Какво е колоид. Колоидни разтвори - нова дума в медицината. Колоидно-дисперсна система: характеристика

Ревматологията е клон на приложната медицина, в който специалисти се занимават с изследване и лечение на ревматологични заболявания. Делът им в общата заболеваемост постепенно нараства, което налага разработването на ефективни методи за диагностика и лечение. Това е необходимо и за предотвратяване на ранна инвалидизация на пациентите и за подобряване на качеството на живот на пациентите.

Обща характеристика на ревматологията

Ревматологията се занимава с дегенеративни, възпалителни и дистрофични ставни заболявания. Те се допълват и от системен васкулит, така наречените колагенози. Задачите са оптимизиране на диагностиката им и внимателно проучване на предразполагащите фактори. В случай на успешно изпълнение на основните ревматологични задачи, възможността за спиране на патологията в ранните етапи на откриване е практически гарантирана.

И все пак какви заболявания лекува ревматологът? Лекар с тази специализация лекува заболявания на ставите и кръвоносните съдове на тялото и заболявания на сърцето с ревматологична етиология. Пациентите, които са предразположени към този вид заболяване, могат предварително да бъдат изолирани от населението. Ефективната превенция ще гарантира, че болестта няма да се развие. Това обаче все още е само обещаваща задача, която изисква допълнително проучване.

Класификация на ревматологичните заболявания

Ревматичните заболявания се наричат системни или локални лезии на съединителната тъкан, свързани с дегенерация, възпаление или дистрофия. Ревматолог, който лекува тези патологии, трябва компетентно да разбере видовете и особеностите на лезията при определена патология. Следователно всички заболявания трябва да бъдат класифицирани.

В съответствие с характеристиките на лезията се разграничават системни заболявания, заболявания на ставите на аксиалния скелет, патологии на ставите на допълнителния скелет, сърдечни лезии, системен васкулит, автоимунни кожни лезии. Системните заболявания са склонни да засягат цялата съединителна тъкан, докато локалните са ограничени до някои локализации.

Списък на ревматичните заболявания

Когато се чудят какво лекува ревматологът при възрастни, много хора приемат, че има само няколко клинични диагнози. Всъщност цялата сложност на ревматологията е, че има много диагнози. В същото време симптоматично и клинично различни заболявания могат да протичат по подобен начин. Често лечението също има прилики. Като цяло ревматологичните заболявания са представени от следния списък:

остра ревматична треска;
анкилозиращ спондилит;
ревматоиден артрит;
подагрозен артрит;
склеродермия;
ювенилен (ювенилен) артрит;
остеопороза;
остеоартрит;
системен лупус еритематозус;
бурсит;
ревматични придобити сърдечни дефекти;
заболявания, обединени в групата на васкулита.

Тези заболявания, които ревматолог лекува при възрастни, имат много прилики. Най-очевидното е увреждането на съединителната тъкан. В същото време в групата на васкулитите има още повече заболявания, които трудно се диагностицират и лекуват. Освен това сложността на ревматологията е, че тези заболявания са подобни на много други, които се лекуват от други специалисти. Следователно тази индустрия се отличава с необходимостта от идентифициране на ясни критерии за диференциална диагноза.

Болести от групата на васкулитите

Васкулитът е една от онези патологии, които лекува ревматолог. Заболяването е много разнообразно. Васкулитът се различава по клинични прояви, локализация на лезията, особености на протичане, специфични имунологични или хистохимични маркери. Много е важно много от тях да се лекуват доста успешно с правилната навременна диагноза. Групата васкулит е представена от следните заболявания:

артериит Такаясу;
темпорален артериит;
нодуларен периартериит;
болест на Кавазаки;
болест на Вегенер;
васкулит на Churg-Strauss;
микроскопичен полиангиит;
хеморагичен васкулит на Shenlein-Genoch;
криоглобулинемичен васкулит;
анти-GMB заболяване;
уртикариален васкулит (хипокомплементарен);
болест на Behcet;
първичен ангиит на централната нервна система;
синдром на Коган;
кожен артериит;
изолиран аортит;
левкоцитен кластичен кожен ангиит;
саркоидоза васкулит;
лупус васкулит;
ревматоиден васкулит.

В допълнение към горните първични васкулити има специфични вторични. По-специално: криоглобулинемичен васкулит, свързан с хепатит C, васкулит при хепатит B, сифилис, имунокомплекс, предизвикан от лекарства и паранеопластичен васкулит. Тези заболявания се появяват само при наличие на първична патология. Например, паранеопластичният синдром се развива в отговор на растежа на злокачествен тумор и е системна реакция на тялото към неоплазма.

Ревматологично сърдечно заболяване

С придобити сърдечни патологии се занимава кардиолог-ревматолог, който лекува сърдечни заболявания от ревматичен характер. Сред тях най-често се среща клапна стеноза или недостатъчност (изолирана и комбинирана), дължаща се на стрептококи. Тези заболявания - поради доста развито медицинско обслужване и поради обширна антибиотична терапия - се развиват по-рядко от преди. Въпреки това, те все още са трудни за изпълнение и водят до деактивиране на повреда на клапана.

Диагностицирането на заболявания като остра ревматична треска и хронична ревматична болест на сърцето, както и тяхното лечение и рехабилитация на пациенти са от компетентността на ревматолог-кардиолог. В същото време в мултидисциплинарните медицински центрове често няма такива специалисти. Следователно с тези заболявания се занимава ревматолог, който се занимава и с други ревматични заболявания, включително дифузни и системни лезии на съединителната тъкан и съдови патологии.

Ревматични заболявания на ставите

Ставите и костите са производни на съединителната тъкан. Следователно тяхното поражение се разглежда и от ревматолог. Какво лекува този специалист? Занимава се с диагностика и лечение на първичен и вторичен остеоартрит, остеопороза, артрит и други ставни лезии, с изключение на травматични. В същия бранш има и друга специалност - ортопед. Той се занимава с възстановяване на скелетните функции, загубени поради заболяването.

С остеоартрит най-често се занимава ревматолог. Тези заболявания се развиват в напреднала възраст, а в старческа възраст те вече значително намаляват двигателната активност на човек. Ревматоидният артрит се среща много по-рядко. Това заболяване често се проявява в млада възраст и продължава да се влошава при възрастните хора. Често ревматоидният артрит има някои системни прояви, които могат значително да влошат прогнозата за пациента.

Също така, ревматолог, който лекува горните заболявания, се занимава с диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с болест на Бехтерев, псориатичен и подагрозен артрит, юношески ставни увреждания и реактивен артрит. Значението на лечението на тези патологии е много голямо, тъй като без инхибиране на патологичните процеси скоро се развива анкилоза. Резултатът от това е пълното спиране на подвижността на ставите.

Детска ревматология

Сред всички специалности от ревматологичния профил има още една - детски ревматолог. Какво лекува този специалист, трябва да разберете по-подробно. И така, детският ревматолог се занимава с идентифициране и диагностициране на ревматични заболявания, специфични само за деца или такива, които се развиват в детска възраст. Те са много малко и често се разглеждат в общия курс на ревматологията.

Трябва да се отбележи, че детските ревматични заболявания са хронични патологии, които изискват терапия през целия живот. Те действат агресивно и доста бързо достигат най-високия етап на активност. Сред тях най-често срещаните са следните патологии: реактивни артропатии, ювенилен ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, нодозен полиартрит, дерматополимиозит, склеродермия.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването на Руската федерация броят на случаите на ревматични заболявания, открити за първи път при деца, непрекъснато нараства. Вероятно въпросът е, че медицинската помощ стана по-достъпна, а диагностиката по-специфична. Следователно случаите, които преди са били игнорирани, сега се лекуват успешно, дори ако изискват назначаване на терапия през целия живот. Заболяванията, лекувани от ревматолог и ортопед, трябва да бъдат проучени по-подробно, което ще позволи да се разработят ефективни мерки за превенция и лечение.

Системни колагенози

Системните колагенози са друга група заболявания, лекувани от ревматолози. Тези патологии, за разлика от ставните лезии, се развиват бързо, но не водят до инвалидизация толкова скоро. Полиморфизмът на техните прояви обаче ни принуждава да ги изучаваме още по-активно, тъй като по време на своето развитие те засягат много органи. Съдовете, кожата, цялата съединителна тъкан, сърдечните клапи и миокарда, бъбреците и ставите са по някакъв начин засегнати при системен васкулит.

Опасни колагенози

Най-проучените, но не по-малко опасни колагенози са: системен лупус еритематозус и склеродермия. Ревматолог, който лекува тези заболявания, трябва да е добре запознат с диагностичните критерии. Също така е важно да се определи клиничният ход на заболяването, което ще направи възможно предписването на адекватна терапия. Целта на лечението е да се предотвратят усложненията на заболяването и да се елиминира текущата тежест на състоянието.

Въпреки наличието на съвременни цитостатици, глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства, тези заболявания са трудни за лечение. Дерматомиозитът също е проблем. Тези заболявания, които се лекуват от ревматолог при деца и възрастни, са придружени от маса от системни реакции. Следователно терапията трябва да започне възможно най-бързо.

Васкулит в ревматологията

Всеки ревматолог, който лекува васкулит, отлично разбира основните характеристики на тяхното протичане. Всеки специалист обаче е убеден, че все още много не е известно на медицината за тези патологии. По-специално, причините за появата на заболявания остават слабо разбрани. Открити са само общи модели. Понякога те не са достатъчни, за да разграничат един васкулит от друг. Освен това редица заболявания от тази категория се развиват заедно с други заболявания. Защото този клон на медицината е наистина важен. Надяваме се, че след като прочетете статията, на читателя ще стане ясно кой е ревматолог, кой е той и какво лекува.

РЕВМАТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Ревматични заболявания(системни заболявания на съединителната тъкан) са група заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан поради нарушение на имунната хомеостаза на организма (заболявания на съединителната тъкан с имунни нарушения). За първи път тази група заболявания е идентифицирана от P. Klemperer през 1941 г. въз основа на изследване на ревматизъм и системен лупус еритематозус и е наречена колагенови заболявания, тъй като основните промени са представени от фибриноидни промени в колагеновите влакна, впоследствие проучвания е доказано, че при тази група заболявания цялата съединителна тъкан с парапластично вещество и клетъчни елементи, съдове и нервни влакна. От 1964 г., в резултат на изследването на тази група заболявания, имуноморфологичните методи са широко използвани. Установено е, че тези заболявания се характеризират с имунно възпаление, което се развива във връзка с нарушението.

хомеостаза. Голяма заслуга в развитието на този проблем принадлежи на академиците А. И. Нестеров, Е. М. Тареев, А. И. Струков, на които е присъдена Ленинската награда. ■ Към момента групата на ревматичните заболявания включва ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия, периартериит нодоза, дематомиозит.

Международната класификация на ревматичните заболявания без основателна причина значително разширява тази група заболявания; в литературата напоследък доста често се използва терминът "дифузни заболявания на съединителната тъкан (DCTS)", който включва системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит .

Ревматичните заболявания имат редица общи характеристики:

- наличието на хронична фокална инфекция; - тежки нарушения на имунологичната хомеостаза; - генерализиран васкулит; - хронично вълнообразно протичане; - системна прогресивна дезорганизация на съединителната

Наличието на хронична фокална инфекция.Известно е, че хемолитичният стрептокок от група А е причина за ревматизъм. Diplostreptococcus и mycoplasma се считат за причинители на ревматоиден артрит. Морбили, паротит, рубеола, реовируси, параинфлуенца, вируси на Epstein-Barr HRS могат да бъдат причинители на различни ревматични заболявания: системен лупус еритематозус, системен

тъмна склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит

анкилозиращ спондилит. Голяма роля в изучаването на значението на вирусите

при ревматични заболявания принадлежи на акад. RAMS V.A.

За възникване на болести са необходими условия за разпространение на инфекцията. Тези състояния са: наследствени

предразположение (наличие, например, на определени антигени за хистосъвместимост), наследствена слабост на лизозомните мембрани (инфекция, ултравиолетово облъчване провокира

причиняват появата на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит), наследствена аномалия на колагена във влакната на съединителната тъкан (възниква при ревматоиден артрит),

сходство на антигените на микроорганизмите с антигените на човешките тъкани

век В-хемолитичен стрептокок от група А има кръстоска_

но реактивните антигени със сърдечни миоцитни антигени са едно

от механизмите на ревматизма, теория на А. Каплан, 1951 г.). Тежко нарушение на имунологичната хомеостаза.Тези

нарушенията са представени от реакции на свръхчувствителност. При всички ревматични заболявания реакциите са силно изразени

свръхчувствителност от непосредствен тип. Характерно е, че хетероложните антигени (В-хемолитичен стрептокок, вируси) образуват токсичен имунен комплекс с антитела, който се определя при ревматизъм и системен лупус еритематозус. Автоложните антигени образуват същите имунни комплекси с автоантитела, които увреждат различни тъкани и съдови стени при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, анкилозиращ спондилит, вероятно при периартериит нодоза. От това следва, че процесите на автоимунизация при ревматичните заболявания са водещо звено в патогенезата.

Реакция на свръхчувствителност от забавен тип е по-често представена от клетъчна цитолиза, която може да бъде фокална (образуване на грануломи) или дифузна. Този тип реакция на свръхчувствителност е особено характерна за системна склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит и е възможна при ревматизъм, системен лупус еритематозус.

Генерализиран васкулит.Реакция на свръхчувствителност от незабавен тип се осъществява в микроваскулатурата (капиляр, венула, артериола). В резултат на това настъпва разрушаване (фибриноидна некроза), плазморагия, тромбоза, пролиферация на ендотела и перитела. Морфологично се открива деструктивно-пролиферативен тромбоваскулит, който може да бъде ендо-, мезо-, пери- и панваскулит. Реакция на свръхчувствителност от забавен тип в този случай е представена от пролиферативен компонент. Генерализираният васкулит е характерен за всички ревматични заболявания. Деструктивният васкулит е по-чест при системен лупус еритематозус, ревматизъм, екзацербация на ревматоиден артрит; пролиферативни са по-характерни за системна склеродермия, болест на Бехтерев, дерматомиозит. Последица от генерализирания васкулит е плазморагия, освобождаване на имунни комплекси в тъканта, поява на клетки от тип макрофаги и Т-лимфоцити в нея.

Системна прогресивна дезорганизация на съединителната тъкан.Състои се от 4 фази: - мукоидно подуване;

Фибриноидни промени (проява на реакция на свръхчувствителност от незабавен тип);

Възпалителни клетъчни реакции (изразяване на незабавни и забавени реакции на свръхчувствителност); - склероза.

Тези промени са характерни за всички ревматични заболявания. Дълбочината на дезорганизация на съединителната тъкан и преобладаващият характер на лезията на един или друг орган определят характеристиките на клиничните прояви и морфологията на ревматичните заболявания (друг групов признак на ревматичните заболявания).

Хронично и вълнообразно протичане(редуващи се екзацербации и ремисии). Много характерно за ревматичните заболявания.

Висцерални лезии.Тези лезии определят "лицето" на ревматичното заболяване. Така че при ревматизъм страда основно сърцето; с ревматоиден артрит - стави; със системна склеродермия - различни области на локализация на кожата, бъбреците; с болест на Бехтерев - стави на гръбначния стълб; със системен лупус еритематозус - бъбреци, сърце и други органи; с дерматомиозит - мускули, кожа; с нодуларен периартериит - съдове, бъбреци. Полиорганизмът на лезията обаче е характерен за всички ревматични заболявания.

Схема39. Патогенеза на ревматичните заболявания

патогенеза на ревматичните заболявания.Причинява се от възникващи имунопатологични реакции в органите и тъканите (схема 39). Огнището на хроничната инфекция причинява напрежение и изкривяване на имунния отговор на организма, което води до автоимунизация, образуване на токсични имунни комплекси и имунокомпетентни клетки, които увреждат микроциркулаторното легло на определени органи или тъкани. В резултат на това се развива системна прогресивна дезорганизация на съединителната тъкан, която е основната морфологична проява на ревматичните заболявания.

РЕВМАТИЗЪМ

Ревматизъм (болест на Соколски-Буйо) е инфекциозно-алергично заболяване с първична лезия на сърцето и кръвоносните съдове, вълнообразно протичане, периоди на обостряне и ремисия.

Етнология.Причинителят е (i-хемолитичен стрептокок група А, който предизвиква сенсибилизация на организма (повтарящ се тонзилит). Голямо значение за появата на заболяването имат генетичните фактори и възрастта.

Патогенеза.При ревматизъм възниква сложен имунологичен отговор към наличието на патоген в сенсибилизирания организъм. Трябва да се отбележи, че стрептококът има кръстосано реагиращи антигени с антигени на сърдечни миоцити; следователно антителата, произведени в тялото, са насочени не само срещу стрептококови антигени, но и срещу сърдечни миоцити. Има процес на автоимунизация. Някои стрептококови ензими разрушават съединителната тъкан около миоцитите, което води до образуването на антитела, насочени срещу съединителната тъкан на сърцето. Имунните комплекси и ефекторните клетки, които се появяват в кръвта, увреждат микроциркулаторното легло, навлизат в заобикалящата съединителна тъкан, излагайки я на фибриноидни промени, до некроза. В резултат на тъканна некроза се освобождава тъканна тромбокиназа, която стартира коагулационната система на кръвта, чрез тромбоцитите се активира факторът на пролиферация на фибробластите. От друга страна, некрозата причинява развитието на клетъчна реакция на макрофагите (естеството на реакцията се определя от характеристиките на антигена). Макрофагите, в допълнение към осъществяването на фагоцитоза, произвеждат редица мембранно атакуващи фактори: интерлевкин-1, който активира Т-лимфоцитите, насърчава хемотаксиса на неутрофилните левкоцити; фактор на пролиферация на тромбоцитите, който определя увеличаването на броя на тромбоцитите на мястото на нараняване и засилва процесите на съсирване на кръвта; фалшиво-

пролиферационен тор на фибробласти, който насърчава пролиферацията и узряването на фибробластите. В резултат на некрозата се образува тумор некрозис фактор (TNF), който задълбочава процесите на тъканна некроза, уврежда ендотела на капилярите и по този начин насърчава образуването на микротромби в засегнатата област, предизвиква пролиферация на В-лимфоцити, отговорни за образуването на циркулиращи антитела. Пролиферацията на фибробластите в крайна сметка води до склероза на мястото на нараняване. Всички описани промени се реализират морфологично като комбинация от незабавни или забавени реакции на свръхчувствителност. При ревматизъм системната дезорганизация на съединителната тъкан (клапи, строма, париетален ендокард и епикард) се състои от 4 фази:

Мукоидно подуване (обратим процес);

Фибриноидни промени (необратим процес);

Клетъчен възпалителен отговор; - склероза.

Мукоидното подуване и фибриноидни промени до некроза са израз на GNT реакцията. Клетъчният възпалителен отговор отразява свръхчувствителност от забавен тип. В резултат на клетъчната реакция се образува гранулом, в центъра на който има фибриноидна некроза, около ветрилообразните клетки от типа макрофаги с големи хиперхромни ядра. Гранулом, състоящ се от такива големи макрофаги, се нарича цъфтеж. Впоследствие клетките започват да се разтягат, образуват се голям брой фибробласти. Такъв гранулом се нарича избледняване. В крайна сметка фибробластите заместват макрофагите и образуват голям брой колагенови влакна. Този гранулом се нарича белези. Всички описани промени в гранулома са придружени от наличието на лимфоцити и плазматични клетки в околните тъкани.

Морфогенезата на ревматичния гранулом е описана подробно от L. Aschoff (1904) и по-късно от V.T. Talalaev (1921), поради което този гранулом се нарича още Ashoff-Talalaevskaya.

Грануломът се намира в съединителната тъкан на клапите, париеталния ендокард, миокарда, епикарда и съдовата адвентиция.

При ревматизъм се наблюдава и неспецифична клетъчна реакция, която има фокален или дифузен характер. Тази реакция е представена от лимфохистиоцитни инфилтрати в стромата на различни органи. Освен това при ревматизъм се появяват широко разпространени васкулити, които се считат за неспецифична реакция. Васкулитът се среща в различни органи и тъкани.

Клинични и морфологични форми.В зависимост от преобладаващата лезия на даден орган се разграничават 4 форми на ревматизъм: сърдечно-съдова, полиартритна, нодуларен и церебрален.

Сърдечно-съдова форма. Тази форма е най-често срещаната, среща се както при възрастни, така и при деца. Основните прояви на заболяването са свързани със сърцето и кръвоносните съдове. В съединителната тъкан на всички слоеве на сърцето се развиват възпалителни и дистрофични изменения.

Ендокардитът е основната проява на тази форма на ревматизъм. Според локализацията се разграничават клапен, хордален, париетален ендокардит. Най-изразените промени обикновено се развиват в листчетата на лявата атриовентрикуларна (митрална) и аортната клапа. Увреждането на листчетата на дясната атриовентрикуларна (трикуспидална) клапа е рядко, съчетано с увреждане на митралната или аортната клапа.

Има 4 вида ревматичен клапен ендокардит: дифузен (или валвулит), остър брадавици, фибропластичен, рецидивиращ брадавици.

Дифузен ендокардит(V.T.Talalaev's Valvulitis) се характеризира с мукоиден оток, оток на основата на съединителната тъкан на клапата, множество капиляри. Ендотелият не е засегнат, няма тромботични наслагвания. По време на лечението процесът е обратим, структурата на клапите се възстановява напълно.

Остър верукозен ендокардитпридружено не само от мукоидно подуване, но и от фибриноидна некроза на съединителната тъкан и ендотела на клапата. Особено засегнати са ръбовете на клапите. В резултат на разрушаването на ендотела се създават условия за образуване на кръвни съсиреци, които се намират по ръба на клапата и са представени главно от фибрин (бял тромб). Тромботични отлагания по клапите се наричат брадавици.

Фибропластичен ендокардитразвива се като следствие от двете предишни форми на ендокардит и се характеризира с преобладаване на склероза и белези.

Рецидивиращ брадавичен ендокардитпроявява се чрез процесите на дезорганизация на съединителната тъкан в склеротични клапи. Задължителен компонент на този ендокардит е ендотелната некроза и образуването на брадавици по клапите (тромботични отлагания с различни размери).

В резултат на ендокардит се развива склероза, хиалиноза на клапите и се образува сърдечно заболяване.

Сърдечно заболяване при ревматизъм е или стеноза, или клапна недостатъчност. Най-често

комбинация от тези видове дефекти. Най-често се засягат митралната (75%) и аортната (до 25%) клапа. Често има комбинация от митрално и аортно сърдечно заболяване. В резултат на дистрофични промени, некроза и склероза клапите се уплътняват, деформират, сливат и в тях се отлага вар. Винаги се отбелязват склероза и петрификация на фиброзния пръстен. Клапните хорди са удебелени, скъсени и склерозирани. Зъбците на клапите се изтеглят нагоре към папиларните мускули. Отворът на клапите обикновено е рязко стеснен, има вид на уста на риба (сърдечно заболяване от типа "фуния"). Ако преобладава клапната недостатъчност, тогава възниква дефект от типа на диафрагмата, който винаги е придружен от изразена работна хипертрофия на лявата камера на сърцето. Продължителното съществуване на сърдечно заболяване при пациент в крайна сметка води до развитие на остра или хронична сърдечно-съдова недостатъчност, които са причина за смъртта на пациентите.

Миокардитът е една от честите прояви на ревматична треска. Има 3 форми на миокардит: нодуларен (грануломатозен), дифузен интерстициален (интерстициален) ексудативен, фокален интерстициален (интерстициален) ексудативен.

нодуларен миокардитхарактеризиращ се с образуването на грануломи в периваскуларната съединителна тъкан на различни части на сърцето. Грануломите са в различни фази на развитие: "цъфтеж", "увяхване", "белези". В миоцитите има протеинова или мастна дегенерация с различна тежест. Нодуларният миокардит завършва с дифузна дребнофокална кардиосклероза.

Дифузен интерстициален ексудативен миокардитописано от М. А. Скворцов. Среща се главно при деца, характеризира се с дифузна инфилтрация на стромата с лимфоцити, хистиоцити, неутрофилни и еозинофилни левкоцити. Съдовете са пълнокръвни, изразен е стромален оток. Миокардът губи тонус, става отпуснат, сърдечните кухини се разширяват, така че клиничната проява на този миокардит винаги е тежка сърдечно-съдова недостатъчност. В резултат на това в миокарда се развива дифузна кардиосклероза.

Фокален интерстициален ексудативен миокардитима същите морфологични прояви като дифузния, само че процесът е фокален. Клинично обикновено протича латентно. Резултатът е фокална кардиосклероза.

Перикардитът с ревматизъм е серозен, фибринозен и серозно-фибринозен. Трябва да се отбележи, че ревматизмът се характеризира с полисерозит. Перикардитът завършва с образуване на сраствания в перикардната кухина. Понякога е възможна пълна облитерация на перикардната кухина и дори калцификация на фибринозни отлагания (карапакозно сърце).

При комбинация от лезии на всички слоеве на сърцето с ревматизъм, те говорят за панкардит, ако ендокардът и перикардът са засегнати, тогава казват ревматичен кардит.

Ревматичният васкулит, особено на микроваскулатурата, е много характерен. В артериите и артериолите се развиват фибриноидна некроза, тромбоза, пролиферация на ендотелни и адвентиални клетки. Повишава се пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Възможни са диапедетични кръвоизливи и понякога по-големи кръвоизливи. В резултат на ревматичен васкулит възниква артериосклероза.

Секс и артритна форма на ревматизъм. Среща се при 10-15% от пациентите. Засягат се предимно малки и големи стави. В ставната кухина се развива серо-фибринозно възпаление. Синовиалната мембрана е пълнокръвна, васкулитът е изразен, синовиоцитите пролиферират, съединителната тъкан претърпява мукоидно подуване, в ставната кухина се образува ексудат (обикновено серозен). Ставният хрущял не участва в процеса, следователно при ревматизъм обикновено не се наблюдава деформация на ставите. Промените в други органи и тъкани обикновено са леки, въпреки че има известна степен на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове.

Нодозна (нодуларна) форма на ревматизъм. Среща се при деца. Характеризира се с явления на дезорганизация на съединителната тъкан в периартикуларната област и по протежение на сухожилията. В лезиите се откриват големи огнища на фибриноидна некроза, заобиколени от клетъчна реакция (лимфоцити, макрофаги, хистиоцити). Развива се така наречената еритема нодоза. При благоприятен ход на мястото на тези възли се образуват малки белези. В други органи при такива пациенти също се откриват характерни изменения, но няма ясна клинична симптоматика.

Церебрална форма на ревматизъм. Поради развитието на ревматичен васкулит. Среща се при деца, нарича се хорея минор. В допълнение към ревматичния васкулит, особено на ниво микроциркулация, дистрофични и некробиотични изменения в мозъчната тъкан се откриват малки кръвоизливи. Увреждането на други органи и тъкани е слабо представено, въпреки че винаги се открива при целенасочено изследване.

Трябва да се отбележи, че при всички форми на ревматизъм има интерес на имунната система, при която се установява хиперплазия на лимфоидната тъкан и трансформация на плазмените клетки.

Усложненияревматизмът най-често се свързва с развитието на тромбоемболичен синдром, причинен от брадавичен ендокардит. Със сърдечни заболявания, сърдечно-съдови

стадо недостатъчност, което е свързано с миокардна декомпенсация. Понякога различни усложнения могат да причинят сраствания в кухините на перикарда, плеврата и коремната кухина.

системен лупус еритематозус

Системен лупус еритематозус (болест на Libman-Sachs) е системно заболяване с тежка автоимунизация, което има остро или хронично протичане и се характеризира с преобладаващо увреждане на кожата, кръвоносните съдове и бъбреците.

Системният лупус еритематозус (SLE) се среща с честота 1 на 2500 здрави хора. Болни млади жени (90%) на възраст 20-30 години, но заболяването се среща и при деца и по-възрастни жени.

Етиология.Причината за SLE е неизвестна. В същото време са натрупани много данни, които показват дълбок пол на имунокомпетентната система под влияние на вирусна инфекция (наличие на вирусоподобни включвания в ендотела, лимфоцитите и тромбоцитите; персистирането на вирусна инфекция в тялото, определено с помощта на антивирусни антитела, честото присъствие на морбили, парагрипни вируси в организма, рубеола и др. Фактор, допринасящ за появата на SLE е наследственият фактор. Известно е, че при пациенти със SLE антигени HLA-DR2 , най-често се определят HLA-DR3, заболяването се развива при еднояйчни близнаци, при пациенти и техните близки, функцията на имунокомпетентната система е намалена.развитие на SLE са редица лекарства (хидразин, D-пенициламин), ваксинация за различни инфекции, ултравиолетово облъчване, бременност и др.

Патогенеза.Доказано е, че при пациенти със СЛЕ се наблюдава рязко намаляване на функцията на имунокомпетентната система, което води до изкривяване на нейната функция и образуване на полиорганни автоантитела. Основният пол засяга процесите на регулиране на имунологичната толерантност чрез намаляване на контрола на Т-клетките - Автоантитела и ефекторни клетки се образуват към компонентите на клетъчното ядро (ДНК, РНК, хистони, различни нуклеопротеини и др., има повече от 30 компонента общо). Циркулиращите в кръвта токсични имунни комплекси и ефекторни клетки засягат микроциркулаторното легло, в което възникват предимно незабавни реакции на свръхчувствителност, възникват множествени органни увреждания.

Патологична анатомия.Морфологичният характер на промените в SLE е много разнообразен. В стените на съдовете на микроваскулатурата преобладават фибриноидни промени

ядрена патология, проявяваща се с ядрена вакуолизация, кариорексис, образуване на така наречените хематоксилинови тела; характеризиращ се с интерстициално възпаление, васкулит (микроциркулаторно легло), полисерозит. Типичен феномен за SLE са лупусните клетки (фагоцитоза от неутрофилни левкоцити и макрофаги на клетъчното ядро) и антинуклеарен, или лупус, фактор (антинуклеарни антитела). Всички тези изменения се комбинират в различни взаимоотношения при всяко конкретно наблюдение, определящи характерната клинична и морфологична картина на заболяването.

Кожата, бъбреците и кръвоносните съдове са най-тежко засегнати при SLE.

По кожата на лицето има червена "пеперуда", която морфологично е представена от пролиферативно-деструктивен васкулит в дермата, оток на папиларния слой, фокална периваскуларна лимфохистиоцитна инфилтрация. Имунохистохимично открити отлагания на имунни комплекси в стените на кръвоносните съдове и върху базалната мембрана на епитела. Всички тези промени се считат за подостър дерматит.

Лупусният гломерулонефрит се появява в бъбреците. Характерни признаци на SLE с него са "телни бримки", огнища на фибриноидна некроза, хематоксилинови тела, хиалинови тромби. Морфологично се разграничават следните видове гломерулонефрит: мезангиална (мезангиопролиферативна, мезангиокапилярна) фокална пролиферативна, дифузна пролиферативна, мембранна нефропатия. В резултат на гломерулонефрит може да се появи набръчкване на бъбреците. Понастоящем бъбречното увреждане е водещата причина за смърт при пациенти със СЛЕ.

Съдовете от различен калибър претърпяват значителни промени, особено съдовете на микроваскулатурата - възникват артериолити, капилярити, венулити. В големите съдове поради промени във vasa vasorum се развива еластофиброза и еластолиза. Васкулитът причинява вторични промени в органите под формата на дегенерация на паренхимни елементи, огнища на некроза.

В сърцето някои пациенти със SLE имат абактериален брадавичен ендокардит (ендокардит на Libman-Sacks), характерна особеност на който е наличието на хематоксилинови тела в огнища на некроза.

В имунокомпетентната система (костен мозък, лимфни възли, далак) се откриват явленията на плазмизация, хиперплазия на лимфоидната тъкан; в далака е характерно развитието на периартериална "булбозна" склероза.

Усложненияпри SLE те се дължат основно на лупус нефрит - развитието на бъбречна недостатъчност. Понякога в

zi при интензивно лечение с кортикостероиди и цитостатици, може да възникне гнойни и септични процеси, "стероидна" туберкулоза.

РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ

Ревматоиден артрит(инфекциозен полиартрит) е хронично заболяване, в основата на което е прогресивната дезорганизация на съединителната тъкан на мембраните и хрущялите на ставите, водеща до тяхната деформация.

От ревматоиден артрит страдат предимно жени (70%) и деца (5-7%), при мъжете това заболяване е рядко.

Етиология и патогенеза.Причината за ревматоиден артрит (РА) е неизвестна. Предполага се, че източникът на заболяването е В-хемолитичен стрептокок, диплострептокок, микоплазма, вирус на Epstein-Barr. Постоянната инфекция води до увреждане на синовиалната мембрана, излагане на антигени от колагенови влакна, върху които се развиват хуморални и клетъчни реакции. Условието, което обуславя осъществяването на инфекцията е наличието на антигени HLA-B27, B8, HLA-DR4,3. Известно е, че при носители на тези гени за хистосъвместимост рискът от заболяването се увеличава десетократно.

Хуморалният имунен отговор е представен от образуването на автоантитела, принадлежащи към клас IgM, вероятно IgG, IgA, IgD, насочени към техния собствен IgG. Тези автоантитела се наричат ревматоиден фактор. Произвежда се в синовиоцити, клетки на ставни инфилтрати, намиращи се в синовиалната течност, кръв под формата на циркулиращ имунен комплекс. Добавянето на комплементни компоненти С3 или С5 към такъв имунен комплекс определя неговия увреждащ ефект върху синовиалната мембрана и микроваскулатурата, както и хемотаксиса на неутрофилните левкоцити. Същите комплекси взаимодействат с макрофагите и моноцитите, активират техния синтез на интерлевкин-1, простагландини Е, фактор на пролиферация на фибробласти и тромбоцити, които допринасят за образуването на колагеназа от синовиоцитите, процесите на некроза и склероза. Имунният комплекс, който циркулира в кръвта и се фиксира в микроциркулаторното легло, причинява генерализиран васкулит в органите и тъканите.

← + Ctrl + →
артрит при бруцелозаАртрогрипоза

Ревматоидни заболявания

Ревматоиден артрит

Синоним: Синдром на Фелти.

Заболяването обикновено се проявява в юношеска възраст. При повечето пациенти развитието на полиартрит е предшествано от тонзилит, одонтогенна инфекция и други хронични инфекции (отит на средното ухо, синузит). Това даде основание болестта да се отнесе към проявите на хроничен сепсис. В момента синдромът на Felty се счита за особена проява на колагеноза. Заболяването е рядко.

Симптоми. Тези пациенти имат умерено увеличение на лимфните възли. Курсът обикновено е хроничен и прогресиращ. Началният етап се характеризира главно с увреждане на ставите. От страна на кръвта, умерено изразена левко- и неутропения. Анемия и тромбопения липсват. На 2-ри етап е ясно изразен сплено-артикуларен синдром с левкопения. На 3-ти етап общото състояние е рязко нарушено. Наблюдават се силна слабост, летаргия, адинамия, развива се кахексия. Кожата е суха, по откритите части на тялото - жълтеникаво-кафява пигментация. Деформацията на ставите с сублуксации на фалангите на пръстите на ръцете и краката е изразена. Развиват се остеопороза и мускулна атрофия. Движението на пациентите е рязко затруднено. Хематологичните данни се характеризират с тежка хипохромна анемия, умерена тромбопения, тежка левкопения с неутропения, достигаща степен на агранулоцитоза, относителна лимфоцитоза и моноцитоза. През този период има чести екзацербации на полиартрит с висока температура, понякога втрисане и изпотяване.

Болестта на Соколски - Буйо

Синоними: остър ставен ревматизъм, ревматична болест, ревматична треска, болест на Буйо.

Симптоми. Остро заболяване с инфекциозна етиология, характеризиращо се с преобладаващо увреждане на сърдечно-съдовата система (ендокардит, миокардит). По-рядко (при 45% от пациентите) клиничната картина е доминирана от промени в ставите, които се проявяват с висока температура, силна болка, подуване, хиперемия на кожата в ставите и наличие на серозен излив. Поради силна болка пациентите придават на крайниците флексионна позиция, често се развиват флексионни контрактури, но засегнатите стави не се анкилозират. След елиминиране на атаката обикновено се възстановява функцията на ставата. По-често се засягат ставите на коляното, глезена, китката и лакътя. Болестта има пароксизмална природа, като в процеса участват една или друга стави („летящ ревматизъм“),

Рентгеновпри изследване на засегнатите стави се разкрива остеопороза на епифизите, която има невро-рефлекторен характер и зависи от интензивността и продължителността на патологичния процес.

Лечениеревматоиден артрит и консервативна болест на Соколски (лекарство, физиотерапия). В тежки случаи, стабилизиращи (артродеза) или мобилизиращи (артропластика, остеотомия) операции.

Прогнозаблагоприятно при лечението на ранни форми на ставен ревматизъм.

Болестта на Стил

Синоними: ревматоиден артрит при деца, атрофичен артрит, хроничен ревматоиден артрит. Етиологията не е уточнена. Има теория за инфекциозния произход на заболяването и за генетично обусловена предразположеност. Заболяването се проявява през първите години от живота.

Симптоми. Заболяването се характеризира с параставни промени в тъканите, последвани от разрушаване на ставните повърхности, подуване, ограничена подвижност и последващо анкилозиране на ставите, увеличени лимфни възли, особено в подмишниците и в областта на лакътя стави. Вторичната анемия и светлокафявата пигментация на кожата често придружават тази патология.

Рентгеновразкриват се деформация на ставите, "замъгляване" на контурите, а понякога и костни израстъци.

Лечениев началните етапи консервативни, в последно време се предпочита ранната синовектомия; в по-късни етапи стабилизиращи операции и артропластика.

Прогнозане винаги благоприятно.

Раменно-скапуларен периартрит

Възпалителен процес в меките тъкани около раменната става. Основата на заболяването е травма или ревматична инфекция, настинки. В патогенезата на параартикуларните промени невротрофичният компонент не е последният.

Симптоми: болка в раменната става, мускулна атрофия, понякога нарушена чувствителност; заболяването е хронично.

Рентгеновв началото на заболяването не се откриват изменения в ставата. С течение на времето се появява остеопороза, понякога области на калцификация. Размерът на сянката може да бъде от грахово зърно до голям боб. Контурите му са ясни. Огнища на калцификация могат да бъдат множество. При пациенти в напреднала възраст често се откриват артрозни изменения в раменната става.

Лечение: в острия период, почивка (обездвижване на крайника), новокаинова блокада, рентгенова терапия; при хронично протичане - термични процедури, включително калолечение, UHF терапия, ЛФК, масаж; при хронични форми - хирургично лечение; отстраняване на варовикови отлагания.

Прогнозаблагоприятен.

Епикондилит и стилоидит

Заболявания, подобни на описаните по-горе със същия етнологичен компонент (травма, хипотермия).

Симптоми: болка в областта на вътрешния или латералния кондил на раменната кост (епикондилит) или в областта на шиловидния израстък на радиуса (стилоидит), подуване, ограничение на функцията.

Рентгенов, с изключение на остеопороза, с дълъг курс, не се откриват промени; също няма зони на калцификация.

Лечениеконсервативно, както при периартрит с друга локализация.

Прогнозаблагоприятен.

"Шпори" на калканеуса

Заболяването представлява кукообразен или бодлив израстък върху калканеуса на мястото на закрепване на дългия плантарен лигамент, по-рядко на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие. Понякога наличието на "шпора" е асимптоматично. При 20% от пациентите "шпорите" са двустранни.

Някои го разглеждат като вариант за формиране на скелета, други като патологичен "израстък" поради хронична травма, плоскостъпие, ревматизъм и други възпалителни процеси.

Симптоми: пареща болка, като усещане за пирон в петата. При изправяне болката се засилва. Болката възниква поради появата на периостит и възпаление на подлежащата лигавица. Често "шпората" на петата се комбинира с хиперкератоза на плантарната повърхност на стъпалото.

Рентгенов"Шпора" (екзостоза) съдържа всички елементи на калканеуса с мозъка и кортикалния слой.

Лечениеконсервативно (термични процедури, почивка, инжекции с новокаин), с постоянна болка и неефективност на консервативното лечение, е показано хирургично отстраняване на "шпората".

Анкилозиращ спондилит

Синоними: Болест на Бехтерев.

Анкилозиращият спондилит засяга 0,08-2,6% от населението (V. M. Chepoy, 1976), предимно млади хора (15-30 години). Сред инвалидите със ставни заболявания 16% са пациентите с анкилозиращ спондилит. В основата на заболяването е първична хронична лезия на синовиалната мембрана на междупрешленните, костовертебралните и сакроилиачните стави. Появяват се фибриноидни отлагания, понякога некроза на ставния хрущял и отхвърляне на некротичните частици в ставния лумен. Развиват се дегенеративни изменения в дисковете, възникват синхондроза, осификация на ставната капсула и анкилоза на ставите. Лигаментите са склерозирани и осификация.

При възникването на тази патология голяма роля се отдава на наследствените фактори.

Симптоми. Постепенно нарастващо ограничаване на движенията в гръбначния стълб с пълната им загуба, принудителна поза, кифоза, плавност на лордоза. В процеса участват ставите, където също се губи подвижността. Обща слабост, загуба на тегло, раздразнителност, сънливост са признаци на тази патология. Заболяването протича бавно, прогресира с годините, има болки в костите, особено при физическо натоварване, болката е иррадиираща, особено през нощта. Субфебрилна температура, повишена СУЕ. Походката е окована. Пациентите стават инвалиди. Дихателната екскурзия на гръдния кош почти напълно спира. Има изразена атрофия на мускулите на гърба. Наред с увреждането на гръбначния стълб и ставите при болестта на Бехтерев може да се замеси и патологичният процес; нервна и мускулна система, бели дробове, стомашно-чревен тракт, органи на зрението и др.

Рентгеновустановяват се типични изменения: анкилоза на междупрешленните стави, осификация на дисковете, калцификация на връзките; гръбначният стълб наподобява бамбукова тръстика; понякога видимо разрушаване на телата на прешлените.

Увреждането на ставите се характеризира със стесняване на ставните пространства, субхондрални изменения, анкилоза, предимно двустранна.

Лечениепациентите представляват големи затруднения; обикновено се ограничава до консервативна терапия, включително медикаментозно лечение, упражнения, физиотерапия.

Прогнозанеблагоприятно.

← + Ctrl + →
артрит при бруцелозаАртрогрипоза

Ревматоидният артрит е системно заболяване с неизвестна етиология с широко разпространено увреждане на съединителната тъкан, предимно в ставите, с ерозивни изменения в тях, с хронично, често рецидивиращо и прогресиращо протичане. Механизмът на задействане може да бъде инфекциозен фокус, настинка, нараняване.

Патологичният процес води до пълно разрушаване на ставните тъкани, до груби деформации и развитие на анкилоза, което води до загуба на ставна функция и инвалидизация.

При тежки случаи могат да бъдат засегнати и вътрешни органи (сърце, бъбреци, бели дробове, кръвоносни съдове, мускули и др.), което значително влошава прогнозата за ревматоиден артрит. Симптоми, диагноза и методи на лечение, които ще анализираме подробно в тази статия.

Статистика

Разпространението на ревматоидния артрит сред възрастното население на различни климатични и географски зони средно 0,6 - 1,3%. Годишната заболеваемост през последното десетилетие се задържа на ниво от 0,02%.

Наблюдава се увеличение на ревматоидния артрит с възрастта, повече жени, отколкото мъже, се разболяват. Сред хората под 35 години разпространението на заболяването е 0,38%, на възраст над 55 години - 1,4%. Установена е висока честота на заболяването при роднини на пациенти от първа степен на родство (3,5%), особено при жени (5,1%).

Какво е това: причини

Защо възниква ревматоидният артрит и какво е това? Ревматоидният артрит се отнася до автоимунни заболявания, тоест заболявания, които възникват, когато нормалното функциониране на имунната система е нарушено. Както при повечето автоимунни патологии, точната причина за заболяването не е установена.

Смята се, че провокиращите фактори за появата на заболяването са:

генетична предразположеност- При близки роднини на пациенти с ревматоиден артрит това заболяване се развива много по-често.
Инфекции – често артритът се появява след херпесна инфекция, хепатит В, паротит.
Неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда- хипотермия, излагане на токсични продукти, включително професионални рискове, стрес, както и бременност, кърмене,.

Под въздействието на тези фактори клетките на имунната система започват да атакуват клетките на лигавицата на ставата, което предизвиква възпаление в тях. В резултат на този процес ставите стават подути, топли и болезнени при допир. Клетките на имунната система също причиняват увреждане на кръвоносните съдове, което обяснява така наречените извънставни симптоми на ревматоиден артрит.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилният ревматоиден артрит (болест на Стил) е възпалително заболяване на ставите, характеризиращо се с прогресиращо протичане с доста бързо участие на вътрешните органи в процеса. На всеки 100 000 деца това заболяване се среща при 5-15 души.

При деца под 16 години има заболяване и може да продължи много години. Появата на заболяването може да бъде резултат от различни влияния – вирусни и бактериални ефекти, охлаждане, лекарства, повишена чувствителност към определени фактори на околната среда и много други.

Първи признаци

Ревматоидният артрит може да започне остро и подостро, като в повечето случаи се наблюдава последният вариант на дебюта.

Първите признаци на РА:

хронична умора;
постоянна мускулна слабост;
отслабване;
появата на болка в мускулите без видима причина;
внезапни и безпричинни скокове на температурата до субфебрилно ниво (37-38ºС);
повишено изпотяване.

По правило такива прояви на заболяването се игнорират, след което се развиват ставен синдром и извънставни прояви на заболяването.

Симптоми на ревматоиден артрит: увреждане на ставите

В случай на ревматоиден артрит, при изучаване на оплакванията на пациента, специално внимание се обръща на следните симптоми:

Болка в ставите, тяхната природа (болка, гризеща), интензивност (силна, умерена, слаба), продължителност (периодична, постоянна), връзка с движението;
Сутрешна скованост в ставите, нейната продължителност;
Появата на ставите (подуване, зачервяване, деформации);
Постоянно ограничаване на подвижността на ставите.

При пациент с ревматоиден артрит могат да се отбележат и други симптоми:

Хиперемия на кожата над възпалени стави;
Атрофия на съседни мускули;
При сублуксации в проксималните интерфалангеални стави ръката изглежда като „лебедова шия“, с сублуксации в метакарпофалангеалните стави - „моржови плавници“.

При палпация можете да откриете: повишаване на температурата на кожата над повърхността на ставите; болезненост на засегнатите стави; симптом на "странична компресия"; мускулна атрофия и удебеляване на кожата; подкожни образувания в областта на ставите, по-често от лактите, така наречените ревматоидни възли; симптом на балотиране на пателата, за да се определи наличието на течност в колянната става.

В зависимост от клиничните и лабораторните данни има 3 степени на обостряне на РА:

Ниска (болките в ставите се оценяват от пациента с не повече от 3 точки по 10-степенна скала, сутрешната скованост продължава 30-60 минути, ESR 15-30 mm/час, CRP - 2 плюс);
Средно (болка - 4-6 точки, скованост в ставите до 12 часа след сън, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 плюса);
Висока (болка - 6-10 точки, скованост се наблюдава през целия ден, ESR - повече от 45 mm / h, CRP - 4 плюс).

При РА се засягат предимно периферните стави, но не трябва да забравяме, че това е системно заболяване и всички органи и тъкани, където има съединителна тъкан, могат да бъдат привлечени в патологичния процес.

Извънставни симптоми при ревматоиден артрит

Развитието на извънставни (системни) прояви е по-характерно за серопозитивната форма на ревматоиден артрит с тежко продължително протичане.

Мускулно уврежданепроявява се с атрофия, намалена мускулна сила и тонус, фокален миозит.
Кожните лезии се проявяват със сухота, изтъняване на кожата, подкожни кръвоизливи и дребнофокална некроза.
Нарушаване на кръвоснабдяването на нокътните плочиводи до тяхната крехкост, набраздяване и дегенерация.
Наличие на ревматоидни възли- подкожно разположени съединителнотъканни възли с диаметър 0,5-2 см. Характеризира се със заоблена форма, плътна текстура, подвижност, безболезненост, по-рядко - неподвижност поради адхезия с апоневроза.
Наличието на ревматоиден васкулит, който се среща в 10-20% от случаите.

Най-тежкото протичане на ревматоидния артрит се характеризира с форми, които протичат с лимфаденопатия, увреждане на стомашно-чревния тракт (ентрит, амилоидоза на ректалната лигавица), нервната система (невропатия, полиневрит, функционални вегетативни нарушения), засягане на дихателните органи (, дифузна фиброза, пневмонит, фиброзиращ алвеолит, бронхиолит), бъбреци (гломерулонефрит, амилоидоза), очи.

От страна на главните съдове и сърцето при ревматоиден артрит, ендокардит, перикардит, миокардит, артериит на коронарните съдове, може да се появи грануломатозен аортит.

Усложнения

патологии на сърдечно-съдовата система;
дисфункция на нервната система;
кръвни заболявания;
увреждане на дихателната система;
заболяване на бъбреците;
увреждане на ставите и опорно-двигателния апарат;
кожни лезии;
очни заболявания;
дисфункция на стомашно-чревния тракт;
психични разстройства;
други патологии.

Как да различим РА от други заболявания?

За разлика от ревматизма, при ревматоиден артрит възпалението е упорито – болката и подуването на ставите могат да продължат с години. Този вид артрит се различава от артрозата по това, че болката не се увеличава при усилие, а напротив, намалява след активни движения.

Диагностика

Критерии за диагноза на Американската ревматологична асоциация за ревматоиден артрит (1987). Наличието на поне 4 от следните признаци може да показва наличието на заболяването:

сутрешна скованост за повече от 1 час;
артрит на 3 или повече стави;
артрит на ставите на ръцете;
симетричен артрит;
ревматоидни възли;
положителен ревматоиден фактор;
радиологични промени.

Показва наличието на възпаление в тялото: появата на специфични възпалителни протеини - серомукоид, С-реактивен протеин и ревматоиден фактор.

Диагнозата на ревматоиден артрит е възможна само чрез оценка на съвкупността от симптоми, рентгенологични признаци и резултати от лабораторна диагностика. При положителен резултат се предписва лечение.

Лечение на ревматоиден артрит

В случай на точна диагноза на ревматоиден артрит, системното лечение включва използването на определени групи лекарства:

основни препарати;
хормонални вещества (глюкокортикоиди);
биологични агенти.

На настоящия етап от развитието на медицината се поставят следните цели за лечение на ревматоиден артрит:

намаляване и, ако е възможно, премахване на симптомите на заболяването,
предотвратяване на разрушаване на ставните тъкани, нарушаване на функциите им, развитие на деформации и сраствания (анкилоза),
постигане на стабилно и дългосрочно подобрение в състоянието на пациентите,
увеличаване на продължителността на живота,
подобряване на качеството на живот.

Лечението се състои от комплекс от методи на медикаментозна терапия, физиотерапия, клинично хранене, хирургично лечение, балнеолечение и последваща рехабилитация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоидния артрит, тъй като не засяга разрушителния процес в ставите. Въпреки това, лекарства от тази група се предписват за намаляване на болката и премахване на сковаността.
в ставите.

Най-често се използва:

Те се предписват в периода на обостряне на болката и силна скованост. С повишено внимание се предписва на пациенти с гастрит.

Основни препарати

В комбинация с хормони те спомагат за намаляване на активността на ревматоидния артрит. Най-често срещаните лекарства за лечение в момента са:

Златни препарати;
лефлуномид;
пенициламин;
сулфасалазин.

Има и резервни лекарства: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - те се използват, когато основните лекарства не са дали желания ефект.

Биологични агенти

Моноклоналните антитела към определени цитокини осигуряват неутрализиране на тумор некрозис фактор, който в случай на ревматоиден артрит провокира увреждане на собствените си тъкани.

Има също така проучвания, предполагащи използването на регулатори на лимфоцитна диференциация като лечение на ревматоиден артрит. Това ще избегне увреждането на синовиалните мембрани от Т-лимфоцити, които неправилно са „насочени” към ставите от имунната система.

Глюкокортикоиди

Това са хормонални лекарства:

дексаметазон;
метилпреднизолон;
триамцинолол;

Те се предписват както при наличие на системни прояви на заболяването, така и при тяхно отсъствие. Днес при лечението на ревматоиден артрит се практикува лечение както с малки, така и с големи дози хормони (пулсова терапия). Кортикостероидите са чудесни за облекчаване на болката.

метотрексат за ревматоиден артрит

Според прегледите, метотрексат за ревматоиден артрит се предписва активно в Русия и европейските страни. Това е лекарство, което инхибира клетките на имунната система, предотвратява появата на възпалителни процеси в ставите и влошаване на хода на заболяването. Сега се използва много широко.

Лекарството има няколко странични ефекти, поради което се използва под строг контрол на лекуващия лекар, по време на лечението пациентът трябва редовно да прави кръвни изследвания. Въпреки това метотрексатът за ревматоиден артрит е най-подходящото решение, в някои случаи е просто незаменим.

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване в диапазона от 200 до 1000 рубли.

Физиотерапия

Само след отстраняване на острата форма на заболяването, кръвните изследвания и температурата се нормализират - можете да приложите масаж и други методи на физиотерапия при ревматоиден артрит. Факт е, че физиотерапията има стимулиращ ефект и може да засили възпалителния процес.

Тези методи подобряват кръвоснабдяването на ставите, увеличават тяхната подвижност и намаляват деформацията. Използват се фонофореза, диатермия, UHF, озокерит и парафин, инфрачервено облъчване, лечебна кал, балнеолечение в курортите. Няма да се спираме подробно на тези методи.

Операция

Хирургията може да коригира здравословното състояние в относително ранните стадии на заболяването, ако една голяма става (коляно или китка) е постоянно възпалена. По време на тази операция (синовектомия) се отстранява синовиумът на ставата, което води до дълготрайно облекчаване на симптомите.

Операция за смяна на ставите се извършва при пациенти с по-тежки ставни увреждания. Най-успешни са операциите на тазобедрената става и коляното.

Хирургическата интервенция преследва следните цели:

облекчаване на болката
правилни деформации
подобряване на функционалното състояние на ставите.

Ревматоидният артрит е преди всичко медицински проблем. Поради това операцията се предписва на тези, които са под наблюдението на опитен ревматолог или лекар.

Хранене

Правилата на диетата са както следва:

включително достатъчно плодове и зеленчуци;
намаляване на натоварването на бъбреците, черния дроб и стомаха;
изключване на продукти, които причиняват алергии;
замяна на месо с млечни и зеленчукови продукти;
консумация на храни с високо съдържание на калций;
отказ от храна, която причинява наднормено тегло.

Лечение на ревматоиден артрит с народни средства

Лечението с народни средства включва използването на лечебни растения с аналгетични и противовъзпалителни свойства.

За облекчаване на болката при ревматоиден артрит приемайте по равно цветове от бъз, корен от магданоз, лист от коприва и кора от върба. Всичко се смила и след това 1 супена лъжица от сбора се запарва с 1 чаша вряща вода, след което се вари 5-7 минути на слаб огън, след което се охлажда и се прецежда. Приемайте по две чаши отвара сутрин и вечер.
Цветя, събрани по време на цъфтежа на кестензалива се с висококачествена водка (за две части цветя трябва да вземете една част водка). Сместа се влива две седмици на тъмно място, прецежда се и след това тинктурата е готова за употреба. Трябва да приемате тинктура по 5 капки три пъти на ден един час преди хранене.
Разтваря се в 100 грама алкохол Добавят се 50 грама камфорово масло и 50 грама горчица на прах. Белтъчините от две яйца се разбиват отделно и се добавят към сместа. Полученият мехлем се втрива в засегнатата става и добре облекчава симптомите на болка.
Репей ще помогне за облекчаване на болките в ставите. Може да се използва под формата на тинктури. Смиламе листата на растението в месомелачка и го напълваме с водка (500 мл водка за 500 г листа). Разклатете сместа и приберете в хладилника. През нощта нанасяме марля, обилно напоена с този разтвор, върху болното място. Болка след преминаване на няколко компреса. Лечението на ревматоиден артрит с народни средства може да се извърши и с помощта на обвивки през нощта с цели листа от репей.

У дома можете да правите компреси, да разтривате домашно приготвени мехлеми и да приготвяте отвари. Важно е да се спазва правилният стил на хранене, който допринася за възстановяването на метаболизма в организма.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването и неговите обостряния е насочена предимно към елиминиране на рисковите фактори (стрес, тютюнопушене, токсини), нормализиране на телесното тегло и поддържане на балансирана диета.

Спазването на тези правила ще помогне да се избегне увреждане и да се предотврати бързото прогресиране на РА.

Прогноза

Ревматоидният артрит намалява продължителността на живота средно с 3 до 12 години. Проучване от 2005 г. на клиниката Mayo установи, че хората с ревматоиден артрит са два пъти по-склонни да имат сърдечни заболявания, независимо от други рискови фактори като диабет, алкохолизъм, висок холестерол и затлъстяване.

Механизмът, по който се увеличава рискът от сърдечни заболявания, е неизвестен; наличието на хронично възпаление се счита за важен фактор. Може би използването на нови биологични лекарства може да увеличи продължителността на живота и да намали рисковете за сърдечно-съдовата система, както и да забави развитието на атеросклероза.

Ограничени проучвания показват намаляване на рисковете от сърдечно-съдови заболявания, като същевременно има повишаване на нивата на общия холестерол с непроменен атерогенен индекс.

Ревматоидните заболявания са сред най-честите. Те са били известни от древността, но преди се е смятало, че тези заболявания се развиват в резултат на неправилна циркулация на течности в тялото.

Има много заболявания, които имат подобни симптоми, поради което, ако се появят симптомите, които ще бъдат описани по-долу, определено трябва да се свържете с ревматолог за диагностика и лечение.

Характеристики на ревматичните заболявания

Системните заболявания на съединителната тъкан се наричат ревматоидни заболявания. Те се характеризират с обширно увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, което е свързано с нарушение на имунната система.

Увреждането на съединителната тъкан се проявява под формата на системни дегенеративни процеси. Всички ревматоидни заболявания имат определени клинични и морфологични особености, които зависят от локализацията в определени органи и тъкани. Протичането на заболяванията е хронично и вълнообразно.

Дегенеративният процес засяга костите, хрущялите, ставите, връзките, сухожилията и мускулите. Ревматоидните заболявания се характеризират с болка, намалена двигателна активност на крайниците, ограничено функциониране на една или повече засегнати области. По-специално, има признаци на подуване, възпаление, усещане за топлина, зачервяване.

Основни ревматоидни заболявания

Има много различни ревматоидни заболявания на ставите, сред които е необходимо да се откроят като:

анкилозиращ спондилит;
подагра;
фибромиалгия;
артрит;
лупус;
остеоартрит;
полимиалгия;
склеродермия.

Анкилозиращият спондилит се характеризира с увреждане на гръбначния стълб. Това заболяване се среща при млади хора и заема сухожилията на раменете, бедрата, коленете, причинявайки силна болка и ограничена подвижност.

Много хора страдат от подагра. Това заболяване се характеризира с образуването на микрокристали на урея в ставите. Лезията засяга предимно големите пръсти на краката, провокирайки силни пристъпи на болка и подуване. Подаграта се среща най-често при жените.

Някои форми на артрит възникват поради проникването на бактериални и вирусни инфекции в тялото. Болестта се развива при ухапване от заразен кърлеж, което впоследствие провокира възпаление, скованост на ставите и болка. Идиопатичният ювенилен артрит се среща главно в детска възраст, причинявайки подуване, болка и ограничена подвижност на ставите. В някои случаи може да бъде придружено от обрив и треска.

Псориатичният артрит се развива при хора, страдащи от различни кожни заболявания. Засяга ставите и може да се появи и върху ноктите. Ревматоидният артрит е ставно заболяване, което се характеризира с разрушаване на синовиалните тъкани, причинявайки болка, подуване и други нарушения. За разлика от всички други видове ревматоидни заболявания, артритът се развива симетрично. Най-често се среща при жени.

Сред ревматоидните автоимунни заболявания трябва да се разграничи лупус. Патологичните клетки разрушават сухожилията. Най-често това заболяване се среща при жени.

Засяга основно артериите, като същевременно провокира появата на главоболие, възпаление, бързо отслабване, треска. Човек страда от скованост в ставите, болки в кръста, шията, бедрата и болки. Неприятните симптоми се появяват в резултат на увреждане на мускули, стави, сухожилия, връзки.

Ревматоидните ставни заболявания са малко по-различни по своите симптоми, но има общи правила. Веднага след като заболяването бъде диагностицирано, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегне развитието на опасни усложнения.

Ревматизъм

Сред системните ревматоидни заболявания трябва да се отдели ревматизъм. Характеризира се със значително увреждане на ставите, хрущялите или органите. По принцип заболяването се проявява в детството или юношеството, въпреки че мнозина не знаят за съществуването му. Основната причина за образуването на ревматизъм е предимно стрептококова инфекция на дихателната система, която води до развитие на остър тонзилит, фарингит. При липса на навременно комплексно лечение заболяването преминава в хроничен стадий.

Основните симптоми на заболяването се появяват след известно време след предишно респираторно заболяване. Възпалението се увеличава постепенно, като в някои стави болката изчезва, а в други се появява почти веднага. Възпалителният процес може да е периодичен. Продължава 10-14 дни, след което се успокоява малко и се възобновява отново.

Най-голямата опасност от това системно ревматоидно заболяване е, че освен ставите, допълнително се засяга и сърцето. Основната цел на лечението е премахване на стрептококова инфекция, която провокира началото на заболяването и появата на усложнения. За превенция е необходимо да се провеждат общоукрепващи мерки за подобряване на здравето.

Ревматоидният артрит се отнася до заболявания на ставите, които се характеризират с прогресивно увреждане на ставите, което води до тяхната деформация и загуба на подвижност. Най-често се засягат коленните стави, което води до инвалидизация.

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което често засяга хора на средна и по-възрастна възраст. Когато се появи в човешкото тяло, се образуват определени антитела, чиято работа е насочена срещу собствените им стави. Появата на заболяването се дължи на генетична предразположеност, инфекции и много други причини. В процеса на възпаление се образува доста плътна гранулационна съединителна тъкан, която започва да расте и води до постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. В резултат на това обичайната подвижност на ставите намалява. В по-напреднали стадии заболяването може да доведе до пълна загуба на подвижност.

Ревматоидният артрит се отнася до заболявания, които са придружени от деформация на крайниците, което води до частична или пълна загуба на съществуващата мускулно-скелетна функция. Пациентите губят работоспособността си и стават инвалиди. Лекарите разграничават няколко етапа на ревматоиден артрит, които имат свои собствени характеристики. Много е важно да се диагностицира и лекува навреме, за да се предотвратят опасни усложнения.

Първият етап на патологията се характеризира със синовит, тоест излив в ставната кухина, който може да се прояви в различни форми. На втория етап настъпват характерни промени в ставите, удебеляване на синовиалната мембрана, както и пролиферация на съединителната тъкан.

В хода на третия етап се наблюдава сливане на ставните части един с друг, което прави невъзможно движението в засегнатата област. Началото на заболяването се характеризира с подуване на пръстите, което се комбинира с възпаление и подуване. Заедно с подуване на ставите, стъпалото се уврежда, което се проявява под формата на болка под топките на пръстите на краката. С развитието на патологията тя постепенно засяга все по-голям брой тъкани, появяват се подуване и болка в лактите, глезените и раменете.

С хода на ревматоидния артрит симптомите на заболяването не се появяват веднага: в началния етап пациентът дори не подозира за наличието на заболяването. След това постепенно симптоми като:

скованост на движенията сутрин;
периодична болка;
висока температура;
образование

В допълнение, лезията може да засегне почти всички органи - покритието зависи от степента на активност на патологията. Това обаче е много рядко. Ревматоидният артрит протича доста тежко и причинява много неприятни симптоми. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. Включва:

противовъзпалителни лекарства;
глюкокортикоиди;
биологични агенти;
основни укрепващи средства.

Противовъзпалителните лекарства помагат много бързо да се спре острата атака и да се постигне стабилна ремисия. При острия ход на заболяването курсът на терапия се допълва с високи дози глюкокортикоиди. Биологичните агенти помагат за предотвратяване на некроза, която може да причини увреждане на собствените тъкани на тялото. С хода на ревматоидния артрит, прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от тежестта на патологичния процес, както и от характеристиките на лечението. В тежки и напреднали случаи заболяването може да доведе до инвалидизация.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е възпаление на една или повече стави. Има определени видове този патологичен процес. Заболяването се отнася до тежко системно нарушение на съединителната тъкан, което може да доведе до частична загуба на работоспособността на пациента или дори до неговата инвалидност.

По принцип заболяването се развива при хора на възраст 30-35 години, а жените често страдат от такава патология. Това е ревматоидно автоимунно заболяване, което унищожава основно малките стави.

Основната причина за възникването му се счита за нарушение на имунната система. В резултат на това имунната система започва да възприема хрущяла на ставата и нейните структури като чужди. Поради тази причина започва възпаление. Често патологията може да бъде предизвикана от наследствен фактор. Нарушаването на имунитета допринася за външни и вътрешни причини. Те включват като:

хипотермия на тялото;
излагане на патогенни агенти;
стрес;
алергени и токсини;
нараняване.

Полиартритът е много сериозно заболяване, което трудно се лекува. Сред основните му характеристики е необходимо да се подчертаят като:

скованост в областта на ставите сутрин;
болезнени усещания при докосване;
възпаление на повече от три стави.

В по-късните етапи има изтръпване на крайниците, повишена температура, парене в засегнатата област, промяна във формата на ставите. Патологичният процес може да засегне и други органи, по-специално сърцето, белите дробове, бъбреците. Ако получите такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Терапията трябва да бъде сложна и дълга. Той е насочен към намаляване на болката при пациента. За премахване на възпалението се предписват противовъзпалителни лекарства. Основните препарати са от голямо значение. Въпреки факта, че действието им е бавно, лекарствата имат благоприятен ефект върху механизма на възникване на заболяването и забавят процеса на разрушаване на ставите.

Болестта на Соколски

Сред редките заболявания от типа на ревматоида трябва да се разграничи болестта на Соколски. Характеризира се с това, че засяга основно сърдечно-съдовата система, по-специално причинява миокардит и ендокардит. В някои случаи пациентите имат промени в областта на ставите, които се проявяват под формата на повишена температура, подуване, силна болка, подуване в областта на засегнатите стави. Поради силна болка човек се опитва да даде на крайниците позиция на огъване.

След елиминиране на атаката функциите на ставата се възстановяват почти напълно. Най-често се засягат ставите на глезена, лакътя и коляното. Заболяването е предимно с нарастващ, пароксизмален характер, докато патологията засяга голямо разнообразие от области.

Лечението на това заболяване е предимно консервативно и включва използването на лекарства и курс на физиотерапия. В особено тежки случаи на пациентите се предписва операция. При провеждане на лечение в началните етапи прогнозата е благоприятна.

Анкилозиращ спондилит

Това заболяване засяга предимно хора в млада възраст. Развива се в резултат на първично хронично увреждане на синовиалната мембрана на костовертебралните, междупрешленните и сакроилиачните стави. В резултат на това се образуват фиброидни отлагания, а понякога има некроза на ставния хрущял и постепенно отхвърляне на патологични частици в ставния лумен.

В дисковете започват да се развиват дегенеративни изменения, наблюдава се осификация на ставната капсула, синхондроза и връзки започват да се деформират и осифицират. Наследствените фактори играят много важна роля в развитието на този патологичен процес.

Симптоматологията се характеризира с факта, че ограничаването на движенията в областта на гръбначния стълб постепенно се увеличава с пълната им загуба. Патологията постепенно засяга различни стави, тяхната еластичност неизбежно се губи. Сред основните признаци на това заболяване са следните:

раздразнителност;
рязка загуба на тегло;
силна слабост;
сънливост.

Заболяването протича много бавно, а също така прогресира в продължение на няколко години. В резултат на това се появяват болки в костите, особено при повишена физическа активност. В същото време температурата остава в нормалните граници, походката е ограничена и се наблюдава повишаване на ESR. Пациентите стават инвалиди. След определено време патологията може да засегне различни тъкани и органи. Увреждането на ставите се характеризира със значително стесняване на ставните пространства, анкилоза и много други нарушения.

Лечението е доста сложно и обикновено се ограничава до консервативна терапия, която включва използването на лекарства, физиотерапия и ЛФК. Прогнозата за хода на заболяването е неблагоприятна.

"Шпори" на калканеуса

Заболяването се характеризира с това, че върху калканеуса на мястото на закрепване на плантарния лигамент се образува шиповиден или кукообразен израстък. В някои случаи протича почти безсимптомно. Отбелязва се, че при 20% от пациентите "шпорите" са двустранни.

Някои лекари смятат такова образувание като образуване на скелет, докато други го смятат за патологичен растеж, който се образува при наличие на хронична травма, ревматизъм, плоски крака и други възпалителни процеси.

Сред основните признаци може да се отбележи пареща болка, която наподобява усещането за наличие на пирон в петата. При изправяне болката се засилва значително. Болката възниква с образуването на периостит и възпаление на подлежащата лигавица торба. В някои случаи петната шпора се комбинира с хиперкератоза. Рентгеновата снимка може да открие елементи от калканеуса.

Лечението се извършва по консервативен начин. По-специално, на пациента са показани термични процедури, инжекции с Novocain. При наличие на постоянна болка и неефективност на консервативната терапия е показано хирургично отстраняване на неоплазмата.

Раменно-скапуларен периартрит

Раменно-скапуларен периартрит се характеризира с факта, че възпалителният процес възниква в меките тъкани, които заобикалят раменната става. В основата на развитието на заболяването е травма, настинка, ревматична инфекция. В патогенезата много важно място заемат невротрофичните увреждания.

Сред основните признаци на хода на нарушенията могат да се откроят болка в раменната става, нарушена чувствителност и мускулна атрофия. По принцип заболяването има хроничен ход. В самото начало на неговото развитие на практика не се установяват промени в областта на ставите. След известно време започва да се развива остеопороза. При по-възрастните хора много често се откриват артрозни изменения в раменната става.

В острия период е показана пълна почивка, поради което е необходимо обездвижване на крайника. За лечение са необходими новокаинови блокади, рентгенова терапия. При хроничен ход на заболяването се предписват термични процедури, физиотерапевтични упражнения, масаж, UHF терапия. В особено напреднали случаи се налага хирургично лечение и отстраняване на съществуващи варовикови отлагания. Прогнозата е доста благоприятна.

Епикондилит и стилоидит

Тези заболявания възникват в резултат на хипотермия или нараняване. Сред основните признаци на хода на заболяването е необходимо да се подчертае наличието на болка в раменната кост, ограничаване на подвижността, както и подуване.

При провеждане на рентгенова снимка не се наблюдават специални промени, освен признаци на остеопороза. Лечението е предимно консервативно, както и при други видове ревматоидни заболявания. Прогнозата при правилно лечение е благоприятна.

Болестта на Стил

Най-често се среща при деца. Факторът на утаяване все още не е напълно установен. Има версия, че заболяването се развива в резултат на проникването на патогенни микроби в тялото, а също и поради наличието на генетично предразположение.

Патологичният процес се наблюдава главно през първите години от живота на детето и се характеризира с промени в тъканите, последвани от деформация на ставните повърхности, ограничена подвижност, подуване, увеличени лимфни възли, особено в подмишниците и лакътните стави. Това заболяване може да възникне с добавяне на анемия, както и пигментация на кожата.

По време на диагностиката на рентгеновата снимка може да се отбележи деформация на ставите, известно замъгляване на контурите, а понякога и костни израстъци. В началните етапи на хода на заболяването лечението се извършва по консервативен начин. Напоследък обаче лекарите предпочитат ранната синовектомия. На по-късен етап се назначават стабилизиращи операции и ендопротезиране. Прогнозата за хода на заболяването не винаги е благоприятна.

Причини

Много е важно да се знае при кои заболявания ревматоидният фактор играе ключова роля, както и по какви причини възникват подобни нарушения. Етиологията на тези заболявания все още не е добре разбрана. Най-голямо значение се придава на вирусите и инфекциите, генетичния фактор, както и влиянието на редица физически аспекти, по-специално като хипотермия и нараняване. Също така в някои случаи се развиват заболявания с непоносимост към определени лекарства.

Сред основните фактори, които повишават риска от развитие на ревматоидни заболявания, е необходимо да се откроят като:

тютюнопушене;
наднормено тегло;
стареене;
някои професии, свързани с претоварване на ставите.

Ревматичните заболявания могат да се появят на всяка възраст, независимо от пола, но често жените страдат от такива заболявания.

Основни симптоми

Симптомите на ревматоидните заболявания, независимо от провокиращия фактор, са практически еднакви. Сред основните характеристики са следните:

постоянна болка в ставите;
болка в областта на ставите при палпация;
повишаване на температурата;
силно подуване и възпаление в засегнатата област;
скованост и зачервяване на кожата;
липса на енергия, повишена умора, слабост, лошо здраве;
ограничен обхват на движение или гъвкавост на ставата.

Ако се появят всички тези признаци, определено трябва да се консултирате с лекар за цялостна диагноза и лечение.

Диагнозата на ревматоидните заболявания се основава на събиране на анамнеза, преглед, както и на резултатите от инструментални изследвания и лабораторни изследвания. Често правилната диагноза може да бъде поставена далеч не веднага, така че е необходим цялостен преглед. Някои пациенти може да се нуждаят от няколко посещения при лекар, за да могат да поставят точна диагноза и да предписват подходящо лечение.

Лечението на ревматоидни заболявания се избира чисто индивидуално във всеки отделен случай, всичко зависи от характеристиките на хода на патологията. Няма специфично средство или метод на терапия, който да е оптимален за всички пациенти.

По време на терапията често се използват противовъзпалителни средства, които имат по-изразен ефект от лекарствата, които намаляват основните симптоми. Новите съвременни биологични препарати се считат за най-ефективни.

Приемането на лекарства е едно от традиционните лечения за ревматоидни заболявания. Съществуват обаче и много други методи, по-специално въвеждането на лекарства в ставната кухина или меките тъкани, хиропрактика, акупунктура, алтернативна медицина. В някои, особено тежки случаи, се предписва операция.

Лечението трябва да бъде комплексно и навременно, тъй като ревматоидните заболявания могат да намалят продължителността на живота и да доведат до инвалидизация. Препоръчва се редовно наблюдение за наличие на съпътстващи заболявания.