Хормони, произвеждани от бъбреците. Какви хормони се произвеждат от бъбреците? Ренин: синтез и функция

Редица клетки в бъбреците синтезират и отделят биологично активни вещества със свойствата на класическите хормони.

Ренинпроизвеждан от специални клетки на артериолите на бъбречните гломерули и навлиза в кръвта и лимфата, е началната връзка на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Регулатори на секрецията на ренин са кръвното налягане в довеждащата артериола, т.е. степента на нейното разтягане и концентрацията на натрий в урината.

Той катализира разцепването на серумния α2-глобулин (ангиотензиноген) с образуването на неактивен ангиотензин-1, който от своя страна под действието на ензими се превръща в активен ангиотензин-2. Последният стимулира производството на алдостерон в гломерулната надбъбречна кора, причинява мощен спазъм на артериалните съдове, активира симпатиковата нервна система на централно ниво и насърчава синтеза и освобождаването на норепинефрин в синапсите, повишава контрактилитета на миокарда, повишава натриевата реабсорбция и отслабването. гломерулна филтрация в бъбреците и насърчава жаждата. Следователно системата ренин-ангиотензин-алдостерон регулира системната и бъбречната циркулация, обема на циркулиращата кръв, водно-солевия метаболизъм и накрая поведението.

Калцитриол- Той е метаболит на витамин D 3, стимулира усвояването на калций в червата - улавянето на калция от вилозната повърхност на клетката, вътреклетъчния транспорт и освобождаването на калций в извънклетъчната среда. Увеличава абсорбцията на фосфор в червата. В бъбреците стимулира реабсорбцията на фосфор и калций. В костната тъкан стимулира остеобластите и усвояването на калций, оттам и минерализацията на костите. Дефицитът на калцитроил се проявява под формата на рахит и ??? остиомалация при възрастни? (изместването в нивата на калций в β причинява нарушена нервно-мускулна възбудимост и мускулно отслабване).

Физиология на кръвта

Кръвта е вид съединителна тъкан, която заедно с лимфата и цитоплазмата съставлява вътреклетъчната среда на тялото. Кръвта и органите, в които възниква образуването и разрушаването на кръвни клетки (костен мозък, черен дроб, частично лимфоидни органи), се обединяват в единна кръвоносна система, чиято дейност се регулира от неврохуморалната система.

Кръвта реализира постоянството на вътрешната среда (хомеостазата), заедно с нервната система, осигурява функционалното единство на всички части на тялото. Въпреки постоянството на състава на кръвта, в него настъпват доста драстични промени в случай на патология или нарушаване на хранителните норми. Ето защо в зоо-ветеринарната практика данните от хематологичния анализ се използват за наблюдение на здравето на животните.

Основните функции на кръвта:

1) Трофичен доставка на хранителни вещества до тъканите и органите. Кръвта никъде не е в пряк контакт с органните клетки (с изключение на костния мозък и далака); хранителните вещества преминават от нея към клетките през междуклетъчната тъканна течност, която изпълва междуклетъчното пространство.

2) Екскреторна функция. В кръвта влизат метаболитни продукти, по-голямата част от които се пренасят от кръвта към отделителните органи - бъбреците, потните жлези, белите дробове и др.

3) Дихателни ... Кръвта пренася кислород от белите дробове към тъканите, а въглеродния диоксид в обратната посока. При преноса на кислород и въглероден диоксид основна роля играе хемоглобинът, в преноса на въглероден диоксид - соли, разтворени в кръвната плазма.

4) Терморегулация ... Кръвта, която има в състава си голямо количество вода и има висок топлинен капацитет, натрупва топлина и я разпределя равномерно към органите и тъканите. При излишък на топлина в тялото, кръвта през периферните съдове отделя част от нея под формата на изпарение.

5) Хуморална регулация. Кръвта пренася хормони, медиатори, електролити и клетъчни метаболити до органи и системи от органи. Тази функция се нарича комуникационна или проводима.

6) Защитен ... Кръвта предпазва организма от действието на микроби, вируси и техните токсини. Тази функция се осъществява поради бактерицидните свойства на кръвта, фагоцитната активност на левкоцитите, имунокомпетентните клетки - лимфоцити, отговорни за тъканния и клетъчния имунитет.

Обем на кръвта

Кръвта се състои от плазма и телца. Обемът на кръвта при животните е средно 7-9% от телесното тегло (с колебания от 5 до 13%). маса

Обем на кръвта при животни

Животни	% от живо тегло
Говеда	6,5-8,5
Кон	8,5-10,0
овце	7,0-9,0
Космати животни	5,5-6,0
Прасета
птица	9,0-12,0

На практика общият кръвен обем се определя индиректно от обема на плазмата, т.е. фаза без профилни елементи.

Хематокритът е обемното съотношение на телца и плазма в общия кръвен обем. Средно е 40:60, където 40% е обемът на формираните елементи, 60% е плазмата.

Кръвта в тялото е разделена на две фракции: циркулираща (55-60% от общия обем) и депозирана (40-45%). Кръвното депо е капилярната система на белодробната циркулация. Депозираната кръв съдържа повече телца, отколкото циркулиращата кръв. И двете фракции са в динамичен баланс, съотношението им се определя от състоянието на организма. Освобождаването на кръв от депото се случва по време на мускулна дейност, загуба на кръв, понижаване на атмосферното налягане, когато тялото изпитва недостиг на кислород.

Надбъбречните жлези са важна част от ендокринната система, заедно с щитовидната жлеза и зародишните клетки. Тук се синтезират повече от 40 различни хормона, участващи в метаболизма. Една от най-важните системи за регулиране на живота на човешкото тяло е ендокринната система. Състои се от щитовидната жлеза и панкреаса, полови клетки и надбъбречни жлези. Всеки от тези органи е отговорен за производството на определени хормони.

Какви хормони се секретират от надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези са сдвоена жлеза, разположена в ретроперитонеалното пространство точно над бъбреците. Общото тегло на органите е 7–10 г. Надбъбречните жлези са заобиколени от мастна тъкан и бъбречна фасция близо до горния полюс на бъбрека.

Формата на органите е различна - дясната надбъбречна жлеза прилича на триъгълна пирамида, лявата прилича на полумесец. Средната дължина на органа е 5 см, ширината е 3-4 см, дебелината е 1 см. Цветът е жълт, повърхността е неравна.

Надбъбречна жлеза

покрита отгоре с плътна фиброзна капсула, която се свързва с капсулата на бъбрека с множество нишки. Паренхимът на органа се състои от кората и медулата, а кортикалната субстанция обгражда медулата.

Те са 2 независими ендокринни жлези, имат различен клетъчен състав, различен произход и изпълняват различни функции, въпреки факта, че са обединени в един орган.

Интересното е, че жлезите се развиват независимо една от друга. Кортикалната субстанция в ембриона започва да се образува на 8 седмици от развитието, а медулата едва на 12-16 седмици.

В кортикалния слой се синтезират до 30 кортикостероида, които иначе се наричат стероидни хормони. А надбъбречните жлези отделят следните хормони, които ги разделят на 3 групи:

глюкокортикоиди - кортизон, кортизол, кортикостерон. Хормоните влияят на въглехидратния метаболизъм и оказват изразен ефект върху възпалителните реакции; минералокортикоиди - алдостерон, дезоксикортикостерон, контролират водния и минералния метаболизъм; полови хормони - андрогени. Те регулират сексуалната функция и влияят върху сексуалното развитие.

Стероидните хормони бързо се разрушават в черния дроб, превръщайки се във водоразтворима форма и се отделят от тялото. Някои от тях могат да бъдат получени изкуствено. В медицината те се използват активно при лечение на бронхиална астма, ревматизъм и ставни заболявания.

Медулата синтезира катехоламини – норепинефрин и адреналин, т. нар. хормони на стреса, секретирани от надбъбречните жлези. Освен това тук се произвеждат пептиди, които регулират дейността на централната нервна система и стомашно-чревния тракт: соматостатин, бета-енкефалин, вазоактивен инстентинален пептид.

За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците, нашите читатели съветват Монашеския сборник на отец Георги. Състои се от 16 полезни лечебни билки, които са изключително ефективни при прочистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при прочистване на организма като цяло.

Мозъчна материя

Медулата се намира централно в надбъбречната жлеза, образувана от хромафинни клетки. Органът получава сигнал за производството на катехоламини от преганглионните влакна на симпатиковата нервна система. По този начин, медулата може да се разглежда като специализиран симпатиков сплит, който обаче осъществява секрецията на вещества директно в кръвния поток, заобикаляйки синапса.

Полуживотът на хормоните на стреса е 30 секунди. Тези вещества се унищожават много бързо.

Като цяло ефектът на хормоните върху състоянието и поведението на човек може да бъде описан с помощта на теорията за заек и лъв. Човек, който синтезира малко норепинефрин в стресова ситуация, реагира на опасност като заек - изпитва страх, пребледнява, губи способността да взема решения, да оценява ситуацията. Човек, чието отделяне на норепинефрин е високо, се държи като лъв - изпитва гняв и ярост, не чувства опасност и действа под влиянието на желание за потискане или унищожаване.

Схемата за образуване на катехоламини е следната: определен външен сигнал активира дразнител, действащ върху мозъка, който предизвиква възбуждане на задните ядра на хипоталамуса. Последното е сигнал за възбуждане на симпатиковите центрове в гръдния гръбначен мозък. Оттам през преганглионните влакна сигналът постъпва в надбъбречните жлези, където се осъществява синтеза на норепинефрин и адреналин. След това хормоните се освобождават в кръвта.

Ефектът на хормоните на стреса се основава на взаимодействието с алфа и бета адренергичните рецептори. И тъй като последните се намират в почти всички клетки, включително кръвните клетки, ефектът на катехоламините е по-широк от този на симпатиковата нервна система.

Адреналинът влияе върху човешкото тяло, както следва:

увеличава сърдечната честота и ги усилва; подобрява концентрацията, ускорява умствената дейност; провокира спазъм на малки съдове и "неважни" органи - кожа, бъбреци, черва; ускорява метаболитните процеси, насърчава бързото разграждане на мазнините и изгарянето на глюкозата. При краткосрочно излагане това помага за подобряване на сърдечната дейност, но при продължително излагане е изпълнено със силно изтощение; увеличава дихателната честота и увеличава дълбочината на навлизане - активно се използва при облекчаване на астматични пристъпи; намалява чревната подвижност, но причинява неволно уриниране и дефекация; помага за отпускане на матката, намалявайки вероятността от спонтанен аборт.

Освобождаването на адреналин в кръвта често принуждава човек да извършва героични дела, немислими при нормални условия. То обаче е и причина за „паник атаки“ – необосновани пристъпи на страх, придружени от учестен пулс и задух.

Преглед на хормона адреналин

Норепинефринът е предшественик на адреналина, ефектът му върху тялото е подобен, но не същият:

норепинефринът повишава периферното съдово съпротивление, а също така повишава както систоличното, така и диастолното налягане, поради което норепинефринът понякога се нарича облекчаващ хормон; веществото има много по-силен вазоконстрикторен ефект, но много по-малко влияе на контракциите на сърцето; хормонът допринася за свиването на гладката мускулатура на матката, което стимулира раждането; практически не засяга мускулите на червата и бронхите.

Действието на норепинефрин и адреналин понякога е трудно да се разграничи. Донякъде конвенционално ефектът на хормоните може да бъде представен по следния начин: ако човек от страх от височини реши да излезе на покрива и да застане на ръба, тялото произвежда норепинефрин, който помага да се изпълни намерението. Ако такъв човек е вързан насила за ръба на покрива, адреналинът действа.

Във видео за основните хормони на надбъбречните жлези и техните функции:

Кортикална субстанция

Кората съставлява 90% от надбъбречната жлеза. Той е разделен на 3 зони, във всяка от които се синтезира собствена група хормони:

гломерулната зона е най-тънкият повърхностен слой; лъч - среден слой; мрежеста зона - в непосредствена близост до медулата.

Това разделение може да се открие само на микроскопско ниво, но зоните имат анатомични различия и изпълняват различни функции.

Гломерулна зона

Минералокортикоидите се образуват в гломерулната зона. Тяхната задача е да регулират водно-солевия баланс. Хормоните увеличават усвояването на натриеви йони и намаляват абсорбцията на калиеви йони, което води до повишаване на концентрацията на натриеви йони в клетките и междуклетъчната течност и от своя страна повишава осмотичното налягане. Така се осигурява задържане на течности в тялото и повишаване на кръвното налягане.

Като цяло минералокортикоидите повишават пропускливостта на капилярите и серозните мембрани, което провокира проявата на възпаление. Най-важните са алдостеронът, кортикостеронът и дезоксикортикостеронът.

Алдостеронът повишава тонуса на съдовата гладка мускулатура, което повишава кръвното налягане. При липса на хормонален синтез се развива хипотония, а при излишък - хипертония.

Синтезът на дадено вещество се определя от концентрацията на калиеви и натриеви йони в кръвта: с увеличаване на количеството натриеви йони синтезът на хормона спира и йоните започват да се отделят с урината. При излишък от калий се произвежда алдостерон, за да се възстанови балансът, а количеството тъканна течност и кръвната плазма също влияе върху производството на хормона: когато се увеличават, секрецията на алдостерон се спира.

Регулирането на синтеза и секрецията на хормона се извършва по определена схема: в специални клетки на аферентните ареоли на бъбрека се произвежда ренин. Той е катализатор за превръщането на ангиотензиногена в ангиотензин I, който след това се превръща в ангиотензин II под въздействието на ензима. Последният също така стимулира производството на алдостерон.

Синтез и секреция на хормона алдесторон

Нарушенията в синтеза на ренин или ангиотензин, което е характерно за различни бъбречни заболявания, води до прекомерна секреция на хормона и е причина за високо кръвно налягане, което не се поддава на конвенционално антихипертензивно лечение.

Кортикостеронът също участва в регулирането на водно-солевия метаболизъм, но е много по-малко активен от алдостерона и се счита за вторичен. Кортикостеронът се произвежда както в гломерулната, така и в зоната на снопчетата и всъщност принадлежи към глюкокортикоидите. Дезоксикортикостеронът също е второстепенен хормон, но освен че участва във възстановяването на водно-солевия баланс, повишава издръжливостта на скелетните мускули. За медицински цели се използва изкуствено синтезирано вещество.

Зона на лъча

Най-известните и значими в групата на глюкокортикоидите са кортизолът и кортизонът. Тяхната стойност се крие в способността им да стимулират образуването на глюкоза в черния дроб и да потискат консумацията и използването на веществото в екстрахепаталните тъкани. По този начин нивото на плазмената глюкоза се повишава. В здрав човешки организъм действието на глюкокортикоидите се компенсира от синтеза на инсулин, който намалява количеството на глюкозата в кръвта. Когато този баланс е нарушен, метаболизмът се нарушава: ако се появи инсулинов дефицит, тогава действието на кортизола води до хипергликемия, а ако се наблюдава дефицит на глюкокортикоиди, производството на глюкоза намалява и се появява свръхчувствителност към инсулин.

При гладни животни синтезът на глюкокортикоиди се ускорява, за да се увеличи превръщането на гликогена в глюкоза и да се осигури храна на тялото. При добре нахранените производството се поддържа на определено ниво, тъй като на нормален фон на кортизол се стимулират всички ключови метаболитни процеси, докато други се проявяват възможно най-ефективно.

Косвено хормоните влияят на липидния метаболизъм: излишъкът от кортизол и кортизон води до разграждане на мазнините - липолиза в крайниците и до натрупване на последните върху тялото и лицето. Като цяло глюкокортикоидите намаляват разграждането на мастната тъкан за синтеза на глюкоза, което е една от неприятните характеристики на хормоналното лечение.

Също така, излишъкът от хормони от тази група не позволява на левкоцитите да се натрупват в областта на възпалението и дори го засилва. В резултат на това при хора с този вид заболяване - захарен диабет, например, раните зарастват лошо, появява се чувствителност към инфекции и т.н. В костната тъкан хормоните инхибират клетъчния растеж, което води до остеопороза.

Липсата на глюкокортикоиди води до нарушено отделяне на вода и прекомерното й натрупване.

Кортизолът е най-мощният от хормоните в тази група, синтезиран от 3 хидроксилази. В кръвта е в свободна форма или в свързан - с протеини. От 17-хидроксикортикоидите в плазмата, кортизолът и неговите метаболитни продукти представляват 80%. Останалите 20% са кортизон и 11-дескозикортизол. Секрецията на кортизол се определя от отделянето на АКТХ - неговият синтез се извършва в хипофизната жлеза, което от своя страна се провокира от импулси, идващи от различни части на нервната система. Синтезът на хормона се влияе от емоционалното и физическото състояние, страха, възпалението, циркадния цикъл и т.н. Кортизон - образува се при окисляването на 11 хидроксилна група на кортизола. Произвежда се в малки количества и изпълнява същата функция: стимулира синтеза на глюкоза от гликоген и потиска лимфоидните органи. Синтез и функция на глюкокортикоидите

Мрежеста зона

В ретикуларната зона на надбъбречните жлези се образуват андрогени - полови хормони. Ефектът им е забележимо по-слаб от тестостерона, но е от голямо значение, особено в женското тяло. Факт е, че в женското тяло дехидроепиандростеронът и андростендионът са основните мъжки полови хормони - необходимото количество тестостерон се синтезира от дехидроепиндростерон.

В мъжкото тяло тези хормони са от минимално значение, но при голямо затлъстяване, поради превръщането на андростендиона в естроген, те водят до феминизация: допринася за телесните мазнини, характерни за женското тяло.

Синтезът на естрогени от андрогени се извършва в периферната мастна тъкан. При жени след менопауза този метод става единственият начин за получаване на полови хормони.

Андрогените участват във формирането и поддържането на сексуалното желание, стимулират растежа на косата в зависимите зони и стимулират формирането на някои от вторичните полови белези. Максималната концентрация на андрогени се наблюдава по време на пубертета - от 8 до 14 години.

Надбъбречните жлези са изключително важна част от ендокринната система. Органите произвеждат повече от 40 различни хормона, които регулират въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм и участват в различни реакции.

Хормони, секретирани от кората на надбъбречната жлеза:

Значението на функцията на бъбречните хормони Връзката на бъбречните хормони със заболявания Остеомалация - липса на витамин "D" Щитовидна жлеза - причина за цистит Провокатори на бъбречни простагландини Няколко думи за надбъбречните жлези

Хормоните са високоактивни биологични вещества, които се образуват в жлезите с вътрешна секреция. По естеството на тяхната дейност им е отредена основната роля в регулирането на много процеси в тялото. С помощта на хормони, произвеждани от жлезите, човек може да расте, да се развива физически и психически. Благодарение на тях хората спят и будни, изразяват емоции, продължават състезанието си.

В човек са разпръснати своеобразни „фабрики за хормони“. Ако го погледнете, тогава няма нито една функция на тялото, където частично, а понякога и напълно, те не биха регулирали дейността и важни показатели на физиологията. Хормоните на бъбреците и горните, прилягащи краища - надбъбречните жлези - не са изключение. Колкото и изненадващо да изглежда, бъбреците също са способни да отделят хормони.

В здраво тяло всеки човек има два бъбрека. Първоначално природата е предвидила натоварване върху тях, очевидно следователно органът е сдвоен, като надбъбречните жлези. Те са разположени от двете страни на гръбначния стълб.

Значението на функцията на бъбречните хормони

Прочистването на тялото от токсини не е единствената важна функция на бъбреците. Въпреки факта, че в тях няма специално свойство на ендокринната тъкан, бъбречните клетки са способни частично да синтезират и отделят секрети с биологично активни вещества в достатъчни количества. Те притежават всички качествени свойства на класическите хормони.

Както знаете, бъбреците участват в образуването на урина. Въпреки това, в допълнение към това, те изпълняват много други важни функции:

ендокринни; метаболитни; регулиране на киселинно-алкалния баланс.

За лекарите е създадено цяло ръководство, наречено „Бъбречна ендокринология”. На теория бъбреците принадлежат към органите на ендокринната система, като панкреаса, който произвежда инсулин.

Ендокринни функции на бъбреците

Ендокринната функция се проявява при сливане на ренин, простагландини и еритропоетин.

Ренинът е бъбречен хормон, който помага за задържането на вода в тялото и регулира кръвообращението. Еритропоетинът е специфичен хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Простагландините са биологично активни вещества, които регулират кръвното налягане.

Бъбречна метаболитна функция

Тази функция е необходима за висококачествени жизнени функции на тялото, например, превръщането на витамин D във витамин D3 - неговата най-активна форма. Трансформацията и синтезът на много вещества, необходими за това, трябва да се извършват в бъбреците.

Процеси на хармонична работа на киселинно-алкалния баланс

Чрез отделяне на излишно количество водородни или бикарбонатни йони от бъбреците се поддържа хармонично съотношение на алкални и киселинни компоненти на кръвната плазма.

Ренинът е животоспасяващ хормон за ниско кръвно налягане

Клетките на перигломерулите са разположени близо до малките кръвоносни съдове, които доставят кръв към филтриращата област на бъбреците (снабдителните артерии). Тези клетки произвеждат и освобождават бъбречния хормон ренин. След това засилва своята важна активност с ниско кръвно налягане, активирайки процеса на филтриране. Освобождаването на ренин по веригата активира производството на ензим - ангиотензин II.

От своя страна ангиотензин II допринася за:

вазоконстрикция, незабавно стабилизиране на нивата на кръвното налягане; активира секрецията на алдостерон, който задържа солта и влагата, което повишава кръвното налягане.

След като налягането в кръвта се повиши до необходимата норма, перигломерулните клетки спират да произвеждат ренин.

Връзката на бъбречните хормони с болестта

За какво е еритропоетинът?

Еритропоетинът е друг вид бъбречен хормон. Този хормон стимулира производството на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) от костния мозък. Ако тялото по някаква причина увеличи консумацията на кислород, например при загуба на кръв или повишена физическа активност, нуждата от червени кръвни клетки се увеличава драстично. Тогава започва интензивното производство на хормона от бъбреците.

Ако бъбреците са увредени, тогава броят на клетките, отговорни за производството на еритропоетин, намалява значително. Тази дисфункция допринася за развитието на анемия, което води до намаляване на червените кръвни клетки, които пренасят кислород.

Остеомалация - липса на витамин D

Важна и необходима функция на бъбреците е производството на хормон, който стимулира усвояването на калций от червата. Той (този хормон) обикновено е активният краен продукт, който образува витамин D.

Началото на процеса се случва в кожата чрез излагане на ултравиолетова радиация - слънчева светлина: веществото се трансформира във витамин D и се придвижва към черния дроб. Там настъпва следващият етап на трансформация, повишавайки активността на витамин D.

Въпреки това, най-активната форма на веществото се постига, когато попадне в самите бъбреци. Отслабената бъбречна функция намалява активността на производството на витамин D. Без него калцият не може да се усвои в необходимото количество. Липсата на калций в костите допринася за развитието на остеомалация в организма. Ето такъв порочен кръг!

Щитовидната жлеза е причина за цистит

Подпухналостта почти винаги има пряка връзка с бъбреците и е симптом на хормонални нарушения на комуникацията в тялото с всякакви органи и системи. В медицинската и дори специализирана литература има много малко информация. Междувременно хроничният цистит може да бъде свързан с проблеми с щитовидната жлеза и уролитиаза.

Има случаи, когато при уролитиаза се открива дисфункция на щитовидната жлеза, а честият цистит е придружен от хормонален дисбаланс на женските полови хормони.

Бъбречни простагландинови провокатори

Бъбречни хормони - Бъбречните простагландини се произвеждат в бъбречната медула. Те участват в работата на бъбреците. Въпреки това, други хормони също могат да стимулират производството на простагландини. Стимулантите включват също диуретици, калций, високо кръвно налягане, самите бъбреци, гломерулонефрит, запушване на бъбречната вена (уретера) и дори исхемия - като нарушение на кръвоснабдяването с вазоконстрикция. Редица някои заболявания нарушават бъбречната тъкан и това променя производството на простагландини, което може да провокира енуреза.

Прекомерното количество антидиуретичен хормон причинява инхибиране на бъбречната функция. Но има бъбречни хормони, които се произвеждат сами. Един от тях е простагландин Е2. Той намалява чувствителността на бъбреците към неговото действие, независимо от командата на вазопресин (хормон, секретиран от задния дял на хипофизната жлеза), който регулира отделянето на вода от тялото.

Една от схемите за лечение и профилактика на енурезата включва блокиране на освобождаването на простагландин Е2. Тази мярка възстановява чувствителността на бъбреците към вазопресин. Най-често за тази цел се предписва Индометацин, а по-рядко Аспирин.

Няколко думи за надбъбречните жлези

Като се има предвид, че надбъбречните жлези обвиват горната част на бъбречните краища, връзката им е ясна. Подобно на бъбреците, надбъбречните жлези отделят идентични вещества, които участват активно в регулирането на кръвното налягане. Функциите на хормоните на бъбреците и надбъбречните жлези до голяма степен определят водно-солевото съдържание в организма.

Надбъбречните жлези, подобно на бъбреците, са сдвоен орган, който прилича на изправен диск. Дясната надбъбречна жлеза прилича на пирамида, а лявата - на полумесец. Във външния кортикален слой (има и вътрешен слой - медуларен) се извършват сложни биохимични процеси, които образуват надбъбречни хормони.

Надбъбречната кора е идентична с постоянно действащо производство, което произвежда вещества, важни за цялото тяло. Хормоните, отделяни от надбъбречните жлези, влияят на съотношението на калий и натрий, както и на минералния и въглехидратния метаболизъм в организма.

Те могат да потискат развитието на възпалителни процеси и да предпазват тъканта в бъбреците от унищожаване на микроорганизми. В зависимост от вида, надбъбречните хормони могат да намалят свръхчувствителността към определени вещества и да повишат реактивността на организма, което е важно в работата на цялата хормонална система.

Повечето хора не знаят за значението на функциите на бъбречните хормони и процесите, които протичат в организма във връзка с това. Често пренебрегват очевидните симптоми на проблеми и не им обръщат достатъчно внимание. Междувременно трябва да следите здравословния си начин на живот, за да не ви изненадат неочаквани заболявания. Важно е да слушате тялото и да осъзнаете, че основният източник на здраве е самият човек и неговото уважение към себе си.

Болести на надбъбречните жлези

Човешката ендокринна система има сложна структура, отговаря за регулирането на хормоналните нива и се състои от няколко органа и жлези, сред които важно място заемат щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези. За първите две жлези се знае много, но не всеки е чувал за такъв орган като надбъбречните жлези. Въпреки че този орган участва активно във функционирането на целия организъм, и нарушенията в неговата работа могат да доведат до сериозни, а понякога и сериозни заболявания. Какви са надбъбречните жлези, какви функции изпълняват в човешкото тяло, какви са симптомите на заболявания на надбъбречната жлеза и как да се лекуват тези патологии? Нека се опитаме да го разберем!

Основните функции на надбъбречните жлези

Преди да разгледате заболявания на надбъбречните жлези, трябва да се запознаете със самия орган и неговите функции в човешкото тяло. Надбъбречните жлези са сдвоени жлезисти органи с вътрешна секреция, които се намират в ретроперитонеалното пространство над горния полюс на бъбреците. Тези органи изпълняват редица жизненоважни функции в човешкото тяло: произвеждат хормони, участват в регулирането на метаболизма, осигуряват на нервната система и цялото тяло устойчивост на стрес и способност за бързо възстановяване от стресови ситуации.

Функция на надбъбречната жлеза - производство на хормони

Надбъбречните жлези са мощен резерв за нашето тяло. Например, ако надбъбречните жлези са здрави и се справят с функцията си, човек не изпитва умора или слабост по време на стресови ситуации. В случаите, когато тези органи функционират зле, човек, който е преживял стрес, не може да се възстанови дълго време. Дори след преживения шок, човек още 2-3 дни усеща слабост, сънливост, пристъпи на паника, нервност. Такива симптоми показват възможни нарушения на надбъбречните жлези, които не са в състояние да устоят на нервни разстройства. При продължителни или чести стресови ситуации надбъбречните жлези се увеличават в размер, а при продължителна депресия те престават да функционират правилно, произвеждат необходимото количество хормони и ензими, което в крайна сметка води до развитието на редица заболявания, които значително влошават качеството на човешки живот и може да доведе до сериозни последици.

Всяка надбъбречна жлеза произвежда хормони и се състои от вътрешна медула и външна кора, които се различават една от друга по своята структура, хормонална секреция и произход. Хормоните на надбъбречната медула в човешкото тяло синтезират катехоламини, участващи в регулацията на централната нервна система, мозъчната кора, хипоталамуса. Катехоламините влияят върху въглехидратния, мастния, електролитния метаболизъм, участват в регулацията на сърдечно-съдовата и нервната система.

Кората, или с други думи стероидните хормони, също се произвежда от надбъбречните жлези. Такива хормони на надбъбречните жлези участват в протеиновия метаболизъм, регулират водно-солевия баланс, както и някои полови хормони. Нарушенията в производството на хормони на надбъбречните жлези и техните функции водят до смущения в целия организъм и развитие на редица заболявания.

Хормони на надбъбречните жлези

Основната задача на надбъбречните жлези се счита за производството на хормони. Така че надбъбречната медула произвежда два основни хормона: адреналин и норепинефрин.

Адреналинът е важен хормон за облекчаване на стреса, произвеждан от надбъбречната медула. Активирането на този хормон и неговото производство се увеличава както при положителни емоции, така и при стрес или травма. Под въздействието на адреналина човешкото тяло използва запасите от натрупания хормон, който ще пълзи под формата на: разширяване и разширяване на зениците, учестено дишане, прилив на сила. Човешкото тяло става по-мощно, появява се сила и се увеличава устойчивостта на болка.

Адреналин и норепинефрин - хормон в борбата със стреса

Норепинефринът е хормон на стреса, за който се смята, че е предшественик на адреналина. Има по-слаб ефект върху човешкото тяло, участва в регулирането на кръвното налягане, което спомага за стимулиране на работата на сърдечния мускул. Надбъбречната кора произвежда хормони от класа кортикостероиди, които са разделени на три слоя: гломерулна, снопова и ретикуларна зона.

Хормоните на надбъбречната кора на гломерулната зона произвеждат:

Алдостеронът - е отговорен за количеството на йони К + и Na + в човешката кръв. Участва във водно-солевия метаболизъм, спомага за повишаване на кръвообращението, повишава кръвното налягане. Кортикостеронът е неактивен хормон, който участва в регулирането на водно-солевия баланс. Дезоксикортикостеронът е хормон на надбъбречната жлеза, който повишава съпротивителните сили в тялото ни, дава сила на мускулите и скелета, а също така регулира водно-солевия баланс.

Хормони на зоната на надбъбречния сноп:

Кортизолът е хормон, който запазва енергийните ресурси на тялото и участва във въглехидратния метаболизъм. Нивото на кортизола в кръвта често се колебае, така че сутрин е много по-високо, отколкото вечер. Кортикостеронът, хормонът, описан по-горе, също се произвежда от зоната на надбъбречния сноп.

Хормони на надбъбречната мрежа:

Ретикуларната област на кората на надбъбречната жлеза е отговорна за секрецията на полови хормони - андрогени, които влияят на сексуалните характеристики: либидо, увеличаване на мускулната маса и сила, телесни мазнини, както и нивото на липидите и холестерола в кръвта.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че надбъбречните хормони изпълняват важна функция в човешкото тяло и техният дефицит или излишък може да доведе до развитие на нарушения в целия организъм.

Първите признаци на заболяване на надбъбречната жлеза

Болести или нарушения на надбъбречните жлези се появяват, когато един или повече хормони са дисбалансирани в тялото. В зависимост от това кой хормон не работи, се развиват определени симптоми. При дефицит на алдостерон голямо количество натрий се отделя заедно с урината, което от своя страна води до понижаване на кръвното налягане и повишаване на калия в кръвта. Ако има неуспех в производството на кортизол, с нарушение на алдостерона, може да се забавлява надбъбречната недостатъчност, което е сложно заболяване, което застрашава човешкия живот. Основните признаци на това разстройство се считат за понижаване на кръвното налягане, сърцебиене и дисфункция на вътрешните органи.

Признаци на заболяване на надбъбречната жлеза

Андрогенният дефицит при момчетата, особено по време на вътрематочното развитие, води до развитие на аномалии на гениталиите и уретрата. В медицината това състояние се нарича "псевдохермафродитизъм". При момичетата дефицитът на този хормон води до забавяне на пубертета и липса на менструация. Първите признаци и симптоми на надбъбречните заболявания се развиват постепенно и се характеризират с:

повишена умора; мускулна слабост; повишена раздразнителност; нарушение на съня; анорексия; гадене, повръщане; хипотония.

В някои случаи се забелязва хиперпигментация на отворени части на тялото: гънките на кожата на ръцете, кожата около зърната, лактите става с 2 тона по-тъмна от други области. Понякога се появява потъмняване на лигавиците. Първите признаци на заболявания на надбъбречната жлеза често се възприемат като обикновена умора или леки смущения, но както показва практиката, такива симптоми често прогресират и водят до развитие на сложни заболявания.

Умората е първият признак на надбъбречна дисфункция

Болести на надбъбречните жлези и тяхното описание

Синдром на Нелсън- надбъбречна недостатъчност, която най-често се развива след отстраняване на надбъбречните жлези при болестта на Иценко-Кушинг. Основните симптоми на това заболяване са:

чести главоболия; намаляване на зрителната острота; намалени вкусови рецептори; прекомерна пигментация на някои части на тялото.

Главоболието е отличителен белег на синдрома на Нелсън

Лечението на надбъбречната недостатъчност се извършва чрез правилен подбор на лекарства, които засягат хипоталамо-хипофизната система. В случай на неефективност на консервативното лечение, на пациента се предписва хирургична операция.

болест на Адисон- хронична надбъбречна недостатъчност, която се развива при двустранно увреждане на надбъбречните жлези. В хода на развитието на това заболяване се наблюдава намаляване или пълно спиране на производството на надбъбречни хормони. В медицината това заболяване може да се намери под термина "бронзова болест" или хронична недостатъчност на надбъбречната кора. Най-често болестта на Адисон се развива, когато надбъбречната тъкан е увредена с повече от 90%. Причината за заболяването по-често са автоимунни нарушения в организма. Основните симптоми на заболяването са:

силна болка в червата, ставите, мускулите; нарушения в работата на сърцето; дифузни промени в кожата, лигавиците; понижаване на телесната температура, което се заменя със силна треска.

болест на Адисон (бронзова болест)

Синдром на Иценко-Кушинг- състояние, при което има повишено освобождаване на хормона кортизол. Затлъстяването с неравномерен характер, което се появява на лицето, шията, гърдите, корема и гърба, се счита за характерни симптоми за тази патология. Лицето на пациента става лунообразно, червено на цвят с цианотичен оттенък. Пациентите имат мускулна атрофия, намаляване на мускулния тонус и сила. При синдрома на Иценко-Кушинг типичните симптоми са намаляване на обема на мускулите на задните части и бедрата, както и хипотрофия на коремните мускули. Кожата на пациенти със синдрома на Иценко-Кушинг има характерен "мраморен" оттенък с забележими съдови шарки, също така е лющена, суха на допир, отбелязват се обриви и паякообразни вени. Освен кожни промени, пациентите често развиват остеопороза, силна болка в мускулите, деформация и крехкост на ставите. От страна на сърдечно-съдовата система се развива кардиомиопатия, хипертония или хипотония, последвано от развитие на сърдечна недостатъчност. Освен това със синдрома на Иценко-Кушинг нервната система е силно засегната. Пациентите с тази диагноза често са потиснати, депресирани, пристъпи на паника. Те мислят за смърт или самоубийство през цялото време. При 20% от пациентите на фона на този синдром се развива стероиден захарен диабет, при който няма увреждане на панкреаса.

Болест на Иценко-Кушинг

Тумори на кората на надбъбречната жлеза(глюкокортикостерома, алдостерон, кортикоестрома, андостерома) - доброкачествени или злокачествени заболявания, при които се размножават надбъбречните клетки. Туморът на надбъбречните жлези може да се развие както от кортикалния, така и от медуларния слой, има различна структура и клинични прояви. Най-често туморът на надбъбречните жлези се проявява под формата на мускулен тремор, повишаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена възбуда, чувство на страх от смъртта, болка в корема и гърдите и обилно изтичане на урина. При късно лечение съществува риск от развитие на захарен диабет, нарушена бъбречна функция. В случаите, когато туморът е злокачествен, съществува риск от метастази в съседни органи. Лечението на тумороподобни процеси на надбъбречните жлези е само хирургично.

Тумори на кората на надбъбречната жлеза

Феохромоцитом- хормонален тумор на надбъбречните жлези, който се развива от хромафинни клетки. Развива се в резултат на прекомерно количество катехоламин. Основните симптоми на това заболяване са:

повишено кръвно налягане; повишено изпотяване; постоянно замайване; силно главоболие, болки в гърдите; затруднено дишане.

Нарушаването на изпражненията, гаденето и повръщането не са необичайни. Пациентите страдат от пристъпи на паника, имат страх от смърт, появяват се раздразнителност и други признаци на нарушение на нервната и сърдечно-съдовата система.

Възпалителни процеси в надбъбречните жлези- развиват се на фона на други заболявания. В началото пациентите имат лека умора, психични разстройства и смущения в работата на сърцето. С напредването на заболяването се наблюдава липса на апетит, гадене, повръщане, хипертония, хипотония и други симптоми, които значително влошават качеството на живот на човек и могат да доведат до сериозни последици. Възпаление на надбъбречните жлези може да се установи с помощта на ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези, както и резултатите от лабораторни изследвания.

Възпаление на надбъбречните жлези - се отразява негативно на цялото тяло

Диагностика на надбъбречни заболявания

Възможно е да се диагностицират заболявания на надбъбречните жлези или да се идентифицират нарушения в тяхната функционалност с помощта на серия от прегледи, които лекарят предписва след събрана анамнеза. За да постави диагноза, лекарят предписва изследване на анализа на надбъбречните хормони, което ви позволява да идентифицирате излишък или дефицит на надбъбречни хормони. Основният инструментален диагностичен метод се счита за ултразвук на надбъбречните жлези, а за поставяне на точна диагноза може да се предпише и ядрено-магнитен резонанс (МРТ) или компютърна томография (КТ). Доста често се предписва ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези. Резултатите от изследването позволяват на лекаря да състави пълна картина на заболяването, да определи причината и да идентифицира определени аномалии в надбъбречните жлези и други вътрешни органи. След това се предписва подходящо лечение, което може да се проведе както по консервативен метод, така и чрез операция.

Ултразвук на надбъбречните жлези

Лечение на надбъбречни заболявания

Основното нещо при лечението на надбъбречните жлези е възстановяването на хормоналните нива. При незначителни нарушения на пациентите се предписват синтетични хормонални лекарства, които са в състояние да възстановят липсата или излишъка на желания хормон. В допълнение към възстановяването на хормоналните нива, терапевтичната терапия е насочена към възстановяване на функционалността на вътрешните органи и премахване на първопричината за заболяването. В случаите, когато консервативната терапия не дава положителен резултат, на пациентите се предписва хирургично лечение, което се състои в отстраняване на една или две надбъбречни жлези.

Медикаментозно лечение на надбъбречни заболявания

Операциите се извършват ендоскопски или абдоминални. Коремната хирургия се състои от операция, която изисква дълъг период на рехабилитация. Ендоскопската хирургия е по-щадяща процедура, която позволява на пациентите бързо да се възстановят след операцията. Прогнозата след лечение на надбъбречни заболявания в повечето случаи е благоприятна. Само в редки случаи, когато в анамнезата на пациента има други заболявания, могат да се появят усложнения.

Профилактиката на заболяването на надбъбречните жлези е да се предотвратят нарушения и заболявания, които причиняват увреждане на надбъбречните жлези. В 80% от случаите заболяванията на надбъбречната жлеза се развиват на фона на стрес или депресия, така че е много важно да се избягват стресови ситуации. Освен това не трябва да забравяте за правилното хранене и здравословния начин на живот, да се грижите за здравето си, периодично да правите лабораторни изследвания.

Профилактика на надбъбречни заболявания

Патологиите на надбъбречните жлези са по-лесни за лечение в началните етапи на тяхното развитие, следователно при първите симптоми или продължителни заболявания не трябва да се самолекувате или да пренебрегвате първите признаци. Само навременното и качествено лечение ще донесе успех в лечението.

Ренин-ангиотензин-алдостеронова система (RAAS).Ренинът се произвежда в юкстагломерулния апарат на бъбреците (JUA), който е в близък контакт със специална част от дисталните тубули - macula densa. Ренинът действа върху ангиотензиногена (α-глобулин, синтезиран от черния дроб), за да образува неактивен ангиотензин I, който се превръща в активен ангиотензин II под действието на ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE). Ориз. 17. АСЕ се намират в много тъкани (бъбреци, мозък, кръвоносни съдове на белите дробове и др., във всички ендотелни клетки)

Фигура 17. RAAS диаграма

Таблица 3. Биологично действие на ангиотензин II.

1. Вазоконстрикция

2. Стимулиране на секрецията на алдостерон

3. Реабсорбция на натрий в бъбречните тубули

4. Активиране на симпатиковата нервна система и освобождаване на катехоламини

5. Централно действие (жажда, централно притискащо действие, освобождаване на ADH)

Трябва да се отбележи, че понастоящем повишеното внимание е насочено към действието на ангиотензина върху централната нервна система поради ефекта му върху кръвното налягане, симпатиковата нервна система, жаждата, върху ADH и натриевия апетит. Най-важното действие на ангиотензин II е директното съдово свиване, стимулиране на образуването на алдостерон в гломерулната надбъбречна кора и регулиране на транспорта на натрий в бъбреците. RAAS е важен за поддържане на натриевата хомеостаза: при загуба на сол (диария, повръщане) се стимулира освобождаването на ренин и се повишава нивото на ангиотензин, което от своя страна води до освобождаване на алдостерон, който допринася за запазването на натрий в тялото. Също така, ангиотензин II причинява вазоконстрикция, поддържайки кръвното налягане, въпреки намаляването на кръвния обем и извънклетъчната течност (със загуба на кръв, диария, повръщане). Обратно, натрупването на натрий инхибира RAAS.

Витамин D.Витамин D 3 (холекалциферол) заедно с паратироидния хормон (PTH) е важен регулатор на минералния метаболизъм и е мастноразтворима молекула, подобна на холестерола. Постъпва в тялото с храна (млечни продукти) и се образува в кожата от ултравиолетовите лъчи. В черния дроб витамин D 3 се превръща в 25-хидроксивитамин D 3 (25-OH D 3). Основният процес на биоактивиране протича с участието на ензима 1α-хидроксилаза само в бъбреците, където се синтезира 1,25-дихидроксивитамин D 3 (1,25 (OH) 2 D 3), който е активен хормон, който влияе върху костите, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Той увеличава абсорбцията на калций и фосфат в червата, взаимодействайки с PTH, насърчава освобождаването на калций от костите и стимулира реабсорбцията на калций от проксималните бъбречни тубули. Нарушаването на метаболизма и действието на витамин D 3 е характерно за следните бъбречни заболявания:

1. В крайните стадии на ХБН (CRF) се наблюдава намаляване на превръщането на неактивния 25-OH D 3 в активен метаболит 1.25 (OH) 2 D 3 ٫, което води до развитие на бъбречна остеодистрофия, вторичен хиперпаратиреоидизъм. Следователно, при ХБН етапи 3-5, нивото е 1,25 (OH) 2 D 3, се използват Ca, R и лекарства D 3

2. При синдрома на Фанкони (нарушена тубулна реабсорбция на глюкоза, фосфати, бикарбонати, аминокиселини, промени в костите) се наблюдава намаляване на способността на бъбреците да активират витамин 1,25 (OH) 2 D 3.

3. При заболяване, характеризиращо се с резистентност на рецепторите към витамин D 3 (витамин D-зависим рахит тип II), има мутация на гените на тези рецептори и поради това бъбреците не реагират на физиологичните концентрации на витамин D 3.

4. D-зависим рахит от тип 1 възниква в резултат на мутация на гена 1α-хидроксилаза и дефицит на 1,25 (OH) 2 D 3. За лечението му се използват големи дози от 1,25 (OH) 2 D 3 .

5. Идиопатичната хиперкалциемия вероятно е свързана с прекомерно образуване на 1,25 (OH) 2 D 3 в бъбреците.

Еритропоетинсинтезиран от бъбреците и регулира образуването и развитието на еритроцитите, освобождаването на ретикулоцити в кръвта. Както синтезът, така и освобождаването на еритропоетин се регулират от концентрацията на кислород в тъканите. Активността на бъбречния еритропоетин се стимулира и от андрогени (което причинява по-високо ниво на хемоглобин при мъжете), хормони на щитовидната жлеза, простагландини E. Бъбречната анемия, причинена от CRF, се причинява от намаляване на синтеза на еритропоетин. Успешната бъбречна трансплантация обикновено увеличава синтеза му и елиминира анемията. Рекомбинантният еритропоетин се използва за коригиране на анемия при хронична бъбречна недостатъчност.

Бъбречни простагландини.Бъбреците са мястото на образуване на всички основни простаноиди: простагландин Е 2 (PGE 2), простациклин и тромбоксан. PGE 2 е преобладаващият простагландин, синтезиран в бъбречната медула. Синтезът на тромбоксан, който има вазоконстриктор и агрегиращ ефект, се увеличава рязко с обструкция на уретерите. Аспиринът и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) блокират производството на простагландини. Това обяснява както противовъзпалителния им ефект, така и неблагоприятния ефект върху бъбреците. Така че, индометацин може да причини спад в бъбречния кръвен поток и GFR, задържане на сол и вода. Аспиринът и аналгетиците могат да причинят папиларна некроза и нефропатия, тъй като блокирайки производството на простагландини и техния съдоразширяващ ефект, намаляват бъбречния медуларен кръвоток. Простагландините имат различни ефекти върху бъбреците:

1. Подобрява бъбречния кръвоток и регулира GFR.

2. Те имат противоположен ефект на вазопресина върху събирателните тръби, намалявайки пропускливостта им за вода. Следователно, аспиринът и НСПВС, като блокират PGE 2, повишават стимулираната от ADH реабсорбция на вода. Това обяснява задържането на вода, причинено от НСПВС.

3. Въвеждането на простагландини води до освобождаване на натрий и увеличаване на отделянето на урина. Следователно, назначаването на НСПВС намалява активността на "бримковите диуретици" и някои антихипертензивни лекарства и повишава кръвното налягане.

4. Стимулира освобождаването на ренин.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Клинична морфология и физиология на бъбреците

Казахски национален медицински университет .. на името на Д. Асфендияров ..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база от произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запишете на страницата си в социалните мрежи:

Функциите на бъбреците са разнообразни. Те имат не само отделителна, но и секреторна функция. Редица хормони и други активни вещества се синтезират в бъбреците. В бъбречната тъкан настъпва катаболизъм на редица биологично активни вещества (инсулин, ADH, PTH и др.), които влизат в лумена на тубула като част от ултрафилтрата. При бъбречна недостатъчност катаболният капацитет на бъбреците намалява, което води до прекомерното им натрупване в кръвта. В бъбречната тъкан се извършва синтез на глюкоза (глюконеогенеза) и окисление на мастни киселини. Благодарение на многобройните си функции, бъбреците участват в регулирането на кръвното налягане, хемопоезата и поддържането на костно-минералния метаболизъм. Нарушаването на тези функции възниква със загубата на функциониращ бъбречен паренхим. Следователно, с развитието на крайните стадии на хронично бъбречно заболяване (ХББ), клиничните симптоми на заболяването включват не само уремична интоксикация и нарушения на водно-солевия баланс, но и анемия, хипертония със сърдечно-съдови усложнения и костни нарушения.

ХОРМОНИ И БЪБРЕЦИ

Бъбреците и ендокринната система са тясно свързани помежду си. В бъбреците се синтезират редица хормони (ренин, витамин D 3, еритропоетин и др.) За някои хормони бъбреците служат като целеви орган, докато други хормони се метаболизират и отделят активно от тях. Именно сложността на бъбречните функции определя комплекса от хормонални нарушения, наблюдавани при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).

1. Хормони, произвеждани в бъбреците:

1,25-дихидрооксихолекалциферол 1,25 (OH) 2 D 3

Еритропоетин

каликреин

простагландини

2. Извънбъбречни хормони, действащи върху бъбреците:

Алдостерон и стероиди

вазопресин (ADH)

Паратироиден хормон (PTH)

калцитонин

Предсърден натриуретичен пептид

Катехоламини

Ендотелин

3. Хормони, метаболизирани и екскретирани от бъбреците:

Пептидни хормони

стероиди

Катехоламини

ХОРМОНИ, ОБРАЗВАНИ В БЪБРЕКА

Фигура 17. RAAS диаграма

Таблица 3. Биологично действие на ангиотензин II.

1. Вазоконстрикция

2. Стимулиране на секрецията на алдостерон

3. Реабсорбция на натрий в бъбречните тубули

4. Активиране на симпатиковата нервна система и освобождаване на катехоламини

5. Централно действие (жажда, централно притискащо действие, освобождаване на ADH)

5. Идиопатичната хиперкалциемия вероятно е свързана с прекомерно образуване на 1,25 (OH) 2 D 3 в бъбреците.

1. Подобрява бъбречния кръвоток и регулира GFR.

4. Стимулира освобождаването на ренин.

ИЗВЪНБЪРЕЧНИ ХОРМОНИ, ВЛИЯНИ НА БЪБРЕКА

Алдостерон, кортизол, минералокортикоиди.Бъбреците съдържат рецептори за всички стероидни хормони: алдостерон, глюкокортикоиди, естрогени, тестостерон. Производството на минералокортикоидния алдостерон, синтезиран в гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза, се стимулира от ангиотензин II, ACTH и калиеви йони. Намаляването на плазмения натрий (диария, повръщане) стимулира секрецията на алдостерон. Ефекти на алдостерона върху бъбреците:

1. Стимулира реабсорбцията на натрий чрез размяна на натрий с калиеви и водородни йони в дисталните тубули и събирателните канали, т.е. задържа натрия и насърчава освобождаването на калий. Това действие се блокира от спиронолактон (верошпирон), алдостеронов антагонист, което води до задържане на Na-уреза и калий. Амилоридът и триамтеренът блокират потока на натрий в тези тръбни области и също имат натриуретичен ефект.

2. Стероидните хормони повишават подкиселяването на урината, насърчавайки образуването на амоняк.

3. Необходими са минерали и глюкокортикоиди, за да се гарантира, че събирателните тръби са максимално непропускливи за вода, допринасяйки за пълното отделяне на водата. Поради това пациентите с болест на Адисон (хронична надбъбречна недостатъчност) не отделят осмотично свободна вода.

вазопресин (ADH)се синтезира в паравентрикуларните и супраоптичните ядра на хипоталамуса и се секретира от задния лоб на хипофизната жлеза. Има вазоконстрикторно действие (V 1 рецептори) и антидиуретично действие (V 2 рецептори) (фиг. 14). Всяко повишаване на осмоларността на плазмата (над 295 mmol/kg H 2 O) активира осморецепторите и води до освобождаване на ADH (фиг. 13). Намаляването на осмоларността на кръвната плазма инхибира освобождаването му, което води до повишена водна диуреза и нормализиране на осмоларността. Стимулите, действащи върху симпатиковата и централната нервна система (особено гадене и повръщане), влияят върху освобождаването на ADH.

Вазопресинът има антидиуретичен ефект на нивото на събирателните канали на бъбреците. Те обикновено са водонепроницаеми. Вазопресинът повишава тяхната пропускливост за вода, взаимодействайки с V 2 -рецепторите, което води до реабсорбция на водата и нейното задържане в организма и концентрацията на урината.

Недостатъчността на вазопресин, свързана с невъзможността да се синтезира или разрушаването на неврохипофизата, води до развитие на централен безвкусен диабет (ND). Нефрогенният безвкусен диабет се причинява не от намаляване на синтеза на ADH, а от нарушение на чувствителността на V2-рецепторите към ADH, токсичния ефект на лекарства (литий) или анатомична непълноценност на нефрона при ХБН от различни причини, включително вродени. ND се характеризира с хипернатриемия, отделяне на голямо количество разредена урина (повече от 4-5 литра) с ниско специфично тегло (1000-1005), полидипсия и дехидратация.

Паратироиден хормон и калцитонин

Паратироидният хормон (ПТХ), синтезиран от паращитовидните жлези в отговор на ниски нива на йонизиран калций, засяга червата, костите и бъбреците.

1. PTH насърчава увеличаване на съдържанието на калций по 3 начина: увеличава усвояването му в стомашно-чревния тракт, увеличава бъбречната реабсорбция и подобрява костната резорбция и деминерализация

2. PTH увеличава бъбречната екскреция на фосфат и бикарбонат.

3. PTH е регулатор на образуването на активната форма на витамин 1.25 (OH) 2 D 3.

CRF е най-честата причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм. Освобождаването на PTH при пациенти с CRF се стимулира от задържане на фосфати и хипокалциемия, причинени от намаляване на нивото на 1,25 (OH) 2 D 3. В допълнение, хиперфосфатемията при CRF допринася за намаляване на чувствителността на рецепторите в паращитовидната жлеза до нивото на хиперкалциемия и развитието на резистентност на костната тъкан към действието на ПТХ. Хиперпаратиреоидизмът при хронична бъбречна недостатъчност се елиминира от витамин 1.25 (OH) 2 D 3, лекарства, които свързват фосфатите в стомашно-чревния тракт (фосфатни свързващи вещества). Последните са свързващи вещества с калциев карбонат и некалциев фосфат. Понякога се извършва паратироидектомия, ако е необходимо.

калцитонинсекретиран от парафоликуларни или С-клетки на щитовидната жлеза в отговор на повишаване на концентрацията на йонизиран калций. Основният ефект на хормона е инхибиране на остеокластите и намаляване на костната резорбция. При болестта на Paget, при която се наблюдава повишаване на остеокластичната активност, калцитонинът се използва за намаляване на активността на остеокластите. Използва се за лечение на остеопороза и хиперкалциемия при злокачествени новообразувания.

Предсърден натриуретичен пептид (NPP) -хормон, който се отделя от предсърдните миоцити в отговор на предсърдно раздуване, което се проявява с увеличаване на кръвния обем и повишаване на кръвното налягане. NPP предизвиква отпускане на съдовата мускулатура и повишава GFR, засилва екскрецията на натрий, поради директното инхибиране на секрецията на алдостерон, ренин, вазопресин. Всички тези ефекти понижават кръвното налягане, намаляват кръвния обем. По този начин GMP противодейства на хормоните за съхранение на сол и вода като RAAS хормоните и вазопресина. Следователно, синтезът на NPP се увеличава със застойна сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност и оток.

Хормонални промени в CRF

Хормоналните промени, причинени от загуба на бъбречна функция, са разнообразни и сложни. Има 4 механизма на ендокринни нарушения, наблюдавани в крайните стадии на ХБН (CRF):

1. Намаляване на производството на хормони, синтезирани от бъбреците, причинено от намаляване на бъбречната тъкан. По този начин, бъбречната анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е свързана с намаляване на синтеза на еритропоетин в бъбреците. Хипокалциемията и остеомалацията са следствие от намаляването на образуването на активната форма на витамин D 3.

2. Намаляване на ефективността на хормоните при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Поради загубата на бъбречния паренхим, мястото на действие на хормоните, например, намалява натриевия инхибиращ ефект на алдостерона, което води до ограничаване на натриевия резерв, развитие на синдром на загуба на сол. Вазопресин, той намалява и действието не може да има антидиуретичен ефект, което води до полиурия и разреждане на урината.

3. Загубата на екскреторна функция от бъбреците удължава полуживота на хормоните и намалява скоростта на техния клирънс. Например, това води до хипогликемия при пациенти с диабет, получаващи инсулинова терапия.

4. Сложните промени и токсините, образувани в стадия на уремия, могат да променят действието на хормоните. Някои хипотиреоидни метаболитни промени, наблюдавани при уремия, са свързани с намаляване на активността на тироидните хормони.

Така при CRF се активират всички механизми на ендокринни нарушения. Комплексните промени в костите са пример за комбинирания ефект на дефицит на витамин D 3, проявяващ се от хипокалциемия и остеомалация, и паратироидна остеодистрофия, причинена от вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Лекарите често свързват увреждането на бъбреците и подуването с различни хормонални дисбаланси в организма. Те нямат специална ендокринна тъкан, но въпреки това някои клетки са в състояние да синтезират и произвеждат биологично активни вещества, които се наричат бъбречни хормони.

Те имат всички характеристики на обикновените хормони.

Ефект и връзка между бъбреците и хормоните

Ендокринната система и бъбреците са свързани помежду си. Именно там се синтезират някои хормони - ренин, витамин D3. За някои видове хормони бъбреците се превръщат в така наречения целеви орган и много от тях просто се обработват и отделят от тях.

Тази сложност на процесите в бъбреците обяснява хормоналните нарушения, които се развиват при хронична недостатъчност на този орган.

Действието на основните бъбречни хормони - ренин, простагландини и еритропоетин - варира значително:

Ренин. Обемът на водата в човешкото тяло е свързан с концентрацията на соли в него. Всяка от молекулите на солта е свързана с определен брой водни молекули. При обилно изпотяване човек губи много соли и вода, а при липса на тях обемът на кръвния поток намалява, кръвното налягане също намалява, така че сърцето не е в състояние да снабди всички органи с кръв. С понижаване на кръвното налягане притокът на ренин в кръвта се увеличава и той от своя страна активира действието на протеинови вещества, които провокират стесняване на съдовия лумен и повишаване на кръвното налягане. В допълнение, такива вещества активират производството на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза, който навлиза в кръвния поток. Кръвта, наситена с алдостерон, намалява производството на соли и вода от бъбреците.
Еритропоетин. Този хормон влияе върху производството на червени кръвни клетки. Всеки знае, че червените кръвни клетки доставят кислород на тялото. Обемът на еритропоетина корелира с концентрацията на кислород в кръвния поток - с намаляване на концентрацията обемът на еритропоетин се увеличава. Хормонът е отговорен за стимулирането на превръщането на клетките на костния мозък в червени кръвни клетки.
простагландини. Ефектите на тези хормони все още не са напълно изяснени. Простагландините са физиологично активни вещества, които се образуват в тъканите на хората и повечето животни. Простагландините са способни да оказват различни физиологични ефекти: предизвикват свиване на гладката мускулатура, променят кръвното налягане, ендокринните жлези, влияят на водно-солевия баланс и др.

Причини за нарушаване на производството на хормони

С развитието на някои патологии започва нарушение на производството на хормони от бъбреците. В зависимост от заболяването те произвеждат недостатъчно или прекомерно количество от тях. Това обикновено се случва, когато са сериозно наранени.

Важно е!По време на активен спорт, заедно с потта, човек губи голямо количество вода и соли. За да се компенсира загубата, е необходима обилна напитка с висока концентрация на соли - това е минерална вода или някаква изотонична напитка, която позволява на бъбреците да възобновят нормалния солев баланс.

Нарушения в производството на хормони при бъбречна недостатъчност

Хормоналните аномалии, свързани със загубата на бъбречна функция, са много сложни и разнообразни.

Има четири механизма на хормонален дисбаланс при хроничен дефицит:

Влошаване на производството на хормони, които се синтезират от бъбреците, провокирано от намаляване на паренхима. По този начин, бъбречната анемия е свързана с лошия бъбречен синтез на еритропоетин. Остеомалацията и хипокалцемията са резултат от нарушено производство на активен витамин D3.
Влошаване на ефективността на действието на хормоните при пациенти с бъбречна недостатъчност поради загубата на паренхима - мястото на тяхното действие. Например, задържащият натрий ефект на алдостерона се влошава, което провокира ограничаване на натриевите резерви и образуването на синдром на загуба на сол.
Загубата на екскреторна функция от бъбреците увеличава полуживота на хормоните и намалява скоростта на техния клирънс. Това може да доведе до развитие на хипогликемия при пациенти със захарен диабет, подложени на лечение.
Токсините при уремия и други сложни промени могат да променят ефектите на хормоните.

Оказва се, че с развитието на хронична бъбречна недостатъчност започват да работят всички механизми на ендокринните аномалии.

Комплексните костни заболявания са пример за комплексните ефекти от дефицита на витамин D3.