Психогенната умствена изостаналост е свързана. Клинико-психологични характеристики на деца с конституционална форма на умствена изостаналост. Причини за CRA и техните характеристики

Умственото изоставане при дете е специфично състояние, което предполага бавна скорост на формиране на отделните психични функции, а именно процесите на паметта и вниманието, умствената дейност, които закъсняват във формирането си спрямо установените норми за определен възрастов етап. Това заболяване по-често се диагностицира при деца в предучилищна възраст, по време на тестването и проверката им за умствена зрялост и готовност за учене и се проявява с ограничени възгледи, липса на знания, неспособност за умствена дейност, незрялост на мислене, разпространение на игри, детски интереси. Ако се открият признаци на недоразвитие на умствените функции при деца, които са в по-стара училищна възраст, тогава се препоръчва да се мисли за тяхното присъствие. Днес бавното развитие на функциите на психиката и методите за коригиращо въздействие на такова състояние са спешен невропсихиатричен проблем.

Причини за умствена изостаналост при дете

Днес проблемите на умствената изостаналост по целия свят се признават от психолозите като един от най-належащите проблемни въпроси от психологическа и педагогическа ориентация. Съвременната психология разграничава три ключови групи фактори, които провокират бавна скорост на формиране на отделните психични процеси, а именно особеностите на протичането на бременността и протичането на самия процес на раждане, фактори от социално-педагогически характер.

Факторите, свързани с хода на бременността, обикновено включват вирусни заболявания, претърпели жени, например рубеола, тежка токсикоза, пиене на алкохол, тютюнопушене, излагане на пестициди, вътрематочно кислородно гладуване на плода, Rh конфликт. Втората група провокатори включват наранявания, претърпени от бебета по време на раждането, асфиксия на плода или заплитането му с пъпната връв, преждевременно отлепване на плацентата. Третата група обхваща фактори, които зависят от липсата на емоционално внимание и липсата на психологическо въздействие върху кърмачетата от средата на възрастните. Това включва и педагогическо пренебрегване и ограничаване на живота за дълго време. Това се усеща особено при деца под 3 години. Също така в ранна детска възраст липсата на стандарт за наследяване провокира изоставане в развитието на децата.

Положителният благоприятен емоционален климат на семейните отношения, в който бебето расте и се поддава на възпитателно въздействие, е в основата на нормалното му физическо формиране и психическо развитие. Постоянните скандали и прекомерната консумация на алкохолни напитки водят до инхибиране на емоционалната сфера на бебето и забавяне на темпа на неговото развитие. В същото време прекомерното настойничество може да провокира бавни темпове на формирането на психични функции, при които волевият компонент е засегнат при децата. Освен това постоянно болните бебета често са засегнати от това заболяване. Инхибирането на развитието често може да се наблюдава при трохи, които преди това са претърпели различни наранявания, които са засегнали мозъка. Често появата на това заболяване при бебета е пряко свързана със забавяне във физическото им развитие.

Симптоми на умствена изостаналост при дете

Невъзможно е да се диагностицира наличието на инхибиране на развитието при новородени при липса на очевидни физически дефекти при тях. Често самите родители приписват на децата си измислени добродетели или несъществуващи успехи, което също затруднява диагностицирането. Родителите на бебетата трябва внимателно да следят развитието им и да алармират, ако започнат да седят или пълзят по-късно от връстниците си, ако до тригодишна възраст не могат сами да изграждат изречения и имат твърде малко речник. Често първичните нарушения във формирането на индивидуалните психични процеси се забелязват от възпитатели в предучилищна институция или учители в училищна институция, когато открият, че един ученик е по-труден от връстниците си за учене, писане или четене, има трудности със запаметяването и с речева функция. В такива ситуации се препоръчва родителите да покажат бебето на специалист, дори ако са сигурни, че развитието му е нормално. Тъй като ранното откриване на симптомите на умствена изостаналост при деца допринася за навременното започване на коригиращи действия, което води до по-нататъшно нормално развитие на децата без последствия. Колкото по-късно родителите бият тревога, толкова по-трудно ще им е да се учат и адаптират към връстниците си.

Симптомите на умствена изостаналост при децата често са свързани с педагогическо пренебрегване. При такива бебета забавянето в развитието се определя преди всичко от социални причини, например ситуацията в семейните връзки.

Децата с умствена изостаналост често се характеризират с наличието на различни видове инфантилизъм. При такива бебета незрялостта на емоционалната сфера излиза на преден план, а дефектите във формирането на интелектуалните процеси отиват на заден план и не се появяват толкова забележимо. Те са подложени на многократни промени в настроението, в класната стая или в процеса на игра се характеризират с безпокойство, желание да изхвърлят всичките си изобретения в тях. В същото време е доста трудно да ги завладеете с умствена дейност и интелектуални игри. Такива деца се уморяват по-бързо от връстниците си и не могат да се концентрират върху изпълнението на задачата, вниманието им е разпръснато върху по-забавни, според тях, неща.

Децата с умствена изостаналост, която се наблюдава предимно в емоционалната сфера, често имат проблеми с обучението в училищна институция и техните емоции, съответстващи на развитието на малките деца, често доминират в подчинението.

При деца с преобладаване на незрялост в развитието в интелектуалната сфера всичко се случва обратното. Те са практически безинициативни, често са прекалено срамежливи и срамежливи, подложени на редица различни. Тези особености пречат на развитието на самостоятелността и формирането на личностното развитие на трохите. При тези деца също преобладава игровият интерес. Често им е доста трудно да преживеят собствените си неуспехи в училищния живот или в образователния процес, не е лесно да се разбират в непозната среда, в училище или предучилищна институция, те свикват с преподавателския състав за дълго време, но в същото време се държат там и се подчиняват.

Квалифицирани специалисти могат да диагностицират умствена изостаналост при децата, да установят нейния вид и да коригират поведението на децата. В хода на цялостен преглед и изследване на трохите трябва да се вземат предвид следните фактори: темпото на неговата дейност, психо-емоционално състояние, двигателни умения и характеристики на грешки в процеса на обучение.

Диагностицирайте умствена изостаналост при бебета, ако се наблюдават следните характерни признаци:

- не са способни на колективна дейност (образователна или игрова);

- вниманието им е по-слабо развито от това на връстниците, за тях е проблематично да се концентрират за овладяване на сложен материал, също така е трудно да не се разсейват по време на обясненията на учителя;

- емоционалната сфера на бебетата е много уязвима; при най-малкия провал такива деца са склонни да се оттеглят в себе си.

От това се оказва, че поведението на децата с умствена изостаналост може да се идентифицира по нежеланието им да участват в групови игри или образователни дейности, нежелание да следват примера на възрастен, да постигат поставени цели.

При диагностицирането на това заболяване съществува риск от грешка, поради факта, че незрялостта на развитието на трохите може да бъде объркана с нежеланието му да изпълнява задачи, които не са подходящи за неговата възраст, или да се занимава с безинтересни дейности.

Лечение на умствена изостаналост при дете

Съвременната практика доказва, че децата с умствена изостаналост могат да учат в обикновена общообразователна институция, а не в специализирано корекционно направление. Родителите и учителите трябва да разберат, че трудностите при обучението на деца с незрялост в развитието на умствените процеси в началото на училищния живот не са резултат от техния мързел или нечестност, а имат обективни, сериозни причини, които ще бъдат успешно преодолени само с общи усилия. . Ето защо децата с бавен темп на формиране на умствените процеси се нуждаят от цялостна съвместна помощ от родители, учители и психолози. Такава помощ е: личен подход към всяка троха, редовни занятия със специалисти (психолог и учител на глухи), в някои случаи лекарствена терапия. За медикаментозно лечение на умствена изостаналост при деца се използват невротропни лекарства, хомеопатични лекарства, витаминотерапия и др. Изборът на лекарство зависи от индивидуалните особености на бебето и от съпътстващите състояния.

За повечето родители е трудно да приемат, че детето им, поради особеностите на тяхното формиране, ще схваща всичко по-бавно от околните връстници. Родителската грижа и разбиране, съчетани с квалифицирана специализирана помощ, ще помогнат за създаването на благоприятна и положителна среда за учене и осигуряване на целево образование.

Така че коригиращото въздействие ще бъде най-ефективно, ако родителите спазват препоръките по-долу. Съвместно насочената работа на учителите, близкото обкръжение на трохи и психолози е основата за успешно учене, развитие и възпитание. Цялостното преодоляване на незрялостта на развитието, открита в бебето, характеристиките на неговото поведение и предизвиканите от тях трудности се състои в анализ, планиране, прогнозиране и съвместни действия.

Коригиращата работа с деца с умствена изостаналост през цялата си дължина трябва да бъде пропита с влиянието на психотерапевтичен характер. С други думи, бебето трябва да има мотивационен фокус върху часовете, да забелязва собствените си успехи и да изпитва радост. Бебето трябва да развие приятно очакване на успех и радост от похвала, удоволствие от извършените действия или извършената работа. Коригиращото въздействие включва пряка и непряка психотерапия, индивидуални сесии и групова терапия. Целта на корекционното образование е формирането на психичните процеси у детето и подобряването на неговия практически опит в комбинация с преодоляване на недоразвитието на двигателните умения, речта и сетивните функции и др.

Специализираното обучение на деца със забавено развитие е насочено към предотвратяване на възможни вторични аномалии, които могат да възникнат поради навременната непобедена липса на готовност на децата за образователния процес и живота в обществото.

В процеса на работа с деца, страдащи от инхибиране на развитието, е необходимо да се използват краткосрочни игрови задачи за развиване на положителна мотивация. Като цяло изпълнението на игрови задачи трябва да интересува децата и да ги привлича. Всички задачи трябва да бъдат изпълними, но не твърде прости.

Проблемите със забавянето на умственото развитие на децата често се крият във факта, че такива деца проявяват неподготвеност за обучение и взаимодействие в екип, в резултат на което състоянието им се влошава. Ето защо за успешна корекция е необходимо да се познават всички особености на проявите на болестта и да се въздейства комплексно на малчуганите. В същото време родителите трябва да бъдат търпеливи, заинтересовани от резултата, разбиране на характеристиките на собствените си деца, любов и искрена загриженост за децата.

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение, че детето има това заболяване, задължително се консултирайте с лекар!

Здравейте! През първите 25 години от живота си живеех в общ апартамент с цигани, което несъмнено увреди психиката ми. На 2-годишна възраст ме отровиха, така че прекарах половин година в болницата, докато майка ми работи цял живот във фабриката, понякога комбинирайки го с работа на непълно работно време, и не можеше да участва пълноценно във възпитанието ми. През периода, когато се лекувах там, тя не ме посещаваше в болницата заради работата си, така че когато ме изписаха най-накрая, бях ужасяваща гледка. Струва си да споменем поне гниещата и падаща кожа по тялото. Тъй като семейството беше непълно, а майка ми винаги беше на работа, в детството малко хора можеха да повлияят положително на развитието ми. Съседите в други стаи непрекъснато се караха и псуваха помежду си, никога не видях любов или някаква доброта, нормални отношения в семействата им. Освен това, приблизително когато бях на 12 години, лидерът им замина някъде и вместо него те довлякоха някакъв зловонен инвалид. Тяхната циганска баба се бори с него до смъртта си. Нещо повече, тя умря от факта, че не можеше да се храни сама поради обща парализа – а съквартирантката й не можеше или не я храни – тоест умря от глад. И е зад стената от мен. На 14-годишна възраст майка ми получи работа на непълно работно време като пазач в библиотеката – и аз започнах да й помагам – като постоянно работеше след училище като пазач и гардероб. Той завършва редовно училище, а в гимназията демонстрира високо ниво на интелигентност - участва в клуб за интелектуални игри и дори играе в професионален екип от експерти в продължение на няколко години. Тъй като беше по-добре да не съм вкъщи, прекарвах много време в библиотеки, четях много.След училище смених няколко места на обучение, сред тях беше и Педагогическия университет. Те обучаваха бъдещи служители в сферата на образованието, ръководители на учебни заведения, учители по педагогика и психология. Изглежда, че трябваше да ми помогнат. Но го нямаше. Под покрива на Държавния педагогически университет има търговски институт, създаден с единствената цел да набира деца на богати родители и да извлича максимална полза от тях. Приеха ме там по няколко причини, а изпитите, положени с отлични оценки, изобщо не бяха основната. Не познавах баща си от раждането - тогава за всички бях осиновен син на този шеф. Отново успехът в хобито изигра роля - какво? където? кога? Те набраха само момчетата, които се показаха в социалните дейности. И като се има предвид, че тази институция току-що беше открита, те по принцип приеха всички подред, момчетата бяха записани в бюджета отначало с двойки за изпита. Разбира се, този свободен стил се обяснява със стръвта или първия сет, когато трябва да спечелите пълен курс. Следващите комплекти, разбира се, се проведоха сред отличници, медалисти и различни таланти. Никога не съм бил колективист, нито в училище, нито в клуба, нито в институтите. Досега има някои странности на паметта и вниманието. Но тогава малко хора се интересуваха. Надявах се, че там ще се решат психологическите ми проблеми и грешах. Когато първата вълна от студентска романтика изчезна, истинското лице на околните се разкри. Администрацията под какъвто и да е предлог изнудваха подкупи, които обаче не бяха плащани от всички на нашия курс. Тези, които не можеха - включително и аз - никога не блеснаха в обучението и социалния си живот. Понякога имаше празници, приеми. Но нещо друго ме притесняваше. Не ме уважаваха нито ученици, нито учители.Сега съм на 33 години - и се чувствам пълен маниак. Следва продължение.

Здравейте! Помощта е много необходима! Синът ми се развива много добре физически и психически от раждането си. Така беше до около 4-5 години. Тогава татко (очевидно от ревност) се присъедини към обучението му и тогава започна ... В началото детето почти напълно забрави много букви (той знаеше почти всичко, защото ние играехме с буквите по наш начин и много му хареса тази игра, но той все още не го беше чел, защото такива цели не бяха поставени) и започна да ги запомня и обърква трудно - това е резултатът от това, че татко учи детето да чете. След това мисленето и логиката постепенно се забавиха. Това е само в сферата на образованието. За останалите психо-емоционални проблеми за много дълго време да говорим.

Сега той е на 8,5 години. От един от най-добрите, той се превърна в може би най-лошия ученик в класа, не може да запомни и разбере елементарното, а ако разбира, рядко може да приложи знанията си в самостоятелна и практическа работа. В една и съща задача могат да се направят безкраен брой грешки, като всеки път се изпълнява като нова. Почти не проявява познавателна активност, не се опитва и понякога се съпротивлява да научи нещо ново, да развие някои умения. Такова желание може да бъде само проблясък, идва на редао.

Подозирам, че е с умствена изостаналост, която се прояви на фона на емоционален натиск от страна на бащата, който излиза от яд за всяка грешка на детето, крещи и го обижда по всякакъв възможен начин.

Обърнах се към училищния психолог с надеждата, че той ще може да ни помогне да коригираме възникналия недостатък и да помогне на баща ни да се научи да се държи по различен начин, а не толкова деспотично, колкото той, да покаже на бащата, че възникналите проблеми са не недостатъкът на детето, не неговият мързел и нежелание, а резултат от неправилно и прекомерно грубо отношение към детето.
Често има мисли за вземане на децата и заминаване. Но децата имат нужда от баща. Освен това той е много добър баща, когато не изпитва пристъпи на гняв. Децата го обичат, той може да разсъждава добре и компетентно, перфектно организира свободното време на децата. Когато отидох при училищния психолог, направих много добро впечатление на последния. Може би затова учителят не е видял проблемите? Но има проблем и той се влошава.
Отчаян съм и не знам какво да правя. Вчера синът на няколко пъти каза, че ще се обеси, ако татко отново започне да крещи така.
Виждам, че той много се опитва да разбере и като прави ученически упражнения, съм сигурен, че прави всичко както трябва и по правилния начин. Но се оказва, че не е: тогава той ще забрави да отстъпи необходимия брой редове (това е символично) между уроците, въпреки че това не трябва да е така във втори клас или поне не е систематично. Същото се отнася и за такива елементарни неща като поставяне на точки в края на изреченията, подчертаване с молив и линийка, изпълнение на задачи по модел и т.н. Проблеми с акаунта. Прави много грешки при писане. Вкъщи пишем диктовки с думи от речника с него - нито една грешка, или 1 в доста голямо количество думи за неговата възраст (10-20 думи); в училище - грешка след грешка и с едни и същи думи. Ако по-рано учителите казаха, че той може да бъде отличен ученик, само точността не беше достатъчна, сега не знаят как да го издигнат до челната тройка. Това не е по всички предмети, а само там, където се изисква ясно и бързо мислене, логика, внимание.

Пиша много за ученето, не защото наистина ме интересуват оценките му и искам да го направя отличен ученик, а защото това са най-илюстративните примери, които просто и най-добре демонстрират проблемите и недостатъците, които срещаме. Това са: ниско ниво на внимание, запаметяване, евентуално концентрация и превключване. Трябва да му се казва всичко какво да прави, той рядко поема инициативата сам, много е бавен. Понякога има проблясъци, но само като краткосрочни прозрения. Понякога синът ми започва да изглежда като умствено изостанал. Учителите, които са работили с него в детската градина (преди подготвителната група), не вярват, че той може да учи лошо и да усвоява лошо програмата. Но това е факт, който силно ме тревожи, защото го свързвам именно с умственото развитие или по-скоро с факторите, които са му повлияли: деспотичното, жестоко отношение към бащата, прекомерните изисквания от негова страна, желанието му да направи детето възрастен възможно най-скоро и т.н.
Мъжът ми не ме слуша добре. Така че се надявах на училищен психолог. Може би професионалните му задължения не включват този вид работа? Тогава ми кажете, моля, къде да отида? И правилно ли виждам, че детето е с умствена изостаналост?

  • Здравейте, моята ситуация е много подобна на вашата. Четох за детето си. Моля, пишете ми, наистина искам да знам какво сте направили и дали е имало промени.
    Olya90sherban(dog)gmail.com

Добър ден, има ли подобна диагноза при възрастни. аз съм на 30 Практически няма приятели, няма момиче и никога не е имало. След като завършва училище, той общува почти изключително с майка си. Дълго време учих в университета, периодично го изключвах и влизах отново. В резултат на това той завършва университета едва на 27-годишна възраст. След това си намерих работа и започнах да напредвам в комуникационните умения. Въпреки това не се чувствам като на 30 години, а по-скоро като тийнейджър-млад от най-много 20 години. Много срамежлив в общуването досега. Може ли това да се дължи на умствена изостаналост? Колко критично е това и има ли шанс да премине (срамежливост).

Добър ден! Моля, помогнете със съвет къде да отида. Нашият внук е на 2 години, не говори, много късно започна да седи и ходи. Много любознателно и общително момче, но на 2 години не отговаря на въпроси, т.е. почти всичко. Например може да покаже куче, може и не. Не отговаря на имена, искания да покаже нещо, да направи нещо. Алармата започна да звучи от 6 месеца, в началото неврологът в клиниката ме успокои, като каза, че всичко е нормално. И сега казват, чакайте, може би всичко ще се върне към нормалното. Но времето изтича! Обиколихме всички лекари в Самара, всички лечители в региона на Самара и извън него. Не можахме да си запишем час само при лекаря остеопат Еремин. С най-добри пожелания, Владимир.

  • Добър ден, Владимир. Препоръчваме ви да потърсите помощ от невролог, психолог, невропсихолог, дефектолог-логопед.
    Вие правите правилното нещо, като не чакате пасивно бебето ви да говори самостоятелно. Необходимо е детето да бъде ангажирано и да се провеждат занятия у дома, за да се стимулира развитието и формирането на координираната работа на различни мозъчни структури. Например, развивайки фините двигателни умения на ръцете, човек може да постигне речева активност на детето. Упражненията са доста прости: трябва да дадете на бебето да меси пластилин, тесто, глина; натиснете гумената круша, получавайки струя въздух; смачкване или разкъсване на хартия; сортирайте малки предмети изсипете насипни материали; спуснете малки предмети в съд с тясно гърло; играйте с дизайнера (така че принципът на свързване на части да е различен); събирайте пъзели, играйте мозайки, нанизвайте мъниста на връв, разкопчайте и закопчайте велкро, копчета, копчета, кукички, ципове и др.

Здравейте! Благодаря много за статията! Искаме да вземем 6-годишно момиченце от дом за сираци. Там психолозите казват, че има забавяне в емоционалното развитие, тоест сега е като на 4 години. Възможно ли е да й се помогне и в крайна сметка да се развие, да подобри ситуацията, при условие че живее в семейството?
На Ваше разположение,
Светлана

  • Здравейте Светлана.
    Забавено емоционално развитие - соматогенен инфантилизъм, дължащ се на редица невротични слоеве - плахост, неувереност, сълзливост, липса на самостоятелност и т.н.
    Подобряването и коригиращата работа с такова дете включва следните области:
    - медицински и развлекателни дейности, включително лечение на наркотици;
    - стриктно редуване на почивка и учене, допълнителен ден почивка от часовете; по време на часовете дайте на детето почивка, сменяйте дейности;

    Добър вечер Нерги. Това, че внучката ви не говори, не означава, че има аутизъм.
    Обикновено речта при дете с аутизъм се появява доста рано и след това изчезва в бъдеще.
    Опитайте се да общувате по-емоционално с момичето, четете детски книги, гледайте заедно снимки, играйте с нея, дайте възможност да извайвате от пластилин, пясък, глина, боя. Това ще развие фините двигателни умения на ръцете, което е пряко свързано с развитието на речевата функция и тя определено ще говори.

Умственото изоставане при деца (заболяването често се нарича умствено изоставане) е бавна скорост на подобряване на някои психични функции: мислене, емоционално-волева сфера, внимание, памет, което изостава от общоприетите норми за определена възраст.

Заболяването се диагностицира в предучилищна или начална училищна възраст. Най-често се открива по време на предварително тестване преди влизане в училище. Изразява се в ограничените идеи, липса на знания, неспособност за интелектуална дейност, преобладаване на игрите, чисто детски интереси, незрялост на мисленето. Във всеки отделен случай причините за заболяването са различни.

В медицината се определят различни причини за умствена изостаналост при деца:

1. Биологични:

  • патологии на бременността: тежка токсикоза, интоксикация, инфекции, наранявания;
  • недоносеност;
  • асфиксия по време на раждане;
  • инфекциозни, токсични, травматични заболявания в ранна възраст;
  • генетично предразположение;
  • травма по време на раждане;
  • изоставане от връстниците във физическото развитие;
  • соматични заболявания (нарушения в работата на различни органи);
  • увреждане на определени части на централната нервна система.

2. Социални:

  • ограничаване на живота за дълго време;
  • психическа травма;
  • неблагоприятни условия на живот;
  • педагогическо пренебрежение.

В зависимост от факторите, които в крайна сметка са довели до умствена изостаналост, се разграничават няколко вида на заболяването, въз основа на които са съставени редица класификации.

Видове умствена изостаналост

В медицината има няколко класификации (местни и чужди) на умствената изостаналост при деца. Най-известните са М. С. Певзнер и Т. А. Власова, К. С. Лебединская, П. П. Ковалева. Най-често в съвременната домашна психология те използват класификацията на K. S. Lebedinskaya.

  1. Конституционен ЗПРопределя се от наследствеността.
  2. Соматогенен CRAпридобити в резултат на заболяване, засегнало мозъчните функции на детето: алергии, хронични инфекции, дистрофия, дизентерия, персистираща астения и др.
  3. Психогенна умствена изостаналостсе определя от социално-психологическия фактор: такива деца се отглеждат в неблагоприятни условия: монотонна среда, тесен социален кръг, липса на майчина любов, бедност на емоционални взаимоотношения, лишения.
  4. Церебрална органична умствена изостаналостнаблюдава се при сериозни, патологични аномалии в развитието на мозъка и най-често се определя от усложнения по време на бременност (токсикоза, вирусни заболявания, асфиксия, алкохолизъм или наркомания на родителите, инфекции, родови травми и др.).

Всеки от видовете според тази класификация се различава не само по причините за заболяването, но и по симптомите и хода на лечението.

Симптоми на ZPR

С увереност е възможно да се постави диагноза за умствена изостаналост само на прага на училището, когато има очевидни трудности при подготовката за образователния процес. Въпреки това, при внимателно наблюдение на детето, симптомите на заболяването могат да бъдат забелязани по-рано. Те могат да включват:

  • изоставащи умения и способности от връстници: детето не може да изпълнява най-простите действия, характерни за неговата възраст (обувки, обличане, умения за лична хигиена, самостоятелно приготвяне на храна);
  • необщителност и прекомерна изолация: ако той избягва други деца и не участва в общи игри, това трябва да предупреди възрастните;
  • нерешителност;
  • агресивност;
  • тревожност;
  • в ранна детска възраст такива деца започват да държат главите си по-късно, да правят първите си стъпки и да говорят.

При забавяне на умственото развитие при децата са еднакво възможни прояви на умствена изостаналост и признаци на нарушение в емоционално-волевата сфера, което е много важно за детето. Често има комбинация от тях. Има случаи, когато бебето с умствена изостаналост практически не се различава от същата възраст, но най-често изоставането е доста забележимо. Окончателната диагноза се поставя от детски невролог по време на целеви или превантивен преглед.

Разлики от умствена изостаналост

Ако до края на младша (4 клас) училищна възраст признаците на умствена изостаналост останат, лекарите започват да говорят или за умствена изостаналост (MR), или за конституционален инфантилизъм. Тези заболявания са:

  • при UO умственото и интелектуалното недоразвитие е необратимо, при умствена изостаналост всичко е поправимо с правилния подход;
  • децата с умствена изостаналост се различават от умствено изостаналите по способността да използват помощта, която им се предоставя, самостоятелно да я прехвърлят към нови задачи;
  • дете с умствена изостаналост се опитва да разбере прочетеното, докато при VR няма такова желание.

Когато поставяте диагноза, не се отказвайте. Съвременната психология и педагогика могат да предложат цялостна помощ на такива деца и техните родители.

Лечение на умствена изостаналост при деца

Практиката показва, че децата с умствена изостаналост могат да станат ученици в обикновено общообразователно училище, а не в специално корекционно. Възрастните (учители и родители) трябва да разберат, че трудностите при обучението на такива деца в самото начало на училищния живот изобщо не са резултат от техния мързел или небрежност: те имат обективни, доста сериозни причини, които трябва съвместно и успешно да бъдат преодолени. На такива деца трябва да се осигури цялостна помощ от родители, психолози, учители.

Включва:

  • индивидуален подход към всяко дете;
  • занятия с психолог и учител на глухи (който се занимава с проблемите на обучението на децата);
  • в някои случаи - лекарствена терапия.

Много родители трудно приемат факта, че тяхното дете, поради естеството на тяхното развитие, ще учи по-бавно от другите деца. Но това трябва да се направи, за да се помогне на малкия ученик. Родителска грижа, внимание, търпение, съчетани с квалифицирана помощ на специалисти (учител-дефектолог, психотерапевт) ще помогнат да му се осигури целенасочено образование, да се създадат благоприятни условия за учене.

Умствена изостаналост от конституционален произход се диагностицира при деца с прояви на психичен и психофизичен инфантилизъм. В превод на руски инфантилизъм (lat.infantilis) означава „инфантилен, детски“. В психологическата литература това означава изоставане в развитието, което се проявява чрез запазване в състояние на възрастен на физическата структура или черти на характера, присъщи на детството.

Терминът "инфантилизъм" е предложен за първи път от E. Lasegue (E.Lasegue) през 1864 г. за обозначаване на физическите и психическите характеристики, характерни за децата, които се запазват при някои възрастни. По отношение на децата със закъснение в развитието терминът "психичен инфантилизъм" е въведен в началото на 19 век от немския психиатър Г. Антон. Авторът го разглежда като "частичен инфантилизъм", за разлика от "тотален инфантилизъм" при умствена изостаналост. В психиатрията за възрастни този термин се използва доста често като част от анализа на промените в личността при различни психични заболявания (цит.: Lebedinsky, 1985).

Разпространението на психичния инфантилизъм според някои автори е 1,6% сред детското население.

Причините за него най-често са относително леки мозъчни увреждания: инфекциозни, токсични и други, включително травма и фетална асфиксия. Последният триместър на вътрематочния период и периодът на раждане се считат за особено неблагоприятни в това отношение. Редица автори свързват инфантилизма при деца с конституционална генетична предразположеност и психогенни фактори под формата на особености на образованието по вид на хипо- или хипер-попечителство, деспотично образование и др. (К. С. Лебединская, 1982; В. В. Ковалев, 1985) .

В клиничната практика се разграничават две форми на психичен инфантилизъм: проста и сложна (V. V. Kovalev, 1973; T. A. Vlasova и M. S. Pevzner, 1973; M. S. Pevzner, 1982; и др.). В по-нататъшни проучвания бяха идентифицирани четири основни варианта: хармоничен (прост) , дисхармоничен, органичен и психогенен инфантилизъм.

Хармоничен (прост) инфантилизъмсе проявява в равномерно забавяне на темпа на физическо и психическо развитие. Името "хармоничен инфантилизъм" е предложено от G. E. Sukhareva (Sukhareva, 1959, 1965). Клиничната му картина се характеризира с признаци на незрялост, "детство" в соматична и психическа форма. Децата изглеждат по-млади от възрастта си, тъй като имат инфантилен тип тяло с детска пластичност на израженията на лицето и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца като че ли е на по-ранен етап на развитие, съответстващ на психическия състав на малко дете: с яркост и живост на емоциите, преобладаване на игрови интереси в поведението, внушаемост и недостатъчна самостоятелност.

В ранна възраст е доста трудно да се идентифицират признаци на емоционално-волева незрялост при детето и поради това психическият инфантилизъм се диагностицира много по-често в училище и юношество. Въпреки това, още през първите години от живота при деца с психичен инфантилизъм, експертите могат да наблюдават намаляване на когнитивната активност, симбиотична връзка с майката и забавяне на развитието на умения за независимост.

В предучилищна възраст такива деца имат недостатъчно развитие на интелектуалните интереси, което се проявява в повишена разсейваща умора, особено когато се изискват волеви усилия от детето за изпълнение на сложни задачи. Тези деца са неуморни в играта, в която проявяват много креативност и изобретателност, но в същото време бързо им писва от интелектуална дейност.

Когато децата постъпват в училище с обикновен инфантилизъм, има превес на игровите интереси над когнитивните. Трудно им е да се концентрират върху дадена задача за дълго време, да проявяват постоянство през целия урок, да спазват правилата на дисциплината (M. S. Pevzner, 1972). И често в отговор на обикновени учебни задачи могат да се появят невротични реакции и поведенчески разстройства. „Хармонията” на психическия облик често се нарушава в училище и в зряла възраст, тъй като незрялостта на емоционалната сфера затруднява социалното адаптиране на детето.

Междувременно възрастовата динамика на хармоничния инфантилизъм е относително благоприятна. С правилната организация на учебно-възпитателната работа децата с подобно пропорционално съчетание на психическа и физическа незрялост настигат връстниците си в общото психическо развитие. Индивидуалната им активност и самостоятелност постепенно се увеличават, в дейността им се появяват изследователски и творчески елементи, наблюдава се развитие на въображението и фантазиите. Според наблюденията на клиницистите, проявите на обикновения психичен инфантилизъм намаляват или напълно изчезват с около десет години (VV Kovalev, 1979).

Клиничните и психологически изследвания показват, че при обикновения психичен инфантилизъм психическата незрялост обхваща всички сфери на дейността на детето, включително и интелектуалната. Въпреки това, в структурата на психичния дефект, определящият симптомокомплекс е емоционално-волевата незрялост. Това ясно се проявява в повишена емоционалност, нестабилност, липса на самостоятелност на децата, в повишена внушаемост, в желанието да се наслаждават на игровите дейности, в небрежност, невъзможност да подчинят поведението си на изискванията на възрастните и в същото време в прекомерно зависимост от близките (В. В. Лебедински, 1985). Характерно за децата с психичен инфантилизъм в начална училищна възраст е преобладаването на игровите интереси над ученето, неразбирането и отхвърлянето на училищната ситуация и свързаните с нея дисциплинарни изисквания, което води до социална и училищна дезадаптация. В пубертетния период такива деца могат да изпитат лична дисхармония, проявяваща се в акцентуации на характера от нестабилен или истеричен тип (V.V. Kovalev, 1985).

Интелектуалната недостатъчност при деца с обикновен инфантилизъм е от вторичен характер, обусловена от изоставането в съзряването на компонентите на зараждащата се личност. То се проявява в превес на конкретно-ефективното и нагледно-образното мислене над абстрактно-логическото. При изпълнение на интелектуални задачи учениците имат недостатъчен фокус, склонност към имитиране на дейност (3. I. Kalmykova, 1978; T. V. Egorova, 1973; V. V. Lebedinski, 1985).

В проучванията на психолозите беше установено, че недостатъчната концентрация, повишената емоционалност на децата с неусложнен инфантилизъм се отразява негативно на формирането на когнитивните процеси. Например, при проучвания на характеристиките на възприятието при по-малки ученици с проста форма на инфантилизъм е установено недостатъчно развитие на ориентиращата основа на дейността, което затруднява избора на ефективна стратегия за решаване на перцептивни задачи и причинява намаляване на скорост на тяхното изпълнение (Сафади Хасан, 1997).

Специално място в структурата на умствената изостаналост при деца с инфантилизъм заема изразеното изчерпване на вниманието, особено по време на интелектуален стрес. В същото време, в процеса на игрова дейност, производителността на вниманието се подобрява. Тези данни подчертават зависимостта на интелектуалната продуктивност при деца с инфантилизъм от мотивацията.

Изследванията на паметта на деца с психичен инфантилизъм показват, че те се характеризират с по-високо ниво на развитие на зрителната памет в сравнение със слухово-речевата. Много деца изпитват значителни затруднения при организацията на мнемоничната дейност и нейния контрол. Например по време на игра ефективността на тяхното запаметяване е много по-висока, което подчертава положителната роля на набора в ефективността на мнемоничните процеси при деца с психичен инфантилизъм (Сафади Хасан, 1997).

Незрелостта на емоционално-волевата сфера се проявява и в особеностите на умствената дейност на децата с психичен инфантилизъм. Проучванията показват достатъчно формиране на умствени операции, но неравномерна познавателна дейност, което намалява производителността на тяхната интелектуална дейност (V. V. Lebedinski, 1985).

Дисхармоничен инфантилизъмхарактеризира се с комбинация от признаци на психическа незрялост, характерни за обикновения инфантилизъм, с индивидуални патологични черти на характера, като афективна възбудимост, конфликтност, егоцентризъм и др. (GE Sukhareva, 1959).

Патологичните черти на характера могат да се проявят при дете още в началото на втората година от живота под формата на упоритост, афективна нестабилност. В предучилищна възраст те могат да бъдат отразени в реакции на протест, в желанието на детето да настоява за своето, да обижда други деца или роднини и т. н. При децата в училищна възраст чертите на незрялост могат да лежат в основата на повишената афективна нестабилност, в склонност към засядане в източници на конфликти, в патологична измама и пр. В юношеството незрялостта на емоционално-волевата сфера често се проявява в девиантно поведение и патологични черти на характера. Както подчертава В. В. Ковалев, структурата и възрастовата динамика на дисхармоничния инфантилизъм ни позволяват да го разглеждаме като етап от възникващата психопатия. Най-често при деца с този тип инфантилизъм се формира психопатия от хистероиден, нестабилен и възбудим тип (V. V. Kovalev, 1985).

Дисхармоничният инфантилизъм в чиста форма е доста рядък. Най-разпространената версия на конституционната форма на ЗПР е органичен инфантилизъм,която се развива в резултат на органично увреждане на мозъка. Органичният инфантилизъм се характеризира с комбинация от психичен инфантилизъм с психоорганичен синдром. (G. E. Sukhareva, 1965; S. S. Mnukhin, 1968; K. S. Lebedinskaya, 1982; V. V. Lebedinski, 1985; и др.). В. В. Ковалев разглежда органичния инфантилизъм като форма на остатъчна-органична психична патология на смесена (дизонтогенетично-енцефалопатична) патогенеза (В. В. Ковалев, 1979). Органичният инфантилизъм се проявява най-често във връзка с последствията от ранно органично увреждане на мозъка поради мозъчни инфекции или наранявания.

В клиничната картина, както и при обикновения инфантилизъм, има признаци на незрялост на емоционално-волевата сфера, спонтанност, повишен интерес към игровата дейност, но в комбинация с гранична интелектуална недостатъчност поради нарушение на редица предпоставки за интелектуална дейност: внимание, памет, умствена дейност (Б. В. Ковалев, 1985). Емоционално-волевата незрялост остава основна характеристика и се проявява с детско поведение, преценки, наивност, внушаемост, преобладаване на игрови интереси, невъзможност за извършване на дейности, изискващи волеви усилия. Освен това се наблюдава намаляване на емоционалната жизненост и яркост на емоциите, повърхностност на емоционалните привързаности, бедност на въображението. С възрастта при деца с органичен инфантилизъм интелектуалната недостатъчност се проявява по-ясно - в намаляване на училищното представяне.

Интелектуалната дейност на децата с органичен инфантилизъм се характеризира с инертност, слабо превключване на мисловните процеси. Игровата, а след това и образователната дейност се характеризира с монотонност, намаляване на познавателната активност, незаинтересованост от оценката на своите действия и ниско ниво на претенции. Тежкото недоразвитие на предпоставките за интелигентност (внимание, памет, умствена дейност) се отразява негативно върху интелектуалната продуктивност на децата, но не причинява нарушение на действителните интелектуални функции, като например способността за обобщаване и абстрагиране.

При психологическо изследване на по-малки ученици с органичен инфантилизъм са разкрити затруднения при превключване на вниманието, намалено количество памет, както в зрителните, така и в слуховите модалности, и недоразвитие на зрително-пространствените функции (I. A. Yurkova, 1971; V. V. Kovalev, 1979; VV. Лебедински, 1985; II Мамайчук, Е. Г. Трошихина, 1997; и др.). Обучението в държавно училище създава значителни затруднения за такива деца, като правило те учат в класове за деца с умствена изостаналост или в помощни училища.

Изследванията на личността на децата с инфантилизъм разкриват нейната дисхармонична структура, неадекватно самочувствие, неадекватни начини за емоционално реагиране на конфликтна ситуация. Освен това най-устойчивите личностни разстройства се наблюдават при деца със сложен психичен инфантилизъм. За разлика от по-малките ученици с неусложнен инфантилизъм, децата с органичен инфантилизъм показват значително намаляване на индекса на адаптация, тенденция към повишена фиксация към източника на конфликта, неадекватна начиниразрешаване на конфликти, както и примитивни методи за психологическа защита (регресия, изместване) (I. I. Mamaychuk, E. G. Troshikhina, 1997). В поведението им се наблюдават безкритичност, двигателна дезинхибиране и елементи на психопатично поведение. Някои деца имат неврозоподобни реакции.

В рамките на органичния инфантилизъм V.V. Kovalev идентифицира отделни варианти: церебрастеничен, невропатичен, непропорционален, ендокринен и психогенен (V.V. Kovalev, 1985).

При церебрастеничния вариант емоционално-волевата незрялост се съчетава със симптоми на раздразнителна слабост и лека интелектуална недостатъчност.

Невропатичният вариант на усложнения инфантилизъм се характеризира с преобладаване на астеноневротични прояви под формата на повишена инхибиране, страх, плахост, внушаемост, неувереност в себе си, трудности при адаптиране към детски групи със симптоми на изразени соматовегетативни разстройства.

При ендокринните варианти клиничната картина се определя от комбинация от признаци на инфантилизъм с психични характеристики, типични за определен тип хормонална дисфункция. Например, при деца с недоразвитие на гениталиите (хипогенитализъм) се наблюдава инфантилизъм в комбинация с летаргия, бавност, липса на концентрация, разсеяност и безплодна изтънченост. При хипофизния субнанизъм признаците на незрялост съжителстват с черти на стареене във физическия и психически вид, склонност към педантичност, разсъждение със слабост на волеви усилия, нарушения на вниманието и логическата памет. K. S. Lebedinskaya, въз основа на характеристиките на емоционално-волева незрялост, идентифицира нестабилни и инхибирани варианти на органичен инфантилизъм (K. S. Lebedinskaya, 1982).

психогенен инфантилизъм,като особен вариант на инфантилизма, в домашната психиатрия и психология не е проучена достатъчно. Този вариант се разглежда като израз на анормалното формиране на личността в условия на неправилно възпитание (E. I. Kirichenko, 1962; K. S. Lebedinskaya, 1982).

В литературата има отделни препратки, че ранната социална и психическа депривация води до афективна незрялост, повишена лабилност и намаляване на самоконтрола на поведението, с известна степен на вероятност да повлияе на формирането на емоционално незряла личност при децата с възрастта.

Емоционално-волева незрялост на личността може да се формира и по време на обучението по принципа на хиперпротекцията. При този тип възпитание наред с инфантилността се формира егоцентризъм, изключителна несамостоятелност, пасивност, психическа непоносимост, неспособност за натоварване.

Произволното възпитание на децата с използване на физическо наказание и постоянни забрани допринася за развитието и консолидирането на емоционална и волева незрялост под формата на намалена инициативна активност, недостатъчна самостоятелност и нерешителност.

Психогенният инфантилизъм се характеризира със социална незрялост на индивида, която може да се прояви в недоразвитие на морални нагласи, ценностни ориентации и в намаляване на самоконтрола на поведението. Всичко това допринася за формирането на девиантно поведение (I. I. Mamaychuk, 2002).

В процеса на диференциална диагноза на конституционната форма на умствена изостаналост от други нарушения на психичното развитие е необходимо да се използва интегриран клиничен, психологически и педагогически подход.

На първо място е необходимо да се разграничи органичният инфантилизъм от умствената изостаналост. За разлика от децата с умствена изостаналост, децата с инфантилизъм имат по-високо ниво на абстрактно-логическо мислене, което се проявява във възможността за обобщаване на обекти по съществени признаци, в пълнотата на сравненията на обекти. Децата с инфантилизъм могат да използват помощ в умствената дейност, да прехвърлят придобитите понятия към нови специфични задачи и предмети и са по-продуктивни в самостоятелни дейности.

Освен това, ако интелектуалната недостатъчност се появи при инфантилизъм (по-специално при органичен инфантилизъм), тогава тя има свои специфики - на преден план има нарушение на предпоставките за интелект - и има тенденция да се изглажда. В тази връзка за основен критерий трябва да се счита преобладаването на нарушенията на предпоставките за интелектуална дейност (памет, внимание, умствена производителност, темп и подвижност на психичните процеси) при органичен инфантилизъм, докато възможностите на самата интелектуална дейност са много по-малко нарушени. . Важна е диференциалната диагноза на простия инфантилизъм от дисхармоничния. Последното може по-късно да се прояви в психопатичното развитие на личността на детето, да допринесе за развитието на афективна възбудимост, експлозивност, нарушени влечения и нарушения на социалното поведение.

С подходящо обучение децата с инфантилизъм могат да получат средно или незавършено средно образование, имат достъп до професионално образование, средно специално образование и дори висше образование. Въпреки това, при наличие на неблагоприятни фактори на околната среда е възможна негативна динамика, особено при усложнения инфантилизъм, който може да се прояви в психическа и социална дезадаптиране на деца и юноши.

Така че, ако оценим динамиката на психичното развитие на децата с инфантилизъм като цяло, тогава тя е предимно благоприятна. Както показва опитът, проявата на изразена лична емоционално-волева незрялост има тенденция да намалява с възрастта.

Този тип е свързан с неблагоприятни условия на възпитание, които пречат на правилното формиране на личността на детето. Неблагоприятните условия на околната среда, които възникват рано, продължително и оказват травматично въздействие върху психиката на детето, могат да доведат до постоянни промени в неговата невропсихична сфера (вегетативни функции и емоционално развитие). В резултат на това се наблюдава ненормално, патологично развитие на личността.

Този вид умствена изостаналост трябва да се разграничава от явленията на педагогическата занемареност, които не представляват патология, а се състоят в липса на знания и умения поради липса на интелектуална информация.

ZPR от психогенен произход има 3 варианта:

но) Анормално развитие на личността по вид психична нестабилност. Най-често поради явленията хипопротекция.

Детето е пренебрегнато, то не развива чувство за дълг и отговорност, форми на поведение, свързани с активно инхибиране на афекта.

Не се стимулира и развитието на познавателна активност, интелектуални интереси и нагласи.

Патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера се проявява под формата на афективна лабилност, импулсивност, повишена внушаемост и се съчетава с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за обучението.

б) Ненормално развитие на личността според вида на семеен идолобусловено свръхзащита- на детето не се възпитават черти на самостоятелност, инициативност, отговорност.

Характеризира се с ниска способност за усилие, характеристики на егоизъм и егоцентризъм, неприязън към работата, установка на постоянна помощ и попечителство.

в) Анормално развитие на личността според невротичния тип. В семейства, където има грубост, жестокост, деспотизъм, агресия, се формира страхлива личност, недостатъчно независима, нерешителна, с малко активност и инициативност (това проявява емоционална незрялост). Неблагоприятните условия на обучение водят до забавяне и познавателна дейност.

4. Зпр от мозъчно-органичен произход.

Съответства на типа, идентифициран от Власова-Певзнер.

По-често срещан, по-разпространен, по-типиченот други описани по-горе видове, има голяма постоянство и тежест на нарушения в емоционално-волевата сфера и познавателната дейност.

Налице е лека органична недостатъчност на нервната система, често с остатъчен характер.

Има забавяне на физическото развитие, общо недохранване.

Емоционално-волевата незрялост е представена от органичен инфантилизъм – на децата им липсва живостта и яркостта на емоциите, типични за здраво дете. Децата са слабо заинтересовани от оценката, имат ниско ниво на претенции. Игровата дейност се характеризира с бедност на въображението и творчеството, известна монотонност и преобладаване на двигателното дезинхибиране.

Органичният инфантилизъм се проявява в една от 2 форми:

а) Нестабилен органичен инфантилизъм. Характеристика:

психомоторно деинхибиране,

Еуфоричен тон на настроението,

импулсивност,

Малка способност за волеви усилия и системна дейност,

повишена внушаемост,

Липса на силни привързаности.

б) Инхибиращ органичен инфантилизъм. преобладаващо:

фон на лошо настроение,

нерешителност,

липса на инициативност,

Страх.

Когнитивни разстройствасъстои се в:

нестабилност на вниманието,

инертност на психичните процеси,

Бавност и намалена възможност за превключване,

Недостатъчно развитие на фонематичен слух,

визуално и тактилно възприятие,

Оптико-пространствен синтез,

двигателни и сетивни аспекти на речта,

Липса на дългосрочна и краткосрочна памет

координация ръка-око,

Автоматизация на движенията и действията.

Има лоша ориентация в "дясно-ляво",

Рефлексия на явленията при писане,

Трудности при разграничаването на подобни фонеми.

Те са задоволително запознати с конкретния визуален материал, но нивото на обобщаване и процесите на абстракция е ниско.

Няма интерес към целенасочени дейности, децата не обичат да работят самостоятелно, без принуда на учителя.

Деца с умствена изостаналост от мозъчно-органичен произход се изпращат в специални училищапри които лечението се комбинира с педагогическа корекция, за разлика от умствената изостаналост на конституционалния, соматогенен и психогенен генезис, която може да бъде компенсирана в масово училище с индивидуален педагогически подход.

Класификацията на Лебедински, която се основава на основните етиологични фактори и патогенетични механизми, които причиняват забавяне на развитието и водят до определена структура на дефекта. Въз основа на този критерий, 4 основни форми на ZPR.

ЗПР от конституционен произход (вродена). Но често произходът му се свързва с леки метаболитни и трофични нарушения в пренаталния период и през първите години от живота.

Детето се отличава със специален, инфантилен (детски) тип тяло, има детско лице и детски изражения на лицето, инфантилна психика (психичен инфантилизъм). Характерна особеност на тази форма на умствена изостаналост е комбинацията незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.В същото време емоционално-волевата сфера е като че ли на по-ранен етап на развитие, в много отношения наподобяваща структурата на емоционалния състав на по-малките деца. При децата преобладава емоционалната мотивация на поведението, има повишен фон на настроение, спонтанност и яркост на емоциите с тяхната повърхностност и нестабилност и лесна внушаемост. Техните обучителни трудности са свързани не толкова с интелектуалната им некомпетентност, колкото с незрялостта на мотивационната сфера и на личността като цяло, с трайното преобладаване на игровите интереси. Прогнозата за развитието на такива деца е благоприятна, те в крайна сметка се изравняват в развитието си и достигат нивото на своите връстници при благоприятни условия за обучение и възпитание. ZPR от соматогенен произход. Наблюдава се при тези деца, които дълго време и често страдат от тежки соматични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, рак, заболявания на кръвоносната система и др.). Преди основното заболяване развитието на детето протичаше без никакви особености, нервната му система също функционираше нормално, тъй като първоначално нямаше органично увреждане. 1. Страдат нервната система и мозъкът, тъй като соматичните заболявания имат вредно въздействие върху всички системи на тялото, включително нервната система и мозъка (интоксикация, хипоксия). 2. Намалено време, през което детето е активнокогато може да играе, да учи, да общува с други хора, тъй като това време се отделя за преглед и лечение на детето. 3. Понижен умствен тонуспоради обща болезнена слабост (астения), повишено изтощение и умора, следователно възможностите за развитие на детето са рязко ограничени. При самостоятелна дейност се извършват по-малко манипулации с предмети в сравнение със здрави деца. Общата активност намалява и особено когнитивната. Вниманието се колебае, концентрацията намалява. В най-тежките случаи се наблюдават церебрастенични явления и при деца. Синдром на церебростения Проявява се при дете не само в повишена умора, но и в увеличаване на умствената мудност, в влошаване на концентрацията, паметта, в немотивирани разстройства на настроението, сълзливост, летаргия и сънливост. Детето има повишена чувствителност към ярка светлина, силен шум, задушаване, главоболие. Всичко това се отразява негативно на академичните постижения. Патогенното влияние върху развитието на детето има и дълъг, болезнен и труден процес на лечение на детето, дълги и чести хоспитализация. На децата се предписват множество забрани и ограничения в храненето, забавлението, общуването, свързани с естеството на заболяването и лечението. Постепенно съдържанието на основните потребности също се променя при децата, кръгът на техните интереси се изгражда около основното заболяване, той се интересува по-малко от всичко, което живеят здрави връстници. Детето се грижи и се тревожи за състоянието си, възможността за възстановяване. Основният принцип в отношенията между възрастни и деца е хиперпротекцията, тоест прекомерната грижа. Хиперзащита само по себе си води до намаляване на активността на детето, то очаква възрастните да направят всичко вместо него. Родителите подценяват нивото на изискванията към детето, формирайки в него потребителска позиция, неувереност, ниско самочувствие. Насърчава се егоцентризмът, вниманието на детето се фокусира върху болестта му, придава му се особено значение. Често при децата се наблюдава и забавяне на емоционалното и волево развитие, свързано с несигурност, плахост, страхове, обща тревожност, тъй като детето осъзнава и усеща физическата си малоценност. Така при деца с тежки соматични заболявания започва постепенно да се натрупва забавяне в развитието с първоначално нормално развитие. Астенизацията (слабост, летаргия) в съчетание с неблагоприятни социално-психологически условия води до изкривяване във формирането на личността на детето. Прогнозата за развитие при деца със соматогенна форма директно зависи от тежестта, хода и изхода на основното заболяване. ЗПР с психогенен произход свързани с неблагоприятни условия на живот и отглеждане на детето, както в семейството, така и извън семейството. ЗПР с психогенен произход често се среща при тези деца, които от ранна възраст са били подложени на психическо (лишаване от емоции, впечатления) и социално (лишаване от комуникация) депривация, което е особено характерно за деца, които се отглеждат в затворени институции (домове за сираци, интернати), в социално дисфункционални семейства. Лишаването има дълготрайни негативни последици, които се проявяват в изкривявания в развитието на емоционално-волевата, а по-късно и на интелектуалната сфера. Тази форма на умствена изостаналост има социален произход, не е свързана с незрялост или увреждане на мозъка. Но с ранно начало и продължително действие травмиращите фактори могат да доведат до трайни промени в нервно-психичната сфера на детето. В ранна детска възраст такива деца имат рязко намалена нужда от общуване, не формират отношения на привързаност с близки възрастни, в ранна възраст имат апатия и бездействие, липса на инициативност, намалена обща и когнитивна мотивация, изоставане в развитието на речта. . В предучилищна възраст се отбелязва депресия, намалена емоционалност, пасивност, не се формират емпатични способности. В начална училищна възраст децата не развиват доброволност, липсва интелектуална сфера, тези деца са склонни към конфликти и агресивно поведение. В същото време изпитват голяма нужда от доброжелателно внимание от страна на другите, нуждата им от общуване не е задоволена. В юношеството децата имат различни проблеми във формирането на личността, нейното самосъзнание, развива се размита ориентация към бъдещето и всички тези характеристики се запазват и в зряла възраст. Този тип ZPR се счита за доста благоприятен от гледна точка на преодоляване на временното изоставане в развитието. С навременно (възможно по-рано) започната корективна работа и компетентно извършена коригираща работа, като същевременно се създават подходящи благоприятни условия за възпитание на детето, забавянето в развитието може да бъде преодолено или значително намалено. Но възпитанието извън условията на семейството в много ранна възраст не може да бъде напълно преодоляно, тъй като състоянието на емоционален дистрес на детето, което възниква в тази възраст, се запазва в различни форми през целия живот на човека. Децата с психогенна форма на умствена изостаналост нямат груби нарушения на интелигентността или нейните предпоставки (памет, внимание, представяне) - тези функции остават относително непокътнати. Основният фактор, който води до намаляване на интелектуалната производителност, до неуспех в училище, е намаляването на мотивацията и изкривяването при формирането на емоционално-волевата сфера. Тази форма на ЗПР трябва да се разграничава от явленията на педагогическото пренебрежение. При педагогическото пренебрегване има липса на знания и умения на детето, кръгът от идеи се намалява поради липсата на информация и лошата среда около детето. При попълване на информация детето бързо се учи и придобива знания и умения, трупа впечатления. ЗПР с психогенен произход е следствие от продължителни патологични състояния, които действат системно и не може да се преодолее само чрез пренос на информация и създаване на благоприятни условия на околната среда. ЗПР от мозъчно-органичен произход. Детето има органична лезия на централната нервна система. Увреждането на мозъка при дете възниква главно в късните етапи на вътрематочното развитие, по време на раждане и в първите дни след раждането. В повечето случаи изоставането в развитието при такива деца не може да бъде напълно преодоляно, може само частично да се компенсира. По-благоприятен вариант е, когато на преден план излизат разстройството на вниманието и двигателната дезинхибиране на детето, а паметта и мисленето страдат в по-малка степен. Марковская описва два варианта на умствена изостаналост от мозъчно-органичен произход.1-ви вариант - с преобладаване на явленията на органичния инфантилизъм: при децата има по-малка тежест на мозъчните лезии, прогнозата за развитие и преодоляване на изоставането в развитието е по-благоприятна. При децата преобладават признаците на незрялост на емоционалната сфера според вида на органичния инфантилизъм, нарушенията на висшите психични функции са с мозаечен и предимно динамичен характер, поради нисък умствен тонус и повишено изтощение, недоразвитие на регулаторните механизми на психика. Няма първични интелектуални увреждания: вербалната и невербалната интелигентност са средно в рамките на възрастовата норма. Намалено умствено представяне и внимание. Този вариант се наблюдава и при деца с дефицит на вниманието и хиперактивност. За 2-ри вариант характеризиращи се с по-голяма тежест на мозъчните лезии, тяхната локализация в теменните и темпоралните области на мозъка, за тях прогнозата е по-неблагоприятна. В този вариант преобладават нарушенията на когнитивната дейност, тоест на паметта, мисленето и въображението. Наблюдаваното първичен дефицитвисши психични функции: затруднения при възприемане на сложни обекти, нарушена зрително-моторна координация, пространствена ориентация, фонематичен слух, слухова памет, активна реч, недостатъчност на вербално и логическо мислене. Показателите на коефициента на интелигентност (общ, вербален и невербален), измерени с помощта на теста на Wechsler, са в граничната зона между нормата и умствената изостаналост.

Зареждане...Зареждане...