Неадекватното лечение на възпалителни процеси в назофаринкса причинява усложнения и често води до негативни последици. Едно от заболяванията в резултат на нелекувани инфекциозни УНГ заболявания е адхезивният среден отит.

Заболяването се характеризира с остър възпалителен процес на лигавицата и рязко влошаване на слуха, поради нарушени двигателни функции на слуховите костилки. Освен това в резултат на развитието на това заболяване се образуват сраствания по тъпанчевата мембрана, нарушавайки проходимостта на слуховия отвор.

Причини за заболяването

Адхезивният среден отит започва да се развива на фона на възпалителни процеси в средното ухо - остър среден отит и неговите форми. Провокатор на патологията може да бъде и неправилната употреба на антибиотици в хода на лечението. Някои лекарства успешно се борят с патологичните процеси в ушната кухина, допринасят за разреждането на натрупания в нея ексудат, но оставят фибринови нишки след лечението.

Именно те причиняват появата на слепващи и рубцови кисти, които възпрепятстват движението на слуховите костилки.

Понякога причините за появата на адхезивен среден отит при човек са следните патологии:

Синузит или синузит;
Назофарингеални новообразувания;
Инфекциозни и възпалителни процеси на горните дихателни пътища - ARVI, трахеит, бронхит;
Механично увреждане на носната кухина, травма на ухото, деформация или разкъсване на тъпанчевата мембрана.

Независимо от това какво точно е причинило началото на болестта, след като сте забелязали първите признаци и симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Навременно предписаното лечение с лекарства ще предотврати острия и гноен стадий и ще изключи хирургическата интервенция.

Основните симптоми

Адхезивният среден отит, в сравнение с други патологии на средното ухо, има няколко очевидни черти, една от които е устойчивият шум в ушите. Това се дължи на факта, че срастванията и белезите, образувани върху лигавицата на тъпанчевата кухина, така или иначе „издърпват“ тъпанчето, нарушавайки преминаването на звука през слуховите тръби. Следователно основните симптоми на заболяването са бързо намаляване на остротата на слуха и постоянен шум в ушите.

Останалите симптоми на заболяването наподобяват клиничната картина на средния отит, в различните му прояви и форми и затова само специалист трябва да определи и предпише окончателната диагноза и лечение. Диагностиката също е важна, защото ви позволява да изключите редица опасни патологии на средното ухо - тубо -отит, прекомерно натрупване на серозна материя, атеросклероза и други.

Диагностика

Преди да назначи адекватно лечение, специалист определено ще постави диагноза. Като правило, за да идентифицират адхезивен среден отит, лекарите извършват редица мерки:

Отоскопията и аудиометрията са две задължителни процедури. Първият включва визуален оглед на вътрешната кухина на ухото с помощта на силен източник на светлина и отражател под формата на малко огледало или леща. Вторият метод е тест за острота на слуха, при който лекарят използва различен тон и сила на гласа си.
Измерването на импеданса е процедура, насочена към откриване на патологични промени в слуховата тръба, тъпанчето, както и определяне на подвижността на тъпанчевите кости.
Катетеризацията е метод за изследване на слуховата тръба, която свързва ухото с назофаринкса;
Визуална проверка на ушните канали.

При наличието на болестта аудиометрията и последващата катетеризация, като основни източници на отоскопски контрол, са важни, фундаментални манипулации при диагностицирането. Същото може да се каже за проверка на подвижността на слуховите костилки и наличието на сраствания и белези в тъпанчевата кухина. Тъпанчето във връзка с това губи способността да се движи, което провокира рязка загуба на слуха при пациента.

След преглед и идентифициране на основните симптоми, отоларингологът предписва лечение. Адхезивният среден отит, диагностициран в ранните етапи, се поддава на медикаментозно терапевтично лечение, без използването на хирургическа намеса.

Лечение

Първото нещо, на което специалистът, предписващ лечението, обръща внимание е дали има симптоми и индикатори, че проблеми със слуха са се появили на фона на лоша проходимост на Евстахиевата тръба. Ако това наистина се разкрие, лечението ще се основава на елиминирането на фактори - провокатори.

Процедури

За тази цел лекарят ще извърши следните дейности:

Аденотомия (при деца);
Саниране на синусите и проходите;
Възстановяване на увредената носна преграда.

Процедурата за прочистване на Politzer също става ефективна при лечението. Манипулацията се извършва в клиниката и съчетава процедурата с пневматичен масаж на тъпанчевата мембрана. В допълнение, лечението може да бъде придружено от въвеждане на лекарства на мястото на нараняване - химотрипсин, хидрокортизон, флуимуцил. Лекарствата се доставят чрез катетър, дозировката и честотата на приемане на лекарства се определят само от лекар!

Физиотерапия

На фона на лекарствената терапия, специалист може да препоръча следното спомагателно лечение с физиотерапия:

Микровълнова печка;
Ултразвук;
Кална терапия и пневмомасаж.

Ако симптомите и диагностиката са потвърдили невъзможността да се възстанови подвижността на слуховите костилки по терапевтични методи, отоларингологът предписва операция. Хирургичната интервенция ви позволява да възстановите мобилността и временно да освободите пациента от белези и сраствания.

Опасност от рецидив

В същото време лекарите заявяват, че 80% от пациентите се връщат при тях със същия проблем, затова, за да възстановите напълно слуха и да се възстановите, преди операцията ще ви бъде предложено да замените слуховите костилки с изкуствени присадки. Симптомите на рязко намаляване на слуха и диагностицирането на адхезивен среден отит най -често предвиждат, че рано или късно всеки пациент ще бъде изправен пред избор - пълна глухота или слухов апарат.

Ето защо има редица превантивни мерки, които трябва да се предприемат, ако вие или вашето дете имате склонност към настинка, отит на средното ухо, синузит.

Проблеми със слухавъзникват в много ситуации, докато лицето, произнесено около речта, се чува, обаче, той не разбира ясно произнесените думи.

Подобно явление, наречено загуба на слуха, се отличава с гъвкавостта на възможните причини за раждане. По принцип увреждането на слуха се дължи на съществуващите, различни форми на загуба на слуха.

Когато лезията засяга "вътрешното" ухо, тогава говорим за невросензорна форма. Напротив, ако „средното“ ухо изпитва значителни трудности, тогава разговорът е за наличието на проводима форма на загуба на слуха. Мисля, че си струва да обясним малко казаното.

Човешкото ухо е много сложен орган. Основните му „компоненти“ са средното, вътрешното и външното ухо.

Разположението на външната, както подсказва името, е областта извън черепа, а средната и вътрешната, са плътно разположени във темпоралната кост. Няма да описваме подробно тяхната структура в този материал.

И така, как можете да помогнете на човек, ако той има конюшня, какви са причините за различни форми на загуба на слуха - това са основните теми, които ще бъдат разгледани по -подробно в тази статия.

Защо възниква загуба на слуха

За да разчитате на постигане на бързи, положителни резултати по време на лечението, е изключително важно да установите истинската причина за възникналите проблеми със слуха, както и своевременно да се консултирате с лекар. Само ако тези условия са изпълнени, е възможно да се избегне трайна загуба на слуха.

Ето списък на болестите, наличието на които може да провокира появата на невросензорната форма на заболяването:

множество инфекциозни заболявания
хипертония
атеросклероза

Трябва да се имат предвид значителни причини за появата на проводим тип загуба на слуха:

отосклероза
възпалителен процес в средното ухо, както в остра, така и в хронична форма

Сензорно -неврална загуба на слуха

Основният фактор, провокиращ появата му, се счита за значително влошаване на процесите на кръвоснабдяване на шията и главата, както и проблема с кръвоносните съдове, „захранващи“ слуховия нерв, вътрешното ухо.

Признаци на сензоневрална загуба на слуха

По принцип този вид има два основни симптома:

звънене и
намаляване на качеството на слуха, придружено от значителни проблеми с разбираемостта на речта, влошаване на възприемането на високочестотни звуци

По принцип има два етапа на подобно заболяване:

остър - интервалът от време на курса може да достигне от момента на появата на оплаквания до десет дни
хроничен - може да продължи много повече от десет дни

Степента на загуба на слуха се установява от показателите на аудиометрията. За загуба на слуха има четири основни степени на загуба на звуково възприятие.

Последната, четвърта, се нарича глухота.

Лечението на острата фаза на заболяването включва сложно предписване на лекарства, които стабилизират процесите на кръвоснабдяване на вътрешното ухо, мозъка и слуховия нерв. Обикновено за такива цели се използва интравенозна капкова инфузия. В допълнение, новокаиновата блокада на BTE е широко използвана. Физиотерапията, например електрическа стимулация или магнитотерапия, може да донесе значителни ползи.

Единственият шанс за възстановяване на слуха в случай на сензоневрална глухота е слуховият апарат, тоест, с други думи, използването на слухов апарат.

При тази форма на загуба на слуха има значителна възможност да се избегне пълна загуба на слуха. Много ще зависи от това колко ясно се проявяват слуховите проблеми, както и от навременността на започналата терапия. При благоприятен набор от обстоятелства в 80% от случаите може да се наблюдава положителна динамика.

Акустичен неврит

На първо място, появата на неврит на слуховия нерв се дължи на увреждане на епитела на вътрешното ухо. Освен това си струва да се отбележи, че той съдържа неврони, отговорни за предаването на сигнали към мозъка.

Има доста широк списък от обстоятелства, при които такава болест набира скорост:

всякакви травми
интоксикация на тялото
страничен негатив от прекомерната употреба на антибиотици, например стрептомицин, мономицин
ендокринологични проблеми
ОРИ, грип
наследствен фактор
остри вирусни инфекции

В зависимост от стадия на заболяването (остър, хроничен) увреждането на слуха може да бъде остро или, напротив, постепенно.

Основните степени на неврит са ограничени до числото четири, а вероятността за успех е доста висока, само при първите две. За съжаление, най -често процесът на загуба на слуха по време на атрофия, дегенерация на нервните клетки, се счита за необратим.

Процесът на лечение в този случай включва:

дехидратационна терапия, детоксикация
използване на диуретици като диакарб
десенсибилизираща терапия
успокоителни
подобряване на процесите на окисляване, метаболизъм

Шум в ушите

Най -често подобно явление се счита за признак на наличието на определени нарушения във функционирането на съдовете на мозъка, както и в резултат на заболявания на вътрешното ухо.

Списъкът с причини обаче ще бъде непълен, ако забравите да споменете:

заболяване на щитовидната жлеза
цервикална остеохондроза
травми на ухото
тумори, наранявания на главата и шията

Устойчивият шум в ушите и шумът в главата са един от ключовите симптоми на енцефалопатия, която се характеризира с хронично незадоволително мозъчно кръвообращение.

Като се има предвид, че нивото на шума при различни заболявания варира значително, този показател не може да служи като валидна основа за точна диагноза. Характерът на неговото проявление може да бъде изключително разнообразен:

постоянен
периодичен
монотонен
пулсиращ
от една страна, от две
интензивен
лек
може да наподобява звъненето на камбана, ропота на водата, звука на прибоя

Със съдови причинен компонент, за да се намали нивото на шума, акцентът в лечението се поставя върху лекарства със съдоразширяващи свойства. Списъкът с тях е доста обширен и само лекар трябва да се занимава с подбора във всеки конкретен случай - това е изключително негова прерогатива.

Такива лекарства имат положителен ефект върху слуховия нерв, вестибуларния апарат. Комплексната терапия задължително трябва да включва лекарства, които подобряват храненето на мозъка, витамини от група В.

Прогресивна загуба на слуха

Отосклероза- патология на ухото, буквално наричана „втвърдяване в ухото“, придружена от болезнен растеж на костна тъкан в „овалния прозорец“, който служи като връзка между вътрешното и средното ухо.

В резултат на това се губи подвижност в лигаментите на слуховите костилки, предаването на звука бързо се влошава - има усещане за шумове в ушите.
Заслужава да се отбележи, че при отосклерозата увреждащият ефект засяга не само костната тъкан в средното ухо. Такова заболяване е дистрофичен процес, който се разпространява в цялата слухова система, тъй като мозъчните анализатори страдат от него. Оттук и името, тъй като подобна форма на загуба на слуха, макар и бавно, но сигурно напредва.

Заболяването принадлежи към групата на наследствените заболявания, а основната причина е малоценността на ушния лабиринт и вродена.

Ендокринните нарушения играят много важна роля в „механизма на развитие“ на тази патология. Шумът и вибрациите също са значителни фактори, влияещи върху хода на отосклерозата.

Дамите и момичетата на млада възраст са на първо място в риск. Като правило, първичната симптоматика е в състояние уверено да се декларира, вече на възраст 20-25 години. В бъдеще ситуацията може само да се влоши.

Процесът на прогресиране е в състояние, с подходящо лечение, да се забави за известно време, но в бъдеще, под въздействието на неблагоприятни фактори, той ще се възобнови с нова сила. Тези негативни провокиращи обстоятелства, които ускоряват процеса на загуба на слуха, включват:

зависимости (алкохол, пушене)
период на бременност, раждане

Ушните шумове при отосклерозата са богати на разнообразието си:

бръмчене, съскане, бръмчене
пращене, свиркане
вълничка

Характерът на тяхното проявление е толкова изразен, че от пациентите такива усещания се наричат непоносими или болезнени.

Освен това може да се появи леко замайване и загуба на равновесие. Вярно е, че такива явления са краткотрайни, появата им се дължи на резки движения, бързи наклони и завъртания на главата. Пристъпите на гадене и повръщане са чести спътници на замаяността. , загуба на памет, болка в ушите - всички тези допълнителни симптоми също са доста способни да се проявят.

За съжаление, консервативното лечение на отосклерозата не е високоефективно, поради което се използва много рядко.

В тази ситуация хирургическата интервенция е много по -ефективна - увредената област на слуховите костилки се отстранява, а в замяна се поставя протеза.

По -голямата част след такава операция имат значително подобрение на слуха.

Има редица специфични противопоказания:

наличието на възпалителен процес във външния слухов канал
различни инфекции в дихателната система, както остри, така и хронични

Въпросът за преходността на патологичните промени в костната тъкан е много актуален за отосклерозата. Формата на проявление на дистрофични процеси може да изглежда различно:

в по -голямата част от случаите (около 70%) болестта се развива доста спокойно и бавно
в около 10%, той набира изключително бързо скорост
при двама от десет пациенти, с периодичен характер на курса

Има три основни периода на отосклероза:

елементарен
произнесе
терминал

Продължителността, скоростта на настъпване на всеки от тях няма ясни очертания. В продължение на много години болестта може да остане изключително в първите два етапа, докато крайният етап, в по -голямата част от епизодите, може изобщо да не настъпи.

Ключовата разлика между тези етапи-периоди в големината на степента на загуба на слуха. Продължителността на първичния, начален етап варира в диапазона от няколко (2-3) години. Характерната му симптоматика се изразява с едностранни ушни шумове с ниска интензивност. В същото време загубата на слуха е минимална.

На втория етап има значителни проблеми със слуха, той бързо се влошава и е в едното ухо. Втората, по -слабо засегната, но шумовете могат ясно да се усещат и в двете уши едновременно. Интервалът от време може да се разтегне за повече от едно десетилетие.

И накрая, последният, терминален етап - с изразена тежка степен на загуба на слуха. По принцип това се проявява в преходна форма на заболяването - в такава ситуация е изключително проблематично.

Колкото и да е странно, при отосклерозата има характерна отличителна черта - с шумна среда около него, болен човек чува страничните разговори много по -добре. Този парадоксален знак може да се обясни с факта, че звуковите вибрации, които са много значителни по величина, по -интензивно „разклащат“ слуховата кост и резултатът е частично подобрение на слуха.

Понякога за хирургическа интервенция има много достойна алтернативна подмяна под формата на специализиран вибрационен масаж. Въпреки това, такава терапевтична процедура не е приемлива за домашни условия, тъй като е възможно с помощта на специално лекарство.

Основната му задача е да се опита да възстанови подвижността на слуховата кост, която леко се люлее чрез механични вибрации, генерирани от устройството.

Устройството се поставя върху „чука“ - зоната на слуховата кост в съседство с тъпанчето. От вибрациите, създадени от устройството, възникват вибрации на чука, които се предават на „наковалнята“, „стълбовете“. Такова механично разхлабване в редица ситуации е в състояние да демонстрира положителна динамика - подвижността на стъпалата се възстановява, слухът се подобрява.

Сраствания в ухото

Да, да, чухте правилно, защото кухината на слуховата тръба може да служи като място за образуване на сраствания или дори връзки. Вероятни са белези на тъпанчето. Това състояние се нарича адхезивен среден отит. При липса на подходящо лечение болестта може да продължи доста дълго време.

За съжаление, вероятността от поява на пълна глухота се увеличава, тъй като чувствителността на звукоприемащите клетки е значително намалена. Импулсите, изпратени до мозъка, са отслабени.

Причини за сраствания

Може би най -често срещаният може да се счита за катарален, ексудативен отит. В края на възпалителния процес, без подходящо лечение, в кухината на средното ухо остават мостове и връзки, състоящи се от съединителна тъкан. Те коренно нарушават системата за звуково възприятие. Има характерни шумове в главата, ушите, слухът намалява.

С помощта на отоскопия точно се диагностицира наличието на такива сраствания, понякога способни напълно да затворят лумена на слуховата тръба.

Началната задача на лечебния процес е възстановяване на необходимата проходимост. Списъкът с дейности включва:

саниране на назофаринкса
стабилизиране на дишането

Лекарствата се прилагат перорално чрез катетър. Добра ефективност на лечението може да се постигне чрез пневмомасаж, физиотерапия. Освен това те се използват широко:

терапия с кал
фонофореза
ултразвук
електрофореза
UHF токове

Не винаги обаче консервативната техника дава правилния резултат. Ако загубата на слуха продължава да напредва, тогава хирургическата интервенция е незаменима.

Тимпанотомията - операция за прерязване на адхезивните корди, също не е панацея за всички случаи на заболяването. В крайна сметка често се случва мобилността на слуховите костилки да се възстановява временно и в бъдеще отново се образуват сраствания. Тимпанопластиката е по -ефективна - замяна на слуховата кост с изкуствена.

Много зависи от плътността и степента на разпространение на фибринови белези. Тъй като тези промени са необратими, навременността на започналото лечение играе изключително важна роля. Възможно е значително да забавите процеса, в противен случай човек скоро ще бъде заплашен от пълна глухота.

Както можете да видите, загубата на слуха е изключително опасно, многостранно заболяване и за да се сведе до минимум възможното слухови проблеми, трябва незабавно да реагирате на проявата на първичните симптоми на заболяването. Посетете кабинета на отоларинголога навреме.

Интересувайте се от здравето си, сбогом.

При дефиницията на болестта, която се характеризира с образуване на сраствания, белези, суха перфорация в тъпанчевата кухина, прибиране на тъпанчевата мембрана, нарушена проходимост на слуховата тръба, а понякога и разрушаване на слуховата костна верига или тяхната анкилоза, все още няма консенсус. Голям брой термини, които са били използвани и се използват в момента в литературата, показват, че наред с общите признаци, присъщи на това заболяване, има много подробности, които добавят разнообразие към клиничната му картина. Някои автори са взели само морфологични промени в средното ухо като основа за терминологията, други свързват името с естеството на пренесения преди това възпалителен процес, а трети смятат за необходимо да се подчертае динамиката на патологичните промени, настъпващи в средното ухо.

Трябва да се подчертае, че първият термин за обозначаване на деструктивни промени в лигавицата на средното ухо под въздействието на гноен процес е дефиницията, предложена още през 1869 г. от F. Troltch - тимпаноскелероза. Въпреки това, след работата на А. Полицер, терминът "адхезивен" (адхезивен) отит на средното ухо, процес, катар, заедно с такива определения като негновен отит на средното ухо, сух перфориран среден отит, тимпаносклероза, започна да се използва широко.

Фундаментални проучвания за изследване на морфологичните промени при остър, хроничен и адхезивен среден отит са проведени през 1929 г. от класика на оториноларингологията Витмаак. Той доказа, че остатъчните прояви на остър среден отит обикновено се характеризират с образуване на сраствания в областта на вестибуларната ниша, инкузационно -стапедиално съединение - елементи, характерни за адхезивния среден отит. Той подчерта, че при адхезивен среден отит се наблюдават промени не само в лигавицата и субмукозата, но и в подлежащата кост. В такива случаи се забелязват варовикови отлагания в дебелината на лигавицата на средното ухо. Понякога се наблюдават типични промени в лигавицата на средното ухо (огнища на кератинизация, дегенерация) без предварително възпаление в него. Този процес на метаплазия на епитела може да улови пръстеновидния лигамент и да доведе до осификацията му, неподвижността или сковаността на основата на стълбовете, с други думи, до увреждане на слуха. При анализ на сраствания бяха открити белези, отстранени от средното ухо с адхезивен отит, узряваща съединителна тъкан с неоплазма на кръвоносните съдове или хиалинизирана белезна тъкан; развитието на костна тъкан на фона на тежка склероза, огнища на кръгла клетъчна инфилтрация. Склерозираната тъкан обикновено е покрита със стратифициран плосък епител с участъци на кератинизация, покривният епител е запазен в някои области, типична повърхност на раната се определя на голяма площ. Така можем да говорим за различни етапи на развитие на влакнестата тъкан поради гноен процес в средното ухо, който се определя от продължителността на заболяването, както и от реактивността на организма. Трябва да се подчертае, че адхезивният среден отит в съвременната си интерпретация в никакъв случай не е идентичен с тимпаносклерозата. Адхезивен среден отит е събирателен термин, който съчетава многото прояви на ефектите на възпалението в различни части на средното ухо.

Епидемиология... От общия брой пациенти със загуба на слуха, при 26-30% тя може да бъде свързана с прояви на адхезивен среден отит. Методът за предотвратяване на появата на адхезивен среден отит е превенцията и рационалното лечение на пациенти, както деца, така и възрастни, с възпалителни процеси в средното ухо; саниране на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса с медикаменти и хирургични методи.

Клинична картина... Клиничните прояви на адхезивен среден отит са изразени, с типични прояви по тъпанчевата мембрана и характерни оплаквания. Въпреки това, в някои случаи, когато тези типични признаци липсват на тъпанчето, състоянието може да се разглежда като отосклероза. Оплаквания - загуба на слуха по -често в едното ухо, усещане за шум в него; в анамнезата, като правило, индикации за остър, подостър или рецидивиращ среден отит.

Диагностика... Диагнозата се установява чрез анализ на всички прояви, характерни за адхезивен среден отит - типична анамнеза, отоскопска картина, включително микроотоскопия (мътна тъпанчева мембрана, липса или изместване на светлинния конус, прибиране на тъпанчевата мембрана, суха перфорация, варовити отлагания в дебелината на опънатата част на тъпанчевата мембрана) ...

Слухови тест:
❖ акуметрия - определяне на нивото на възприемане на шепот или говорене, тестове с камертони - тест на Rinne: сравнение на времето на възприемане на звука от камертон през ушния канал и от повърхността на мастоидния процес (изследване на въздушна и костна проводимост). Тестът на Rinne е отрицателен - въздушната проводимост е по -лоша от костната. Тестът на Вебер - латерализация на звука от камертон, монтиран на короната на пациента, към болното ухо. Желевият тест е положителен в норма и с адхезивен среден отит - при периодично налягане в областта на трагуса на ушната мида се наблюдава увеличаване и намаляване на налягането на въздуха в ушния канал, което води до изместване на тъпанчевата мембрана и веригата от слухови костилки, по -специално, стълбовете в овалния прозорец; с отосклероза този тест е отрицателен. Тонална аудиометрия: при нормална костна проводимост се отбелязва увеличаване на праговете за възприемане на звуци през въздуха, интервал в различна степен между кривата на костната и въздушната проводимост. Речевата аудиометрия ви позволява да изучавате възприемчивостта на думите с различни честоти, което определя социалната степен на слуха при пациента. Аудиометрията за игра се използва при малки деца. Тимпанометрия - определяне на акустичното съпротивление на звукопредаващия апарат: тъпанчевата мембрана, веригата на слуховите костилки, мембраната на прозорците на лабиринта. В процеса на залепване тимпанограмата се сплесква без изразен пик (тип В). Понякога се прави диференциална диагноза между адхезивен среден отит, отосклероза и сензоневрална загуба на слуха. За тази цел те прибягват до регистриране на акустичен рефлекс, слухово предизвикани потенциали, регистриране на отоакустична емисия.

Лечение... Терапевтичните мерки са насочени към възстановяване или подобряване на слуха. Консервативните методи на лечение (издухване на слуховите тръби, пневмомасаж на тъпанчевите мембрани), физиотерапевтичното лечение са практически неефективни. Хирургическата интервенция се извършва в различни обеми - от дисекция на сраствания, използване на химотрипсин до мобилизиране на костната верига, стапедопластика и тимпанопластика или тяхната комбинация, което носи успех не повече от 50%. За контрол на слуха е необходимо динамично наблюдение. Периодът на неработоспособност е 2-4 седмици след операцията. В следоперативния период, в зависимост от обема на операцията, на пациента се препоръчва самостоятелно издухване на ушите, лек пневмомасаж на тъпанчевата мембрана.

Заболяването се развива на фона на хроничен ексудативен или катарален среден отит в резултат на лечебния процес, при който се образува патологично съдържание между стените на тъпанчевата кухина, тъпанчевата мембрана и слуховите костилки и фибро-цикатрициалните сраствания.

По този начин има адхезия на елементи от тъпанчевата кухина, които провеждат звук и в резултат на това адхезивният отит води до значително увреждане на слуха.

Симптоми на адхезивен среден отит

Пациентите се оплакват от чести шум в ушите и постепенно намаляване на слуховото възприятие. В анамнезата на пациенти, които се справят с този проблем, често се наблюдават хронични случаи в миналото или Слухът с адхезивен среден отит е намален поради нарушена звукова проводимост.

Клиничните симптоми в този случай са малко, те са много сходни с други заболявания на слуховите органи (тубо-отит, серни тапи, отосклероза, травматични наранявания), следователно, за да се изключат други патологични процеси, водещи до загуба на слуха, на пациентите се предписва пълен набор от диагностични мерки.

Диагностика

Сред диагностичните методи, използвани за определяне на заболяването, е възможно да се отбележи:

изследване на проходимостта на евстахиевите тръби;
визуален преглед от лекар;
отоскопия;
аудиометрия;
микроотоскопия;
ендоскопско изследване на слуховите тръби с помощта на специален катетър;
измерване на импеданс.

Аудиометрията ви позволява да идентифицирате степента на загуба на слуха при пациенти със заболяване, като точно определяте всяка тежест на увреждането, до пълната му загуба (глухота).

За да се определи проходимостта на слуховите тръби, пациентът се подлага на процедура на издухване според Полицер, докато при наличие на адхезивен среден отит слухът може леко да се подобри, но най -често такава процедура няма изразен ефект.

Този резултат обаче не винаги показва нарушение на проходимостта, следователно, за да се потвърди окончателно диагнозата, се извършва катетеризация на тръбите, извършена под отоскопски контрол.

Важен момент при провеждането на диагностични изследвания на заболяването е точното определяне на съществуващата отоскопска картина, характерна специално за адхезивния среден отит.

С помощта на конвенционална отоскопия е възможно да се открие прибиране на тъпанчевата мембрана на увреденото ухо, помътняване на повърхността му, образуване на рубцови изменения, които могат да причинят неговата деформация. В същото време в кухината на слуховия канал (тръба) могат да се видят сраствания и връзки, които могат да затворят лумена частично или напълно.

Измерването на акустичния импеданс ви позволява да определите подвижността на костите и самата тимпанична мембрана. За да направите това, по време на процедурата въздухът в слуховата тръба се подлага на удебеляване и изпускане, поради което тъпанчето се изправя и изтегля. При наличие на заболяване такива рефлекси на тъпанчевата мембрана липсват, тъй като възможностите за нейното движение са силно ограничени.

При диагностицирането може да се извърши ЯМР и КТ на темпоралната кост, които помагат да се идентифицира не само степента на сливане на тъпанчевата кухина, но и тежестта на съществуващото заболяване. Само тези процедури ви позволяват да изследвате напълно цялата структура на ухото, дори и тези части, които остават недостъпни при използване на други диагностични инструменти.

Лечение на адхезивен среден отит

Началният етап от лечението е елиминиране на факторите, довели до появата на заболяването и нарушена проходимост на слуховите тръби.

За това се дезинфекцират носните синуси и целият назофаринкс, в присъствието на възпалени аденоиди се извършва аденотомия (отстраняването им), след което се вземат мерки за възстановяване на нормалното назално дишане, например за елиминиране на съществуващата хипертрофия на назална раковина или изкривяване на носната преграда.

Провеждането на курс на издухване според Полицер с адхезивен отит също има положителен ефект, но процедурата трябва да се комбинира с пневматичен масаж на тъпанчевата мембрана.

В допълнение, при лечението на болестта се използва транстубарно приложение на лекарства от химотрипсин, хидрокортизон, лидаза и флуимуцил, извършвано с помощта на специален катетър.

Също така, при лечение на тази форма на отит на средното ухо, пациентите се съветват да приемат парентерални витамини от група В, алое, FiBS и АТФ, които стимулират общите защитни реакции на организма. Често се предписват антихистаминови лекарства.

Лечението на заболяването обикновено включва не само лекарствена терапия, но и специална физиотерапия. За това, което използват ефекта на микровълни, UHF, специален масаж, използващ ултразвукови технологии (ролките на слуховите тръби се масажират), както и кална терапия. Ефективен ефект има въвеждането на лидаза или калиев йодид с помощта на процедури за електрофореза и ендурална фонофореза.

В някои случаи лечението на тази форма на отит с медикаменти и физиотерапия е неефективно и не дава очаквания резултат. Ако след всички процедури пациентът има прогресивна загуба на слуха, отоларингологът предписва хирургично лечение.

В този случай пациентът се подлага на тимпанотомия, по време на която съществуващите адхезивно-рубцови връзки се дисектират с по-нататъшно възстановяване на нормалната подвижност на слуховите костилки.

Но при адхезивен среден отит такова лечение не винаги е ефективно, защото след известно време в тъпанчевата кухина започва повторно образуване на белези и сраствания. Най -ефективната е процедурата на тимпанопластика, при която естествените слухови кости на пациента се заменят напълно с изкуствени.

За по -възрастните пациенти слуховите апарати обикновено се предписват като лечение за заболяването.

Ефективни ли са алтернативните методи за лечение на адхезивен среден отит?

В народната медицина има много средства, насочени към лечение на възпаление на средното ухо с различни форми, но всяко от тях може да се използва само след консултация с лекар.

Често, за лечение на възпаление на средното ухо, народните лекари препоръчват използването на специално масло, напоено с орехови листа или вкарване на заешка мазнина, загрята до течно състояние, в болното ухо.

Много методи на традиционната медицина, насочени към лечение на различни ушни заболявания, се свеждат до факта, че парче суров лук трябва да се постави в ушния канал на ушната мида, вързано отгоре с топъл шал.

Важно е да запомните, че използването на такъв метод може да причини доста сериозни вреди, например да доведе до изгаряне на лигавицата на вътрешната кухина на ухото, така че няма нужда да експериментирате и ако имате болка в ухото или други симптоми на заболявания, незабавно се консултирайте с лекар за преглед и предписване на адекватно лечение.

Възможни усложнения

Ако не лекувате съществуващото заболяване или не причините неадекватен отговор на имунната система, адхезивният отит може да се усложни:

Неврит и порязване на слуховия нерв.
Мастоидит (антрит при деца). В този случай инфекциозният процес преминава във временната зона към мастоидния процес.
Лабиринтит.
Гноен менингоенцефалит, сепсис, мозъчен абсцес, образуван на фона на лабиринтит или мастоидит.

В случай на хроничен гноен среден отит могат да се появят още по -тежки усложнения, по -специално холестеатом. При това заболяване епидермисът израства във вътрешната част на ухото, в тъпанчевото пространство, последвано от смърт.

Образуването може да запълни цялото тимпанично пространство, както и антралната част, а по -нататък настъпва разрушаването му, засягайки костните стени, което води до образуване на фистули. Нагряването на такава формация създава висок риск от появата на гнойни усложнения от много органи, включително от мозъка.

Адхезивният среден отит, подобно на други форми на това заболяване, създава не само заплахата от пълна загуба на слуха, но и появата на гнойни инфекции на мозъка, както и сепсис.

Причини за заболяването и неговото предотвратяване

Много често причината за адхезивен среден отит е предшестващият го катарално-неперфоративен или ексудативен отит, както и хроничен тубо-отит. Появата на адхезивна форма на отит в този случай може да бъде предизвикана от прекомерна или неправилна употреба на антибиотици.

В процеса на премахване на възпалението и ексудат, натрупани в тъпанчевата кухина, вътре остават фибринови нишки, от които се образуват рубцови връзки и сраствания, сплитащи слуховите костилки, блокиращи тяхната подвижност. След това нишките се прикрепят към тъпанчето и нарушават функцията на слуховия апарат, причинявайки проблеми със звуковата проводимост. В самата слухова тръба могат да се образуват връзки и сраствания, като по този начин блокират нейната проходимост.

За да се избегне появата на адхезивен отит по тази причина, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, ако се появят признаци на други заболявания на ушната кухина и да проведете лечение, което напълно премахва проблема.

Често тази форма на отит на средното ухо може да възникне и поради появата на различни патологични процеси, по време на развитието на които има нарушение на проходимостта на слуховите тръби, което създава пречка за естествената вентилация на тъпанчето.

Категорията на тези заболявания включва различни заболявания на горните дихателни пътища, например фарингит, остри респираторни вирусни инфекции, аденоиди, трахеит, хроничен тонзилит, ларингит, различни възпаления на параназалните синуси, хипертрофични лезии на долната носна раковина, възпаление на носната кухина (ринит, синузит, синузит), тумори във фаринкса, образувания в носната кухина, изкривяване на носната преграда.

За да се предотврати появата на адхезивен отит на средното ухо, важно е да се започне лечение навреме за всяка настинка, грип и вирусни заболявания, засягащи горните дихателни пътища и фаринкса.

Полезно видео за лечението на възпаление на средното ухо с антибиотици

Онлайн тестове

Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)
За да решите независимо колко важно е за вас да извършите генетично тестване за идентифициране на мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите на този тест ...

Адхезивен среден отит

Какво е адхезивен отит -

Адхезивен среден отит- заболяване, което представлява влакнест адхезивен процес на лигавицата на тъпанчевата кухина с възпалителен характер с образуване на сраствания, образуване на скованост на слуховата верига от костилки, нарушена проходимост на слуховата тръба и стабилно увреждане на слуха.

Какво провокира / Причини за адхезивен среден отит:

Адхезивният среден отит по -често се развива при хроничен катарален или ексудативен отит, който е придружен от лечебни процеси и организиране на патологично съдържание с развитие на фиброзна белезна тъкан между стените на тъпанчевата кухина, слуховите костилки и тъпанчето. Свързването (залепването) на звукопроводимите елементи на тимпаничната кухина по този начин влошава слуха.

Симптоми на адхезивен отит на средното ухо:

Водещи симптоми- загуба на слуха и шум в ухото. В анамнезата има индикация за единично или повтарящо се възпаление на средното ухо. Отоскопската картина на адхезивен отит се характеризира с наличието на рубцови промени, прибиране на тъпанчевата мембрана. Свръхразвитието на белези може да деформира тъпанчевата мембрана. Има нарушение на тубулната функция в една или друга степен с известно подобрение след издухване на слуховата тръба. Понякога белези с адхезивен среден отит като клапан затварят устието на слуховата тръба, нарушавайки напълно нейната проходимост. Развива се анкилозиране на ставите между слуховите костилки, основата на стремето в прозореца на вестибюла става твърда.

С удебеляването и разреждането на въздуха във външния слухов проход с помощта на пневматична фуния се установява ограничение на подвижността на тъпанчевата мембрана или нейното пълно обездвижване, което се потвърждава от тимпанометрията. При изследването на слуха се открива кондуктивна загуба на слуха, но в по -далечни периоди звуковото възприятие също може да бъде нарушено.

Диагностика на адхезивен отит на средното ухо:

Диагностика на адхезивен среден отитвъз основа на анамнеза, отоскопия и функционално изследване на слуховата тръба и звуковия анализатор. При измерване на импеданса се установява леко съответствие на тъпанчевата мембрана, плосък връх на тимпанограмата или нейното отсъствие.

Лечение на адхезивен отит на средното ухо:

Лечение на адхезивни форми на среден отитнеефективни. Препоръчва се да се започне лечение със саниране на горните дихателни пътища; при деца, ако е необходимо, се извършва аденотомия и се възстановява пълното назално дишане. Повторните курсове на издухване на слуховата тръба според Полицер или чрез катетър с едновременно масажиране на тъпанчето с помощта на пневматична фуния са полезни. Препоръчва се транстубарово приложение на различни лекарства: химотрипсин, хидрокортизон, лидаза, флуимуцил. Показано е парентерално приложение на биостимуланти (алое, стъкловидно тяло, FiBS, Actovegin), витамини от група В, кокарбоксилаза, АТФ, предписват се антихистамини. Физиотерапевтичните методи включват микровълни, UHF терапия, електрофореза и ендоурална фонофореза на лидаза, калиев йодид, кална терапия, ултразвуков масаж на тръбни ролки. Обикновено курсовете на комплексно лечение се повтарят 2-3 пъти годишно.

При подчертан рубцов процес, който не се поддава на консервативни методи на лечение, се извършва тимпанотомия с дисекция на сраствания, мобилизация на костите или възстановяване на слуховата верига от костилки. Операцията обаче често е неефективна, тъй като отново се образуват рубцови сраствания и е трудно да се постигне стабилно възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. В такива случаи е възможна тимпанопластика с изкуствени костилки и вентилация през ушния канал. При двустранен адхезивен процес с тежко увреждане на слуха, както и при възрастни хора, са показани слухови апарати.

Профилактика на адхезивен отит на средното ухо:

Профилактика на възпалителни заболявания на средното уховключва премахване или отслабване на влиянието на онези фактори, които допринасят за появата на остър среден отит и прехода му към хроничен.

При кърмачетата нивото на естествена резистентност е правопропорционално на начина на хранене. С кърмата детето получава вещества, които осигуряват неспецифична хуморална защита, например лизозим, имуноглобулини, което е много важно за адаптацията на детето към условията на околната среда. Ето защо важна мярка за превенция на настинки и отити е храненето на бебето с кърма.

Честотата на острия среден отит при деца доскоро се дължи на детски инфекциозни заболявания. Благодарение на прилагането на масово специфична профилактика, сега е възможно да се постигне намаляване на честотата на инфекции при деца като морбили и скарлатина.

Редица други фактори също влияят върху честотата на възпаление на средното ухо при деца и възрастни.
- Голямото разпространение на респираторни вирусни инфекции, които намаляват мукоцилиарната активност на дихателния епител, включително епитела на слуховата тръба, потискащи локалната имунна защита Обширна, често безсистемна и неразумна употреба на антибиотици, което води до появата на резистентни щамове на патогени и в същото време нарушава естествените защитни реакции на организма.
- Сенсибилизация на организма и изкривяване на механизмите на локална и обща имунна защита при ядене на храни, съдържащи консерванти, различни синтетични добавки, а при деца - с изкуствено хранене.
- Намаляване на общата неспецифична резистентност поради физическо бездействие, ограничено излагане на открито и слънце, недостатъчен прием на храни, богати на витамини.
- Аденоидите винаги допринасят за появата и хроничността на остър отит на средното ухо, така че е препоръчителна навременна аденотомия.

Премахването на неблагоприятното влияние на тези фактори дава възможност да се намали честотата на възпалителни заболявания на средното ухо. По-специално се появиха методи за специфична профилактика на грип и остри респираторни заболявания (грип, IRS-19, imudon и др.), Провежда се активна хигиена на горните дихателни пътища, методи за адекватно лечение на остри респираторни заболявания без системно антибиотиците стават широко разпространени.

При развитието на остър среден отит и при преминаването му към хронично, хроничните огнища на инфекция в носа и гърлото са от голямо значение. Навременното саниране на такива огнища на инфекция и възстановяването на нормалното назално дишане са важни компоненти в комплекса от мерки за предотвратяване на възпаление на средното ухо. Предотвратяването на хроничен гноен отит е правилното лечение на пациент с остър среден отит. Важен компонент на това лечение е своевременно извършената (според показанията) парацентеза, както и адекватна антибиотична терапия, като се вземат предвид характеристиките на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Преходът на остър среден отит към хроничен често се улеснява от ранното оттегляне на антибиотика, употребата му в малки дози и удължаването на интервалите между инжекциите с антибиотик.

Пациентите, претърпели остър среден отит, дори при благоприятен ход на периода на реконвалесценция и с нормализиране на отоскопската картина и слуха, трябва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 6 месеца. До края на този период те трябва да бъдат прегледани отново и ако се открият признаци на проблеми в ухото (лека загуба на слуха, промяна в отоскопската картина, нарушение на тубуларната функция), курсът на лечение трябва да бъде многократно - издухване на слуховата тръба, пневмомасаж на тъпанчевата мембрана, биостимулатори и др., до операции (тимпанотомия, шунтиране на тъпанчевата кухина).

Всеки пациент с хроничен гноен отит на средното ухо при първото посещение трябва да премине курс на интензивна терапия и след това да вземе решение за по-нататъшни тактики: или пациентът незабавно се изпраща за хирургично отстраняване, или след поне 6 месеца се подлага на операция за подобряване на слуха. Ако има противопоказания за една или друга операция, пациентът трябва да бъде регистриран с периодично наблюдение (поне 1-2 пъти годишно) и, ако е необходимо, да повтори курсовете на лечение. Трябва да се има предвид, че дори дългата, дългогодишна ремисия по време на хроничен среден отит често създава вид на благополучие както за пациента, така и за лекаря. При спокойна клинична картина на хроничен гноен среден отит, пациентът може да развие холестеатом или обширен кариозен процес в кухините на средното ухо, което, освен увеличаване на загубата на слуха, може да доведе до развитие на тежки, често животозастрашаващи усложнения. В същото време, колкото по -рано се дезинфекцира ухото, толкова по -големи са шансовете за поддържане и подобряване на слуха.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате адхезивен среден отит:

Оториноларинголог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по -подробна информация за адхезивния среден отит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, протичане на заболяването и диета след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря- клиника Евролабораториявинаги на ваше разположение! Най -добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще помогнат за идентифицирането на заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви окажат необходимата помощ и ще диагностицират. можете и вие обадете се на лекар у дома... Клиника Евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Погледнете по -подробно за всички услуги на клиниката при нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте провеждали някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които отначало не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар болестни симптоми... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината. да се прегледа от лекар, с цел не само да се предотврати ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал Евролабораторияза да сте в крак с най -новите новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще се изпращат на вашата поща.

Други заболявания от групата Болести на ухото и съсцевидния отросток:

Мозъчен абсцес

Церебеларен абсцес

Адхезивен среден отит

Ангина Лудвиг

Ангина с морбили

Ангина със скарлатина

Ангина на езиковата сливица

Аномалии в развитието на носа

Аномалии в развитието на параназалните синуси

Атрезия на носната кухина

Болест на Мениер

Възпалителни заболявания на средното ухо

Вродена преаурикуларна фистула (паротидна фистула)

Вродени малформации на фаринкса

Хематом и абсцес на носната преграда

Хипервитаминоза К

Хипертрофия на лимфоидната тъкан на фаринкса

Болки в гърлото на ларинкса

Фарингеална дифтерия

Дифтерия на носната кухина

Зигоматизит

Злокачествени тумори на външното ухо

Злокачествени тумори на средното ухо

Язва на носната преграда

Чужди тела на носа

Ушни чужди тела

Изкривяване на носната преграда

Синусови кисти

Лабиринтит

Латентен среден отит при деца

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Външен отит

Невринома на вестибуларния кохлеарен нерв

Сензорно -неврална загуба на слуха

Кървене от носа

Изгаряния и измръзване на носа

Тумори на носа и параназалните синуси

Орбитални усложнения при заболявания на носа и параназалните синуси

Остеомиелит на горната челюст

Остър синузит

Остър гноен отит на средното ухо

Остър първичен тонзилит

Остър ринит

Остър синузит

Остър среден отит при деца

Остър серозен отит на средното ухо

Остър сфеноидит

Остър фарингит

Остър челен синузит

Остър етмоидит

Отоантрит

Отогенен мозъчен абсцес

Отогенен менингит

Отогенен сепсис

Отомикоза

Отосклероза

Пареза на лицевия нерв

Перихондрит на външното ухо

Перфорация на тъпанчевата мембрана

Петрозит

Увреждане на носната кухина с грип

Поражението на носната кухина с магарешка кашлица

Поражението на носната кухина с морбили

Увреждане на носната кухина с цереброспинален менингит