Хематолог - всичко за медицинската специалност. Хематолог - кой е това? Какво лекува? Хематолог за деца и възрастни. Как да си запиша час при лекар, как да получите консултация? Къде вижда хематологът: в болницата, в клиниката, в родилния дом Кой лекува кръвта?

Хематологът е тясно насочен специалист, който изучава процесите на хематопоеза, диагностицира състоянието на органите на кръвоносната система, техните заболявания и патологии, изследва състава на кръвта и определя причините за отклонение от нормата.

Те се обръщат към хематолог, когато не е възможно да се идентифицира етиологията на определено заболяване, както и патологичен процес.

Какво причинява заболяване?

Основните фактори, допринасящи за развитието на заболявания на кръвообращението, са:

заболявания, засягащи костния мозък;
травматично нараняване;
нарушения на чревната дейност;
наследственост;
периоди на бременност и кърмене;
кървене;
хирургични интервенции;
липса на желязо и витамини в организма и др.

Основни направления на дейност

Хематологът има три направления:

общи, занимаващи се с кръвни заболявания, свързани с промени в концентрацията на кръвни клетки - анемия, левкопения;
онкохематолог - лекар, който диагностицира, лекува и предотвратява онкологични заболявания на кръвта - левкемия, миелома, лимфоцитна левкемия;
теоретичен хематолог - занимава се с изследване на генетични патологии на кръвоносната система, процеси, които влияят върху състава и структурата на кръвта на молекулярно ниво.

С какви патологии се занимава специалистът?

Хематолог провежда диагностичен преглед и лечение на заболявания, причинени от промени в състава и структурата на кръвта. Хематологията е разделена на раздели поради естеството на патологичното разстройство: обща и онкометатологична.

Общ раздел на хематологията

- намаляване на количеството на хемоглобина в кръвния поток - вещество, което е основно отговорно за транспорта на кислород и хранителни вещества през тялото, необходими за нормалното функциониране на всички вътрешни органи и системи за поддържане на живота;
- генетично заболяване, характеризиращо се с бавно съсирване на кръвта. Тази патология представлява опасност за човешкия живот, тъй като малко порязване или натъртване от удар с по-нататъшно развитие на подкожен хематом може да доведе до обилно външно или вътрешно кървене, което е изключително трудно да се спре;
Болестта на Wergolf е кръвна патология, при която броят на тромбоцитите е значително намален. Проявява се под формата на повишено кървене.

Онкохематологичен блок

множествен миелом - онкология на кръвоносната система;
миелоидната левкемия е генетична патология на кръвта, която има злокачествен характер;
лимфоцитна левкемия - злокачествена онкология на кръвта;
лимфомът е патологично състояние на лимфните тъкани.

Специалистът се занимава с консултиране на пациенти със съпътстващи заболявания, които протичат в хроничен стадий и влияят негативно на състоянието на кръвоносната система, провокирайки промени в концентрацията на кръвните клетки.

Кога е необходимо да се свържете със специалист?

В повечето случаи други лекари насочват пациента към хематолога за преглед, които не са успели да установят точните причини за влошаване на състоянието на пациента според профила си. Препоръчително е да отидете на консултация с този специалист, ако откриете такива клинични признаци в себе си:

внезапни, неразумни пристъпи на изключителна умора;
постоянно повишени стойности на телесната температура;
прекомерна бледност и цианоза на кожата;
чести пристъпи на болка в коремната кухина, причините за които не могат да бъдат изяснени след диагноза от други специалисти;
увеличаване на обема на лимфните възли;
кръв, която не спира дълго време с травматични наранявания на кожата;
прекомерно тежки периоди с нередовен цикъл;
внезапно кървене от синусите.

Пациентът ще бъде насочен за преглед от хематолог, ако при преминаване на тестове за диагностициране на други нарушения в кръвта са открити патологични промени и отклонения от нормалните параметри.

Как се извършва прегледът от специалист?

Хематологът провежда външен преглед на пациента, палпаторно изследва състоянието на лимфните възли, за да определи диаметъра им и наличието на болка при пациента при натискане върху тях. Снема се задълбочена анамнеза.

На пациента трябва да се дадат отговори на редица лекарски въпроси – имало ли е в семейството случаи на кръвно заболяване, има ли хронични заболявания. Необходимо е да се каже подробно на лекаря от колко време са се появили тревожните симптоми, дали има връзка между влошаването на състоянието и наличието на такива фактори като промяна в работната активност, промяна в диетата, появата на лошо навици и контакт с вредни вещества.

Идвайки за консултация с хематолог, е необходимо да преминете подробен кръвен тест и да предоставите на лекаря резултатите от лабораторните изследвания.

Какви тестове трябва да взема?

За да се получи пълна картина на състоянието на пациента, се предписват редица лабораторни изследвания и инструментални диагностични техники:

ултразвуково изследване на вътрешни органи, локализирани в коремното пространство;
кръвен тест за определяне на броя на кръвните клетки;
доставка на коагулограма - анализ, показващ степента на коагулация на кръвта;
пункция на костен мозък - миелограма;
сканиране на костната тъкан на тялото - сцинтиграфия;
биопсия на лимфни възли.

Преди да вземете лабораторни изследвания, предполагащи изследване на състава и състоянието на кръвта, не можете да ядете и пиете сутрин, трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства за 2 дни. Преди да вземе биологичен материал, пациентът трябва да бъде спокоен физически и емоционално.

Възможно е да се предпише правилно, ефективно лечение само ако се получат точни и информативни резултати от анализа. При необходимост пациентът ще бъде насочен за консултация при други специалисти.

Бременност и хематолог

По време на бременност повечето жени са диагностицирани с анемия (нисък хемоглобин), което допринася за развитието на хипоксия (кислороден глад) у плода. Съответно развитието на бебето може да бъде нарушено. Когато се открие анемия при бременна жена, се предписват лекарства, които нормализират количеството хемоглобин в кръвта.

Целият гестационен период е придружен от различни промени в тялото, включително колебания в кръвните клетки и не винаги към по-добро. Хематологът помага да се контролира този процес и да се поддържат показателите в норма.

Доставката завършва с обилна загуба на кръв, така че е важно да се определи степента на съсирване на кръвта при бременна жена. За това хематологът предписва подходящ кръвен тест (коагулограма).

Болестите на кръвоносната система се проявяват не само при възрастни, но и при малки деца. Тяхната поява се влияе от наследствен фактор, неправилно вътрематочно развитие, различни инфекции, нарушаване на правилата за изкуствено хранене.

Децата се лекуват от педиатричен хематолог по същите методи, както при възрастните, но се предпочитат по-щадящи методи.

Методи на лечение

Терапията за откриване на патологии на кръвоносната система се избира индивидуално, в зависимост от диагнозата на пациента. В повечето случаи се провежда симптоматично лечение с медикаменти.

Заболяванията на кръвта, дори в началния, лек стадий на тяхното протичане, изискват незабавно лечение, тъй като могат да доведат до редица тежки усложнения и да причинят развитието на сериозни патологии на вътрешните органи.

Съдържание

Кръвта е най-важната биологична течност в човешкото тяло. Хематологът изучава структурата и функциите на кръвта, работата на хемопоетичните органи и откриването на заболявания на кръвоносната система. Трябва да се отбележи, че няма специфични симптоми за такива заболявания, така че хематологът е изправен пред трудна задача. Само след пункция на костен мозък или разширен кръвен тест лекарят може да прецени наличието на патология.

Кой е хематолог

Лекарят, който лекува кръв, задължително трябва да има висше медицинско образование, да е специализиран в процеси, свързани с хематопоезата, и да има обширни познания за етиологията и патогенезата на кръвоносната система. Неговите отговорности включват:

Интерпретация на анализи с различна сложност. Това включва не само хематологични изследвания, но и изследвания на хемопоетичните органи, които включват червен костен мозък, тимус, лимфни възли и далак.
Идентифициране на патологията. Въз основа на резултатите от теста лекарят прави заключения за наследствения или придобит характер на патологията и прави точна диагноза.
Предписване на лечение и наблюдение на пациента. Това включва превенция, която предполага навременна диагностика и лечение на патологии, свързани с кръвоносната система.
Вземане на кръвни проби от населението. Хематологът присъства по време на кръводаряването, следи за наличие на заболявания или някакви аномалии при донорите, участва в работата на кръвните банки и директно по време на трансфузионния процес.
Изследователска част. Разработване, внедряване на нови начини за борба с патологиите. Проучване на ефекта върху кръвта на компоненти на радиация, токсични, лекарства.
Сътрудничество с други области на медицината, свързани с хематологията в тяхната специфика, които включват онкология, трансплантация, имунология.
Диагностика. Това включва биохимични, радиологични, имунологични, цитологични методи на изследване, пункция, биопсия на органи и др.

Какво лекува

Хематологът е специалист, който диагностицира и лекува следните състояния:

Анемията е състояние, при което има намаление на количеството хемоглобин в кръвна единица, почти винаги спад в броя на червените кръвни клетки и в резултат на това лошо снабдяване с кислород на много органи. Анемията не е самостоятелно заболяване, а е симптом на широк спектър от патологични състояния (туберкулоза, ХИВ). Има много видове анемия, които се диференцират според няколко характеристики: например желязодефицитната анемия се причинява от липса на желязо в организма или нарушение на усвояването му. Придружава се от неразположение, слабост, затруднено дишане при леки натоварвания, загуба на апетит.
Миелоидната левкемия е сериозен рак, който се причинява от увреждане на стволовите клетки (миелоидни), което води до тяхната неконтролирана пролиферация (делене). При миелоидна левкемия хромозомите 21 и 22 са модифицирани. Клетките не само мутират, но и създават клонинги, които се пренасят от кръвния поток в тялото. Признаци - бледност на кожата, неразположение, анемия, увеличен далак, субфебрилна телесна температура, подагра.
Лимфомът е група ракови заболявания на лимфната система, която е отговорна за имунитета, при която има неконтролирана пролиферация на лимфоцити, разпространение на техните клонинги в тялото и натрупване в органите. В този случай лимфните възли на шията, подмишниците, слабините, а след това и други органи се увеличават по размер. Разграничете лимфома на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Симптомите зависят от вида на патологията, но основните признаци при всеки трети пациент са сходни - нарушение на температурния режим, изпотяване, подути лимфни възли, болка в ставите и костите, загуба на тегло.
Лимфоцитната левкемия е онкологично заболяване, причинено от пролиферацията на атипични В-лимфоцити. Както при миелоидната левкемия, клетките създават клонинги, които в хроничната фаза са концентрирани в костния мозък, кръвта, лимфните възли, черния дроб и далака. Това заболяване е наследствено, често срещано сред представителите на кавказката раса, но хематолозите все още не са разбрали какъв тип клетки създават клонинги. Пациентът може да се оплаква от загуба на тегло, изпотяване, хронична умора, необосновано кървене, световъртеж; има увеличение на черния дроб и далака, появата на червени и лилави петна по кожата.
Макроглобулинемия на Валденстрьом. Хематолозите го класифицират като тумор на костния мозък. Заболяването се характеризира с анормално делене на В-лимфоцити, които бързо произвеждат високомолекулен протеин М-глобулин. Вискозитетът на кръвта се повишава, което води до образуване на кръвни съсиреци; в този случай е възможно кървене поради обвиването на тромбоцитите с глобулин. Симптоми: слабост, субфебрилитет, загуба на апетит. Основните признаци на макроглобулинемия са често кървене от носа и кървене на венците.
Хематолозите наричат множествена миелома злокачествено образувание в костния мозък, което се получава чрез разделяне на В-лимфоцити, които произвеждат неспецифичен протеин, който обикновено не се открива. Това могат да бъдат имуноглобулини или техни фрагменти. Когато има твърде много такива парапротеини, започват да се развиват патологии на органите - разрушаване на костите, бъбречна недостатъчност. Основните симптоми на миелома се считат за слабост, виене на свят, болка в костите и инфекции на дихателните пътища, но точната диагноза се поставя само въз основа на лабораторни изследвания.
Автоимунната тромбоцитопения е заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу собствените си тромбоцити (съсирващи клетки). Това се случва в далака, лимфните възли, черния дроб. Признаците на тромбоцитопения са неспецифични: често непрекъснато кървене (обилна менструация при жени), кръв в изпражненията и урината, хеморагични обриви по долните крайници.
Хемофилията е наследствено нарушение на хемостазата, причинено от липса или недостатъчен синтез на един от дванадесетте коагулационни протеини. Това заболяване засяга само мъжете, жените са "преносители" на мутацията. Хемофилията се характеризира с обилно кървене, кръвоизливи в централната нервна система, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. Хематологът поставя диагноза въз основа на коагулограма и диагностични данни от органи, податливи на кървене (например при ретроперитонеални хематоми се извършва ултразвук на коремната кухина).

Детски хематолог

Педиатрията е тясно свързана с хематологията, тъй като значителен брой кръвни заболявания се проявяват в ранна възраст, следователно родителите трябва да бъдат внимателни към такива симптоми при дете:

оплаквания от болки в главата, гръбначния стълб, ставите;
загуба на апетит, летаргия, слабост, раздразнителност;
слаби кръвоносни съдове, синини с леки наранявания;
бледност на кожата, понякога пожълтяване;
различни видове кървене;
подути лимфни възли (без други прояви на наличие на инфекция или вирус в тялото на детето).

Ако се появят тези симптоми, родителите трябва незабавно да заведат бебето на среща с терапевт, той ще предпише необходимите изследвания и въз основа на техните резултати ще изпише направление за среща с хематолог. В Руската федерация децата, които са регистрирани при хематолог, трябва да посещават клиниката ежеседмично. Кръвен специалист следи здравето им до навършване на пълнолетие.

По време на бременност

Болестите на кръвта съставляват 8-9% от всички човешки заболявания (50% от тях са наследствени), следователно, когато планират бременност, е изключително важно бъдещите родители да посетят хематолог, за да проведат генетични тестове и да изчислят вероятността от едно или друго хематологично отклонение. Това е особено вярно, ако в семейството се проследяват кръвни патологии (директно от родителите).

По време на бременността в тялото на майката се произвежда в излишък хормонът прогестерон, който насърчава производството на еритропоетин, с помощта на който се образуват червени кръвни клетки. Обикновено последното трябва да има много за снабдяване на плода с кислород, но в същото време е възможно намаляване на хемоглобина в майката. В допълнение, женското тяло синтезира голям брой левкоцити и фибриноген, който е отговорен за съсирването, кръвта става дебела - рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Има голяма вероятност от патология на хемостазата при пациенти, които преди това са загубили бременност.

По време на бременността тялото се „подготвя“ за раждане предварително, произвежда необходимите вещества, което може да се проследи в резултатите от хематологични изследвания. При някакви отклонения от нормата е необходима консултация с хематолог. Най-честият проблем е желязодефицитната анемия, но не е трудно да се справим с нея - необходимо е да се спазва курсът на лечение, предписан от лекаря, и да се наблюдава от хематолог до самото раждане.

Кога да посетите хематолог

Необходима е среща с хематолог, ако се наблюдават следните симптоми:

силна бледност на кожата или зачервяване на лицето;
изтръпване, изтръпване на пръстите на крайниците;
субфебрилна телесна температура без видими патологични процеси;
главоболие, световъртеж;
прекомерно изпотяване;
неконтролирано кървене;
чести синини;
подути лимфни възли без признаци на остри или хронични заболявания;
загуба на апетит и загуба на тегло;
хронична умора, нарушение на съня;
сърбеж при липса на кожно дразнене или обрив.

Обучение

За да извършите висококачествен преглед от хематолог и да поставите правилната диагноза, пациентът трябва да премине определени тестове, следователно, преди да посетите лекар, трябва:

въздържайте се от тютюнопушене, пиене на алкохол в продължение на няколко дни;
ограничаване на количеството течност, консумирана за 24 часа;
изключете приема на всички лекарства (ако това не е възможно, не забравяйте да информирате хематолога за взетите лекарства);
откажете да ядете за 12 часа.

Кръвни изследвания преди лечението

Ако се открият тревожни симптоми, пациентът посещава местен терапевт, описва клиничната картина и се изпраща за изследвания, въз основа на резултатите от които ще се вземе решение за необходимостта от консултация с хематолог. Тези предварителни проучвания включват:

общ кръвен тест с изчисляване на броя на ретикулоцитите - "млади" еритроцити; използвайки този параметър, е възможно да се оцени скоростта на производство на еритроцити в костния мозък - колкото по-голям е броят на ретикулоцитите, толкова по-добре функционира хематопоетичната система;
кръвни изследвания за RW, хепатит, ХИВ;
процентът на насищане на трансферин - протеин, който се свързва с желязото и го разпределя в тялото;
анализ за феритин - протеин, който съхранява желязо в клетките;
определяне на желязо-свързващия капацитет на кръвта.

Посещение на лекар

На първо място, хематологът изследва предишната анамнеза на пациента, изследва външната обвивка и палпира лимфните възли. След това лекарят изписва направление за необходимите диагностични мерки:

Ултразвук на коремната кухина, лимфни възли;
гръдна пункция с последващо изследване на морфологичната структура на костния мозък;
Рентгеново изследване на кръвта;
компютърна томография на вътрешните органи;
биопсия и хистологично изследване на лимфните възли;
коагулограма, т.е. анализ на коагулационната система;
сцинтиграфия на костите на опорно-двигателния апарат.

Къде вижда хематологът

В повечето случаи кръвните специалисти не посещават областните клиники. Можете да си запишете час при хематолог в големи областни и републикански болници, медицински центрове, онкологични диспансери или централни родилни болници. Понякога хематолозите работят в онкологични изследователски институти или специализирани хематологични лаборатории.

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Такъв клон на медицината като хематологията е фокусиран върху изучаването на структурните характеристики на кръвта и костния мозък, включително заболявания, свързани с тях. Ако разгледаме тези заболявания директно, тогава можем да видим, че те нямат специфични симптоми. Междувременно консултацията с хематолог е просто необходима в случаите, когато се сблъскате с изтръпване и изтръпване на върховете на пръстите в комбинация с влошаване на апетита, бледност на кожата и образуване на синини.

Какво лекува хематологът?

Специализацията на хематолог, както вече отбелязахме, е съсредоточена в диагностиката на кръвните заболявания и тяхното лечение. Освен това, разбира се, подлежат на изследване причините за появата им, ефективни методи за разпознаване на заболявания, както и методи, действащи като превантивни мерки за предотвратяването им. Днес медицинската практика показва, че кръвните заболявания представляват около 8% от всички заболявания, с които човек обикновено се сблъсква. Директно от заболяванията, които лекува хематологът, подчертаваме следното:

лимфоцитна левкемия;
множествена миелома;
миелоидна левкемия;
лимфоми;
макроглобулинемия на Waldestrom;
анемия;
автоимунна тромбоцитопения.

Кабинет на хематолог: характеристики на рецепцията

Приемът при специалист, който обмисляме, включва първоначален преглед на пациента при снемане на анамнеза. Въз основа на резултатите, получени по време на приема, хематологът определя необходимия вид инструментални или лабораторни изследвания, въз основа на които вече ще може да избере лечението, необходимо за пациента в неговия случай. По-специално, подробен преглед от хематолог може да включва следните тестове и процедури:

Ултразвук, фокусиран върху областта на лимфните възли, коремните органи;
биопсия на лимфни възли в комбинация с хистологично изследване;
Рентгеново изследване на кръв с една или друга специфика;
коагулограма, която е анализ на показателите на системата за коагулация на кръвта;
гръдна пункция в комбинация с морфологично изследване на костния мозък;
компютърна томограма, фокусирана върху специфичното изследване на вътрешните органи, както и сцитиграфия, която е процедурата за сканиране на костите.

След като дадено заболяване бъде диагностицирано от въпросния специалист и се направи точна прогноза за него, около 80% от случаите премахват необходимостта от последваща хоспитализация за съществуващото заболяване. Лечението често се извършва амбулаторно.

Хематология: основни раздели

Хематологията предполага разделяне на отделни подсекции. Нека подчертаем следното:

Обща хематология. В този случай се предполага, че се диагностицират и лекуват заболявания като левкопения и анемия, панцитопения.
Онкохематология. Тук вече говорим за смесица от области, тоест онкология и хематология. По-специално, подлежат на изследване злокачествени заболявания, засягащи хемопоетичната система (миелопролиферативни заболявания, остра левкемия).
Теоретична хематология. Особеностите на този подраздел са, че се предвижда да се провеждат изследвания върху характеристиките на хематопоезата, процесите, свързани с кръвопреливането и молекулярната генетика, която също е пряко свързана с кръвта.

Кога да видите хематолог?

В общия случай вече отбелязахме някои симптоми, които изискват обжалване при въпросния специалист, но сега ще се спрем на тях по-подробно. Така че, трябва да се интересувате къде води хематологът и съответно трябва да го посетите със следните симптоми:

повишаване на температурата без предразположение към тази причина;
отслабване;
слабост;
прекомерно изпотяване;
прекомерна бледност на кожата;
влошаване на апетита;
изтръпване / изтръпване на пръстите;
необосновано образуване на синини;
зачервяване на кожата на лицето;
намаляване на хемоглобина;
появата на неоплазми в областта на шията, слабините или аксиларните зони, тяхното увеличаване.

Хематолог за дете: кога е необходима консултация?

Доста често се разкрива патологичното състояние на хемопоетичните органи и всъщност кръвта в детството и затова родителите трябва да бъдат изключително внимателни към появата на специфични симптоми. Така че изброените по-долу признаци изискват спешно посещение при хематолог:

бледност на кожата, в някои случаи в комбинация с иктеричен оттенък;
кървене от носа и други видове кървене;
натъртване;
появата на оплаквания от болки в гръбначния стълб, болки в костите и ставите;
поява на оплаквания от болки в корема и главоболие.

При наличие на заболяване на кръвта детето трябва да бъде под наблюдението на специалист, чийто контрол по правило изисква ежеседмично посещение. В този случай лекарят всеки път взема необходимите изследвания, въз основа на които впоследствие спецификата на лечението подлежи на надлежна корекция. Имайте предвид, че в Русия децата с кръвни заболявания се наблюдават до навършване на 18-годишна възраст, в някои други страни - до 21-годишна възраст.

Назначаване на хематолог: подготовка

Посещението на този специалист изисква да се вземат предвид определени правила, които е важно пациентите да знаят. Така че разпознаването на хематологични заболявания е невъзможно без определен вид изследвания и тестове (пункция, кръвен тест и др.). Като се има предвид това, се определят съответните правила за посещение при хематолог:

не се приема храна през следващите 12 часа преди консултацията;
не се консумират алкохолни напитки, пушенето е изключено;
Приемането на лекарства е изключено, доколкото е възможно (в случай на спешна нужда от някакво лекарство, пациентът трябва задължително да информира какъв вид лекарство е приел);
ден преди посещението при лекаря е изключена възможността за прекомерен прием на течности от пациента.

Накрая отбелязваме, че кръвните заболявания могат да провокират изключително сериозни нарушения, свързани с функционирането на тялото като цяло, но тези заболявания най-вече се поддават на ефективно лечение, което се осигурява преди всичко поради навременното посещение при хематолог .