Метод на определяне Имуноанализ (2-ро поколение ACCP тестове).

Изучаван материалСерум

Възможност за домашно посещение

маркер за ревматоиден артрит. Вижте също тестове - , .

ACCPs са антицитрулинови антитела. Описанието на цитрулин-съдържащите автоантигени, характерни за ревматоидния артрит, се превърна в едно от най-важните скорошни открития в ревматологията в областта на серологичната диагностика. Цитрулинът не принадлежи към стандартните аминокиселини, включени в протеините по време на техния синтез, той се образува в резултат на последващата модификация на аргинина. Процесът на цитрулиниране се наблюдава при естествени физиологични и патологични процеси и играе роля в процесите на клетъчна диференциация и апоптоза. Цитрулинирани антигени са открити в процеса на търсене на антигенни мишени на антикератинови антитела, специфичен маркер за ревматоиден артрит, открит чрез имунофлуоресценция върху тъканни препарати (виж теста). Доказано е, че анти-кератиновите антитела разпознават само цитрулинирани форми на протеина филагрин, който е част от кератина. Сред възможните индуктори на образуването на антитела срещу цитрулинирани пептиди в механизма на развитие на ревматоиден артрит се разглежда цитрулинираният фибрин, който се натрупва в големи количества във възпалената синовиална мембрана. Цитрулинираните синовиални тъканни антигени включват цитрулиниран виментин. При разработването на методи за определяне на антитела срещу цитрулинирани антигени беше показано, че използването на синтетични циклични форми на цитрулинирани пептиди осигурява по-голяма чувствителност на теста в сравнение с използването на линейни пептиди. Антицикличните цитрулинирани пептидни антитела сега са признати като информативен серологичен маркер за ревматоиден артрит. Ревматоидният артрит е често срещано системно автоимунно заболяване, което засяга около 0,5 - 1% от населението. Това заболяване причинява прогресивно разрушаване и деформация на ставите и може да има извънставни прояви. Ранната диагноза и подходящата терапия за ревматоиден артрит са от решаващо значение за изхода на заболяването. При използване на праговата стойност на CCPA в серум = 5 U / ml, клиничната чувствителност на теста (оценена чрез честотата на фалшиво отрицателни резултати в групата пациенти с ревматоиден артрит) е 70,6%. Клиничната специфичност на теста (оценена по честотата на фалшиво положителни резултати) е 99,5% в групата на здрави хора и 97,3% в групата на пациентите със заболявания, различни от ревматоиден артрит (анкилозиращ спондилит, автоимунен тиреоидит, болест на Crohn, дерматомиозит , инфекция с вируса на Epstein-Barr, лаймска болест, остеоартрит, ревматична полимиалгия, полимиозит, псориатичен артрит, реактивен артрит, склеродермия, синдром на Sjögren, SLE, улцерозен колит). В сравнение с такъв маркер като IgM-RF (ревматоиден фактор), който не е достатъчно високо специфичен и може да бъде открит при други ревматични заболявания, инфекциозни заболявания и дори при 4-5% от здравите хора, ACCP показва значително по-висока специфичност, положителен прогнозна стойност и диагностична точност, с подобна клинична чувствителност. ACCP може да бъде открит в 30% от случаите на серонегативен ревматоиден артрит (отрицателен ревматоиден фактор). Доказана е възможността за използване на този тест при ранната диагностика на артрита и за прогнозата на наскоро развития ревматоиден артрит (ACCP е по-свързан с прогресия и ерозивен артрит, отколкото ревматоиден фактор). Не се препоръчва използването на ACCP за наблюдение на активността на процеса (не е открита корелация с маркери на активност, включително ESR, CRP). Резултатите от теста трябва да се оценяват във връзка с анамнезата и клиничните наблюдения, включително данните от инструменталните изследвания.

Антитела срещу цикличен цитрулин (цитрулиниран) пептидили ACCPе най-ранният и най-специфичен маркер.

синоними: анти-CCP, анти-CCP-AT, анти-CCP, анти-CCP, цитрулиниран пептид IgG, CCP, анти-циклично цитрулинирано пептидно антитяло IgG, CCP IgG, анти-CCP

Анти-цикличните цитрулин пептидни антитела са

група антитела (главно IgG) срещу аминокиселината цитрулин, която се появява в състава на ставните протеини при ревматоиден артрит.

ACCP антителата са силно специфични за диагностициране на ранните стадии на ревматоиден артрит, когато правилната диагноза е най-важна.

Механизъм на външен вид

с локално възпаление в ставата, причинено от ревматоиден артрит, аминокиселината аргинин (под влиянието на ензима пептидил агнинин деиминаза ( пептидил аргинин деиминаза, PAD) се превръща от мъртви левкоцити в цитрулин
Обикновено няма цитрулин в ставните протеини и антиген-представящи клетки (макрофаги, дендритни клетки, B-

Антиген представящи клеткии – група клетки, които след абсорбиране на антиген (неизвестна частица) са способни да го представят на повърхността си за разпознаване от Т-лимфоцитите.

антиген-представящата клетка излага цитрулина като "агресор", "чуждо", което трябва да бъде унищожено, на което реагират Т-лимфоцитите
стартира активно делене на Т-лимфоцити срещу клетки, съдържащи цитрулин и В-лимфоцити - произвеждащи антитела срещу цитрулин - антиCCP

Характеристики на анализа

Изследването има ниска чувствителност (40-50%) - отрицателен резултат от анализа за ACCP не позволява да се изключи. В същото време високата специфичност (95-99%) - положителен резултат от теста за ACCP показва изключително висока вероятност за диагностициране на ревматоиден артрит.

Стойностите на ACCP са стабилни, дори при успешно лечение, така че не си струва да се повтаря тестът, ако е диагностициран ревматоиден артрит.

В новите критерии за класификация на ревматоидния артрит (публикуван през 2010 г. от Американската ревматологична асоциация), анализът за ACCP заедно с (RF) служи като критерий за диагнозата на ревматоиден артрит.

Ревматоиден артрит

Ревматоиден артрите най-разпространеното автоимунно заболяване в света. Причината е неизвестна. Смята се, че комбинацията от обременена наследственост и действието на външни фактори задейства автоимунни механизми (прочетете по-горе). Това означава, че имунната система вече не разпознава правилно клетките на собственото си тяло и ги приема за чужди. Образуват се антитела, които разрушават ставата – синовиалната мембрана, хрущяла.

- Това е хронично възпаление на мембраната на няколко стави, разрушаване на хрущялната им обвивка и прилежащата кост. Резултатът от ревматоидния артрит е пълно разрушаване на ставата и увреждане.

Симптоми

симетрична болка, подуване, чувствителност, зачервяване на ставите на ръката - безболезнено в покой, болка се появява при палпация или движение
сутрешната скованост (повече от 30 минути) е често срещан симптом на ревматоиден артрит
подкожни твърди образувания - ревматични възли
болезненост на ставите поради промени във времето
повишена умора без видима причина
повишаване на телесната температура при липса на очевидна настинка или остри респираторни инфекции
отслабване

Предимства

антитела към цитрулин пептид се появяват в кръвта 3-6 месеца (понякога 1-2 години!) Преди първите симптоми, което прави възможно диагностицирането на заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно
ACPA се свързват с по-агресивно и неблагоприятно протичане на ревматоидния артрит, което прави ранната диагноза и по-агресивното лечение още по-актуални.
анализът на ACCP помага да се изключи артрит, свързан с - ревматоидният фактор при вирусен хепатит C е повишен, което прави невъзможно използването му за диагностика

Сравнение на ACCP и ревматоиден фактор

	Ревматоиден фактор	смисъл
		максимален шанс за ревматоиден артрит, често по-тежък
		ако има симптоми на ревматоиден артрит, тогава се диагностицира ранна форма на ревматоиден артрит, ако не, вероятността от заболяването в бъдеще е висока, необходими са повторни тестове
		оценете симптомите по-внимателно, изключете друга възпалителна или автоимунна патология
		диагнозата ревматоиден артрит е малко вероятна, но трябва да се помни, че ревматоидният артрит е клинична диагноза и може да се постави с отрицателен тест за антитела

Показания

симптоми на артрит и ранна скованост на ставите - за ранна диагностика на ревматоиден артрит
прогнозиране на тежестта на ревматоидния артрит
с отрицателен резултат от изследването на ревматоиден фактор, но симптоми от ставите
диференциална диагноза на други ставни заболявания
в комплекса от ревматоидни тестове

Норма, U/l

отрицателен резултат - по-малко от 20
слабо положителен резултат - 20,0-39,9
положителен - 40-59,9
рязко положителен - повече от 60

За всички възрастови групи.

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реактиви, има „свои собствени“ стандарти. Във формуляра за лабораторно изследване те влизат в колоната - референтни стойности и норма. Анализът за ACCP трябва да се извърши в същата лаборатория.

Метод на определяне Имуноанализ (2-ро поколение ACCP тестове).

Изучаван материалСерум

Възможност за домашно посещение

маркер за ревматоиден артрит. Вижте също тестове - , .

Код по формата: 26.35.

CCP антитела (антитела срещу пептид, съдържащ цикличен цитрулин) (брой)

Име на латински

Ibi elementorum ad cyclic citrulline continens пептид

Име на английски

Антитела към съдържащи цикличен цитрулин пептид

Информация за проучването

Ревматоиден артрит (РА)е най-честото автоимунно заболяване. Това заболяване се характеризира с възпаление на синовиалната мембрана, което се разпространява симетрично от малки към големи стави. Първоначалните симптоми на заболяването включват болезнено подуване на ставите на пръстите, със загуба на гъвкавост в ставите сутрин. Ранната диагноза и бързото започване на подходяща терапия са от съществено значение за поддържане на заболяването под контрол.

Ревматоидният артрит (РА) е нов, високо специфичен маркер за ревматоиден артрит. Откриване на заболяването в ранните етапи.

Доскоро най-широко използваният серологичен тест за съмнение за РА беше ревматоидният фактор (RF). Това са антитела (предимно от клас IgM), които реагират с гама глобулини и се откриват при 60-80% от пациентите с РА. RF са чувствителни, но не много специфични маркери на РА, тъй като се срещат и при здрави хора, при пациенти с инфекциозни заболявания или при други автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren, склеродермия и др.).

Сега е доказано, че новИ силно специфичен RA маркер са антитела срещу цикличен цитрулин-съдържащ пептид (CCP). Антителата към пептида, съдържащ цикличен цитрулин, са автоантитела, взаимодействащи със синтетични пептиди, съдържащи атипичната аминокиселина цитрулин.

Антителата срещу CCP принадлежат предимно към клас IgG и тяхната специфичност за RA е около 97%. Те се откриват в много ранен стадий на заболяването. Пациентите с анти-CCP антитела развиват по-изразено увреждане на ставите. Антителата срещу CCP имат по-висока специфичност в сравнение с RF (анти-CCP - 97%, RF - 63%). Този анализ се извършва на затворен автоматичен анализатор Cobas 6000 (Roche, Швейцария).

Анти-цитрулинирани виментин антитела (анти-MCV);
С-реактивен протеин.

Показания за назначаване на изследването

1. Ранна диагностика на ревматоиден артрит;
2. Диагностика на серонегативни (по ревматоиден фактор) форми на ревматоиден артрит;
3. За прогностични цели, с наскоро развил се ревматоиден артрит.

Подготовка за изследване

Препоръчва се кръводаряване сутрин, от 8 до 11 часа, на празен стомах (между последното хранене и вземането на кръвна проба трябва да минат поне 8 часа, можете да пиете вода, както обикновено), в навечерието на изследването, лека вечеря с ограничение на мазни храни.
1-2 часа преди кръводаряване се въздържайте от тютюнопушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете негазирана вода. Премахване на физическия стрес (бягане, бързо изкачване на стълби), емоционална възбуда. Препоръчително е да си починете и да се успокоите 15 минути преди кръводаряване. Проучването се препоръчва преди започване на имуносупресивна терапия.