Забавеното умствено развитие се отнася до нарушение на темпа на умствено развитие. С течение на времето се забелязва, че детето изостава от връстниците си в умственото развитие. Забавеното умствено развитие е разнородно по природа, тъй като има различни причини.
По етиология се разграничават 4 вида CRA:
- конституционен произход;
- психогенна природа;
- соматогенен характер;
- мозъчен органичен характер.
Всички видове CRD имат свои собствени характеристики, които се проявяват в емоционална незрялост и когнитивни нарушения. Някои видове CRD са придружени от усложнения в соматичната и неврологичната област. Но основната разлика между видовете закъснения е в особеностите на развитието на психичните функции.
Характеристики на АКР от конституционен произход
Забавянето в психическото развитие от конституционален произход в медицината се нарича хармоничен психофизичен инфантилизъм. При диагностицирането му се разкрива семейна обусловеност на инфантилизма, тоест се среща при други членове на семейството, но не достига патологичното ниво.
Хармоничният психофизичен инфантилизъм засяга не само психическото, но и физическото развитие на детето. Децата по ръст и физическа форма изостават с 1,5-2 години от връстниците си.
Такива деца се характеризират с прояви на оживени изражения на лицето, изразителни жестове и резки изразителни движения. Децата имат редица интереси, ограничени до игрови дейности. В същото време самата игра е много развита, ролева, изпълнена с маса от малки сюжети и допълнителни герои. По време на играта детето проявява креативност и издръжливост.
Наред с развитата игрова дейност трябва да се отбележи, че образователната и познавателна дейност за тези деца не е особено привлекателна. Учебните задачи предизвикват бързо засищане.
Оказва се парадокс: децата са неуморни в играта, но много бързо се уморяват в учебните дейности. Особено трудно им е да им се дават монотонни задачи, които изискват продължително задържане на вниманието: четене, рисуване, писане.
Децата са емоционално нестабилни. Те могат да плачат за дреболии, но бързо преминават към игра или други приятни предмети или дейности. В същото време следи от предишната "истерия" просто не се забелязват.
Децата с ХРБ от конституционен произход обичат да фантазират. Освен това фантазията за тях е средство за психическа стабилизация. Те изместват неприятните житейски ситуации с фантазии и измислици.
Хармоничният психофизичен инфантилизъм засяга емоционално-волевата сфера, което води до липса на волева регулация на дейността, както и на психичните процеси: мислене, внимание, запаметяване.
При правилна организация на образователния процес, при задължително използване на методи за насърчаване, децата с хармоничен инфантилизъм показват високи резултати. В бъдеще е възможно такива деца да се доближат максимално до нивото на своите връстници, благодарение на класовете за изравняване.
Причини за инфантилизъм
Инфантилизмът може да бъде причинен от:
- увреждане на централната нервна система в резултат на черепно-мозъчна травма или инфекции;
- ендокринни нарушения, хронични заболявания, увреждане на вътрешните органи (бъбреци, сърце, черен дроб);
- умствен метаболизъм.
Психичният метаболизъм заслужава специално внимание като ситуация на разкриване на необходимостта от определени вещества в процеса на развитие.
Корекция на умствена изостаналост от конституционен произход
Хармоничният инфантилизъм се поддава доста успешно на корекция при правилно организирана среда за развитие.
Динамиката на развитието на детето зависи от дълбочината на уврежданията, нивото на интелигентност, характеристиките на умственото представяне и ранната корекция. Времето за започване на корекционната и развиваща работа е от първостепенно значение. Колкото по-рано се разкрие забавянето и се започне корекционната дейност, толкова повече шансове ще има детето в развитието си, по-близо до изискванията на нормата.
Трудностите при изграждането на корекционни програми се дължат на разнообразието от прояви на мозъчни проблеми. Трябва да знаете, че всяко дете с хармоничен инфантилизъм има редица характеристики, включително незрялост на емоционално-волевата сфера и липса на формиране на познавателна активност.
Корекционно-педагогическата работа с деца е условно разделена на два блока:
- Образователни;
- Развиващи се.
Необходимо е да се започне корективна работа на предучилищна възраст, така че към момента на започване на училищното образование нивото на развитие на детето да бъде ясно определено и заедно с това да се вземе решение за вида на класа за преподаване детето.
Индивидуалните програми за корекция отчитат следните характеристики на детето:
- ниво на интелигентност;
- емоционално и личностно развитие;
- сензомоторно развитие на децата,
- формирането на оперативната и мотивационно-потребностната сфера;
- развитие на перцептивни действия;
- формиране на структурата на умствената дейност.
Родителите и възпитателите трябва да са наясно, че няма общи програми. Корекционно-педагогическите програми могат да бъдат само индивидуализирани. За да ги обработите, трябва да се свържете със специалисти в медицински, психологически и психиатрични центрове.
Изброените особености на учениците със соматогенни мозъчно-съдови инциденти са сериозна пречка в обучението им. Честите отсъствия поради заболяване, "изключване" на такова дете, тъй като умората нараства от образователния процес, липсата на интерес към ученето го довеждат до категорията на постоянно неуспешните ученици.
Децата със соматогенни мозъчно-съдови инциденти се нуждаят от системна медико-педагогическа помощ. Най-целесъобразно е такова дете да се настани в училища от санаториален тип, при тяхно отсъствие - в клас за компенсаторно образование, ако няма такова, е необходимо да се създаде защитен медикаментозно-педагогически режим в условията на обикновен клас.
CRD с психогенен произход
Децата от тази група имат нормално физическо развитие и са соматично здрави. Проучванията показват, че повечето от тези деца имат мозъчна дисфункция. Психическият им инфантилизъм се дължи на социално-психологически фактор – неблагоприятни условия на възпитание. Ярък пример са децата, отглеждани в Дома за деца. Емоционалната депривация (лишаване от майчина топлина, емоционално богатство на взаимоотношенията), монотонност на социалната среда и контакти, лишения, слаба индивидуална интелектуална стимулация често водят до забавяне на темпа на психическо развитие на детето; в резултат на това - намаляване на интелектуалната мотивация, повърхностност на емоциите, липса на самостоятелност на поведението, инфантилност на нагласите и взаимоотношенията.
Често фокусът на формирането на аномалията на това дете са дисфункционални семейства: асоциално-разрешителни и авторитарно-конфликтни. В асоциално-разрешително семейство детето израства в атмосфера на пълно пренебрежение, емоционално отхвърляне, съчетано с вседозволеност. Родителите по начина си на живот (пиянство, разврат, разстройство, кражба) стимулират работоспособността (импулсивни, експлозивни реакции), слабоволево придържане към влечения, неволево поведение, гасят интелектуалната дейност. Такива условия на възпитание се превръщат в дълготраен психотравматичен фактор, допринасящ за натрупването на черти на психичния инфантилизъм в грандиозно нестабилна, възбудима форма. Това състояние често е благодатна почва за формиране на устойчиви асоциални нагласи, т.е. педагогическо пренебрежение. В едно авторитарно-конфликтно семейство животът на детето е наситен с кавги и конфликти. Между възрастни. Основната форма на родителско влияние - Потискането и наказанието системно травмират психиката на детето, в него се натрупват черти на пасивност, липса на независимост, спад, повишена тревожност. Детето развива психичен инфантилизъм според астеничния инхибиторен тип.
Работите на Клара Самойловна и Виктор Василиевич Лебединских (1969) се основават на етиологичния принцип, който позволява да се разграничат 4 варианта на такова развитие:
1. ЗТР с конституционен произход;
2. ДПР от соматогенен произход;
3. CRA с психогенен произход;
4. ДПР от мозъчно-органичен произход.
В клиничната и психологическата структура на всеки от изброените варианти на ЗПР има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.
1.ЗПРконституционен произход
(ХАРМОНИЧЕН, ПСИХИЧЕН И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ИНФАНТИЛЪМ).
Този тип RP се характеризира с инфантилен тип тяло с детска пластичност на израженията на лицето и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца е като че ли на по-ранен етап на развитие, съответстваща на умствения състав на по-малко дете: яркостта и живостта на емоциите, преобладаването на емоционалните реакции в поведението, игровите интереси, внушаемостта и липсата на независимост. Тези деца са неуморни в играта, в която проявяват много креативност и изобретателност, и в същото време бързо се насищат с интелектуална дейност. Ето защо в първи клас на училище те понякога имат затруднения, свързани както с малък фокус върху дългосрочната интелектуална дейност (в класната стая предпочитат да играят), така и с невъзможността да се подчиняват на правилата за дисциплина.
Тази „хармония” на психичния облик понякога се нарушава в училище и зряла възраст, т.к незрелостта на емоционалната сфера затруднява социалната адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на нестабилна личност.
Такава "детска" конституция обаче може да се формира и в резултат на тежки, предимно метаболитни и трофични заболявания, претърпели през първата година от живота. Ако по време на вътрематочното развитие, това е генетичен инфантилизъм. (Лебединская К.С.).
По този начин в случая е налице предимно вродено-конституционална етиология на този вид инфантилизъм.
Според G.P. Bertyn (1970), хармоничният инфантилизъм често се открива при близнаци, което може да показва патогенетичната роля на хипотрофичните явления, свързани с многоплодна бременност.
2. CRA от соматогенен произход
Този тип аномалии в развитието се причиняват от продължителна соматична недостатъчност (слабост) от различен произход: хронични инфекции и алергични състояния, вродени и придобити малформации на соматичната сфера, предимно на сърцето, и заболявания на храносмилателната система (VV Kovalev, 1979 г.).
Продължителната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до забавяне на развитието. Сърдечно-съдова недостатъчност, хронично възпаление на белите дробове и бъбречни заболявания често се откриват в анамнезата на деца с CRD от соматогенен произход.
Ясно е, че лошото соматично състояние не може да не повлияе на развитието на централната нервна система, забавяйки нейното съзряване. Такива деца прекарват месеци в болници, което естествено създава условия за сензорна депривация и също така не допринася за тяхното развитие.
Хроничната физическа и психическа астения инхибира развитието на активни форми на дейност, допринася за формирането на личностни черти като плахост, страх, неувереност в себе си. Тези свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. Така към явленията, причинени от болестта, се добавя изкуствена инфантилизация, причинена от условията на свръхзащита.
3. CRA от психогенен произход
Този тип е свързан с неблагоприятни условия на възпитание, които пречат на правилното формиране на личността на детето (непълно или нефункционално семейство, психическа травма).
Социалният генезис на тази аномалия на развитието не изключва нейния патологичен характер. Както знаете, неблагоприятните условия на околната среда, ранни, продължителни и оказващи травматично въздействие върху психиката на детето, могат да доведат до постоянни промени в неговата нервно-психична сфера, нарушаване първо на вегетативните функции, а след това на психическото, предимно емоционално развитие. В такива случаи говорим за патологично (ненормално) развитие на личността. НО! Този вид умствена изостаналост трябва да се разграничава от явленията на педагогическата занемареност, които не са патологично явление, а са причинени от липса на знания и умения поради липса на интелектуална информация. + (Педагогически пренебрегвани деца, което означава "чисто педагогическо пренебрежение", при което изоставането се дължи само на причини от социално естество, домашните психолози не се отнасят към категорията възможности за умствено развитие).
(Трябва да кажа, че подобни случаи се регистрират много рядко, както и ХРБ от соматогенен произход. Трябва да има много неблагоприятни соматични или микросоциални условия за възникване на ХРБ от тези две форми. Много по-често наблюдаваме комбинация от органична ЦНС недостатъчност с соматично отслабване или с влиянието на неблагоприятни условия на семейно възпитание).
CRA от психогенен произход се наблюдава преди всичко при анормално развитие на личността по вида на психичната нестабилност,най-често причинени от явленията на гопатора - състояния на пренебрегване, при които детето не развива чувство за дълг и отговорност, форми на поведение, чието развитие е свързано с активно инхибиране на афекта. Не се стимулира развитието на познавателна дейност, интелектуални интереси и нагласи. Следователно чертите на патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност и повишена внушаемост при тези деца често се съчетават с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за овладяване на учебните предмети.
Вариант на аномално развитие на личността като "семеен идол"породено е, напротив, от свръхзакрила – грешно, глезливо възпитание, при което на детето не се внушават чертите на самостоятелност, инициативност, отговорност. За деца с този тип ХРБ на фона на обща соматична слабост са характерни общо намаляване на когнитивната активност, повишена умора и изтощение, особено при продължително физическо и интелектуално натоварване. Те се уморяват бързо и отнема повече време, за да изпълнят всякакви учебни задачи. Когнитивните и образователни дейности страдат ВТОРО поради намаляване на общия тонус на организма. Този тип психогенен инфантилизъм, наред с малка способност за волеви усилия, се характеризира с черти на егоцентризъм и егоизъм, неприязън към работата, отношение към постоянна помощ и грижа.
Вариант на патологично развитие на личността невротиченпо-често се наблюдава при деца, в чиито семейства има грубост, жестокост, деспотизъм, агресия към детето и други членове на семейството. В такава среда често се формира плаха, страхлива личност, чиято емоционална незрялост се проявява в недостатъчна самостоятелност, нерешителност, ниска активност и липса на инициативност. Неблагоприятните условия на възпитание водят и до забавяне на развитието на познавателната дейност.
4.RMD от мозъчно-органичен произход
Този тип CRD заема основно място в тази полиморфна аномалия на развитието. Среща се по-често от други видове CRA; често има голяма постоянство и тежест на нарушения както в емоционално-волевата сфера, така и в когнитивната дейност. Той е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и необходимостта (в повечето случаи) от специални мерки за психолого-педагогическа корекция.
Изследването на анамнезата на тези деца в повечето случаи показва наличието на негруба органична недостатъчност на N.S. - ОСТАТЪЧЕН ХАРАКТЕР (оставащ, запазен).
В чужбина патогенезата на тази форма на забавяне се свързва с "минимално увреждане на мозъка" (1947), или с "минимална мозъчна дисфункция" (1962) - MMD. → Тези термини подчертават НЕИЗРАЗЕНАТА, ДЕФИЦИРАНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ НА МОЗЪЧНИ РАЗСТРОЙСТВА.
Патология на бременността и раждането, инфекции, интоксикация, несъвместимост на кръвта на майката и плода за Rh фактора, недоносеност, асфиксия, травма по време на раждане, постнатални невроинфекции, токсично-дистрофични заболявания и травми на НС през първите години от живот. - Причините до известна степен са подобни на причините за олигофренията.
ОБЩО за тази форма на ZPR и OLIGOPHRENIUM- е наличието на т. нар. ЛЕКАРНА МОЗЪЧНА ДИСФУНКЦИЯ (ЛДМ). ОРГАНИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА ЦНС (ЗАПАСЯВАНЕ) В РАННИ ЕТАПИ НА ОНТОГЕНЕЗАТА.
Подобни термини: "минимално увреждане на мозъка", "лека детска енцефалопатия", "хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром".
Под LDM- Под синдром се разбира наличието на леки нарушения в развитието, възникващи главно в перинаталния период, характеризиращи се с много пъстра клинична картина. Този термин е приет през 1962 г. за обозначаване на минимални (дисфункционални) мозъчни разстройства в детството.
ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЗПР- има качествено различна структура на интелектуалната недостатъчност в сравнение с y / o. Психичното развитие се характеризира с НЕРАВЕНСТВО на нарушенията на различни психични функции; докато логическото мислене m. по-непокътнати в сравнение с паметта, вниманието, умственото представяне.
При деца с ОГРАНИЧЕНО увреждане на ЦНС много по-често се наблюдава многоизмерна картина на церебрална недостатъчност, свързана с незрялост, неоформеност и следователно по-голяма уязвимост на различни системи, включително съдова и ликворна.
Характерът на динамичните нарушения при тях е по-груб и по-чест, отколкото при деца с ХРБ в други подгрупи. Наред с постоянните динамични затруднения има първичен дефицит на редица висши кортикални функции.
Признаците за забавяне на скоростта на съзряване често се откриват още в ранното развитие и се отнасят до почти всички области, в значителна част от случаите до соматичната. И така, според И. Ф. Маркова (1993), която изследва 1000 младши ученици от специално училище за деца с умствена изостаналост, се наблюдава забавяне на темпа на физическо развитие при 32% от децата, забавяне на формирането на двигателни функции - при 69% от децата, дълго забавяне във формирането на умения за чистота (енуреза) - в 36% от случаите.
При тестовете за визуален гнозис възникнаха трудности при възприемането на сложни варианти на предметни изображения, както и на букви. При опити за практика често се наблюдават персеверации при преминаване от едно действие към друго. При изследването на пространствената практика често се отбелязват лоша ориентация в "дясно" и "ляво", огледалност при писане на букви, трудности при разграничаването на подобни графеми. При изследване на речевите процеси често се откриват нарушения на говорните двигателни умения и фонематичния слух, слухово-речева памет, трудности при конструирането на подробна фраза и ниска речева активност.
Специални проучвания на LDM показват, че
РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ СА:
Късна възраст на майката, ръст и телесно тегло на жената преди бременността, над възрастовата норма, първо раждане;
Патологично протичане на предишни бременности;
Хронични заболявания на майката, особено диабет, Rh-конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;
Психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори в големия град (ежедневно дълго шофиране, градски шум и др.)
Наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;
Ниско или, обратно, прекомерно (повече от 4000 кг.) Тегло на детето по време на раждане;
Патологично раждане с форцепс, цезарово сечение и др.
РАЗЛИКА ОТ Y/O:
1. Масово поражение;
2. Време на поражение. - ZPR много по-често се свързва с по-късно,
екзогенно увреждане на мозъка, засягащо периода
когато диференциацията на основните мозъчни системи вече е в
е до голяма степен напреднала и няма опасност от грубостта им
в процес на разработка. Някои изследователи обаче предполагат
и възможността за генетична етиология.
3. Закъснението при формирането на функциите е качествено различно от това за
олигофрения. В случаите с CRD, наличието на
временна регресия на придобитите умения и последващото им
нестабилност.
4. За разлика от олигофренията, децата с CRD нямат инерция
психични процеси. Те са в състояние не само да приемат и
използват помощ, но и прехвърлят научените умения на умственото
дейности в други ситуации. С помощта на възрастен те могат
изпълняват предложените им интелектуални задачи на близък до
ниво на норма.
5. Преобладаването на по-късните срокове на поражението определя страната
с явленията НЕЗРЯЛ, почти постоянно ПРИСЪСТВИЕ
ПОВРЕЖДАНЕ НА NS → Следователно, за разлика от олигофренията, която
често се среща под формата на неусложнени форми, в структурата на RFP
ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС- почти винаги наличен
набор от енцефалопатични разстройства (цереброастенични,
неврозоподобен, психопатичен), което показва
увреждане на NS ..
ЦЕРЕБРАЛНА ОРГАНИЧНА НЕДОСТАТОЧНОСТна първо място, той оставя типичен отпечатък върху структурата на самата CRA - както върху характеристиките на емоционално-волева незрялост, така и върху естеството на нарушенията на когнитивната дейност
Данните от невропсихологични изследвания позволяват да се идентифицира определен ЙЕРАРХИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА КОГНИТИВНАТА ДЕЙНОСТ ПРИ ДЕЦА С ЗАЧЕРВЕН ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС.Така че в повече леки случаитя се основава на невродинамична недостатъчност, свързана предимно с изчерпване на психичните функции.
При по-голяма тежест на органичните увреждания на мозъка, по-тежките невродинамични нарушения, изразяващи се в инерция на психичните процеси, се придружават от ПЪРВИЧЕН ДЕФИЦИТ НА ИНДИВИДУАЛНИ КОРТАЛО-СУБКОРТАЛНИ ФУНКЦИИ: праксис, зрителен гнозис, памет, речеви сензомоторни умения. + В същото време се забелязва известна ПРАВИЛНОСТ, МОЗАЙКА НА ТЕХНИТЕ РАЗСТРОЙСТВА. (Следователно някои от тези деца изпитват затруднения главно в овладяването на четенето, други в писането, трети при броенето и т.н.). ЧАСТИЧНАТА НЕДОСТАТОЧНОСТ НА КОРКАЛНИТЕ ФУНКЦИИ от своя страна води до недоразвитие на най-сложните психични новообразувания, включително РЕГУЛАЦИОННА РЕГУЛАЦИЯ. По този начин йерархията на психичните дисфункции в церебрално-органичния генезис е противоположна на тази при олигофренията, където страда преди всичко интелектът, а не неговите предпоставки.
1. ЕМОЦИОНАЛНО-ВОЛЕВА НЕЗРЯЛОСТ е представена от органичен инфантилизъм. В същото време при инфантилизма при децата липсва живостта и яркостта на емоциите, характерни за здраво дете. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско ниво на претенции. Има висока внушаемост и отвращение към критиката. Игровата дейност се характеризира с бедност на въображението и творчеството, известна монотонност и оригиналност, преобладаване на компонента на двигателното дезинхибиране. Самото желание за игра често изглежда по-скоро като начин за избягване на трудности в задачите, отколкото като основна потребност: желанието за игра възниква именно в ситуации на необходимост от целенасочена интелектуална дейност, подготовка на уроци.
В зависимост от преобладаващия емоционален фон може да се различи II ОСНОВНИ ВИДОВЕ ОРГАНИЧЕН ИНФАНТИЛЪМ:
1) НЕСТАБИЛЕН - с психомоторна дезинхибиране, еуфорично настроение и импулсивност, имитираща детска бодрост и спонтанност. Характеризира се с малък капацитет за волеви усилия и системна дейност, липса на постоянни привързаности с повишена внушаемост, бедност на въображението.
2) СПИРАЧЕН – с преобладаване на нисък фон на настроение, нерешителност, липса на инициативност, често страхливост, което може да е отражение на вродена или придобита функционална недостатъчност на вегетативната НС. от типа невропатия. В този случай могат да се наблюдават нарушения на съня, нарушения на апетита, диспептични симптоми и съдова лабилност. При деца с органичен инфантилизъм от този тип астеничните и неврозоподобни черти са придружени от чувство на физическа слабост, плахост, невъзможност да се отстояват, липса на самостоятелност, прекомерна зависимост от близките.
2. НАРУШЕНИЯ НА КОГНИТИВНАТА ДЕЙНОСТ.
Те са причинени от недостатъчно развитие на процесите на паметта, вниманието, инертността на психичните процеси, тяхната бавност и намалена превключваемост, както и дефицит на отделни кортикални функции. Има нестабилност на вниманието, недостатъчно развитие на фонематичен слух, зрително и тактилно възприятие, оптико-пространствен синтез, двигателни и сензорни аспекти на речта, дългосрочна и краткосрочна памет, координация на ръцете и очите, автоматизация на движенията и действията. Често се наблюдава лоша ориентация в пространствените понятия "дясно - ляво", феноменът на огледалността при писане, трудности при разграничаването на подобни графеми.
В зависимост от преобладаването в клиничната картина на явленията или емоционално-волева незрялост, или нарушения на когнитивната активност CRP НА МОЗЪЧЕН ГЕНЕЗИСможе да се раздели грубо
на II ОСНОВНИ ОПЦИИ:
1.органичен инфантилизъм
Различните му видове представляват по-лека форма на церебрално-органичен генезис ЗПР, при която функционалните нарушения на когнитивната дейност са причинени от емоционално-волева незрялост и леки церебрастенични нарушения. Нарушенията на кортикалните функции имат динамичен характер, поради недостатъчното им формиране и повишено изтощение. Регулаторните функции са особено слаби в контролната връзка.
2. БП с преобладаване на функционални разстройства на когнитивната дейност - при този вариант на БП доминират симптомите на увреждане: изразени церебрастенични, неврозоподобни, психопатични синдроми.
По същество тази форма често изразява състояние, граничещо с y/o (разбира се, тук е възможна и променливостта на състоянието по отношение на неговата тежест).
Неврологичните данни отразяват тежестта на органичните нарушения и значителната честота на фокалните нарушения. Има и тежки невродинамични нарушения, дефицит на кортикални функции, включително локални нарушения. Дисфункцията на регулаторните структури се проявява във връзките както на контрола, така и на програмирането. Този вариант на ZPR е по-сложна и тежка форма на тази аномалия на развитието.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Представените клинични типове на най-устойчивите форми на ХРБ се различават основно помежду си именно по особеността на структурата и естеството на съотношението на двата основни компонента на тази аномалия на развитието: структурата на инфантилизма и особеностите на развитието. на психичните функции.
P.S. Трябва също да се отбележи, че във всяка от изброените групи деца с умствена изостаналост има варианти, които са различни както по тежест, така и по характеристики на индивидуалните прояви на умствена дейност.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЗПР от Л. И. ПЕРЕСЛЕНИ и Е. М. МАСТЮКОВА
II ТИП ZPR:
1) Въведете ДОБРО (НЕСПЕЦИФИЧНО) ЗАКЪСНЕНИЕ- не се свързва с увреждане на мозъка и се компенсира с възрастта при благоприятни условия на околната среда, дори без специални терапевтични мерки. Този тип CRA се причинява от по-бавна скорост на съзряване на мозъчните структури и техните функции при липса на органични промени в централната нервна система.
Доброкачественото (неспецифично) забавяне на развитието се проявява в известно забавяне на формирането на двигателни и (или) психомоторни функции, което може да бъде открито на всеки възрастов етап, сравнително бързо се компенсира и не се комбинира с патологични неврологични и (или) психопатологични симптоми.
Този тип CRD може лесно да се коригира чрез ранно стимулиране на психомоторното развитие.
Тя може да се прояви както под формата на общо, тотално изоставане в развитието, така и под формата на частични (частични) забавяния във формирането на определени нервно-психични функции, особено често това се отнася до изоставане в развитието на речта.
Доброкачественото неспецифично забавяне може да бъде семеен симптом и често се наблюдава при соматично отслабени и недоносени бебета. Може да се случи и при недостатъчно ранно педагогическо влияние.
2) Тип СПЕЦИФИЧНО (или ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧНО) ЗАБАВАНЕ НА РАЗВИТИЕТО- се свързва с увреждане на мозъчните структури и функции.
Специфичното или церебрално-органично забавяне на развитието е свързано с промени в структурната или функционалната активност на мозъка. Може да бъде причинено от нарушения на вътреутробното развитие на мозъка, фетална хипоксия и асфиксия на новороденото, вътреутробни и постнатални инфекциозни и токсични ефекти, травми, метаболитни нарушения и други фактори.
Наред с тежките заболявания на НС, причиняващи забавяне в развитието, повечето деца имат леки неврологични нарушения, които се откриват само при специален неврологичен преглед. Това са така наречените признаци на ММД, които обикновено се срещат при деца с церебрално-органично мозъчно разстройство.
При много деца с тази форма на CRD двигателното дезинхибиране - хиперактивно поведение - се открива още през първите години от живота. Те са изключително неспокойни, постоянно са в движение, всичките им дейности са нецелеви, не могат да завършат нито един започнат бизнес. Появата на такова дете винаги носи безпокойство, то тича, суети се, чупи играчки. Много от тях също се характеризират с повишена емоционална възбудимост, враждебност, агресивност и импулсивно поведение. Повечето деца не са способни на игрови дейности, не умеят да ограничават желанията си, реагират бурно на всякакви забрани, упорити са.
Много деца се характеризират с двигателна неловкост, имат слабо развити фини диференцирани движения на пръстите. Следователно те почти не владеят уменията за самообслужване, дълго време не могат да се научат как да закопчават копчета, да завързват обувките си.
От практическа гледна точка диференцирането на специфично и неспецифично забавяне на развитието, т.е. всъщност патологичното и непатологичното забавяне е изключително важно по отношение на определянето на интензивността и методите за стимулиране на свързаното с възрастта развитие, прогнозиране на ефективността на лечението, обучението и социалната адаптация.
Изоставяне в развитието на определени психомоторни функции СПЕЦИАЛНО ЗА ВСЯКА ВЪЗРАСТОВ ЕТАП НА РАЗВИТИЕ.
И така, в периода НОВОРОДЕНА -такова дете не формира ясен условен рефлекс за дълго време. Такова бебе не се събужда, когато е гладно или мокро, и не заспива, когато е сито и сухо; всички безусловни рефлекси са отслабени и се предизвикват след дълъг латентен период. Една от основните сензорни реакции на тази възраст е отслабена или изобщо не се проявява – зрителна фиксация или слухова концентрация. В същото време, за разлика от децата с увреждане на ЦНС, той не показва признаци на дисембриогенеза, малформации, включително изразени в минимална степен. Той също така няма нарушения в плача, сукането или асимилацията на мускулния тонус.
Възрастен 1-3 МЕСЕЦАпри такива деца може да има известно изоставане в скоростта на възрастово развитие, липса или слабо изразена тенденция за удължаване на периода на активно будност, усмивката при общуване с възрастен липсва или се проявява непоследователно; зрителната и слуховата концентрация е краткотрайна, тананикането липсва или се наблюдават само няколко редки звука. Напредъкът в развитието му започва ясно да се очертава на 3-месечна възраст. На тази възраст той започва да се усмихва и да следва движещ се обект. Всички тези функции обаче могат да се проявяват непоследователно и се характеризират с бързо изчерпване.
На всички следващи етапи на развитие доброкачественото забавяне на развитието се проявява във факта, че детето в своето развитие преминава през етапи, които са по-характерни за предишния етап. Въпреки това, CRD може да се появи за първи път на всеки възрастов етап.Например, дете на 6 месеца с тази форма на изоставане в развитието не дава диференцирана реакция към познати и непознати, може също да има забавено развитие на бърборене, а дете на 9 месеца може да проявява недостатъчна активност в общуването с възрастни, той не имитира жестове, има слаб игров контакт, развит е, бърборене липсва или е слабо изразено, не се появява интонационно-мелодична имитация на фраза, той трудно може да хване или изобщо не хваща малки предмети с два пръста или не реагира достатъчно на словесни инструкции. По-бавният темп на двигателно развитие се проявява във факта, че детето може да седи, но не и да сяда самостоятелно, а ако седи, не прави опити да стане.
Доброкачествено забавяне на развитието във възрастта 11-12 МЕСЕЦАпроявява се най-често в липсата на първите бърборещи думи, слаба интонационна изразителност на вокалните реакции, неясно съотношение на думите с предмет или действие. Забавянето в двигателното развитие се проявява във факта, че детето стои с опора, но не ходи. Изоставането в умственото развитие се характеризира със слабост на повтарящи се действия и имитационни игри, детето не манипулира уверено с две ръце и не хваща предмети с два пръста.
Неспецифичното забавяне на развитието през първите ТРИ ГОДИНИ ОТ ЖИВОТА най-често се проявява под формата на изоставане в развитието на речта, недостатъчна игрова активност, изоставане в развитието на функцията за активно внимание, регулираща функцията на речта (на детето). поведението е слабо контролирано от инструкциите на възрастен), недостатъчна диференциация на емоционалните прояви, както и под формата на общо психомоторно дезинхибиране. Може да се прояви и като изоставане в развитието на двигателните функции. В същото време, ПРЕЗ ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ ОТ ЖИВОТА, скоростта на нормализиране на мускулния тонус, изчезването на безусловните рефлекси, образуването на реакции на изправяне и реакции на равновесие, сензорно-моторна координация, волева двигателна активност и особено фино диференцирани движения на пръстите изостават.
В 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ПАРАМЕТРИ НА ЗПР
Класификацията на Lebedinskaya, която се основава на основните етиологични фактори и патогенетични механизми, които причиняват забавяне на развитието и водят до определена структура на дефекта. Въз основа на този критерий, 4 основни форми на CRA.
АКР от конституционен произход (вродена). Но често произходът му се свързва с леки метаболитни и трофични нарушения в пренаталния период и през първите години от живота.
Детето се отличава със специален, инфантилен (детски) тип тяло, има детско лице и детски изражения на лицето, инфантилна психика (психичен инфантилизъм). Характерна особеност на тази форма на CRA е комбинацията незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.В същото време емоционално-волевата сфера е като че ли на по-ранен етап на развитие, в много отношения наподобяваща структурата на емоционалния състав на по-малките деца. При децата преобладава емоционалната мотивация на поведението, има повишен фон на настроението, непосредственост и яркост на емоциите с тяхната повърхностност и нестабилност, лесна внушаемост. Трудностите в ученето за тях са свързани не толкова с интелектуалната им непоследователност, колкото с незрялостта на мотивационната сфера и личността като цяло, с постоянното преобладаване на игровите интереси. Прогнозата за развитието на такива деца е благоприятна, с течение на времето те се изравняват в развитието си и достигат нивото на своите връстници при благоприятни условия за обучение и възпитание. CRA от соматогенен произход. Наблюдава се при тези деца, които дълго време и често страдат от тежки соматични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, онкологични заболявания, заболявания на кръвоносната система и др.). Преди основното заболяване развитието на детето протичаше без особености, нервната му система също функционираше нормално, тъй като първоначално нямаше органична лезия. 1. Нервната система и мозъкът страдат, тъй като соматичните заболявания имат вредно въздействие върху всички системи на тялото, включително нервната система и мозъка (интоксикация, хипоксия). 2. Намалява продължителността на активността на детето, когато може да играе, да учи, да общува с други хора, като това време се отделя за преглед и лечение на детето. 3. Намалява умствения тонуспоради обща болезнена слабост (астения), повишено изтощение и умора, следователно възможностите за развитие на детето са рязко ограничени. В самостоятелна дейност те извършват по-малко манипулации с предмети в сравнение със здрави деца. Намалява общата активност и особено познавателната. Наблюдава се флуктуация на вниманието, концентрацията намалява. В най-тежките случаи децата имат и церебрастенични явления. Синдром на церебростения се проявява при дете не само в повишена умора, но и в увеличаване на умствената мудност, в влошаване на концентрацията, паметта, в немотивирани разстройства на настроението, сълзливост, летаргия, сънливост. Детето има повишена чувствителност към ярка светлина, силен шум, задушаване, главоболие. Всичко това се отразява негативно на академичното представяне. Продължителният, болезнен и труден процес на лечение, дългите и чести хоспитализации, също оказват патогенно влияние върху развитието на детето. На децата се предписват множество забрани и ограничения в храненето, забавлението, общуването, свързани с естеството на заболяването и лечението. Постепенно съдържанието на основните потребности се променя и при децата, кръгът на техните интереси се изгражда около основното заболяване, той се интересува по-малко от всичко, с което живеят здрави връстници. Детето се грижи и се тревожи за състоянието си, възможността за възстановяване. Основният принцип в отношенията между възрастни и деца е хиперпротекцията, тоест прекомерната грижа. Хиперзащита само по себе си води до намаляване на активността на детето, то очаква, че възрастните ще направят всичко за него. Родителите подценяват нивото на изискванията към детето, формирайки в него потребителска позиция, неувереност и ниско самочувствие. Насърчава се егоцентризмът, вниманието на детето се фокусира върху болестта му и му се придава особено значение. Често при децата се наблюдава и забавяне на емоционалното и волево развитие, свързано с несигурност, страх, страхове, обща тревожност, тъй като детето осъзнава и усеща физическата си неадекватност. Така при деца с тежки соматични заболявания забавянето в развитието започва да се натрупва постепенно с първоначално нормално развитие. Астенизацията (слабост, летаргия) в комбинация с неблагоприятни социално-психологически условия води до изкривяване на формирането на личността на детето. Прогнозата за развитие при деца със соматогенна форма директно зависи от тежестта, хода и изхода на основното заболяване. CRD с психогенен произход свързани с неблагоприятни условия на живот и отглеждане на дете, както в семейството, така и извън семейството. RPD с психогенен произход често се среща при тези деца, които от ранна възраст са били подложени на психическо (лишаване от емоции, впечатления) и социално (лишаване от комуникация) депривация, което е особено характерно за деца, отглеждани в затворени институции ( сиропиталища, интернати), в социално дисфункционални семейства. Лишаването има дълготрайни негативни последици, които се проявяват в изкривявания в развитието на емоционално-волевата, а по-късно и на интелектуалната сфера. Тази форма на CRD има социален произход; тя не е свързана с незрялост или увреждане на мозъка. Но при ранно начало и продължително действие травмиращите фактори могат да доведат до трайни промени в нервно-психичната сфера на детето. В ранна детска възраст такива деца имат рязко намалена нужда от общуване, не формират отношения на привързаност с близки възрастни, в ранна възраст са апатични и неактивни, липса на инициатива, намалена обща и когнитивна мотивация, изоставане в речта. развитие. В предучилищна възраст се забелязва депресия, намалена емоционалност, пасивност, не се формират емпатични способности. В начална училищна възраст децата не развиват произвол, липсва интелектуална сфера, тези деца са склонни към конфликти и агресивно поведение. В същото време изпитват голяма нужда от доброжелателно внимание от страна на другите, нуждата им от общуване не е задоволена. В юношеството децата имат различни проблеми при формирането на личността, развива се нейното самосъзнание, размита ориентация към бъдещето и всички тези характеристики се запазват и в зряла възраст. Този тип CRA се счита за доста благоприятен по отношение на преодоляването на временното изоставане в развитието. С своевременно започната корекционна работа (възможно по-рано) и компетентно извършена корекционна работа, със създаване на адекватни благоприятни условия за отглеждане на детето, изоставането в развитието може да бъде преодоляно или значително намалено. Възпитанието извън семейните условия в много ранна възраст обаче не може да бъде напълно преодоляно, тъй като състоянието на емоционален дистрес, което възниква в тази възраст на детето, се запазва в различни форми през целия живот на човека. Децата с психогенна форма на CRD нямат груби нарушения на интелекта или неговите предпоставки (памет, внимание, работоспособност) - тези функции остават относително непокътнати. Основният фактор, който води до намаляване на интелектуалната производителност, до неуспех в училище, е намаляването на мотивацията и изкривяването при формирането на емоционално-волевата сфера. Тази форма на CRA трябва да се разграничава от явленията на педагогическото пренебрежение. При педагогическото пренебрегване се наблюдава липса на знания и умения на детето, намалява се кръгът от идеи поради липсата на информация и лошата среда около детето. При попълване на информация детето бързо усвоява и придобива знания и умения, натрупва впечатления. CRA с психогенен произход е следствие от продължителни патологични състояния, действащи системно, и не може да бъде преодоляно само чрез предаване на информация и създаване на благоприятни условия на околната среда. CRA от мозъчен органичен произход. Детето има органична лезия на централната нервна система. Увреждането на мозъка при дете възниква главно в късните етапи на вътрематочното развитие, по време на раждане и в първите дни след раждането. В повечето случаи изоставането в развитието при такива деца не може да бъде напълно преодоляно, то може да бъде само частично компенсирано. По-благоприятен вариант е, когато на преден план излизат дефицитът на вниманието и двигателната дезинхибиране на детето, а паметта и мисленето страдат в по-малка степен. Марковская описва два варианта на умствена изостаналост на церебрално-органичния генезис.1-ви вариант - с преобладаване на явленията на органичния инфантилизъм: децата имат по-малко тежест на мозъчното увреждане, прогнозата за развитие и преодоляване на изоставането в развитието е по-благоприятна. При децата преобладават черти на незрялост на емоционалната сфера от типа на органичен инфантилизъм, нарушенията на висшите психични функции са мозаични и предимно динамични, поради нисък умствен тонус и повишено изтощение, недоразвитие на регулаторните механизми на психиката. Няма първични интелектуални увреждания: вербалната и невербалната интелигентност са средно в рамките на възрастовата норма. Намалено умствено представяне и внимание. Този вариант се наблюдава и при деца с дефицит на вниманието и хиперактивност. За 2-ри вариант характеризиращи се с по-голяма тежест на мозъчните лезии, локализирането им в париеталните и темпоралните области на мозъка, за тях прогнозата е по-неблагоприятна. При този вариант преобладават нарушенията в познавателната дейност, тоест паметта, мисленето и въображението. Наблюдаваното първичен дефицитвисши психични функции: затруднения при възприемане на сложни предмети, нарушена координация на ръцете и очите, пространствена ориентация, фонематичен слух, слухово-речева памет, активна реч, недостатъчно вербално-логическо мислене. Индексите на IQ (общи, вербални и невербални), измерени с помощта на теста на Wechsler, са в граничната зона между нормата и умствената изостаналост.
Децата с умствена изостаналост (умствена изостаналост) са включени в специална група хора, смесени по степен на психофизиологично развитие. Психиатрите приписват умствената изостаналост към класа на леките отклонения в психичното развитие. DPD днес се счита за често срещан вид психична патология в ранна възраст. За наличието на инхибиране в развитието на психичните процеси трябва да се говори само при условие, че индивидът все още не е излязъл извън границите на началния училищен период. В случаите, когато симптомите на ХРБ се наблюдават във фазата на старшата училищна възраст, вече трябва да се говори за или инфантилизъм. Отклонението, изразяващо се в забавяне на умственото формиране, заема позиция между анормалното развитие и нормата.
Бебетата в развитието имат присъщ страх от нови, неочаквани преживявания, които неизбежно се появяват в живота им поради промени в условията на учене. Те изпитват повишена нужда от одобрение и внимание. Някои деца могат да покажат кога условията, които са свикнали да променят, някои показват особена реакция на наказание (могат да започнат да се люлеят или да пеят). Такава реакция може да се разглежда като свръхкомпенсация в травматична ситуация. Такива деца се характеризират с повишена чувствителност към влияния от ритмичен характер, необходимост от такива действия и любов към музиката. Децата посещават уроци по музика с удоволствие. Те са в състояние бързо да овладеят различни танцови движения. Поради влиянието на ритъма такива деца бързо се успокояват, настроението им става равно.
Децата с ХРБ имат изразени затруднения с адаптивното поведение, което може да се прояви в различни форми. Ограничените възможности за самообслужване и усвояване на социални умения, заедно със сериозните поведенчески недостатъци, са характерни черти на малките деца с CRD. Могат да се наблюдават болезнени реакции на критика, ограничен самоконтрол, неадекватно поведение, агресивност и често самонараняване. Поведенческите проблеми се причиняват от степента на забавяне на развитието – колкото по-дълбоко е нивото на изоставането в развитието, толкова по-изразено е нарушението на поведенческите реакции.
По този начин патологичното състояние, изразяващо се в забавяне на формирането на психични процеси, може да се разглежда като полисимптоматичен вид промени в интензивността и характера на развитието на децата, който обхваща различни комбинации от нарушения и техните симптоми. Въпреки това трябва да се подчертаят редица ключови характеристики в психичното състояние на децата с ХРБ, които са представени по-долу.
Незрелостта на различните аналитични системи и неадекватността на зрително-пространствената ориентация представляват сетивно-перцептивната сфера. Разстройството на психомоторната сфера включва дисбаланс в двигателната активност, импулсивност, тежест при придобиване на двигателни умения, различни нарушения на координацията на движенията. Когнитивната дейност е представена от преобладаването на най-простите умствени операции, намаляване на степента на логика и абстрактност на мисленето, трудности при прехода към абстрактно-аналитични конфигурации на умствената дейност. В мнемоничната сфера се наблюдава доминирането на механичното запомняне над абстрактно-логическата памет, преобладаването на директната памет над непрякото запомняне, намаляването на обема на паметта и значителното намаляване на неволното запомняне. Развитието на речта е представено от ограничен речник, забавяне на усвояването на граматическата структура, трудности при овладяването на писмената реч и недостатъци в произношението. Емоционално-волевата сфера е представена от обща незрялост, инфантилност. В мотивационната сфера се наблюдава преобладаване на игровата мотивация, стремеж към удоволствие, неадекватност на мотивите и интересите. В характерологичната сфера се забелязва забележимо увеличаване на вероятността от различни акцентуации на характерологични качества и психопатични прояви.
Работа с деца с увреждания
Методите на въздействие и корекционна работа с деца на РКР трябва стриктно да отговарят на ключовите позиции на формирането в конкретен възрастов период, разчитайки на особеностите и постиженията, характерни за този възрастов период.
На първо място трябва да бъде корективната работа с деца с умствена изостаналост, насочена към изправяне и по-нататъшно развитие, компенсиране на тези процеси на психиката и нейните неоплазми, които са започнали да се образуват в предходния възрастов интервал и които представляват основата за развитие в следващите. възрастов интервал.
Корекционно-развиващата работа с деца с умствена изостаналост трябва да създава условия и да ги организира, за да се увеличи максимално ефективното развитие на функциите на психиката, които се развиват особено интензивно в настоящия период.
Програмата за деца с умствена изостаналост в идеалния случай трябва да бъде фокусирана върху формирането на предпоставки за по-нататъшно успешно развитие в следващия възрастов интервал, върху хармонизирането на развитието на личността на бебето в текущия възрастов етап.
При изграждането на стратегия за корекционна работа, насочена към развитие, ще бъде не по-малко важно, както смята Л. Вигосткий, да се вземе предвид зоната на най-близката формация. Такава зона на развитие може да се разбира като разликата между степента на сложност на поставените задачи, достъпни за бебето при самостоятелното им решаване, и това, което то може да постигне с помощта на възрастни или приятели в група.
Корекционната работа с деца с умствена изостаналост трябва да се изгражда, като се вземат предвид периодите на развитие, които са най-оптимални за формиране на определено качество или умствена функция (чувствителни периоди). Тук трябва да разберете, че когато формирането на умствени процеси е инхибирано, чувствителните периоди също могат да се изместват във времето.
Могат да се отбележат няколко важни направления на корекционната работа с болни деца. Първата посока има оздравителен характер. В крайна сметка пълното формиране на децата е възможно само при условие на тяхното физическо развитие и здраве. Тази област включва и задачите за рационализиране на живота на бебетата, т.е. създаване на нормални условия за по-нататъшния им оптимален живот, въвеждане на разумен ежедневен режим, създаване на най-добрата двигателна рутина и т.н.
Следващата посока може да се счита за коригиращ и компенсаторен ефект с помощта на невропсихологични техники. Съвременното ниво на развитие на невропсихологията при децата позволява да се постигнат значителни резултати в коригиращата работа с познавателната дейност на децата. С помощта на невропсихологични техники училищните умения като четене, писане и броене се изравняват успешно и могат да бъдат коригирани различни поведенчески разстройства като фокус или контрол.
Следващата област на работа включва формирането на сензорно-моторната сфера. Това направление е от особено значение при работа с ученици с отклонения в сетивните процеси и дефекти в опорно-двигателния апарат. Стимулирането на сетивното развитие е много важно за развитието на творческите способности на бебетата с бавно формиране на умствени процеси.
Четвъртата посока е стимулиране на когнитивните процеси. Най-развита днес може да се счита системата за психологическо въздействие и педагогическа помощ при пълното формиране, изравняване и компенсиране на дефекти в развитието на всички психични процеси.
Петата област е работа с емоционални процеси. Повишаването на емоционалната осведоменост, което предполага способността за разбиране на чувствата на други индивиди, изразяващи се в адекватно проявление и контрол на собствените им емоции, е важно за абсолютно всички бебета, независимо от тежестта на патологията.
Последната посока ще бъде развитието на дейности, характерни за определена възрастова категория, например игрови или продуктивни дейности, образователни дейности и комуникация.
Обучение на деца с умствена изостаналост
Към момента на началото на ученето, при бебета със забавено развитие на умствените процеси, като правило, основните умствени операции, като анализ и синтез, обобщение и сравнение, не са напълно оформени.
Децата с умствена изостаналост не могат да се ориентират в поставените задачи, не знаят как да планират собствените си дейности. Ако ги сравним с умствено изостанали деца, тогава тяхната способност за учене ще бъде с порядък по-висока от тази на олигофрените.
Учениците с CRD са много по-добри в използването на помощ и са в състояние да прехвърлят демонстрирания начин на изпълнение на действия към подобни задачи. При условие, че учителите спазват специалните изисквания за обучение на такива деца, те могат да изучават образователна информация със значителна сложност, предназначена за ученици с нормално развитие, съответстваща на тяхната възрастова категория.
Особеностите на обучението на деца с умствена изостаналост до голяма степен се дължат на степента, в която учениците придобиват уменията за образователни дейности на подготвителния етап. В подготвителния клас основните задачи на обучението са корекционната работа по отношение на специфични дефекти в развитието на познавателната активност на учениците, техните мисловни процеси, компенсиране на недостатъците в основни знания, подготовка за овладяване на ключови предмети и формиране на умствена дейност. в хода на разбирането на учебния материал.
При обучението на деца, страдащи от инхибиране на развитието на умствените процеси, трябва да се основава на задачите, поставени от изискванията на учебната програма на общообразователното училище, както и да се вземат предвид редица специфични задачи и корекционна ориентация, произтичащи от характеристиките на психофизиологичните характеристики на учениците от тази категория.
Практиката показва, че е по-целесъобразно да се започне предотвратяване на евентуални затруднения в обучението и училищната адаптация на децата дори в условията на предучилищни центрове. За тази цел е разработен специфичен модел на предучилищна институция (ДОУ) с образователна ориентация от компенсаторен тип за деца, характеризираща се с инхибиране на развитието на психичните процеси. В такива институции се представя корекционна работа: диагностично-консултативно направление, лечение и рехабилитация и корекционно-развиващо направление. Специалисти-дефектолози или логопеди провеждат корекционна и развиваща работа с деца в предучилищна възраст с участието на семейство от малки деца.
Класовете за деца с умствена изостаналост отчитат състоянието и степента на развитие на бебетата, в резултат на което включват учене в различни посоки: запознаване с околната среда, развитие на речевите функции, развитие на правилно произношение на звука, запознаване с художествена литература, преподаване на игрови дейности, подготовка за по-нататъшно обучение за ограмотяване, формиране на примитивни математически понятия, трудово възпитание, физическо развитие и естетическо възпитание.
С продуктивното усвояване на учебните програми в специализираните паралелки, в резултат на решение на училищния медико-психолого-педагогически съвет, детето се прехвърля в общообразователно училище в клас, съответстващ на неговото ниво.
Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение, че детето има това заболяване, задължително се консултирайте с лекар!
Зареждане ...