2.1 Рехабилитация на пациент след операция за отстраняване на пъпна херния

След операцията за отстраняване на пъпната херния идва времето, което лекарите наричат ​​рехабилитация на тялото. Първият път пациентът ще трябва да прекара в болницата, под строг надзор на лекари, в случай на усложнения. Ако няма признаци на усложнение, тогава времето, прекарано в болницата, ще бъде 1-3 дни.

Веднага след операцията на пациента се поставя специална превръзка. Основната му задача е да поддържа отслабената област на стомаха и пъпа след операцията.

В медицината има случаи, когато пациентът се оставя да се прибере след 2-3 часа, от момента на операцията. Това може да се случи, ако след операцията пациентът се чувства добре и тялото се е възстановило нормално след обща анестезия.

Много е важно след операцията да ходите редовно на лекар за преглед. също така провеждайте редовни прегледи при Вашия лекар. Ако не се придържате към това правило, тогава ще има вероятност от повторение на хернията на същото място.

Вероятността от повторна поява на пъпна херния до голяма степен зависи от метода на операция. Някои методи имат минимална честота на рецидив на заболяването, например: операция с мрежести материали.

След отстраняване на пъпната херния

Рехабилитацията след отстраняване на пъпна херния протича на няколко етапа. Правилният режим на деня след операцията ще ускори възстановяването на организма.

Първите два-три дни след операцията пациентът трябва да е на легло, да лежи само по гръб, за да не предизвика усложнения. Тъй като тялото след операцията все още не е узряло, ненужната физическа активност може да допринесе за разминаването на шевовете.

На третия или четвъртия ден човек може да започне да се преобръща в леглото и да става. В същото време е важно да се разбере, че ненужната физическа активност или претоварването на тялото също могат да причинят усложнения. Ето защо е най-добре да поддържате почивка на легло, с малка физическа активност (например ходене до тоалетната и обратно).

След операцията пациентът ще трябва да посети болницата за превръзки в рамките на 7-10 дни. След този период пациентът може сам да извършва превръзките, това може да бъде обучено от медицинската сестра.

За по-бързо заздравяване на оперираното място на пациента се предписват болкоуспокояващи, антибиотици и физиотерапевтични сесии.

При възрастни хора след операция може да се появи дихателна недостатъчност с тахикардия. Това е много лош знак, че е по-добре да кажете на лекаря.

Хранене по време на рехабилитация

След всяка операция е важно да запомните правилното хранене. Колкото и лесна да е операцията, трябва да се помни, че това е намеса в човешкото тяло и нарушение на целостта на кожата. Това предполага, че тялото и вътрешните органи се нуждаят от спокоен режим, за да се справят със стреса и да се върнат към обичайното си състояние.

По време на възстановяване диетата ви ще трябва да се промени. Необходимо е напълно да изключите пикантните ястия от вашата диета. Ще се консумират полезни, естествени здравословни храни, леки зърнени храни, супи. Всичко това ще омекоти изпражненията, така че фекалните маси лесно да напуснат тялото. В никакъв случай не трябва да избягвате запек!

Първите два дни от момента на операцията пациентът може да яде само течна храна. Постепенно към диетата могат да се добавят нови и нови храни, така че стомахът да свикне с нормалната храна.

усложнения:

1.нарушение на пъпната херния е внезапно притискане на херниалното съдържимо в херниалния отвор;

2. херниално възпаление - причинено от възпаление в органа, разположен в херниалния сак;

3. копростаза - застой на изпражненията в дебелото черво.

Хернията се лекува добре с операция. При липса на лечение прогнозата е лоша - образуване на нелечима херния.

След планова и спешна операция на херния се препоръчва избягване на физическа активност. Поради това пациентите, които се занимават с тежък физически труд, трябва след операцията да бъдат в отпуск по болест най-малко 6 - 8 седмици. При повтарящи се хернии този период се увеличава с още 2 до 3 седмици. В бъдеще тези пациенти трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с вдигане на тежести, за 2 - 3 месеца. Ранното изписване на работа, неоправдано краткотрайното преминаване към лека работа може да доведе до повторна поява на пъпна херния.

От голямо значение е профилактиката на пъпната херния, която трябва да се извършва от първите дни на живота. Веднага след раждането и няколко пъти през първата година от живота детето се преглежда от детски хирург, като се установяват различни хирургични заболявания, включително и пъпни хернии. За да се предотврати херния, детето не трябва да се повива плътно и да се хвърля нагоре - това повишава вътрекоремното налягане и допринася за образуването на хернии. Освен това неадекватното или неправилно хранене на детето, лошата грижа за пъпа, стомашно-чревни разстройства (запек, диария), кашлица и някои други разстройства също допринасят за появата на пъпна херния.

В юношеството развитието на мускулите на предната коремна стена се улеснява от физическо възпитание и спорт. Полезни са плуване, колоездене, ски и кънки.

От особено значение е профилактиката на пъпната херния по време на бременност и в следродилния период, която се състои в носенето на специални пренатални и постнатални превръзки. Ако една жена пренебрегне тази препоръка, тогава тя може да развие слабост на коремните мускули, което допринася за появата на пъпна херния.

Лечението на пъпната херния винаги е своевременно, така че е по-добре да обърнете внимание на превенцията им предварително.

Предотвратяване на пъпна херния:

Носенето на превръзка по време на бременност;

Правилно хранене;

Тренировка на коремните мускули;

Нормализиране на теглото.

Най-често срещаните и най-ефективни начини да се предпазите от възможността за пъпна херния са:

Носенето на превръзка;

Пъпен пластир за новородени;

Правете масаж;

Упражнения за предотвратяване на образованието;

Придържайте се към здравословен начин на живот;

Спортни тренировки.

Вижда се, че много от тези методи са не само предпазна мярка, но и имат положителен ефект върху живота като цяло. Предотвратяването на пъпна херния е много важно, така че всеки възможен метод трябва да се разгледа по-подробно.

Превръзката обикновено се назначава от самия лекар. Необходимо е, ако мъжете се занимават с тежък физически труд. Така вдигането на тежести увеличава напрежението върху коремната кухина и вътрешните органи могат да изпадат през най-слабата част на коремната стена.

Това може да се случи мигновено - тогава човек веднага ще забележи тумороподобна формация в пъпа. Случва се хернията да се развива постепенно, след което изхвърлянето ще става все по-голямо с всяко натоварване на тялото.

Важно е да се придържате към това, когато тренирате във фитнес залите. Не напразно мъжете, работещи с големи тежести, носят специални колани. Той не само предпазва гърба, но и намалява риска от образуване на херния.

Превръзката се предписва и на бременни жени. По-добре е да го носите от първите месеци на бременността, когато коремът тепърва започва да расте.

Също така, такъв колан е необходим в следоперативния период, тъй като намалява риска от повторно образуване на херния почти до минимум.

Кръпка

Специален пластир за пъпа е предназначен за новородени и бебета. Още след първите прегледи при педиатър може да се установи предразположеност към пъпна протрузия. В такива случаи лекарят предписва носенето на такъв пластир.

Той е прикрепен към кожата на бебето за няколко дни. През този период пластирът не трябва да се отстранява, дори по време на къпане. Изработена е от специален материал, който не пълзи, когато е изложен на вода.

Такова устройство е необходимо, за да се намали натоварването на пъпа, когато бебето се бута, плаче, крещи. Лентата поддържа пъпа и предотвратява изпадането на евентуална херния през отвора на пъпния пръстен, който е слаб от раждането при бебетата.

Първият път, когато лекар трябва да го оправи.

Масаж и упражнения

Масаж и упражнения, като профилактика на пъпната херния, са необходими за укрепване на коремните мускули. Следователно, масажът и специалната гимнастика, на първо място, могат да помогнат на малки деца и новородени.

Всички тези манипулации могат да бъдат показани от опитен лекар. Тогава родителите имат два начина: или да се научат сами да правят масаж и гимнастика, или да наемат дете масажист за тези цели.

Първо, бебето трябва да се затопли и да му се направи масаж. След тези манипулации можете да преминете към специални упражнения. Те повишават тонуса на тялото на детето и правят мускулите по-еластични.

Това се прави в определена последователност, така че всяка следваща мускулна група да се тренира последователно.

Що се отнася до възрастните, масажът и гимнастиката няма да донесат толкова ясен резултат, но няма да са излишни. За възрастните най-добрата превенция е да поддържат здравословен начин на живот и да спортуват редовно.

Здравословен начин на живот

Поддържането на здравословен начин на живот е полезно за всички. Човек трябва да следи диетата си, защото е известно, че храните, които човек яде, се отразяват на здравето му. Освен това наднорменото тегло значително увеличава риска от пъпна херния.

Голямото телесно тегло прави мускулите по-малко еластични и създава допълнителен стрес върху тялото.

Вие също трябва да се откажете от пушенето. Той не само е вреден за здравето, но и провокира хронична кашлица, която увеличава натиска върху коремната стена.

пациент с рехабилитация на пъпна херния

Дентална имплантология: хирургичен етап на лечение

Приблизително 20% от пациентите преди дентална хирургия имат изразена психо-емоционална възбуда, свързана с чувство на страх, тревожност и страх от болка...

Дейности на Карагандския регионален център "ОКТО на името на проф. Х.Ж. Макажанов"

Пациентите, които отиват на операция, се определят от лекаря, те ще ме информират по време на обиколката. Предоперативните процедури се извършват с цел намаляване на риска от операция, като се вземат мерки за предотвратяване на нейните усложнения. В навечерието на операцията...

Изследване на когнитивни нарушения при пациенти, претърпели единичен инсулт и многократно (на примера на пациенти с инсулт на рехабилитационния отдел на BU MZ "GKB № 1", Чебоксари)

когнитивно увреждане на пациента с инсулт Инсултът е сериозно заболяване, при което повечето хора губят някои функции на мускулно-скелетната система, говорния апарат, паметта...

I. п. - легнал по гръб, изпънати крака, ръце по тялото. Тихо смесено дишане с леко удължена фаза на издишване 5-7 пъти. Стискане и разтискане на пръстите в юмрук 10 - 12 пъти. Флексия и удължаване на краката в глезенните стави ...

Методи за физическа рехабилитация на коремните органи

I. п. - легнал по гръб, ръце на корема, лакти настрани. Натискайки ръцете си върху корема, докато извършвате дълбоко издишване, върнете се към и. п. - вдишване 4 - 6 пъти. Темпото е бавно. I. п. - легнал по гръб, ръце по тялото ...

Остра хирургична патология

Внезапното притискане на херниалното съдържимо в херниалния отвор е опасно усложнение при пациенти с херния. Удушена диафрагмална херния. Нарушението може да възникне при всякакъв вид диафрагмална херния ...

Хранене за хирургични пациенти

Правилната диетична терапия преди и след операцията помага за намаляване на честотата на усложнения и по-бързо възстановяване на пациента...

Сестринска дейност в интраоперативния период с ампутация на долен крайник

Целта на ампутацията е: 1. Да се ​​предотврати разпространението на инфекция и потока на продукти от автолиза (виж речника на термините) от лезията в тялото на жертвата и по този начин да се спаси живота на пациента. 2 ...

Сестрински грижи за пациенти с пъпна херния

Пъпната херния може да бъде вродена и придобита. Вродена херния се открива веднага след раждането: в пъпа има сферична издатина с широка основа, която преминава в пъпната връв ...

Спленектомия при кучета

Оперативен достъп. Оперативен достъп до далака чрез лапаротомия с препъпен среден разрез. За да направите това, направете линеен разрез на кожата и подкожната тъкан в препъпната област. Кървещите съдове се каутеризират с коагулатор или се усукват...

Физическа рехабилитация на пациенти след операция при фрактури с увреждане на костите и ставите. менискектомия

Физическа рехабилитация след цезарово сечение

Рехабилитационното лечение на жени след раждане, които са претърпели коремно цезарово сечение, трябва да бъде насочено не само към елиминиране на фактори, които могат да инхибират заздравяването на рани чрез първично намерение ...

Физическа рехабилитация при ампутация на горен крайник

Физическа рехабилитация при заболявания на сърдечно-съдовата система

Миокардният инфаркт (МИ) е исхемична некроза на сърдечния мускул, причинена от коронарна недостатъчност. Етиология и патогенеза...

Ефективност на преливането на топъл разтвор като метод за превенция на интраоперативна хипотермия

Хипотермията се отнася до намаляване на централната телесна температура под 36 ° C. Клинично има три степени на хипотермия: лека (34-36 ° C), умерена (32-34 ° C) и тежка (<32°С) . Человек...

Операцията на пъпна херния е задължителна мярка и се предписва на всички без изключение. Отстраняването се извършва по метода на херниопластика без напрежение или без напрежение, като всеки случай ще има свои собствени характеристики на рехабилитационния период. След операция за отстраняване на пъпна херния съществува риск от усложнения и рецидив на заболяването, поради което на пациентите се предписва специален режим, който минимизира рисковете.

Ексцизия на пъпна херния при възрастни се извършва рутинно. Преди операцията тялото се санира, противопоказанията са изключени. При деца под 6-годишна възраст все още се правят опити за репозициониране на пъпа без операция, но в този случай има висок риск от поява на херния в зряла възраст на фона на висока физическа активност и патологии на стомашно-чревния тракт.

Рехабилитацията след отстраняване на пъпна херния включва такива основни мерки като носене на превръзка, упражнения, предотвратяване на патологии на стомашно-чревния тракт и премахване на висока физическа активност.

Усложненията след операция на пъпна херния възникват главно при пациенти, които пренебрегват правилата за рехабилитация. Но още по-често последствията от възстановяването на херния са свързани с грешките на хирурга по време на подготовката за интервенцията и нейното изпълнение.

Рехабилитация след отстраняване на херния

След една седмица шевовете на пациента се отстраняват, а след пълното излекуване на белега се предписват различни възстановителни процедури. На малки деца и възрастни в късния период на рехабилитация са показани масажи, лечебна гимнастика, лекарства за облекчаване на болката и физиотерапевтични процедури по предписание. След отстраняване на шева се предписва постоперативна превръзка, в която трябва да ходите няколко часа на ден, докато се възстанови увредената мускулна тъкан. Обикновено отнема около два месеца, но този процес е индивидуален за всеки човек.

Рехабилитационният период може да бъде съкратен чрез спазване на всички лекарски предписания, което включва диета, намалена физическа активност, добра почивка и ограничаване на стресови ситуации.

След операция се появява и пъпна херния, която се улеснява от лошо зарастване на белега, неспазване на превантивните мерки и вродени аномалии на съединителната тъкан. Повтарянето на заболяването се наблюдава по-често при пациенти, които рано отказват да носят превръзка, не спазват терапевтична диета и дават голямо физическо натоварване на мускулите на предната коремна стена.

В ранния следоперативен период е изключително важно да се храните правилно. Диетата се основава на предотвратяване на налягането на червата върху оперираната област. Това може да се постигне чрез изключване на фиксиращите и газообразуващите продукти от диетата.

Следоперативната превръзка не се слага на пациента веднага, а само след заздравяване на раната, но в редки случаи се правят изключения, които ще зависят от избора на лекуващия лекар.

В ранния период след операцията на пъпната херния пациентът може да се движи самостоятелно, но това може да стане само в поддържащ корсет.

Пациентът се изписва за 2-3 дни по време на лапароскопска операция и за 3-7 дни след открита херниопластика.

Характеристики на възстановяване през първите седмици след операция на пъпна херния:

• след отстраняване на херния при мъжете редовно се извършва преглед от уролог, в края на краищата след операцията могат да се притесняват проблеми от пикочно-половата система;
• диетата след отстраняване на пъпната херния е еднаква за жените и мъжете, в първите дни ще бъде строго, а при усложнения - седмици, след това храната се разрежда и допълва;
• след ремонт на херния белегможе да се отстрани с лазерен методсамо след пълно заздравяване на рани и възстановяване на тъканите;
• след операция за елиминиране на няколко стомашно-чревни патологии едновременно, диетата се избира индивидуално, тъй като се различава в зависимост от оперирания орган;
• терапевтичните мерки се предписват изключително от лекуващия лекар и рехабилитолога, а у дома можете само да следвате назначенията и да прилагате одобрените от специалиста методи;
• физическо възпитание и физическа работа са допустими след образуване на белега, но в същото време е необходимо да се ограничи натоварването в рамките на една година, тъй като заздравяването на тъканите е дълъг процес и при непълно възстановяване винаги има риск от рецидив или развитие на следоперативна херния.

Възможни усложнения след операция

Разминаването на шевовете и развитието на вентрална херния са чести, но не единствените последици от възстановяването на херния. Усложненията след операцията възникват поради грешки на пациента, а по-често и на хирурга.

Какво може да се случи след ексцизия на пъпна херния:

• яденето на храна извън графика допринася за появата на запек, който ще стане фактор за появата инцизионна херния или рецидив на пъпната;
• ранното връщане към стрес ще доведе до нарушаване на шева и рецидив;
• може да доведе до отхвърляне на пъпната скоба мускулна дивергенция и повторна поява на патология на същото място;
• игнориране на необходимостта от посещение на лекар за превръзки и заплашва профилактичен преглед възпаление на раната, нейното нагнояване, което ще влоши състоянието и ще забави възстановяването на тялото.

Масаж и физиотерапия

В следоперативния период масажът се предписва главно на малки деца, които са претърпели вродена пъпна херния. На възрастните също се препоръчва курс на терапевтичен масаж за ускоряване на заздравяването на рани чрез стимулиране на метаболитните процеси. Процедурата може да се извършва само от професионален масажист, който е запознат с историята на заболяването. У дома масажът е допустим след пълно възстановяване на тялото.

Физиотерапията ще бъде незадължителна, но полезна.

На пациента може да се предпише лекарствена електрофореза, магнитотерапия, лечение с токове. От нетрадиционните методи на лечение, акупунктурата, хирудотерапията и апитерапията ще бъдат безопасни след операцията.

Упражнение терапия и превръзка

Физиотерапевтичните упражнения ще бъдат полезна мярка за предотвратяване на повторна поява на патологията при всички пациенти, без изключение. Упражнението се предписва след заздравяване на белега и когато пациентът се отърве от болезнените усещания. Предпоставка за започване на класове ще бъде липсата на възпалителен процес с каквато и да е локализация.

Упражненията се правят у дома. Комплексът се избира първо с лекар, след което се коригира от самия пациент, в зависимост от усещанията. Допустимо е да се правят прости гимнастически упражнения, насочени към отпускане и укрепване на мускулите на корема, гърба, задните части.

Извършваните движения не трябва да причиняват болка или дискомфорт. Ако се появят неприятни усещания, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Промяната на състоянието към по-лошо може да показва появата на усложнения.

Следоперативна превръзка се предписва за няколко седмици. В него трябва да се занимавате с ежедневни дейности, да излизате, тоест да си сложите колан по време на физическа активност. Корсетът се сваля през нощта и по време на почивка. Трябва да го носите толкова дълго, колкото ви каже лекарят. Ако се злоупотребява, това може да доведе до мускулна слабост в бъдеще.

Как се поправя пъпна херния след операция? На този въпрос, както и на много други, ще отговори лекарят. Хернията в пъпа е едно от състоянията, при които вътрешните органи (като червата) излизат извън границите на предната коремна стена през отвор, разположен в пъпа. Болестта се проявява под формата на изпъкналост в пъпа, която може да се увеличи или, обратно, да стане по-малко забележима при заемане на хоризонтално положение. Понякога образованието може да заеме голяма площ.

Хирург лекува това сложно заболяване и трябва незабавно да се свържете с него, веднага щом се появят неприятни усещания. Симптомите на пъпна херния включват следното:

• болка в корема при кашляне или тренировка;
• наличието на гадене;
• разширен пъпен пръстен.

Има няколко начина за диагностициране на пъпна херния:

1. Прегледайте се от тесен специалист.
2. Направете рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника.
3. Направете ултразвук.
4. Подложете се на процедура по гастроскопия.
5. За да направите процедура като херниография - рентгенов метод, който се състои във въвеждането на специално контрастно вещество в коремната кухина, което ви позволява да изследвате хернията.

Пъпната херния може да бъде от два вида: вродена и придобита. Вроденото може да се открие веднага след раждането на детето. В областта на пъпа, където е била пъпната връв, има сферична издатина с широка основа, преминаваща в пъпната връв. Ако бебето плаче силно, херниалната изпъкналост се увеличава. Колко различни могат да бъдат вродени или придобити хернии може да се види във видеото, което се показва на пациенти в лечебно заведение. Как се лекува пъпна херния? Обикновено хирургичното лечение на херния не се извършва до петгодишна възраст. Те се опитват да го премахнат с помощта на масаж и физиотерапевтични упражнения. Ако всичко друго не помогне и пъпът не се свие, трябва да прибягвате до операция на херния.

Операция на херния

Отстраняването на пъпна херния при възрастни се извършва само по оперативен метод, лечението се предписва незабавно и строго в болнични условия.
Традиционният тип пластмаса (методът Сапежко и Майо) има някои недостатъци:

• периодът на възстановяване на тялото може да продължи достатъчно дълго (тежките натоварвания са забранени за една година);
• висок риск образуването след операцията да се появи отново в същата област.

Отстраняването на херния се практикува с помощта на мрежести импланти, които могат да бъдат инсталирани по няколко начина. Предимства на операцията:

• възстановяването може да отнеме не повече от един месец, оперираният пациент може да се занимава с физическа активност и дори спорт;
• малък процент на рецидив на заболяването - 1%;
• операцията може да се извърши с всякакъв вид дългодействаща анестезия, не е задължително с обща анестезия.

Лапароскопският метод за отстраняване на коремна херния е една от най-нежните форми на операция, тъй като може да протече без разрези по тялото, достатъчни са няколко пункции. Рехабилитацията е бърза и лесна, но този метод има противопоказания. Те включват:

• състояние на имунна недостатъчност, включително ХИВ,
• чернодробна дисфункция,
• време на менструация при жените.

Често операцията се извършва в комбинация с поставяне на мрежест имплант. Операциите за отстраняване на пъпна херния при възрастни се извършват по следната схема. Първо, пациентът се приема в болница за преглед и подготовка за операция. Ако пациентът бъде приет по спешност, подготовката за операция на пъпна херния при възрастни е сведена до минимум.

След това на пациента се извършва анестезия (местна или проводна; обща анестезия, като по-сложна, се използва при повтарящи се прояви). Ако образуването е малко, операцията върху пъпната херния се свежда до факта, че пъпният пръстен се зашива. Ако масата е по-голяма, тя трябва да бъде затворена хирургично. Получените сраствания се дисектират, което позволява на вътрешните органи да останат в херниалния сак. Можете да се справите и с превенцията на херния. Обикновено лекарите препоръчват да се спазват някои прости правила:

• трениране на коремните мускули (това ще ги поддържа в добра форма);
• правилно хранене, което ще помогне за контролиране на телесното тегло;
• по време на бременност трябва да носите пъпна лента;
• избягвайте тежка физическа активност.

Защо се появява пъпна херния? При бебета причината за появата може да бъде забавено сливане на пъпния пръстен. Възрастното население е по-вероятно да развие пъпна херния след 40 години. Това е особено вярно за бременни жени.

Предразполагащите фактори включват:

• слабост на съединителната тъкан;
• бавно нарастване на пъпния пръстен;
• затлъстяване;
• следоперативни белези.

Рискови фактори, които могат да доведат до повишено интраабдоминално налягане:

• чести плач и писъци при бебета;
• пренапрежение във физическата равнина;
• запек;
• период на бременност;
• асцит;
• продължителна силна кашлица.

Какви са противопоказанията?

Деца на възраст под пет години. Има известна вероятност хернията да бъде отстранена сама заедно с растежа на тялото. Ако не причинява силен дискомфорт и не създава никакви усложнения, операцията се отлага за няколко години. След пет години момчетата също не винаги се съветват да се оперират веднага. Но момичетата трябва да премахнат хернията. Това се дължи на растежа на репродуктивната система.

Не правят операции с активни инфекции в организма, тъй като операцията е известен риск, възможни са усложнения.

Болести, които не се лекуват. Тъй като херниалният тумор не е опасно заболяване, особено когато е в ранен стадий, неизлечимо болните пациенти не са изложени на рисковете, свързани с операцията.

Втората половина на бременността. Всяка операция е стрес за организма и съответно риск както за майката, така и за бебето. Ето защо е по-добре да избягвате подобни ситуации по време на бременност. Ако образуването не носи определени рискове, операцията се отлага до спиране на кърменето.

Противопоказание е инсулт или инфаркт. В такива случаи пациентите трудно понасят анестезията, поради което те не са изложени на такъв риск.

Пречка за операцията са и нарушенията в сърдечно-съдовата и белодробната дейност.

Големи образувания при хора над седемдесет години рядко се отстраняват. Хирургическата интервенция се понася лошо от такива пациенти.

Операцията за отстраняване на пъпна херния е противопоказана при пациенти с диабет, както и при тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза с усложнения, разширени вени на хранопровода.

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да се прилагат без консултация с Вашия лекар.

Хернията на корема е изключително често срещано заболяване. Според статистиката, предоставена през 2010 г. от Амурската държавна медицинска академия, „Повече от 20 милиона операции се извършват годишно в света, което представлява 10 до 15% от всички хирургични интервенции като цяло. Всеки 3-5 жител на Земята е потенциален носител на херния. Спешността и сложността на проблема е, че всеки 8-10 пациенти (средно 10-15% от пациентите) имат рецидиви на заболяването.

При пъпна херния вътрешните органи (черва, по-голям оментум - областта на съединителната тъкан, която покрива чревните бримки) се простират отвъд коремната стена в областта на пъпния пръстен.

Консервативните методи на лечение се използват само в детска възраст (до 5 години). Операцията на пъпна херния е единственото ефективно лечение на заболяването при възрастни и юноши.

Показания за операция

Спешна операция за отстраняване на пъпна херния се извършва в следните случаи:

В други случаи се извършва планирана операция при липса на противопоказания.Предписва се, като се вземат предвид състоянието и нуждите на пациента. В някои случаи лекарят може да настоява това да се извърши възможно най-скоро. Дори при липса на бързане е по-добре да не отлагате и да направите операцията възможно най-скоро.

Противопоказания

Операция за отстраняване на пъпна херния не се извършва в следните случаи:

1. Възраст на децата (до 5 години). В ранна детска възраст има вероятност хернията да изчезне сама с нарастването на тялото. Ето защо, ако не предизвиква сериозно безпокойство и няма усложнения, операцията не се извършва или отлага за няколко години. Важно! Говорим само за невродени хернии.
2. Активни инфекции. Операцията в този случай представлява риск, поради което се извършва след пълна санация на тялото.
3. Нелечими болести. Хернията не е опасно заболяване, особено в ранните етапи. Отстраняването му обаче крие известен риск, на който няма смисъл да се подлагат на него нелечими пациенти.
4. Бременност през втората половина. Всяка операция е стрес за тялото, който най-добре се избягва от жена в положение. При липса на сериозни рискове за здравето поради херния, операцията се отлага до края на лактацията или поне до раждането на детето.
5. Инсулт и инфаркт. Анестезията при това състояние се понася трудно, така че обикновено пациентите не са изложени на такива рискове.
6. Нарушения в сърдечно-съдовата и белодробната дейност.
7. Гигантски хернии при лица над 70 години. В този случай е необходима обширна хирургична интервенция, която се понася лошо от възрастните хора.
8. Цироза на черния дроб с усложнения.
9. Разширени вени на хранопровода.
10. Диабет на фона на липсата на ефект от въвеждането на инсулин.
11. Тежка бъбречна недостатъчност.

Важно!Всеки случай се разглежда от лекаря поотделно. Само специалистът трябва да реши дали потенциалният ефект от операцията надвишава рисковете за пациента или не.

Подготовка за операция

Пациентът се нуждае от един месец преди планираната хирургична интервенция:

3 дни преди операцията трябва да спрете приема на разредители на кръвта.Преди да посетите болница или медицински център, трябва да завършите всички хигиенни процедури, за предпочитане да обръснете корема и пубиса си (в противен случай медицинската сестра ще го направи). На сутринта трябва да се откажете от пиенето и яденето.

Разновидности на операциите и хода на провеждане

Принципът на хирургичната интервенция

Операцията може да се извърши под проводимост (във вена) или локална анестезия (инжектира се областта около пъпа). Този момент се обсъжда отделно с лекаря. При проводникова анестезия се изключват болезнените усещания, но след операцията пациентът се чувства по-зле, вниманието е нарушено и има слабост. При рецидиви или спешна операция може да се използва обща анестезия с интратрахеална тръба.

При планова хирургия хоспитализацията обикновено се извършва в деня на операцията или в деня преди това. Болницата ще трябва да прекара от 3 до 5 дни. Основните методи на операция са описани по-долу.

Интраперитонеален метод на Olshausen

Техниката се използва при ембрионални хернии. След началото на анестезията хирургът отваря херниалния сак и връща цялото съдържание обратно в коремната кухина. Понякога черният дроб може да бъде в него, като в този случай се прави допълнителен разрез, за ​​да се препозиционира.

Ако в херниалния сак на новородено дете няма абсорбирани ембрионални органи (чревен канал, алантоис), те се отстраняват. Самите обвивки на херния се изрязват. Тъканите са зашити на слоеве.

Херниопластика с методи на Сапежко, Лексер или Майо

Това е традиционният метод за лечение на херния при деца над 5 години и при възрастни.Различните методи се различават леко по местоположението на разреза, метода на отделяне на херниалния сак и шева. Изборът се прави въз основа на местоположението и размера на издатината.

След началото на анестезията хирургът прави разрез в непосредствена близост до хернията. Ако е малък, тогава те се опитват да запазят пъпа от съображения за естетика на външния вид на пациента.

Хирургът ексфолира херниалния сак от подкожната тъкан. Той се откроява, а дисекцията се извършва в областта на шията (самият отвор, от който вътрешните органи "изпадат"). След това съдържанието на херниалния сак (черва и др.) се „препълва” обратно в телесната кухина. Вратът е вързан с копринени конци. Херниалният сак се отстранява. Тъканите са зашити на слоеве.

Периодът на възстановяване е доста дълъг и може да продължи до една година. Тази техника е изпълнена с усложнения, рискът от които е по-висок, отколкото при минимално инвазивни интервенции. Болезнените усещания продължават 2-3 месеца след операцията.

Операция с мрежести импланти

Техниката е въведена в практиката преди около 30 години. Извършва се подобно на предишния метод: по време на планирана операция съдържанието на хернията се потапя обратно в коремната кухина, при спешна намеса и откриване на огнища на некроза се отстранява.

Основната разлика е в тъканта се зашива мрежест имплант... Той облекчава телесната кухина от излишно налягане и предотвратява развитието на рецидиви. Мрежата постепенно обрасва със собствените си тъкани, не предизвиква имунен отговор и не се разлага, тъй като се състои от химически инертни биосъвместими материали.

Мрежестата ендопротеза се фиксира със специални нерезорбируеми конци. Те са направени от пролен. По-модерните техники включват използване на телбод и закрепване на импланта с танталови скоби. В чужбина започнаха да произвеждат мрежи с велкро, които са достатъчни за притискане към подлежащите тъкани за фиксиране.

Лапароскопска хирургия

Този вид интервенция има допълнителни противопоказания. Не се препоръчва за извършване на:

• С имунодефицити, включително ХИВ инфекция.
• При нарушения в черния дроб;
• По време на менструация.

Най-често лапароскопията се използва в комбинация с протезиране на мрежести импланти.

По време на операцията хирургът не прави разрез, а три малки пункции. В тях се поставят специални тръбички - троакари. Най-големият е в областта на пъпа. Именно в него е поставен ендоскопът с камера и източник на светлина. В останалата част се въвеждат инструменти за необходимите хирургични процедури. Единият се поставя в грайфер, устройство за улавяне на тъкан и поставяне на имплант. В другата пункция се вкарва шевно устройство или телбод със скоби.

лапароскопски метод за отстраняване на пъпна херния

Периодът на възстановяване след лапароскопия е много по-кратък, отколкото след стандартната операция. Това се дължи на леки мускулни наранявания и намален риск от увреждане на нервите.

Усложнения

Най-често пациентите след операция се сблъскват със следните усложнения:

1. Инфекция на раната.Херниопластиката е „чиста“ операция (това означава липса на контакт с потенциални патогени) операция, поради което антибиотиците не са показани след нея. Като профилактика се предписват при откриване на огнище на инфекция или еднократно на пациенти над 60 години.
2. Серома.Това е подуване на мястото на операцията. Най-често се получава при използване на имплант като реакция на тялото към чуждо тяло. Няма признаци на възпаление. Серомата се разтваря сама след няколко седмици. Не се изисква лечение. Въпреки това е необходимо да посетите лекар и евентуално да направите ултразвуково сканиране, за да се изключи повторна поява на херния.
3. хематом- кръвоизлив в областта на хирургичната интервенция. Той, подобно на серома, може да се разреши от само себе си, но в повечето случаи лекарите предпочитат да отворят раната и да осигурят дренаж на течността.
4. невралгия- дисфункция на нервните окончания. Усложнение се среща в 10-15% от случаите. Пациентите се притесняват от болка, загуба на чувствителност, парене и сърбеж в областта на операцията. Невралгията обикновено изчезва сама 6 месеца след възстановяване на нерва.
5. Пареза (запушване) на червата.За нейната профилактика се приемат лекарства, които подобряват перисталтиката, пациентът трябва да извършва физическа активност, в първите часове след операцията - дихателни упражнения.

Има ли алтернатива на операцията?

Официалната медицина твърди, че само чрез операция е възможно да се премахне херния. На уебсайтовете на традиционните лечители и техните последователи можете да намерите различни препоръки:

• Приемане на различни билкови препарати.
• Намаляване на хернията и нейното запечатване с гипс.
• Прием на семена от живовляк.
• Компрес от глина или смес от мед, прополис и йод, който трябва да се приложи върху хернията.
• Поливане със студена вода или студена вода с оцет.

Лекарите предупреждават, че нито един от тези методи няма научна основа. Освен това забавянето може да бъде опасно, тъй като винаги съществува риск от прищипване на хернията и развитие на некроза. При първата диагноза е необходимо да започнете да планирате операцията, а не да губите време за неефективни и съмнителни средства.

Само при деца болестта може да премине от само себе си.Не забравяйте, че пъпната херния при възрастни не може да бъде излекувана без операция!

Период на рехабилитация

При планови операции и неусложнени хернии възстановителният период е лесен. Пациентът може да приема храна на следващия ден след операцията.В началото е по-добре да се даде предпочитание на лесно смилаеми продукти в течна или полутечна форма. При традиционната херниопластика е позволено да се правят завои в леглото на втория ден, на третия - можете да станете и да ходите малко.

Хирурзите от старата школа понякога препоръчват продължителна почивка на легло - до 2 седмици. Съвременните експерти наричат ​​тази тактика погрешна. И така, д-р. В.В. Жебровски отбелязва: „Ранната физическа активност на пациента предотвратява появата на тромбоемболия, пневмония и други усложнения от страна на сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента.Много чуждестранни хирурзи се придържат към същото мнение.

Диетата трябва да се поддържа до 2 седмици.Може би назначаването на курс от аналгетици за облекчаване на симптомите на болка. По време на възстановителния период може да се препоръча и превръзка или специално бельо. Те предотвратяват риска от рецидив. Жените могат да използват колан за майчинство като превръзка след операция - действа по същия начин.

Сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност може да се появи в първите часове или дори дни след операцията при пациенти с гигантска херния или при пациенти в напреднала възраст. За да ги предотвратят, те трябва да заемат позиция, в която главата е над краката, да дишат овлажнен кислород. В някои случаи може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове.

Рехабилитацията на пациенти с херния, оперирани по спешност или спешност, е трудна. За да се предотврати развитието на гнойно възпаление, те са показани:

• Носенето на стегната превръзка.
• Ежедневен преглед на раната, превръзка,
• Пункции с развитие на серома или хематом.
• Антибиотичен курс.
• Използването на физиотерапия.

След изписването всички пациенти трябва да спазват ограничението на физическата активност (до 4 месеца).Връщането на работа е възможно 4-6 седмици след операцията. Ако работата е свързана с тежък физически труд, е необходимо преместване на друга позиция. Възможно е регистриране на инвалидност.

Видео: характеристики на следоперативния период

Пъпната херния е състояние, при което вътрешните органи излизат извън коремната кухина през малък отвор в пъпа. Този дефект подлежи на задължителна операция в зряла възраст. В ситуация с деца, разбира се, все още е възможно да се коригира естествено, ако детето е на не повече от 3-4 години. Но ако той е по-голям от посочената възраст, тогава е разрешена само операция.

Отстраняването на пъпна херния не е лесен процес. И може да се извърши по един от двата начина: по метода на херниопластика или без напрежение. Но, независимо от метода на хирургическа интервенция, и в двата случая предпоставка за правилно възстановяване е компетентен следоперативен период, неспазването на който може да доведе до повторение на проблема или до всякакви усложнения.

Времето на рехабилитационния период е индивидуално за всеки пациент. Ще отнеме един човек на седмица, за да се възстанови, още половин година. В случай на забавена рехабилитация обикновено може да отнеме няколко години.

Рехабилитацията след отстраняване на пъпна херния при жени, мъже и деца не зависи от възрастта на болния, който е претърпял операцията. И се състои в спазване на следните точки:

• ограничаване на теглото на вдиганите предмети до 2-3 кг, не повече;
• отказ от физическа активност, бягане и скачане за поне 2 месеца;
• изпълнение на лечебно-физически комплекс;
• носенето на специална поддържаща превръзка;
• спазването на балансирана диета, която изключва млечните продукти, бобовите растения и зелето, както и всички пикантни, въглехидратни и мазни храни от диетата на пациента.

Нека се спрем на последните две точки по-подробно.

Поддържащата лента се носи след пълно заздравяване на раната. И трябва да се носи постоянно за целия период от време, който лекуващият лекар ще определи, като премахва устройството само за сън или почивка. Често периодът на носене на превръзката е около 30-45 дни при затваряне на херниалния отвор с мрежа и 3-4 месеца при пластична хирургия или склонност на оперирания пациент да наддава на наднормено тегло. Периодът на рехабилитация след отстраняване на пъпна херния при дете може да бъде леко намален поради факта, че общата еластичност и нивото на растеж на тъканите при деца са много по-високи, отколкото при възрастен.

Внимание!Възможно е напълно да се откаже от поддържащото устройство само ако мускулната тъкан се е възстановила напълно след операцията.

Диетата, в допълнение към горните изключения, предполага в диетата си увеличено количество супи, зърнени храни, задушени зеленчуци и пресни плодове. Именно тези продукти допринасят за засилено свиване на стените на органите на храносмилателната система и улесняват отстраняването на отпадните продукти от човешкото тяло. На пациент, подложен на рехабилитация, е забранено да пие алкохолни напитки с всякаква сила и да яде консервирани храни. Препоръчва се също да се ограничи консумацията на кафе.

В следоперативния период е много полезно да се приемат отвари от лечебни билки: дъбова кора, лайка, градински чай, бял равнец или шипка. Те не само помагат за повишаване на имунитета, но и облекчават възпалението и намаляват болката.

През първите две седмици от рехабилитацията след операция за отстраняване на пъпна херния пациент на всяка възраст трябва стриктно да спазва дневния режим. През първите два дни е позволено само да лежите и да спите по гръб. В следващите два дни вече е възможно и необходимо да станете и да ходите. През останалото време се препоръчва да се движите възможно най-често, но в същото време внимателно наблюдавайте тялото и при първите „звънци“ за умората си дайте малко почивка.

По време на рехабилитационния период след операцията за отстраняване на пъпната херния при мъжете също редовно се преглежда уролог, за да се избегнат проблеми с пикочно-половата система.

Започвайки от третата седмица, когато следоперативният белег окончателно се формира, си струва да започнете да обръщате внимание и време да правите специална гимнастика.

Физиотерапевтичният комплекс е една от най-полезните и ефективни мерки за предотвратяване на рецидив на патологията при всички оперирани пациенти, независимо от тяхната възраст и физическо състояние. Благодарение на упражненията следоперативният белег ще заздравее по-бързо и възстановяването ще бъде много по-лесно.

Какви упражнения можете да изпълнявате с лечебна физкултура?

Физиотерапевтичният комплекс, насочен към бързото възстановяване на тялото след операция, може да включва елементарни гимнастически упражнения, които отпускат и укрепват мускулите на корема, гърба и бедрата. Всички упражнения за люлеене на пресата са забранени.

Необходимо е да се прави такава гимнастика ежедневно, като целият комплекс се разделя на няколко подхода, всеки от които продължава 15-20 минути.

Примери за различни упражнения са по-долу, но е по-добре да съгласувате всички упражнения с Вашия лекар:

Как да изпълнявате упражненията правилно: сами или със специалист?

Конкретните упражнения, включени в физиотерапевтичния комплекс, се избират от лекуващия лекар, а след това самият пациент може да ги коригира според своите усещания и възможности.

Ако по време на изпълнение на упражнение от комплекса, предписан от специалист, пациентът почувства дискомфорт или болезнени усещания, тогава това трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар. Такива негативни усещания могат да бъдат признак за възникнали следоперативни усложнения.

Масаж

В допълнение към гимнастическия комплекс, специалистът често предписва масаж. Той е особено показан по време на рехабилитация след отстраняване на пъпна херния за новородени бебета и деца с вроден дефект на мускулно-лигаментния апарат, но е не по-малко полезен за възрастни жени и мъже.

Редовният масаж спомага за по-бързото затягане на шевовете и подобрява кръвообращението в областта, където е извършена операцията.

Важно!Масажът може да се извършва само от професионалист, тъй като мускулите след операцията все още не са достатъчно здрави и могат да бъдат повредени при неправилна манипулация. У дома масажът може да се извършва само след пълно възстановяване на тялото.

В допълнение към масажната терапия, лекуващият лекар може да предложи допълнителни процедури като: лечение с ултравиолетово лъчение или електрически импулси, магнитотерапия. От нетрадиционните методи най-безопасни след такава операция са: акупунктура, хирудотерапия и апитерапия. Всички те са насочени към нормализиране на микроциркулацията на кръвта, анестезиране на областта на пъпа и предотвратяване на възпалителни процеси.

Заключение

При надлежно спазване на всички горепосочени точки, по време на рехабилитационния период след отстраняване на пъпна херния при възрастен или дете, възстановяването на тялото ще се извърши лесно и бързо, а вероятността от рецидив и усложнения ще намалее до минимум.

Рецензент: Александра Ларина