Кортикостероиди и артрит: ползи и рискове от лечението с кортикостероиди. Кортикостероиди: какво представляват и за какво се използват. Странични ефекти на глюкокортикоидите

Понякога при лечение на алергична реакция на тялото към някакъв дразнител специалистите използват кортикостероидни лекарства, но не всички пациенти знаят какво е това.

Тези хормонални средства могат да дадат бърз ефект, да облекчат възпалението и подуването на тъканите. Но, както всички други лекарства, те имат противопоказания и ограничения при употреба.

Важно е да разберете тяхното действие, да проучите предимствата, недостатъците и правилата за употреба, за да разберете защо лекарят в един или друг случай предписва такива сериозни лекарства.

Важна е същността на лекарствата

Важно е да знаете какво представляват кортикостероидите, за да разберете как работят. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Техните аналози са лекарства с кортикостероиди от синтетичен произход, които са предназначени да компенсират липсата на хормони в човешкото тяло, ако е необходимо.

Основни функции:

облекчаване на възпалението;
контрол на бъбречната функция;
регулиране на хормоналния баланс;
нормализиране на метаболитните процеси;
намаляване на чувствителността на тялото към стрес.

Естествените хормони са в състояние да блокират основната причина за възпаление в тялото, но те не винаги са достатъчни, за да потиснат синтеза на възпалителни медиатори. В този случай специалистите прибягват до помощта на лекарства, които са производни на кортизола, тоест естествен човешки хормон.

Тази група лекарства се използва при лечението на много заболявания. Въпреки че кортикостероидите нямат аналгетичен ефект, болката изчезва след елиминиране на източника на възпаление. Има определено състояние на пациента, когато употребата на тези лекарства помага да се прекъсне порочният кръг на патологичния процес. Когато източникът на възпаление е потиснат и подуването на тъканите е облекчено, е възможно всичко да се претегли правилно и да се вземе решение за правилния курс на по-нататъшна терапия.

Често можете да срещнете неоправдан страх от пациент относно приемането на хормонални лекарства, но трябва да разберете, че нищо лошо не може да се случи, ако лекарствата се прилагат според предписанието на лекар, по-специално 5 пъти в рамките на 10 дни. Въпреки това, ползите за отслабено тяло ще бъдат значителни, тъй като те не само потискат възпалението, но и активират защитните свойства за борба с болестта.

Вредата може да бъде причинена само от неконтролирана употреба на хормони в продължение на месец или повече, което води до проблеми със саморегулацията на тялото.

Характеристики на синтетичните хормони

Основното предимство на кортикостероидните хормони е тяхната висока ефективност и моментални резултати, които понякога спасяват живота на човек. Лекарствата могат не само да премахнат възпалението и подуването на тъканите поради алергии, но и да повишат ефективността на химиотерапията за потискане на по-нататъшното развитие на туморни процеси.

Хормоналните лекарства не са в състояние да неутрализират основната причина за патологията и механизма на нейното развитие. Те само облекчават неприятните симптоми.

Използването на кортикостероидни лекарства е разрешено, ако други средства не са довели до желания резултат.

Показания за употреба са:

лишеи;
псориазис;
копривна треска;
варицела;
лупус еритематозус;
множествена склероза;
ревматоидни заболявания;
увреждане на гръбначния мозък;
туморни патологии на кръвта;
и дерматит;
дисфункция на имунната система;
вирусни заболявания (хепатит, мононуклеоза);
някои видове злокачествени тумори;
нарушена пигментация на кожата поради имунна недостатъчност;
тежки алергични симптоми (астматичен пристъп, анафилактичен шок);
очни заболявания с алергични и неинфекциозни свойства (конюнктивит, блефарит).

Подобно на други лекарства, кортикостероидите имат някои противопоказания. Но експертите твърдят, че те не са абсолютни, а относителни. Например, ако има пряка заплаха за живота в случай на ангиоедем или анафилактичен шок, тогава се използват хормонални лекарства, независимо от противопоказанията.

Но когато предписвате дългосрочна терапия за тях, определено трябва да вземете предвид:

остеопороза;
пристъпи на епилепсия;
артериална хипертония;
висока кръвна захар;
тежки психични разстройства;
остра сърдечна недостатъчност;
хронични патологии на храносмилателната система (язви).

Въпреки че хормоните могат ефективно да премахнат възпалението в тялото при много заболявания, те също могат да причинят много странични ефекти. Това се случва особено при продължителна терапия с високи дози. Чести нежелани реакции:

акне;
подуване;
аритмия;
неврит;
психози;
миопатия;
глаукома;
затлъстяване;
Панкреатит;
безсъние;
главоболие;
амиотрофия;
развитие на катаракта;
повишен апетит;
уролитиаза заболяване;
увреждане на сухожилията;
омазнен черен дроб;
исхемична костна некроза;
метаболитно заболяване;
сърдечна недостатъчност;
изтъняване на кожата;
активен растеж на косата на лицето;
забавено сексуално развитие;
менструални нередности;
често желание за уриниране;
нарушение на кръвосъсирването;
безпричинна раздразнителност;
забавяне на вътрематочното развитие.

Форми за освобождаване за ефективно лечение

Синтетичните кортикостероидни лекарства се предлагат в няколко основни форми:

хапчета;
разтвори за инхалация;
инжекционни разтвори на кортикостероиди;
средства за външна употреба (крем,).

Най-често срещаните и популярни лекарства с кортикоиди са показани в таблицата.

Име на групата	Име на лекарството	Особености
Кортикостероидни таблетки	Метипред	Активната съставка е метилпреднизолон. Има бърз противовъзпалителен ефект. Дозировката за възрастен е 1 таблетка на ден, като таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче. За деца дозировката се определя от лекаря. Продължителността на действие е 18-36 часа. Основното противопоказание е свръхчувствителност към компонента. Има редица ограничения: бременност, остра форма на психоза, сложни инфекции, нарушения на ендокринната система
	Селестън	Активният компонент на лекарството е бетаметазон. Дозировката се предписва от лекаря въз основа на състоянието на пациента. Употребата на лекарството при тежки инфекции, глаукома, хипертония, полиомиелит и след инфаркт на миокарда е неприемлива.
	Преднизолон	Има силно противоалергично и противовъзпалително действие. Употребата на лекарството при остра бъбречна недостатъчност, стомашни язви, туберкулоза и бременност е неприемлива. Може да провокира странични ефекти като безсъние, оток и имунна недостатъчност. Продуктът може да се произвежда под формата на мехлеми и инжекции.
	Кенакорт	Лекарството има стабилизиращ ефект, премахвайки симптомите на възпаление и алергии. Активната съставка е триамцинолон. В сравнение с други лекарства, той има минимални отрицателни ефекти върху храносмилателната система и психиката
Разтвори за инжекции	Флостерон	Благодарение на включения в състава му бетанидозол има дълготраен ефект. Противопоказан при глаукома, туберкулоза, сложни инфекции, вирусни заболявания
	Kenalog	В сравнение с други подобни лекарства, той има по-щадящ ефект върху тялото, без да засяга функцията на хипофизната жлеза и метаболитните процеси. Активната съставка на лекарството е триамцинолон
	Хидрокортизон	Ефективно потиска симптомите на възпаление и алергия. Недопустимо е да се използва при психози, нефрит, тежка хипертония, туберкулоза, захарен диабет.
	Дипроспан	Лекарството се препоръчва за употреба при мозъчен оток, остра надбъбречна недостатъчност и различни видове шок. Активната съставка е бетаметазон дипропионат
Външни продукти	Елоком	Използва се за облекчаване на негативните симптоми на възпаление и досадния сърбеж. Активната съставка е мометазонов фуроат. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите
	Флукорт	Лекарството е показано при детска и атопична екзема, различни видове дерматити и лишеи. Противопоказан по време на бременност, по време на кърмене, на възраст под 1 година, с индивидуална чувствителност
		Използва се за облекчаване на възпаление, подуване и сърбеж. Активното вещество е хидрокортизон ацетат. Да не се използва при розацея, акне вулгарис, отворени рани и язви, както и при гъбични, вирусни и бактериални кожни лезии.
	Лоринден С	Мехлемът е показан за алергии с добавяне на вторична инфекция, себореен дерматит, екзема, херпес, екзема. Не се препоръчва за употреба върху големи участъци от кожата
Инхалаторни кортикостероиди	Насобек	Препоръчва се за премахване на ринит, като основен симптом на алергии. Активна съставка: беклометазон
	Алдецин	Показан за бронхиална астма с различна тежест. Дозировката на този инхалаторен кортикостероид се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента. След вдишване се препоръчва да изплакнете устата си с вода.
	Беклометазон	Облекчава неприятните симптоми на алергия под формата на ринит. Използването е възможно от шестгодишна възраст. Ограниченията включват туберкулоза, назални инфекции, катаракта, глаукома, кървене от носа

Този списък с лекарства с изкуствени кортикостероиди под формата на инжекции, таблетки и други форми не е предоставен за самостоятелна употреба, а за по-добро разбиране на медицинските предписания.

Видове лекарства

В зависимост от хормоните, които съдържат, синтетичните кортикостероиди се разделят на следните видове:

много силно действие (Dermovate);
силни (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
умерена (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
нежно действие (, преднизолон).

В допълнение, лекарствата с кортикостероидни хормони се разделят в зависимост от състава:

Флуорирани продукти. Те имат силен противовъзпалителен ефект, но вероятността от странични ефекти се увеличава, така че терапията трябва да се провежда за не повече от 1 седмица (флуметазон, бетаметазон);
Без флуорид. Те имат нежен ефект, така че вероятността от странични симптоми е минимална. При използване върху лицето и в кожните гънки продължителността на терапията е 2 седмици, а в останалите случаи се допускат 20 дни (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Рецепти за специални групи пациенти

деца

Лечението на деца със системни кортикостероиди се предписва при абсолютни показания. В случай на бронхообструктивен синдром, когато ситуацията застрашава живота на детето, се препоръчва преднизолон да се прилага интравенозно. Дозировката на лекарството се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики. Процедурата се повтаря след 3-4 часа до подобряване на състоянието. След това лекарството се прекратява.

В случай на хормонална зависимост на детето по време на лечението на бронхиална астма, след интравенозно приложение на лекарството е невъзможно радикално да се прекъсне лечението и поради това той постепенно се прехвърля на умерена доза от лекарството. При редовни пристъпи на заболяването се препоръчва да се използва бекламетазон дипропионат под формата на инхалации. Дозировката и курсът на лечение се предписват индивидуално. Ако ситуацията се подобри, детето трябва да премине към умерена доза.

Кортикостероидите под формата на мехлеми, кремове и лосиони се използват в изключителни случаи: организмът на детето е свръхчувствителен към ефектите на лекарствата, което води до повишен риск от забавяне на развитието и растежа и възможно нарушаване на ендокринните жлези.

За деца под 1 година е разрешено прилагането на предникарбат (дерматол), а за деца под 5 години - хидрокортизон 17-бутират. От двегодишна възраст е разрешено използването на мометазон маз, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие е 24 часа.

Изборът на кортикостероидни лекарства за лечение на дете трябва да се извършва изключително от лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до сериозни последици.

бременна

По време на бременност дори краткосрочната употреба на кортикостероиди може да повлияе негативно на здравето на бебето. Това се дължи на факта, че те имитират стрес за бебето, в резултат на което тялото на детето трябва да активира вътрешни защитни функции.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди спомагат за намаляване на имунитета на бременната жена, като по този начин повишават чувствителността към вируси и инфекции, което се отразява негативно на плода.

Приемането на лекарства от този тип по време на бременност е възможно само ако ползите са много по-високи от риска от странични ефекти за детето.Най-често преднизолон се използва за лечение на жена през този период, а Metypred и Dexamethasone се използват за плода. Но окончателното решение се взема от лекаря.

Безопасна употреба

Важно е да знаете не само какви са тези лекарства - кортикостероиди, техния списък, но и правилата за употреба:

стриктно спазвайте инструкциите на лекаря;
избягвайте попадането на лекарства в очите;
не превишавайте необходимата доза;
Преди да започнете лечението, прочетете инструкциите и обърнете внимание на противопоказанията.

В случай на продължителна употреба на хормони е невъзможно внезапно да се спре лечението. Тялото трябва постепенно да се приспособи към по-умерена дозировка. Това се дължи на факта, че лекарствата могат да потиснат функцията на надбъбречната кора и следователно, ако внезапно се преустанови, може да възникне надбъбречна недостатъчност.

Кортикостероидите са силни и ефективни лекарства, но неправилната им употреба може да има пагубни последици за вашето здраве и да продължи няколко години. Следователно употребата на таблетки, мехлеми, кремове и други лекарства от тази категория трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Какво представляват кортикостероидите? Това е сборното наименование на цяла група хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Препаратите на тяхна основа се използват активно в съвременната медицина. Те са разделени на две групи, първата е глюкокортикоидите, които включват по-специално кортизон (перорален глюкокортикостероид, използван при хронична надбъбречна недостатъчност) и хидрокортизон. Втората група са минералокортикостероиди - регулатори на водно-натриевия метаболизъм в организма.

За първи път лекари и учени започват да говорят за тяхната полза и значение за човешкия организъм през 1886 г. Кортикостероидите са необходими на хората за нормализиране на метаболизма, контрол на бъбречната функция, а също и пубертета.

Класификация на кортикостероидните хормони

В съвременната медицина естествените хормони не се използват, те са заменени със синтетични заместители, които влияят на човека по подобен начин. Лекарите ги класифицират по ниво на активност:

Стероидни хормони, произведени изключително от надбъбречната кора с намалена активност (хидрокортизон и преднизолон).
Стероидни хормони със средна активност, те включват флуметазон и флуокортолон.
Хормоните със силно изразена активност са най-често срещаните стероиди в момента (Бетаметазон и Мометазон).
Хормони с много висока активност, те включват Clobetasol и Chalcinonide.

Действие

И така, какво представляват „кортикостероидите“ и какъв ефект имат върху човешкото тяло? Тези лекарства, които се продават в аптеките, са синтетични съединения, те могат да бъдат произведени под различни търговски наименования, но активното вещество във всяка група е едно и също. Ефектите на кортикостероидите са както следва:

противовъзпалителен ефект, без да засяга инфекциозния произход и патогени;
способността да влияе върху всички форми на метаболизма: водно-електролитни, липидни, протеинови и въглехидратни;
антиалергичен ефект;
ефекти върху сърдечно-съдовата система, повишена чувствителност на стените на кръвоносните съдове и сърдечните мускули към адренергични агонисти и епинефрин, ефект върху кръвното налягане;
способността да се стимулира образуването на кръвни тромбоцити, фрагменти от мегакариоцити и червени кръвни клетки;
способността за потискане на производството на полови хормони, както и намаляване на чувствителността на органите и тъканите към стероиди, произведени от щитовидната жлеза.

Показания за употреба

Кортикостероидите се използват там, където конвенционалните лекарства (противовъзпалителни, болкоуспокояващи, антиалергични) са безсилни. Глюкокортикоидите и минералокортикоидите се различават по естеството на тяхното въздействие върху тялото. Първите са най-актуални при лечението на бронхиална астма, ревматизъм, панкреатит, вирусен хепатит, ревматоиден артрит и др. Имат изразен противовъзпалителен ефект. Минералокортикоидите се използват при заболявания, чиято поява е свързана с нарушен минерален метаболизъм.

Глюкокортикоиди - какви са те?

Кортикостероиди, произведени от надбъбречната кора. Този тип хормони най-ефективно засягат метаболизма на въглехидратите. Стероидните хормони получават името си заради способността си да повишават нивата на захарта в кръвта и лимфата чрез засилване на процеса на комбиниране на глюкозата в черния дроб. Те също така влияят върху метаболизма на мазнините и протеините. Най-ефективният от тях е кортизолът (биологично активен глюкокортикоиден хормон със стероидна природа, т.е. има стераново ядро в структурата си).

всички форми на артралгия (болки в ставите);
отлагане на соли при хронични метаболитни заболявания, които се характеризират с неуспех на пуриновия метаболизъм и неспособността на бъбреците да отделят пикочна киселина;
хронични системни заболявания на ставите с преобладаваща локализация на възпалителния процес в гръбначния стълб.

важно!Лекарите предписват стероидни лекарства, ако употребата на други противовъзпалителни средства не е дала положителен резултат в рамките на четиринадесет дни.

В допълнение към болезнените отклонения от нормалното състояние на ставите, кортикостероидите често се предписват при нарушения във функционирането на други органи и тъкани (автоимунни заболявания, бронхиална астма, тежки алергични реакции).

Минералокортикостероиди

След като разберете какво представляват кортикостероидите, не би било лоша идея да научите за тяхната класификация. Тази група включва хормони на надбъбречната кора, които влияят на минералния метаболизъм, главно на метаболизма на натрий и калий. Тези стероиди са отговорни за регулирането на водно-солевия баланс. За разлика от други кортикостероиди, този тип не е много търсен в медицината. Минералкортикоидите се предписват за:

хронична надбъбречна недостатъчност или хипокортизолизъм (рядко ендокринно заболяване, в резултат на което надбъбречните жлези губят способността си да произвеждат достатъчно количество хормони, предимно кортизол);
синдром на тежка мускулна слабост, придружен от значително намаляване или пълно спиране на двигателната активност;
Болест на Адисон.

Противопоказания

Въпреки високата активност на много лекарства с кортикостероиди, няма специфични противопоказания. Има обаче състояния, при които доставчиците на здравни услуги ги предписват с повишено внимание. Такива заболявания и разстройства включват:

Захарен диабет (заболяване от ендокринен произход, което се развива поради липса или липса на инсулин в организма).
Язва на стомашно-чревния тракт по време на обостряне.
Сърдечна недостатъчност.
Високо кръвно налягане.
Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Глаукома (заболяване на очите, характеризиращо се с постоянно или периодично повишаване на офталмотонуса).
Катаракта (физиологично състояние, свързано с помътняване на лещата на окото и причиняващо различна степен на зрително увреждане до пълната му загуба).
Варицела (остра вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път).
Туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis).
Тромбоза.
Епилепсия (често срещано хронично неврологично заболяване при хората, изразяващо се в предразположеност на организма към внезапна поява на гърчове).
Психични заболявания.

Странични ефекти

Изразеността на нежеланите реакции при приемане на кортикостероиди се определя от класа, към който принадлежат. Глюкокортикостероидите от първия тип (кортизон) провокират странични ефекти по-често от новите, по-модерни лекарства (мометазон и бетаметазон). В допълнение, силата на ефекта директно зависи от дозата и продължителността на употреба. Колкото по-висока е дозата и продължителността на курса, толкова по-голяма е вероятността от нежелани реакции. В повечето случаи тези лекарства причиняват:

Оток, причинен от задържане на натрий.
Повишено кръвно налягане и повишени концентрации на глюкоза в кръвта.
Възпалително заболяване на стомашната лигавица, което води до нейните дегенеративни промени.
Дерматит, акне и в особено тежки случаи - атрофия на кожата.
Възпалителна лезия на кожата, която възниква в резултат на излагане на увреждащи фактори от химическо, физическо или биологично естество.
Депресия, стрес, психични разстройства.
Неправилно функциониране на надбъбречните жлези.

важно! За да се предотврати появата на нежелани реакции, е необходимо своевременно да се коригира дозата и продължителността на приема на стероидни хормони.

Характеристики на приложението

Кортикостероидите се препоръчват да се приемат от шест часа сутринта до дванадесет часа следобед. Тези състояния са максимално близки до физиологичното производство на адреналин и норепинефрин (надбъбречни хормони) в организма. Като правило, лекарството трябва да се приема по време или след хранене.

Лечението с кортикостероиди, особено с дълги курсове, трябва да бъде допълнено с прием на калций, за да се предпази от калциев дефицит, както и храна, богата на протеини.

Форма за освобождаване

Синтетичните стероидни хормони се произвеждат в няколко форми:

таблетки или капсули;
инжекционни разтвори в ампули;
локални кортикостероиди, които се използват външно (мехлеми, кремове);
разтвори за инхалация.

Кортикостероиди: списък на лекарствата

Най-популярните стероиди под формата на таблетки са:

"Преднизолон".
"Селестън".
"Кенакорт".
"Метипред".
"Лемод."

Преднизолонът е лекарство, което има силен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството не трябва да се приема, ако имате стомашна или чревна язва, ваксинация или продължително високо кръвно налягане. Цената на Преднизолон (100 таблетки) е около сто и петдесет рубли. Лекарството се предлага и под формата на инжекционен разтвор.

"Celeston" е противовъзпалително лекарство, което съдържа бетаметазон, таблетките се предписват след инфаркт, високо кръвно налягане, заболявания на ендокринната система, глаукома, остеопороза и полово предавани болести.

"Kenacort" - таблетки за стабилизиране на клетъчните мембрани, премахване на симптомите на възпаление и алергии. Противопоказан при психоза (изразено нарушение на умствената дейност, при което психичните реакции грубо противоречат на реалната ситуация), както и при неврит (възпалително заболяване на периферните нерви, при което наред с болката се идентифицират симптоми, т.н. загуба, тоест загуба или намаляване на чувствителността, както и парализа и пареза) и гъбични инфекции. Цената на пакет от таблетки (50 броя) е приблизително двеста и петдесет рубли.

Метилпреднизолон е хормонално лекарство, класифицирано като глюкокортикостероид. Единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. При спешни случаи се предписва на бременни жени, при психози и заболявания на ендокринната система, както и при нарушения на стомашно-чревния тракт. Цената на "Метипреднизолон" варира от 160 до 300 рубли.

"Лемод" е лекарство, което е ефективно в борбата срещу ендокринни, алергични, мускулно-скелетни и онкологични заболявания. Не се препоръчва да се приема при корнеален херпес (вирусно заболяване с характерен обрив от групирани мехурчета), туберкулоза (заразно инфекциозно заболяване, чиято основна причина е заразяване на организма с бацили на Кох), както и при диабет. и гъбични заболявания. Цената на лекарството е около 500 рубли.

Списъкът на кортикостероидите е обширен; хормоните се предлагат и под формата на инжекции:

"Хидрокортизон".
"Дипроспан".
"Кеналог".
"Флостерон".
"Депо-Медрол".

Хидрокортизонът е хормонално стероидно лекарство. Лекарството потиска възпалителните, алергичните и имунните реакции. Цената на "Хидрокортизон" (10 ампули) е около 150 рубли.

"Diprospan" е хормонално лекарство, което по своето фармакологично действие принадлежи към групата на глюкокортикоидите. Активната съставка е бетаметазон. Инжекциите са ефективни в следните случаи:

патологичен процес, проявяващ се чрез прекомерно натрупване на течност в клетките на мозъка или гръбначния мозък;
надбъбречна недостатъчност.

Противопоказания за употреба:

прекомерна чувствителност към един от компонентите;
инфекциозна лезия;
заболявания на храносмилателната система;
високо кръвно налягане;
бъбречни и чернодробни заболявания.

Цената на една ампула Diprospan е приблизително 210 рубли.

Kenalog е лекарство, използвано за облекчаване на възпаление и тежки алергични атаки. Активната съставка на лекарството е триамцинолон. "Kenalog" се характеризира с лек ефект върху човешкото тяло. Не засяга функционирането на хипофизната жлеза и метаболизма. Пет ампули от лекарството струват около 450 рубли.

"Flosteron" е лекарство с противовъзпалително, антитоксично, десенсибилизиращо и имуносупресивно действие. Активното вещество, включено в състава, е бетаметазол (има удължен ефект). Цената на пет ампули Flosteron е приблизително 250 рубли.

"Depo-Medrol" - какъв вид кортикостероидно лекарство е това? Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикостероидите (хормони на надбъбречната кора) и се използва при лечението на заболявания на почти всички вътрешни органи, включително гръбначния стълб. Предлага се под формата на суспензия. Цената на белгийското лекарство е около 500 рубли.

Най-често срещаните мехлеми с кортикостероиди са:

"Локоид".
"Лоринден С."
"Флуорокорт".
"Фуцидин Г".
"Синфлан" ("Флуцинар").

"Локоид" е синтетичен глюкокортикоиден мехлем за външна употреба, широко използван за лечение на псориазис, дерматит и екзема. Лекарството има противовъзпалителен и антипрутичен ефект. Цената на "Lokoid" е в рамките на 350 рубли.

"Лоринден S" е външно средство с антимикробно, антиалергично и противовъзпалително действие. Цената на лекарството "Lorinden S" варира от 350 до 600 рубли.

Инхалаторните стероиди намаляват пропускливостта на клетъчните мембрани и също ограничават освобождаването на протеаза извън клетъчните органели. Инхалаторните кортикостероиди са:

"Бекламитозон" (аналози: "Алцедин", "Бекотид", "Беклокорт").
"Беконаза".
"Флунизолид" (аналог: "Ингакорт").

"Beclocort" - активната съставка на лекарството инхибира процеса на освобождаване на химични съединения от групата на физиологично активните липиди, които се образуват в тялото ензимно. Лекарството също така намалява производството на патологична течност, освободена в тъкани или кухини от малки кръвоносни съдове по време на възпаление. Лекарството е противопоказано при деца под шест години, както и при индивидуална непоносимост. Цената на Beclamitozone варира от 300 до 450 рубли.

"Beconase" е антиалергичен агент, който намалява подуването на епитела и секрецията на слуз от бронхиалните жлези. Използва се като назален кортикостероид. Цената на лекарството е около 350 рубли.

Флунизолид е противовъзпалително лекарство, което е ефективно при хронични респираторни заболявания, обструктивен бронхит и хрема. Лекарството не се препоръчва за употреба през първия триместър на бременността, при деца под петгодишна възраст или при туберкулоза.

Съдържание

Кортикостероидите принадлежат към подклас стероидни хормонални лекарства. В здраво тяло тези хормони се произвеждат от надбъбречните жлези. На всеки пациент, получаващ хормонална терапия, се препоръчва да се запознае подробно с това какво представляват кортикостероидите, какви са лекарствата, как се различават и как действат върху тялото. Особено внимателно трябва да прочетете разделите за противопоказания и странични ефекти.

Показания за употреба

Кортикостероидите имат широк спектър от приложения. По този начин кортизонът и хидрокортизонът имат показания за употреба:

ревматизъм;
ревматоиден артрит в различни прояви;
злокачествени и доброкачествени тумори (по преценка на лекар);
бронхиална астма, алергии;
автоимунни заболявания (външно витилиго, лупус);
кожни заболявания (екзема, лишей);
гломерулонефрит;
Болест на Крон;
хемолитична анемия;
улцерозен колит и остър панкреатит;
бронхит и пневмония, фиброзиращ алвеолит;
за подобряване на степента на преживяемост на трансплантираните органи;
инфекция на органите на зрението (увеит, кератит, склерит, ирит, иридоциклит);
профилактика и лечение на шокови състояния;
невралгия.

Алдостеронът, както всеки кортикостероид, е разрешен за употреба само с одобрението на лекар. Лекарството има много по-скромен списък с показания за употреба. Той включва няколко заболявания:

Болест на Адисън (възниква поради дисфункция на надбъбречните жлези);
миастения гравис (мускулна слабост при наличие на автозомни патологии);
нарушения на минералния метаболизъм;
адинамия.

Класификация

Естествените кортикостероиди са хормони на надбъбречната кора, които се делят на глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Първите включват кортизон и хидрокортизон. Това са стероиди с противовъзпалителен ефект, контролират пубертета, отговора на стреса, бъбречната функция и протичането на бременността. Те се инактивират в черния дроб и се екскретират с урината.

Минералокортикостероидите включват алдостерон, който задържа натриевите йони и увеличава екскрецията на калиеви йони от тялото. В медицината се използват синтетични кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те временно потискат възпалителния процес. Синтетичните кортикостероиди водят до напрежение, стрес, могат да намалят имунитета и да блокират процеса на регенерация.

Кортикостероидите не трябва да се използват продължително време. Един от недостатъците на тези лекарства е потискането на функцията на естествените хормони, което може да доведе до нарушаване на надбъбречните жлези. Относително безопасни лекарства са Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар, които имат висока активност, но по-малко странични ефекти.

Формуляри за освобождаване

Кортикостероидите се предлагат под формата на таблетки, капсули с удължено или незабавно действие, разтвори в ампули, мехлеми, кремове и линименти. Има видове:

За вътрешно приложение: Преднизолон, Дексаметазон, Буденофалк, Кортизон, Кортинеф, Медрол.
Инжекции: Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
Инхалации: Беклометазон, Флунизолид, Ингакорт, Синтарис.
Аерозоли за нос: Будезонид, Пулмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназа, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт.
Локални препарати за локално приложение: мехлем Преднизолон, Хидрокортизон, Локоид, Кортад, Флуорокорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол.
Кремове и кортикостероидни мехлеми: Afloderm, Laticort, Dermovate
Лосиони: Лоринден
Гелове: Флуцинар.

Препарати за вътрешна употреба

Най-популярните лекарства от групата на кортикостероидите са перорални таблетки и капсули. Те включват:

Преднизолон – има мощен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Противопоказания: стомашна язва, чревни патологии, ваксинация, хипертония, склонност към образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Дозировка: веднъж дневно 5–60 mg/ден, но не повече от 200 mg. Дозировка за деца: 0,14–0,2 mg/kg телесно тегло в 3–4 приема. курсът на лечение продължава един месец.
Celeston – съдържа бетаметазон като активна съставка. Противопоказания: инфаркт на миокарда, хипертония, ендокринни заболявания, глаукома, сифилис, туберкулоза, полиомиелит, остеопороза. Принципът на действие е потискане на естествените имунни реакции. В сравнение с хидрокортизона има по-силен противовъзпалителен ефект. Дозировка: 0,25–8 mg за възрастни, 17–250 mcg/kg телесно тегло за деца. Отмяната на лечението става постепенно.
Kenacort - стабилизира клетъчните мембрани, облекчава симптомите на алергии и възпаление. Противопоказания: психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции, гъбични инфекции. Активното вещество триамцинолон се използва в доза за възрастни от 4–24 mg/ден в разделени дози. Дозата се намалява с 2-3 mg на всеки 2-3 дни.
Cortineff - таблетките съдържат флудрокортизон ацетат. Противопоказания: системна микоза. Дозировка: от 100 mcg три пъти седмично до 200 mcg/ден. Анулирането се извършва постепенно.
Метипред – съдържа метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуална непоносимост. Лекарството се използва с повишено внимание по време на бременност, сложни инфекции, психози и ендокринни аномалии. Таблетките се приемат след хранене в доза от 4-48 mg / ден в 2-4 приема. Педиатричната доза е 0,18 mg/kg телесно тегло.
Berlicort - таблетки на базата на триамцинолон, са противопоказани при язви, остеопороза, психоза, микози, туберкулоза, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 0,024–0,04 g/ден веднъж дневно след закуска.
Florinef – съдържа флудрокортизон. Противопоказания: психоза, херпес, амебиаза, системна микоза, периодът преди и след ваксинацията. Дозировка: от 0,1 mg три пъти седмично до 0,2 mg/ден. Дозата се намалява при артериална хипертония.
Urbazon е прах за перорално приложение, който съдържа метилпреднизолон. Противопоказания: свръхчувствителност, херпес, варицела, психични разстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 mg/kg телесно тегло.

Локални кортикостероиди

Продуктите за локално приложение са предназначени за локално приложение. Кортикостероидните лекарства се предлагат под формата на гелове, мехлеми, кремове, линименти:

Преднизолон - използва се в дерматологията, гинекологията, офталмологията. Противопоказания: тумори, вирусни, гъбични заболявания, розацея, акне, периорален дерматит. Дозировка: 1-3 пъти дневно на тънък слой, в офталмологията - три пъти дневно за курс не по-дълъг от две седмици.
Hydrocortisone е очна маз на базата на хидрокортизон ацетат. Противопоказания: ваксинация, нарушение на целостта на епитела, трахома, очна туберкулоза. Дозировка: 1–2 cm 2–3 пъти дневно в конюнктивалния сак.
Lokoid - съдържа хидрокортизон 17-бутират. Противопоказания: период след ваксинация, дерматит, гъбични и вирусни кожни лезии. Дозировка: нанесете тънък слой 1-3 пъти на ден, ако настъпи подобрение, преминете към нанасяне на мехлем 2-3 пъти седмично.
Lorinden A и C са мехлеми, съдържащи флуметазон пивалат и салицилова киселина (А) или флуметазон пивалат и клиохинол (С). Използва се за лечение на остри и хронични алергични дерматози. Противопоказан в детска възраст, бременност, вирусни кожни лезии. Използва се 2-3 пъти дневно, може да се прилага под оклузивна превръзка.
Sinaflan е антиалергичен мехлем, чиято активна съставка е флуоцинолон ацетонид. Да се използва с повишено внимание по време на пубертета; противопоказан при обрив от пелени, пиодермия, бластомикоза, хемангиома и по време на кърмене. Продуктът се нанася върху кожата 2-4 пъти дневно в продължение на 5-25 дни.
Флуцинар е противовъзпалителен гел или мехлем против псориазис. Противопоказан при бременност, аногенитален сърбеж. Прилагайте 1-3 пъти/ден. Това е евтино.

Инхалаторни кортикостероиди

При заболявания на дихателните пътища е показана употребата на лекарства под формата на спрейове или разтвори за инхалация. Популярни интраназални кортикостероиди:

Becotide е дозиран аерозол, съдържащ беклометазон дипропионат, лекува бронхиална астма. Противопоказан при свръхчувствителност към съставките. Предписва се в доза 200-600 mcg/ден в няколко приема, при тежка астма дозата се удвоява. Деца над 4 години се предписват 400 mcg / ден.
Aldecin (Aldecim) е спрей на базата на беклометазон дипропионат. Противопоказан при туберкулоза, хеморагична диатеза, чести кръвотечения от носа. Препоръчват се по 1–2 вдишвания във всяка ноздра 4 пъти на ден, за деца – 2 пъти на ден.
Beconase - спрей, съдържащ беклометазон, помага при хроничен ринит и фарингит. Дозировка: 2 инжекции два пъти дневно или една 3-4 пъти дневно.
Ingacort е аерозол на базата на флунизолид. Показани 1 mg/ден (2 инжекции в ноздрите два пъти дневно) за курс от 4-6 седмици. Забранено при алергия към компонентите.
Синтарис е лекарство за бронхиална астма, съдържащо флунизолид. Противопоказан при остър бронхоспазъм, неастматичен бронхит. Доза: до 8 инхалации/ден за възрастни и до две за деца.
Pulmicort е стерилна суспензия на базата на микронизиран будезонид. Инхалациите са забранени за употреба при деца под шест месеца. Дозировка: 1 mg/ден еднократно.
Назакорт е спрей за нос с активно вещество триамцинолон. Предназначен за лечение и профилактика на сезонен и алергичен ринит. Противопоказания: възраст под 6 години, бременност, хепатит С. Дозировка: 220 мкг/ден (2 инжекции) еднократно, за деца 6–12 години – наполовина.

За инжектиране

Инжекционните кортикостероиди са показани за интравенозно, подкожно и интрамускулно приложение. Популярните включват:

Преднизолон – използва се за спешно лечение. Противопоказан при деца в периода на растеж и при алергии към компонентите на състава. Прилага се интравенозно или интрамускулно в доза от 100-200 mg в продължение на 3-16 дни. Дългосрочната терапия се отменя постепенно.
Хидрокортизонът е инжекционна суспензия, която може да се инжектира в стави или лезии за ускоряване на метаболизма. Противопоказания: свръхчувствителност, патологично кървене. Начална доза 100-500 mg, след това се повтаря на всеки 2-6 часа. Детска доза - 25 mg / kg / ден.
Kenalog е суспензия за системно и вътреставно приложение. Противопоказан при остри психози, остеопороза, диабет. Дозировката при екзацербации се предписва индивидуално. Ако дозата бъде превишена, пациентът може да се подуе.
Flosterone е суспензия, съдържаща бетаметазон динатриев фосфат и бетаметазон дипропионат, предписана за системно или вътреставно приложение. Противопоказан при стомашни язви, тромбофлебит, анамнеза за артропластика, кърмене. Доза: 0,5–2 ml в ставата на всеки 1–2 седмици. За системна употреба е показано интрамускулно инжектиране дълбоко в глутеалния мускул.
Medrol - съдържа метилпреднизолон, показан за употреба в офталмологията, дерматологията и при ставни лезии. Доза: 4–48 mg/ден, деца – 0,18 mg/kg телесно тегло/ден в три приема.

Как да използвам

Терапията с кортикостероиди трябва да бъде придружена от добавки с калций, за да се елиминира рискът от остеопороза. Пациентът спазва диета, богата на протеини и калциеви продукти, ограничава приема на въглехидрати и сол (до 5 g/ден), течности (1,5 l/ден). За да се намали отрицателното въздействие на кортикостероидите върху храносмилателния тракт, пациентите могат да приемат Almagel и желе. Пушенето и алкохолът трябва да изчезнат от живота им и да се появи спортът. Режими на приемане:

Метилпреднизолон се прилага интравенозно при 40-60 mg на всеки 6 часа, преднизолон - 30-40 mg веднъж дневно. Глюкокортикоидите започват да действат 6 часа след приложението, оптимално е дозата им да се намалява наполовина на всеки 3-5 дни. За лечение на бронхиална астма не се използват дългодействащи лекарства, вместо това се използват инхалаторни лекарства (курсът продължава до няколко месеца). След като използвате аерозоли и спрейове за гърло, трябва да изплакнете устата си, за да предотвратите появата на кандидоза.
При алергии е показано интравенозно приложение на лекарства, които започват да действат след 2-8 часа. При псориазис се използват локални (локални) продукти под формата на кремове и мехлеми. Системните хормонални лекарства са противопоказани, тъй като могат да влошат хода на заболяването. Местните кортикостероидни хормони се използват два пъти на ден, през нощта те могат да се прилагат под оклузивна превръзка. Площта на цялото тяло не трябва да съдържа повече от 30 g от лекарството, в противен случай интоксикацията е неизбежна.
Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди е придружена от постепенно отнемане поради пристрастяване. Ако лекарствата се спрат бързо или внезапно, може да се развие надбъбречна недостатъчност. При лечение в продължение на няколко месеца дозата се намалява с 2,5 mg на всеки 3-5 дни, с по-голяма продължителност на лечението - с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. Ако дозата е по-малка от 10 mg, тогава трябва да я намалите с 1,25 mg на всеки 3-7 дни, ако е повече - с 5-10 mg на всеки 3 дни. Когато дневната доза на лекарството достигне една трета от оригинала, тя се намалява с 1,25 mg на всеки 14-21 дни.

За да получите максимална полза от лечението с кортикостероиди, трябва да спазвате правилата за тяхното използване. Някои препоръки за пациентите:

Паузата между приема на хапчета трябва да бъде най-малко 8 часа - този интервал между освобождаванията в кръвта е равен на естествените механизми.
По-добре е да приемате лекарства с храна.
Обогатете менюто с протеини по време на лечението, намалете количеството въглехидрати и сол.
Освен това приемайте калциеви добавки и витамини от група В, за да избегнете остеопороза.
Пийте най-малко 1,5 литра чиста вода на ден, избягвайте алкохола.
Не увеличавайте или намалявайте дозата на инжекциите и таблетките. Предозирането е опасно поради странични ефекти.
Оптималната продължителност на лечението е 5-7 дни, максимумът е 3 месеца.

Методи за лечение

Методът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Те се различават по някои характеристики:

Интензивен - лекарствата се прилагат венозно, показани при изключително тежки състояния.
Ограничаване - използват се таблетки, лекуват се хора с хронични форми на заболявания.
Алтернативен – показан е щадящ, периодичен режим на лечение.
Интермитентно - лекарствата се приемат на курсове от 3-4 дни с интервали между тях от 4 дни.
Пулсова терапия - интравенозно се прилага голяма доза лекарства.

Употреба от деца и жени по време на бременност

Използването на таблетирани глюкокортикоиди за деца се извършва при изключителни показания - ако това са жизненоважни ситуации. По този начин, при бронхообструктивен синдром, 2-4 mg / kg телесно тегло преднизолон може да се прилага интравенозно, повтаряйки процедурата на всеки 2-4 часа, намалявайки дозата с 20-50% всеки път. В случай на хормонална зависимост (бронхиална астма) детето се прехвърля на поддържаща терапия с преднизолон. Ако бебето ви често страда от рецидиви на астма, тогава той се съветва да приема инхалации с беклометазон.

Локалните кремове, мехлеми и гелове трябва да се използват с повишено внимание в педиатричната практика, тъй като те могат да потиснат растежа, да причинят синдром на Кушинг и да нарушат функционирането на ендокринните жлези. Мехлемите и кремовете трябва да се използват на минимална площ и за ограничен курс. Деца от първата година от живота могат да прилагат само мехлеми с 1% хидрокортизон или дерматол, до 5 години - хидрокортизон 17-бутират. Деца над 2-годишна възраст имат право да използват Mometasone маз. За лечение на атопичен дерматит Advantan е подходящ за курс до 4 седмици.

Употребата на кортикостероиди е нежелателна по време на бременност, тъй като те проникват през плацентарната бариера и могат да повлияят на кръвното налягане на плода. Навлизането на синтетични хормони в кръвта на бременната жена имитира сигнал за стрес за развиващото се дете, така че плодът ускорява използването на резервите. Лекарствата потискат имунната система, лекарствата от ново поколение не се деактивират от плацентарните ензими.

В акушерската практика могат да се използват Метипред, Дексаметазон и Преднизолон. Кортикостероидната терапия с тях причинява по-малко странични ефекти. Ако използвате други лекарства, плодът може да изпита забавяне на растежа, потискане на функцията на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и хипоталамуса. Показания за употребата на глюкокортикоиди по време на бременност:

заплаха от преждевременно раждане;
активни фази на ревматизъм и автоимунни заболявания;
наследствена вътрематочна хиперплазия на надбъбречната кора на плода.

Странични ефекти

Използването на слабо или умерено активни агенти рядко води до странични ефекти. Високите дози и употребата на активни лекарства са придружени от отрицателни реакции:

появата на оток;
повишено кръвно налягане;
гастрит;
повишени нива на кръвната захар, стероиден захарен диабет;
остеопороза;
възпаление, кожни обриви, повишена пигментация;
повишено образуване на кръвни съсиреци;
качване на тегло;
синузит;
конюнктивит;
копривна треска;
анафилактичен пристъп;
повишени нива на простагландини;
бактериални и гъбични инфекции на фона на вторичен имунен дефицит;
глаукома, катаракта;
акне;
хипокалиемия
депресия, лабилност на настроението;
Синдром на Иценко-Кушинг (отлагане на мазнини по лицето, шията, гърдите, корема, атрофия на мускулите на крайниците, синини по кожата, стрии по корема, нарушено производство на хормони).

Противопоказания

Преди да предпише курс на кортикостероиди, лекарят проверява списъка с противопоказания. Ниски нива на калий в кръвта, високо кръвно налягане, чернодробно-бъбречна недостатъчност, захарен диабет и глаукома са основание за забрана на минералкортикоидите. Общи противопоказания за кортикостероиди са:

висока чувствителност към лекарството;
тежка инфекция (с изключение на септичен шок и менингит);
варицела;
фимоза;
развитие на имунитет с помощта на жива ваксина.

Правилата за приемане на глюкокортикоиди предвиждат внимателна употреба на лекарства в следните случаи:

диабет;
стомашни и дуоденални язви;
язвен колит;
цироза на черния дроб;
високо кръвно налягане;
съдова сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
склонност към тромбоза;
туберкулоза.

Лекарствени взаимодействия

Голямото участие на кортикостероидите в жизненоважни регулаторни процеси е довело до различни взаимодействия с вещества и групи лекарства:

антиацидите намаляват абсорбцията на глюкокортикоиди, приемани перорално;
Дифенин, карбамазепин, дифенхидрамин, барбитурати, рифампицин, хексамидин повишават скоростта на метаболизма на глюкокортикоидите в черния дроб, а изониазид и еритромицин го инхибират;
глюкокортикоидите помагат за отстраняването на салицилати, дигитоксин, бутадион, пеницилин, хлорамфеникол, барбитурати, дифенин, изониазид от тялото;
съвместната употреба на глюкокортикоиди с изониазид може да причини психично разстройство, а с резерпин - депресия;
едновременната употреба на трициклични антидепресанти с кортикостероиди повишава риска от повишено вътреочно налягане;
дългосрочната употреба на глюкокортикоиди повишава ефекта от приема на адренергични агонисти;
глюкокортикоидите и теофилинът провокират кардиотоксичен ефект и повишават противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите;
диуретици и амфотерицин заедно с кортикостероиди повишават риска от хипокалиемия и увеличават диуретичния ефект;
едновременната употреба на глюкокортикоиди и минералкортикоиди повишава хипернатремията и хипокалиемията;
ако има диагноза хипокалиемия, могат да се развият странични ефекти на сърдечните гликозиди;
глюкокортикоидите в комбинация с индиректни коагуланти Ибупрофен, Бутадион, Етакринова киселина могат да провокират прояви на хемороиди, а Индометацин и саликати - язви в стомашно-чревния тракт;
глюкокортикоидите повишават токсичното натоварване на парацетамол върху черния дроб;
противовъзпалителният ефект на глюкокортикоидите намалява при съвместен прием на ретинол;
едновременната употреба на хормони с метандростенолон, хингамин, азатиоприн повишава риска от развитие на катаракта;
глюкокортикоидите намаляват ефекта на циклофосфамид, ефективността на лекарствата за понижаване на захарта и антивирусния ефект на идоксуридин;
естрогените повишават ефекта на глюкокортикоидите;
ако приемането на глюкокортикоиди се комбинира с терапия с желязо и андрогени, това може да увеличи производството на червени кръвни клетки;
в комбинация с употребата на глюкокортикоиди с анестезия, началният стадий на анестезия се увеличава и продължителността на общия ефект се намалява;
Кортикостероидите, приемани с алкохол, повишават риска от пептична язва.

Цена

В продажба има различни лекарства от групата на кортикостероидите. Цената им зависи от формата на освобождаване и ценовата политика на продавача. В Москва можете да закупите лекарства или да ги поръчате на следните цени:

Име, формат на лекарството по каталог	Цена, рубли
Хидрокортизон суспензия, 1 бутилка
Хидрокортизон кортикостероид капки за очи 5 мл
Преднизолон 100 таблетки 5 мг
Метипред 30 таблетки 4 мг
Метипред разтвор 250 mg 1 бутилка
Фуцидин маз 15 гр
Белогент крем 15гр Обсъдете Какво представляват кортикостероидите - списък на лекарствата, механизъм на действие и показания за употреба, противопоказания

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение (характеристики на лекарствата)

Естествени кортикостероиди

Кортикостероиди- често срещано име хормонинадбъбречната кора, която включва глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Основните глюкокортикоиди, произвеждани в човешкия надбъбречен кортекс, са кортизон и хидрокортизон, а минералкортикоидът е алдостерон.

Кортикостероидите изпълняват много важни функции в тялото.

Глюкокортикоиди Препоръчай на стероиди, които имат противовъзпалителен ефект, участват в регулацията на метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини, контролират пубертета, бъбречната функция, реакцията на организма към стрес и допринасят за нормалното протичане на бременността. Кортикостероидите се инактивират в черния дроб и се екскретират в урината.

Алдостеронът регулира метаболизма на натрий и калий. По този начин под влияние минералкортикоиди Na+ се задържа в тялото и се увеличава отделянето на K+ йони от тялото.

Синтетични кортикостероиди

Практическо приложение в медицинската практика са намерили синтетичните кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те са в състояние временно да потискат възпалителния процес, но нямат ефект върху инфекциозния произход или патогените на заболяването. След като кортикостероидното лекарство изчезне, инфекцията се връща.

Кортикостероидите причиняват напрежение и стрес в тялото, което води до намаляване на имунитета, тъй като имунитетът се осигурява на достатъчно ниво само в отпуснато състояние. Като се има предвид горното, можем да кажем, че употребата на кортикостероиди допринася за продължителния ход на заболяването и блокира процеса на регенерация.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди потискат функцията на естествените кортикостероидни хормони, което води до дисфункция на надбъбречните жлези като цяло. Кортикостероидите засягат работата на други жлези с вътрешна секреция и нарушават хормоналния баланс на организма.

Кортикостероидните лекарства, премахващи възпалението, също имат аналгетичен ефект. Синтетичните кортикостероидни лекарства включват дексаметазон, преднизолон, синалар, триамцинолон и други. Тези лекарства са по-активни и причиняват по-малко странични ефекти от естествените.

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Кортикостероидите се произвеждат под формата на таблетки, капсули, разтвори в ампули, мехлеми, мехлеми и кремове. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофалм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Препарати за вътрешна употреба (таблетки и капсули)

Преднизолон;
Селестън;
триамцинолон;
Кенакорт;
Cortineff;
полкортолон;
Kenalog;
Метипред;
Берликур;
Флоринеф;
Медрол;
Lemod;
Декадрон;
Урбазон и др.

Препарати за инжектиране

Преднизолон;
Хидрокортизон;
Diprospan (бетаметазон);
Kenalog;
флостерон;
Medrol и др.

Препарати за локално приложение (локално)

Преднизолон (мехлем);
Хидрокортизон (мехлем);
Локоид (мехлем);
Cortade (мехлем);
Afloderm (крем);
Laticort (крем);
Dermovate (крем);
Флуорокорт (мехлем);
Лоринден (мехлем, лосион);
Синафлан (мехлем);
Flucinar (мехлем, гел);
Клобетазол (мехлем) и др.

Локалните кортикостероиди се разделят на по-активни и по-малко активни.
Слабо активни агенти: Преднизолон, Хидрокортизон, Кортаде, Локоид;
Умерено активен: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт, Флуорокорт, Лоринден;
Силно активен:Акридерм, Адвантан, Кутерид, Апулеин, Кутивейт, Синафлан, Синалар, Синодерм, Флуцинар.
Много силно активен: Клобетазол.

Кортикостероиди за инхалация

Бекламетазон под формата на дозирани аерозоли (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); под формата на бекодис (прах в еднократна доза, инхалиран с дискхалер); под формата на дозиран аерозол за инхалация през носа (беклометазон-назал, беконаза, алдецим);
Флунизолид под формата на дозирани аерозоли със спейсер (Ингакорт), за назално приложение (Синтарис);
Будезонид – дозиран аерозол (Pulmicort), за назално приложение – Rhinocort;
Флутиказон под формата на аерозоли Flixotide и Flixonase;
Триамцинолон - дозиран аерозол със спейсер (Azmacort), за назално приложение - Nazacort.

Показания за употреба

Кортикостероидите се използват за потискане на възпалението в много отрасли на медицината и за много заболявания.

Показания за употреба на глюкокортикоиди

ревматизъм;
ревматоиден и други видове артрит;
колагенози, автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, дерматомиозит);
кръвни заболявания (миелобластна и лимфобластна левкемия);
някои видове злокачествени новообразувания;
кожни заболявания (невродермит, псориазис, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, атопичен дерматит, еритродермия, лихен планус);
бронхиална астма;
алергични заболявания;
пневмония и бронхит, фиброзиращ алвеолит;
улцерозен колит и болест на Crohn;
остър панкреатит;
хемолитична анемия;
вирусни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит и други);
външен отит (остър и хроничен);
лечение и профилактика на шок;
в офталмологията (при неинфекциозни заболявания: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
неврологични заболявания (множествена склероза, остра травма на гръбначния мозък, оптичен неврит);
по време на трансплантация на органи (за потискане на отхвърлянето).

Показания за употреба на минералкортикоиди

Болест на Адисън (хроничен дефицит на надбъбречни хормони);
миастения гравис (автоимунно заболяване, проявяващо се с мускулна слабост);
нарушения на минералния метаболизъм;
адинамия и мускулна слабост.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на глюкокортикоиди:

свръхчувствителност към лекарството;
тежки инфекции (с изключение на туберкулозен менингит и септичен шок);
имунизация с жива ваксина.

ВнимателноГлюкокортикостероидите трябва да се използват при захарен диабет, хипотиреоидизъм, язви на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, високо кръвно налягане, цироза на черния дроб, сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация, повишено образуване на тромби, туберкулоза, катаракта и глаукома, психични заболявания.

Противопоказания за употребата на минералкортикоиди:

високо кръвно налягане;
диабет;
ниски нива на калий в кръвта;
бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични реакции и предпазни мерки

Кортикостероидите могат да причинят голямо разнообразие от странични ефекти. Когато се използват слабо или умерено активни лекарства, нежеланите реакции са по-слабо изразени и се появяват рядко. Високите дози лекарства и употребата на високоактивни кортикостероиди, тяхната продължителна употреба може да предизвика следните нежелани реакции:

появата на оток поради задържане на натрий и вода в тялото;
повишено кръвно налягане;
повишени нива на кръвната захар (възможно е дори развитие на стероиден захарен диабет);
остеопороза поради повишена секреция на калций;
асептична некроза на костна тъкан;
обостряне или поява на стомашна язва; стомашно-чревно кървене;
повишено образуване на тромби;
качване на тегло;
появата на бактериални и гъбични инфекции поради намален имунитет (вторичен имунен дефицит);
менструални нередности;
неврологични разстройства;
развитие на глаукома и катаракта;
атрофия на кожата;
повишено изпотяване;
появата на акне;
потискане на процеса на регенерация на тъканите (бавно заздравяване на рани);
прекомерен растеж на косми по лицето;
потискане на надбъбречната функция;
нестабилност на настроението, депресия.

Дългите курсове на кортикостероиди могат да доведат до промени във външния вид на пациента (синдром на Кушинг):

излишно отлагане на мазнини в определени области на тялото: по лицето (т.нар. „лунно лице“), по шията („бичи врат“), гърдите и корема;
мускулите на крайниците са атрофирани;
синини по кожата и стрии (стрии) по корема.

При този синдром има и забавяне на растежа, нарушения в образуването на полови хормони (менструални нередности и мъжко окосмяване при жените и признаци на феминизация при мъжете).

За да се намали рискът от нежелани реакции, е важно да се реагира своевременно на тяхната поява, да се коригират дозите (да се използват малки дози, когато е възможно), да се контролира телесното тегло и калоричното съдържание на консумираните храни и да се ограничи консумацията на готварска сол и течности.

Как да използвате кортикостероиди?

Глюкокортикостероидите могат да се използват системно (под формата на таблетки и инжекции), локално (вътреставно, ректално приложение), локално (мехлеми, капки, аерозоли, кремове).

Режимът на дозиране се предписва от лекаря. Таблетираното лекарство трябва да се приема от 6 часа сутринта (първата доза) и не по-късно от 14 часа за следващите дози. Такива условия на приложение са необходими, за да се достигне физиологичното навлизане на глюкокортикоидите в кръвта, когато те се произвеждат от надбъбречната кора.

В някои случаи, при големи дози и в зависимост от естеството на заболяването, дозата се разпределя от лекаря, за да се разпредели равномерно през деня в 3-4 приема.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене или веднага след хранене с малко количество вода.

Лечение с кортикостероиди

Има следните видове кортикостероидна терапия:

интензивен;
ограничаване;
редуващи се;
прекъсващ;
пулсова терапия.

При интензивни грижи(в случай на остра, животозастрашаваща патология), лекарствата се прилагат интравенозно и когато се постигне ефект, се отменят незабавно.

Ограничаваща терапияизползвани за дългосрочни, хронични процеси - като правило, таблетните форми се използват в продължение на няколко месеца или дори години.

За да се намали инхибиторният ефект върху функцията на ендокринните жлези, се използват периодични режими на дозиране на лекарството:

редуваща се терапия – използвайте глюкокортикоиди с кратка и средна продължителност на действие (преднизолон, метилпреднизолон) еднократно от 6 до 8 сутринта на всеки 48 часа;
интермитентна терапия – кратки, 3-4-дневни курсове на приемане на лекарството с 4-дневни паузи между тях;
пулсова терапия– бързо интравенозно приложение на голяма доза (поне 1 g) от лекарството за спешна помощ. Лекарството на избор за такова лечение е Метилпреднизолон (той е по-достъпен за приложение в засегнатите области и има по-малко странични ефекти).

Дневни дози лекарства(по отношение на преднизолон):

Ниска – под 7,5 mg;
Средна – 7,5 -30 mg;
Висока – 30-100 mg;
Много висока – над 100 mg;
Пулсова терапия – над 250 мг.

Лечението с кортикостероиди трябва да бъде придружено от предписване на добавки с калций и витамин D за профилактика на остеопороза. Диетата на пациента трябва да бъде богата на протеини, калций и да включва ограничено количество въглехидрати и готварска сол (до 5 g на ден), течност (до 1,5 l на ден).

За профилактикаАко има нежелан ефект на кортикостероидите върху стомашно-чревния тракт, преди да вземете таблетките, можете да препоръчате използването на Almagel, желе. Препоръчва се да се изключи тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол; умерено упражнение.

Кортикостероиди за деца

Системни глюкокортикоидисе предписват на деца изключително за абсолютни показания. При синдром на бронхиална обструкция, който застрашава живота на детето, се използва интравенозен преднизолон в доза от 2-4 mg на 1 kg телесно тегло на детето (в зависимост от тежестта на заболяването), а ако няма ефект, дозата се повишава с 20-50% на всеки 2-4 часа до постигане на ефект. След това лекарството се прекратява незабавно, без постепенно да се намалява дозата.

Деца с хормонална зависимост (например с бронхиална астма), след интравенозно приложение на лекарството, постепенно се прехвърлят на поддържаща доза преднизолон. При чести рецидиви на астма бекламетазон дипропионат се използва под формата на инхалации - дозата се избира индивидуално. След постигане на ефект дозата постепенно се намалява до поддържаща доза (избира се индивидуално).

Локални глюкокортикоиди(кремове, мехлеми, лосиони) се използват в педиатричната практика, но децата имат по-голямо предразположение към системните ефекти на лекарствата, отколкото възрастните пациенти (забавено развитие и растеж, синдром на Иценко-Кушинг, инхибиране на функцията на ендокринните жлези). Това е така, защото децата имат по-голямо съотношение телесна повърхност към телесно тегло от възрастните.

Поради тази причина локалните глюкокортикоиди трябва да се използват при деца само в ограничени области и за кратък курс. Това важи особено за новородените. За деца от първата година от живота можете да използвате само мехлеми, съдържащи не повече от 1% хидрокортизон или лекарство от четвърто поколение - предникарбат (дерматол), а за деца под 5 години - хидрокортизон 17-бутират или мехлеми със средна силни лекарства.

За лечение на деца над 2 години може да се използва мометазон по лекарско предписание (мехлем, има продължителен ефект, прилага се веднъж дневно).

Има и други лекарства за лечение на атопичен дерматит при деца с по-слабо изразен системен ефект, например Advantan. Може да се използва до 4 седмици, но употребата му е ограничена поради възможността от локални нежелани реакции (сухота и изтъняване на кожата). Във всеки случай изборът на лекарство за лечение на детето остава на лекаря.

Кортикостероиди по време на бременност и кърмене

Използването на глюкокортикоиди, дори краткосрочно, може да „програмира“ за десетилетия напред работата на много органи и системи на нероденото дете (контрол на кръвното налягане, метаболитни процеси, формиране на поведение). Синтетичният хормон имитира сигнала за стрес за плода от майката и по този начин кара плода да ускори използването на резервите.

Този отрицателен ефект на глюкокортикоидите се засилва от факта, че съвременните лекарства с продължително действие (Metypred, Dexamethasone) не се деактивират от плацентарните ензими и имат дълготраен ефект върху плода. Глюкокортикоидите, като потискат имунната система, спомагат за намаляване на устойчивостта на бременната жена към бактериални и вирусни инфекции, което също може да повлияе негативно на плода.

Глюкокортикоидните лекарства могат да се предписват на бременна жена само ако резултатът от употребата им значително надвишава риска от възможни негативни последици за плода.

Такива индикации могат да бъдат:
1. Заплаха от преждевременно раждане (кратък курс на хормони подобрява готовността на преждевременно раждане на плода); използването на сърфактант за детето след раждането ни позволи да сведем до минимум употребата на хормони за това показание.
2. Ревматизъм и автоимунни заболявания в активна фаза.
3. Наследствената (вътрематочна) хиперплазия на надбъбречната кора на плода е заболяване, което е трудно за диагностициране.

Преди това имаше практика да се предписват глюкокортикоиди за поддържане на бременност. Но не са получени убедителни данни за ефективността на тази техника, така че в момента не се използва.

В акушерската практикаПо-често се използват Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Те проникват през плацентата по различни начини: преднизолонът се унищожава от ензимите в плацентата в по-голяма степен, а дексаметазон и метипред - само с 50%. Следователно, ако се използват хормонални лекарства за лечение на бременна жена, за предпочитане е да се предпише преднизолон, а за лечение на плода е за предпочитане да се предпише дексаметазон или метипред. В тази връзка преднизолонът по-рядко причинява нежелани реакции при плода.

При тежки алергии глюкокортикоидите се предписват както системно (инжекции или таблетки), така и локално (мехлеми, гелове, капки, инхалации). Те имат мощен антиалергичен ефект. Основно се използват следните лекарства: хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазон.

От локалните глюкокортикоиди (за локално лечение) в повечето случаи се използват интраназални аерозоли: при сенна хрема, алергичен ринит, назална конгестия (кихане). Обикновено имат добър ефект. Флутиказон, дипропионат, пропионат и други са намерили широко приложение.

При алергичен конюнктивит, поради по-високия риск от странични ефекти, глюкокортикоидите се използват рядко. Във всеки случай, в случай на алергични прояви, хормоналните лекарства не могат да се използват самостоятелно, за да се избегнат нежелани последствия.

Кортикостероиди за псориазис

Глюкокортикоидите при псориазис трябва да се използват предимно под формата на мехлеми и кремове. Системните (инжекции или таблетки) хормонални лекарства могат да допринесат за развитието на по-тежка форма на псориазис (пустулозен или пустулозен), така че употребата им не се препоръчва.

Глюкокортикоидите за локално приложение (мехлеми, кремове) обикновено се използват 2 пъти на ден. на ден: кремове през деня без превръзки, а през нощта заедно с каменовъглен катран или антралин с оклузивна превръзка. При обширни лезии се използват приблизително 30 g от лекарството за лечение на цялото тяло.

Изборът на глюкокортикоидно лекарство според степента на активност за локално приложение зависи от тежестта на псориазиса и неговото разпространение. Тъй като псориазисните лезии намаляват по време на лечението, лекарството трябва да се смени с по-малко активно (или да се използва по-рядко), за да се сведе до минимум появата на нежелани реакции. Когато ефектът се получи след около 3 седмици, по-добре е хормоналното лекарство да се замени с емолиент за 1-2 седмици.

Използването на глюкокортикоиди върху големи площи за дълъг период от време може да влоши процеса. Рецидивът на псориазис след спиране на употребата на лекарството настъпва по-рано, отколкото при лечение без употреба на глюкокортикоиди.
, коаксил, имипрамин и други) в комбинация с глюкокортикоиди може да предизвика повишаване на вътреочното налягане.

Глюкокортикоидите (при продължителна употреба) повишават ефективността на адреномиметиците (адреналин, допамин, норепинефрин).

Теофилин в комбинация с глюкокортикоиди допринася за появата на кардиотоксичен ефект; засилва противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите.

Амфотерицин и диуретици в комбинация с кортикостероиди повишават риска от хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта) и повишени диуретични ефекти (и понякога задържане на натрий).

Комбинираната употреба на минералкортикоиди и глюкокортикоиди увеличава хипокалиемията и хипернатремията. При хипокалиемия могат да се появят странични ефекти на сърдечните гликозиди. Лаксативите могат да потенцират хипокалиемия.

Индиректните антикоагуланти, бутадион, етакринова киселина, ибупрофен в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят хеморагични прояви (кървене), а салицилатите и индометацин могат да причинят образуването на язви в храносмилателните органи.

Глюкокортикоидите засилват токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб.

Препаратите с ретинол намаляват противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите и подобряват заздравяването на рани.

Употребата на хормони заедно с Азатиоприн, Метандростенолон и Чингамин повишава риска от развитие на катаракта и други нежелани реакции.

Глюкокортикоидите намаляват ефекта на циклофосфамид, антивирусния ефект на идоксуридин и ефективността на лекарствата, понижаващи глюкозата.

Естрогените засилват ефекта на глюкокортикоидите, което може да направи възможно намаляването на тяхната доза.

Андрогените (мъжки полови хормони) и добавките с желязо подобряват еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки), когато се комбинират с глюкокортикоиди; намаляват процеса на елиминиране на хормоните, допринасят за появата на странични ефекти (повишено съсирване на кръвта, задържане на натрий, менструални нередности).

Началният етап на анестезия при използване на глюкокортикоиди се удължава и продължителността на анестезията се намалява; Дозите на фентанил се намаляват.

Правила за спиране на кортикостероидите

При продължителна употреба на глюкокортикоиди отнемането на лекарството трябва да става постепенно. Глюкокортикоидите потискат функцията на надбъбречната кора, така че ако лекарството се спре бързо или внезапно, може да се развие надбъбречна недостатъчност. Няма стандартизиран режим за спиране на кортикостероидите. Режимът на спиране и намаляване на дозата зависи от продължителността на предишния курс на лечение.

Ако продължителността на курса на глюкокортикоиди е до няколко месеца, тогава можете да намалите дозата на преднизолон с 2,5 mg (0,5 таблетки) на всеки 3-5 дни. При по-голяма продължителност на курса дозата се намалява по-бавно - с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. С голямо внимание намалете дозата под 10 mg - 0,25 таблетки на всеки 3-5-7 дни.

Ако началната доза преднизолон е висока, тогава първоначално намаляването се извършва по-интензивно: с 5-10 mg на всеки 3 дни. При достигане на дневна доза, равна на 1/3 от първоначалната доза, намалявайте с 1,25 mg (1/4 таблетка) на всеки 2-3 седмици. В резултат на това намаление пациентът получава поддържащи дози за година или повече.

Режимът за намаляване на лекарството се предписва от лекаря и нарушаването на този режим може да доведе до обостряне на заболяването - лечението ще трябва да започне отново с по-висока доза.

Цени на кортикостероиди

Тъй като има толкова много кортикостероиди, налични в различни форми, цените само за някои от тях са посочени тук:

Хидрокортизон – суспензия – 1 бутилка 88 рубли; мехлем за очи 3 g – 108 рубли;
Преднизолон - 100 таблетки от 5 mg - 96 рубли;
Метипред – 30 таблетки от 4 мг – 194 рубли;
Метипред – 250 мг 1 бутилка – 397 рубли;
Triderm - мехлем 15 g - 613 рубли;
Тридерм – крем 15 г – 520 рубли;
Dexamed – 100 ампули от 2 ml (8 mg) – 1377 рубли;
Дексаметазон - 50 таблетки от 0,5 mg - 29 рубли;
Дексаметазон - 10 ампули по 1 ml (4 mg) - 63 рубли;
Oftan Dexamethasone - капки за очи 5 ml - 107 рубли;
Medrol – 50 таблетки от 16 mg – 1083 рубли;
Flixotide – аерозол 60 дози – 603 рубли;
Pulmicort – аерозол 100 дози – 942 рубли;
Бенакорт – аерозол 200 дози – 393 рубли;
Symbicort - аерозол с дозатор от 60 дози - 1313 рубли;
Беклазон - аерозол 200 дози - 475 рубли.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Лекарствата на базата на стероидни хормони при лечението на ставни заболявания в момента са една от водещите групи лекарства по отношение на техните ефективни терапевтични свойства.

Използването им за лечение осигурява значителни ползи за ревматологичния пациент, които надхвърлят силата на всички нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват: бързо начало на действие и силен противовъзпалителен ефект върху лезията.

Въпреки това, кортикостероидните лекарства имат не само положителна страна, но и редица доста сериозни отрицателни последици, които в случай на неправилно предписване и употреба могат да причинят значителна вреда на здравето на пациента.

В резултат на това винаги има двусмислена позиция както на самите пациенти, така и на лекарите към това.Някои са готови да ги приемат само за премахване на болката, докато други, напротив, твърдо отказват лечението, тъй като то може да навреди.

И двете преценки са неправилни, тъй като кортикостероидите или глюкокортикоидите са просто незаменими при някои клинични обстоятелства с компетентен подход към лечението. Има обаче редица ситуации, когато е възможно да се направи без тях.

Какво представляват кортикостероидите и техните основни ефекти

Кортикостероиди или глюкокортикоидие подклас стероидни хормони, които се произвеждат изключително от надбъбречната кора. За разлика от други хормони, те не се произвеждат от половите жлези. Те са склонни да имат глюкокортикоидна или минералкортикоидна активност в различна степен.

Когато преобладава глюкокортикоидната или минералокортикоидната активност, кортикостероидите се делят на глюкокортикоиди и минералкортикоиди. В нашия случай основните глюкокортикоиди, произвеждани в човешкото тяло, са кортизон и хидрокортизон.

Известни също като кортикостероиди са производни на хидрокортизон, които са от полусинтетичен произход, включително следното:

дексаметазон;
Преднизолон;
Метилпреднизолон.

От ефектите на кортикостероидите върху човешкото тяло могат да бъдат разграничени няколко и представени в таблицата:

Вид ефект на кортикостероида върху тялото	Описание
Противовъзпалително	Определен ензим се потиска и в резултат на това се нарушава синтеза на възпалителни медиатори.
Имунорегулиращо и противоалергично	Производството на В-лимфоцити и плазмени клетки на антитела се забавя, а производството на цитокини и лимфокини намалява. Интензивното образуване на еозинофили се потиска и вече наличните в кръвта клетки се унищожават и производството на имуноглобулин Е се намалява. Наблюдава се и повишен хистамин-свързващ капацитет на кръвта и мембраните на мастоцитите се стабилизират, което блокира освобождаването на хистамин и други алергични медиатори от тях. Това позволява да се намалят проявите на алергични реакции.
Водно-електролитен метаболизъм	Ускорява се обратният процес на абсорбция на натрий и вода от лумена на бъбречните канали в кръвта.
	Процесите на усвояване на този елемент в червата се забавят и се ускорява освобождаването му от костите.
Въглехидратен метаболизъм	Стимулира се производството на глюкоза от невъглехидратни продукти в черния дроб (глюконеогенеза). Наблюдава се намаляване на пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза. Това води до повишаване на нивата на глюкоза в урината и кръвта - глюкозурия и хипергликемия, до появата на стероиден диабет.
Метаболизъм на протеини	Процесите на синтез на протеин се забавят и процесите на разграждането му в тъканите се ускоряват. Пациентът отслабва, мускулите и кожата атрофират, появяват се стрии и кръвоизливи. Настъпва бавно зарастване на рани
Метаболизъм на мазнините	Разграждането на мазнините става главно в горните и долните крайници, а те се синтезират в областта на лицето, шията и торса.
Сърдечно-съдовата система	Ефектът се проявява чрез повишаване на кръвното налягане, повишаване на чувствителността на стените на артериите и сърдечния мускул към адреналин и норепинефрин.
Кръвоносна система	Стимулира се образуването на тромбоцити и червени кръвни клетки, потиска се производството на лимфоцити, еозинофили и моноцити.
Ефект върху други хормони	Производството на полови хормони, както и лутеинизиращ хормон на хипофизната жлеза, се потиска. Намалява се чувствителността на тъканите към тиреоидни хормони и соматомедин, соматотропин.

Основни показания за употреба на кортикостероиди

Кортикостероидите могат да се използват по следните начини:

Системно - употребата се предписва перорално, интравенозно, интрамускулно;
Локален – най-разпространеният метод са вътреставните инжекции.

Що се отнася до употребата на системни кортикостероиди в областта на ревматологията, следните заболявания са директни показания за тях:

Остра ревматична треска.
Системна склеродермия.
Системен лупус еритематозус.
Системен васкулит.

Най-честата употреба на глюкокортикоиди е под формата на вътреставни инжекции при следните заболявания на опорно-двигателния апарат:

Остеоартрит.
подагра.
Остър травматичен артрит.
Синовит на колянната става.
Ревматоиден артрит.
Реактивен артрит.
Периартрит на раменната става.
Псориатичен артрит.

От списъка със заболявания, изброени по-горе, употребата на кортикостероиди не винаги е показана. Предписването им е препоръчително, когато двуседмичното лечение с НСПВС не даде положителен резултат. Също така, употребата им се среща при развитието на синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата с образуване на излив в нея). Това състояние в клиничните прояви се изразява в подуване на ставата, ограничени пасивни и активни движения в ставата.

Противопоказания за употребата на кортикостероиди

По правило няма абсолютни противопоказания за употребата на системни лекарства от този тип. Има относителни ограничения за употреба, които са:

Диабет.
Язвени образувания в стомаха и дванадесетопръстника.
Сърдечна недостатъчност.
епилепсия
Артериален тип хипертония.
Психични разстройства.

Употребата на кортикостероиди чрез инжектиране в ставата е противопоказана при следните заболявания и нарушения:

Локален или системен инфекциозен процес;
Трансартикуларна фрактура;
Тежка периартикуларна остеопороза;
Заболявания на системата за кръвосъсирване;
или костна деструкция, която не може да бъде коригирана.

Странични ефекти на кортикостероидите

При системна употреба на кортикостероиди за дълго време има вероятност от голям брой неприятни реакции. Развитието им трябва да се предвиди, преди да се проведе профилактика с подходящи лекарства.

Списъкът на нежеланите реакции от кортикостероидите е доста голям, сред които основните са следните:

Повишено телесно тегло;
Атрофия и
Стрии, кръвоизливи и изтъняване на кожата, акне;
Остеопороза и компресионни фрактури на прешлени и други патологични фрактури, проявени на фона на това заболяване;
Повишено кръвно налягане;
Стероидни язви в храносмилателните органи;
Гадене, повръщане, болка в стомаха и хранопровода;
Нарушения на съня и психози, внезапни промени в настроението;
Глаукома, катаракта;
линеен растеж при децата, както и забавен пубертет;
Повишени нива на глюкоза и липиди в кръвта.

Проявата на определени негативни последици (нарушение на съня, емоционална нестабилност и др.) се появява веднага след началото на терапията и не е възможно да бъдат избегнати. Развитието на други има по-късна изява и появата им може да бъде ограничена чрез използване на малки дози от хормона, както и чрез предписване на лекарства за предотвратяване на предизвиканите усложнения.