Какво е шок в медицината? Видове шокове, причини и спешна помощ. Травматичен шок: класификация, степени, алгоритъм за първа помощ Инхибирано състояние след шок 5

ШОК И Е Г О П Р О Я Л Е Н И А

Терминът "шок" означава удар в превод. .

Това е критично състояние на тялото между живота и смъртта, характеризиращо се с дълбоки нарушения и депресия на всички жизненоважни функции (дишане, кръвообращение, метаболизъм, черния дроб, бъбреците и др.). Шоково състояние може да настъпи при тежки наранявания, обширни изгаряния и голяма загуба на кръв. Болка, охлаждане на тялото, глад, жажда, треперене транспортиране на пострадалия допринасят за развитието и задълбочаването на шока.

Шокът е активна защита на организма срещу агресията на околната среда..

В зависимост от причината, която причинява развитието на шоково състояние, има:

1. Шок поради външни причини: - травматично,в резултат на механична травма (рани, фрактури на кости, притискане на тъкани и др.);

- горя свързани с изгаряния (термични и химически изгаряния);

- студ , развива се ниска температура;

- електрически в резултат на електрическо нараняване.

2. Шок, причинен от излагане на вътрешни причини:

- хеморагичен в резултат на остра и масивна загуба на кръв;

- да се кардиогенен развиващи се с инфаркт на миокарда;

- от оптичен, което е следствие от обща гнойна инфекция в организма.

Когато човек е изправен пред заплахата от смърт, тялото му в състояние на стрес отделя огромно количество адреналин.

ПОМНЯ! Колосалното отделяне на адреналин причинява остър спазъм на прекапилярите на кожата, бъбреците, черния дроб и червата.

Съдовата мрежа на тези и много други органи на практика ще бъде изключена от кръвообращението. И такива жизненоважни центрове като мозъка, сърцето и отчасти белите дробове ще получат много повече кръв от обикновено. Има централизация на кръвообращението с надеждата, че след преодоляване на екстремната ситуация те отново ще могат да започнат нормален живот.

ЗАПОМНЕТЕ!Загубата на 1,5 - 2 литра кръв се компенсира само поради спазъм на кожните съдове и изключването й от кръвообращението.

Ето защо в първите минути на шок, благодарение на спазма на прекапилярите и рязко увеличение периферно съпротивление(PS), тялото успява не само да поддържа нивото на кръвното налягане в нормални граници, но и да го превишава дори при обилно кървене.

Първите признаци на развитие на шок:

Рязко побеляване на кожата;

Емоционална и двигателна възбуда;

Неадекватна оценка на ситуацията и своето състояние;

Липса на оплаквания от болка дори при шокогенни наранявания.

Способността да се забрави за болката в момента на смъртна опасност се обяснява с факта, че в подкортикалните структури на мозъка се произвежда морфиноподобно вещество - ендоморфинол(вътрешен, собствен морфин). Лекарственото му действие предизвиква състояние на лека еуфория и облекчава болката дори при тежки наранявания.

От друга страна, болката активира функции ендокринни жлезии особено надбъбречните жлези.Именно те отделят количеството адреналин, чието действие ще предизвика спазъм на прекапилярите, повишаване на кръвното налягане и ускоряване на сърдечната честота.

Надбъбречната кора отделя и кортикостероиди (аналогът им е синтетичен - преднизолон), което значително ускорява метаболизма в тъканите.

Това позволява на тялото да изхвърли целия запас от енергия за възможно най-кратко време и да концентрира усилията, колкото е възможно, за да се измъкне от опасността.

Има две фази на шок:

- краткотрайна ериктилност(период на възбуждане) настъпва непосредствено след нараняването и се характеризира с двигателно и говорно възбуждане, както и оплаквания от болка. При пълно запазване на съзнанието жертвата подценява тежестта на състоянието си. Болезнената чувствителност е повишена, гласът е глух, думите са изтръпнали, погледът е неспокоен, лицето е бледо, кръвното налягане е нормално или високо. Възбуденото състояние бързо (в рамките на няколко минути), по-рядко постепенно, се превръща в потиснато, придружено от намаляване на всички жизненоважни функции.

- торпидна фаза (период на потискане: лат. torpidum - инхибиране) се характеризира с обща слабост и рязък спад на кръвното налягане. Дишането става често и повърхностно. Пулсът е чест, неравномерен, нишковиден (трудно осезаем). Лицето е бледо, със земен оттенък, покрито със студена лепкава пот. Жертвата е летаргична, не отговаря на въпроси, отнася се безразлично към другите, зениците са разширени, съзнанието е запазено. В тежки случаи може да се появи повръщане и неволно уриниране.

Тази фаза обикновено завършва със смърт и се счита за необратима..

Ако в рамките на 30-40 минути жертвата не получи медицинска помощ, тогава продължителната централизация на кръвообращението ще доведе до груби нарушения на микроциркулацията в бъбреците, кожата, червата и други органи, изключени от кръвообращението. Така онова, което е играло защитна роля в началния етап и е дало шанс за спасение, ще стане причина за смъртта след 30-40 минути.

Рязкото намаляване на скоростта на притока на кръв в капилярите, до пълно спиране, ще причини нарушение на транспорта на кислород и натрупване на непълно окислени метаболитни продукти в тъканите - ацидоза, липса на кислород - хипоксия и некроза в живите. организъм на отделни органи и тъкани - некроза.

Този етап много бързо се заменя с агония и смърт. .

КОМПЛЕКС ОТ АНТИШОКови МЕРКИ.

Необходимо е да се освободи жертвата от действието на травмиращия фактор;

Уверете се, че кървенето спира

За да стабилизирате дишането, осигурете приток на чист въздух и задайте позиция, която осигурява дишане;

Дайте болкоуспокояващи (аналгин, баралгин, пенталгин);

Дайте средства, които тонизират дейността на сърдечно-съдовата система (корвалол - 10-15 капки, кордиамин, тинктура от момина сълза);

Жертвата трябва да се затопли;

Дайте обилно топла напитка (чай, кафе, вода с добавка на сол и сода бикарбонат - 1 чаена лъжичка сол и 0,5 чаена лъжичка сода на 1 литър вода);

Извършване на обездвижване на наранени части на тялото;

При спиране на сърцето и дишане трябва да се предприемат спешни реанимационни мерки (вентиляция, външен масаж на сърцето);

ПОРАНЕНИЯТ НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ОСТАВЯ САМ!

Шокът е патологичен процес, който възниква като реакция на човешкото тяло на въздействието на екстремни стимули. В този случай шокът е придружен от нарушение на кръвообращението, метаболизма, дишането и функциите на нервната система.

Състоянието на шок е описано за първи път от Хипократ. Терминът "шок" е въведен от Льо Дран през 1737 г.

Класификация на шока

Има няколко класификации на състоянието на шок.

Според вида на циркулаторните нарушения се разграничават следните видове шок:

кардиогенен шок, който възниква поради нарушения на кръвообращението. В случай на кардиогенен шок поради липса на кръвен поток (нарушение в сърдечната дейност, разширяване на кръвоносните съдове, които не могат да задържат кръв), мозъкът изпитва липса на кислород. В тази връзка, в състояние на кардиогенен шок, човек губи съзнание и като правило умира;
хиповолемичният шок е състояние, причинено от вторично намаляване на сърдечния дебит, остър недостиг на циркулираща кръв, намаляване на венозното връщане към сърцето. Хиповолемичен шок възниква при загуба на плазма (ангидремичен шок), дехидратация, загуба на кръв (хеморагичен шок). Хеморагичен шок може да възникне, когато е повреден голям съд. В резултат на това кръвното налягане бързо пада почти до нула. Хеморагичен шок се наблюдава при разкъсване на белодробния ствол, долните или горните вени, аортата;
преразпределителен - възниква поради намаляване на периферното съдово съпротивление при повишен или нормален сърдечен дебит. Може да бъде причинено от сепсис, предозиране на лекарства, анафилаксия.

Тежестта на шока се разделя на:

шок от първа степен или компенсиран - съзнанието на човека е ясно, той е контактен, но малко забавен. Систолно налягане над 90 mm Hg, пулс 90-100 удара в минута;
шок от втора степен или субкомпенсиран - човекът е инхибиран, сърдечните тонове са приглушени, кожата е бледа, пулсът е до 140 удара в минута, налягането е намалено до 90-80 mm Hg. Изкуство. Дишането е учестено, повърхностно, съзнанието е запазено. Жертвата отговаря правилно, но говори тихо и бавно. Изисква противошокова терапия;
шок от трета степен или декомпенсиран - пациентът е инхибиран, адинамичен, не реагира на болка, отговаря на въпроси едносрично и бавно или не отговаря, говори шепнешком. Съзнанието може да е объркано или да липсва. Кожата е покрита със студена пот, бледа, изразена акроцианоза. Пулсът е нишков. Звуците на сърцето са приглушени. Дишането е често и повърхностно. Систолно кръвно налягане под 70 mm Hg. Изкуство. Налице е анурия;
шок от четвърта степен или необратим - терминално състояние. Човекът е в безсъзнание, сърдечни тонове не се чуват, кожата е сива с мраморен шарка и застояли петна, устните са синкави, налягането е под 50 mm Hg. Чл., анурия, пулсът е едва забележим, дишането е рядко, липсват рефлекси и реакции на болка, зениците са разширени.

Според патогенетичния механизъм се разграничават такива видове шок като:

хиповолемичен шок;
неврогенният шок е състояние, което се развива поради увреждане на гръбначния мозък. Основните признаци са брадикардия и артериална хипотония;
Травматичният шок е патологично състояние, което застрашава живота на човек. Травматичният шок възниква при фрактури на тазовите кости, черепно-мозъчни наранявания, тежки огнестрелни рани, наранявания на корема, голяма кръвозагуба и операции. Основните фактори, допринасящи за развитието на травматичен шок, включват: загуба на голямо количество кръв, силно дразнене на болка;
инфекциозно-токсичен шок - състояние, причинено от екзотоксини на вируси и бактерии;
септичният шок е усложнение на тежки инфекции, което се характеризира с намалена тъканна перфузия, което води до нарушено доставяне на кислород и други вещества. Най-често се развива при деца, възрастни хора и пациенти с имунна недостатъчност;
кардиогенен шок;
Анафилактичният шок е незабавна алергична реакция, която е състояние на висока чувствителност на тялото, което възниква при многократно излагане на алерген. Скоростта на развитие на анафилактичен шок варира от няколко секунди до пет часа от момента на влизане в контакт с алергена. В същото време при развитието на анафилактичен шок няма значение нито методът на контакт с алергена, нито времето;
комбинирани.

Помощ при шок

При оказване на първа помощ при шок преди пристигането на линейка трябва да се има предвид, че неправилното транспортиране и оказване на първа помощ могат да причинят закъсняло шоково състояние.

Преди пристигането на линейката:

ако е възможно, опитайте се да премахнете причината за шока, например, освободете прищипани крайници, спрете кървенето, погасете дрехите, изгарящи върху човек;
проверете носа, устата на жертвата за наличие на чужди предмети в тях, отстранете ги;
проверете пулса, дишането на жертвата, ако възникне такава необходимост, след това направете изкуствено дишане, сърдечен масаж;
обърнете главата на жертвата на една страна, така че да не може да се задави от повръщане и да се задуши;
разберете дали жертвата е в съзнание и му дайте аналгетик. С изключение на рана в корема, можете да дадете на жертвата горещ чай;
разхлабете дрехите на жертвата на шията, гърдите, колана;
затоплете или охладете жертвата в зависимост от сезона.

Когато оказвате първа помощ в случай на шок, трябва да знаете, че не трябва да оставяте пострадалия сам, да го оставите да пуши, да нанесете нагревателна подложка върху местата на нараняване, за да не предизвикате изтичане на кръв от жизненоважни органи.

Доболничната спешна помощ за шок включва:

спиране на кървенето;
осигуряване на адекватна вентилация на белите дробове и проходимост на дихателните пътища;
анестезия;
трансфузионна заместителна терапия;
при фрактури - обездвижване;
щадящо транспортиране на пациента.

По правило тежкият травматичен шок е придружен от неправилна вентилация на белите дробове. Въздушен канал или Z-образна тръба може да се вкара в жертвата.

Външното кървене трябва да бъде спряно чрез налагане на стегната превръзка, турникет, скоба върху кървящ съд, притискане на увреден съд. Ако има признаци на вътрешно кървене, тогава пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро за спешна операция.

Медицинската помощ при шок трябва да отговаря на изискванията за спешна терапия. Това означава, че тези лекарства, които имат ефект веднага след приложението им на пациента, трябва да се прилагат незабавно.

Ако не бъде предоставена навременна помощ на такъв пациент, това може да доведе до сериозни нарушения в микроциркулацията, необратими промени в тъканите и да причини смърт на човек.

Тъй като механизмът на развитие на шок е свързан с намаляване на съдовия тонус и намаляване на притока на кръв към сърцето, терапевтичните мерки трябва преди всичко да имат за цел повишаване на артериалния и венозния тонус, както и увеличаване на обема на течността в кръвния поток.

Тъй като шокът може да бъде причинен от различни причини, трябва да се вземат мерки за отстраняване на причините за това състояние и срещу развитието на патогенетични механизми на колапс.

Съвременният човек постоянно изпитва състояние на стрес. Понякога, когато шокът е твърде голям, казваме, че сме в състояние на шок. Това разбира се не е вярно. Тялото ни има естествена способност да се справя успешно със стреса.

Но понякога има ситуации на тежък шок, когато естествените компенсаторни механизми не могат да се справят със стреса и просто се провалят. Това причинява срив, който се нарича шоково състояние (шок).

Много често има състояние на шок след инцидент, злополука. В този случай внезапно възникват няколко тежки стреса наведнъж, към които тялото няма време да се подготви и адаптира навреме.

Неочакваните стресове след инцидент включват - неочакваността на инцидента, болката, наличието на наранявания, неподготвеността за такава ситуация, усещането за безнадеждност на ситуацията. Всички тези фактори провокират депресивно състояние на жертвата. В тялото на човек, който преживява шок, започват да се произвеждат вредни вещества.

Освен това има дисбаланс на всички системи, органи, които започват да работят в нестабилен, стресов режим. Първо, тялото се опитва да се справи с негативните фактори на околната среда. Ако тази борба не бъде подкрепена навреме, тя постепенно намалява, изчезва и се заменя със състояние на шок.

При инцидент това състояние е реакция на тялото на пострадалия на нараняване и представлява голяма опасност, тъй като провокира още по-голямо влошаване на общото състояние на пострадалия. Шок след инцидент може да настъпи веднага след него или след няколко часа.

Степени на тежест на шокови състояния

Първа степен на тежест

С тази степен човек е в съзнание, може да общува с другите, въпреки че се забелязва леко инхибиране на реакциите и действията. Кръвното налягане може да се понижи, пулсът - от 90 до 100 удара в минута. Първата степен на тежест на шока обикновено има благоприятна прогноза.

Втора степен на тежест

Пострадалият е в съзнание, но има бавни реакции, лош контакт с околните. Човек може правилно да отговаря на въпроси, докато гласът е тих, отговаря бавно. Кожата е бледа, особено устните, пръстите, носа, ушите. Систоличното кръвно налягане може да бъде 80 mmHg. Прогнозата на състоянието е опасна, необходимо е да се извършат спешни противошокови действия.

Трета степен на тежест

Жертвата е в съзнание. Най-често обаче позата е неподвижна, няма контакт с другите или са силно затормозени. Човекът не реагира на болка. Кожата на устните, пръстите, ушните миди са бледи.

Систоличното кръвно налягане е около 70 mm, диастоличното може да бъде близо до нула или да показва отрицателна стойност. Пулсът е до 180 удара в минута и се усеща само на големи артерии.
Прогнозата на състоянието е много опасна. Необходимо е да се предприемат спешни противошокови мерки.

Четвърта степен на тежест

В този случай жертвата е в безсъзнание. Кожата е много бледа, няма реакции на болка, кожата е покрита със сиви (трупни) петна, поради намаляване на количеството кръв в клетките на тялото, мозъка. В допълнение, това се случва поради стагнация в капилярните съдове.

Зениците на пациента са разширени. Систоличното налягане е 50 mm Hg, диастоличното налягане може да бъде близо до нула или дори отрицателно. Пулсът е слаб, осезаем в големите артерии. Дишането е слабо, хлипащо, конвулсивно. Прогнозата на състоянието е много неблагоприятна.

Как да разпознаем шоково състояние и да осигурим необходимата помощ?

Често се случва след инцидент човек да няма видими наранявания, но най-вероятно е в състояние на шок. Как да го разпознаем?

Обикновено, като е в състояние на шок, човек е донякъде инхибиран. Може да изглежда неестествено спокоен, да отговаря на въпроси, отправени към него, бавно, с усилие, след известно време. Кожата е бледа, пулсът е ускорен. Всичко това са признаци на шок от първа степен.

В това състояние трябва да се опитате да защитите жертвата от другите, да го заведете на тихо място, да му осигурите топла напитка (ако сте сигурни, че храносмилателните органи не са повредени), оставете го да се затопли, легнете спокойно . Проверете жертвата за скрити наранявания, повреди. Факт е, че в състояние на шок човек може неадекватно да оцени ситуацията, да не забележи собствените си наранявания. Във всеки случай жертвата трябва да бъде откарана в болница.

При по-сериозни шокови състояния, характеризиращи се с тежка летаргия, значително спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, е необходимо незабавно да се извика екип за спешна медицинска помощ. Това трябва да се направи, дори ако пострадалите от инцидента нямат видими наранявания.

В нашия живот, пълен с опасности, всеки човек трябва да може правилно да оцени ситуацията, да се научи как да окаже първа помощ, за да спаси живота на жертвата по време на инцидент. Такива умения са индикатор за психологическата, моралната, социалната отговорност на човек. Затова не бъдете безразлични към другите и се отнасяйте отговорно към себе си. И, разбира се, не нарушавайте правилата на злополука, не влизайте в извънредни ситуации.

Шокът е специфично състояние, при което има остър недостиг на кръв към най-важните човешки органи: сърцето, мозъка, белите дробове и бъбреците. По този начин възниква ситуация, при която наличният обем кръв не е достатъчен, за да запълни съществуващия обем на съдовете под налягане. До известна степен шокът е състояние, което предшества смъртта.

Причини

Причините за шок се дължат на нарушение на циркулацията на фиксиран обем кръв в определен обем от съдове, които могат да се стесняват и разширяват. По този начин сред най-честите причини за шок може да се отбележи рязко намаляване на обема на кръвта (загуба на кръв), бързо увеличаване на кръвоносните съдове (съдовете се разширяват, като правило, в отговор на остра болка, алерген или хипоксия ), както и неспособността на сърцето да изпълнява функциите си (контузия на сърцето при падане, инфаркт на миокарда, „извиване” на сърцето с тензионен пневмоторакс).

Тоест шокът е неспособността на тялото да осигури нормално кръвообращение.

Сред основните прояви на шок може да се откроят повишен сърдечен ритъм над 90 удара в минута, слаб пулс, ниско кръвно налягане (до пълното му отсъствие), бързо дишане, при което човек в покой диша, сякаш извършва тежко физическо натоварване. Бледността на кожата (кожата става бледо синя или бледожълта), липсата на урина и силната слабост, при която човек не може да се движи и да говори думи, също са признаци на шок. Развитието на шок може да доведе до загуба на съзнание и липса на реакция на болка.

Видове шок

Анафилактичният шок е форма на шок, характеризираща се с внезапна вазодилатация. Причината за анафилактичен шок може да бъде определена реакция на алерген, навлизащ в човешкото тяло. Това може да е ужилване от пчела или инжекция с лекарство, към което лицето е алергично.

Развитието на анафилактичен шок се случва, когато алергенът навлезе в човешкото тяло, независимо от количеството, в което влиза в тялото. Например, изобщо няма значение колко пчели са ухапали човек, тъй като във всеки случай ще настъпи развитието на анафилактичен шок. Въпреки това, мястото на ухапване е важно, тъй като ако са засегнати шията, езикът или областта на лицето, развитието на анафилактичен шок ще настъпи много по-бързо, отколкото при ухапване в крака.

Травматичният шок е форма на шок, която се характеризира с изключително тежко състояние на организма, провокирано от кървене или болезнено дразнене.

Сред най-честите причини за травматичен шок са побеляване на кожата, лепкава пот, безразличие, летаргия и ускорен пулс. Други причини за травматичен шок включват жажда, сухота в устата, слабост, безпокойство, безсъзнание или объркване. Тези признаци на травматичен шок са до известна степен подобни на симптомите на вътрешно или външно кървене.

Хеморагичният шок е форма на шок, при която има спешно състояние на тялото, което се развива в резултат на остра загуба на кръв.

Степента на кръвозагуба оказва пряко влияние върху проявата на хеморагичен шок. С други думи, силата на проявата на хеморагичен шок директно зависи от количеството, с което намалява обемът на циркулиращата кръв (CVB) за доста кратък период от време. Загубата на кръв в размер на 0,5 литра, която се случва през седмицата, няма да може да провокира развитието на хеморагичен шок. В този случай се развива клиника за анемия.

Хеморагичният шок възниква в резултат на загуба на кръв в общ обем от 500 ml или повече, което е 10-15% от обема на циркулиращата кръв. Загубата на 3,5 литра кръв (70% от BCC) се счита за фатална.

Кардиогенният шок е форма на шок, която се характеризира с комплекс от патологични състояния в организма, провокирани от намаляване на контрактилната функция на сърцето.

Сред основните признаци на кардиогенен шок могат да се разграничат прекъсвания в работата на сърцето, които са резултат от нарушение на сърдечния ритъм. Освен това при кардиогенен шок има прекъсвания в работата на сърцето, както и болка в гръдния кош. Инфарктът на миокарда се характеризира със силно чувство на страх с белодробна емболия, задух и остра болка.

Сред другите признаци на кардиогенен шок могат да се разграничат съдови и вегетативни реакции, които се развиват в резултат на понижаване на кръвното налягане. Студената пот, побеляването, последвано от посиняване на ноктите и устните, както и силната слабост също са симптоми на кардиогенен шок. Често има чувство на силен страх. Поради подуването на вените, което се появява, след като сърцето спре да изпомпва кръв, югуларните вени на шията набъбват. При тромбоемболизъм цианозата настъпва доста бързо, както и мраморност на главата, шията и гърдите.

При кардиогенен шок след спиране на дишането и сърдечната дейност може да настъпи загуба на съзнание.

Първа помощ при шок

Навременната медицинска помощ в случай на тежко нараняване и травма може да предотврати развитието на шоково състояние. Ефективността на първата помощ при шок до голяма степен зависи от това колко бързо е предоставена. Първата помощ при шок е да се елиминират основните причини за развитието на това състояние (спиране на кървенето, намаляване или облекчаване на болката, подобряване на дишането и сърдечната дейност, общо охлаждане).

По този начин, на първо място, в процеса на оказване на първа помощ при шок, трябва да се заемете с отстраняването на причините, които са причинили това състояние. Необходимо е да се освободи жертвата от развалините, да се спре кървенето, да се гаси горящи дрехи, да се неутрализира наранената част от тялото, да се елиминира алергена или да се осигури временно обездвижване.

Ако пострадалият е в съзнание, се препоръчва да му се предложи упойка и по възможност да се пие горещ чай.

В процеса на оказване на първа помощ при шок, разхлабете тесните дрехи около гърдите, врата или кръста.

Жертвата трябва да бъде положена в такова положение, че главата да е обърната настрани. Тази позиция ви позволява да избегнете прибиране на езика, както и задушаване с повръщане.

Ако шокът възникне при студено време, пострадалия трябва да се затопли, а ако е в горещо време, да се предпази от прегряване.

Също така, в процеса на оказване на първа помощ при шок, ако е необходимо, устата и носа на пострадалия трябва да бъдат освободени от чужди предмети, след което трябва да се извърши затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Пациентът не трябва да пие, да пуши, да използва нагревателни подложки или бутилки с гореща вода или да бъде сам.

Внимание!

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не представлява научен материал или професионални медицински съвети.

Запишете се за среща с лекаря

Какво е шок? Този въпрос може да озадачи мнозина. Често звучащата фраза „Аз съм в шок“ дори не се доближава до това състояние. Веднага трябва да се каже, че шокът не е симптом. Това е естествена верига от промени в човешкото тяло. Патологичен процес, който се формира под въздействието на неочаквани стимули. Включва кръвоносната, дихателната, нервната, ендокринната системи и метаболизма.

Симптомите на патологията зависят от тежестта на щетите, нанесени на тялото, и скоростта на реакция към тях. Има две фази на шок: еректилна, торпидна.

Фази на шок

еректилна

Възниква непосредствено след излагане на стимула. Развива се много бързо. Поради тази причина той остава невидим. Знаците включват:

Реч и двигателно възбуждане.
Съзнанието е запазено, но пострадалият не може да оцени тежестта на състоянието.
Повишени сухожилни рефлекси.
Кожата е бледа.
Леко повишено кръвно налягане, дишането е често.
Развива се кислороден глад.

По време на прехода на еректилната фаза към торпидната се наблюдава повишаване на тахикардията и спадане на налягането.

Торпидната фаза се характеризира с:

Нарушение на централната нервна система и други жизненоважни органи.
Повишена тахикардия.
Спадане на венозното и артериалното налягане.
Метаболитни нарушения и понижаване на телесната температура.
Отказ на бъбреците.

Торпидната фаза може да премине в крайно състояние, което от своя страна причинява спиране на сърцето.

Клинична картина

Зависи от тежестта на излагането на стимули. За правилното оказване на помощ е необходимо да се оцени състоянието на пациента. Класификациите на шока според тежестта на проявата са, както следва:

Първа степен - човекът е в съзнание, отговаря на въпроси, реакцията е леко инхибирана.
Втора степен - всички реакции се инхибират. Наранен в съзнание, дава правилните отговори на всички въпроси, но говори едва чуто. Дишането е учестено, има чест пулс и ниско кръвно налягане.
Третата степен на шок - човек не чувства болка, реакциите му са инхибирани. Разговорът му е бавен и тих. Изобщо не отговаря на въпроси или отговаря с една дума. Кожата е бледа, покрита с изпотяване. Съзнанието може да липсва. Пулсът е едва осезаем, дишането е често и повърхностно.
Четвъртата степен на шок е крайното състояние. Могат да възникнат необратими патологични промени. Няма реакция на болка, зениците са разширени. Артериалното налягане може да не се чува, дишането с ридания. Кожата е сива с мраморни петна.

Появата на патология

Каква е патогенезата на шока? Нека разгледаме това по-подробно. За развитието на реакцията на тялото е необходимо наличието на:

Времеви период.
Нарушения на клетъчния метаболизъм.
Намаляване на количеството циркулираща кръв.
Щети, несъвместими с живота.

Под влияние на негативни фактори в тялото започват да се развиват реакции:

Специфични - зависят от естеството на въздействието.
Неспецифични - зависят от силата на удара.

Първите се наричат общ адаптационен синдром, който винаги протича по същия начин и има три етапа:

Тревожността е реакция на увреждане.
Съпротивата е проява на защитни механизми.
Изтощението е нарушение на механизмите на адаптация.

По този начин, въз основа на горните аргументи, шокът е неспецифична реакция на тялото на силно въздействие.

В средата на деветнадесети век Н. И. Пирогов добавя, че патогенезата на шока включва три фази. Продължителността им зависи от реакцията на пациента и продължителността на експозицията.

компенсиран шок. Налягането е в нормални граници.
Декомпенсиран. Артериалното налягане се понижава.
Необратима. Увредени органи и системи на тялото.

Сега нека разгледаме по-отблизо етиопатогенетичната класификация на шока.

хиповолемичен шок

Развива се в резултат на намаляване на количеството кръв, нисък прием на течности, захарен диабет. Причините за появата му също могат да се дължат на непълно попълване на загубите на течности. Тази ситуация възниква поради остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Хиповолемичната форма включва анхидромичен и хеморагичен шок. Хеморагичната се диагностицира с голяма загуба на кръв, а анхидраемичната - със загуба на плазма.

Признаците на хиповолемичен шок зависят от количеството загуба на кръв или плазма от тялото. В зависимост от този фактор те са разделени на няколко групи:

Обемът на циркулиращата кръв е намалял с петнадесет процента. Човек в легнало положение се чувства нормално. В изправено положение сърдечната честота се увеличава.
Със загуба на кръв с двадесет процента. Кръвното налягане и пулсът се понижават. В легнало положение налягането е нормално.
BCC намаля с тридесет процента. Диагностицира се бледността на кожата, налягането достига цифра от сто милиметра живак. Такива симптоми се появяват, ако човек е в легнало положение.

Загубата на циркулираща кръв е над четиридесет процента. Към всички изброени по-горе признаци се добавя мраморният цвят на кожата, пулсът почти не се усеща, човекът може да е в безсъзнание или в кома.

кардиогенен

За да се разбере какво е шок и как да се окаже първа помощ на жертвата, е необходимо да се знае класификацията на този патологичен процес. Продължаваме да разглеждаме видовете шок.

Следващият е кардиогенен. Най-често се появява след инфаркт. Налягането започва да пада. Проблемът е, че този процес е труден за контрол. В допълнение, причините за кардиогенен шок могат да бъдат:

Увреждане на структурата на лявата камера.
аритмия.
Тромб в сърцето.

Степени на заболяването:

Продължителността на шока е до пет часа. Симптомите са леки, ускорен пулс, систолно налягане - най-малко деветдесет единици.
Продължителност на шока - от пет до десет часа. Всички симптоми са ясно изразени. Налягането е силно намалено, пулсът се увеличава.
Продължителността на патологичния процес е повече от десет часа. Най-често това състояние води до смърт. Налягането пада до критична точка, сърдечната честота е повече от сто и двадесет удара.

Травматичен

Сега нека поговорим за това какво е травматичен шок. Рани, порязвания, тежки изгаряния, сътресения - всичко, което е придружено от сериозно състояние на човек, причинява този патологичен процес. Във вените, артериите, капилярите притока на кръв е отслабен. Много кръв се пролива. Болковият синдром е силно изразен. Има две фази на травматичен шок:

Втората фаза от своя страна е разделена на следните степени:

Светлина. Човекът е в съзнание, има лека летаргия, задух. Леко намалени рефлекси. Пулсът се ускорява, кожата е бледа.
Средно аритметично. Летаргия и летаргия са изразени. Пулсът е бърз.
Тежка. Жертвата е в съзнание, но не възприема какво се случва. Кожата е земносива на цвят. Върховете на пръстите и носа са цианотични. Пулсът е бърз.
състояние на предразсъдъци. Човекът няма съзнание. Почти невъзможно е да се определи пулса.

Септична

Говорейки за класификацията на шока, не може да се пренебрегне такава гледна точка като септична. Това е тежка проява на сепсис, който се проявява при инфекциозни, хирургични, гинекологични, урологични заболявания. Има нарушение на системната хемодинамика и се появява тежка хипотония. Шоковото състояние настъпва рязко. Най-често провокира хирургическа интервенция или манипулации, извършени във фокуса на инфекцията.

Началният стадий на шок се характеризира с: намаляване на количеството отделена от тялото урина, повишена телесна температура, втрисане, гадене, повръщане, диария и слабост.
Късният стадий на шок се проявява със следните симптоми: безпокойство и тревожност; намаляването на притока на кръв към мозъчните тъкани причинява постоянна жажда; дишането и сърдечната честота се увеличават. Кръвното налягане е ниско, съзнанието е замъглено.

Анафилактичен

Сега нека поговорим за това какво е анафилактичен шок. Това е тежка алергична реакция, причинена от многократно излагане на алергена. Последният може да е доста малък. Но колкото по-висока е дозата, толкова по-дълъг е шокът. Анафилактична реакция на тялото може да се прояви в няколко форми.

Засягат се кожата, лигавиците. Появяват се сърбеж, зачервяване, ангиоедем.
Нарушение на нервната система. В този случай симптомите са, както следва: главоболие, гадене, загуба на съзнание, нарушена чувствителност.
Отклонение в работата на дихателната система. Появява се задушаване, асфиксия, подуване на малките бронхи и ларинкса.
Увреждането на сърдечния мускул причинява миокарден инфаркт.

За да се проучи по-задълбочено какво е анафилактичен шок, е необходимо да се знае неговата класификация по тежест и симптоми.

Леката степен продължава от няколко минути до два часа и се характеризира със: сърбеж и кихане; изпускане от синусите; зачервяване на кожата; възпалено гърло и световъртеж; тахикардия и хипотония.
Средно аритметично. Признаците на появата на тази тежест са, както следва: конюнктивит, стоматит; слабост и световъртеж; страх и летаргия; шум в ушите и главата; появата на мехури по кожата; гадене, повръщане, коремна болка; нарушение на уринирането.
Тежка степен. Симптомите се появяват незабавно: рязко намаляване на налягането, синя кожа, пулсът почти не се осезава, липса на отговор на всякакви стимули, спиране на дишането и сърцето.

болезнено

Болков шок - какво е това? Това състояние се причинява от силна болка. Обикновено тази ситуация възниква при: падане, нараняване. Ако към болковия синдром се добави и обилна загуба на кръв, тогава не е изключен летален изход.

В зависимост от причините, предизвикали това състояние, реакцията на тялото може да бъде екзогенна или ендогенна.

Екзогенната форма се развива в резултат на изгаряния, наранявания, операции и токови удари.
Ендогенна. Причината за появата му се крие в човешкото тяло. Провокира отговор: инфаркт, чернодробни и бъбречни колики, разкъсване на вътрешни органи, стомашни язви и др.

Има две фази на болков шок:

Първоначално. Не трае дълго. През този период пациентът крещи, бърза наоколо. Той е развълнуван и раздразнителен. Дишането и пулсът се ускоряват, налягането се повишава.
Торпиден. Има три степени:

Първият е инхибирането на централната нервна система. Налягането спада, наблюдава се умерена тахикардия, рефлексите са намалени.
Второто - пулсът се ускорява, дишането е плитко.
Третият е труден. Налягането се намалява до критични нива. Пациентът е блед и не може да говори. Може да настъпи смърт.

Първа помощ

Какво е шок в медицината, малко си го разбрал. Но това не е достатъчно. Трябва да знаете как да подкрепите жертвата. Колкото по-бързо бъде предоставена помощ, толкова по-вероятно е всичко да свърши добре. Ето защо сега ще говорим за видовете шокове и спешна помощ, която трябва да бъде предоставена на пациента.

Ако човек е получил шок, трябва:

Отстранете причината.
Спрете кървенето и затворете раната с асептична салфетка.
Повдигнете краката си над главата. В този случай кръвообращението на мозъка се подобрява. Изключението е кардиогенният шок.
При травматичен или болезнен шок не се препоръчва преместване на пациента.
Дайте на човека топла вода да пие.
Наклонете главата си настрани.
В случай на силна болка можете да дадете на жертвата аналгетик.
Пациентът не трябва да бъде оставян сам.

Общи принципи на шокова терапия:

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.
Да се отървем от болестта зависи от причината, тежестта, степента на шок.
Лечението трябва да бъде комплексно и диференцирано.

Заключение

Нека обобщим всичко по-горе. И така, какво е шок? Това е патологично състояние на тялото, причинено от дразнители. Шокът е нарушаване на адаптивните реакции на тялото, което трябва да възникне в случай на увреждане.