А. НАСИБОВ: Радио „Ехо на Москва“ работи. Московско време 22 часа 11 минути. Ашот Насибов пред микрофона. Поздрави скъпи слушатели! Това е програмата "Завръщане в бъдещето". Днес говорим за инвалидност, по-точно за така нареченото фалшиво увреждане. Тази тема се „чува“ през последните дни, особено във връзка с проблема с появата на всякакви фалшиви удостоверения при постъпване във висше учебно заведение. Поне точно така се съобщава в руската ни преса. Ще засегнем тази тема и ще говорим за увреждането като цяло, за това какво се прави в помощ на хората с увреждания. Гост експерт в студиото: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция. Сергей Иванович, добър вечер!

С. КОЗЛОВ: Добър вечер!

А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, преди да започнем програмата, искам да ви прочета откъс от съобщението, което получихме в интернет преди началото на програмата.

Валдемар Грийн, лекар от Судан, – както той се представи – изразява тази гледна точка: „Самото понятие за увреждане или група инвалидност не говори за степента на здраве или заболяване, а казва, че човек се нуждае от една или друга степен на социалната защита“. - Съгласни ли сте с това твърдение?

С. КОЗЛОВ: До известна степен можем да се съгласим, защото днес има нормативен документ и се предвижда установяване на инвалидност в съответствие с ограничението на живота, настъпило в резултат на дисфункция на тялото, и дали човек се нуждае от мерки за социална защита. Ако сте наясно, то в съответствие с инструкциите на президента, които бяха дадени, когато Съветът за хората с увреждания, Министерството на здравеопазването и социалното развитие и Федералната медико-биологична агенция бяха инструктирани да разработят нова концепция за подобряване на медицинското и социален преглед на хора с увреждания в съответствие с функционални увреждания. В момента работим в съответствие с МКБ-10 - това е нарушение на заболяването. Следователно преходът към нова концепция, в зависимост от увреждането на функциите и здравословното състояние, ще представи състоянието на инвалидност по-подробно, отколкото е сега.

А. НАСИБОВ: Кога приблизително можем да очакваме появата на нова концепция?

С. КОЗЛОВ: Съгласно указанията на президента трябва да се внесе до 1 декември, но мисля, че ще се опитаме да направим това по-рано, така че освен концепцията да подготвим и редица нормативни документи, които трябва да отговарят на приетата концепция, така че съответните проекти вече да са реализирани от януари 2010 г.

А. НАСИБОВ: Какво ново добавяте към тази концепция?

С. КОЗЛОВ: Най-вероятно смятаме, че трябва да се появи ново понятие „рехабилитант“. И от наша гледна точка трябва да излезе чрез граждани, които, за да получат мерки за рехабилитация, първо трябва да установят инвалидност, след това да получат рехабилитационна мярка, която се заплаща от държавата.

С. КОЗЛОВ: Ние извеждаме човека с увреждания извън границите. Следователно, според действащото правителствено постановление, лицата трябва да бъдат изпращани при нас, след като бъде извършен целият комплекс от рехабилитационни мерки. От наша гледна точка трябва да напуснат групи от хора, които се нуждаят от продължителна или постоянна заместителна поддържаща терапия. Лица, които имат, да речем, заболяването фенилкетонурия, което се диагностицира на практика в болницата, и за да не стане детето инвалид, в допълнение към всичко това, че това е доста тежка психическа травма в семейството, тъй като тежко увреждане , ако на това дете се даде конкретна бебешка храна, то няма да бъде инвалид. Днес дефинираме индикации за хранене, след като сме принудени да установим категорията „инвалиди“ за него. - Това са основните подходи.

А. НАСИБОВ: Преди около година медико-социалната експертиза беше прехвърлена на Федералната медико-биологична агенция. Какво успяхте тази година, какво не успяхте? откъде започна?

С. КОЗЛОВ: Да, буквално през юни миналата година беше приет президентски указ, след това правителствен указ и в съответствие с постановление на правителството от 10 септември отделите на Федералните медицински и биологични агенции. Така че да се каже, че FMBA на Русия не се е занимавала с медико-социален преглед, е невъзможно, тъй като в много медицински заведения, подчинени на Федералната медицинска и биологична агенция, имаше институции за медико-социален преглед, които се занимаваха с изследване на лица с особено опасни професии и бяха доста добри резултати. И очевидно се смяташе, че резултатите от работата на тези институции са доста прилични и по този начин отделът беше прехвърлен към FMBA. И на първо място, ние участвахме още преди етапа на трансфер, това е в подготовката на 240-то правителствено постановление, това е осигуряването на технически средства за рехабилитация, в резултат на което се промениха редица позиции. Появиха се нови де юре: децата с увреждания получиха възможността да получават технически средства, бяха определени сроковете и условията за изплащане на обезщетенията, както и различни разпоредби. А също и 247-мо постановление на правителството от 7 април 2008 г., с което се определят реда и условията за установяване на група инвалидност от категорията "дете с увреждания" без период на преразглеждане. - Това са два основни документа. Основната приказка на града е продължителен преглед и трудности при съставянето на документ за медико-социална експертиза.

А. НАСИБОВ: Има много въпроси, свързани с това: „Защо е необходимо да се подлагаме на медико-социален преглед всяка година и при това от общопрактикуващи лекари?“

С. КОЗЛОВ: Изготвихме проект в Министерството на здравеопазването и социалното развитие, в момента се одобрява, който регламентира сроковете за преглед в лечебните заведения. Предлагаме, - имаме формуляр 88, - направление за медико-социален преглед, едно в рамките на един месец. Това означава, от наша гледна точка, от момента на контакт с лечебни заведения, той от своя страна трябва да бъде прегледан, да се попълни направление за медико-социален преглед, ако има основания за това и трябва да бъде прегледани в близко бъдеще. Въпросът, който споменахте, е просто изпратена Резолюция 247, която в момента урежда реда за установяване на група инвалидност в категорията „дете с увреждания” за лица под 18 години по отношение на периода на наблюдение. Виждате ли, ситуацията е такава, че за различни заболявания, добре, по принцип около две години е минималният период на възстановяване, който е необходим, за да се възстановят или компенсират функциите чрез рехабилитационни мерки, лечение.

А. НАСИБОВ: Ами този въпрос засяга например хората с ампутации. Ясно е, че ръка, крак няма да растат от само себе си, но защо тогава да се подлагат на нови прегледи всяка година?

С. КОЗЛОВ: Днес на практика минават първите две години на човек с такава патология. Да речем, сериозно нараняване: първите шест месеца, една година, така да се каже, физиологични и рехабилитационни мерки, които са насочени, те ви позволяват по някакъв начин да компенсирате и подготвите човек да получи протезиране. Да кажем първата година - това може да е втората група. И в съответствие с конвенцията, подписана от Руската федерация, инвалидността е развиващо се състояние. Чрез провеждане на рехабилитационни мерки може да се постигне или компенсация, или възстановяване на функциите. При липса на крайници, например, възстановяването на функциите е невъзможно, но чрез производството на протеза, обучение на човек да използва тази протеза и факта, че той е бил в областта на рехабилитационни специалисти, за този период на рехабилитация мерки се установява група увреждания. След това на лицето се определя група инвалидност за неограничен срок.

А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Назад в бъдещето“ на радио „Ехо на Москва“. Изпращайте вашите въпроси и коментари чрез SMS на +7 985 970-45-45. Продължаваме разговора си. Разликата между руската система за медицинска и социална експертиза от чуждите системи - каква е основната разлика?

С. КОЗЛОВ: Например, като част от изготвянето на концепция за подобряване на социалната експертиза, ние се запознахме с работата на редица организации, които се занимават с установяване на инвалидност. И въпреки това трябва да кажа, че с течение на времето се запознахме с канадската система. Когато говорихме за условията, в които работят нашите специалисти и какво го определя, беше високо оценено, че имаме висока социална ориентация. Основната разлика е, че в други щати в Европа, Америка, Канада, установяване на инвалидност е с регистрационен характер и лицето сам решава дали да кандидатства при него, да речем, за рехабилитация, ако има осигуровка, дали да кандидатства за работа. Днес имаме взаимодействие между лечебно заведение, тъй като в предоставянето на рехабилитационни услуги участват голям брой институции и организации - това са здравеопазване, заетост, култура, образование, протезни и ортопедични предприятия. Там човек е принуден да ходи сам със застраховка. Тук, според резултатите от прегледа, за него се разработва индивидуална програма за рехабилитация. И ние се опитваме да си взаимодействаме. Ето още една промяна в концепцията, която предлагаме, е да се отдалечим от 94-ия закон за осигуряване на хората с увреждания с технически средства за рехабилитация. Според резултатите от проучването трябва да има както (неразбираемо), така и стойността за изразите, тоест сертификата.

А. НАСИБОВ: И човекът сам решава?

С. КОЗЛОВ: Човек сам решава към кой производител да отиде. Трябва да има ясно определени количества, изброени, например за протеза. Ако човекът има желание, може да добави средства и да си купи нова протеза.

А. НАСИБОВ: Или, напротив, по-евтино.

С. КОЗЛОВ: Или обратното, да. Тук сякаш, ако имаме обществени или частни протезни предприятия, тогава ние им предоставяме информация за съгласието на дадено лице и вече не е човек, който отива в това предприятие, но предприятието идва и казва, че ще инсталирам протеза за вас у дома, днес ще я донеса. И човекът ще има избор. Когато се появи конкуренция, се появява и качеството. Всъщност днес често техническите средства, които препоръчваме, които се доставят на човек, човек не може да ги използва, тъй като се отказват достатъчно бързо. Този факт се осъществява.

А. НАСИБОВ: Пенсионерът Александър Бевзюков пише: „Кога ще отпадне практиката на ежегодно потвърждаване на инвалидност?“ И още един въпрос. Само секунда... Григорий Мазуренко, социален работник, смята, че у нас основният мотив за получаване на група инвалидност е получаването на добавка към пенсия.

С. КОЗЛОВ: Е, тук е трудно да се каже, защото инвалидната пенсия не винаги надвишава заплатата. И така да се каже, че хората, като правило, се обръщат, за да компенсират някои финансови разходи, тук е трудно. Но като се има предвид, че нашата медико-социална експертиза е социално ориентирана.

А. НАСИБОВ: Знаете, той е социален работник, той е „по-близо до земята“, както се казва. Тук той пише: „В преследване на материални облаги нашите съграждани щурмуват поликлиники и скандали с лекари“.

С. КОЗЛОВ: Не мога да кажа това за всички. Има изолирани епизоди, когато искате нещо повече, отколкото трябва да бъде. Но по-голямата част, въпреки това, кандидатстват за преглед, когато вече е напълно непоносимо! Ако сравним преди избухването на кризата – наблюдаваме увеличение на броя на прегледите тази година – това говори, че хората по някакъв начин са се държали на работа, справяли са се с болестта си с всичките си възможности. Веднага след като загубят работата си, за да получат някакво обезщетение, средства за издръжка, кандидатстват за освидетелстване. Въпреки това казвам, че има моменти, когато желанието на гражданите не винаги съвпада с това, което трябва.

А. НАСИБОВ: Валери Валеев, пенсионер, пита: „Защо постоянно увеличават експлоатационния живот на инвалидните колички?“ - Вие, според мен, отговорихте частично на въпроса за техническите средства.

С. КОЗЛОВ: От днес датите не са сменени, остават същите. Друг е въпросът, че инвалидните колички, които получават хората с увреждания, не винаги спазват тези срокове. И не трябва да се повдига въпросът дали да се увеличи или не срокът на годност на инвалидните колички, а трябва да се постави въпросът за необходимостта да се обърне внимание на качеството на техническите средства за рехабилитация, така че да издържат на сроковете, за които те са проектирани.

А. НАСИБОВ: Тоест, ако според вашата концепция човекът сам ще определи къде да купи същата инвалидна количка и къде да даде това удостоверение. Прав ли съм?

С. КОЗЛОВ: Да. Той ще избере сам, и то с най-добро качество. И фирмата ще се заинтересува. Когато има две фирми и едната ще изгори, защото е с по-лошо качество, това ще постави въпроса пред производителите: или компанията ще изгори, или трябва да направят нещо. Ако качеството не съвпада, или намалете цената, или повишете нивото на качеството, така че тази количка да бъде конкурентна.

А. НАСИБОВ: Как ще съпоставите цената на този сертификат със средната цена на тези технически средства на пазара?

С. КОЗЛОВ: Считаме, че вече сме подготвили с участието на Министерството на здравеопазването медицински противопоказания за осигуряване на технически средства за рехабилитация. Вярваме, че трябва да има и медицински и социални показания: например хора в пенсионна възраст в селските райони, които се нуждаят от същата протеза, за да възстановят функцията на движение. Трябва да има средства за закупуването на тази протеза или малко по-малко количество технически средства за рехабилитация, например, ако човек в трудоспособна възраст, спортува, има активна житейска позиция, тогава процентът на износване на това техническите средства за рехабилитация обикновено ще бъдат по-високи за него и той трябва да го сменяте по-често. - Ето пресечната точка на тези два показателя - медико-технически и медико-социален - трябва да определи средната себестойност. Освен това трябва да има и ценова политика, която да отчита доставката на това техническо устройство, тъй като страната ни е голяма, това също трябва да се има предвид.

А. НАСИБОВ: Александър от Волгоград смята, че степента на увреждане всъщност е забрана за правото на гражданин на Русия да работи. Той предлага да се премахне понятието степен на увреждане.

С. КОЗЛОВ: Мисля, че тук не става въпрос за степента на увреждане, а за степента на ограничаване на трудовата дейност. Понастоящем инвалидността се установява в зависимост от седем категории ограничения на жизнената дейност, чийто компонент е ограничаването на работоспособността. В момента пенсията се изплаща в зависимост от степента на ограничение за работа. И следователно хората с увреждания от първа група на зрението, които имат ограничения в общуването, движението, самообслужването - те имат първа група увреждания. Но като се има предвид, че могат да работят в специално създадени условия, те имат ограничение за работа от втора степен и получават пенсия във втора група. По предложение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие е изготвена обосновка. И ако сте чели в пресата, се подготвя законопроект, в който от нова година, ако всичко върви добре, ще направят промени, а пенсията за инвалидност ще се изплаща в зависимост от групата инвалидност, а не според степента на ограничение за работа. - Това също е оферта, която дойде от нас.

А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Завръщане в бъдещето“ на радио „Ехо на Москва“. Задавайте вашите коментари и въпроси чрез SMS, като ги изпращате на номер +7 985 970-45-45. През втората половина на часа ще започнем може би с въпроса за лекарствата за инвалиди. Нека се опитаме да започнем с този въпрос и след това ще продължим темата за самите сертификати, които сега се използват при влизане във висше учебно заведение. Тук има много интересни неща.

(Новини).

А. НАСИБОВ: Радио „Ехо на Москва“ работи. Ашот Насибов пред микрофона. Това е програмата "Завръщане в бъдещето". Днес обсъждаме подпомагането на хората с увреждания и така нареченото фалшиво увреждане. В студиото гостува Сергей Козлов, началник на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция. Изпратете вашите въпроси и коментари на +7 985 970-45-45. Вече има няколко въпроса за лекарствата за хора с увреждания. Бихте ли казали няколко думи за това?

С. КОЗЛОВ: Ами тази група въпроси е косвено свързана с нашето ръководство, защото организираме медико-социална експертиза. Но в зависимост от групата на уврежданията, редица категории имат определени преференциални условия за получаване на лекарства. Основната група са тези с увреждания, които не са се отказали от социалния пакет - те имат право да им бъдат осигурени лекарства по установения ред, при контакт с лечебни заведения.

А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, през последните дни чухме темата за така наречените „фалшиви“ хора с увреждания, благодарение на моите колеги журналисти. Само днес видях един репортаж на един от федералните телевизионни канали, където човек каза, че две категории кандидати почти напълно кандидатстват за бюджетни кандидати при влизане във висши учебни заведения: категорията победители в летните училищни олимпиади и хора, предоставили удостоверения за инвалидност . За сметка на втората половина на този въпрос, ние сме запознати с тази ситуация.

С. КОЗЛОВ: Да, ние сме запознати с тази ситуация, това е доста болезнен въпрос за нас. Считам, че представители на висшите учебни заведения и пресата са формулирали формулировката на въпроса по доста неправилен начин. Ако се съберете, тогава тази ситуация беше предсказуема. Ако в предишни години хората с увреждания, включително, както всички бенефициенти, са се явявали на изпити на общо основание и ако са получили незадоволителна оценка, не са ходили на записване, сега, всички знаете, имаме USE, нова система за оценяване знания на учениците, които лежаха на старата информационна база. Според ръководителя на Рособрнадзор има сто петдесет и три преференциални категории за прием при прием в университет.

А. НАСИБОВ: Сто петдесет и три категории бенефициенти за прием в университет?

С. КОЗЛОВ: Да, включително и на бенефициентите с увреждания. Тези изявления, които лидерите не виждат, включително че са бенефициенти. И ние анализирахме тази ситуация: имаше множество обвинения, че броят на хората с увреждания, получили увреждания през май и юни, се е увеличил, че категорията „деца с увреждания“ е определена за няколко месеца, само за определен период, не е вярно. Към днешна дата получихме информация от шестдесет и девет от нашите основни бюра за съставните образувания на Руската федерация.

А. НАСИБОВ: Шестдесет и девет региона всъщност, нали?

С. КОЗЛОВ: Да. Шестдесет и девет региона получиха данните. И практически нямаме увеличение на достъпа за хора с увреждания спрямо миналата година. Поръчахме проверка за сравняване на броя на децата с увреждания, на които е определена категорията „деца с увреждания“ от 16 до 18 години, и групите хора от 18 години и повече - това са категориите, за които се установяват групи с увреждания . И имаме ясно съотношение, не сме се увеличили за този период спрямо миналата година. Това е първата ситуация, при която няма увеличение. Анализирахме и качествения състав на населението. Повечето от хората, които са представени в този контингент, са хора с увреждания, за които в началото на категорията „дете с увреждания” е установено увреждане, през 2004-2005 г. И следващият им преглед съвпадна: май-юни или януари. Рособрнадзор ни представи списъци със студенти за две висши учебни заведения в Москва: Висшето училище по икономика и Финансовата академия - 80 и 42 души. Попитахме нашите институции, главните бюра за съставните образувания на Руската федерация ни предоставиха информация: основният масив - групата с увреждания е установен разумно. Фактът, че те не виждат чисто физически, че това е човек с увреждания, това предполага, че повече от 80 процента са лица, които са идентифицирани като инвалиди със соматични заболявания. Това е предимно бронхиална астма, захарен диабет. Тоест, не се вижда на човек чисто визуално, няколко процента са хора с парализа, с детска церебрална парализа, което ние, обикновените хора, виждаме като проява на увреждане. Да кажем, че сертификатите са фалшиви: тук проверихме, нямаме потвърждение само за трима души.

А. НАСИБОВ: Колко?

С. КОЗЛОВ: От 122.

А. НАСИБОВ: От 122.

С. КОЗЛОВ: Да.

А. НАСИБОВ: Няма потвърждение за трима?

С. КОЗЛОВ: Няма потвърждение за трима, но ни беше предоставена много кратка информация, тоест фамилия, собствено и бащино име, и номер на серията на удостоверението и темата. И така, тези трима души - единият в Москва, единият в Московска област, другият от Челябинска област - не преминаха изпита. Сега ще направим заявка за останалите наши институции в Руската федерация, тъй като можеше да бъде предоставена неточна информация, тези лица можеха да влязат в друг от субектите. Изобилието от хора с увреждания, както и като цяло броят на лицата, кандидатствали във висши учебни заведения, се дължи на факта, че тази година е разрешено да кандидатстват в няколко учебни заведения. Така че, следователно, списъкът на, да речем, представители на Калмикия с увреждания, от 16 души, кандидатствали във Висшето училище по икономика, те подадоха и заявления във Финансовата академия. Така се създава впечатлението, че има голям брой хора с увреждания. Ето защо бих ви помолил да бъдете много коректни в това отношение, тъй като децата с увреждания, които сега са получили възможност да получат образование, ние все пак подписахме конвенция, включително, има точки за образование без дискриминация и за създаване на равни възможности . Ако днес регулаторната рамка им позволява да ходят в колеж, тогава, като правило, искам да отговоря, че такива деца са по-усърдни, по-взискателни както в работата, така и в ученето, следователно ситуацията, която се разиграва сега, от моя гледна точка, е много неправилно.

А. НАСИБОВ: Кажете ми, моля. Но свързаха ли се с вас представители на Рособрнаука, представители на същите тези университети, същите разработчици на новите правила за прием във висши учебни заведения, преди цялата тази ситуация да започне да се развива? Някой консултирал ли се е с вас? Може би сте предложили своите консултации на Висшето училище, за да предотвратите подобни недоразумения?

С. КОЗЛОВ: Разбирам въпроса. Не, нямаше такива призиви към нас. Имахме обжалване след тази ситуация. Ето и посоката през Рособрнадзор на списъците на два университета на Висшето икономическо училище. Е, в нашето писмо, което подготвихме до Рособрнадзор, ние съобщихме тези инструкции на ръководителите на основните съставни образувания на Руската федерация: в случай на искане от представители на университети, обосновани жалби, потвърдете валидността на издаването на сертификат . - Оправдано ли е издадено това удостоверение, дали е минало такова лице и дали е фалшиво - за оказване на всякаква възможна помощ. Мога да кажа, че в същото време органите за социално осигуряване се обърнаха към главното бюро за Краснодарския край: Кубанската академия също представи списък от 36 души. Сякаш всички решения също са правилно обосновани. Тоест такава работа вече тече в регионите. И ако възникнат съмнения, тогава, да речем, имаше много голям призив към Московския държавен технически университет. Бауман, голям брой, но, както каза представител на университета: „Не е намерен нито един фалшив сертификат“. И преди да направи такива изявления, че разпространението на фалшиви сертификати - в края на краищата, човек може да се свърже с Федералната медицинска и биологична агенция.

А. НАСИБОВ: Имате ли база данни за всички издадени удостоверения?

С. КОЗЛОВ: Ние можем да даваме указания по предмети, нашите субекти имат тази база и можем да даваме указания да ги проверим възможно най-скоро. И ако има такава нужда с посочване на паспортни данни, място на пребиваване, тъй като Руската федерация е голяма и, естествено, някои от кандидатите и хората с увреждания искат да учат в столичните университети.

А. НАСИБОВ: Доколкото разбирам, ситуацията се свежда до това, че тази година беше въведена USE и се появиха всички недостатъци, „бълхи“, недостатъци – това не е свързано само с голям брой хора с увреждания. постъпване в университети, но и с появата на сто процента резултати на изпита в редица случаи. Това вероятно е такава изпитателна година.

С. КОЗЛОВ: Да.

А. НАСИБОВ: Направихте ли изводи за себе си?

С. КОЗЛОВ: Ние направихме изводи за себе си и подготвяме жалби до Рособрнадзор, за да се срещнем заедно, да обсъдим предложените предложения - в края на краищата имаше предложение за намаляване на броя на бенефициентите - тоест, така че това да стане да не се случи в ущърб на онези хора, които сме предназначени да защитаваме. Трябва да има разумни съкращения, някакъв разумен подход, за да се опрости тази процедура за следващите кандидатстудентски изпити и да няма такова вълнение.

А. НАСИБОВ: Валдемар Грийн задава още един въпрос: „Какви насоки в медико-социалната експертиза трябва да се развият, за да се изключи възможността за фалшива инвалидност?“ - Едно нещо, което споменахте, е разработването на точно тази база данни и проверка на базите данни, в случай че се обърнат към вас. Какво друго може да бъде?

С. КОЗЛОВ: Какво друго? Това отново означава, че концепцията предвижда промяна в самата процедура за изпращане за сертифициране при използване на компютърно електронно оборудване. Сега подготвяме наредба, базирана на това, че нашите лечебни заведения трябва да имат електронни медицински досиета, електронни амбулаторни карти. А в случай на направление за преглед нямаше възможност нито лекарите на лечебните заведения, нито нашите специалисти, меко казано, да си правят шеги. Тъй като електронните документи имат ниво на достъп и ако някой е въвел и променил някои резултати в една или друга посока, винаги можете да проследите кой го е направил. От наша гледна точка процедурата за насочване за сертифициране отново ще се промени. Очевидно и ние предлагаме да се опрости процедурата, в някои случаи това ще се прави задочно, без покана на лице, а самата процедура на изпит ще се промени, ще бъде опростена. - Следователно всичко това ще ни позволи да направим прозрачна процедура за изпращане на изследването и получаване на резултатите, като по този начин изключваме възможността за всякакви фалшификации. Буквално на десети, като част от делегацията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, заедно с министър Татяна Алексеева Гуликова, бяхме в Красноярск, където като пилотен проект беше открита стая за клон на главното бюро около Красноярска територия, на базата на Сибирския клиничен център. Тази институция е прототипът на това, което искаме да видим - голяма, просторна зала, голяма стая за игри, светла. Честно казано, нашите институции не винаги отговарят на стандартите, които трябва да бъдат. Няма рампи, понякога те се заменят на горните етажи без асансьори, така че сега се обръща много внимание на това както от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, така и от Федералната медико-биологична агенция.

А. НАСИБОВ: Но от страна на общините знам, че и Москва има съответна програма.

С. КОЗЛОВ: Е, в момента имаме проблем с настаняването и то основно в повечето съставни образувания в Руската федерация. Осигуряването на помещения за нашите институции е много голям проблем, много болезнен въпрос. И така, в Красноярск, в допълнение към всичко, което има стая, ние преминаваме на доста ново ниво: инсталирани са информационни терминали, вече е пусната единна информационна услуга с телефонен номер в Красноярск, обявява се, човек може да се обажда в работно време по телефона. Предложихме операторите в това бюро за помощ да бъдат хора с увреждания, включително и с ограничена подвижност, които имат отдалечен достъп - компютър, телефонна линия, - специално обучени, които имат, да речем, юридическо образование - има и такива лица. И по въпросите на медицинското и социалното изследване на пенсионното осигуряване могат да се прилагат революционни услуги и ако операторът не може да отговори на някои въпроси, тогава ще бъдете прехвърлени към специалисти от подходящо ниво. По-нататък предполага електронен кабинет и според резултатите от прегледа човек ще получи потребителско име и парола, може да влезе в личния си акаунт чрез интернет, да разгледа резултатите, може да инструктира тази услуга да му напомня в под формата на имейл или SMS съобщение, че, да речем, той трябва да се подложи на повторен преглед предварително - може да има различни ситуации. Ако в случай на писмена жалба за несъгласие с решението на институцията, лицето ще може да проследи движението на жалбата: кога е получена жалбата, кой е в процес на разглеждане, кога е получен отговорът. - Това е, върху което работим. Сега са избрани няколко субекта, които ще участват в пилотния проект. И смятам, че до изготвянето на концепцията, която ще трябва да докладваме на президента, вече ще можем да покажем някои конкретни резултати в изпълнението на отделни елементи от тази концепция.

А. НАСИБОВ: Телефон на прякото предаване на радиостудио "Ехо на Москва": 363-36-59, Москва година 495. Започваме да приемаме вашите обаждания. Задайте въпроси на Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция. Обсъждаме така нареченото фалшиво увреждане. - 363-36-59. Започнаха първите телефонни разговори. Сложете си слушалките, Сергей Иванович. Първо обаждане, ние ви слушаме. Здравейте!

СЛУШАТЕЛ-1: Здравейте, добър ден!

А. НАСИБОВ: Как се казваш? откъде се обаждаш?

СЛУШАТЕЛ-1: Аз съм от Москва, казвам се Олег.

А. НАСИБОВ: Слушаме, Олег

ОЛЕГ: Бих искал да задам въпрос към госта. Можете ли да ни разкажете за практиката на обучение на хора с увреждания във висшите учебни заведения?

А. НАСИБОВ: По-точно. Какво означава практика?

ОЛЕГ: Е, как всъщност работят с тях на практика, колко им е удобно да учат? Защото доколкото знам, всъщност всичко опира до личности, които по своя инициатива някак си дърпат тези хора, често въпреки администрацията на висшите учебни заведения и т.н.

А. НАСИБОВ: Благодаря!

ОЛЕГ: Съвсем не!

С. КОЗЛОВ: Някъде трябва да се съглася, че в някои случаи е доста трудно хората с увреждания да учат в нашите университети, просто чисто физически: някъде няма рампи, някъде няма асансьори. Хората с увреждания просто не могат да дойдат и да се качат в този университет. В момента има групи в Московския държавен технически университет. Бауман, които работят доста широко с хора с увреждания, се разработват нови системи за дистанционно обучение. И така, вече казах, че Руската федерация е подписала конвенцията, включително има точки в образованието. И затова сега трябва да се предприемат всички стъпки и да се коригира ситуацията в подобни случаи и да се създадат условия за нормално изучаване. Ако човек не може да посещава, да речем, висши учебни заведения, институции за медико-социална експертиза, могат да се предложат различни форми. За хората с увреждания могат да се предлагат форми на пълен работен ден, непълно работно време, например домашно обучение, дистанционно обучение. И сега има всички възможности тези предложения да бъдат въведени в концепцията, която ще бъде насочена към подобряване.

А. НАСИБОВ: Това ли разработвате?

С. КОЗЛОВ: Да.

А. НАСИБОВ: Ще вложите ли тези разпоредби в концепцията? Прав ли съм?

С. КОЗЛОВ: Да.

А. НАСИБОВ: 363-36-59. Следващо обаждане. Здравейте.

СЛУШАТЕЛ-2: Здравейте!

А. НАСИБОВ: Здравейте! Намалете слушалката, моля.

СЛУШАТЕЛ-2: Здравейте!

А. НАСИБОВ: Здравейте! Намалете слушалката, моля!

СЛУШАТЕЛ-2: Разбирам. Здравейте.

А. НАСИБОВ: Вашето име и откъде се обаждате?

СЛУШАТЕЛ-2: Ленинградска област, Кашински район.

А. НАСИБОВ: Как се казваш?

СЛУШАТЕЛ-2: Георги Александрович.

А. НАСИБОВ: Слушаме, Георги Александрович.

Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Това означава, че съм инвалид от трета група, травма при работа. Имах го през 62 г. От 62-та година в Ленинградското протезно предприятие поръчвам нещо като протеза. Като цяло, накратко, функцията на крака е напълно нарушена. От 62 г. поръчвам това устройство. Винаги беше без проблеми, идвах в завода... Да, третата група увреждания за мен е постоянна.

А. НАСИБОВ: Георги Александрович, какъв е въпросът?

Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Наскоро отидох на програма за рехабилитация, тя се състоеше само в това, че преминах през всички стаи. Четири пъти от моето село ходих в областния център да видя всички лекари. Да мина през всички лекари, за да ми напишат удостоверение, че програмата за рехабилитация ми е от полза, за да закаля тази протеза. Разбираш ли какво има?

А. НАСИБОВ: Разбираме ли?

Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Попитах доктора: „Какво, ще се срещнем ли след две години?“ - Между другото ми стига за две години, още мога сам да го оправя и т.н. След две години трябва ли да мина отново през същата система?

А. НАСИБОВ: Благодаря, Георги Александрович. Сега нека се опитаме да разберем отговора. Благодаря! Тук започнахме нашия разговор.

С. КОЗЛОВ: Да. Има проблеми. И, да речем, с правителствено постановление 240 от 7 април 2008 г. е предвидено, че индивидуална програма за рехабилитация за дете с увреждания, дете с увреждане може да се разработва за една година, за две или за неопределено време или за деца под 18 години годишна възраст. Програмата за рехабилитация на пострадалия, в момента се разработва за периода на възстановяване на лихвите.

А. НАСИБОВ: За период?...

С. КОЗЛОВ: За периода на възстановяване на степента на загуба на професионална работоспособност като процент. Следователно в този случай за едно лице се определя или за година, или за две. В момента подготвяме документи, в които се посочва, че PRP, (Програма за рехабилитация на жертви), може да бъде в такива случаи и трябва да се издава за неопределено време. И след като се свържем със същата компания за протези, трябва просто да сменим този учител чисто автоматично и да изключим този „адски“ кръг от ходене до лечебни заведения за попълване на формуляр 88, след което посещение на заведение за медицински и социални прегледи. PDP ще се издава, да речем, за неопределено време. Ако при влошаване на състоянието има нужда от някакви допълнителни мерки, той може сам да се обърне към институциите.

А. НАСИБОВ: Вие влагате точно тази концепция в това, което от 10-та година започва да действа.

С. КОЗЛОВ: Е, както правителството ще приеме.

А. НАСИБОВ: Как ще го приеме правителството. Благодаря! 363-36-59 - телефон на живо. Ние ви слушаме. Здравейте.

СЛУШАТЕЛ-3: Здравейте!

А. НАСИБОВ: Здравейте!

СЛУШАТЕЛ-3: Казвам се Наталия.

А. НАСИБОВ: Откъде се обаждаш, Наталия?

НАТАЛИЯ: От Москва.

А. НАСИБОВ: Слушаме.

НАТАЛЯ: Значи имам следния проблем: напълно загубих зрението си преди три години. От 16 г. съм с увредено зрение първа група втора степен. Съжалявам, притеснен съм.

А. НАСИБОВ: Не се притеснявай, Наталия. Не се безпокой. Ние сме тук, за да отговорим на вашите въпроси.

НАТАЛИЯ: В момента съм с втора степен на увреждане. Факт е, че имам протеза на едното око, другото дори не вижда светлината напълно. Групата е причислена към втора степен. Естествено не мога да работя, тъй като не мога да се хвана на работа. Аз също трудно ходя с тояга.

А. НАСИБОВ: Каква работа имахте?

НАТАЛИЯ: Аз съм оперна певица, солист-вокалист, работила съм в театъра.

А. НАСИБОВ: Разбирам.

С. КОЗЛОВ: В момента се опитвам да намеря възможности да се занимавам с професионалната си дейност, но сега е невъзможно да намеря работа във филхармонията. Това са само частни концерти от някакъв вид. За съжаление сега това е много лошо.

А. НАСИБОВ: Правилно разбирам, въпросът ви все още се отнася до работата на хората с увреждания?

НАТАЛИЯ: Да. Въпросът тук не се отнася само до работата: сега получавам пенсия за втора група - тоест напълно загубих зрението си, но нищо не се промени за мен. Получавам същата пенсия, каквато получих, когато я видях и когато имах възможност да работя. В момента съм си вкъщи, получавам същата пенсия, зависим съм от пенсионираната ми майка, която получава минималната пенсия, тя има 2700 пенсия в Москва. И, за съжаление, имам още един въпрос: получих възможност за рехабилитация, в ежедневни условия се рехабилитирах, така да се каже, вярвам, че мога да се адаптирам у дома. Ходенето с тояга е много трудно, не мога да взема и куче водач, защото живея в общежитие, условията не помагат. Дават ми възможност да пътувам на ваучер, но, пак казвам, първа група от втора степен няма право да получи възможност за придружител. Тоест мога да отида сам, но не мога да имам придружител.

А. НАСИБОВ: Разбирам. Цял набор от въпроси.

НАТАЛИЯ: Комплексът е много голям. За съжаление сега съм в такива условия, че не мога да не отида никъде, да не отида никъде.

А. НАСИБОВ: Наталия, нека се опитаме да чуем поне част от отговорите, които попитахте.

НАТАЛИЯ: Благодаря!

А. НАСИБОВ: Като начало за заетостта.

С. КОЗЛОВ: Това е въпросът за безработицата, тук говорим за това, за което говорихме. Това, че е лице с увредено зрение от първа група, трудоспособността на Наталия е ограничена до втора степен, това означава, че тя получава пенсия, както във втора група преди. Тоест тук няма разлика. - Това е най-уязвимият контингент, който поради ограничаване на работоспособността, - оказва се, дори човек да си намери работа и да работи, се оказва, че ние някак си го наказваме. Може да работи с първа група увреждания. Но останалите, при наличие дори на втора група, ако имат възможност да ограничат степента на труд от трета степен, получават пенсия като инвалиди от първа група.

А. НАСИБОВ: Правилно ли разбирам? За мен, като човек малко отвън, все пак искам да разбера за себе си. Правилно ли разбирам, че ако човек с втора група инвалидност намери работа или се опита да си намери работа, той губи част от доходите си?

С. КОЗЛОВ: Не.

А. НАСИБОВ: Грешно?

С. КОЗЛОВ: Грешно. Наталия е първата група, която ограничава работоспособността си.

А. НАСИБОВ: Да.

С. КОЗЛОВ: Но сега пенсията ни се плаща за ограничаване на трудоспособността, тя може да работи в специално създадени условия.

А. НАСИБОВ: А, това е.

С. КОЗЛОВ: Да. И тя получава пенсия, както преди е получавала инвалиди от втора група. И в съответствие с действащото законодателство... Да, тя ясно каза, че тези хора, те са добре социализирани у дома, в своя район, но отиват в друг регион за лечение, те са напълно независими. Те не могат да се ориентират. Но според действащото законодателство придружителят не се дава на лица с увреждания от първа група, а на лица, които имат ограничения за трудова дейност от трета степен, а тя има втора степен. Тоест тя е лишена от това право. Ето какво казах в началото: ако всичко върви добре и законопроектът мине, то от нова година пенсията за инвалидност ще се изплаща не в зависимост от степента на ограничение за работа, а както досега, според групата на инвалидността. Тоест, независимо дали ще работи или не, тя ще получи инвалидност в зависимост от тези функционални нарушения в първа група инвалидност. Тоест пенсията й ще се увеличи и тя ще получи право на придружител да пътува до същия сан-кур на лечение, със същата майка или с друго лице, което ще го придружава. - За това говорихме.

А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, бързо подгответе концепцията си! Подгответе по-бързо проект на нови закони! Съдейки по броя на обажданията и съобщенията, които получихме чрез sms, хората наистина се нуждаят от това, което правите сега.

С. КОЗЛОВ: Това са много болезнени въпроси, винаги когато става дума за здравословно състояние. И сега много инспектираме нашите институции и се срещаме с представители на обществото на хората с увреждания, срещаме се с граждани и докато обсъждаме, проверяваме тези концепции. Затова ще се опитаме, добре, възможно най-бързо, като вземем предвид всички съществуващи коментари и предложения, да ги приложим. И в това, че за хората, които са в беда, в това нещастие, все пак беше поне малко, но по-лесно да живеят.

А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция, е гост на програмата „Завръщане в бъдещето“ на вълните на „Ехо от Москва“. Оставете вашите коментари и предложения в интернет сайта на радио "Ехо на Москва", в блога на Татяна Фенгелгауер. Програмата „Завръщане в бъдещето“ се излъчва благодарение на сътрудничеството с Обществения съвет на Държавната корпорация за атомна енергия „Росатом“. Аз съм Ашот Насибов, сбогом! Ще се видим след седмица! Благодаря ви, Сергей Иванович, за участието!

С. КОЗЛОВ: Благодаря! Довиждане!

На 15 април 2009 г. в 12-00 часа се проведе интернет интервю с ръководителя на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция Сергей Иванович Козлов.

Медико-социалната експертиза в Руската федерация е един от видовете медицинска експертиза, която установява причината и групата на увреждането, степента на увреждане, определя видовете, обема, сроковете на рехабилитация, мерките за социална защита и дава препоръки за наемане на работа. на граждани. Тези въпроси са уредени достатъчно подробно от Федералния закон от 24 ноември 1995 г. N 181-FZ "За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация" (с последващи изменения и допълнения).

В съответствие с Указ на президента на Руската федерация от 12 май 2008 г. N 724 „Въпроси на системата и структурата на федералните органи на изпълнителната власт“, ​​Указ на правителството на Руската федерация от 2 юни 2008 г. N 423 „За някои въпроси от дейността на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Федералната медико-биологична агенция „правомощията за организиране на дейността на федералните държавни институции за медико-социална експертиза са предоставени на Федералната медико-биологична агенция.

Въпреки факта, че въпросите за изпълнението на функциите на територията на Руската федерация за предоставяне на медицинска и медико-социална помощ, организацията на съдебномедицинските и съдебно-психиатричните експертизи са уредени достатъчно подробно от действащото руско законодателство, неговите нормите се нуждаят от допълнително регулиране и подобрение.

С решаването на проблемите в областта на медико-социалната експертиза са тясно свързани проблемите с провеждането на рехабилитационни мерки на хората с увреждания с цел възстановяване на социалния им статус. Понастоящем обаче създаването само на социални институции на „службата за медико-социални прегледи“ е законодателно закрепено, което забави развитието на инфраструктурата за социална и екологична рехабилитация, които са в основата на възстановяването на работоспособността на организма и уменията за самостоятелна работа. домакински дейности, осигуряване на предпоставките за конкурентоспособност на хората с увреждания на пазара на труда, придобиване на относителна самостоятелност, възстановяване на способността за адекватно взаимодействие с обществото. Отделът за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на ФМБА на Русия ще трябва да промени тази ситуация.

По време на онлайн интервюто се планира да се говори за нови подходи при организирането на медицинска и социална експертиза в Руската федерация, да се определи процедурата за организирането и преминаването й, да се анализират въпросите за подобряване на законодателството в тази област и да се определи ролята на федералната федерация. Медицинска и биологична агенция в реформирането на системата на ITU.

Тези и други актуални въпроси ще бъдат засегнати в хода на интернет интервю с ръководителя на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на населението на Федералната медико-биологична агенция Сергей Иванович Козлов.

До началото на интервюто бяха получени няколко десетки различни интересни и проблемни въпроса, които бихме искали да представим на нашия уважаван гост днес.

Водещ на интернет интервюто е Цар Сергей Петрович (компания Гарант).

Добро утро дами и господа! Здравейте, скъпа интернет публика! Започваме нашето интернет интервю. Позволете ми да ви представя нашия гост - Сергей Иванович Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция.

Тема за интернет интервю: " Медико-социален преглед: организация и ред за преминаване. Опит и нови решения".

Водещ: Първият въпрос дойде от Дмитрий Малишев от град Саратов. Сергей Иванович, моля, разкажете ни за процедурата за организиране и преминаване на медицински и социален преглед в Русия. Какви са основанията за признаване на гражданин за лице с увреждания?

Козлов С.И.:
Искам да припомня накратко в кои случаи се установява увреждане. Признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва от федерални държавни институции за медико-социална експертиза по време на медико-социална експертиза въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на преглед на гражданин, анализ на неговите клинични и функционални, социални, социални, професионални и психологически данни, използвайки класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. При продължително разстройство на функциите на тялото, което се причинява от заболявания, последици от наранявания или дефекти и води до ограничаване на живота, тоест пълна или частична загуба на способността за самообслужване или, например, ориентация в космоса, учене. За всеки случай на установяване на инвалидност решението се взема индивидуално. Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания признава концепцията за увреждане като развиваща се. Това означава, че много функционални нарушения могат да бъдат коригирани. За определен период от време специалистите се занимават с рехабилитация на човек с увреждания по индивидуална програма, която включва лечение, психологическа помощ и разработване на препоръки за най-добра адаптация на пациента към живота в нови условия за него. И в случай на ефективност на мерките за рехабилитация, компенсация и елиминиране на увредените функции, увреждането може да бъде променено.

Модератор: Вярно ли е, че на ITU е инструктирано да не се установява инвалидност, за да се спестят бюджетни средства и че от това зависят заплатите на лекарите?

Козлов С.И.:
В момента в Русия има 13,2 милиона хора с увреждания. Това представлява малко над 9% от населението на страната. Общо през 2008 г. са прегледани 4,76 млн. души, от които за първи път - за установяване на инвалидност, за установяване степента на загуба на професионална работоспособност - 1,20 млн. души и отново - вкл. за установяване на инвалидност, за промяна на причината за увреждане, за формиране на индивидуална програма за рехабилитация на човек с увреждания 3,56 милиона души са 306 хиляди души (при 10-дневна ваканция), а през февруари - 450 хиляди души, през март повече от 418 хиляди души, съответно. Броят на гражданите, които през 2008 г. средно в Руската федерация са били диагностицирани за първи път с увреждания, е 80,5 хиляди души на месец, отново 206 хиляди души на месец, през януари 2009 г. тези цифри са 68 хиляди души и 180 хиляди души. през февруари 2009 г. вече имаше 98 хил. души и 253 хил. души, през март съответно 90,4 хил. души и 240 хил. души, което показва увеличение на броя на признатите за инвалиди граждани, а не намаляване на нивото на увреждане.
По отношение на заплатите и по-специално стимулиращите плащания на служителите на ITU, на първо място се обръща внимание на липсата на оплаквания относно работата на институцията, качеството на взетите решения и няма такъв критерий при определяне на заплатата като брой установени, потвърдени или непотвърдени случаи на инвалидност. ...

Водещ: През септември миналата година Русия се присъедини към международната конвенция за правата на хората с увреждания, която предвижда създаването на пълноценна среда за хората с увреждания, гарантираща правата им на труд, медицински грижи, образование и пълно участие в обществения живот. Какво се прави за нейната ранна ратификация? Пита Леонид Иванович Смоляков от Тамбовска област.

Козлов С.И.:
Всъщност през 2008 г. Руската федерация подписа Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания. Ратифицирането му предполага голям обем законодателна, организационна и информационна работа. На първо място е необходимо да се разработи и представи за одобрение на правителството на Руската федерация план за действие за подготовка за ратификация на Конвенцията. И тази работа трябва да започне с уточняването и прилагането за практическо приложение на редица дефиниции, включително дефинирането на такива понятия като "инвалид", "хабилитация", "рехабилитант".
Конвенцията въвежда следната концепция за увреждане: „Увреждането е развиваща се концепция и е резултат от взаимодействията, които възникват между хората с увреждания, нагласи и бариери в околната среда, които им пречат да участват пълноценно и ефективно в обществото на равна основа с другите“. Ето защо трябва да преминем от съществуващата система за социална закрила на хората с увреждания към политика за премахване на бариерите и пречките, които пречат на пълноценното им и ефективно участие в обществото наравно с другите.
Държавната подкрепа за хората с увреждания не може да се ограничава само до пенсии и социални помощи. Най-важната задача е да се осигури възможност на хората с увреждания да водят самостоятелен начин на живот и пълноценно участие във всички аспекти на живота, да създават наравно с другите достъп до физическата среда, до транспорт, до информация и комуникация, в т.ч. информационни и комуникационни технологии и системи, както и на други обекти и услуги, отворени или предоставени на обществеността както в градските, така и в селските райони.
Надяваме се, че планираните действия ще позволят на Русия да ускори ратифицирането на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания.

Водещ: Кои органи контролират организацията на дейността на Федералната държавна институция „Главно бюро за медико-социални експертизи“?

Козлов С.И.:
Контрол върху реда за организиране и провеждане на медико-социалната експертиза, както и рехабилитацията на лица с увреждания и реда за определяне степента на загуба на професионална работоспособност в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания в съответствие с чл. Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 323 "За одобряване на Наредбата за Федералната служба за надзор в здравеопазването и социалното развитие" се извършва от Федералната служба за надзор в здравеопазването и социалното развитие. В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 11.04.2005 N 206 "За Федералната медико-биологична агенция" FMBA на Русия също упражнява контрол върху дейността на подчинените организации.

Водещ: На 7 април 2008 г. правителството на Руската федерация прие Резолюция № 247 „За изменение на правилата за признаване на лице с увреждания“. От постановлението на правителството на Руската федерация следва, че хората с нелечими заболявания и наранявания не са длъжни да се подлагат на преглед всяка година. Моля, кажете ми дали животът на човек с увреждане е по-добър поради неговото приемане?

Козлов С.И.:
Вече обърнах внимание на факта, че наскоро вече бяха приети редица нормативни правни актове със социална насоченост, включително Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 N 247 „За изменение на правилата за признаване на Лице като лице с увреждане", Списъкът на заболяванията, дефектите и условията, при които се установява инвалидност за неопределено време, което премахва необходимостта както от многократно обжалване на граждани в лечебно-профилактични заведения за издаване на направление за медико-социална експертиза, така и от повторно сертифициране на граждани във федерални институции за медицинска и социална експертиза.
Списъкът на заболяванията, дефектите, състоянията, при които се установява група инвалидност без посочване на период на преразглеждане, е адаптиран към ICD-10, като се вземат предвид предложенията на Всеруската обществена организация на хората с увреждания. Периодът на наблюдение от федералните държавни институции за медико-социален преглед е определен според списъка - в рамките на 2 години, след което групата на увреждането се установява, без да се посочва периодът на повторно изследване. При основните форми на заболявания този период е необходим за провеждане на комплекс от терапевтични мерки, насочени към възстановяване на увредените или изгубени здравни функции на болни и инвалиди, или отслабване на последствията от заболяване, нараняване или нараняване до пълно или частично възстановяване или компенсация за нарушения в състоянието на пациента.
Тази правна норма е адресирана преди всичко до федералните държавни институции за медико-социална експертиза и определя за тях сроковете за наблюдение на хората с увреждания при вземане на решение за установяване на инвалидност за неопределено време и предотвратява необосновано, ненавременно решение за установяване на инвалидност. инвалидност, без да се посочва период за преразглеждане, което ще гарантира прилагането на гражданите на правата, свързани с признаването на техния инвалид. В Руската федерация през 2007 г. (май-декември) общият брой на всички лица, признати за инвалиди (възрастно население) е 2 275 929, от които 21,84% от общия брой са трайно признати за инвалиди. През 2008 г., след публикуването на посоченото решение, броят на хората с увреждания (за май-декември) възлиза на 2 222 359 души, от които 711 899 души или 32,03% са признати за неопределено време (т.е. почти 10% повече в сравнение с 2007 г.). .

Водещ: Моля, разкажете ни за съдебната практика за оспорване на решения по медико-социални експертизи? Може ли гражданин, който не е съгласен с решението на бюрото на ITU, незабавно да подаде жалба в съда или е длъжен първо да обжалва това решение в главното бюро на ITU? Каква е статистиката на гражданите, които обжалват заключенията на бюрото на ITU в съдилищата, на коя страна по-често застава съдебната власт по този спорен въпрос? Какви нормативни правни актове уреждат обжалването на решения на медико-социалната експертиза в Руската федерация?“, пита Василий Лоновой от Тюмен.

Козлов С.И.:
Въпросите за обжалване на решенията на Бюрото за медико-социална експертиза също са уредени с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице за инвалид“.
Законодателството предвижда: ако гражданин или негов законен представител не е съгласен с решението на клона на Бюрото за медицинска и социална експертиза, той може да обжалва това решение пред главното бюро на ITU в своя регион и ако не е съгласен с решение на главното бюро, на Федералното бюро. Решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро могат да бъдат обжалвани в съда от гражданин (негов законен представител) по начина, предписан от законодателството на Руската федерация. Според мониторинговите данни на Федералната медико-биологична агенция през 2008 г. са обжалвани в съда 2764 случая, или 0,06% от общия брой прегледи на 4,76 милиона души. Удовлетворени са 210 дела, което е 0,004% от общия брой прегледи, или 7,6% от броя на обжалваните решения на медико-социалните експертизи. В същото време отбелязвам, че поради злоупотреба със служебно положение нито един иск не е удовлетворен.

Модератор: Има писмо от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2006 г. N 2317-ВС, което изпраща Методически препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация. Тогава е изпратено писмо № 3092-ВС от 18.04.2007 г., което от своя страна оттегля предишното писмо от изпълнение, но не дава нови препоръки. Въпрос: какъв е статутът на Писмо № 2317-ВС от 05.05.2006 г. и Методическите препоръки, „валидни“ или „невалидни“. Ако "ефективен", тогава какво означава статусът "отменен"?

Козлов С.И.:
Писмото на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 5 май 2006 г. N 2317-VS беше изтеглено от изпълнението на институциите за медицински и социални прегледи, поради което Методическите препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация са недействителен акт.

Модератор: В хода на FMBA на Русия, изпълняваща функциите си в частта на ITU, участват ли представители на обществеността в обсъждането на различни проекти и инициативи? До каква степен се взема предвид мнението на обществените сдружения на хората с увреждания, правозащитните организации при вземане на решение? По какви въпроси вече е установено това сътрудничество, има ли положителна възвръщаемост?

Козлов С.И.:
Напоследък бяха приети редица нормативни правни актове със социална насоченост. И така, при подготовката на Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 247 "За изменения в Правилата за признаване на лице за лице с увреждания" и Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 240 „За реда за осигуряване на лица с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от броя на ветераните с протези (с изключение на протези), протези и ортопедични продукти“ обществените организации на хората с увреждания взеха активно участие. Очаква се също така обществените организации на хората с увреждания да участват активно в подготовката на Концепцията за реформиране на държавната система за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания и да я обсъдят широко с всички заинтересовани институции на гражданското общество.

Модератор: Програмата за допълнителна подкрепа за лекарства страда от пропуски и недостатъци в законодателството. Нуждите на бенефициентите от лекарства се определят неквалифицирано, почти на око, управлението на инвентара е лошо установено, рецептите за лекарства често са случайни, финансирането от федералния бюджет е недостатъчно. Кога най-накрая ще бъдат предприети подходящи мерки за регулиране на DLO?

Козлов С.И.:
Този въпрос не попада в компетенциите на FMBA на Русия, но мога да кажа, че през 2008 г. схемата за предоставяне на лекарства за привилегировани категории граждани се промени напълно. Правомощията да им осигуряват необходимите лекарства са прехвърлени на съставните образувания на Руската федерация. А пациентите със заболявания в седем нозологии (хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, миелоидна левкемия, множествена склероза, както и след трансплантация на органи и (или) тъкани), които се нуждаят от скъпа терапия, започнаха да получават необходимите лекарства за сметка на федералния бюджет.

Водещ: В момента тече определянето на степента на ограничаване на трудовата дейност. Моля, кажете ми каква е разликата между групата инвалидност и тази степен? Какво се взема предвид преди всичко при определянето му?

Козлов С.И.:
Медицинско-социално изследване се извършва за установяване на структурата и степента на ограничаване на живота на гражданин (включително степента на ограничаване на трудоспособността). В зависимост от степента на ограничение на жизнената дейност, причинена от трайно разстройство на функциите на тялото в резултат на заболявания, последици от наранявания или дефекти, на гражданин, признат за инвалид, се присвоява I, II или III група инвалидност. При установяване на група инвалидност на гражданин едновременно се определя степента на ограничение на трудоспособността му (III, II или I степен на ограничение) или групата инвалидност се установява без ограничаване на трудоспособността му. По този начин ограничаването на работоспособността е едно

Защо на децата се отказва инвалидност? Как ще бъде реформиран ITU? На кого да се оплачете от експертите? На тези въпроси отговориха заместник-ръководителят на Министерството на труда Григорий Лекарев и заместник-ръководителят на ITU FB Сергей Козлов

Министерството на труда продължава да реформира системата на медико-социалните експертизи. Скоро ще бъде създаден Федералният регистър на хората с увреждания, променят се изискванията за лекари-експерти, създават се обществени съвети към бюрото на ITU, въвежда се аудио- и видеозапис на изпитната процедура. Въпреки промените, работата на ITU все още повдига много въпроси: каква помощ могат да получат от държавата тежко болни хора, на които е отказано увреждане; какво се прави за повишаване на достъпността на помещенията, в които се извършва прегледа; защо се е увеличил броят на отказите на деца с увреждания, как действат корупционните схеми в ITU и др.

Реформи на медико-социалната експертиза

Григорий Лекарев, заместник-министър на труда и социалната защита на Руската федерация

- Разкажете ни по-подробно за обществените съвети към ITU. Как гражданите ще могат да повлияят на ситуацията с тяхна помощ?

- Предполагаме, че в състава на обществените съвети към главните бюра ще бъдат включени регионални общественици, представители на правозащитни организации, омбудсмани, омбудсмани за правата на детето. Съветът трябва да се състои от хора, които разчитат на публични институции и представляват интересите на голяма категория граждани.

Далеч съм от мисълта, че ще можем да обсъдим същността на взетото решение (за групата на уврежданията) в обществения съвет, защото това е високопрофесионална област. Но по отношение на опазването на реда общинският съвет може да направи много.

Искаме да предпишем правомощията на обществения съвет, така че решенията му да имат сериозна тежест. Най-вероятно това ще изисква разработването на специални разпоредби.

- СЗО ще се погрижи подобряване методология ITU?

- Първо, това е Федералното бюро по медико-социални експертизи. Това е не само най-висшата инстанция, където се разглеждат особено трудни случаи или се обжалват решения на по-нискостепенни бюра, но и клинична база. Има професионалисти в областта на кардиологията, пулмологията, нефрологията и др.

Второ, редица образователни и научни институции са подчинени на министерството. Например Санкт Петербургският институт за усъвършенствано обучение на медицински експерти (SPbIEUVEC) е образователна организация, която организира повишаване на квалификацията на експерти или преквалификация на лекари за работа в областта на медицинската и социалната експертиза.

Друга организация е Институтът Албрехт (Санкт-Петербургски научно-практически център за медико-социална експертиза, протезиране и рехабилитация на инвалиди на името на Г. А. Албрехт).

Новокузнецкият научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания е специализиран в наранявания на гръбначния стълб и проблеми, свързани със съдови дисфункции. Извършва и хирургични операции.

В тези институции има най-голяма концентрация на кандидати и доктори на медицинските науки, които са свършили научната си работа в областта на ITU.

- Виеще споменадали О нуждата подобрения квалификации експерти. Какво техен ще бъде учат v първият опашка?

- На първо място, разбира се, това е нормативната уредба, класификациите и критериите. Второто е разработване на индивидуална програма за рехабилитация, включваща назначаване на технически средства за рехабилитация. Третият аспект са организационни въпроси, кадрово и материално-техническо осигуряване.

- Как инвалид може би докажи, Какво експерт лекар водено себе си неетично?

- Когато говорим за процедурата по изследване, не трябва да забравяме, че експертът не взема решения сам, не е сам в кабинета. Винаги има свидетели, които могат да потвърдят или отрекат факта на неетично поведение. Проектът на "пътна карта" включва видео и аудио запис на процедурата по проучването. Ако пациентът иска записът да не се пази, той винаги може да декларира това, но експертът няма да има такова право.

Разбираме, че капацитетът на сървъра ще трябва да бъде увеличен, за да се съхраняват тези записи. Всички данни ще бъдат защитени, достъпът до тях на трети страни ще бъде възможно най-ограничен. Дори експерт не може да променя, променя или съкращава записа. В случай на обжалване или в случаи на нарушаване на правата на лице с увреждания, записът може да се използва като доказателствена база. Предвижда се осигуряване на достъп до обществения съвет, съдебните или следствените органи.

Заместник-началник на FGBU FB MSE Сергей Козловуточни в интервю за „Miloserdiu.ru“: „В много региони вече тече аудиозапис. Това ще дисциплинира и двете страни. За експертите това е един вид гаранция, че при нужда ще могат да докажат своята невинност. И ако аудио- и видеозаписът не се извършва от институцията, самият кандидат може да дойде с диктофон. Не е забранено. Но човек трябва да ни уведоми предварително за това. В противен случай записът няма да може да се използва като доказателство за определени нарушения по време на прегледа.

- Как бъда, ако Човек трудно е болен, но увреждане него не Инсталирай?

- Сега експертите от Бюрото за медико-социална експертиза трябва не само да обяснят решението, но и да информират лицето, което не е диагностицирано с увреждане, какви мерки за подкрепа има право. Нашият щаб разработи брошури съвместно с регионалните власти.

Например, предоставянето на лекарства, съгласно правителствено постановление № 890, се отнася не само за хората с увреждания. Има списък с нозологии, за които е предоставен. Нашата задача е да насочим човек къде да отиде, как да получи помощ, на какъв адрес, телефон, e-mail да кандидатства.

Как да се справим с корупцията

- Какъв вид работници моменти и пропуски v законодателство обикновено са използвани служители, наклонен Да се корупция?

- Практически на всяка крачка се срещат „вратички“ за корумпирани служители, защото винаги има известна доза субективност в изпита. Например, това може да бъде разпознаване като лице с увреждания, което няма признаци на увреждане. Вярно е, че в случая участват и медицински организации, които пишат, че има заболяване, което всъщност не съществува.

Създаването на междуведомствено електронно взаимодействие с медицинските организации би било от помощ в борбата с корупцията. Имаме такива планове. По-специално, бихме искали да получим формуляр 088 / y (направление за преглед) в електронен вид. Защото в хода на проверките понякога се оказва, че такава форма липсва в случая или печата върху нея е неразбираем.

Единната автоматизирана система на ITU вече е добър инструмент. От 2013 г. институциите за медико-социална експертиза изцяло преминаха от хартиено сертифициране към електронно.

Всички промени, направени от експерта, се записват в системата. Освен това достъпът до тази информация е достъпен както в главното бюро, така и във федералното бюро на ITU. Защо е важно? Понякога при корупционните схеми има желание нещо да се коригира или промени, да се направят някои уточнения. Понякога експертите толкова бързат, че изобщо не попълват нищо: има удостоверение за инвалидност, но няма случай. Системата записва това.

Ще кажа, че системата дисциплинира персонала на ITU по отношение на сроковете. Веднага след като дадено лице подаде заявление за проучване или за промяна в IPRA, се включват условията, установени от административните разпоредби. Те ни задължават по-специално да не отлагаме изпращането на информация до пенсионния фонд, така че лицето с увреждания незабавно да започне да получава плащания.

Тази година завършваме формирането на защитени комуникационни канали за предаване на данни за дадено лице, тъй като те са не само лични по своя характер, но съдържат и информация за медицинска тайна. Сега са създадени такива канали между Федералното бюро и всички субекти, с изключение на Крим и Севастопол, които също скоро ще се присъединят към системата.

- Кога планирано създаване Федералната регистър хора с увреждания, и защо то Свършен?

- От 1 януари 2017 г. ще започне да работи федералният регистър на хората с увреждания, който ще консолидира голямо разнообразие от информация за човек с увреждане.

Веднага ще отговоря на въпроса защо е необходимо. Държавите, подписали Конвенцията за правата на хората с увреждания, са задължени да създадат междусекторна статистика на хората с увреждания, за да регистрират техните нужди, демографски състав и да разработят балансирани, правилни управленски решения. Но отидохме малко по-далеч.

Във федералния регистър ще бъде създаден личен акаунт на всяко лице с увреждания, в което той по всяко време може да види какви мерки за подкрепа са му предоставени, какво е направено, кой е отговорен за тяхното прилагане. Човек ще може да съпостави информацията, съдържаща се в регистъра, с реално извършените дейности и ако нещо не го устройва, да подаде жалба.

Освен всичко друго, регистърът ще отразява информация, свързана с професионалното образование. Искаме да видим колко деца с увреждания у нас излизат на пазара на труда всяка година. Това ще позволи както на службите по заетостта, така и на работодателите да бъдат насочени предварително какви работни места могат да им бъдат предложени.

За съжаление имаме тъжна статистика: половината деца с увреждания, които влизат в професионални образователни организации, отпадат по някаква причина. Трябва да разберем защо напуснаха състезанието предсрочно.

Регистърът трябва да започне работа от 1 януари, но не всички, а само част от него, тъй като все още не всички дела в институциите на ITU са прехвърлени в електронен вид. Вече казах, че всички институции на ITU работят в единна система само през последните три години и тези хартиени файлове, които се съхраняват в архивите, трябва да бъдат дигитализирани.

Делата срещу деца с увреждания ще бъдат напълно дигитализирани до януари. Следващата година, на втория етап, ще обработим и качим всички останали в регистъра.

- Помещенията, в които се намират офисите на ITU, далеч не винаги са достъпни за хора с увреждания. Какво се прави в това отношение?

- Мрежата на ITU е много обширна, има около 2600 клона в цялата страна. Опитваме се да запазим главните офиси в собствени помещения. За такива институции ежегодно се предоставят средства за ремонт и допълнително оборудване.

Но офисите на ITU често се намират в наети помещения или в сградите на медицински организации, например клиники. Следователно, когато в тях няма условия за достъп, не можем да ги оборудваме за специални нужди на хората с увреждания за сметка на федералния бюджет. Според нас общественият съвет може да окаже съществена помощ за решаването на тези въпроси чрез споразумения с местните власти.

В същото време е важно местните власти да разберат: не само помещенията трябва да бъдат достъпни, но и прилежащата територия, независимо дали е спирка на градския транспорт, тротоари, паркинги.

Разбира се, извършват се теренни проучвания, особено в труднодостъпни райони, в планински райони. Понякога експертите трябва да изминат много стотици километри. За целта бюрата на ITU са снабдени с превозни средства. Тази работа не се вижда от никого, но се върши.

- Преди това тръгна нагоре въпрос О предаване ITU Министерство на здравеопазването. Как Вие коментирай това инициатива?

- Не зависи от нас да решаваме. Министерството на труда на Русия е надарено със своите правомощия с акт на правителството. Но от моя професионална гледна точка това няма да е съвсем правилен ход. Въпросите на медико-социалната експертиза са основно в плоскостта на оказване на социална подкрепа на човек в трудна житейска ситуация. Освен това институциите на ITU са федерални институции, а болниците са предимно регионални. Готови ли са регионите да поемат такива правомощия? Това ще бъде допълнителна тежест за тях – и финансова, и организационна.

Защо инвалидността се отказва

Сергей Козлов, заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза

- Какще се променизадължения служители ITU скоро?

- От името на министъра на труда и социалната закрила бяха извършени промени в длъжностните характеристики на специалистите от ITU относно спазването на етичните и деонтологичните правила, коректното поведение по отношение на изследваните лица. Установено е задължението на специалистите на ITU да обясняват взетите експертни решения и да информират лицето за ползите, които трябва да бъдат предоставени, независимо от статута на „инвалид“.

- Федералното бюро ITU предложи за подобрения качество експертиза доставя „Наблюдение per деца навън експерт настройка". О как отива реч? О видеокамера?

- Престоят на детето в експертна среда (минаване на прегледа) винаги е стресова ситуация за човек и особено за малкото дете. Следователно поведението му по време на оценката може да не е точно същото като в нормалните ежедневни ситуации.

Но стая за игра с огледална стена позволява на специалистите да наблюдават действията на децата в позната среда и обективно да оценят как детето е усвоило основните движения, тоест как се движи в стаята за игра, катери се, търкаля се по пързалка, ставам.

В същото време може да се отбележи наличието или отсъствието на задух, нивото на развитие на фините двигателни умения.

За съжаление не всички институции имат възможност да организират такива зали. Но в повечето кабинети, които приемат лица под 18 години, има или зала с игрална функция, или стая за игра, където специалист по социална работа, рехабилитатор или просто лекар могат да отидат и да видят как се държи детето. Времето на такова наблюдение зависи от натовареността на специалистите.

Във възрастовата група над 14 години се отчита влиянието на пубертетния период с особеностите на хормоналната регулация на метаболизма и психологическите аспекти на поведението на подрастващите, засягащи способността за самостоятелно контролиране на хода на заболяването и поддържане на оптимални нива на кръвната захар. под внимание.

През този период децата могат да се държат по съвсем различни начини. Но ние се фокусираме и върху записите на наблюдаващите лекари. Ако те показват, че детето самостоятелно изчислява и прави инжекции, ние вземаме това предвид.

Защо на децата се отказва инвалидност? Как ще бъде реформиран ITU? На кого да се оплачете от експертите? На тези въпроси отговориха заместник-ръководителят на Министерството на труда Григорий Лекарев и заместник-ръководителят на ITU FB Сергей Козлов

Министерството на труда продължава да реформира системата на медико-социалните експертизи. Скоро ще бъде създаден Федералният регистър на хората с увреждания, променят се изискванията за лекари-експерти, създават се обществени съвети към бюрото на ITU, въвежда се аудио- и видеозапис на изпитната процедура. Въпреки промените, работата на ITU все още повдига много въпроси: каква помощ могат да получат от държавата тежко болни хора, на които е отказано увреждане; какво се прави за повишаване на достъпността на помещенията, в които се извършва прегледа; защо се е увеличил броят на отказите на деца с увреждания, как действат корупционните схеми в ITU и др.

Реформи на медико-социалната експертиза

Григорий Лекарев, заместник-министър на труда и социалната защита на Руската федерация

В хода на наблюдението министерството разкри за кои заболявания се е увеличил броят на отказите за установяване на инвалидност при деца. Каква е причината за увеличаването на отказите?

Медико-социалният преглед е много сложна процедура, засяга здравето и живота на голям брой хора. Всяка ситуация е уникална и една и съща диагноза може да повлияе на качеството на живот по напълно различни начини.

Реформата на медико-социалната експертиза започва през 2010 г., когато е приета концепцията за нейното усъвършенстване и развитие. До 2015 г. експертите на бюрото на ITU се ръководеха от такива критерии като значително изразени, изразени и умерено изразени нарушения. В същото време не беше посочено как точно да се определи степента на тежест и почти винаги експертът вземаше решение за групата на увреждане въз основа на своите професионални знания и умения, тоест имаше и известно количество субективност.

За да се изключи субективният подход, беше взето решение за разработване на нови класификации и критерии. Първоначално тяхното развитие беше изпълнено с риск определени здравословни състояния да бъдат неясно изписани. Затова се договорихме с пациентски и обществени организации, че, въвеждайки ги, съвместно ще наблюдаваме приложението.

Този общ мониторинг беше извършен през цялата 2015 г. И тази година решихме да проведем отделен мониторинг за определяне на уврежданията на децата през 2015г.

Резултатите от мониторинга показват не само увеличение, но и намаляване на броя на отказите за установяване на инвалидност за определени нозологии.

Например, преди имаше повече откази за целиакия, бронхиална астма, неоплазми и разстройства от аутистичния спектър. През 2010-2011 г. аутизмът рядко се диагностицира изобщо.

А за такива заболявания като фенилкетонурия, вродена цепнатина на устната и небцето наблюдението показа известно увеличение на броя на отказите.

Това не се дължи на факта, че класификациите и критериите са някак неправилни. Факт е, че за някои заболявания те не бяха изписани достатъчно ясно и това позволи на някои експерти да ги тълкуват в посока на затягане.

В някои случаи по време на наблюдението се налагаше да променим решението си, в абсолютна цифра става дума за няколко десетки души.

Също така, при анализиране на ситуацията, направихме необходимите промени и изяснихме класификациите и критериите. За фенилкетонурия последните промени влязоха в сила на 9 август. Сега експертите имат ясна насока, че при тежки форми на това заболяване трябва да се установи инвалидност.

Сега подготвяме заповед да продължим да следим решенията на медико-социалната експертиза, за да анализираме практиката още през 2016 г.

Министерството продължава да реформира системата на ITU, като за това е разработена специална пътна карта. Кои са основните моменти в него?

Началото на реформата беше свързано с промяна в подхода за създаване на група с увреждания, с разработването на единен нормативен акт. Продължението ще се отнася до научната и методологическа подкрепа на ITU. В крайна сметка се появяват нови методи и методи на лечение, използват се по-точни и чувствителни диагностични тестове. А медицинската и социалната експертиза трябва да обосновава експертните решения, като се осланя, наред с другото, и на постиженията на съвременната наука. За да вървим в крак с времето е необходимо и повишаване на нивото на квалификация на персонала.

Друга област е организационна. Работим усилено, за да премахнем максимално условията за корупция. Например планираме да въведем в практиката на ITU електронна опашка и независимо разпределение на делата между експертни екипи. Това ще позволи, според нас, да се осигури обективно и безпристрастно разглеждане на делата от експерти.

Сега много оплаквания са свързани с грубото, недостатъчно симпатично поведение на лекарите, а нашата задача е да направим прегледа по-прозрачен за населението. За тази цел предлагаме създаването на обществени съвети към главните бюра на ITU. Съветите ще могат бързо да реагират на жалби от хора в случай на неетично поведение на експерти.

Предвиждаме също така да създадем институт за независима медико-социална експертиза, за да осигурим на хората професионално независимо мнение относно показанията за установяване на инвалидност. Те ще могат да използват това мнение при обжалване на решенията на федералните институции на ITU, включително в съда. Институтът за партньорска проверка трябва да помогне за разрешаването на много въпроси, свързани със субективността на решенията на определена институция на ITU.

Какво могат да направят общинските съвети

Разкажете ни повече за обществените съвети в ITU. Как гражданите ще могат да повлияят на ситуацията с тяхна помощ?

Предполагаме, че в обществените съвети към главните бюра ще бъдат включени регионални общественици, представители на правозащитни организации, омбудсмани, омбудсмани за правата на детето. Съветът трябва да се състои от хора, които разчитат на публични институции и представляват интересите на голяма категория граждани.

Далеч съм от мисълта, че ще можем да обсъдим същността на взетото решение (за групата на уврежданията) в обществения съвет, защото това е високопрофесионална област. Но по отношение на опазването на реда общинският съвет може да направи много.

Искаме да предпишем правомощията на обществения съвет, така че решенията му да имат сериозна тежест. Най-вероятно това ще изисква разработването на специални разпоредби.

- Кой ще се занимава с подобряване на методологиите на ITU?

Първо, това е Федералното бюро за медицинска и социална експертиза. Това е не само най-висшата инстанция, където се разглеждат особено трудни случаи или се обжалват решения на по-нискостепенни бюра, но и клинична база. Има професионалисти в областта на кардиологията, пулмологията, нефрологията и др.

Второ, редица образователни и научни институции са подчинени на министерството. Например Санкт Петербургският институт за усъвършенствано обучение на медицински експерти (SPbIEUVEC) е образователна организация, която организира повишаване на квалификацията на експерти или преквалификация на лекари за работа в областта на медицинската и социалната експертиза.

Друга организация е Институтът Албрехт (Санкт-Петербургски научно-практически център за медико-социална експертиза, протезиране и рехабилитация на инвалиди на името на Г. А. Албрехт).

Новокузнецкият научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания е специализиран в наранявания на гръбначния стълб и проблеми, свързани със съдови дисфункции. Извършва и хирургични операции.

В тези институции има най-голяма концентрация на кандидати и доктори на медицинските науки, които са свършили научната си работа в областта на ITU.

- Споменахте необходимостта от повишаване на квалификацията на експертите. Какво ще ги научат първо?

На първо място, разбира се, това е регулаторната рамка, класификациите и критериите. Второто е разработване на индивидуална програма за рехабилитация, включваща назначаване на технически средства за рехабилитация. Третият аспект са организационни въпроси, кадрово и материално-техническо осигуряване.

- Как може човек с увреждания да докаже, че експерт-лекар се е държал неетично?

Когато говорим за процедурата по изследване, не трябва да забравяме, че експертът не взема решения сам, не е сам в кабинета. Винаги има свидетели, които могат да потвърдят или отрекат факта на неетично поведение. Проектът на "пътна карта" включва видео и аудио запис на процедурата по проучването. Ако пациентът иска записът да не се пази, той винаги може да декларира това, но експертът няма да има такова право.

Разбираме, че капацитетът на сървъра ще трябва да бъде увеличен, за да се съхраняват тези записи. Всички данни ще бъдат защитени, достъпът до тях на трети страни ще бъде възможно най-ограничен. Дори експерт не може да променя, променя или съкращава записа. В случай на обжалване или в случаи на нарушаване на правата на лице с увреждания, записът може да се използва като доказателствена база. Предвижда се осигуряване на достъп до обществения съвет, съдебните или следствените органи.

Сергей Козлов, заместник-ръководител на FSBI FB MSE, уточни в интервю за Miloserdiya.ru: „В много региони аудиозаписът вече е в ход. Това ще дисциплинира и двете страни. За експертите това е един вид гаранция, че при нужда ще могат да докажат своята невинност. И ако аудио- и видеозаписът не се извършва от институцията, самият кандидат може да дойде с диктофон. Не е забранено. Но човек трябва да ни уведоми предварително за това. В противен случай записът няма да може да се използва като доказателство за определени нарушения по време на прегледа.

- Ами ако човек е тежко болен, но не му е установена инвалидност?

Сега експертите от Бюрото за медико-социална експертиза трябва не само да обяснят взетото решение, но и да информират лицето, което не е диагностицирано с увреждане, какви мерки за подкрепа има право. Нашият щаб разработи брошури съвместно с регионалните власти.

Например, предоставянето на лекарства, съгласно правителствено постановление № 890, се отнася не само за хората с увреждания. Има списък с нозологии, за които е предоставен. Нашата задача е да насочим човек къде да отиде, как да получи помощ, на какъв адрес, телефон, e-mail да кандидатства.

Как да се справим с корупцията

Какви работни точки и пропуски в законодателството обикновено се използват от служители, склонни към корупция?

- Практически на всяка крачка се срещат „вратички“ за корумпирани служители, защото винаги има известна доза субективност в изпита. Например, това може да бъде разпознаване като лице с увреждания, което няма признаци на увреждане. Вярно е, че в случая участват и медицински организации, които пишат, че има заболяване, което всъщност не съществува.

Създаването на междуведомствено електронно взаимодействие с медицинските организации би било от помощ в борбата с корупцията. Имаме такива планове. По-специално, бихме искали да получим формуляр 088 / y (направление за преглед) в електронен вид. Защото в хода на проверките понякога се оказва, че такава форма липсва в случая или печата върху нея е неразбираем.

Единната автоматизирана система на ITU вече е добър инструмент. От 2013 г. институциите за медико-социална експертиза изцяло преминаха от хартиено сертифициране към електронно.

Всички промени, направени от експерта, се записват в системата. Освен това достъпът до тази информация е достъпен както в главното бюро, така и във федералното бюро на ITU. Защо е важно? Понякога при корупционните схеми има желание нещо да се коригира или промени, да се направят някои уточнения. Понякога експертите толкова бързат, че изобщо не попълват нищо: има удостоверение за инвалидност, но няма случай. Системата записва това.

Ще кажа, че системата дисциплинира персонала на ITU по отношение на сроковете. Веднага след като дадено лице подаде заявление за проучване или за промяна в IPRA, се включват условията, установени от административните разпоредби. Те ни задължават по-специално да не отлагаме изпращането на информация до пенсионния фонд, така че лицето с увреждания незабавно да започне да получава плащания.

Тази година завършваме формирането на защитени комуникационни канали за предаване на данни за дадено лице, тъй като те са не само лични по своя характер, но съдържат и информация за медицинска тайна. Сега са създадени такива канали между Федералното бюро и всички субекти, с изключение на Крим и Севастопол, които също скоро ще се присъединят към системата.

- Кога се планира създаването на Федералния регистър на хората с увреждания и защо се прави?

От 1 януари 2017 г. ще започне да работи федералният регистър на хората с увреждания, който ще консолидира голямо разнообразие от информация за хората с увреждания.

Веднага ще отговоря на въпроса защо е необходимо. Държавите, подписали Конвенцията за правата на хората с увреждания, са задължени да създадат междусекторна статистика на хората с увреждания, за да регистрират техните нужди, демографски състав и да разработят балансирани, правилни управленски решения. Но отидохме малко по-далеч.

Във федералния регистър ще бъде създаден личен акаунт на всяко лице с увреждания, в което той по всяко време може да види какви мерки за подкрепа са му предоставени, какво е направено, кой е отговорен за тяхното прилагане. Човек ще може да съпостави информацията, съдържаща се в регистъра, с реално извършените дейности и ако нещо не го устройва, да подаде жалба.

Освен всичко друго, регистърът ще отразява информация, свързана с професионалното образование. Искаме да видим колко деца с увреждания у нас излизат на пазара на труда всяка година. Това ще позволи както на службите по заетостта, така и на работодателите да бъдат насочени предварително какви работни места могат да им бъдат предложени.

За съжаление имаме тъжна статистика: половината деца с увреждания, които влизат в професионални образователни организации, отпадат по някаква причина. Трябва да разберем защо напуснаха състезанието предсрочно.

Регистърът трябва да започне работа от 1 януари, но не всички, а само част от него, тъй като все още не всички дела в институциите на ITU са прехвърлени в електронен вид. Вече казах, че всички институции на ITU работят в единна система само през последните три години и тези хартиени файлове, които се съхраняват в архивите, трябва да бъдат дигитализирани.

Делата срещу деца с увреждания ще бъдат напълно дигитализирани до януари. Следващата година, на втория етап, ще обработим и качим всички останали в регистъра.

Помещенията, в които се намират офисите на ITU, не винаги са достъпни за хора с увреждания. Какво се прави в това отношение?

Мрежата на ITU е много обширна, с около 2600 клона в цялата страна. Опитваме се да запазим главните офиси в собствени помещения. За такива институции ежегодно се предоставят средства за ремонт и допълнително оборудване.

Но офисите на ITU често се намират в наети помещения или в сградите на медицински организации, например клиники. Следователно, когато в тях няма условия за достъп, не можем да ги оборудваме за специални нужди на хората с увреждания за сметка на федералния бюджет. Според нас общественият съвет може да окаже съществена помощ за решаването на тези въпроси чрез споразумения с местните власти.

В същото време е важно местните власти да разберат: не само помещенията трябва да бъдат достъпни, но и прилежащата територия, независимо дали е спирка на градския транспорт, тротоари, паркинги.

Разбира се, извършват се теренни проучвания, особено в труднодостъпни райони, в планински райони. Понякога експертите трябва да изминат много стотици километри. За целта бюрата на ITU са снабдени с превозни средства. Тази работа не се вижда от никого, но се върши.

- По-рано беше повдигнат въпросът за прехвърлянето на ITU към Министерството на здравеопазването. Как ще коментирате тази инициатива?

Не зависи от нас да решаваме. Министерството на труда на Русия е надарено със своите правомощия с акт на правителството. Но от моя професионална гледна точка това няма да е съвсем правилен ход. Въпросите на медико-социалната експертиза са основно в плоскостта на оказване на социална подкрепа на човек в трудна житейска ситуация. Освен това институциите на ITU са федерални институции, а болниците са предимно регионални. Готови ли са регионите да поемат такива правомощия? Това ще бъде допълнителна тежест за тях – и финансова, и организационна.

Защо инвалидността се отказва

Сергей Козлов, заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза

- Как ще се променят отговорностите на персонала на ITU в близко бъдеще?

От името на министъра на труда и социалната закрила бяха извършени промени в длъжностните характеристики на специалистите от ITU относно спазването на етичните и деонтологичните правила, коректното поведение по отношение на изследваните лица. Установено е задължението на специалистите на ITU да обясняват взетите експертни решения и да информират лицето за ползите, които трябва да бъдат предоставени, независимо от статута на „инвалид“.

Федералното бюро на ITU предложи да се осигури „наблюдение на деца извън експертната среда“, за да се подобри качеството на прегледа. За какво става дума? За видеокамерата?

Престоят на детето в експертна среда (минаване на прегледа) винаги е стресова ситуация за човек и особено за малко дете. Следователно поведението му по време на оценката може да не е точно същото като в нормалните ежедневни ситуации.

Но стая за игра с огледална стена позволява на специалистите да наблюдават действията на децата в позната среда и обективно да оценят как детето е усвоило основните движения, тоест как се движи в стаята за игра, катери се, търкаля се по пързалка, ставам.

В същото време може да се отбележи наличието или отсъствието на задух, нивото на развитие на фините двигателни умения.

За съжаление не всички институции имат възможност да организират такива зали. Но в повечето кабинети, които приемат лица под 18 години, има или зала с игрална функция, или стая за игра, където специалист по социална работа, рехабилитатор или просто лекар могат да отидат и да видят как се държи детето. Времето на такова наблюдение зависи от натовареността на специалистите.

Често родителите се оплакват, че детето се лекува, то се подобрява и веднага след това увреждането му се отстранява, като по този начин се лишава от рехабилитация и лекарства, в резултат на което състоянието му отново се влошава.

Знаем за случаи, когато родителите са неправилно информирани и инструктирани, че ако детето бъде признато за лице с увреждане, то ще получи високотехнологична медицинска помощ без да чака на опашка. Това важи и за предоставянето на скъпи лекарства.

В същото време в постановление на правителството на Руската федерация № 890 ясно се посочва какъв вид помощ трябва да се предоставя от региона, включително граждани, които не са с увреждания. Всички региони, независимо от финансовото състояние, трябва да спазват тази правителствена наредба.

Трябва да се помни, че медицинската помощ се предоставя на територията на Руската федерация в съответствие с програмата за задължително медицинско осигуряване (основна и териториална) и рехабилитационните мерки трябва да се извършват за всеки, който се нуждае от нея, без позоваване на увреждане.

Освен това високотехнологичните методи за медицинска рехабилитация се използват за подобряване на качеството на живот на пациент с хронично заболяване и са насочени към предотвратяване на инвалидизацията.

Най-често се изразява загриженост относно отказването на инвалидност от родителите на деца с определени заболявания. Някои решения вече са взети, като фенилкетонурия. А другите?

За кистозна фиброза, както и вродена цепнатина на устната, твърдото и мекото небце също са взети решения. След влизането им в сила напрежението утихна.

По указание на министерството продължаваме да изработваме общи подходи при извършване на медико-социални прегледи на деца. Сега Федералното бюро е подготвило промени и допълнения към правилата за признаване на лице за лице с увреждания по отношение на времето за установяване на увреждане. Според нас би било правилно да се появи друг списък на заболяванията и необратими нозологични изменения, в който категорията дете с увреждания да бъде установена за срок от пет години, до навършване на 14 или 18 години.

Например със синдрома на Даун - непосредствено преди 18-годишна възраст. С такива заболявания като кистозна фиброза, захарен диабет - до 14 години. При такива сериозни заболявания няма смисъл всяка година да се подлагате на медицински и социален преглед.

Родителите на деца с диабет смятат, че на 14-годишна възраст все още е невъзможно самостоятелно да се овладее болестта.

При провеждане на медико-социален преглед на дете със захарен диабет във всеки конкретен случай експертното решение се взема строго индивидуално. Изследването се извършва въз основа на цялостна оценка на здравословното състояние, анализ на социални, психологически и педагогически данни.

Във възрастовата група над 14 години се отчита влиянието на пубертетния период с особеностите на хормоналната регулация на метаболизма и психологическите аспекти на поведението на подрастващите, засягащи способността за самостоятелно контролиране на хода на заболяването и поддържане на оптимални нива на кръвната захар. под внимание.

През този период децата могат да се държат по съвсем различни начини. Но ние се фокусираме и върху записите на наблюдаващите лекари. Ако те показват, че детето самостоятелно изчислява и прави инжекции, ние вземаме това предвид.

Годишен преглед на VOI

Нашата позиция