Хормонална заместителна терапия. Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) при менопауза Необходима ли е хормонална заместителна терапия

Не всички жени, които са достигнали менопауза, го понасят лесно. Известно е, че по това време в тялото на жената настъпва глобална хормонална промяна. Но сложността на менопаузата се крие и в засилването на различни заболявания, както и в психологическото състояние на жената и други фактори.

Днес хормонозаместителната терапия се използва все по-често за облекчаване на симптомите на менопаузата. Такова лечение е вид превенция на усложнения, които могат да се появят по време на менопаузата, по-специално сърдечни и съдови заболявания, остеопороза. Към днешна дата аналозите на женските хормони са представени в широк диапазон, но самолечението е неприемливо. Назначаването на хормонална заместителна терапия за жени в гинекологията се извършва изключително от лекар. Какво е хормонална заместителна терапия? Какви са тези лекарства и как да ги изберем? Има ли противопоказания хормонозаместителната терапия? За да разгледате подробно хормонозаместителната терапия, трябва да разберете как да разпознаете началото на менопаузата и какви симптоми сигнализират за това.

Как да разпознаем менопаузата? Неговите симптоми

Трябва да се каже веднага, че менопаузата е различна за всички жени. Например, една представителка на нежния пол може изобщо да не почувства промени в тялото, докато втората страда от прояви на менопауза, така че те й причиняват много неприятности.

Следните симптоми могат да показват наближаването на менопаузата:

дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове;
спадане на кръвното налягане;
горещи вълни;
намалено сексуално желание;
увреждане на паметта;
замаяност, главоболие, мигрена;
повишено изпотяване;
внезапни промени в настроението, депресия;
нарушение на съня;
постоянна умора.

Въпреки това, трябва да сте подготвени за факта, че изброените симптоми показват наличието на някакъв вид нарушения в тялото, а не наближаването на менопаузата. Поради тази причина е толкова важно да посетите лекар и да се подложите на диагноза, дори ако се появи поне един от тези признаци.

С течение на времето проявите на менопаузата стават ясно изразени. Сега става по-лесно да се диагностицира менопаузата. Една жена може да бъде обезпокоена от следните симптоми:

маточно кървене, което е трудно да се контролира;
сексуални разстройства;
уринарна инконтиненция;
суха кожа, поява на бръчки, старчески петна;
състоянието на косата се влошава;
промени в лигавиците на гениталните органи;
активират се заболявания на сърдечно-съдовата система;
прекомерно тегло.

Какво представлява хормонозаместителната терапия и нейната продължителност

Синтетично произведените женски полови хормони са част от хормонозаместителната терапия, която е насочена към лечение на прояви на менопауза.

Препаратите съдържат изключително естествени естрогени, които женският организъм възприема като свои. Това се постига чрез пълна идентичност в химичния състав на естествените естрогени, които се произвеждат от яйчниците. Какво може да бъде по-подходящо и естествено за една жена от нейните хормони, чиито аналози се предписват за лечение на неприятни прояви на менопаузата?

Или може би е по-добре да приемате билкови препарати, съдържащи молекули, които имат структура, подобна на естрогените, както и подобен ефект върху рецепторите? Но билковите препарати не винаги могат ефективно да премахнат негативните прояви на менопаузата. Те не могат да предпазят организма от неблагоприятни климактерични последици, като остеопороза, сърдечни и съдови заболявания, затлъстяване. Освен това ефектът на билковите препарати върху органите и системите до момента не е напълно проучен.

Хормонозаместителната терапия може да бъде краткосрочна или дългосрочна. Благодарение на правилно подбрани препарати със синтетични женски хормони, умиращите функции на яйчниците се заместват по време на менопаузата.

Ако симптомите на менопаузата са изразени, се предписва краткосрочна хормонална заместителна терапия, чиято продължителност се определя от тежестта на симптомите, но не повече от 1-2 години.

Дългият курс е превантивна мярка срещу заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и тазовите органи. Продължителност - до 10 години. Важно е да се разбере, че няма краткосрочни курсове за ХЗТ, тъй като такова лечение има важна цел - да помогне на тялото на жената да се справи с хормоналните промени и да свикне с ново състояние.

За тези, които планират да приемат лекарства с аналози на женски хормони в продължение на няколко месеца и след това да забравят за тях, е по-добре изобщо да не започват такова лечение. Лекарствата повлияват напълно ранните симптоми на менопаузата, като ефектът може да се наблюдава още през първата седмица от лечението. Но много по-важно е не само да се постигне подобрение на състоянието, но и да се консолидира положителния резултат от лечението. Дългосрочната терапия е много важна, за да помогнете на тялото колкото е възможно повече по време на менопаузата. Една жена може да получава хормонозаместителна терапия до 65-70-годишна възраст, но само ако такова лечение е започнало през предменопаузалния период и е продължило.

Кога е показано лечение с аналози на женски хормони?

ХЗТ помага да се премахнат ранните прояви на менопаузата, както и нарушенията в организма, които могат да се появят на нейния фон. Освен това, хормонозаместителната терапия е превантивна мярка срещу късни усложнения на менопаузата.

Лечението с аналози на женски хормони като част от ХЗТ е особено показано при ранно начало на менопаузата (до 45 години) или в случаите, когато е имало операция за отстраняване на двата яйчника. И в първия, и във втория случай промените в тялото настъпват по-бързо, отколкото при естествена менопауза. Една жена трябва да знае, че дори да няма горещи вълни или да не са много интензивни, това не е индикатор за тежестта на менопаузата.

Кога хормонозаместителната терапия е противопоказана?

Лекарствата за хормонална заместителна терапия не са токсични, както мнозина смятат. Големият списък с противопоказания в листовката за такива лекарства предупреждава повече срещу самолечение, в което много жени обичат да се занимават.

Абсолютните противопоказания за ХЗТ включват:

маточно кървене с неизвестен характер;
тежка хипертония при липса на лечение;
инсулт, миокарден инфаркт;
нивото на триглицеридите в кръвта се повишава значително;
дълбока венозна тромбоза;
хронични чернодробни и бъбречни заболявания в острата фаза;
онкология на гърдата или гениталната област (хормонално-зависим тумор от злокачествен характер);
период на бременност и кърмене.

Ако имате някакви заболявания, трябва да информирате лекаря, за да може той да избере правилните лекарства за лечение.

Може ли да има странични ефекти при ХЗТ?

Лекарствата се предписват в ниски дози, докато тяхното действие е селективно, следователно, въпреки че страничните реакции на тялото са редки, тяхната степен е лека.

Най-често при ХЗТ млечните жлези могат да се подуят. Такава реакция на тялото може да се разглежда като пристрастяване към въвеждането на допълнителен обем женски полови хормони. По правило това явление е леко и не изисква действие. Ако подуването на гърдите е много тревожно, трябва да уведомите Вашия лекар да добави определени лекарства, за да облекчи тази реакция на тялото. Но дори и да не вземете никакви мерки, това явление ще премине няколко месеца след началото на лечението, когато тялото се адаптира напълно към него. В редки случаи могат да се появят симптоми като задържане на течности в тялото, гадене и главоболие. Във всеки случай не си струва самостоятелно да спирате лечението с предписани лекарства, само след консултация с лекар.

Менструална функция и ХЗТ

Всеки знае, че с настъпването на менопаузата периодите постепенно стават оскъдни и след това изчезват напълно. За някои жени това е радост, а други вярват, че със спирането на менструацията идва старостта.

Сред лекарствата, които са част от ХЗТ, има такива, които могат да причинят менструация при жените, докато менструацията не се появява на фона на други лекарства. Ето защо, при избора на лекарства за ХЗТ, лекарят се ръководи от това в каква фаза е жената в момента: пременопауза или постменопауза, както и от нейната възраст.

Има и ситуации, когато една жена е в постменопаузална фаза, но яйчниците престават да функционират до 45-годишна възраст, а липсата на менструация причинява известен психологически дискомфорт. В този случай лекарят ще избере ХЗТ в цикличен режим, който е насочен към възстановяване на менструацията.

Възможно е да се възстанови менструацията с помощта на хормонална заместителна терапия, дори ако една жена е претърпяла операция за отстраняване на яйчниците. Ако матката й е отстранена, тогава е невъзможно да се възстанови менструалната функция.

Каква трябва да бъде диагнозата преди ХЗТ?

Хормонална заместителна терапия не може да бъде предписана от лекар просто по желание. За избора на лекарства е необходима задължителна диагноза, която включва методи:

определяне на хормоналните нива;
ултразвукова диагностика (малък таз, щитовидна жлеза, перитонеални органи);
мамография със задължителна консултация с мамолог;
вземане на намазки от шийката на матката за хистологично изследване;
измерване на показателите за кръвно налягане;
кръвен тест за съсирване и нива на холестерол;
лечение на соматични заболявания от хроничен тип.

Какви лекарства са включени в хормонозаместителната терапия?

Лекарствата, използвани в ХЗТ за менопауза, могат да се произвеждат в дозирани форми: инжекции, супозитории, гелове, пластири, таблетки. Те могат условно да бъдат разделени на две категории. Първата категория включва лекарства, които съдържат естроген и прогестерон, и се предписват на цикли от 3 седмици, почивката между курсовете е 7 дни. Това могат да бъдат такива лекарства: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova и др.

Жени, на които е премахната матката и които са имали менопауза преди повече от година, се нуждаят от непрекъсната хормонална заместителна терапия. Лечението се извършва с лекарства, които съдържат само естрогени, например: Proginova, Livial, Premarin.

В зависимост от оплакванията на жената, ХЗТ може да включва следните лекарства:

Инжекциите Gynodian-Depot (мъжки полови хормони в състава) са лек за суха кожа и бръчки.
Крем, таблетки, супозитории Овестин, таблетки за локално приложение Estriol за уринарна инконтиненция, сухота във влагалището, болезнени усещания по време на секс;
Успокоителните помагат за справяне с невропсихиатричните разстройства.
Miacaltsik, Ksidifon и други за профилактика на остеопороза.

Ако има противопоказания за ХЗТ, могат да се предписват билкови препарати, например Klimadion, Klimaktoplan.

По време на приема на което и да е лекарство за хормонална заместителна терапия е задължително да се наблюдава от гинеколог. Тялото на всяка жена е индивидуално, следователно реакцията към лекарствата може да бъде различна. И някои лекарства могат да представляват опасност за здравето. Следователно контролът на лекаря върху хода на лечението трябва да бъде задължителен.

Първото посещение при гинеколога трябва да се направи три месеца след началото на лечението, освен ако, разбира се, не се появят неприятни симптоми преди този период. Следващият контролен преглед от гинеколог след 6 месеца, след което посещенията при лекаря трябва да се правят на интервали от шест месеца. Лекарят преглежда жената и оценява всички данни, след което се взема решение дали да продължи или да спре лечението. Правилният подбор на лекарства за ХЗТ е ефективен метод за лечение, благодарение на който жената ще издържи по-лесно менопаузата.

Кулминацията е неизбежно явление за жените, преминали 45-годишната граница. Стареенето на тялото е мащабен процес, в който хормоните играят решаваща роля. Хормонозаместителната терапия (лекарства за жени над 45 години) е локален метод за елиминиране на физически и психологически дискомфорт с доказана ефективност.

Какво е ХЗТ

Възрастта на Балзак се характеризира с изразени промени, свързани с възрастта, неприятни за всяка жена. Това не са само козметични проблеми под формата на влошаване на състоянието на кожата, косата и ноктите. Хормоналните промени в организма, наблюдавани в тази възраст, се характеризират с намаляване на нивото на хормоните, секретирани от надбъбречните жлези, изчерпване на фоликуларния резерв на яйчниците, поява на остеопороза и психоемоционална нестабилност.

Търсенето на еликсира на младостта е проблем, който е актуален от хилядолетия. Хормонозаместителната терапия под формата на употреба на лекарства за жени след 45 години е ефективен начин за удължаване на младостта и запазване на качеството на живот. ХЗТ при жените може да се разглежда като измама на тялото, което вече не е в състояние самостоятелно да произвежда необходимите хормони. Колко опасно е използването на хормонална заместителна терапия за женското тяло?

Медиите съдържат противоречива информация за рационалността на употребата на хормони.

Отрицателно отношение към назначаването на лекарства за ХЗТ се появи поради следните обстоятелства:

риск от намеса в естествените процеси на стареене на тялото с опасност от хормонална дисрегулация;
недостатъчна информираност на населението относно ефективността и безопасността на ново поколение ХЗТ;
страх от странични ефекти;
предположението, че синтетичните аналози на хормоните не могат да се дозират, без да се знае реалната нужда на тялото от тях;
страх от развитието на онкология на фона на употребата на хормонални заместители.

Възможно е да се разбере къде е митът и къде е реалността, разбирайки механизма на действие на хормоните.

За да осигури добре координираната работа на тялото при поддържане на постоянна вътрешна среда, хормоналната система функционира на принципа на обратна връзка между системите на тялото и мозъка (хипофиза, хипоталамус).

Освобождаващият хормон, синтезиран в хипоталамуса, стимулира производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Те от своя страна провокират производството на полови хормони. Те включват следното:

естроген. Те стимулират пролиферацията на ендометриума, епитела на вагиналната лигавица, контролират растежа на млечните жлези, поддържат еластичността на кръвоносните съдове. Влияят директно върху запазването на женската красота, нежността на кожата.
Прогестерони. Изгладете пролиферативния ефект на хормона естроген. Участвайте в подготовката на тялото за бременност или пълния ход на менструалния цикъл.
андрогени. Участва в синтеза на естрогени, кръвни и чернодробни протеини, регулира нивата на кръвната глюкоза. Тези хормони са отговорни за сексуалното желание, агресията, инициативността.

Дисбалансът на хормоните, наблюдаван при промени, свързани с възрастта, се провокира от следните фактори:

изчерпване на фоликуларните резерви и хормонална дисфункция в резултат на стареене на организма;
намалена чувствителност на хипоталамуса към хормони;
наследствен фактор (генетично предразположение);
нарушение на метаболизма на хормоните в тялото;
хирургични манипулации, отстраняване на органи на репродуктивната система (яйчници, матка, придатъци);
неконтролиран прием на хормонални лекарства.

Показания за назначаване на ХЗТ

Дефицитът на полови хормони заплашва развитието на климактерични симптоми с различна степен на тежест. Най-честите индикации за назначаване на хормонална заместителна терапия включват следните обстоятелства.

Тежки климактерични прояви под формата на горещи вълни, втрисане, хиперхидроза, сърцебиене, повишено кръвно налягане, мигрена. Вегетативните нарушения на паметта, съня, депресията, пониженото либидо са типични прояви на менопаузата.
Отстраняването на матката, яйчниците, придатъците допринася за появата на изкуствена менопауза. В този случай хормонозаместителната терапия за жени под формата на лекарства от последно поколение е жизненоважна.
Нарушения на пикочно-половата система под формата на болка по време на уриниране, фалшиви желания, уринарна инконтиненция, сухота и усещане за парене в интимната зона.
Пролапс на матката и влагалището в резултат на хормонален дефицит.
Нарушаване на метаболитните процеси в органите и тъканите (силно подуване поради трудното отстраняване на течността от тялото, повишени нива на кръвната захар).
Структурни промени в епидермиса (сухота, лющене, косопад и чупливост, разслояване на нокътните плочи, поява на дълбоки бръчки).
Развитие на системни заболявания на ендокринната, нервната система (захарен диабет, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, атеросклероза, болест на Алцхаймер). В този случай е необходим специален подход за предписване на режим на лечение и определяне на дозировката. При генетично предразположение към остеопороза ХЗТ е необходима защита за костната тъкан.

Хормоналната терапия може да бъде от 2 вида:

Краткосрочно (3-6 месеца). Неговата цел е да премахне или предотврати менопаузалния синдром (включително тези, възникващи от употребата на различни лекарства).
Дългосрочно (5-7 години). Той е насочен към предотвратяване на развитието на късни климактерични прояви на фона на съществуващи системни заболявания.

Наркотици

Списъкът с лекарства от ново поколение с доказана ефикасност включва:

Правилно предписаната хормонална терапия след отстраняване на матката (хистеректомия), фалопиевите тръби, яйчниците е от голямо значение. Дори младите жени, които са претърпели операция, изпитват всички неприятни моменти на климактеричния синдром под формата на вегетативни дисфункции (горещи вълни, нощно изпотяване, раздразнителност). Когато матката се отстрани, естрогенът може да се използва в чиста форма, без да се притеснявате за вероятността от онкология.

Лекарства, които са показани за употреба като хормонална заместителна терапия след операция.

Овариектомия (отстраняване на яйчниците)	Отстраняване на матката и маточните придатъци	Хирургични манипулации при ендометриоза
Цикъл приложение	Монофазен тип прием
Естрадиол + ципротерон ацетат	Естрадиол + Норетистерон (Норколут, Ливиал)	Диеногест + естрадиол (Клиогест, Естрофем)
Левоноргестрел + дидрогестерон	Естрадиол + медроксипрогестерон	Естрадиол + Фемостон (Трисеквенс)
Климонорм	Естрадиол и Дроспиренон	Дидрогестерон
	Тиболон	Дюфастон
	Прогинова	Фемостон

Важни аспекти

Според препоръките на Световната здравна организация назначаването на хормонозаместващи лекарства е показано по време на пременопауза и менопауза с тежки симптоми и след спиране на менструацията. Ако по време на диагностичния процес се установи приемливо ниво на естроген, тогава хормоналното лечение може да се отложи за известно време. Като алтернатива се използват антидепресанти, витаминна терапия и средства за коригиране на вегетативни разстройства.

Много по-трудно е да се коригира режимът на лечение след 60 години, тъй като на тази възраст ефективността на хормоналната терапия е забележимо намалена. За възрастните жени повишеното съдържание на хормони е опасно за организма, ако има заболявания на черния дроб, бъбреците, стомаха и хемопоетичната система.

През последните години хомеопатичните лекарства са особено популярни. Жените предпочитат да приемат билкови препарати с най-малко странични ефекти. Въпреки това, ефективността на такова лекарство е под голямо съмнение. Хомеопатичните лекарства не дават очаквания резултат при нарушения на сърдечно-съдовата система. Те са напълно неефективни при остеопороза, дори когато се комбинират с калциеви добавки.

Търсенето на ефективно средство на фона на съществуващите противопоказания често е трудно дори за опитен специалист. Решението за използване на хормонозаместващи лекарства след 45 години е индивидуално решение, което трябва да бъде съгласувано с лекаря. Понякога консултацията с гинеколог не е достатъчна. За помощ можете да се обърнете към ендокринолог, психотерапевт, онколог.

Употребата на каквото и да е лекарство представлява определен риск за организма. Търсенето на ефективно средство и разработването на индивидуален режим на лечение е задача на лекуващия лекар.

След употреба на хормони могат да се появят странични ефекти под формата на:

силно главоболие;
появата на подпухналост;
мускулни спазми;
дискинезия на стомашно-чревния тракт;
бърза умора;
сухота в интимната зона;
нарушения на кръвосъсирването.

Както всяко лекарство, хормоналните лекарства имат списък от странични ефекти. Това създава предпоставки за ограничаване на тяхното използване.

Противопоказанията за ХЗТ са, както следва:

кървене с необяснима етиология;
опериран рак на гърдата;
злокачествени тумори или подозрение за тях;
предракови състояния (дисплазия);
разширени вени;
тромбофлебит, тромбоемболизъм;
сърдечно-съдови заболявания;
камъни в жлъчката;
нарушение на синтеза на мазнини в черния дроб при поглъщане на храна (показана е външна употреба);
увреждане на черния дроб (хепатит, цироза);
ревматизъм;
тежък захарен диабет;
бъбречна недостатъчност;
епилепсия;
бронхиална астма;
затлъстяване;
индивидуална непоносимост.

Назначаването на хормонална заместителна терапия трябва да бъде предшествано от задълбочена диагностика на тялото. В допълнение към гинекологичния преглед, млечните жлези трябва да се изследват задължително. Цитологично изследване на цервикална слуз, анализ на кръвосъсирването, изключване на бременността също са включени в комплекса от предишна диагностика. Цялостният преглед и адекватната терапия помагат за премахване на неприятните симптоми на менопаузата, запазване на социалната и сексуалната активност на жената.

У нас много пациенти, а и някои специалисти, гледат с опасение на ХЗТ като на шарлатанство, въпреки че на Запад стойността на подобна терапия е много високо оценена. Какво е това наистина и струва ли си да се доверите на такъв метод - нека да го разберем.

Хормонална терапия - плюсове и минуси

В началото на 2000-те години, когато използването на хормонозаместителна терапия вече не беше поставено под въпрос, учените започнаха да получават информация за честотата на страничните ефекти, свързани с такова лечение. В резултат на това много специалисти спряха активно да предписват лекарства за жени след 50 години, които са в стадий след менопауза. Въпреки това, последните проучвания на учени от Йейлския университет показват висок процент на преждевременна смъртност сред пациентите, които са отказали прием. Резултатите от проучването са публикувани в American Journal of Public Help.

Знаеше ли? Изследвания на датски ендокринолози показват, че навременното приложение на хормони през първите две години от менопаузата намалява вероятността от развитие на тумори. Резултатите са публикувани в British Medical Journal.

Механизми на хормонална регулация

Хормонозаместителната терапия е курс на лечение за възстановяване на дефицита на половите хормони от стероидната група. Такова лечение се предписва при първите симптоми на менопаузата, за да се облекчи състоянието на пациента и може да продължи до 10 години, например при профилактика на остеопороза. С настъпването на женската менопауза производството на естроген от яйчниците се влошава и това води до появата на различни вегетативни, психологически и пикочо-поли разстройства. Единственият изход е да се компенсира хормоналният дефицит с помощта на подходящи ХЗТ лекарства, които се приемат през устата или локално. Какво е? Тези съединения са подобни по природа на естествените женски стероиди. Организмът на жената ги разпознава и стартира механизма за производство на полови хормони. Активността на синтетичните естрогени е с три порядъка по-ниска от тази, характерна за хормоните, произвеждани от женските яйчници, но непрекъснатата им употреба води до необходимата концентрация на c.

Важно! Хормоналният баланс е особено важен за жените след отстраняване или екстирпация. Жените, претърпели такива операции, могат да умрат по време на менопаузата, ако откажат хормонално лечение. Женските стероидни хормони намаляват вероятността от развитие на остеопороза и сърдечни заболявания при тези пациенти.

Обосновка за употребата на ХЗТ

Преди да предпише ХЗТ, ендокринологът насочва пациентите към задължителни медицински прегледи:

изучаване на анамнеза в разделите по гинекология и психосоматика;
използване на интравагинален сензор;
изследване на млечните жлези;
изследване на отделянето на хормони и ако е невъзможно да се извърши тази процедура, използването на функционална диагностика: анализ на вагинална намазка, ежедневни измервания, анализ на цервикална слуз;
тестове за алергични лекарства;
проучване на начина на живот и алтернативни терапии.

Въз основа на резултатите от наблюденията се предписва терапия, която се използва или за профилактика, или като дългосрочно лечение. В първия случай говорим за предотвратяване на такива заболявания при жени в менопауза като:

ангина пекторис;
исхемия;
инфаркт на миокарда;
атеросклероза;
деменция;
когнитивни;
урогенитални и други хронични заболявания.

Във втория случай говорим за голяма вероятност от развитие на остеопороза на етапа на менопаузата, когато жена след 45 години не може без лекарства за хормонална заместителна терапия, тъй като остеопорозата е основният рисков фактор за фрактури при възрастните хора. Освен това е установено, че рискът от развитие на рак на маточната лигавица е значително намален, ако ХЗТ се допълва с прогестерон. Такава комбинация от стероиди се предписва на всички пациенти по време на менопаузата, с изключение на тези, чиято матка е отстранена.

Важно!Решението за лечение се взема от пациента и само от пациента въз основа на препоръките на лекаря.

Основните видове ХЗТ

Хормонозаместителната терапия има няколко вида и препарати за жени след 40 години, съответно, съдържат различни групи хормони:

монотипно лечение на базата на естроген;
комбинация от естрогени с прогестини;
комбиниране на женски стероиди с мъжки;
монотипно лечение, базирано на прогестин
монотипно лечение на базата на андрогени;
тъканно-селективно стимулиране на хормоналната активност.

Формите на освобождаване на лекарството са много различни: таблетки, супозитории, мехлеми, пластири, парентерални импланти.

Влияние върху външния вид

Хормоналният дисбаланс ускорява и засилва свързаните с възрастта промени при жените, което се отразява на външния им вид и се отразява негативно на психологическото им състояние: загубата на визуална привлекателност намалява самочувствието. Това са следните процеси:

Наднормено тегло.С възрастта мускулната тъкан намалява, докато мастната тъкан, напротив, се увеличава. Повече от 60% от жените на „възрастта на Балзак”, които никога не са имали проблеми с наднорменото тегло, са обект на такива промени. Всъщност, с помощта на натрупването на подкожна мазнина, женското тяло "компенсира" намаляването на функционалността на яйчниците и щитовидната жлеза. В резултат на това се появяват метаболитни нарушения.
Нарушение на общия хормонален фонпо време на менопаузата, което води до преразпределение на мастната тъкан.
Влошаване на здравето иПо време на менопаузата синтезът на протеини, които са отговорни за еластичността и здравината на тъканите, се влошава. В резултат на това кожата става по-тънка, суха и раздразнителна, губи стегнатост, бръчки и увисване. И причината за това е намаляването на нивото на половите хормони. Подобни процеси протичат и с косата: тя става по-тънка и започва да пада по-интензивно. В същото време косата започва да расте по брадичката и над горната устна.
Влошаване на зъбната картинапо време на менопауза: деминерализация на костните тъкани, нарушения в съединителната тъкан на венците и загуба на зъби.

Знаеше ли?В Далечния изток и Югоизточна Азия, където в менюто доминират растителни храни, съдържащи фитоестрогени, нарушенията, свързани с менопаузата, са 4 пъти по-рядко срещани, отколкото в Европа и Америка. Азиатските жени са по-малко склонни да страдат от деменция, защото консумират до 200 mg растителни естрогени дневно от диетата си.

ХЗТ, предписана в предменопаузалния период или в самото начало на менопаузата, предотвратява развитието на негативни промени във външния вид, свързани със стареенето на тялото.

Лекарства за хормонална терапия за менопауза

Лекарствата от ново поколение за различни видове ХЗТ за менопауза са разделени на няколко групи. Синтетичните естрогенни продукти, използвани в началото на постменопаузата и в последния й етап, се препоръчват след отстраняване на матката, при психични разстройства и нарушена работа на пикочно-половата система. Те включват фармацевтични продукти като Sygethinum, Estrofem, Dermesril, Proginova и Divigel. Продукти на базата на комбинация от синтетичен естроген и синтетичен прогестерон се използват за премахване на неприятните физиологични прояви на менопаузата (повишено изпотяване, нервност, сърцебиене и др.) и предотвратяват развитието на атеросклероза, възпаление на ендометриума и остеопороза.

Тази група включва: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova и Climen. Комбинирани стероиди, които облекчават болезнените симптоми на менопаузата и предотвратяват развитието на остеопороза: Дивитрен и Клиогест. Вагиналните таблетки и супозитории на базата на синтетичен естрадиол са предназначени за лечение на пикочо-половите нарушения и съживяване на вагиналната микрофлора. Вагифем и Овестин. Високоефективен, безвреден и не предизвиква пристрастяване, предписва се за облекчаване на хроничен климактеричен стрес и невротични разстройства, както и при вегетативни прояви (световъртеж, припадък, хипертония, респираторен дистрес и др.): Атаракс и Грандаксин.

Начини на приемане на наркотици

Режимът на приемане на стероиди за ХЗТ зависи от клиничната картина и стадия на постменопаузата. Има само две схеми:

Краткосрочна терапия - за профилактика на климактеричен синдром. Предписва се за кратко време, от 3 до 6 месеца, с възможни повторения.
Дългосрочна терапия – за предотвратяване на късни последици като остеопороза, старческа деменция, сърдечни заболявания. Назначава се за 5-10 години.

Приемането на синтетични хормони в хапчета може да се предписва по три различни режима:

циклична или продължителна монотерапия с един или друг вид ендогенен стероид;
циклично или непрекъснато, 2-фазно и 3-фазно лечение с комбинации от естрогени и прогестини;
комбинация от женски полови стероиди с мъжки.

сайтът представя нова рубрика на Татяна Рогаченко, признат експерт по красота, собственик на веригата салони Jean Louis David. Нашият колумнист посвети последния брой на хормонозаместителната терапия от естествен произход. Темата се оказа толкова гореща за вас, скъпи читатели, че Татяна реши да интервюира гинеколог-ендокринолог, за да идентифицира всички плюсове и минуси на този метод.

Знаете ли, мнозина на мое място, след като прочетоха коментарите към материала за хормонозаместителната терапия, никога не биха написали нито една статия. Но не е толкова лесно да ме извадите от седлото. Напротив, след като видях вашите коментари, разбрах, че трябва да продължа да пиша, за да премахна масовата неграмотност поне по отношение на здравето.

аз не съм лекар. Аз съм жена на 51 години, която чака часа Х. Не знам откъде черпите информацията, но пак ще повторя: нямам и никога не съм имала млад съпруг, сама съм раждала деца - без IVF и сурогатни майки и... Въпреки че обсъждаме менопауза и хормонална терапия, а не аз и личния ми живот.

Затова се обърнах към получените от вас въпроси към Вера Ефимовна Балан - гинеколог-ендокринолог, лекар от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор с над 35-годишен опит.

Татяна Рогаченко: Много жени вярват, че ХЗТ "води" до рак. Разкажете ни накратко за плюсовете и минусите на тази терапия. Какви нежелани реакции могат да възникнат по време и след спиране на приема на хормонални лекарства?

Вера Балан:Менопаузалната хормонална терапия (МХТ) е част от цялостна стратегия за поддържане на качеството на живот и здравето на жените в пред- и ранна менопауза. При назначаването му трябва да се спазват определени правила.

Показанията включват:

Вазомоторни симптоми (горещи вълни) с промени в настроението и нарушение на съня;
Симптоми на урогенитална атрофия, сексуална дисфункция;
Профилактика и лечение на остеопороза;
Лошо качество на живот, свързано с менопаузата, включително артралгии (болки в ставите), мускулни болки и загуба на паметта;
Преждевременна и ранна менопауза;
Овариектомия (отстраняване на яйчниците).

Има абсолютни противопоказания (включително рак на гърдата) и относителни (при които назначаването на терапия зависи от компетентността на лекаря и желанията на пациента). На първо място сред жените във всички европейски страни и Америка, смъртността от сърдечно-съдови заболявания, а не от рак. В Русия почти 60% от жените умират от инсулт и инфаркт и като цяло от всички видове рак - 14% (от рак на гърдата - около 4%).

Преди назначаването на МХТ се извършват редица изследвания, включително задължителна мамография (преглед на гърдите) и ултразвук. Важно е, че на всеки 1000 жени при навременно приложение на MHT може да спаси 6 живота, да предотврати развитието на сърдечни заболявания при 8 жени и тромбоза при 5 жени.

Назначаването на МХТ на жени при жени в ранна постменопауза и/или на възраст под 60 години, както под формата на монотерапия с естроген, така и в режим на комбинирана терапия, намалява общата смъртност с 30-52%!

Ранното предписване и отчитането на противопоказанията е в основата на безопасността, високата ефективност и профилактиката на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, психични разстройства и пикочо-поли разстройства, включително уринарна инконтиненция. При правилно и индивидуално подбрана хормонална терапия, рисковете от усложнения са минимални.

Всички лекарства в Европа са по-безопасни от приеманите в Америка (KEE и медроксипрогестерон ацетат, най-неблагоприятният гестаген за гърдата). Комбинираните лекарства леко увеличават риска, а монотерапията с естроген, напротив, ги намалява.

TR: Кога е необходимо да се започне ХЗТ и каква е продължителността на терапията?

VB:Оптималното време за започване на MHT е ранна постменопауза и/или възраст под 60 години, или постменопауза не повече от 10 години. Дебютът на MHT след 60 години или след 10 години постменопауза увеличава риска от инсулт.

Да продължи 4-5 години, но е възможно до края на живота, особено след като вече се появиха лекарства с микродози (например "Angelique Micro" и "Femoston mini"). Всъщност всичко зависи от личните предпочитания, ако няма странични ефекти или противопоказания.

Разбира се, това не е еликсирът на младостта. Въпреки това, ранното започване на терапия може да смекчи или отложи:

наддаване на тегло и развитие на абдоминално затлъстяване
развитие на инсулинова резистентност
артериална хипертония
нарушение на липидния метаболизъм
загуба на минерална плътност на костите
загуба на хрущял
намалена мускулна маса
поддържане на когнитивната функция
урогенитална атрофия

TR: Може ли една жена да забременее след 50?

В. Б.: До 55-годишна възраст могат да се пият контрацептиви, но не каквито и да било. След една година менопауза вероятността от бременност не е нула, но това е абсолютно психологическо нещо. Ако вярвате, че можете да забременеете, вие вярвате в младостта си. Хормонални критерии има и няма нужда да се стига до абсурд. Възможна е бременност с помощта на IVF с донорска яйцеклетка.

TR: Какво мислите за билковите препарати, които се продават без рецепта в аптеката?

VB: Това е алтернативна терапия, ефективна е само при по-леки форми, а при тежки форми е безполезна.

TR: Какво можете да кажете за лекарството "Femoston" *, което е много популярно в Русия?

VB: Добро лекарство за всеки период на менопауза: от цикличния режим до "Femoston mini" за дълбока постменопауза. Съдържа дидрогестерон - един от най-добрите гестагени, близък до собствения си прогестерон.

TR: Какво можете да кажете за BHRT (терапия с биоидентични хормони), има ли специалисти в Русия?

VB: Биоидентичната терапия не се поддържа от медицинската общност. Не се знае какво се смесва, в каква доза. Не мисля, че е в безопасност. Не знам за такива специалисти.

VB: Следете начина си на живот, теглото си и не забравяйте за физическата активност. Когато се появят симптоми, трябва да намерите компетентен специалист и да вземете решение за MHT или алтернатива.

И тогава вие правите своя избор и продължавате да страдате от приливи и отливи (най-честият симптом) или да живеете пълноценен живот. И повярвайте ми, по-добре е да съм сериозно озадачен по тази тема, отколкото да обсъждам колко ужасно изглеждам на своите 51! Защото това е проста завист! И не е хубаво да завиждаш!

* Има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите за употреба или да се консултирате със специалист.

Хормонозаместителната терапия – накратко ХЗТ – сега се използва активно в много страни по света. За да удължат младостта си и да попълнят загубените с възрастта полови хормони, милиони жени в чужбина избират хормонална терапия за менопаузата. Въпреки това руските жени все още са предпазливи от това лечение. Нека се опитаме да разберем защо това се случва.

Трябва ли да пия хормони с менопауза,или 10 мита за ХЗТ

На възраст след 45 години при жените функцията на яйчниците започва да избледнява, което означава, че производството на полови хормони намалява. Заедно с намаляването на естрогена и прогестерона в кръвта настъпва влошаване на физическото и емоционалното състояние. Менопаузата предстои. И почти всяка жена започва да се притеснява от въпроса:какво може тя приемайте с менопауза, за да не остареете?

В този труден момент модерна жена идва на помощ... Тъй като с менопаузата развива се дефицит на естроген, именно тези хормони са се превърнали в основата на всички лекарстванаркотици ХЗТ. Първият мит за ХЗТ е свързан с естрогените.

Мит номер 1. ХЗТ е неестествено

В интернет има стотици запитвания по темата:как да попълним естроген при жена след 45-50 години ... Не по-малко популярни са запитванията дали използватбилкови препарати за менопауза... За съжаление малко хора знаят, че:

Препаратите за ХЗТ съдържат само естествени естрогени.
Днес те се произвеждат чрез химичен синтез.
Синтезираните естествени естрогени се възприемат от тялото като свои, поради пълната им химическа идентичност с естрогените, произвеждани от яйчниците.

И какво може да бъде по-естествено за една жена от собствените й хормони, чиито аналози се приемат за лечение на менопаузата?

Някой може да оспори, че билковите препарати са по-естествени. Те съдържат молекули, които са структурно подобни на естрогените и действат на рецепторите по подобен начин. Въпреки това, тяхното действие далеч не винаги е ефективно за облекчаване на ранните симптоми на менопаузата (горещи вълни, повишено изпотяване, мигрена, скокове на кръвното налягане, безсъние и др.). Те също така не предпазват от последствията от менопаузата: затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, остеоартрит и др. Освен това ефектите им върху тялото (например върху черния дроб и млечните жлези) не са добре разбрани и медицината не може да гарантира тяхната безопасност.

Мит номер 2. Възниква пристрастяване към ХЗТ

Хормонална заместителна терапия за менопауза- просто заместител на изгубената хормонална функция на яйчниците.Наркотици ХЗТ не е лекарство, не нарушава естествените процеси в тялото на жената. Тяхната задача е да попълнят дефицита на естроген, да възстановят баланса на хормоните и също така да улеснят цялостното благосъстояние. Можете да спрете приема на лекарства по всяко време. Вярно е, че преди това е по-добре да се консултирате с гинеколог.

Сред погрешните схващания за ХЗТ има наистина налудничави митове, с които свикваме от малки.

Мит номер 3. Мустаците ще растат от ХЗТ

Отрицателното отношение към хормоналните лекарства в Русия възникна доста отдавна и вече е преминало на подсъзнателно ниво. Съвременната медицина е направила големи крачки напред и много жени все още се доверяват на остарялата информация.

Синтезът и използването на хормони в медицинската практика започва през 50-те години на XX век. Истинската революция направиха глюкокортикоидите (хормоните на надбъбречната жлеза), които съчетаха мощни противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Въпреки това лекарите скоро забелязаха, че те влияят на телесното тегло и дори допринасят за проявата на мъжки характеристики при жените (гласът става по-груб, започва прекомерен растеж на косата и т.н.).

Много се промени оттогава. Бяха синтезирани препарати от други хормони (щитовидна жлеза, хипофиза, женски и мъжки). И видът на хормоните се е променил. Съставът на съвременните лекарства включва възможно най-„естествени“ хормони и това ви позволява значително да намалите дозата им. За съжаление, всички отрицателни качества на остарелите лекарства с високи дози се приписват на новите, модерни. И това е напълно несправедливо.

Най-важното е, че ХЗТ препарати съдържат изключително женски полови хормони и те не могат да служат като причина за "грубост".

Бих искал да насоча вниманието ви към още един момент. В тялото на жената винаги се произвеждат мъжки полови хормони. И това е добре. Те са отговорни за жизнеността и настроението на жената, за интереса към света и сексуалното желание, както и за красотата на кожата и косата.

Когато функцията на яйчниците отслабне, женските полови хормони (естрогени и прогестерон) спират да се запълват, докато мъжките полови хормони (андрогени) все още се произвеждат. Освен това те се произвеждат и от надбъбречните жлези. Ето защо не бива да е изненада, че по-възрастните дами понякога трябва да скубят антени и косми от брадичката. А лекарствата за ХЗТ нямат абсолютно нищо общо с това.

Мит номер 4. Те се подобряват от ХЗТ

Друг неоснователен страх е напълняването по време на приеманаркотици хормонална заместителна терапия... Но всичко е точно обратното. Назначаване на ХЗТс менопауза може да повлияе положително на извивките и формите на жените. Съставът на ХЗТ включва естрогени, които изобщо нямат способността да влияят върху промените в телесното тегло. Що се отнася до гестагените (това са производни на хормона прогестерон), които съставляватлекарства за ХЗТ от ново поколение, след това те спомагат за разпределянето на мастната тъкан "по женски принцип" и позволяватс менопауза поддържайте фигурата женствена.

Не забравяйте за обективните причини за наддаване на тегло при жените след 45. Първо: на тази възраст физическата активност е забележимо намалена. И второ: влиянието на хормоналните промени. Както вече писахме, женските полови хормони се произвеждат не само в яйчниците, но и в мастната тъкан. По време на менопаузата тялото се опитва да намали липсата на женски полови хормони, като ги произвежда в мастните тъкани. Мазнините се отлагат в областта на корема, а фигурата започва да прилича на мъжка. Както можете да видите, лекарствата за ХЗТ също не играят никаква роля в този въпрос.

Мит номер 5. ХЗТ може да причини рак

Фактът, че приемането на хормони може да провокира рак е абсолютно погрешно схващане. Има официални данни по тази тема.Според Световната здравна организация, благодарение на използването на хормонални контрацептиви и техния онкопротективен ефект, успява годишно да предотврати около 30 хиляди случая на рак. Всъщност монотерапията с естроген повишава риска от рак на ендометриума. Но такова лечение е в миналото. частлекарства за ХЗТ от ново поколениевключва прогестагени които предотвратяват риска от развитие на рак на ендометриума (матката).

Що се отнася до рака на гърдата, има много проучвания за ефекта на ХЗТ върху появата му. Този въпрос е сериозно проучен в много страни по света. Особено в САЩ, където ХЗТ препарати започват да се използват още през 50-те години на XX век. Доказано е, че естрогените – основният компонент на препаратите за ХЗТ – не са онкогени (т.е. не отблокират генните механизми на туморния растеж в клетката).

Мит номер 6. ХЗТ е вредна за черния дроб и стомаха

Смята се, че чувствителен стомах или проблеми с черния дроб могат да бъдат противопоказание за ХЗТ. Това не е истина. Лекарствата за ХЗТ от ново поколение не дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и нямат токсичен ефект върху черния дроб. Необходимо е да се ограничи приема на лекарства за ХЗТ само когато има изразени аномалии в чернодробната функция. И след настъпването на ремисия ХЗТ може да бъде продължена. Също така, приемането на лекарства за ХЗТ не е противопоказано при жени с хроничен гастрит или стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Дори по време на сезонни екзацербации можете да приемате хапчетата както обикновено. Разбира се, едновременно с терапията, предписана от гастроентеролог и под наблюдението на гинеколог. За жени, които са особено загрижени за стомаха и черния си дроб, те произвеждат специални форми на ХЗТ препарати за локално приложение. Това могат да бъдат кожни гелове, пластири или спрейове за нос.

Мит номер 7. Ако няма симптоми, тогава ХЗТ не е необходима.

Живот след менопаузатане всички жени незабавно обременени с неприятни симптоми и рязко влошаване на здравето. При 10 - 20% от нежния пол вегетативната система е устойчива на хормонални промени и затова за известно време са им спестени най-неприятните прояви по време на менопаузата. Ако няма горещи вълни, това изобщо не означава, че не е необходимо да отидете на лекар и да оставите хода на менопаузата да протече както трябва.

Сериозните последици от менопаузата се развиват бавно и понякога напълно незабележимо. И когато след 2 години или дори 5-7 години те започнат да се появяват, тогава става много по-трудно да ги коригирате. Ето само някои от тях: суха кожа и чупливи нокти; косопад и кървене на венците; намалено сексуално желание и вагинална сухота; затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания; остеопороза и остеоартрит и дори сенилна деменция.

Мит номер 8. ХЗТ има много странични ефекти

Само 10% от жените се чувстват известен дискомфорт при прием на лекарства за ХЗТ. Тези, които пушат и са с наднормено тегло, са най-податливи на дискомфорт. В такива случаи се отбелязва подуване, мигрена, подуване и болезненост на гърдата. Обикновено това са временни проблеми, които изчезват след намаляване на дозата или промяна на лекарствената форма на лекарството.

Важно е да запомните, че ХЗТ не може да се извършва самостоятелно без лекарско наблюдение. Във всеки случай е необходим индивидуален подход и постоянно наблюдение на резултатите. Хормонозаместителната терапия има специфичен списък от показания и противопоказания. Само лекар, след провеждане на серия от изследвания, ще моженамерете правилното лечение ... Когато предписва ХЗТ, лекарят спазва оптималното съотношение на принципите на "полезност" и "безопасност" и изчислява при какви минимални дози от лекарството ще се постигне максималният резултат с най-малък риск от странични ефекти.

Мит номер 9. ХЗТ е неестествено

Необходимо ли е да спорим с природата и да попълваме загубените с времето полови хормони? Разбира се, че го правиш! Героинята от легендарния филм "Москва не вярва на сълзите" твърди, че след четиридесет години животът тепърва започва. И наистина е така. Съвременната жена на 45+ може да живее не по-малко интересен и богат живот, отколкото в младостта си.

Холивудската звезда Шарън Стоун навърши 58 години през 2016 г. и е сигурна, че няма нищо неестествено в желанието на жената да остане млада и активна възможно най-дълго: „Когато си на 50, чувстваш, че имаш шанс да започнеш живота наново: нова кариера, нова любов... На тази възраст знаем толкова много за живота! Може да сте уморени от това, което сте правили през първата половина от живота си, но това не означава, че сега трябва да седнете и да играете голф в задния си двор. Ние сме твърде млади за това: 50 са новите 30, нова глава."

Мит номер 10. ХЗТ е недостатъчно проучен метод на лечение

Опитът от използване на ХЗТ в чужбина е повече от половин век и през цялото това време техниката беше подложена на сериозен контрол и подробно проучване. Отминаха дните, когато ендокринолозите, чрез опити и грешки, търсеха оптимални методи, схеми и дозировки на хормоналнилекарства за менопауза. Към Русия хормонална заместителна терапиядойде само преди 15-20 години. Нашите сънародници все още възприемат този метод на лечение като слабо проучен, въпреки че това далеч не е така. Днес имаме възможността да използваме вече доказани и високоефективни продукти с минимум странични ефекти.

ХЗТ за менопауза: "за" и "против"

За първи път лекарства за ХЗТ за женив менопаузата започва да се използва в САЩ през 40-50-те години на XX век. Тъй като лечението става все по-популярно, се оказва, че по време на периода на лечение рискът от заболяване се увеличава.матка ( хиперплазия на ендометриума, рак). След задълбочен анализ на ситуацията се оказа, че причината е в използването само на един хормон на яйчниците – естроген. Направени са заключения и през 70-те години се появяват двуфазни лекарства. Те комбинират естрогени и прогестерон в едно хапче, което инхибира растежа на ендометриума в матката.

В резултат на по-нататъшни изследвания е натрупана информация за положителни промени в тялото на жената по време на хормонозаместителна терапия. Към днешна датаизвестен че положителният му ефект се разпростира не само върху симптомите на менопаузата.ХЗТ за менопаузазабавя атрофичните изменения в организма и се превръща в отлично профилактично средство в борбата с болестта на Алцхаймер. Също така е важно да се отбележи благотворното въздействие на терапията върху сърдечно-съдовата система на жената. Докато приемате лекарства за ХЗТ, лекаритефиксирани подобряване на липидния метаболизъм и понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Всички тези факти позволяват днес да се използва ХЗТ като профилактика на атеросклероза и инфаркт.

Използвана е информация от списанието [Климаксът не е страшен / Е. Нечаенко, - „Нова аптека. Аптечен асортимент”, 2012. - бр. 12]

83533 4 0

ИНТЕРАКТИВЕН

Направете теста