таз;
странично компресиран, изпъкнал гръден кош отпред;

Диагностика

За деца и юноши използвайте:

Първична проверка. Заболяването в по-късните етапи има симптоми, които позволяват лесно да се направи предварителна диагноза.
Химия на кръвта. Характерните признаци на рахит са: намаляване на нивото на калций и фосфор, калцитриол и калцидиол, повишаване на активността на алкалната фосфатаза.
Биохимично изследване на урината. Помага за откриване на повишени количества фосфор и калций, отделени от бъбреците.
Рентгеново изследване на дълги кости. Изображенията отразяват патологични промени, характерни за рахита - разширяване на метафизите, изчезване на границите между епифизите и метафизите, изтъняване на горния слой на костта, размита визуализация на осификационните ядра и намаляване на тъканната плътност.
Денситометрия. Използва се за оценка на общото състояние на костите.

Лечение на рахит при дете

Лечението на деца под една година включва:

Масаж и физиотерапия. Комплексът включва дихателни упражнения, поглаждане на горните и долните крайници. Укрепването на мускулите се улеснява от обръщане от гърба към стомаха, трениране на рефлекси за пълзене и ходене. Упражненията върху фитбола успокояват нервната система.
Приемане на калций и витамин D. При рахит лекарите предписват Aquadetrim, Videin, Vigantol. Витамин D3 е по-ефективен, водният разтвор се усвоява по-добре от тялото на детето. Курсът на лечение продължава 30-45 дни, след което лекарствата се приемат в поддържащи дози. Приемът на витамини трябва да бъде придружен от редовно изследване на урината. Това ще помогне да се избегне предозиране, което се отразява неблагоприятно на общото състояние на тялото.
Физиотерапевтични процедури (UVI, парафинови вани, терапевтични вани). Те подобряват общото състояние на организма, насърчават усвояването на лекарствата, премахват неприятните симптоми на заболяването.
Топли бани. За нормализиране на състоянието на нервната система се използват иглолистни бани (за 10 литра вода вземете 1 ч.л. екстракт от иглолистни дървета, който можете да закупите в аптеката). Продължителността на къпането е 10-15 минути. Процедурата се препоръчва да се извършва преди лягане. С намаляване на мускулния тонус в 10 литра вода добавете 2 супени лъжици. л. сол. За да се подобри състоянието на детето, са достатъчни 10 сесии.

Ефекти

При деца с тежък дефицит на витамин D млечните и постоянните зъби често се разрушават.

Опасен рахит изоставане в умственото и физическото развитие, изкривяване на гръбначния стълб в различна степен.

При ученици и юноши се откриват състояния на имунна недостатъчност, анемия и късогледство. Децата са предразположени към настинки и инфекциозни заболявания. При възрастните хора остеопорозата се развива рано.

Предотвратяване

Д-р Комаровски вярва, че рахитът е лесен за предотвратяване. Това помага:

Прием на рибено масло. Профилактиката се провежда от октомври до април. В райони с недостатъчна слънчева активност не правете прекъсвания в приема на лекарството. На недоносените бебета се дават максимални дози витамини.
Правилното хранене. Важна роля в развитието на детето играе пълното кърмене през първите месеци от живота. След 4 месеца се препоръчва да се въведат първите допълнителни храни.
Редовни разходки на чист въздух. През лятото не се препоръчва завиване на детето, лицето, ръцете и краката трябва да бъдат изложени на непряка слънчева светлина.

Грижата за здравето на нероденото дете започва още по време на бременността. Жената трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да ходи на чист въздух, да приема витамини, предписани от лекар.

Рахитът се отнася до фоновите патологични състояния на бебетата. Развива се през първите две години от живота. Друго име на тази патология е "английска болест", поради честата й поява в миналото в индустриалните зони на Англия. Основната причина за заболяването "рахит" се счита за липса на витамин D, който участва пряко в нормалния фосфорно-калциев метаболизъм на човек.

Значението на изучаването на това заболяване е много голямо, тъй като рахитът може да протече тежко, оставяйки след себе си сериозни последствия. За всички млади родители е важно да знаят как започва рахитът при кърмачета (симптоми и лабораторни критерии). В края на краищата те най-често са първите, които забелязват проблеми в здравето на бебето си. Как да се лекува рахит, след като детето е диагностицирано?

Какво представлява болестта "рахит"?

Рахитът е заболяване, което е много разпространено при кърмачета и деца от втората година от живота. Развитието на заболяването се дължи на факта, че растящият организъм няма същите нужди от минерали като калций и фосфор и системите, които осигуряват транспортирането им до тялото, не работят перфектно. Основните симптоми на заболяването "рахит" са промени в костната тъкан.

Мнозина погрешно смятат, че рахитът е заболяване, характерно само за деца от социално слаби семейства. Всъщност децата от всяка социална прослойка страдат от това заболяване, тъй като, на първо място, болестта "рахит" е проблем на интензивно растящ организъм.

С какво е свързано развитието на патологични процеси? При заболяване на рахит витамин D е ограничен в храната, детето няма достатъчно от него. В допълнение, неговият синтез в кожата на бебето е намален. Значителна роля в развитието на патологичния процес играят и такива фактори като нарушение на метаболитните процеси на фосфор и калций в черния дроб и бъбреците.

Причини за рахит при кърмачета и по-големи деца

В развитието на рахит при кърмачета и по-големи деца играят роля предразполагащите фактори, които се дължат както на здравословното състояние и начина на живот на майката, така и на характеристиките на бебето.

Какви майчини фактори са най-важни за развитието на рахит при деца под една година и по-големи?

Младата възраст на майката (до 18 години), както и възрастта на майката над 35 години.
Тежка бременност (особено гестоза).
Различни заболявания на вътрешните органи (нарушения на ендокринната система, проблеми на храносмилателния тракт и др.).
Хранене по време на бременност с храни, бедни на витамини и микроелементи.
Заседнал начин на живот и недостатъчно ултравиолетово лъчение за тялото по време на раждането на бебето.
Раждания, протекли с усложнения.
Незадоволителни социално-икономически условия, ниско материално положение.

Какви фактори от страна на детето допринасят за развитието на рахит?

Раждането на дете преди термина, неговата незрялост.
Раждането на бебе през втората половина на годината.
Високо тегло при раждане (над 4 kg)
Интензивно наддаване на тегло и растеж през първата година от живота, особено през първите 3 месеца.
Хранене на бебе с неадаптирани млечни смеси и краве мляко.
Редки разходки.
Неподвижността на бебето се дължи не само на характеристиките на самото дете, но и на грешките на родителите (липса на масаж и гимнастика, стегнато повиване).
Перинатално увреждане на нервната система.
Болести на кожата и вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, черва и др.).
Честа заболеваемост на бебето от респираторни и чревни инфекции.
Прием на определени лекарства (например фенобарбитал, диакарб и др.).
Хиперпигментация на кожата и други по-редки причини.

Какви патологични процеси възникват при рахит поради липса на витамин D?

При заболяването "рахит" витамин D в организма присъства в недостатъчни количества. Това води до факта, че абсорбцията на калций в червата намалява, последвано от фосфор. Повишава се екскрецията на фосфати, аминокиселини и лимонена киселина от бъбреците.

Защо се случва това? Поради липсата на витамин D в кръвния поток се повишава активността на паращитовидните жлези, тоест техният хормон (паратхормон) се отделя в повишено количество. Паратироидният хормон е отговорен за поддържането на нормална концентрация на калций в човешката кръв. В крайна сметка калцият е много важен електролит в кръвта, чието съдържание трябва да се поддържа на определено ниво. Калцият е необходим за нервната възбуда, нормалната сърдечна дейност, участва в съсирването на кръвта.

За да се поддържа калций в кръвта на необходимото ниво, започва мобилизирането му в кръвта от костите. Това обяснява факта, че при заболяването "рахит" при деца се появяват симптоми на омекване на костната тъкан.

Вторично се намалява усвояването на фосфора, тъй като фосфорът се свързва с калция. Тоест, при липса на калций, фосфорът не може да се абсорбира в правилното количество. Освен това се засилва отделянето на фосфати от организма, което се дължи на активирането на паращитовидните жлези. За да компенсира липсата на фосфор в кръвния поток, той също започва да се измива от костната тъкан. По този начин се нарушава процесът на калцификация на костната тъкан при дете.

Рахитът при кърмачета и по-големи деца в хода си има няколко периода или етапа.

Начален период. Продължава от 2 седмици до 2-3 месеца.
Период на височина. Продължителността му е няколко месеца в зависимост от това кога е започнало лечението.
Период на възстановяване (реконвалесценция) Продължава няколко месеца.
Остатъчен период. След като страдат от заболяването "рахит" при деца, някои симптоми могат да останат за цял живот. Те се отнасят главно до промени в опорно-двигателния апарат.

Признаци на рахит при деца

Първоначалните симптоми на рахит при бебета стават забележими на възраст от един до два месеца. До 3-6-месечна възраст, при липса на терапия, признаците на рахит при децата стават очевидни, т.е. клиничната картина става подробна.

Първоначалните симптоми на рахит при кърмачета са както следва:

Детето става срамежливо, раздразнително, реагира негативно на ярка светлина или силен звук (потръпва).
Майките започват да забелязват, че сънят на бебето е нарушен (спи неспокойно, често се събужда).
Появява се изпотяване, апетитът намалява, тургорът на тъканите и мускулният тонус намаляват, запекът започва да се притеснява.
Един от първите симптоми на рахит при децата е оплешивяването на тила, въпреки че това се случва и при здрави бебета.
От страна на костните тъкани може да се забележи известна гъвкавост на ръбовете на големия фонтанел, т.е. те стават гъвкави и меки.
Ако се извърши рентгеново изследване на костите в ранен стадий на заболяването, няма да се открият аномалии.
При изследване на биохимичен кръвен тест се отбелязва физиологично съдържание на калций и намалено или нормално количество фосфор. Увеличава се съдържанието на алкална фосфатаза.
При изследване на урината в анализа се откриват фосфати.
Специфичният тест на Sulkovich за диагностика на рахит става положителен (+).

Симптоми на рахит при деца в разгара на заболяването

Заболяването "рахит" в пиковия период се проявява със следните симптоми:

Симптомите на омекване на костите стават по-изразени (черепните шевове стават гъвкави, задната част на главата се сплесква, тилната кост може да омекне).
Тъй като костите стават ковки, те променят формата си под въздействието на физическо натоварване и определено положение на тялото. Следователно, има такива симптоми на рахит при деца като нарушение на стойката и изкривяване на гръбначния стълб, промяна във формата на гръдния кош (камбановиден гръден кош, депресия на гръдната кост навътре и др.), Изкривяване на тазовите кости (плосък таз), Х-образна и О-образна кривина на краката. Промените в крайниците стават забележими, когато бебето започне да стои и ходи дълго време, тъй като натоварването на краката се увеличава.
Има признаци на растеж на костите: на мястото, където 7-10-то ребро се присъединява към гръдната кост, има удебеляване („броеница“), удебеляване в областта на епифизите на тръбните кости („гривни“), епифизарно удебеления на фалангите на пръстите ("низи от перли"), промяна във формата на черепа.
Млечните зъби никнат бавно и асиметрично. Има такива симптоми на рахит като недоразвитие на костите на черепа, което води до образуването на високо "олимпийско чело", седловиден нос.
Станете по-изразено изпотяване, намален мускулен тонус. Резултатът от намален мускулен тонус е запек, сплескан "жабешки" корем, повишена подвижност в ставите.
Емоционално бебето става нестабилно, често раздразнено, изостава в нервно-психическото развитие, често страда от респираторни инфекции.
При биохимичния анализ на кръвта се определя намалено съдържание на калций и фосфор, съдържанието на алкална фосфатаза се увеличава още повече.
При изследване на пълна кръвна картина вниманието привлича анемията.
При анализа на урината фосфорът остава нормален или се повишава.
Рентгеновото изследване на костите вече ще покаже признаци на рахит (липса на минерализация на костите): остеопороза, увеличаване на ширината на средната част на тръбните кости, замъглени области на калцификация.

При заболяването "рахит" симптомите постепенно изчезват в периода на възстановяване. Благосъстоянието на детето се подобрява, то става весело, по-любознателно и по-добре напредва в нервно-психическото развитие. Бебето има запек, мускулният тонус се подобрява, изпотяването изчезва, сънят се нормализира.

В кръвния тест съотношението и количеството калций и фосфор се нормализират. Рентгеновото изследване показва удебеляване на костната тъкан в зоните на растеж.

Какви признаци на рахит, страдащи до една година при деца, могат да останат за цял живот?

Крайният стадий на заболяването е периодът на остатъчните ефекти, започващ около 2-3-годишна възраст. Има ли симптоми на рахит, които остават с човек за цял живот? Би било по-правилно да ги наречем остатъци.

Фактът, че човек е страдал от болестта "рахит" в детството, може да бъде показан от следните признаци: костни деформации, плоски стъпала, нарушена стойка до сколиоза, промени във формата на таза. Тези деца са по-податливи на зъбен кариес. Може да има изоставане в растежа, зрително увреждане (миопия).

Рахитът при деца до една година и повече може да се появи в различна степен. Има три степени на тежест на рахита: от лека до тежка. Тежестта на рахита се определя от наличието на определени признаци и колко ярки са те.

В хода на заболяването "рахитът" при кърмачета и деца от втората година от живота може да бъде остър, подостър или да има рецидивиращ курс.

Признаците на рахит при деца до една година в острия ход на процеса се увеличават много бързо. Този курс се характеризира със симптоми на омекване на костната тъкан. Процесът обикновено започва през първата половина на годината.

Субакутен рахит при деца под една година се характеризира с бавно развитие на клиничната картина. Преобладават симптомите на пролиферация на костна тъкан. Този ход на заболяването е по-често при бебета от втората половина на живота. От субакутен рахит може да премине в остър. Това може да бъде повлияно от появата на остро заболяване при дете.

Признаците на рецидивиращ рахит при деца под една година и по-големи не са постоянни.Периодите на подобрение се заменят с влошаване. Това се влияе от условията на грижа за детето, вида на храненето, наличието на съпътстващи заболявания, адекватността на лечението. Основните признаци на рецидивиращ рахит при деца до една година и по-големи са следните: на фона на вече съществуващи симптоми на растеж на костната тъкан, отново започват да се появяват признаци на нейното омекотяване.

Лек рахит

Леката степен на рахит се проявява с тежки неврологични симптоми (плачливост, раздразнителност, лош сън). Сред костните промени се обръща внимание на омекването на ръбовете на голямата фонтанела.

При умерена степен на рахит се появяват костни промени, но има не повече от две или три групи кости.

Тежка степен на рахит

Рахитът при деца на възраст под една година и по-големи има тежки клинични симптоми: омекване на костите на основата на черепа, седловиден мост на носа, изразени костни деформации, значителна мускулна хипотония, забавено нервно-психическо развитие, участие на вътрешните органи в патологичния процес. , тежка анемия и др.

Лечение на рахит при деца

Лечението на рахит при деца трябва да започне възможно най-рано. Тогава ще бъде по-ефективен и е по-вероятно заболяването да протече без усложнения. Как правилно да се лекува рахит, така че детето да се възстанови по-рано?

Ако се открият признаци на рахит при деца под една година и по-големи, е необходимо да се свържете с областния педиатър възможно най-скоро. Той ще прегледа детето, ще проведе необходимите диагностични изследвания, ще насочи детето за консултация към тесни специалисти. Колкото по-рано започне лечението на рахит при деца, толкова по-добър ще бъде резултатът от заболяването.

В никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика и лечение. Има рахитоподобни заболявания, които не са свързани с дефицит на витамин D. Погрешното лечение на неправилното заболяване може да доведе до усложнения. Ето защо е много важно да се подходи отговорно към въпросите на диагностиката и едва след това да се премине директно към лечението на болестта.

Режим при лечение на рахит

Характеристики на режима за кърмачета и по-големи деца при лечение на рахит:

Редовни разходки на улицата (от 4 часа на ден). Препоръчително е да ходите поне два пъти на ден, опитайте се да не пропускате слънчеви дни, можете да спите на улицата (в количка, в шейна).
Детето има нужда от достатъчно сън, много движение. Родителите трябва да го интересуват от книги, образователни играчки, музика, като ограничават времето му до телевизора или компютъра, доколкото е възможно, което често се среща дори в толкова ранна възраст.
Правилно и балансирано хранене на детето. При кърмене е важно майката да се храни добре.
Солно-иглолистните вани са много полезни. Те се предписват на курсове, от 15 до 20 процедури за 10 минути. Такива бани се правят на всеки два или три дни. За да приготвите такава вана, трябва да вземете 50-100 g морска сол на 10 литра вода и 10 ml иглолистен концентрат на същия обем вода.
В периода на възстановяване е показано ултравиолетово облъчване на кожата. Провежда се курс от 15-20 процедури.

Масажът и лечебната гимнастика, използвани при лечението на рахит при деца, са много важни и полезни. Благодарение на тях се подобрява кръвообращението, трофиката на тъканите, нормализира се мускулният тонус. Детето бързо усъвършенства нови двигателни умения, с помощта на които може да овладее ново пространство и да се развива. Освен това масажът допринася за по-бързото развитие на речта.

Характеристики на храненето на деца с рахит до една година и повече

При лечението на рахит храненето на дете на възраст под една година и повече играе важна роля. Струва си да се стремите да продължите кърменето поне една година. Ако е невъзможно да се кърми дете, трябва да се даде предпочитание на адаптираните смеси.

Допълнителните храни за деца, страдащи от рахит, трябва да бъдат въведени своевременно, след обсъждане с Вашия лекар. Струва си да се помни, че много храни, които са богати на витамин D, калций и фосфор, се оказват алергени за някои деца. Затова си струва постепенно да въвеждате нови продукти.

Също толкова важно е доброто хранене на майката. В нейната диета трябва да присъстват млечни продукти (мляко, извара, сирене, масло и др.), зеленчуци и листни зеленчуци, картофи, горски плодове, плодове, месни ястия, зърнени храни, яйца, рибни ястия.

Най-голямо количество калций се отбелязва в сирената, млечните продукти, млякото, изварата, магданоза, зеления лук и боба.

Витамин D при лечение на рахит при деца

Тъй като има липса на витамин D при болестта "рахит", именно неговата субсидия е основната връзка в борбата срещу тази патология. Как да се лекува рахит с витамин D?

Най-често използваният витамин D3 (международно наименование Cholecalciferol). Дава се на бебета в терапевтични дози от 2000 до 5000 IU в зависимост от тежестта на заболяването. Избраната доза от лекарството се прилага в продължение на един до месец и половина, след което дозата постепенно се намалява до достигане на профилактичната доза. В тази доза лекарството се прилага до навършване на две години на детето, а през зимните месеци или есенно-зимните месеци през третата година от живота.

Лечението трябва да започне с начална доза от 2000 IU, прилага се в продължение на няколко дни, след което постепенно се повишава до 3000-5000 IU. Доза витамин D3 от 5000 IU се дава на дете с изразени промени в костната тъкан.

Бебетата, които са изложени на риск, получават нов курс на лечение за рахит 3 месеца след края на първия курс на лечение. Това лечение продължава 3-4 седмици. В този случай дозата на лекарството се дава от 2000 до 5000 IU. Това се прави, за да се предотврати повторна поява на заболяването.

Важно е да се обърне внимание колко IU се съдържа в 1 капка от лекарството. И така, в 1 капка маслен разтвор на лекарството Vigantol съдържа 670 IU холекалциферол. А 1 капка воден разтвор на витамин D3 (Aquadetrim) съдържа 500 IU от веществото.

Има и лекарства за лечение на рахит, съдържащи витамин D2 (ергокалциферол). Предлагат се под формата на маслени и алкохолни разтвори. Предпочитание обаче се дава на препарати, съдържащи витамин D3, тъй като тази форма на витамина е по-активна.

В допълнение към витамин D, калций, фосфор, витамини от група В, А, С, калий, магнезий, цитратна смес се използват при лечението на рахит при деца.

Предотвратяването на рахит се извършва на два етапа: преди раждането на детето и след раждането му.

Пренатална профилактика на рахит:

Предприемане на мерки за предотвратяване на раждането на недоносено бебе.
Навременно откриване и компетентно лечение на жени с екстрагенитални заболявания и патологии на бременността.
Пълноценно хранене на бъдещата майка по време на бременност.
Правилният дневен режим за бременна жена (дълги разходки, достатъчно сън, умерена физическа активност и др.).
Използването на мултивитаминови комплекси от бъдещата майка, според показанията, които включват и микроелементи.
При жените, живеещи в далечния север, се препоръчва ултравиолетово облъчване на кожата, за да се стимулира производството на собствен витамин D.

Следродилна неспецифична профилактика на рахит:

Кърмене през първата година от живота и след това. При липса на такова хранене с адаптирани млечни смеси.
Въвеждането на допълващи храни в точното време.
Спазване на режима на деня (дълги разходки, особено при слънчево време, добър сън).
Осигуряване на условия за нормална физическа активност на детето (не повивайте стегнато, лежете по корем, насърчавайте пълзенето и др.).
Навременно завършване на курсове от медицински масажи и физиотерапевтични упражнения за детето според показанията. При липса на показания трябва да се извърши масаж на майката и гимнастика.

Специфичната профилактика на рахит при кърмачета и по-големи деца (до 3-годишна възраст) е, че на децата се дава ежедневно през устата витамин D. Има воден и маслен разтвор на витамин D. За повечето деца доза витамин D 500 IU (1 капка от лекарството) се счита за профилактична.

Витамин D се дава на доносени бебета от 3-седмична възраст. На преждевременно родените деца се предписва витамин D от две седмици след раждането. Има рискови групи за деца да развият рахит, например деца, живеещи в северните ширини, или деца с определени заболявания. При тях профилактичната доза може да се увеличи до 2 капки, по-рядко до 3 или 4 капки.

В географските ширини на нашата страна, където значителна част от времето е слънчево време от май до септември, профилактиката на рахит с лекарства не се извършва масово. Въпросът се решава индивидуално, въз основа на характеристиките на всяко дете. На север тази профилактика се извършва дори през лятото.

По отношение на продължителността, лекарствената профилактика на рахит продължава до две години от живота.На третата година от живота е показана за деца, преболедували рахит, за други деца - само през зимата или есенно-зимното време.

Ако детето има висок риск от рахит, тогава превантивните мерки се допълват от назначаването на витамини от група В и С.

Децата, родени преждевременно, са изложени на риск от рахит през първата година от живота. Освен това този риск нараства с намаляване на гестационната възраст, на която са родени децата. Според някои доклади 80% от недоносените бебета имат признаци на рахит в една или друга степен. Тези бебета, които са родени с тегло под 1500 g, са много вероятно да имат рахит.

Това се дължи на високите темпове на растеж на недоносените деца, големите им нужди от калций и фосфор. Освен това много деца, родени преждевременно, имат различни здравословни проблеми, които изострят хода на рахита. Приетите от детето лекарства също влияят на процеса. Някои лекарства допринасят за отделянето на ненужния калций и фосфор.

Проведени са проучвания, които показват, че през третия триместър на бременността плодът интензивно съхранява калций и фосфор и настъпва минерализацията на скелета. Съответно преждевременното раждане на бебе нарушава този естествен процес.

Признаци на рахит при недоносени бебета

Рахитът при недоносените бебета се нарича остеопения. Заболяването се характеризира с остър ход от първите седмици или месеци от живота на бебето.

С развитието на заболяването "рахит" при недоносени бебета симптомите на заболяването са както следва:

Неврологични симптоми (сълзливост, раздразнителност, проблеми със съня и др.).
Симптомите на омекване и патологичен растеж на костната тъкан са подобни на тези при доносени.
Появата на спонтанни фрактури и пукнатини в тръбни кости (ребра, бедра, рамо и др.)
Хипоплазия на зъбния емайл, късно никнене на зъби.
Мускулна хипотония.
Образуване на устойчиви костни деформации (промяна във формата на черепа, изкривяване на крайниците, сплескване на тазовите кости).

Признаците на остеопения при недоносено бебе не винаги се разпознават навреме. Това отчасти се дължи на факта, че недоносените бебета обикновено имат други съпътстващи заболявания, които имат по-изразени клинични признаци. С други думи, на фона на протичането на тежки заболявания при недоносени бебета, симптомите на рахит могат да бъдат по-малко забележими.Но не трябва да забравяме, че рахитът е много коварен, така че трябва да бъдете много внимателни с този проблем при родените бебета. преждевременно.

Как да се лекува рахит при недоносени бебета?

Как да се лекува рахит при деца, родени преждевременно? Режимът, храненето, масажът и гимнастиката са подобни на тези на децата, родени навреме. Естествено се вземат предвид индивидуалните особености на всяко бебе, съпътстващите заболявания и гестационната възраст.

Много е важно да продължите да кърмите колкото е възможно повече. Ако е необходимо да се допълва или храни с изкуствени смеси, струва си да изберете формула, специално предназначена за недоносени бебета. Обогатителите на кърмата се използват според указанията.

Специална роля принадлежи на терапевтичния масаж и гимнастиката, тъй като за правилното формиране на костта е необходимо натоварване на костите и мускулния апарат, което толкова липсва при недоносените бебета.

Назначаването на лекарства започва на две седмици. Използват се не само лекарства, съдържащи витамин D, но и лекарства, съдържащи калциеви и фосфорни соли. Дозировката и лекарството се определят от лекуващия лекар. Много фактори влияят върху това.

Струва си да се проучат внимателно страничните ефекти на всички лекарства, които се използват за кърмене и лечение на недоносени бебета. Много от тях засягат фосфорно-калциевия метаболизъм в тялото на бебето и допринасят за развитието на остеопения.

Болестта рахит засяга бебета. Това е заболяване на бързо растящ организъм и е свързано с проблеми с минералния метаболизъм, както и с нарушение на формирането на костите.

Рахит при деца

Какво е рахит

Патологията изглежда така: изкривяване на краката, деформация на главата и скелета. При заболяването страда скелетната система, което се дължи на проблеми с метаболизма на витамин D.

Рахитът при деца се причинява от нарушения в отлаганията на фосфорни и калциеви елементи в клетките на костната тъкан. В този случай цялото тяло страда. Застрашени са ендокринната, нервната и други системи на човешкото тяло.

В минерализацията на костната тъкан участват следните системи и органи:

кожа, подкожна мастна тъкан;
органи на стомашно-чревния тракт;
бъбреци;
ендокринна система.

Признаци на рахит могат да се видят при деца, родени в северните райони, където липсват витамини и други ценни компоненти в продуктите. В същото време няма достатъчно слънце, без което това заболяване може да се развие.

Витамин D е мастноразтворим. 80% от веществото се произвежда в кожата под въздействието на слънчевите лъчи. И малка част прониква с храната. И в двата случая компонентът влиза в човешкото тяло във форма, която се счита за неактивна. Веществото се активира в бъбреците, черния дроб.

В чревния лумен компонентът осигурява по-добро усвояване на калций и транспортиране на този ценен компонент в тялото. А в бъбреците действа по следния начин: помага да се намали измиването на калций и фосфор.

Без фосфор не се случват важни реакции в тялото и елементът се концентрира в костната тъкан. При недостиг се увеличава рискът от кариес и пародонтоза. Фосфорът също е важен за метаболизма и производството на енергия. Фосфорът се съдържа в месото, яйцата и рибата.

Калцият е от съществено значение за минерализацията на костите, транспорта на нервните импулси, нормалното съсирване на кръвта и мускулната контракция. Елементът участва активно във всички тези процеси. В хода на живота част от калция постоянно се отделя с урината и се попълва с храната. При бременни и кърмещи жени нуждата от този елемент се увеличава, така че се препоръчва да се включат в диетата сирена, мляко и други продукти.

В регулацията на обмяната на веществата в човешкия организъм участват жлезите: щитовидна и паращитовидна. Хормонът на щитовидната жлеза - калцитонин, осигурява достатъчно отлагане на калций в костната тъкан. Паратироидният хормон на друга жлеза влиза в опозиция: той се опитва да измие елемента от костите и да увеличи съдържанието му в кръвта. При дисбаланс в работата на ендокринните органи възниква нарушение на калциевите отлагания, което води до прогресиране на детска болест.

Какво е рахит при деца

Причини за заболяването при деца

Признаците на рахит се появяват по 2 основни причини.

Проблеми с производството на ендогенен витамин - такъв, който се произвежда в човешкото тяло под въздействието на слънцето. Недостигът може да бъде причинен не само от рядък престой на чист въздух, но и от наследствени нарушения на метаболизма на витамините, хронични чернодробни патологии и бъбречни заболявания.

Дефицит на витамини поради липса на храна, богата на този компонент, и проблеми с абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Какви заболявания на стомашно-чревния тракт могат да допринесат за недостиг на витамини:

целиакия - заболяване на тънките черва, при което лигавицата на вътрешния орган умира;
кистозната фиброза е наследствена патология, при която са засегнати органите на стомашно-чревния тракт, бронхите и белите дробове, заболяването се причинява от липса на храносмилателни ензими;
чревна дисбактериоза и диария - проблеми, причинени от неправилна организация на храненето на бебето, нарушаване на правилата за лична хигиена или употребата на антибиотици или други лекарства.

Рахитът при дете има и други предразполагащи фактори:

въздействието на околната среда - замърсяване със соли на тежки метали, които могат да се интегрират в костните клетки и да причинят смущения във функционирането на опорно-двигателния апарат;
отказ от кърмене - ако дадете на бебето краве мляко, изкуствени смеси, те съдържат необходимия витамин в по-малко количество;
късно допълнително хранене и допълващи храни - от шест месеца е необходимо да се въведе допълнителна храна в диетата, в допълнение към майчиното мляко;
децата развиват рахит с липса на физическа активност, тъй като храненето на костната тъкан се осигурява от кръвоносните съдове, които пасват на костите, а при мускулна активност костният апарат се снабдява по-добре с хранителни вещества от кръвния поток.

Причини за рахит при деца

Причините за липсата на физическа активност са следните проблеми:

вътрематочна инфекция;
недоносеност;
мозъчна травма.

Всичко това може да забави нервните реакции или напълно да навреди на развитието на нервната система. И това също се отразява на мускулната активност. От 3 месеца живот детето трябва да прави масаж, да прави гимнастика.

Други причини, които могат да нарушат дейността на двигателната система, включват продължително лечение с лекарства, които могат да ускорят чернодробния метаболизъм и да причинят дефицит на витамини.

Симптоми и признаци на патология

От 3-4 месеца може да се подозира рахит при деца, симптомите и лечението трябва да се изяснят заедно с педиатъра. Дефицитът на витамин D причинява проблеми с нервната система на бебето. Става хленчещ и раздразнителен, започва да се тревожи, проблеми със съня. В същото време той може да трепне.

Как иначе се проявява рахитът: симптомите се появяват по време на сън или хранене. Бебето се поти обилно, а урината има кисела миризма, доста остра. Такава урина може да раздразни деликатната бебешка кожа и да доведе до обрив от пелени. Поради изпотяването и факта, че детето търка главата си, когато лежи по гръб, тилът на бебето може да стане плешив.

В началото на развитието на патологията бебето губи уменията, които е придобило до 3-4 месеца. Детето спира да ходи и да се преобръща. Мама може да забележи, че той има забавяне в психомоторното развитие. Такива деца в бъдеще по-късно от други започват да се изправят на краката си, правят първите си стъпки. И зъбите поникват не навреме, а по-късно, отколкото при другите деца.

Първоначалните симптоми на рахит не трябва да се пренебрегват, за да се предотврати навреме развитието на патологичния процес. В противен случай ще започнат необратими промени в скелетната и мускулната система на тялото, което ще доведе до проблеми в зряла възраст.

Освен тези признаци има и други, които могат да се изяснят чрез лабораторни изследвания. Лекарят издава направления за тестове, които ви позволяват да разберете концентрацията на калций, фосфор в кръвта. При патологията тези показатели са под нормата.

Когато човек забележи признаци на патология при детето си, важно е да се предприемат следните мерки:

свържете се с педиатър;
избягвайте самолечение;
следи за спазването на предписанията на лекаря относно приема на витамин D;
редовно ходете с детето;
следете храненето на детето, включете в диетата храни, богати на витамини;
систематично правете масаж, гимнастически упражнения, препоръчани от специалист.

Симптоми на рахит при деца

Степени, стадии и форми на рахит

Патологията има няколко етапа на развитие, всеки от които има свои собствени признаци на рахит.

Началният период се характеризира с появата на неврологични разстройства:

раздразнителност;
прекомерна тревожност;
нарушения на съня;
прекомерно изпотяване;
плешивост на гърба на главата.

В началния период от тялото се отделя много фосфор, което влияе върху енергийните процеси. Към тези симптоми се добавят и други – проблеми с костите, мускулите и други части на човешкото тяло.

Началният период продължава 2 седмици или 1 месец.

Вторият етап се проявява с изпъкване на корема, проблеми в мускулите и костите, които първоначално не са очевидни, но стават по-отчетливи с израстването на човека. Първо се виждат деформациите на черепа. Постепенно детето се тревожи за омекването на костите на главата. Има деформация в челните кости, отстрани. Фонтанелите не заздравяват дълго време.

В разгара на заболяване при кърмаче:

гръдната кост, ребрата са деформирани;
има удебеления на кръстопътя на ребрата с гръдната кост, което е свързано с растежа на костите;
удебеляването започва в предмишницата;
образува се физиологична гръдна кифоза, докато натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до омекване на прешлените и изкривяване;
появява се рахитична кривина на долните крайници;
притеснен от острата миризма на урина, свързана с нарушение на метаболизма на аминокиселините.

До 2-3-годишна възраст заболяването вече не се развива толкова активно. Детето става по-малко хленчещо и нервно. Мускулните тъкани влизат в тонус. Фосфорът и калцият се попълват, което осигурява здравината и здравината на костите. Големият извор се затваря.

По време на остатъчните ефекти функционирането на мускулната и нервната система се възстановява. Но костната система на човека остава деформирана: краката са усукани, черепът е деформиран. Има проблеми в работата на сърцето, кръвоносните съдове, дихателната система, кариес, неправилно захапване.

Класификация на рахит

Според тежестта на патологията е:

светлина;
умерено;
тежка.

При лека тежест се засяга нервната система. Детето има промени в структурата на костната тъкан. Тази патология се проявява чрез тревожност, сълзливост, нощно изпотяване, сърбеж, плешивост. Ръбовете на големия фонтанел се омекотяват.

Умереният рахит се характеризира с увреждане на мускулите, костите и нервната система. Заболяването се проявява с промени в костите на черепа, удебеляване в местата, където гръдната кост се свързва с ребрата. В същото време гърдите се натискат при деца, краката се огъват, мускулна хипотония се диагностицира. Големият фонтанел става все по-голям. Детето развива двигателните умения по-бавно. Черният дроб и далакът са увеличени.

При трета степен на тежест се деформират костите на краката, черепа, гръдния кош и гръбначния стълб. Очите изпъкват, мостът на носа потъва. В областта на китките и пръстите се появява патологично удебеляване. Тазът е сплескан, раменните кости са огънати. Детето развива плоскостъпие и анемия.

Педиатрите разграничават следните видове патология:

класически - с дефицит на витамин D;
втори;
зависим от витамин D;
устойчиви на витамин D.

Класическото заболяване се развива рано в живота на детето. От 2 месеца до 2 години е динамичен период, а нуждата от калций и фосфор в растящия детски организъм нараства. Заболяването се развива, когато правилното количество от компонента не се доставя с храната или поради смущения в процеса на транспортиране на калций и фосфор.

Фактори, които водят до болезнено състояние:

майка на възраст над 35 години или под 17 години;
дефицит на витамини, протеини по време на бременност и кърмене;
раждане с усложнения;
тегло при раждане над 4 кг;
дефицит на тегло;
стомашно-чревни заболявания и други патологии по време на бременност;
недостатъчен брой разходки;
изкуствено хранене от ранна възраст;
заболявания на черния дроб, кожата, бъбреците при дете.

Вторичният рахит се проявява на фона на първичен или друг патологичен процес в тялото на детето.

недостатъчно усвояване на хранителни вещества;
продължителна употреба на глюкокортикоиди, диуретици и антиконвулсанти;
заболявания, свързани с метаболитни проблеми;
хронични заболявания на бъбреците, жлъчните пътища;
интравенозна инфузия на хранителни вещества.

Витамин D-зависимата патология е генетична. В 25% от случаите - следствие от кръвното родство на родителите.

Болестта, устойчива на витамин D, се развива на фона на фосфатен диабет, хипофосфатазия и други патологии. Промени в тялото на детето:

проблеми в работата на дисталните пикочни тубули, докато калцият се измива с урината;
малабсорбция на калций и фосфор в червата;
дефект в транспорта на фосфати в бъбреците;
повишена чувствителност на епителната тъкан на бъбречните тубули към ефектите на паратироидния хормон.

Лечение и профилактика на рахит

Лечението на рахит включва:

премахване на причината, довела до развитието на патология;
назначаването на витамин D в терапевтични дози, които ще компенсират липсата в тялото на детето;
лечение на съпътстващи заболявания, ако лекарят ги диагностицира;
масаж и гимнастика по възраст;
подложени на физиотерапия.

Масажът и гимнастиката са допълващи дейности не само за лечение, но и за профилактика на патологията.

Гимнастиката включва насърчаване на децата от ранна възраст да бъдат активни. Детето извършва такива действия спонтанно, за да ги предизвикате, можете да използвате играчки, пръчки, пръстени.

Има и пасивна гимнастика. С дете трябва да извършите смесване и разпръскване на ръцете, кръстосвайки ги в областта на гърдите, както и огъване и удължаване на крайниците: или един по един, или заедно.

На 3-6 месеца от живота си детето продължава онези двигателни рефлекси, които са били заложени в утробата. Тези рефлексни упражнения могат да се извършват от масажист или тренировъчен терапевт.

Детският масаж включва сложни действия, които трябва да се извършват в ясна последователност. Започнете с поглаждане. Ако детето е нервно и неспокойно, това го успокоява. Поглаждането на бавно дете помага да го тонизира, да го направи по-мобилно и жизнено. Приемите трябва да са леки и плъзгащи се, разрешени на всяка част на тялото.

Лечение и профилактика на рахит

Манипулациите с триене ви позволяват да масажирате по-дълбоките слоеве на кожата. Тази масажна техника ви позволява да ускорите метаболитните процеси и да подобрите еластичността на кожата.

При месене вниманието е върху мускулната тъкан. Това ви позволява да подобрите кръвоснабдяването на клетките, да премахнете метаболитните продукти. Месенето помага за отпускане на мускулите на ръцете и краката.

Вибрационните техники помагат за предаване на вибрационни действия на тялото на детето. Вибрацията подпомага метаболизма и регулира тонуса на двигателната система.

При продължителна вибрация детето се отпуска. И при периодичен, лабилен мускулен тонус се повишава.

Превантивните мерки са както следва:

обогатяване на диетата с храни с висока концентрация на витамин D, фосфор, калций: мляко, извара и млечни продукти, риба и месни продукти, яйца;
допълнително назначаване на витамин за недоносени бебета, както и тези деца, които живеят в студени райони, са на изкуствено хранене;
извършване на активни движения - това допринася за развитието и съзряването на костната система;
слънчеви бани;
участие в закалителни дейности, което спомага за укрепване на имунната защита.

Навременната диагноза и навременното лечение могат да направят благоприятна прогноза. Но без навременна помощ съществува риск от усложнения, включително в психологическото развитие.

Древните гърци започнаха да говорят за такова заболяване като рахит, през 17 век имаше първите опити да се опише болестта, но истинската причина за заболяването при децата стана ясна едва през първата половина на миналия век. През 30-те години на миналия век е открит витамин D и лекарите осъзнават, че липсата му провокира развитието на рахит.

Сега признаците на рахит при кърмачета са често срещани, но не трябва да вдигате тревога, когато чуете такава диагноза от педиатър.

Болестта има няколко етапа и в началния етап не е трудно да се премахне дефицитът на витамин D. В допълнение, някои лекари изобщо не смятат детския рахит за заболяване, те го характеризират като специално състояние на растящия организъм.

Какво е рахит?

Медицинското определение на рахита е, че това е метаболитен срив в организма. Има цяла верига. Тялото не получава достатъчно витамин D, който е необходим за усвояването на калций, от своя страна липсата на този минерал води до липса на калций и флуор, което е изключително важно за детския организъм - костната система се деформира, вътрешните органи страдат, не всичко е наред с нервната система и хормоналния фон.

Рахитът е детска болест, по-точно през първите дванадесет месеца от живота на бебето. Но може да има много причини, не всичко се свежда до дефицит на витамин D, както сте си мислили.

причини

Нарушаването на метаболитните процеси в тялото на детето води до развитие на заболяване като рахит. Трябва обаче да разберете, че причините могат да бъдат различни и следователно лечението ще бъде специално във всеки отделен случай.

И така, какво причинява рахит, ще попитате. Нека да го разберем:

вътрематочен период. Неправилното хранене на майката, употребата на алкохол или наркотици, тютюнопушенето води до метаболитни нарушения в тялото на нероденото дете, неуспех в развитието на вътрешните органи и системи;
преждевременно раждане. Тялото на бебето е интензивно наситено с минерали и витамини точно през последните два месеца от бременността, след като се е родило на седем или осем месеца, бебето не е получило полезни вещества от майка си. Има дефицит на един или друг минерал, витамин, развива се рахит при кърмачетата;
Ако по време на кърмене, в преследване на идеална форма, отидете на строга диета или ядете изключително растителни храни, най-вероятно бебето ще развие рахит в резултат на липса на хранителни вещества. Прочетете повече за храненето по време на кърмене в статията: Хранене за кърмачка >>>
Ранно преминаване към неадаптирани млечни формули;
Честите заболявания, приемането на мощни лекарства може да предизвика метаболитни нарушения;
Рахитът може да възникне по независещи от майката на детето причини. Бебето може да има заболявания на бъбреците, стомаха, скелетната система, нарушена работа на ензимите. В резултат на това няма сливане или има запушване на калций и фосфор, основни минерали за растящото тяло на бебето;
Има така нареченото предразположение към рахит. В рисковата група има повече представители на силния пол, деца, родени през студените месеци, собственици на II кръвна група и бебета с мургава кожа;
Заболяванията на щитовидната и паращитовидните жлези също могат да доведат до развитие на рахит. Има нарушение на процеса на образуване на кости;
И едва на последно място е липсата на витамин D. Казват ви, че правилното количество витамин не получава правилното количество витамин в храната, но това е по-вероятно друг въпрос. Витамин D не се абсорбира, има метаболитно разстройство.

Както можете да видите, може да има много причини, но дори вие можете да забележите външни признаци, без да имате специално медицинско образование.

Външни признаци на рахит

Ако бебето ви е родено в определеното време, кърми се (Прочетете текущата статия: Хранене на поискване >>>), тогава дори не трябва да търсите признаци на рахит преди два или три месеца. Но познаването на врага лично няма да е излишно.

И така, основните външни признаци на рахит при деца под една година, които трябва да ви предупредят:

Детето е неспокойно и често плаче, проявява безпокойство;
Бебето потръпва, когато светлината се включи или пляска;
Ако натиснете върху кожата на бебето, се появяват червени петна;
Плешива петна на гърба на главата;
Бебето се поти обилно, дори ако температурата се поддържа, а самата пот има кисела миризма;
Дланите и краката на бебето са постоянно мокри;
Вижда се ясна деформация на черепа;
Детето е с криви крака.

Това са само част от признаците, които се виждат визуално. Разбира се, не можете да се справите без консултация с лекар, но знаейки точната диагноза, вие ще изберете подходящото лечение.

Първи симптоми

Симптомите, свързани с нарушения на нервната система, като плач, нервност, нарушение на съня (Прочетете статията, защо децата спят лошо?>>>), можем да объркаме с прояви на други заболявания. Но симптомите на прекомерно изпотяване, както и киселата миризма на изпражнения и пот, определено показват рахит при децата;
Ако бебето ви има изтъркана коса в задната част на главата, опипайте цялата глава. По време на развитието на рахит, фонтанелът не се влачи дълго време, костната тъкан в областта на задната част на главата и темето става по-мека. Можете също така да почувствате омекване на черепните шевове;
Можете да определите симптомите на рахит, като правите обичайната гимнастика с бебето. Ако по-рано, за да разпънете ръцете или краката, е било необходимо да положите малко усилие, тогава с развитието на болестта мускулният тонус става много слаб;
Трябва да се притеснявате, ако бебето изостава в развитието си от своите връстници. Това означава, че той не държи главата си до три месеца, не се преобръща по корем за дълго време, не се опитва да седне; Прочетете за възрастта, на която бебетата започват да сядат в статията: Кога детето започва да сяда?>>>
Косвените симптоми могат да бъдат късно никнене на зъби, особено ако вие и вашият съпруг сте имали зъби в детството почти на възраст от три месеца.

В никакъв случай не трябва да оставяте проявите на болестта на случайността.

Лечение и профилактика на рахит

Спомняте ли си дали на вашето бебе в детската клиника е предписан Aquadetrim или други препарати, съдържащи витамин D? Имате ли диагноза рахит? Не? Тогава защо приемате лекарството, ако не сте сигурни, че детето ви има дефицит на витамин D, а не метаболитно нарушение или заболяване на щитовидната жлеза?

Въпросите по-горе не бяха зададени случайно, тъй като в съвременната медицинска практика лекарствата с витамин D се считат за панацея за рахит, въпреки че, както показва анализът на причините, само един елемент от девет се отнася до този витамин. И дори в случай на неговия дефицит е възможно да се възстанови дисбалансът с други, по-щадящи методи.

Най-елементарният от тях е разходката на чист въздух под слънцето, а такива има дори и през студените месеци от годината. В допълнение, добри резултати се дават от превенцията на рахит при дете.

Предотвратяване

Вие извършвате повечето от превантивните действия всеки ден, без дори да осъзнавате, че сега, точно в този момент, се борите с рахит. Говорим за ежедневни разходки с дете, така наречените въздушни и слънчеви бани, втвърдяване, например ходене боси по трева или пясък;
Когато се грижите за разнообразието и обогатяването на диетата на вашето дете, вие отново работите срещу рахита. Хранете бебето си с извара или дайте риба на пара - отново превенцията на болестта. Вижте също полезен курс за това как да въведете допълнителни храни на дете >>>
Трябва да помислите за превенцията на рахит още докато сте бременна. Тук няма нищо свръхестествено: разходки на чист въздух, пълно обогатено хранене, оптимална физическа активност.

Лечение

Ако в медицинското досие на вашето бебе пише черно на бяло „Рахит“, тогава трябва да помислите за лечение. Но не бързайте да поглъщате хапчета. Можете да опитате да балансирате храненето на бебето, да добавите храни, съдържащи калций и фосфор, витамини C, A, D, протеини. Не се отказвайте от кърменето. Прочетете статията за витамини за кърмещи майки >>>;
Дори в хладно време трябва да се разхождате на чист въздух, ако е възможно, да уловите всеки лъч зимно слънце. Обърнете внимание на физическата активност на бебето, бягайте повече, скачайте, ако бебето все още не ходи, провокирайте го да пълзи или правете гимнастика на фитбол.

Лечението на рахит при кърмачета може да бъде неспецифично, описано по-горе и лекарствено-специфично.

Какви лекарства да изберете?

Не бързайте да търсите витамин D в аптеката, дори ако бебето ви е диагностицирано с рахит, това не означава, че трябва да пиете витамин D или да поглъщате рибено масло. Между другото, излишъкът от витамин D е много по-лош от началния стадий на рахит.

важно!Трябва да настоявате да вземете тестове. Как да определите рахит при дете, ако не се провеждат лабораторни изследвания?

Вашето дете може да има дефицит на желязо и ще се нуждае от добавки с желязо. Алтернативно, липса на фосфор. Отново друг вектор на лечение.

По-добре да дадете предпочитание на хомеопатичните лекарства, отколкото на химията. Те са малко по-скъпи, но съдържат полезни вещества в чист вид. В списъка на хомеопатичните лекарства за рахит се предлагат повече от дузина лекарства и те са безопасни. Конкретните наименования на лекарствата ще бъдат определени от лекаря хомеопат след подробен разговор с Вас (обикновено първоначалната среща отнема от 2 до 3 часа).

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Детският рахит може да има три етапа на развитие. Всички изброени признаци и симптоми, свързани с първия стадий. Ако навреме извършвате превантивни и терапевтични неспецифични или лекарствени процедури, тогава рахитът може да бъде спрян и излекуван. Но ако оставите хода на заболяването да се развива, тогава няколко седмици са достатъчни, за да премине болестта във втория етап.

Най-честата последица от пренесеното заболяване е кариес, първо на млечните, а по-късно и на постоянните зъби. Причината е калциев дефицит;
Друга последица от небрежността на родителите е изкривяването на ставите на долните крайници, а краката могат да приемат формата на колело и обратно, да се огънат навътре;
Болестта на всички ученици - сколиоза - също може да бъде ехо на детски рахит;
Проблемът, с който се сблъскват повечето бременни жени, е, че тесният таз, както може би се досещате, се е развил по този начин поради детския рахит;
Общото отслабване на тялото, причинено от нарушение на метаболизма на полезните вещества, може да провокира чести настинки, пневмония и анемия в по-напреднала възраст. Дори късогледството може да е резултат от прекаран рахит в ранна детска възраст;

За да се избегнат всички тези последствия, е необходимо да се извърши профилактика още преди раждането на бебето, да се обърне достатъчно внимание на храненето по време на бременност и след това. Ако е необходимо, попълнете минералния резерв с помощта на хомеопатични лекарства и мултивитамини и се разхождайте на чист въздух. опитайте се да го направите в слънчеви дни.

За лечение на рахит се предписват терапевтични дози витамин D, но трябва да се отбележи, че поради излишъка от това лекарство детето може да има и сериозни усложнения ( например бъбречна дисфункция, алергични пристъпи, чернодробни проблеми). За да избегнете подобни последствия, преди да дадете на дете витамин D, трябва внимателно да прочетете инструкциите на лекаря и, ако е необходимо, да се консултирате директно със специалист.

Какви са степени на тежест на рахита?

Има следните степени на тежест на рахита:

първа степен ( светлина);
втора специалност ( умерено);
трета степен ( тежък).

Тежестта на рахит	Клинични проявления
Първа степен (светлина)	Засяга се нервната система, наблюдават се и незначителни промени в костната структура. *Проявите на първа степен на тежест на рахит са:* раздразнителност; безпокойство; сълзливост; прекомерно изпотяване ( най-често през нощта); стряскане в съня; омекотяване на краищата на голям фонтанел.
Втора специалност (умерено)	Характеризира се с по-изразено увреждане на костната, мускулната и нервната система. *При втора степен на тежест на рахит при дете се наблюдават следните прояви:* изразени промени в костите на черепа ( увеличаване на фронталните туберкули и образуване на париетални туберкули); множество удебеления на кръстопътя на ребрата с гръдната кост ( "рахитична броеница"); хоризонтална депресия на гръдния кош ( "Браздата на Харисън") изкривяване на краката; мускулна хипотония, водеща до изпъкналост на корема ( "жабешки корем"); изоставане в двигателното развитие; увеличаване на размера на голям фонтанел; уголемяване на далака и черния дроб ( хепатоспленомегалия).
Трета степен (тежък)	Засягат се дългите тръбести кости и се наблюдава влошаване на всички горепосочени симптоми. *При трета степен на рахит се формират следните патологични промени:* деформация на костите на долните крайници ( краката на бебето приемат О-образна или Х-образна форма); по-изразена деформация на костите на черепа ( главата става квадратна); груба деформация на гръдния кош "сандък обущар"); гръбначна деформация ( "рахитична кифоза"); екзофталм ( изпъкнали очи); прибиране на моста на носа; патологично удебеляване на китката ( "рахитни гривни"); патологично удебеляване на фалангите на пръстите ( "нанизи от перли"); сплескване на таза; изкривяване на раменната кост; плоски стъпала; анемия.

В зависимост от тежестта на рахита, терапевтичните дози витамин D2 се предписват в следния ред:

с рахит от първа степен на тежестназначени две до четири хиляди международни единици на ден за четири до шест седмици; курсовата доза е 120 - 180 хиляди международни единици;
с рахит от втора степен на тежестназначени четири до шест хиляди международни единици на ден за четири до шест седмици; курсовата доза е 180 - 270 хиляди международни единици;
с рахит трета степен на тежестосем до дванадесет хиляди международни единици се присвояват на ден за шест до осем седмици; курсовата доза е 400 - 700 хиляди международни единици.

Какви са видовете рахит?

Има следните видове рахит:

дефицит на витамин D ( класически) рахит;
вторичен рахит;
витамин D-зависим рахит;
витамин D-резистентен рахит.

Видове рахит	Описание
*витамин* D-дефицит (класически)рахит	Този вид рахит най-често се среща в първите години от живота на детето. Периодът на развитие на децата от два месеца до две години се счита за най-динамичен, докато нуждата на растящия организъм от фосфор и калций се увеличава. Витамин D-дефицитният рахит възниква, когато тялото на детето не получава необходимите ресурси поради недостатъчен прием на витамин D от храната или поради нарушение на системата, която осигурява доставката на фосфор и калций. *Появата на класически рахит е придружена от такива предразполагащи фактори като:* възрастта на майката ( над тридесет и пет и под седемнадесет години); недостиг на витамини и протеини по време на бременност и кърмене; сложно раждане; теглото на детето при раждането е повече от четири килограма; недоносеност; патологични процеси по време на бременност ( например стомашно-чревно заболяване); токсикоза по време на бременност; недостатъчно излагане на детето на чист въздух; изкуствено или смесено хранене в ранния период от живота на детето; патологични процеси при дете кожни, бъбречни, чернодробни заболявания).
*Вторичен рахит*	Този вид рахит се развива на фона на първично заболяване или патологичен процес в организма. *Има следните фактори, допринасящи за развитието на вторичен рахит:* синдром на малабсорбция ( лошо усвояване на основните хранителни вещества); продължителна употреба на определени групи лекарства ( глюкокортикоиди, антиконвулсанти и диуретици); наличието на заболявания, които нарушават метаболизма ( например тирозинемия, цистинурия); съществуващи хронични заболявания на жлъчните пътища и бъбреците; парентерално хранене ( интравенозно приложение на хранителни вещества).
*Витамин D зависим рахит*	Този вид рахит е генетична патология с автозомно-рецесивен тип наследяване. При това заболяване и двамата родители са носители на дефектния ген. *Има два вида витамин D зависим рахит:* тип I- генетичен дефект, който е свързан с нарушен синтез в бъбреците; тип II- поради генетична резистентност на рецепторите на таргетните органи към калцитриол ( активна форма на витамин D). В 25% от случаите витамин D-зависимият рахит се открива при дете поради кръвното родство на родителите му.
*Витамин D-резистентен рахит*	*Развитието на този вид рахит се улеснява от такива фонови заболявания като:* бъбречна тубулна ацидоза; фосфат-диабет; хипофосфатазия; синдром на де Тони-Дебре-Фанкони. *В този случай в тялото на детето могат да настъпят следните патологични промени:* функциите на дисталните пикочни тубули са нарушени, в резултат на което голямо количество калций се измива с урината; процесът на абсорбция на фосфор и калций в червата е нарушен; образува се дефект в транспорта на неорганични фосфати в бъбреците; повишава се чувствителността на епитела на тубулите на бъбреците към действието на паратироидния хормон; има недостатъчна активност на фосфатазата, в резултат на което функцията на проксималните бъбречни тубули е нарушена; недостатъчно производство на 25-диоксихолекалциферол в черния дроб ( повишава абсорбцията на калций от червата).

Какви са първите признаци на рахит?

Най-често развитието на рахит се среща при деца на възраст от три до четири месеца. При липса на витамин D на първо място страда нервната система на детето. Дете с рахит, като правило, е неспокойно, раздразнително, плачливо, не спи добре и потръпва в съня си. Има и повишено изпотяване, което се проявява най-често по време на хранене и сън на детето. Поради нарушение на метаболитните процеси, потта на детето, подобно на урината, придобива кисел характер и съответна остра кисела миризма. Поради изпотяване и триене на главата във възглавницата, детето има плешивост в задната част на главата. „Киселата“ урина, от своя страна, дразни кожата на бебето, причинявайки обрив от пелена.

Също така, в началния стадий на рахит, детето губи уменията си, придобити от три до четири месеца. Бебето спира да ходи, преобръща се. Има изоставане в психомоторното развитие на детето. Впоследствие такива деца започват да се изправят, да прохождат късно и като правило първите им зъби изтъняват по-късно.

Ако времето не придава значение на първите прояви на рахит, тогава по-късно развитието на това заболяване може да доведе до по-сериозни нарушения на скелетната и мускулната система.

В допълнение към клиничните симптоми, диагнозата рахит се потвърждава от биохимични лабораторни изследвания. Тези изследвания определят количеството фосфор и калций в кръвта на детето. При рахит горните показатели ( фосфор и калций) са намалени.

Когато се появят първите признаци на рахит, силно се препоръчва:

незабавно се консултирайте с лекар;
въздържайте се от самолечение;
уверете се, че детето получава дозата витамин D, строго предписана от лекаря;
редовно ходете с детето на чист въздух;
наблюдавайте храненето на детето, то трябва да бъде редовно и рационално ( увеличаване на приема на храни, богати на витамин D);
редовно правете масаж и гимнастика на бебето;
спазвайте режима на работа и почивка.

Недостигът на кой витамин води до рахит?

Рахитът се счита за "класическо" заболяване на детството, при което в младия организъм настъпва метаболитно разстройство - калций и фосфор.
Това заболяване е особено опасно през първата година от живота на бебето, когато има активно образуване на костна тъкан. Бързо развиващо се, това заболяване обикновено води до сериозни промени в костната структура на детето, засягайки и неговата нервна и мускулна система. Тези патологични промени възникват поради липса на витамин D, който от своя страна е регулатор на метаболизма в човешкото тяло.

Витамин D се счита за универсален. Това е единственият съществуващ витамин, който може да влезе в човешкото тяло по два начина - през кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи, а също и през устата, влизайки в тялото с храна, съдържаща този витамин.

Следните храни са богати на витамин D:

рибена мазнина;
рибен хайвер;
масло, маргарин;
растително масло;
заквасена сметана, извара, сирене;
яйчен жълтък;
черен дроб ( телешко, свинско, пилешко).

Редовният прием на витамин D спомага за нормализиране на процеса на усвояване в червата на такива основни елементи като фосфор и калций, тяхното отлагане в костната тъкан и реабсорбцията на фосфати и калций в бъбречните тубули.

Ето защо витамин D се предписва през последния триместър на бременността, тъй като през този период жената подготвя тялото си не само за раждането, но и за по-нататъшното хранене на детето.

Веднага след раждането на детето се дава и профилактична доза витамин D. Взема се от октомври до май, тоест в онези месеци, когато няма достатъчно слънчева светлина. От май до октомври обикновено не се предписва витамин D, но силно се препоръчват редовни разходки с детето на чист въздух.

Предписването на индивидуална доза витамин D ще зависи от следните фактори:

възрастта на детето;
характеристики на генетиката;
вид хранене на детето;
тежест на рахит;
наличието на други патологични процеси в тялото;
сезон ( времето в района, в който живее детето).

Препоръчителният дневен прием на витамин D е 400 IU. международни звена) за деца под една година и 600 IU за деца от една година до тринадесет години.

При всяка патология дневният прием на витамин D се предписва от лекар.

Трябва да се отбележи, че предозирането на витамин D може да доведе до сериозни последици. Следователно, за да се избегне това усложнение, на детето се препоръчва да провежда тест Sulkovich на всеки две до три седмици. Този тест се състои в определяне на наличието и нивото на калций в тестовата урина.

Урината за тази проба се събира сутрин, преди хранене.

Резултатите от изследването се определят в зависимост от степента на мътност на урината:

минус е отрицателен резултат, при който детето може да има липса на витамин D;
един или два плюса се считат за нормални;
три или четири точки плюс показват повишена екскреция на калций.

Ако резултатът от изследването е възможно най-положителен, тогава приемът на витамин D се спира.

Какви грижи са необходими за дете с рахит?

Грижата за децата е важен аспект от лечението на рахит. В същото време висококачествените грижи за децата трябва да се извършват както в болницата, така и у дома.

Когато се грижи за дете с рахит, медицинският персонал трябва да извършва следните действия:

наблюдавайте поведението на детето;
извършете инспекция и палпация на фонтанелите ( големи и малки);
за проверка на сливането на черепните конци;
да се направи задълбочен преглед на гръдния кош на деца от четири до шест месеца, за да се определи патологичното удебеляване на костно-стерналните стави;
за наблюдение на удебеляването на епифизите на костите на долната част на крака и предмишницата, както и кривината на костите при деца на възраст над шест месеца;
определят двигателната активност на детето, както и състоянието на мускулния тонус;
направете корекции в храненето на детето;
научете правилата за грижа за родителите на бебето.

Според предписанието на лекаря се извършват следните манипулации:

предписват се терапевтични дози витамин D;
дете на третия - четвъртия месец от живота, което е кърмено, се въвежда в диетата на сокове, плодови отвари, зеленчукови пюрета, яйчен жълтък и извара ( деца, които са на изкуствено и смесено хранене, първите допълнителни храни се въвеждат един месец по-рано);
Ензимите се дават с храната например панкреатин, пепсин) и солна киселина, които са необходими на детето за подобряване на храносмилането;
също така, за да се намали степента на ацидоза, заедно с храненето се предписват витамини от група В ( B1, B2, B6), смес от витамин С и цитрат ( продукт, съдържащ лимонена киселина, натриев цитрат и дестилирана вода);
сестрата следи съдържанието на калций в урината ( използвайки теста на Sulkovich);
калций се предписва под формата на пет процента разтвор, който се дава на деца перорално ( в месеца) при първите признаци на омекване на костите;
редовно се провеждат физиотерапевтични упражнения и масаж;
предписват се иглолистни и солни терапевтични вани ( курсът включва десет до петнадесет бани);
курс ( състоящ се от 20 - 25 сесии) ултравиолетово облъчване у дома, през зимата.

Грижата на майката за детето от своя страна трябва да включва следните действия:

Ежедневни разходки с детето на чист въздух. В същото време общото време, прекарано на улицата, трябва да бъде най-малко пет часа през летния период и около два до три часа през зимния период ( зависим от температурата). Когато ходите с дете, е необходимо да се уверите, че лицето му е отворено.
Редовни упражнения. Препоръчително е да се извършват флексионни и екстензионни движения на ръцете и краката на детето, както и аддукция и абдукция на крайниците на бебето.
Редовно втвърдяване на детето. Необходимо е бебето да се втвърдява постепенно. Например, докато се къпете с топла вода, накрая се препоръчва да изплакнете детето с вода с градус по-ниска. След това, когато свикнете, при последващо къпане градусът на водата може да се намали по-долу.
Правилна организация на дневния режим на детето.
Следете редовността и рационалността на храненето. Допълнителните храни, които се въвеждат, трябва да са съобразени с възрастта на детето. Също така трябва да увеличите приема на храни, богати на витамин D ( например черен дроб, риба, яйчен жълтък, масло, извара).
Точно изпълнение на действията, предписани от лекаря.

Може ли да се излекува рахит?

Можете напълно да излекувате рахит, но за това ще трябва да направите следното:

Много е важно да се открият навреме първите симптоми на това заболяване, тъй като лечението на рахит на ранен етап допринася за бързото възстановяване на детето. Първите прояви на рахит обикновено са прекомерно изпотяване, наблюдавано главно през нощта и след хранене на бебето, тревожност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня, проявяващи се с чести тръпки, сърбеж и плешивост в задната част на главата.
Ако подозирате рахит, трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Самолечението в този случай е строго противопоказано. Лекарят от своя страна може незабавно да диагностицира рахит въз основа на клиничните прояви на това заболяване или да предпише определени диагностични процедури за откриване на патология. След потвърждаване на рахит на детето ще бъде предписано подходящо лечение.
Лечението на рахит включва рационално хранене на бебето, организиране на активен начин на живот, витаминна терапия, редовни разходки на чист въздух, както и премахване на причините, причинили заболяването. В същото време всички етапи на лечение трябва да се извършват стриктно според предписанието на лекаря.

Рационално хранене
Храната на детето трябва да е пълноценна. Трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества. Особено при рахит е полезна храната, богата на витамини и микроелементи. Най-добрата храна в този случай е кърмата на майката, която е богата на витамини, аминокиселини, ензими и имунни тела. Съставът на кърмата е оптимален за детето, тъй като най-добре отговаря на хранителните му нужди. В случай на принудително прехвърляне на бебето на смесено и изкуствено хранене ще бъде по-рационално да се използват адаптирани млечни формули, чийто хранителен състав е възможно най-близък до хранителния състав на кърмата.

Примери за адаптирани млечни формули включват марки като:

"Детолакт";
"Бебе";
"Виталакт".

За дете на възраст от два до четири месеца лекарят може да предпише и въвеждането на допълнителни храни под формата на зеленчуково пюре.

Организиране на мобилен начин на живот
Това включва масаж, както и използването на различни гимнастически упражнения ( например привеждане и отвличане на ръцете, както и упражнения за огъване на горните и долните крайници). Тези процедури повлияват благоприятно метаболитните процеси в кожата, като по този начин повишават продуктивността на витамин D. Масажът обикновено се прави два до три пъти на ден в продължение на осем до десет минути.

Редовни разходки на открито
Разходките с дете трябва да са поне два до три часа на ден, особено в слънчеви дни. Тази процедура насърчава образуването на витамин D при дете, който се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

витаминна терапия
Основният метод за лечение на рахит е терапевтичната употреба на витамин D. Когато използвате това лекарство, е необходимо стриктно да следвате препоръките на лекаря, тъй като предозирането на витамин D може да доведе до интоксикация на тялото.

Какви промени в главата се наблюдават при рахит?

В началото на заболяването не настъпват големи промени в главата. Детето през този период има повишено изпотяване, особено в областта на скалпа ( при 90% от децата). В тази връзка по време на сън се създава триене на задната част на главата срещу възглавницата и бебето развива зони на плешивост с ясно видима венозна мрежа поради загуба на коса.

С последващото прогресиране на заболяването има известно омекване на ръбовете на големия фонтанел, както и костите на мястото на преминаване на сагиталната ( разположени между париеталните кости) и тилни конци.

Височината на заболяването се характеризира с изтъняване и омекване на костите на черепа ( craniotabes). Тези патологични промени в костите са особено изразени в областта на голямата и малката фонтанела, както и в областта, където минават шевовете на черепа. В тази връзка голям фонтанел при дете се затваря доста късно, от две до три години. Също така, бебето показва подравняване на париеталните и тилните кости.

От страна на костите на лицевия отдел се наблюдават следните промени:

несъответствие на челюстта ( отгоре и отдолу);
неправилно захапване;
стесняване на арката на небето;
възможно стесняване на носните проходи.

Никненето на зъби се случва много по-късно, освен това редът на излизането им може да бъде нарушен ( изключително рядко зъбите могат да поникнат по-рано, на възраст от четири до пет месеца). При деца с рахит често се наблюдават различни дефекти в зъбния емайл и образуване на кариес.

Трябва също да се отбележи, че с прогресирането на заболяването се наблюдава увеличаване на фронталните и париеталните туберкули, поради което главата се увеличава по размер и външно придобива квадратна форма.

Развитието на тези патологични промени в главата до голяма степен зависи от:

възрастта на детето;
тежестта на заболяването;
индивидуални характеристики на тялото на бебето.

Трябва да се отбележи, че навременното откриване на заболяването, както и адекватно подбраното лечение осигуряват благоприятна прогноза за излекуване на рахит. Въпреки това, ако медицинската помощ не е била предоставена навреме, детето може впоследствие да развие различни усложнения, включително умствена изостаналост.

Необходимо ли е да се приема калций при рахит?

Калцият играе незаменима роля в растежа на детето. Благодарение на калция костният скелет става здрав, способен да издържа на големи натоварвания. В допълнение, участието на калция е незаменимо в процесите на кръвосъсирване, както и във функционирането на нервната система.

Необходимостта от добавяне на калций възниква, когато детето има хипокалцемия ( намаляване на определени нива на калций в кръвната плазма). При рахит това състояние може да възникне при активна минерализация на костите, както и при недоносени деца или деца с ниско тегло.

Трябва също да се отбележи, че калциевите препарати за рахит могат да се предписват, ако детето има различни промени в костната система.

Рахитичните промени в скелетната система могат да възникнат поради:

бавно образуване на кости хипогенеза);
прекомерно образуване на остеоидна тъкан ( остеоидна хиперплазия);
омекване на костите ( остеомалация).

Деца, които редовно кърмят, калциеви препарати, като правило, не се предписват, тъй като присъствието му в кърмата е достатъчно.

Примери за калциеви препарати включват калциев глюконат и Complivit. За пълното усвояване обикновено се предписват калциеви препарати в комбинация с витамин D.

Богатите на калций храни включват:

топено сирене;
извара;
сметана;
сирене;
боб;
грах;
бадем;
Шам-фъстъци.