Цефтриаксон трябва да се инжектира стриктно по лекарско предписание, средният курс е 7-10 дни, но в тежки случаи може да бъде удължен до две седмици. Минималната продължителност (5 дни) се препоръчва при леки заболявания и за поетапна терапия, тоест при преминаване от Цефтриаксон към таблетки. По-продължително лечение е необходимо при стрептококова инфекция, хронично възпаление, умерено и тежко заболяване.

Възрастни се прилагат 1-2 g 1 път на ден, дете 20-80 mg на 1 kg телесно тегло. Разреден с 1% разтвор на лидокаин. При менингит може да се предпише максимална доза от 4 g за възрастен и 100 mg / kg за дете за 2-3 дни преди да се определи патогенът, според резултатите от анализа курсът на инжекции се определя за 5 -7 дни.

Цефтриаксон средно трябва да се инжектира в продължение на 7-10 дни. Във всеки случай лекарят определя индивидуалната продължителност на курса. Ще зависи от:

тежестта на заболяването - при лека инфекция може да са достатъчни 5-7 дни, при умерена тежест ще са необходими 10 дни, а тежките форми ще изискват около 2 седмици;
острота на възпалителната реакция - при остри форми курсът е по-кратък;
състоянието на имунната система - с намаляване на имунитета лечението е по-дълго;
патоген - например при остра неусложнена гонорея антибиотикът се прилага само 1 път, а при стрептококова инфекция трябва да се инжектира най-малко 10 дни;
употребата на други лекарства - при преминаване към антибиотични таблетки според поетапната терапевтична схема, можете да се ограничите до минимален курс от 5 дни;
постигнатият резултат - когато няма подобрение на състоянието в продължение на 3 дни, често се налага смяна на лекарството или добавяне на второ.

В по-голямата част от случаите лекарят не може да знае предварително от колко инжекции ще се нуждае пациентът, тъй като той оценява отговора на лекарството според обективни данни:

намаляване на симптомите;
намаляване на температурата и други признаци на микробна интоксикация: главоболие, апетит, гадене, обща слабост;
преглед (например намаляване на хрипове в белите дробове с пневмония или болка при сондиране на корема с възпаление в коремната кухина);
резултати от кръвни изследвания, урина и инструментална диагностика.

Продължителността на лечението се определя ориентировъчно чрез понижаване на температурата (в случай на остро възпаление), след нормализирането му инжекциите трябва да се правят още 2-3 дни. Ако заболяването има хроничен ход с чести обостряния, тогава е важно да се получи лабораторно потвърждение за унищожаването на патогена (резултати от сеитба, кръвни изследвания).

Как да се размножават

За интрамускулно инжектиране Цефтриаксон трябва да се разреди с 1% разтвор на лидокаин. Добавянето на анестетик е необходимо поради силната болка от антибиотични инжекции. За приготвяне на разтворителя 2 ml 2% лидокаин и 2 ml вода за инжекции се изтеглят в спринцовка от 5 ml.

Целият обем на получения разтвор се инжектира през гумената капачка във флакона с цефтриаксон, без да се отстранява иглата, разклаща се до пълно разтваряне. След това събират антибиотик с разтворител в спринцовка и правят инжекция.

Употребата на Novocain не се препоръчва, тъй като увеличава вероятността от алергични реакции. Ако се установи, че пациентът има непоносимост към лидокаин, тогава се приема само вода за инжекции в количество от 3,8 ml. Ще се изисква и за интравенозно инжектиране, тъй като при инжектиране на лидокаин във вена сърдечният ритъм се нарушава. За 1 g от лекарството за инжектиране във вена са необходими 10 ml разтворител.

Цефтриаксон в болница се използва и за капкомери. Поставя се върху 0,9% натриев хлорид (изотоничен или физиологичен разтвор), 5% глюкоза, 6% Voluvene. Една инфузия ще изисква 40-50 ml разтворител и 2 g антибиотик. Забранено е комбинирането на цефтриаксон с разтвори, съдържащи калций.

Възможно ли е по време на бременност

Установено е, че преминава през плацентата от майката към плода. Засега няма потвърдени доказателства, че антибиотикът е напълно безвреден за детето. Лекарите могат да разчитат само на изследвания върху животни, които не са разкрили аномалии в развитието на плода или влошаване по време на бременността.

Колко можете да инжектирате за възрастни хора

Цефтриаксон за възрастни хора се използва по същите правила като при възрастни пациенти, следователно колко ще трябва да се инжектира се определя от динамиката на заболяването. След ден с нормална температура най-често се предписва за още 2-3 дни.

Важно е да се има предвид, че отсъствието на треска при пациент след 50 години е възможно от самото начало на заболяването, което не изключва наличието на инфекциозен процес. Ето защо, обикновено при предписване на курс на лечение, те се ръководят от резултатите от тестовете.

Максималната продължителност на антибиотичната терапия при пациенти в напреднала възраст не е установена, но е наложително да се следи функционирането на черния дроб и бъбреците и поносимостта на лекарството. Ако възникнат усложнения или заплашват да се развият, лекарят може да препоръча смяна на лекарството или да предпише лекарства, които имат защитен ефект върху:

имунитет - Derinat, Polyoxidonium;
бъбреци - Kanefron, Nefrosten;
черен дроб - Essentiale, Gepabene;
черва - Enterol, Lactobacterin, Lineks;
метаболитни процеси - Азбука в сезона на настинките, Supradin Immuno Forte;
развитието на гъбична инфекция - флуконазол.

Гледайте този видеоклип за инструкции как да използвате Цефтриаксон:

Колко дни да инжектирате цефтриаксон с бронхит за възрастен, дозировка

С отит на средното ухо

При остър среден отит Цефтриаксон се прилага в доза 1-2 g за около 7 дни, показан е при тежко протичане, температура над 38 градуса и силна болка. Лекарят може да го предпише за:

повтарящ се курс;
отделяне на гной или откриване на повишени показатели за остро възпаление в кръвта (С-реактивен протеин, левкоцити, ESR);
заплахата от разпространение на инфекцията.

Със синузит

Стандартната схема на лечение на синузит е 1-2 g Ceftriaxone веднъж дневно в продължение на 7 дни. Възпалението на максиларния синус, подобно на други синузити (фронтален синузит, етмоидит), може да бъде от вирусен и бактериален произход, а антибиотиците са показани само във втория случай. Признаците за предписване на лекарството включват:

започнете с температура над 38,5 градуса;
гноен секрет;
болки в лицето, подуване на корема, продължаващи най-малко 3 дни;
влошаване на състоянието след ARVI (втора вълна на заболяването);
възпалителни промени в кръвта.

С цистит

За менингит

Цефтриаксон се комбинира с едно от най-ефективните антибактериални средства за възпаление на менингите. Предписва се максималната доза - 4 g за възрастен и 80-100 mg на 1 kg тегло до определяне на патогена. След това, при добра чувствителност, дозата може да се намали и да се установи курс на лечение:

менингококова инфекция - 5 дни;
Засята е Haemophilus influenzae - 6 дни;
стрептококов менингит - 7 дни.

Интервал между инжекциите на цефтриаксон

Инжекциите с цефтриаксон се прилагат на интервали от 24 часа. Изключително важно е да се спазва точно времето на инжектиране, тъй като от това зависи успехът на лечението. При пропускания или почивка от повече от един ден концентрацията на антибиотика в кръвта намалява, което е необходимо за унищожаването на бактериите. В същото време микробите придобиват способността да се противопоставят на лекарството, което ще изисква допълнително увеличаване на дозата или удължаване на курса, промяна на антибактериалния агент.

Установено е, че многократното приложение на един и същ антибиотик в продължение на 3 месеца е неефективно, поради което е необходима почивка от най-малко 100 дни между курсовете на инжектиране на Ceftriaxone. Вместо това лекарят може да предпише азитромицин, ципрофлоксацин. По-рядко ще се използват други цефалоспорини или пеницилини, тъй като има кръстосана резистентност между тях и цефтриаксон.

Колко цефтриаксон мога да инжектирам на дете

Цефтриаксон може да се инжектира на дете средно за 7-10 дни, като продължителността на курса зависи главно от диагнозата (виж таблицата). Дневната доза се изчислява на 1 kg тегло - 20-50 mg, при тежко възпаление се повишава до 80-100 mg / kg.

Диагноза	Колко дни за инжектиране на деца
Бронхит с чести екзацербации
Пневмония
Остър синузит
Остър среден отит	7, но ако детето посещава детска градина или е на възраст под 2 години, има гнойно течение, тогава 10
ангина
Остро възпаление на пикочния мехур
Пиелонефрит	10 с преминаването към таблетки или 14 с въвеждането само на цефтриаксон

Предпазни мерки при антибиотични инжекции

Цефтриаксон не се счита за опасно лекарство, тъй като при повечето пациенти антибиотичните инжекции се понасят добре и не причиняват усложнения. Въпреки това, дори се съобщава за смъртни случаи при употребата му поради:

анафилактична реакция (изключително бързо развитие на алергия), следователно, ако се появят зачервяване, сърбеж на кожата, подуване, затруднено дишане, трябва незабавно да спрете инжекциите и да се консултирате с лекар;
автоимунна анемия (образуват се антитела, които разрушават еритроцитите) - ако се установи намаляване на еритроцитите и хемоглобина, трябва да разберете дали това е свързано с антибиотик; не можете да прилагате цефтриаксон преди изследването;
поради колит (псевдомембранозен) и неконтролирано размножаване на бактерии (клостридии), с чести изпражнения и болезнени позиви, не бива да се опитвате сами да нормализирате изпражненията, необходим е лекарски преглед и изследвания;
отлагане на цефтриаксон и калциеви соли в белите дробове и бъбреците, особено при деца под 3-годишна възраст.

За подобряване на ефективността на терапията и предотвратяване на усложнения се препоръчва:

пийте най-малко 1,5 литра вода, включете достатъчно протеини в диетата (риба, пиле, кисели млечни напитки, извара);
при повишено кървене се прилага витамин К (Викасол);
най-малко веднъж на 10 дни следете кръвните изследвания - коагулация, чернодробни, бъбречни изследвания.

Цефтриаксон винаги трябва да се предписва от лекар и той наблюдава лечението, предписва преглед, определя рисковете от нежелани реакции.

Вижте този видеоклип за това защо не трябва да разреждате цефтриаксон с лидокаин и с какво заплашва пациента:

Възможни усложнения от инжекции

С въвеждането на цефтриаксон са възможни локални усложнения:

болезненост, усещане за парене при инжектиране;
стягане в дупето;
флебит.

Най-честите реакции включват:

присъединяване на гъбична инфекция (млечница);
алергия;
коремна болка, диария;
утаяване на соли в жлъчните и пикочните пътища;
промени в кръвта - намаляване на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите.

Ефективността на лекарството

Цефтриаксон е доказал своята ефективност (около 74% от успешното лечение) при такива заболявания:

бронхи и бели дробове - бронхит, пневмония, абсцес, натрупване на гной в плевралната кухина;
ухо, гърло, нос - тонзилит, синузит, остър;
инфекции на кожата и меките тъкани - пиодермия, флегмон, абсцес, карбункул;
възпаление на пикочните пътища - пиелонефрит, цистит;
инфекциозен процес в коремната кухина - перитонит, холангит, гной в жлъчния мехур (емпиема), панкреатит;
заболявания на таза - ендометрит;
бактериален менингит;
заболяване на сърдечната клапа - бактериален ендокардит;
гонорея, сифилис;
сепсис (отравяне на кръвта);
Лаймска болест (); Препоръчваме да прочетете за. От статията ще научите кога се предписва Цефтриаксон за котки, как правилно да се дозира и инжектира котка, както и колко да се инжектира лекарството и неговите аналози.
И повече за това как и кога да инжектирате цефтриаксон на куче.
Цефтриаксон се използва от 5 до 14 дни, най-често курсът на лечение е 1-1,5 седмици. Във всеки случай продължителността на терапията се определя от лекаря, контролира лечението и идентифицира рисковете от странични ефекти.

Цефтриаксон е цефалоспоринов антибиотик от 3-то поколение. Има широко бактерицидно действие и е активен срещу аеробни и анаеробни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Лекарството е предназначено само за парентерална употреба. Инструкциите за употреба препоръчват да се правят инжекции за инфекциозни патологии.

Състав и форма на освобождаване

Цефтриаксон се произвежда под формата на прах за приготвяне на разтвор в стъклени флакони от 0,5 g, 1 или 2 g, съдържащ активното вещество със същото име - в обем 0,5 g, 1 или 2 g.

Фармакологични свойства

Инструкциите за употреба информират, че Цефтриаксон е полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от 3-то поколение. Бактерицидната му активност се осигурява чрез потискане на синтеза на клетъчните мембрани.

Това лекарство е устойчиво на действието на бета-лактамазата. Средството показва широко бактерицидно действие. Той е активен срещу аеробни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, както и анаеробни микроорганизми.

След i/m приложение, цефтриаксон бързо и напълно се абсорбира в системното кръвообращение. Прониква добре в тъканите и телесните течности: дихателните пътища, костите, ставите, пикочните пътища, кожата, подкожната тъкан и коремните органи. При възпаление на менингеалните мембрани, той прониква добре в цереброспиналната течност.

Какво помага на цефтриаксон?

Съгласно инструкциите, лекарството се предписва за инфекциозни и възпалителни заболявания:

ухо, гърло, нос;
сепсис;
гонорея;
кожа и меки тъкани;
генитални органи;
дисеминирана лаймска борелиоза в ранен и късен стадий;
респираторен тракт;
менингит;
пикочните пътища и бъбреците;
коремни органи (инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт, перитонит);
стави и кости;
при имунокомпрометирани пациенти;
тазови органи;
инфекции на рани.

Защо все още се предписва цефтриаксон? Индикацията за назначаването е предотвратяване на инфекции след операции.

Инструкции за употреба

Цефтриаксон се прилага интрамускулно и интравенозно (с струя или капково).

За възрастни и деца над 12 години дозата е 1-2 g 1 път на ден или 0,5-1 g на всеки 12 часа Максималната дневна доза е 4 g.

За кърмачета и деца под 12 години дневната доза е 20-80 mg / kg. При деца с тегло 50 kg или повече се използват дози за възрастни.

За профилактика на следоперативни инфекциозни усложнения се прилага еднократно в доза 1-2 g (в зависимост от степента на риск от инфекция) 30-90 минути преди началото на операцията. При операции на дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарство от групата на 5-нитроимидазолите.

При пациенти с увредена бъбречна функция коригиране на дозата се налага само при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml/min), като в този случай дневната доза на цефтриаксон не трябва да надвишава 2 g.

Цефтриаксон за деца с инфекции на кожата и меките тъкани се предписва в дневна доза от 50-75 mg / kg телесно тегло 1 път / ден или 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден . При тежки инфекции с друга локализация - в доза 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден.

Доза по-голяма от 50 mg/kg телесно тегло трябва да се приложи като IV инфузия в продължение на 30 минути. Продължителността на курса на лечение зависи от естеството и тежестта на заболяването.

За лечение на гонорея дозата е 250 mg IM, еднократно.

За новородени (до 2-седмична възраст) дозата е 20-50 mg / kg на ден.

При бактериален менингит при кърмачета и малки деца дозата е 100 mg/kg 1 път на ден Максималната дневна доза е 4 g. Продължителността на терапията зависи от вида на патогена и може да варира от 4 дни за менингит, причинен от Neisseria meningitidis, до 10-14 дни за менингит, причинен от чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.

При отит на средното ухо лекарството се прилага интрамускулно в доза от 50 mg/kg телесно тегло, но не повече от 1 g.

Правила за приготвяне и приложение на инжекционни разтвори (как да се разрежда лекарството)

Инжекционните разтвори трябва да се приготвят непосредствено преди употреба.
За да се приготви разтвор за интрамускулни инжекции, 500 mg от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g от лекарството в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчва се да се инжектира не повече от 1 g в един глутеален мускул.
Разреждането за интрамускулно приложение може също да се извърши с вода за инжекции. Ефектът е същият, само че ще има по-болезнено въвеждане.
За приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране 500 mg от лекарството се разтварят в 5 ml и 1 g от лекарството в 10 ml стерилна вода за инжекции. Инжекционният разтвор се прилага интравенозно бавно в продължение на 2-4 минути.
За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия, 2 g от лекарството се разтварят в 40 ml от един от следните разтвори, които не съдържат калций: 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза (глюкоза), 5% разтвор на левулоза . Лекарството в доза от 50 mg/kg или повече трябва да се прилага интравенозно за 30 минути.
Прясно приготвените разтвори на цефтриаксон са физически и химически стабилни в продължение на 6 часа при стайна температура.

Противопоказания

Съгласно инструкциите, Цефтриаксон не се предписва за известна свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или помощни компоненти на лекарството.

Относителни противопоказания:

неонаталния период, ако детето има хипербилирубинемия;
недоносеност;
бъбречна или чернодробна недостатъчност;
лактация;
бременност;
ентерит, UC или колит, свързани с употребата на антибактериални средства.

Страничен ефект

Лекарството може да причини редица нежелани реакции на тялото:

анафилактичен шок;
хиперкреатининемия;
метеоризъм;
стоматит, глосит;
нарушение на вкуса;
дисбактериоза;
олигурия, нарушена бъбречна функция;
болка в корема;
диария;
повишено съдържание на урея;
глюкозурия;
кървене от носа;
уртикария, обрив, сърбеж;
гадене, повръщане;
хематурия;
бронхоспазъм;
главоболие, световъртеж;
анемия, левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

По време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността. Ако е необходимо, назначаването на кърмеща жена, детето трябва да се прехвърли в сместа.

Лекарствена форма: П прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.Състав: За 1 флакон:

Цефтриаксон 250 mg

Активно вещество: цефтриаксон натриев трисескихидрат - 298 mg (по отношение на цефтриаксон - 250 mg);

Цефтриаксон 500 mg

Активно вещество: цефтриаксон натриев трисескихидрат - 596 mg (по отношение на цефтриаксон - 500 mg);

Цефтриаксон 1000 mg

Активно вещество: цефтриаксон натриев трисескихидрат - 1193 mg (по отношение на цефтриаксон - 1000 mg).

Описание:

Почти бял до жълтеникав или жълтеникаво-оранжев кристален прах, леко хигроскопичен.

Фармакотерапевтична група:цефалоспоринов антибиотик ATX:

J.01.D.D.04 Цефтриаксон

Фармакодинамика:

Цефтриаксон е трето поколение парентерален цефалоспоринов антибиотик. Бактерицидната активност на цефтриаксон се дължи на потискането на синтеза на клетъчните мембрани. има широк спектър на действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той е силно устойчив на повечето бета-лактамази (както пеницилинази, така и цефалоспоринази), произведени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Цефтриаксон обикновено е активен срещу следните микроорганизми:

Грам-положителни аероби

стафилококауреус (чувствителни към метицилин), коагулазо-отрицателни стафилококи, стрептококпиогени (b-хемолитични, групи А), стрептококagalactiae (b-хемолитични, група B), b-хемолитични стрептококи (групи нито A, нито B), стрептококviridans, стрептококпневмонии.

Забележка. Резистентен на метицилин Staphylococcus spp.резистентни към цефалоспорини, включително цефтриаксон. обикновено, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenesсъщо са стабилни.

Грам-отрицателни аероби

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus(главно, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкални геноподобни бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (включително ° С. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(друго)*, Haemophilus ducreyi , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Hafnia alvei , Klebsiella oxytoca , Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(наричан преди Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (други), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(други), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(други), Salmonella typhi, Salmonella spp.(не-тиф), Serratia marcescens*, Serratia spp. (друго)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(други).

* - Някои изолати от тези видове са резистентни към цефтриаксон, главно поради образуването на хромозомно кодирани β-лактамази.

** - Някои изолати от тези видове са резистентни поради образуването на редица плазмено-медиирани β-лактамази.

Забележка.Много щамове на горните микроорганизми, мултирезистентни към други антибиотици, като аминопеницилини и уреидопеницилини, първо и второ поколение цефалоспорини и аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон.

Трепонемаpallidum чувствителен към цефтриаксон ввитро и в опити с животни. Клиничните проучвания показват, че има добра ефикасност срещу първичен и вторичен сифилис. С много малки изключения, клинични изолати Р. aeruginosa устойчиви на цефтриаксон.

Анаероби

Bacteroides spp.(чувствителен към жлъчката)*, Clostridium spp. ( с изключение на С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (други), Gaffkya анаеробика(наричан преди Пептококи), Peptostreptococcus spp.

*- Някои изолати от тези видове са резистентни към цефтриаксон поради образуването на β-лактамази.

Забележка. Много щамове на β-лактамазообразуващи бактерии са резистентни към цефтриаксон.Bacteroides spp. (в частностB. fragilis). устойчиви иClostridium difficile.

Чувствителността към цефтриаксон може да се определи чрез дискова дифузия или серийно разреждане в агар или бульон, като се използва стандартна процедура, като тази, препоръчана от Института за клинични и лабораторни стандарти (ICLS). FIC установи следните критерии за оценка на резултатите от теста за цефтриаксон:

	чувствителен	умерено чувствителен	Устойчив
Метод на разреждане
Превъзходна концентрация, mg/l		16-32
Дисков метод (диск с 30 mcg цефтриаксон)
Диаметър на зоната на забавяне на растежа, mm		20-14

За да определите, трябва да вземете дискове с цефтриаксон, т.к. в изследваниятаинвитродоказано е, че е активен срещу отделни щамове, които показват резистентност при използване на дискове, предназначени за цялата група цефалоспорини.

Вместо стандартите IKLS, други добре стандартизирани стандарти могат да се използват за определяне на чувствителността на микроорганизмите, например Германския институт за стандартизация DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международни препоръки ICS (International Collaborative Study), позволяващи адекватно тълкуване на състояние на чувствителност.

Фармакокинетика:

Фармакокинетиката на цефтриаксон е нелинейна. Всички основни фармакокинетични параметри, базирани на общите лекарствени концентрации, с изключение на полуживота, са дозозависими и се увеличават по-малко от пропорционално на увеличаването на дозата.

Всмукване

Максималната плазмена концентрация след еднократно интрамускулно инжектиране на 1 g от лекарството е около 81 mg / l и се достига в рамките на 2-3 часа след приложението. Площите под кривата "плазмена концентрация - време" след интравенозно и интрамускулно приложение са еднакви. Това означава, че бионаличността на цефтриаксон след интрамускулно приложение е 100%.

След интравенозно болус приложение на 500 mg и 1 g цефтриаксон, средната максимална плазмена концентрация е съответно 120 mg/mL и 200 mg/L. След интравенозна инфузия на 500 mg, 1 g и 2 g цефтриаксон, плазмените концентрации на лекарството са съответно приблизително 80, 150 и 250 mg/l. След интрамускулно инжектиране стойността на средната максимална концентрация на цефтриаксон в кръвната плазма е приблизително два пъти по-ниска, отколкото след интравенозно приложение на еквивалентна доза от лекарството.

Разпределение

Обемът на разпределение на цефтриаксон е 7-12 литра. След приложение в доза от 1-2 g, той прониква добре в тъканите и телесните течности. За повече от 24 часа, неговите концентрации далеч надвишават минималните инхибиращи концентрации за повечето инфекциозни агенти (включително в белите дробове, сърцето, жлъчните пътища, черния дроб, сливиците, средното ухо и носната лигавица, костите, както и цереброспиналната, плевралната и синовиалната течности и секрети). простата).

Цефтриаксон бързо дифундира в цереброспиналната течност, където запазва бактерицидното си действие срещу чувствителни микроорганизми за 24 часа.

Цефтриаксон се свързва обратимо с албумина. Степента на свързване намалява с увеличаване на концентрацията: при концентрация на лекарството в кръвната плазма под 100 mg / l, свързването на цефтриаксон е 95%, а при концентрация от 300 mg / l - само 85%. Поради по-ниската концентрация на албумин в тъканната течност, делът на свободния цефтриаксон в нея е по-висок, отколкото в плазмата.

Проникване в отделни тъкани

Цефтриаксон прониква през менингите, в най-голяма степен по време на тяхното възпаление. Средната максимална концентрация на цефтриаксон в цереброспиналната течност достига 25% от плазмената концентрация на цефтриаксон при пациенти с бактериален менингит и само 2% от плазмената концентрация при пациенти с невъзпалителни менинги. Максималната концентрация на цефтриаксон в цереброспиналната течност се достига 4-6 часа след интравенозното му приложение. преминава през плацентарната бариера и в малки концентрации преминава в кърмата.

Метаболизъм

Цефтриаксон не подлежи на системен метаболизъм, но се превръща в неактивни метаболити от чревната флора.

развъждане

Общият плазмен клирънс на цефтриаксон е 10-22 ml/min. Бъбречният клирънс е 5-12 ml / min. 50-60% от цефтриаксона се екскретира непроменен през бъбреците, а 40-50% - непроменен през червата. Полуживотът на цефтриаксон при възрастни е около 8 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

В новородени бебета полуживотът на цефтриаксон е увеличен в сравнение с други възрастови групи. През първите 14 дни от живота концентрацията на свободен цефтриаксон в кръвната плазма може да се повиши допълнително поради ниската скорост на гломерулна филтрация и особеностите на свързването на лекарството с протеините на кръвната плазма.

В педиатрични пациенти до 12-годишна възраст полуживотът е по-кратък, отколкото при новородени и възрастни.

Стойностите на плазмения клирънс и обема на разпределение на общия цефтриаксон са по-високи при новородени, кърмачета и деца под 12-годишна възраст в сравнение с възрастни пациенти.

Пациенти от дисфункция на бъбреците или черния дроб фармакокинетиката на цефтриаксон се променя леко, има само леко увеличение на полуживота (по-малко от 2 пъти) дори при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

Ако е нарушена само бъбречната функция, жлъчната екскреция се увеличава; ако е нарушена само функцията на черния дроб, екскрецията през бъбреците се увеличава.

В пациенти на възраст над 75 години полуживотът е средно два или три пъти по-дълъг, отколкото при възрастни пациенти.

Показания:

Инфекции, причинени от патогени, чувствителни към лекарството: сепсис; менингит; дисеминирана лаймска болест (II и III стадий на заболяването); инфекции на горните и долните дихателни пътища, особено пневмония, и инфекции на горните дихателни пътища; инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт); инфекции на кости, стави, меки тъкани, кожа, както и инфекции на рани; инфекции на бъбреците и пикочните пътища; генитални инфекции, включително гонорея; инфекции при имунокомпрометирани пациенти.

Периоперативна профилактика на инфекции.

Противопоказания:

Свръхчувствителност

Свръхчувствителност към цефтриаксон и всеки друг компонент на лекарството.

Свръхчувствителност към цефалоспорини.

Анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност (напр. анафилактични реакции) към други β-лактамни антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

недоносени бебета

Недоносените бебета до и включително 41-седмична възраст (кумулативна гестационна и хронологична възраст) не трябва да получават цефтриаксон.

Доносени новородени (≤ 28-дневна възраст)

Хипербилирубинемия, жълтеница или ацидоза, хипоалбуминемия при новородени (проучвания ввитро са показали, че може да измести билирубина от връзката със серумния албумин, увеличавайки риска от развитие на билирубинова енцефалопатия при тези пациенти).

Интравенозно приложение на разтвори, съдържащи калций, на новородени.

Новородени (≤ 28 дни), на които вече е предписано или се очаква да получат интравенозно лечение с калций-съдържащи разтвори, включително продължителни калций-съдържащи инфузии, например с парентерално хранене, поради риск от утаяване на калциеви соли на цефтриаксон (вж. „Начин на приложение и дози” и „Взаимодействие с други лекарства). Описани са отделни фатални случаи на образуване на преципитати в белите дробове и бъбреците при новородени, които са получавали разтвори, съдържащи калций. В същото време в някои случаи е използван единичен венозен достъп и образуването на преципитати се наблюдава директно в системата за интравенозно приложение, описан е и поне един случай с фатален изход с различни венозни достъпи и различно време на прилагане на цефтриаксон и разтвори, съдържащи калций. Подобни случаи са наблюдавани само при новородени (вижте подраздел "Наблюдение след регистрация").

Лидокаин

Преди интрамускулно инжектиране на цефтриаксон с лидокаин е необходимо да се изключи наличието на противопоказания за лидокаин. Противопоказанията за употребата на лидокаин са дадени в инструкциите за медицинска употреба на лидокаин. Разтворите, съдържащи цефтриаксон, не трябва да се прилагат интравенозно.

Внимателно:

Периодът на кърмене; анамнеза за нетежки реакции на свръхчувствителност към други β-лактамни антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

Бременност и кърмене:

Бременност

Цефриаксон преминава през плацентарната бариера. Безопасността на употреба по време на бременност при жени не е установена. Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаите, когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

период на кърмене

Цефтриаксон се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Дозировка и приложение:

Стандартен режим на дозиране

Синергизмът между цефтриаксон и аминогликозиди е показан за много грам-отрицателни бактерии. Въпреки че повишената ефикасност на такива комбинации не винаги е предвидима, тя трябва да се има предвид при тежки, животозастрашаващи инфекции като напр. Pseudomonasaeruginosa.

Специални инструкции:

Реакции на свръхчувствителност

Подобно на други β-лактамни антибиотици, при цефтриаксон са съобщени тежки реакции на свръхчувствителност, включително фатални. С развитието на тежка реакция на свръхчувствителност лекарствената терапия трябва незабавно да се отмени и да се предприемат подходящи спешни терапевтични мерки. Преди започване на терапия с лекарството е необходимо да се установи дали пациентът е имал реакции на свръхчувствителност към цефтриаксон, цефалоспорини или тежки реакции на свръхчувствителност към други β-лактамни антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

Трябва да се внимава при употребата на цефтриаксон при пациенти с анамнеза за леки реакции на свръхчувствителност към други β-лактамни антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

1 g от лекарството съдържа 3,6 mmol натрий. Това трябва да се има предвид при пациенти на диета с контролиран прием на натрий.

Хемолитична анемия

Подобно на други цефалоспорини, по време на лечението с лекарството може да се развие автоимунна хемолитична анемия. Докладвани са случаи на тежка хемолитична анемия при възрастни и деца, включително фатални случаи. Ако при пациент, лекуван с цефтриаксон, се развие анемия, диагнозата асоциирана с цефалоспорин анемия не може да бъде изключена и лечението трябва да се преустанови, докато не се изясни причината.

диария , известен Clostridium difficile

Подобно на повечето други антибактериални лекарства, случаите на диария, причинени от клостридииdifficile(ОТ. difficile ) с различна тежест от лека диария до фатален колит. Лечението с антибактериални лекарства потиска нормалната микрофлора на дебелото черво и провокира растеж C. difficile. на свой ред, C. difficileобразува токсини А и В, които са фактори в патогенезата на диарията, причинена от C. difficile.Щамове C. difficile, свръхпродуциращи токсини, са причинителите на инфекции с висок риск от усложнения и смъртност, поради възможната им резистентност към антимикробна терапия, лечението може да изисква колектомия. Имайте предвид възможността за развитие на диария, причинена от C. difficile, при всички пациенти с диария след антибиотична терапия. Необходимо е внимателно снемане на анамнеза, т.к случаи на диария, причинена от C. difficileповече от 2 месеца след антибиотична терапия. Ако се подозира или потвърди диария поради C. difficileможе да се наложи отмяна на тока, който не е насочен към C. dificile, антибиотична терапия. В зависимост от клиничните показания трябва да се предпише подходящо лечение с въвеждане на течности и електролити, протеини, антибиотична терапия за C. difficile, хирургия. Не използвайте лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Суперинфекции

Както при други антибиотици, може да се развият суперинфекции.

Промени в протромбиновото време

Описани са редки случаи на промени в протромбиновото време при пациенти, приемащи лекарството. При пациенти с дефицит на витамин К (нарушен синтез, недохранване) може да се наложи проследяване на протромбиновото време по време на терапията и назначаване на витамин К (10 mg на седмица) с увеличаване на протромбиновото време преди или по време на терапията.

Утаяване на цефтриаксон калциева сол

Описани са случаи на фатални реакции в резултат на отлагането на цефтриаксон-калциеви преципитати в белите дробове и бъбреците на новородени. Теоретично съществува възможност за взаимодействие на цефтриаксон с калций-съдържащи разтвори за интравенозно приложение при други възрастови групи пациенти, поради което не трябва да се смесва с калций-съдържащи разтвори (включително за парентерално хранене), а също и да се прилага едновременно, включително чрез отделни достъпи за инфузии на различни места. Теоретично, въз основа на изчисляването на 5 полуживота на цефтриаксон, интервалът между приложението на цефтриаксон и калций-съдържащи разтвори трябва да бъде най-малко 48 часа Данни за възможното взаимодействие на цефтриаксон с перорални лекарства, съдържащи калций, както и интрамускулно цефтриаксон с калций-съдържащи лекарства (интравенозно или за перорално приложение) не са налични. След употребата на цефтриаксон, обикновено в дози, надвишаващи стандартните препоръчани (1 g на ден или повече), ултразвуковото изследване на жлъчния мехур разкрива преципитати на цефтриаксон калциева сол, образуването на които е най-вероятно при педиатрични пациенти. Преципитатите рядко дават някакви симптоми и изчезват след завършване или прекратяване на лекарствената терапия. Ако тези събития са придружени от клинични симптоми, се препоръчва консервативно нехирургично лечение, а решението за спиране на лекарството се оставя на преценката на лекуващия лекар и трябва да се основава на индивидуална оценка на ползата и риска. Въпреки наличието на данни за образуването на интраваскуларни преципитати само при новородени при използване на цефтриаксон и калций-съдържащи инфузионни разтвори или други лекарства, съдържащи калций, лекарството не трябва да се смесва или прилага на деца и възрастни едновременно с инфузионни разтвори, съдържащи калций , дори при използване на различни венозни достъпи.

Панкреатит

Описани са редки случаи на панкреатит при пациенти, приемащи лекарството, вероятно поради запушване на жлъчните пътища. Повечето от тези пациенти вече са имали рискови фактори за жлъчна конгестия, като предишна терапия, тежко заболяване и пълно парентерално хранене. В същото време е невъзможно да се изключи изходната роля в развитието на панкреатит на преципитатите, образувани под въздействието на лекарството в жлъчните пътища.

Употреба при деца

Безопасността и ефикасността на лекарството при новородени, кърмачета и малки деца са определени за дозите, описани в раздел "Дозировка и приложение". Проучванията показват, че подобно на други цефалоспорини, той може да измести билирубина от връзката му със серумния албумин.

Лекарството не трябва да се използва при новородени, особено недоносени бебета, които са изложени на риск от развитие на билирубинова енцефалопатия.

Дългосрочно лечение

При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

Мониторинг на кръвни изследвания

При продължително лечение трябва редовно да се прави пълна кръвна картина.

Серологични изследвания

В редки случаи по време на лечението с лекарството пациентите могат да получат фалшиво положителни резултати от теста на Coombs, тест за галактоземия, при определяне на глюкоза в урината (глюкозурията, ако е необходимо, трябва да се определя само по ензимен метод).

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:

Поради възможността от развитие на световъртеж и други нежелани реакции по време на лекарствената терапия, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и работа с потенциално опасни механизми.

Форма на освобождаване/дозировка:

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, 250 mg, 500 mg и 1000 mg.

Пакет:

250 mg, 500 mg или 1000 mg от активното вещество (цефтриаксон) в стъклени флакони (тип II) с вместимост 10 ml, херметически затворени с гумени запушалки, гофрирани с алуминиеви или комбинирани капачки от типа FLIPP OFF. Всяка бутилка е етикетирана.

Всяка бутилка, заедно с инструкциите за употреба, е поставена в картонена кутия.

100 бутилки, заедно с равен брой инструкции за употреба, се поставят в картонена тава, покрита със свиващо фолио (за болница).

Условия за съхранение:

При температура не по-висока от 30 °C.

Да се пази извън обсега на деца.Най-доброто преди среща:

Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:По рецепта Регистрационен номер: LP-003970 Дата на регистрация: 18.11.2016 Срок на годност: 18.11.2021 Притежател на удостоверение за регистрация:ХИМФАРМ АД Казахстан Производител: Представителство: АКРИХИН ОАО Русия Дата на актуализиране на информацията: 13.12.2016 Илюстрирани инструкции

Catad_pgroup Антибиотици цефалоспорини

Цефтриаксон - инструкции за употреба

Регистрационен номер

Търговско наименование на лекарството:Цефтриаксон

Международно непатентно име:

Цефтриаксон

Химическо име:]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрахидро-2-метил-5,6- диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-2-карбоксилна киселина (като динатриева сол).

Състав:

Един флакон съдържа 1,0 g натриева сол на цефтриаксон.

Описание:
Почти бял или жълтеникав кристален прах.

Фармакотерапевтична група:

антибиотик, цефалоспорин

ATX код.

Фармакологични свойства
Цефтриаксон е цефалоспоринов антибиотик от трето поколение за парентерално приложение, има бактерициден ефект, инхибира синтеза на клетъчната мембрана и in vitro инхибира растежа на повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Цефтриаксон е устойчив на бета-лактамазни ензими (както пеницилиназа, така и цефалоспориназа, произведени от повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии). In vitro и в клиничната практика цефтриаксон обикновено е ефективен срещу следните организми:
Грам положителен:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Забележка: Staphylococcus spp., устойчиви на метицилин, също са устойчиви на цефалоспорини, включително цефтриаксон. Повечето щамове ентерококи (напр. Streptococcus faecalis) също са резистентни към цефтриаксон.
грам отрицателен:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (някои щамове са резистентни), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включително Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonassome spp., устойчиви на Salmonosasome s.aer. (включително S. typhi), Serratia spp. (включително S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (включително V. cholerae), Yersinia spp. (включително Y. enterocolitica)
Забележка:Много щамове на тези микроорганизми, които стабилно се размножават в присъствието на други антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини от първо поколение и аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон. Treponema pallidum е чувствителна към цефтриаксон както in vitro, така и при опити с животни. Според клиничните данни цефтриаксонът е ефективен при първичен и вторичен сифилис.
Анаеробни патогени:
Bacteroides spp. (включително някои щамове на B. fragilis), Clostridium spp. (включително CI. difficile), Fusobacterium spp. (с изключение на F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Забележка:Някои щамове на много Bacteroides spp. (напр. B. fragilis), които произвеждат бета-лактамаза, са резистентни към цефтриаксон. За определяне на чувствителността на микроорганизмите трябва да се използват дискове, съдържащи цефтриаксон, тъй като е доказано, че in vitro някои щамове на патогени могат да бъдат резистентни към класическите цефалоспорини.

Фармакокинетика:
Когато се прилага парентерално, цефтриаксон прониква добре в тъканите и телесните течности. При здрави възрастни цефтриаксон има дълъг полуживот от около 8 часа. Площта под кривата концентрация - време в кръвния серум при интравенозно и интрамускулно инжектиране съвпадат. Това означава, че бионаличността на цефтриаксон при интрамускулно приложение е 100%. Когато се прилага интравенозно, цефтриаксон бързо дифундира в интерстициалната течност, където запазва бактерицидното си действие срещу чувствителни патогени за 24 часа.
Елиминационният полуживот при здрави възрастни е около 8 часа. При новородени на възраст до 8 дни и при възрастни хора над 75 години средният елиминационен полуживот е около два пъти по-дълъг. При възрастни 50-60% от цефтриаксона се екскретира непроменен с урината, а 40-50% също се екскретира непроменен с жлъчката. Под влияние на чревната флора цефтриаксонът се превръща в неактивен метаболит. При новородени приблизително 70% от приложената доза се екскретира от бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност или чернодробна патология при възрастни, фармакокинетиката на цефтриаксон почти не се променя, полуживотът на елиминиране се удължава леко. Ако бъбречната функция е нарушена, екскрецията с жлъчка се увеличава, а ако се появи чернодробна патология, тогава екскрецията на цефтриаксон от бъбреците се увеличава.
Цефтриаксонът се свързва обратимо с албумина и това свързване е обратно пропорционално на концентрацията: например, при концентрация на лекарството в кръвния серум под 100 mg / l, свързването на цефтриаксон с протеините е 95%, а при концентрация от 300 mg / l - само 85%. Поради по-ниското съдържание на албумин в интерстициалната течност, концентрацията на цефтриаксон в нея е по-висока, отколкото в кръвния серум.
Проникване в цереброспиналната течност: При новородени и деца с възпаление на мозъчните обвивки, цефтриаксон прониква в цереброспиналната течност, докато в случай на бактериален менингит средно 17% от концентрацията на лекарството в кръвния серум дифундира в цереброспиналната течност. течност, което е около 4 пъти повече, отколкото при асептичен менингит. 24 часа след интравенозно приложение на цефтриаксон в доза 50-100 mg/kg телесно тегло, концентрацията в цереброспиналната течност надвишава 1,4 mg/l. При възрастни пациенти с менингит, 2-25 часа след приложението на цефтриаксон в доза 50 mg/kg телесно тегло, концентрацията на цефтриаксон е многократно по-висока от минималната инхибираща доза, необходима за потискане на патогените, които най-често причиняват менингит.

Показания за употреба:

Инфекции, причинени от патогени, чувствителни към цефтриаксон: сепсис, менингит, инфекции на коремната кухина (перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища), инфекции на костите, ставите, съединителната тъкан, кожата, инфекции при пациенти с намалена функция на имунната система, инфекции на бъбреците и пикочните пътища, инфекции на дихателните пътища, особено пневмония, както и инфекции на ухото, гърлото и носа, инфекции на гениталиите, включително гонорея. Предотвратяване на инфекции в следоперативния период.

Дозировка и приложение:

За възрастни и деца над 12 години:Средната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон веднъж дневно (след 24 часа). В тежки случаи или в случаи на инфекции, причинени от умерено чувствителни патогени, единичната дневна доза може да се увеличи до 4 g.
За новородени, кърмачета и деца под 12 години:При еднократна дневна доза се препоръчва следната схема:
За новородени (на възраст до две седмици): 20-50 mg / kg телесно тегло на ден (доза от 50 mg / kg телесно тегло не трябва да се превишава поради незрялата ензимна система на новородените).
За бебета и деца под 12 години:дневната доза е 20-75 mg/kg телесно тегло. При деца с тегло 50 kg или повече трябва да се спазва дозата за възрастни. Доза, по-голяма от 50 mg/kg телесно тегло, трябва да се прилага като интравенозна инфузия за най-малко 30 минути.
Продължителност на терапията:зависи от хода на заболяването.
Комбинирана терапия:
Експериментите показват, че има синергизъм между цефтриаксон и аминогликозиди в техния ефект върху много грам-отрицателни бактерии. Въпреки че потенцираният ефект от такива комбинации не може да бъде предвиден предварително, в случаи на тежки и животозастрашаващи инфекции (например причинени от Pseudomonas aeruginosa) съвместното им приложение е оправдано.
Поради физическата несъвместимост на цефтриаксон и аминогликозиди е необходимо да се предписват поотделно в препоръчаните дози!
менингит:
При бактериален менингит при новородени и деца началната доза е 100 mg/kg телесно тегло веднъж дневно (максимум 4 g). Веднага след като е възможно да се изолира патогенният микроорганизъм и да се определи неговата чувствителност, дозата трябва да бъде съответно намалена. Най-добри резултати са постигнати при следните срокове на терапия:
гонорея:
За лечение на гонорея, причинена както от щамове, образуващи пеницилиназа, така и от не-пеницилиназа, препоръчителната доза е 250 mg еднократно интрамускулно.
Профилактика в пред- и следоперативния период:
Преди инфектирани или предполагаеми инфектирани хирургични интервенции, за предотвратяване на постоперативни инфекции, в зависимост от риска от инфекция, се препоръчва еднократно приложение на цефтриаксон в доза от 1-2 g 30-90 минути преди операцията.
Бъбречна и чернодробна недостатъчност:
При пациенти с увредена бъбречна функция, при условие че чернодробната функция е нормална, не е необходимо да се намалява дозата на цефтриаксон. Само в случай на бъбречна недостатъчност в предтерминален стадий (креатининов клирънс под 10 ml/min) е необходимо дневната доза на цефтриаксон да не надвишава 2 g.
При пациенти с увредена чернодробна функция, при условие, че бъбречната функция е запазена, не е необходимо да се намалява дозата на цефтриаксон.
В случаи на едновременно наличие на тежка патология на черния дроб и бъбреците, концентрацията на цефтриаксон в кръвния серум трябва редовно да се следи. При пациенти, подложени на хемодиализа, не е необходимо да се променя дозата на лекарството след тази процедура.
Интрамускулно приложение:
За интрамускулно приложение 1 g от лекарството трябва да се разреди в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин и да се инжектира дълбоко в глутеалния мускул, препоръчително е да се инжектира не повече от 1 g от лекарството в едно дупе. Разтворът на лидокаин никога не трябва да се прилага интравенозно!
Интравенозно приложение:
За интравенозно инжектиране 1 g от лекарството трябва да се разреди в 10 ml стерилна дестилирана вода и да се инжектира бавно интравенозно в продължение на 2-4 минути.
Интравенозна инфузия:
Продължителността на интравенозната инфузия е най-малко 30 минути. За интравенозна инфузия 2 g прах трябва да се разредят в приблизително 40 ml разтвор без калций, например: в 0,9% разтвор на натриев хлорид, в 5% разтвор на глюкоза, в 10% разтвор на глюкоза, 5% разтвор на левулоза.

Странични ефекти:
Системни странични ефекти:
от стомашно-чревния тракт (около 2% от пациентите): диария, гадене, повръщане, стоматит и глосит.
Промени в кръвната картина (около 2% от пациентите) под формата на еозинофилия, левкопения, гранулоцитопения, хемолитична анемия, тромбоцитопения.
Кожни реакции (около 1% от пациентите) под формата на екзантема, алергичен дерматит, уртикария, оток, мултиформен еритем.
Други редки нежелани реакции: главоболие, замаяност, повишена активност на чернодробните ензими, конгестия в жлъчния мехур, олигурия, повишен серумен креатинин, гъбични инфекции в гениталната област, втрисане, анафилаксия или анафилактични реакции. Изключително рядко се наблюдава псевдомембранозен ентероколит и нарушение на коагулацията на кръвта.
Местни странични ефекти:
След интравенозно приложение в някои случаи се отбелязва флебит. Това явление може да бъде предотвратено чрез бавно (в рамките на 2-4 минути) приложение на лекарството. Описаните нежелани реакции обикновено изчезват след прекратяване на терапията.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към цефалоспорини и пеницилини. Първи триместър на бременността.

Взаимодействие с лекарства:
Не смесвайте в една и съща бутилка за инфузия или в същата спринцовка с друг антибиотик (химическа несъвместимост).

Предозиране:

Прекомерно високите плазмени концентрации на цефтриаксон не могат да бъдат намалени чрез хемодиализа или перитонеална диализа. Препоръчват се симптоматични мерки за лечение на случаи на предозиране.

Специални инструкции:

Въпреки детайлното снемане на анамнеза, което е правило и за други цефалоспоринови антибиотици, не може да се изключи възможността за развитие на анафилактичен шок, който налага незабавно лечение – първо се прилага адреналин интравенозно, след това глюкокортикоиди.
Понякога ултразвукът на жлъчния мехур показва сянка, показваща утаяване. Този симптом изчезва след приключване или временно прекратяване на терапията с цефтриаксон. Дори при наличие на болка, такива случаи не изискват хирургическа намеса, достатъчно е консервативното лечение.
Проучванията in vitro показват, че подобно на други цефалоспоринови антибиотици, цефтриаксонът е в състояние да измести билирубина, свързан със серумния албумин. Ето защо при новородени с хипербилирубинемия и особено при недоносени новородени, употребата на цефтриаксон изисква още по-голямо внимание. Тъй като лекарството преминава в кърмата, кърменето не трябва да продължава по време на лечението с цефтриаксон.
При продължителна употреба е необходимо периодично проследяване на кръвната формула. Цефтриаксон се използва само в болнични условия.

Формуляр за освобождаване
Прах за инжекционен разтвор, 1,0 g в стъклени флакони, всеки флакон е опакован в картонена кутия с инструкции за медицинска употреба.

Условия за съхранение
На място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25°C. Да се пази извън обсега на деца.

Най-доброто преди среща
2 години.
Да не се използва след срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
Освобождава се по рецепта.

Производител:

"Vertex Exports", Индия.

Коментари

(видим само за специалисти, проверени от редакторите на MEDI RU)

Цефтриаксон - цена, наличност в аптеките

Посочена е цената, на която можете да закупите Цефтриаксон в Москва. Ще получите точната цена във вашия град, след като преминете към услугата за онлайн поръчка на лекарства.

Цефтриаксон е полусинтетичен антибиотик от трето поколение цефалоспорини, който се отличава с широтата на антибактериалното си „хоризонтално“.

Основното свойство на този антибиотик е, че се произвежда изключително под формата на инжекции за инжекции. Ефективността на Цефтриаксон се дължи на такъв фактор като блокиране на производството на специално вещество муреин, чрез което се неутрализират микроорганизмите, както и тяхното унищожаване.

In vitro (клиничното значение остава неизвестно) се наблюдава активност срещу щамове на следните бактерии: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (включително срещу Salmonella typhi), Providencia spp. (включително срещу Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Клинична и фармакологична група

Цефалоспорини от 3-то поколение.

Условия за продажба от аптеките

Мога да купя по рецепта.

Цена

Колко струва цефтриаксон в аптеките? Средната цена е на ниво от 35 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Цефтриаксон се предлага като прах за разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Прахът е кристален, бял, без мирис, произведен в прозрачни стъклени бутилки в картонена кутия, препаратът е придружен от подробни инструкции, описващи характеристиките на антибиотика. Всеки флакон съдържа 1 g от активната съставка - цефтриаксон под формата на натриева сол.

Фармакологичен ефект

Цефтриаксон е антибиотик от ново поколение. Той е ефективен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, които могат да растат както в присъствието на кислород, така и в среда без кислород. Антимикробният ефект на цефтриаксон се дължи на потискането на синтеза на клетъчните мембрани на патогенни бактерии.

Лекарството е силно проникващо, така че за лечение на повечето инфекции е достатъчно цефтриаксон да се прилага веднъж дневно. Вече един до два часа след инжектирането на лекарството в мускула се наблюдава най-високата концентрация на цефтриаксон в кръвта. Когато се прилага интрамускулно, целият обем на лекарството се абсорбира напълно от тялото. След еднократна интравенозна инжекция максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига в рамките на половин час след процедурата.

Когато се въведе в тялото, цефтриаксон се натрупва в него в максимално количество и остава на това ниво през деня. Най-голямо количество от антибиотика е концентрирано в опорно-двигателния апарат, белите дробове, сърцето, черния дроб, жлъчния мехур. Лекарството е в състояние да проникне през плацентарната бариера и да повлияе на състоянието на плода; при лечението на кърмещи майки се наблюдава определена концентрация на антибиотика в кърмата.

Показания за употреба

Какво помага? Цефтриаксон намери успешно приложение при противодействие на инфекциозни и възпалителни заболявания:

С отит;
Коремен тиф;
бактериална септицемия;
Свързани с костна тъкан, кожа и стави;
Дихателни органи (менингит, пневмония, плеврит, епиглотит, синузит, белодробен абсцес);
Урогенитални инфекции (уретрит, епидермит, пиелит);
простатна жлеза (простатит);
Венерически заболявания (гонорея, шанкроиди);
Коремна кухина (ангиохолит, перитонит);
Кожа ();
Борелиоза, пренасяна от кърлежи (Лаймска болест).

За стабилизиране на здравето след различни видове операции (отстраняване на апендицит, жлъчен мехур, след раждане) се предписват и инжекции с цефтриаксон.

Противопоказания

Цефтриаксон не се предписва при известна свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или спомагателни компоненти на лекарството.

Относителни противопоказания:

неонаталния период, ако детето има хипербилирубинемия;
недоносеност;
бъбречна/чернодробна недостатъчност;
ентерит, UC или колит, свързани с употребата на антибактериални средства;
бременност;
лактация.

Назначаване по време на бременност и кърмене

Отзивите за Ceftriaxone по време на бременност потвърждават, че лекарството наистина е много мощен и много ефективен антибактериален агент, който не само може да излекува основното заболяване, но и да предотврати развитието на неговите усложнения.

Като се има предвид, че лекарството (както други антибиотици) има странични ефекти, то се предписва само в случаите, когато потенциалните усложнения на заболяването могат да причинят повече вреда от употребата на лекарството (по-специално при инфекции на урогениталния тракт, които са бременни жени много податливи на).

Дозировка и начин на приложение

Както е посочено в инструкциите за употреба, Цефтриаксон се прилага интрамускулно и интравенозно (поточно или капково).

За възрастни и деца над 12 години дозата е 1-2 g 1 път на ден или 0,5-1 g на всеки 12 часа Максималната дневна доза е 4 g.

За новородени (до 2-седмична възраст) дозата е 20-50 mg / kg на ден

За лечение на гонорея дозата е 250 mg IM, еднократно.

За деца с инфекции на кожата и меките тъкани лекарството се предписва в дневна доза от 50-75 mg / kg телесно тегло 1 път / ден или 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден. При тежки инфекции с друга локализация - в доза 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден.

При отит на средното ухо лекарството се прилага интрамускулно в доза от 50 mg/kg телесно тегло, но не повече от 1 g.

Колко дни да се инжектира лекарството?

Продължителността на лечението зависи от това каква патогенна микрофлора е причинила заболяването, както и от характеристиките на клиничната картина. Ако причинителят е Грам (-) диплококи от рода Neisseria, най-добри резултати могат да бъдат постигнати за 4 дни, ако ентеробактериите са чувствителни към лекарството, за 10-14 дни.

Инжекции с цефтриаксон: инструкции за употреба. Как да разредите лекарството?

За разреждане на антибиотика се използва разтвор Лидокаин (1 или 2%) или вода за инжекции (d/i).

Когато използвате вода за инжекции, трябва да се има предвид, че интрамускулните инжекции на лекарството са много болезнени, така че ако разтворителят е вода, ще има дискомфорт както по време на инжектирането, така и за известно време след него.

Вода за разреждане на праха обикновено се приема в случаите, когато се използва Лидокаин невъзможно, защото пациентът има алергии върху него.

Най-добрият вариант е еднопроцентно решение Лидокаин . Вода d / и е по-добре да се използва като помощно средство при разреждане на лекарството Лидокаин 2%.

Може ли цефтриаксон да се разрежда с новокаин?

Новокаин когато се използва за разреждане на лекарството, намалява активността антибиотик като в същото време увеличава вероятността пациентът да се развие анафилактичен шок .

Въз основа на обратната връзка от самите пациенти те отбелязват това Лидокаин по-добре от Новокаин , облекчава болката с въвеждането на Цефтриаксон.

В допълнение, използването на непрясно приготвен разтвор на цефтриаксон с Новокаин , допринася за засилване на болката по време на инжектиране (разтворът остава стабилен 6 часа след приготвянето).

Как да отглеждаме цефтриаксон новокаин?

Ако все още се използва като разтворител Новокаин , приема се в обем от 5 ml на 1 g от лекарството. Ако вземете по-малко количество новокаин , прахът може да не се разтвори напълно и иглата на спринцовката може да се запуши с бучки лекарства.

Разреждане с лидокаин 1%

За инжектиране в мускула, 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml 1% разтвор Лидокаин (съдържание на една ампула); На 1 g от лекарството се вземат 3,6 ml от разтворителя.

Дозата от 0,25 g се разрежда по същия начин като 0,5 g, тоест съдържанието на 1 ампула 1% Лидокаин . След това готовият разтвор се изтегля в различни спринцовки, половината от обема във всяка.

Лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул (не повече от 1 g във всяко дупе).

Разредена Лидокаин лекарството не е предназначено за интравенозно приложение. Разрешено е да влезе стриктно в мускула.

Как да разредите инжекции с цефтриаксон с лидокаин 2%?

За да разредите 1 g от лекарството, вземете 1,8 ml вода за инжекции и два процента Лидокаин . За да разредите 0,5 g от лекарството, също смесете 1,8 ml Лидокаин с 1,8 ml вода за инжекции, но за разтваряне се използва само половината от получения разтвор (1,8 ml). За да разредите 0,25 g от лекарството, вземете 0,9 ml разтворител, приготвен по подобен начин.

Цефтриаксон: как да отглеждаме деца за интрамускулно инжектиране?

Дадената техника за интрамускулни инжекции практически не се използва в педиатричната практика, тъй като цефтриаксон с новокаин може да причини детето най-силно анафилактичен шок , и в комбинация с лидокаин - може да допринесе за конвулсии и разстройство на сърцето.

Поради тази причина оптималният разтворител в случай на употреба на лекарството при деца е обикновената вода за инжекции. Невъзможността за използване на болкоуспокояващи в детството изисква още по-бавно и по-точно приложение на лекарството, за да се намали болката по време на инжектирането.

Развъждане за интравенозно приложение

За интравенозно приложение 1 g от лекарството се разтваря в 10 ml дестилирана вода (стерилна). Лекарството се прилага бавно в продължение на 2-4 минути.

Разреждане за интравенозна инфузия

При провеждане на инфузионна терапия лекарството се прилага най-малко половин час. За приготвяне на разтвор 2 g от праха се разреждат в 40 ml разтвор без Ca: декстроза (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктоза (5%).

Освен това

Цефтриаксон е предназначен изключително за парентерално приложение: производителите не произвеждат таблетки и суспензии поради факта, че антибиотик при контакт с тъканите на тялото е силно активен и силно ги дразни.

Нежелани реакции

По време на лечението с лекарството при пациенти със свръхчувствителност към цефалоспорини могат да възникнат нежелани реакции, които се проявяват клинично, както следва:

от страна на нервната система - летаргия, сънливост, летаргия, световъртеж, парестезия, понякога гърчове и енцефалопатия;
от страна на храносмилателната система - стоматит в устата, киселини в стомаха, оригване, гадене, загуба на апетит, повръщане, диария с ивици кръв в изпражненията, развитие на улцерозен колит, нарушена чернодробна функция, развитие на остра чернодробна недостатъчност при тежки случаи;
от страна на репродуктивната система - вагинална дисбактериоза, сърбеж на външните полови органи, гъбични заболявания, поява на вагинално течение с неприятна миризма;
от страна на дихателната система - кашлица, бронхоспазъм, кървене от носа, сухота в носа;
от страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, периферен оток;
развитие на суперинфекция;
локални реакции - пункция на вена, образуване на хематом, парене и болка по протежение на вената по време на приложение на лекарството, флебит, запушване на вената с въздушни мехурчета, с интрамускулно приложение на антибиотик, плътен болезнен инфилтрат, зачервяване, и сърбеж на кожата на мястото на инжектиране.
алергични реакции - обриви и сърбеж по кожата, алергичен дерматит, токсична епидермална некролиза, развитие на оток на Quincke, анафилактичен шок;
от страна на показателите на кръвната система - левкопения, намаляване на нивото на тромбоцитите, агранулоцитопения, хемолитична анемия, удължаване на протромбиновото време;
от страна на пикочните органи - развитие на интерстициален нефрит, развитие на остра бъбречна недостатъчност;

В случай на изпотяване, световъртеж, потъмняване в очите и силна слабост по време на интравенозно инжектиране, пациентът трябва незабавно да информира лекаря за това и да спре инжектирането.

Симптоми на предозиране

Признаците на предозиране на лекарството са конвулсии и възбуждане на централната нервна система. Перитонеалната диализа и хемодиализата не са ефективни за намаляване на концентрацията на цефтриаксон. Лекарството няма антидот.

Терапия: симптоматична.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

Пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти може да изискват назначаване на витамин К.
При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
При едновременна тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност при пациенти на хемодиализа плазмените концентрации на лекарството трябва да се определят редовно.
В редки случаи ултразвукът на жлъчния мехур показва затъмнения, които изчезват след спиране на лечението (дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондриум, препоръчително е да продължите да предписвате антибиотик и да провеждате симптоматично лечение).
По време на лечението не можете да пиете алкохол, тъй като са възможни ефекти, подобни на дисулфирам (зачервяване на лицето, спазъм в корема и в стомаха, гадене, повръщане, главоболие, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, задух).
Въпреки детайлното снемане на анамнеза, което е правило и за други цефалоспоринови антибиотици, не може да се изключи възможността за развитие на анафилактичен шок, което изисква незабавна терапия – първо се прилага епинефрин интравенозно, след това кортикостероиди.
Проучванията in vitro показват, че подобно на други цефалоспоринови антибиотици, цефтриаксонът е в състояние да измести билирубина, свързан със серумния албумин. Ето защо при новородени с хипербилирубинемия и особено при недоносени новородени, употребата на цефтриаксон изисква още по-голямо внимание.

Съхранявайте приготвения разтвор при стайна температура за не повече от 6 часа или в хладилник при температура 2-8 ° C за не повече от 24 часа.

Съвместимост с други лекарства

Когато използвате лекарството, е необходимо да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

Несъвместим с етанол.
Цефтриаксон, като потиска чревната флора, предотвратява синтеза на витамин К.
При едновременна употреба с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (НСПВС, салицилати, сулфинпиразон), рискът от кървене се увеличава. При едновременно назначаване с антикоагуланти се забелязва засилване на действието на последните.
При едновременно назначаване с диуретици с "примка", рискът от развитие на нефротоксичен ефект се увеличава.
Цефтриаксон и аминогликозидите са синергични срещу много грам-отрицателни бактерии.