Аневризма на главната мозъчна артерия. Най-честата форма на аневризми на мозъчните артерии е сакуларната аневризма. Как се проявява? Пароксизмално главоболие

Такава промяна в съда възниква поради намаляване на механико-еластични свойства на стената му. Изпъкналостта притиска близките тъкани и нерви.

Аневризма на мозъка обикновено се открива в артериите, които са разположени в основата му. Това място е известно като кръга на Уилис. Около 85 процента от аневризмите се развиват в предната му част. Това включва каротидните артерии, както и техните основни клони, които хранят средните и предните области на мозъка. Най-опасно е разкъсването на аневризмата, което е придружено от субарахноиден кръвоизлив. Какви са причините за такава промяна в съдовете на мозъка?

Снимка на образуването на аневризма на кръвоносен съд

Причини

Има много фактори, които могат да доведат до развитието на това заболяване. Ще се опитаме да ги опишем накратко.

1. Вродена слабост на съединителната тъкан.
2. Наследственост. Забелязано е, че аневризма може да се развие при тези, в чието семейство е имало факти за това заболяване.
3. синдром на Марфан. Това е генетично заболяване на съединителната тъкан.
4. Болести, които водят до отслабване на кръвоносните съдове, като атеросклероза.
5. Кистозна медиална некроза. В този случай има дисекираща аневризма на аортата. Във вътрешната хороидея се образува малка сълза, кръвта навлиза в средния слой. Така слоевете се отделят един от друг и се полага нов канал. Има моменти, когато при ново разкъсване кръвта се връща в главния канал. Също така процесът на разслояване може да продължи по цялата дължина.
6. Хипертонична болест. Може да предизвика развитието на болестта, особено ако не се лекува правилно.
7. Пушенето. Статистиката показва, че пушачите развиват аневризми по-често от тези, които са преодолели тази зависимост.
8. Съдова травма. Този фактор е най-характерен за младите хора. Това важи особено за злополуките и екстремните спортове.
9. Инфектирани кръвни съсиреци. Разпространявайки се по стената на кръвоносните съдове, те допринасят за развитието на болестта.

Класификация

Аневризмата на мозъчните съдове може да бъде разделена в зависимост от артериите, които засяга.

1. Мозъчна предна комуникационна артерия.
2. Средна мозъчна артерия.
3. Вътрешна мозъчна артерия.
4. Артерии на вертебробазиларната система.
5. Множество аневризми, които засягат две или повече артерии.

Съществува и класификация по скалата на Хънт-Хес, която подразделя заболяването в зависимост от симптомите.

• Нулева степен. Това е асимптоматична аневризма, която също е неразрушена и случайно открита.
• I степен също е асимптоматична, но може да има леко главоболие и лека скованост в задните мускули на врата.
• Втората степен се характеризира с умерено до силно главоболие, скованост на същите мускули. Няма и неврологичен дефицит, с изключение на парализа на 6-ти черепно-мозъчен нерв.
• При трета степен се наблюдава сънливост и лек неврологичен дефицит.
• Четвъртата степен се характеризира със състояние на ступор, умерена до тежка хемипареза. Могат да се появят и вегетативни нарушения, както и ранна децеребрална ригидност.
• Петата степен е последна. Това са дълбока кома, агония и децеребрална ригидност.

Според появата на субарахноидален кръвоизлив има класификация на степента на скалата на Фишер, която е важна при CT сканирането.

1. Първа степен е видимата липса на кръвоизлив.
2. Втора степен - субарахноиден кръвоизлив, чиято дебелина е по-малка от един милиметър.
3. Трета степен - дебелината на кръвоизлива е повече от един милиметър. В същото време рискът от вазоспазъм е много висок.
4. Четвърта степен - възниква и всякаква дебелина на кръвоизлив, кръвоизлив в мозъчните вентрикули или паренхимно разширение.

Симптоми

Ако аневризмата е малка и непроменена, симптомите може да не са налице или да са леки. Въпреки това, преди разкъсването на голяма формация, се наблюдават следните симптоми:

• много силно и остро главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• влошаване на зрението;
• загуба на съзнание.

В зависимост от това колко кръв е излязла, се наблюдават следните симптоми:

• силно главоболие, което започва неочаквано и може да продължи с часове или дори дни
• гадене;
• повръщане;
• сънливост;
• кома.

Ако се получи разкъсване, самият мозък може да бъде повреден. Това състояние се нарича хеморагичен инсулт, който може да доведе до следното:

• конвулсии;
• проблеми със зрението;
• проблеми с разбирането на езика или говоренето;
• слабост или парализа на краката или ръцете.

Усложнения

Споменахме някои от усложненията по-горе. За тях обаче може да се каже много повече. След настъпване на интрацеребрален кръвоизлив започва мозъчен оток. Поради разпадането на кръвта и мозъчната тъкан реагира на това, се развива некроза и възпаление на мозъчната тъкан, в резултат на което увредените части на мозъка спират да работят. Това води до факта, че частите на тялото, които се контролират от увредената област на мозъка, спират да работят. Могат да се разграничат и други усложнения:

• церебрален ангиоспазъм;
• церебрална исхемия, в някои случаи водеща до смърт;
• многократно разкъсване на аневризмата;
• вътрешна хидроцефалия.

Освен това трябва да се подчертаят редица други последици, които са характерни за инсулт:

• нарушение на преглъщането;
• слабост, парализа, двигателни нарушения;
• нарушения на речта;
• поведенчески нарушения;
• когнитивно увреждане;
• психологически разстройства;
• нарушение на движението на червата и уринирането;
• проблеми с възприятието;
• болков синдром;
• епилепсия.

Специално внимание трябва да се обърне на едно от опасните усложнения на кръвоизлива, което е вазоспазъм на кръвоносните съдове. В този случай спазъмът води до стесняване на съда. Най-големият риск от това явление възниква през първите три седмици след първия кръвоизлив. По това време пациентът може да има спазъм на артериите на мозъка, което може да причини инсулт.

Има няколко начина за контролиране на вазоспазъм. Основният метод за наблюдение е неврологичен преглед, както и наблюдение в терапевтичното отделение. Ултразвукът може да измери скоростта на кръвта в артериите, която се увеличава поради спазъм. Диагностиката включва и други методи.

Диагностика

Аневризма на мозъчните съдове се диагностицира с помощта на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Използвайки тези методи, можете да определите размера и местоположението на образуването.

Диагнозата започва с разпознаване на симптомите, които пациентът описва. Идентифицираните симптоми обаче са ценни само в случай на настъпило вътречерепно кървене. В друг случай е невъзможно да се постави точна диагноза само въз основа на симптомите. За да направите това, трябва да проведете ангиография, тоест изследване на съдовете на мозъка. Този метод помага да се идентифицира образуването и също така служи за същите цели като тези, изброени в началото на подзаглавието на диагностичния метод.

Лечение

Аневризма на мозъчните съдове включва много различни случаи, всеки от които е уникален. Лечението не винаги се провежда. Случва се лекарите просто внимателно да наблюдават този патологичен процес. Ако е необходима хирургична интервенция, днес се търсят две форми: оклузия и изрязване.

Подрязване на съд с щипка

Благодарение на клипирането е възможно да се изключат аневризмите от кръвния поток, като се поддържа проходимостта на околните съдове и носещия съд. Изрязването е сложна операция с двадесет процента смъртни случаи. Основната задача на оклузията е да запълни плътно аневризмата с намотките на микробобината, което предотвратява проникването на кръв в нея.

При спукване на аневризма е необходимо спешно лечение, което се основава на постигането на две цели: намаляване на вътречерепното налягане и възстановяване на дишането. Съществуват и два метода за закрепване на аневризмата: ендоваскуларна емболизация и хирургично изрязване.

Аневризма, която не се е спукала, може да остане незабелязана през целия живот. За съжаление, все още няма точна превенция на патологията. Въпреки това, ако се открие неразположение, трябва да сте под постоянно лекарско наблюдение. Също така трябва редовно да следите кръвното си налягане, да се откажете от тютюнопушенето, да използвате алкохол и лекарства с изключително внимание, особено аспирин и тези, които разреждат кръвта. Важно е да избягвате стреса и напрежението. След почивка периодът на рехабилитация продължава повече от един месец.

Ако се открие мозъчна аневризма, трябва да бъдете особено внимателни към здравето си. Да разчиташ на себе си в този случай е безсмислено, ако не искаш да умреш. Наблюдението на лекар и правилният начин на живот ще помогнат за идентифициране на пропастта във времето и ще удължат живота, който ще бъде дълъг и щастлив.

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Моля, консултирайте се с вашия медицински специалист.

SHEIA.RU

Базиларна артерия на мозъка: аневризма, изкривяване

Аневризма и усукване на базиларната артерия

За пълноценно функциониране човешкият мозък се нуждае от определен обем кръв, богата на кислород и редица полезни елементи. За осъществяването на този процес са отговорни 2 групи съдове - сдвоени каротидни артерии и сдвоени гръбначни. При сливането на двата гръбначни канала се образува базиларната артерия (БА).

Сред другите кръвоносни съдове, захранващи мозъка, образувани от клоните на гръбначните артерии, се разграничават предната артерия на гръбначния мозък и долната задна артерия на малкия мозък. Предният вече тръгва от БА.

Анатомични особености на БА

Базиларната артерия се образува под долната част на продълговатия мозък. Този съд освобождава два от най-важните си клона – средния мозък. Те се разклоняват в областта на горния ръб на моста, след продължително и праволинейно изкачване на БА нагоре по кухината, разположена между моста и основата на черепа. Преди образуването на тези два клона АД отделя още един клон - горния малък мозък. При сливането на 2 гръбначни животни се образува главната артерия на мозъка.

От клоните на средния мозък се отклонява цяла мрежа от задни медиални артерии, които доставят кръв към лигавицата на средния мозък. Втората мрежа се разклонява от ствола на средния мозък. Те достигат до покрива на средния мозък, минавайки по повърхността му и отделяйки много клони по пътя.

AD доставя кръв на такива важни структури като продълговата част, краката, тилната област и базалната област на темпоралния лоб на мозъка. А също и до малкия мозък, мастоидните тела, горната плоча на покрива и покрива на 3-та камера, зрителния туберкул, лабиринта на вътрешното ухо, хребета на калозума, колените тела.

Съдовете, доставящи кръв на мозъчния ствол, са разделени на 3 вида:

1. парамедиална - доставяне на кръв в областта близо до БА;
2. клонове на една базиларна и две гръбначни артерии - част от лигавицата на багажника;
3. задна мозъчна - някои области на средния мозък.

Няма съмнение, че при недостатъчно снабдяване на всички тези структури ще настъпят сериозни последици. Всякакви нарушения в областта на басейна на базиларния съд водят до развитие на опасни заболявания, придружени от неприятни симптоми.

Патологиите могат да се развият не в самата БА, а в вертебробазиларния басейн. Тъй като БА е място за полов акт между две гръбначни животни, които си проправят път през канал, направен от дупки в напречните израстъци на шийните прешлени и до дупка в черепа.

Зоната на прешлените е предразположена към множество заболявания - от остеохондроза до патологична извито. И всеки от тях може да повлияе на кръвотока на AD и нейните разклонения. Ако по някаква причина луменът се стеснява в една от гръбначните артерии, кръвният поток през общия БА значително ще намалее и мозъкът ще започне да гладува. Какви патологии могат да се развият и по какви причини?

Вертебробазиларна недостатъчност

С развитието на патологични процеси в артериите на вертебробазиларния басейн човек развива вертебробазиларна недостатъчност. Това е синдром, придружен от цяла група симптоми и процеси, които възникват на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Резултатът от синдрома често е инсулт.

С прости думи вертебробазиларната недостатъчност е нарушение на функционирането на мозъка поради някои патологии в гръбначния стълб. "Вертебро" - всичко свързано с гръбначния стълб. "Базилар" - локализация на проблема в мозъка. Вертебробазиларният синдром не е селективен - дори децата могат да страдат от него.

Причини

Причините за развитието на синдрома:

• остеохондроза;
• излишък на холестерол, провокиращ развитието на атеросклероза;
• вродени аномалии, свързани с артериите - невертебрален синдром на вертебралните артерии;
• аномалии в шийните прешлени - вертебрален синдром на гръбначните артерии;
• възпалителни процеси в артериите;
• хипертония;
• диабет;
• цервикална междупрешленна херния;
• тромбоза на всякакви артерии на вертебробазиларния басейн;
• компресия на шията и ефективно стесняване на съдовия лумен;

Симптоми

Каквато и да е причината за развитието на вертебробазиларен синдром, общите симптоми ще бъдат сходни. Първите пристъпи поради кислороден глад на мозъка идват неочаквано (внезапна атака) или бавно (постоянна атака). Първият е така наречените исхемични атаки. Болният изпитва слабост, губи способността да контролира собствените си крайници, не ги усеща – изтръпване, не може да се движи, губи равновесие, чувства се замаяност, болки във врата, невъзможност за преглъщане и говорене, изпитва гадене. Повръщането е възможно, но не облекчава гаденето.

Исхемичната атака може да продължи от няколко минути до няколко часа. И често води до инсулт и смърт.

Постоянните гърчове с хроничен характер се характеризират като доставящи на човек постоянен дискомфорт. Внезапно във всеки един момент човек започва да изпитва силна болка, започваща от задната част на главата и преминавайки към темпоралната област. Може да загуби съзнание, да страда от забрава, да се уморява бързо, да чувства постоянна физическа слабост, да изпитва раздразнителност. Също така, често срещано е увреждане на слуха, увреждане на зрението, шум в ушите, промени в настроението, депресия, изпотяване и загуба на равновесие.

Не е необходимо всички изброени по-горе да се появяват наведнъж. Главоболие или няколко други симптома са достатъчни, за да отидете на лекар. Нека разгледаме по-подробно някои от патологиите.

Атеросклероза

Това е образуването на холестеролни образувания (плаки) в съда. На фона на атеросклерозата на БА се развива вретеновидна или сакуларна аневризма. Това се случва в точката, където 2 паралелни гръбначни артерии се сливат. Или в зоната на отделяне от БА на мозъка. С развитието на патологията луменът на AD значително се стеснява и в мозъка започват да се появяват локални кръвоизливи. Често при този ход на заболяването очните функции на пациента са нарушени.

Атеросклеротична патология се развива по цялата дължина на БА, но нейната емболия се появява само в зоната на бифуркация.

Изкривени вертебробазиларни артерии

Патологичното изкривяване на гръбначните артерии е друга причина за намаляване на притока на кръв през базиларната артерия и впоследствие клоните, които захранват мозъка, излизащи от нея. Тази патология увеличава риска от исхемичен инсулт с 30%.

По правило патологията се развива поради наследствени фактори. А именно – ако в тъканите, от които са изградени кръвоносните съдове, преобладават еластичните влакна вместо заложените колагенови. В резултат на това стените на артериите бързо се износват, намаляват в диаметър и се деформират (усукват). Допълнителен фактор за развитието на извивката е атеросклерозата.

Извивите артерии не притесняват пациента дълго време, тъй като заболяването протича безсимптомно. Освен това, ако се появят някакви симптоми, пациентът бързо свиква с тях. Но веднага щом в мозъка започнат забележими нарушения на кръвообращението, възниква микроинсулт.

Най-често патологията се появява в областта на 1-ви или 2-ри прешлен на шията, бримки, шпори на стените на артериите, извивки и аневризми - тук могат да се образуват и други аномалии на артериите.

Остеохондроза на шийните прешлени

Цервикалната остеохондроза се среща по-често, отколкото във всеки друг отдел. Това е прогресивно дегенеративно-дистрофично увреждане на дисковете, разположени между прешлените. При такава патология пролиферацията на шийните прешлени и възможният мускулен спазъм в резултат на нарушението притиска гръбначната артерия. В резултат на това кръвният поток през един или два (рядко) канала се намалява и мозъкът получава недостатъчно количество кръв, за да изпълнява функциите си.

Самият човек е виновен за развитието на остеохондроза. Основната причина за появата на патологията е грешният начин на живот - нарушена стойка, ограничена подвижност, дълго седене пред компютъра без загряване на шията... Остеохондрозата е една от вертеброгенните причини за развитието на вертебробазиларна недостатъчност.

Сред другите, засягащи артериите отвън, най-често срещаните са тумори, костни израстъци, вродени и придобити аномалии (редки), междупрешленни хернии и тромбози.

Тромбоза на артериите на вертебробазиларния басейн

Артериалната тромбоза е образуването на кръвен съсирек в съд. БА тромбозата се счита за най-опасната от всички възможни. Тъй като клоните на базиларната артерия са артерии, които доставят 70% от цялата необходима кръв към мозъка. Ако не се лекува своевременно, заболяването води до мозъчен оток. Характеризира се с всички симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, както и парализа на половината от човешкото тяло, болка в лицето и неговото изкривяване.

В зависимост от това коя от артериите, излизащи от базиларната, тромбоза атакува, се развиват по-изразени симптоми. Ако офталмологичната артерия - ще има загуба на зрение, а след това и слепота. Ако артерията е насочена към лабиринта на вътрешното ухо - загуба на слуха, а след това и глухота.

Резултатът от тромбоза в областта на вертебробазиларния басейн е инсулт. И често фатални.

Аневризма в вертебробазиларната система

Едно от най-опасните заболявания, причиняващи патологични процеси в вертебробазиларния басейн, е аневризмата. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно.

Артериалната аневризма е разширяване на лумена и изпъкналост на част от стената на артерията. В около 40% от случаите такава патология се открива в предните мозъчни и съединителни артерии. Сред 30% се посочва аневризма на каротидната артерия, по-точно нейния вътрешен клон. И средния мозък. В вертебробазиларната система патология се открива в 15% от случаите.

Обикновената сакуларна аневризма има незначителен диаметър, само до 1 см. Но има и гигантски видове, чийто диаметър надвишава 2,5 см. За разлика от малката, която има ясно изразени врат, дъно и тяло, гигантските не изобщо да имаш врат.

Симптоми

Невъзможно е да идентифицирате аневризма самостоятелно. По своите симптоми аневризмите са подобни на всички основни патологии, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Но симптомите сами по себе си трябва да са достатъчни, за да наложат търсене на медицинска помощ. И се подложете на преглед с помощта на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография за навременното назначаване на лечение - до разкъсване на патологичната формация.

1. постоянно чувство на умора и мускулна слабост;
2. усещане за гадене;
3. възможна е загуба на зрение, фотофобия;
4. световъртеж;
5. несвързана реч;
6. лош слух;
7. едностранно изтръпване на която и да е част от тялото или на цялото тяло;
8. двойно виждане, вълни в очите;
9. главоболие.

Ако болестта не бъде открита навреме, признаците на нейното присъствие ще станат по-изразени. Основната клинична проява на аневризмите са кръвоизливи поради разкъсване на стените им, възникващи вътре в черепа. Кръвоизливите могат да се появят няколко пъти (повтарящи се) и често са фатални – в 60% от случаите веднага след първия.

За щастие, пробивите на аневризми са редки - 7-10 случая годишно. Те се откриват в най-ранните етапи на развитие, но по правило поради прегледи за други заболявания. Това са така наречените "случайни" аневризми.

Най-често патологичното образование се развива в зряла възраст, като се започне от 30 години. Тази част от населението, засегнато от патология, представлява 60%. Възрастните хора на възраст над 50 години страдат от заболяването в 8% от случаите. А децата са още по-малко – само 3% от случаите.

Лечение

Единственият ефективен и възможен начин за лечение на артериални аневризми е операцията. Основната му цел е да предпази аневризмите от общия кръвен поток, за да предотврати първия или повторен кръвоизлив. След операцията лечението не свършва, човекът ще трябва да премине дълъг курс на терапия.

Методите за изключване на аневризми от общия кръвоток са различни – директни и ендовазални. Кои са подходящи за конкретен пациент зависи от анатомичните особености на патологията, включително нейния размер, както и състоянието на кръвния поток, времето, изминало от последното разкъсване и общото състояние на пациента.

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

Всички пациенти, претърпели този синдром, се нуждаят от спешна хоспитализация и лечение под наблюдението на лекар. С изключение на хронични и вертеброгенни форми. Те могат да се лекуват амбулаторно.

Основното лечение се състои от следното:

• подкрепа за работата на цялата сърдечно-съдова система;
• борба с мозъчния оток;
• нормализиране на водния и електролитния метаболизъм;
• симптоматични средства;

Веднага след като се установи причината за развитието на синдрома, се предписва по-тясно лечение. Това е индивидуално за всеки пациент, тъй като ходът на развитие на патологията може да бъде различен.

След стабилизиране на нормалното състояние на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения във всички случаи, за всеки поотделно. Възможни са също мануална терапия, физиотерапия и акупунктура.

Артериите на вертебробазиларния басейн снабдяват с кръв най-важната част от човешкото тяло – мозъка. Затова не пренебрегвайте необоснованата болка във врата, задната част и главата. И игнорирайте всички други симптоми. Посетете Вашия лекар навреме и бъдете здрави!

Аневризма на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред заболяванията на мозъчните съдове аневризмата може да се отнесе към най-опасната. Поради промяна в структурата на съда, той губи своята еластичност, в резултат на което може да се получи разкъсване с кръвоизлив в субарахноидалната област или веществото на мозъка. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Неоплазмата в съда постепенно се изпълва с кръв и се увеличава по размер. В допълнение към разкъсването на аневризмата, самият факт на деформация на съда също е опасен. Изпъкналата област може да притисне мозъчната тъкан, нервите.

Аневризмата има особена структура, което определя високия риск от нейното разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията е запазена само в шийката на образуванието, тази област е най-издръжлива. В стените на тялото на образованието, еластичната мембрана вече е счупена, има липса на мускулен слой. Най-изтъненият участък на аневризмата е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се спуква, причинявайки кръвоизлив.

Мозъчна аневризма: видове

Мозъчните аневризми се различават по форма, размер, вид. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, сакуларни, странични, състоят се от няколко камери и една. След разширяването на определен участък от стената на съда се образува вретеновидна аневризма. Страничната аневризма се характеризира с образуването й върху стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркация, в каротидната артерия, преминаваща през кавернозния синус, достигайки 25 mm. Малкото образование има размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив се увеличава драстично с размера на аневризмата.

Прието е да се разграничават два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериални и артериовенозни.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове изпъкнат като сфера или торбичка, това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания е кръгът на Уилис в основата на черепа. Именно там артериите се разклоняват колкото е възможно повече. Има множество, единични, гигантски, малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват заплитане, образуването е артериовенозна аневризма. Когато венозните и артериалните съдове комуникират, може да се развие този тип аневризма. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се изхвърля под голямо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и възникват аневризми. Нервната тъкан е компресирана, има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален се среща рядко. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени представляват тази аномалия. Тази формация се среща два пъти по-често при момчетата. Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - смърт настъпва в 90% от случаите в кърмаческа възраст, неонаталния период. При емболизацията остава висока смъртност - до 78%. Симптомите липсват при половината от болните деца. Могат да се появят признаци на сърдечна недостатъчност, развива се хидроцефалия.

Сакуларна аневризма

Кръгла торбичка с кръв визуално прилича на сакуларна аневризма. Той е прикрепен към клона на кръвоносните съдове, главната артерия, чрез шията си. Този вид аневризма е най-разпространен. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типична формация се отличава с малкия си размер, по-малък от 1 см. Структурно в нея се разграничават дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптоматиката на аневризма зависи до голяма степен от мястото на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

• Слабост;
• Гадене;
• Влошаване на зрението;
• фотофобия;
• Световъртеж;
• Нарушение на говора;
• Проблеми със слуха;
• Изтръпване от едната страна на тялото, лицето;
• Главоболие;
• Двойно виждане.

По-лесно е да се идентифицира образуването на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-очевидни.

Пароксизмално главоболие

Локалната болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебрална аневризма. При увреждане на базиларната артерия болката се появява в едната половина на главата, когато образуването е в задната мозъчна артерия, болката се появява в слепоочието, тилната област. За аневризми на предните съединителни и предни мозъчни артерии често се наблюдава силна болка във фронтално-орбиталната област.

Други признаци на аневризма

Има и други известни признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

1. Силен свистящ шум в ухото;
2. Наблюдава се страбизъм;
3. Загубата на слуха е едностранна;
4. Капки на горния клепач (птоза);
5. Зеницата се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост в краката;
8. Зрението е нарушено: всичко се замъглява, обектите се изкривяват;
9. Пареза на лицевия нерв от периферен тип;
10. Зрителните полета са изкривени или отпаднали.

Като цяло симптомите на аневризма могат да наподобяват тези на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори отделни симптоми на аневризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е тежко, важно е незабавно да се обадите на линейка. Навременното лечение, хирургията са в състояние да се справят с болестта.

Причини за мозъчни аневризми

В момента се разработва пълна теория за произхода на аневризмите. Факторите, които допринасят за развитието на образуванията обаче, са изследвани достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитие на аневризма са вродени дефекти в мускулния слой на мозъчните артерии. Те често се появяват в области на силни завои на артериите, техните връзки. Наблюдава се дефицит на колаген, провокиращ анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Те причиняват развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, високо кръвно налягане. Това е най-силно изразено в областите, където се разклоняват артериите. Притокът на кръв се нарушава, оказва натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до неговото изтъняване, разкъсване.

Генетичното заболяване, което причинява съдово увреждане, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризмите и злокачествените новообразувания са свързани с метастази на тумори на шията и главата. Трябва да се отбележат още някои причини за появата на аневризми:

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове и допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и неговите последици

Разкъсването на аневризмата на най-тънкото място води до кръвоизлив от субарахноиден тип или интрацеребрален хематом. Кръвта може да попадне в вентрикулите на мозъка, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Вероятно остра оклузивна мозъчна хидроцефалия, когато цереброспиналната течност се затваря с кръв, натрупана във вентрикулите, мозъчен оток. Мозъчната тъкан реагира на продуктите на разпад на кръвта, характерна е некроза, спиране на работата на отделните мозъчни зони.

При разкъсване на аневризма се появяват частична парализа, силно гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да изпадне в кома. Появяват се конвулсии, характерни са птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлив, провокиран от спукана аневризма, се наблюдават редица усложнения. Възниква церебрален ангиоспазъм и е вероятно повторно разкъсване на аневризмата. Може би развитието на церебрална исхемия, която е фатална в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези при исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образуването се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

1. Синдром на болка. След инсулт могат да се развият болезнени пристъпи с различна интензивност и продължителност. Пулсиращи и стрелящи болки, усещане за топлина трудно могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността си да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта са нарушени, способността за планиране, учене и вземане на решения се губи.
3. Психологически разстройства. Характеризира се с депресия, промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние и тревожност.
4. Затруднения при дефекация и уриниране. Пациентите изпитват затруднения с пикочния мехур, червата и тяхното изпразване.
5. Зрително увреждане.Аневризмата на каротидната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на области на зрителните полета, двойно виждане.
6. Затруднено или нарушено преглъщане. Това усложнение може да доведе до навлизане на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятни са дехидратация и запек.
7. Нарушения в поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, забавяне на реакцията, агресия или страх.
8. Нарушения на възприятието. Пациентът не е в състояние да вземе предмет, не разбира какво вижда пред себе си.
9. Проблеми с говора. Разбирането и възпроизвеждането на речта е трудно. Пациентите изпитват затруднения при броенето, писането, четенето. Това усложнение е типично за увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десничари).
10. Двигателни нарушения. Настъпва парализа, слабост, пациентите се движат и ходят трудно, координацията е нарушена. Понякога се наблюдава хемиплегия - нарушение на движението на едната страна на тялото.

След разкъсването на аневризмата е важно да се започне лечение навреме, да се организира правилно последващата рехабилитация на пациента.

Хирургична интервенция

В повечето случаи операцията се счита за най-ефективното лечение на аневризма. Извършва се клипиране, укрепват се стените на съдовете и се нарушава пропускливостта на съдовете в засегнатата област със специални микроскопични спирали.

Изрязване

Изрязването се извършва с директна операция. Операцията е отворена, интракраниална. Аневризмата се изключва от общия кръвен поток, като се поддържа проходимостта на поддържащите и околните съдове. Отстраняването на кръвта в цялото субарахноидално пространство или дренирането на интрацеребралния хематом е задължително.

Тази операция е призната за една от най-трудните в неврохирургията. Шийката на аневризмата трябва да бъде блокирана незабавно. Избира се оптималният хирургичен достъп, използва се съвременна микрохирургична апаратура и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягват до метода за укрепване на стените на аневризмата. Засегнатата зона се увива в хирургическа марля, което провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатъкът на този метод е високата вероятност от кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега е популярен методът за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризмата. Желаната част от съда се блокира изкуствено с помощта на специални микроспирали. Внимателно се изследва пропускливостта на съседните съдове, операцията се следи чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен и се използва широко в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, тя е по-малко травматична.

Аневризма ПРЕДИ и СЛЕД ендовазална операция

Следоперативни усложнения

Често се появяват следоперативни усложнения. Обикновено те са свързани с развитието на церебрална хипоксия, вазоспазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на мозъчен кръвоизлив. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризмите са повредени. В някои случаи микроспирата пробива стената.

Кислородният глад е типичен за пълна или частична обструкция на съда, който носи аневризмата. Сега, благодарение на съвременните техники, съдовото пространство може да се разширява и укрепва изкуствено, за да се осигури необходимия кръвен поток в строго определени зони.

Вероятен е летален изход, ако аневризмата е гигантска, е в труден етап на развитие. Важно е да започнете лечението навреме, да извършите операция, без да стартирате заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да премине в стадия на обостряне, операцията е директна. Някои летални изходи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани със заболяването или операцията.

Нехирургични методи на лечение

Въпреки факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е операцията, се провежда и консервативно лечение. На първо място, трябва постоянно да сте под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, необходимо е да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Използват се различни лекарства за предотвратяване на разкъсването на аневризмата, за подобряване на общото състояние.

• Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането не се повишава. Повишаването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства също често се предписват, тъй като има вероятност да се появят припадъци.
• Блокери на калциевите канали. Лекарствата предотвратяват мозъчния спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че да не се прекъсва достъпът на кръв до онези части на мозъка, които са пострадали в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като мозъчната аневризма се нуждае точно от хирургическа интервенция, за да се намали рискът от нейното разкъсване и да се предотврати смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място е необходимо да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на болестта, предразположението към нея. Предотвратяването на мозъчната аневризма се основава на навременна диагноза на заболяването, идентифициране на симптомите, преминаване на преглед, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитният резонанс и компютърната томография на мозъка дават доста надеждни резултати. Прави се и ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се поддържа в специално състояние, не само физически, но и емоционално. Важно е да не се пренапрягате, да избягвате претоварване. Трябва да се полагат усилия постоянно да се стабилизира емоционалният фон и да не се превъзбужда. Трябва да забравим за стреса, тревогите, напразните обиди и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се наслаждаваме на всеки ден.

Важно е да се сведе до минимум рискът от съдови увреждания и наранявания на главата. Трябва постоянно да следите кръвното си налягане. Важна роля играе навременното откриване на първичното предупредително кървене. Невъзможно е да се игнорират симптомите на церебрална аневризма - трябва незабавно да се свържете със специалист.

Видео: аневризма на мозъчните съдове в програмата "Животът е здрав!"

Здравейте! Аневризмите често са безсимптомни, това е тяхното коварство, тъй като те могат да се почувстват само след разкъсване и мозъчен кръвоизлив. Ако ви бъде предложена операция, тогава е било погрешно да я откажете, аневризмата може да се спука по всяко време и може просто да нямате време да направите нищо. ЯМР е един от най-надеждните методи за диагностициране на съдова патология на мозъка. За да сте сигурни, че е надежден, можете да повторите изследването, но резултатът почти сигурно ще бъде същият. Нашият съвет към Вас е да отидете на лекар, за да обсъдим сроковете и възможностите за хирургично лечение.

Здравейте! Можете ли да ми кажете дали е възможно да се носи ортопедична яка (Шантс яка) при наличие на аневризма? Имах две аневризми на с6 сегмента на лявата ВСА и на върха на ОА, имаше и аневризма на дясната ВСА, но беше емболизирана. Сега просто ме измъчва цервикална остеохондроза отляво и ми казаха, че не ми е позволено нито масаж, нито физиотерапия. Благодаря ви предварително.

Здравейте! Яката може да се носи, но трябва да се носи правилно, без да се прищипва много шията, като се спазват инструкциите и препоръките на лекаря. Можете допълнително да се консултирате с невролог за продължителността на носенето му, което ще бъде безопасно във вашия случай.

Здравейте! Според нас проблемът все пак е неврологичен, така че трябва да се консултирате с добър лекар, който ще ви изпрати на преглед. Би било препоръчително да се направи поне ЯМР, за да се изключи мозъчната патология и да се идентифицират косвени признаци на повишено вътречерепно налягане.

Здравейте. аз съм на 36 години. Главоболието ме мъчи от 1,5 години. Напоследък в темпоралната област е особено остро само вляво, усещане за задръстване в лявото ухо, сякаш нещо притиска отвътре, всичко е наред със зрението, няма гадене, повръщане и виене на свят. При движение на челюстта усещам болка в лявата темпорална област, също и при накланяне на главата, при докосване на слепоочната област. Неврологът назначи куп прегледи. Всичко изчезна, имаше само МСКТ на вените на мозъка с контраст за една седмица. Колко опасно е отлагането в тази ситуация?

Здравейте! Невъзможно е да се каже еднозначно, тъй като не знаем какви са резултатите от вече издържаните изпити и дали вече може да се говори за причината за оплакванията ви. Отидете на невролог с наличните изследвания, той ще даде по-точна информация.

На 34 години съм, смятам да направя IVF, повишен пролактин, на норма 1-30, имам 67,54, изпратен за ЯМР на хипофизата. Бихте ли коментирали протокола от изследването? Колко опасно е това (няма главоболие и не са описани симптоми на аневризма)?

Здравейте! В заключението е посочено всичко: има подозрение за наличие на аневризма. Ще трябва да се подложите на препоръчителната ангиография, за да определите точно дали има аневризма или не. Освен това такива съдови промени не винаги са придружени от някакви симптоми и могат да бъдат открити случайно. Ако диагнозата се потвърди, ще ви бъде предложено лечение, след което можете безопасно да планирате бременност. Здраве за вас!

Здравейте! Това може да се дължи на предишната операция. Тъй като баща ви е под наблюдението на специалисти, трябва да изчакате положителна динамика и да проверите състоянието на бащата с Вашия лекар.

Баща ми беше опериран от аневризма на 16.11.15г. Операцията е била успешна според лекарите, но той не бил преместен в отделението, а оставен в реанимация. На 20.11.15 им направиха втора операция, тъй като имаше някакъв оток. След операцията той все още не е дошъл в съзнание. Моля, кажете ми какви са рисковете и какви са шансовете за оцеляване. Бащата е на 53 години.

Здравейте! Най-вероятно баща ви е развил мозъчен оток, който се случва след такива операции. По-нататъшният ход на събитията зависи от скоростта на елиминиране на отока и все още не е възможно да се предвиди или да се правят прогнози. Чакайте и се надявайте на успешен резултат!

Здравейте! По-скоро, напротив, мигрената възниква поради вече съществуваща аневризма, тъй като аневризмата най-често е вродена. Не се притеснявайте, много е малко вероятно да го имате, защото не е открит на ЯМР. Обострянето на мигрена преди менструация може да бъде свързано със задържане на течности в тялото и колебания в нивата на хормоните, така че не се натоварвайте с прекомерно пиене и си почивайте повече.

Здравейте! Разбира се, без да знаете точно от какво е направен клипсът, е по-добре да избягвате ЯМР, но можете да направите КТ или ангиография с контраст. Опитайте се да разберете от лекаря, който е оперирал съпруга ви от какъв материал е направен клипсът, защото в бъдеще може да се нуждаете от ЯМР.

Здравейте! Ако хемостазиологът не препоръчва да продължите да приемате лекарството, тогава си струва да слушате, тъй като рискът от кървене може да бъде висок, а за останалите аневризми това е неблагоприятен фактор. Когато се появи възможност, не забравяйте да се консултирате с неврохирург.

Здравейте! Бих искал да знам от вас като специалисти. Все още не съм ходил на прегледи. Имам въпрос за теб. На 46 години съм и по всяко време на денонощието пред очите ми има трептящ кръг, който след това се разпространява като дъга или наляво или надясно, неприятно усещане. Къде е това трептене, зад него не се вижда нищо, само трептене и след като това трептене изчезне, идва главоболие. Главоболието е придружено от летаргия и неразположение, но няма гадене и световъртеж. Не усещам и изтръпване на крайниците. Моля, кажете ми какво може да бъде? Мисля, че е свързано със съдовете на мозъка.

Здравейте! Първо, трябва да посетите офталмолог, за да изключите глаукома (повишено вътреочно налягане). На второ място, ако главоболието е интензивно, тогава описаните симптоми може да са признак на зараждаща се мигрена (аура), поради което е необходима консултация с невролог. Започнете с това и лекарите ще ви насочат към необходимите прегледи.

Здравейте! Не даваме информация относно цената на лечението и прегледите, но можете да разберете приблизителната цена в болницата, където трябва да бъдете оперирани.

Здравейте, на 17 юни ми беше подрязана аневризма в дясната темпорална част. Има притискащи усещания в главата, сякаш върху главата е поставено нещо тежко. В резултат на това има страх да не се повтори нещо (имаше разкъсване на аневризмата).Освен това след две седмици ще има още една операция, но само в гинекологията, възможно ли е отново да се направи анестезия толкова скоро? Може ли да има някакви последствия?

Здравейте! Преди следващата операция трябва да се консултирате със съдов хирург, както и да уведомите анестезиолога за вашия проблем. Ако съдовият хирург не открие патология, следващата операция не е противопоказана.

Здравейте. Моля, отговорете колко дълго може да бъде човек в състояние на зашеметяване след разкъсване на аневризма на каротидната артерия

Здравейте! Невъзможно е да се каже със сигурност, зависи от динамиката на развитието на болестта, зашеметяването може да отиде при някого, състоянието на пациента ще се подобри и съзнанието ще се възстанови, но времевата рамка е индивидуална.

Здравейте. Мама е на 60 години? Преди 4 дни тя получи спукана аневризма. Има оток, ангиоспазъм, зашеметяващ, 3 лезии. Състоянието е постоянно тежко през всички дни, няма динамика. Каква е прогнозата?

Здравейте! Прогнозата не може да се нарече благоприятна, като се има предвид нарушението на съзнанието и мозъчния оток. Сега просто трябва да изчакаме по-нататъшната динамика на заболяването, нормализирането на мозъчната функция, тогава ще говорим за по-нататъшно възстановяване.

Здравейте! Кажете ми, моля, съпругът ми наскоро почина, на възраст 22 години, причина за смъртта - базален субарахноиден кръвоизлив, имаше заболяване на церебрална аневризма, той не знаеше за болестта, установиха само след аутопсия. Имаме дъщеря, тя е на 2 години, кажете ми каква е вероятността тази болест да бъде наследена от нея? И можем ли да й направим ЯМР на мозъка в момента? Благодаря ви предварително.

Здравейте! Аневризмата не се наследява, така че не се притеснявайте предварително за вероятността от нея при дъщеря ви. Не е необходимо да се прави ЯМР, а контрастирането е необходимо за изследване на съдовете, така че такова изследване може просто да бъде противопоказано за малко дете. Не се притеснявайте, дъщеря ви най-вероятно е здрава.

Майка ми (65 г.) има подобна ситуация. Спукната аневризма на вътрешната каротидна артерия е настъпила на 2 юли и веднага е откарана в болница. Лекарите НЕ оперираха, а само изписаха куп лекарства. Похарчихме много пари за лекарства. В резултат на това в понеделник, 6 юли, ни казаха, че ситуацията е безнадеждна и мама е изпратена вкъщи... Колко дълго ще издържи в безсъзнание?

Здравейте! Невъзможно е да се каже нещо със сигурност. При това състояние има висок риск от пневмония, мозъчен оток и други усложнения, така че трябва да осигурите на майка си адекватни грижи и надзор у дома.

Характеристики на сакуларната аневризма

Мозъчната (мозъчна) аневризма е изпъкване (подуване) на слабо място в кръвоносен съд поради увреждане на стените му. Сакуларната аневризма е торбовидна интракраниална аневризма. Най-често мозъчната аневризма не проявява никакви симптоми и остава незабелязана до прегледа. Но понякога се спуква, изпускайки кръв в черепа и причинявайки неприятни симптоми и последици, включително инсулт.

Видове аневризми

Местоположение и кои съдове засягат

• Сакуларната (сакуларна) аневризма е доста често срещан тип аневризма и представлява около 80-90% от всички вътречерепни аневризми; тя е причина за субарахноидален кръвоизлив (SAH). Тази аневризма е оформена като зрънце (често наричано „бери“), гломерул или торбичка, която може да се образува върху артериални бифуркации и клони на големи артерии в основата на мозъка (кръг на Уилис);
• Фузиформната аневризма е по-рядко срещан тип. Изглежда като издутина в артериалната стена от двете страни на артерия или като кръвоносен съд, който е разширен във всички посоки. Веретеновидната аневризма няма стъбло и рядко се разкъсва.

Вътрешните каротидни артерии снабдяват предните участъци, а гръбначните артерии – задните участъци на мозъка. След преминаване през черепа, дясната и лявата гръбначна артерия се съединяват, за да образуват базиларната артерия. Главната и вътрешната каротидна артерия се свързват помежду си в пръстен в основата на мозъка, наречен кръгът на Уилис. Аневризми на мозъчните съдове се появяват в точките на разклонение на големите съдове, но могат да се развият и върху малки прегради, разположени са както в предната част на мозъка (предна циркулация), така и в задната част (задна циркулация). Заболяването може да засегне всяка от мозъчните артерии:

Сакуларните аневризми се класифицират в няколко вида в зависимост от местоположението:

• Аневризма на мозъчна артерия – прилича на издутина или малка топка в кръвоносен съд, която прилича на зрънце или торбичка, висяща от стъбло;
• Вътрешна каротидна артерия – слаба зона в каротидната артерия провокира изпъкване на отделна зона;
• Предна комуникационна артерия - Този тип сакуларна аневризма е асимптоматична до разкъсване, понякога причинява увреждане на паметта или хипоталамична дисфункция.

Повечето вътречерепни сакуларни аневризми са верни (вътрешната стена стърчи навън). Те се състоят от плътно хиализирано (втвърдяващо) влакно с мускулна стена. С нарастването на аневризмата тя може да промени формата си и вътре в нея могат да се образуват кръвни съсиреци, в който случай тя се разкъсва.

Размери на сакуларните аневризми:

• Малък - по-малко от 5 мм;
• Среден - 6-15 мм;
• Голям -мм;
• Гигантски (най-често се намира във вътрешната каротидна артерия) - повече от 25 мм.

Симптоми и признаци

Сакуларните аневризми обикновено се откриват, когато пациентът е прегледан за друго състояние. Симптомите се появяват на фона на разкъсване, но понякога те могат да бъдат причинени от натиск или растеж на аневризма. Най-честият признак на разкъсване е силното главоболие. По-долу е даден списък на възможните симптоми:

• Зрителни дефекти (замъглено виждане, двойно виждане) са свързани с наличието на аневризма на вътрешната каротидна артерия;
• Болка в лицето (в областта на клепачите/челото), силна болка е свързана с появата на предната комуникационна артерия;
• Фокални неврологични симптоми;
• Припадъци;
• Безсъние (често срещан симптом на фона на аневризма на каротидната артерия);
• Припадък или припадък;
• Слабост или изтръпване на част от тялото;
• Световъртеж;
• Припадъци;
• Объркване или психично разстройство;
• Гадене и/или повръщане;
• Сърдечна аритмия, тахикардия;
• Болка във врата
• Разширени зеници, неволно увиснали клепачи;
• Фоточувствителност;
• Затруднено дишане;
• Симптоми на инсулт (загуба на говор, миризма, мускулна парализа от едната страна на тялото или други двигателни дефекти);
• Аневризмите на каротидните артерии могат да причинят промени в костите на черепа, които са ясно видими по време на изследването.

Много фактори определят вероятността от кървене от сакуларна аневризма, която все още не се е спукала - те включват: размер и местоположение. Малките сакуларни аневризми, които са еднакви по размер, са по-малко склонни да кървят, отколкото големите, с неправилна форма - през тях кръвта започва да прониква в субарахноидалното пространство (кухината между мембраните на мозъка и гръбначния мозък, пълна с гръбначно-мозъчна течност). Това явление се нарича "субарахноиден кръвоизлив", неговите симптоми, в зависимост от обема на кръвта, са както следва:

• Остро и силно главоболие, продължава от няколко часа до 2-3 дни (остра и след това болезнена болка е придружена от разкъсване на аневризмата на предната комуникационна артерия);
• Повръщане, световъртеж;
• Сънливост, кома;
• Кръвоизливът от аневризми на вътрешните каротидни и предните комуникационни артерии винаги е придружен от намаляване на зрението.

Това явление се нарича "хеморагичен инсулт". Симптомите включват:

• Слабост, изтръпване, парализа на долните крайници;
• Проблеми с говоренето или разбирането на други хора;
• Зрителни проблеми (при наличие на сакуларна аневризма на вътрешната каротидна артерия);
• Припадъци, конвулсивен синдром.

Диагностика

• Ангиография. Минимално инвазивен метод, който използва специална боя и рентгенови лъчи за определяне на степента на запушване на артерии/съдове в мозъка, за откриване на патологии в каротидните или предните комуникиращи артерии, за проверка на кръвния поток за кръвни съсиреци. Церебралната ангиография се използва най-често за идентифициране или потвърждаване на проблеми с кръвоносните съдове в мозъка и за диагностициране на церебрални аневризми, васкулит, причини за инсулт, съдови малформации;
• Анализ на цереброспиналната течност. Тестът може да се използва за разпознаване на широк спектър от заболявания и състояния, засягащи мозъка: менингит, енцефалит, кървене (хеморагия) в мозъка, автоимунни заболявания, тумори, ако се подозира някакъв вид аневризма, включително сакуларна аневризма. Анализът се извършва чрез лумбална пункция. По-рядко срещаните методи за вземане на проби включват: лумбална пункция, вентрикуларна пункция, байпасно присаждане;
• Компютърната томография (КТ) е неинвазивна техника, която може да открие сакуларна аневризма и кръвоизлив. Рентгеновите изображения се формират като двуизмерен участък от мозъка. CT ангиографията се придружава от въвеждане на контрастно вещество на пациента за получаване на ясни детайлни изображения на кръвообращението в артериите на мозъка, където аневризмата е най-честа – вътрешната каротидна и предната съединителна;
• Транскраниален доплер ултразвук – звуковите вълни се предават през мозъчната тъкан, след което се отразяват от движещите се кръвни клетки в съдовете, което позволява на рентгенолога да изчисли скоростта им. Този метод се използва широко за подробно изследване на кръвообращението в артериите (също по време на мозъчна операция);
• Магнитно резонансно изображение (MRI). Генерираните радиовълни и магнитно поле се използват за правене на снимки на мозъка. Магнитно-резонансната ангиография (MRA) показва разширени изображения (2- и 3-измерни) на напречни сечения на мозъка и кръвоносните съдове. И двата метода са важни за определяне на вида на аневризмата и откриване на кървене.

Лечение

• Хирургичното лечение на големи/гигантски и симптоматични аневризми включва ендоваскуларна интервенция или изрязване на аневризмата (противопоказно при пациенти, които могат да се спукат при поставяне на щипката);
• Терапията за малки аневризми е спорен въпрос. Сакуларните аневризми под 7 mm рядко се разкъсват (най-често в резултат на субарахноиден кръвоизлив), в който случай само лекар може да вземе решение.

Подготовка за операция

Включва всички горепосочени тестове за диагностициране на аневризма и гладуване преди операция в продължение на 12 часа (не пийте вода). И:

• Преди операцията лекарят ще провери нивото на вътречерепното и кръвното налягане;
• Хипертонията е противопоказание за операция;
• Използването на диуретици е забранено.

Хирургична интервенция

Нека разгледаме по-подробно всеки метод:

• Медикаментозна терапия / консервативно лечение. Малките, неразкъсани аневризми, които не са проблемни, може да не се нуждаят от лечение, освен ако не растат и са асимптоматични. В този случай е важно всяка година да се подлагате на пълен преглед на мозъка и постоянно да се следи кръвното налягане и холестерола. На пациента се предписват антиеметици и болкоуспокояващи (за облекчаване на симптомите, ако има такива), лекарства за регулиране на кръвното налягане (ако систоличното налягане се повиши, има риск от разкъсване или растеж на аневризма), антиепилептични лекарства (ако има гърчове) и блокери на калциевите канали (за регулиране на кръвното налягане, елиминиране на риска от инсулт);
• Неврохирургия. На пациента може да се препоръча открита микрохирургична операция. Това е инвазивна хирургична техника, която се извършва под обща анестезия. Хирургът извършва краниотомия, мозъчните обвивки се отварят и аневризмата се отделя внимателно от заобикалящата тъкан, след което лекарят поставя хирургически форцепс (обикновено титанов клип) около основата на сакуларната аневризма (изрязване на аневризмата). Скобата изключва аневризмата, хирургът я пробива и отстранява кръвта. След операцията (която продължава 3-5 часа) на пациента се показва болничен престой от четири до шест дни. Пълното възстановяване обикновено отнема няколко седмици до месеци;
• Ендовазална хирургия. В зависимост от размера и местоположението на сакуларната аневризма и възрастта на пациента, този метод може да бъде избран. Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква отваряне на черепа (продължава 1-1,5 часа), по време на което катетър (предварително поставен в бедрената артерия на пациента) се насочва през кръвоносните съдове към аневризмата. След това хирургът внимателно вкарва микроспирали (намотки) в катетъра (платинен или волфрамов), които запушват кухината на сакуларната аневризма, бобините действат като механична бариера за притока на кръв, като по този начин затварят аневризмата. Болничният престой след процедурата е един до два дни. Възстановяването след операция отнема пет до седем дни. По време на операцията, при наличие на кървене, хоспитализацията може да продължи от една до четири седмици, в зависимост от здравословното състояние на пациента;
• Методът за укрепване на стените на аневризмата се използва рядко. Зоните му се третират със специализирана марля, което причинява втвърдяване на черупката му. Този метод се използва рядко поради чести рецидиви под формата на кръвоизлив.

Прогнозата на хода на заболяването

Разкъсването на сакуларната аневризма е причина за смърт, интрацеребрален кръвоизлив, хидроцефалия и може да доведе до краткосрочно/трайно увреждане на мозъка. Последствията за пациентите, чиято аневризма е спукана, зависят от общото здравословно състояние, възрастта, съществуващите неврологични състояния (абсцес, вътречерепна хипертония), местоположението на аневризмата, тежестта на кървенето и интервала от време между разкъсването и посещение при лекар. Около 40% от хората с разкъсване умират в рамките на 24 часа, други 25% умират от усложнения в рамките на шест месеца. Ранната диагноза е от съществено значение. Важно е да бъдете бдителни при първите признаци на разкъсване. Хората, които търсят медицинска помощ преди разкъсване на аневризма, имат по-добри нива на преживяемост от тези, които игнорират симптомите на заболяването. 40-50% от пациентите се връщат към нормалните си дейности след операция.

Предотвратяване

Състои се в ранна диагностика на заболяването, след което се назначава подходящо лечение. Като цяло, пациент, който знае за наличието на аневризма, трябва:

• Избягвайте емоционален стрес, пренапрежение;
• Откажете се от алкохола и пушенето;
• Следете кръвното налягане и нивата на холестерола;
• Попълнете годишен преглед на мозъка;
• Яжте здравословна балансирана диета (изключете пикантни, мазни, пържени храни, яжте повече пресни плодове и зеленчуци);
• Включете в ежедневната диета витамини, които укрепват стените на кръвоносните съдове.

Добавете коментар Отмяна на отговора

Използвайки този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки в съответствие с това известие във връзка с този тип файлове. Ако не сте съгласни с нас да използваме този тип файлове, тогава трябва да коригирате съответно настройките на браузъра си или да не използвате сайта.

НЕ СЕ САМОЛЕКУВАЙТЕ. ПРЕДОСТАВЕНАТА ИНФОРМАЦИЯ В САЙТА Е ПОПУЛЯРНО-ИНФОРМАТИВНА И НЕ МОЖЕ ДА ЗАМЕНИ ОТЛИЧНАТА КОНСУЛТАЦИЯ НА ЛЕКАРА!

Понякога в кръвоносен съд на мозъка се образува натрупване - бързо се пълни с кръв и може да се спука, което неминуемо ще доведе до смърт. Това е аневризма на мозъчните съдове - изключително опасно заболяване, което изисква спешна медицинска помощ.

Най-често аневризмата засяга артериите, разположени в основата на мозъка - тази област лекарите наричат ​​кръга на Уилис. Зоната на потенциално увреждане включва каротидните артерии и техните ключови клонове. Разкъсаната аневризма води до кръвоизлив в медулата или субарахноидалната област.

Най-голямата опасност е – човекът, с когото това се е случило, живее няколко часа.

Класификация и развитие на заболяването

Често болестта протича неусетно - пациентът може да живее няколко десетилетия, без да знае за ужасната диагноза. Сценарият за развитие на аневризма е както следва:

• образуват се патологии на мускулния съдов слой;
• еластичната вътрешна мембрана е повредена;
• тъканите започват да растат и да се ексфолират (хиперплазия на артериалния ствол);
• артериалните колагенови влакна са деформирани;
• твърдостта се увеличава (твърдост и прекомерно напрежение), стените стават по-тънки.

Класификацията на церебралните аневризми зависи от редица фактори. Когато са засегнати различни области на мозъка, лекарите разграничават следните видове заболяване:

• аневризма на каротидната артерия (вътрешна);
• мозъчна средна артерия;
• предна съединителна или предна мозъчна;
• съдове на вертебробазиларната система;
• множество аневризми (засегнати са няколко съда едновременно).

Точното идентифициране на зоната на заболяването влияе върху стратегията за лечение. Ето защо диагнозата на вида аневризма е изключително важна. Структурата на аневризмите също се различава - познати са веретенообразни и разновидности. Последните са разделени на многокамерни и еднокамерни. Тези образувания се класифицират според размера:

• милиарни (размер до 3 мм);
• обикновен (горен праг - 15 мм);
• голям (16-25 мм);
• гигант (надвишава 25 милиметра).

Размерът на аневризмата влияе върху риска от разкъсване. Колкото по-голямо е образованието, толкова по-голям е шансът за трагичен изход. Церебралната аневризма има следната структура:

• врат;
• купол;
• тяло.

Видове формации

Най-издръжливата (трислойна) част е шията. Мембраната на тялото е недоразвита - тази област е по-малко издръжлива. Куполът е най-крехкото място (тънък слой, пробивът е неизбежен).

С течение на времето се появяват фатални промени, така че болестта може да "дреме" с години.

Причини за възникване

Слабостта на съдовите стени винаги се предизвиква от определени фактори. Натоварването на артериалните влакна се увеличава - това води до образуване на натрупване. Генетичният аспект, както предполагат учените, играе водеща роля. Наследствените патологии, които се проявяват през целия живот, включват:

• необичайни завои, съдова извита;
• вродени аномалии на мускулните артериални клетки (типичен пример е дефицитът на колаген);
• увреждане на съединителната тъкан;
• коарктация на аортата;
• артериовенозни дефекти (венозни и артериални плексуси).

Дефицитът на колаген тип III води до изтъняване на артериалния мускулен слой – тогава се образуват аневризми в зоната на бифуркация. Има и ненаследствени заболявания и травматология:

• артериална хипертония;
• инфекциозни лезии, които са засегнали мозъка;
• (на вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки - артериите се разширяват, деформират и дори се срутват);
• излагане на радиация (радиоактивното лъчение засяга структурата и функционирането на кръвоносните съдове - това провокира патологично разширяване);
• черепно-мозъчна травма;
• хипертония и високо кръвно налягане;
• нарушено кръвообращение (тромб може да провокира това състояние);
• мозъчни кисти и тумори (артериите са притиснати, което води до нарушен кръвен поток);
• патология на съединителната тъкан;
• наранявания;
• тромбоемболизъм.

Рискови фактори

Някои хора имат предразположение към мозъчна аневризма. Например в Съединените щати всяка година 27 000 пациенти имат разкъсване на аневризми. Жените страдат от заболяването много по-често от мъжете, а статистиката също показва, че пациентите на възраст 30-60 години са изложени на риск.

Други рискови фактори са както следва:

• хипоплазия на бъбречните артерии;
• поликистозна бъбречна болест;
• пристрастяване;
• тютюнопушене;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• стрес;
• прием на орални контрацептиви;
• живеещи в радиационни зони.

Аневризмата прогресира при продължително излагане на един (или повече) от изброените фактори. Стената на артерията постепенно губи своята механична здравина и еластичност, тя се разтяга и изпъква като херния, като в същото време се пълни с кръв.

Симптоми

Признаци, характерни за аневризми, се наблюдават само при една четвърт от пациентите. Сред симптомите най-чести са главоболието с различна степен на интензивност – мигреноподобно, потрепващо, болки. Симптомите могат да варират - зависи от засегнатата област на съда. Основните симптоми са както следва:

• гадене;
• слабост;
• влошаване на зрението;
• световъртеж;
• фотофобия;
• проблеми със слуха;
• нарушения на речта;
• главоболие;
• едностранно изтръпване на лицето и тялото;
• двойно виждане.

Чести главоболия

Пароксизмалната мигрена с различна интензивност е най-характерният симптом на церебрална аневризма (често симптомът на болката се повтаря в една област).

Ако е увредена базиларната артерия, болката може да се разгори в половината от главата, ако е засегната задната артерия, са засегнати тилната област и слепоочието. Има по-специфични признаци на аневризма:

• страбизъм;
• свистящ (и доста груб) шум в ухото;
• едностранна загуба на слуха;
• разширена зеница;
• птоза (горният клепач пада);
• слабост в краката (появява се внезапно);
• зрителни нарушения (обектите са изкривени, околността потрепва с мътен воал);
• периферна пареза на лицевия нерв.

В процеса на образуване на аневризма, вътречерепното налягане причинява дискомфорт и води до ефект на "спукване". Има случаи на изтръпване в засегнатата област - те предизвикват леко безпокойство, но в същото време трябва да бъдат тревожни. Спукната аневризма причинява силна болка, която според оцелелите пациенти не може да се толерира.

Регистрирани са случаи на загуба на съзнание или временно замъгляване - пациентът губи пространствена ориентация и не разбира същността на случващото се. При някои пациенти могат да се проследят сигнални болки - те се разгарят няколко дни преди разкъсването. Но в повечето случаи разкъсването настъпва внезапно - пациентът няма време да бъде транспортиран до клиниката, смъртта идва толкова бързо.

Изводът е прост: ако откриете поне един от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар. Навременната диагноза, компетентното лечение и операцията могат да спасят живота ви.

Диагностика

Най-популярният метод за откриване на аневризма е ангиографията. За съжаление, не всички пациенти получават навременна диагноза - това води до катастрофални последици. Аневризма на мозъчните съдове се открива и с други инструментални методи. Нека се опитаме да ги опишем накратко.

• Ангиография. Рентгеново изследване, извършено след инжектиране на специални съединения в артерията. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да откриете патологии, стесняване и разширяване. Веществата, които "осветяват" артерията, се инжектират през специален катетър.
• CT сканиране... Този безболезнен метод не изисква намеса в тялото. Направените рентгенови лъчи се зареждат в компютър - след електронна обработка на информацията се разкриват артериални проблеми. С КТ лекарите могат да открият кръвоизливи, запушвания и стесняване. CT сканирането в комбинация с ангиографско изследване дава по-голяма картина на случващото се.
• Магнитен резонанс... Пациентът се облъчва със специални вълни, след което на екрана на компютъра се извежда триизмерно изображение на мозъчните артерии. ЯМР е незаменим инструмент за диагностициране на подозрителни неоплазми и всякакви патологии. Процесът на ЯМР отнема много време и за някои пациенти е свързан с емоционален дискомфорт, тъй като те са принудени да стоят в затворено пространство, без да се движат.
• Пункция на цереброспиналната течност... Този диагностичен метод се препоръчва за пациенти със съмнение за вече настъпило разкъсване. Гръбначният стълб се пробива със специална игла. Извлечената течност се изследва за наличие на кръвни примеси - те биха могли да попаднат в кухината на колоната след кръвоизлив.

Ефекти

Интрацеребралният кръвоизлив води до мозъчен оток. Тъканта реагира на разпадането на кръвта, развива се некроза, увредените зони престават да функционират. Частите на тялото, които преди това са били контролирани от засегнатите области, постепенно се провалят.

Други усложнения включват:

• церебрален ангиоспазъм;
• многократно разкъсване на аневризмата;
• церебрална исхемия (съобщавани са смъртни случаи);
• вътрешна хидроцефалия;
• парализа, слабост и двигателни нарушения;
• затруднено преглъщане;
• дисфункция на речта;
• поведенчески разстройства;
• психологическо и когнитивно увреждане;
• проблеми с уринирането и движението на червата;
• болков синдром;
• изкривено възприемане на реалността;
• епилепсия;
• необратимо увреждане на мозъка;
• кома.

Съдовият вазоспазъм е изключително опасно усложнение. Това явление свива кръвоносните съдове, което води до мозъчен инсулт. Рискът от вазоспазъм се увеличава многократно за три седмици, което замества кръвоизлива.

Навременната диагноза ви позволява да възстановите контрола върху стесняването на артериите.

Лечение

Изборът на терапевтична стратегия зависи от "поведенческите" характеристики на аневризмата и засегнатата област, както и от възрастта и общото състояние на пациента. Ако мозъчната аневризма има висока плътност и малък размер и няма усложнения, случаят може да бъде ограничен до консервативно лечение:

• лечение на съдова атеросклероза;
• корекция на артериална хипертония;
• употребата на блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил);
• почивка на легло.

Аневризма, открита на ранен етап, предполага стабилно терапевтично проследяване и спешна интервенция в случай на разкъсване. Състоянието на патологията трябва да се оцени във времето. Някои пациенти прекарват целия си живот под строг надзор на лекари и фаталният разкъсване никога не настъпва.

Хирургична интервенция

Хирургията остава най-ефективното лечение. В някои случаи се укрепват съдовите стени, в други се препоръчва изрязване. Нека разгледаме на свой ред видовете тези хирургични интервенции.

• Изрязване . Това е отворена интракраниална хирургия, която включва изолиране на аневризмата от кръвния поток. Също така, по време на операцията, интрацеребралният хематом се дренира и кръвта се отстранява в субарахноидалното пространство. Успешната операция изисква операционен микроскоп и микрохирургично оборудване. Този вид интервенция е призната за най-трудна.
• Укрепване на стените на артерията. Хирургическата марля се увива около увреденото място. Недостатъкът на този метод е повишените шансове за кървене, предвидени в следоперативния период.
• Ендоваскуларна хирургия. Засегнатата зона се блокира изкуствено с помощта на микро спирали. Проходимостта на най-близките съдове се изследва стриктно - методът на ангиографията ви позволява да контролирате хода на операцията. Методът не включва отваряне на черепа, смята се за най-безопасния и се използва от немски хирурзи.

Не бива да се изключват и следоперативни усложнения – те се появяват доста често. Неприятните последици са свързани с развитието на церебрална хипоксия. При запушване на съда (пълно или частично) може да настъпи кислороден глад.

В случай на гигантска аневризма може да настъпи летален изход. Ако етапът на обостряне не е настъпил, смъртността е минимална.

Нехирургични методи

Споменахме консервативно лечение, но не се спряхме на това в подробности. Ключът към ефективността на такава терапия е постоянното медицинско наблюдение и строго индивидуалният подход. Лекарствата, използвани за борба с болестта, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Стабилизатори на кръвното налягане. Увеличаването на налягането провокира разкъсване на аневризмата, така че е необходимо фиксирането му на определено ниво.
2. Болкоуспокояващи и антиеметични лекарства (значително облекчават състоянието на пациента).
3. Блокери на калциевите канали. Те стабилизират функционирането на кръвоносната система и предотвратяват появата на мозъчен спазъм.
4. Антиконвулсанти (както помним, гърчовете също са опасни).

Предотвратяване

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за заболяване. Но можете да сведете до минимум риска, като по този начин увеличите шансовете си. Превантивният комплекс е както следва:

• активен начин на живот;
• отхвърляне на зависимости (алкохол, тютюнопушене, алкохол);
• балансирана диета;
• планирани медицински прегледи;
• без наранявания на главата (трябва внимателно да се избягват).

Крайъгълният камък на превенцията е навременната диагноза. Това се отнася преди всичко за пациенти с наследствена предразположеност. При най-малкото подозрение за аневризма трябва незабавно да отидете в клиниката.

Отхвърлете съмненията, напразните негодувания и притеснения, насладете се на днешния ден и спрете да конфликтите с близките. Измервайте редовно кръвното си налягане. Не пренебрегвайте подозрителни симптоми - допълнителният преглед все още не е навредил на никого. Ранната диагноза и навременната помощ са ключът към вашето здраве.

Общопрактикуващ лекар, кандидат на медицинските науки, практикуващ лекар.

Нека го прочетат лекарите (говоря за превенция). И тогава, както и да дойдете при тях, така че всичко, само да не помогнете на пациента. У нас е по-лесно да умреш, отколкото да предотвратиш смъртта.

Главоболие, виене на свят, слабост са толкова чести симптоми. Имам ги и ходих по лекари. Изпратен за ЯМР. За моя сметка. Но се оказва, че съдовете трябва да се разглеждат отделно при друга процедура с ЯМР. Това отново е цената. Самото проучване наистина не е приятно. Тя дойде в съзнание по-дълго, отколкото беше подложена на процедурата.

Артериални аневризми на мозъка- една от най-честите причини за животозастрашаващи, често фатални вътречерепни кръвоизливи. Артериалните аневризми са ограничено или дифузно разширение на лумена на артерия или изпъкналост на нейната стена.

Най-често срещаните видове аневризми са:

• така наречените сакуларни аневризми,имащи формата на малка тънкостенна торба, в която могат да се разграничат дъното, средната част (тялото) и шията;
• по-редки форми са сферичен,
• фузиоформа (фузиформена)или С-оформен.

Стената на аневризмата, като правило, е плоча от цикатрициална съединителна тъкан с различна дебелина. В кухината на аневризмата може да има кръвни съсиреци на различна възраст.

Локализация на аневризми.

Най-честата локализация на артериалните аневризми са артериите на основата на мозъка, обикновено в местата на тяхното разделяне и анастомоза. Особено често аневризмите се локализират на предната комуникационна артерия, близо до началото на задната комуникационна артерия или в областта на клоните на средната мозъчна артерия. В 80-85% от случаите аневризмите се намират в системата на вътрешните каротидни артерии, в 15% - в системата на гръбначните и главните артерии.

Причини.

Причината за образуването на артериални аневризми се установява само при малък брой пациенти. Около 4-5% от аневризмите се развиват поради инфекция в артериите на мозъка емболи.Това са така наречените микотични аневризми. Несъмнена роля играе за възникването на големи сферични и S-образни аневризми. Появата на сакуларни аневризми е свързана с вродена малоценност на артериалната система на мозъка. Значителна роля играят атеросклерозата, а също и травмата.

Аневризмите могат да бъдат:

• единична или
• множествено число.

Клиничната картина.

Има две форми на клинична проява на артериалните аневризми – апоплексия и тумороподобна. Най-честата апоплектична форма е внезапното развитие на субарахноиден кръвоизлив, обикновено без предшественици. Понякога пациентите преди кръвоизлив се притесняват от ограничена болка във фронтално-орбиталната област, има пареза на черепните нерви.

Първият и основен симптом на руптура на аневризма е внезапно остро главоболие.
Отначало може да има локален характер в съответствие с локализацията на аневризмата, след това става дифузна, дифузна. Почти едновременно с главоболието се появяват гадене, многократно повръщане и загуба на съзнание с различна продължителност. Менингеалният синдром се развива бързо! понякога се наблюдават епилептиформни припадъци. Често се появяват психични разстройства – от леко объркване и дезориентация до тежка психоза. В острия период - повишаване на температурата, промяна в кръвта (умерена левкоцитоза и изместване на левкоцитната формула наляво), в цереброспиналната течност - примес на кръв.

При разкъсване на базалните аневризми се засягат черепните нерви, по-често окуломоторните. При разкъсване на аневризмата освен субарахноидалния кръвоизлив може да настъпи кръвоизлив в мозъчното вещество (субарахноидно-паренхимен кръвоизлив). Клиничната картина в такива случаи се допълва от симптоми на фокално мозъчно увреждане, чието идентифициране понякога е трудно поради тежестта на церебралните симптоми.

В случай на пробив на кръв в вентрикулите на мозъка (субарахноидно-паренхимно-вентрикуларен кръвоизлив) заболяването протича много трудно и бързо завършва със смърт.

Симптомите на мозъчно увреждане при руптура на аневризми се причиняват не само от кръвоизлив в мозъка, но и от мозъчна исхемия, която възниква в резултат на продължителен спазъм на артериите, характерен за субарахноиден кръвоизлив, както в близост до разкъсаната аневризма, така и при разстояние. Локалните неврологични симптоми, открити в този случай, често оказват значителна помощ при установяване на локализацията на аневризмата. По-рядко усложнение е развитието на нормотензивна хидроцефалия поради блокиране на изтичащата кръв на базалните части на менингите, които извършват резорбция на цереброспиналната течност.

В някои случаи артериалните аневризми, бавно нарастващи, причиняват увреждане на мозъка и допринасят за появата на симптоми, характерни за доброкачествените тумори на базалните части на мозъка. Тяхната симптоматика е различна в зависимост от локализацията. Най-често аневризмите с тумороподобен ход се локализират в кавернозен синус и хиазмална област.

Аневризми на вътрешна каротидна артерия се подразделят на следните групи:

1. аневризми в кавернозния синус (инфраклиноид - разположени под клиновидни израстъци на sella turcica),
2. аневризми на супраклиноидната част на артерията,
3. аневризми в близост до бифуркацията на каротидната артерия.

Аневризми в кавернозния синус .
В зависимост от различната локализация има три синдрома на кавернозния синус.

• заден, който се характеризира с поражение на всички клонове на тригеминалния нерв в комбинация с окуломоторни нарушения;
• средно - поражение на I и II клонове на тригеминалния нерв и окуломоторни нарушения; отпред - болка и нарушена чувствителност в зоната на инервация на 1-ви клон на тригеминалния нерв и парализа на III, IV и VI нерв.

Големите и продължителни аневризми на каротидната артерия в кавернозния синус могат да причинят деструктивни промени в костите на черепа, видими на рентгенова снимка. При разкъсване на аневризми в кавернозния синус няма кръвоизлив в черепната кухина поради екстрадуралното им разположение.

Аневризми на супраклиноидната част на вътрешната каротидна артерия.
Те са разположени в близост до началото на задната комуникационна артерия и се характеризират, освен симптомите на субарахноиден кръвоизлив, характерни за всички аневризми, и със селективно увреждане на окуломоторния нерв в комбинация с локална болка във фронтално-орбиталната област.

Бифуркационни аневризми на каротидната артерия често причиняват зрително увреждане поради местоположението им във външния ъгъл на хиазмата.

Аневризма на предната мозъчна артерия характеризиращ се с психични разстройства, пареза на краката, хемипареза с екстрапирамидни промени в тонуса на ръката, което се обяснява със спазъм на предните мозъчни артерии и техните клонове.

Аневризми на средната мозъчна артерия при разкъсване предизвикват развитие на пареза на противоположните крайници, нарушения на говора, по-рядко нарушения на чувствителността.

Аневризми на вертебробазиларната система обикновено протичат със симптоми на лезии на образуванията на задната черепна ямка (дизартрия, дисфагия, нистагъм, атаксия, пареза на VII и V нерв, редуващи се синдроми).

Множество аневризми съставляват около 15% от всички аневризми. Характеристиките на клиничното протичане се определят от локализацията на аневризмата, от която е възникнал кръвоизливът.

Артериовенозни аневризми (артериовенозни ангиоми, съдови малформации или малформации) също могат да причинят вътречерепен кръвоизлив. Това са съдови преплитания с различни размери, образувани от безпорядъчно преплитане на извити и разширени вени и артерии. Размерът им варира от няколко милиметра до гигантски образувания, които заемат по-голямата част от мозъчното полукълбо. Най-често те са локализирани във фронто-париеталните области.

Диагностика.

Диагнозата както на артериалните, така и на артериовенозните аневризми представлява определени трудности. При разпознаването им се вземат предвид анамнестични индикации за отложени субарахноидни кръвоизливи, преходна хемианопсия, офталмоплегична мигрена и епилептични припадъци. От голямо значение е краниографията, която разкрива характерните тънки пръстеновидни сенки, които на снимките приличат на вкаменени аневризми.
Някои големи аневризми могат да причинят разрушаване на костите на основата на черепа. ЕЕГ има определена стойност.

Окончателната диагноза на аневризма на мозъчните артерии, определянето на нейната локализация, размер и форма е възможно само с помощта на ангиография, която се извършва дори в острия период на инсулт. В някои случаи компютърната томография на главата с контрастно усилване е информативна.

ЛЕЧЕНИЕ НА АНЕВРИЗМА НА МОЗЪЧНИТЕ СЪДОВЕ.

Консервативното лечение на руптура на аневризма е същото като при мозъчен кръвоизлив(). В продължение на 6-8 седмици трябва да се спазва строг режим на легло.

Повтарящите се лумбални пункции за терапевтични цели са оправдани само за облекчаване на силно главоболие, при което лекарствата са неефективни. Спазъмът на вътречерепните артерии, често водещ до екстензивно омекване, включително на мозъчния ствол, все още не е облекчен с консервативни мерки.

Единственият радикален метод за лечение на сакуларни аневризми е хирургичната интервенция - подрязване на шийката на аневризмата. Понякога стената на аневризмата се укрепва чрез обвиване с мускул или марля.

През последните години бяха предложени редица подобрения и нови методи за хирургично лечение на аневризми: микрохирургична, изкуствена тромбозааневризми с коагуланти или суспензия от прахообразно желязо в магнитно поле, стереотактична електрокоагулация, тромбозас балонен катетър за еднократна употреба, стереотаксично изрязване.

С артериовенозни малформации, най-радикалните екстирпацияцялата съдова намотка след клипиране на привеждащите и дрениращите съдове.

Прогноза.

Прогнозата за руптура на аневризма често е неблагоприятна, особено при субарахноидно-паренхимни кръвоизливи: 30-50% от пациентите умират. Съществува постоянна опасност от повторно кървене, което се наблюдава по-често през 2-та седмица от заболяването. Най-неблагоприятната прогноза е за множество артериални и големи артериовенозни аневризми, които не могат да бъдат отстранени хирургично. При кръвоизливи, причинени от ангиоми (малформации), прогнозата е малко по-добра.

Церебрална аневризмае изключително опасна патология, която в условия на късна диагноза или неправилно лечение е свързана с доста високо ниво на смъртност и инвалидност. Аневризмае огнище на патологично разширение на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. С други думи, това е вид изпъкналост на съдовата стена, която може да се намира във всяка част на мозъка и може да бъде както вродена, така и придобита. Тъй като по време на образуването на аневризма се образува дефект в стената на кръвоносните съдове ( обикновено артерии), тогава съществува риск от разкъсване с последващо образуване на вътречерепно кървене, което може да причини много тежки неврологични разстройства и дори смърт.

Честотата, с която се появява мозъчна аневризма в общата популация, е трудно да се проследи. Това се дължи на трудностите при диагностицирането на тази патология и особеностите на нейния клиничен ход. Въпреки това, според различни клинични данни, средната честота на мозъчни аневризми е около 10 - 12 случая на сто хиляди от населението. Според данните от морфопатологичното изследване ( аутопсии), почти 50% от неразкъсаните аневризми се откриват на случаен принцип.

Основната опасност от мозъчна аневризма се дължи на високия риск от разкъсване с развитието на вътречерепно кървене ( кръвоизлив в субарахноидалното пространство или субарахноидално кървене), което е състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Според статистиката на западните клиники, 10% от пациентите със субарахноидално кървене умират почти мигновено преди възможността за предоставяне на каквато и да е медицинска помощ, 25% - в рамките на първия ден, 40 - 49% - в рамките на три месеца. Така смъртността от руптура на аневризма е около 65% с голяма част от смъртните случаи през първите няколко часа и дни след инцидента.

Към днешна дата единственият ефективен метод за лечение на церебрална аневризма е хирургическата интервенция, която въпреки това, дори при съвременното ниво на развитие на медицината и неврохирургията, не гарантира стопроцентово оцеляване. Въпреки това, трябва да се разбере, че рискът от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти два до два пъти и половина по-висок от рисковете, свързани с операцията.

Интересни факти

• Най-високата честота на мозъчни аневризми е около 20 случая на 100 000 души население, което е типично за Финландия и Япония.
• Церебралният кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма, е една от водещите причини за майчината смъртност по време на бременност, представляваща около 35%.
• Церебралните аневризми са почти един и половина пъти по-чести сред женското население.
• Гигантските аневризми са 3 пъти по-чести при жените.
• Процентът на преживяемост при жените с руптури на аневризми е по-нисък, отколкото при мъжете на същата възраст.

Структурата на съдовете на мозъка

Мозъкът е един от най-важните органи в човешкото тяло, тъй като регулира работата на повечето вътрешни органи и освен това осигурява по-висока нервна и умствена дейност. Изпълнението на тези функции е възможно благодарение на изобилното и развито кръвоснабдяване на мозъка, тъй като кръвта осигурява притока и изтичането на регулаторни хормони и други биологични вещества, а също така осъществява доставката на хранителни вещества и кислород. Трябва да се отбележи, че мозъчната тъкан е изключително чувствителна към недостиг на кислород. Освен това мозъкът изразходва огромно количество енергия - почти 20 пъти повече от мускулната тъкан със същата маса.

Кръвоснабдяването на мозъка се осигурява от два големи кръвоносни съда - сдвоената вътрешна каротидна артерия и несдвоената базиларна артерия. Тези съдове осигуряват много клони, които осигуряват кръвообращението в областта на други органи на шията и главата, както и горната част на гръбначния мозък и малкия мозък. На нивото на мозъчния ствол тези артерии образуват така наречения кръг на Уилис - мястото, където всички тези съдове се обединяват в обща формация, от която излизат три двойки главни артерии на мозъка. Такава организация на съдовете ви позволява да избегнете намаляване на кръвообращението в мозъка със запушване ( тромбоза) базиларна или каротидна артерия.

Следните артерии са разположени на повърхността на мозъчните полукълба:

• Предна мозъчна артерияосигурява кръв към страничната повърхност на мозъчното полукълбо, част от челните и теменните дялове.
• Средна мозъчна артерияосигурява кръвообращение на нивото на фронталния лоб, теменния лоб и част от темпоралния дял на мозъка.
• Задна мозъчна артерияснабдява с кръв долната повърхност на темпоралните и тилните дялове.

Мозъчните артерии образуват обширна разклонена съдова мрежа, която чрез образуването на множество малки артериални стволове осигурява кръвообращението в цялата дебелина на медулата.

Изтичането на венозна кръв става през повърхностните и дълбоките вени на мозъка, които се вливат в специални синуси, образувани от твърдата мозъчна обвивка. Тези синуси са образувани от твърди структури и следователно не се срутват при повреда. Поради тази причина откритата травма на черепа често е придружена от обилно венозен кръвоизлив.

Трябва да се отбележи, че почти всички видове съдове са свързани по един или друг начин, тоест образуват анастомози ( междусъдови връзки). В повечето случаи тези анастомози изпълняват важна физиологична роля, като адаптират кръвообращението към променящите се условия и изисквания. Въпреки това, в някои случаи кръстовището на съдовете може да стане място на аневризми, тъй като тези образувания са изложени на доста високо налягане.

Различават се следните видове междусъдови връзки:

• Артериоартериални анастомозикомбинират артерии с различни размери и произход. Тези съединения образуват развита мрежа от байпасни пътища за кръвта, поради което кръвообращението може да се поддържа, дори ако някои съдове са блокирани. Въпреки това, ако ключови артерии са повредени или блокирани, тези анастомози може да са неефективни.
• Артериовенуларни анастомозисе образуват между артериоли ( най-малките артерии) и вени с различни диаметри. Осигурете преразпределение на кръвта, ако е необходимо, като отклоните кръвния поток директно във венозното легло. Трябва да се отбележи, че когато се образува анастомоза между голяма артерия и вена, рискът от образуване на аневризма е висок ( налягането в артериалната система е значително по-високо от това във венозната мрежа).
• Венозни анастомозипредставляват развита венозна мрежа с голям брой връзки между вени с различен диаметър. Този тип междусъдови връзки позволяват на венозната система да получава доста голям обем кръв, без да променя функционалното състояние на тялото.

В микроскопичната структура на артериите на мозъка се разграничават 3 мембрани, всяка от които изпълнява специфична функция. Трислойната структура осигурява по-голяма здравина и позволява на съдовете да се адаптират към променящите се условия на вътрешната среда.

Артериалната стена се състои от следните слоеве:

• Вътрешна обвивкасъд или интима е представен от редица от един ред малки ендотелни клетки, които влизат в пряк контакт с кръвта. Този слой е достатъчно тънък и уязвим към редица неблагоприятни фактори. Освен това е доста крехък и лесно се поврежда от механични фактори. Това се дължи на малкото количество съединителнотъканни влакна в структурата на вътрешната обвивка. На повърхността на ендотелните клетки са разположени специални вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Трябва да се отбележи, че клетките на вътрешната обвивка получават хранителни вещества и кислород директно от кръвта, която тече в съда. Подобно явление става възможно поради забавянето на притока на кръв близо до стената на съда.
• Средна обвивкаартериите се състоят от слой от еластични влакна на съединителната тъкан, които образуват еластична рамка, и слой от мускулни клетки, които осигуряват твърдост и участват в адаптивните реакции ( вазоконстрикция и дилатация за регулиране на налягането и кръвообращението).
• Външна обвивка ( адвентиция) е представена от мрежа от съединителнотъканни влакна, които значително укрепват съдовата стена. Освен това този слой съдържа кръвоносни съдове, които хранят артериите и вените, както и нервни влакна.

Трябва да се разбере, че повечето аневризми се образуват в резултат на изпъкване на вътрешната хороидея чрез дефект в средната и външната мембрани. В резултат на това се образува един вид тънкостенна обемна кухина, която по всяко време може да се спука и да причини хеморагичен инсулт, вътречерепно кървене и редица други усложнения. Освен това в областта на аневризмата скоростта и видът на кръвния поток се променят значително, възниква турбуленция и се появява застой на кръвта. Всичко това значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, чието отделяне и миграция може да провокира исхемия ( кислороден глад) част от мозъка или друг орган ( в зависимост от местоположението на аневризмата).

Менингите

За по-добро разбиране на патологичните процеси, протичащи в черепа по време на образуването на аневризма и по време на нейното разкъсване, е необходимо да се разбере структурата на менингите и тяхната функция.

Мозъкът се намира в черепа, който е костна структура, която не е в състояние да променя обема или формата си. Между медулата и вътрешната стена на черепа има 3 мембрани, които предпазват мозъка от редица неблагоприятни фактори, а също така осигуряват неговото хранене и функциониране.

Различават се следните менинги:

• Твърда мозъчна обвивка ( твърда мозъчна обвивка) разположени най-повърхностно над другите две. Състои се от здрава и здрава съединителна тъкан, която е слята с външната повърхност с костите на черепа. Вътрешната повърхност е гладка. В областта на браздите на мозъка твърдата обвивка образува специални израстъци, в които се намират венозните синуси, както и процеси ( голям и малък сърповиден, тенториум на малкия мозък, диафрагма на sella turcica), които споделят някои части от мозъка.
• Арахноидни менинги ( арахноида) разположен непосредствено под твърдата мозъчна обвивка, от която тя е отделена от тясно пространство, изпълнено с мастна тъкан и капиляри. Образува се от мрежа от съединителнотъканни влакна, които са преплетени помежду си и с малки кръвоносни съдове. В областта на основата на мозъка арахноидалната мембрана образува поредица от цистерни - специални кухини, в които се натрупва цереброспинална течност.
• Pia materв непосредствена близост до медулата, повтаряйки всички завои и извивки на мозъчните полукълба. На някои места между pia mater и арахноида има тясна междина, пълна с гръбначно-мозъчна течност. В дебелината на тази черупка са разположени кръвоносни съдове.

По този начин мозъкът се намира в ограничена „затворена“ кухина, така че всякакви промени в обема незабавно се отразяват в състоянието на мозъчната материя и нейната функция, тъй като настъпва състояние на повишено ниво. Това се случва с развитието на всякакви тумори в черепната кухина, с мозъчен оток, с прекомерно производство на цереброспинална течност. В допълнение, вътречерепното налягане се повишава при субарахноидално кървене, тоест при кървене от съд, разположен под арахноидалната мембрана. В повечето случаи такова кървене е резултат от разкъсване на аневризма или нараняване.

Причини за мозъчна аневризма

Появата на мозъчни аневризми се свързва преди всичко с нарушения в структурата на съдовата стена и причините за това могат да бъдат различни и не винаги е възможно да се определят. Под влияние на патологични фактори настъпва разрушаване на вътрешния еластичен слой, което в съчетание с дефект в еластичните структури на средната и външната обвивка на съда създава предпоставки за торбовидно изпъкване на интимата. Нарушаването на целостта на мускулните влакна на средната обвивка и слабото съпротивление на външната обвивка създават условия, при които съдът не е в състояние да компенсира ефектите на хроничния хемодинамичен стрес ( високо налягане вътре в съда). Локални вихри на кръвния поток в областта на съдовата бифуркация ( място на бифуркация) може да създаде достатъчно натиск за образуване на аневризма на това място.

Дисталните аневризми, тоест издатините, разположени в по-отдалечени области на съдовете, обикновено са по-малки по размер от аневризмите, разположени в по-проксималните области. Въпреки това, рискът от разкъсване на тези далечни аневризми е по-висок, което е свързано с по-тънка съдова стена. Освен това хирургическият достъп до такива аневризми често е труден, което увеличава риска от неблагоприятни усложнения.

Ролята на различните фактори в развитието на аневризма все още е недостатъчно разбрана. Повечето учени предлагат теория за множество причини, тъй като тя се основава на взаимодействието между фактори на вътрешната и външната среда, като например атеросклероза и високо кръвно налягане, съчетано с вродено предразположение и различни съдови аномалии.

В клиничната практика се разграничават следните причини за увреждане на съдовата стена:

• Вродени.Вродените съдови дефекти включват различни генетични патологии, при които структурата на съединителнотъканните влакна е нарушена или се образуват артериовенозни анастомози между големи артерии и вени. Освен това в резултат на вродени дефекти могат да се образуват други съдови аномалии, които в една или друга степен отслабват съдовата стена и допринасят за образуването на аневризми.
• Купен.Придобитите дефекти на съдовата стена са изключително разнообразни и могат да възникнат под влиянието на огромен брой неблагоприятни фактори. В повечето случаи това са всякакви дегенеративни заболявания, заболявания на съединителната тъкан, артериална хипертония и инфекции. Тези патологии в повечето случаи причиняват промени в структурата на кръвоносните съдове.

Генетични аномалии

Генетичната предразположеност е един от основните рискови фактори за развитието както на вродени, така и на придобити мозъчни аневризми. В повечето случаи появата на това заболяване е свързана с различни патологии на синтеза на колаген или други видове съединителни влакна. Това се обяснява с факта, че при анормална структура на протеини, които съставляват съединителнотъканната рамка на съдовата стена, рискът от дефекти се увеличава и устойчивостта на механично натоварване е значително намалена.

Следните патологии най-често се свързват с мозъчни аневризми:

• автозомно доминантна вродена поликистозна бъбречна болест;
• фибромускулна дисплазия;
• артериовенозни малформации;
• синдром на Osler-Randu;
• болест на Moyamoy;
• синдром на Марфан;
• синдром на Ehlers-Danlos;
• нарушение на синтеза на колаген от трети тип;
• еластичен псевдоксантом;
• дефицит на алфа-1-антитрипсин;
• неврофиброматоза от първи тип;
• туберозна склероза;
• артериална хипертония.

Отделно е необходимо да се подчертае такава патология като коарктация на аортата, която е вроден дефект на главната артерия на тялото - аортата. Това заболяване се среща при почти 8% от новородените със сърдечни дефекти и представлява значително стесняване на лумена на аортата ( което често се комбинира с други вродени сърдечни дефекти). Към днешна дата се предполага, че има връзка между някои генетични и хромозомни заболявания и тази патология. При наличието на тази аномалия рискът от мозъчна аневризма се увеличава значително.

Повечето от тези заболявания са доста редки. Наличието на тези патологии не е задължителен признак на мозъчна аневризма. Трябва да се разбере, че тези заболявания в повечето случаи само увеличават вероятността от развитие на аневризма поради преки или косвени ефекти върху съдовете на мозъка.

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което може да възникне поради доста голям брой различни причини. Основната проява на тази патология е значително и постоянно повишаване на кръвното налягане в съдовата мрежа ( над 140 mm Hg за систолно налягане и над 90 mm Hg за диастолно).

Повишаването на кръвното налягане за доста дълго време ефективно се компенсира от редица физиологични механизми, но при продължителен ход на заболяването, както и при липса на подходящо лекарствено лечение, тази патология причинява редица промени в съдове и вътрешни органи.

С повишаване на налягането в мозъчните артерии хемодинамичният стрес върху съдовата стена значително се увеличава, което, в зависимост от наличието на индивидуални характеристики ( генетично предразположение, травми, дегенеративни съдови заболявания, възпалителни съдови заболявания) може да доведе до аневризми.

Трябва да се отбележи, че често артериалната хипертония се комбинира с атеросклероза - заболяване, при което метаболизмът на редица липидни вещества е нарушен ( мазнини и холестерол), които се отлагат в стената на съда. В същото време рискът от развитие на усложнения като инфаркт на миокарда, хеморагичен и исхемичен инсулт се увеличава значително. В допълнение, самата атеросклероза може да провокира аневризми в съдовете на мозъка, тъй като атеросклеротични плаки отслабват доста силно съдовата стена.

Инфекции

Различните инфекции са доста честа причина за мозъчни аневризми. Това се дължи на факта, че в огнища на инфекция възниква възпалителна реакция с производството на голям брой различни провъзпалителни вещества, които в една или друга степен променят свойствата на съдовата стена и причиняват дегенеративно увреждане. Освен това често се наблюдава дифузна инфилтрация на съдовата стена от бактерии, техните метаболитни продукти, както и гореспоменатите провъзпалителни вещества. В резултат на това и трите съдови обвивки губят своята еластичност и здравина и се създават предпоставки за поява на различни издатини на интимата на съдовете. Трябва да се отбележи, че в този случай вътрешната обвивка на артерията също е значително отслабена и следователно рискът от разкъсване е изключително висок.

Рискът от мозъчна аневризма се увеличава при следните инфекциозни заболявания:

• Бактериален ендокардит.В по-голямата част от случаите инфекциозните аневризми се намират в отдалечените клонове на средната мозъчна артерия ( 75 - 80% от случаите), което показва емболичния характер на тези лезии. Емболите са малки фрагменти от кръвни съсиреци или в този случай гной, които с притока на кръв са попаднали на място, отдалечено от първичния фокус. Бактериалният ендокардит е сериозно и опасно заболяване, при което инфекциозни агенти атакуват вътрешната повърхност на сърцето. В този случай се развива постепенно увреждане на клапния апарат на сърцето, работата на сърдечния мускул се нарушава. В повечето случаи се увреждат лявото предсърдие и вентрикула, тоест тази част от сърцето, която участва пряко в изпомпването на кръв в артериалното легло. В резултат на това инфекциозните агенти, заедно с кръвния поток, могат свободно да навлизат в системното кръвообращение и да засягат отдалечени органи. Поражението на мозъчните съдове се наблюдава в почти 4 случая от 100. При подобен характер на развитие на аневризма рискът от кървене е изключително висок.
• Гъбични инфекции.При някои системни гъбични инфекции настъпва мозъчно увреждане със съдово засягане. Това значително увеличава риска от аневризма.
• Менингит.Менингитът е инфекциозно-възпалително увреждане на менингите. В този случай инфекциозните агенти засягат и кръвоносните съдове, като ги инфилтрират в посока от външния съдов слой към вътрешния, като по този начин постепенно ги отслабват и създават предпоставки за възникване на аневризми или други патологии.

Затворена черепно-мозъчна травма

Аневризмите в резултат на затворена черепно-мозъчна травма обикновено се локализират в областта на периферните кортикални клонове на артериите. Те възникват в резултат на контакт на повърхността на мозъка и съответно мозъчните артерии с ръба на полумесеца на твърдата мозъчна обвивка.

Често след силен механичен ефект се образуват травматични стратифициращи аневризми, които по своята структура са малко по-различни от истинската аневризма, тъй като се образуват не поради изпъкване на интимата през две други съдови обвивки, а поради изтичане на кръв между тези мембрани. Така в съда се образува патологична кухина, която постепенно ексфолира обвивката му. В допълнение към факта, че заплашва разкъсване и кървене, мястото на отлепване постепенно стеснява лумена на артерията, като по този начин намалява притока на кръв в съответните части на мозъка. Постоянно растящата кухина на фалшивата аневризма постепенно притиска заобикалящата нервна тъкан и нерви, причинявайки силен дискомфорт и неврологични дефицити с различна тежест. Трябва също да се разбере, че на мястото на образуване на тази травматична аневризма се създават предпоставките за образуване на кръвни съсиреци. По принцип тези дисектиращи аневризми са локализирани в основата на черепа, на нивото на големите съдови стволове.

Как може да се прояви мозъчната аневризма?

Повечето аневризми не се проявяват по никакъв начин до момента на разкъсване, което е свързано с висока степен на заболеваемост и смъртност. Някои аневризми се проявяват само с леки симптоми, които често се игнорират, следователно не е необичайно тази патология да бъде диагностицирана след развитието на вътречерепно кървене. Поради тази причина е изключително важно своевременно да се свържете с компетентен специалист и да преминете всички необходими прегледи.

Въпреки това, в някои случаи мозъчните аневризми могат да бъдат симптоматични. В повечето случаи клиничните прояви се проявяват с доста голяма аневризма, но често малките аневризми са симптоматични. Това се дължи на факта, че основата на клиничната картина се формира от неврологични признаци, които се появяват в резултат на компресия на медулата от обемно образувание - съдова аневризма.

Неразкъсната мозъчна аневризма може да се прояви със следните симптоми:

• Зрително увреждане.Близкото разположение на аневризмата до зрителните нерви ( нерви, които предават зрителни импулси от ретината към тилната област на мозъка) може да причини частично притискане на тези нерви с нарушено зрение. Освен това, в зависимост от локализацията на аневризмата, тези нарушения могат да се проявят по различни начини. Ако сте близо до пресечната точка на зрителния нерв, може да настъпи частична или пълна загуба на зрението.
• Конвулсии.Някои аневризми, особено големи ( с диаметър над 25 мм), може да притисне двигателните участъци на мозъчната кора, като по този начин провокира неконтролирани мускулни контракции - конвулсии. В същото време тези конвулсии се различават от епилепсията, но диференциалната диагноза може да се направи само въз основа на подробен преглед.
• главоболие.Главоболието е доста често срещан симптом на церебрална аневризма. Обикновено болезненото усещане възниква поради притискане на пиа матер и арахноида, в които се намират доста голям брой рецептори за болка и нервни влакна. Когато аневризмата се намира в дълбините на медулата, такива симптоми се развиват изключително рядко, тъй като самият мозък е лишен от рецептори за болка. Обикновено главоболието е едностранно, подостро по природа, с преобладаваща локализация в областта зад очите, доста често болката е пулсираща.
• Преходна исхемична атака.Преходна исхемична атака е входяща атака на остър мозъчно-съдов инцидент с продължителност до 24 часа. Проявите зависят от засегнатите артерии и съответно от областите на мозъка, податливи на недостиг на кислород. Най-типичните симптоми са световъртеж, загуба на съзнание, гадене, повръщане, временна загуба на ориентация във времето и пространството, загуба на паметта, нарушена чувствителност с пълна или частична загуба на определени усещания, различни парализи, говорни нарушения.
• Дисфункция на черепните нерви.Черепните нерви са нервни влакна, които осигуряват двигателна и сензорна инервация на главата, шията и някои други части на тялото. Когато са притиснати, могат да възникнат различни неврологични нарушения, като парализа на лицевите мускули, нарушен вкус, невъзможност за обръщане на главата към противоположната страна на нараняването, частично или пълно увисване на горния клепач, увреждане на слуха с шум в ушите или дори слухови халюцинации.
• Болка в лицето.Доста често аневризмите, произхождащи от клоните на вътрешната каротидна артерия, притискат клоните на лицевия нерв, провокирайки периодична болка в лицето.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, много пациенти, които имат руптура на аневризма, описват редица симптоми, които се появяват 2 до 3 седмици преди развитието на субарахноидално кървене. В повечето случаи тези симптоми могат да се считат за късно, тъй като се появяват малко преди разкъсването, но ако бъдат забелязани навреме и потърсите медицинска помощ, можете значително да увеличите шансовете си.

Следните симптоми често предхождат руптурата на аневризма:

• двойно виждане ( диплопия);
• световъртеж;
• болка в областта зад очите;
• конвулсии;
• увисване на горния клепач;
• шум в ушите;
• дефицит на чувствителната или двигателната сфера;
• нарушения на говора.

Появата на тези признаци, предшестващи разкъсването на аневризмата, се обяснява с факта, че постепенно изтъняващата стена на аневризмата става по-пропусклива за кръвта, което води до леки точковидни синини. Това дразни нервната тъкан, което води до съответните неврологични признаци.

Трябва да се разбере, че в повечето случаи тези симптоми се появяват доста рядко и обикновено са леки. Изключително трудно е да се диагностицира или дори да се предположи мозъчна аневризма само въз основа на тези прояви.

Разкъсване на мозъчна аневризма

За съжаление, доста често аневризмата на мозъчния съд не се проявява по никакъв начин, докато не настъпи разкъсване с развитието на субарахноидално кървене ( кръвоизлив под арахноидалната мембрана на мозъка). Този вариант на еволюция е най-неблагоприятен и е свързан с висока смъртност.

Според статистиката почти 90% от случаите на нетравматичен субарахноиден кръвоизлив са причинени от разкъсване на вътречерепна аневризма. Това състояние принадлежи към патологии, при които е необходима спешна медицинска помощ, тъй като без подходящо лечение прогнозата е изключително неблагоприятна.

Субарахноидалното кървене в по-голямата част от случаите има изразена клинична картина, проявяваща се със силно главоболие и други неврологични симптоми. Поради тази причина повечето от пациентите по един или друг начин търсят медицинска помощ.

За разкъсана аневризма на съда на главата са характерни следните симптоми:

• Силно главоболие.Вътречерепното кървене се характеризира с изключително силно главоболие, което много пациенти описват като най-лошия пристъп на главоболие, който някога са изпитвали. Този симптом възниква поради дразнещия ефект на разлятата кръв върху менингите, в които, както бе споменато по-горе, се намират голям брой нервни окончания. Липсата на този симптом е изключително рядка и често показва пристъп на амнезия при пациента.
• Признаци на дразнене на менингите.Излятата кръв има изразен дразнещ ефект върху мозъчните обвивки, а освен това под влияние на нарастващ хематом те постепенно се притискат. Основните прояви на този процес са описаното по-горе главоболие, фотофобия, както и скованост и болка на шийните мускули, мускулите на гърба и краката. Последният признак е невъзможността за докосване на брадичката до гърдите, тоест ограничена подвижност на шията, както и невъзможността за сгъване на краката в тазобедрената става. Това се обяснява с факта, че при огъване на главата и движения на краката се получава известно разтягане на менингите, което предизвиква рефлекторно свиване на мускулите, които блокират тези движения.
• Гадене и повръщане.Гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна, са често срещани, но ненужни симптоми на субарахноидално кървене. Възникват поради дразнене на мозъчните обвивки и медулата.
• Внезапна загуба на съзнание.Почти половината от пациентите с разкъсана мозъчна аневризма губят съзнание. Това се случва, защото поради нарастващия хематом се наблюдава постепенно повишаване на вътречерепното налягане, което в крайна сметка става по-високо от налягането, при което се осъществява адекватна циркулация на кръвта в мозъка. В резултат на това настъпва остър кислороден глад със загуба на някои от неврологичните функции.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагнозата на мозъчната аневризма е сложен процес, чиято цел е не само да идентифицира аневризмата като такава, но и да определи общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи патологии. Тази тактика е необходима както за идентифициране на възможните причини за аневризма, така и за подготовка за хирургическа интервенция.

За идентифициране на аневризма на мозъчните съдове и определяне на други важни показатели се използват следните методи за изследване:

• физикален преглед на пациента;
• медицински образни техники;
• електрокардиография ( ЕКГ);
• общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест.

В допълнение към изброените методи на изследване е важно да се събере анамнеза, тоест разговор с пациента или неговите близки, за да се определи историята на заболяването.

По време на разговор с пациент се определят следните показатели:

• основни досадни симптоми;
• началото на проявата на заболяването;
• наличието на други системни или други патологии;
• домашно лечение;
• наличието на наранявания;
• алергични реакции;
• фамилна анамнеза за заболяване ( открива или подозира генетични заболявания).

Физикален преглед на пациента

Физикалният преглед е набор от процедури, по време на които лекарят провежда общ преглед, а също и специфичен неврологичен преглед.

Физическият преглед на пациента включва следните процедури:

• Палпация.Палпацията е метод на физикален преглед, по време на който лекарят, чрез натискане на различни части на тялото, идентифицира болезнени области, идентифицира области на подуване и палпира кожни образувания. При мозъчна аневризма палпацията обикновено не е много информативна, но може да помогне при идентифицирането на други съпътстващи заболявания. Особено важен показател в този случай е състоянието на кожата, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан, при които възникват предпоставките за развитие на аневризми, се отразяват в кожата ( възниква прекомерна еластичност на кожата, появяват се различни израстъци и обемни образувания).
• Ударни.Перкусията е почукване на определени части на тялото с цел идентифициране на области с повишен или намален акустичен резонанс. При мозъчна аневризма това изследване се използва рядко, но помага да се идентифицират някои съпътстващи патологии от други органи - сърцето и белите дробове.
• Аускултация.Аускултацията е физически преглед, при който лекарят слуша различни телесни шумове с помощта на стетофонендоскоп. При церебрална аневризма аускултацията може да разкрие необичайни шумове на нивото на сърцето и аортата ( които възникват при бактериален ендокардит, коарктация на аортата), както и на нивото на каротидните артерии.
• Измерване на кръвното налягане.Измерването на кръвното налягане е рутинен преглед на пациенти. Позволява ви да определите общото състояние на тялото в момента ( ниското кръвно налягане може да показва масивна загуба на кръв или увреждане на вазомоторния център на мозъка), както и да се предположи възможна причина за образуването на аневризма. Освен това високото кръвно налягане при пациенти с неразкъсана аневризма е определен рисков фактор, който значително увеличава шансовете за разкъсване и кръвоизлив.
• Измерване на сърдечната честота и дихателните движения.Сърдечната честота и дихателната честота могат да се променят под влияние на много фактори, сред които специално място заемат системните заболявания и инфекции на съединителната тъкан.
• Неврологичен преглед.Неврологичният преглед е най-важният и информативен при изследване на пациенти с мозъчна аневризма. По време на тази процедура лекарят оценява сухожилно-мускулните и кожните рефлекси, определя наличието на патологични рефлекси ( които се появяват само при определени заболявания и увреждане на централната нервна система). Освен това се проверява двигателната активност, разкрива се дефицитът на чувствителната сфера. При необходимост се определят признаци на дразнене на менингите. Трябва обаче да се разбере, че в повечето случаи получените данни не са достатъчни за определяне на церебралната аневризма и за по-точна диагноза е необходимо да се проведе инструментално изследване.

Медицински образни техники

Медицинската образна диагностика е набор от мерки, насочени към получаване на изображение на човешки вътрешни органи без хирургическа интервенция, чрез използване на различни физически явления ( Рентгенови лъчи, ултразвукови вълни, магнитен резонанс и др.).

Този метод на изследване е най-информативен за мозъчни аневризми и е в основата на диагностицирането на тази патология. В допълнение към откриването на аневризми като такива, медицинските изображения ви позволяват да определите техния брой, местоположение, размер, връзка с части от мозъка и други съдове.

Следните медицински образни методи се използват за идентифициране на мозъчни аневризми

Име на метода	Принцип на метода	Открити признаци
CT сканиране (CT)	Той се основава на използването на рентгеново лъчение, но за разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, този метод използва специална матрица, свързана към компютър като сензор. Чрез комбинирано завъртане на сензора и източника на излъчване могат да се получат изображения с определена дълбочина - т. нар. срезове. В резултат на това, след обработка от редица програми, изображението е по-ясно и по-контрастно. В допълнение, CT ви позволява да идентифицирате дори малки лезии, точно да определите тяхното местоположение и да сравните плътността им с околните тъкани.	торбовидни разширени съдове; зони на компресия и промени в позицията на медулата; разрушаване на костната тъкан ( поради натиска, упражняван от аневризмата); признаци на вътречерепно кървене; наличието на кръвни съсиреци в кухината на аневризмата.
Магнитен резонанс (ЯМР)	Тя се основава на регистриране от специални сензори на степента на отклонение на водородните протони в тъканите на човешкото тяло под въздействието на силно магнитно поле. Както при КТ, ЯМР ви позволява да получите многослойни изображения с висока разделителна способност. С този метод на изследване, колкото по-интензивен е образът на тъканта, толкова повече водородни атоми в нейния състав ( вода). Поради тази причина ЯМР може да предостави подробни изображения на мозъка и кръвоносните съдове ( които са слабо видими на КТ). В допълнение, този метод може да се използва за триизмерна компютърна реконструкция на кръвоносни съдове с допълнително подробно изследване на аневризми.	изпъкналост на съдовата стена; пулсиращи кухини в съдовия лумен; признаци на мозъчен кръвоизлив; компресия на медулата; компресия на нервните стволове.
Ангиография	Това е минимално инвазивен метод за изследване, при който съдовото легло ( през феморалната артерия или вена) се инжектира специално контрастно вещество, което може лесно да се види с други методи на изследване ( CT, MRI, проста рентгенография) Позволява ви да локализирате точно съдовите аневризми, да идентифицирате степента на запушване на артериите.	ви позволява точно да проследите траекторията на съдовете, да идентифицирате местата на тяхното разширяване или стесняване; открива кръвни съсиреци; идентифицира области на мозъка с нарушено кръвообращение.
Транскраниален доплер ултразвук	Това е метод за ултразвукова диагностика, при който на определени места върху повърхността на главата се прилага преобразувател за изследване на вътречерепни съдове. Поради физическия ефект на Доплер ( промяна на дължината на вълната в зависимост от скоростта и посоката на изследвания обект) ви позволява да изучите подробно кръвообращението в системата на мозъчните артерии.	церебрален вазоспазъм; зони с нарушен кръвен поток; зони с вихров кръвен поток; рязко разширени кръвоносни съдове.
Позитронно-емисионна томография (ПОТУПВАНЕ)	Тя се основава на регистрирането на специален вид радиация, която се получава под въздействието на инжектирано маркирано лекарство.	исхемични зони ( намалено кръвообращение); зони с повишено кръвообращение.
Обикновена рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб	Рентгеновите лъчи се абсорбират неравномерно от различни тъкани в човешкото тяло. В резултат на това генерираното изображение се определя от степента на абсорбция и радиологичната плътност на тъканите, през които е минал вълновият лъч. Не е много информативен при откриване на мозъчни аневризми, но се използва широко за диференциална диагноза.	Позволява да се открият признаци на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб при пациенти в кома или безсъзнание и по този начин да се изключи диагнозата субарахноидално кървене и аневризма.

електрокардиография ( ЕКГ)

Електрокардиографията е метод за графично записване на електрическата активност на сърдечния мускул. Това е доста чувствителен начин за определяне на сърдечни патологии. При церебрална аневризма това е неинформативен метод, който обаче позволява да се определят редица промени, възникнали при съпътстващи или предразполагащи патологии. Освен това ЕКГ в повечето болници е включена в списъка на задължителните прегледи при подготовка за операция.

Лумбална пункция

лумбална ( лумбален) пункция е пункция и на трите менинги на нивото на лумбалния гръбначен стълб с цел получаване на цереброспинална течност. Тази процедура се извършва при стерилни условия от висококвалифициран персонал. Обикновено пункцията се извършва на нивото между втори и трети или трети и четвърти лумбални прешлени, тоест там, където вече няма гръбначен мозък. Рискът от усложнения при правилната процедура е минимален.

Лумбалната пункция се използва за откриване на субарахноидално кървене, когато медицински изображения са недостъпни или неефективни. Освен това при анализа на цереброспиналната течност ( гръбначно-мозъчна течност) се разкриват следи от кръв.

електроенцефалограма ( ЕЕГ)

Електроенцефалограмата е метод за графично записване на електрическата активност на мозъка, която се записва чрез електроди, приложени към повърхността на главата.

ЕЕГ ви позволява да идентифицирате различни неврологични нарушения, да определите зоните на увреждане или исхемия на мозъка, да направите диференциална диагноза на някои заболявания със симптоми, подобни на аневризми. Този метод обаче е най-ценен при извършване на хирургична интервенция, тъй като позволява да се оцени мозъчната активност по време на операция.

Общ и биохимичен кръвен тест

Необходим е лабораторен кръвен тест за определяне на съпътстващи патологии, както и за определяне на степента на риск по време на операцията.

При откриване на аневризма се показват следните лабораторни изследвания:

• Пълна кръвна картина с брой тромбоцити.Позволява ви да разпознаете някои инфекции, да определите степента на анемия, да разпознаете риска от кървене по време на операция.
• Протромбиново време.Протромбиновото време или протромбиновият индекс е индикатор за състоянието на кръвосъсирващата система. Позволява да се идентифицират проблеми с коагулацията и да се предположи рискът от интраоперативно кървене.
• Кръвни електролити.Необходим за определяне на първоначалното ниво, на което да се основава корекцията по време на операцията.
• Функционални чернодробни функционални тестове.Те ви позволяват да идентифицирате патологии на черния дроб, от чието нормално функциониране зависят много други показатели на тялото. Ако има сериозни аномалии, е необходима известна корекция.
• Други анализи.В зависимост от болничните стандарти и специфичната клинична ситуация може да са необходими други лабораторни изследвания.

Лечение на мозъчна аневризма

Към днешна дата единственият ефективен метод за лечение на церебрална аневризма е операцията. Медикаментозното лечение се използва само за стабилизиране на пациентите или в случаите, когато операцията е невъзможна или противопоказана.

Трябва да се разбере, че фармакологичните лекарства, предписани за лечение, не премахват аневризмата, а само намаляват риска от нейното разкъсване, като елиминират редица неблагоприятни фактори. В допълнение, някои лекарства се използват като симптоматично лечение, тоест набор от терапевтични мерки, насочени към облекчаване на определени прояви на първоначалната патология.

Лекарства, използвани за лечение на церебрална аневризма

Фармакологична група	Представители	Механизмът на терапевтичното действие	Методи на приложение
Блокери на калциевите канали	Нимодипин	Блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовата стена, като по този начин разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението на нивото на мозъчните артерии. Използват се основно за профилактика на артериален спазъм.	Вътре на празен стомах, една капсула ( 30 мг) на всеки 6 часа.
Антиконвулсанти	Фосфенитоин	Той стабилизира мембраната на нервните клетки, като по този начин забавя и намалява разпространението на патологични нервни импулси.	Прилага се интравенозно в доза 15 - 20 mg на килограм тегло на пациента.
Антихипертензивни лекарства	лабеталол Хидралазин Каптоприл	Намалете тонуса на артериите, като въздействате върху различни рецептори и ензими. Намалява механичното напрежение върху стената на аневризмата, като по този начин намалява риска от разкъсване.	Дозировката и режимът на приложение зависят от първоначалното ниво на кръвното налягане, както и от желания ефект. В някои случаи, при повишено вътречерепно налягане, тези лекарства не се предписват, тъй като могат да намалят кръвообращението в съдовете на мозъка.
Болкоуспокояващи	морфин	Действа върху специфични опиоидни рецептори, като намалява нивото на болката и променя цвета й.	Прилага се интравенозно, под контрола на жизнените функции в интензивните отделения. Дозировката се избира индивидуално, в зависимост от получения ефект.
Антиеметични лекарства	Прохлорперазин	Блокира постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичната зона на мозъка, като по този начин намалява активността на еметичния център.	Прилага се перорално, в начална дневна доза от 25 mg. Дозата може постепенно да се увеличи до 300 mg.
Антиациди	Ранитидин	Блокира Н2 хистаминовите рецептори в стомаха, като по този начин намалява секрецията на стомашен сок и намалява неговата киселинност.	Прилага се перорално, 150 mg веднъж дневно.

Хирургия

Хирургичното лечение е насочено към изолиране на кухината на аневризмата и отстраняването й от мозъчното кръвообращение. Това намалява риска от разкъсване и елиминира ефекта от притискане на съседни тъкани.

Към днешна дата са разработени няколко вида операции, всяка от които има строго определени показания. Ефективността на хирургичното лечение, за съжаление, не е сто процента, но рисковете от хирургическа интервенция многократно се припокриват от вероятните рискове от разкъсване на мозъчна аневризма.

Има следните методи за хирургично лечение на аневризма:

• Краниотомия и изрязване на аневризмата.Този метод се основава на отваряне на черепа ( краниотомия) и монтирането на специална метална скоба директно върху шийката на аневризмата, като се запазва съдът на майката. В резултат на това се наблюдава постепенна некроза на кухината на аневризмата, последвана от заместването й със съединителна тъкан. Значителен недостатък на този метод е невъзможността за получаване на достъп до съдове, разположени близо до жизненоважни центрове или дълбоко в мозъка.
• Ендоваскуларно елиминиране на аневризмата.Ендоваскуларен метод ( в превод от латински - вътресъдов) е минимално инвазивен и високоефективен метод за елиминиране на аневризми. При този метод специален гъвкав катетър се вкарва през един от отдалечените съдове в кръвния поток и постепенно, под постоянен рентгенов контрол, се придвижва към аневризмата. След това от този катетър се вкарва специална метална намотка в кухината на аневризмата, което причинява постепенно запушване и смърт на аневризмата. Предимството на този метод е възможността за достъп до дълбоки мозъчни съдове. Ендоваскуларният метод може да се използва дори след разкъсване на аневризмата и начало на субарахноидално кървене, тъй като премахва съдовия дефект.

Винаги ли е необходимо лечение при откриване на аневризма?

Днес честотата на откриване на неразкъсани аневризми постепенно нараства, което е свързано с нарастващото използване на различни методи за медицинско изобразяване. След идентифициране на тази патология много пациенти имат въпрос дали трябва да се лекува. Веднага трябва да се отбележи, че този въпрос е от значение само за неразкъсана аневризма, тъй като в случай на разкъсване, хирургичното лечение е единственият наличен метод за спасяване на животи и предотвратяване на повторно разкъсване.

При състояния на неразкъсана аневризма решението за лечение трябва да се вземе от пациента, след като е разбрал добре този въпрос, след като се е консултирал с квалифицирани специалисти и е преценил всички възможни рискове.

Трябва да се разбере, че днес единственият ефективен метод за предотвратяване на разкъсване на аневризма е хирургическата интервенция, която е единственият метод за лечение. Рисковете от тази процедура зависят от много показатели, сред които са общото състояние на пациента, местоположението и структурата на аневризмата, нейния размер. Както и да е, преживяемостта за 10 години сред хората, които са елиминирали аневризмата, е много по-висока, отколкото сред тези, които не са го направили. Разбира се, има изключения, но предвид бързото развитие на по-безопасни ендоваскуларни техники, този показател може да се увеличи още повече.

Предотвратяване на инсулт с мозъчни аневризми

Единствената ефективна превенция на хеморагичен инсулт при мозъчна аневризма е навременното хирургично лечение. Въпреки това, в допълнение към това радикално решение на проблема, рискът от руптура на аневризма може да бъде намален чрез промени в начина на живот и елиминиране на рисковите фактори.

Следните мерки донякъде намаляват риска от субарахноиден кръвоизлив:

• отказване от тютюнопушене и алкохол;
• контрол на кръвното налягане с лекарства, предписани от Вашия лекар;
• балансирана диета с намалено съдържание на животински мазнини и холестерол;
• ниска физическа активност;
• отхвърляне на травматични спортове;
• периодичен контрол от специалист;
• редовен прием на лекарства, предписани от лекар.

Трябва да се отбележи, че при наличие на мозъчна аневризма самолечението е категорично противопоказано. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да провокират неблагоприятна реакция на тялото, което може да причини разкъсване на аневризмата. Преди да приемете каквито и да е лекарства ( дори аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и по този начин увеличава риска от кървене) е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Може ли аневризма на мозъка да се лекува с народни средства?

Аневризмите на мозъчните съдове са дефект в стените, който не може да бъде напълно коригиран с лекарства или с традиционна медицина. Всички тези лечения могат да повлияят само на притока на кръв в артериите на мозъка. Въпреки това, дори това влияние понякога е достатъчно, за да намали риска от опасни усложнения ( на първо място - разкъсване на аневризма и хеморагичен инсулт). Разбира се, поради високия риск от усложнения, трябва да се даде предпочитание на фармакологичните лекарства, чието действие е по-силно и по-тясно фокусирано от това на народните средства. Въпреки това, със съгласието на лекуващия лекар, някои народни рецепти също могат да бъдат включени в хода на лечението.

На първо място, говорим за онези средства, които стабилизират кръвното налягане и предотвратяват неговото повишаване. Именно резките скокове в налягането обикновено причиняват разкъсване на аневризмата. В този случай народните средства се използват по-вероятно за предотвратяване на усложнения, отколкото за лечение на болестта. Освен това много лечебни растения, използвани в традиционната медицина, съдържат голямо количество витамини, минерали и други полезни вещества. Това укрепва тялото като цяло и подобрява благосъстоянието на хората, които по една или друга причина не могат да премахнат аневризмата чрез операция. И накрая, някои лечебни растения съдържат вещества, които укрепват съдовата стена. Това директно намалява риска от разкъсване на аневризми.

Следните народни средства са най-ефективни в борбата с мозъчните аневризми:

• Сок от цвекло... Прясно изцеден сок от цвекло с мед се счита за ефективен начин за понижаване на кръвното налягане. Ефектът настъпва в рамките на 1-2 седмици след началото на курса. Сокът се смесва в равни пропорции с цветен мед и се пие по 3-4 супени лъжици три пъти на ден.
• орлови нокти... Плодовете на това растение са изключително ефективни. Те имат тонизиращо действие, което е особено забележимо в напреднала възраст. Основното им действие е и понижаване на кръвното налягане.
• Картофена кора... Използва се за предотвратяване на хипертонични кризи. Можете да пиете отвара ( картофите се варят с кората за 10-15 минути, след което се изпива изцедената вода) или просто яжте картофи в кожите им заедно с ципите.
• Запарка от царевично брашно... За една чаша вряща вода е необходима 1 пълна супена лъжица царевично брашно. Разбърква се и се оставя за една нощ. Сутрин на празен стомах трябва да пиете само течност ( прецедете без да разбърквате утайката).
• Отвара от касис... Сушените плодове от касис се заливат с вряла вода ( за 100 г плодове 1 л вода) и оставете на слаб огън за 8-10 минути. След това, в продължение на няколко часа, бульонът се охлажда и се влива. Прецежда се и се пие по 50 г три пъти на ден. Витамините и микроелементите ще укрепят съдовата стена и ще намалят вероятността от инсулт.
• Корен от валериана... За 10 г сух натрошен корен е необходима 1 чаша вряла вода. Сместа се вари 20-25 минути и се оставя да изстине до стайна температура ( 12 часа). Бульонът се пие по 1 супена лъжица 2 - 3 пъти на ден. Намалява вероятността от високо кръвно налягане поради стрес.
• Инфузия от майчинка... За една супена лъжица майчинка е необходима 1 чаша вряла вода. Покрийте чашата с чинийка, за да намалите изпаряването на течността ( можете да използвате запечатана колба) и оставете за 3-4 часа. След това запарката се приема по 1 чаена лъжичка три пъти на ден ( за предпочитане 30-60 минути преди хранене).
• Бульон от хелихризум... За 25 г сухи цветя е необходим 1 литър вряла вода. Сместа продължава да ври, докато изври около половината вода. След това бульонът се охлажда до стайна температура и се приема 20-30 ml три пъти на ден. Терапевтичният ефект се усеща 5 до 7 дни след началото на лечението.

Трябва да се отбележи, че някои растения имат много забележим хипотоничен ефект ( намаляват добре кръвното налягане). Употребата им едновременно с някои лекарства с подобен ефект може да причини замайване, шум в ушите, потъмняване в очите и други прояви на ниско налягане. Когато се появят такива симптоми, лечението с народни средства трябва временно да се спре и да се потърси медицинска помощ от лекар.

Горните народни средства са подходящи за всички пациенти с мозъчна аневризма. Те обаче могат да се използват за профилактични цели и в следоперативния период, когато самата аневризма вече е отстранена хирургично. Това ще ускори вашата рехабилитация.

Строго е забранено да се даде доминиращо място на народните средства в хода на лечението на аневризма. Това заболяване винаги трябва да се лекува с високоефективни фармакологични лекарства ( преди хирургично отстраняване на проблема), тъй като говорим за живота на пациента. Самолечението без консултация с лекар значително увеличава риска от различни усложнения. Факт е, че изкуственото понижаване на налягането в някои случаи може само да влоши състоянието на пациента ( например при пациенти с анемия или други съпътстващи заболявания). Ето защо традиционната медицина започва да се приема само след пълен цялостен преглед на пациента.

Може ли мозъчната аневризма да се повтори?

Аневризмата на мозъчните съдове е доста рядка, но страшна патология, която може да се развие поради много външни и вътрешни фактори. Днес лечението на аневризмата е изключително хирургично, което е радикално решение на проблема. Въпреки това, дори след операция, съществува риск от повторно развитие на това заболяване.

Истинската мозъчна аневризма представлява торбовидна изпъкналост на вътрешния слой на съда през средната и външната мембрани. Тази патология се развива при различни категории пациенти, но най-често се среща при възрастни хора. Към днешна дата не е установена ясно определена причина за тази патология, но има цял набор от заболявания, при които рискът от развитие на вътречерепна аневризма е най-висок. Сред тези заболявания отделна роля принадлежи на генетичните аномалии и заболяванията на съединителната тъкан.

При придобити или вродени заболявания на съединителната тъкан структурата на носещата рамка на вътрешните органи и кръвоносните съдове се променя значително. В резултат на това стените на артериите и вените стават по-малко устойчиви на хемодинамичен стрес, тоест не могат да издържат на високо кръвно налягане. В резултат на това под въздействието на кръвния поток в най-слабите места на съдовете се образуват особени дефекти, през които изпъква вътрешната обвивка на съдовата стена - образува се кухина на аневризма.

По този начин, въз основа на горния механизъм, става ясно, че дори при радикалното елиминиране на една от аневризмите, вътрешните и външните фактори, причинили първичната патология, не изчезват никъде. В резултат на това възможността за повторно образуване на аневризмата остава за доста дълъг период от време.

За да се предотврати повторна поява на аневризмата, трябва да се спазват следните препоръки:

• Следете кръвното налягане.Високото кръвно налягане е един от основните фактори, които могат да предизвикат развитието на вътречерепна съдова аневризма. За да намалите негативния ефект на хипертонията върху съдовата стена, трябва редовно да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, както и периодично да се подлагате на медицински прегледи.
• Спазвайте диета.Здравословната и балансирана диета може да стабилизира общото състояние на организма, да нормализира работата на много органи и системи. Изключително важно е да се контролира консумацията на животински мазнини, тъй като те са основният източник на холестерол, чийто излишък може да се отлага в съдовата стена, отслабвайки я ( атеросклероза). За да предотвратите това, трябва да ядете предимно растителни мазнини, както и голямо количество пресни зеленчуци и плодове.
• Приемайте редовно предписаните Ви лекарства.В повечето случаи, след операция за отстраняване на аневризмата, лекуващият лекар предписва дълъг курс на лечение, който е насочен към нормализиране на общото състояние, контролиране на вътрешни и външни негативни фактори, както и намаляване на вероятността от рецидив.
• Избягвайте висока физическа активност.Високата физическа активност в повечето случаи повишава налягането в системата на мозъчните артерии, което значително увеличава риска от рецидив на аневризмата.
• Периодично се подлагайте на медицински контрол.Дори ако се спазват всички правила и препоръки на лекаря, рискът от повторно образуване на аневризмата остава. За да се намали вероятността от разкъсване и субарахноидално кървене ( което е изключително трудно усложнение), трябва редовно, особено през първата година след операцията, да се подлагате на медицински преглед, тъй като това ви позволява да идентифицирате рецидивите на ранен етап и да осигурите адекватно лечение.

Кой лекар се занимава с лечението и диагностиката на церебрална аневризма?

Неврохирург участва в диагностиката и лечението на мозъчни аневризми. Трябва обаче да се разбере, че други лекари участват активно в този процес.

Всяка адекватна медицинска интервенция се основава на цялостен мултидисциплинарен подход. В повечето местни и западни клиники лекари от различни специалности постоянно работят заедно, за да повишат производителността и ефективността на определени методи на лечение и диагностика, което значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване.

В по-голямата част от случаите, преди да се подложат на операция, пациентите преминават през редица специалисти, които помагат за идентифициране на аневризма, диагностициране на съпътстващи заболявания и подготовка на пациента за операция.

Следните специалисти участват в лечението и диагностиката на пациенти с интракраниална аневризма:

• Семеен доктор.Въпреки факта, че семейният лекар не се занимава с лечение на мозъчни аневризми, в повечето случаи именно той е първият специалист, с който се сблъсква пациентът. Бъдещата съдба на пациента зависи от правилната тактика и клиничното мислене на семейния лекар. В повечето случаи тези лекари въз основа на данните, получени по време на прегледа и разговора с пациентите, ги насочват за допълнително изследване и ги назначават за консултация с невролог, който ще продължи да насочва този пациент.
• невролог.Невролозите са специалисти, които се занимават със заболявания на централната нервна система. Именно те най-често предписват компютърно или магнитно резонансно изображение, с помощта на което се открива аневризма.
• рентгенолог.Сферата на работа на рентгенолога са разнообразни медицински образни методи, с помощта на които може да се открие аневризма, да се определи нейното положение, структура и размер. Този специалист предоставя на хирурга най-ценните данни, без които не е възможна хирургическа интервенция.
• Анестезиолог.Анестезиолозите са специалисти, които правят повече от просто анестезия на пациента по време на операция ( анестезия), но и да го подготвят за предстоящата хирургична интервенция, заедно с неврохирург определят най-оптималните и безопасни методи на лечение.
• Неврохирург.Именно неврохирургът е специалистът, който извършва оперативната интервенция и премахва аневризмата. Работата му обаче не се ограничава само до операцията. Освен това той планира и разработва най-безопасните и рационални терапевтични тактики, предписва необходимите изследвания и води пациента в следоперативния период.

По този начин, въпреки факта, че лечението на мозъчни аневризми е единствената прерогатив на неврохирурга, в никакъв случай не трябва да забравяме за останалата част от екипа от лекари, които също се стремят да помогнат на пациента.

Какво да правим след операция за мозъчна аневризма?

Операциите за отстраняване на мозъчни аневризми могат да бъдат няколко вида. Зависи от размера на аневризмата, нейния вид и местоположението на засегнатия съд в мозъка. Като цяло всички операции са разделени на два големи вида - отворени и минимално инвазивни. В първия случай говорим за достъп до аневризмата през черепа, а във втория - за укрепване на съдовата стена в областта на аневризмата през съда. Разбира се, отворената операция се понася по-трудно и следоперативният период след нея ще бъде по-дълъг, отколкото при минимално инвазивна интервенция.

И в двата случая обаче, след отстраняване на аневризмата или укрепване на съда, пациентите трябва да спазват редица правила, които ще предотвратят развитието на различни усложнения. Като цяло те представляват определен режим, към който пациентът се придържа. Този режим се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар, тъй като само този подход позволява да се вземе предвид състоянието на конкретен пациент, съпътстващи заболявания и индивидуални желания. Но във всеки случай има редица основни принципи, които са от значение за всички пациенти.

В следоперативния период трябва да обърнете внимание на следните точки:

• Хранене... Обикновено храненето не играе ключова роля в следоперативния период по време на хирургични интервенции върху съдовете на мозъка. Въпреки това, ако аневризмата е придобита на фона на атеросклероза, захарен диабет или други метаболитни заболявания, диетата се превръща в ключов компонент на превенцията. Не трябва да преяждате, да ядете много сладкиши, а също и да ядете твърде мазни храни. Алкохолът, солените и пикантните храни могат да доведат до рефлекторна вазодилатация. През първите седмици след операцията ( особено при открити интервенции) това може да причини инсулт или повторно образуване на аневризма. Важен фактор, върху който диетата може да повлияе, е кръвното налягане. За да ограничите растежа му, трябва да ограничите употребата на силен чай, кафе, както и сол ( включително като част от други ястия). Полезни са млечни продукти, нискомаслено месо ( варени или на пара), зърнени храни, зеленчуци и плодове.
• Ограничаване на физическата активност... Физическата активност е ограничена след всяка интервенция върху съдовете. Факт е, че при вдигане на тежести, бързо ходене или бягане, сърдечната честота се увеличава и налягането започва да се повишава. Поради това може да се получи разкъсване на оперирания съд. Физическата активност след открита операция е ограничена до такава степен, че в първите дни след операцията не се препоръчва на пациента да става от леглото. След това постепенно се позволява да вървите, бавно да се изкачвате по стълбите, да вдигате товар от няколко килограма. С време ( след няколко седмици или месеци) това ограничение може да бъде премахнато, ако резултатите от профилактичните прегледи не разкрият заплахата от разкъсване или повторна аневризма.
• Измерване на кръвно налягане... След операцията пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане. В болницата това се извършва от медицинския персонал по определен график. Не бива обаче да спирате тази процедура и у дома. Нормално кръвно налягане ( 120/80 mm Hg) е гаранция, че рехабилитацията върви добре. По правило пациентите след операцията приемат определени лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Ежедневно измерване ( важно е да го държите приблизително по едно и също време на деня) ще помогне за оценка на ефективността на предписаното лечение. Ако налягането варира значително през деня или има тенденция към значително повишаване ( систолно налягане 140 mm Hg. Изкуство. и още), е необходимо да уведомите лекуващия лекар за това.
• Периодични консултации с лекар... Дори ако след изписване от болницата всички симптоми и прояви на заболяването са изчезнали, това не означава, че трябва да спрете да бъдете наблюдавани от специалист. Обикновено графикът на посещенията се обсъжда с лекуващия лекар след операцията. Зависи от състоянието на пациента, вида на операцията и наличието на съпътстващи заболявания. Отначало, след изписване, лекарят се посещава веднъж на няколко дни, след това веднъж седмично или две. Месец след операцията преминават към месечно посещение ( или по-рядко, ако лекарят не вижда опасността за пациента). При необходимост в рамките на тези посещения могат да бъдат назначени допълнителни инструментални изследвания. Ако в следоперативния период се появят неврологични симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист, независимо кога е насрочена следващата консултация.

Спазването на тези мерки ще помогне на пациента да се възстанови от операцията по-бързо и да се върне към нормалния живот. Пренебрегването на предписанията на лекаря е изпълнено с развитието на сериозни усложнения, които често представляват опасност за живота и здравето на пациента.

Има ли физиотерапевтични лечения, използвани за предотвратяване или лечение на мозъчни аневризми?

Действителната аневризма на мозъчната артерия не може да бъде елиминирана с помощта на физиотерапевтични процедури. Факт е, че при това заболяване има структурни промени в стената на съда. Физиотерапията чрез електрическо, лазерно или електромагнитно облъчване може да повлияе до известна степен върху клетъчната структура на тъканите. Този ефект обаче не е достатъчен за премахване на кухината на аневризмата. Освен това някои физиотерапевтични процедури могат, напротив, да отслабят вече опънатата стена на аневризмата или да провокират повишено кръвообращение на определено място. Това увеличава риска от разкъсване на аневризма, най-сериозното усложнение, което представлява най-голяма опасност за живота на пациента. В тази връзка физиотерапията не е включена в комплексното лечение на мозъчни аневризми.

Въпреки това, този метод на лечение може успешно да се използва при хеморагичен инсулт, който се появява след разкъсване на аневризма. В този случай кръвта се натрупва в медулата. Ако пациентът не умре директно от кръвоизлива, много мозъчни функции често са нарушени. Специфичните симптоми зависят от местоположението на увредения съд. Необходим е дълъг период на рехабилитация, за да се възстанови нормалната мозъчна функция. Тук могат успешно да се прилагат физиотерапевтичните методи на лечение.

По време на рехабилитационния период физиотерапевтичните процедури преследват следните цели:

• противовъзпалителен ефект - намалява увреждането на мозъчната тъкан;
• абсорбиращо действие - предотвратява натрупването на течност и притискането на нервните влакна;
• подобряване на притока на кръв към околните здрави области на мозъка ( това частично компенсира загубените функции);
• възстановяване на движенията в крайниците при двигателни нарушения.

Всички физиотерапевтични процедури могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият включва масаж и гимнастика. Тук въздействието не е върху засегнатата от инсулт зона, а върху мускулите и кръвоносните съдове на тялото, които са загубили функциите си поради мозъчен кръвоизлив.

Основните принципи на такова лечение са:

• Пасивни движения на крайниците... Те започват да се правят 1 до 2 седмици след хеморагичен инсулт. В същото време пациентът не се опитва да напряга мускулите. В началото са важни движенията в самите стави. Редуват се флексия, екстензия, ротация и други видове движения. Лекарят се опитва да улови всички стави на засегнатия крайник. Смяната на позицията на крайника се извършва на всеки 1 - 2 часа. За такова време ръката или кракът се фиксират в определено положение. Постепенно това време се намалява и пациентът се опитва да помогне на лекаря чрез съзнателно свиване на мускулите.
• Активни движения... Пациентът извършва такива движения сам, без помощта на лекар, когато двигателните функции започват да се връщат към него. Продължителността на активните движения първоначално трябва да бъде не повече от няколко минути. Времето постепенно се увеличава.
• Масаж на вратаПрепоръчва се за подобряване на мозъчното кръвообращение. Трябва да се прави в удобна за пациента позиция и при комфортна температура. Движенията на ръцете на масажиста са плавни. Мускулите не трябва да се стимулират ( като например със спортен масаж), и леко омесете.
• Терапевтичен масаж на крайниците.Масажистът определя състоянието на определени мускулни групи в засегнатия крайник. Тези групи, които са в напрегнато състояние ( хипертоничност) трябва да бъде спокойна. Тук движенията са по-бавни и плавни. група антагонисти ( извършване на движение в обратна посока) обикновено е спокоен ( хипотония). В тази зона се извършва стимулиращ масаж с потупване, по-резки движения и по-силен натиск. Това възстановява мускулния тонус и помага за възстановяване на съзнателния контрол върху движението.

В допълнение към масажа и гимнастиката се използват редица процедури за стимулиране на тъканите в областта на хеморагичен инсулт. Това допринася за ранното възстановяване на нормалните връзки между невроните и нормализира преминаването на нервните импулси. Някои електрофизични процедури могат да се прилагат и върху засегнатите мускули.

За ранна рехабилитация могат да се използват следните методи на физическо и химическо въздействие:

• Електрофореза... Процедурата се състои в инжектиране на определени лекарства в засегнатата област под въздействието на електромагнитни вълни. С помощта на специален апарат можете да въведете ( според показанията) аминофилин, папаверин, йодни препарати. Място на въвеждане ( прилагане на електроди) се избира според мястото на спуканата аневризма. Силата на тока не трябва да надвишава 3-4 ампера. Препоръчва се курс от 15-20 сесии ( ежедневно) с продължителност 15-20 минути. Ако е необходимо, курсът на електрофореза може да се повтори след 1 - 2 месеца.
• Мускулна електрическа стимулация... Процедурата се състои в подаване на ток към спастични ( напрегнат) мускулни групи. Установен е променлив режим на работа на апарата с честота 100 - 150 Hz. Силата на тока се избира в диапазона от 25 - 45 ампера, докато се получи нормално физиологично мускулно свиване ( появата на рефлекс). Всяко от избраните полета се влияе 2 - 3 пъти за 2 минути с кратки паузи ( 45-60 секунди). Процедурите се извършват ежедневно в продължение на 20 - 30 дни. Интервалът между курсовете на лечение трябва да бъде най-малко 3 седмици.

Малко по-рядко ултразвуковите вълни се използват за стимулиране на мускулите и резорбция на кръвта в областта на инсулт. Ефектът им върху нервната система е малко по-агресивен, поради което се прибягва до тях в случаите, когато други методи не дават осезаеми резултати или пациентът има специфични противопоказания.

В допълнение към всички горепосочени процедури, физиотерапията включва и използването на различни терапевтични вани. Те ускоряват рехабилитацията не само след хеморагичен инсулт, но и след операция за отстраняване на аневризма на мозъчните съдове.

Най-често се предписват следните видове вани:

• борови вани - по 10 минути, 8 - 10 процедури през ден;
• сероводородни вани ( оптимална концентрация - около 100 mg / l) - 5 - 10 минути, 12 - 14 процедури през ден;
• йодно-бромни вани - 10 минути всяка, 10 - 15 процедури през ден;
• борови вани - по 10 минути, 10 - 12 процедури през ден;
• кислородни вани - 10 - 20 минути, 10 - 15 процедури дневно.

Топлинни и студени процедури също могат да се прилагат локално върху специфични мускулни групи. В първия случай се използват парафинови апликации, а във втория - торбички с лед. Комбинацията от всички тези методи ви позволява бързо да възстановите загубените двигателни и сензорни функции. Въпреки това, назначаването на методи трябва да се извършва само от лекуващия лекар. В следоперативния период те се използват само в случаите, когато операцията е била сложна и пациентът има остатъчни неврологични нарушения. Нито един от горните методи не се препоръчва преди операция или разкъсване на аневризмата. Освен това, когато почиват в курорти и санаториуми, пациентите с мозъчна аневризма трябва да се въздържат от тези процедури ( често се препоръчват на летовници като възстановяващи).

4.9 / 5 ( 10 гласове)

Какво е мозъчна аневризма

Аневризма, най-често сакуларна аневризма, е кълбовидна или подобна маса върху артерия в мозъка. Аневризмата, както вече отбелязах, е сакуларна и фузиформна. Аневризма се състои от три части- врат, тяло и дъно или връх. За разлика от нормалната съдова стена, върхът на аневризмата не е трислоен, а еднопластов и най-уязвим за разкъсване, особено след като ударният поток от кръв се втурва към това място. Най-често аневризмата се намира в предните части на Уилисовия кръг - в низходящ ред - аневризма на предната комуникационна артерия на PSA, след това аневризма на вътрешната каротидна артерия на ICA,. По-рядко се срещат аневризми на вертебробазиларния басейн - аневризми на разклонението на главната артерия на ОА, устието на задната долна церебрална артерия на PICA. Аневризмите на перикалозната артерия и други дистални части на предните и средните мозъчни артерии също са доста редки.

Класификация на аневризмите по размер

• Милиард аневризми – до 3 мм;
• Малки аневризми - 3 мм - 5 мм;
• Редовни - 5мм-1,5см;
• Големи аневризми - 1,5 см - 2,5 см;
• Гигантски аневризми - повече от 2,5 см в максимален размер.

Снимка на церебрална аневризма

Представям на вашето внимание снимка на 2 аневризми - главната артерия и вилиците на средната мозъчна артерия, с които трябваше да се сблъскам в нашата клиника през последните 2 седмици.

Сакуларна аневризма на вилицата на главната артерия

Сакуларна аневризма на вилицата на лявата средна мозъчна артерия. Аневризмата и разклоненията на М2 се обграждат с химикал.

Аневризмата на разклонението на главната артерия трябваше да бъде прехвърлена в друго здравно заведение за ендоваскуларно спиране (запълване със спирали), а аневризмата на MCA беше оперирани в нашата клиника.

Причини за възникване на аневризма на мозъчните съдове

Окончателният генезис на артериалната аневризма не е ясен. Някои твърдят, че това е вродено явление - неразвит, сляпо завършващ къс съд. Други казват, че това е придобито състояние - изпъкналост в слабо място. хемангион- структурна единица на съда, между кръговите зони на гладката мускулатура. В резултат на въздействието на ударната вълна тази издатина постепенно нараства. Образуването на de-novo аневризми потвърждава наличието на нови аневризми при контролна ангиография при вече оперирани пациенти. Съществува и автоимунна възпалителна теория на артериалните аневризми, която се развива активно в университета в Хелзинки с участието на професор J. Hernisniemi. Така той вярва, че с времето ще бъде създадено лекарство, което ще може да лекува и предотвратява аневризмалната болест (той се смята за последния от мохиканците – тоест „аневризмални“ хирурзи).

Аневризма на мозъчните съдове - симптоми

Най-често аневризмата дебютира с разкъсване - най-страшното, често фатално усложнение. Може да има кръвоизлив субарахноидална, паренхимна и камерна, както и всякакви комбинации от тази троица.

От нетипичните прояви - псевдотумор, с гигантския размер на аневризмата, той може да се държи като тумор и да компресира мозъка и нервите, причинявайки фокални неврологични симптоми.

мигренапротичането се проявява с хемикраниалгия.

Псевдорадикалнаимитира ишиас – болка в краката, която се причинява от притока на кръв в крайното цистерно на гръбначния мозък.

Подобно на менингит- в този случай пациентите със съмнение за бактериален менингит могат да бъдат приети в инфекциозна болница, където само с лумбална пункция се диагностицира САК и се подозира руптура на аневризма.

Психотичен- името говори само за себе си.

Методи за лечение на мозъчна аневризма

Хирургически

Аневризмата се лекува само хирургично – чрез директна интервенция, изключване чрез клипиране, обвиване с различни материали (рядко) или ендоваскуларен метод. Само милиарди аневризми могат да се наблюдават при пациенти без рискови фактори за разкъсване. Аневризмите без предшестващ кръвоизлив също подлежат на хирургично лечение. Разкъсването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекуват фаталните му последици - ангиоспазъм и клипираща аневризма в най-остър период.

Интраоперативна снимка на отрязана аневризма на лява средна мозъчна артерия.

CT ангиография на следващия ден след операцията. Аневризмата е изключена. M2 сегментите на лявата MCA са контрастирани.

Червеният кръг маркира зоната на интервенция, където са монтирани 2 щипки. Има признаци на ангиоспазъм.

В зоната на операция на нативна компютърна томография на мозъка, малко количество кръв - импрегнирана суржизел.

На CT в костен режим клипсът се вижда ясно.

Аневризма на мозъчните съдове - последствия след операция

Последиците от операцията, както и естествения ход на самото заболяване, много често са мозъчен ангиоспазъм, който води до незадоволителни резултати от лечението - до смърт или тежки неврологични дефицити под формата на пареза и парализа, афазия, психични разстройства (които е типичен за аневризми на предната комуникационна артерия). Като усложнение на самата операция може да бъде менингит, който е свързан с наличието на кръв - богата хранителна среда в субарахноидалното пространство, в базалните цистерни, мозъчна исхемия, доста продължителна операция.

Следователно лечението на артериалните аневризми е много спешен и труден проблем в неврохирургията, особено в най-острите и остри периоди на кръвоизлив.

Автор на статията:Рамка около текст