Как протича сърдечен удар? Остър миокарден инфаркт - всичко за патологията. Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Инфарктът на миокарда е една от формите, която представлява некроза на сърдечния мускул, причинена от рязко спиране на коронарния кръвоток поради увреждане на коронарните артерии.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове продължават да заемат водеща позиция по броя на смъртните случаи в световен мащаб. Всяка година милиони хора се сблъскват с една или друга проява на коронарна болест на сърцето - най-честата форма на увреждане на миокарда, която има много видове, което неизменно води до нарушаване на обичайния начин на живот, инвалидност и смърт на голям брой на пациентите. Една от най-честите прояви на исхемична болест на сърцето е инфаркт на миокарда (МИ), в същото време това е най-честата причина за смърт на такива пациенти и развитите страни не са изключение.

Според статистиката само в Съединените щати годишно се регистрират около милион нови случаи на сърдечен удар на сърдечния мускул, около една трета от пациентите умират, а около половината от смъртните случаи настъпват в рамките на първия час след развитието на некроза в миокарда. Все по-често сред болните има трудоспособни хора в млада и зряла възраст, а мъжете са няколко пъти повече, отколкото жените, въпреки че до 70-годишна възраст тази разлика изчезва. С напредването на възрастта броят на пациентите нараства постоянно и сред тях се появяват все повече жени.

Въпреки това, не може да не се отбележат положителни тенденции, свързани с постепенно намаляване на смъртността поради появата на нови диагностични методи, съвременни методи на лечение, както и повишено внимание към онези рискови фактори за развитието на заболяването, които ние самите сме в състояние да предотврати. По този начин борбата с тютюнопушенето на държавно ниво, насърчаването на основите на здравословното поведение и начин на живот, развитието на спорта, формирането на отговорност сред населението по отношение на тяхното здраве значително допринасят за предотвратяването на остри форми на коронарна болест на сърцето. заболяване, включително инфаркт на миокарда.

Причини и рискови фактори за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза (некроза) на част от сърдечния мускул поради пълното спиране на притока на кръв през коронарните артерии. Причините за неговото развитие са добре известни и описани. Резултат от различни изследвания на проблема с коронарната болест на сърцето се превърна в идентифицирането на много рискови фактори, някои от които не зависят от нас, а други могат да бъдат елиминирани от всеки от живота си.

Както знаете, наследствената предразположеност играе важна роля в развитието на много заболявания. Коронарната артериална болест не е изключение. По този начин присъствието сред кръвни роднини на пациенти с коронарна артериална болест или други прояви на атеросклероза значително увеличава риска от инфаркт на миокарда. , различни метаболитни нарушения например също са много неблагоприятен фон.

Има и т.нар променливи фактори,допринася за остра коронарна болест на сърцето. С други думи, това са състоянията, които могат да бъдат или напълно елиминирани, или значително намалено влиянието им. В момента, благодарение на задълбочено разбиране на механизмите на развитието на болестта, появата на съвременни методи за ранна диагностика, както и разработването на нови лекарства, стана възможно да се борят с нарушения на метаболизма на мазнините, да се поддържа нормално кръвно. стойности на налягането и индикатора.

Не забравяйте, че премахването на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, стреса, както и добрата физическа форма и поддържането на адекватно телесно тегло значително намаляват рисковете от сърдечно-съдова патология като цяло.

Причините за сърдечен удар обикновено се разделят на две групи:

1. Значителни атеросклеротични промени в коронарните артерии;
2. Неатеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето.

Увреждането и възпалението на ендокарда е изпълнено с появата на кръвни съсиреци и тромбоемболичен синдром, а перикардитът с течение на времето ще доведе до пролиферация на съединителна тъкан в кухината на сърдечната риза. В този случай перикардната кухина е обраснала и се образува така нареченото "бронирано сърце", като този процес е в основата на образуването в бъдеще поради ограничаването на нормалната му подвижност.

При навременна и адекватна медицинска помощ повечето пациенти, преживели остър миокарден инфаркт, остават живи, а в сърцето им се образува плътен белег. Въпреки това, никой не е имунизиран от повтарящи се епизоди на спиране на кръвообращението в артериите, дори тези пациенти, при които проходимостта на сърдечните съдове е възстановена чрез операция (). В случаите, когато се появи ново огнище на некроза с вече образуван белег, те говорят за повторен инфаркт на миокарда.

По правило вторият инфаркт става фатален, но точният брой, който пациентът е в състояние да издържи, не се определя. В редки случаи има три пренесени епизода на некроза в сърцето.

Понякога можете да намерите т.нар повтарящ се сърдечен удар,което се случва в период от време, когато се образува белегна тъкан в сърцето на мястото на острия. Тъй като, както вече беше споменато по-горе, са необходими средно 6-8 седмици за "узряването" на белега, тогава точно в такива моменти е възможен рецидив. Този вид инфаркт е много неблагоприятен и опасен от развитието на различни фатални усложнения.

Понякога възниква явление, причините за което ще бъдат тромбоемболичен синдром с обширна трансмурална некроза с участие на ендокарда в процеса. Тоест тромби, образувани в кухината на лявата камера, когато вътрешната обвивка на сърцето е повредена, навлизат в аортата и нейните клони, които пренасят кръвта към мозъка. При запушване на лумена на мозъчните съдове се получава некроза (инфаркт) на мозъка. В такива случаи тези некрози не се наричат ​​инсулт, тъй като са усложнение и следствие от инфаркт на миокарда.

Разновидности на миокарден инфаркт

Към днешна дата няма единна общоприета класификация на сърдечен удар. В клиниката, въз основа на размера на необходимата помощ, прогнозата на заболяването и характеристиките на курса, се разграничават следните разновидности:

• Голям фокусенинфаркт на миокарда - той е трансмурален, а не трансмурален;
• Малък фокусен- интрамурален (в дебелината на миокарда), субендокарден (под ендокарда), субепикарден (в областта на сърдечния мускул под епикарда);
• Левокамерен миокарден инфаркт (преден, апикален, страничен, септален и др.);
• Дяснокамерен инфаркт;
• Предсърден инфаркт на миокарда;
• Сложен и неусложнен;
• Типични и нетипични;
• Продължителен, повтарящ се, повтарящ се сърдечен удар.

Освен това те разпределят периоди на потокаинфаркт на миокарда:

1. Най-остър;
2. Пикантно;
3. Подостра;
4. Постинфарктна.

Прояви на сърдечен удар

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста характерни и като правило позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори при прединфарктния периодразвитие на заболяването. Така, пациентите изпитват по-продължителна и по-интензивна болка в гърдите, които се повлияват по-лошо от лечение с нитроглицерин и понякога изобщо не изчезват. V Възможна е поява на задух, изпотяване, разнообразно и дори гадене.В същото време дори незначителната физическа активност е все по-трудна за пациентите.

В същото време, характеристика електрокардиографски признацинарушения на кръвоснабдяването в миокарда и е особено ефективно за тяхното откриване чрез постоянно наблюдение за ден или повече ().

Най-характерните признаци на инфаркт се появяват в най-остър периодкогато в сърцето възниква и се разширява зона на некроза. Този период продължава от половин час до два часа, а понякога и повече. Има фактори, провокиращи развитието на остър период при предразположени лица с атеросклеротични лезии на коронарните артерии:

• Прекомерна физическа активност;
• Силен стрес;
• Операции, наранявания;
• Хипотермия или прегряване.

Основната клинична проява на некроза в сърцето е болкакоето е много интензивно. Пациентите могат да го характеризират като парене, притискане, натискане, "кама". Болезнеността има ретростернална локализация, може да се усети отдясно и отляво на гръдната кост и понякога обхваща предната част на гръдния кош. Характерно е разпространението (иррадиация) на болката в лявата ръка, лопатката, шията и долната челюст.

При повечето пациенти болковият синдром е силно изразен, което също причинява определени емоционални прояви: чувство на страх от смърт, силно безпокойство или апатия, а понякога и възбуда е придружена от халюцинации.

За разлика от други видове исхемична болест на сърцето, болезнената атака с инфаркт продължава най-малко 20-30 минути, а аналгетичният ефект на нитроглицерина отсъства.

При благоприятна комбинация от обстоятелства на мястото на огнището на некроза започва да се образува т. нар. гранулационна тъкан, богата на кръвоносни съдове и фибробластни клетки, образуващи колагенови влакна. Този период от хода на сърдечен удар се нарича подостъри продължава до 8 седмици. Като правило протича безопасно, състоянието започва да се стабилизира, болковите усещания отслабват и изчезват, а пациентът постепенно свиква с факта, че е претърпял такова опасно явление.

По-късно в сърдечния мускул на мястото на некроза се образува плътен белег от съединителна тъкан, сърцето се адаптира към новите условия на работа и постинфарктноотбелязва началото на следващия период в хода на заболяването, продължаващ до края на живота му след инфаркт. Тези, които са претърпели инфаркт, се чувстват задоволително, но има повторна поява на болка в сърцето и пристъпи.

Докато сърцето е в състояние да компенсира дейността си поради хипертрофия (увеличаване) на останалите здрави кардиомиоцити, няма признаци на неговата недостатъчност. С течение на времето адаптивният капацитет на миокарда се изчерпва и се развива сърдечна недостатъчност.

проекция на болка при инфаркт на миокарда

Случва се диагностицирането на инфаркт на миокарда значително да се усложни от необичайния му ход. Това характеризира неговите атипични форми:

1. Коремна (гастралгична) - характеризира се с болка в епигастриума и дори в целия корем, гадене, повръщане. Понякога може да бъде придружено от стомашно-чревно кървене, свързано с развитието на остри ерозии и язви. Тази форма на сърдечен удар трябва да се различава от язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит;
2. Астматична форма - протича с пристъпи на задушаване, студена пот;
3. Едематозна форма - характерна за масивна некроза с пълна сърдечна недостатъчност, придружена от едематозен синдром, задух;
4. Аритмична форма, при която нарушенията на ритъма се превръщат в основна клинична проява на инфаркт на миокарда;
5. Церебрална форма - придружена от явления на церебрална исхемия и е характерна за пациенти с тежка атеросклероза на съдовете, захранващи мозъка;
6. Изтрити и асимптоматични форми;
7. Периферна форма с атипична локализация на болката (мандибуларна, лява ръка и др.).

Видео: нестандартни признаци на инфаркт

Диагностика на миокарден инфаркт

Обикновено диагностицирането на сърдечен удар не причинява значителни затруднения. На първо място е необходимо внимателно да разберете оплакванията на пациента, да го попитате за естеството на болката, да изясните обстоятелствата на началото на атаката и наличието на ефекта на нитроглицерина.

При прегледпациентът има забележима бледност на кожата, признаци на изпотяване, възможна е цианоза (цианоза).

Много информация ще дадат такива методи на обективно изследване като палпация(опипвайки) и аускултация(слушане). Така, вможете да идентифицирате:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиалната зона;
• Увеличаване на сърдечната честота до 90 - 100 удара в минута;

При аускултациясърцата ще бъдат характерни:

1. Заглушаване на първия тон;
2. Нисък систолен шум на върха на сърцето;
3. Възможен е ритъм на галоп (поява на трети тон поради левокамерна дисфункция);
4. Понякога се чува IV тон, който е свързан с разтягане на мускула на засегнатата камера или с нарушено провеждане на импулса от предсърдията;
5. Може би систоличното "котешко мъркане" се дължи на връщането на кръв от лявата камера в атриума с патология на папиларните мускули или разтягане на камерната кухина.

При преобладаващата част от страдащите от едрофокална форма на миокарден инфаркт се наблюдава тенденция към понижаване на кръвното налягане, което при благоприятни условия може да се нормализира в следващите 2-3 седмици.

Повишаването на телесната температура също е характерен симптом на некроза в сърцето. По правило стойностите му не надвишават 38 ºС, а треската продължава около седмица. Трябва да се отбележи, че при по-млади пациенти и при пациенти с обширен миокарден инфаркт повишаването на телесната температура е по-дълго и по-значително, отколкото при малки огнища на инфаркт и при пациенти в напреднала възраст.

В допълнение към физическите, не малко значение са лабораторни методидиагностика на миокарден инфаркт. Така че в кръвния тест са възможни следните промени:

• Повишаването на нивото на левкоцитите () - свързано с появата на реактивно възпаление във фокуса на миокардна некроза, продължава около седмица;
• - свързани с повишаване на концентрацията в кръвта на протеини като фибриноген, имуноглобулини и др.; максимумът пада на 8-12 ден от началото на заболяването, а стойностите на ESR се нормализират след 3-4 седмици;
• Появата на така наречените "биохимични признаци на възпаление" - повишаване на концентрацията на фибриноген, серомукоид и др .;
• Появата на биохимични маркери за некроза (смърт) на кардиомиоцитите - клетъчни компоненти, които влизат в кръвния поток по време на тяхното унищожаване (тропонини и други).

Трудно е да се надцени значението на (ЕКГ) при диагностицирането на миокарден инфаркт. Може би този метод остава един от най-важните. ЕКГ е достъпна, лесна за провеждане, може да се записва дори у дома и в същото време дава голямо количество информация: показва локализацията, дълбочината, разпространението на сърдечен удар, наличието на усложнения (например аритмии ). С развитието на исхемия е препоръчително ЕКГ да се записва многократно със сравнение и динамично наблюдение.

таблица: определени форми на сърдечен удар на ЕКГ

ЕКГ признаци на острата фаза на некроза в сърцето:

1. наличието на патологична Q вълна, която е основният признак на некроза на мускулната тъкан;
2. намаляване на размера на R вълната поради намаляване на контрактилната функция на вентрикулите и провеждането на импулси по нервните влакна;
3. куполообразно изместване на ST интервала нагоре от изолинията поради разпространението на сърдечния удар от субендокардиалната зона към субепикардната зона (трансмурална лезия);
4. Образуване на Т вълна.

Въз основа на типичните промени в кардиограмата е възможно да се установи етапа на развитие на некрозата в сърцето и доста точно да се определи нейната локализация. Разбира се, малко вероятно е да декодирате данните от кардиограмата сами, без да имате медицинско образование, но лекари от екипи на линейка, кардиолози и терапевти могат лесно да установят не само наличието на сърдечен удар, но и други нарушения на сърдечния мускул и др.

В допълнение към изброените методи се използват за диагностициране на миокарден инфаркт (позволява да се определи локалната контрактилитет на сърдечния мускул), , магнитен резонанси (помага за оценка на размера на сърцето, неговите кухини, за идентифициране на интракардиални тромби).

Видео: лекция за диагностика и класификация на инфарктите

Усложнения на миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда и сам по себе си е заплаха за живота и чрез усложненията му. При по-голямата част от претърпелите го остават някои нарушения в дейността на сърцето, свързани преди всичко с промяна в проводимостта и ритъма. Така че на първия ден след началото на заболяването до 95% от пациентите се сблъскват с аритмии. Тежките аритмии с масивни сърдечни удари могат бързо да доведат до сърдечна недостатъчност. Възможността за тромбоемболичен синдром също създава много проблеми както за лекарите, така и за техните пациенти. Навременната помощ в тези ситуации ще помогне на пациента да ги предотврати.

Най-честите и опасни усложнения на миокардния инфаркт:

• Нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия и др.);
• Остра сърдечна недостатъчност (с масивни сърдечни удари, атриовентрикуларни блокажи) - възможно е развитието на остра левокамерна недостатъчност със симптоми и алвеоларен белодробен оток, застрашаващ живота на пациента;
• - екстремна степен на сърдечна недостатъчност с рязък спад на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, включително жизненоважни;
• Разкъсванията на сърцето са тежко и фатално усложнение, придружено от изпускане на кръв в перикардната кухина и рязко спиране на сърдечната дейност и хемодинамиката;
• (изпъкналост на миокарда в огнището на некроза);
• Перикардит - възпаление на външния слой на сърдечната стена по време на трансмурални, субепикардиални инфаркти, придружено от постоянна болка в сърцето;
• Тромбоемболичен синдром - при наличие на кръвен съсирек в зоната на инфаркт, в аневризма на лявата камера, при продължителна почивка на легло.

Повечето от смъртоносните усложнения настъпват в ранния постинфарктен период, поради което внимателното и постоянно наблюдение на пациента в болнични условия е много важно. Последиците от обширен сърдечен удар са макрофокална постинфарктна кардиосклероза (масивен белег, който замества мястото на некротичния миокард) и различни аритмии.

С течение на времето, когато способността на сърцето да поддържа адекватен приток на кръв към органите и тъканите е изчерпана, застойна (хронична) сърдечна недостатъчност.Такива пациенти ще страдат от оток, ще се оплакват от слабост, задух, болка и прекъсвания в работата на сърцето. Нарастващата хронична циркулаторна недостатъчност е придружена от необратими дисфункции на вътрешните органи, натрупване на течност в коремната, плевралната и перикардната кухини. Такава декомпенсация на сърдечната дейност в крайна сметка ще доведе до смърт на пациентите.

Принципи на лечение на инфаркт на миокарда

Спешна помощ за пациенти с инфаркт на миокарда трябва да се осигури възможно най-скоро от момента на неговото развитие, тъй като забавянето може да доведе до развитие на необратими промени в хемодинамиката и внезапна смърт. Важно е да има някой наблизо, който поне може да извика линейка. Ако имате късмет и наблизо има лекар, неговото квалифицирано участие може да помогне да се избегнат сериозни усложнения.

Принципите за подпомагане на пациенти със сърдечен удар се свеждат до поетапното предоставяне на терапевтични мерки:

1. Доболничен етап - осигурява транспортиране на пациента и осигуряване на необходимите мерки от екипа на Спешна помощ;
2. На болничния етап продължава поддържането на основните функции на организма, предотвратяването и борбата с образуването на тромби, нарушения на сърдечния ритъм и други усложнения в условията на интензивните отделения на болницата;
3. Етап на рехабилитационни мерки - в специализирани санаториуми за сърдечно болни;
4. Етапът на диспансерно наблюдение и амбулаторно лечение се извършва в поликлиники и кардиологични центрове.

Първа помощ може да се окаже при условия на натиск във времето и извън болницата. Добре е, ако е възможно да се извика специализирана кардио бригада за бърза помощ, която е оборудвана с необходимите лекарства, пейсмейкър и оборудване за провеждане на реанимационни мерки. В противен случай е необходимо да се обадите на линейка. Сега почти всички от тях разполагат с преносими ЕКГ машини, които позволяват да се постави доста точна диагноза и да се започне лечение за кратко време.

Основните принципи на помощ преди пристигането в болницата са адекватно облекчаване на болката и предотвратяване на тромбоза. В този случай те се прилагат:

• под езика;
• Прилагане на аналгетици (промедол, морфин);
• Аспирин или хепарин;
• Антиаритмични лекарства, ако е необходимо.

Видео: първа помощ при инфаркт на миокарда

На етапа на стационарно лечениетекущи дейности за поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система. Елиминирането на болката е най-важното от тях. Като аналгетици се използват наркотични аналгетици (морфин, промедол, омнопон), ако е необходимо (изразена възбуда, страх), се предписват и транквиланти (реланиум).

На въпросите в този раздел в момента отговарят: Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог, терапевт

Можете свободно да благодарите на специалист за помощта или да подкрепите проекта SosudInfo.

Кратко описание на проблема

Всеки човек поне веднъж в живота си е чувал думата "миокард", но само малцина знаят какво е това. Миокардът е сърдечният мускул, към който непрекъснато се доставя кръв. Този мускул осигурява разпространението на импулса между различните части на сърцето и в резултат на това е жизненоважно да се поддържа нормалното функциониране на органа. Ако по някаква причина има запушване на артерията, която доставя кръв към миокарда, толкова важна част от сърцето остава без кислород. В "автономен режим" мускулът живее не повече от 20-30 минути, след което настъпва същият миокарден инфаркт - необратимата смърт на мускулните тъкани и последващото им образуване на белези. При липса на помощ този процес води до смърт на човек, тъй като "пътят", по който сърдечните импулси се разпространяват от отдел в отдел, е разрушен.

През последните години инфарктът на миокарда бързо нараства. Ако по-рано заболяването засягаше предимно възрастните хора, то в днешно време разрушаването на сърдечно-съдовата система все по-често се наблюдава при млади хора под 30-годишна възраст. Това означава, че при диагностициране на инфаркт на миокарда може да се наложи лечение на всеки от нас, независимо от възрастта и местоживеенето. Разбира се, има провокиращи фактори, които могат да ускорят процеса на настъпване на инфаркт. Ще говорим за тях в следващия раздел на нашата статия.

Защо възниква инфаркт на миокарда?

Основната причина за заболяването е съдовата атеросклероза, която в една или друга степен присъства във всеки човек. Отначало вазоконстрикцията не причинява особени неудобства на пациента, но с течение на времето този процес става патологичен. В допълнение към атеросклерозата, смъртта на тъканите може да бъде причинена от други причини:

• възраст – най-често остър миокарден инфаркт се среща при хора над 50 години;
• пол - мъжете боледуват по-често от жените;
• наследствени фактори – рискът от сърдечен удар е по-висок, ако някой от членовете на вашето семейство е болен;
• висок холестерол, нездравословна диета;
• тютюнопушенето е една от основните причини за инфаркт на миокарда (симптомите на тъканна смърт се наблюдават при 9 от 10 пушачи);
• заседнал начин на живот;
• диабет.

Всяка една от горепосочените причини значително увеличава риска от „запознаване“ със смъртоносна болест и заедно правят тази „среща“ неизбежна. Запомнете това, когато запалите поредната цигара или изядете напълно безполезен хамбургер, докато седите пред любимия си телевизор.

Какво се случва с инфаркт на миокарда?

През целия живот мастните натрупвания се натрупват по стените на кръвоносните ни съдове. За някои хора този процес е бавен, за други е много по-бърз. При достигане на критична маса мазнините образуват така наречената атеросклеротична плака. Стените на това образувание могат да се спукат по всяко време, което е първият признак за предстоящ сърдечен удар. На мястото на пукнатината веднага се появява кръвен съсирек. Той бързо нараства по размер и в крайна сметка образува кръвен съсирек, който може напълно да блокира вътрешното пространство на съда. В резултат на това притокът на кръв през артерията спира и човекът развива миокарден инфаркт (първата помощ по време на атака включва прилагането на вазодилататори на пациента за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване). Имайте предвид също, че колкото по-голям е запушеният съд, толкова по-бързо протича процесът на клетъчна смърт, тъй като голяма артерия доставя кислород до големи области на миокарда.

Инфаркт на миокарда - симптоми и клинична картина на заболяването

Основният признак, който позволява да се подозира животозастрашаващо състояние, е болката в гърдите. Не преминава дори в покой и често се дава на съседни части на тялото – рамо, гръб, врата, ръка или челюст. Усещанията за болка, за разлика от същата ангина пекторис, могат да се появят без причина. Те обаче са много силни и не изчезват след прием на нитроглицерин. Ако почувствате тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Колкото по-бързо се окаже помощ след инфаркт на миокарда, толкова по-голям е шансът да се избегнат сериозни усложнения и да се продължи нормален, пълноценен живот.

Отбелязваме и други симптоми на заболяването:

• затруднено дишане;
• гадене, пристъпи на повръщане;
• дискомфорт в корема;
• прекъсвания в сърцето;
• загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че човек може да получи инфаркт на миокарда и дори няма да разбере какво се е случило с него. Тази ситуация е типична за безболезнена форма на заболяването, която най-често се наблюдава при пациенти със захарен диабет.

Инфаркт на миокарда - лечение и рехабилитация

За предоставяне на квалифицирана медицинска помощ пациентът се хоспитализира в интензивното отделение на клиниката. Това е напълно нормална практика. Ако пациентът е диагностициран с инфаркт на миокарда, първа помощ трябва да бъде оказана в първите часове след пристъпа. Основната задача на лекарите в този случай е да разтварят "пресния" тромб, да разширят кръвоносните съдове и да възстановят естественото кръвоснабдяване. За да се предотврати появата на нови кръвни съсиреци, на пациента се дават лекарства, които забавят съсирването на кръвта. По правило за такива цели се използва обикновен аспирин. Прилагайки го веднага след инфаркт на миокарда, лекарите могат да намалят броя на усложненията и сериозните последствия.

Много често инфарктът на миокарда се лекува с бета-блокери, лекарства, които намаляват нуждата от кислород в тъканите. Икономичната сърдечна функция е много важна по време на пристъп и затова изследователите постоянно търсят нови технологии, които биха решили проблема с доставката на кислород, без да застрашават живота на пациента. Някои от тези разработки, като инвазивна техника или балонна ангиопластика, наистина са много обещаващи.

Какво трябва да се направи, ако човек е претърпял инфаркт на миокарда. Рехабилитацията в този случай е не по-малко важна от самото лечение, защото и най-малките натоварвания са опасни за увреденото сърце. Преди това пациент с остър миокарден инфаркт не е ставал от леглото поне няколко седмици. Съвременните технологии за лечение могат значително да намалят този период, но във всеки случай човек трябва да се адаптира към нов живот. Идеалният вариант е да отидете на почивка в някой известен санаториум и след завръщане да се консултирате с лекар, който ще предпише терапевтични упражнения, ще избере необходимите лекарства и ще даде други препоръки, които са от значение по време на рехабилитационния период.

Какво е сърдечен удар?

Сърдечен удар. Определение, причини, развитие.

Сърдечен удар означава некроза на тъканите на жив организъм. Това означава, че при сърдечен удар в жив организъм част от живи тъкани умира, а самият организъм губи определена област от тъкани, които изпълняват определена функция. Така при сърдечен удар тялото губи не само част от тъканите (органа), но и изпълняваната от тях функция. Терминът инфаркт включва много заболявания, при които има смърт на живи тъкани на тялото. В тази статия ще опишем различни видове инфаркти, но ще се спрем на проблема с инфаркта на миокарда – некроза (некроза) на част от сърдечния мускул.

Какво определя оцеляването на тъканите на нашето тяло?

Тъканите на нашето тяло поддържат постоянен метаболизъм, който осигурява тяхната жизнена активност. Тъканите на тялото се нуждаят от хранителни вещества и кислород, за да живеят и работят. Прекратяването на доставката на хранителни вещества и кислород към тъканите, дори за кратко време, води до грубо нарушаване на метаболитния процес, разрушаване на клетките и тъканна некроза (образуване на инфаркт). Чувствителността на органите (тъканите) към липсата на кислород и хранителни вещества е толкова по-висока, колкото по-висока е функционалната активност на тъканите, тоест колкото по-усилено работи органът, толкова по-болезнено реагира на липсата на кислород и хранителни вещества. Тези "упорити" и "чувствителни" органи включват мозъка, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб.

В нашето тяло кислородът и хранителните вещества се пренасят с кръвния поток, което означава, че спирането на притока на кръв може да доведе до остра липса на кислород и хранителни вещества. При инфаркт с различна локализация се наблюдава локално нарушение на кръвообращението, тоест даден кръвоносен съд се проваля. Това се случва, когато съдът е блокиран от тромб или мигрирал ембол (счупен тромб), когато съдът е разкъсан, когато съдът е внезапно притиснат. Най-честата причина за сърдечен удар все още е тромбоза и емболия на артериалните съдове.

Какво е сърдечен удар?

Както вече стана ясно, сърдечният удар се характеризира с некроза на живи тъкани на тялото, която възниква поради рязкото спиране на притока на кръв и следователно снабдяването на органите с кислород и хранителни вещества.

За повечето хора думата "сърдечен удар" означава "сърдечен удар" на сърдечния мускул. миокард", тоест сърдечно заболяване, при което има некроза на част от сърдечния мускул. Въпреки това, сърдечен удар може да възникне във всеки орган:

• Мозъчен инфаркт(инсулт) некроза на част от мозъчната тъкан поради тромбоза или разкъсване на един от мозъчните съдове.
• Инфаркт на белия дроб- некроза на белодробната тъкан поради запушване на един от клоновете на белодробната артерия.
• По-рядко срещани бъбречен инфаркт. инфаркт на далака. чревен инфаркт .

Причини за сърдечен удар

Основната причина за сърдечен удар винаги е нарушение на притока на кръв през съд, захранващ определена област от орган. Такова нарушение на кръвния поток, както казахме по-горе, може да възникне поради тромбоза или емболия (запушване) на съда, с разкъсване на съда и с рязкото му притискане. Важна роля в развитието на инфаркт на различни органи играят заболяванията на самите кръвоносни съдове: атеросклероза (заболяване на стените на артериите) и тромбоза на големите вени (образуване на мигриращи кръвни съсиреци).

Какво се случва със сърдечен удар?

При сърдечен удар част от тъканта на определен орган става мъртва, мъртвата тъкан губи всички свойства, характерни за нейната жизнена дейност: метаболизъм, изпълнение на определена функция. Загубата на функция на дадена тъкан може да повлияе негативно на функционирането на целия орган. Тежестта на органната дисфункция зависи от разпространението на инфарктната зона (обширен инфаркт, микроинфаркт) и от функционалното значение на органа (част от органа). Обширният инфаркт може да причини остра сърдечна недостатъчност, мозъчен инфаркт - необратима загуба на определена функция (говор, движение, чувствителност). Малък сърдечен удар

Какво се случва след сърдечен удар?

Инфарктът (на мозъка, сърцето, белите дробове) е изключително сериозно и опасно състояние с висок риск от смърт. Ако човек успее да оцелее след инфаркт, тогава в зоната на инфаркт протичат възстановителни процеси, по време на които полученият тъканен дефект се заменя със съединителна тъкан. Тази подмяна само компенсира анатомичния дефект, но не и функционалния. Съединителната тъкан в нашето тяло играе ролята на определен пълнител, но не е в състояние да работи, тъй като сърдечният мускул, мозъкът или други сложни органи работят.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза (некроза) на област от сърдечния мускул. Сърдечният удар възниква главно поради нарушение на притока на кръв през един от клоновете на коронарните артерии (коронарни артерии на сърцето). Основната причина, водеща до запушване (тромбоза) на коронарните артерии, е атеросклерозата, заболяване, което засяга големите артериални съдове на нашето тяло.

Инфарктът на миокарда може да се локализира в различни части на сърдечния мускул, но най-често инфарктът засяга лявата част на сърцето, която изпитва най-голямо напрежение. Разграничаване

• Преден инфаркт - увреждане на предната стена на лявата камера на сърцето;
• Заден инфаркт - увреждане на задната стена на лявата камера на сърцето;
• Базален (долен) инфаркт - увреждане на долната стена на лявата камера на сърцето;
• Септален инфаркт - увреждане на междукамерната преграда;

• Субепикарден инфаркт - инфаркт на участък от външната повърхност на сърцето (епикард - черупката, която покрива външната част на сърцето);
• Субендокарден инфаркт - инфаркт на участък от вътрешната повърхност на сърцето (ендокард - черупката, която покрива сърцето отвътре);
• Интрамурален инфаркт - локализиран в дебелината на стените на сърдечния мускул;
• Трансмурален инфаркт – улавя цялата дебелина на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда - какво се случва, как се лекува, как да се предотврати

Rambler-News & subject =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0 % BA% D0% B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3 % D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20 % D1% 87% D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA % 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C " rel = "nofollow" target = "_ blank" title = "Публикуване в LJ" class = "b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal = "livejournal">

Снимка: KM.RU

От инфаркт или разкъсване на сърцето, както се казваше навремето, загиват 12% от общия брой на смъртните случаи – повече, отколкото от инфекциозни заболявания, рак и автомобилни катастрофи. Страшна цифра расте всяка година. Какво причинява епидемията от инфаркти в съвременното общество?

Продължителността на човешкия живот през XX_XXI век се увеличава с фантастични темпове. През 1900 г. в Съединените щати американец може да очаква средно 47 години живот, през 2010 г. - 75. Населението на планетата застарява бързо, напредъкът в медицината и хигиената намалява заболеваемостта и смъртността от опасни инфекции - в резултат на това, болестите, които е изпитвал, паднаха върху човек, просто не отговаряха на това. Не бива обаче да се пренебрегват и други факти – епидемията от затлъстяване, призната от СЗО през 2011 г., замърсяването на околната среда, заседналият начин на живот на жителите на мегаполисите и безкрайният стрес. Човешкото сърце просто не е предназначено за такива натоварвания - затова не може да издържи.

Сърдечно заболяване

Инфарктът на миокарда е следствие от коронарна болест на сърцето. Артериите, които доставят кислород към сърцето, се стесняват, покриват се със склеротични плаки отвътре или се свиват от силен спазъм. Кръвта се коагулира, един от съдовете е запушен с тромб. Сърдечният мускул престава да има достатъчно кислород, една или няколко зони са "откъснати" от кръвоснабдяването. Сърдечният ритъм се променя драстично, хормоните се отделят в кръвта, тялото се опитва да коригира ситуацията самостоятелно. Понякога това успява - човек дори не забелязва, че е получил инфаркт, слага таблетка нитроглицерин под езика си и се заема с работата си, а цикатриксните промени в мускула се откриват случайно по време на медицински преглед. Но, като правило, ситуацията се влошава много бързо. Има силна болка зад гръдната кост, излъчваща към лявата ръка, дихателна недостатъчност, чувство на паника, пациентът може да умре от болезнен шок. Мускулната област, засегната от сърдечния удар, бързо умира. Кардиолозите знаят за правилото на "златния час" - ако в рамките на 90 минути след инфаркт се елиминира кръвен съсирек и се възстанови кръвоснабдяването на сърцето, тогава е възможно пълно излекуване, мускулът ще се върне към живот. Ако тромбът не се отстрани, настъпва некроза на тъканите, сърдечна недостатъчност и се появяват страхотни усложнения - белодробен оток, сърдечни аритмии, възпаление на перикарда (бурса), повтарящи се сърдечни удари и дори разкъсване на сърцето. 70% от смъртните случаи настъпват през първите няколко дни след инфаркт.

Ако тялото успее да се справи с болестта, мъртвите части на мускула постепенно се заменят с белези в продължение на няколко месеца и след шест месеца пациентът може да се счита за условно възстановен. Но сърцето му става по-малко еластично, по-малко адаптирано към стрес, увеличава се рискът от повторни инфаркти, пристъпи на стенокардия, аритмии и други сърдечно-съдови заболявания.

Тревожни знаци

Рисковата група за инфаркт е доста широка. Основната "инфарктна" възраст е от 40 до 60 години, но при силен стрес и съпътстващи заболявания инфаркти се появяват при по-млади хора и дори при деца. Преди менопаузата жените страдат от сърдечен удар наполовина по-често от мъжете - хормоните естрогени предпазват съдовете, след менопаузата статистиката се изравнява. Диабет, хипертония, атеросклероза, лупус еритематозус, прееклампсия на бременността, хипертрофия на сърдечния мускул, възпалителни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове увеличават вероятността от заболяване. Сърдечните пристъпи и лошите навици - злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето (включително пасивното), тежкото затлъстяване, заседнал начин на живот, раздразнителност и агресивност (шефът, който крещи на подчинените, има всички шансове да отиде в болницата директно от офиса си) допринасят за сърдечните удари. Ако роднини по асцендент са имали инфаркт или инсулт, това също увеличава риска.

Симптомите на заболяването, за съжаление, не винаги са очевидни. В половината от случаите това е силна притискаща болка в гръдния кош, излъчваща към шията, гърба, лопатката и ръката. Човекът пребледнява, покрива се с лепкава пот, става много уплашен. Има прекъсвания в работата на сърцето, нитроглицеринът и другите обикновени лекарства не се подобряват. Но коварен инфаркт може да бъде прикрит като други заболявания.

Абдоминалната форма се представя за остър панкреатит, апендицит или стомашна язва. Има силна коремна болка (строго над пъпа), повръщане, хълцане и газове. Внимание - no-shpa и аналозите не помагат, повръщането не носи облекчение!

Астматичната форма изглежда като пристъп на бронхиална астма - водещ симптом е нарастващата дихателна недостатъчност и липсата на кислород. Внимание - инхалаторите не помагат!

Церебралната форма показва нарастващи признаци на мозъчно-съдов инцидент и предстоящ инсулт. Внимание - томографията показва, че всичко е наред с мозъка!

Атипичната форма пренасочва болковия синдром към напълно нетипично място, маскирайки сърдечен удар под цервикална остеохондроза, прищипване на нерви и дори ... зъбобол. Внимание - ненаркотичните болкоуспокояващи не помагат!

Безболезнен инфаркт се получава при пациенти с диабет или на фона на силен стрес с усилие на всички сили - човек може да завърши играта на сцената, да кацне самолет, да завърши операция и т.н. излез и умри.

Диагнозата "инфаркт" се установява с помощта на електрокардиограма и кръвен тест, който открива промени в нивото на определени ензими и появата на кардиомиоцити - клетки, които сигнализират за увреждане на сърдечния мускул.

Ако подозирате сърдечен удар, трябва спешно да се обадите на линейка - колкото по-скоро пациентът стигне до болницата, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Преди пристигането на лекаря човекът трябва да се настани или легна удобно, да се разкопчаят яката, колана, сутиена и др. осигурете чист въздух, дайте таблетка нитроглицерин под езика и 40 капки Corvalol или аналози за облекчаване на паниката и намаляване на болката. Ако има признаци на спиране на сърцето, сърдечно-белодробната реанимация трябва да започне и да се извърши преди пристигането на лекаря.

Тръба в сърцето

Инфарктът изисква комплексно лечение, което възстановява функцията на сърдечния мускул и предотвратява вторични усложнения и инвалидизация на пациента.

На всички пациенти се предписва "бърз" аспирин в натоварваща доза за борба с кръвните съсиреци. В началния период (до 6 часа след инфаркт) е възможна спешна тромболитична терапия, разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, но при някои съпътстващи заболявания е противопоказано.

За отстраняване на причината за заболяването и възстановяване на кръвообращението се използва специална процедура - ангиопластика и стентиране на коронарните съдове. Специален катетър с балон или навита мрежа в края се въвежда в съда през бедрената артерия, довежда се до засегнатата област на сърдечната артерия и балонът или мрежата се изправят. Балонът унищожава склеротичната плака и освобождава лумена на съда, мрежата укрепва стените му, елиминирайки проблема.

Ако това не е достатъчно или катетеризацията е затруднена, се извършва аорто-коронарен байпас - с помощта на парче от съд, взето от ръката или крака на пациента, хирургът изгражда байпасен път за притока на кръв, заобикаляйки стеснения и увреден участък на съд.

Последната дума в медицината е терапия със стволови клетки за инфаркт. Собствените стволови клетки на пациента, дарени или взети от кръв от пъпна връв, се инжектират в кръвта на пациента. В рамките на 6-12 месеца, според изследователите, това ви позволява да възстановите сърдечния мускул, за да избегнете усложнения, свързани с нарушена сърдечна функция. Но методът все още не е въведен в широката практика и прилагането му е риск за пациента.

Ако лечението е минало добре и пациентът е бил изписан у дома, това не означава, че се е възстановил. Процесът на образуване на мускулни белези отнема около 6 месеца, като през това време могат да се развият късни усложнения. По време на рехабилитационния период са забранени тежки физически натоварвания, емоционален стрес, интензивен секс и спорт, алкохол, никотин и преяждане. Важно е да се консултирате с лекар, за да разработите индивидуален набор от гимнастически упражнения, да ходите често и да получите положителни впечатления. Има смисъл да правите йога, да изучавате техники за психологическа релаксация, медитация или молитвени практики – за хората, които са претърпели инфаркт, е много важно да могат да се успокоят и да не се тревожат за дреболии. И няма да остане следа от сърдечна болка.

Сърдечните заболявания са една от водещите причини за смърт. Инфарктът на миокарда е най-опасният в тази група: често възниква и се развива внезапно и в почти 20% от случаите води до бърза смърт. Първият час след атака е особено критичен - смъртта настъпва с почти сто процента вероятност, ако човек не получи първа помощ.

Но дори човек да е претърпял атака, той е в опасност поне една седмица, когато рискът от смърт е няколко пъти по-висок. Всяко леко пренапрежение - физическо или емоционално - може да бъде спусък. Затова е важно да се разпознае навреме това заболяване и да се осигури на пациента качествено лечение и рехабилитация.

Всъщност този процес е усложнение на коронарната болест на сърцето. Проявява се на фона на съществуващи сърдечни патологии и почти никога не се среща при хора със здраво сърце.

Остър миокарден инфаркт се развива, когато луменът на артерия е блокиран от тромб, холестеролна плака. Сърдечният мускул не получава достатъчно кръв, в резултат на което започва некроза на тъканите.

Сърцето изпомпва кислородна кръв и я транспортира до други органи. В същото време самата тя се нуждае от голямо количество кислород. И с липсата му клетките на сърдечния мускул престават да функционират. Както в случая на кислороден глад на мозъка, в тази ситуация са достатъчни няколко минути, за да започнат необратими промени и смърт на тъканите.

Човешкото тяло е сложна система, която е настроена да оцелее при всякакви условия. Следователно сърдечният мускул разполага със собствен запас от вещества, необходими за нормалното функциониране, предимно глюкоза и АТФ. Когато достъпът на кръв до него е ограничен, този ресурс се активира. Но, уви, доставката му е достатъчна само за 20-30 минути. Ако през този период не се предприемат реанимационни мерки и не се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул, клетките ще започнат да умират.

Видове инфаркт

Под едно име се крият няколко варианта на хода на заболяването. В зависимост от локализацията, скоростта на протичането и редица други фактори зависи състоянието на пациента и способността му да бъде спасен.

Има няколко класификации на миокарден инфаркт:

• На мястото на локализация - дяснокамерна и лява камера. Последният е разделен на още няколко подвида: инфаркт на интервентрикуларната стена, предна, задна и странична стена.
• По дълбочината на мускулното увреждане - външно, вътрешно, увреждане на цялата стена или част от нея.
• В зависимост от мащаба на засегнатата област - дребноогнищни и едроогнищни.

В зависимост от набора от симптоми, това се случва:

• Церебрална форма, която е придружена от неврологични разстройства, замаяност, объркване;
• Коремна – има симптоми на остро възпаление на храносмилателната система – болки в корема, гадене, повръщане. Несъзнателно е лесно да го объркате с остър панкреатит;
• Безсимптомно - когато пациентът не усеща особено изразени прояви на заболяването. Тази форма често се среща при диабетици. Този курс усложнява диагностицирането на остър миокарден инфаркт;
• Астматичен, когато клиничната картина на пристъп на сърдечен удар наподобява астматичен, който е придружен от задушаване и белодробен оток.

Кой е изложен на риск?

Анамнеза за коронарна болест на сърцето и ангина пекторис значително увеличава риска от сърдечен удар. Решаваща роля играе атеросклерозата на кръвоносните съдове - в почти 90% от случаите тя води до този изход.

Освен това тези, които:

• Малко се движи;
• Наднормено тегло;
• е хроничен пациент с хипертония;
• Постоянно изложени на стрес;
• Пуши или употребява наркотици - това няколко пъти увеличава риска от остър вазоспазъм;
• Има наследствена предразположеност към атеросклероза и инфаркт.

В риск са и мъжете над 45 години и жените над 65 години - те имат сърдечен удар може да е резултат от промени, свързани с възрастта. За да предотвратите това, трябва редовно да правите електрокардиограма и, когато се появят първите признаци, да наблюдавате динамиката на ЕКГ.

Какво причинява сърдечен удар?

Със сигурност всеки е чувал израза „докарай до сърдечен удар“. В него има рационално зърно - при силен нервен шок може да се развие остър спазъм на кръвоносните съдове, което ще доведе до прекъсване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. При остър миокарден инфаркт има 3 причини:

1. Запушване на коронарна артерия от кръвен съсирек, който може да се е образувал във всеки орган.
2. Спазъм на коронарните съдове (често причинен от стрес).
3. Атеросклерозата е съдово заболяване, характеризиращо се с намаляване на еластичността на стените, стесняване на техния лумен.

Тези причини възникват в резултат на постоянното и кумулативно въздействие на рискови фактори, включително неправилен начин на живот, затлъстяване, недостатъчна физическа активност, наличие на други заболявания, хормонален дисбаланс и др.

Как да разпознаем сърдечен удар?

Може лесно да се обърка с обикновен пристъп на ангина или астма, инсулт и дори панкреатит. Но все пак може да се различи по някои съществени, характерни само характеристики.

При остър миокарден инфаркт симптомите са както следва:

• Силна болка в гърдите, която може да се върне във врата, ръката, корема, гърба. Интензивността е много по-силна, отколкото при пристъп на ангина пекторис, и не изчезва, когато човек спре физическата активност.
• Силно изпотяване;
• Крайниците са студени на допир, пациентът може да не ги усеща;
• Силен задух, спиране на дишането.

Болката в сърцето не се подобрява след прием на нитроглицерин. Това е тревожен факт и причина спешно да се обадите на линейка. За да оцелее човек, първа помощ при остър миокарден инфаркт трябва да се окаже в първите 20 минути от началото на пристъпа.

Етапи на сърдечен удар

Статистиката за смъртността от сърдечен удар показва, че всеки пристъп протича по различен начин: някой умира в първите минути, някой може да издържи час или повече до пристигането на медицински екип. Освен това много преди атаката можете да забележите промени в ЕКГ и някои кръвни параметри. Ето защо, с редовен задълбочен преглед на пациенти от рисковата зона, можете да сведете до минимум вероятността от атака, като предписвате профилактични лекарства.

Основните етапи в развитието на атака:

• Най-острият период на инфаркт продължава от половин час до два часа. Това е периодът, когато започва тъканната исхемия, плавно преминаваща в некроза.
• Острият период продължава от два дни или повече. Характеризира се с образуването на мъртва мускулна зона. Чести усложнения на острия период са разкъсване на сърдечния мускул, белодробен оток, венозна тромбоза на крайниците, което води до смърт на тъканите и др. По-добре е пациентът да се лекува през този период в болница, за да се проследят най-малките промени в състоянието му.
• Подострия период на инфаркт на миокарда продължава около месец - до момента, в който започне да се образува белег върху сърдечния мускул. На ЕКГ признаците на образуването му могат да бъдат добре проследени: под положителния електрод има увеличена Q вълна, под отрицателния - симетрична на първата вълна Т. Намаляването на вълната Т с течение на времето показва намаляване на зона на исхемия. Подострия стадий на инфаркт на миокарда може да продължи до 2 месеца
• Постинфарктният период продължава до 5 месеца след пристъпа. По това време най-накрая се образува белег, сърцето свиква да функционира в нови условия. Тази фаза все още не е безопасна: необходимо е постоянно медицинско наблюдение и прилагане на всички предписани лекарства.

Преглед и диагностика

Един единствен поглед към пациента не е достатъчен, за да може лекарят да постави окончателна диагноза. За да го потвърдите и да предпишете адекватно лечение, трябва да извършите:

• Задълбочен външен преглед;
• Събиране на подробна анамнеза, включително установяване дали близките са прекарали инфаркт;
• Кръвен тест, който ще идентифицира маркери, които показват тази диагноза. Обикновено пациентите имат повишаване на нивото на левкоцитите и ESR, липса на желязо. Паралелно с общия се извършва биохимичен анализ, който ще идентифицира усложненията;
• Анализ на урината;
• ЕКГ и ЕхоКГ - те ще помогнат да се прецени степента на увреждане на сърдечния мускул. При остър миокарден инфаркт се прави ЕКГ, след което се проследяват промените. За най-пълна картина всички резултати трябва да са в диаграмата на пациента;
• Коронарна ангиография - изследване на състоянието на коронарните съдове;
• Рентгенова снимка на гръдния кош за наблюдение на промените в белите дробове.

При необходимост могат да бъдат предписани и други тестове.

Последиците от сърдечен удар

Усложненията от атака не винаги се появяват веднага. След известно време могат да се появят нарушения в работата на самото сърце и други органи. Най-опасна за пациента е първата година - през този период около 30% от пациентите умират от усложнения.

Най-честите последици от инфаркт на миокарда:

• Сърдечна недостатъчност;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Аневризма (изпъкналост на стена или участък от белези);
• Белодробна емболия, която от своя страна може да доведе до дихателна недостатъчност и белодробен инфаркт;
• Тромбоендокардитът е образуването на кръвен съсирек в сърцето. Отрязването му може да прекъсне кръвоснабдяването на бъбреците и червата и да доведе до тяхната некроза;
• Плеврит, перикардит и др.

Какво да правим със сърдечен удар

Колкото по-бързо се окаже първа помощ и започне терапия за остър миокарден инфаркт, толкова по-голям е шансът на пациента да оцелее и по-малък е рискът от усложнения.

Първа помощ по време на атака

През този период е важно да не се паникьосвате и да направите всичко, за да спечелите време преди пристигането на линейката. На пациента трябва да се осигури спокойствие и достъп до чист въздух, да се дадат успокоителни капки и таблетка нитроглицерин под езика за пиене. Ако няма сериозни противопоказания, трябва да вземете таблетка аспирин, след като я сдъвчете. За да намалите болката, можете да дадете нестероидни лекарства за болка - аналгин.

Наложително е да се измери честотата на пулса и налягането, ако е необходимо, да се даде лекарство за повишаване или намаляване на налягането.

Ако пациентът е в безсъзнание, пулсът не може да се усети - преди пристигането на лекарите е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Допълнителна терапия

Лечението на остър миокарден инфаркт се извършва в болница, където на пациента се предписват лекарства, които подобряват съдовата пропускливост и ускоряват възстановяването на сърдечния мускул.

При белодробен оток може да се наложи обезпеняване и механична вентилация. След извеждане на пациента от остро състояние се извършва постоянно наблюдение на показателите и възстановително лечение.

Също така се предписват лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Живот след инфаркт: характеристики на рехабилитацията

Някои хора успяват да се възстановят напълно от сърдечен удар и да се върнат към нормалния живот. Но повечето пациенти все още трябва да се ограничават до физическа активност, редовно да приемат лекарства и да се придържат към правилното хранене, за да удължат живота си и да сведат до минимум риска от втори пристъп.

Рехабилитацията продължава от шест месеца до една година. Включва:

• Физиотерапевтични упражнения, в началото с минимален стрес, който постепенно се увеличава. Целта му е да нормализира кръвообращението, да подобри вентилацията на белите дробове и да предотврати стагнацията. Като метод за оценка на динамиката на възстановяване се използват и прости упражнения: ако няколко седмици след атака пациентът може да се изкачи по стълбите 3-4 без задух, тогава той се оправя.
• Физиотерапевтични процедури.
• Диета терапия. След сърдечен удар си струва значително да се намали консумацията на мазни, пържени, пушени храни - храни, които повишават вискозитета на кръвта и нивата на холестерола. Струва си да увеличите количеството фибри и храни, богати на витамини и минерали. Особено необходимо в този момент е желязото (съдържа се в черния дроб), калий и магнезий, които подобряват състоянието на сърдечния мускул – от тях могат да се „почистят” и пресни и сушени плодове, ядки.
Симптоми на гастралгична форма на миокарден инфаркт (GIM)

Сърдечните патологии са един от най-честите проблеми и често водят до смърт на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър сърдечен удар?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетки в мускула на сърцето. Тази патология се развива, когато клетките на органа не получават достатъчно количество кислород. Това се дължи на запушването на кръвоносен съд, който захранва тъканта.

В резултат на това клетките на миокарда не са в състояние да функционират пълноценно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича сърдечен удар. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката настъпва неочаквано и е необходимо бързо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В противен случай човекът може да умре.

Причини за остър сърдечен удар

Виновникът за развитието на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента е оклузията на кръвоносен съд. Това може да се случи поради следните причини:

1. Запушване на съд от кръвен съсирек, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. Спазъм на коронарните артерии. Това разстройство често се появява в стресови ситуации. Следователно фразата „докарайте до инфаркт“ е напълно оправдана. Когато човек е изложен на нервен шок, кръвоносните съдове се свиват и блокират достъпа на кислород до сърцето.
3. Атеросклероза. Тази съдова патология е придружена от влошаване на еластичността на стените, тяхната стеноза.

Такива патологични явления се развиват под систематичното влияние на провокиращи фактори. Първата от тях е коронарна артериална болест (ИБС ) и ангина пекторис. Наличието на тези заболявания значително увеличава риска от инфаркт на миокарда.

Също така фактори, допринасящи за развитието на сърдечна патология са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствено предразположение;
• възрастта на мъжете е над 45 години, а на жените над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето и всяка година да се подлагат на преглед при кардиолог.

Класификация и етапи на развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите разграничават следните видове заболяване, в зависимост от областта на лезията: едрофокални и дребноогнищни. Въз основа на дълбочината на увреждане на миокарда има:

1. , засягащи цялата дебелина на тъканта.
2. Субендокардиална, засягаща само вътрешния слой.
3. Субепикардиална, покриваща предния външен слой на мускула.

Инфарктът на миокарда протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Има следните етапи в развитието на патологията:

• Най-остър. Продължава от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органните клетки, която след това плавно преминава в процес на тъканна смърт.
• Пикантно. Продължава от 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие се получава разкъсване на сърдечния мускул, белите дробове се подуват, появяват се и ръцете.
• Подостра. Развива се в рамките на един месец. През този период мъртвата тъкан се отхвърля, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
• След инфаркт. Рехабилитацията на пациент може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът се адаптира да работи в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Последният етап от развитието на сърдечен удар не означава, че болестта е приключила и че няма да възникнат последствия. Пациентът все още се нуждае от лекарско наблюдение, тъй като рискът от усложнения е голям.

Симптоми

Основният симптом на започналия сърдечен удар е болката в гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Често пациентите го описват като парене, притискане, пронизване. Болката се появява в задната част на гръдната кост, излъчва в лявата част на тялото: ръката, шията, долната челюст.

Симптомът продължава повече от 20 минути. За много хора болезнеността е силно изразена. В резултат на това човек има отрицателни емоции, представени под формата на страх от смъртта, тревожност, апатия.

В допълнение към болката се наблюдават следните прояви на сърдечен удар:

• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• диспнея;
• слаб пулс.

Ако се появи болка в гърдите, е необходима незабавна спешна помощ и повикване на лекар.

Диагностика

Изследването на пациента се извършва с помощта на визуален преглед, кръвни изследвания и инструментални методи. Такава цялостна диагноза позволява да се постави точна диагноза.

СПРАВКА!!! За ранно откриване на заболяването от самия пациент може да се използва. Може да се закупи в аптеката. Този метод ви позволява точно да определите дали има сърдечен удар или не.

Анамнеза

Когато пациентът дойде в болницата, лекарят провежда разговор с него. Изясняват се оплакванията на пациента, изучава се медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали е имало болки в гърдите преди, колко интензивни са били, дали лицето е в риск от развитие на инфаркт на миокарда.

По-нататък специалистът преглежда пациента за наднормено телесно тегло, високо кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът посочи продължителността на болковия синдром за повече от 20 минути, тогава лекарят преди всичко ще подозира сърдечен удар.

Лабораторни методи

След преглед от лекар пациентът трябва да се подложи на лабораторно изследване. Той включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. В случай на сърдечна патология, декодирането на резултата показва високо ниво на левкоцити и ESR.
• Биохимичен. Това изследване разкрива повишаване на активността на ензимите ALT, AST, LDH, креатин киназа, миоглобин. Този индикатор показва, че миокардът е повреден.

Инструментални методи

За да се направи точна диагноза, се извършват следните дейности:

• електрокардиография. Инфарктно състояние се отразява на ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други точки. Процедурата се извършва в различни отвеждания, което помага да се открие локализацията на огнището на некроза.
• При остър миокарден инфаркт ЕКГ се разглежда в ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента показва развитие.
• Ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да определите къде настъпва неуспех при вентрикуларни контракции.
• Коронарна ангиография. Проектиран за откриване на свиване или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за идентифициране на патологията, но и за нейното лечение.

Въз основа на цялостен преглед на сърцето лекарят поставя диагноза и избира подходящата тактика на лечение за всеки пациент.

Усложнения

Неблагоприятните последици от сърдечния удар не настъпват веднага. Усложненията могат да се развият постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за хората е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период се проявяват повечето от последствията, които водят до смърт.

Често усложненията възникват под формата на такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистола.
• Аневризма.
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия.
• Тромбоендокардит.
• Перикардит.

Борба срещу сърдечните заболявания

Терапията за инфаркт започва с елиминирането на пристъпа преди пристигането на линейка. Човекът, който е близо до пациента, трябва да вземе мерки, които ще помогнат да спечелите време преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да се осигури на пациента пълна почивка, да се отворят прозорците и да се освободи гърлото му от ограничаващо облекло, така че да влезе възможно най-много кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, е необходимо да се направят компресии на гръдния кош и изкуствено дишане. Всеки трябва да знае как да направи това правилно. Всеки може да бъде близо до човек, който неочаквано е претърпял сърдечен удар.

Специализирано лечение

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болница, където се извършва интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се предписва медицински метод на терапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и антипсихотици за облекчаване на болката зад гръдната кост.
• Тромболитични лекарства, които помагат за разтваряне на кръвен съсирек, който е блокирал съд. Назначаването на тези средства е ефективно в рамките на първия час след появата на сърдечен удар.
• Антиаритмични лекарства, които помагат за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които помагат за разреждане на кръвта, намаляват нейната коагулация и предотвратяват развитието.

Хирургията се използва в екстремни случаи. Използват се следните хирургични методи на лечение:

1. Балонна ангиопластика на коронарните съдове.
2. Монтаж на стент в съд.
3. Артериен байпас.

Прогнозата за остър миокарден инфаркт зависи от това колко е засегнат сърдечният мускул, къде е огнището на некроза, на каква възраст е пациентът, има ли придружаващи заболявания и много други фактори. Рискът от развитие на инвалидност при пациента е много висок.

Профилактика

Превантивните мерки за инфаркт на миокарда са действия, които са насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване. Такива мерки ще увеличат максимално риска от развитие на сърдечни заболявания.

1. Да водим активен начин на живот. Упражненията помагат да се предотврати развитието на повечето заболявания, включително сърдечни заболявания. Спортът укрепва мускулните тъкани на органа, подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси.
2. Да се ​​откаже от лошите навици. Пушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от развитие на сърдечен удар, тъй като се отразява негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
3. Здравословна храна. Важно е диетата да е балансирана, осигурявайки на организма всички необходими хранителни вещества. Менюто не трябва да съдържа бързо хранене и мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Отрицателните усещания влияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си струва да получите възможно най-много положителни емоции.

Инфарктът на миокарда е сериозно сърдечно заболяване, което често води до смърт. За да поддържате винаги здравето на основния орган под контрол, трябва редовно да посещавате кардиолог за превантивен преглед.

Инфарктът на миокарда е огнище на некроза на сърдечния мускул, което се развива на фона на остри нарушения на кръвообращението в коронарните артерии. Ако като цяло говорим за миокардни лезии, сърдечният удар е най-честата патология. Това състояние е пряка индикация за хоспитализация на пациента в специализирано отделение, тъй като без предоставяне на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Като се има предвид опасността от патологията, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, ако подозирате сърдечно заболяване (ИБС) и други нарушения в работата на сърцето, е важно незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите образуването на такова заболяване като инфаркт на миокарда.

Причини

За да разберете какво е сърдечен удар, е изключително важно да разберете причините, които го причиняват. Една от най-важните причини, поради които възниква развитието на това състояние, можем с увереност да наречем атеросклерозата. Това е заболяване, чиято патогенетична основа е нарушение на метаболизма на мазнините в организма.

На фона на излишък от холестерол и липопротеини, те се отлагат в лумена на съдовете с образуването на характерни плаки. При запушване на коронарните артерии се получава образуване на инфаркт. По-подробно, има три основни компонента на атеросклерозата, поради които могат да се образуват нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, а именно:

• Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане на плаки по стените им. Това също води до намаляване на еластичността на съдовата стена.
• Съдов спазъм, който може да възникне на фона на силен стрес. При наличие на плаки това може да доведе до остро нарушение на коронарната циркулация.
• Отделянето на плака от съдовите стени може да причини артериална тромбоза и, по-лошо, инфаркт на миокарда (увреждане).

По този начин атеросклерозата е основната причина за инфаркт на миокарда, което е доста опасно състояние и трябва да бъде коригирано непременно.

Рискът от развитие на заболяване като сърдечен удар се увеличава значително от следните фактори:

• Лоша наследственост. Ролята играят патологиите на сърдечно-съдовата система при близки роднини.
• Неправилна диета и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до образуването в човек на такова състояние като затлъстяване.
• затлъстяване. Излишната мазнина води до директно отлагане на плака по стените на кръвоносните съдове.
• Лоши навици. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето водят до вазоспазъм.
• Ендокринни нарушения. Пациентите със захарен диабет са по-податливи на промени в сърдечната циркулация. Това се дължи на отрицателния ефект на това заболяване върху кръвоносните съдове.
• История на сърдечни удари.

Аномалии на налягането, проявяващи се с персистираща хипертония, постоянен стрес също могат да причинят сърдечен удар.

Симптоми

Симптомите на инфаркт на миокарда пряко зависят от неговия стадий. В стадия на нараняване пациентите може да не се оплакват, но някои имат нестабилна ангина.

В острия стадий се наблюдават следните прояви:

• Силна болка в сърцето или зад гръдната кост. Възможно е облъчване. Характерът на болката е индивидуален, но най-често е притискащ. Тежестта на болката директно зависи от размера на лезията.
• Понякога болката напълно липсва. В този случай човек пребледнява, налягането се повишава силно, сърдечният ритъм се нарушава. Също така при тази форма често се наблюдава образуване на сърдечна астма или белодробен оток.
• В края на острия период, на фона на некротични процеси, може да има значително повишаване на температурата, както и повишаване на хипертоничния синдром.

При изтрито течение проявите напълно липсват, а за наличие на проблем може да се подозира само по време на ЕКГ. Ето защо е толкова важно да се подлагат на профилактични прегледи от специалисти.

Трябва да се каже за нетипичните форми на острия период. В този случай болковият синдром може да бъде локализиран в гърлото или пръстите. Много често подобни прояви са характерни за възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Трябва да се отбележи, че атипичното протичане е възможно само в острия стадий. В бъдеще клиничната картина на инфаркт на миокарда при повечето пациенти е същата.

В подострия период при инфаркт на миокарда се наблюдава постепенно подобрение, проявите на заболяването постепенно стават по-лесни, до пълното им изчезване. Впоследствие състоянието се нормализира. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбирайки какво е това - появата на инфаркт на миокарда, е важно да се разбере, че първата помощ играе важна роля. Така че, ако подозирате това състояние, важно е да изпълните следните мерки:

1. Извикай линейка.
2. Опитайте се да успокоите пациента.
3. Осигурете свободен достъп на въздух (отървете се от неудобните дрехи, отворете вентилационните отвори).
4. Поставете пациента в леглото, така че горната половина на тялото да се намира над долната.
5. Дайте таблетка нитроглицерин.
6. Ако загубите съзнание, започнете кардиопулмонална реанимация (CPR).

Важно е да се разбере, че заболяване, наречено инфаркт на миокарда, е животозастрашаващо състояние. И развитието на усложненията и дори животът на пациента зависи от правилността на оказването на първа помощ, както и от скоростта на началото на медицинските мерки.

Класификация

Сърдечните удари се класифицират според следните критерии:

• Размерът на лезията.
• Дълбочина на поражението.
• Промени в кардиограмата (ЕКГ).
• Локализация.
• Наличието на усложнения.
• Синдром на болка.

Също така, класификацията на миокардния инфаркт може да се основава на четири етапа: увреждане, остър, подостър, белези.

В зависимост от размера на засегнатата област - дребно- и едрофокален инфаркт. По-благоприятно е да се увреди по-малка площ, тъй като не се наблюдават усложнения като разкъсване на сърцето или аневризма. Струва си да се отбележи, че според проведените проучвания за повече от 30% от хората, които са имали дребнофокален инфаркт, е характерна трансформацията на фокуса в широкофокален.

За ЕКГ аномалии се отбелязват и два вида заболяване, в зависимост от това дали има патологичен Q вълна или не. В първия случай вместо патологичен зъб може да се образува QS комплекс. Във втория случай се наблюдава образуване на отрицателна Т вълна.

Като се има предвид колко дълбоко е разположена лезията, се разграничават следните видове заболяване:

• Субепикардиална. Мястото на лезията е в непосредствена близост до епикарда.
• Субендокардиална. Мястото на лезията е в непосредствена близост до ендокарда.
• Интрамурално. Вътре в мускула се намира участък от некротична тъкан.
• Трансмурален. В този случай мускулната стена е засегната до пълната й дебелина.

В зависимост от последствията се разграничават неусложнени и сложни видове. Друг важен момент, от който зависи вида на сърдечния удар, е локализирането на болката. Има типичен болков синдром, локализиран в областта на сърцето или зад гръдната кост. Освен това се отбелязват атипични форми. В този случай болката може да излъчва (отдава) към лопатката, долната челюст, шийните прешлени, корема.

Етапи

Развитието на инфаркт на миокарда обикновено е бързо и е невъзможно да се предвиди. Въпреки това, експертите разграничават редица етапи, през които преминава болестта:

1. Щета. През този период има пряко нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на етапа може да бъде от един час до няколко дни.
2. Остър. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. През този период се отбелязва началото на некроза на част от увредените влакна. Останалите, напротив, се възстановяват.
3. Подостра. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период настъпва окончателното завършване на процесите, започнали в острия стадий, последвано от намаляване на исхемичната зона.
4. Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Некротичните зони се заменят със съединителна тъкан. Също така през този период, за да се компенсира миокардната функция, настъпва хипертрофия на нормално функционираща тъкан.

Стадиите на инфаркт на миокарда играят много важна роля в неговата диагностика, тъй като от тях зависят промените в електрокардиограмата.

Варианти на заболяването

В зависимост от характерните прояви се разграничават няколко варианта, които са възможни при инфаркт на миокарда, а именно:

1. ангинален. Характерно е, че при инфаркт на миокарда това е най-честият вариант. Характеризира се с наличието на изразен болков синдром, който не може да бъде облекчен с прием на нитроглицерин. Болката може да излъчва към лявото рамо, ръката или долната челюст.
2. Цереброваскуларна. В този случай патологията се характеризира с прояви на церебрална исхемия. Пациентът може да се оплаква от силно замайване, гадене, силно главоболие и припадък. Неврологичните симптоми значително усложняват правилната диагноза. Единствените симптоми на инфаркт на миокарда са характерните ЕКГ промени.
3. Коремна. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има силна болка в епигастралната област. Характерно е наличието на повръщане, киселини. Коремът е силно раздут.
4. астматичен. На преден план излизат симптомите на дихателна недостатъчност. Изразен е силен задух, може да се появи кашлица с пенеста храчка, което е признак на левокамерна недостатъчност. Болковият синдром или отсъства напълно, или се проявява преди задух. Тази опция е типична за възрастни хора, които вече имат анамнеза за инфаркт.
5. Аритмичен. Основният симптом е анормален сърдечен ритъм. Болковият синдром е лек или напълно липсва. В бъдеще е възможно да се добави задух и понижаване на кръвното налягане.
6. Изтрито. При тази опция проявите напълно липсват. Пациентът не се оплаква. Болестта може да бъде открита само след ЕКГ.

Предвид изобилието от възможности, възможни при това заболяване, диагностицирането му е изключително трудна задача и най-често се базира на ЕКГ изследване.

Диагностика

При това заболяване специалистите използват редица диагностични техники:

1. Събиране на анамнеза и оплаквания.
2. Изследване на активността на специфични ензими.
3. Общи данни за кръвни изследвания.
4. Ехокардиография (ехокардиография).
5. Коронарна ангиография.

В историята на заболяването и живота лекарят обръща внимание на наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследствеността. Когато събирате оплаквания, трябва да обърнете внимание на естеството и локализацията на болката, както и на други прояви, характерни за атипичния ход на патологията.

ЕКГ е един от най-информативните методи за диагностициране на тази патология. Когато провеждате това проучване, можете да оцените следните точки:

1. Продължителност на заболяването и неговия стадий.
2. Локализация.
3. Степента на щетите.
4. Дълбочината на щетите.

На етапа на увреждане се наблюдава промяна в ST сегмента, която може да възникне под формата на няколко варианта, а именно:

• В случай на увреждане на предната стена на лявата камера в областта на ендокарда, сегментът се намира под изолинията, в която дъгата е насочена надолу.
• В случай на увреждане на предната стена на лявата камера в епикардната област, сегментът, напротив, се намира над изолинията, а дъгата е обърната нагоре.

В острия стадий се отбелязва появата на патологична вълна Q. Ако има трансмурален вариант, се образува QS сегмент. При други опции се наблюдава образуването на QR сегмента.

Субакутният стадий се характеризира с нормализиране на местоположението на ST сегмента, но в същото време остават патологичната Q вълна и отрицателната вълна T. В цикатрициалния стадий може наличието на Q вълна и образуването на компенсаторна миокардна хипертрофия. да се отбележи.

За да се определи точното местоположение на патологичния процес, е важно да се прецени по кои проводници се определят измененията. В случай на локализация на лезията в предните участъци, признаците се отбелязват в първо, второ и трето гръдно отвеждане, както и в първо и второ стандартни отвеждания. Възможно е да има промени в AVL проводника.

Лезиите на страничните стени почти никога не се появяват спонтанно и обикновено са продължение на увреждане от задната или предната стена. В този случай промените се записват в третото, четвъртото и петото отвеждане на гръдния кош. Също така, признаци на повреда трябва да присъстват в първия и втория стандарт. При инфаркт на задната стена се наблюдават промени в AVF отвеждането.

За малък фокален инфаркт е характерно само изменение на Т вълната и ST сегмента. Не се откриват патологични зъби. Вариантът с голям фокус засяга всички отвеждания и разкрива Q и R вълни.

При провеждане на ЕКГ лекарят може да има определени затруднения. Най-често това се дължи на следните характеристики на пациента:

• Наличието на цикатрициални промени затруднява диагностицирането на нови области на увреждане.
• Нарушения в проводимостта.
• Аневризма.

В допълнение към ЕКГ са необходими редица допълнителни изследвания за завършване на определянето. Сърдечният удар се характеризира с повишаване на миоглобина през първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа има увеличение на такъв ензим като креатин фосфокиназа. Съдържанието му достига пълна норма едва след 48 часа. След това, за правилната диагноза, е необходимо да се оцени количеството на лактат дехидрогеназа.

Също така си струва да се отбележи, че при инфаркт на миокарда има увеличение на тропонин-1 и тропонин-Т. Общият кръвен тест разкрива следните промени:

• Повишена ESR.
• Левкоцитоза.
• Увеличаване на AsAt и AlAt.

Ехокардиографията може да разкрие нарушение на контрактилитета на сърдечните структури, както и изтъняване на стените на вентрикулите. Коронарната ангиография е препоръчителна само ако има подозрение за оклузивна коронарна артериална болест.

Усложнения

Усложненията на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.

Според времето на възникване се разграничават късни и ранни усложнения. Последните включват следното:

• Синдром на Дресслер.
• Ендокардит.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Нарушения на инервацията.

Освен класическите усложнения е възможна поява на стомашна язва и други остри стомашно-чревни патологии, психични разстройства и други.

Лечение

Първото нещо, което трябва да разберете, е, че за да се постигне максимален ефект, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Първоначално е необходимо да се проведе реперфузионна терапия (тромболиза, съдова пластика). Целите на лечението са както следва:

1. Облекчаване на болката. Първоначално за тази цел под езика се прилага нитроглицерин. Ако няма ефект, е възможно интравенозно приложение на това лекарство. В случай, че това не помогне, морфинът се използва за облекчаване на болката. За да се засили ефектът му, е възможно да се използва дроперидол.
2. Възстановяване на нормалния кръвен поток. Ефектът от употребата на тромболитици директно зависи от това колко рано са започнали терапевтичните мерки. Стрептокиназата е лекарството на избор. В допълнение към него е възможно да се използва урокиназа, както и тъканен плазминогенен активатор.
3. Допълнително лечение. Също така при инфаркти се използват аспирин, хепарин, АСЕ инхибитори, антиаритмични средства и магнезиев сулфат.

Във всеки случай терапията на инфаркт на миокарда трябва да бъде изчерпателна и да започне възможно най-скоро. При липса на адекватна лекарствена терапия е възможно не само ранно развитие на усложнения, но и смърт.

Ако се диагностицира коронарна артериална болест, може да се наложи операция. Използват се методи като балонна ангиопластика, стентиране и байпас.

Профилактика

Като се имат предвид причините за инфаркт на миокарда, е лесно да се разбере, че ако се спазват превантивните мерки, рискът от развитие на заболяването значително намалява. За целите на превенцията трябва да се спазват следните правила:

1. Контролирайте телесното си тегло. Основната цел е да се предотврати затлъстяването, тъй като този фактор е решаващ за образуването на атеросклероза - една от основните причини за инфаркт на миокарда.
2. Спазване на диета. Намаляването на приема на соли, както и намаляването на приема на мазнини от храната, може не само да намали риска от затлъстяване, но и да нормализира кръвното налягане.
3. Водене на активен начин на живот. Адекватната физическа активност допринася за нормализиране на метаболитните процеси, загуба на тегло, както и общо укрепване на организма. Ако имате анамнеза за инфаркт или други сърдечно-съдови патологии, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно обема на натоварванията.
4. Отхвърляне на лошите навици.
5. Контрол на холестерола.
6. Контрол на налягането.
7. Измерване на нивата на захарта.
8. Провеждане на профилактични прегледи от специалист.

Следователно, като се има предвид етиологията на инфаркта на миокарда, е безопасно да се каже, че превенцията играе важна роля. Ако се спазват горните препоръки, рискът от развитие на заболяването намалява значително.