Процесът на слепване след. Причини за чревни сраствания, техните симптоми и методи на лечение. Причини за сраствания в малкия таз

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и достоверно.

Имаме строги указания за избор на източници на информация и свързваме само с реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Имайте предвид, че числата в скоби ( и т.н.) са връзки към такива изследвания, върху които може да се щракне.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Тънките филми на съединителната тъкан между вътрешните органи са сраствания. Най-често се появяват след операция. Помислете за особеностите на външния им вид и лечението.

Вътрешните органи на човек са покрити отвън с тънка обвивка, която ги отделя един от друг. Малкото количество течност и гладкостта на тъканите осигуряват изместването на органите по време на движение.

Обикновено след операцията вътрешният орган е белязан, а периодът на неговото зарастване се нарича адхезивен процес. Тоест срастванията на съединителната тъкан (подобно на найлоновото фолио или влакнести ленти) е физиология, която преминава сама и не нарушава работата на тялото.

С развитието на патологичен процес нишките се слепват, нарушавайки нормалното движение и функциониране на органите. След операция най-често се диагностицират на следните органи:

• Апендикс и чревни лезии – водят до органна обструкция и изискват допълнително хирургично лечение.
• Образувания в малкия таз - могат значително да нарушат здравето на жените и възможността за зачеване на дете.
• Включенията в яйчниците или тръбите - възникващи от възпаление на придатъците или инфекциозни лезии, могат да доведат до безплодие.
• Без навременна диагноза и лечение заплашва със сериозни усложнения и силна болка.

Защо срастванията след операция са опасни?

Много често пациентите се чудят защо срастванията са опасни след операция. Така че, ако нишките се появиха в коремната кухина, например в тънките черва, това се отразява негативно на функционирането на храносмилателната система. Такива новообразувания усложняват всяка хирургична интервенция в коремната кухина, значително увеличавайки риска от перфорация на орган и развитие на кървене.

Съединителнотъканните включвания в перитонеума са опасни, защото могат да причинят чревна непроходимост и чревна непроходимост. Неоплазмите огъват и разтягат отделни части на червата или органи, нарушавайки тяхната работа. В този случай животозастрашаващо състояние е пълна чревна непроходимост.

Пролиферацията на съединителна тъкан върху дихателните органи причинява дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Поради нарушение на локалното кръвоснабдяване е възможно тъканна некроза и развитие на перитонит. Образуванията на тазовите органи са доста опасни. Така че срастванията на яйчника, матката или червата могат да причинят запушване на фалопиевите тръби и безплодие.

Код по ICD-10

K66.0 Абдоминални сраствания

Епидемиология

Според медицинската статистика епидемиологията на срастванията в 98% от случаите е свързана с операция. Адхезивната болест е по-честа при жените (след апендектомия и операции на матката и придатъците), отколкото при мъжете (коремна травма).

• След операция на коремните органи 80-85% от пациентите развиват сраствания на тесните и дебелите черва.
• Повтарящата се лапаротомия води до образуване на сраствания при 93-96% от пациентите.
• След апендицит чревните сраствания се появяват след една година при 23% от оперираните пациенти и след три години при 57%.
• След гинекологични патологии в 70% от случаите се появяват въжета на матката и яйчниците.

Образуването на колагенови влакна започва на третия ден от патологичния процес, а срастванията на съединителната тъкан се появяват от 7 до 21 дни. През това време хлабавите въжета се трансформират в плътна тъкан на белези, в тях се появяват кръвоносни съдове и дори нервни окончания.

, , , , , , ,

Причини за сраствания след операция

Съществуват редица фактори, които влияят върху пролиферацията на съединителната тъкан във вътрешните органи. Причините за образуването на сраствания след операция до голяма степен зависят от професионализма на хирурга. Най-често патологичното състояние възниква, когато:

• Възпалителни и инфекциозни усложнения.
• Кървене в коремната кухина.
• Наранявания на корема и тазовите органи.
• Продължителна тъканна исхемия.
• Чужди предмети в раната.
• Нарушения на оперативната техника.

Процесът на слепване може да бъде провокиран от самия пациент, поради неспазване на препоръките на лекаря за възстановяване след операция. Гумите се образуват след апендицит, извънматочна бременност или аборт, с чревна непроходимост, ендометриоза и стомашни язви.

Въз основа на това можем да заключим, че следоперативните включвания се образуват по различни причини. Без навременна диагностика и лечение те затрудняват функционирането на вътрешните органи, което води до различни усложнения.

, , , ,

Рискови фактори

Пролиферацията на съединителната тъкан на вътрешните органи в повечето случаи е свързана с операция, но има и други рискови фактори. Патологично състояние е възможно при:

1. Може да се образуват разтягане на корема с натъртвания и наранявания на корема. Кръвоизливите в ретроперитонеалното пространство и хематомите в мезентериума водят до лимфостаза и нарушен отток на кръв. От своя страна това води до нарушаване на ексудацията в коремната кухина. В резултат на това вътрешните органи остават без естествено смазване, започват да се трият един в друг и да се запояват.
2. Абдоминално затлъстяване - излишната мастна тъкан в областта на огромния оментум, тоест гънките зад висцералния лист на перитонеума и затварящата бримка на червата, може да провокира сраствания на съединителната тъкан. Свободната тъкан на оментума е особено чувствителна към образуването на нишки поради натиска на мастните натрупвания в коремната област.
3. При възпалителни процеси могат да възникнат сраствания. Например, при хроничен холецистит, сраствания се появяват не само върху жлъчния мехур, но и върху черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, оментума. Най-често това се наблюдава след грип, дизентерия или болест на Боткин.
4. Друг рисков фактор са вродените малформации на коремните органи. Като правило, срастванията се диагностицират в областта на илеума и цекума.
5. Някои химикали допринасят за образуването на нишки. Например алкохолът, Ravinol и йодът водят до асептично възпаление на коремната кухина. Най-често тези течности навлизат в перитонеума по време на операция.

В допълнение към горните фактори, съществува огромен риск от сраствания след лапаротомия. Всяка операция на коремните органи е свързана с механична травма на перитонеума. Освен това, колкото по-грубо ще работи хирургът, толкова по-висок е рискът от патологични сраствания. Разстройството възниква поради нарушение на фибринолитичната система на тялото.

Патогенеза

Механизмът на развитие на нишките на вътрешните органи е свързан с клетъчни и хуморални процеси. Патогенезата на срастванията след операцията се основава на нарушаването на локалния баланс между синтеза на фибрин и фибинолизата, тоест неговото разделяне. Хирургичните интервенции водят до увреждане на мезотелиалния слой на тъканите и кръвоносните съдове. Това води до възпалителен отговор и активиране на възпалителни медиатори и образуване на кръвни съсиреци.

Пропускливостта на кръвоносните съдове постепенно се увеличава и увредените тъкани отделят серозно-хеморагичен ексудат (съдържа левкоцити, тромбоцити, интерлевкини, макрофаги, фибриноген, хиалуронова киселина, протеогликани). При нормални условия фибринът претърпява лизиране, но поради операцията фибринолитичната активност намалява и излишъкът от фибриноген се трансформира в един вид гел, който покрива засегнатите тъкани. Постепенно фибробластите растат и се свързват заедно, трансформирайки се във вътрешни белези, тоест сраствания.

, , , ,

Симптоми на сраствания след операция

Продължителността на образуването на сраствания на съединителната тъкан директно зависи от засегнатия орган. Симптомите на сраствания след операция най-често се проявяват с болезнени усещания в областта на хирургичния белег.

Най-честите симптоми на следоперативно разстройство са:

• Гадене и повръщане.
• Нарушаване на дефекацията.
• Липса на изпражнения.
• Редовен запек.
• Болезнени усещания при палпация на хирургичния шев.
• Повишена телесна температура.
• Затруднено дишане и недостиг на въздух.
• Зачервяване и подуване на външния белег.

Първоначално няма симптоми на болка, но с уплътняването на белега те придобиват дърпащ характер. Дискомфортът се увеличава при физическо натоварване и всяко движение. Например, след операция на черния дроб, белите дробове или перикарда, болката се появява при дълбоко вдишване. Ако се образуват сраствания върху тазовите органи, тогава е възможна болка по време на полов акт. Клиничната картина зависи от локализацията на нишките и общото състояние на организма.

, , , ,

Първи признаци

Много често след операцията пациентите се сблъскват с проблем като срастване на съединителната тъкан между съседни органи или повърхности. Първите признаци на адхезивния процес се проявяват със схващащи болки в областта на белега. Дискомфортът има болезнен характер и се увеличава при физическо натоварване.

Патологичното състояние е придружено от пристъпи на гадене и повръщане. Възможни са подуване на корема и чести запек. Пароксизмалните болки отшумяват и се връщат. Поради това пациентът става раздразнителен, възможни са промени в телесното тегло поради липса на апетит. С напредването на заболяването се появяват нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.

, , , , , ,

Болка със сраствания след операция

Симптоми като адхезионна болка след операция се появяват при много пациенти. Дискомфортът е пароксизмален и режещ. В същото време приемането на спазмолитици и болкоуспокояващи не дава положителна динамика.

В зависимост от болката се разграничават такива форми на адхезионния процес:

1. Остра форма - срастванията причиняват болка с различна интензивност, което води до рязко влошаване на благосъстоянието. Температурата се повишава, появява се задух, пулсът се ускорява. Опитите за палпиране на следоперативния белег причиняват силна болка. На този фон може да се развие чревна обструкция и бъбречна недостатъчност.
2. Хронична форма - ако въжетата се образуват в малкия таз, тогава симптомите на заболяването са подобни на предменструалния синдром. Възможни са нарушения в работата на червата и пикочния мехур. Болката се появява по време на полов акт и при промяна на позицията на тялото.
3. Интермитентна форма - характеризира се с тежки нарушения в работата на органите на стомашно-чревния тракт. Хроничният запек е последван от лошо храносмилане. Болката е по-рядка, но доста интензивна.

Освен болка има чести пристъпи на гадене и повръщане, възможни са нарушения на апетита, загуба на работоспособност, мигрена и световъртеж.

Чревни сраствания след операция

Съединителнотъканните образувания между чревните бримки и коремните органи са чревни сраствания. Най-често се появяват след операция. Хирургическата интервенция води до адхезия на серозните мембрани на органите един към друг и до техните функционални нарушения. В този случай нишките се състоят от същата тъкан като външната стена на червата.

Помислете за основните причини за появата на сраствания на съединителната тъкан на червата:

1. Хирургическа интервенция - според медицинската статистика, ако е извършена първична лапаротомна интервенция върху червата, тогава включвания се образуват при 14% от пациентите. Ако е 3-4 операции, тогава запояването се случва в 96% от случаите. Патологията се влошава от инфекциозни и възпалителни процеси.
2. Наранявания на корема (отворени, затворени) – много често механичните повреди водят до вътрешно кървене. В червата се образуват хематоми, нарушават се лимфният отток и метаболитните процеси в тъканите на органа. Развива се възпаление, което провокира процеса на слепване.

В допълнение към горните причини, нарушение може да възникне поради възпаление на придатъците при жените, с вродени аномалии в развитието на органа, чужди тела в перитонеума или приемане на определени лекарства.

Съществуват допълнителни рискови фактори за сраствания след операция на червата:

• Исхемия на тъканите на органите.
• Нерезорбируеми шевове.
• Следоперативни инфекции.
• Интраоперативна травма.
• Кръв в перитонеума след операция.
• Наследствено предразположение към образуване на нишки.
• Хиперактивност на съединителната тъкан.
• Намален локален имунитет.

Симптомите на патологичното състояние са разделени на няколко етапа. Първото нещо, с което се сблъсква пациентът, е чревна непроходимост. Има пароксизмални болки в корема, които се допълват от гадене и обилно повръщане. Възможно е асиметрично подуване на корема. Палпацията на коремната кухина причинява силна болка. Ранната адхезивна обструкция, като правило, се образува на фона на възпалителен процес. Ако това състояние бъде оставено без медицинска помощ, това ще доведе до интоксикационни усложнения и пареза на органите.

Диагнозата на следоперативните патологии на червата се основава на характерни симптоми, визуален преглед на пациента и вземане на анамнеза. За да се изясни диагнозата, използвайте прегледна радиография на коремната кухина, електрогастроентерография, ултразвук и ЯМР, лапароскопия. По време на изследването е необходимо да се разграничат въжетата от други видове остра чревна непроходимост или туморни образувания. Хирургично лечение, с курс на физиотерапия за предотвратяване на пролиферацията на съединителната тъкан.

Сраствания след коремна операция

Почти всеки пациент се сблъсква с такава патология като сраствания след коремна операция. Пролиферацията на съединителната тъкан може да доведе до адхезивно заболяване, което е придружено от сериозна дисфункция на вътрешните органи.

Процесът на адхезия с голям разрез на коремната стена, тоест след лапаротомия, може да възникне поради следните причини:

• Възпалителни реакции.
• Инфекциозни усложнения на операцията.
• Анти-съсирване.
• Повишен протеин в кръвта.
• Индивидуални характеристики на организма.

Ако по време на травма на перитонеума само един от листовете му е повреден и този, с който вътрешните органи са в контакт, е непокътнат, тогава срастванията, като правило, не се образуват. Ако се появи запояване, това не води до дисфункция на органите, тъй като нишките са повърхностни и лесно се ексфолират.

Ако два докосващи се листа са наранени, това предизвиква редица патологични реакции. Нарушаването на целостта на кръвоносните капиляри е свързано с определени кръвни протеини и адхезията на органите с коагулационни фактори и действието на глобулините.

Срастванията на съединителната тъкан са малки, но могат да доведат до деформация на структурата на органите. Клиничните признаци на заболяването зависят от местоположението и размера на срастванията. Най-често пациентите се сблъскват с такива проблеми: болки в корема, влошаване на общото здравословно състояние, запек, гадене и повръщане. Болезнените усещания възникват поради дисфункция на червата и като правило са пароксизмални. За диагностициране на заболяването се взема анамнеза и пациентът се изследва. Хирургично лечение.

Сраствания след операция за отстраняване на матката

Уплътненията на съединителната тъкан, които се появяват по време на операция и възпалителни процеси, са сраствания. След операция за отстраняване на матката те се срещат при 90% от жените. Тежката е доста опасно усложнение, тъй като може да доведе до функционални нарушения в работата на вътрешните органи и дори до тежка чревна непроходимост.

Хистеректомията, тоест отстраняването на матката, се характеризира с образуването на белези от съединителната тъкан на мястото на разрези и белези. Ако физиологичният процес протича с усложнения (инфекция, възпаление), тогава фиброзните шнурове продължават да растат и да растат в други вътрешни органи.

Основните причини за пролиферацията на съединителната тъкан след отстраняване на матката зависят от следните фактори:

• Продължителността на хода на операцията.
• Хирургичен обхват.
• Количеството загуба на кръв.
• Ендометриоза
• Генетична предразположеност към адхезивна болест.
• Вътрешно кървене и инфекция на рани в следоперативния период.
• Нарушения на имунната система.

В допълнение към горните фактори, развитието на патологията до голяма степен зависи от действията на хирурга. В някои случаи разстройството възниква поради чужди предмети в коремната кухина, например, ако в раната попаднат влакна от тампон или марля, талк на прах от ръкавиците на хирурга.

Признаците на развитието на патологичен процес се проявяват със следните симптоми:

• Теглещи и болки в долната част на корема. Дискомфортът е периодичен.
• Нарушение на уринирането и дефекацията.
• Диспептични разстройства.
• Рязко повишаване на температурата.
• Болезнени усещания по време на полов акт.

Ако след хистеректомия е минал повече от месец и горните симптоми продължават, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. За диагностициране на нарушението в следоперативния период на пациента се предписват следните изследвания:

• Комплекс от лабораторни изследвания.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи.
• Рентгенова снимка на червата с помощта на контраст.
• Лапароскопска диагностика.

Срастванията на съединителната тъкан се лекуват хирургично. Дисекция и отстраняване на неоплазми се извършват с помощта на лазерна терапия, аквадисекция, електрохирургия. В следоперативния период е показана лекарствена профилактика. На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици и антикоагуланти. Физиотерапията се предписва и с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина.

Ако срастванията останат в матката без лечение, това ще доведе до факта, че фалопиевата тръба ще се превърне в съединителнотъканна торбичка. Органът ще загуби способността си да движи оплодени яйцеклетки. В този случай дори хирургичното лечение не е в състояние да възстанови функцията на фалопиевите тръби, което е една от причините за безплодие.

Сраствания след операция на апендицит

Една от най-честите хирургични процедури е отстраняването на апендикса. Въпреки простотата на процедурата, пациентът има дълъг период на възстановяване. Срастванията след операцията на апендицит се образуват доста често и са едно от усложненията.

Пролиферацията на съединителната тъкан е свързана с дразнене на вътрешните органи поради механично въздействие върху тях. Върху мембраните, които покриват червата, постепенно се образуват плътни шнурове. Те растат сред вътрешните органи, заемайки определено пространство. Патологичният процес е придружен от увреждане на кръвоносните съдове и води до деформация на червата поради сливането на неговите бримки заедно.

Появата на въжета след лечение на апендицит е свързана със следните фактори:

• Отворено отстраняване на апендикса, а не лапароскопия.
• Продължителен възпалителен процес след операция (тъканите на перитонеума и червата са засегнати от патогени и техните токсини).
• Генетична предразположеност към повишена активност на определени ензими, които ускоряват процеса на образуване на белези.
• Развитието на патологията поради лекарска грешка (например салфетка, оставена в коремната кухина).
• Коагулация (когато кръвоносните съдове се каутеризират, могат да се образуват въжета) или вътрешно кървене.

Болезненото състояние се проявява с дърпащи болки в областта на следоперативния белег и по-дълбоко в корема. На този фон се появяват симптоми от стомашно-чревния тракт: подуване на корема, гадене и повръщане. Има също понижаване на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност, обща слабост. За диагностициране на сраствания на съединителната тъкан е показано ултразвуково изследване на коремната кухина, анамнеза, набор от лабораторни изследвания, рентгенография и диагностична лапароскопия.

Лечението зависи от резултатите от диагнозата. На пациента се предписва консервативна терапия, която се състои в прием на лекарства, спазване на терапевтична диета и физиотерапия. В особено тежки случаи се предписва хирургично лечение. Операцията се извършва с лазер или електрически нож. Лекарят дисектира срастванията, освобождавайки органите.

Оставянето на въжетата на апендицит без медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения. На първо място, това е чревна непроходимост поради притискане на бримките на органа. С поражението на придатъците, матката или проходимостта на фалопиевите тръби може да се развие безплодие. Най-опасното усложнение е тъканната некроза. Срастванията притискат тъканите и свиват кръвоносните съдове, което води до нарушена циркулация. Безкръвната област постепенно отмира.

Сраствания в носа след операция

Синехии или сраствания в носа след операция са съединителнотъканни хрущялни или костни мостове между слизестите стени на носните синуси. В допълнение към хирургическата интервенция, неоплазмите могат да се появят по следните причини:

• Нарушения на вътрематочното развитие и генетични патологии.
• Химични или термични изгаряния на лигавицата.
• Инфекциозни заболявания.
• Редовни кръвотечения от носа.
• сифилис.
• Склерома.

При някои пациенти презрамките не причиняват дискомфорт, тъй като са меки и тънки. Но най-често пациентите се сблъскват с такива проблеми:

• Затруднено назално дишане.
• Промяна на гласа.
• Сутрин сухо гърло.
• Пълно или частично възприемане на миризми.
• Възпаление на горните дихателни пътища.
• Възпаление на параназалните синуси.

Синехии в носната кухина се разграничават в зависимост от тяхната локализация и тъканта, от която са образувани. Ако израстъците са се образували в навечерието на носа, тогава те са предни, включванията между турбината и преградата са средни, а образуванията в хоаналната област са задни синехии. Последният тип сраствания е най-опасният, тъй като те могат напълно или частично да блокират подаването на въздух от носа към фаринкса.

Има и съединителнотъканни шнурове, които имат мека текстура и се режат лесно. По-плътните и костни неоплазми най-често са признак на вродена патология и изискват хирургично лечение. За да диагностицирате следоперативни назални сраствания, трябва да се консултирате с отоларинголог. С помощта на риноскопия лекарят определя наличието на патология. Също така е необходимо да се премине набор от лабораторни изследвания, които ще разкрият възпалителни процеси и други нарушения.

Лечението се извършва само хирургично, тъй като неоплазмите не се разтварят сами. За това може да се предпише класическа операция, тоест отстраняване със скалпел, лазерно отстраняване или излагане на радиовълни. Лекарствената терапия се използва само за облекчаване на инфекциозен или възпалителен процес.

Ако патологията не се лекува, това може да доведе до различни УНГ заболявания (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Освен това неадекватната вентилация на параназалните синуси е идеална среда за инфекции, които могат да засегнат ушите и да повлияят на качеството на слуха.

Сраствания в малкия таз след операция

Сраствания на съединителната тъкан в тазовите органи, това е често срещана патология сред жените, която води до безплодие. Срастванията в малкия таз след операция се появяват поради травма на тъканите и различни възпалителни усложнения. В същото време, колкото по-дълга и по-травматична е операцията, толкова по-голям е рискът от образуване на нишки.

Клиничната картина на адхезивния процес има няколко форми:

• Остро - болковият синдром нараства. Има гадене и повръщане, повишаване на телесната температура, ускоряване на сърдечната честота. При опит за палпиране на корема се появяват остри болки. Възможна е и остра чревна непроходимост, обща слабост и сънливост, както и смущения в уринирането.
• Интермитентна форма - периодична болка, има нарушения на червата (диария, последвана от запек).
• Хронична - симптомите на тази форма са скрити. Болезнени болки в долната част на корема, запек. Най-често този вид нарушение се диагностицира случайно, по време на преглед, ако се подозира безплодие или ендометриоза.

Диагностиката е трудна. При първото търсене на медицинска помощ лекарят събира анамнеза и оплаквания на пациента. Бимануалното изследване разкрива неподвижността на органите или тяхното ограничено изместване. Също така се извършват ултразвук, ЯМР, лабораторни изследвания и други изследвания.

Лечението на нишките след операция в малкия таз се състои от медицински и хирургични методи. За отстраняване на сраствания и отделни органи се използват следните методи: лазерна терапия, аквадисекция, електрохирургия. Консервативната терапия се основава на елиминиране на възпалителния процес. На пациентите е показана терапевтична диета, физиотерапия и набор от други мерки за нормално възстановяване.

Сраствания след операция на жлъчния мехур

Образуването на въжета по време на холецистектомия се среща при всеки трети пациент. Срастванията след операция на жлъчния мехур са свързани с няколко фактора, помислете за тях:

• Наранявания и натъртвания на перитонеума, които нарушават изтичането на кръв от тъканите, облицоващи повърхността на коремната кухина.
• Асептично възпаление, причинено от проникването на определени вещества в перитонеума (алкохол, разтвор на йод или риванол) по време на операцията.
• Възпалителна инфилтрация в областта на операцията.
• Хроничният холецистит причинява цикатрициални промени в жлъчния мехур, което значително усложнява процеса на неговото отстраняване и възстановяване след операция.
• Атипична анатомична структура на органа, неговите съдове и жлъчни пътища.

Рисковите фактори за появата на сраствания включват напреднала възраст на пациента, наднормено тегло, наличие на хронични заболявания. Болезненото състояние може да е свързано с кръв или възпалителна течност, която не се е разтворила след операцията, а е удебелена и е заменена от съединителна тъкан.

Симптомите на връвта след операция на жлъчния мехур се проявяват с намаляване на налягането, остри остри болки, запек, обща слабост и треска. Ако патологията стане хронична, тогава се появяват следните симптоми: чревни спазми, подуване на корема, повръщане с примес на изпражнения, силна жажда, влошаване на общото благосъстояние.

Лечението зависи изцяло от физическото състояние на пациента и хода на адхезивния процес. Като лекарствена терапия е показано прилагането на антикоагуланти, протеолитични ензими, фибринолитици. В тежки случаи се извършва операция. Особено внимание се обръща на превенцията, която се състои от специална диета и физиотерапия.

, , , , ,

Сраствания след операция на яйчниците

Има редица причини, поради които се образуват сраствания след операция на яйчниците. Основният фактор е продължителен възпалителен процес, инфекции или усложнения по време на операцията. Сред възможните причини за разстройството са:

• Ерозия на шийката на матката или аномалии по време на каутеризация.
• Множество сълзи по време на раждане.
• Външна ендометриоза и навлизане на кръв в коремната кухина.

Рискът от следоперативни сраствания директно зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и от спазването на медицинските препоръки след операцията. Тоест наранявания на корема, различни заболявания на тазовите органи, полово предавани болести, аборт, хипотермия и дори продължителна употреба на антибиотици могат да провокират появата на включвания след операция на яйчниците.

Патологичният процес преминава през няколко етапа в своето развитие.

1. Нишките са локализирани около яйчника, но не пречат на улавянето на яйцеклетката.
2. Тъканта расте между яйчника и фалопиевата тръба, запушвайки яйцеклетката.
3. Има усукване на фалопиевата тръба, но проходимостта й не е нарушена.

Разстройството се характеризира с нарушения на менструалния цикъл, дърпащи болки в долната част на корема и кръста, дискомфорт по време на полов акт, невъзможност за забременяване за дълъг период от време. Тъй като симптомите могат да съвпадат с признаци на други гинекологични или ендокринни патологии, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочена диагноза.

За лечение на сраствания на съединителната тъкан се използва методът на лапароскопия, лазерна терапия, електрохирургия или техниката на аквадисекция, тоест дисекция на неоплазми с вода. На пациента се предписва курс на антибиотична терапия за потискане на инфекцията, противовъзпалителни и фибринолитични средства, антикоагуланти и витамини.

Сраствания след операция на гръбначния стълб

Белези и сраствания след операция на гръбначния стълб се срещат при почти всички пациенти. Това води до стесняване на гръбначния канал. На мястото на лезията може да се развие както инфекциозен, така и автоимунен процес с нарушение на движението на цереброспиналната течност. Фиброзните връзки сливат гръбначните корени с херния на междупрешленните дискове, епидуралната тъкан и мембраните на гръбначния мозък. Неоплазмите могат да бъдат както леки, така и тежки, плътни.

Основните причини за сраствания в гръбначния стълб:

• Травматични хематоми.
• Инфекциозни усложнения.
• Епидурално приложение на някои лекарства.
• Отстраняване на дискова херния.

Болезненото състояние започва с асептично възпаление. В областта на хирургичната интервенция се появява подуване, което засяга гръбначния корен и околните тъкани. Постепенно възпалителният процес преминава във фибробластния стадий, образувайки плътни сраствания.

Рубцовата адхезия фиксира корена на нерва в една позиция, упражнявайки повишен натиск върху него. Това провокира силни болезнени усещания с различна интензивност. Хроничната болка се прикрива като различни заболявания на гръбначния стълб. Например, въжетата в лумбалния гръбначен стълб са подобни по болка на лумбодия. Дискомфортът може да се разпространи по протежение на седалищния нерв, както към единия, така и към двата крака. Без лечение това състояние води до недохранване на тъканите и атрофични процеси.

Сраствания след операция на белите дробове

Проблем като сраствания след операция на белия дроб се среща при 30% от пациентите, подложени на операция. Обрасналите съединителнотъканни струни най-често се локализират между серозните мембрани на плевралната кухина. Те могат да заемат всички части на плеврата (общо) и единични кухини поради сливането на плевралните листове. Връвта се образува навсякъде, където има съединителна тъкан.

Патологичното състояние има следните симптоми: задух, сърцебиене, дихателна недостатъчност, болка в гръдната кухина, различни дихателни нарушения поради нарушена естествена вентилация на белите дробове. Влошаване на общото благосъстояние, кашлица, отделяне на храчки, треска, кислороден глад, интоксикация.

Тежките нишки влияят негативно на функционирането на дихателната система, затрудняват работата им и ограничават подвижността. В някои случаи се получава пълно разрастване на кухини, което причинява остра дихателна недостатъчност и изисква спешна медицинска помощ.

За диагностициране на заболяването се извършват флуорография и рентгенови лъчи на белите дробове. Лечението зависи от пренебрегването на болезненото състояние. Хирургическата интервенция е показана, ако тъканните включвания са провокирали белодробна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния. В други случаи се провежда лекарствена терапия и курс на физиотерапия.

Сраствания след операция на стомаха

Коремните органи са най-податливи на появата на следоперативни връзки. Неоплазмите се локализират между чревните бримки, стомаха и други органи, което провокира постепенно сливане на серозните мембрани.

Срастванията след операция на стомаха могат да се влошат от следните фактори:

• Коремна травма (отворена, затворена).
• Повишен синтез на ензими, които провокират пролиферацията на съединителната тъкан.
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешните органи.
• Лъчева терапия за онкология.

Според медицинската статистика 15% от пациентите развиват сраствания след операция. Клиничната картина на патологията е придружена от следните симптоми: дърпащи болки, лошо храносмилане, чревна непроходимост, нарушения на апетита, внезапна загуба на тегло, проблеми с изпражненията. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от пренебрегването на патологията.

Усложнения и последствия

Процесът на слепване, като всяка патология, останала без лечение, може да причини сериозни последици и усложнения. Най-често пациентите се сблъскват със следните проблеми:

• Остра чревна непроходимост.
• Дихателна недостатъчност.
• Възпалителни и инфекциозни патологии.
• Запушване на фалопиевите тръби.
• Безплодие.
• Перитонит.
• Некроза на тъканите.
• Огъване на матката.
• Хронична болка.

Независимо от тежестта на усложненията, адхезивният процес изисква хирургично лечение и набор от превантивни мерки.

, , , , , , , , , ,

Диагностика на сраствания след операция

Ако се подозира следоперативен адхезивен процес, на пациента се предписва набор от различни изследвания. Диагностиката на сраствания след операция се състои от:

• Снемане на анамнеза и визуален преглед.
• Анализ на оплакванията на пациентите.
• Комплекс от лабораторни изследвания (кръв, урина).
• Инструментална диагностика (ултразвук, ЯМР, КТ, рентгенография, лапароскопия).

Резултатите от цялостен медицински преглед позволяват да се определи наличието на нишки, тяхната локализация, дебелина и дори форма. Оценете работата на вътрешните органи и идентифицирайте съществуващите нарушения. Въз основа на резултатите от диагностиката се съставя план за лечение.

, , , , ,

Анализи

Лабораторната диагностика на адхезивния процес е необходима, за да се определи степента на неговото въздействие върху тялото. Тестовете обикновено се предписват въз основа на клиничните симптоми. Най-често пациентите се оплакват от болки с различна локализация и нарушения в работата на червата.

За диагностициране на болезнено състояние е необходимо да преминете следните тестове:

1. Пълната кръвна картина е стандартно изследване, което се предписва на всички пациенти, независимо от предполагаемото заболяване. Определя общото състояние на тялото и ви позволява да правите изводи за работата на всички негови органи и системи. При адхезивна болест в кръвта могат да се появят следните отклонения:

• Левкоцитоза - повишеното ниво на левкоцити показва възпалителен процес. Освен това, колкото повече прободни клетки, толкова по-интензивно е възпалението.
• Анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки се получава при кървене в тялото. При следоперативните шнурове това е рядко отклонение, което може да бъде свързано с повишено физическо натоварване и разкъсване на сраствания. Това състояние изисква лечение, тъй като ниското ниво на червените кръвни клетки понижава защитните свойства на имунната система.

1. Биохимичен кръвен тест - отразява работата на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците. В случай на патологично състояние са възможни такива нарушения:

• Повишени нива на урея - възниква поради задържане на урина. Това се наблюдава при деформация на нишките на стените на пикочния мехур или уретера. Показва участието на пикочните пътища в адхезивния процес.
• Намален хемоглобин - съдържащ се в червените кръвни клетки, следователно може да показва вътрешно кървене.
• С-реактивен протеин - показва острата фаза на възпалението.

Може да се назначи и изследване на изпражненията, което се прави, ако има съмнение за чревна непроходимост, причинена от сраствания. При съпътстващо безплодие се показва кръвен тест за хормони и анализ на семенната течност, който ще определи репродуктивните нарушения и дали срастванията на съединителната тъкан са свързани с това.

, , , , , , ,

Инструментална диагностика

Друг метод за откриване на сраствания е инструменталната диагностика. Ако има съмнение за сраствания след операция, пациентът трябва да се подложи на следните изследвания:

• Ултразвук - ултразвуковото изследване на вътрешните органи визуално определя запояването на съединителната тъкан.
• CT - компютърната томография позволява не само да се изследва патологичният процес, но и факторите, които са го провокирали. Той принадлежи към най-ефективните диагностични методи.
• Рентгенова снимка с контрастно вещество - преди процедурата трябва да се изпие на празен стомах чаша бариева сол. Рентгеновите лъчи ще покажат необичайни движения на червата и други усложнения, които причиняват болка.
• Лапароскопия – за този диагностичен метод се прави малка пункция в коремната кухина и се вкарва оптична тръба с камера. Устройството фиксира срастванията и ви позволява да ги изрежете.

Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика лекарят може да предпише необходимото лечение или допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза

По своята симптоматика процесът на слепване е подобен на много заболявания. Диференциалната диагноза ви позволява да идентифицирате спояването на съединителната тъкан и да ги отделите от други патологии. Тъй като синдромът на следоперативна болка и наличието на белези, не винаги посочват нишките. По това време срастванията могат да симулират увреждане на бъбреците, язвена болест, дихателна недостатъчност, панкреатит, холецистит, лумбодия.

Помислете за диференциално-диагностичните признаци на абдоминални сраствания и други заболявания на вътрешните органи:

• Наранена херния - наличие на херниална издатина, болка и напрежение в засегнатата област.
• Остър панкреатит или холецистит - интензивна болка в десния хипохондриум или херпес зостер. Треска, силно гадене и повръщане.
• Язвена лезия на стомаха или дванадесетопръстника - остра пароксизмална болка в корема, която се влошава при най-малкото движение. Флуороскопията разкрива свободен газ в перитонеума.
• Остър апендицит - болка в дясната илиачна област, която се увеличава с движение. Повишена телесна температура и повишени нива на левкоцити в кръвта.
• Торзия на кистата на яйчника - пароксизмална болка в долната част на корема. При опит за палпиране на корема се определя обемна неоплазма.

Процесът на диференциация се извършва при първото подозрение за следоперативни сраствания. За това се използват методи за лабораторна и инструментална диагностика.

Лечение на сраствания след операция

Методът на лечение на сраствания след операция зависи от общото състояние на пациента. Тъй като основната причина за образуването на нишки е хирургическата интервенция, лечението трябва да бъде възможно най-нежно, за предпочитане терапевтично. Хирургичното отстраняване на новообразувания се извършва само в екстремни случаи, когато има заплаха за живота на пациента.

В ранните етапи на процеса на слепване се използват витамин Е, фолиева киселина и препарати от алое. Такива средства предотвратяват образуването на нови сраствания и правят съществуващите по-еластични.

При остър ход на патологията е показана лапароскопия. С негова помощ се извършва дисекция на въжетата, което позволява възстановяване на нормалното функциониране на засегнатите органи. Особено внимание се отделя на физиотерапията и хранителната терапия, които облекчават болезненото състояние на пациента.

Лекарства

Лечението на следоперативните сраствания на съединителната тъкан се извършва както хирургично, така и по-консервативно, тоест медикаментозно. Лекарствата за сраствания се разделят на:

• Фибринолитични средства - съставът на такива лекарства включва вещества, които разтварят фибрина около спойката на тъканите. Фибринолизин, урокиназа, хиалуронидаза, хемотрипсин, стрептокиназа, трипсин, както и тъканни плазминогенни активатори.
• Антикоагуланти - предотвратяват съсирването на кръвта. Препарати от групата цитрати и оксалати, хепарин.
• Антибактериални и противовъзпалителни лекарства - предотвратяват развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения. Най-често на пациентите се предписват лекарства от групата на тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди, НСПВС, антихистамини или кортикостероиди.

Помислете за най-ефективните лекарства, предписани на пациенти с постоперативни нишки от всякаква локализация:

1. стрептокиназа

Фибринолитично средство, което разтваря кръвни съсиреци. Влияе на ензимната система и разтваря фибрина в кръвните съсиреци.

• Показания за употреба: запушване на белодробните артерии и нейните клони, тромбоза, запушване на съдовете на ретината на окото, остър миокарден инфаркт през първите 10-12 часа, образуване на въжета по вътрешните органи.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интравенозно капково, в редки случаи интраартериално. Началната доза е 250 000 IU (IE), разтворени в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. При изразен адхезивен процес лекарството трябва да се прилага продължително време.
• Странични ефекти: главоболие, гадене, втрисане, алергични реакции, неспецифични реакции към протеин.
• Противопоказания: засилено кървене, скорошно кървене, язва на стомаха, микробни заболявания, бременност, захарен диабет, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, активна туберкулоза, хипертония.

1. хемотрипсин

Локалното приложение на това лекарство разгражда некротичните тъкани и фибринозните образувания, насърчава изтъняването на вискозните секрети, ексудат и кръвни съсиреци. Съдържа активна съставка - химотрипсин.

• Показания за употреба: тромбофлебит, възпалително-дистрофична форма на пародонтоза, среден отит, трахеит. Използва се по време на физиотерапия за лечение на сраствания.
• Начин на приложение: интрамускулно по 0,0025 g 1 път на ден. За инжектиране лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворът се инжектира дълбоко в дупето. Курсът на лечение е 6-15 инжекции.
• Странични ефекти: парене на мястото на приложение, алергични реакции, кървене от зарастващите места.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към активните съставки, интравенозно приложение, кървящи рани, злокачествени новообразувания.

1. хиалуронидаза (лидаза)

Ензимен агент, използван за премахване на контрактурата на ставите, омекотяване на белези и лечение на хематоми. Съдържа хиалуронова киселина.

• Показания за употреба: цикатрициални промени в кожата от различен произход, хематоми, ставни контрактури, дългосрочно незарастващи язви, склеродермия, травматични лезии на нервните сплитове, ревматоиден артрит.
• Начин на приложение: лекарството се прилага подкожно под тъканта на белега, интрамускулно, с помощта на електрофореза, апликации върху лигавиците. В офталмологичната практика лекарството се използва субконюнктивално и ретробулбарно. Курсът на терапията е индивидуален за всеки пациент и зависи от тежестта на патологичния процес.
• Странични ефекти: алергични кожни реакции.
• Противопоказания: злокачествени новообразувания.
• Предозиране: в редки случаи се появяват алергични кожни реакции.

1. урокиназа

Фибринолитичен, разтваря кръвните съсиреци чрез активиране на плазминогена.

• Показания за употреба: тромбоемболична оклузивна съдова болест, локална тромбоза, коронарна тромбоза, кървене в предната камера на окото и стъкловидното тяло, локално лечение на сраствания.
• Начин на приложение: средната доза е 1000-2000 IU / kg / час, продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: шок, промяна в чернодробните функционални тестове, пристъпи на гадене и повръщане, загуба на апетит, висока температура, главоболие, влошаване на общото здравословно състояние, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: хеморагичен инсулт, кървене, скорошна биопсия, артериална хипертония, скорошна операция, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност.

1. Фибринолизин

Влияе на кръвоносната система и фибринолизата. Много често се използва в комбинация с хепарин. Неговата активност се основава на естествената антикоагулантна система на тялото и способността да разтваря фибринови нишки.

• Показания за употреба: запушване на кръвоносните съдове от кръвен съсирек на периферни или белодробни артерии, скорошен инфаркт на миокарда, остър тромбофлебит.
• Начин на приложение: интравенозно (капково) с изотоничен разтвор на натриев хлорид, локално.
• Странични ефекти: повишена телесна температура, болка на мястото на приложение, алергични реакции, втрисане.
• Противопоказания: повишено кървене, язва на стомаха и дванадесетопръстника, туберкулоза, лъчева болест, ниски нива на фибриноген в кръвта.

Ако процесът на слепване е придружен от силна болка, тогава за елиминирането им се използват парацетамол, No-shpu или Spazmalgon. При локално приложение на антиадхезионни лекарства се извършват електрофореза, апликации и друга физиотерапия.

Мехлеми за сраствания след операция

За резорбция на сраствания и белези на съединителната тъкан се използват широко препарати за локално приложение, тоест мехлеми. При сраствания след операция са ефективни следните средства:

1. Вишневски мехлем

Антисептик, който съдържа рициново масло, ксероформ и катран. Широко се използва при лечение на възпаления, причинени от абсцеси или циреи. Възстановява тъканите при изгаряния, рани от залежаване и измръзване, използва се в гинекологията. Насърчава омекотяването на следоперативните белези и сраствания.

Мехлемът се разпределя равномерно върху марлята и се нанася върху засегнатите места. Превръзките се сменят 2-3 пъти на ден. Слаб дразнещ ефект върху тъканните рецептори ускорява процеса на регенерация. Продължителната употреба на продукта може да причини алергични реакции и кожно дразнене. Основното противопоказание е бъбречно заболяване.

1. Мехлем Zel-T

Хомеопатично хондропротективно средство с широк спектър на действие. Има защитни, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Съдържа активни билкови съставки, които намаляват отока, имат терапевтичен ефект върху хрущялната кост и меките тъкани. Лекарството е ефективно при лечението на следоперативни сраствания и белези.

Лекарството съдържа хондроитин сулфат (структурен елемент на хрущялната тъкан), компоненти на сиусните органи, които забавят дегенеративните промени в хрущялната тъкан, подобряват микроциркулацията и подобряват пластичните процеси и биокатализатори на окислително-редукционните реакции на организма.

• Показания за употреба: различни заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, тендопатии, спондилоартроза, деформиращ остеоартрит), наранявания и хирургични интервенции, след които се образуват сраствания и контрактури.
• Начин на приложение: малко количество мехлем трябва да се прилага върху мястото на лезията 2-5 пъти на ден. Продуктът може да се използва по време на масаж и при различни физиотерапевтични процедури.
• Странични ефекти: алергични реакции, сърбеж, обрив. Симптомите на предозиране не са регистрирани. Мехлемът е противопоказан при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

1. Хепарин маз

Намалява възпалението, предотвратява съсирването на кръвта, разширява повърхностните съдове, облекчава болката.

• Показания за употреба: тромбофлебит на крайниците, флебит, тромбоза на хемороидни вени, язви на крайниците, следоперативни връзки.
• Начин на приложение: мехлемът се нанася върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден. Инструментът може да се използва под марлева превръзка по време на масаж.
• Противопоказания: улцерозно-некротични процеси, намалено съсирване на кръвта, тромбопения.

1. Хидрокартизон мехлем

Възпалителни и алергични кожни лезии с немикробна етиология, алергичен и контактен дерматит, екзема, невродермит, резорбция на следоперативни белези и въжета. Агентът се нанася върху кожата с тънък слой 2-3 пъти на ден. Мехлемът е противопоказан при инфекциозни кожни заболявания, пиодермия, микози, улцерозни лезии и рани.

Адхезионни гелове след операция

В допълнение към мехлема, за третиране на срастванията може да се използва гел. Тази дозирана форма не съдържа мазнини и масла, вискозна и мека по състав и консистенция. Гелът се състои от 70% сгъстители и вода, така че неговите активни компоненти бързо проникват в повърхността на раната.

Помислете за популярните адхезионни гелове след операция:

1. Траумел гел

Комплексно хомотоксично средство с регенериращи, аналгетични, противовъзпалителни и антиексудативни свойства. Бързо облекчава подпухналостта и спира кървенето. Повишава тонуса на кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост.

• Показания за употреба: възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат, натъртвания, наранявания, навяхвания, фрактури, силен болков синдром, предотвратяване на следоперативни усложнения, включително адхезивна болест, гнойно-възпалителни заболявания.
• Гелът се нанася на тънък слой върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден, продуктът може да се използва под превръзка.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции, сърбеж и зачервяване. Основното противопоказание е непоносимост към компонентите на лекарството.

1. Intercote

Гел, използван при лапаротомия и лапароскопски операции в гинекологията и хирургията за намаляване на броя на следоперативните връзки. Абсорбентът е съединение от полиетилен оксид и натриева карбоксиметил целулоза.

• Показания за употреба: отворени и закрити операции в коремната кухина и на тазовите органи. Лекарството се произвежда в специална спринцовка, което улеснява процеса на неговото използване. Лесен за нанасяне и разтваря срастванията на съединителната тъкан в рамките на четири седмици.
• Противопоказания: инфекциозни процеси или усложнения.

1. Контрактубекс

Антипролиферативно, противовъзпалително, омекотяващо и изглаждащо средство за белези. Съдържа активно вещество - екстракт от лук, което намалява освобождаването на противовъзпалителни медиатори в областта на приложение и алергични реакции. Намалява растежа на фибробластните клетки, има бактерицидни свойства. Гелът съдържа също хепарин и алантоин, които ускоряват процеса на заздравяване, подобряват пропускливостта на тъканите и забавят синтеза на колаген.

• Показания за употреба: следоперативни и посттравматични белези и връзки, контрактура на Дюпюитрен, келоиди, травматични контрактури.
• Начин на приложение: малко количество гел трябва да се нанесе върху следоперативния белег и да се втрие до пълното му абсорбиране. Продуктът може да се използва под превръзка.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции. Гелът е противопоказан при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

1. Мезогел

Антиадхезионно средство на базата на карбоксиметил целулозен полимер. Използва се за хирургични интервенции, след които има риск от развитие на адхезивен процес. Няма общотоксичен, локален дразнещ или алергенен ефект. Той е ефективен при наличие на ексудат или кръв, не се капсулира и не е среда за размножаване на патогени.

Механизмът на действие на гела се основава на отделянето на увредените повърхности до пълното им излекуване. Лекарството създава условия за нормалното плъзгане на органите, намалява нивото на фибрина. Произвежда се в стерилни спринцовки с обем 5-100 ml и в полимерни контейнери от 200 ml.

• Показания за употреба: предотвратяване на образуването на нишки по време на операции върху органи и тъкани с повишено образуване на сраствания.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от опаковката на лекарството и метода на операцията. Гелът се нанася върху участъци от тъкан, където могат да се образуват нишки. Средството се нанася на тънък слой върху третираната повърхност, като по този начин се създава надеждно покритие по време на заздравяването на тъканите.
• Противопоказания: свръхчувствителност към целулозни етери, всякакви заболявания в стадий на декомпенсация, терминални състояния, бъбречни и чернодробни заболявания, остър стадий на гноен перитонит.

След прилагане Мезогел постепенно се разтваря и концентрацията му намалява чрез увеличаване на обема и разделяне на молекулите му на къси фрагменти. Ако агентът се използва в коремната кухина, тогава неговите молекули се абсорбират в капилярната мрежа на перитонеума, проникват в лимфната система през серозната мембрана на червата. По-голямата част от лекарството се екскретира с урината, а останалата част се разгражда до глюкоза, вода и въглероден диоксид.

Супозитории срещу сраствания след операция

За профилактика и лечение на сраствания на съединителната тъкан след операция (особено при гинекологични или урологични манипулации) се препоръчват супозитории срещу сраствания. След операцията можете да използвате следните лекарства:

1. Ихтиолови свещи

Имат антисептични, противовъзпалителни и локални анестетични свойства. Използват се при невралгии, възпалителни патологии на тазовите органи, след скорошни хирургични интервенции. Супозиториите трябва да се прилагат след почистваща клизма, продължителността на терапията и честотата на употреба се определят от лекуващия лекар.

1. Лонгидаза

Супозитории за вагинално или ректално приложение. Лекарството е макромолекулен комплекс от протеолитичния ензим хиалуронидаза с високомолекулен носител. Има изразени деконгестантни, противовъзпалителни, имуномодулиращи, антиоксидантни свойства. Увеличава пропускливостта и трофизма на тъканите, премахва хематомите, повишава еластичността на цикатрициалните промени. Намалява и напълно премахва срастванията и контрактурите, подобрява подвижността на ставите.

• Показания за употреба: заболявания, придружени от пролиферация на съединителната тъкан. Най-често се предписва в урологичната и гинекологичната практика, в хирургията, козметологията, пулмологията и фтизиатрия, след хирургични интервенции в коремната кухина и продължително незарастващи рани.
• Начин на приложение: супозиториите се прилагат ректално след прочистване на червата, 1 свещ 1 път на 48 часа или вагинално 1 бр. на всеки три дни. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Ако е необходимо, може да се предпише втори курс на лечение, но не по-рано от 3 месеца след края на предишния.
• Странични ефекти: системни или локални алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към активните съставки, тежка бъбречна дисфункция, злокачествени новообразувания, пациенти под 12-годишна възраст. С изключително внимание се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност, скорошно кървене, с остра форма на инфекциозно заболяване.

В допълнение към гореописаните супозитории можете да използвате тампони с различни мехлеми, например с хепарин или мехлем на Вишневски.

Витамини

За лечение и предотвратяване на образуването на сраствания след операция, пациентите се съветват да използват витамини. В борбата срещу щамовете добре се доказаха токоферолът (витамин Е) и фолиевата киселина (витамин В9).

1. токоферол

Витамин Е е активен антиоксидант, който предпазва различни вещества от окисляване, като ретинол или полиненаситени мастни киселини. Естественият антиоксидант участва в биосинтеза на протеини, тъканното дишане и важни процеси на клетъчния метаболизъм. Недостигът му води до дегенеративни промени в нервните клетки и увреждане на тъканите на вътрешните органи, особено на чернодробния паренхим.

• Показания за употреба: мускулни дистрофии, заболявания на централната нервна система, дерматози, периферни съдови спазми, различни нарушения на двигателната активност, комплексно лечение на сърдечно-съдови и офталмологични заболявания.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от формата на освобождаване на лекарството, показанията за употреба и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
• Странични ефекти: повишените дози на витамина причиняват стомашно-чревни разстройства, намалена работоспособност и креатинурия.
• Противопоказания: деструктивни промени в сърдечния мускул, инфаркт на миокарда, висок риск от тромбоемболия.

Липсата на витамин Е може да бъде свързана с намаляване на червените кръвни клетки в кръвта. Витаминът има няколко форми на освобождаване: флакони, маслен разтвор, капсули за перорално приложение, ампули за интравенозно или интрамускулно приложение.

1. Фолиева киселина

Принадлежи към групата на витамините В. Постъпва в организма с храната и се синтезира от чревната микрофлора. Участва във важни метаболитни процеси в организма, необходим е за метаболизма на холина. Стимулира процесите на кръвообразуване. Има таблетна форма на освобождаване.

След перорално приложение, той се абсорбира напълно в дванадесетопръстника и проксималните части на тънките черва. Около 98% от приетата доза влиза в кръвния поток в рамките на 3-6 часа. Метаболизира в черния дроб, 50% се екскретира с урината, останалата част с изпражненията.

• Показания за употреба: хиперхромни макроцитни и мегалобластични анемии, нормализиране на еритропоезата, анемия и левкопения, пелагра, пернициозна анемия, постоперативни състояния, подобряване на епидермиса.
• Начин на приложение: таблетките се препоръчва да се приемат през устата след хранене. Като правило, 3-5 капсули на ден. Курсът на лечение е 20-30 дни.
• Странични ефекти: в редки случаи се появяват алергични реакции, които се спират с помощта на антиалергични лекарства
• Основното противопоказание е индивидуалната непоносимост към фолиева киселина. Не са регистрирани случаи на предозиране.

За да се ускори възстановяването и да се сведе до минимум рискът от образуване на адхезия, витамините трябва да се приемат ежедневно. Особено внимание трябва да се обърне на балансираната диета с микро и макро елементи, минерали и, разбира се, витамини, необходими за организма.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се счита за един от най-ефективните методи за премахване на следоперативни сраствания. Най-често такава терапия се предписва за сраствания в областта на тазовите органи.

Основната цел на физиотерапията:

• Активиране на тъканния метаболизъм – благодарение на физиотерапията се подобрява кръвообращението и обмяната на веществата в засегнатите тъкани. Това предотвратява притискането и усукването на органи.
• Омекотяване на съединителната тъкан – поради въздействието на физическите фактори върху съединителната тъкан, тя става по-еластична. Това свежда до минимум болезнените усещания и риска от развитие на чревна обструкция или запушване на фалопиевите тръби.

Най-забележим ефект е възможен през първите месеци на заболяването, когато ремъците не са твърде твърди и здрави. Лечението предотвратява тяхното укрепване и предотвратява пролиферацията на нови тъкани. В процеса на адхезия се използват следните методи:

• Апликации с озокерит и парафин.
• Електрофореза с резорбируеми и аналгетични лекарства.
• Лазерна или магнитна терапия.
• Електрическа стимулация.
• Ултразвук и масаж.
• Хирудотерапия.

Нека разгледаме по-подробно най-ефективните физиотерапевтични процедури:

1. Апликациите с озокерит и парафин са насочени към затопляне на тазовите органи. По своето действие те са подобни на лазерната терапия и ултразвука. Те повишават местния имунитет, стимулират кръвообращението и лимфния дренаж. Приложенията са противопоказани при възпалителни лезии на малкия таз и кожни заболявания.
2. Ултразвукът е метод за въздействие върху органи и тъкани с помощта на ултразвукови вълни. Ускорява метаболитните процеси на молекулярно ниво. Насърчава унищожаването на патогени в хронични огнища на инфекция. Разрушава микроструктурата на срастванията, повишава тяхната еластичност.
3. Лазерна терапия - загряване на засегнатата тъкан, за да се стимулира кръвообращението и да се предотврати образуването на колагенов протеин (основа на адхезивната и белезна тъкан). Този метод е особено ефективен в ранните етапи на патологичния процес.
4. Електрическа стимулация - базирана на изпращане на електрически импулси с помощта на специален апарат към засегнатите тъкани. Стимулира кръвообращението и лимфния дренаж, засилва процесите на регенерация и намалява болката.
5. Електрофореза – тази процедура се състои от хардуер и медикаменти. С помощта на електрическо поле в тялото се инжектират лекарства, съдържащи ензима хиалуронидаза (Lidaza, Longidaza и други). Електрофорезата е особено ефективна през първите месеци след операцията, тъй като предотвратява образуването на нишки. С негова помощ можете да възстановите работата на органите дори при напреднали образувания на съединителната тъкан. Техниката е абсолютно безболезнена, но има редица противопоказания: тежка интоксикация, кръвни заболявания, онкология, кахексия, сърдечни аритмии, непоносимост към използваните лекарства.
6. Лечение с пиявици (хирудотерапия) – ефективността на този метод се основава на ензима хиалуронидаза, който е част от пиявиците. Той омекотява срастванията и ги прави пропускливи за лекарства, намалява размера им. В резултат на такова лечение се възстановява подвижността на органите и намаляват болезнените усещания. Пиявиците се поставят върху проблемните зони за 30-40 минути. В същото време не трябва да има рани или други наранявания по кожата. По правило на пациентите се предписват 7-10 сесии. Този метод няма противопоказания и странични ефекти.

Физиотерапевтичното лечение се провежда и с напреднали адхезивни процеси, довели до деформация на органи и поява на остри патологични симптоми. Такава терапия може да сведе до минимум болезнените усещания и да подобри състоянието на пациента.

Традиционно лечение

В допълнение към лекарствената и хирургична терапия на следоперативните нишки, много често се използва алтернативно лечение за тяхното премахване. Алтернативната терапия помага за предотвратяване на растежа на неоплазми. Помислете за популярни народни рецепти:

• Вземете 50 г ленено семе, увийте ги в парче марля и ги потопете в 500 мл вряща вода за 5-10 минути. Охладете и нанесете върху болното място за 1-2 часа 2-3 пъти на ден.
• Залейте супена лъжица суха билка жълт кантарион с 250 мл вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. Прецедете получения бульон и приемайте по ¼ чаша 3 пъти на ден.
• Вземете две части шипка и коприва, смесете с една част боровинки. Залейте получената смес с 250 мл вряла вода и оставете да се запари за 2-3 часа. Приемайте по ½ чаша два пъти на ден.
• Вземете в равни части сладка детелина, центавър и трева от подбел. Налейте 250 мл вряла вода и оставете да се запари за 1,5 часа. Приемайте по ¼ чаша 3-5 пъти на ден.
• Маслото от черен кимион, което може да се закупи в аптеката, има лечебни свойства. Съдържа фитостероли, танини, каротеноиди и мастни киселини. Има антибактериално, регенериращо и противовъзпалително действие. Маслото може да се използва за намокряне на тампони, за душене, външна или вътрешна употреба.
], , ,

Лечение с билки

Друг вариант за алтернативно лечение на сраствания е билковото лечение. Помислете за популярните билкови рецепти:

• Смелете три супени лъжици корени от бадан и ги залейте с 300 мл вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на 3-4 часа, за предпочитане в термос или плътно затворен съд. Прецедете и приемайте по 2-3 чаени лъжички един час преди хранене. Курсът на лечение е три дни, след което трябва да направите почивка от 2-3 дни и да продължите терапията отново.
• Вземете алое (най-малко на 3 години), отрежете няколко листа и ги поставете на хладно място за 48 часа. Смелете, добавете 5 супени лъжици мед и 50 мл мляко. Разбъркайте добре всички съставки и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
• Залейте супена лъжица семена от магарешки трън с 200 мл вряща вода и варете 10 минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и да се приема по 15 ml 3 пъти на ден.
• Залейте 50 г нарязан корен от марин с 1 литър водка и оставете да вари 10 дни на тъмно място. Инфузията трябва да се приема по 40 капки в продължение на месец, 2-3 пъти на ден преди хранене. След това трябва да направите почивка от 10 дни и да повторите лечението отново.

Лечението с билки трябва да се извършва с изключително внимание и само след медицинско разрешение. Особено внимание трябва да се обърне на пропорциите на лекарствените компоненти.

Хомеопатия

За лечение на нишки с различна локализация се използва не само традиционната медицина, но и алтернативни методи. Хомеопатията е една от последните. За следоперативния адхезивен процес се препоръчват следните лекарства:

• Arsenicum album - болезнени неоплазми след травма.
• Calcarea fluorica - ремъци след операции, дълбоки рани и различни наранявания.
• Cundurango - натрупвания и язви в устата.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - пролиферация на съединителна тъкан в носа.
• Ranunculus bulbosus - въжета след плеврит.
• Silicea – използва се при сраствания след операции, травми и рани. Стимулира тялото за ускоряване на резорбцията на фиброзни образувания и белези.

Хомеопатичните лекарства могат да се приемат само според указанията на лекар хомеопат, който избира лекарството (дозировка, курс на лечение) индивидуално за всеки пациент.

Оперативно лечение

Ако адхезивният процес в занемарено или остро състояние причинява патологични симптоми от вътрешните органи, тогава е показано хирургично лечение. Основната цел на такава терапия е механичното отстраняване на включвания, които нарушават кръвоснабдяването, пречат на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и други органи.

Хирургичното лечение може да се извърши чрез такива методи: лапароскопия и лапаротомия. Това отчита факта, че коремната хирургия може да причини нови сраствания на съединителната тъкан. Ето защо при избора на метод те дават предпочитание на по-малко травматичен.

Отнася се за нискотравматични операции. Чрез пункция в коремната кухина лекарят вкарва оптична тръба с миниатюрна камера и осветление. Хирургическите инструменти се вкарват през допълнителни разрези, с помощта на които се изрязват сраствания и се каутеризират кръвоносните съдове. Дисекцията може да се извърши с електрически нож, лазер или хидравлично налягане. След такава операция възстановяването е бързо и с минимални усложнения. Но все пак няма гаранция, че рецидив няма да се повтори.

1. Лапаротомия

Предписва се при голям брой сраствания. Операцията се извършва чрез разрез (10-15 см) на предната стена на перитонеума, за да се получи широк достъп до вътрешните органи. Методът е травматичен, възстановяването е продължително със задължителен курс на антиадхезионна физиотерапия.

При избора на тактиката на хирургичното лечение се вземат предвид много фактори. На първо място, това е възрастта на пациента. Пациентите в напреднала възраст се подлагат само на лапароскопия. Друг фактор е наличието на съпътстващи заболявания и общото здравословно състояние. Ако пациентът има сериозни заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, тогава това е противопоказание за операция.

Особено внимание трябва да се обърне на следоперативния период. Необходимо е да се осигури на червата функционална почивка до пълното излекуване на раните. За да направите това, трябва да откажете храна в първите дни след операцията и да приемате само течност. На втория или третия ден можете да приемате малко течна диетична храна (бульони, настъргани зърнени храни, зеленчукови пюрета). С подобряване на състоянието, тоест след около 7-10 дни, можете постепенно да възстановите диетата.

След операцията е категорично противопоказано да се консумира алкохол, силно кафе и чай, сладкарски изделия, пикантни, солени, мазни или пържени храни. Спазването на диетата ви позволява бързо да се възстановите от лечението и да предотвратите появата на нови нишки.

Отстраняване на сраствания след коремна операция

При много пациенти след операция или продължителни възпалителни процеси се появяват белези, тоест въжета. Такива сраствания нарушават работата на вътрешните органи и причиняват остра болка. Това е основната индикация за премахване на сраствания. След коремни операции най-често се използва лапароскопският метод.

Ако патологичният процес протича, тогава се извършва лапаротомия. Този метод има следните индикации:

• Пролиферация на съединителна тъкан в коремната кухина.
• Появата на гнойни образувания в червата.
• Тежка чревна непроходимост.
• Остър възпалителен процес в коремната кухина.

По време на лапаротомия достъпът до вътрешните органи се осъществява чрез разрез на коремната стена, тоест, както при пълноценна коремна операция. При лапароскопията се правят няколко малки разреза, през които се вкарва оборудването. И в първия, и във втория случай операцията отнема около 1-2 часа. Пациентът ще има дълъг период на възстановяване и набор от превантивни мерки.

Упражнения срещу сраствания след операция

Един от методите за предотвратяване на напрежението е лечебната гимнастика. Упражненията срещу сраствания след операция са насочени към активиране на локалното кръвоснабдяване на засегнатите тъкани и вътрешните мускулни влакна, повишаване на тяхната еластичност.

Помислете за примерен набор от упражнения против залепване:

• Седнете на пода и изпънете краката си прави. Свийте ги в коленете и ги издърпайте към гърдите си, като бавно ги изправите в първоначалното им положение.
• Легнете на пода, поставете ръцете си зад главата, краката свити в коленете и застанете на пода. Повдигнете бавно раменете си.
• Легнете на пода, огънете коленете си, притиснете лопатките към пода, изпънете ръцете си покрай торса. Постепенно повдигнете таза, спускайки коленете към гърдите си и се върнете в изходна позиция.
• Легнете на пода, поставете ръцете си под задните части, краката прави, повдигнати. Кръстосайте краката си (ножица). Друг вариант за такова упражнение е велосипед, докато движенията трябва да са с голяма амплитуда, насочени към перитонеума и гръдния кош.
], [

Храненето е важно както профилактично, така и възстановително. Нека да разгледаме основните хранителни препоръки:

• Не можете да гладувате или да преяждате, тъй като това влошава патологичното състояние и може да причини усложнения.
• Трябва да спазвате режима на хранене в определени часове. Храната трябва да бъде частична, трябва да ядете на малки порции 4-6 пъти на ден.
• От диетата трябва да се изключат тежки и мазни храни, храни с високо съдържание на фибри и предизвикващи метеоризъм (бобови растения, зеле, репички, ряпа, репички, грозде, царевица). Забраната включва газирани и алкохолни напитки, люти подправки и сосове, пълномаслено мляко.
• Менюто трябва да включва храни, богати на калций, тоест извара, сирене, млечни продукти. Те насърчават чревната подвижност. В този случай храната трябва да е на стайна температура, тъй като твърде студена или гореща може да предизвика спазми.
• Пациентите трябва да ядат нискомаслен бульон на пара, варени или печени нискомаслени меса и риба. Можете да ядете зеленчуци, зеленчуци и плодове. В този случай маринатите и пушените меса трябва да се изхвърлят.

За да се предотврати развитието на адхезивния процес, е необходимо да се лекува запек навреме, да се избягват хранителни отравяния и възпалителни процеси. Трябва да водите активен начин на живот, но избягвайте тежка физическа активност. Горните препоръки намаляват до минимум риска от развитие на патология.

, , , [

Важно е да се знае!

Хирургичните интервенции с умерена травма могат да причинят значителна болка след операцията. В същото време традиционните опиоиди (морфин, промедол и др.) не са подходящи за пациенти след такива операции, тъй като употребата им, особено в ранния период след обща анестезия, е опасна за развитието на централна респираторна депресия и изисква наблюдение на пациент в интензивното отделение.

Следоперативните сраствания са плътни съединителнотъканни образувания в коремната или тазовата кухина, които свързват вътрешните органи. Те се образуват на мястото на увреждане, възпаление и представляват един вид защитна реакция на организма – опит за ограничаване на огнището на заболяването. Срастванията нарушават нормалното функциониране на коремните органи и водят до сериозни усложнения.

Защо се образуват сраствания?

Съединителнотъканните струни (сраствания) в коремната или тазовата кухина се образуват като следствие от хирургични интервенции или като отговор на възпалителни процеси в тази област. Тялото изгражда допълнителна тъкан, отделя лепкав фибрин и прилепва съседни повърхности една към друга в опит да поддържа болен орган или да спре разпространението на възпаление. Срастванията могат да бъдат под формата на белези, нишки или филми, свързващи съседни органи и чревни бримки.

Причините за образуването на залепващи нишки:

• увреждане на тъканите в резултат на хирургични интервенции (лапароскопия, лапаротомия);
• възпаление на апендикса и операция за отстраняването му (апендектомия), дивертикулит;
• аборт, кюретаж на матката, цезарово сечение;
• продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• кръвоизлив в телесната кухина;
• ендометриоза;
• възпалителни заболявания на коремната и тазовата кухина, включително венерически.

Следоперативната адхезивна болест се причинява от увреждане на тъканите, хипоксия, исхемия или изсушаване, както и попадане на чужди предмети, някои химикали (талк на прах, влакна от марля) в телесната кухина.

Защо срастванията са опасни?

Обикновено органите на коремната кухина и тазовата кухина са подвижни. Чревните бримки могат да се изместят по време на храносмилането, но движенията им не пречат на транспортирането на овулирано яйце във фалопиевата тръба, а матката, която се увеличава по време на бременност, няма критичен ефект върху пикочния мехур.

Получените белези, ограничаващи възпалението, пречат на нормалната подвижност на органите и изпълнението на техните функции. Срастванията могат да провокират остра чревна непроходимост или развитие на женско безплодие. В някои случаи образуването на сраствания не причинява дискомфорт и дискомфорт на човек, но най-често адхезивната болест е придружена от силен болков синдром.

Симптоми на патология

Проявата на заболяването зависи от степента на неговото развитие. Може да има отделни адхезивни шнурове, фиксирани в две точки, или голям брой сраствания по цялата повърхност на перитонеалната мембрана.

Остра форма

Патологията често се проявява в остра форма, с внезапна поява на изразени симптоми, като:

• остра влошаваща се коремна болка;
• чревна непроходимост;
• повръщане;
• активна чревна перисталтика;
• фебрилна температура;
• тахикардия.

С увеличаването на чревната непроходимост симптомите се влошават:

• се наблюдава подуване на корема;
• спира перисталтиката;
• диурезата намалява;
• възниква артериална хипотония;
• има нарушение на обмена на течности и микроелементи;
• общото състояние се влошава, появява се слабост, отслабване на рефлексите;
• настъпва тежка интоксикация.

Интермитентна форма

Симптомите са по-слабо изразени, появяват се периодично:

• болка с различна интензивност;
• храносмилателни разстройства, запек, диария.

Хронична форма

Процесът на слепване в хронична форма е скрит, може да се прояви като редки дърпащи болки в долната част на корема, храносмилателни разстройства и безпричинна загуба на тегло. Често именно срастванията са скритата причина за женското безплодие.

Диагностика на адхезивна болест

Възможно е да се предположи наличието на сраствания, ако пациентът в миналото е претърпял хирургични интервенции върху органите на коремната кухина или малкия таз, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, ендометриоза.

Тези рискови фактори допринасят за образуването на сраствания, но не са 100% гаранция за тяхното наличие. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе серия от изследвания.

1. Определени диагностични данни се дават при преглед на гинекологичния стол.
2. Рентгеновото изследване на матката с въвеждане на контрастно вещество определя запушването на фалопиевите тръби, причината за което често са сраствания. Въпреки това, ако се установи проходимостта на яйцепроводите, не могат да бъдат изключени сраствания.
3. Резултатите от ултразвука не могат да определят наличието на сраствания в коремната кухина.
4. Магнитният резонанс осигурява висока точност на резултатите.

Основният метод за диагностициране на адхезивната болест е лапароскопията. С помощта на специални инструменти, въведени в коремната кухина на пациента по време на лапароскопия, лекарят може да оцени степента на развитие на патологията и, ако е необходимо, незабавно да извърши медицински манипулации.

Лечение на следоперативни сраствания

Ако на мястото на възпалителния процес тепърва започват да се образуват сраствания, има възможност за спонтанната им резорбция при своевременно и адекватно лечение. С течение на времето тънките филми на сраствания стават груби, сгъстяват се и приличат повече на белези и белези.

Операция

Основният метод за лечение на остри и напреднали хронични форми на заболяването е хирургичното отстраняване на срастванията. Пациентът получава обща анестезия и хирургът използва специални инструменти за локализиране, дисекция и отстраняване на сраствания.

1. За достъп до коремната кухина могат да се използват лапаротомия (разрязване на коремната стена) и лапароскопски методи (достъп чрез пункции).
2. Изрязването на сраствания се извършва с лазер, електрически нож или вода, която се подава под силно налягане (аквадисекция).

Операцията осигурява еднократно отстраняване на патологични образувания, но не гарантира защита срещу рецидив. Колкото повече тялото претърпява хирургични интервенции, толкова по-вероятно е развитието на адхезивния процес. Поради това често се използват специални методи за предотвратяване на патологии след медицинска операция: въвеждане на бариерни течности (минерално масло, декстран), обвиване на органите със самоабсорбиращ се филм.

Ензими

Добър ефект може да има ензимната терапия, включваща инжекции на разграждащи ензими (липаза, рибонуклеаза, лидаза, стрептаза) и втриване на противовъзпалителни мехлеми в корема.

Един от най-мощните ензимни агенти е човешката слюнка. Съдържащите се в него вещества са способни да разтварят адхезионната тъкан. Слюнката е особено активна сутрин, докато човек все още не е ял или пил. Препоръчително е да се прилага обилно върху белези.

Масотерапия

При ръчно изследване на корема се установяват сраствания като уплътнени зони. Понякога натискът върху тях причинява дърпаща болка. Масажът е предназначен да създаде напрежение в засегнатата област, да активира коремните тъкани, да увеличи кръвообращението и да разкъса органите, свързани чрез сраствания.

Трябва да масажирате нежно, с върха на пръстите си, по естественото разположение на вътрешните органи. Не масажирайте веднага след операцията, докато шевовете все още не са зараснали.

Предотвратяване на следоперативни сраствания

Основното средство за предотвратяване на образуването на сраствания след операцията е, колкото и да е странно, физическата активност. Пациентът трябва да стане от леглото и да ходи още на следващия ден след операцията. Всяко, дори бавно движение допринася за естествения масаж на вътрешните органи, което предотвратява образуването на белези и залепващи филми.

Колкото е възможно по-рано (като се вземе предвид състоянието на пациента), е необходимо да се започне терапевтична гимнастика за корема: умерени наклони, завои на тялото.

Комбинацията от физическа активност и специален масаж може да предотврати следоперативно адхезивно заболяване.

В съвременния живот човек трябва да се срещне с различни заболявания, за които мнозина дори не са знаели преди. Може би някой ще каже, че е по-добре да нямате представа за много заболявания. Но ако сте наясно с всички събития, които се случват с тялото, тогава навременното започнато лечение ще има положителен ефект. Тази статия ще се фокусира върху такова явление като сраствания. Какво е това, какви са симптомите и как да се справим с такова заболяване?

Процес на адхезия

Като начало си струва да кажем за какъв вид заболяване е. И дефинирайте думата шип (какво е). Това заболяване се характеризира с образуването на най-фините влакна или филми в човешкото тяло. Те слепват плътно разположени органи. Така се нарушава работата на отделна човешка система.

Струва си да се отбележи, че процесът на слепване най-често засяга нежния пол. Те имат такова неразположение в малкия таз. Въпреки това заболяването може да се появи в храносмилателната, кръвоносната, сърдечната и други системи на тялото.

Диагностика

Почти невъзможно е да се видят сраствания. Те са толкова тънки и прозрачни, че човешкото зрение просто не може да го направи. Въпреки това, наличието на заболяване може да се подозира неправилно.Често частите, залепени заедно, се изместват.

Адхезията може да се диагностицира с ръчен преглед или по време на ултразвукова диагностика. Филмите в малкия таз могат да бъдат заподозрени от гинеколог по време на преглед на стол. Диагнозата се потвърждава след ултразвуковата процедура.

Заболяване като сраствания има различни причини. Нека ги разгледаме възможно най-подробно.

Възпалителен процес

Най-честата причина за заболяването е възпалението. По време на заболяване на орган той увеличава обема си и започва да отделя течност. Именно тази слуз в крайна сметка се превръща в най-фините нишки и впоследствие се превръща в плътен филм, който свързва органа с перитонеума или друга част от определена телесна система.

Както бе споменато по-горе, жените най-често са засегнати от това заболяване. При тях причината за адхезионния процес в областта на таза може да бъде метрит (възпаление на матката), салпингит (възпаление на фалопиевата тръба), аднексит Трябва да се отбележи, че филмите се образуват точно в органа, където е възникнал възпалителният процес беше. Въпреки това, при тежко пренебрегвана болест, течността може да попадне и в съседни органи.

Хирургически операции

Почти винаги, след такива манипулации, човек се сблъсква с такова явление като сраствания. Вече знаете какво е. Защо се образуват тези филми след тези видове лечения?

Всяка операция е придружена от загуба на кръв. Тя може да бъде умерена или обилна. След края на манипулацията лекарят винаги задължително провежда тоалетната на коремната кухина, като я почиства от остатъците от кръв и слуз. Но по време на заздравяването на рани и шевове могат да се появят изтичане на кръв, капки кръв или слуз. Това е причината за образуването на сраствания. Струва си да се отбележи, че патологията се развива точно в органа, върху който е извършена операцията.

Например, когато се отстрани апендикс или операция на червата, там се образуват сраствания. По време на сърдечна операция между камерите могат да се появят тънки филми. По време на операция на женските полови органи, адхезивният процес засяга тази конкретна система. Колкото по-широк е хирургичният разрез и колкото по-дълга е операцията, толкова по-голяма е вероятността от появата на заболяването.

Вътрешно кървене

По време на изтичането на кръв в коремната кухина могат да се образуват сраствания. Какво е? Нека разгледаме този процес.

Често, когато органът е разкъсан или повреден, се отделя кръв или течност, подобна на него. Именно тя допринася за образуването на нишки, които впоследствие се превръщат във филми. Струва си да се отбележи, че всеки трябва да се лекува хирургично, но това не гарантира, че болестта няма да засегне тялото.

Женски причини за образуването на сраствания

Сраствания върху яйчниците, в или върху матката могат да се образуват поради различни хормонални заболявания. Те включват ендометриоза, ендометрит, фиброиди и други заболявания.

Също така, при инфекции, които са получени по време на полов акт и не са излекувани, възниква адхезивен процес. Подобен резултат може да се получи поради неправилно използване на вътрематочни средства или чести аборти.

Симптоми на заболяването

Симптомите варират в зависимост от това къде се появяват срастванията. Най-често заболяването се проявява по следния начин:

• задух и затруднено дишане (с образуване на филми в областта на дихателната система);
• лошо храносмилане и болка в коремната кухина (със сраствания на стомаха, черния дроб или жлъчния мехур);
• смущения в изпражненията и болка по време на изхождане (със сраствания в червата).

Адхезивната тазова болест се характеризира със следните симптоми:

• междуменструално кървене;
• смущения в цикъла;
• появата на дърпане, болка или остра болка в долната част на корема;
• невъзможността да се забременее или прикрепването на яйцеклетката на необичайно място за него;
• треска, гадене или повръщане.

Корекция на заболяването

Лечението на сраствания на малкия таз или други органи може да се извърши с различни методи. В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, интензивността на симптомите и причината за образуването на адхезивна болест.

Има консервативен, хирургичен и народен метод за лечение на сраствания. Нека разгледаме подробен метод за корекция.

Консервативен начин

Сраствания върху яйчниците, във фалопиевите тръби или тези, разположени в други органи на човек, могат да бъдат лекувани с лекарства. Трябва да се отбележи, че този метод на корекция най-често се избира, когато симптомите на заболяването не са твърде изразени и не носят дискомфорт на пациента.

Също така, подобна техника се избира, когато е необходимо да се предотврати образуването на най-фините нишки и филми между органите. Тази терапия се предписва във връзка с лечението на възпаление, както и след операция.

Най-често на пациента се предписват инжекции с лекарството "Lidaza" или "Longidaza". При лечението на сраствания на малкия таз при жените лекарството "Longidaza" се използва по-ефективно под формата на ректални супозитории.

В допълнение, лекарят може да препоръча физиотерапия. По време на манипулацията към зоната на образуване на адхезия се насочва специален лъч, който спира растежа на нова тъкан и предотвратява образуването на адхезионния процес. Такова превантивно лечение винаги се предписва след корекция на възпалителните заболявания.

Хирургично лечение

Срастванията, симптомите и лечението на които са описани в тази статия, могат да причинят доста силен дискомфорт. И в този случай те често прибягват до хирургическа интервенция. Най-често този метод се избира, когато консервативната терапия не е дала резултати.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на сраствания може да се извърши по два начина: лапаротомия и лапароскопски. И двата метода са хирургични процедури. Лапаротомията е доста стар и популярен вариант. Ако обаче има възможност и лечебно заведение разполага с необходимото оборудване и специалисти, тогава предимството се дава на лапароскопията.

Понякога след манипулацията в големи количества се образуват незначителни филми, отстранени с лапаротомия. Ето защо преди операцията си струва да се обмисли сложността на заболяването и възможните последици.

Най-щадящият хирургичен начин за премахване на сраствания е лапароскопията. По време на процедурата пациентът е под обща анестезия. Ето защо няма нужда да се страхувате от болка и трябва напълно да се доверите на Вашия лекар. Лекарят прави няколко пункции в коремната кухина. В една от тях е поставена видеокамера, която предава изображение на вътрешната кухина на голям екран.

Освен това лекарят прави още няколко разреза, през които се вкарват манипулаторите. Броят на тези пункции зависи от това кой орган се оперира. Техният брой може да бъде от два до четири. С помощта на тези манипулатори хирургът внимателно отделя залепените органи и премахва срастванията.

След манипулацията дупките в перитонеума се зашиват и пациентът се събужда.

Традиционни методи на лечение

Много хора предпочитат традиционните методи на лечение. Трябва да се отбележи, че такава корекция не трябва да отменя предписанието на лекаря. Много експерти препоръчват комбинирането на традиционния метод и метода на лечение с медикаменти.

- жълт кантарион.Лечението с такава отвара е доста често. За да приготвите лекарството, ще ви трябва изсушено и натрошено растение.

Налейте една супена лъжица вряла вода в количество от една чаша. След това сварете лекарството за четвърт час. След това трябва да охладите течността и да я консумирате по една чаша на ден. Порцията трябва да бъде разделена на четири дози.

- Бадан за лечение на заболявания при жените.Използването на този инструмент е по-рядко, но е доста ефективно. Трябва да вземете 50 грама растение (корен) и да излеете 350 милилитра гореща вода в тази свободно течаща смес. Този разтвор трябва да престои 8 часа на тъмно място.

След това лекарството се счита за готово за употреба. Необходимо е да съхранявате контейнера с бульона в хладилника. Всеки ден разреждайте няколко супени лъжици от лекарството в един литър преварена вода. Това означава, че трябва да направите душ преди лягане.

Саморазкъсване на сраствания

Струва си да се каже, че малкият таз може да премине сам след бременност. Докато чакате бебето, гениталният орган се разтяга и расте. Това позволява на фините нишки да се отделят сами.

Този процес най-често е болезнен. Ако е необходимо, лекарят може да предпише на бъдещата майка да приема аналгетици и успокоителни. В някои случаи може да се наложи болнично лечение.

Във всеки случай лечението на сраствания трябва винаги да бъде под наблюдението на специалист. Понякога гинекологът назначава на жената допълнителни, за да определи състоянието на нейните органи.

Предотвратяване на сраствания

Всеки знае, че най-доброто лечение на определено заболяване е неговата превенция. За да избегнете появата на залепващ процес, трябва внимателно да следите здравето си.

На жените се препоръчва редовно да посещават местен гинеколог и да се изследват за възможни инфекции веднъж годишно. Ако се открие възпалителен процес, е необходимо да се започне лечението му възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегне отделянето на течности и да се предотврати срастването. Също така, образът на живота играе важна роля. Откажете се от лошите навици и се занимавайте със спорт.

Също така нежният пол трябва да следи състоянието на хормоналния фон. За да направите това, изобщо не е необходимо да се прави кръвен тест. Обърнете специално внимание на редовността на менструалния си цикъл и на това как се чувствате. Избягвайте незащитен случаен секс. Това ще ви помогне да избегнете различни инфекции, причиняващи адхезия.

Ако трябва да се подложите на някаква операция, също така е необходимо да се предотврати образуването на сраствания. Говорете с Вашия лекар и го помолете да Ви предпише необходимите лекарства. Пълното спазване на всички назначения ще ви помогне да избегнете появата на адхезивна болест и нейните последици.

Заключение

Сега знаете всичко за адхезивната болест. Ако сте изложени на риск, направете тестове и започнете лечение, ако е необходимо, преди да се появят симптоми и да започнат различни здравословни проблеми.

Консултирайте се с Вашия лекар и изберете правилния метод на лечение. Следете здравето си и винаги се старайте да бъдете здрави!

Най-често на адхезивния процес са подложени коремните органи. В повечето случаи образуването на сраствания е свързано с прехвърлените операции. Нека разгледаме по-подробно какво представляват чревните сраствания, по какви причини се образуват и какви методи се лекуват.

Чревните сраствания са образувания от съединителна тъкан (корди) между коремните органи и чревните бримки, водещи до сливане или адхезия на серозните мембрани на органите една към друга. Процесът на слепване се улеснява от естествената особеност на перитонеума за адхезия (адхезия).

Както знаете, перитонеумът е тънък филм, който обгръща вътрешните органи. Ако по някаква причина се образува възпалително огнище в коремната кухина, филмът на перитонеума се придържа към възпалената област и предотвратява разпространението на патологичния процес към други органи.

Но има и друга страна на тази полезна защитна функция. Понякога процесът на слепване може да протече твърде интензивно, което води до дисфункция и деформация на органите, затворени в такава перитонеална мембрана. Кръвоносните съдове могат да бъдат притиснати, често се получава стесняване на червата поради притискане на срастванията на стените му.

Защо се образуват чревни сраствания?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, водещи до образуването на сраствания:

Лекарите признават, че хирургията е най-честата причина за сраствания. Според статистиката те се образуват при 15% от пациентите и колкото по-тежка и по-обемна е хирургичната интервенция, толкова по-голям е рискът от образуване на сраствания между вътрешните органи.

Тъй като образуването на сраствания е доста дълъг процес, симптомите му не се появяват веднага. Понякога патологичният процес не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на изследването. Това става причина пациентите да търсят медицинска помощ при сложен адхезивен процес. И така, какви са основните му симптоми:

• Повтарящи се дърпащи болки, които са локализирани в областта на следоперативния белег. Болезнените усещания могат да се засилят след физическо натоварване, особено тези, свързани с резки завои на тялото и вдигане на тежести.
• Дисфункция в работата на стомашно-чревния тракт, изразяваща се в подуване на корема, склонност към запек, чувство на раздуване в пъпа.
• Нарушаване на акта на дефекация, което се проявява в постоянен запек. Това се дължи на забавяне на пропускливостта на чревното съдържимо през зоните, притиснати от сраствания.
• Гадене и повръщане могат да се появят след хранене.
• При хронично протичане на процеса пациентът може да изпита загуба на тегло.

В някои случаи могат да възникнат сериозни усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна хирургична интервенция.

Диагностика

Характерните оплаквания от болка и чревни разстройства помагат да се подозира срастващия процес на пациента. Лекарят трябва да проведе задълбочен преглед и да интервюира пациента за естеството на болката, за да изясни дали в миналото е имало хирургични интервенции или наранявания на корема. След дигитален преглед на ректума на пациента се назначават лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лечение на чревни сраствания

Лечението на адхезивния процес се извършва чрез консервативни методи, народни средства и с помощта на хирургична операция.

Лечение с консервативни методи

В около половината от случаите при диагностициране на адхезивен процес е възможно да се направи без хирургическа интервенция, като се използват консервативни методи на лечение във връзка с традиционната медицина и специална диета. Ако срастванията не се проявяват по никакъв начин и няма синдром на болка, не се изисква специално лечение. Достатъчно наблюдение и профилактични прегледи на лекар.

При лека болка и незначителни функционални нарушения на пациента се предписват спазмолитици и аналгетици. Лекарят може да предпише инжекции с ензими, стъкловидно тяло, препарати от алое, спленин, които допринасят за частичната резорбция на срастванията. При хроничен запек е необходимо да приемате лаксативи, предписани от Вашия лекар.

Диета и хранене при чревни сраствания

Ако подозирате, че има адхезивен процес, трябва да се придържате към специална диета. В никакъв случай не се препоръчва гладуване или преяждане, това може да доведе до влошаване на проблема и развитие на усложнения. Много е желателно да се придържате към режима и да се храните в определени часове.

Храната трябва да бъде частична, на малки порции, трябва да ядете 4-5 пъти на ден. От диетата се изключват тежките и мазни храни, храните, богати на фибри и провокиращи метеоризъм и подуване на корема. Те включват:

• бобови растения,
• зеле,
• гроздов,
• репичка,
• царевица,
• репичка,
• ряпа.

Не се препоръчва консумация на пълномаслено мляко, всякакви газирани напитки, люти подправки, сосове. Менюто трябва да включва храни, съдържащи калций, яжте повече сирене и извара. Много полезни са ферментиралите млечни продукти, особено кефирът. Те спомагат за придвижването на съдържанието през червата.

По-добре е да пиете кефир през нощта, той трябва да е пресен, тъй като тридневният кефир, напротив, има укрепващ ефект. Храната не трябва да е гореща или студена, трябва да се приема топла. Това ще помогне за облекчаване на чревния спазъм.

Пациентите с адхезивна болест могат да ядат:

• нискомаслени бульони,
• задушена или варена риба,
• рохко сварени яйца или под формата на омлет,
• варено пилешко месо,
• масло в малко количество.

Пациентът трябва да се откаже от маринати, пушени меса, люти подправки, консерви. Спазването на такава диета ви позволява да предотвратите екзацербации на заболяването и служи като вид превенция на процеса на слепване.

Хирургично лечение: отстраняване на сраствания с операция

Ако лекарят подозира, че пациентът има нарушение на кръвоснабдяването на червата поради срастванията, операцията трябва да се извърши незабавно. Хирургическата интервенция ще бъде насочена към премахване на препятствията и възстановяване на нормалното преминаване на чревното съдържимо. Същността на операциите се свежда до дисекция на сраствания, за която се използват два вида операции: чрез разрязване на перитонеума и минимално инвазивна лапароскопска хирургия.

Основният проблем на хирургичното лечение на сраствания е фактът, че всяка коремна операция може отново да предизвика образуване на сраствания. Затова те се опитват да извършват операции с минимална травма: срастванията се отделят с електрически нож или лазер. Друг метод е хидравлично изстискване на срастванията и въвеждане на специална течност под налягане в съединителната тъкан.

Към днешна дата се използват два вида хирургична интервенция за отстраняване на сраствания:

1. лапароскопия.Нискотравматична, щадяща операция, по време на която през пункция в коремната кухина се вкарва оптична тръба с миниатюрна камера и осветление. Чрез два допълнителни разреза се извършват манипулатори с хирургически инструмент, позволяващи под наблюдението на камера да се дисектират сраствания и каутеризират кръвоносните съдове. След такава процедура пациентът бързо се възстановява и след една седмица може да се върне към нормалния живот.
2. Лапаротомия... Този метод се използва, когато има много сраствания. Операцията се извършва чрез разрез на предната коремна стена с дължина около 15 см, което ви позволява да получите широк достъп до вътрешните органи.

При избора на тактиката на хирургичното лечение лекарят трябва да вземе предвид много фактори. На първо място, това е възрастта на пациента. Възрастните хора се опитват да извършат нежна лапароскопска операция. Съпътстващите патологии играят важна роля. Например, ако пациентът има проблеми със сърцето или кръвоносните съдове, това може да е противопоказание за операция.

Броят на срастванията е решаващ при избора на тактика. Ако пациентът има единични сраствания, е показана лапароскопска операция, при наличие на голям брой сраствания е необходима операция със среден перитонеален разрез.

Следоперативен период

В следоперативния период важен момент е да се осигури функционална почивка на червата до пълното излекуване на раните. Това се осигурява чрез отказ от храна през първия ден след операцията. На пациента е позволено да приема само течност.

На втория или третия ден можете постепенно, на малки порции, да приемате течна храна: диетични бульони, течни пюре от зърнени храни и течни зеленчукови пюрета. Освен вода, можете да пиете билкови отвари, разредени сокове. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, можете постепенно да преминете към следващата диета.

Седмица след операцията за отстраняване на сраствания към диетата се добавят храни с по-плътна консистенция. Диетата на пациента трябва да бъде пълноценна и да съдържа всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, необходими за бързото възстановяване на здравето. Но диетата все още е щадяща, храната е предварително нарязана, изтрита, храната е на пара или сварена.

По това време са полезни храни, богати на протеини - яйца, варено постно месо или риба, зеленчуково пюре от моркови, цвекло, настъргани ябълки. Препоръчително е да се използват ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко). За да се избегне дразнене на чревната лигавица, храната трябва да бъде термично обработена. Можете да пиете много течности:

За да не дразнят пресните сокове на червата, те се разреждат с вода. В никакъв случай не трябва да се пие непреварена хлорирана чешмяна вода.

След операция от този вид категорично се изключва приемът на алкохол, силно кафе, шоколад. Диетата не трябва да съдържа брашно, захарни изделия, пушени меса, солени, пикантни, пикантни, мазни и пържени храни. Спазването на такава диета ще позволи на пациента бързо да се възстанови и скоро да се върне към пълноценен живот.

Лечение на чревни сраствания с народни средства

Алтернативни методи за лечение на сраствания могат да се използват само след консултация с лекуващия лекар и в случаите, когато заболяването е леко. Най-често традиционните лечители се съветват да приемат билкови отвари:

Народните рецепти трябва да се третират с повишено внимание. В случай на влошаване на здравето или поява на неблагоприятни симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Предотвратяване на чревни сраствания

За да се предотврати развитието на адхезивния процес в червата, е необходимо да се избягват хранителни отравяния и всякакви възпалителни процеси на коремните органи. След хирургични операции е необходимо да следвате препоръките на лекаря, а на втория ден опитайте да се обърнете от едната страна на друга.

Това ще помогне за предотвратяване на сраствания. Полезно е да се извършват дълбоки издишвания и вдишвания, огъвания и завои на багажника, ако тези упражнения не влошават състоянието на пациента и не пречат на заздравяването на следоперативните рани.

Също толкова важно е да изберете правилната диета и да спазвате диетата, като ядете често и на малки порции. Необходимо е да се следи правилното функциониране на стомашно-чревния тракт,. Активният начин на живот е полезен за предотвратяване на сраствания, но тежката физическа активност трябва да се избягва. Придържайки се към тези препоръки, ще се спасите от появата на сраствания и ще живеете здравословен и пълноценен живот.

Съдържание

Хистеректомията или отстраняването на матката е често срещана операция в съвременната гинекология. Операция за отстраняване или ампутация на матката често се извършва при жени над четиридесет години. Това се дължи на факта, че при пациенти в репродуктивна възраст отстраняването на матката се извършва само при сериозни индикации.

Хистеректомия, която включва ампутация или отстраняване на матката, се извършва в следните клинични случаи:

• разкъсване на матката по време на раждане;
• интензивен растеж на доброкачествени тумори при жени след менопауза;
• злокачествени тумори, както на матката, така и на придатъците, както и подозрение за онкологичен процес;
• пролапс на матката при наличие на съпътстващи патологии.

Понякога отстраняването на матката се извършва с обширни наранявания в малкия таз и гноен перитонит, които се характеризират с тежък ход. Въпросът за ампутацията на тялото на матката се решава индивидуално и зависи преди всичко от тежестта на патологията, наличието на други заболявания, възрастта и репродуктивните планове на пациента.

Хистеректомията може да се извърши по няколко начина.

1. Най-често срещаното е надвагинално отстраняване или ампутация.
2. Екстирпацията на тялото на матката с придатъци предполага ампутация както на шийката на матката, така и на двата яйчника.
3. Тоталната хистеректомия означава отстраняване на матката заедно с придатъците, шийката на матката, яйчниците, локалните лимфни възли и засегнатите тъкани на влагалището. Този вид отстраняване се препоръчва при злокачествени тумори на матката.

Въпреки разпространението на операциите за отстраняване на матката, хистеректомията се препоръчва при сериозни индикации.Това се дължи на факта, че ампутацията на матката има оперативни и следоперативни усложнения, както и дългосрочни последици, които значително влошават качеството на живот на жената.

Гинеколозите отбелязват следните оперативни и следоперативни усложнения.

• Възпаление и нагнояване на следоперативния шев. В този случай се развива оток, зачервяване и нагнояване на раната с възможни симптоми на несъответствие на следоперативните шевове.
• Инфекция на шевовете след операция. Симптомите на инфекцията включват висока температура и болезненост. За да се предотврати инфекция, следоперативният шев се нуждае от редовна обработка.
• Нарушение на уринирането. В ранния следоперативен период често се появяват крампи при изпразване на пикочния мехур.

• Кървене. Това усложнение може да възникне както в оперативния, така и в следоперативния период.
• Увреждане на съседни органи. При ампутиране на тялото на матката е възможно увреждане на стените на пикочния мехур и други органи.
• Белодробен тромбоемболизъм. Това опасно усложнение може да причини запушване на белодробната артерия от парчета разкъсана тъкан.
• Чревна пареза. Появява се на фона на увреждане на нервните влакна на малкия таз по време на операция.
• Перитонит. Тази патология означава възпаление, което се е разпространило в коремната област. Ако това следоперативно усложнение не бъде елиминирано навреме, съществува заплаха от развитие на сепсис. В този случай жената има симптоми като силна болка, загуба на съзнание, земен оттенък на кожата, интензивно изпотяване и висока температура. Лечението се състои в антибиотици и отстраняване на пъна на матката.

По-късните последици включват следните прояви.

• Загуба на репродуктивна функция. Отстраняването на матката води до невъзможност за носене на бременност.
• Психоемоционални разстройства. Хормоналните колебания причиняват нестабилен емоционален фон, депресия, раздразнителност.
• Намалено либидо. Една жена може да забележи липса на сексуално желание. Сексуалният живот се характеризира с болезненост и психологически дискомфорт.
• Появата на симптоми на ранна менопауза. След ампутация на тялото на матката се появяват симптоми като изпотяване, горещи вълни и крехкост на костите.
• Развитието на адхезивния процес. След всяка хирургична интервенция появата на сраствания се счита за неизбежна.
• Дефект от козметичен характер. Тъй като ампутацията на матката се случва най-често чрез коремна хирургия, остава забележим белег.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия се появяват следоперативни сраствания, които могат да доведат до неприятни симптоми, например болка, нарушения на дефекацията и уринирането, изместване на тазовите органи и пролапс на вагиналните стени.

Причини за възникване след операция

Срастванията след ампутация на матката са една от най-неприятните последици от следоперативния период. Според статистиката срастванията след операция се срещат при повече от 90% от жените. Процесът на слепване, въпреки привидната безвредност, е сериозно следоперативно усложнение. Опасността от развитието на адхезивния процес е, че той може да доведе до сериозни заболявания и да причини неприятни симптоми.

Ако срастванията са обширни, те се наричат ​​​​"адхезивна болест". Гинеколозите казват, че е необходимо да се разграничат физиологичният и патологичният адхезивен процес.

При хистеректомия, придружена от ампутация на тялото на матката, винаги се появяват белези от съединителната тъкан. Тези белези са физиологични сраствания. Въпреки това, ако влакнестите шнурове продължават да растат и нарушават функционирането на съседните органи, тази патология се нарича адхезивна болест.

Влакнестите шнурове се отличават със светъл нюанс и здравина. По своята структура такива сраствания приличат на влакнести образувания, които свързват органи.

Етиологията и патогенезата на адхезивната болест не са достатъчно проучени. Обикновено появата на сраствания е типична за обемни операции, които включват ампутация на няколко органа.

Може да има няколко причини за образуването. Образуването на сраствания може да бъде свързано със следните фактори:

• продължителността на операцията;
• количеството на интервенцията и загубата на кръв;
• наличието на оперативно и следоперативно кървене, което допринася за появата на адхезивно заболяване;
• присъединяване на инфекция в периода след операцията;
• генетично предразположение, проявяващо се в отсъствието на ензим, който абсорбира отлагането на фибрин;
• астенична физика.

Действията на гинеколога по време на операцията са от съществено значение за образуването на сраствания. Важно е дали разрезът е направен правилно и е наложен постоперативният шев.

В гинекологичната практика понякога се случва хирурзите да оставят чужди предмети в перитонеалната област по време на операцията(марлеви салфетки, тампони). Това може да допринесе за развитието на симптоми на адхезивно заболяване след ампутация на матката.

Симптоми при поява

Известно е, че срастванията имат симптоми след операция за отстраняване на матката. Въпреки това, тези симптоми на адхезивна болест след хистеректомия не винаги са ясно изразени. Въпреки факта, че тежестта на симптомите е индивидуална, възможно е да се подозира срастване след операция за отстраняване на матката по следните симптоми.

• Болка. Жената забелязва болки с болезнен и дърпащ характер, които се спират с приема на болкоуспокояващи. Трябва да се отбележи, че болковите усещания могат да бъдат както постоянни, така и периодични, а също и да достигнат значителна интензивност.
• Нарушения по отношение на уринирането и дефекацията. При сраствания се отбелязват нарушения на отделителната функция.
• Симптоми на стомашно-чревни нарушения. Доста често срастванията след отстраняване на тялото на матката се проявяват с метеоризъм, прекомерна чревна перисталтика.
• Повишаване на телесната температура. Срастванията след отстраняване на матката могат да причинят както висока, така и субфебридна температура.
• Болезненост на следоперативния белег. Важен симптом, показващ наличието на адхезивна патология, е болката в процеса на сондиране на белега, както и неговото подуване, зачервяване.

Симптомите на сраствания са и болка по време на полов акт. В някои случаи може да има кървене от гениталния тракт. Въпреки наличието на симптоми, е необходимо изследване за потвърждаване на диагнозата.

Диагностични методи за откриване

Диагностицирането на адхезивно заболяване след ампутация на тялото на матката е трудно. Това се дължи на факта, че в повечето случаи е възможно точно да се диагностицира само по време на лапароскопия или коремна хирургия.

Възможно е да се подозира наличието на сраствания след хистеректомия след анализ на симптомите на пациента и характеристиките на анамнезата. Възможно е да се потвърди адхезивната патология с помощта на основни диагностични методи.

• Лабораторни изследвания. Това е допълнителен метод за изследване, предполагащ кръвен тест, помага да се идентифицира възпалението, да се оцени активността на фибринолизата.
• Ултразвук на коремните и тазовите органи. Този метод на изследване ни позволява да предположим, а в някои ситуации и да разкрием наличието на сраствания след хистеректомия чрез определяне на неправилното положение на органите, които са „стегнати“ от сраствания.
• Рентгенова снимка на червата. Изследването се извършва с помощта на контрастно вещество. Този метод е спомагателен, тъй като помага да се оцени както чревната пропускливост, така и стесняването на лумена.
• лапароскопия. Този метод е оптимален за диагностика и лечение на сраствания след операция за отстраняване на матката. Оперативният процес включва дисекция и отстраняване на адхезивни образувания.

Диагнозата на срастванията след ампутация на матката е индивидуална и зависи от симптомите и характеристиките на анамнезата.

Хирургична тактика за лечение

Адхезивната болест се лекува предимно с хирургични техники. Това се дължи на факта, че консервативните методи са неефективни и се използват за профилактика, например в следоперативния период. Лекарството се използва и за лечение на неприятни симптоми.

За премахване на сраствания след отстраняване на матката лекарите използват два вида операции:

1. лапароскопия;
2. лапаротомия.

Операцията с тактиката на лапароскопията включва извършване на няколко малки пробивания в коремната стена. Тези пункции са необходими за използването на специално оборудване по време на оперативния период.

Лапароскопията има няколко предимства:

• адхезионната дисекция се извършва под директния контрол на оптичната система;
• травмата на тъканите е минимална;
• изрязване на сраствания със специални инструменти, последвано от хемостаза;
• липса на симптоми като силна болка и следоперативни усложнения;
• етапът на възстановяване отнема няколко дни;
• бързо изчезване на симптомите на сраствания;
• възможността за физическа активност на следващия ден след операцията.

Гинеколозите отбелязват, че лапаротомията рядко се използва при лечението на сраствания, възникнали след ампутация на тялото на матката. Лапаротомията се използва главно в следните ситуации.

• Невъзможност за извършване на лапароскопска хирургия.
• Симптоми на обширна перитонеална адхезивна болест.

Оперативните етапи за лапаротомия включват използването на достъп до долната средна линия. След това хирурзите разширяват върха му до петнадесет до двадесет сантиметра. Тази тактика е необходима за задълбочено изследване на всички органи и отстраняване на сраствания.

Лапаротомията се счита за травматична операция.Това се дължи на факта, че такава операция има значителен риск от оперативни и следоперативни усложнения. Често след лапаротомна операция се появяват рецидиви, а периодът на възстановяване продължава около месец.

Гинеколозите съветват в следоперативния период да се спазват препоръките на лекуващия лекар, за да се предотврати появата на сраствания. Ако имате репродуктивни планове, препоръчително е да започнете да планирате бременност след края на възстановителния период.

Превенция на образованието

Рискът от хирургични и следоперативни усложнения зависи до голяма степен от действията на хирурга. В тази връзка към избора на лекар трябва да се подхожда отговорно. Следоперативният период на възстановяване също зависи от хода на хистеректомията.

Като материал за зашиване на разреза трябва да се използва само резорбируем шев. Хистеректомията се счита за доста обширна и сериозна операция, а нишките са чужд обект - антиген за тялото. С течение на времето нишките обрасват със съединителна тъкан. Впоследствие започва образуването на сраствания. Съответно естеството на срастванията също зависи от правилността на шева.

В следоперативния период, след ампутация на тялото на матката, задължително се предписва лекарствена терапия. На пациента се препоръчва да приема антибиотици с широк спектър на действие. Тези лекарства се използват за предотвратяване на инфекции и възпаления. Препоръчително е също да използвате антикоагуланти.

За премахване на симптомите след операция, както и за предотвратяване на сраствания, се извършва физиотерапия. По-специално, електрофорезата разрушава образуването на сраствания и намалява тежестта на симптомите в ранния следоперативен стадий.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия, пациентката се подлага на редовни прегледи, включително ултразвук на таза и гинекологичен преглед.

От съществено значение е ранното двигателно активиране на пациентката след отстраняване на тялото на матката. Например, ходенето може да подобри чревната подвижност и да намали риска от сраствания.

Хирургичното лечение предполага спазване на правилната диета. Една жена трябва да изключи пикантни, солени и пържени храни, както и алкохол и газирани напитки. Неправилното хранене влошава храносмилането, което допринася за отслабването на чревната подвижност.

Оперативната тактика включва частично хранене.Препоръчително е да приемате храна на малки порции шест до осем пъти на ден. Такава диета няма да допринесе за претоварване на червата и възможността за образуване на адхезия ще бъде значително намалена.

След изписване от болницата жената трябва да спазва инструкциите на лекаря, по-специално да приема предписани лекарства и да провежда физиотерапия. В някои случаи можете да използвате народни средства за предотвратяване на сраствания след операция за отстраняване на матката.