Симптомите на остър пиелонефрит включват. Остър пиелонефрит. Защо пиелонефритът е опасен?

Остър пиелонефрит- симптоми и лечение

Какво е остър пиелонефрит? Ще анализираме причините за възникване, диагностицирането и методите на лечение в статията на д-р Zakutsky A.N., уролог с 14-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Остър пиелонефрите възпалително заболяване на бъбреците с бактериална причина с преобладаващо поражение на легенчетата, чашките и интерстициалната тъкан на бъбречния паренхим. В Международната класификация на болестите терминът „ остър пиелонефрит", заменяйки го с" остър интерстициален нефрит».

Пиелонефритът трябва да се различава от гломерулонефрита. И двете форми на нефрит се характеризират с възпаление на бъбречния паренхим, но при пиелонефрит се засяга интерстициалната тъкан, а при гломерулонефрита – гломерулите на бъбреците. Следователно, пиелонефритът се нарича "интерстициален нефрит", от думата " интерстициум"- интерстициална тъкан, а гломерулонефритът може да се нарече" гломеруларен нефрит ", от думата" гломерула“- бъбречен гломерул.

Причината за пиелонефрит е бактериална инфекция. Сред причинителите на заболяването водеща е E. coli (Escherichia coli). По-рядко се срещат други микроби като Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

ESBL + бактериите са особено опасни. ESBL означава бета-лактамаза с разширен спектър. ESBL е група от бактериални ензими, които позволяват на бактериите да игнорират антибиотиците. ESBL помага на бактериите да разграждат и неутрализират няколко групи антибактериални лекарства, включително пеницилини и цефалоспорини. Не всички микроби могат да произвеждат такива ензими, доста често тази способност се наблюдава при E. coli и Klebsiella pneumonia. Съвременните микробиологични лаборатории винаги маркират такива микроби или с руската абревиатура ESBL +, или с английския аналог ESBL +. Според европейските данни ESBL, произведени от E. coli, се срещат в 10% от случаите, а Klebsiella pneumoniae произвежда ESBL в 20% от случаите. По този начин проблемът с ESBL + бактериите е от голямо клинично значение.

Остър пиелонефрит може да се появи на всяка възраст и при двата пола. Най-често заболяването се среща при жени в активна репродуктивна възраст, което се обяснява със структурните особености на женската пикочно-полова система. Въпреки това, пиелонефритът често се открива при деца и полово зрели мъже, така че възрастта и пола на пациента не могат да се използват като диференциален признак на това заболяване.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - опасно е за вашето здраве!

Симптоми на остър пиелонефрит

За остър пиелонефрит е типична комбинация от висока температура с болка в областта на възпаления бъбрек. Ако бъбрекът е на мястото си, тогава болката нарушава проекцията на реберно-прешленния ъгъл. При пролапса на бъбрека се появява болка по хълбоците на корема. Пиелонефритът може да засегне както единия, така и двата бъбрека, съответно болката може да притеснява както от едната страна, така и от двете страни едновременно.

Тежестта на болката може да варира от умерена до интензивна. По правило болката е постоянна и не зависи от положението на тялото или движенията. С други думи, невъзможно е да намерите такава позиция в леглото, когато болката ще ви притеснява по-малко или ще изчезне напълно. Вярно е също, че движенията на торса под формата на огъване, разгъване или усукване не засилват болката.

В някои случаи болката е пароксизмална. Това е типично за пиелонефрит, който възниква на фона на запушване на пикочните пътища от камък. Ако при класическа бъбречна колика болката между пристъпите изчезва напълно, тогава при съпътстващ пиелонефрит болковият синдром продължава между пристъпите.

Общата симптоматика на пиелонефрита се характеризира с повишаване на температурата. По правило температурата достига 38-40 градуса. Повишаването на температурата е придружено от втрисане. Характерно е и максималното покачване на температурата вечер, с рязък спад на температурата в сутрешните часове. В допълнение към повишаване на температурата може да има и други прояви на общо отравяне на тялото под формата на слабост, летаргия, умора и липса на апетит.

Развитието на остър пиелонефрит може да бъде придружено от промени в уринирането, въпреки че това не е предпоставка. Може да се отбележи появата на мътност в урината и неприятна миризма. В допълнение, възпалената урина има потенциал да предизвика често уриниране. По принцип уринарните симптоми излизат на преден план само ако остър пиелонефрит усложни вече съществуващо възпаление на пикочния мехур.

Патогенеза на остър пиелонефрит

Бактерията навлиза в бъбреците чрез кръвта или урината. Дрейф на кръвбактериална инфекция беше наречена " хематогенен»Пътища на предаване. Понякога лекарите говорят за низходящия път на развитие на острия пиелонефрит. Например, същият нелекуван бронхит може да бъде усложнен от развитието на пиелонефрит поради обилния поток от бактерии в кръвта. Трябва да разберете, че бъбреците филтрират кръвта от цялото тяло, следователно пиелонефритът може да усложни всеки ненавременно лекуван абсцес, дори разположен в краката или ръцете.

Алтернатива на навлизането на бактерии в кръвта е пикочните пътищаразпространението на микроби. В научната литература този път на предаване на патогена се нарича " уриногенен", От думата" урина"- урина. Преди това този път на заразяване се наричаше " възходящ", Тъй като инфекцията всъщност" се изкачва "нагоре от пикочния мехур. Ето защо е много важно своевременно да се лекува възпаление на пикочния мехур под формата на, без да се чака разпространението на бактериите до бъбреците.

Уриногенният път на предаване е особено характерен за децата поради широкото разпространение на везикоуретерален рефлукс. Това е името, дадено на изхвърлянето на урина от пикочния мехур обратно в бъбреците. Въпреки широкото разпространение на рефлукса в детството, много възрастни страдат от същото заболяване. Особено често се наблюдава рефлукс, тоест връщане на урина при преливане на пикочния мехур. Ето защо е много важно да изпразвате пикочния мехур навреме.

Класификация и етапи на развитие на острия пиелонефрит

Традиционно острия пиелонефрит се разделя на серозен и гноен, въпреки че гнойният пиелонефрит е по-вероятно усложнение на острия пиелонефрит.

Има няколко форми на гноен пиелонефрит:

апостематозен пиелонефрит;
абсцес на бъбреците;
бъбречен карбункул;
некротизиращ папилит;
емфизематозен пиелонефрит.

Ако има много абсцеси и те са малки по размер, тогава те говорят за апостематозен пиелонефрит... В случай, че абсцесът е голям и единичен, тогава имаме работа бъбречен абсцес.

Бъбречният абсцес трябва да се диференцира от бъбречен карбункул... Карбункулът е част от бъбречния паренхим, който е загинал поради запушване на голям бъбречен съд от микробен ембол. Рано или късно тъканите, които са загинали от емболия, претърпяват гнойно сливане, което води до образуване на абсцес на карбункула.

Специална форма на остър пиелонефрит е некротизиращ папилите страшна и смъртоносна болест. За щастие това заболяване е толкова рядко, че дори опитни уролози с няколко десетилетия опит могат да си спомнят само няколко случая на тази форма на остър пиелонефрит. При некротизиращ папилит възниква некроза, тоест некроза и смърт на бъбречната папила. Това е придружено от бъбречна недостатъчност и кръв в урината. Причината за некротизиращия папилит е подобна на причината за карбункул: запушване на бъбречния съд от микробен ембол. Само при папилит съдът, който захранва бъбречната папила, страда.

Също така, пиелонефритът може да бъде разделен на първични и вторични форми. Първичен остър пиелонефритсе развива в непокътнат бъбрек, тоест без аномалии в развитието, камъни и значителни нарушения на изтичането на урина. Вторичен остър пиелонефритвъзниква на фона на заболявания, които нарушават преминаването на урината. Има много тънка линия между вторичната форма на остър пиелонефрит и първичната екзацербация, поради което в МКБ-10 е въведен код номер 12 „Тубуло-интерстициален нефрит, който не е посочен като остър или хроничен”.

Усложнения на остър пиелонефрит

Локалните усложнения на острия пиелонефрит включват апостематоза, бъбречен абсцес, емфизематозен пиелонефрит и бъбречна тромбоза, под формата на бъбречен карбункул или некротизиращ папилит.

Емфизематозният пиелонефрит е изключително рядко заболяване и се различава от другите гнойни усложнения на пиелонефрита по появата на газови мехурчета. Въздушните натрупвания могат да бъдат в бъбречния паренхим, системата на бъбречната кухина или дори в околобъбречната тъкан. За щастие, емфизематозният пиелонефрит се среща много по-рядко от други гнойни усложнения на бъбреците.

Системните усложнения включват остра бъбречна недостатъчност и синдром на системен възпалителен отговор (сепсис). Ето защо част от пациентите се налага да бъдат приети в урологични болници. В болница се извършва редовно наблюдение на тестове и ултразвук за навременно откриване на усложнения от остър пиелонефрит.

Някои усложнения на пиелонефрита са по-свързани с хроничната форма на това заболяване, но тъй като острия пиелонефрит може да премине в хроничен, е невъзможно да не споменем такова важно усложнение като. В някои ситуации възпалението на бъбречния паренхим се причинява от микроби, произвеждащи уреаза. Уреазата е ензим, който позволява на бактериите да разграждат уреята от урината. След като ензимът се активира, уреята се разгражда до въглероден диоксид и амоняк. Именно тези два компонента задействат сложна биохимична каскада, която води до образуването на инфекциозни камъни: струвит и хидроксиапатит. За щастие, най-честият причинител на пиелонефрит - Escherichia coli - не знае как да произвежда уреаза, тази способност притежават други по-редки причинители на пиелонефрит - Proteus, Klebsiella и Pseudomonas aeruginosa.

Важно усложнение на острия пиелонефрит е хроничната форма на това заболяване. Ето защо диспансерното наблюдение след успешно излекуване на остър пиелонефрит е много важно. Изразът "диспансерно наблюдение" е малко плашещ за своята бюрократична съставка, но всъщност означава необходимостта от контрол на изследванията на урината поне три месеца след прекаран остър пиелонефрит.

Диагностика на остър пиелонефрит

Минимален обхват на изпитите:

общ анализ на урината;
култура на урина за флора с определяне на чувствителността към антибиотици;
клиничен кръвен тест;
кръвен тест за креатинин;
Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

Общ анализ на урината

Типичният пиелонефрит е повишаване на броя на левкоцитите и откриване на бактерии. Може да има други промени, които не са специфични за заболяването, включително повишени нива на протеин или положителен тест за нитрити. Откриването на голям брой червени кръвни клетки изисква диференциална диагноза с уролитиаза и гломерулонефрит.

Култура на урина за флора и чувствителност към антибиотици

Има смисъл да се направи този тест, преди да се предписват антибиотици. Културата на урината ви позволява да идентифицирате причинителя на пиелонефрита и да определите най-ефективните антибактериални лекарства.

Клиничен кръвен тест

Неспецифичен признак на пиелонефрит е повишено ниво на левкоцити с изместване на левкоцитната формула наляво. Обикновено пациент с остър пиелонефрит повтаря CBC два или три пъти по време на лечението. Този анализ дава възможност да се оцени ефективността на антибиотичната терапия и своевременно да се сигнализира за развитието на гнойни усложнения във възпаления бъбрек.

Кръвен тест за креатинин

Този анализ е задължителен за всички пациенти с пиелонефрит, главно защото в някои случаи остър пиелонефрит може да се усложни от развитието на остра бъбречна недостатъчност. Освен това е необходим кръвен тест за креатинин, за да се реши проблемът с рентгеново изследване на бъбреците с помощта на контраст.

Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур

Ултразвуковото изследване позволява да се изключи обструктивен пиелонефрит, свързан с нарушен изтичане на урина от бъбреците. В допълнение, ултразвукът на бъбреците е необходим за навременното откриване на апостемоза, абсцес и карбункул в бъбречния паренхим. Всички горепосочени термини се използват за описание на усложненията на острия пиелонефрит.

Най-важното предимство на ултразвуковото изследване е възможността да се повтаря това изследване в динамика, без да се причинява никаква вреда или дори дискомфорт на тялото. Важно е да запомните, че нормалните резултати от ултразвука не изключват остър пиелонефрит.

Интравенозна урография или компютърна томография на бъбреците с интравенозен контраст.

Рентгеновото изследване на бъбреците е най-точният и надежден диагностичен метод. Традиционната рентгенова снимка под формата на интравенозна урография предполага задължително интравенозно приложение на йод-съдържащ контраст. Това не винаги е възможно поради съпътстващи причини: алергия към йод, прием на хормони на щитовидната жлеза и повишени нива на креатинин в кръвта. Всъщност в момента интравенозната урография е необходима само за установяване на степента на нефроптоза по време на пролапс на бъбрека.

Много по-широко се използва КТ на бъбреците (компютърна томография). CT се отнася до рентгенови методи за изследване, но неговата информативна стойност е много по-висока от тази на конвенционалната рентгенова снимка. Въпросът за въвеждането на йод-съдържащ интравенозен контраст се решава от лекуващия уролог индивидуално с всеки пациент.

Лечение на остър пиелонефрит

Обикновено се налага стационарно лечение на бременни жени, деца, възрастни хора, имунокомпрометирани пациенти, лошо контролирани пациенти с диабет, след бъбречна трансплантация и разбира се, всички хора с обструкция на пикочните пътища. Препоръчително е също да се хоспитализират хора с остър пиелонефрит на единствения съществуващ или единствен функциониращ бъбрек. Здрави, млади, небременни жени с неусложнен пиелонефрит могат да се лекуват амбулаторно.

Обикновено остър пиелонефрит изисква само медицинско лечение. Показанията за хирургично лечение са изключително редки.

Лечението на острия пиелонефрит се основава на антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС намаляват болката, облекчават симптомите на интоксикация и помагат за справяне с висока температура. Антибиотичната терапия при остър пиелонефрит изисква отделен анализ.

Първоначалният избор на антибиотик при остър пиелонефрит е емпиричен. След 4-7 дни антибиотичната терапия може да се коригира въз основа на култура на урина. Емпиричният избор на антибиотик е по преценка на лекуващия лекар.

В националните насоки флуорохинолоните от второ и трето поколение са посочени като средство на избор при остър пиелонефрит. Същото се казва и в препоръките на Европейската асоциация по урология. Междувременно още през 2016 г. FDA (Food and Drug Administration) препоръча употребата на тези антибиотици да бъде изоставена поради големия брой усложнения, свързани с връзките, ставите и периферните нерви. Поради това се препоръчва използването на цефалоспорини от трето поколение като първа линия на терапия.

Най-широко използваният цефалоспорин от трето поколение е цефтриаксон. Активно се практикува поетапна терапия с плавен преход от интравенозно приложен антибиотик към негов перорален аналог. Можете да преминете от интравенозен цефтриаксон към перорален цефиксим, който също е цефалоспорин от трето поколение. Cefixim е по-известен под търговските си имена: "Suprax", "Suprax Solutab" и "Pantsef".

Често можете да намерите комбинация от два антибиотика за лечение на остър пиелонефрит. По правило цефалоспорините се комбинират с флуорохинолони или аминогликозиди. Аминогликозидите под формата на амикацин имат ясен нефротоксичен ефект, поради което използването им за емпирична терапия е оправдано само в тежки случаи. По принцип изборът на антибиотик е по преценка на лекуващия лекар.

Показания за хирургично лечение възникват при гнойна форма на възпаление и остър вторичен пиелонефрит. При вторичен пиелонефрит основната цел на операцията е източване на урината. Това може да стане както чрез инсталиране на бъбречен стент, така и чрез перкутанна пункционна нефростомия.

Гнойната форма на острия пиелонефрит изисква ревизия и декапсулация на бъбрека, отваряне на гнойни огнища или дори нефректомия с гнойно разрушаване на по-голямата част от бъбрека.

Прогноза. Профилактика

Прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. Повечето остри пиелонефрити се лекуват успешно амбулаторно, като само малка част изисква хоспитализация. Въпреки това остава известен процент от смъртните случаи. Причината за неблагоприятното протичане на заболяването е възраст над 65 години, добавяне на остра бъбречна недостатъчност, ненавременно установени гнойни усложнения, изискващи хирургическа интервенция, и тежки съпътстващи заболявания като декомпенсиран захарен диабет.

Изготвянето на индивидуален план за превенция започва с анамнеза за конкретно заболяване. По-специално, е необходимо да се отговори на въпроса как бактериите са попаднали в бъбреците: с кръв или с урина? При хематогенен път на инфекция е необходимо саниране на огнищата на хронична инфекция в тялото, изключване на хипотермия и предотвратяване на сезонни настинки. При уриногенния път на инфекция е необходимо да се работи за предотвратяване на възпалителни заболявания на пикочния мехур.

В случай на вторична форма на остър пиелонефрит е препоръчително да се възстанови нормалното изтичане на урина от засегнатия бъбрек.

Независимо от пътя на навлизане на микробите в бъбреците, всички пациенти се съветват да консумират достатъчно количество течност и различни урологични билкови препарати.

В урологичната практика остър пиелонефрит се среща много често. С развитието на медицината болестта е престанала да бъде смъртоносна, но ако се започне, последствията могат да бъдат заплашителни. Много е важно бързо да се постави правилната диагноза и да се започне пълно лечение на пиелонефрит.

Остър пиелонефрит и неговите видове

За първи път инфекциозно-възпалителен процес в чашечно-тазовата система и паренхима (основната тъкан) на един или два бъбрека се нарича остър пиелонефрит.

Различни микроорганизми могат да причинят възпаление. Най-често причината за заболяването са следните патогени:

чревна, параинтестинална или Pseudomonas aeruginosa;
стафилококи;
ентерококи;
Протей;
клебсиела.

Различни микроорганизми могат да причинят остро възпаление на бъбреците

Микробите могат да влязат в бъбреците по различни начини:

чрез кръв от други първични инфекциозни огнища, тоест по хематогенен път;
чрез инфектирана урина, която навлиза в таза по време на рефлукс, - рефлукс от пикочния мехур и уретерите. От таза патогените проникват в бъбречната тъкан (форникален рефлукс). Този път се нарича възходящ или уриногенен.

Заболяването често се среща при деца, тъй като в ранна възраст функционалните възможности и морфологичната структура на бъбреците все още са дефектни, а натоварването на отделителните органи е много високо. В зряла възраст жените на средна възраст са по-склонни да се разболеят.

При пиелонефрит се появяват огнища на възпаление в бъбреците, които могат да се гнойят и след това да се образуват белези.

Пиелонефритът не е заразен. Нито контактът, нито въздушните капчици могат да предадат инфекцията на хората наоколо.

Острото възпаление на бъбреците може да стане хронично при неефективно антибактериално лечение, когато в органите се натрупват L-форми на микроорганизми. Такива бактерии са загубили клетъчните си стени, но са запазили способността си да се развиват. Тези форми са устойчиви на терапия, могат да съществуват дълго време в бъбречните тъкани и да се активират при определени условия. Хронизирането на острия процес се улеснява и от неразрешени фактори на нарушен отток на урина и патологични явления в други органи.

Видове патология

Заболяването може да бъде първично или вторично.В първия случай възпалението започва на фона на нормалната уродинамика, не се предшества от други патологии на бъбреците и пикочните пътища. При втория вариант развитието на инфекциозния процес провокира запушване на изходящия тракт (препятстване на проходимостта). Следователно вторичният пиелонефрит често се нарича обструктивен. Затрудненото изтичане на урина може да бъде причинено от:

камъни в бъбреците или уретера;
неоплазми;
аномалии на пикочните пътища, като стриктура (ненормално стесняване) на уретера или уретрата;
притискане на отделителните пътища от нарастващата матка по време на бременност (гестационен пиелонефрит);
аденом на простатата (при мъже);
везикоуретерален рефлукс (вродена патология).

Развитието на пиелонефрит се провокира от рефлукси - обратен поток на урина от пикочния мехур в таза и от таза в бъбречната тъкан

В зависимост от участието на единия или двата бъбрека в процеса, възпалението може да бъде едностранно или двустранно. По естеството на патологичните промени в болния орган пиелонефритът може да бъде серозен или гноен. Тези възпалителни явления в бъбречните тъкани определят етапите на патологията:

първата фаза е серозно възпаление. Болният орган е увеличен и напрегнат, околобъбречната тъкан е едематозна, а в интерстициалната (съединителната бъбречна) тъкан се образуват множество малки инфилтрати. В таза се образува серозен ексудат, неговата лигавица е възпалена и разязвена. Когато пълноценното лечение започне навреме, симптомите регресират и засегнатият орган се възстановява, в най-лошия случай болестта преминава в следващия етап;
фаза на гнойно възпаление. Включва 3 етапа:
- пустуларно (апостематозно) възпаление - характеризира се с образуването на множество малки абсцеси в кортикалния слой на бъбрека;
- карбункул - образува се в резултат на сливането на абсцеси в един голям фокус;
- бъбречен абсцес - представлява гнойно разпадане на бъбречния паренхим в предварително образувани огнища; опасността от абсцес е възможността за неговото пробиване и проникване на гной в околните тъкани, което води до развитие на тежък паранефрит или флегмон.

Апостематозният пиелонефрит е следващият етап след серозното възпаление

След като пациентът се възстанови, разрешените възпалителни инфилтрати в бъбрека се заменят със съединителна тъкан, тоест се образуват белези, понякога много големи.

Причини за заболяването и провокиращи фактори

Причината за пиелонефрит е инфекция, която навлиза в бъбреците от други възпалени органи. Това може да бъде пикочния мехур, простатната жлеза, яйчниците или далечни органи – сливици, уши, зъби, бронхи, бели дробове, максиларни синуси, жлъчен мехур, кожа.

Нарушаването на изтичането на урина, на фона на което се развива вторично възпаление на легенчето и бъбречния паренхим, значително влошава симптомите на заболяването. Най-често острото възпаление възниква поради уролитиаза, а атаката на бъбречна колика допринася за развитието на пиелонефрит само за няколко часа. Това се случва в резултат на изхвърляне на съдържанието на таза в интерстициалната (вътрешна съединителна) бъбречна тъкан.

Бъбречните колики, които се появяват при нефролитиаза, могат да доведат до фулминантно развитие на пиелонефрит

Предразполагащите фактори за развитието на патологията, в допълнение към урогениталните инфекции, са:

повтаряща се хипотермия;
намаляване на защитните сили на организма;
липса на витамини;
чести настинки;
диабет;
хронична дехидратация;
бременност;
началото на сексуалната активност (при момичета);
лумбални наранявания;
следоперативни усложнения;
хормонални нарушения.

Видео: достъпно за възпаление на бъбреците

Прояви на остър пиелонефрит

Възпалението на бъбреците се проявява с локални и общи симптоми, които се различават в зависимост от формата и стадия на заболяването. При серозна форма на патология симптомите са по-спокойни, гнойният пиелонефрит се проявява много ясно. При възпаление, което не е свързано с обструкция, преобладават признаците на обща интоксикация, а при нарушен отток на урина се проявяват локални симптоми.

Клиничните прояви на заболяването възникват внезапно, симптомите се увеличават със светкавична скорост (от няколко часа до един ден). Здравословното състояние на пациента бързо се влошава, обща слабост, силно втрисане, появява се изпотяване, температурата се повишава до 39-40 o C. Пациентът страда от силно главоболие, болки в тялото и ставите, гадене, подуване на корема, диария или запек, тахикардия.

При остър пиелонефрит са изразени явленията на обща интоксикация, включително висока температура

Локалните симптоми се проявяват с болка в кръста, понякога много силна. Тя дава на слабините, корема, бедрото. Болезнеността може да бъде лека и да има тъп, издърпващ характер. Диурезата (обемът на отделената урина) обикновено не се нарушава, течността при пиелонефрит (ако няма обструкция) в тялото не се задържа. Урината става неприятна и мътна. Пиелонефритът може да се комбинира с цистит (особено при жени). Възпалението на пикочния мехур допълва клиничната картина с дизурични явления:

крампи при уриниране;
затруднено отделяне на урина;
фалшиво желание за използване на тоалетната.

Пиелонефритът на фона на запушване на изходящия тракт, като правило, започва с бъбречна колика - тежка болезнена атака с втрисане, повръщане, треска и нарушение на уринирането. След освобождаването на зъбния камък, който блокира пикочните пътища, температурата се понижава, състоянието на пациента се подобрява. Ако обструкционният фактор не бъде елиминиран, може да възникне втора атака и сериозни усложнения, които изискват незабавна медицинска помощ.

С преминаването на острия пиелонефрит в стадия на гнойно възпаление, пациентът има постоянна болка в проекцията на бъбреците, треска (рязко повишаване на температурата до много високи числа с краткотрайни спадове). Човек страда от втрисане, пристъпи на повръщане, силна слабост, главоболие и мускулни болки. Предната коремна стена и мускулите на кръста са рязко напрегнати и болезнени. На фона на тежка интоксикация може да се появи объркване, пациентът е делириозен.

При пиелонефрит пациентът се оплаква от болка в проекцията на бъбреците

Острият пиелонефрит, като правило, протича с температурен симптом на три етапа:

в първия период, предшестващ развитието на заболяването, може да има леко повишаване на показателите до 37–37,2 o C - това е реакция към началото на възпалението, наблюдава се през първите часове след лезията;
вторият етап - рязко повишаване на температурата до 39–40 o C в резултат на имунния отговор на организма към инфекция; при отслабени отбранителни сили числата не могат да надвишават 37,5–38 о С;
третият етап настъпва след отстраняване на острите прояви на инфекциозния процес с лекарствена терапия; преди възстановяване, показателите се поддържат в диапазона от 37,2-37,7 o C.

Температурата при остро бъбречно възпаление обикновено се повишава за една до две седмици (като се вземе предвид адекватно лечение), при гноен процес може да продължи от 7 дни до 2 месеца. Бавната форма на възпаление се характеризира с температурен симптом за 2-4 седмици.

Видео: причини и симптоми на остър пиелонефрит

Диагностика на патология

Предварителна диагноза може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар или педиатър (дете). След това пациентът трябва да бъде насочен към нефролог, който се занимава с диагностиката и последващото лечение на пациента.

За да се разпознае патологията, първо се извършва физикален преглед:

при опипване на долната част на гърба и областта на хипохондрията лекарят оценява размера, подвижността, еластичността на бъбрека - той е увеличен и болезнен, мускулните стени са напрегнати;
лекото потупване по 12-то ребро (бъбречна проекция) води до повишена болка - това е положителен симптом на Пастернацки;
при жените се извършва допълнително вагинален преглед, при мъжете - ректално изследване на простатната жлеза.

Необходими са лабораторни изследвания на кръв и урина.

Таблица - лабораторни параметри за пиелонефрит

Изследване	Индикатори
Общ анализ на урината	тежка бактериурия (високо бактериално съдържание); протеинурия - наличие на протеин; левкоцитурия - голям брой левкоцити; еритроцитурия - еритроцити с вторично увреждане (обструкция); алкална реакция.
Култура на урина	се засява микробен патоген и се определя неговата чувствителност към антибиотици
Анализ според Нечипоренко	високо ниво на левкоцити и отливки, в някои случаи - еритроцити
Клиничен кръвен тест	левкоцитоза; ускоряване на ESR; намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина (феномен анемия); неутрофилия (повишени неутрофилни гранулоцити).
Биохимия на кръвта	повишени стойности на урея и креатинин (не винаги)

Инструментални диагностични методи

Инструментални методи за диагностициране на остър пиелонефрит:

ултразвуково изследване на бъбреците, което дава възможност да се визуализират огнищата на разрушаване в паренхима, състоянието на перинеалната тъкан, наличието и причината за запушване на изходящия тракт;
ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Те помагат да се идентифицира точната локализация на деструктивните огнища и разпространението на възпалителния процес, което е особено важно за гноен пиелонефрит;
преглед и екскреторна урография. Те позволяват да се оцени размерът на бъбреците, да се открие наличието на карбункул или абсцес, да се ограничи подвижността на болен орган, което е надежден признак на пиелонефрит. Екскреторната урография е необходима за откриване на нарушения на филтриращите и отделителните функции на бъбреците;
ретроградна пиелоуретерография. Необходимо е в случай на сериозно състояние на пациента и се състои в вземане на рентгенови лъчи след въвеждането на рентгеноконтрастно вещество директно в уретера;
нефросцинтиграфия и бъбречна ангиография. Те не винаги се използват, те се използват като допълнителни методи за изясняване на диагнозата.

Ултразвукът на бъбреците е един от методите за диагностициране на остър пиелонефрит

Лабораторни и хардуерни методи на изследване помагат да се разграничи остър възпалителен процес в бъбреците с остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холангит (увреждане на жлъчните пътища), апендицит, аднексит (възпаление на яйчниците) и общи инфекциозни процеси с треска .

Методи за лечение на заболяването

Остър пиелонефрит се лекува в болница, в урологичното отделение, тъй като изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента, ултразвук и изследвания на урината във времето. Възпалението на бъбреците е изпълнено със сериозни усложнения, така че самолечението е неприемливо.

Ако почувствате силна болка в кръста и висока температура, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й е необходимо да поставите пациента в леглото и да му дадете антипиретично лекарство (парацетамол, нурофен). Невъзможно е да се използват процедури за затопляне (както при бъбречна колика), тъй като съществува риск от бързо развитие на усложнения. Преди медицинския преглед не се използват болкоуспокояващи, за да не се замъгли клиничната картина и да не се затруднява диференциалната диагноза.

Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и да включва антибактериална и противовъзпалителна терапия, обилно пиене, диетично хранене. Терапевтичната тактика зависи от формата на пиелонефрит (серозен или гноен), както и от наличието или отсъствието на обструкция.

Медикаментозно лечение

При постъпване в болницата на пациента незабавно се извършват процедури за възстановяване на преминаването на урината, ако пиелонефритът е обструктивен. За целта може да се извърши катетеризация на таза през уретера или пункционна перкутанна нефростомия.

Антибиотиците се предписват веднага след определяне на тежестта на възпалението (без да се чакат резултатите от бактериалната култура, след което се извършва корекция). Схеми на лечение:

Леката форма се лекува с перорални средства от групата на флуорохинолоните:
- Офлоксацин (Зоноцин);
- Ципрофлоксацин (Ciprovin, Medocyprin);
- Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин);
средни и тежки форми:
- аминогликазиди - гентамицин, амикацин в комбинация със или без ампицилин;
- флуорохинолони;
- цефалоспорини от най-ново поколение - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftizoxime, Cefoperazone, Ceftriaxone - в комбинация със или без аминогликазиди.

След дълъг курс на антибиотици се предписват уроантисептици за 10-14 дни:

Негър, Невиграмон;
уросулфан;
Грамурин;
Пейлин;
нитроксолин (5-NOK);
Фурагин.

От първите дни на заболяването, на фона на повишено водно натоварване, се използват диуретици (диуретици) - Lasix, Veroshpiron, които подобряват бъбречния кръвоток и допринасят за бързото измиване на микробите и продуктите на възпалителния процес от бъбреците.

На фона на затихването на инфекциозния процес (5-7 дни от началото на антимикробната терапия) се предписват антиоксиданти, противовъзпалителни средства, имуномодулатори и антисклеротици. Приложи:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - Индометацин, Волтарен, Ортофен;
десенсибилизиращи (антиалергични) лекарства - Tavegil, Claritin, Suprastin;
антиоксиданти - витамин Е, унитиол;
средства за подобряване на микроциркулацията - Euphyllin, Trental (Pentoxifylline);
антисклеротици - Делагил;
имунокоректори - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Дългосрочната употреба на антибиотици изисква назначаването на противогъбични лекарства и витамини (С, РР, група В). В стадия на ремисия са показани мултивитамини и билкови лекарства - Kanefron, Cyston, Phytolysin.

Фотогалерия: лекарства за лечение на остро възпаление на бъбреците

Augmentin се използва за лечение на лек пиелонефрит
Фитолизинът е билков препарат с противовъзпалително и леко диуретично действие.
Нитроксолинът е антимикробен агент за лечение на остър пиелонефрит Фуросемид е диуретик, използван при пиелонефрит за бързо изхвърляне на бактериите от бъбреците
При остър пиелонефрит Euphyllin се използва за подобряване на локалния кръвен поток Антибактериален агент от групата на хинолоните Nevigramon се използва като уроантисептик Фурадонин - уроантисептик, използван при остър пиелонефрит
Канефрон е билков препарат с противовъзпалителни и диуретични свойства Офлоксацин е антибиотик от групата на флуорохинолоните, предписва се при остър лек до умерен пиелонефрит Цефуроксим е антибиотик, използван за лечение на всички форми на пиелонефрит

Традиционни методи за справяне с остър пиелонефрит

Народните средства могат да допълнят предписаната терапия.Лечебните билки могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар. В острия период е препоръчително да използвате плодова напитка или пастьоризиран сок от червена боровинка или боровинка (по чаша 2-3 пъти на ден). Плодовете съдържат вещества, които действат върху пикочните пътища като уросептик, засилват ефекта на антимикробните лекарства и подкисляват урината, което е важно за борбата с патогенната флора.

Плодовата напитка от брусница има лечебни свойства и се препоръчва при остри възпаления на бъбреците

Отвара от листа на мечо грозде:

Залейте супена лъжица сухи суровини с вода (250 ml) и варете на водна баня за около 10 минути.
Прецеденият бульон се приема по 2 супени лъжици 4-5 пъти дневно.

Мечото грозде има диуретични и противовъзпалителни свойства

Колекция за бъбреците:

Листа от бреза, бял равнец, царевични близалца, градински чай и лайка трябва да се приемат в различни части.
Една супена лъжица от сместа се залива с вряла вода и се оставя за един час.
Прецедете и пийте по 100 мл 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.

Събиране на билки с противовъзпалителни, диуретични, антимикробни свойства е ефективно при остър пиелонефрит

Сварете 200 грама необелени овесени ядки в литър мляко.
Приемайте по четвърт чаша три пъти на ден.

Овесената кисела е полезна при възпаление на бъбреците

Диуретична и противовъзпалителна колекция:

Мечо грозде, бреза, херния, копър, листа от мента, цветя от лайка и невен се вземат в равни пропорции.
Нарязаните билки се заливат с вода (50 g на 400 ml) и се вари на водна баня за 15 минути.
Пийте по 100 мл два пъти 4 пъти на ден.

Билковите препарати трябва да се приемат продължително време, дори в периода на ремисия.

Видео: как да се лекува възпаление на бъбреците

Правила за хранене

Диетата при остро възпаление на бъбреците трябва да е насочена към щадянето им. За това от диетата се изключват храни, които имат дразнещ ефект върху пикочните пътища:

печено;
бульони;
тлъсто месо;
пушени меса;
маринати;
консервирани храни;
гъби;
бобови растения;
лук, репички, чесън;
ядки;
кафе, какао;
алкохолни напитки.

При пиелонефрит е необходимо стриктно да се придържате към диетата, да изключите от диетата ястия, които дразнят бъбреците и пикочните пътища

Диетата трябва да се основава на лесно смилаема и обогатена храна. В острата фаза се препоръчва да се яде:

пудинги;
зеленчукови и плодови пюрета;
ястия от светло брашно;
нискомаслени млечни продукти.

Когато състоянието на пациента започне да се подобрява, диетата може да се разшири с постно месо, различни зърнени храни, млечни ястия, тестени изделия, салати, зеленчукови и зърнени супи, омлети и пресни плодове. Необходимо е да се готви предимно на пара, чрез задушаване и варене.

Диетата при остър пиелонефрит трябва да бъде предимно млечно-зеленчукова

Солта в диетата не е особено ограничена, тъй като отокът обикновено липсва при пиелонефрит.Изключение правят случаите, когато пациентът има тежко двустранно увреждане на бъбреците с нарушена бъбречна функция и високо кръвно налягане.

Течността също не е ограничена, напротив, трябва да пиете повече - поне 2–2,5 литра на ден. Препоръчваме слаб чай, бульон от шипка, плодови напитки, компоти, сокове, негазирана минерална вода. Водното натоварване е противопоказано при нефротичен синдром (оток), сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане и обструкция на пикочните пътища.

Болният може да яде кратуни с диуретичен ефект - пъпеши, дини. Диетата се предписва за целия период на заболяване и възстановяване (от 1 до 3 месеца).

Видео: хранене при възпаление на бъбреците

Физиотерапия

От физиотерапевтичните процедури за остър пиелонефрит се предписват следните:

SMV терапията е използването на високочестотно електромагнитно поле. Има изразен противовъзпалителен и бактериостатичен ефект;
UHF - лечение с високочестотно електрическо поле за премахване на спазми и възпаление;
UFOK - ултравиолетово облъчване на кръвта. Показан е при гнойни процеси;
електрофореза с антибактериални лекарства;
магнитотерапия - лечение с нискочестотно импулсно магнитно поле. Процедурите имат противовъзпалителен, противоотечен, аналгетичен ефект.

При остър пиелонефрит се прилагат физиотерапевтични процедури с противовъзпалителен, аналгетичен и антимикробен ефект.

Хирургична интервенция

Серозното възпаление в бъбреците се лекува консервативно. Помощта на хирурзите е необходима в случай на поява на гнойно-деструктивни огнища. Достъпът до засегнатия орган по време на операцията се осъществява по отворен метод, тъй като лекарят е длъжен да прегледа околобъбречната тъкан за наличие на възпалителни инфилтрати и наличие на гноен ексудат.

Най-често бъбрекът се декапсулира (разрез във външната обвивка на органа), поради което вътребъбречното налягане намалява, отокът на интерстициалната тъкан намалява и местното кръвообращение се нормализира. Образуваните абсцеси се отварят, кухините се дренират. За организиране на изтичането на урина от оперирания орган се прилага нефростомна тръба - в таза се поставя тръба, чийто другият край се извежда навън. Ако повече от 2/3 от бъбрека са засегнати от гноен процес и е невъзможно да се запази органът, се извършва нефректомия - пълно отстраняване.

Бъбрек, засегнат от гноен процес, може да бъде декапсулиран или напълно отстранен

В следоперативния период пациентът получава антибактериална, детоксикираща и противовъзпалителна терапия.

Екзацербация на дисметаболитен пиелонефрит

Пиелонефритът може да се появи като усложнение на метаболитна (дисметабична) нефропатия в случай на бактериална инфекция. Нарушаването на метаболизма на цистина обикновено води до развитие на патология. По правило в този случай възпалителният процес в бъбреците има хронично повтарящ се характер. От друга страна, инфекциите на пикочната система, включително пиелонефрит, могат да доведат до метаболитни нефропатии. В този случай се развива фосфатурия или уратна нефропатия.

Обострянето на заболяването изисква използването на антимикробни, диуретични средства и специални лекарства, които се избират в зависимост от вида на метаболитните нарушения. Медикаментозното лечение се провежда в комбинация с диета, а различните видове метаболитни нарушения изискват ограничаване на определени храни. Предписвайте препарати на базата на билкови суровини.

Характеристики на лечението при деца и бременни жени

На деца и бъдещи майки с остър пиелонефрит задължително се предписват антибиотици, а лекарствата на избор са защитени пеницилини - Аугментин, Амоксиклав. Флуорохинолоните не се предписват.Аминогликозидите, нитрофураните и сулфатните лекарства са противопоказани при бременни жени. На деца, в допълнение към антибиотиците от пеницилиновата серия, се предписват цефалоспорини и са разрешени аминогликозиди. Широко се използват фитопрепарати - Канефрон, Фитолизин, Лекран.

Амоксиклав се предписва на бременни жени за борба с остър пиелонефрит

Предписана е диета No5 – пълноценна, обогатена, с основно млечни, растителни и белтъчни ястия и ограничаване на животинските мазнини.

Предпазни мерки

Възпалението на бъбреците изисква не само внимателно лечение, но и оставя отпечатък върху целия начин на живот на човек, а не само по време на възстановителния период. Тези, които са претърпели заболяването, са противопоказани:

алкохол;
хипотермия;
тежка физическа активност;
силови спортове.

Тези, които са претърпели остър пиелонефрит, трябва да премахнат всички провокиращи фактори, които могат да доведат до заболяването

От менюто трябва да се изключат пикантни, мазни, солени храни. Грубото пренебрегване на основите на здравословното хранене може да провокира втори епизод на пиелонефрит.

Перспективи за възстановяване и възможни последствия

При повечето пациенти острото възпаление на бъбреците може да бъде напълно излекувано в рамките на 2-3 седмици.В 25% от случаите острия процес става хроничен, последван от набръчкване на бъбреците (нефросклероза), развитие на персистираща артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност. Прогнозата на лечението зависи от възрастта на пациента, общото му здравословно състояние, продължителността и формата на заболяването, наличието на съпътстващи патологии, адекватността на избраната терапия и изпълнението на медицинските препоръки.

Сред усложненията на пиелонефрита най-опасните са:

паранефрит (гнойно сливане на околобъбречна тъкан);
уросепсис (масова инфекция на кръвта) с развитие на бактериотоксичен шок;
пионефроза - гнойно сливане на бъбрека;
некротизиращ папилит (некроза на бъбречните папили);
перитонит;
остра бъбречна недостатъчност.

Пионефроза - гнойно сливане на бъбречна тъкан - може да бъде усложнение на острия пиелонефрит

При липса на спешни мерки всяко едно от тези усложнения може да бъде фатално.

Основни превантивни мерки

Превенцията на остър пиелонефрит означава:

лечение на огнища на възпаление, които са потенциални източници на инфекция;
своевременно отстраняване на причините за нарушена уродинамика (запушване на пикочните пътища);
хигиенни грижи за пикочно-половите органи за предотвратяване на възходяща бъбречна инфекция;
пиене на достатъчно чиста вода;
спазване на правилата за рационално хранене;
поддържане на здравословен начин на живот (спорт, закаляване, отказ от лоши навици).

След излекуване на острата форма на заболяването, противорецидивната терапия е оправдана. Тази необходимост се дължи на факта, че по време на диспансерния преглед на някои пациенти, претърпели първичен остър пиелонефрит, те диагностицират хроничната форма на заболяването (2-3 години след началото на патологията). За лечение срещу рецидив се използват антибактериални лекарства, към които преди това е установена чувствителност. Те се използват в периодични курсове за 7-10 дни всеки месец в продължение на шест месеца, след което превантивната терапия може да продължи още 2 години - курсове веднъж на тримесечие.

Бъбречните заболявания се срещат все по-често в медицинската практика. Те могат да се развият по много причини. Това включва неправилен начин на живот, възпалителни заболявания на съседните органи, инфекция на пикочно-половата система и т.н. Тази статия ще се фокусира върху такава патология като остър пиелонефрит. Симптомите и лечението на заболяването са добре известни и добре документирани. В тази статия ще разберем характеристиките на корекцията на тази патология. Струва си да се спомене и какви остри заболявания имат при децата.

Често срещано бъбречно заболяване

Възпалителният процес в лигавицата на органа и чашково-тазовата система се нарича пиелонефрит. Тази патология може да има различни форми. В момента медицината познава следните прояви:

остра и лечението ще бъдат описани по-долу);
хронично възпаление (често няма прояви);
обострена патология (асимптоматично протичане на заболяването, последвано от добавяне на симптоми).

Всички тези форми носят значителен дискомфорт на човек. Ето защо е толкова важно да се диагностицира навреме и да се предпише правилното лечение. В противен случай пациентът може да се сблъска със сериозни усложнения, които водят до хоспитализация и операция.

Остър пиелонефрит

Симптомите и лечението на това заболяване могат да варират. При предписване на терапия е задължително да се вземат предвид оплакванията на пациента. В някои случаи патологията се развива от съществуващо заболяване. В този случай е необходимо да се лекува не само възпалителния процес, но и неговата причина.

Патологията се развива главно поради размножаването на бактерии. Те включват микроорганизми от Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, стафилококи и т.н. По-рядко патологията се развива поради вирусно увреждане на органа.

Патологията най-често се развива поради навлизане на бактерии от съседни органи в бъбреците. По-рядко се установява, че пациентът има така наречения възходящ остър пиелонефрит. Симптомите и лечението на такива са малко по-различни. В този случай патогенните микроорганизми проникват през уретрата в пикочния мехур и едва след това засягат бъбречната система.

Признаци на заболяването

В зависимост от симптомите на острия пиелонефрит се предписва подходящо лечение. Не забравяйте, че корекцията не трябва да се извършва самостоятелно. Само квалифициран специалист ще може да избере правилните лекарства и техния режим.

Симптомите на патологията могат да бъдат различни. Най-често се повишава висока температура и се появява болка в перитонеума. Тези симптоми обаче могат да бъдат условни и не винаги показват остър възпалителен процес в бъбреците. Нека разгледаме основните признаци на патологията.

Треска или хипертермия

Острият пиелонефрит често се проявява с треска. В същото време човекът не усеща други признаци на настинка.

Пациентът започва да втриса, изпотяването се увеличава. В някои случаи могат да се появят гърчове или делириум. Ако такъв остър пиелонефрит при деца има симптоми и лечението не се проведе незабавно, последствията могат да бъдат ужасни. При бебетата тези състояния могат да бъдат особено опасни. Възрастните хора също са изложени на риск.

Симптом на болка

Остър пиелонефрит (симптоми) често започва с болка. Субфебрилната температура остава в същото време. Неприятните усещания могат да бъдат натискане, спукване или дърпане. Въпреки това, по-често те са остри с лумбаго в кръста.

Също така болката може да бъде поясна и да засегне долната част на корема. В някои случаи остър пиелонефрит при жените има симптоми под формата на режещи усещания по време и непосредствено след уриниране. Това може да означава добавяне на цистит. В този случай говорим за възходяща патология.

Общо влошаване на благосъстоянието

Патологията често се проявява с общо неразположение. В този случай храносмилането на пациента е нарушено. Най-честите симптоми са гадене и лош апетит. При по-тежки ситуации може да се присъединят диария и повръщане.

Повишава се и кръвното налягане, което само по себе си води до добавяне на главоболие, шум в ушите. Понякога пациентът може да припадне. Това състояние е особено опасно за бременни жени и малки деца. Какви са симптомите на остър пиелонефрит при кърмачета?

Признаци на патология при деца

Често бебетата не могат да разберат какво ги притеснява. В този случай родителите ще трябва да гадаят на утайката от кафе. Патологията при новородени и кърмачета се проявява със силна тревожност, плач. Също така, когато температурата се повиши, родителите не показват признаци на настинка. Трохата притиска крачетата си към коремчето и плаче истерично. Външно това проявление е подобно на обикновените колики, но за разлика от образуването на газ, пиелонефритът не преминава сам. Освен това с течение на времето състоянието на бебето само се влошава.

Как да диагностицираме патологията?

Ако има подозрение за остър и лечението трябва да бъде свързано. За диагностициране се използват няколко метода.

Проучване и проверка.Този метод не може да предостави надеждна информация за заболяването. Лекарят преглежда пациента и научава за неприятните симптоми. По време на палпация болката може да се засили. Това косвено показва патология.
Ултразвук... Този метод е по-точен. По време на изследването специалистът изследва стените на органа и установява степента на разширение на чашечно-тазовата система. Получените данни могат да показват заболяване.
Лабораторни изследвания.Те включват общи изследвания на кръв и урина, както и биохимия. Често, ако се подозира патология, се извършва бактериална сеитба на урина. Въз основа на резултатите е възможно да се определят наличните микроорганизми и да се установи тяхната чувствителност към определени антибиотици.
Рентгенография.Тази манипулация се извършва много по-рядко. Той обаче може да даде точна картина на състоянието на бъбреците. По време на диагностиката се използва контрастен разтвор, който се инжектира в бъбрека. След това изображението на органа се показва

Остър пиелонефрит: домашно лечение

Тази патология се лекува главно в стените на болницата. Много пациенти обаче отказват хоспитализация по различни причини. Трябва да се помни, че това може да доведе до развитие на усложнения.

Най-често това означава такава патология като остър пиелонефрит, лечение с антибиотици. Въпреки това, преди да се предписват лекарства, е задължително да се проведат лабораторни изследвания. В противен случай можете само да влошите положението си. Ако антибактериалните лекарства се приемат неправилно, се развива бактериална резистентност към антимикробния агент и имунната защита на човек намалява.
Той също така е описан доста подробно от списание за здравословен начин на живот. Има народни средства за корекция. Някои от тях могат да бъдат доста полезни. Въпреки това, не трябва да рискувате и да извършвате такива манипулации без участието на лекар.
Трябва да е свързано със заболяване като остър пиелонефрит, симптоми и лечение. Диетата и определен режим са допълнителни методи за корекция. Те ще облекчат състоянието на пациента и ще ускорят възстановяването.

Нека разгледаме подробно какъв остър пиелонефрит се лекува у дома.

Използване на антимикробни лекарства

Доста често се провежда за такова заболяване като остър пиелонефрит, лечение.В този случай не се извършва предварителен анализ на чувствителността на микроорганизмите. Такава корекция може да не е много ефективна и да доведе до по-напреднала патология.

Най-правилното назначаване ще бъде препоръката, дадена след предварителен анализ. В същото време се изяснява чувствителността на определени бактерии към определени медикаменти. Най-често лекарите предписват следните лекарства: "Офлоксацин", "Норфлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Амоксицилин" и др.

В повечето случаи ефектът от лекарствата се забелязва още една седмица след лечението. В рамките на един месец от такава терапия настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, лекарите силно препоръчват да продължите лечението до два месеца. Дългосрочното излагане ви позволява да унищожите всички патологични микроорганизми и да предотвратите преминаването на болестта в хронична форма.

Използване на имуномодулатори

Това не трябва да се прави самостоятелно. Такава корекция винаги се комбинира с употребата на силни лекарства. Имуностимулиращите лекарства сами по себе си не могат да излекуват острия пиелонефрит.

Имуномодулаторите ви позволяват бързо да се справите с патологията и да подобрите състоянието на тялото след продължителна употреба на антибиотици. Тези средства включват следното: "Интерферон", "Fiferon", "Likopid", "Kanefron", "Isoprinosin", "Dekaris", "Prodigeosan" и така нататък. Корекцията може да се извършва за доста дълго време (до няколко месеца). В този случай едно лекарство се заменя с друго за по-ефективно действие.

Използването на диуретици при лечение на патология

Често за коригиране на патологията се използват лекарства, които имат диуретичен ефект. Най-често това са билкови чайове, например: "Brusniver", "Бъбречен чай" и така нататък.

Можете също да използвате разтвори и капсулни форми на лекарства. Най-често това е "Cyston", "Kanefron" и др. Трябва да се отбележи, че тези лекарства могат да се използват по време на бременност. Преди това обаче си струва да получите съвет от специалист.

Хирургично лечение на пиелонефрит

В по-напреднали ситуации се използва хирургическа интервенция. Произвежда се под обща анестезия и може да бъде от два вида: органосъхраняващ или органоизчерпващ. В първия случай засегнатият бъбрек се декапсулира. В този случай стените на органа се дисектират и се отстраняват гнойни и патологични образувания. Лекарят се опитва да запази здравите тъкани колкото е възможно повече и да не нарушава притока на кръв в тях. Прогнозата за такова лечение обикновено е добра. В този случай си струва да се спазват данните за назначаване на пациента.

Пълното става, когато няма как да напуснете органа. В този случай може да се използва донорски материал. Няма обаче гаранция, че ще пусне корени. Човек може да живее съвсем нормално с един бъбрек. В този случай ще е необходимо да се следи състоянието на органа по-внимателно.

Лечебна гимнастика в случай на заболяване

Можете да лекувате пиелонефрит у дома с помощта на специални упражнения. Най-често те се предписват на бъдещи майки. В крайна сметка именно тази група жени е податлива на развитието на възпалителния процес поради повишения натиск на матката върху органите.

Лекарите препоръчват да заемате позицията коляно-лакът няколко пъти на ден. Това улеснява работата на бъбреците и облекчава натиска върху тях. Също така, ако имате едностранен остър пиелонефрит, тогава трябва да лежите и да спите само на противоположната страна. По този начин можете да избегнете повишен натиск върху болния орган и да подобрите изтичането на урина от него.

Диета при остър пиелонефрит

За лечение на остър пиелонефрит може да се прилага диета и подходящ режим. Най-често лекарите препоръчват да се спазва пълна почивка по време на заболяване. Особено ако имате симптоми като висока температура, повишено кръвно налягане, слабост и втрисане.

Диетата означава много прием на течности. Пациентът трябва да увеличи количеството консумирана течност до два или дори три литра на ден. Такъв ефект ще бъде положителен само ако изтичането на урина не е нарушено. Освен обикновена чиста вода, можете да пиете плодови напитки от червена боровинка и боровинка. Такива напитки перфектно почистват пикочните пътища от патогенни микроби.

Диетата включва избягване на пушени и солени храни. Такива храни допринасят за задържането на течности в тялото. Това може само да влоши ситуацията. По време на обостряне на заболяването се препоръчва напълно да премахнете солта от диетата си.

Също така е необходимо да се изключат от менюто сладкиши, печени и всякакви алергени. Строго е забранено да се ядат домати под каквато и да е форма, домати. Откажете се от алкохола. Месните и мазните бульони трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Какво можете да ядете при остър пиелонефрит?

Изберете леки зеленчукови супи и задушени храни. Яжте по-често малки хранения. Пийте няколко чаши вода и плодовите напитки, описани по-горе, между всяко хранене. Избягвайте кафето и силния чай. Тези напитки могат само да влошат състоянието при голямо повишаване на кръвното налягане.

Използването на билки: традиционни методи за корекция

Доста опасно е лечението на остър пиелонефрит с билки. Въпреки това, много пациенти използват този метод.

Не забравяйте, че някои билки може да са противопоказани за конкретен пациент. Ето защо, преди да ги използвате, все пак трябва да се обърнете към лекари, за да получите разрешение за такова лечение.

Обобщаване и заключение на статията

Вече знаете много за заболяване като остър пиелонефрит (симптоми, лечение с билки и други методи). Не забравяйте, че патологията е доста опасна и може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо лечението му трябва да се извършва в стените на болницата, а не да се самоназначава. Заболяването е особено опасно за малки деца и възрастни хора. За да предпише правилните назначения, си струва да се подложите на предварителен преглед. При нарушения на оттока на урина се използва катетър.

Следете здравето на бъбреците си. Ако се появи някой от симптомите, не отлагайте времето, свържете се със специалистите! Само в този случай има вероятност патологията да не премине в по-сериозна форма. Здраве на теб!

Когато инфекция навлезе в паренхима, тубулите и бъбречното легенче, там започва възпалителният процес. Така възниква едно от най-честите заболявания – остър пиелонефрит. Той е на второ място, той е на първо място. Това възпаление води до атрофия на бъбреците и други сериозни усложнения. Ето защо, веднага щом се появят първите характерни симптоми на остър пиелонефрит, е необходимо да се подложи на диагностика и незабавно да започне лечение.

Типични симптоми на остър пиелонефрит

Болката в лумбалната област, съчетана с висока телесна температура, често е симптом на остър пиелонефрит.

Когато болестта току-що започне, възпалителният процес засяга интерстициалната тъкан, тогава се включват тубулите, бъбречното легенче. По-късно се развиват ендартериит, артериосклероза и бъбречна атрофия. Не бива да отлагате посещението на лекар, ако имате такива оплаквания:

висока телесна температура (39-40 0 С);
студени тръпки;
суха уста;
жажда;
прекомерно изпотяване;
болка в лумбалната област;
повръщане, гадене.

Локализацията на болката зависи от това дали е засегнат единият бъбрек или и двата и се засилва при ходене, повишаване на температурата. Изключително рядко се отделя в илиачната област, но когато се появи, се появява напрежение в мускулите на долната част на гърба. Ако заболяването протича в гнойна форма, тогава болката се появява характерна за. Това е така, защото гнойта запушва уретера.

Пиелонефритът е първичен, вторичен (проявява се на фона на други патологии), съответно клиничната картина на заболяването е разнообразна. Така че, ако възпалението е възникнало поради други заболявания (уролитиаза, цистит и др.), Тогава основните признаци са:

дизурия;
болка при уриниране.

Тези симптоми не са типични за първичен пиелонефрит.

При двустранна лезия се появяват симптоми на бъбречна недостатъчност. Острата форма рядко се придружава от:

подуване.

Такива прояви показват, че болестта е пренебрегвана или протича с усложнения.

С нарастването на интоксикацията пациентите се оплакват от:

повръщане;
тежки главоболия.

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, може да възникне най-опасното усложнение на острия пиелонефрит - бактериемичен шок. Придружава се от внезапна, вероятността от смърт е 30%, но е нежелателно да се лекувате сами. Симптомите, характерни за пиелонефрита, възникват от други заболявания. Специалист ще установи точна диагноза, ще избере ефективна тактика на лечение след провеждане на клиничен преглед.

Как се диагностицира пиелонефрит?

Когато пациентът се консултира с лекар с типични оплаквания от остро възпаление на бъбреците (висока температура, болки в гърба), диагнозата трябва да бъде потвърдена. Специалистът ще прегледа пациента. При палпация ще се установи дали областта на бъбрека е болезнена, а ако не, тогава симптомът на Пастернацки е от голямо клинично значение (потупването в областта на засегнатия бъбрек е болезнено, придружено от еритроцитурия). Задължително се назначава да дарява кръв, урина за анализ.

Когато тълкувате анализа на урината, имайте предвид:

При първичен пиелонефрит, в началния етап, понякога няма отклонения от нормата.
Протеин, левкоцити, отливки, еритроцити в урината присъстват при повечето инфекциозни заболявания. Това се дължи на негативното въздействие на токсините върху бъбреците.
Левкоцитурията показва не само пиелонефрит. Случва се с възпаление на долните пикочни пътища, гениталиите.
Олигурия, повишена плътност на урината зависи от загубата на течност през кожата, белите дробове.
Бактериурия. Ако при пиелонефрит в урината не се открият голям брой бактерии, най-вероятно заболяването е придружено от запушване на легенчето или уретера. Не забравяйте да направите микробиологична култура, за да идентифицирате патогена и да изберете най-ефективните антибиотици.

Ако се открие кръв в урината, тогава се извършва. За да направите това, рентгеноконтрастно вещество се инжектира интравенозно, правят се няколко рентгенови изображения (на тях ще се забелязват патологични промени в бъбреците и пикочните пътища).

Пациентът се насочва към общ кръвен тест, с негова помощ се откриват общи признаци на възпаление и биохимичен - за определяне на бъбречна недостатъчност. За идентифициране на гнойна форма, наличие на камъни, се предписва ултразвук на бъбреците. За точна диагноза се препоръчва също:

хромоцистоскопия (от отвора на уретера се отделя мътна урина);

Диференциалната диагноза е задължителна. Особено важно е да се разграничи пиелонефрит от. За това се провежда тест с три чаши. Възпалението на бъбреците се характеризира с по-малък брой образувани елементи в първата проба. А също и при цистит ще има по-изразено затруднено, болезнено уриниране.

Точната диагноза на пиелонефрит се поставя чрез комбинация от клинични, рентгенологични и лабораторни методи. След тези изследвания се избира терапевтичен курс.

Как се лекува пиелонефрит?

Широкоспектърните антибиотици са в основата на медикаментозното лечение.

Ако заболяването е леко, тогава се лекува у дома, но под строг лекарски контрол. При сложен пиелонефрит пациентът се изпраща в терапевтичния отдел (със серозна форма) или урологичен (ако заболяването е гнойно).

Понякога прибягват до операция. Операцията е необходима:

с изключително тежка форма на пиелонефрит (абсцес, карбункул);
ако заболяването не се лекува с антибиотици и други лекарства;
поради запушване на пикочните пътища, ако катетеризацията не е ефективна.

Ако изтичането на урина е нарушено, тогава преди да се препоръчат антибиотици, сулфонамиди и други лекарства, нормалната диуреза се възстановява, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения.

За лечение на пиелонефрит се предписват следните лекарства:

Аналгетици. Ако уринирането е придружено от спазми, или пациентът се оплаква от силна болка, задържане на урина или уринарна инконтиненция, се препоръчват супозитории с беладона, луминал, папаверин.
Антибиотици Най-ефективното лекарство се определя след микробиологично изследване, но продължава твърде дълго, така че незабавно се предписват широкоспектърни лекарства (ампицилин, хлорамфеникол, линкомицин, гентамицин).
Антибактериални лекарства. Най-ефективни са нитроксолин, невиграмон, граматурин. Те трябва да се приемат, ако бъбречната функция не е нарушена.
Противогъбичен. Понякога пиелонефритът се появява поради гъбична инфекция. В този случай е по-целесъобразно да се предписват производни на имидазол, миконазол.

Като допълнителен метод на лечение се използват фитотерапевтични средства. При пиелонефрит са ефективни:

Листа от брусница, подбел, горска ягода, цветове от синя метличина, трева от вероника, двудомна коприва, ленено семе. На 2 с.л. л. събирането се нуждае от 0,5 литра вряща вода. Изсипете, настоявайте най-малко 8 часа. Напитката трябва да бъде 150 g 4 пъти на ден.
Листа от бреза, живовляк, мечо грозде, билка коприва, двуцветник, ливада, тинтява гъска, овчарска торбичка, пелин, майчина, градински чай, горска ягода, овесена слама, коренище на житна трева, цветове от лайка, копър. За 3 ч.ч. събирането изисква 250 г вряща вода. Изсипете, оставете за 4 часа, след което варете на водна баня за 10 минути. Пие се топло, по 100 г 4 пъти на ден.

бъбречна колекция;
фитолизин;
бъбречен чай.

Билколечението е допълнение към антибиотици, сулфонамиди и други лекарства. Какви такси трябва да се използват, лекарят ще посъветва, тъй като билките не са толкова безобидни, те могат да причинят не само алергии, но и други усложнения.

Физиотерапията се препоръчва и за комплексно лечение на пиелонефрит:

нагревателни подложки;
sollux;
диатермия.

Но при някои гнойни форми термотерапията ще навреди, тя се предписва само от лекар след преглед.

За бързо възстановяване трябва да се придържате към нежен режим, специална диета и да пиете много течности.

Адекватен курс на лечение се предписва от лекуващия лекар. И продължава много дълго време, защото пиелонефритът е опасен и причинява сериозни усложнения. Не е необходимо да спирате да приемате лекарствата си, ако се почувствате по-добре. В този случай болестта ще се превърне в, по-трудно се лекува, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Към кой лекар да се обърна

Пиелонефритът протича с характерни симптоми, но само специалист ще извърши точна диагноза. И според резултатите от изследването лекарят ще предпише цялостно лечение. Понякога дори се налага операция, следователно, за да предотвратите появата на сериозни последици, при първите признаци на възпаление трябва да се свържете с нефролог или уролог.