Лъчева терапия как протича сесията. Лъчева терапия (лъчетерапия). Какво е това и каква е неговата същност? Показания, видове и методи на лъчева терапия. Как протича сесията за лечение

06.04.2017

Онкологичните заболявания са широко разпространени в наше време, подмладяването на патологията създава изключителна задача за лечение на учените.

Лъчевата терапия в онкологията заема най -важното място и въпреки многобройните странични ефекти може да бъде от голяма полза за пациента и да даде шанс за успех в побеждаването на рака.

Концепция за лъчева терапия

Радиационната терапия за злокачествени тумори е метод за лечение с йонизиращо лъчение. Смисълът на тази техника се крие в разрушителния ефект на радиоактивните вълни върху тумора, а точните изчисления на дозата, разстоянието на експозиция и нейната продължителност правят възможно да се осигури минимално радиационно увреждане на околните органи и тъкани.

Разнообразието от форми на този метод е толкова голямо, че се формира отделна медицинска специалност - лъчетерапевт, рентгенолог, който се занимава изключително с тази посока на лечение. Всеки онкологичен диспансер или друго лечебно заведение, специализирано в областта на рака, трябва да има такъв специалист.

В зависимост от вида на вълните, които се използват, се излъчват видовете радиация, използвани в медицинската практика:

Рентгенов;
α, β, γ;
неутрон;
протон;
π-мезонична.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, своите плюсове и минуси и се използва за лечение в различни случаи.

Така че рентгеновите лъчи могат да се използват за лечение на дълбоко разположени неоплазми, α и β-частиците работят добре с контактните методи на облъчване, γ-лъчите имат значителна енергия и голям обхват в тъканите, което дава предимство при използването на този вид частици като радиохирургичен метод (гама нож).

Неутронният поток е способен да даде на всяка тъкан радиоактивни свойства (индуцирана радиоактивност), което може да има ефект като палиативно лечение за напреднали метастатични тумори.

Протонното и π-мезоновото лъчение са сред най-съвременните постижения в радиохирургията, тяхната помощ може да се използва в неврохирургията, офталмологията, поради минималния увреждащ ефект върху тъканта, обграждаща тумора.

Облъчването в онкологията има смисъл на различни етапи на заболяването, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента, лъчевото лечение на рак се провежда в различни комбинации с химиотерапия и хирургично лечение, които се определят предварително от цял съвет от лекари индивидуално за всеки пациент.

Показания и противопоказания

В момента над 50% от всички пациенти с рак са изложени на лъчева терапия. Тази техника се използва успешно при лечение на рак на шийката на матката, мозъка, белите дробове, панкреаса, стомаха, простатата, кожата, млечните жлези и други органи.

Тя може да бъде показана както като начален етап на терапия (преди операция, за намаляване на обема на тумора), така и след операция, за да се намали рискът от метастази и да се отстранят остатъците от засегнатата тъкан; химиорадиационното лечение се използва по -често в случаите на туморна нерезектабилност.

Противопоказания за този вид лечение могат да бъдат:

промени в кръвта под формата на лимфа, тромбоцитоза, левкопения или анемия;
кахексия, изключително тежко състояние на пациента;
остри възпалителни процеси, придружени от тежка треска;
тежка сърдечно -съдова, бъбречна или дихателна недостатъчност;
тежки заболявания на централната нервна система;
кожни лезии в зоната на планираната експозиция;

История на туберкулоза и наличие на огнище на хронична инфекция в туморната област може да се счита за относително противопоказание.

Окончателното решение за необходимостта от използване на радиация в конкретен случай може да бъде взето само въз основа на оценка и сравнение на всички вероятни резултати при използване на други методи, както и естествения ход на онкологичния процес.

Балансът на вредата и ползата винаги трябва да се оценява за всеки пациент поотделно, никакво лечение не трябва да влошава състоянието му.

Техника на лъчева обработка

Лъчевата терапия в онкологията оправдава някои от последиците от високото ниво на ефективност. Такъв разрушителен локален ефект върху тумора е възможен само когато се използва и не може да бъде заменен с химиотерапевтични лекарства.

Лъчетерапията се провежда с помощта на специални устройства или радиоактивни вещества в различни форми.

В зависимост от метода на насочване на лъчите към тялото се прави разлика между дистанционна, контактна и радионуклидна лъчетерапия. Дистанционната терапия включва местоположението на пациента на определено разстояние от източника на радиация, докато устройството може да бъде или статично, или да се движи спрямо пациента.

При контактния метод се прилагат радиопрепарати с помощта на мехлеми, източници на радиация се въвеждат в кухини и тъкани, прилагат се върху кожата, а радионулидната терапия включва въвеждане на радиофармацевтик интравенозно. С този метод на лечение пациентът трябва да бъде изолиран от други хора за известно време, тъй като той самият става източник на радиация.

За да преминете курс на лъчева терапия, е необходимо да преминете през няколко етапа: установяване на точна диагноза и локализация на процеса, след което на съвета те ще обсъдят ролята на лъчетерапията в конкретен случай и рентгенолог ще изчисли необходимия дозата и броя на сесиите и в крайна сметка ще бъде възможно да се пристъпи към самото облъчване.

Класическият курс продължава от 6 до 8 седмици, през които пациентът преминава около 30-40 сесии. В някои случаи хоспитализацията е необходима за продължителността на терапията, но най -често тя се понася добре и е възможна в режим на дневна болница.

Странични ефекти

Тежестта и тяхната локализация зависят от стадия на заболяването и местоположението на патологичния фокус. Радиационната терапия при рак на главата и шията може да бъде усложнена от странични ефекти като замаяност, усещане за тежест в главата, косопад и увреждане на слуха.

Облъчването на части от стомашно -чревния тракт провокира повръщане, гадене, загуба на апетит, изкривяване на миризмата, загуба на тегло. Кожата може да развие дерматит, зачервяване, болка, сърбеж и лющене на облъчените участъци - доста често срещан ефект.

Почти всеки, независимо от обема на тумора и радиационната експозиция, отбелязва слабост с различна интензивност по време на този вид лечение, този симптом може да бъде свързан както с интоксикация поради разпадане на тумора, така и с промяна в психоемоционалното състояние спрямо на фона на постоянното наличие на необходимост от посещение на сеанси на лъчева терапия, подлагане на различни изследвания, процедури.

Чувството на страх от болест, смърт или процеса на лечение може да провокира психосоматични разстройства, с които често може да се справи само с подкрепата на роднини, приятели или психотерапевти.

Възстановяване на организма след лъчева терапия

За да се възстановят енергийните и функционалните резерви на организма, както и да се намали интоксикацията, по време на целия курс на лъчетерапия е необходимо да се придържат към някои препоръки, които не само ще увеличат шансовете за възстановяване, но и значително ще намалят риска от странични ефекти .

Почивката е много важна за попълване на силите. Такава почивка не трябва да бъде в безкрайно лежане на дивана пред телевизора, а включва коригиране на режима на сън-будност, създаване на пълноценно ежедневие със задължителното включване на любимите ви дейности в този план, като получаване на положителни емоции и разсейваща маневра.

Трябва да се определи голям период от време за хигиенни процедури, които трябва да се извършват по -често от обикновено, за да се намали рискът от инфекциозни усложнения на фона на имуносупресия. Умерената физическа активност също помага на пациента да се възстанови и има благоприятен ефект върху сърдечно -съдовата, нервната и храносмилателната система.

В случай, че общото състояние не позволява гимнастика, джогинг или други физически упражнения, разходките се превръщат в задължителен компонент на дневния режим.

Диетата също може значително да повлияе на хода на заболяването и толерантността към лъчевата терапия. За да се изключи или намали дискомфорта от стомашно -чревния тракт, се препоръчва балансирана диета, която трябва да изключи алкохол, мазни и пържени храни в голямо количество масло, храни с остри миризми.

Не трябва стриктно да се придържате към диети, винаги можете да намерите място за ястия, които пациентът обича, основното условие е да хапнете поне нещо. Храни с високо съдържание на фибри, витамини и микроелементи ще имат благоприятен ефект върху състоянието на организма. Основното правило трябва да бъде принципът на частично хранене, на малки порции, но често.

Възстановяване на водния и електролитен баланс, премахване на токсичните вещества от разлагането и метаболитите на лекарствата може да се случи само при достатъчен прием на вода. Освен течна храна, чай и сокове е необходимо, ако е възможно, да се пият повече от един и половина литра чиста вода на ден.

Чашата с вода до леглото трябва да е пълна. Ако почувствате гадене, не трябва да се опитвате да пиете много течности едновременно, това може да предизвика повръщане, по -добре е постепенно, в продължение на няколко часа, да изпиете една или няколко глътки вода.

Отказът от лоши навици не трябва да плаши пациента, той е необходим не по -малко от целия курс на терапията, тъй като пушенето и пиенето на алкохол влияе отрицателно върху съдовата и нервната система и допринася за повишена интоксикация, което вече ще отслаби здравето.

В случай на дискомфорт по време или след облъчване, трябва да информирате лекуващия си лекар, който ще коригира режима на лечение с рентгенолога.

Ако е необходимо, допълнете медикаментозното лечение със симптоматични средства, като антиеметици, болкоуспокояващи, мехлеми, имуностимуланти и други.

Онкологията и лъчетерапията са неразделни. Този вид лечение ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на злокачествени тумори, а изпълнението на предписанията на лекарите и осъзнаването на възможните последици помага да се сведат до минимум вероятните му негативни последици и да се ускори възстановяването.

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е лъчева терапия?

Лъчетерапия ( лъчетерапия) Това е набор от процедури, свързани с излагане на различни видове радиация ( радиация) върху тъканите на човешкото тяло с цел лечение на различни заболявания. Днес лъчевата терапия се използва предимно за лечение на тумори ( злокачествени новообразувания). Механизмът на действие на този метод е ефектът на йонизиращото лъчение ( използвани по време на лъчетерапия) върху живите клетки и тъкани, което причинява определени промени в тях.

За да разберете по -добре същността на лъчевата терапия, трябва да знаете основите на туморния растеж и развитие. При нормални условия всяка клетка на човешкото тяло може да се раздели ( умножавам) само определен брой пъти, след което функционирането на вътрешните му структури се нарушава и то умира. Механизмът на развитие на тумора се крие във факта, че една от клетките на всяка тъкан излиза от контрола на този регулаторен механизъм и става "безсмъртна". Той започва да се дели безкрайно много пъти, в резултат на което се образува цял куп туморни клетки. С течение на времето в нарастващия тумор се образуват нови кръвоносни съдове, в резултат на което той нараства все повече и повече, притискайки околните органи или израствайки в тях, като по този начин нарушава техните функции.

В резултат на много изследвания е установено, че йонизиращото лъчение има способността да унищожава живите клетки. Механизмът на неговото действие е да увреди клетъчното ядро, в което се намира генетичният апарат на клетката ( тоест ДНК е дезоксирибонуклеинова киселина). Именно ДНК определя всички функции на клетката и контролира всички процеси, протичащи в нея. Йонизиращото лъчение разрушава нишките на ДНК, в резултат на което по -нататъшното делене на клетките става невъзможно. Освен това при излагане на радиация се разрушава и вътрешната среда на клетката, което също нарушава нейните функции и забавя процеса на клетъчно делене. Именно този ефект се използва за лечение на злокачествени новообразувания - нарушение на процесите на клетъчно делене води до забавяне на растежа на тумора и намаляване на неговия размер, а в някои случаи дори до пълно излекуване на пациента.

Заслужава да се отбележи, че повредената ДНК може да бъде поправена. Скоростта на възстановяването му в туморните клетки обаче е много по -ниска, отколкото в здравите клетки на нормалните тъкани. Това ви позволява да унищожите тумора, като в същото време оказвате само незначителен ефект върху други тъкани и органи на тялото.

Какво е 1 сиво за лъчева терапия?

Когато йонизиращото лъчение засяга човешкото тяло, част от радиацията се абсорбира от клетките на различни тъкани, което причинява развитието на явленията, описани по -горе ( разрушаване на вътреклетъчната среда и ДНК). Тежестта на терапевтичния ефект директно зависи от количеството енергия, погълната от тъканта. Факт е, че различните тумори реагират по различен начин на лъчева терапия, в резултат на което са необходими различни дози радиация, за да ги унищожат. Освен това, колкото повече радиация е изложена на тялото, толкова по -голяма е вероятността от увреждане на здрави тъкани и развитие на странични ефекти. Ето защо е изключително важно точно да се дозира количеството радиация, използвано за лечение на определени тумори.

За количествено определяне на нивото на погълната радиация единицата е сива. 1 Грей е доза радиация, при която 1 килограм облъчена тъкан получава енергия от 1 Джоул ( Джоул е мерна единица за енергия).

Показания за лъчева терапия

Днес различни видове лъчетерапия се използват широко в различни области на медицината.

За лечение на злокачествени тумори.Механизмът на действие на метода е описан по -рано.
В козметологията.Техниката на лъчетерапията се използва за лечение на келоидни белези - масивни израстъци на съединителна тъкан, които се образуват след пластична операция, както и след травма, гнойни кожни инфекции и т.н. Също така с помощта на радиация се извършва епилация ( депилация) върху различни части на тялото.
За лечение на петни шпори.Това заболяване се характеризира с анормален растеж на костната тъкан в областта на петата. В същото време пациентът изпитва силна болка. Лъчетерапията помага да се забави растежа на костната тъкан и да се намали възпалението, което в комбинация с други методи на лечение помага да се отървете от петата.

Защо лъчева терапия се предписва преди операцията, по време на операцията ( интраоперативно) и след операция?

Лъчетерапията може да се използва като независима терапевтична тактика в случаите, когато злокачествен тумор не може да бъде напълно отстранен. В същото време лъчетерапията може да се прилага едновременно с хирургично отстраняване на тумора, което значително ще увеличи шансовете на пациента за оцеляване.

Радиационната терапия може да бъде предписана:

Преди операцията.Този вид лъчева терапия се предписва в случаите, когато местоположението или размерът на тумора не позволява отстраняването му чрез операция ( например тумор се намира близо до жизненоважни органи или големи кръвоносни съдове, така че отстраняването му носи висок риск от смърт за пациента на операционната маса). В такива случаи на пациента първо се дава курс на лъчева терапия, по време на който туморът е изложен на определени дози радиация. В този случай някои от туморните клетки умират, а самият тумор спира да расте или дори намалява по размер, в резултат на което става възможно хирургичното му отстраняване.
По време на операцията ( интраоперативно). Интраоперативна лъчетерапия се предписва в случаите, когато след хирургично отстраняване на тумора лекарят не може на 100% да изключи наличието на метастази ( тоест, когато остава рискът от разпространение на туморни клетки в съседните тъкани). В този случай местоположението на тумора и най -близките тъкани се подлагат на еднократно облъчване, което позволява унищожаването на туморни клетки, ако има такива, след отстраняване на основния тумор. Тази техника може значително да намали риска от рецидив ( повторно развитие на болестта).
След операцията.Следоперативна лъчетерапия се предписва, когато има висок риск от метастази след отстраняване на тумора, тоест разпространение на туморни клетки в близките тъкани. Също така, тази тактика може да се използва, когато тумор расте в съседни органи, откъдето не може да бъде отстранен. В този случай, след отстраняване на основната туморна маса, остатъците от туморната тъкан се облъчват с радиация, което позволява унищожаването на туморни клетки, като по този начин намалява вероятността от по -нататъшно разпространение на патологичния процес.

Необходима ли е лъчева терапия за доброкачествен тумор?

Радиационната терапия може да се използва както за злокачествени, така и за доброкачествени тумори, но във втория случай се използва много по -рядко. Разликата между тези видове тумори е, че злокачественият тумор се характеризира с бърз, агресивен растеж, по време на който може да прерасне в съседни органи и да ги унищожи, както и да метастазира. В процеса на метастази туморните клетки се отделят от основния тумор и с притока на кръв или лимфа се пренасят по цялото тяло, като се установяват в различни тъкани и органи и започват да растат в тях.

Що се отнася до доброкачествените тумори, те се характеризират с бавен растеж и никога не метастазират и не прерастват в съседни тъкани и органи. В същото време доброкачествените тумори могат да нараснат до значителен размер, в резултат на което те могат да притиснат околните тъкани, нервите или кръвоносните съдове, което е придружено от развитие на усложнения. Развитието на доброкачествени тумори в областта на мозъка е особено опасно, тъй като по време на процеса на растеж те могат да притискат жизненоважните центрове на мозъка и поради дълбокото си местоположение те не могат да бъдат отстранени хирургично. В този случай се използва лъчетерапия, която ви позволява едновременно да унищожите туморни клетки, оставяйки здрави тъкани непокътнати.

Радиотерапията може да се използва и за лечение на доброкачествени тумори от друга локализация, но в повечето случаи тези тумори могат да бъдат отстранени хирургично, в резултат на което радиацията остава резервна ( резервен) метод.

С какво лъчевата терапия се различава от химиотерапията?

Радиационната терапия и химиотерапията са два напълно различни метода, използвани за лечение на злокачествени тумори. Същността на лъчетерапията е да повлияе на тумора с радиация, която е придружена от смърт на туморни клетки. В същото време, по време на химиотерапия в човешкото тяло ( в кръвния поток) се прилагат някои лекарства ( лекарства), които с кръвния поток достигат до туморната тъкан и нарушават процесите на делене на туморните клетки, като по този начин забавят процеса на туморен растеж или водят до неговата смърт. Трябва да се отбележи, че за лечение на някои тумори едновременно може да се предпише както лъчетерапия, така и химиотерапия, което ускорява процеса на унищожаване на туморните клетки и увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Каква е разликата между лъчевата диагностика и лъчетерапията?

Радиационната диагностика е комплекс от изследвания, които ви позволяват визуално да проучите характеристиките на структурата и функционирането на вътрешните органи и тъкани.

Радиационната диагностика включва:

конвенционална томография;
изследвания, свързани с въвеждането на радиоактивни вещества в човешкото тяло и т.н.

За разлика от лъчетерапията, по време на диагностичните процедури, човешкото тяло се облъчва с незначителна доза радиация, в резултат на което рискът от развитие на усложнения се свежда до минимум. В същото време, когато се извършват диагностични изследвания, трябва да се внимава, тъй като твърде честото облъчване на тялото ( дори и в малки дози) може също да увреди различни тъкани.

Видове и методи на лъчева терапия в онкологията

Към днешна дата са разработени много техники за облъчване на тялото. В същото време те се различават както по техниката на изпълнение, така и по вида радиация, засягаща тъканите.

В зависимост от вида на излагане на радиация има:

терапия с протонен лъч;
йонно -лъчева терапия;
терапия с електронен лъч;
гама терапия;
Рентгенова терапия.

Терапия с протонен лъч

Същността на тази техника е ефектът на протоните ( вид елементарни частици) върху туморната тъкан. Протоните проникват в ядрото на туморните клетки и разрушават тяхната ДНК ( Дезоксирибонуклеинова киселина), в резултат на което клетката губи способността си да се дели ( умножавам). Предимствата на техниката включват факта, че протоните са сравнително слабо разпръснати в околната среда. Това ви позволява да фокусирате ефекта на радиацията точно върху туморната тъкан, дори ако тя се намира дълбоко в орган ( например подуване на окото, мозъка и т.н.). Околните тъкани, както и здравите тъкани, през които протоните преминават по пътя си към тумора, получават незначителна доза радиация и поради това практически не се влияят.

Терапия с йонни лъчи

Същността на техниката е подобна на протонната терапия, но в този случай вместо протони се използват други частици - тежки йони. С помощта на специални технологии тези йони се ускоряват до скорости, близки до скоростта на светлината. В същото време те натрупват в себе си огромно количество енергия. След това оборудването се регулира по такъв начин, че йоните преминават през здрави тъкани и попадат директно върху туморните клетки ( дори ако се намират в дълбините на който и да е орган). Преминавайки през здрави клетки с голяма скорост, тежките йони практически не ги увреждат. В същото време, при спиране ( което се случва, когато йони достигнат туморната тъкан) те освобождават енергията, съхранявана в тях, което води до разрушаване на ДНК ( Дезоксирибонуклеинова киселина) в туморни клетки и тяхната смърт.

Недостатъците на тази техника включват необходимостта от използване на масивно оборудване ( с размерите на триетажна къща), както и огромните разходи за електрическа енергия, използвана по време на процедурата.

Терапия с електронен лъч

При този вид терапия телесните тъкани са изложени на електронни лъчи, заредени с голямо количество енергия. Преминавайки през тъканите, електроните дават енергия на генетичния апарат на клетката и други вътреклетъчни структури, което води до тяхното разрушаване. Отличителна черта на този вид облъчване е, че електроните могат да проникнат в тъканите само на малка дълбочина ( с няколко милиметра). В тази връзка електронната терапия се използва предимно за лечение на повърхностно разположени тумори - рак на кожата, лигавиците и т.н.

Терапия с гама лъчи

Тази техника се характеризира с облъчване на тялото с гама лъчи. Особеността на тези лъчи е, че те имат висока проникваща способност, тоест при нормални условия те могат да проникнат в цялото човешко тяло, засягайки почти всички органи и тъкани. Когато гама лъчите преминават през клетките, те имат същия ефект като другите видове радиация ( тоест те причиняват увреждане на генетичния апарат и вътреклетъчните структури, като по този начин прекъсват процеса на клетъчно делене и допринасят за смъртта на тумора). Подобна техника е показана за масивни тумори, както и при наличие на метастази в различни органи и тъкани, когато лечението се извършва с помощта на високо прецизни методи ( протонна или йонна терапия) невъзможен.

Рентгенова терапия

С този метод на лечение тялото на пациента е изложено на рентгенови лъчи, които също имат способността да унищожават тумора ( и нормално) клетки. Радиотерапията може да се използва както за лечение на повърхностни тумори, така и за унищожаване на по -дълбоки злокачествени новообразувания. В същото време тежестта на облъчване на съседни здрави тъкани е сравнително висока; следователно днес този метод се използва все по -рядко.

Трябва да се отбележи, че методът на приложение на гама-терапия и рентгенова терапия може да се различава в зависимост от размера, местоположението и вида на тумора. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както на определено разстояние от тялото на пациента, така и директно в контакт с него.

В зависимост от местоположението на източника на радиация, лъчетерапията може да бъде:

дистанционно;
близък фокус;
контакт;
вътрекавитарен;
интерстициална.

Външна лъчева терапия

Същността на тази техника е, че източникът на радиация ( Рентгенови лъчи, гама лъчи и така нататък) се намира далеч от човешкото тяло ( на повече от 30 см от повърхността на кожата). Предписва се в случаите, когато злокачествен тумор се намира дълбоко в орган. По време на процедурата йонизиращите лъчи, излъчвани от източника, преминават през здравите тъкани на тялото, след което се фокусират в областта на тумора, осигурявайки тяхното терапевтично ( тоест разрушително) действие. Един от основните недостатъци на този метод е относително силното облъчване не само на самия тумор, но и на здрави тъкани, разположени по пътя на рентгеново или гама лъчение.

Лъчева терапия с близък фокус

При този вид лъчева терапия източникът на радиация се намира на по -малко от 7,5 см от повърхността на тъканта, която е засегната от туморния процес. Това ви позволява да концентрирате радиацията в строго определена зона, в същото време, намалявайки тежестта на ефектите на радиацията върху други, здрави тъкани. Тази техника се използва за лечение на повърхностно разположени тумори - рак на кожата, лигавиците и т.н.

Контактна лъчева терапия ( вътрекавитарен, интерстициален)

Същността на този метод се крие във факта, че източникът на йонизиращо лъчение е в контакт с туморната тъкан или е в непосредствена близост до нея. Това позволява използването на най -интензивните дози радиация, което увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В същото време има минимален ефект от радиацията върху съседни, здрави клетки, което значително намалява риска от нежелани реакции.

Контактната лъчева терапия може да бъде:

Вътрекавитарен- в този случай източникът на радиация се въвежда в кухината на засегнатия орган ( матката, ректума и така нататък).
Интерстициална- в този случай малки частици радиоактивна материя ( под формата на топки, игли или жици) се инжектират директно в тъканта на засегнатия орган, възможно най -близо до тумора или директно в него ( например с рак на простатата).
Вътрешнопросветно- източник на радиация може да бъде въведен в лумена на хранопровода, трахеята или бронхите, като по този начин се осигурява локален терапевтичен ефект.
Повърхностно- в този случай радиоактивното вещество се прилага директно върху туморната тъкан, разположена на повърхността на кожата или лигавицата.
Интраваскуларно- когато източник на радиация се вкарва директно в кръвоносен съд и се фиксира в него.

Стереотаксична лъчева терапия

Това е най -новият метод на лъчева терапия, който позволява облъчване на тумори на всяка локация, в същото време, практически без да засяга здравите тъкани. Същността на процедурата е следната. След пълен преглед и точно определяне на локализацията на тумора, пациентът лежи на специална маса и се фиксира с помощта на специални рамки. Това ще осигури пълно обездвижване на тялото на пациента по време на процедурата, което е изключително важно.

След фиксиране на пациента устройството е инсталирано. В същото време той се регулира по такъв начин, че след началото на процедурата излъчвателят на йонизиращи лъчи започва да се върти около тялото на пациента ( по -точно около тумора), облъчвайки го от различни страни. Първо, такова облъчване осигурява най -ефективния ефект на радиацията върху туморната тъкан, което допринася за нейното разрушаване. Второ, с тази техника дозата радиация до здрави тъкани е незначителна, тъй като се разпределя между много клетки, разположени около тумора. В резултат на това рискът от странични ефекти и усложнения се свежда до минимум.

3D конформна лъчева терапия

Това е и един от най -новите методи на лъчева терапия, който позволява най -точното облъчване на туморната тъкан, в същото време, практически без да засяга здравите клетки на човешкото тяло. Принципът на метода е, че в процеса на изследване на пациента се определя не само местоположението на тумора, но и неговата форма. Пациентът също трябва да остане неподвижен по време на процедурата на облъчване. В този случай високоточното оборудване се регулира по такъв начин, че излъчваната радиация приема формата на тумор и действа изключително върху туморната тъкан ( с точност до няколко милиметра).

Каква е разликата между комбинирана и комбинирана лъчева терапия?

Радиотерапията може да се използва като независима терапевтична техника, както и заедно с други терапевтични мерки.

Радиационната терапия може да бъде:

Комбинирано.Същността на тази техника е, че лъчетерапията се комбинира с други терапевтични мерки - химиотерапия ( въвеждането в организма на химикали, които унищожават туморните клетки) и / или хирургично отстраняване на тумора.
Комбинирано.В този случай се използват едновременно различни методи на излагане на йонизиращо лъчение върху туморната тъкан. Така например, за лечение на кожен тумор, който расте в по-дълбоки тъкани, близък фокус и контакт ( повърхностно) лъчетерапия. Това ще унищожи основния туморен фокус, както и ще предотврати по -нататъшното разпространение на туморния процес. За разлика от комбинираната терапия, други лечения ( химиотерапия или операция) не се прилагат в този случай.

Каква е разликата между радикалната лъчева терапия и палиативната терапия?

В зависимост от целта на назначаването, лъчевата терапия се разделя на радикална и палиативна. За радикална лъчетерапия се говори, когато целта на лечението е напълно да се отстрани туморът от човешкото тяло, след което трябва да настъпи пълно възстановяване. Палиативна лъчетерапия се предписва в случаите, когато не е възможно напълно да се отстрани туморът ( например, ако тумор израства в жизненоважни органи или големи кръвоносни съдове, отстраняването му може да доведе до развитие на страховити усложнения, несъвместими с живота). В този случай целта на лечението е да се намали размерът на тумора и да се забави процеса на неговия растеж, което ще облекчи състоянието на пациента и ще удължи живота му за известно време ( за няколко седмици или месеци).

Как действа лъчевата терапия?

Преди назначаването на лъчева терапия пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, което ще позволи да се избере най -ефективният метод на лечение. По време на лъчетерапевтична сесия пациентът трябва да спазва всички указания на лекаря, тъй като в противен случай ефективността на лечението може да бъде намалена и също могат да възникнат различни усложнения.

Подготовка за лъчева терапия

Подготвителният етап включва изясняване на диагнозата, избор на оптимална тактика на лечение, както и пълен преглед на пациента с цел идентифициране на всички съпътстващи заболявания или патологии, които биха могли да повлияят на резултатите от лечението.

Подготовката за лъчева терапия включва:

Изясняване на локализацията на тумора.За тази цел ултразвук ( ултразвукова процедура), CT ( CT сканиране), ЯМР ( Магнитен резонанс) и др. Всички тези изследвания ви позволяват да "погледнете" вътре в тялото и да определите местоположението на тумора, неговия размер, форма и т.н.
Изясняване на естеството на тумора.Туморът може да се състои от различни видове клетки, които могат да бъдат определени чрез хистологично изследване ( по време на което част от туморната тъкан се отстранява и изследва под микроскоп). Радиочувствителността на тумора се определя в зависимост от клетъчната структура. Ако тя е чувствителна към лъчева терапия, няколко курса на лечение могат да доведат до пълно възстановяване на пациента. Ако туморът е устойчив на лъчева терапия, може да са необходими големи дози радиация за лечение и резултатът може да бъде недостатъчно изразен ( тоест туморът може да остане дори след интензивен курс на лечение с максимално допустимите дози радиация). В този случай трябва да използвате комбинирана лъчетерапия или да използвате други терапевтични методи.
Събиране на анамнеза.На този етап лекарят разговаря с пациента, като го пита за всички съществуващи или предишни заболявания, операции, наранявания и т.н. Наложително е пациентът да отговори честно на въпросите на лекаря, тъй като успехът на предстоящото лечение до голяма степен зависи от това.
Събиране на лабораторни тестове.Всички пациенти трябва да преминат общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест ( ви позволява да оцените функциите на вътрешните органи), изследвания на урина ( ви позволява да оцените бъбречната функция) и др. Всичко това ще определи дали пациентът ще преживее предстоящия курс на лъчева терапия или ще го накара да развие животозастрашаващи усложнения.
Информиране на пациента и получаване на съгласие от него за лечение.Преди да започне лъчева терапия, лекарят трябва да каже на пациента всичко за предстоящия метод на лечение, за шансовете за успех, за алтернативните методи на лечение и т.н. Освен това лекарят трябва да информира пациента за всички възможни странични ефекти и усложнения, които могат да се развият по време или след лъчетерапия. Ако пациентът се съгласи с лечението, той трябва да подпише съответните документи. Само тогава можете да преминете директно към лъчетерапия.

Процедура ( сесия) лъчетерапия

След задълбочен преглед на пациента, определяне на местоположението и размера на тумора, се извършва компютърна симулация на предстоящата процедура. Специална компютърна програма въвежда туморни данни и задава необходимата програма за лечение ( т.е. се задават мощността, продължителността и други параметри на облъчването). Въведените данни се проверяват внимателно няколко пъти и едва след това пациентът може да бъде допуснат до стаята, където ще се извърши лъчетерапевтичната процедура.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да свали връхното си облекло и също да напусне навън ( извън стаята, в която ще се извършва лечението) всички лични вещи, включително телефони, документи, бижута и т.н., за да се предотврати излагане на радиация. След това пациентът трябва да лежи на специална маса в такова положение, както е посочено от лекаря ( тази позиция се определя в зависимост от местоположението и размера на тумора) и не се движи. Лекарят внимателно проверява положението на пациента, след което той напуска стаята в специално оборудвана стая, откъдето ще контролира процедурата. В същото време той постоянно ще вижда пациента ( чрез специално защитно стъкло или чрез видео оборудване) и ще комуникират с него чрез аудио устройства. На медицинския персонал или близките на пациента е забранено да стоят в една стая с пациента, тъй като те също могат да бъдат изложени на радиация.

След поставянето на пациента, лекарят стартира апарата, който трябва да облъчи тумора с един или друг вид радиация. Въпреки това, преди да започне облъчването, местоположението на пациента и локализацията на тумора се проверяват отново с помощта на специални диагностични устройства. Такава задълбочена и многократна проверка се дължи на факта, че отклонение дори от няколко милиметра може да доведе до облъчване на здрава тъкан. В този случай облъчените клетки ще умрат и част от тумора може да остане незасегната, в резултат на което той ще продължи да се развива. В този случай ефективността на лечението ще бъде намалена и рискът от усложнения ще се увеличи.

След всички подготовки и проверки започва процедурата на облъчване, чиято продължителност обикновено не надвишава 10 минути ( средно 3 - 5 минути). По време на облъчването пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен, докато лекарят не каже, че процедурата е приключила. В случай на неприятни усещания ( замаяност, потъмняване на очите, гадене и т.н.) трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Ако лъчетерапията се извършва амбулаторно ( без хоспитализация), след края на процедурата, пациентът трябва да остане под наблюдението на медицински персонал за 30 - 60 минути. Ако не се наблюдават усложнения, пациентът може да се прибере у дома. Ако пациентът е хоспитализиран ( получава болнично лечение), той може да бъде изпратен в отделението веднага след края на сесията.

Боли ли лъчетерапията?

Самата процедура на облъчване на раков тумор отнема няколко минути и е абсолютно безболезнена. При правилна диагностика и настройка на оборудването, само злокачествена неоплазма е изложена на радиация, докато промените в здравите тъкани са минимални и практически незабележими за човек. В същото време си струва да се отбележи, че при значителен излишък от единична доза йонизираща радиация в тъканите могат да се развият различни патологични процеси, които могат да се проявят с появата на болка или други нежелани реакции няколко часа или дни след процедура. Ако по време на лечението се появи някаква болка ( между сесиите), това трябва незабавно да бъде съобщено на лекуващия лекар.

Колко време отнема курсът на лъчева терапия?

Продължителността на курса на лъчетерапия зависи от много фактори, които се оценяват за всеки пациент поотделно. Средно 1 курс продължава около 3 - 7 седмици, през които радиационните процедури могат да се извършват ежедневно, през ден или 5 дни в седмицата. Броят на сесиите през деня също може да варира от 1 до 2 - 3.

Продължителността на лъчетерапията се определя от:

Целта на лечението.Ако лъчетерапията се използва като единствен метод за радикално лечение на тумора, курсът на лечение отнема средно 5 до 7 седмици. Ако на пациента е предписана палиативна лъчева терапия, лечението може да бъде по -кратко.
Време за лечение.Ако лъчетерапията се прилага преди операцията ( с цел намаляване размера на тумора), курсът на лечение е около 2 - 4 седмици. Ако облъчването се извършва в следоперативния период, продължителността му може да бъде до 6-7 седмици. Интраоперативна лъчетерапия ( облъчване на тъкани веднага след отстраняване на тумора) се извършва веднъж.
Състоянието на пациента.Ако след започване на лъчетерапия състоянието на пациента рязко се влоши и възникнат животозастрашаващи усложнения, курсът на лечение може да бъде прекъснат по всяко време.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Ракът е най -неприятната прогноза, която лекарят може да предложи. Все още няма лекарство, което да гарантира излекуване на това заболяване. Коварството на рака е, че той засяга почти всички познати органи. В допълнение, ракът може да пусне пипалата си дори в тялото на домашни любимци. Има ли начин да се преборим с този враг? Лъчевата терапия в онкологията се счита за един от най -ефективните методи. Но най -важното е, че мнозина изоставят тази перспектива.

Нека преминем през основите

Какво знаем за рака? Това заболяване е почти нелечимо. Освен това заболеваемостта нараства всяка година. Най -често французите се разболяват, което се обяснява със застаряването на населението, тъй като болестта често засяга възрастни хора.

Всъщност ракът е заболяване на клетките, по време на което те започват да се делят непрекъснато, образувайки нови патологии. Между другото, раковите клетки не умират, те просто се трансформират в нов етап. Това е най -опасният момент. В нашето тяло априори има определено количество ракови клетки, но те могат да растат количествено поради външни фактори, които са лоши навици, злоупотреба с мазни храни, стрес или дори наследственост.

Освен това туморът, който се образува от тези клетки, може да бъде доброкачествен, ако расте извън органа. В такава ситуация тя може да бъде изрязана и по този начин да се елиминира проблемът. Но ако туморът расте върху костта или е израснал през здрава тъкан, тогава е почти невъзможно да го изрежете. Във всеки случай, ако туморът се отстрани хирургично, тогава лъчетерапията е неизбежна. В онкологията този метод е доста често срещан. Но все повече болни хора отказват тази практика поради страх от радиация.

Видове лечение

Ако има заболяване, тогава си струва да се разгледат основните методи на лечение. Те включват хирургично отстраняване на тумора. Между другото, той винаги се отстранява с марж, за да се елиминира рискът от евентуален туморен растеж в здрави тъкани. По -специално, при рак на гърдата, цялата жлеза се отстранява заедно с аксиларните и субклавиалните лимфни възли. Ако пропуснете определена част от раковите клетки, растежът на метастазите се ускорява и се налага химиотерапия, която е ефективен метод срещу бързо делящите се клетки. Използва се и лъчева терапия, която убива злокачествени клетки. Освен това се използват крио- и фотодинамична терапия, имунотерапия, която помага на имунната система да се бори с тумора. Ако се открие тумор в напреднал стадий, може да се предпише комбинирано лечение или използване на лекарства, които облекчават болката и депресията.

Показания

И така, кога е необходима лъчетерапия в онкологията? Когато разговаряте с болен човек, най -важно е разумно да обясните необходимостта от такъв метод на лечение и ясно да формулирате задачата, която искате да постигнете по този начин. Ако туморът е злокачествен, тогава лъчетерапията в онкологията се използва като основен метод на лечение или в комбинация с операция. Лекарят очаква от лечението да намали размера на тумора, временно да спре растежа и да облекчи болката. За две трети от случаите на рак лъчевата терапия се използва в онкологията. Последиците от този метод се изразяват в повишаване на чувствителността на болната област. За някои видове тумори лъчетерапията е по -предпочитана от хирургичния метод, тъй като е по -малко травматична и има най -добър козметичен резултат на открити площи.

За епителни тумори е показано комбинирано облъчване и хирургично лечение, като радиацията е на първо място, тъй като помага за намаляване на тумора и потискане на растежа му. Ако операцията не е била достатъчно ефективна, се посочва следоперативна радиация.

При форми с отдалечени метастази е показана комбинация от радиация и химиотерапия.

Противопоказания

Кога лъчетерапията явно не е на място в онкологията? Последиците не са най -приятните, ако има лимфопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия, както и всякакви заболявания, придружени от висока температура и треска. Ако трябва да се направи облъчване на гръдния кош, сърдечно -съдовата или дихателната недостатъчност, както и пневмонията, ще бъдат рисков фактор.

Радиационната терапия в онкологията след операция е показана за тези хора, които се различават по здравето на централната нервна система и пикочно -половата система. Те не трябва да понасят остри заболявания, пустули, алергични обриви или кожни възпаления. Има и условия, например анемията не може да се счита за противопоказание, ако кървенето идва от тумор. Всъщност след първите сесии на терапия кървенето може да спре.

Неочакван риск

Радиационната терапия в онкологията след операция може да бъде неоправдан риск, ако пациентът има анамнеза за туберкулозен процес. Факт е, че облъчването прави възможно обостряне на латентна инфекция от латентни огнища. Но в същото време затворените форми на туберкулоза няма да се считат за противопоказание, въпреки че те ще изискват медикаментозно лечение по време на лъчева терапия.

Съответно, обострянето ще бъде възможно при съществуващ възпалителен процес, гнойни огнища, бактериални или вирусни инфекции.

Въз основа на гореизложеното може да се разкрие, че използването на лъчева терапия се определя от специфични обстоятелства въз основа на набор от аргументи. По -специално критериите ще бъдат очакваното време за проявяване на резултатите и вероятната продължителност на живота на пациента.

Конкретни цели

Туморната тъкан е силно чувствителна към излагане на радиация. Поради това лъчевата терапия стана широко разпространена. Лечението на онкологията с лъчева терапия се извършва с цел увреждане на раковите клетки и тяхната последваща смърт. Въздействието се осъществява както върху първичния тумор, така и върху изолираните метастази. Също така, целта може да бъде ограничаване на агресивния растеж на клетките с възможното прехвърляне на тумора в работоспособно състояние. Също така, за да се предотврати появата на метастази в клетките, може да се препоръча лъчева терапия в онкологията. Последиците, реакциите и отношението при болни хора се различават по полярност, тъй като всъщност това предполага облъчване на тялото с цел унищожаване на увредените клетки. Как това ще се отрази на вашето здраве? За съжаление е невъзможно да се предвиди с точност, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Разновидности на терапията

С оглед на свойствата и източниците на лъча се разграничават различни видове лъчева терапия в онкологията. Това са алфа, бета, гама терапия, както и неутронна, пи-мезонова и протонна терапия. Има и рентгенова и електронна терапия. За всеки вид рак радиацията има уникален ефект, тъй като клетките се държат по различен начин в зависимост от степента на увреждане и тежестта на заболяването. С еднакъв успех можете да разчитате на пълно излекуване или абсолютно нулев резултат.

При избора на метод на облъчване, местоположението на тумора играе важна роля, тъй като може да бъде разположено в близост до жизненоважни органи или съдове. Вътрешното облъчване се извършва, когато радиоактивно вещество се вкарва в тялото през храносмилателния тракт, бронхите, пикочния мехур или вагината. Също така, веществото може да се инжектира в съдовете или чрез контакт по време на операция.

Но външното излъчване преминава през кожата. Тя може да бъде обща или фокусирана върху района. Източникът на радиация може да бъде радиоактивни химикали или специално медицинско оборудване. Ако едновременно се извършва външно и вътрешно облъчване, тогава това се нарича комбинирана лъчетерапия. По разстоянието между кожата и източника на лъча се разграничава далечното, близко фокусно и контактно облъчване.

Алгоритъм на действия

Но как се извършва лъчетерапията при онкологията? Лечението започва с хистологично потвърждение на наличието на тумор. Вече въз основа на този документ се установява тъканна идентичност, локализация и клиничен стадий. Рентгенологът въз основа на тези данни изчислява дозата на облъчване и броя на сеансите, необходими за лечението. Всички изчисления вече могат да се извършват автоматично, тъй като има подходящи компютърни програми. Наличните доказателства също помагат да се определи дали лъчетерапията трябва да се използва в комбинация със или без други методи. Ако лечението е комбинирано, тогава облъчването може да се извърши както преди, така и след операцията. Според стандарта продължителността на облъчването преди операцията трябва да бъде не повече от три седмици. През това време лъчевата терапия може значително да намали размера на тумора. В онкологията прегледите за този метод са много полярни, тъй като ефектът остава непредсказуем. Случва се също така, че тялото буквално отблъсква радиацията или я приема в здрави клетки, а не боледува.

Ако лъчева терапия се извършва след операция, тогава тя може да продължи от месец до два.

Странични ефекти от процедурата

След началото на курса на лечение болен човек може да изпита слабост, хронична умора. Апетитът му намалява, настроението му се влошава. Съответно, той може да отслабне много. Промените могат да се наблюдават чрез тестове - броят на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите намалява в кръвта. В някои случаи мястото на контакт с лъча може да бъде подуто и възпалено. Поради това могат да се образуват язви.

Доскоро облъчването се извършваше, без да се взема предвид фактът, че здравите клетки също могат да попаднат в зоната на действие. Науката обаче върви напред и в онкологията на гърдата се появи интраоперативна лъчева терапия. Същността на техниката е, че процесът на облъчване може да започне на етапа на операцията, тоест след изрязване лъчът може да бъде насочен към мястото на интервенция. Ефективността по този въпрос ви позволява да сведете до минимум вероятността от остатъчен тумор, тъй като той е неутрализиран.

С тумор на гърдата жената винаги има риск, че ще трябва да се раздели с гърдата си. Тази перспектива често е дори по -страшна от смъртоносна болест. А реконструкцията на гърдите чрез намесата на пластичните хирурзи е твърде скъпа за обикновената жена. Следователно жените се обръщат към лъчева терапия като спасение, тъй като тя може да им позволи да се ограничат до изрязване на самия тумор, а не да премахнат напълно жлезата. Потенциалните места за покълване ще бъдат третирани с лъчи.

Ефектът от лъчетерапията директно зависи от здравето на пациента, настроението му, съществуващите странични заболявания и дълбочината на проникване на радиологичните лъчи. Често ефектите от радиацията се появяват при тези пациенти, които са преминали дълъг курс на лечение. Лека болка може да се появи за дълго време - това е засегнатата мускулна тъкан, която напомня за себе си.

Основният проблем на жените

Според статистиката лъчетерапията в онкологията на матката е най -често срещаният метод за лечение. Тази патология се среща при по -възрастни жени. Трябва да кажа, че матката е многопластов орган, а ракът засяга стените, разпространявайки се в други органи и тъкани. През последните години рак на матката е открит и сред млади жени, което лекарите често обясняват с ранно начало на сексуална активност и небрежност по отношение на контрацепцията. Ако "хванете" болестта в ранен стадий, тогава тя може да бъде излекувана напълно, но в късния период няма да е възможно да се постигне пълна ремисия, но следвайки препоръките на онколога, можете да удължите живота на човек.

Лечението на рак на матката се основава на операция, лъчева терапия и химиотерапия. Бонусът е хормонално лечение, специална диета и имунотерапия. Ако ракът прогресира активно, изрязването не е правилният метод. Най -добри резултати могат да бъдат постигнати с радиация. Процедурата е забранена за анемия, лъчева болест, множество метастази и други заболявания.

Техниките на лъчетерапия могат да се различават в разстоянието между източника и засегнатата област. Най -меката от всички е контактната лъчетерапия, тъй като включва вътрешен ефект: катетър се вкарва във влагалището. В същото време здравите тъкани практически не се засягат. Възможно ли е в този случай пренесената онкология да е безвредна? След лъчева терапия, след отстраняване на матката и други неприятни процедури, жената е слаба и уязвима, затова категорично трябва да преразгледа начина си на живот и диетата.

Матката се отстранява, ако туморът е нараснал силно и е засегнал целия орган. Уви, в тази ситуация възможността за по -нататъшно размножаване се поставя под въпрос. Но това не е моментът за съжаление, тъй като подобни драстични мерки ще удължат живота на болна жена. Сега трябва да намалите интоксикацията, която се осъществява чрез пиене на много вода, приемане на растителна храна и витаминни комплекси с лъвския дял антиоксиданти. Протеиновите храни трябва да се въвеждат в диетата постепенно, като се набляга на риба, пилешко или заешко месо. Лошите навици трябва да бъдат премахнати веднъж завинаги и като правило трябва да се въведат превантивни посещения при онколог.

Струва си да включите в диетата храни, които имат противораков ефект. Те включват картофи, зеле във всички сортове, лук, билки и различни подправки. Можете да се съсредоточите върху ястия, приготвени от зърнени храни или пълнозърнести храни. Соята, аспержите и грахът са високо ценени. Фасулът, цвеклото, морковите и пресните плодове също са полезни. Все пак е по-добре да замените месото с риба и да ядете по-често нискомаслени млечни продукти. Но забраната обхваща всички алкохолни напитки, силен чай, пушени меса и соленост, маринати. Ще трябва да се сбогуваме с шоколад, удобни храни и бързо хранене.

Трябва ли винаги да се лекувам в болница?

Повечето лъчетерапии днес не изискват болничен престой в болница. Пациентът може да прекара нощта у дома и да дойде в клиниката амбулаторно, изключително за самото лечение. Изключение правят онези видове лъчева терапия, които изискват толкова обширна подготовка, че просто няма смисъл да се прибирате вкъщи. Същото важи и за лечения, които изискват операция, като брахитерапия, която използва радиация отвътре.
За някои сложни комбинирани химиорадиотерапии също е препоръчително да останете в клиниката.

Освен това може да има изключения при вземане на решение за възможно извънболнично лечение, ако общото състояние на пациента не позволява амбулаторно лечение или ако лекарите смятат, че редовното наблюдение ще бъде по -безопасно за пациента.

Колко стрес мога да понасям по време на лъчетерапия?

Дали лечението променя границата на натоварване зависи от вида на лечението. Вероятността от развитие на странични ефекти при облъчване на главата или обемно облъчване на големи тумори е по -голяма, отколкото при насочено облъчване на малък тумор. Основното заболяване и общото състояние играят важна роля. Ако състоянието на пациентите като цяло е силно ограничено поради основното заболяване, ако те имат симптоми като болка или ако са отслабнали, радиацията е допълнителна тежест.

В крайна сметка психическата ситуация също оказва влияние. Лечението в продължение на няколко седмици рязко прекъсва обичайния ритъм на живот, повтаря се отново и отново и само по себе си е уморително и натоварващо.

Като цяло, дори при пациенти със същото заболяване, лекарите наблюдават големи различия - някои практически не изпитват никакви проблеми, други явно се чувстват болни, състоянието им е ограничено от странични ефекти като умора, главоболие или липса на апетит, те се нуждаят от повече почивка ... Много пациенти обикновено се чувстват поне толкова добре, че са само умерено ограничени в извънболничната помощ или изобщо не изпитват никакви ограничения.

Дали е разрешена по -висока физическа активност, като например спортуване или кратко пътуване между курсовете на лечение, трябва да реши лекуващият лекар. Всеки, който иска да се върне на работното си място през периода на експозиция, също трябва да обсъди този въпрос с лекарите и здравната каса непременно.

На какво трябва да обърна внимание, когато става въпрос за хранене?

Ефектът на радиационната или радионуклидната терапия върху храненето е трудно да се опише като цяло. Пациентите, които получават високи дози радиация в устата, ларинкса или гърлото, са в напълно различна ситуация, отколкото например пациентите с рак на гърдата, при които храносмилателният тракт изобщо не достига радиационното поле и в този случай лечението е главно, се извършва с цел да се затвърди успехът на операцията.

Пациентите, чийто храносмилателен тракт не е засегнат по време на лечението, обикновено не трябва да се страхуват от последствия от храненето и храносмилането.
Те могат да се хранят както обикновено, но трябва да обърнат внимание на консумацията на достатъчно калории и балансирана комбинация от храни.

Как трябва да се храните, когато главата или храносмилателният тракт са облъчени?

Пациентите, при които устната кухина, ларинкса или храносмилателния тракт са обект на радиация или чието свързано облъчване не може да бъде избегнато, се нуждаят от надзора на диетолог, в съответствие с препоръките на Германското и Европейското дружество по диететика (www.dgem. де). В техния случай могат да се очакват проблеми с храненето. Лигавицата може да бъде повредена, което води до болка и риск от инфекции. В най -лошия случай са възможни и проблеми с преглъщането и други функционални нарушения. Липсата на енергия и хранителни вещества, които могат да възникнат от този вид проблеми, които при определени обстоятелства могат дори да доведат до прекъсване на лечението, трябва да се избягва, е мнението на професионалната общност.

Особено тези пациенти, които дори преди началото на облъчването не могат да се хранят нормално, отслабват и / или показват определени недостатъци, се нуждаят от надзор и подкрепа. Дали пациентът се нуждае от хранителна подкрепа („Хранене за астронавти“) или въвеждането на епруветка за хранене се решава в зависимост от индивидуалната ситуация, най -добре преди започване на лечението.

Пациентите, които развият гадене или повръщане, свързани с излагане на радиация, определено трябва да говорят с лекарите си за лекарства, които потискат гаденето.

Помагат ли допълнителните или алтернативните лекарства, витамини и минерали да се справят с последиците от радиацията?

От страх от странични ефекти много пациенти се обръщат към лекарства, за които се твърди, че предпазват от радиационно увреждане и странични ефекти. За продуктите, за които пациентите се интересуват в Информационната служба за борба с рака, ето така наречения „Най-продаван списък“, който включва допълващи и алтернативни методи, витамини, минерали и други хранителни добавки.

По -голямата част от тези предложения обаче изобщо не са лекарства и не играят никаква роля в лечението на рака. По -специално, що се отнася до някои витамини, се води дебат дали те дори могат да имат отрицателен ефект върху ефектите на радиацията:

Предполагаемата защита от странични ефекти, предлагана от така наречените радикални чистачи или антиоксиданти като витамин А, С или Е, може поне на теория да неутрализира желания ефект от йонизиращата радиация в туморите. Тоест не само здравата тъкан би била защитена, но и раковите клетки.
Първите клинични проучвания при пациенти с тумори на главата и шията изглежда подкрепят това безпокойство.

Мога ли да предотвратя увреждането на кожата и лигавиците си с правилната грижа?

Облъчената кожа изисква внимателна поддръжка. Измиването в повечето случаи не е табу, но трябва да се извършва, ако е възможно, без използването на сапун, душ гел и т.н. - това е препоръката на работната група за страничните ефекти на Германското дружество по радиационна онкология . Използването на парфюми или дезодоранти също е непрактично. Що се отнася до прах, кремове или мехлеми, в този случай можете да използвате само това, което лекарят е разрешил. Ако кожата ви е белязана от лъчетерапевт, тя не трябва да се измива. Бельото не трябва да се притиска или разтрива; при сушене с кърпа не търкайте кожата.

Първите симптоми на реакция често са подобни на леко слънчево изгаряне. Ако се образуват по -интензивни зачервявания или дори мехури, тогава пациентите трябва да се консултират с лекар, дори ако не е предписан медицински преглед. В дългосрочен план облъчената кожа може да промени пигментацията, тоест да стане или малко по -тъмна или по -светла. Потните жлези могат да бъдат унищожени. Тежките наранявания обаче станаха много редки днес.

Как трябва да изглежда грижата за зъбите?

За пациенти, които трябва да се подложат на облъчване на главата и / или шията, стоматологичната помощ е особено предизвикателство. Лигавицата се отнася до тъкани, клетките на които се делят много бързо и тя страда от лечение повече от, например, кожата. Чести са малки, болезнени рани. Рискът от развитие на инфекции се увеличава.
Ако е възможно, е необходимо да се консултирате със зъболекар преди започване на лъчетерапия, може би дори в стоматологична клиника, която има опит в подготовката на пациентите за лъчева терапия. Зъбните дефекти, ако има такива, трябва да бъдат коригирани преди започване на лечението, но често това не може да се направи навреме по практически причини.
По време на облъчването експертите препоръчват да миете зъбите си старателно, но много внимателно, за да намалите броя на бактериите в устната кухина, въпреки възможното увреждане на лигавицата. За да предпазят зъбите, много рентгенолози, заедно с лекуващите зъболекари, извършват флуоридна профилактика с помощта на гелове, които се използват като паста за зъби или действат директно върху зъбите през табла за известно време.

Ще ми падне ли косата?

Загубата на коса от радиация може да възникне само ако частта от главата, покрита с коса, е в радиационното поле и дозата на облъчване е относително висока. Това важи и за линията на косата по тялото, която попада в радиационното поле. По този начин, адювантното облъчване на гърдата при рак на гърдата, например, не засяга косата на скалпа, миглите или веждите. Само растежът на косата в подмишницата от засегнатата страна, която навлиза в радиационното поле, може да стане по -оскъден. Ако обаче космените фоликули са наистина повредени, тогава до момента, в който отново се появи видим растеж на косата, може да отнеме шест месеца или повече. Как трябва да изглежда грижата за косата по това време трябва да се обсъди с Вашия лекар. Добрата слънцезащита за скалпа е важна.

След облъчване на главата някои пациенти трябва да се съобразят с факта, че за известно време растежът на косата директно в точката на излагане на лъчите ще бъде оскъден. При дози над 50 Грей лъчетерапевтите приемат, че не всички космени фоликули ще могат да се възстановят отново. Досега няма ефективни средства за борба или предотвратяване на този проблем.

Ще бъда ли "радиоактивен"? Трябва ли да стоя настрана от други хора?

Това трябва да се изясни

Попитайте Вашите лекари за това! Те ще ви обяснят дали изобщо ще влезете в контакт с радиоактивни вещества. Това не се случва при нормално облъчване. Ако все пак влезете в контакт с такива вещества, вие и вашето семейство ще получите няколко препоръки от лекарите за защита от радиация.

Този въпрос тревожи много пациенти, както и техните близки, особено ако в семейството има малки деца или бременни жени.
При "нормална" перкутанна лъчева терапия самият пациент не е радиоактивен! Лъчите проникват в тялото му и там се отказват от енергията си, която се абсорбира от тумора. Не се използват радиоактивни материали. Дори близък физически контакт е напълно безопасен за семейството и приятелите.

При брахитерапия радиоактивният материал може да остане в тялото на пациента за кратко време. Докато пациентът "излъчва лъчи", той обикновено остава в болницата. Когато лекарите дават зелена светлина за изписване, вече няма опасност за семейството и посетителите.

Има ли дългосрочни последици, които трябва да взема предвид дори след няколко години?

Лъчева терапия: При много пациенти не остават видими промени по кожата или вътрешните органи след облъчване. Те обаче трябва да знаят, че веднъж облъчената тъкан остава по -възприемчива за дълго време, дори и да не е много забележима в ежедневието. Ако обаче вземете предвид повишената чувствителност на кожата, когато се грижите за тялото, когато лекувате евентуални раздразнения, причинени от излагане на слънчева светлина, както и когато механично натоварвате тъканта, тогава обикновено може да се случи малко.
При извършване на медицински дейности в района на бившето радиационно поле, по време на вземане на кръвни проби, физиотерапия и др., Отговорният специалист трябва да бъде посъветван да внимава. В противен случай, дори и с леки наранявания, съществува опасност, че при липса на професионално лечение, лечебният процес няма да протече правилно и ще се образува хронична рана.

Увреждане на органите

Не само кожата, но всеки орган, който е получил твърде висока доза радиация, може да реагира на радиацията, като промени нейните тъкани.
Те включват рубцови промени, при които здравата тъкан се заменя с по -малко еластична съединителна тъкан (атрофия, склероза), а функцията на самата тъкан или орган се губи.
Засяга се и кръвоснабдяването. Той е или недостатъчен, тъй като съединителната тъкан се снабдява по -малко с кръв през вените, или се образуват множество малки и разширени вени (телеангиектазии). След облъчване жлезите и тъканите на лигавиците стават много чувствителни и поради преструктурирането на белега реагират на най -малките промени чрез залепване.

Кои органи са засегнати?

По правило са засегнати само тези области, които действително са били в радиационното поле. Ако органът е засегнат, тогава белезите, например, в слюнчените жлези, устата и други части на храносмилателния тракт, във влагалището или в пикочно -половия тракт, при определени обстоятелства действително водят до загуба на функция или образуване на запушващи стеснения .

Мозъкът и нервите също могат да бъдат засегнати от високи дози радиация. Ако матката, яйчниците, тестисите или простатната жлеза бяха на пътя на лъчите, тогава способността за зачеване на деца може да бъде загубена.

Възможно е и увреждане на сърцето, например при пациенти с рак, в случай на които не е било възможно да се заобиколи сърцето с радиация към гръдния кош.

От клинични и предклинични проучвания рентгенолозите познават специфични за тъканта дози радиация, за които може да се очаква, че причиняват подобни или други тежки наранявания. Затова те се опитват да избягват този стрес колкото е възможно повече. Новите техники за насочване улесниха тази задача.

Ако е невъзможно да се достигне до тумор без едновременно облъчване на чувствителен орган, тогава пациентите, заедно с техните лекари, трябва заедно да обмислят баланса на ползите и рисковете.

Вторични ракови заболявания

В най-лошия случай забавените ефекти в здравите клетки също водят до развитие на радиационно-индуцирани вторични тумори (вторични карциноми). Те се обясняват с постоянни промени в генетичното вещество. Здравата клетка може да поправи такива щети, но само до известна степен. При определени условия те въпреки това се прехвърлят в дъщерни клетки. Съществува повишен риск, че при по -нататъшното разделяне на клетките ще се появят повече щети и в крайна сметка ще се развие тумор. Като цяло рискът след експозиция е нисък. Често може да отнеме няколко десетилетия, преди действително да се случи подобна „грешка“. Въпреки това, повечето от всички изложени на рак пациенти се разболяват през втората половина от живота си. Това трябва да се има предвид при сравняване на възможните рискове и ползи от лечението.

В допълнение, натоварването с новите методи на облъчване е много по -малко, отколкото с тези методи, използвани преди няколко десетилетия. Например, младите жени, които поради лимфом са получили обширна радиация на гръдния кош, тоест т. Нар. Радиация през магнитното поле около мембраната, като правило имат леко повишен риск от развитие на рак на гърдата. Поради тази причина лекарите се опитват да използват възможно най -малко облъчване като част от лечението си за лимфоми. Сред пациентите с рак на простатата, които са получили лъчева терапия преди края на 80 -те години, използвайки конвенционални методи от онова време, рискът от развитие на рак на червата е по -висок от този при здрави мъже. Последните изследвания на американски учени показват, че рискът е намалял значително след около 1990 г. - използването на по -нови и много по -целенасочени радиационни техники днес означава, че при повечето мъже червата изобщо вече не навлизат в радиационното поле.

Вероятно днес няма по -лошо заболяване от рака. Това заболяване не разглежда нито възрастта, нито статуса. Той безмилостно коси всички. Съвременните методи за лечение на тумори са доста ефективни, ако заболяването е открито в ранните етапи. Лечението на рак обаче има и отрицателна страна. Например, лъчева терапия, чиито странични ефекти понякога имат висок риск за здравето.

Доброкачествени и злокачествени тумори

Туморът е патологично образувание в тъканите и органите, което расте бързо, причинявайки фатално увреждане на органи и тъкани. Всички неоплазми могат да бъдат грубо разделени на доброкачествени и злокачествени.

Клетките на доброкачествени тумори се различават малко от здравите клетки. Те растат бавно и не се разпространяват извън фокуса им. Лекуването им е много по -лесно и по -лесно. Те не са фатални за организма.

Клетките на злокачествени новообразувания са структурно различни от нормалните здрави клетки. Ракът расте бързо, засягайки други органи и тъкани (метастазира).

Доброкачествените тумори не причиняват много дискомфорт на пациента. Злокачествените са придружени от болка и общо изтощение на тялото. Пациентът губи тегло, апетит, интерес към живота.

Ракът се развива на етапи. Първият и вторият етап имат най -благоприятна прогноза. Третият и четвъртият етап са разрастването на тумора в други органи и тъкани, тоест образуването на метастази. Лечението на този етап е насочено към облекчаване на болката и удължаване на живота на пациента.

Никой не е имунизиран от такова заболяване като рака. Хората с особен риск са:

С генетично предразположение.

Имунокомпрометиран.

Воденето на грешен начин на живот.

Работа при опасни условия на труд.

Тези, които са получили механични наранявания.

За целите на профилактиката трябва да се преглеждате от терапевт веднъж годишно и да се изследвате. За тези в риск е препоръчително да дарят кръв за туморни маркери. Този тест помага да се разпознае ракът в ранните му стадии.

Как се лекува ракът?

Има няколко начина за лечение на злокачествени тумори:

Хирургия. Основният метод. Използва се в случаите, когато онкологията все още не е достатъчно голяма, както и когато няма метастази (ранен стадий на заболяването). Радиационната или химиотерапията може да се направи предварително.

Лъчева терапия на тумори. Облъчване на ракови клетки с помощта на специално устройство. Този метод се използва както независимо, така и в комбинация с други методи.

Химиотерапия. Лечение на рак с химикали. Използва се в комбинация с лъчева терапия или операция за намаляване на размера на масата. Използва се и за предотвратяване на метастази.

Хормонална терапия. Използва се за лечение на рак на яйчниците, гърдата и щитовидната жлеза.

Най -ефективното днес е хирургичното лечение на тумори. Операцията има най -малък брой странични ефекти и дава на пациента повече шансове за здравословен живот. Прилагането на метода обаче не винаги е възможно. В такива случаи се използват други методи на лечение. Най -често срещаната от тях е лъчева терапия. Въпреки че страничните ефекти след това причиняват много здравословни проблеми, шансовете на пациента за възстановяване са високи.

Лъчетерапия

Нарича се още лъчева терапия. Методът се основава на използването на йонизиращо лъчение, което абсорбира тумора и се самоунищожава. За съжаление, не всички видове рак са чувствителни към радиация. Следователно изборът на метода на терапия трябва да бъде след задълбочен преглед и оценка на всички рискове за пациента.

Лъчевата терапия, макар и ефективна, има редица странични ефекти. Основното е унищожаването на здрави тъкани и клетки. Радиацията засяга не само тумора, но и съседните органи. Метод на лъчева терапия се предписва в случаите, когато ползата за пациента е висока.

За радиация се използват радий, кобалт, иридий, цезий. Дозите на облъчване се съставят индивидуално и зависят от характеристиките на тумора.

Как се провежда лъчева терапия?

Радиотерапията може да се извърши по няколко начина:

Облъчване на разстояние.
Контактно облъчване.
Вътрекавитарно облъчване (радиоактивен източник се въвежда в орган с неоплазма).
Интерстициално облъчване (радиоактивен източник се инжектира в самия тумор).

Лъчева терапия се използва:

след операция (за отстраняване на остатъците от рак);

преди операция (за намаляване на размера на тумора);

по време на развитието на метастази;

с рецидиви на заболяването.

По този начин методът има три цели:

Радикално - пълно отстраняване на тумора.

Палиативен - намаляване на размера на неоплазмата.

Симптоматично - премахване на симптомите на болка.

Лъчевата терапия може да излекува много видове рак. С негова помощ можете да облекчите страданието на пациента. И също така да удължи живота си, когато изцелението е невъзможно. Например, лъчевата терапия на мозъка осигурява на пациента правоспособност, облекчава болката и други неприятни симптоми.

За кого облъчването е противопоказано?

Като метод за борба с рака, лъчевата терапия не е за всеки. Предписва се само в случаите, когато ползата за пациента е по -висока от риска от усложнения. За отделна група хора лъчетерапията обикновено е противопоказана. Те включват пациенти, които:

Тежка анемия, кахексия (рязък срив и изтощение).

Има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове.

Лъчевата терапия на белите дробове е противопоказана при раков плеврит.

Има бъбречна недостатъчност, захарен диабет.

Има кървене, свързано с тумора.

Има множество метастази с дълбоко проникване в органи и тъкани.

Кръвта съдържа малък брой левкоцити и тромбоцити.

Радиационна непоносимост (лъчева болест).

За такива пациенти курсът на лъчева терапия се заменя с други методи - химиотерапия, операция (ако е възможно).

Трябва да се отбележи, че тези, за които е доказано, че са изложени на радиация, впоследствие могат да страдат от нейните странични ефекти. Тъй като йонизиращите лъчи увреждат не само структурата, но и здравите клетки.

Странични ефекти на лъчетерапията

Радиационната терапия е най -силното излагане на тялото на радиоактивни вещества. Освен че е много ефективен в борбата с рака, този метод има цял куп странични ефекти.

Прегледите на пациентите за лъчева терапия са много различни. Някои имат странични ефекти само след няколко процедури, докато други практически нямат странични ефекти. По един или друг начин всички неприятни явления ще изчезнат след края на курса на лъчетерапия.

Най -честите последици от метода:

Слабост, главоболие, замаяност, втрисане, повишена

Нарушена работа на храносмилателната система - гадене, диария, запек, повръщане.

Промяна в състава на кръвта, намаляване на тромбоцитите и левкоцитите.

Повишен брой сърдечни удари.

Подуване, суха кожа, обриви на местата, където се прилага радиация.

Косопад, загуба на слуха, зрение.

Незначителна загуба на кръв, провокирана от съдова чупливост.

Това е по отношение на основните отрицателни точки. След лъчева терапия (пълно завършване на курса) се възстановява работата на всички органи и системи.

Хранене и обновяване на тялото след облъчване

По време на лечението на тумори, без значение какъв метод, е необходимо да се храните правилно и балансирано. По този начин могат да бъдат избегнати много неприятни симптоми на заболяването (гадене и повръщане), особено ако е предписан курс на лъчева терапия или химия.

Храната трябва да се приема често и на малки порции.

Храната трябва да бъде разнообразна, богата и обогатена.

За известно време трябва да се откажете от храната, която съдържа консерванти, както и от солените, пушени и мазни храни.

Необходимо е да се ограничи употребата на млечни продукти поради възможна непоносимост към лактоза.

Газирани и алкохолни напитки са забранени.

Предпочитание трябва да се дава на пресни зеленчуци и плодове.

В допълнение към правилното хранене, пациентът трябва да се придържа към следните правила:

Почивайте си повече, особено след самите радиационни процедури.

Не вземайте гореща вана, не използвайте твърди гъби, четки за зъби, декоративна козметика.

Прекарвайте повече време на открито.

Водете здравословен начин на живот.

Прегледите на пациентите за лъчева терапия са много различни. Без него обаче успешното лечение на рак е невъзможно. Придържайки се към прости правила, много неприятни последици могат да бъдат избегнати.

За какви заболявания се предписва LT?

Радиационната терапия се използва широко в медицината за лечение на рак и няколко други заболявания. зависи от тежестта на заболяването и може да бъде разделена на седмица или повече. Една сесия продължава от 1 до 5 минути. Използва се в борбата срещу тумори, които не съдържат течност или кисти (рак на кожата, рак на шийката на матката, рак на простатата и гърдата, рак на мозъка, рак на белия дроб, както и левкемия и лимфоми).

Най -често лъчева терапия се предписва след операция или преди нея с цел намаляване размера на тумора, както и убиване на остатъците от ракови клетки. Освен злокачествени тумори, с помощта на радиовълни се лекуват и заболявания на нервната система, костите и някои други. Дозите на облъчване в такива случаи се различават от онкологичните дози.

Повторна лъчева терапия

Облъчването на ракови клетки е придружено от едновременно облъчване на здрави клетки. Страничните ефекти след RT не са приятни явления. Разбира се, след отмяна на курса, след известно време тялото се възстановява. Въпреки това, след като веднъж са получили доза радиация, здравите тъкани не са в състояние да издържат на многократно облъчване. В случай на използване на лъчетерапия за втори път, това е възможно в спешни случаи и с по -ниски дози. Процедурата се предписва, когато ползите за пациента надвишават рисковете и усложненията за здравето му.

Ако повторното излагане е противопоказано, онкологът може да предпише хормонална терапия или химиотерапия.

Лъчева терапия за напреднал рак

Методът на лъчетерапия се използва не само за лечение на ракови заболявания, но и за удължаване на живота на пациент в последните етапи на рака, както и за облекчаване на симптомите на заболяването.

Когато туморът се разпространи в други тъкани и органи (метастазира), няма шанс за възстановяване. Единственото, което остава, е да приемем и да изчакаме този „съдбен ден“. В този случай лъчева терапия:

Намалява, а понякога и напълно облекчава пристъпите на болка.

Намалява натиска върху нервната система, върху костите и поддържа способността за действие.

Намалява загубата на кръв, ако има такава.

Облъчване за метастази се предписва само на местата на тяхното разпространение. Трябва да се помни, че лъчевата терапия има голямо разнообразие от странични ефекти. Следователно, ако пациентът има рязко изчерпване на тялото и той не може да издържи дозата радиация, този метод не се практикува.

Заключение

Най -лошото заболяване е ракът. Цялата коварност на болестта е, че тя може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години и само за няколко месеца да доведе човек до смърт. Ето защо, с цел превенция, е важно периодично да се преглежда от специалист. Откриването на заболяване в ранните етапи винаги завършва с пълно излекуване. Един от най -ефективните методи за борба с рака е лъчетерапията. Страничните ефекти, макар и неприятни, изчезват напълно след отмяна на курса.