Неврозите са обратими (функционални) невропсихични разстройства, характеризиращи се със специфични емоционално-афективни и невровегетативно-соматични разстройства, безопасност на критиката и отсъствие на психотични явления. По същество това е патологична, най-често селективна реакция на човек към нарушения в микросоциалните и психологическите отношения с хората около него. Терминът "невроза" е използван за първи път от шотландския лекар Гюлен в края на 18-ти век (1776 г.) за обозначаване на разстройства, които "не са придружени от треска...
Класификация. Предложени са много различни класификации на неврозите. Съгласно Международната статистическа класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта от Девета ревизия (1975 г.) се разграничават следните форми на неврози: неврастения, истерична невроза, обсесивно-компулсивна невроза, невротични фобии, тревожна невроза (тревожност), хипохондрична невроза. невроза, невротична депресия и др. Практиката сякаш разделя неврозите на общи такива, които включват неврастения, истерия и обсесивна невроза...
Лице, лишено от каквито и да било невротични черти под влияние на прекомерни невропсихични претоварвания, може да развие неврастенични разстройства или реактивно състояние, но без определени конституционални (преморбидни) черти на личността, такива видове неврози като истерия, обсесивно-компулсивно разстройство, двигателни и автономни неврози обикновено не се развиват.... Като рискови фактори за неврози трябва да бъдат посочени физически стрес, соматични заболявания, травми, семейни проблеми,...
Неврастения (на гръцки неврон-нерв, астения - слабост, импотентност) - нервно изтощение, преумора. Проявява се чрез комбинация от повишена възбудимост и умора. Характеризира се с неадекватни реакции на дребни неприятности и неспособност за потискането им, тоест нарушенията се отнасят предимно до сферата на емоциите. Всичко може да бъде досадно: ярка светлина, силен разговор, включено радио и т.н., а това често служи като претекст за нов конфликт ...
Повишената емоционалност се отразява и на всички преценки и оценки – те са изключително нестабилни и променливи (афективна логика). Чест симптом на истерията са псевдоорганични сензомоторни нарушения: анестезия според хемитига или ампутационен тип (не отговаря на анатомичните закони на разпределението на чувствителността), парализа или пареза (без симптоми на централна или вяла парализа), астазия-абазия - невъзможност за стоене и ходене (без пареза ...
Моторната невроза се проявява с локални двигателни нарушения - тикове, заекване, професионални припадъци като спазъм на писане и др. Те обикновено се появяват на фона на други неврастенични разстройства - повишена раздразнителност, умора, главоболие, лош сън и др. Вегетативна невроза (вегетативна дистония ) - повече или по-малко селективно нарушение на функцията на вътрешните органи. Най-често има дисфункция на сърдечно-съдовата, дихателната...
Функционалните психосоматични разстройства се развиват в резултат на конституционни характеристики и системно нервно-психично пренапрежение. Показана е ефективността на подобряването на начина на живот. Неврозоподобни състояния (синдром на невроза) включват преходни, предимно неврастенични, нарушения, причинени от органични мозъчни лезии (първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт, енцефалит, менингит и др.), общи соматични заболявания, инфекции, интоксикации и наранявания. Всички невропсихични и вегетативни...
Основните методи за лечение на неврози и неврозоподобни състояния са психотерапия (индивидуална и групова), почивка, изключване от средата, която е провокирала заболяването, както и общоукрепващи и психотропни лекарства. В зависимост от формата и тежестта на неврозата те се използват в различни комбинации. На пациентите с относително умерени хиперстенични и вегетативно-съдови прояви са показани по-леки успокоителни - валериана, майчинка, пасифлора, бромиди или...
Винаги е важно по време на разговор с пациент да се разкрие причината, която уврежда нервно-психичната сфера на пациента, и да се опита да я елиминира или, използвайки различни методи на психотерапия, да намали нейното значение. При неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство, вегетативна невроза и неврозоподобни състояния се използва основно методът на рационалната психотерапия (или психотерапия чрез убеждаване), за страдащите от истерия и моторни неврози - методът на внушението като при будност. състояние,...
Възможни усложнения от употребата на транквиланти - сънливост, намален психоемоционален тонус и памет (краткосрочна), намаляване на скоростта на двигателните реакции, артериална хипотония, атаксия, нарушена потентност и функция на сфинктера, нистагъм, двойно виждане, дизартрия; от употребата на невролептици - ранни и късни екстрапирамидни нарушения (езични - скуло-лицеви дискинезии, хореоатетоидна хиперкинеза, паркинсонизъм) и вегетативно-ендокринни нарушения (наддаване на тегло, аменорея, артериална хипотония, хипергликемия, хипотермия или хипертермия...,
Прогнозата зависи от формата на неврозата и възрастта на пациентите. По-благоприятен е при неврастения, автономна невроза и неврозоподобни състояния (ако последните не са причинени от тежко и продължително соматично заболяване). Истерията, обсесивно-компулсивното разстройство и двигателните неврози са по-трудни за лечение. С възрастта обаче много емоционално-афективни и фобийни разстройства обикновено се изглаждат. Повечето пациенти с невроза могат да бъдат лекувани амбулаторно, следвани от ...
Неврози и неврозоподобни състояния
Лекар-невролог Ю.М. Амдур
Нервното разстройство или невроза е следствие от психологическа травма в резултат на силна уплаха, страх или продължителна травматична ситуация. Невротичните разстройства могат да се проявят по различни начини, напр.натрапчиви действия (смучене на пръсти, гризане на нокти и др.), тикове, заекване, енуреза. При невроза обикновено са налице три характерни симптома: лошо настроение,нарушение на съняи нарушения на апетита.
Нервните разстройства могат да бъдат класифицирани в три степени:
Краткотрайна невротична реакция (продължава от няколко минути до няколко дни);
Невротично състояние (продължава няколко месеца);
Невротично развитие на личността (временната невроза прераства в хронична и нарушава развитието на личността).
Предпоставки и причини за неврози при деца
Първото нещо, на което искам да обърна внимание , това е, че има определени възрастови периоди, характеризиращи се с повишена уязвимост на нервната система, това са 2 - 3 години (криза от 3 години, в която детето влиза в "борба" с родителите) и 5 - 7 години. , когато детето е особено близки до сърдечно травматични ситуации, но все още не знае как да им въздейства и няма психологическа защита.
Освен това различните деца са податливи на неврози в различна степен. Децата със следните черти на характера, нервната система и здравето са най-податливи на нервни разстройства:
съмнение в себе си;
Повишено: уязвимост,срамежливост, впечатлителност, зависимост, внушаемост, раздразнителност, възбудимост,тревожност, хиперактивност;
Повишена стремеж към превъзходство , желанието винаги да бъдеш по-добър от другите.
Социално-психологически фактори:
Прекомерни изисквания от страна на родителите към детето, формални отношения в семейството, потискане на инициативата на детето, прекомерно попечителство, авторитарно възпитание;
- непоследователност в образованието; липса на единен стил на възпитание, несъответствие на възгледите за възпитанието между родителите;
- "плашещо" възпитание, при което детето постоянно се страхува ("Няма да спиш, Баба Яга ще долети и ще те отведе") или "неспокойно" възпитание, при което родителите постоянно се тревожат за детето ("Направи не вземайте ножа в ръцете си, ще се порежете").
Също така за появата на невроза има значение следното:
Биологични фактори (характеристики на психиката и физиологията на детето):наследственост, темперамент (силен или лесно възбудим тип нервна система), предишни заболявания, общфизическо здраве, майчина бременност и раждане , пол и възраст, физични особености и др.
Общи изчерпващи фактори:
хронична липса на сън, физическо и психическо претоварване (всички видове кръгове и секции) , остри и хронични заболявания.
Има три основни форми на невроза:
1. Неврастения (астенична невроза)
Ако детето е подозрително, плахо, раздразнително, не толерира психическо напрежение, често се разболява, то има предразположение към болестта неврастения.
Астеничната невроза възниква на фона на общо отслабване на детето (повишена умора, виене на свят, главоболие, стомашно-чревни разстройства), нарушения на съня, вегетативни разстройства (болка в сърцето, студени ръце и крака, изпотяване, усещане, че „нещо се свива вътре "). При вълнение или физическо натоварване тези нарушения се изострят. Често се появяват след инфекциозно заболяване, продължителен стрес или травматична ситуация, липса на сън, преумора, прекомерно умствено или физическо претоварване.
Дете с неврастения влиза в конфликт със себе си: „Искам“, но „Не мога“. Той става раздразнителен, лесно се разстройва и плаче. Поведението му често е непредсказуемо: той е страхлив, след това отчаяно решителен, след това се заема с непосилна задача, след което се отдава на проста задача.
Често неврастенията възниква на фона на прекомерни изисквания от страна на родителите, тяхната неспособност да приемат детето такова, каквото е в действителност. В същото време детето, постоянно изпитвайки тези надценени очаквания (трябва да е най-умният в класа, да знае английски като роден и т.н.), започва да се чувства „непълноценно“, изпитва хронично нервно напрежение, в резултат на което неврастения се развива.
Друга причина за неврастения може да бъде превключването на вниманието на родителите към друго дете, което се е появило в семейството. По-голямо дете, лишено от родителско внимание, изпитващо ревност и придобиващо нови отговорности (помагане да се грижи за бебето), започва да страда от нервни сривове.
2. Истерична невроза
Ако детето е егоистично, капризно, "демонстративно", обича вниманието, инфантилно, зависимо, лесно вдъхновяващо, капризно и често недоволно от всичко,хвърляне на истерици (търкаляне по пода, тропане с крака, хвърляне на неща), тоест има голяма вероятност той да бъде предразположен към истерична депресия или истерични припадъци.
Вътрешният конфликт на такова дете се състои в нарушаване на егоистичната му позиция „искам/не искам“, при което възникват негодувание и недоволство. Детето все още не знае как да защитава интересите си, следователно постига целта си по начините, с които разполага.
Например през първите две години след раждането на детето беше позволено да прави всичко, а след две години родителите въведоха строги ограничения. Друг вариант: родителите се придържат към една позиция в образованието (строгост и всякакви ограничения), а бабите и дядовците - обратното (дозволеност).
Истерична невроза може да се развие и поради липса на елементарно внимание към детето. И тъй като дефицитът на вниманието се натрупва, детето прави демонстрации – изпада в истерици, удря си главата или, както вече казахме, се разболява (температура, повръщане и т.н.). С това той привлича вниманието към себе си, показвайки своите преживявания и страдания.
3. Обсесивно-компулсивно разстройство
Ако детето е несигурно, страхливо, прекалено предпазливо, тревожно и подозрително и в същото време педантично, принципно, педантично и разумно, тогава има вероятност поради хронично травмиране на психиката (когато от време на време има нужда и желанията децата са в конфликтс настройката "задължително". ) ще се развие обсесивно-компулсивна невроза.
Тази невроза се характеризира с неволно, обсесивнопреживявания и страхове. Като съпътстващ симптом могат да се появят нервни тикове - монотонни движения (мигане, набръчкване на челото, свиване на рамене, кашляне) - или монотонни действия (често измиване на ръцете, щипане на възглавницата), които имат защитна и успокояваща функция, облекчават нервната напрежение.
Корените на тази невроза са нарушения на семейните отношения (повишена взискателност и придържане към принципите на родителите, прекомерна строгост и авторитаризъм).
Как да се справим с детската невроза
По-лесно е да се предотврати невроза, отколкото да се лекува.
Неврозите са психогенни заболявания, те се пораждат не от органични нарушения, а от дисхармония в междуличностните отношения, следователно водещата роля в тази ситуация принадлежи на психолога.
И основният начин за лечение на неврозата е да се идентифицират, елиминират или смекчават причините за стреса. Седацията (терапия срещу тревожност) е само помощник.
Трябва да се променистил на родителство , укрепване на характера на детето , развива емоционалната му сфера ... Психолог или психотерапевт може да помогне за успокояване на детето,внушават му доверие помогнете да преживеете отново травмата (ако не е твърде болезнена за детето), за да я изясните и да я преодолеете.
Състояния, подобни на невроза
Неврозоподобни състояния при деца най-често се появяват на възраст от 2 до 7 години. За разлика от неврозите, няма психотравматичен фактор в произхода на подобни разстройства. Патологията има органичен характер и често се свързва с нарушения на мозъка. Началото на хода на неврозоподобно състояние може да бъде улеснено от някои заболявания на вътрешните органи.
Появата на патологични състояния при деца може да бъде причинена от нарушение на процеса на вътрематочно развитие, вродена детска нервност (невропатия), алергични заболявания и др. Разстройството може да възникне на фона на минали заболявания, наранявания на главата, токсични фактори. Важна роля играят вродените фактори, наследствеността, родителския алкохолизъм и др.
Клинична картина
Неврозоподобните състояния при деца често се проявяват чрез хиперактивност със синдром на двигателно дезинхибиране, наличие на страхове и кошмари, състояние на депресия, сълзливост, недоволство, агресивност и др.
Децата са в състояние на безпокойство, тревожност, страхуват се, оплакват се от умора. Чести спътници на заболяването са нервно повръщане с отказ от хранене (анорексия), напикаване на легло, заекване, тикове, страхове и др. Патологията се характеризира със забавяне или повишен сърдечен ритъм, гадене и повръщане, суха кожа или повишено изпотяване, задържане на изпражненията или диария и други болезнени прояви.
Диагностика и лечение
Основните диагностични признаци, въз основа на които може да се разграничи неврозоподобното състояние от неврозата, са липсата на връзка между заболяването и травматични ситуации, както и по-ниската ефективност на психотерапията. При откриване и отстраняване на причината за НС, здравето на пациента постепенно се възстановява. Медицинското лечение в комбинация с психологическа помощ, физиотерапия и създаване на спокойна домашна обстановка с приятелско отношение към детето гарантира благоприятен изход.
Функционални нарушения на висшата нервна дейност от психогенен произход. Клиниката на неврозите е много разнообразна и може да включва соматични невротични разстройства, вегетативни разстройства, различни фобии, дистимии, обсесии, компулсии, емоционално-мнестични проблеми. Поставянето на диагнозата "невроза" е възможно само след изключване на психиатрични, неврологични и соматични заболявания, подобни на нея в клиниката. Лечението има 2 основни компонента: психотерапевтичен (психокорекция, обучение, арт терапия) и медикаментозен (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, възстановяващи средства).
Главна информация
Неврозата като термин е въведен през 1776 г. в Шотландия от лекар на име Purchased. Това е направено за разлика от изложеното по-рано твърдение на J. Morgagni, че основата на всяко заболяване е морфологичен субстрат. Авторът на термина "невроза" означава функционални разстройства на здравето, които нямат органична лезия на нито един орган. Впоследствие известният руски физиолог И.П. Павлов.
В МКБ-10 се използва терминът „невротично разстройство“ вместо термина „невроза“. Въпреки това, днес понятието "невроза" се използва широко във връзка с психогенни разстройства на висшата нервна дейност, т.е. причинени от действието на хроничен или остър стрес. Ако същите нарушения са свързани с влиянието на други етиологични фактори (например токсични ефекти, травма, заболяване), тогава те се наричат така наречените неврозоподобни синдроми.
В съвременния свят неврозата е доста често срещано заболяване. В развитите страни от 10% до 20% от населението, включително децата, страдат от различни форми на невротични разстройства. В структурата на психичните разстройства неврозите заемат около 20-25%. Тъй като симптомите на неврозата често са не само психологически, но и соматични, този проблем е от значение както за клиничната психология и неврология, така и за редица други дисциплини.
Причини за невроза
Въпреки разнообразните изследвания в тази област, истинската причина за неврозата и патогенезата на нейното развитие не са известни със сигурност. Дълго време неврозата се смяташе за информационно заболяване, свързано с интелектуално претоварване и висок темп на живот. В тази връзка по-ниската честота на неврози сред селските жители се обяснява с по-спокойния им начин на живот. Въпреки това, проучвания, проведени сред ръководителите на полети, опровергаха тези предположения. Оказа се, че въпреки упоритата работа, изискваща постоянно внимание, бърз анализ и реакция, диспечерите не страдат от неврози по-често от хората от други специалности. Сред причините за тяхното възникване са предимно семейни проблеми и конфликти с началниците, а не претоварване в процеса на работа.
Други изследвания, както и резултатите от психологическите тестове на пациенти с неврози, показват, че не количествените параметри на психотравматичния фактор (множественост, сила) са от решаващо значение, а субективното му значение за конкретен индивид. . По този начин външните тригерни ситуации, които провокират невроза, са много индивидуални и зависят от ценностната система на пациента. При определени условия всяка, дори ежедневна, ситуация може да бъде основата за развитието на невроза. В същото време много експерти стигат до извода, че не е важна самата стресова ситуация, а неправилното отношение към нея, като разрушаваща личното благополучно настояще или застрашаваща личното бъдеще.
Определена роля в развитието на неврозата принадлежи на психофизиологичните характеристики на човек. Отбелязва се, че хората с повишена мнителност, демонстративност, емоционалност, ригидност, субдепресивност са по-склонни да се разболеят от това разстройство. Може би голямата емоционална лабилност на жените е един от факторите, водещи до факта, че развитието на невроза при тях се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Наследствената предразположеност към неврози се реализира именно чрез унаследяване на определени черти на личността. В допълнение, повишен риск от развитие на невроза съществува в периоди на хормонални промени (пубертет, менопауза) и при лица, които са имали невротични реакции в детството (енуреза, логоневроза и др.).
Патогенеза
Съвременното разбиране за патогенезата на неврозата отдава основна роля в нейното развитие на функционалните нарушения на лимбико-ретикуларния комплекс, преди всичко на хипоталамичния диенцефалон. Тези структури на мозъка са отговорни за осигуряването на вътрешни връзки и взаимодействия между автономната, емоционалната, ендокринната и висцералната сфери. Под въздействието на остра или хронична стресова ситуация има нарушение на интегративните процеси в мозъка с развитие на неадекватност. В същото време не са отбелязани морфологични промени в мозъчните тъкани. Тъй като процесите на дезинтеграция обхващат висцералната сфера и вегетативната нервна система, в клиниката на неврозата наред с психичните прояви се наблюдават соматични симптоми и признаци на вегетативно-съдова дистония.
Нарушаването на лимбико-ретикуларния комплекс при неврози се комбинира с невротрансмитерна дисфункция. И така, изследването на механизма на тревожност разкри недостатъчност на норадренергичните системи на мозъка. Има предположение, че патологичната тревожност е свързана с аномалия на бензодиазепиновите и GABAergic рецептори или намаляване на броя на невротрансмитерите, действащи върху тях. Ефективността на терапията за тревожност с бензодиазепинови транквиланти потвърждава тази хипотеза. Положителният ефект на антидепресантите, влияещи върху функционирането на серотонинергичната система на мозъка, показва патогенетичната връзка на неврозата с нарушения на серотониновия метаболизъм в мозъчните структури.
Класификация
Личните характеристики, психофизиологичното състояние на тялото и спецификата на дисфункцията на различни невротрансмитерни системи определят разнообразието от клинични форми на неврози. В домашната неврология се разграничават основните 3 вида невротични разстройства: неврастения, хистерична невроза (конверсионно разстройство) и обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство). Всички те са разгледани подробно в съответните рецензии.
Депресивната невроза, хипохондриалната невроза, фобичната невроза също се обособяват като самостоятелни нозологични единици. Последното отчасти е част от структурата на обсесивно-компулсивното разстройство, тъй като обсесиите (обсесиите) рядко имат изолиран характер и обикновено са придружени от обсесивни фобии. От друга страна, в МКБ-10 неврозата с тревожност и фобия се обозначава като отделен елемент, наречен "тревожни разстройства". Според характеристиките на клиничните прояви се класифицира като пристъпи на паника (пароксизмални вегетативни кризи), генерализирано тревожно разстройство, социални фобии, агарофобия, нозофобия, клаустрофобия, логофобия, айхмофобия и др.
Неврозите включват също соматоформни (психосоматични) и пост-стресови разстройства. При соматоформна невроза оплакванията на пациента напълно съответстват на клиниката на соматичните заболявания (например ангина пекторис, панкреатит, пептична язва, гастрит, колит), но с подробен преглед с лабораторни изследвания, ЕКГ, гастроскопия, ултразвук, иригоскопия, колоноскопия и др., тази патология не се открива. Има история на травматична ситуация. Постстресовите неврози се наблюдават при хора, преживели природни бедствия, причинени от човека аварии, военни действия, терористични атаки и други масови трагедии. Те се класифицират като остри и хронични. Първите са преходни и се появяват по време на или непосредствено след трагични събития, обикновено под формата на истеричен пристъп. Последните постепенно водят до промени в личността и социално неприспособяване (например невроза на афганистанец).
Етапи на развитие на невроза
В своето развитие невротичните разстройства преминават през 3 етапа. В първите два етапа, поради външни обстоятелства, вътрешни причини или под влияние на провежданото лечение, неврозата може да престане да съществува безследно. В случаи на продължително излагане на травматичен тригер (хроничен стрес), при липса на професионална психотерапевтична и/или лекарствена подкрепа за пациента, настъпва третият стадий - заболяването преминава в стадия на хронична невроза. Наблюдават се трайни изменения в структурата на личността, които остават в нея дори при ефективната терапия.
Първият етап в динамиката на неврозата се счита за невротична реакция - краткосрочно невротично разстройство с продължителност не повече от 1 месец, в резултат на остра психотравма. Типично за деца. Като единичен случай може да се наблюдава при хора, които са напълно здрави в менталния план.
По-продължителното протичане на невротично разстройство, промяната в поведенческите реакции и появата на оценка на заболяването показват развитието на невротично състояние, тоест самата невроза. Неконтролирано невротично състояние в рамките на 6 месеца - 2 години води до формиране на невротично развитие на личността. Близките на пациента и самият той говорят за съществена промяна в характера и поведението му, често отразявайки ситуацията с фразата „той/тя беше сменен”.
Общи симптоми на неврози
Вегетативните нарушения са от полисистемен характер, могат да бъдат както постоянни, така и пароксизмални (пристъпи на паника). Нарушенията на нервната система се проявяват с тензионно главоболие, хиперестезия, световъртеж и чувство на нестабилност при ходене, тремор, тремор, парестезии, мускулни потрепвания. При 40% от пациентите с неврози се наблюдават нарушения на съня. Обикновено са представени от безсъние и дневна хиперсомния.
Невротичната дисфункция на сърдечно-съдовата система включва: дискомфорт в областта на сърцето, артериална хипертония или хипотония, нарушения на ритъма (екстрасистола, тахикардия), кардиалгия, синдром на псевдокоронарна недостатъчност, синдром на Raynaud. Респираторните нарушения, отбелязани с невроза, се характеризират с чувство на липса на въздух, буца в гърлото или задушаване, невротично хълцане и прозяване, страх от задушаване, въображаема загуба на дихателен автоматизъм.
От страна на храносмилателната система могат да се появят сухота в устата, гадене, намален апетит, повръщане, киселини в стомаха, метеоризъм, неясна абдоминалгия, диария и запек. Невротичните нарушения на пикочно-половата система причиняват цисталгия, полакиурия, сърбеж или болка в областта на гениталиите, енуреза, фригидност, намалено либидо и преждевременна еякулация при мъжете. Нарушението на терморегулацията води до периодични втрисане, хиперхидроза, субфебрилно състояние. При невроза могат да възникнат дерматологични проблеми - обриви като уртикария, псориазис, атопичен дерматит.
Астенията е типичен симптом на много неврози - повишена умора както в психическата сфера, така и във физическата природа. Често е налице синдром на тревожност - постоянно очакване на предстоящи неприятни събития или опасност. Възможни са фобии – страхове от обсесивен тип. При неврозата те обикновено са специфични, свързани с конкретен обект или събитие. В някои случаи неврозата е придружена от принуди - стереотипни натрапчиви двигателни действия, които могат да бъдат ритуали, съответстващи на определени натрапчиви идеи. Обсесиите са болезнени обсесивни спомени, мисли, образи, влечения. Като правило те се комбинират с принуди и фобии. При някои пациенти неврозата е придружена от дистимия - понижено настроение с чувство на скръб, копнеж, загуба, униние, тъга.
Мнестичните разстройства, които често съпътстват неврозата, включват забравяне, влошаване на запаметяването, голямо разсейване, невнимание, невъзможност за концентрация, афективен тип мислене и известно стесняване на съзнанието.
Диагностика
Водеща роля в диагностицирането на неврозата играе идентифицирането на травматичен тригер в анамнезата, данните от психологическото тестване на пациента, изследването на структурата на личността и патопсихологичното изследване.
Неврологичният статус при пациенти с невроза не разкрива никакви фокални симптоми. Може би общо съживяване на рефлексите, хиперхидроза на дланите, тремор на върховете на пръстите при изпъване на ръцете напред. Изключването на мозъчна патология от органичен или съдов произход се извършва от невролог с помощта на ЕЕГ, ЯМР на мозъка, REG, USDG на съдовете на главата. При тежки нарушения на съня е възможна консултация със сомнолог и провеждане на полисомнография.
Диференциална диагноза на невроза с клинично сходна психиатрична (шизофрения, психопатия, биполярно разстройство) и соматична (ангина пекторис,
Лечение на невроза
Основата на терапията на неврозата е елиминирането на въздействието на травматичен тригер. Това е възможно или при разрешаване на травмираща ситуация (което е изключително рядко), или при такава промяна в отношението на пациента към текущата ситуация, когато тя престане да бъде травмиращ фактор за него. В това отношение психотерапията е водещото лечение.
Традиционно по отношение на неврозите се използва главно комплексно лечение, съчетаващо психотерапевтични методи и фармакотерапия. При леки случаи може да е достатъчно само психотерапевтично лечение. Той е насочен към преразглеждане на отношението към ситуацията и разрешаване на вътрешния конфликт на пациента с невроза. От методите на психотерапията е възможно да се използват психокорекция, когнитивно обучение, арт терапия, психоаналитична и когнитивно-поведенческа психотерапия. Освен това се провежда обучение по техники за релаксация; в някои случаи хипнотерапия. Терапията се провежда от психотерапевт или медицински психолог.
Медикаментозното лечение на неврозата се основава на невротрансмитерните аспекти на нейната патогенеза. Той има спомагателна роля: улеснява работата върху себе си в хода на психотерапевтичното лечение и консолидира резултатите от него. При астения, депресия, фобии, тревожност, пристъпи на паника водещи антидепресанти са: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, екстракт от жълт кантарион; по-модерни - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. При лечението на тревожни разстройства и фобии допълнително се използват анксиолитични лекарства. При неврози с леки прояви са показани билкови успокоителни и кратки курсове на леки транквиланти (мебикар). При обширни нарушения се дава предпочитание на бензодиазепиновите транквиланти (алпразолам, клоназепам). При истерични и хипохондрични прояви е възможно да се предписват малки дози антипсихотици (тиаприд, сулпирид, тиоридазин).
Като поддържаща и възстановителна терапия при неврози се използват мултивитамини, адаптогени, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (електросън, дарсонвализация, масаж, хидротерапия).
Прогноза и превенция
Прогнозата на неврозата зависи от нейния вид, етап на развитие и продължителност на хода, навременността и адекватността на оказаната психологическа и медицинска помощ. В повечето случаи започнатата навреме терапия води ако не до излекуване, то до значително подобрение на състоянието на пациента. Продължителното съществуване на невроза е опасно с необратими промени в личността и риск от самоубийство.
Добра профилактика на неврозите е предотвратяването на възникването на травматични ситуации, особено в детска възраст. Но най-добрият начин може да бъде да култивирате в себе си правилното отношение към предстоящите събития и хора, да изградите адекватна система от житейски приоритети, да се отървете от заблудите. Достатъчният сън, добродушието и активният начин на живот, здравословното хранене и закаляването също допринасят за укрепване на психиката.
Неврозите е сборното наименование на обратими психогенни разстройства. Въпреки факта, че тази група патологии на нервната система е проучена от дълго време, все още няма ясна дефиниция за тях.
Неврозите при възрастни се характеризират с обратимо и не много тежко протичане, което ги отличава по-специално от психозите. Според статистиката до 20% от възрастното население страда от различни невротични разстройства. Процентът може да се различава в различните социални групи.
Признаците на неврози при възрастни са всякакви астенични или истерични прояви. В повечето случаи те са придружени от намаляване на производителността (както физическата, така и умствената). Пациентите с невротични състояния напълно запазват критична нагласа и контрол над ситуацията, тоест осъзнават, че състоянието им не е нормално в момента.
Причините за развитието на неврози при възрастни
Най-честата причина за развитието на неврози са достатъчно дълги физически и (или). Тяхната интензивност може да бъде доста умерена, но човек практически няма възможност за почивка. Такива стресови фактори могат да бъдат например семейни проблеми, конфликти с колеги или ирационален работен график.
Важно:неврозите се наблюдават по-често при тези хора, чиято нервна система не е в състояние да функционира нормално дълго време при условия на повишен стрес. По-специално, патологиите от тази група са характерни за т.нар. „Работохолици“, които са постоянно заети с работа и изобщо не знаят как да почиват. За тази категория пациенти нервните сривове са почти неизбежни.
Какви са неврозите при възрастни?
Според една от общите класификации неврозите при възрастни се разделят на:
- фобии, които възникват при определени условия;
- фобии, които не са свързани с конкретни обстоятелства;
- обсесивно-компулсивни (или двигателни) неврози;
- реактивни неврози;
- неврастения (психосоматични разстройства);
- истерични неврози (разстройства на конверсията).
Страхът може да възникне в ситуации, които всъщност не представляват заплаха. Въпреки това, човек с фобия може да се страхува да не умре или да полудее.
При неврози някои хора се опитват да избягват пътуването с определени видове транспорт или изобщо не напускат къщата. Тази група разстройства включва и социални фобии, при които човек може да се страхува от повишено внимание от другите или да се страхува от „загуба на лице“. Някои страхове се дължат само на строго определени ситуации. Пациентът може да се страхува панически от гледката на кръв, тъмнина, някои животни. Фобиите често са придружени от соматични прояви; симптомите на такива неврози при възрастни са хиперхидроза (прекомерно изпотяване), хиперемия (зачервяване) на кожата на лицето, позиви за уриниране и гадене.
Фобиите не винаги са свързани с конкретни обстоятелства. В редица случаи при неврози при възрастни се проявява неопределен страх за близки или за себе си. Такива фобии в повечето случаи са по-малко остри, но пациентът развива депресия.
Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира със стереотипни и повтарящи се мисли или подтици да се направи нещо. Често срещана проява на неврози от този вид е натрапчивата нужда да изключите водата или електрическите уреди и да проверите ключалките още веднъж при излизане от стаята.
Обсесивно-компулсивната двигателна невроза при възрастни често е вид ритуал, при който човек, например, заобикаля препятствията само от определена страна. Отделните движения и действия са ирационални; правят живота труден, а не по-лесен. Пациент с такова невротично състояние добре осъзнава, че определени стереотипни действия са лишени от всякакъв смисъл и се опитва да се отърве от навика, но като правило опитите са неуспешни и водят до развитие на депресивно състояние.
Важно:принудителната невроза при възрастни е важно да се разграничи от двигателната тревожност, която се проявява с безпокойство и потрепване на краката. Пациентът се нуждае от постоянна физическа активност, за да заглуши донякъде чувството на тревожност.
Реактивните неврози възникват като отговор на силен стрес или значителни ситуационни смущения. Тежестта на проявите на такава невроза зависи от лабилността на нервната система на пациента, както и от естеството, силата и продължителността на излагане на външен фактор. Човек може да бъде преследван от натрапчиви спомени за неприятно събитие за дълго време. Някои, от друга страна, имат частична амнезия поради факта, че съзнанието се опитва да „изтрие“ травматични събития от паметта. Пациентите често се оттеглят в себе си, свеждат до минимум контактите дори с много близки хора и практически не показват емоции. Ситуационните разстройства се причиняват от проблеми с адаптацията към определени нови условия след смяна на работното място, загуба на близък човек или обратно - раждане на дете. Това разстройство се характеризира с депресия, немотивирано чувство на тревожност и изразена неудовлетвореност от себе си. В много случаи реактивните неврози при възрастни постепенно изчезват от само себе си след известно време.
Истеричната невроза е конверсионно разстройство на психиката, при което има нарушения във възприятието, паметта или дори самоидентификацията. Нарушенията на нервната система могат да се проявят като загуба на слуха или зрението, които не са свързани със заболявания на сетивните органи. Не са изключени краткотрайна загуба на съзнание, конвулсии и ретроградна амнезия. Някои пациенти с истерични неврози развиват необяснимо желание за скитничество.
Под психосоматични разстройства се разбират различни патологии, причинени от. При пациенти с неврастения може да има нарушения в дейността на сърцето или органите на стомашно-чревния тракт. Чести са сърбеж, кашлица, хълцане и чести позиви за уриниране. Една от проявите на неврастения е хипохондрията, тоест панически страх от разболяване или неоснователна увереност, че болестта вече се е развила.
Симптоми на неврози при възрастни
Клинични прояви от страна на нервната система
Хората с неврози често имат:
- нестабилност на настроението;
- чувство на съмнение в себе си и правилността на предприетите действия;
- прекалено изразена емоционална реакция на незначителни стресове (агресия, отчаяние и др.);
- повишена чувствителност и уязвимост;
- сълзливост и раздразнителност;
- мнителност и преувеличена самокритичност;
- честа проява на неоправдано безпокойство и страх;
- несъответствие на желанията и промяна в ценностната система;
- прекомерна фиксация върху проблема;
- повишена умствена умора;
- намалена способност за запомняне и концентрация;
- висока степен на чувствителност към звукови и светлинни стимули, реакция на малки температурни промени;
- нарушения .
Забележка:нарушенията на съня са много характерни за редица невротични състояния. Сънят на човек става повърхностен и не позволява на нервната система да се възстанови през нощта. Следобед, напротив, се отбелязва сънливост и летаргия.
Как неврозата се проявява физически при възрастни?
Вегетативните разстройства, често срещани при неврози, включват:
- сърдечни нарушения (палпитации, тахикардия);
- храносмилателни разстройства;
- прекомерно изпотяване;
- хиперемия или бледност на кожата на лицето;
- сухота в устата или хиперсаливация (повишено слюноотделяне);
- тремор на крайниците (треперене в ръцете);
- повишаване или понижаване на кръвното налягане;
- виене на свят и главоболие;
- болка в гърдите;
- студени тръпки или усещане за топлина;
- често желание за уриниране;
- нарушения от страна на вестибуларния апарат;
- намалено сексуално желание;
- еректилна дисфункция при мъжете.
Важно:много соматични прояви са характерни за краткотрайни епизоди на силен дискомфорт, които се наричат "паник атаки". Редовното им повторение в някои случаи води до развитие на паническо разстройство.
Лечение на неврози при възрастни
Общи принципи на лечение
Изборът на тактика на лечение директно зависи от естеството на разстройството и тежестта на клиничните прояви, както и от фактори като пол и възраст на пациента. Относително леките нарушения на нервната система често завършват със спонтанно възстановяване, тоест състоянието на пациента се връща към нормалното без медицинска помощ. По правило това се случва, когато досадният фактор изчезне или се промени начинът на живот.
Как да се лекуват неврози при възрастни, ако нервната система не може да се справи сама с тях, може да се определи само от опитен психолог (психотерапевт) след разговор с пациента и събиране на подробна анамнеза. В такива случаи е много важен индивидуалният подход и е необходима комплексна терапия.
Основният метод на лечение е психотерапията. Резултатите от лечението са по-забележими, ако невротичното състояние не е прикрито като соматични заболявания и промените в психиката не се превърнат в личностни черти.
За укрепване на нервната система може да се покаже използването на физиотерапевтични методи и балнеолечение. Нормализирането на режима на труд и почивка изглежда важно. Пациент с невроза трябва, ако е възможно, да избягва както физическо, така и психо-емоционално пренапрежение.
Как да се справим с неврозата с лекарства?
На пациентите с неврози са показани възстановителни лекарства, които помагат на тялото да се справи с физическото и психическото претоварване. Те включват по-специално комплекси, съдържащи витамини А, В, С и РР. За намаляване на чувството на тревожност и нормализиране на съня се препоръчват успокоителни (успокоителни), за предпочитане от естествен произход (по-специално екстракти от валериана и майчинка). От синтетичните лекарства често се предписва глицин. За укрепване на психиката се препоръчва да се приемат антидепресанти, например амитриптилин. При неврози, които се развиват на фона на преумора, е препоръчително да приемате лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването в мозъка. Един от най-ефективните транквиланти за неврози е Афобазол.
Забележка:психотропни лекарства за неврози при възрастни могат да се предписват само при тежки разстройства!
За регулиране на вегетативните функции при наличие на индикации е оправдано използването на лекарства от групите антихолинергици, антихолиномиметици, адреномиметици и ганглиоблокери.
Важно: всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар; самолечението може да влоши състоянието.
Профилактика на неврози при възрастни
Както повечето заболявания, неврозите са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на тези нервни разстройства означава минимизиране на професионалните рискове и създаване на най-комфортни условия за живот. Изключването на травматичния фактор е едно от най-важните условия. В много случаи при първите прояви на характерни симптоми пациентът има достатъчно почивка. Добър ефект може да се постигне чрез временна смяна на обстановката.
Зареждане ...