Какво е "глава на медуза"? В медицината това е името на симптом, който често може да се наблюдава при пациенти с цироза на черния дроб. Характеризира се с това, че сафенозните вени се разширяват върху кожата на корема. На това място има много богата мрежа от съдове с голям брой разклонения. Всичко това напомня на герой от митовете на Древна Гърция - медуза, на чиято глава вместо коса растат змии. Този симптом се появява при цироза на черния дроб поради портална хипертония.

в медицината: причини за появата

Това води до нарушаване на кръвния поток в системата на порталната вена. Обемът на кръвта се увеличава поради вазодилатация, но потокът в черния дроб е възпрепятстван поради пролиферацията на съединителната тъкан. Поради това налягането във вената се повишава до 12 милиметра живачен стълб, когато обикновено не трябва да надвишава 7 милиметра. Поради развитието на портална хипертония възникват много усложнения на чернодробната цироза. Тъй като има пречка за притока на кръв в черния дроб, започват да се появяват байпасни пътища, за да се изхвърли кръвта. Те се наричат ​​обезпечения. Същите пътища се развиват и по кожата на корема. Така те получиха името "глава на медуза". В медицината тази фразеологична единица вече е утвърдена, но за други звучи необичайно. Колатералните съдове са свързани с периумбиликалната вена. В допълнение към разрастването на венозната мрежа, всички вени се разширяват в разширени вени. Поради тази причина цялата мрежа от съдове е много ясно видима. Още по-добре се вижда, когато се развие асцит. Какво е? Така се нарича натрупването, поради което обемът на корема се увеличава значително, кожата изтънява и в по-късните етапи започва да блести и да става полупрозрачна.

И така, "главата на медуза" е един от симптомите, който показва нарушение на кръвния поток в системата на порталната вена.

Други причини за симптоми

Този симптом може да се появи не само при цироза на черния дроб. Той също така придружава други патологични състояния, водещи до развитие на същата хипертония. Тези условия включват:

• остри чернодробни заболявания (алкохолен хепатит, недостатъчност);
• хронични чернодробни заболявания (злокачествени тумори, саркоидоза);
• тромбоза на порталната и долната празна вена;
• аномалии в сърдечно-съдовата система.

Лечение на симптомите

Разбира се, няма терапия, която да е насочена към премахване на този конкретен симптом. Но лекарите предписват лечение на хипертония, което е опасно, защото може да се развие кървене от разширени вени и да се появи асцит. За да се намали налягането във венозната система, се използват различни техники, включително терапевтични и хирургични.

Предписване на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове

Тези лекарства помагат за отпускане на мускулните стени на съдовете на порталната система. Лекарствата, които разширяват кръвоносните съдове, са нитрати. Те се предписват само в комбинация с други лекарства. Вазоконстрикторите се използват за стесняване на кръвоносните съдове в далака. По този начин налягането в системата на порталната вена намалява. Такива лекарства намаляват обема на кръвния поток и имат пряк ефект върху стените на кръвоносните съдове. Струва си да се отбележи, че директните вазоконстриктори имат голям брой странични ефекти, така че широкото им използване е трудно. По-често използват индиректни, които разширяват кръвоносните съдове, а точката им на приложение са директно веществата на тялото. Такива вещества почти нямат ефект върху системния кръвен поток и не предизвикват много странични ефекти. Използват се при лечението на портална хипертония, както и нейните усложнения.

Понякога лекарството "Octreopid" се предписва самостоятелно, ако кървенето вече е спряло до момента на диагностициране на локализацията му. По този начин употребата на лекарства от първата и втората група помага при лечението на хипертония, намалявайки налягането в порталната вена. „Главата на медуза“ намалява по размер.

Хирургични методи

"Главата на медуза" не се лекува само с лекарства в медицината. Снимката на този симптом изглежда неприятна. За да се отървете от него, се използват различни видове байпас. Това е образуването на изкуствени връзки между съдовете, включени в порталната система, и съдовете на общия кръвен поток. Операцията помага да се намали налягането в порталната вена и да се предотврати кървенето. Асцитът също може да бъде избегнат чрез операция.

Колко често се среща симптомът "глава на медуза" при чернодробна цироза? Не във всички случаи. Най-често се получава разширяване на една или двойка вени.

Трябва да се помни, че самолечението може да доведе до непоправими последици за здравето. При първите прояви на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Медузата на главата е клиничен признак на хипертония, при която налягането в порталната вена рязко се повишава. Симптомът има такова необичайно име, защото е подобен на Медуза Горгона. Припомняме, че на главата й вместо коса растяха змии. Сафенозните вени се разширяват в корема и започват да лъкатушат около пъпа. Това е една от проявите на цироза на черния дроб и други заболявания.

причини

Когато човек има асцит, кожата на корема започва да става полупрозрачна и тънка, а мрежата от кръвоносни съдове има ясен контур. Асцитът в този случай продължава дълго време и изобщо не се лекува.

Главата на медуза е характерна за следните състояния: хепатит, цироза, саркоидоза, хепатоза. В допълнение, симптомът е характерен за тромбоза на порталната вена, ендофлебит, кардиомиопатия, перикардит и сърдечни заболявания.

Симптомът се появява при метаболитно разстройство - чернодробна дистрофия, амилоидоза, хелминтоза. Също така, неприятен знак е характерен за онкологични патологии - чернодробни полипи, рак.

В някои ситуации симптомът на медуза се развива поради излагане на токсини, впоследствие химиотерапия (след лечение с цитостатици) и може да бъде следствие от изгаряне или нараняване.

Патологията понякога е следствие от инфекция, вътрематочна тромбоза на чернодробната вена, чревно, стомашно кървене. Понякога симптомът на медуза се развива след лечение с диуретици, транквиланти, както и при редовно пиене на алкохолни напитки.

Симптоми

Моля, имайте предвид, че главата на медуза е само един от признаците на патология. Хипертонията е придружена от други неприятни симптоми:

• Коремът е подут.
• Човек губи апетит.
• Отначало ви притеснява запек, а след известно време - диария.
• Много ме боли корема.
• Има усещане за ситост, когато човек яде дори малко храна.
• Безсъние.
• Летаргия.
• Главата ми се върти.
• Притеснявам се от интоксикация.
• Мускулна слабост.
• Миалгия, артралгия.
• Ноктите бързо се чупят и косата пада.
• Теглото пада рязко.
• Урината потъмнява, изпражненията изсветляват.
• Склерата и кожата пожълтяват.
• Появява се непоносим сърбеж.
• Притеснява ме болка под дясното ребро.
• По краката се появяват паяжини.
• Аритмията става все по-честа.
• Лигавиците на устата и носа кървят.
• Мъжът започва да кашля.
• Настъпват смущения в нервната система.

Диагностика

На първо място, лекарят изслушва оплакванията на пациента, след което събира медицинската му история. След това визуално оглежда пациента и палпира черния дроб. Анализът на урината и кръвта са от голямо значение.

Основните признаци на кръвообращението включват извити, разширени вени близо до пъпа, херния и силно подути крайници. Коагулограмата и кръвният тест за хепатит са от голямо значение.

Допълнително се използват различни инструментални техники: чернодробна сцинтиграфия, доплер, ангиография, рентгенова снимка. Използвайки MRI и CT, можете да идентифицирате възли в чернодробната тъкан и различни неоплазми. При необходимост се извършва чернодробна биопсия.

Ако порталната хипертония не се лекува своевременно, тя ще завърши с енцефалопатия, която се проявява под формата на повишена сънливост и раздразнителност. Паметта също рязко намалява и концентрацията е нарушена. Тук не можете без помощта на невропсихиатър.

Методи за лечение

Моля, имайте предвид, че е почти невъзможно да се елиминира симптомът "глава на медуза". В този случай е необходимо да се погрижите за лечението на основното заболяване, което е причинило появата на неприятния симптом.

Първо се използва консервативна терапия, след което се извършва операция. За да се намали кръвното налягане, са необходими лекарства. На пациента може да бъде предписано:

• Вазоконстриктори - соматостатин, вазопресин.
• Хепатопротектори.
• Анаприлин има хипотензивен ефект.
• Диуретиците, например Lasix, помагат за намаляване на подуването и премахване на токсичните вещества от тялото.
• Нитрати – Нитроглицеринът намалява чернодробния кръвен поток.
• Витамини В.

Диетата е важна. Необходимо е да се намали количеството сол в диетата, това води до задържане на течности в тялото, което е лошо за хора, страдащи от асцит и отоци.

Струва си да ограничите количеството протеин в менюто, по този начин можете да предотвратите развитието на чернодробна енцефалопатия. За всяка патология е забранено да се консумират пържени, мазни, пушени, пикантни, подправки и консерви.

В тежки случаи се извършва операция. При него изкуствено се създава анастомоза между съдовете. В напреднали случаи, когато хирургическата, консервативна интервенция не дава желаните резултати, се налага чернодробна трансплантация или спленектомия.

Особено важно е да се лекува портална хипертония при бременна жена, в противен случай това може да повлияе на здравето на детето и майката в бъдеще. Освен това се използват традиционни методи на лечение:

• Препоръчително е отварата от глухарче да се пие топла. За да го приготвите, трябва да подготвите суровините на растението, след което да ги залеете с вряща вода. Всичко трябва да престои 30 минути и да се изпие.
• Препоръчително е да пиете 100 ml сок от цвекло преди хранене.
• Вземете бял равнец, коприва, шипка, лайка. Всички билки трябва да се вземат в същото количество (общо 2 супени лъжици), залейте с вряла вода.

Ако заболяването се притеснява от симптом - глава на медуза, то продължава дълго време. Ако изходът е неблагоприятен, пациентът може да умре от вътрешно кървене. Прогнозата е благоприятна само ако портокавалните анастомози се извършват своевременно. Много е важно незабавно да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения.

Така че, симптомът на медуза е доста неприятен. По-лесно е да се предотврати. За да направите това, трябва постоянно да правите тестове за урина и кръв, да се храните балансирано, да се откажете от цигарите и алкохолните напитки и да се придържате към здравословен начин на живот.

Нивото на неговата активност, наличието на патология на други органи. Изисква специални знания, опит и умения за разграничаване на симптомите.

Въпреки това, обръщайки внимание на себе си и вашето здраве, откриването на първите тревожни прояви ще помогне да ги идентифицирате навреме и да предотвратите разпространението на болестта. Висококачествената медицинска помощ ще помогне да се спаси живот и да се подобри здравето на човек.

Отстранявайки причината, ще се премахне и болестта!

Чернодробната цироза е резултат от дълъг разрушителен механизъм и замяната на здрава чернодробна тъкан с плътна фиброзна тъкан има много причини. Не се проявява дълго време.

Отклоненията в тестовете могат да бъдат открити случайно по време на рутинен преглед или по време на медицински преглед.

При изясняване на причините за цироза е важно да се вземе предвид следното:

Неспецифичните симптоми се срещат при повечето познати заболявания и не могат ясно да ни посочат съответния орган. При цироза тези симптоми се появяват в началото на заболяването. Те включват:

• Появяват се диспептични симптоми под формата на газове, повръщане, тежест в дясната страна, запек, подуване на корема, коремен дискомфорт и липса на апетит.
• Вегетативните и астеничните синдроми са свързани с ниска работоспособност, висока умора и немотивирана слабост.
• Психоневрологичните разстройства дебютират под формата на нарушения на съня и настроението, нарушение на паметта и поведенчески нарушения.
• Отслабване, понякога до изтощение.

Симптомите са специфични и въз основа на тях предполагаме възможността за чернодробна цироза.

1. Хепатомегалия- увеличаване на размера на черния дроб поради образуването на регенеративни възли и заместване на тъкан с фиброза. На първо място, растежът се дължи на десния лоб, а след това на левия. В последния стадий на цироза се наблюдава намаляване на обема на черния дроб поради уплътняването му.

1. Спленомегалия- увеличаване на размера на далака поради стагнация на венозна кръв, хиперплазия на ретикулохистиоцитната тъкан на далака, пролиферация на фиброретикуларна тъкан, образуване на артериовенозни шънтове. Има усещане за тежест в лявата страна и наличие на болка вляво.

1. прогресира при нарушаване на метаболизма на билирубина и прекомерното му натрупване в кръвта. Цветът варира от шафраново жълто, лимонено жълто до маслинено зелено. - Това е автоимунен срив в чернодробните клетки, който провокира оцветяване на кожата и лигавиците.

Жълтеницата нараства постепенно и в началото е трудно забележима. Първи се оцветяват лигавиците, най-добре се забелязват в устата или лигавицата на очите. Съвет: Иктеричната склера се определя по-добре в сравнение със здравия цвят на склерата.

1. Сърбяща кожарезултат от развитието на жълтеница и холестаза, причината е натрупването на жлъчни компоненти и причинява сърбеж на кожата.

1. Синдром на холестазачесто се среща при билиарна цироза и е свързана с нарушен жлъчен метаболизъм. Натрупва се прекомерно в черния дроб, което затруднява отделянето му. Проявява се със сърбеж по кожата.

1. Хеморагичен синдром или кървене,е резултат от спад в броя на тромбоцитите в кръвта и влошаване на кръвосъсирването. Появяват се кръвонасядания, кръвонасядания по кожата, носни, венечни, маточни и други кръвоизливи.

1. анемияПри венозно кървене се развива желязодефицитна анемия. Хемолитичната анемия е резултат от смъртта на червените кръвни клетки - еритроцити. Мегалобластна, хиперхромна анемия се диагностицира с липса на витамин В12 и фолиева киселина.

1. Тежест в дясната страна или тъпа болка,характеристика на забележимо увеличение на размера на черния дроб поради разтягане на капсулата Glyson. Самата чернодробна тъкан е лишена от рецептори за болка, така че болката в страната не се появява. Болката може да се появи, когато в процеса са включени съседни органи.

1. Външни прояви на чернодробна цироза:увеличен съдов рисунък или телеангиектазия - в горната половина на тялото, палмарна еритема. „Главата на медуза“ е разширена анастомоза - вени на корема. Нарушаването на метаболизма на мазнините се проявява под формата на ксантома и ксантелазма, които се появяват върху кожата.

1. Покачване на температуратазаписани по време на обостряне на процеса или по време на активния стадий на заболяването. Отразява смъртта на чернодробните клетки. Свързано с наличието на активни отпадъчни продукти от бактерии, които черният дроб не може да неутрализира. Температурата не може да бъде свалена, тя намалява сама с подобряване на състоянието на черния дроб.

1. Хроничен гастрит.Чест "спътник" на чернодробната цироза. Открива се при попадане на вредни вещества в стомашната лигавица. Оплаквания от тъпа болка в епигастралната област, която се засилва по време на хранене, загуба на апетит, гадене.

1. Язвени елементи на стомаха и дванадесетопръстника,възникват произволно и нямат типичен синдром на болка.

1. Характеризира се с „чернодробен език“ или „лакиран малинов език“.

1. Увреждане на панкреасапоради тясната анатомична връзка с черния дроб. Притеснения за наличието на мазнини в изпражненията, слабост, повишена кръвна захар, загуба на тегло.

1. Нарушаване на процесите на абсорбция в червата,прекомерен растеж на вредни микроорганизми, ограничаване на жлъчните продукти. Оплаквания от болки по хода на червата, къркорене в стомаха, подуване по хода на червата, загуба на тегло.

1. Ендокринни проблемипри мъжете се проявява под формата на активен растеж на млечните жлези, атрофия на тестисите, намалено либидо и потентност, намалено окосмяване по брадичката и в аксиларната област. При жените се характеризира с нередовна менструация и безплодие. Промените в надбъбречната функция са отговорни за образуването на асцит.

1. Разстройство на централната нервна система.През деня преобладава сънливост, през нощта - безсъние, парестезия, характерен тремор на пръстите, крампи в краката. Налице са вегетативни нарушения като: зачервяване на кожата, учестен пулс, изпотяване. Функцията на паметта постепенно намалява. Забелязват се затруднения в мисловната функция.

1. Контрактура на Дюпюитрен- Това е скъсяване на сухожилието на флексора на пръстите.

Симптоми на усложнения на цироза

1. Разширени вени (в хранопровода, стомаха и червата)– са чести усложнения на цирозата. Съществува риск от кървене, което може да предскаже смъртна опасност. Важно е увреждането на системата за коагулация на кръвта и наличието на гастропатия.
2. Рефлукс– езофагитът се образува при повишаване на налягането в коремната кухина с асцит. Изразява се с регургитация, оригване на въздух, пристъпи на киселини. Придружава се от некомпетентност на горния стомашен сфинктер. Разширените вени на хранопровода пролабират в стомаха и се травматизират, което е опасно поради кървене.
3. - Това е натрупване на свободна течност в корема. Размерът на корема се увеличава постепенно до интензивен асцит, при който се извършва лапароцентеза за евакуиране на течността.
4. Симптоми на портална хипертония- това е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на нарушен кръвен поток и повишаване на налягането в порталната вена. Включва разширени вени на хранопровода, спленомегалия, асцит, чернодробна енцефалопатия.
5. Признаци на чернодробна енцефалопатия- Това е психично разстройство, с помътняване на съзнанието, дезорганизация на личността и разстройство в поведението. Острите признаци на енцефалопатия, с навременно лечение, могат да бъдат възстановени, а хроничните признаци могат да прогресират. В напреднали случаи ще последва кома и ще доведе до смърт.
6. Инфекциозни усложнения– представени от сепсис, внезапен бактериален перитонит, пневмония.
7. Наличие на хепаторенален синдром,показва участието на бъбреците в процеса. Специфичното развитие на бъбречна недостатъчност и аномалии в тестовете не са регистрирани преди това.

Общ кръвен анализ. В началните случаи и в латентните случаи няма отклонения в кръвния тест. При обостряне на цироза се наблюдава намаляване на червените кръвни клетки и тромбоцитите и повишаване на ESR. В тежки ситуации, когато се развият усложнения, се регистрира повишаване на левкоцитите, а в някои случаи и левкопения.

Химия на кръвта. Най-типично се развива повишаване на количеството на AST, ALT, алкална фосфатаза, GGT, повишени нива на билирубин, хипоалбуминемия и диспротеинемия. Откриват се промени в коагулограмата. Има повишаване на нивата на кръвната захар и намаляване на нивата на холестерола.

Ултразвуково изследване на коремни органи.

Позволява да се разбере размерът на далака, черния дроб и други органи, да се оцени плътността и структурата на органа, размерът на жлъчните пътища и да се изясни наличието и количеството на течността. Доплеровият режим дава възможност да се разбере състоянието на порталните съдове и тяхната проходимост. В динамика ви позволява да извършите контролна процедура.

Компютърната томография дава възможност да се оцени структурата и размера на черния дроб, наличието на асцит, а също и с помощта на контраст да се оценят обезпеченията и да се определят признаци на портална хипертония.

Магнитно-резонансната томография дава по-точна информация за структурата на черния дроб и околните органи и тъкани. Помага за оценка на състоянието на жлъчните пътища и съдовите колатерали.

Перкутанна трансхепатална холангиография. Помага при намирането на обструктивни бариери.

Радионуклидното чернодробно сканиране Tc 99m помага за потвърждаване на цироза, което се подкрепя от неравномерното му разпределение. Днес този метод рядко се използва.

За потвърждаване на портална хипертония и разширени вени на хранопровода се използват езофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастно изследване.

Чернодробна биопсия и морфологично потвърждение. Биопсията може да бъде прицелна или пункционна. Насочването се извършва по време на лапароскопия или лапаротомия, по-травматична процедура, поради което има ограничения в рутинната практика. Пункцията се извършва през кожата, под ултразвуков контрол, има своите показания и рискове и е по-малко информативна, т.к. дава фалшиво отрицателни резултати.

Съдовата ангиография ви позволява да оцените колатералите и да изследвате съдовете. Използва се за стесняване на индикациите за хирургично лечение.

За да се изясни етиологията, идентифициращите маркери ще помогнат. При алкохолната цироза няма характерни маркери, но има връзка с честия прием на алкохол. В биохимията на кръвта се наблюдава увеличение на броя на аминотрансферазите, GGT, алкалната фосфатаза, триглицеридите, пикочната киселина и въглехидратно-дефицитния трансферин.

Характеристики на симптомите на първична билиарна цироза. Обикновено започва със сърбеж на кожата, постепенно, след което се появява жълтеница и се наблюдава повишаване на алкалната фосфатаза, отделена от нивото на билирубина. Открива се повишаване на IgM и увеличение на митохондриалните антитела.

Характеристики на симптомите при развитие на вторична билиарна цироза. Признаците на цироза са типични, необходимо е да се търси заболяването, което е предизвикало развитието на цироза.

При вирусния вариант доминират серологичните маркери HBV и HCV.

При автоимунна цироза лабораторните маркери са антитела срещу гладката мускулатура и антинуклеарни антитела.

Прогноза

Определянето на етиологията, запазването на чернодробната функция и образуването на усложнения се считат за решаващи при определяне на прогнозата. В съвременната медицина методите на лечение се подобряват, появяват се нови, а диагнозата не стои неподвижна, което помага да се повлияе на прогнозата.

Профилактика на цироза.

Състои се в елиминиране на нежеланите ефекти на етиологичните фактори, ранна диагностика, възможно най-ранно започване на лечение на чернодробни заболявания и заболявания на жлъчните пътища и предотвратяване на усложнения. Предотвратяване на повторно излагане на черния дроб на алкохол, хепатотоксични вещества, вируси.

„Глава на медуза“ е клиничен признак на портална хипертония, причинена от повишено налягане в порталната вена и нейните клонове. Този симптом получи името си поради външната си прилика с митичния герой - Медуза Горгона, на главата на която не растеше коса, а змии. Разширените подкожни вени минават по предната повърхност на корема и се извиват в областта на пъпа. В медицината "главата на медуза" е клинична проява на цироза на черния дроб и други заболявания.

Кръвоносен съд, който събира кръв от коремните органи и се доближава до „портата“ на черния дроб, откъдето е получил името си. В чернодробната тъкан порталната вена се разклонява, кръвта се филтрира от токсини и метаболитни продукти. Пречистената кръв в белите дробове се обогатява с кислород и се разпределя към вътрешните органи и тъкани.

– комплекс от симптоми, проявяващ се с диспептични явления, разширение на коремните вени, хепатоспленомегалия, асцит. Диагностиката на патологията се състои от рентгенови и ултразвукови изследвания, перкутанна спленоманометрия и гастродуоденоскопия. За да се отървете от „главата на медуза“, е необходимо да създадете байпасен път за кръвния поток чрез извършване на анастомоза. Порталната хипертония усложнява хода на гастроентерологични, сърдечно-съдови и хематологични заболявания.

коремни съдове, образуващи синдрома на "главата на медузата".

Етиология

Когато изтичането на венозна кръв от несдвоените вътрешни органи на коремната кухина е нарушено, на корема се появява „глава на медуза“. Пречките, които възникват в кръвния поток на порталната система, водят до появата на обходни пътища - колатерали. Чрез тях кръвта заобикаля съществуващата бариера. Обезпеченията се разширяват, растат и стават ясно видими на корема, наподобяващи "глава на медуза". При наличие на асцит кожата на корема става по-тънка и полупрозрачна, в резултат на което съдовата мрежа придобива ясни очертания. Асцитът при тази патология е патогномоничен признак, който продължава дълго време и е труден за лечение.

посока на кръвния поток през вените на коремната стена с обструкция на порталната вена (вляво), с обструкция на долната вена кава (вдясно).

„Главата на медуза“ се появява при различни условия:

• Чернодробна дисфункция - цироза, хепатоза, хепатит, саркоидоза,
• Патологии на сърцето и кръвоносните съдове - ендофлебит и тромбоза на порталната вена, перикардит, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни пороци;
• Метаболитни нарушения - амилоидоза, въглехидратна дистрофия на черния дроб;
• хелминтоза;
• Онкопатологии - чернодробни тумори и полипи, рак и чернодробни метастази;
• Дълготрайна експозиция на токсични вещества – хепатотропни отрови;
• Химиотерапия - лечение с цитостатици;
• Усложнения от операции, последствия от наранявания и изгаряния;
• Инфекциозни заболявания на храносмилателната система;
• Вътрематочна тромбоза на чернодробната вена;
• Кървене от стомаха и червата;
• Лечение с натоварващи дози транквиланти и;
• Редовна консумация на силни напитки

Симптоми

„Главата на медуза“ не е единственият симптом на патология. Порталната хипертония се проявява с различни клинични признаци.

Диспептичните разстройства са най-ранните клинични признаци на портална хипертония. Те включват:

1. Загуба на апетит,
2. подуване на корема,
3. Запек, последван от диария
4. Чувство за ситост при ядене на малки количества храна
5. Болка в корема.

прояви на "главата на Медуза"

Признаци на астения и интоксикация:

• замаяност,
• летаргия,
• Безсъние,
• Колебания в кръвното налягане,
• Мускулна слабост
• Артралгия и миалгия,
• Косопад, чупливи нокти,
• Отслабване,
• Треска.

Признаци на обструктивна жълтеница:

1. Тъмно оцветена урина
2. Леки изпражнения,
3. Жълт тон на кожата и иктерични склери,
4. Сърбяща кожа
5. Болка в десния хипохондриум.

Симптоми на полиорганна недостатъчност:

• хепатоспленомегалия,
• Дисфункция на нервната система
• диспнея,
• Кървене от лигавицата на носа и устата,
• кашлица,
• аритмия,
• Водянка на корема с подуване на глезените.

Диагностика

Диагностични мерки за заболявания, проявяващи се със симптома "глава на медуза":

1. Изслушване на оплакванията на пациента,
2. Събиране на анамнестични данни,
3. Визуален преглед на пациента,
4. Палпация и перкусия на черния дроб,
5. Общи клинични изследвания на кръв и урина,
6. Инструментални техники.

Признаци на колатерално кръвообращение, които се определят визуално: извити и разширени вени на корема близо до пъпа - "глава на медуза", асцит, периумбилична херния, подуване на крайниците.

Хепатоспленомегалия се определя чрез палпация: чернодробният ръб е плътен и остър, изпъква изпод ръба на ребрената дъга, повърхността му е твърда и бучка.

Лабораторната диагностика се състои от параклинични изследвания на кръв и урина, коагулограми и определяне на антитела срещу причинителя на хепатита. В кръвта се открива намаляване на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите,

Инструментални диагностични методи: ангиография, чернодробна сцинтиграфия, ултразвук на коремни органи, Доплер ултразвук на чернодробни съдове, езофагоскопия, FGDS, сигмоидоскопия, рентгеново изследване с контраст. Компютърно и магнитно резонансно изображение разкрива възли в чернодробната тъкан, неоплазми и хепатолиенални анастомози. При необходимост се извършва чернодробна биопсия и хистологично изследване на биопсичния препарат.

При липса на своевременно лечение на портална хипертония, пациентите могат да развиятпроявява се със сънливост, раздразнителност, намалена памет и концентрация. Такива пациенти се насочват за консултация с невропсихиатър.

Лечение

Да се ​​отървете от симптома на "главата на медуза" е трудно. За да направите това, е необходимо да се излекува основната патология, която е станала първопричината за този проблем, чрез консервативна терапия и хирургично лечение.

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на налягането в порталната вена, когато проблемът все още не е започнал.На пациентите се предписват:

Диетична терапиясъщо има благоприятен ефект върху общото състояние на пациенти с портална хипертония. Експертите препоръчват максимално увеличаване на дневния прием на сол, която задържа течност в тялото, което е нежелателно за пациенти с отоци и асцит. Количеството протеини в диетата също трябва да бъде ограничено. Диета с ниско съдържание на протеини намалява риска от чернодробна енцефалопатия. При всякакви заболявания на храносмилателната система са строго забранени мазни, пържени, пикантни, пушени храни, алкохол, консерви и подправки.

хирургияна по-късна дата ви позволява да постигнете желания резултат. Състои се от изкуствено създаване на анастомоза между съдовете, което позволява да се намали кръвното налягане в порталната вена. Хирурзите извършват портокавална анастомоза, която създава байпас за кръвния поток. В допълнение към байпасната хирургия, патологичните зони на съдовете се зашиват или лигират, извършва се склеротерапия и се монтират затягащи пръстени или скоби и се извършва електрокоагулация. В напреднали случаи, когато консервативните и хирургични интервенции не дават очакваните резултати, се извършва спленектомия или чернодробна трансплантация.

Лечението на портална хипертония при бременни жени заслужава специално внимание, тъй като тази патология може сериозно да засегне здравето не само на майката, но и на детето.

етносукаможе да допълни основното лекарствено лечение. Използването на народни средства за портална хипертония е разрешено само след консултация със специалист. Това важи особено за бременните жени.

Най-често срещаните популярни рецепти за лечение на разширени вени на корема:

1. Отварата от глухарче се приема топла три пъти на ден. За да го приготвите, залейте суровините с вряла вода, оставете за половин час и изпийте.
2. Вземете половин чаша прясно изцеден сок от цвекло преди хранене.
3. Лечебна смес от бял равнец, лайка, коприва и шипки се залива с гореща вода, загрява се на водна баня за тридесет минути и се приема по 2 супени лъжици три пъти на ден.

Болестите, проявяващи се със симптома "глава на медуза", имат дълъг и упорит курс. Ако изходът е неблагоприятен, смъртта на пациентите настъпва от вътрешно кървене. Навременното прилагане на портокавални анастомози има благоприятна патологична прогноза, подобрява качеството на живот на пациентите и удължава живота им с десет години. Когато се появят първите клинични признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете предписаното лечение.

Предотвратяване

Превантивни мерки за избягване на появата на симптома "глава на медуза":

• Борба с причините, които провокират развитието на синдром на портална хипертония,
• Правете редовно изследвания на кръвта и урината,
• Изследвайте се своевременно, ако сте изложени на риск,
• Хранете се правилно и балансирано
• Вземете витамини
• Не пушете и не пийте алкохол,
• Водете здравословен начин на живот.

И най-важното нещо, което трябва да запомните е, че няма безобидни заболявания, които засягат жизненоважни органи. Само своевременно откритите патологии могат да бъдат напълно елиминирани с помощта на адекватна терапия, която дава ефективни резултати.

Видео: глава на медуза в програмата „Живей здравословно“

Те се развиват тайно, така че практически няма симптоми на заболяването. Първите външни признаци на чернодробна цироза се появяват в по-късните етапи, когато заболяването е засегнало големи участъци от органа. Основните външни прояви са свързани с промени в цвета на лицето, дланите, атрофия на мускулите и фалангите на пръстите. При цироза, усложнена от асцит, се появява уголемяване на корема, млечните жлези стават по-плътни при жените и уголемени при мъжете, космите падат по корема, пубиса и краката, крайниците силно се подуват.

В ранните етапи цирозата не се „проявява“, но с развитието си засяга цвета и формата на кожата и подува корема.

Външни признаци на чернодробна цироза

Наред с общите симптоми, като болка в дясното подребрие, колики, гадене с повръщане, намален мускулен тонус и сила, сърбеж, диария и изтощение, пациентите с цироза се променят значително на външен вид. Зрителните признаци са специфични за цирозата.

Най-характерните външни прояви на цирозата на черния дроб са следните:

• жълтеникав цвят на кожата;
• изсушаване на дермата с силен пилинг;
• ксантелазма - жълто-кафяви пигментни петна около очите;
• удебеляване на пръстите на горните крайници с подуване на долните крайници и очевидно подуване на ставите;
• паяжини и паяжини по корема, крайниците, ставите;
• подуване на езика.

В терминалния, последен стадий, повечето пациенти с цироза развиват асцит - прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Основният симптом на това усложнение е уголемяване на корема с ясно изразена мрежа от кръвоносни съдове, подобно на „главата на медуза“. В същото време кожата е гладка, огледална, без косми.

Някои от признаците показват съпътстващи заболявания, развили се на фона на цироза.

Лице

Първите външни прояви на цироза се виждат на лицето, което става много тънко и се различава:

• нездравословен субиктеричен тон на кожата с ярко алени, неестествени устни;
• изпъкнали скули с еритема и разширени капиляри;
• тъмнокафяви кръгове под очите;
• гладка, полупрозрачна кожа, която поради сухота е много лющеща се и изглежда набръчкана.

Промените в кожата на лицето и съдовите мрежи не могат да бъдат прикрити от козметика, а сухотата не може да бъде премахната от кремове с всякакво съдържание на мазнини.

Кожа

При цироза на черния дроб кожата страда силно. По него се образуват множество обриви от различен вид, цветът става жълтеникав. Кожата постоянно изсъхва, така че сърби, набръчква се и се лющи.Това усещане е свързано с излишък на жлъчни компоненти в кръвта поради обструктивно чернодробно увреждане. Антихистамините и диета, богата на ненаситени мастни киселини и холестирамин, помагат за намаляване на сърбежа.

Наред с различни обриви, подобни на копривна треска, цирозата причинява появата на "звезди" по кожата в горната част на тялото, което е свързано с разширяване на кръвоносните съдове. Кожата на дланите и ходилата претърпява силна визуална промяна, ставайки неестествено червена. Този симптом се нарича палмарна еритема. Понякога се наблюдава зачервяване на завоите на фалангите на пръстите.

Когато черният дроб се възпали, кожата губи своята еластичност, сърби и пожълтява.

По тялото постепенно се появяват пигментни петна, които бързо избледняват при прилагане на натиск, но бързо се връщат, когато натискът спре. Развива се и пурпура, която се характеризира с дребен хеморагичен обрив. Симптомът се проявява на долните крайници и краката.

Ако хепатобилиарната система е засегната, се появяват мръсни сиви петна по големи повърхности на кожата. При вторични хормонални нарушения се появяват атрофични ивици по бедрата, краката, задните части и долната част на корема.

При цироза на откритата кожа могат да се появят мехури, повърхностни белези и други старчески петна.

Жълтеница

Характерен признак на прогресираща цироза е иктеричният цвят на кожата, лигавиците и очните склери.Състоянието е свързано със загубата на способността на засегнатия орган да преработва билирубина. Това вещество започва да се освобождава в кръвта и урината, така че кожата става жълта и течността, отделяна от уреята, потъмнява.

език

В крайните етапи този орган при хора с цироза придобива неестествено яркочервен оттенък. С влошаване на състоянието цветът потъмнява до лилав оттенък. Органът изсъхва и набъбва силно, което е сигнал за развитие на чернодробна недостатъчност.

Паякообразни вени

Този термин се отнася до състояние, при което подкожните съдове се разширяват силно, което се проявява чрез появата на мрежа от кръвоносни съдове или паяжини. Паяжината е нехарактерно струпване на вени, локализирано върху кожата на торса, лицето и ръцете.

Възпалението на черния дроб се усеща чрез образуването на кръвни „паяжини“ по кожата.

При натискане на ангиома в центъра ще пулсира червена "звездна" точка - централната артериола.Тъй като кръвта се разпространява през капилярите, точката ще стане бледа.

Паяковите вени показват сериозно увреждане на черния дроб. Въпреки това, симптомът може да се появи не само по време на заболяване, но и по време на бременност, тежко недохранване, както и при здрави хора.

Ксантоми

Този термин се отнася до промени в кожата, причинени от нарушения на липидния метаболизъм. Ксантомите са жълтеникави меки плаки, разположени около очите върху клепачите. Този симптом често се развива при жени с цироза.

Зачервяване на дланите

Специфична външна проява на цирозата е зачервяването на дланите, което се нарича още чернодробно или еритремално. Симптомът външно е подобен на изразен петнист червен обрив. Зачервяването се локализира предимно от външната страна на дланта в посока от палеца към малкия пръст. Състоянието е свързано с промени в хормоналния метаболизъм и съдови промени на фона на цироза.

Други заболявания, проявяващи се с този симптом, са следните:

• ревматоиден артрит;
• хипертиреоидизъм;
• рак на кръвта.

Дланите на бременната жена могат да се зачервят поради хормонални промени.

Ноктите

Възпалението на черния дроб също уврежда човешката рогова тъкан.

При циротично чернодробно заболяване с масивна обструкция ноктите са силно засегнати. Промените в структурата на нокътната плочка са свързани с тежки метаболитни нарушения, лош протеинов синтез и недостатъчно усвояване на витамини и минерали. На този фон нокътната плоча се разрушава на клетъчно ниво поради нарушаване на процесите на узряване на основата. С постепенното разрушаване на чернодробната тъкан и появата на постоянна дисфункция, ноктите стават:

• тънък, крехък;
• растат слабо;
• покрити с белезникави петна и ивици с различна големина.

Има няколко състояния:

• Млечни нокти, когато плочата става плътен бял нюанс с невидима дупка на ноктите. Основната причина за симптома е нарушение в производството на кератин, протеин, участващ в узряването на ноктите.
• Линиите на Muhrcke, когато върху плочата се появят белезникави ивици, вървящи успоредно на нейния отвор. Това се обяснява с намаляване на концентрацията на албумин, произвеждан от черния дроб.
• Ноктите на Тери, когато долната половина на нокътя става тъмна на цвят, а горната става светло млечна. Това се дължи на развит оток и лоша циркулация. Между тези зони върху плочата се образува розова или кафява ивица, чиято ширина е 0,3-0,5 mm.

• „Пясъчно стъкло“, когато ноктите стават изпъкнали и прекалено гладки, огледални. Това се дължи на заместването на здравата тъкан между костта и нокътната плочка със съединителната тъкан.

Фаланга

Състоянието се нарича "булати", когато крайните фаланги се закръглят и подуват и нокътната плочка изпъква. Постепенно мускулната част на дългата фаланга се „свива“ и ставата се подува. Пръстите стават куки.

Основните причини за развитието на симптомите са:

• метаболитни нарушения под влияние на тежко чернодробно увреждане;
• кислородно гладуване поради нарушено кръвообращение на крайните фаланги и появата на анастомози за подобряване на кръвния поток.

„Барабанните пръчици“ често показват развитието на жлъчно чернодробно заболяване.