Получаване на високотехнологична медицинска помощ. Как да получите високотехнологична медицинска помощ в предградията. Кой отговаря на условията за VMP

Високотехнологичната медицинска помощ (HICH) е медицинска помощ, използваща високи медицински технологии за лечение на сложни заболявания. Като част от VMP могат да се използват методи за лечение, използващи клетъчни технологии, роботизирани технологии, информационни технологии и методи за генно инженерство. Всички граждани на Руската федерация имат право да получават безплатна високотехнологична медицинска помощ. Основното условие за получаването му са медицински показания.

В кои области на медицината се използва високотехнологична помощ?

Високотехнологичната медицинска помощ (HICH) е медицинска помощ, използваща високи медицински технологии за лечение на сложни заболявания. Високотехнологичната медицинска помощ може да се предоставя в редица профили, а именно:

коремна хирургия (лечение на коремните органи);
акушерство и гинекология;
гастроентерология;
хематология;
дерматовенерология;
комбустиология (лечение на тежки изгаряния);
неврохирургия;
онкология;
оториноларингология;
офталмология;
педиатрия;
ревматология;
сърдечно-съдова хирургия;
гръдна хирургия (операция на гръдните органи);
травматология и ортопедия;
трансплантация на органи и тъкани;
урология;
Лицево-челюстна хирургия;
ендокринология;
неонатология;
педиатрична хирургия в неонаталния период

Как да получите високотехнологична медицинска помощ?

Вземете направление от лекар

Медицинските показания за предоставяне на ВМП се определят от лекуващия лекар на медицинската организация, в която пациентът се диагностицира и лекува. Ако има индикации, лекарят издава направление за хоспитализация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ.

Препоръката трябва да бъде направена на бланка на изпращащата организация.

Изисквания за дестинация:

написани четливо на ръка или напечатани;
заверено с личен подпис и печат на лекуващия лекар;
удостоверено с личния подпис на ръководителя на медицинска организация (например главен лекар на поликлиника) или упълномощено лице;
заверен с печата на изпращащата медицинска организация.

Следната информация трябва да бъде включена в препоръката:

Пълно име на пациента, дата на раждане, адрес на регистрация по местоживеене (престой);
Номер на полица на CHI и име на медицинската осигурителна организация (ако има такава);
номер на осигурително свидетелство за задължително пенсионно осигуряване (ако има такова);
код за диагностика на основното заболяване според МКБ-10;
профил, група, наименование на вида високотехнологична медицинска помощ, изисквана от пациента;
името на медицинската организация, към която е насочен пациентът;
Пълно име и длъжност на лекуващия лекар, телефон за връзка (ако има), имейл адрес (ако има такъв).

Съберете пакет от документи

Към направлението за хоспитализация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ трябва да бъде приложен пакет от документи:

извлечение от медицинската документация, заверено с личния подпис на лекуващия лекар, личния подпис на ръководителя (упълномощеното лице) на препращащата медицинска организация; извлечението трябва също да посочва диагнозата на заболяването (състоянието), диагностичния код по ICD-10, информация за здравословното състояние на пациента, резултатите от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, потвърждаващи установената диагноза и необходимостта от предоставяне на високо технологични медицински грижи;
копие от паспорта на пациента с отметка за постоянна регистрация в град Москва;
за деца до 14 години - копие от акта за раждане;
копие от политиката на CHI;
копие на SNILS (ако има такъв);
ако пациентът е непълнолетен - копие от паспорта на законния представител на детето;
съгласие за обработване на лични данни на пациента и (или) неговия законен представител.

Изпратете препоръка и пакет от документи

Има списък на видовете високотехнологични медицински грижи, които са включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване. Вашите по-нататъшни действия зависят от това дали видът медицинска помощ, необходима на пациента, е включена в списъка на CHI.

Можете да видите списъка на видовете медицински грижи по задължително медицинско осигуряване в Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. № 1403 „За Програмата за държавни гаранции за безплатни медицински грижи за граждани за 2017 г. и за планиране период 2018 и 2019 г."

Съдържание

Лечението на заболявания с нови и уникални методи, скъпи лекарства и съвременно оборудване е част от високотехнологичните грижи през 2018 г. Това е съвременна терапия, която минимизира риска за човешкото здраве и живот. Високотехнологичната медицинска помощ се различава от конвенционалната медицинска помощ по своята методология и подход към лечението. Предоставя се за сметка на парите по полицата на CHI, но за някои операции или лекарства се определя квота.

Какво е VMP в медицината

Това е специална медицинска помощ, за предоставянето на която се използват уникални научни технологии, най-новите постижения в областта на медицината, науката и технологиите. Оперативните интервенции и процедури се извършват изключително от висококвалифицирани лекари. Разликата от класическия е по-голям списък от предоставяни услуги. Те са необходими при лечението на тежки заболявания и техните усложнения, като:

левкемия, онкологични и урологични патологии;
проблеми с репродуктивната система;
заболяване на щитовидната жлеза;
проблеми с черния дроб, бъбреците;
неврохирургични заболявания и др.

ВМП използва методи и технологии за генно инженерство на клетъчно ниво, съвременно оборудване и материали. През последните години неинвазивните и минимално инвазивните хирургични процедури станаха често срещани. Те се характеризират с минимална загуба на кръв, намаляване на броя на усложненията. В допълнение, пациентът не трябва да остане в болницата твърде дълго, процесът на възстановяване е значително намален. След такива операции човек бързо се връща към ежедневието. Други примери за високотехнологични медицински грижи:

ангиограф, използван в съдовата хирургия;
гама нож, който облъчва с фокусиран лъч радиация и премахва доброкачествени и злокачествени тумори;
подмяна на ставни компоненти с импланти;
криохирургия, радиохирургия;
линеен ускорител за 3D конформна лъчева терапия, лъчева терапия с контрол на изображението или модулирана мощност на дозата;
хистосканиране на простатната жлеза, което открива рак в ранен стадий;
криотерапия за рак на простатата;
магнитно-резонансна топометрия;
лапароскопия чрез малки разрези;
апарат "Да Винчи" за простатектомия;
болнични заменящи технологии, като технология на ударна вълна за раздробяване на камъни в бъбреците, която преди това се извършваше само в болнични условия;
аорто-коронарен байпас;
радионуклидна терапия с йод;
стентиране на съдовете на сърцето;
позитронно-емисионна томография, комбинирана с компютърна томография.

Кой може да използва

Високотехнологичната медицинска помощ през 2018 г. е достъпна за всеки гражданин на Руската федерация. Условието е наличието на ясни индикации. Те се отразяват със специален документ - направление от лекуващия лекар. Когато кандидатствате за квота, трябва да преминете през по-сложна процедура. Пакет от необходими документи се представя на комисията, която след 10 дни издава решение за одобрение на лечение, отказ или необходимост от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания:

радиологични;
ендоскопски;
ултразвуков.

Източници на финансиране

До 2014 г. единственият източник на финансиране за VMP беше федералният бюджет. Тогава VMP беше разделен на две основни части:

финансиран за сметка на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (FOMS), т.е. включен в държавната програма за задължително медицинско осигуряване;
финансирани изцяло от федералния бюджет.

Това разделяне помогна да се увеличи достъпността на лечението и да се намали времето за чакане за хоспитализация. До 2018 г. цялата високотехнологична помощ започна да се финансира само от бюджета на ФЗОК. Принципът на финансова сигурност е както следва:

ВМП, което е част от основната програма на ЦЗИ, се финансира чрез прехвърляне на средства към териториалните фондове като част от субвенции;
VMP, който не е част от държавната програма, се финансира директно от федералните правителствени агенции като част от изпълнението на държавната задача за предоставяне на лечение.

За определени видове лечение се отпускат средства от регионалния бюджет на териториалните единици на Руската федерация. Съществува и съфинансиране на разходите на съставните образувания на Руската федерация, произтичащи от предоставянето на MTCT от ФЗОК. Изцяло определено от Министерството на здравеопазването на Руската федерация:

списък с клиники;
броят на хората, които могат да получат високотехнологична медицинска помощ през 2018 г.;
изчисляване на основния процент.

Списъкът включва само институции с най-ново оборудване и специалисти от най-висока категория. Като се има предвид дали необходимата за дадено лице терапия е включена в основната програма, се определя лечебно заведение:

Терапия, която включва държавната програма за задължително медицинско осигуряване, може да се получи в организации, които работят при условията на този вид застраховка.
ВМП, невключена в основната система, се предоставя от частни центрове и държавни институции на Министерството на здравеопазването.

До 2018 г. броят на болниците, предоставящи високотехнологични грижи в Москва, достигна 45, а като се вземе предвид задължителната медицинска застраховка - 48. Всички хирургични отделения на столичните клиники разполагат с лапароскопско оборудване. ВМП се предоставя и на деца. В Центъра за репродуктивно здраве на деца и юноши на Детска градска клинична болница „Морозов“ малките пациенти могат да получат консултации:

уроандролог;
ендокринолог;
гинеколог.

Насоки на високотехнологичната медицинска помощ през 2018 г

Списъкът на видовете високотехнологична помощ, която се финансира със субвенции към бюджетите на териториалните фондове или от регионалните бюджети, може да се намери в официалния документ. Това е Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. № 1403 „За Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите за 2017 г. и за плановия период 2018 и 2019 г.“.

Съгласно новия процедурен ред списъкът на насочените към HTHC трябва да се изготвя ежегодно от Министерството на здравеопазването до 20 декември. Информацията е представена под формата на таблица, която отразява:

код на вида помощ;
име на типа на групата VMP;
болестни кодове според МКБ-10;
модел на пациента, т.е. възможни заболявания при хората;
вид лечение;
метод на лечение.

Всяка област включва голям списък от възможни заболявания, които изискват високотехнологични медицински грижи през 2018 г. и след това. Сред многото видове лечение има и хирургично, но се предлагат и варианти за лъчева, консервативна, терапевтична и комбинирана терапия. Общият списък с VMP направления включва като:

коремна хирургия (лечение на коремните органи);
акушерство и гинекология;
хематология;
комбустиология (лечение на тежки изгаряния);
неврохирургия;
педиатрия;
онкология;
отоларингология;
офталмология;
педиатрична хирургия в неонаталния период;
сърдечно-съдова хирургия;
гръдна хирургия (операция на гръдните органи);
ин витро оплождане (IVF);
травматология и ортопедия;
трансплантация;
урология;
ендокринология;
гастроентерология;
дерматовенерология;
ревматология;
Лицево-челюстна хирургия;

Характеристики на предоставянето на помощ от лечебни заведения

Високотехнологичната медицинска помощ през 2018 г. ще се предоставя по задължителна медицинска застраховка или за сметка на федералния бюджет. Разликата е видима още на етапа на подготовка на документи. Състои се в броя на случаите, които ще трябва да преминат преди началото на лечението. В зависимост от това дали диагнозата, поставена на дадено лице, е включена в държавната програма, се определя институцията, към която трябва да се свържете. Подготвените документи за 3 дни се предават на следните органи:

лечебно заведение, предоставящо високо медицинско обслужване, ако услугата се предоставя по задължителна медицинска застраховка;
регионална профилна структура, когато помощта се финансира от федералния бюджет.

VMP е включен в основната CHI програма

Ако заболяването се лекува, без да се излиза извън програмата CHI, тогава е необходимо само направление от лекуващия лекар. Специалистът го предписва след проверка за противопоказания за ВМП. След това те действат така:

Направлението се дава за предоставяне на ръководителя на лечебно заведение, което предоставя високотехнологична помощ. Това може да бъде регионална клиника или столичен медицински център, където пациентът се подлага на комисионна.
В рамките на 7 дни институцията взема решение, което потвърждава необходимостта от посочената от лекаря процедура или отказ поради непотвърдена диагноза.
Тази информация трябва да бъде съобщена на пациента не по-късно от 5 дни от датата на приемане.

Високотехнологична помощ, която не е включена в политиката на CHI

Когато пациентът се нуждае от терапия, която не е предвидена в основната CHI програма, процедурата за получаване на високотехнологична грижа е по-сложна. Целият процес включва няколко етапа:

лекарят насочва пациента към здравното отделение;
този регионален орган свиква комисия за избор на пациенти за високотехнологични грижи през 2018 г. или всяка друга;
за 10 дни, ако е съгласна с диагнозата, взема положително решение, което се записва в протокола;
документът се изпраща на служителите на лечебния център, който притежава лиценз, необходимото технологично оборудване и квота за лечение на онкология или друго заболяване от списъка;
едва след това пациентът се явява пред персонала на "приемащата" организация;
В случай на отказ пациентът също получава уведомление.

Какво е квота за лечение

Ако пациентът се нуждае от високотехнологична медицинска помощ през 2018 г., която не е част от основната програма на CHI, тогава той трябва да разпредели квота за лечение. Това е името на средствата, отпуснати от федералния бюджет на определено медицинско заведение за конкретни видове терапия. Днес списъкът с клиники, които отговарят на условията за HTMC, е значително разширен с регионални центрове. Това увеличи общия брой квоти и шансовете за навременна хоспитализация, но затрудни влизането във федерални клиники.

Квотата за операция или лечение се дава за определени заболявания, а не за всички. Списъкът им отразява документа, публикуван от Министерството на здравеопазването. Списъкът е много голям, съдържа до 140 елемента от указанията, които бяха изброени по-горе. Всеки етап от получаване на квота се регулира от регулаторната рамка. Процесът на тяхното разпределение се определя от редица държавни документи, като:

постановления, даващи гаранция на гражданите на страната за безплатно лечение;
заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които описват по-подробно процеса на квоти;
Федерален закон № 323, чл. 34, който описва процеса на издаване на квоти и тяхното прилагане.

Как да получите квота за операция през 2018 г

Единствено Министерството на здравеопазването се занимава с въпросите коя институция и колко ще получи квоти за лечение на определени заболявания, включително и през 2018 г. Процедурата за получаването им не е толкова проста. Целият процес включва три основни етапа, като всеки изисква преминаване на специализирана комисия. Трябва да започнете с лекуващия лекар на мястото на наблюдение и да го информирате за вашите намерения.

За да кандидатствате за квота за операция или лечение при предоставяне на високотехнологична медицинска помощ през 2018 г., са необходими следните предварителни стъпки:

получаване на направление от лекар, преминаване при необходимост на допълнителни манипулации, прегледи;
издаване от лекар на удостоверение, посочващо диагнозата, метода на лечение, диагностичните мерки, общото състояние на пациента;
разглеждане на сертификата от комисията на това лечебно заведение, което се занимава с цитиране;
получи решение в рамките на 3 дни.

Ако комисията потвърди необходимостта от VMP, тогава следващата стъпка е прехвърлянето на документи. Логистиката е сложна: документите на пациента се изпращат до регионалния здравен орган. Списъкът с необходимите документи включва:

извлечение от протокола от заседанието на комисията с положително решение;
фотокопие на паспорт или акт за раждане;
заявление, посочващо пълното име, адрес на регистрация, паспортни данни, гражданство и информация за контакт;
фотокопие на полицата за задължителна медицинска и пенсионна застраховка;
данни за осигурителната сметка, прегледи, анализи;
извлечение от медицинската карта с описание на диагнозата (подробно).

Подадените документи се разглеждат от комисия на регионално ниво от 5 специалисти. Министерството на здравеопазването на съответния субект на Руската федерация взема решение в рамките на 10 дни. Ако е положителен, тогава комисията:

посочва клиниката, в която ще се предоставят високотехнологични грижи през 2018 г.;
изпраща документи на пациента;
информира пациента за своето решение.

За повечето пациенти изберете клиника, която е по-близо до местоживеенето на пациента. Основното е, че институцията има лиценз за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ през 2018 г. Изпратете до клиниката:

талон за предоставяне на ВМП;
копие от протокола;
информация за състоянието на човек.

Избраното лечебно заведение, получило пакета документи, има друга квотна комисия. След провеждане на собствена среща от 3 или повече специалисти се взема окончателно решение относно предоставянето и времето на лечението. Отнема още 10 дни. При използване на пари за лечение на пациент, ваучерът за ВМП се съхранява от служителите на тази клиника като документ, който е основание за финансиране от бюджета. Целият процес на получаване на квота може да отнеме приблизително 23 дни.

Къде да отидем

Инструкциите стъпка по стъпка за получаване на квота по класическия начин са описани по-горе, но тази процедура отнема много време. Освен това съществува риск от негативно решение, а това е загубено време, което е много ценно при някои заболявания. Има и друг вариант за получаване на квота – кандидатстване директно в избраната от Вас клиника, която има лиценз за високотехнологично лечение. За това ви трябва:

подпишете пакета от документи, изброени по-горе в местната клиника, където е поставена диагнозата, при основния медицински персонал - лекуващия лекар и главния лекар;
отидете в избраното лечебно заведение с подписани документи;
напишете заявление за квота;
с положително решение с талон, посетете отново здравния отдел.

Този метод за получаване на квота се счита за по-ефективен. Причината е, че пациентът има възможност да се запознае с лечебното заведение. Освен това обработката на заявката в клиниката ще отнеме по-малко време в сравнение със свързването със здравния отдел. Този метод за получаване на квота за високотехнологична терапия се използва от голям брой пациенти.

Как да проверите талона за VMP

Всички квоти са разпределени между няколко лечебни заведения. Ако в една клиника те вече са приключили, тогава можете да намерите друга. За да разберете броя на оставащите квоти, си струва да посетите местния здравен отдел. За пациентите има специален електронен ресурс. На него можете да проверите онлайн номера на талона, според който ще се предоставя високотехнологична медицинска помощ през 2018 г. За да направите това, трябва:

отидете на уебсайта http://talon.rosminzdrav.ru/;
в прозореца, който се отваря, въведете номера на билета си и кликнете върху „Намери“;
изучаване на информация за напредъка на опашката.

След въвеждане на тарифа на ваучера и натискане на бутона „Намери“, ще се отвори нова страница, където зеленото поле ще съдържа информация за датата на създаване на квотата, нейния профил, лечебно заведение и статуса на услугата (предоставена или не) . Сайтът има и други раздели. Те включват справочна и регулаторна информация, новини, анкети и търсене на медицинска организация по вид медицински специалисти, за които може да се кандидатства за квота.

Какви документи са необходими за получаване на квота

След като се свърже с лекар и потвърди диагнозата, пациентът ще трябва да събере определен пакет документи. За да подадат документи, служителите на регионалното здравно управление се нуждаят от:

изявление на пациента, нуждаещ се от лечение;
писмено съгласие за обработка на лични данни;
протокол от заседанието на комисията от местната клиника, където е поставена първоначалната диагноза;
извлечение от медицинското досие, посочващо извършените прегледи и диагноза;
паспорт и неговото копие;
полица за задължителна медицинска застраховка, нейно фотокопие;
застрахователно удостоверение;
ако има, удостоверение за инвалидност.

Направление за хоспитализация

За кандидатстване за квота е необходим пакет документи, без които лечебно заведение или здравно ведомство не могат да вземат положително решение. Най-важна е посоката за хоспитализация, която трябва да бъде правилно съставена. За да направите това, трябва да проверите наличието в документа на такава информация като:

пълно име на пациента, година на раждане, място на пребиваване;
номер на полица за задължителна медицинска застраховка;
диагностичен код на пациента според МКБ-10;
номер на удостоверение за осигурителна пенсия;
името на вида лечение, което се показва на пациента;
името на клиниката, в която пациентът е насочен за лечение;
трите имена, телефон за връзка, имейл адрес на лекуващия лекар, извършил терапията.

Отказ за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ

Ако на един от етапите комисията реши да откаже да предостави на пациента високотехнологични грижи през 2018 г., тогава му се предоставя протоколът от срещата, в който се посочва причината и извлечение от медицинската документация. Причините за отрицателно решение са:

Възможността за лечение на пациента с традиционни методи, липсата на индикации за високотехнологична терапия. Решение: отидете в друга клиника или друг лекар за по-точна диагноза.
Определението, че високотехнологичната медицинска помощ през 2018 г. не е в състояние да се справи със заболяването на пациента. В този случай се препоръчва на пациента да се подложи на допълнителни изследвания.
Лимитът на квотата е изчерпан. Ако през текущата година бюджетните средства за VMP са изчерпани в определена клиника, тогава си струва да се опитате да се свържете с персонала на друго лечебно заведение. Когато лечението се налага спешно, си струва да го направите сами, а след това да върнете финансите чрез здравния отдел.

Много пациенти трябва да се справят с отхвърлянето, така че трябва да сте готови да преминете през редица трудности. Лекуващият лекар трябва да е убеден в необходимостта от получаване на квота. Ако отказът е даден от регионалното управление на здравеопазването, струва си да отидете по-далеч, като подадете жалба до Министерството на здравеопазването и социалното развитие, като изпратите писмо в писмен вид или по електронен път. Пациентите се насърчават да включат медиите в проблема си. Тогава има надежда, че свободната квота ще се появи.

В какви случаи може да се изискват платени услуги

Ако на етапа на потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват допълнителни изследвания, тогава не всички от тях са включени в програмата CHI. В този случай пациентът трябва да ги премине за своя сметка. Допълнителните разходи са свързани с пътуването до мястото на лечение. Те могат да се появят и по време на фазата на лечение. Това е например:

Маркиране на местата за облъчване на тумора. Извършва се за сметка на пациента. Самата лъчева терапия е безплатна.
Намиране на донори за трансплантация на костен мозък.

Рехабилитацията също е отговорност на пациента. Има ограничения и за предоставянето на най-високотехнологичната медицинска помощ през 2018 г. Например, при смяна на лещата на окото, федералният бюджет плаща само за инсталирането на произведен в страната имплант. Ако пациентът реши да използва вносен производител, тогава операцията ще трябва да бъде платена самостоятелно.

Видео

Внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Прес служби на кмета и правителството на Москва. Денис Гришкин

Правителството на Москва увеличава размера на субсидиите за предоставяне на високотехнологични медицински грижи.

При лечението на сложни заболявания се предоставя високотехнологична медицинска помощ (HMP). В такива случаи се използват клетъчни и информационни технологии, роботизирани технологии и методи за генно инженерство.

Броят на московчаните, които получават такава помощ, расте. Тази година са го получили 99,8 хиляди пациенти, а догодина според прогнозите ще има 115 хиляди души. Това се улеснява и от нарастването на финансирането за VMP: Москва удвоява градския бюджет за предоставяне на високотехнологична помощ - от 2,5 милиарда до пет милиарда рубли, поради което броят на операциите, извършени с помощта на модерно оборудване, ще бъде около 1,5 хиляди видове.

Какви медицински профили предоставят ВМП

Високотехнологична помощ е налична за редица профили, включително:

– коремна хирургия (лечение на коремните органи);

- акушерство и гинекология;

— гастроентерология;

— хематология;

— дерматовенерология;

– комбустиология (лечение на тежки изгаряния);

– неврохирургия;

— онкология;

— оториноларингология;

— офталмология;

- педиатрия;

– ревматология;

— сърдечно-съдова хирургия;

– гръдна хирургия (операция на гръдни органи);

– травматология и ортопедия;

– трансплантация на органи и тъкани;

— урология;

- Лицево-челюстна хирургия;

- ендокринология;

— неонатология;

- Детска хирургия в неонаталния период.

Списъкът на видовете VMP е публикуван на портала pravo.gov.ru.

Документи за получаване на VMP

Всички руски граждани могат да получат безплатно високотехнологична помощ. Основното условие са медицински показания. Те се определят от лекуващия лекар на медицинската организация, където пациентът се диагностицира и лекува. Ако има такива индикации, лекарят издава направление за хоспитализация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. Има изисквания за направление: то трябва да бъде отпечатано или изписано четливо на ръка и заверено с личния подпис и печат на лекуващия лекар, личния подпис на ръководителя на медицинската организация (например главния лекар на клиниката) или упълномощено лице, както и печат на това лечебно заведение.

В направлението лекарят трябва да посочи:

- Пълно име на пациента, дата на раждане, адрес на регистрация по местоживеене (престой);

- номера на полицата за задължителна медицинска застраховка (CMI) и наименованието на медицинската осигурителна организация (ако има такава);

— номер на осигурително свидетелство за задължително пенсионно осигуряване (ако има такова);

- код за диагностика на основното заболяване по МКБ-104;

- профил, наименование на вида високотехнологична медицинска помощ, изисквана от пациента;

- името на медицинската организация, към която е насочен пациентът;

- Пълно име и длъжност на лекуващия лекар, телефон за връзка и имейл адрес (ако има такъв).

Към направлението за хоспитализация трябва да бъде приложено извлечение от медицински документи, заверено с личните подписи на лекаря и главния лекар (упълномощено лице) на клиниката или болницата. Той трябва да посочи диагнозата на заболяването (състоянието), неговия код по ICD-10, информация за здравословното състояние на пациента, резултатите от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, които потвърждават тази диагноза. Също в списъка на необходимите - копие на паспорт или друг документ за самоличност (за деца под 14 години - копие на акт за раждане), SNILS (ако има), задължителна медицинска застраховка. За да хоспитализирате непълнолетен пациент, трябва да предоставите копие от паспорта на неговия законен представител. Пациентът трябва да даде съгласието си за обработването на личните му данни.

Какво да направите след получаване на документи

Ако необходимата помощ е включена в MHI, направлението от лекаря и останалите документи трябва да бъдат изпратени до лечебното заведение, където ще се лекува пациентът. Можете да направите това сами или чрез вашата клиника или болница. В последния случай документите трябва да стигнат до адресата в рамките на три работни дни.

След това поликлиниката или болницата ще издаде талон за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. В рамките на седем работни дни специална комисия трябва да реши дали пациентът има индикации за хоспитализация.

Времето за изчакване на ВМП зависи от наличието на места в болницата, където е насочен пациентът, и от опашката в списъка на чакащите.

Ако медицинската помощ не е осигурена от задължителната медицинска застраховка, тогава документите се изпращат до отдела за високотехнологични медицински грижи на Московското здравно управление на адрес: 2-ро шомиловско платно, къща 4а, сграда 4. В този случай, Отделението ще издаде талон за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. Комисията за подбор на пациенти ще вземе решение в рамките на 10 работни дни. Освен това трябва да действате по същия начин, както при предоставяне на помощ за задължителна медицинска застраховка.

Как да получите високотехнологична медицинска помощ в Москва е описано подробно в раздела на портала на уебсайта.

1. Лекуващият лекар на медицинската организация, където пациентът се преглежда или лекува (например поликлиника по местоживеене), определя показанията и съставя пакет от документи за издаване на талон за предоставяне на високотехнологични медицински грижи.

2. Ако пациентът е изпратен да осигури HTMC за сметка на федералния бюджет, тогава пакетът от документи се доставя на органа за управление на здравеопазването на съставното образувание на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на територията). Ако пациентът е изпратен за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ за сметка на задължителната медицинска застраховка, пакетът от документи се доставя на лечебно заведение, което ще предоставя високотехнологична медицинска помощ (получаващо лечебно заведение).

3. Представените документи се разглеждат от лекарската комисия към органа за управление на здравеопазването на територията или от лекарската комисия на приемащата МД.

4. При положително решение на комисията на пациента се издава специална регистрационна форма „Талон за предоставяне на HTMC”. Понастоящем „Билетът за предоставяне на VMP“ е електронен, което означава, че всички етапи на получаване на VMP от пациента, копия от извлечения и резултати от изследванията се записват в електронен акаунт, а етапите на получаване на VMP могат да бъдат проследени от специалисти в интернет.

5. След като комисията вземе решение за датата на хоспитализация, се уведомяват здравният орган на територията, където живее пациентът, и самият пациент (обикновено чрез институцията, която го е изпратила за по-нататъшно лечение). При насочване на пациенти за HTMC за сметка на федералния бюджет, ако пациентът принадлежи към привилегированата категория и не е отказал пакета от социални услуги, той също има право на безплатно пътуване до клиниката и обратно за сметка на социалното Осигурителен фонд. На пациента се издава ваучер за получаване на ВМП с подпис на длъжностно лице.

Общ преглед

От 2005 г. у нас се въвежда понятието високотехнологична медицина (HMP). Това е специален вид медицински услуги, които включват използването на най-новите постижения на медицинската наука, например използването на генно инженерство, клетъчна технология или роботизирана технология за диагностика и лечение на сложни заболявания. Такава помощ е най-търсена при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, в травматологията и ортопедията, при очни заболявания, както и за лечение на малформации при новородени. Общо около 1500 вида скъпи медицински грижи попадат в определението за VMP. Въпреки това, всеки гражданин на Руската федерация има право да го получи безплатно. Единственото условие за това е наличието на доказателства.

Типовете VMP включват например:

Трансплантация на бъбрек, сърце, панкреас, тънко черво, черен дроб.
Имплантиране на скъпи слухови апарати (кохлеарна имплантация).
Хирургични операции при тумори на вътрешните органи.
Операции при ангина пекторис и инфаркт (коронарография, балонна ангиопластика, съдово стентиране и др.), включително по спешност, без чакане на опашка.
Някои видове скъпа химиотерапия при пациенти с кръвни тумори.
Комплексно лечение на тежки форми на псориазис.
Лечение на обширни изгаряния (повече от 30% от повърхността на тялото).

Пълен списък на видовете VMP може да се намери в Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. № 1403 „За Програмата за държавни гаранции за безплатни медицински грижи за граждани за 2018 г. и за плановия период 2018 г. и 2019 г.”.

Високотехнологичната медицинска помощ се предоставя както в големи мултидисциплинарни болници с подходящи специалисти и оборудване, така и в болници с тесен профил, които се занимават изключително с предоставяне на високотехнологични услуги (центрове за сърдечна хирургия, центрове за ин витро оплождане и др.). Първоначално програмата включваше само федерални медицински клиники, които получиха финансиране от федералния бюджет. Сега списъкът на лечебните заведения, предоставящи HCMC, е значително разширен: повечето от тях имат регионален статут, освен това частните клиники са получили правото да предоставят HCMC.

Променена е и процедурата за плащане. Най-популярните видове VMP бяха отделени в отделен списък. Това са например: стентиране на коронарните артерии, поставяне на изкуствен пейсмейкър, ендопротезиране на тазобедрената става, използване на генно-инженерни лекарства за ревматоиден артрит, комплексно хирургично лечение на глаукома, IVF. Медицинските услуги от този списък вече се заплащат директно от регионалните каси за задължително здравно осигуряване.

В много градове на страната ни има клиники, предоставящи HTMC по основната програма за задължително медицинско осигуряване, което повишава транспортната достъпност на този вид грижи за регионите, както и ускорява и опростява процедурата за хоспитализация за лечение. Смята се, че сега медицинска помощ от тази група може да бъде получена само в региона, в който сте получили вашата политика за CHI. Това обаче не е вярно. Законът уточнява механизмите за финансиране в случаите, когато ВМП в рамките на основната програма на ООЗ е извън региона.

По-сложните и по-рядко срещани видове ВМП не са включени в основната програма на задължителното здравно осигуряване. Това са уникални операции, които са притежание на ограничен брой високоспециализирани лекари, или лечение с помощта на особено сложно и скъпо оборудване, което е неподходящо за оборудване на регионалните болници. VMP от тази група сега се плаща от федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и по правило се предлага само във федералните медицински заведения, основната част от които е съсредоточена в Москва, Санкт Петербург и други големи градове.

Механизмът на финансиране, както и принадлежността към програмата CHI, са важни най-вече за ръководителите и персонала на лечебно заведение, работещо в системата за здравеопазване. Ако по-рано клиниките получаваха пари от VMP в началото на годината и можеха да закупят скъпи консумативи и лекарства предварително, според издадената държавна поръчка (брой квоти), сега „парите следват пациента“, тоест плащане към клиниката настъпва след провеждане на лечението.

За пациентите тези организационни тънкости не са от значение, тъй като е еднакво вероятно да възникнат проблеми при получаването на HTMC, независимо от формата на уреждане между клиниката и държавата. Никой не е отменил държавната задача, а всяка клиника, включена в системата на VMP, получава определен брой квоти за годината. Клиниката не може да приеме повече пациенти от отпуснатите квоти, тъй като никой няма да плати за надвишаване на плана. Следователно все още има опашка от желаещи да получат VMP. Ето защо е важно да знаете как да действате, ако имате нужда от високотехнологична медицинска помощ, на какво можете да разчитате и как да преодолеете възможните трудности, без да се обезсърчавате.

Как да получите високотехнологична медицинска помощ (HTMC)?

Първият етап от получаване на квота за VMP е изпълнението на документи, които потвърждават необходимостта от лечение. Обикновено това се прави в клиниката по местоживеене, тоест там, където се наблюдавате за основното заболяване. Необходимият набор от документи включва:

извлечение от медицинската история, което съдържа цялата информация за вашето здравословно състояние, резултати от изследвания и данни за проведеното лечение;
заключението на медицинската комисия на поликлиниката, че имате нужда от един или друг вид ВМП;
направление за хоспитализация;
Вашето съгласие за обработка на лични данни;
за възрастни - копие от паспорт, за деца до 14 години - копие от акта за раждане;
копие от политиката на CHI;
копие от удостоверение за задължително пенсионно осигуряване.

Ако имате право на VMP, което е част от основната програма за задължителна медицинска застраховка, тогава тези документи се прехвърлят директно в клиниката, където планирате да се лекувате. Там минавате през комисия, която взема окончателното решение за хоспитализация и, ако няма противопоказания, се определя дата за започване на лечението.

Ако видът ВМП не е включен в основната система на ЦЗИ, тогава събраните документи трябва първо да се подадат в отдела ВМП на териториалния здравен орган. Това задължение е възложено от закона на вашата клиника. Можете обаче да подадете документи сами, лично или чрез MFC и държавните служби. Срокът за подаване на документи е 3 дни от датата на получаване на направлението за хоспитализация.

Вторият етап е разглеждането на вашия въпрос в отдела VMP. Това ще отнеме не повече от 10 работни дни. При положително решение се генерира електронен талон за предоставяне на ВМП, за който се информирате за неговия номер. Ваучерът за предоставяне на HTMC служи като основа за решаване на въпроса за хоспитализацията в клиниката, в съответствие с наличието на квоти. Освен това цялата история на вашето обжалване може да бъде проследена на уебсайта на Министерството на здравеопазването.

Третият етап е разглеждането на вашата молба в клиниката. Там се взема окончателното решение за необходимостта и възможността за провеждане на необходимия вид лечение. Това отнема 7 работни дни. Ако клиниката е готова да помогне, вие сте поставени в списък на чакащи. Опашката може да се появи още утре, а понякога чакането в нея се разтяга с няколко години. Този интервал от време не е регламентиран със закон. Всичко зависи от възможностите на клиниката, размера на парите, отпуснати за високотехнологични медицински грижи от държавата и броя на хората, които се нуждаят от лечение. Най-бърз завой в направленията: "онкология", "сърдечно-съдова хирургия" и "неврохирургия", най-бавен - за смяна на стави в посока "ортопедия".

Квота за VMP може да бъде получена неограничен брой пъти, но процедурата за обработка на документи всеки път ще трябва да се стартира наново. Например, хората с рак получават квоти за всеки курс на химиотерапия. Хората, които се нуждаят от протезиране на няколко стави, многократно минават по пътя на регистрацията на VMP. Двойките, които мечтаят да имат бебе, имат право на множество опити за IVF като част от VMP.

Как да намалим чакането на опашката във ВМП?

Има напълно официален и честен начин за ускоряване на хоспитализацията във ВМП. За да направите това, можете и трябва незабавно да се свържете с клиниката. Вие самостоятелно събирате резултатите от прегледи, свежи анализи и медицински становища за заболяването, записвате час при специалист на избраното лечебно заведение и идвате за консултация. Приемът по въпроси на VMP обикновено се извършва в специални отделения, центрове или консултативни поликлиники в болницата. По-подробна информация обикновено се публикува на сайта на клиниката. Без направление от лекуващия лекар такава консултация във федерална или частна болница по правило се заплаща. Освен това, специалистът в клиниката може да се нуждае от допълнителни прегледи, за да вземе решение, за което също ще трябва да платите. Този начин за получаване на квота обаче обикновено е по-кратък и по-ефективен.

Друг начин да пропуснете опашката е да поискате помощ от благотворителни фондации, да „вдигнете шум“, да включите медиите, да се оплаквате до регионални и регулаторни здравни органи. Понякога работи и изведнъж има безплатна квота. Но тръгвайки по този път, човек трябва да е готов да влезе в сделка със съвестта си. Е, ако постигнете квота с цената на победа над бюрокрацията. Лошо е, ако, привличайки външни сили, неволно отнемате квотата на този, който има нужда от нея и търпеливо защитава своя ред.

Могат ли да откажат предоставянето на VMP?

Законово са определени две причини за отказ на високотехнологична медицинска помощ: първата е липсата на индикации, втората е наличието на противопоказания за лечение. Отказът трябва да бъде обоснован и писмен. Ако Вие или Вашият лекар не сте съгласни с решението на комисията, имате право да го обжалвате пред Министерството на здравеопазването.

В случай, че е невъзможно да се осигури лечение в руски клиники, например, няма необходими лекарства или оборудване, тогава пациентът се изпраща в чужбина. VMP може да се получи безплатно в чуждестранни клиники.

За какво ще трябва да платите?

Мнението, че след като сте получили купон за VMP, вие се отървавате от необходимостта да плащате за каквото и да е, уви, е погрешно. Откъде могат да дойдат неочаквани разходи? Най-често това се случва, ако трябва да се лекувате във федерална клиника извън мястото на пребиваване или в частна медицинска институция.

Първо, в този случай програмата CHI не покрива допълнителни прегледи в тази клиника. И може да се наложи. Второ, може да се заплаща и болнична стая, храна и други услуги в клиниката, които не са пряко част от ВМП. И накрая, отделните етапи на лечение и рехабилитация, както и консумативите също могат да бъдат извън обхвата на държавното финансиране. Например по програмата VMP те могат да предложат инсталиране на домашен имплант, а по-добър, вносен, при желание, може да бъде закупен за ваша сметка. Платени са някои предварителни манипулации при лъчетерапия, търсене на донор на костен мозък и др.

Ако ви предложат да платите за някакви услуги, лекарства или консумативи, обърнете голямо внимание на детайлите. За да избегнете измами, преди да вземете решение, можете да се консултирате по този въпрос в отдел MHI или да се обадите в Министерството на здравеопазването. Що се отнася до заплащането на пътуването до мястото на лечение и обратно, само бенефициенти (хора с увреждания, участници във Втората световна война) могат да получат безплатни билети. В този случай таксата се заплаща за сметка на осигурителната каса.

Мога ли да избера къде да се лекувам?

Много зависи от лечебното заведение, което предоставя ВМП. Следователно, предпочитанията на пациента винаги се вземат предвид от комисията по насочване. Въпросът за избора на клиника обаче се влияе и от други фактори: регионът на пребиваване и транспортна достъпност, наличието на безплатни квоти и най-важното - медицински причини. Приоритетно е мнението на лекарите, които са част от комисията къде могат да окажат помощ при Вашето заболяване по най-качествен и бърз начин.

В случаите, когато в региона, в който живеете, няма клиника, предоставяща високотехнологична медицинска помощ от определен профил (например трансплантация на органи), или има необходими институции, но не са им отпуснати достатъчно квоти за конкретна процедура, може да бъдете насочени към болница в друг град, включително в Москва или Санкт Петербург.

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Въпреки това, дори най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са изготвени за информационни цели и имат консултативен характер. Ако се появят симптоми, моля, консултирайте се с лекар.